Dysplasi i hofteleddene hos barn - diagnose, behandling

Du bør ikke unngå slik patologi som "Hip dysplasi". Hvis du ikke starter behandlingen før barnets bein er sterke, vil han sannsynligvis forbli deaktivert med en duckgang.

Fra denne artikkelen lærer du om hva slags sykdom det er, hva som kan forårsake denne sykdommen, hvordan du gjenkjenner dysplasi og viktigst, kjenner deg til metodene for å behandle en sykdom som kan koste et barn en lykkelig barndom, tilpasning i samfunnet og mange glade øyeblikk.

Denne artikkelen vil være nyttig primært for foreldre som planlegger eller som har svært små barn. I de fleste tilfeller påvirker dysplasi jenter og kan forårsakes av både arvelighet og skader i en slik skjønn alder.

Hip dysplasi hos barn - en beskrivelse av sykdommen

Når en barneleger diagnostiserer hoftedysplasi, forstås det at spedbarnet har en medfødt patologi av utviklingen av elementene i hofteleddet.

Etterpå, hvis du ikke bruker tilstrekkelig behandling, kan det føre til brudd på gangen, konstant smerte i ryggen og leddene, krumningen i ryggen, forskyvningen av bekkenet og til slutt til en rullestol. Dysplasi i hofteleddet hos nyfødte snakker om underutviklingen av alle elementer i leddet, samt deres feilaktige sammenligning.

Dysplasi er den innfødte inferioriteten til hofteleddet, assosiert med den unormale utviklingen av dens bestanddeler: det muskel-ligamentale apparatet, bekkenets beinflater og lårets hode. På grunn av forstyrrelsen av veksten av felles strukturer, blir hodehodet forskjøvet i forhold til bekkenoverflaten (subluxation, dislokasjon).

Kirurger og ortopeter under begrepet "hip dysplasi" kombinerer flere sykdommer:

• medfødt forbelastning - brudd på dannelsen av en ledd uten forskyvning av lårhodet
• medfødt subluxasjon - delvis forskyvning av lårhodet;
• medfødt dislokasjon er en ekstrem grad av dysplasi, når lårhodet ikke berører leddflaten av acetabulum i bekkenbenet;
• Røntgenrørets røntgenmodighet er en borderline-tilstand som er preget av et lag i utviklingen av beinstrukturer av leddet.

I nyfødte og barn i de første månedene av livet, observeres forgjengere oftest - en klinisk og radiografisk bestemt brudd på utviklingen av hofteleddet uten forskyvning av lårhodet. Uten skikkelig behandling, når et barn vokser, kan det forvandles til subluxasjon og dislokasjon av hofte.

På grunn av brudd på forholdet mellom leddflatene, ødeleggelse av brusk oppstår, inngår inflammatoriske og destruktive prosesser, noe som fører til forekomsten av en alvorlig invalidiserende sykdom - dysplastisk koxartrose.

Unilateral dysplasi forekommer 7 ganger oftere enn bilateralt og venstre sidet - 1,5-2 ganger oftere enn rettidig. I jenter forekommer brudd på dannelsen av hofteledd 5 ganger oftere enn hos gutter.

Pathogenese - sykdomsforløpet

Det er flere teorier om forekomsten av hip dysplasi, men de mest fornuftige er genetiske (25-30% har arvelighet i kvinnelinjen) og hormonelle (effekter på ledbånd av kjønnshormoner før fødsel).

Hormonteori er bekreftet av det faktum at jenter har dysplasier mye oftere enn gutter. Under graviditeten forbereder progesteron fødselskanalen for fødsel, mykner leddbåndene og brusk av kvinnelig bekken.

Å komme inn i føtalblodet, finner dette hormonet de samme bruksområder hos jenter, og forårsaker avslapping av leddbånd som stabiliserer hofteleddet. I de fleste tilfeller, hvis du ikke forstyrrer prosessen med stram swaddling, gjenopprettes strukturen av ledbånd innen 2-3 uker etter fødselen.

Det er også bemerket at dysplasi fremmes ved å begrense mobiliteten til hofteleddene hos fosteret, selv under fosterutvikling. I denne sammenheng er venstre sidet dysplasi vanligere, siden det er venstre ledd som vanligvis presses mot livmorveggen.

I de siste månedene av svangerskapet kan hofteleddets mobilitet være betydelig begrenset når trusselen om avslutning av graviditet er vanlig i primiparous, når det gjelder breech-presentasjon, lavt vann og et stort foster.

Til dags dato forekommer følgende risikofaktorer for hip dysplasi:

1. Tilstedeværelse av hip dysplasi hos foreldre
2. misdannelser av livmoren
3. sviktende graviditet (trussel om avslutning, smittsomme sykdommer, medisinering)
4. føtale breech
5. Fosterets laterale stilling,
6. flere graviditet
7. lavt vann
8. naturlig fødsel med breech presentasjon
9. patologisk arbeidskurs
10. første fødsel
11. kvinnelig sex
12. stor frukt.

Tilstedeværelsen av disse risikofaktorene bør være en grunn for observasjon av en ortopedist og gjennomføring av forebyggende tiltak (bred swaddling, massasje og gymnastikk).

Klassifisering av hoftedysplasi

1. predvyvih;
2. subluksasjon;
3. hip dislokasjon.

• Prejudice og subluxation forekommer i hvert 2-3 barn, noen ganger ensidig og tosidig fortsetter nesten smertefritt i barndommen, barnet kan gå, løpe og til og med hoppe fritt, mens foreldrene ikke merker noen avvik, unntatt klubbfoot, valgusnost Stopp scoliotisk holdning. Med pre-fremveksten kan lårhodet fritt beveges inn i skjøten, mens leddbåndene rundt leddet svekkes og ustabilitet dannes.
• Subluxation - lårhårets hode kan hoppe ut og gå tilbake til sin plass i leddet mens et døv klikkes vanligvis.
• Dislokasjon er et ekstremt sjeldent fenomen, for 1000 barn født til en av disse patologiene. Med forskyvning hviler lårhodet utenfor skjøten.

Det er for slike tre typer i moderne medisin at det er vanlig å dele dysplasi i hofteleddet.

Årsaker til dysplasi hos nyfødte

Her er medisinske meninger forskjellig: Noen eksperter insisterer på den genetiske faktoren, gynekologer og obstetrikere snakker om malformasjoner av barnets ledd i de tidlige stadier av mors graviditet, som ifølge leger bidrar til ødeleggende vaner, dårlig økologi, dårlig ernæring og smittsomme sykdommer.

