Hydrokortison-tabletter og injeksjoner

Det er kontraindikasjoner. Før du begynner, kontakt legen din.

Hydrokortisonpreparater til ekstern og lokal bruk her.

Alle legemidler som brukes i revmatologi er her.

Legg inn spørsmålet ditt eller tilbakemelding om stoffet (vennligst ikke glem å inkludere navnet på stoffet i meldingsteksten) her.

Preparater for oral administrasjon og injeksjoner som inneholder hydrokortison (hydrokortison, kode ATX (ATC) H02AB09):

Hydrocortison-Richter (injeksjonsvæske, suspensjon) - offisielle bruksanvisninger. Legemidlet er reseptbelagt, informasjon er kun ment for helsepersonell!

Klinisk farmakologisk gruppe:

GCS (glukokortikosteroid) til injeksjon - depotform.

Farmakologisk aktivitet

Hydrokortison - glukokortikosteroidmiddel, har antiinflammatorisk effekt. Hemmer frigjøring av cytokiner (interleukiner og interferon) fra lymfocytter og makrofager, eosinofiler hemmer frigjøringen av inflammatoriske mediatorer, reduserer intensiteten av arachidonsyremetabolismen og prostaglandinsyntesen. Aktiverer steroidreceptorer, induserer dannelsen av lipokortiner, som har anti-ødemaktivitet. Reduserer inflammatorisk celleinfiltrasjon, forhindrer migrering av leukocytter og lymfocytter på stedet for betennelse. I store doser hemmer utviklingen av lymfoid og bindevev. Reduksjon av antall mastceller, reduserer dannelsen av hyaluronsyre; hemmer hyaluronidase, reduserer kapillærpermeabilitet.

Designet for intramuskulær injeksjon, intra- og periartikulær injeksjon, med sikte på å gi systemisk eller lokal anti-inflammatorisk, samt antiallergisk virkning. Ved intraartikulær administrering, oppstår den terapeutiske effekten innen 6-24 timer og varer i flere dager eller uker.

Lidokain - et lokalbedøvelsesmiddel med membranstabiliserende effekt, har på kort tid en smertestillende effekt.

farmakokinetikk

Ved intraartikulær og periartikulær injeksjon trengs hydrokortison gjennom den systemiske sirkulasjonen. Kommunikasjon med protein> 90%. Metabolisert i leveren i tetrahydrocortison og tetrahydrocortisol, som utskilles av nyrene i konjugert form. Det trenger inn i placenta barrieren.

Absorbsjon av GCS etter intra-artikulær injeksjon eller innføring i bløtvev er sakte.

Etter i / m-administrasjon absorberes suspensjonen langsomt, noe som gir en langvarig effekt.

Lidokain absorberes godt fra slimhinnene og den skadede overflaten av huden, har høy affinitet med plasmaproteiner. Metabolisert hovedsakelig i leveren. T1 / 2 1-2 timer. Penetrerer i morsmelk og gjennom placenta og blod-hjernebarrierer.

Indikasjoner for bruk av stoffet GIDROKORTIZON-RICHTER

• revmatiske sykdommer forbundet med leddgikt, inkl. slitasjegikt i nærvær av synovitt (med unntak av tuberkuløs, gonorrheal, purulent og annen smittsom artritt);
• revmatoid artritt;
• humeroscapular periarthritis;
• bursitt;
• epicondylitis;
• tenosynovitt.

Doseringsregime

Intra- og periartikulær. På en dag kan du ikke legge inn mer enn tre ledd. Gjentatt injeksjon er mulig med 3 ukers intervall. Innføring direkte i skjøten kan ha en negativ effekt på hyalinbrusk, slik at samme ledd kan behandles ikke mer enn 3 ganger i året.

Ved tendinitt skal injeksjonen settes inn i senes vagina - den kan ikke settes direkte inn i senen. Ikke akseptabelt for systemisk behandling og for behandling av akillessenen.

Voksne: Avhengig av leddets størrelse og alvorlighetsgraden av sykdommen, 5-50 mg intra- og periartikulær. V / m voksen rusmiddel injiseres dypt inn i gluteusmuskel i en dose på 125-250 mg per dag.

Barn: 5-30 mg per dag, delt inn i flere doser. Enkelt dose med periartikulær administrering til barn i alderen 3 måneder til 1 år: 25 mg, fra 1 år til 6 år: 25-50 mg, fra 6 til 14 år: 50-75 mg.

Hos eldre pasienter er risikoen for bivirkninger høyere.

Bivirkninger

Bivirkninger oppstår hovedsakelig på injeksjonsstedet, oftest i form av vævssvelling og smerte, forsvinner spontant etter noen timer. I tillegg kan det bli forsinket sårtilheling, hudatrofi, striae, aknepodobnaya utslett, pruritus, follikulitt, hirsutisme, hypo- og hudirritasjon, tørr og sensitiv hud tynning, telangiectasia.

Ved langvarig behandling og bruk av store doser glukokortikoider og lidokain kan systemiske bivirkninger utvikles.

På den delen av det endokrine systemet: en reduksjon i glukosetoleranse og en økning i behovet for et hypoglykemisk legemiddel, manifestasjon av latent diabetes, steroid diabetes mellitus. Med langvarig behandling - Inhibering av binyrefunksjon, Itsenko-Cushing-syndrom, vekstretthet hos barn og ungdom.

Fra fordøyelsessystemet: kvalme, oppkast, pankreatitt, magesår, øsofagitt, blødninger og perforasjon av mage, økt appetitt, flatulens, hikke, i sjeldne tilfeller - økt aktivitet av levertransaminaser og alkalisk fosfatase.

Siden kardiovaskulærsystemet: med betydelig absorpsjon kan lidokain forårsake nedsatt hjerteledning og perifer vasodilasjon; med store doser hydrokortison: økt blodtrykk, hypokalemi og dets karakteristiske EKG-endringer, tromboembolisme, hjertesvikt.

Fra nervesystemet: søvnløshet, irritabilitet, rastløshet, agitasjon, eufori, epileptiske krampetrekninger, psykiske lidelser, delirium, forvirring, hallusinasjoner, manisk-depressiv psykose, depresjon, paranoia, økt intrakranialt trykk med svelling av synsnerven papilla, vertigo, pseudo cerebellum hodepine.

På del av metabolisme: økt utskillelse av kalium, hypokalemi, vektøkning, negativ nitrogenbalanse, økt svette.

På den delen av organet syn: sårdannelse i hornhinnen, bakre kapselkatarakt (mer sannsynlig i barn), forhøyet intraokulært trykk med mulig skade på synsnerven sekundær bakterie sopp- og virusinfeksjoner i øyet, korneal trofiske forandringer, exophthalmos, glaukom.

På den del av den muskel-skjelettsystemet: langsom vekst og ossifikasjon i barn (for tidlig lukking av epifyse- vekstsoner), er meget sjelden osteoporose - patologiske frakturer, aseptisk nekrose i leddhodet og femur, sene kan briste og muskel, steroid myopati, redusert muskelmasse, artralgi.

Virkninger som skyldes mineralkortikoid aktivitet fremstillings: væskeretensjon og natrium for å danne den perifere ødemer, hypernatremia, hypokalemic syndrom (hypokalemi, arytmi, myalgi, muskelspasmer, økt svakhet, tretthet), hypokalemic alkalose.

Immunsystem: opportunistiske infeksjoner, eksaserbasjon av latent tuberkulose, hypersensitivitetsreaksjoner; Lokal og generalisert: utslett, kløe, anafilatichesky sjokk, forsinket sårtilheling, mottakelighet for utvikling av pyoderma og candidiasis, forverring av infeksjon, særlig hvis vaksinering og samtidig behandling med immunsuppressive midler.

Dermatologiske reaksjoner: petekkier, ecchymoses, hyper- og hypo- og steroid akne, striae, atrofi av hud og subkutant vev ved injeksjonsstedet (særlig farlig administrering i deltamuskelen), follikulitt, hirsutisme, hypo- og irritasjon, telangiectasia.

Annet: dårlig helse, tilbaketrekkssyndrom (høy kroppstemperatur, myalgi, artralgi, binyreinsuffisiens), leukocyturi, leukocytose.

Lokale reaksjoner: økt smerte i leddet når det injiseres i ledd, vevsvev, brennende, følelsesløshet, parestesi på injeksjonsstedet, sjelden nekrose av omgivende vev, arrdannelse på injeksjonsstedet.

Kontraindikasjoner for bruk av legemidlet GIDROKORTIZON-RICHTER

• en infisert felles;
• Itsenko-Cushing syndrom;
• tendens til trombose;
• Jeg trimester av graviditet;
• systemisk infeksjon uten spesifikk behandling
• Achilles sene sykdom;
• overfølsomhet overfor stoffet.

Intraartikulær administrering er kontraindisert i:

• overført artroplastisk;
• unormal blødning (endogen eller forårsaket av antikoagulantia);
• intraartikulær benbrudd;
• infeksiøs (septisk) leddgikt og periartrikulær infeksjon (inkludert en historie om);
• generell infeksjonssykdom;
• uttalt periartikulær osteoporose;
• slitasjegikt uten synovitt (den såkalte "tørre" ledd);
• ustabil ledd;
• aseptisk nekrose av de bendannende epifysene;
• alvorlig bein ødeleggelse og deformitet av ledd (betydelig innsnevring av fellesrommet, ankylose).

Med forsiktighet: magesår i mage og tolvfingertarmen, herpes simplex, herpes simplex i øyet (mulighet for perforering av hornhinnen), arteriell hypertensjon, diabetes mellitus inkludert familiehistorie, osteoporose (postmenopausal risiko for osteoporoseøkninger), kroniske psykotiske reaksjoner, tuberkulosehistorie, glaukom, steroidmyopati, epilepsi, meslinger, kronisk hjertesvikt, alder (> 65 år), graviditet (I-III). laktasjonsperiode.

Bruk av legemidlet GIDROKORTIZON-RICHTER under graviditet og amming

Gravide kvinner i første trimester er kontraindisert på grunn av mangel på tilstrekkelige data om stoffets sikkerhet i denne gruppen, på et senere tidspunkt - først etter omhyggelig veiing av de tiltenkte fordelene for moren og den potensielle risikoen for fosteret (sannsynligheten for dannelse av splittet gane og intrauterin lidelse er liten). I II-III trimesterene av graviditet foreskrevet med forsiktighet. Barn med mødre som fikk hydrokortison under svangerskapet, bør monitoreres nøye for å identifisere tegn på adrenal insuffisiens.

Bruk med forsiktighet under amming.

Bruk av stoffet under amming kan føre til dysfunksjon av binyrene og utviklingen av spedbarn, fordi glukokortikosteroider og lidokain, inn i morsmelk.

Søknad om brudd på leveren

Data om bruk av stoffet hos pasienter med nedsatt leverfunksjon er ikke gitt.

Søknad om brudd på nyrefunksjon

Data om bruk av stoffet hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon er ikke gitt.

Bruk hos eldre pasienter

Hos eldre pasienter er risikoen for bivirkninger høyere.

Bruk til barn

Barn: 5-30 mg per dag, delt inn i flere doser. Enkelt dose med periartikulær administrering til barn i alderen 3 måneder til 1 år: 25 mg, fra 1 år til 6 år: 25-50 mg, fra 6 til 14 år: 50-75 mg.

Mulige vekstretarderings- og ossifikasjonsprosesser hos barn og ungdom (for tidlig nedleggelse av epifysale vekstsoner). Det anbefales å foreskrive stoffet i minst terapeutiske doser og, om mulig, innen kortest mulig tid.

Spesielle instruksjoner

Injeksjonen administreres under observasjon av asepsisreglene for å unngå utvikling av bakteriell forurensning.

Under behandling er noen vaksinasjon kontraindisert, fordi Under behandling kan kortikosteroider, spesielt i store doser, føre til utilstrekkelig antistoffsyntese.

Under behandling anbefales en diett med natriumrestriksjon, høyt innhold av kalium og tilførsel av tilstrekkelig mengde protein i mat.

Det er nødvendig å kontrollere blodtrykket, måle blodsukker, blodpropp, kontroll urin og avføring.

Relativ adrenal insuffisiens som oppstår etter slutten av GCS kan vedvare i flere måneder etter at stoffet er avsluttet, derfor bør hormonbehandling gjenopptas ved samtidig utnevnelse av mineral kortikosteroider og salter i en tilstand av økt stress.

Barn med mødre som fikk hydrokortison under svangerskapet, bør monitoreres nøye for å identifisere tegn på adrenal insuffisiens.

Ved latent tuberkulose og under tuberkulin-svingstesten er det nødvendig med nøye overvåkning av pasientens tilstand og om nødvendig kjemoprofylakse.

GCS reduserer veksten og utviklingen av barn og ungdom. Det anbefales å foreskrive stoffet i minst terapeutiske doser og, om mulig, innen kortest mulig tid.

overdose

Avhengig av dosen GCS og lidokain kan både lokale og systemiske symptomer vises.

Det er ingen spesifikk motgift. Symptomatisk behandling utføres.

Drug interaksjon

Med Addisons sykdom kan samtidig administrasjon med barbiturater utløse en krise. Øker giftigheten av hjerteglykosider (pro-arrytmisk effekt av hypokalemi).

Reduserer den hypotensive effekten av antihypertensive stoffer. Fremskynder utskillelsen av acetylsalisylsyre, reduserer konsentrasjonen i blodet.