I dette tilfellet er terminologi uunnværlig. Vi beskriver en av mekanismene for opprinnelsen til dysplasi hos barn. Med funksjonell blokkering i livmoderhalsen (som oppstår under fødsel og etter), er den øvre loben av trapezius muskelen anstrengt, spenning forekommer også i nedre lobe, i brystkroppen er det etterfølgende en blokkering i lumbosakral og iliac sakral ledd.

Som et resultat stiger ilakkammeret høyere på den ene siden og en bekkenforvrengning oppstår (vridd bekken). Hva slags stryp i dette tilfellet kan vi si, hvis på den ene siden ser benet kortere ut enn det andre. Følgelig ligger lårhodet i forhold til det andre, asymmetrisk.

I dette tilfellet er eventuelle dynamiske belastninger smertefulle. Og ingen massasje, og ingen ortopediske enheter vil ikke fikse denne situasjonen. Tapt hver time, hver dag, for ikke å nevne ukene og månedene.

Og hvis vi husker forskyvningen i livmorhalsområdet, noe som fører til nedsatt cerebral sirkulasjon og tilbakekalling av hypothalamus, som regulerer produksjon av hormoner av andre kjertler, inkludert produksjon av hormoner som er ansvarlige for normal vekst og full utvikling, blir det skummelt.

Som du kan se, bør behandlingen utføres grundig, takket være bruk av metoder for manuell diagnose og terapi, kan du med hell løse mange problemer uten å vente på at prosessen forverres.

De generelt aksepterte årsakene til dysplasi er vanligvis tilskrives:

• Alvorlig fødsel og breechpresentasjon av barnet i livmoren (forekommer 10 ganger oftere enn med normal arbeidsprosess og barnets stilling). I 80% av tilfellene forekommer hos jenter.
• Tett swaddling. Barneleger argumenterer nesten enstemmig for at unge foreldre skal forlate den stramme swaddlingen der barnets bevegelse er begrenset. Faktum er at de skjøre leddene i krummene vil være i en immobilisert stilling, noe som kan føre til deformasjon - forskyvning av leddet fra acetabulum. Selv statistikken snakker om behovet for å gi opp "kokonisering": I sørlige land, hvor mødre ikke sverger babyer, er hip dysplasi 80% mindre vanlig enn i nordlige. Etter at forbudet mot swaddling ble utestengt i Japan, ble prosentandelen av dysplasi redusert fra 3 til 0,2.
• Hormonale lidelser. I tredje trimester av svangerskapet i mors kropp produseres hormonprogesteronet i overskudd, noe som er nødvendig for å slappe av leddbåndets leddapparat - en slags forberedelse til fødselen til et barn. Ved å opptre positivt på moren, kan det høye nivået av hormonet være skadelig for babyen, og forårsaker underutvikling av leddene. Høye nivåer av oksytocin, som øker fostrets muskelton, som fører til felles forstyrrelse, har også en svært negativ effekt. Eksperter insisterer på den hormonelle faktoren for utvikling av dysplasi, fordi det ofte forekommer hos jenter, som er fysiologisk svært følsomme for endringer i moderens hormonelle bakgrunn.

Andre årsaker til dysplasi inkluderer: utilstrekkelig inntak av matvarer som inneholder fosfor, kalsium, jod og jern, samt vitamin E og B; mangel på vann, økt livmor og stor størrelse på fosteret.

Symptomer på sykdommen

Hva bør beskytte foreldrene. Opptil 1 måned. Økt muskeltone på ryggen, visuelt ett ben er kortere enn den andre, ytterligere brett på baken, asymmetri av gluteal-foldene og baken, ufullstendig fortynning av beina, med knærne bøyd. Kroppens stilling i et barn er C-formet, hodet holdes på den ene siden, ofte på den ene siden har barnet en knust knyttneve.

3 - 4 måneder. Når beina er bøyd i knær og hofteledd, er det ofte et klikk, fotfot (hælen er ikke på samme linje med underbenet). Ett ben er visuelt kortere enn det andre.
6 måneder og eldre.

Vanen med å stå opp og gå på fingrene, med en eller to tær vendt innvendig eller utvendig mens du går, klubbfot. Overdreven krumning av ryggraden i lumbale ryggrad - horisontal bekken, gang, "som en and." Visuell liten krumning i ryggraden, stup. Ett bein kortere enn den andre på grunn av skråbjørnet.

Det er fem klassiske symptomer som bidrar til å mistenke hip dysplasi hos spedbarn. Enhver mor kan merke tilstedeværelsen av disse symptomene, men bare en lege kan tolke dem og trekke konklusjoner om tilstedeværelse eller fravær av dysplasi.

• Asymmetri av hudfolder. Symptom kan kontrolleres ved å plassere barnet på ryggen og rette bena sammen så mye som mulig: Symmetriske folder skal merkes på de indre lårene. Når ensidig dislokasjon på de berørte sidekollene ligger over. I stillingen på magen, vær oppmerksom på syltetikken til de gluteale brettene: På forskyvningssiden vil den gluteal-folden ligge høyere. Det bør huskes at asymmetri av hudfeller også kan observeres hos friske babyer, derfor er dette symptomet gitt betydning bare i kombinasjon med andre.
• Symptom på glidning (klikk, Marx-Ortolani) er nesten alltid funnet i nærvær av hip dysplasi hos nyfødte. Diagnostisk verdi av dette symptomet er begrenset av spedbarnets alder: Det kan oppdages som regel i 7-10 dager i livet, det varer sjelden i opptil 3 måneder. Når avlspenne bøyes i knær og hofteledd, høres et klikk (reduksjonslyd på lårhodet). Når du blander hodebenene ut av leddet med samme lyd. Symptom på å klikke indikerer ustabiliteten av leddet og bestemmes ved de første trinnene av dysplasi, derfor anses det som det viktigste symptomet for denne patologien hos nyfødte.
• Begrensning av hip abduksjon er det nest mest signifikante symptomet på dysplasi. Når avlsbenene bøyes i knær og hofteledd, oppleves motstand (normalt blir de fortynnet uten anstrengelse til horisontalplanet ved 85-90 º). Dette symptomet er spesielt verdifullt ved ensidig skade. Begrensning av bortførelsen indikerer uttalt forandringer i leddet og med mild dysplasi er ikke definert.
• Den relative forkortelsen av underbenet er funnet i ensidige lesjoner. Ligge på baksiden av barnet bøy bena og legg foten på bordet. Forkortelsen av hoften bestemmes av den forskjellige høyden på knærne. Hos nyfødte oppdages dette symptomet kun med høye dislokasjoner med forflytning av lårhodet oppover og detekteres ikke i begynnelsen av dysplasi. Den har stor diagnostisk verdi etter 1 år.
• Ytre sving på låret. Som regel er dette symptomet lagt merke til av foreldrene under spedbarnets søvn. Det er et tegn på hip dislokasjon, og er sjelden bestemt av subluxation.