Ved uttak av hydrokortison kan konsentrasjonen av salicylater i blodet øke og føre til utvikling av bivirkninger. Begge legemidlene har ulcerogen effekt, samtidig bruk kan øke risikoen for sårdannelse og blødning.

Vaksinering med levende antivirale vaksiner og andre typer immuniseringer under behandling med hydrokortison stimulerer aktivering av virus og utvikling av infeksjoner.

Øker metabolismen av isoniazid, meksiletin, spesielt hos pasienter med raske acetylatorer, og reduserer plasmakonsentrasjonen av disse stoffene.

Forbedrer den hepatotoksiske effekten av paracetamol, fordi induserer leverenzymer og dannelsen av en toksisk metabolitt av parasetamol.

Ved langvarig behandling øker innholdet av folsyre.

Hypokalemi forårsaket av GCS øker alvorlighetsgraden og varigheten av muskelblokkering av muskelavslappende midler.

Høye doser hydrokortison reduserer effekten av somatotropin.

Reduserer effekten av orale hypoglykemiske midler, du må kanskje ha dosejustering.

Reduserer eller forsterker effekten av antikoagulerende legemidler.

Ergokalsiferol og parathyroidhormon hindrer utviklingen av glukokortikosteroid osteopati.

Reduserer konsentrasjonen av praziquantel i blodet.

Syklosporin hemmer hydrokortison metabolisme.

Ketokonazol reduserer clearance og øker toksisiteten av hydrokortison.

Tiaziddiuretika, karbonanhydrasehemmere, amfotericin B, teofyllin og andre kortikosteroider øker risikoen for hypokalemi.

Natriumholdige stoffer bidrar til dannelsen av ødem og øker blodtrykket.

NSAID og etanol bidrar til sårdannelse av mage-tarmslimhinnen og blødningsutvikling. Ved behandling av leddgikt med hydrokortison i kombinasjon med NSAID, bør dosen av hydrokortison reduseres for å unngå en additiv terapeutisk effekt.

Indometacin, som forflytter hydrokortison fra dets tilknytning til proteiner, bidrar til utviklingen av sidreaksjoner av sistnevnte.

Amfotericin B og karbonanhydrasihemmere øker risikoen for osteoporose.

Fenytoin, barbiturater, efedrin, teofyllin, fenylbutazon, rifampicin og andre induktorer av mikrosomale leverenzymer reduserer effekten av hydrokortison, og øker stoffskiftet.

Ved samtidig bruk av mitotan og andre hemmere i binyrene, kan det være nødvendig å øke dosen av hydrokortison.

Legemidler - skjoldbruskhormoner øker klaring av hydrokortison.

Immunsuppressive midler øker risikoen for å utvikle infeksjoner, lymfomer og lymfoproliferative prosesser forårsaket av Epstein-Barr-virus.

Østrogener, inkludert oral østrogenholdige prevensjonsmidler, reduserer clearance av hydrokortison, forlenger halveringstiden og forbedrer de terapeutiske og toksiske effekter av sistnevnte.

Samtidig bruk med andre steroide hormonelle midler (androgener, østrogener, anabolika, orale prevensiver) bidrar til utviklingen av akne og hirsutisme.

Det anbefales ikke å bruke trisykliske antidepressiva til behandling av hydrokortison-indusert depresjon, siden de kan forverre løpet av depresjon.

Samtidig mottak med M-holinoblokatorami, inkl. antihistaminer, trisykliske antidepressiva og nitrater, fremmer en økning i intraokulært trykk.

Effekten av GCS svekkes når den tas med mifepriston.

Vilkår for lagring

Oppbevaringsforhold: Oppbevares i originalemballasjen ved en temperatur på 15-30 ° C på et mørkt sted og utilgjengelig for barn.

Holdbarhet: 2 år.

Ikke bruk etter utløpsdatoen som er trykt på pakningen.

Cortef (hydrokortisontabletter) - den offisielle bruksanvisningen. Legemidlet er reseptbelagt, informasjon er kun ment for helsepersonell!

Klinisk farmakologisk gruppe:

GCS (glukokortikosteroid) til oral administrasjon.

Farmakologisk aktivitet

Syntetisk analog av naturlig GCS. Den har primært antiinflammatorisk effekt, har moderate mineralokortikoide egenskaper, kan brukes til erstatningsterapi ved mangel på binyrene. Som andre kortikosteroider har hydrokortisonen betydelige og varierte metabolske effekter. I tillegg endrer hydrokortisonen kroppens immunrespons.

Indikasjoner for bruk av stoffet CORTEF

• Adrenal cortex insufficiency (hydrokortison er det valgfrie stoffet under utskiftingsterapi): Primær (Addison's sykdom), vanligvis i kombinasjon med mineralokortikoide preparater; sekundær (vanligvis uten tilsetning av mineralokortikoider);
• medfødt adrenal hyperplasi;
• subakut tyreoiditt;
• hyperkalcemi i ondartede neoplasmer.

Som en ekstra kortsiktig terapi (i perioden med akutt angrep eller eksacerbasjon) med:

• psoriasisartritt;
• revmatoid artritt, inkludert juvenil reumatoid artritt (i noen tilfeller kan vedlikeholdsbehandling med lav dose være nødvendig);
• ankyloserende spondylitt;
• akutt og subakut bursitt;
• akutt uspesifisert tendosynovitt;
• akutt giktartitt
• posttraumatisk artrose;
• synovitt i slitasjegikt
• epicondylitis.

Med eksacerbasjoner eller som vedlikeholdsbehandling i noen tilfeller med:

• systemisk lupus erythematosus;
• systemisk dermatomyositis (polymyositis);
• akutt revmatisk hjertesykdom.

• pemfigus;
• herpetiformis bullous dermatitt;
• alvorlig erytem multiforme (Stevens-Johnson syndrom);
• eksfoliativ dermatitt;
• sopp mykose (alboms sykdom);
• alvorlig psoriasis;
• alvorlig seborrheisk dermatitt.

Kontroll av alvorlige eller invaliderende allergiske tilstander som ikke er egnet til tilstrekkelig behandling med aktuelle legemidler:

• sesongmessig eller helårs allergisk rhinitt;
• serum sykdom;
• bronkial astma;
• kontakt dermatitt;
• atopisk dermatitt;
• overfølsomhetsreaksjoner mot rusmidler.

Alvorlige akutte og kroniske allergiske og inflammatoriske sykdommer som involverer øyebollet og dets vedlegg, for eksempel:

• allergisk konjunktivitt;
• keratitt;
• hornhinde allergi;
• øyeskader med herpes zoster;
• iritis og iridocyclitis;
• chorioretinitis;
• inflammatoriske sykdommer i det fremre segment av øyet;
• diffus bakre uveitt og choroiditt;
• optisk neuritt;
• sympatisk oftalmia.

• symptomatisk sarkoidose;
• Lefflers syndrom, som ikke er egnet til behandling på annen måte;
• berylliose;
• fulminant eller spredt pulmonal tuberkulose i kombinasjon med passende anti-tuberkulose kjemoterapi;
• aspirasjon lungebetennelse.

• idiopatisk trombocytopenisk purpura hos voksne;
• sekundær trombocytopeni hos voksne;
• kjøpt (autoimmun) hemolytisk anemi;
• erytroblastopeni (erytrocyt anemi);
• medfødt (erytroide) hypoplastisk anemi.

For palliativ behandling:

• leukemi og lymfomer hos voksne;
• akutt leukemi hos barn.

• for å stimulere diurese eller remisjon av proteinuri i nefrotisk syndrom uten uremi, idiopatisk type eller på grunn av systemisk lupus erythematosus.

• forverring av multippel sklerose.

Andre indikasjoner for bruk

• tuberkuløs meningitt med subaraknoidblokk eller med en trussel om blokkering: legemidlet brukes samtidig med passende anti-tuberkulose kjemoterapi.

Doseringsregime

Når du bestemmer dosen av legemidlet Cortef, må du vurdere at 20 mg hydrokortison er tilsvarende 5 mg prednisolon.

Den første dosen av legemidlet kan variere fra 20 mg til 240 mg per dag, avhengig av beviset og alvorlighetsgraden av sykdommen. I fremtiden kan dosen opprettholdes på samme nivå eller velges (individuelt, på grunnlag av det kliniske bildet) til ønsket effekt oppnås. Etter å ha oppnådd ønsket reaksjon, oppnås den nødvendige vedlikeholdsdosen, og reduserer dosen gradvis med passende mellomrom til den laveste dosen er nådd som støtter den ønskede effekten. Det bør tas i betraktning at ved endring av doser kreves nøye overvåkning av pasienten.

Dosejustering utføres i følgende tilfeller: Ved endring av klinisk bilde (på grunn av remisjon eller forverring av sykdommen), med pasientens individuelle følsomhet. I stressende situasjoner (ikke relatert til sykdommen for hvilken behandling er foreskrevet), bør dosen av legemidlet økes i denne tidsperioden.

Hvis du må avbryte stoffet etter en langsiktig terapi, anbefales det å redusere dosen gradvis.

Hvis den kliniske effekten ikke oppnås etter en tilstrekkelig lang bruk av legemidlet, bør Cortef seponeres og alternativ behandling skal foreskrives. Når man forskriver et legemiddel for forverring av multippel sklerose, er det nødvendig å vurdere at den daglige dosen av GCS i løpet av den første uka av behandling er 200 mg prednisolon. Så innen en måned foreskrives GCS daglig med en hastighet på 80 mg prednisolon per dag.

Bivirkninger

Fra siden av vann og elektrolyttbalanse: natriumretensjon, kroppsfluidretensjon, kaliumtap, hypokalemisk alkalose.

Siden kardiovaskulærsystemet: i noen tilfeller - manifestasjoner av kongestiv hjertesvikt, arteriell hypertensjon.

På muskel-skjelettsystemet: muskel-svakhet, steroid-myopati, muskeltab, osteoporose, senesbryt (spesielt akillessenen), vertebrale kompresjonsfrakturer, aseptisk nekrose av lårben og humerale bein, patologiske brudd på de rørformede beinene.

På delen av fordøyelsessystemet: magesår med mulig perforering og blødning, pankreatitt, flatulens, ulcerøs esophagitt; mulig økning i aktiviteten til ALT, ACT, alkalisk fosfatase (vanligvis mindre, ikke forbundet med noen kliniske syndromer og reversibel etter seponering av legemidlet).

Dermatologiske reaksjoner: Sakte sårheling, tynning og reduksjon av hudstyrke, petechiae, økymose, ansikts erytem, ​​økt svette. Mulig undertrykkelse av reaksjonen med hudprøver.

På den delen av sentralnervesystemet: økt intrakranielt trykk med utvikling av ødem i det optiske nervehodet (pseudotumor i hjernen, utvikles ofte etter seponering av behandlingen), kramper, svimmelhet, hodepine.

På den delen av det endokrine systemet: utviklingen av Cushings syndrom; vekstretardasjon hos barn, sekundær reaktivitet av binyrene og hypofyse av ulike genese; menstruelle uregelmessigheter, redusert karbohydrattoleranse, manifestasjon av latent diabetes, økte insulinbehov eller orale hypoglykemiske midler.

På visjonsorganets side: posterior subkapsulær grå stær, økt intraokulært trykk, glaukom, exofthalmos.

På del av metabolisme: En negativ nitrogenbalanse på grunn av proteinkatabolisme.

Kontraindikasjoner for bruk av stoffet CORTEF

• systemiske soppinfeksjoner;
• Overfølsomhet overfor stoffet i historien.

Bruk av stoffet CORTEF under graviditet og amming

Siden forskning om virkningen av GCS på human reproduktiv funksjon ikke er utført, krever bruk av stoffet under graviditet, amming eller amming i kvinner en vurdering av den sannsynlige positive effekten og potensiell risiko for behandling for mor, embryo eller foster.

Barn hvis mødre fikk signifikante doser GCS under graviditet, bør undersøkes nøye for å identifisere mulige symptomer på binyreinsuffisiens.

Bruk til barn

Ved langvarig behandling av kortikosteroider bør nøye overvåke veksten og utviklingen av barn (inkludert nyfødte).

Spesielle instruksjoner

I stressende situasjoner trenger pasienter som bruker legemidlet Cortef økte doser rasktvirkende GCS (før, under og etter en stressende situasjon).

Sekundær insuffisiens av binyrene som forårsaket av forskrivning av legemidlet, kan minimeres ved gradvis å redusere dosen. Denne type relativ mangel kan fortsette i flere måneder etter behandlingens slutt, derfor i noen stressende situasjoner i denne perioden, bør GCS bli gjenutnevnt. Siden utskillelsen av mineralokortikoid kan forstyrres, er samtidig administrering av elektrolytter og / eller mineralokortikoider nødvendig.

Det bør tas hensyn til at mot bakgrunnen av bruk av kortikosteroider, kan enkelte smittsomme sykdommer forekomme i slettet form. Utviklingen av ulike infeksjoner (forårsaket av virus, bakterier, sopp, protozoer eller ormer) kan knyttes til bruken av GCS, både som monoterapi og i kombinasjon med andre immunosuppressiva. Sværheten av smittsomme sykdommer kan variere. Sannsynligheten for smittsomme komplikasjoner øker med økende doser GCS. Ved bruk av GCS reduseres resistens mot infeksjoner, samt kroppens evne til å lokalisere infeksjonsprosessen.