Disse tegnene, bestemt ved øyet, viser imidlertid ikke dysplasi med 100%, og er såkalte - sannsynlige tegn som kan oppstå under normale forhold.
Absolutt bevis på normen eller patologien kan bare være objektive metoder for forskning - Røntgenundersøkelse og ultralyddiagnostikk.

Patologi diagnose

Den første som undersøker forekomsten av dysplasi hos et barn, undersøkes av en neonatolog ved barselssykehuset, og hvis symptomer blir avslørt, som indikerer et brudd på hofteleddannelsen, blir han henvist til en pediatrisk ortopedist for konsultasjon. Undersøkelse av barns ortopedist eller kirurg anbefales å finne sted i en alder av 1, 3 og 6 måneder.

Det vanskeligste er diagnosen forutløp. Når det ses i dette tilfellet, kan asymmetri av brettene og symptomet på et klikk detekteres. Noen ganger er eksterne symptomer fraværende.
Med subluxations, asymmetri av brettene, et symptom på et klikk, og begrensning av hoftabduksjonen oppdages.

I noen tilfeller er det en liten forkortelse av lemmen. Dislokasjon har en mer uttalt klinikk, og selv foreldre kan legge merke til symptomene på patologien. For å bekrefte diagnosen utføres ytterligere undersøkelsesmetoder - ultralyd og radiografi av hofteleddene.

Ultralydundersøkelse av hofteleddet er den viktigste metoden for diagnose av dysplasi i opptil 3 måneder. Metoden er mest informativ i alderen 4 til 6 uker. Ultralyd er en sikker undersøkelsesmetode i forbindelse med hvilken den kan utnevnes som en screening med den minste mistanke om dysplasi.

En indikasjon på ultralyd i hofteleddene opp til 4 måneder er identifikasjon av et eller flere symptomer på dysplasi (klikk, begrensning av hoftabduksjon, asymmetri av folder), belastet familiehistorie og levering i en bekkenpresentasjon (selv i fravær av kliniske manifestasjoner).

Radiografi av hofteleddene er en rimelig og relativt billig metode for diagnose, men til dags dato er den begrenset på grunn av faren for stråling og manglende evne til å vise bruskhodet på lårbenet. I løpet av de første 3 månedene av livet, når lårhodene består av brusk, er en radiograf ikke en nøyaktig diagnostisk metode.

Fra 4 til 6 måneders alder, når endringskjerner dukker opp i lårbenet, blir røntgenbilder en mer pålitelig måte å oppdage dysplasi på. Radiografi er foreskrevet for å vurdere tilstanden til leddene hos barn med en klinisk diagnose av hip dysplasi, for å overvåke utviklingen av ledd etter behandling, samt å vurdere langsiktige resultater.

Det er ikke verdt å nekte å gjennomgå denne undersøkelsen, fryktet for de skadelige effektene av røntgenbestråling, siden ikke-diagnostisert dysplasi har langt mer alvorlige konsekvenser enn røntgenstråler.

Sværheten med å oppdage sykdommen hos spedbarn i de tidlige stadiene ligger i ikke-uttrykk for de viktigste symptomene, og derfor blir barnets fødsel nøye undersøkt av barnelege for å identifisere noen patologier. Hvis du mistenker en patologi i hofteleddet, blir det sendt en henvisning til en ultralyddiagnose. Ifølge planen utføres en slik diagnose i 1, 3, 6 og 12 måneder.

I tillegg er det mulig å bestemme tilstedeværelsen av patologi hos barn uavhengig av hverandre:

• Legg babyen på baksiden, bøy vinkelrett på knær og hofteledd og spred dem forsiktig. Hvis det er noe ubehag og begrensninger i bevegelse, hvis beina berører overflaten ikke-asymmetrisk, bør du umiddelbart vise barnet til ortopederen.
• Asymmetrien av brettene på esel og hofter av babyen. For å sjekke, legg babyen på magen og rette bena hans. Dessuten bør den ujevne lengden på bena legges til dette symptomet.
• Klikk når du svinger hoftene. "Symptomet på å glide" er definert som følger: Legg barnet på ryggen, bøy knærne og hofteleddene vinkelrett, plasser tommelen på det indre låret, indeksen og midten på utsiden: Ta forsiktig av låret, hvis du hører et klikk, betyr det lårets hode forblir ustabil.

I en eldre alder manifesteres et annet symptom på dysplasi - lameness når man går, så vel som såkalt. and gange.

behandling

Til dags dato er de grunnleggende prinsippene for konservativ behandling av hip dysplasi:

1. Tidlig behandling;
2. Gi et lem en posisjon som fremmer reposisjon (bøyning og bortføring av hoften);
3. Bevaring av muligheten for aktive bevegelser;
4. Lang og kontinuerlig behandling;
5. Bruk av ekstra metoder - terapeutisk gymnastikk, massasje, fysioterapi.

Effektiviteten av konservativ behandling vurderes ved hjelp av ultralyd og radiografi av hofteleddene. Standardbehandling for dysplasi i hofteleddene inkluderer: bred swaddling, massasje og treningsterapi i opptil tre måneder, Pavlik stirrups (Gnevkovsky apparat) i opptil 6 måneder, og senere - trekker dekk tilbake i nærvær av resterende mangler. Ved diagnosering av dislokasjon etter 6 måneder, avtar de i første omgang seg til klebende plastering med etterfølgende fiksering av skjøten i avledningsskinnen.

Varigheten av behandlingen og valget av ortopediske enheter avhenger av alvorlighetsgraden av dysplasi (forløpere, subluxasjoner, dislokasjoner) og pasientens alder.

Ved utnevnelse av Pavliks stigerør eller andre enheter, er det viktig å følge anbefalingene fra den behandlende legen og observere modusen for å bære dem. Som regel, i de første to ukene å bære stirrups bør være konstant, fjerner bare for tidspunktet for kvelden bading.

Øvelse terapi for hip dysplasi er brukt fra de første dagene av livet. Det styrker musklene i den berørte ledd og bidrar til barnets fulle fysiske utvikling. Massasje begynner i 7-10 dager, det forhindrer muskeldystrofi og forbedrer blodtilførselen til den berørte ledd, og dermed bidrar til akselerasjon av utvinning.

Fysioterapi behandling inkluderer elektroforese med kalsiumklorid, kokarboksylase og vitamin C, parafinbad på hofteleddene, ultrafiolett stråling og vitamin D-preparater.

Det bør tas i betraktning at massasje, treningsterapi og fysioterapeutiske prosedyrer ved hvert behandlingsstadium har sine egne egenskaper. Derfor må de bare brukes under tilsyn av den behandlende legen.
Kirurgisk behandling brukes etter at barnet har fylt 1 år.

Indikasjoner for kirurgi er ekte medfødt forvridning av hoften i fravær av muligheten for konservativ reduksjon, omdisponering etter en lukket reduksjon og sen diagnose (etter 2 år).

Et barn med medfødt dislokasjon av hofte skal være på en dispensar med en ortopedisk kirurg under 16 år. Det er viktig å forstå at dysplasi i hofteleddene i barndommen kan korrigeres om noen måneder, men hvis det ikke er kurert i tid, vil korreksjon av lidelser i eldre alder ta mye mer tid og krefter.

For å forhindre alvorlige effekter av dysplasi, trenger du bare å følge legenes anbefalinger. En av de mest effektive behandlingsmetodene er å fikse beina i en skilt stilling. Som et forebyggende tiltak, kan bruken av bred swaddling, når babyens ben er i bøyet tilstand i rette vinkler i knærne og i TBS, bli bredt spredt til sidene. Med denne metoden plasseres en flerlags ble mellom beina.

Dette gjør det mulig å fikse lemmer i ønsket posisjon. Som en kurativ øvelse kan du utføre forlengelsesbøyningen av beina til magen og fra den med bortføring av hoftene med hundre og åtti grader, samt rotasjonsbevegelser langs benens femorale akse. Gymnastikk må fortsette opptil fire måneder.

Dysplasi t / b ledd behandlet av fysioterapi og massasje. Det er fornuftig å bruke myke enheter, for eksempel Vilna-dekk eller Pavliks stigerør, dette vil bidra til å fikse leddene i riktig stilling i en alder av 3 måneder. Hvis et barn i en alder av to år har dysplasi av h / b ledd, er det ingen måte å gjøre uten kirurgi.

Mangelen på operasjon er uttrykt i den lange og vanskelige gjenvinningsperioden. Hvis barnet ditt har dysplasi i leddet, fortvil ikke. Jo tidligere problemet ble oppdaget, desto lettere kan det håndteres.

Behandling av dysplasi samsvarer med alvorlighetsgraden. Hvis et barn har en mild dysplasi i hofteleddet, kan du følge de enkle reglene for normalisering av felles utviklingsprosesser.

Barn får massasje, deretter gymnastikk. I vanskeligere tilfeller er barnet plassert på uttrekkbare dekk for å fikse bena. Dekk er foreskrevet av en ortopedist som nøye undersøker typen dysplasi ved hjelp av ultralyd, røntgenstråler og ortopediske metoder. Hvis resultatet ikke oppnås ved hjelp av konservative metoder, behandles kirurgisk behandling.

Foreldre kan gjøre sin egen massasje med rotasjon av benet langs lårbenet med trykk på lemmen, men barnet kan oppleve smerte. I eldre alder anbefales det å sykle, trene i varmt vann og terapeutiske øvelser. Viktigst, ikke glem rutinemessig inspeksjon av babyer, fordi rettidig diagnose og behandling kan unngå mange problemer.

Moderne behandling av dysplasi hos barn ved hjelp av manuelle medisinske metoder

For å gå til legens besøk må du ta med deg en kopi av utslippet fra barnehospitalet, konklusjonene og konklusjonene fra ortopedisten, en røntgen- eller ultralydsskanning og en kopi av beskrivelsen. Hvis vi nærmer oss problemet med dysplasi hos spedbarn på en ny måte, bør det gjenkjennes: Tradisjonell behandling torturerer bare babyer. For å etablere grunnårsaken, om det er dislokasjon, subluxasjon eller predisposisjon.

I det tidligste stadiet bør du ikke tortur barnet med ortopediske enheter. Hver dag bør et barn lære om verden, oppleve dynamiske stress på hofteleddene, som forbedrer blodsirkulasjonen, gjenoppretter alle funksjoner og normal fysiologisk utvikling av hofteleddene og vevene som omgir den.

Ensidig tilnærming til dette problemet er bare fra ortopediens side, med tanke på kun brudd i hofteleddene, glemmer integriteten til hele organismen, da et enkelt funksjonelt system er umulig. Mest smale spesialister er svært kritiske over innovasjonene av behandling - bruk av manuell medisin, jeg tror at hvis teknikken fungerer, så skal den brukes.

Jeg ble hyggelig overrasket over å ha besøkt den internasjonale konferansen om manuell terapi i 2002, at jeg ikke er alene i motsatte utdaterte behandlinger for dysplasi. Det er allerede ortopedere som lærer metoder for manuell terapi, men i Ukraina er det fortsatt et spørsmål om fremtiden.

Manuell terapi i hendene på "ikke-spesialist" kan forårsake uopprettelig skade på pasientens helse. Det er et valg - massasje og "ortopediske enheter." For eksempel, ulike oppheng, innleggssåler for flatfotenhet, armaturer - korsetter for skoliose, krage "sjanse", korsettbelter for radikulitt, krykker, rullestol. Eller manuell medisin, men samtidig må du huske at hver tapt dag i barndommen er uopprettelig.

På hvert stadium av utviklingen av barnet foregår stadig dannelse av begge organer og vev. Ikke la kroppen tilpasse seg problemer - se etter måter å løse dem på. "En tablett under tungen er den enkleste." Bevegelsen er livet. Og hvis noe i biomekanikk er galt, bør det elimineres, og ikke å bedøve og forsinke tiden. Kroppen vil fortelle deg i første fase med akutt smerte, som barnet ikke kan si, men dette kan bestemmes av muskels toniske spenning.

Se etter årsaken som denne smerten kommer fra, og ikke undertrykke denne smerten. I alvorlige tilfeller - ekte forskyvning av hofte - Jeg er for at behandlingen skal utføres grundig, ved bruk av manuell terapi og ortopedikk, i ekstreme tilfeller og kirurgi.

Alle velger måten å løse problemet, dvs. behandling selv. Og hva ble lagt i barndommen, så vokse. I dette tilfellet snakker vi om barn, foreldre velger, siden ingen teller med barnets mening. Han kan rope om en stund, ordne søvnløse netter, noe som gjør det klart at han ikke er enig med dette, men han kan ikke forandre noe - foreldrene bestemmer seg.

Prinsippet for behandling av leddysplasi:

1. Manuelle metoder for å eliminere subluxasjon / dislokasjon.
2. Slapp av de spente muskler i bekkenet og ryggraden for å hindre felles bevegelse.
3. Tilordne remedial gymnastikk for å styrke leddbåndene.
4. Gi tid til dannelse av ledd, ikke begrenset bevegelsen til babyen.