Langvarig bruk av kortikosteroider kan forårsake bakre subkapsulære grå stær, glaukom med mulig skade på optisk nerve, og også provosere tilsetning av sekundær sopp- eller virusinfeksjon i øyet.

Pasienter med enkel herpetic øyeinfeksjon bør foreskrive GCS med forsiktighet, da hornhinneperforering er mulig. For å kontrollere tilstanden etter behandling, bør de lavest mulige dosene GCS foreskrives, og dosereduksjonen skal utføres gradvis.

Bruk av hydrokortison i mellomstore eller høye doser kan føre til økt blodtrykk, væskeretensjon og økt utskillelse av kalium. Det er nødvendig å begrense forbruket av bordsalt med mat og reseptbelagte kaliumpreparater. Alle GKS øker kalsiumutskillelsen.

Ved bruk av GCS i doser som har en immunosuppressiv effekt, er innføringen av levende eller levende dempet vaksine kontraindisert, men døde eller inaktiverte vaksiner kan administreres, men responsen på innføringen av slike vaksiner kan reduseres. Ved bruk av GCS i doser som ikke har immunosuppressive virkninger, kan immunisering utføres i henhold til de relevante indikasjonene.

Bruk av Cortef med aktiv tuberkulose bør begrenses til tilfeller av fulminant og spredt tuberkulose, når GCS brukes i kombinasjon med egnet anti-tuberkulose kjemoterapi.

Ved forskrift av kortikosteroider til pasienter med latent tuberkulose eller med positive tuberkulinprøver, er nøye observasjon nødvendig, siden sykdommen kan aktiveres. Ved langvarig behandling av GCS trenger denne pasientkategorien kjemoprofylax av tuberkulose.

Personer som mottar GCS i immunosuppressive doser, bør unngå kontakt med pasienter med kyllingpoks eller meslinger. Pasientene bør informeres om behovet for øyeblikkelig å konsultere lege ved slike kontakter. Kyllingkopper og meslinger kan være alvorligere eller dødelig hos uimmuniserte barn eller hos voksne som får GCS. Når vannkopper er infisert, kan profylaktisk administrasjon av immunoglobulin for kokosnoter seroterapi være indikert. Ved kontakt med kausjonsmiddelet til meslinger kan immunoglobulin (IgG) gis IM. Med utviklingen av varicella, er antiviral behandling indikert.

GCS med spesiell forsiktighet er foreskrevet til pasienter med bekreftet eller mistanke om sterkyloidiasis. Immunosuppresjon forårsaket av GCS hos slike pasienter fører til sterkyloid hyperinfeksjon og formidling av prosessen med utbredt migrering av larver (ofte med utvikling av alvorlige former for enterocolitt og gramnegativ septikemi med mulig dødelig utfall).

Når hypothyroidisme og levercirrhose øker effekten av GCS.

Ved bruk av GCS er det mulig å utvikle psykiske lidelser (fra eufori, søvnløshet, stemningsstabilitet, personlighetsendringer og alvorlig depresjon til uttalt psykotiske manifestasjoner). I tillegg, når GCS er foreskrevet, kan eksisterende emosjonell ustabilitet eller psykotiske tendenser øke.

Ved ikke-spesifikk ulcerøs kolitt bør GCS foreskrives med forsiktighet, da det er mulighet for perforering, abscess eller andre purulente infeksjoner.

Forsiktighet bør observeres når divertikulitt, friske intestinale anastomoser, aktiv eller latent magesår, nyresvikt, hypertensjon, osteoporose, myasthenia gravis.

Det er blitt rapportert at Kaposi sarkom ble observert hos pasienter som fikk GCS-behandling. Men hvis GCS er kansellert, kan klinisk remisjon forekomme.

Til tross for at kontrollerte kliniske studier har vist effekten av kortikosteroider for rask oppløsning av multipel skleroseforverring, er effekten av kortikosteroider på sykdomsforløpet eller sykdommens utfall ikke identifisert. Studier har vist at i disse tilfellene, for å oppnå en utpreget terapeutisk effekt, er det nødvendig å foreskrive GCS ved relativt høye doser.

Siden komplikasjonene av GCS-terapi er avhengig av dose og varighet av behandlingen, tas det i hvert tilfelle avgjørelsen om behovet for slik behandling, doseringsregimet og varigheten av behandlingen etter vurdering av den potensielle risikoen og de tiltenkte fordelene ved bruk av legemidlet.

Bruk i pediatri

Ved langvarig behandling av kortikosteroider bør nøye overvåke veksten og utviklingen av barn (inkludert nyfødte).

overdose

Tilfeller av akutt toksisitet ved overdosering av kortikosteroider er ekstremt sjeldne.

Behandling: Utfør symptomatisk behandling om nødvendig. Det er ingen spesifikk motgift. Hydrokortison elimineres under dialyse.

Drug interaksjon

Legemidler - induktorer av mikrosomale leverenzymer (fenobarbital, fenytoin og rifampin) kan øke clearance av GCS (som kan kreve en økning i dosen av GCS).

Oleandomycin og ketokonazol kan hemme GCS metabolisme og redusere clearance (i dette tilfellet redusere dosen av GCS).

GCS kan øke clearance av acetylsalisylsyre, som brukes i høye doser i lang tid, noe som kan føre til en reduksjon av nivået av salicylater i serum eller øke risikoen for giftige reaksjoner av salicylater hvis GCS avbrytes.

Når hypoprothrombinemi foreskriver acetylsalisylsyre i kombinasjon med GCS, bør være forsiktig. GCS påvirker effekten av orale antikoagulantia (rapportert for å forbedre eller redusere effekten av dem, derfor er det nødvendig å faststille koagulasjonsindikatorer kontinuerlig).

Salgsbetingelser for apotek

Legemidlet er tilgjengelig på resept.

Vilkår for lagring

Legemidlet bør oppbevares utilgjengelig for barn ved kontrollert romtemperatur (fra 20 ° til 25 ° C). Produksjonsdato og utløpsdato er angitt på emballasjen. Ikke ta stoffet etter utløpsdatoen.

Instruksjoner angitt på materialene i den farmasøytiske referansen Vidal.

Hvorfor er foreskrevet hydrokortisonpiller for hemorroider?

Hydrokortison er foreskrevet for hemorroider for å redusere manifestasjoner av kløe og smerte symptomer. Legemidlet brukes oftest i perioden med forverring av sykdommen.

Sammensetning og handling

Legemidlet inneholder hydrokortison, som har en aktiv effekt, inn i kroppen. Legemidlet tilhører gruppen glukokortikoide legemidler.

Hydrokortison er et hormon som produseres av binyrene. Dette stoffet reduserer intensiteten av den inflammatoriske prosessen, og bidrar til å eliminere ødem.

Legemidlet reduserer permeabiliteten av blodkar, styrker sine vegger, som spiller en viktig rolle i behandlingen av hemorroider.