Hvis du blir fortalt at et barn med dysplasi ikke vil gå eller vil leppe, så er dette ikke slik. Sannsynligheten for lameness er bare med ekstrem form for dysplasi - med ekte dislokasjon av hoften. Resten av barna går normalt og utad praktisk talt, ikke forskjellig fra sine jevnaldrende til en viss alder.

Men disse barna er garantert ikke mindre forferdelig sykdom - skoliose, osteokondrose med alle tilknyttede sykdommer. Dessverre venter scoliosis på de barna som ble torturert, kle seg sammen med barndom, forskjellige enheter, massasje, ultraphoresis, svømming og hadde egentlig ikke riktig behandling, dvs. fjernet ikke den opprinnelige grunnen på grunn av hva alt skjedde.

Folk behandling av hip dysplasi

Selv blant ortopediske kirurger, traumatologer og kirurger er det ingen konsensus og gjensidig forståelse av dysplasi. Dysplasi manifesteres i alle barn på forskjellige måter og er ikke alltid bestemt umiddelbart etter fødselen. Leddene kan være normale ved fødselen og i de første månedene av utviklingen, men senere diagnostisert som unormal, patologisk ved 6-12 måneder.

Under den første undersøkelsen umiddelbart etter fødselen kan selv en svært erfaren ortopedist ikke gi en nøyaktig diagnose, selv om forekomsten av hoftedysplasi kan forutsies fra dag ett. Hvis du tar hensyn til torticollisene, hvor barnet holder hodet konstant i en retning.

Hvert barn er individuelt og utvikler seg i henhold til foreldrenes genetiske egenskaper. Foreldre er ikke redd av det faktum at et barn ikke har tenner på 7-8 måneder, og for eksempel er en stor vår ikke "lukket" i tide. Foreldre er sikre på at tennene vil vokse og våren vil herdes, selv om disse to forholdene kan sammenlignes med "munndysplasi" og "kranisk dysplasi".

Men tegn på hofteleddsdysplasi må holde under kontroll, fordi faktisk, dysplasi hos barn - en svak, mangelfull utvikling av felles, i de fleste tilfeller er det en naturlig funksjon i kroppen til et lite barn, og mye mindre et tegn på sykdom - en sann forvridning.

I løpet av de siste 30-40 årene i behandlingen av hip dysplasi har ingenting blitt forandret, unntatt ulike ortopediske enheter og testing av dem hos barn. Pavliks stigerør, Freiks dekk, CITO, Rosen, Volkov, Schneider, Gnevkovsky-apparat etc. - Disse ortopediske apparatene behøves kun for ekte dislokasjon av hoften.

Og de er tildelt nesten hvert barn fra en måned til ett år med konstant slitasje, med unntak av bading. Ofte er barnets psyke forstyrret - i begynnelsen er han whiny, rastløs, og så deprimert, deprimert, lukket, likegyldig for alt.

Jeg ble gjentatte ganger brakt til barna i apparatet i en alder av 2,5 år, de er svært forskjellige i fysisk og mental utvikling. Selv om det var de som tilpasset seg og hoppet og løp i apparatet for å løpe med sine jevnaldrende.

Farlige virkninger av sykdommen

Hva er farlig dysplasi? Svaret er enkelt: limping. Det viser seg at hofteleddet på grunn av forsømmelse begynner å danne seg på sin egen måte, det muskel-ligamentiske apparatet er festet i denne posisjonen. Barnet vil gå, men gangen blir "anda".

Videre, på grunn av brudd på aksen og punktet for støtte, begynner spinalproblemer: lordose, kyphos, osteochondrosis og så videre. Og med alderen vil prosessen bare bli verre. En ny falsk ledd blir dannet, men den vil ikke kunne oppfylle sin funksjon. Her trenger du bare kirurgisk behandling, selv om alt avhenger av forsømmelsen av prosessen.

Hvis det behandles i barndom, tar det i gjennomsnitt seks måneder, og senere kan resultatet bare være noen år senere. For ikke å gå glipp av patologien, er det nok å besøke barnelege hver måned.

Hvis han har mistanke, vil han henvise ham til en ortopedist. Og videre vil det bli bestemt om foreldrene skal bekymre seg eller ikke. Resultatet av ubehandlet dysplasi er hovedsakelig avhengig av graden av underutvikling av leddet (hvor mye hofteleddets tak er skrå, lårets hode er underutviklet), samt på samtidig forhold som hindrer utviklingen (hypertoni, dysbiose, rickets, etc.).

Hvis dysplasi i hofteleddene er minimal, og det er ingen kompliserende faktorer i 50%, kan det elimineres spontant. Tenk det over 50% er hvert sekund barn, fordi det ikke er kjent hvilken av dem vil være din.

Ved alvorlig dysplasi i hofteleddene, subluxasjon og dislokasjon av hoftene, oppstår ikke spontan normalisering. I tilfelle ubehandlet dysplasi, hvis komplikasjonene ikke oppstår, og på grunn av hofteleddtaket skjevhet oppstår ikke subluxasjon eller dislokasjon av hoften, vil barnet klage på rask tretthet, smerte i beina på slutten av dagen og etter fysisk anstrengelse, vil det oppstå et forsiktig utslag.

Ved forstyrrelse av hoftene, som kan kompliseres ved ubehandlet dysplasi i hofteleddene, vil i tillegg til de ovennevnte klagerne, dykking-type claudication, den såkalte "duck gang", være tydelig.

Dysplasi - Blogg

Dysplasi hos barn

Blant barns ortopediske sykdommer er hofteledd dysplasi hos barn ganske vanlig. Av 100 barn født er slike avvik merket i nesten hver fjerde, men alvorlige lidelser er allerede i 1-2 barn ut av 1000. Det er umiskjennelig å finne ut årsaken til sykdommen som provosert, men de satte seg en slik oppgave - det er mye viktigere for dem å gjenkjenne symptomene på hoftedysplasi hos barn i en tidlig alder, for å etablere sykdomsstadiet og å utarbeide riktig behandlingsregime.

Dysplasi i leddene hos barn manifesterer seg hovedsakelig i barndom, og med et positivt resultat av behandlingen, vil ditt barn, som alle sunne barn, begynne å gå riktig. For mer komplekse tilfeller av hip dysplasi hos barn assosiert med medfødte dislokasjoner, vil det bli nødvendig med en lang behandlingstid, inkludert et kompleks av terapeutiske og kirurgiske metoder.

Symptomer på pediatrisk dysplasi

Dysplasi hos barn, som regel, gir ikke barnet smerte eller ubehag. Derfor oppdages sykdommen oftest av den ortopediske kirurgen under planlagte undersøkelser. Høftdysplasi hos barn bestemmes både visuelt (begrenset mobilitet, ulike lengder på bena, asymmetriske folder på bena og balle), og ifølge Marx-Ortolani medisinske test - med begrensende ledning til sidene av de bøyde benene, høres et klikk.

Unormal utvikling av leddene hos små barn er noen ganger vanskelig å diagnostisere: Utvendig kan ikke hipdysplasi hos barn skille seg ut og et barn med sykdommen kan ikke variere i det hele tatt fra et sunt barn, og det åpenbare tegn på sykdom i ham ser bare ut når han står opp. Hvis det for en eller annen grunn ikke var mulig å behandle dysplasi i leddene hos barn i en tidlig alder, så vil det definitivt minne om seg selv som det vokser opp med følgende symptomer:

• and gange
• vekt når du går på tærne, hælene på samme tid er på vekten;
• halter.

Behandlingsmetoder

Massasje for et barn med dysplasi

I løpet av de siste tiårene har liten endret seg i behandlingen av pediatrisk dysplasi.

• Bred swaddling er gjort for riktig festing av babyens ben skilt til sidene;
• Firming massasje;
• Terapeutisk gymnastikk;
• fysioterapi;
• Bruk av ortopediske apparater;
• Operasjoner for å redusere leddene og endre formen på beinene.

Blant ortopedister og traumatologer er det ingen konsensus om at det er hensiktsmessig å bruke ortopediske enheter til behandling av hoftedysplasi hos barn. Spesielle bukser, Pavlik stirrups og en pute (fjær) Frejka brukes til de minste dekkene (Vilenskoye, Koshela, Otto Bok og andre typer). For barn eldre enn seks måneder, brukes også ofte gipsforbindinger. Disse midlene er uunnværlige når det er en ekte dislokasjon av hofteleddet eller en alvorlig grad av felles dysplasi hos barn, men for å forhindre mulige komplikasjoner, bør de brukes med forsiktighet.

Anbefalinger til foreldre

Hip dysplasi hos barn innebærer konstant bruk av ortopediske enheter, som noen ganger påvirker barnets mentale utvikling:

• Causeless gråt og angst;
• Tvert imot, sløvhet og mangel på respons på miljøet;
• lag i fysisk utvikling.

Moms må være svært forsiktig når de foretar diagnose av felles dysplasi hos barn: Selv om legen er gjenforsikret ved å insistere på konstant bruk av dekket, må du først og fremst sørge for at diagnosen er rimelig ved hjelp av ultralydsskanning og røntgenundersøkelse.

Når dysplasi hos barn er på scenen at det allerede er umulig å gjøre uten ortopediske enheter, bør du ikke gjøre et problem ut av det: sykdommen er født, foreldrene har ingenting med det å gjøre. Diskuter problemer med legen din, kontakt foreldrene til andre syke barn. Det er vanskelig å ta vare på barn med hip dysplasi, men kjærlige foreldre vil bare ikke at barnet skal være sunt! Hvis barnet ditt trenger å korrigere hofteleddet med ortopediske midler, vil følgende anbefalinger hjelpe deg:

• Se nærmere på regler for håndtering av stabler eller et dekk.
• Behandle barnet som vanlig uten å legge oppmerksomheten til gadgeten på ham.
• Ta med babyen din med nye leker, lek med ham i morsomme spill, gå ofte.
• Kontroller barnets hud i områdene ved siden av dekket for slitasje, betennelser og allergiske reaksjoner.
• Legg ikke noe grovt eller irriterende materiale mellom kroppen og dekket.
• Uansett hvor vanskelig det er, ikke la følelsene dine gå, lære å takle stress, trøtthet, ta vare på helsen din - i fremtiden trenger du mye styrke og energi.

Kirurgisk behandling av hoftedysplasi hos barn

Hvis det er umulig å oppnå resultater i behandlingen av felles dysplasi hos barn med hofteleddforskjøring konservativt, er det angitt kirurgisk korrigering av defekten. For å gjøre anestesi enklere å bære, gjøres felles korreksjonsoperasjoner hos nyfødte på et senere tidspunkt - i en alder av to eller tre år. Bruk av dekk, medisinsk gymnastikk og strammende massasje er ikke avbrutt: terapeutiske behandlingsmetoder kreves både på forberedelsesstadiet og i gjenopprettingsperioden.

Barnets fotskudd etter kirurgi

Hovedtypene kirurgi for å korrigere dysplasi hos barn:

• Minimalt invasive operasjoner som utføres ikke på leddene, men på adductor muskler.
• Åpen reduksjon av lårhodet, i noen tilfeller utføres en ekstra operasjon for å korrigere (fordype) leddhulen og bygge takene;
• Osteotomi i henhold til Salter eller Pemberton, - endre vinkelen på lårhalsen og monteringsplater i en periode på ett år.

Mirakuløse legemidler som bidrar til å eliminere hoftedysplasi hos barn samtidig, eksisterer ikke ennå. Men sykdommen er vellykket kurert hos de fleste barn, i tillegg til enhver tid. En tidlig appell til en barns ortopedist vil legge til sjanser for at dysplasi hos barn vil passere raskere, og ytterligere utvinning vil lykkes og uten komplikasjoner.

Følgende artikler om dysplasi hos barn vil også være nyttige:

Hip dysplasi

Malformasjoner av skjelettet og bindevevet, hvis ikke behandlet i tide, kan forårsake mange alvorlige problemer og forårsake betydelig ubehag for eieren. Medfødt forstyrrelse av hofte eller dysplasi i hofteleddene - en hyppig diagnose. Finn ut hvor farlig denne sykdommen er, hvordan du behandler medfødte bekkenbenspatologier og hva du skal gjøre i rehabiliteringsperioden.

Hva er hip dysplasi

Lårbenet består av ileum, som er foret med bruskvev og kalles acetabulum. I hulrommet er lårets hode, og ligamentene dannes rundt det. Dette er en slags kapsel som hjelper lårbenet til å holde seg inne i sengen med standard tilt av acetabulum. Ethvert brudd på biomekanikk - leddets hypermobilitet, utilstrekkelig senking av hodene, brudd på låraksen - betraktes som dysplasi.

nyfødte

Dislocation av hofte hos spedbarn manifesteres som et brudd under utviklingen av en eller flere av dens umodne ledd. Samtidig går elastisiteten i brusk, acetabulum er flatt, og lårhodet blir mykt. Over tid blir beinene kortere eller begynner å vokse i feil retning. Avhengig av forskyvning av strukturer, er denne patologien karakterisert som dislokasjon eller subluxasjon.

Hip dysplasi hos nyfødte er mye mer vanlig enn et lignende problem hos voksne. I dette tilfellet vises senere endring oftere hos jenter. I nesten halvparten av tilfellene lider venstre side av kroppen under underbygging av hoftorganene, og andelen bilateral sykdom utgjør bare 20%. Forskere mener at sykdommen provoserer graviditetens patologi, bekkenets plassering av fosteret, arvelighet, dårlig mobilitet av fosteret.