Farmakologiske egenskaper av tabletter Hydrokortison

Det aktive stoffet er i stand til å undertrykke produksjonen av prostaglandiner, som følge av at intensiteten av smerte symptomer minker. Hydrocortison krever blodårer, noe som skaper en fruktbar grunn for å redusere knuter.

farmakodynamikk

Det aktive stoffet påvirker metabolismen og bidrar til å stimulere produksjonen av saltsyre i magen.

Hydrokortison er et hormon som produseres av binyrene.

Legemidlet produserer ikke bare en anti-inflammatorisk effekt, men lindrer kløe og brenning.

farmakokinetikk

Metabolismen av det aktive stoffet forekommer i leveren. Hydrokortison skilles ut av nyrene.

Indikasjoner for bruk

Hydrokortisontabletter brukes hovedsakelig for inflammatoriske hudsykdommer, samt adrenal insuffisiens og akutte allergiske reaksjoner. Legemidlet er foreskrevet for hyperkalsemi, kollagen sykdom, ulike typer dermatitt og mykoser.

Legemidlet er effektivt i bronkial astma og hemorroider.

Hydrokortison-tabletter for hemorroider

Etter inntak absorberes hydrokortison raskt og eliminerer betennelse og ubehagelige symptomer i anus.

Hydrokortison metabolisme forekommer i leveren.

kronisk

I kronisk form av sykdommen, Hydrocortisone brukes til alvorlig ødem, ledsaget av kløe og sprekker i anus.

Under eksacerbasjon

Legemidlet letter løpet av akutte hemorroider, noe som bidrar til å eliminere smerte i det berørte området. Legemidlet akselererer trofiske prosesser, forbedrer tilstanden til vaskemuren.

Søknadstabletter Hydrokortison

Tabletter dosering på 10 mg brukes kun etter forutgående konsultasjon med legen. Legemidlet bør tas etter måltider med en liten mengde vann.

I kronisk form av sykdommen, Hydrocortisone brukes til alvorlig ødem, ledsaget av sprekker i anus.

Kontra

Dette stoffet er kontraindisert for virus- og bakterieinfeksjoner, så vel som tilstedeværelsen av HIV. Bruk ikke tabletter hvis følgende sykdommer og tilstander er tilstede:

• tuberkulose;
• osteoporose;
• syfilis;
• glaukom;
• felles sykdommer;
• bindevevslesjoner;
• diabetes mellitus;
• nyresvikt
• rosacea;
• skader på huden;
• hypertensjon;
• akutt psykose;
• magesår i magen.

Legemidlet bør tas etter måltider med en liten mengde vann.

Legemidlet er ikke foreskrevet i nærvær av glaukom og fedme. Legemidlet bør ikke tas i vaksineringsperioden, da det provoserer mange bivirkninger. Hvis en operasjon ble utført for å erstatte leddbrusk, er det bedre å avstå fra rusmiddelbehandling. Kyllingkopper, herpes og amebiasis er kontraindikasjoner for behandling.

Bivirkninger

• væskeretensjon;
• muskel svakhet;
• betennelse i bukspyttkjertelen;
• flatulens;
• gastrointestinal blødning;
• oppkast;
• forandringer i appetitten (redusere eller øke);
• acne;
• forsinket helbredelse av hudlesjoner;
• elveblest;
• økt intraokulært trykk;
• hodepine;
• psykiske lidelser;
• anafylaktisk sjokk;
• kataraktdannelse.

Doseringsform Hydrokortison: tabletter

Doseringsform tabletter Hydrokortison

Beskrivelse av doseringsformen av tabletter Hydrokortison

Farmakologiske virkestabletter Hydrokortison

GCS, har antiinflammatorisk, anti-sjokk, desensibiliserende, anti-toksisk, anti-allergisk, immunosuppressiv og anti-metabolisk effekt. I motsetning til cytostatika, immunsuppressive egenskaper ikke forbundet med mitostaticheskim handling, og nettoresultatet er undertrykkelse av forskjellige stadier immunogenesis: migrering av stamceller (benmarg), B-celle-migrering og vekselvirkning mellom T- og B-lymfocytter.

Det hemmer frigjøringen av cytokiner (interleukiner og interferon) fra lymfocytter og makrofager, hemmer frigivelsen av inflammatoriske mediatorer ved eosinofiler, reduserer arakidonsyremetabolismen og Pg-syntese. Stimulerende steroidreceptorer, induserer dannelsen av lipokortin.

Bidrar til avsetning av glykogen i leveren, øker blodglukosen, hemmer fjerningen av Na + og vann, øker utskillelsen av K + fra kroppen, reduserer syntesen av histamin. Reduserer inflammatoriske celleinfiltrater, reduserer migrasjon av hvite blodlegemer og lymfocytter i området med betennelse. I store doser hemmer utviklingen av lymfoid og bindevev, inkl. RES; reduserer antall mastceller som er stedet for dannelse av hyaluronsyre; hemmer hyaluronidase og bidrar til å redusere kapillærpermeabilitet. Forsinker syntesen og akselererer nedbrytningen av proteiner.

Påvirkning av hypofysen, hemmer produksjonen av kortikotropin. Langvarig innføring i kroppen kan føre til inhibering og atrofi av binyrene, inhibering av dannelsen av gonadotropiske og skjoldbruskstimulerende hormoner i hypofysen.

Hydrokortisonacetat karakteriseres av en sakte utvikling, men lengre effekt enn for vannløselige legemidler. Den brukes til innsetting i ledd, skader og bløtvev, der det har lokal antiinflammatorisk effekt, selv om systemiske hormonelle effekter kan utvikle seg. Den terapeutiske effekten av intraartikulær injeksjon skjer innen 6-24 timer og varer fra flere dager til flere uker.

Injiseringer av hydrokortisonfosfat ledsages av hurtig undertrykkelse av betennelse, men i kort tid (bruk under akutte forhold).

Farmakokinetikk Tabletter Hydrokortison

Wary Hydrocortison Piller

Parasittiske og smittsomme sykdommer av viral, sopp eller bakteriell natur (for tiden eller nylig overført, inkludert nylig kontakt med en pasient) - herpes simplex, herpes zoster (viremisk fase), kyllingpoks, meslinger; amebiasis, strongyloidiasis (etablert eller mistenkt); systemisk mykose; aktiv og latent tuberkulose. Bruk i alvorlige smittsomme sykdommer er bare tillatt mot bakgrunnen av spesifikk terapi.

Post-vaksineringsperiode (8 uker før og 2 uker etter vaksinering), lymfadenitt etter BCG-vaksinasjon. Immundefekttilstander (inkludert AIDS eller HIV-infeksjon).

Gastrointestinale sykdommer: gastrisk ulcus og 12 duodenal ulcus, øsofagitt, gastritt, akutt eller latent peptisk ulcer, intestinal nylig etablert anastomose, ulcerøs kolitt, med fare for perforering eller abscess, divertikulitt.