Hos barn etter et år

Det er lett å identifisere sykdommen i en ett år gammel baby, for nå begynner barn å sitte, gå og krype alene. I dette tilfellet kan det forekomme en lunk på det benet, på den side som det er en bekkenpatologi. Hvis dislokasjonen av låret er bilateral, går barnet med en dukke gang. I tillegg, i syke barn, reduseres gluteus muskelen i størrelse, og med trykk på hælen mens du ligger, observeres bevegelsen av benets akse fra foten til låret selv.

Hos voksne

Geometri i ledd hos voksne kan være forstyrret på grunn av skade eller kan være en videreføring av barndoms sykdom. Det er en lignende på grunn av intrauterin lidelse, som følge av komplikasjoner av vanskelig fødsel og patologier i kroppens endokrine system. Behandling for voksne er lengre og vanskeligere. Svært ofte er standard terapimetoder ikke nok, og det anbefales at leger anbefaler leddgikt.

årsaker

Legene mener at medfødt forstyrrelse av hofte kan skje av ulike årsaker. For eksempel oppdaget forskere nylig at ugunstige naturlige forhold, arvelige faktorer, hyppige belastninger kan bidra til utviklingen av denne patologien og forverre behandlingen. Hovedårsakene er:

• bekkenpresentasjon av fosteret;
• for mye vekt av det nyfødte
• smittsomme sykdommer hos moren;
• tett swaddling;
• leddskader;
• abnormaliteter i utviklingen av ryggraden;
• fot deformitet;
• ryggmargspatologi;
• hormonelle lidelser;
• begrensning av føtal intrauterin bevegelser;
• alder av kvinnen i arbeid over 35 år.

Dislocation av låret er ensidig og bilateral, sistnevnte er svært sjeldne. I tillegg deler legene patologi inn i tre hovedtyper:

• Acetabular dysplasi. Symptomer: Den acetabulum av ikke-standard størrelse, som regel, er redusert i diameter, har en flat base og en underutviklet bruskkuppel.
• Dislocation av lårbenet. Normalt er lårhalsen forbundet med kroppen i en vinkel på 40 grader hos voksne og 60 grader hos nyfødte. Vridning av vinkelen fører til dislokasjon.
• Rotasjonsdysplasi. Det er beskrevet som et brudd på den anatomiske strukturen og plassering av bein. Manifisert hos barn i form av klumpfødt, lemmerforkortelse.

Graden av dysplasi hos barn

Leger skiller mellom flere stadier av utvikling av brudd på geometrien i hofteleddet, avhengig av alvorlighetsgraden. Disse inkluderer:

• Den første fasen. Når strukturelle endringer allerede har begynt, men ennå ikke har utviklet seg til det punktet hvor legen kan gjøre en diagnose etter en visuell undersøkelse.
• Predvyvih. Karakterisert ved å strekke kapselen, en liten forskyvning av lårhodet.
• Subluxation av låret. Fedens hode er markert forskjøvet i forhold til trokanalhulen. Det forskyver litt, og får hoftebåndene til å bli strukket.
• Forvridning. Hodet ligger utenfor acetabulum, oppover og utover. Kanten av bruskfeltet presset og bøyd innover. Beholdning av elastiske ledbånd har mistet sin fleksibilitet.

Hva er farlige dysplasia hofteledd hos barn?

En tidløst diagnostisert dislokasjon kan forårsake alvorlige abnormiteter i hoftelegemets struktur og mange ubehagelige symptomer. Når ensidig forstyrrelse hos barn, er det brudd på gang, begrenset mobilitet, bekkenforvridning, smerte i knær og hofte, liten muskelatrofi. Hvis bilateral dysplasi ble diagnostisert hos et barn, kan du merke en duckgang, forverring av funksjonene i bekkenets indre organer, utseendet av smerte i lumbale ryggraden.

For voksne er effektene av dysplasi belagt med leddgikt i hofteleddet og dysplastisk coxartrose. Den siste patologien i muskel-skjelettsystemet er preget av en reduksjon i fysisk aktivitet, forverring av musklene, smerter i rygg, ben og hofter. Noen ganger på stedet hvor lårbenet er i kontakt med bekkenbenet, er det en økning i det falske leddgiktet. Kliniske symptomer manifesteres i form av akutt smerte, lameness, forkortelse av ett ben. Ofte observeres neoartrose i andre bindevev og truer med funksjonshemning.

Dysplasi i hofteleddene hos barn - symptomer og behandling

Hip dysplasi hos barn i dag er en ganske vanlig sykdom. Det vises ikke alltid umiddelbart, så husk at det er nødvendig å systematisk gjennomgå en undersøkelse av barnet av en lege. Hva er farlig sykdom? Faktum er at med alder, hvis du ikke starter rettidig behandling, kan en person bli deaktivert.

Ikke forsøm legenes råd, lytt til hans anbefalinger. Husk at sykdommen er lettere å forhindre i begynnelsen enn å engasjere seg i langsiktig behandling. Få diagnostisert med barnet ditt på en riktig måte.

I artikkelen kan du lese informasjon om de viktigste årsakene og symptomene av sykdommen, lære mer detaljert hva det er, bli kjent med moderne metoder for behandling og forebygging.

Dysplasi av hofteleddene - beskrivelse

Hip dysplasi hos barn

Hip dysplasi er en ganske vanlig patologi, men ofte har foreldrene et spørsmål: hvorfor et utadrettet sunt barn er tvunget til å sette på stenger, skilsmisseapparater og andre ortopediske enheter som bringer stor ulempe for babyen og forsinker sin motorutvikling?

Faktum er at hofteledddysplasi ujevnlig eller ikke behandlet i barndom i voksen alder, fører til forstyrrelse av funksjonen, til og med uførhet.

Dysplasi er den innfødte inferioriteten til hofteleddet, assosiert med den unormale utviklingen av dens bestanddeler: det muskel-ligamentale apparatet, bekkenets beinflater og lårets hode.

På grunn av forstyrrelsen av veksten av felles strukturer, blir hodehodet forskjøvet i forhold til bekkenoverflaten (subluxation, dislokasjon). Kirurger og ortopeter under begrepet "hip dysplasi" kombinerer flere sykdommer:

• medfødt forbelastning - brudd på dannelsen av en ledd uten forskyvning av lårhodet
• medfødt subluxasjon - delvis forskyvning av lårhodet;
• medfødt dislokasjon er en ekstrem grad av dysplasi, når lårhodet ikke berører leddflaten av acetabulum i bekkenbenet;
• Røntgenrørets røntgenmodighet er en borderline-tilstand som er preget av et lag i utviklingen av beinstrukturer av leddet.