Sykdommer i hjerte-systemet, inkl. nylig myokardinfarkt (hos pasienter med akutt og subakutt hjerteinfarkt, kan nekrose spre seg, bremse dannelsen av arrvæv og som et resultat hjerte muskelbrudd), dekompensert CHF, hypertensjon, hyperlipidemi.

Endokrine sykdommer - diabetes mellitus (inkludert krenkelse av toleranse for karbohydrater), thyrotoxicosis, hypothyroidism, Itsenko-Cushing's sykdom.

Alvorlig kronisk nyre- og / eller leversvikt, nefroluritiasis.

Hypoalbuminemi og tilstander som er predisponerende for forekomsten.

Systemisk osteoporose, myasthenia gravis, akutt psykose, fedme (stadium III-IV), poliomyelitt (med unntak av formen av bulbar encefalitt), åpen og nært vinkelglukom, graviditet, amming.

For intraartikulær administrasjon: pasientens generelle alvorlige tilstand, ineffektiviteten (eller kortvarig) av virkningene av de to foregående injeksjonene (under hensyntagen til de enkelte egenskapene til den anvendte GCS).

Doseringstabletter Hydrokortison

In / i jet; inn / i drypp, inn / m, innsiden - og periartikulær, innsiden. Ved akutt behandling av akutte tilstander anbefales intravenøs injeksjon. Initial dose - 100 mg (injisert 30 sekunder); 500 mg (administrert 10 minutter), deretter igjen hver 2-6 timer, avhengig av pasientens tilstand. Store doser er kun foreskrevet for å stabilisere pasientens tilstand, men vanligvis ikke mer enn 48-72 timer (om nødvendig, en lengre GCS-behandling, anbefales det å erstatte det med et annet legemiddel med lavere MKS-aktivitet).

Depotformer administreres intra- og periartikulær. I store ledd (skulder, lårben, kne) - 25-50 mg (ved akutte forhold - opp til 100 mg); i små ledd (albue, carpal, interphalangeal) - 10-20 mg en gang. Injeksjoner gjentas hver 1-3 uker (noen ganger etter 3-5 dager). En enkelt dose hos barn med periartikulær administrering i alderen 3 til 12 måneder er 25 mg; fra 1 år til 6 år - 25-50 mg; fra 6 til 14 år - 50-75 mg.

V / m (dypt i gluteusmuskel) - i en dose på 125-250 mg / dag. Den farmakodynamiske effekten oppstår innen 6-25 timer etter administrering og varer i flere dager eller uker.

Innsiden, startdosen på 20-240 mg / dag. Vedlikeholdsdosen bestemmes ved gradvis å redusere initialdosen til den laveste, som opprettholder ønsket effekt. Med forverring av multippel sklerose - 800 mg / dag i 7 dager, og deretter - 320 mg / dag i en måned.

Plutselig opphør av administrasjon kan forverre prosessen. Sluttbehandling bør utføres ved gradvis å redusere dosen.

Kontraindikasjoner piller Hydrokortison

For kortvarig bruk for "vitale" indikasjoner, er den eneste kontraindikasjonen overfølsomhet.

For intra-artikulær administrasjon: før protesekirurgi, unormal blødning (endogen eller forårsaket av bruk av antikoagulanter), intraartikulær brudd, infeksjon (septisk) inflammatorisk prosess i ledd og periartikulære infeksjoner (inklusive historie), og også vanlig infeksjonssykdom merket periarticular osteoporose, fravær av tegn på betennelse i leddet (den såkalte "tørre" ledd, for eksempel ved slitasjegikt uten synovitt), alvorlig bein ødeleggelse og deformitet av leddene (skarpt innsnevring av Avnoy spalte ankylose), ustabilitet av leddet som et resultat av artritt, aseptisk nekrose av epifyser av bein som danner skjøten.

Indikasjoner for brukstabletter Hydrokortison

Støt (brenn, traumatisk, operativ, giftig, kardiogen) med ineffektiviteten til andre terapier.

Allergiske reaksjoner (akutt, alvorlig), blodtransfusjonssjokk, anafylaktisk sjokk, anafylaktoide reaksjoner.

Serebralødem (inkludert på bakgrunn av hjernesvulst eller forbundet med kirurgi, strålebehandling eller hodeskader).

Bronkial astma (alvorlig), astmatisk status.

Systemiske sykdommer i bindevevet (SLE, reumatoid artritt).

Akutt binyrebarksvikt.

Akutt hepatitt, lever koma.

Forgiftning med cauterizing væsker (redusere betennelse og forebygge cicatricial stenose).

Bivirkninger av hydrokortison tabletter

Hyppigheten av utvikling og alvorlighetsgrad av bivirkninger avhenger av bruksvarighet, omfanget av dosen som brukes og evnen til å overholde sirkadianrytmen i avtalen.

Fra endokrine system: reduksjon av glukosetoleranse, "steroid" diabetes eller en manifestasjon av latent diabetes mellitus, adrenal suppresjon, Cushings syndrom (måne ansikt, fedme, hypofyse typen, hirsutisme, økt blodtrykk, dysmenoré, amenoré, myasthenia gravis, striae).

Fra fordøyelsessystemet: kvalme, oppkast, pankreatitt, "steroid" magesår og 12 duodenalsår, erosiv øsofagitt, blødninger og perforasjon av mage, økt appetitt, flatulens, hikke. I sjeldne tilfeller økt aktivitet av "lever" transaminaser og alkalisk fosfatase.

Fra siden av kardiovaskulærsystemet: arytmier, bradykardi (opp til hjertestans); utvikling (hos predisponerte pasienter) eller økt alvorlighetsgrad av CHF, endringer i EKG karakteristisk for hypokalemi, økt blodtrykk, hyperkoagulasjon, trombose. Hos pasienter med akutt og subakutt hjerteinfarkt - spredningen av nekrose, reduserer dannelsen av arrvæv, noe som kan føre til brudd på hjertemuskelen.

Nevrologiske sykdommer: delirium, desorientering, eufori, hallusinasjoner, manisk depressiv psykose, depresjon, paranoia, økt intrakranielt trykk, nervøsitet eller angst, søvnløshet, svimmelhet, svimmelhet, pesudotumor av cerebellum, hodepine, kramper.

Fra sansene: et plutselig tap av syn (når de administreres parenteralt i hodet, halsen, nasal turbinat, kan hodebunnen være avsetning av krystaller av medikamentet i blodkar i øyet), posterior subkapsulær grå stær, økt intraokulært trykk med mulig skade på synsnerven, tendensen til utvikling av sekundære bakterielle, sopp- eller virusinfeksjoner i øynene, trofiske endringer i hornhinnen, exofthalmos.

På del av metabolisme: økt utskillelse av Ca2 +, hypokalcemi, økt kroppsvekt, negativ nitrogenbalanse (økt proteinbrudd), økt svette.

På grunn av ISS-aktivitet, væskeretensjon og Na + (perifert ødem), hypernatremi, hypokalemisk syndrom (hypokalemi, arytmi, myalgi eller muskelkramper, uvanlig svakhet og tretthet).

På den del av den muskel-skjelettsystemet: langsom vekst og ossifikasjon i barn (prematur lukking av epiphyseal vekstsoner), osteoporose (meget sjelden - patologiske frakturer, aseptisk nekrose i leddhodet og femur), ruptur av sener i muskler, "steroid" myopati, redusert muskelmasse (atrofi).

På den delen av huden og slimhinnene: forsinket sårheling, petechiae, økymose, tynning av huden, hyper- eller hypopigmentering, steroid akne, strekkmerker, en tendens til utvikling av pyoderma og candidiasis.

Allergiske reaksjoner: generalisert (hudutslett, kløende hud, anafylaktisk sjokk), lokale allergiske reaksjoner.

Andre: utvikling eller forverring av infeksjoner (felles bruk av immunosuppressiva og vaksinasjon bidrar til forekomsten av denne bivirkningen), "withdrawal" syndromet.

Lokal med parenteral administrasjon: Brenn, nummenhet, smerte, parestesier og infeksjoner på injeksjonsstedet, sjelden - nekrose av omgivende vev, arrdannelse på injeksjonsstedet; Atrofi av huden og subkutant vev etter i / m-administrasjon (introduksjon til deltoidmuskel er spesielt farlig).

Med introduksjonen: arytmier, "hot flushes" av blod i ansiktet, kramper.

Ved administrering intrakranielt - neseblod.

Med intra-artikulær injeksjon - økt smerte i leddet.

Spesifikke veiledningspiller Hydrokortison

Under behandling anbefales en diett med Na + -restriksjon og et økt K + -innhold; innføringen i kroppen av en tilstrekkelig mengde protein.

Det er nødvendig å kontrollere blodtrykk, blodsukkerkonsentrasjon, blodpropp, diurese og kroppsmasse hos pasienten. Under behandlingen kan det ikke være noen form for vaksinasjon.

Forårsaget relativ adrenal insuffisiens kan vedvare i flere måneder etter at den er kansellert (i forbindelse med hvilke hormonbehandling gjenopptas ved samtidig behandling av salter og MCS under stressfulle situasjoner).

Hos pasienter med aktiv tuberkulose brukes de bare i kombinasjon med passende anti-tuberkulosebehandling; i tilfelle latent tuberkulose eller under tuberkulin-svingtest, bør pasientens tilstand nøye overvåkes, og kjemoprofylax bør utføres om nødvendig.

Noen former for stoffet i sammensetningen av løsningsmidlet inneholder benzylalkohol, som noen ganger er forbundet med utviklingen av dyspnø (gasping syndrom) hos premature babyer.

Barn med mødre som fikk hydrokortison under svangerskapet, bør monitoreres nøye for tegn på adrenal insuffisiens.

Hos barn under vekstperioden bør GCS kun brukes hvis det er absolutt indikert og under særlig forsiktig overvåking av behandlende lege.

Interaksjonstabletter hydrokortison

Hydrokortison-farmasøytisk er uforenlig med andre legemidler (kan danne uoppløselige forbindelser).

Hydrokortison øker giftigheten av hjerteglykosider (på grunn av den resulterende hypokalemi øker risikoen for arytmier).

Fremskynder eliminering av ASA, reduserer nivået i blodet (hvis det avbrytes, øker konsentrasjonen av salicylater i blodet og risikoen for bivirkninger øker).

Når det brukes samtidig med levende antivirale vaksiner og mot bakgrunn av andre typer immuniseringer, øker risikoen for virusaktivering og utvikling av infeksjoner.

Øker metabolismen av isoniazid, meksiletin (spesielt i "hurtige acetylatorer"), noe som fører til en reduksjon av plasmakonsentrasjonen.

Øker risikoen for hepatotoksisk virkning av paracetamol (induksjon av "leveren" enzymer og dannelsen av en toksisk metabolitt av parasetamol).

Øker (med langvarig terapi) innholdet av folsyre.

Hypokalemi forårsaket av GCS kan øke alvorlighetsgraden og varigheten av muskelblokkade på bakgrunn av muskelavslappende midler.

I høye doser reduseres effekten av somatropin.

Hydrokortison reduserer effekten av hypoglykemiske stoffer; forbedrer antikoagulerende virkningen av kumarinderivater.

Svekker effekten av vitamin D på absorpsjonen av Ca2 + i tarmlumen.

Ketokonazol (reduserer clearance) øker toksisiteten.

Tiazid-diuretika, karbonanhydrasehemmere, etc. GCS og amfotericin B øker risikoen for hypokalemi, Na + -holdige stoffer - ødem og øker blodtrykket.

NSAIDs og etanol øker risikoen for sårdannelse av mucemuskelen i mage-tarmkanalen og blødning, i kombinasjon med NSAIDs for behandling av leddgikt, kan redusere dosen av kortikosteroider på grunn av summering av den terapeutiske effekten.

Indometacin, som forflytter GCS fra forbindelsen med albumin, øker risikoen for bivirkningene.

Amfotericin B og karbonanhydrasihemmere øker risikoen for osteoporose.

Den terapeutiske effekten av kortikosteroider reduseres under påvirkning av fenytoin, barbiturater, efedrin, teofyllin, rifampicin og andre induktorer av "lever" mikrosomale enzymer (økt metabolisk hastighet).

Mitotan og andre inhibitorer av binyrebarkens funksjon kan kreve en økning i dosen av GCS.

Klaring av GKS øker på bakgrunn av medisiner - skjoldbruskhormoner.

Immunsuppressiva stoffer øker risikoen for å utvikle infeksjoner og lymfomer eller andre lymfoproliferative lidelser assosiert med Epstein-Barr-virus.

Østrogener (inkludert oral østrogenholdige prevensjonsmidler) reduserer GC-clearance, forlenger T1 / 2 og deres terapeutiske og toksiske effekter.

Fremveksten av hirsutisme og akne bidrar til samtidig bruk av andre steroide hormonelle stoffer - androgener, østrogener, anabole steroider, orale prevensiver.

Tricykliske antidepressiva kan øke alvorlighetsgraden av GCS-indusert depresjon (ikke angitt for behandling av disse bivirkningene).

Risikoen for å utvikle katarakt øker når den brukes på bakgrunn av andre kortikosteroider, antipsykotiske stoffer (neuroleptika), carbutamid og azatioprin.

Samtidig avtale med m-antikolinerge midler (inkludert antihistaminer, trisykliske antidepressiva), med nitrater, bidrar til økt intraokulært trykk.