I nyfødte og barn i de første månedene av livet, observeres forgjengere oftest - en klinisk og radiografisk bestemt brudd på utviklingen av hofteleddet uten forskyvning av lårhodet.

Uten skikkelig behandling, når et barn vokser, kan det forvandles til subluxasjon og dislokasjon av hofte. På grunn av brudd på forholdet mellom leddflatene, ødeleggelse av brusk oppstår, inngår inflammatoriske og destruktive prosesser, noe som fører til forekomsten av en alvorlig invalidiserende sykdom - dysplastisk koxartrose.

Unilateral dysplasi forekommer 7 ganger oftere enn bilateralt og venstre sidet - 1,5-2 ganger oftere enn rettidig. I jenter forekommer brudd på dannelsen av hofteledd 5 ganger oftere enn hos gutter.

Typer av hip dysplasi

Det skremmende navnet "dysplasi i hofteleddet" høres av mange foreldre til barn under ett år, og går på planlagte undersøkelser til ortopedisten. Fra den greske "dysplasi" er oversatt som "utviklingsforstyrrelse", "avvik fra utdanning fra normen".

Det vil si at diagnosen "hip dysplasi" kunne vært enklere kalt avvik, patologi, underutvikling i hofteleddet, som i fremtiden vil bære hele byrden når man går.

La oss forestille hofteleddet.

Den består av en lårben, hvor enden ligner en ball. Denne "ballen" trenger å komme inn i huset - acetabulumet i en halvcirkelformet form - og å få fotfeste der med muskler og ledd. Dette er hele hofteleddet. Avhengig av om hodet er riktig plassert i hulrommet: i hvilken dybde, i hvilken vinkel, hvordan det blir, hvordan skjøtene holder det - graden av utvikling av hofteledd hos barn avhenger.

Predvyvih

Hvis hodet er riktig plassert i hulrommet, observeres ikke dysplasi.

Hvis underutvikling av hulrommet er merkbart - det er lite, men hodet (ballen) rammet huset i riktig vinkel, mistenker den første graden av dysplasi - forløperne. En presumptiv diagnose er ofte gitt til nyfødte.

Faktum er at kaviteten fortsatt er underutviklet ved fødselen - den er grunne. Foreldre hvis barn har fått 1 grad av dysplasi - predisposisjon, bør være spesielt oppmerksomme på forebygging av dysplasi: bred swaddling, spesielle øvelser, massasje. I dette tilfellet er det bedre å være trygg hvis barnet ditt er utsatt for dysplasi.

subluksasjon

Hvis lårets hode delvis mangler, diagnostiseres en subluxasjon - den andre graden av hoftedysplasi hos barn.

Dette er en mer seriøs diagnose som krever spesiell behandling, ofte ved hjelp av enheter som hjelper til med å fikse hodet i hulrommet - Velinskys dekk, stiver, gipsstøt, men oftere Pavliks ørepynt.

Tilbake i det 20. århundre utviklet den tsjekkiske ortopedisten Pavlik en metode for behandling av dysplasi. Spesielle oppstramninger fikser lårets hode i ønsket vinkel i hulrommet. Det faste hodet faller ikke ut av hulrommet, er i riktig posisjon.

Fjern stigerørene ikke! Det er viktig å overholde denne tilstanden, da underbehandlet dysplasi fører til en mer alvorlig form - dislokasjon og krever gjentatt lengre behandling.

Noen av vennene mine, hvis datter ble utnevnt til å ha på seg Pavliks stigerør, tok dem ikke av i 3 måneder. Da følte foreldrene seg beklager jenta, og i de neste 3 månedene "sluppet de" babyen for en stund. Til foreldrenes store glede begynte jenta å gå nesten et år. Og ikke bare gå, men gå jevnt og løp. Men på en planlagt undersøkelse i året ble jenta diagnostisert med dysplasi.

Foreldre trodde ikke, appellerte til flere ortopedere. Diagnosen ble bekreftet hver gang - barnet har hoftedysplasi.

Støttene ble satt på jenta igjen. Og som mamma sier, nå som jenta allerede har forsøkt å gå og løpe, er alt psykologisk og fysisk vanskeligere.

Så det er svært viktig hvis barnet ditt ble foreskrevet for å ha på seg Pavliks stigerør eller annen lignende enhet, følg frister anbefalte av legen. For å laste skjøten ved å gå tidligere enn hodet vil være på plass, er det umulig.

Hvis du føler deg lei for barnet, eller du tviler på at diagnosen er riktig, kan du se flere eksperter. Heldigvis er det i vår tid mulig. Tenk på hvordan du hjelper barnet ditt, ikke torturere ham.

luxation

Med full forskyvning (ikke fallende eller fallende) av lårhodet fra depresjonen, utvikler en tredje grad av hip dysplasi hos barn - dislokasjon. Dette er den mest alvorlige formen for denne sykdommen.

For å sette beinhode på plass, er det ofte foreskrevet behandlingsposisjon - babyens ben er plastert eller festet ved hjelp av plastik. I verste fall er en operasjon tildelt.

årsaker

Årsakene til hip dysplasi hos barn er ikke fullt ut forstått.

Den andre faktoren som predisposes til utviklingen av hip dysplasi hos barn er første fødsel. Det er bevist at under første graviditet av dette hormonet produseres mer enn med hver påfølgende.

Barn med breech previa er mer utsatt. Det bemerkes at oftere venstre sidet dysplasi. Dette skyldes de fysiologiske egenskapene til barnets plass i livmor. Venstrebenet er bøyd mer.

Jo større fosteret er, desto større er risikoen for at det blir hip dysplasi hos barnet etter fødselen.
Genetisk predisposisjon, alder av foreldre og andre faktorer spiller også en rolle i utviklingen av dysplasi.

Årsakene til forekomsten av hip dysplasi er mange. De viktigste er genetisk predisposisjon, bekkenpresentasjon av fosteret under graviditet, patologi i første trimester av graviditet, mangel på vann og mange andre.

Noen ganger kan det medfødte vanlige hofteled ligge igjen i den videre utviklingen og ikke tilsvare alderen - da er denne dysplasi ikke lenger medfødt, men "ervervet".

Det er flere teorier om forekomsten av hip dysplasi, men de mest fornuftige er genetiske (25-30% har arvelighet i kvinnelinjen) og hormonelle (effekter på ledbånd av kjønnshormoner før fødsel).

Hormonteori er bekreftet av det faktum at jenter har dysplasier mye oftere enn gutter. Under graviditeten forbereder progesteron fødselskanalen for fødsel, mykner leddbåndene og brusk av kvinnelig bekken.

Å komme inn i føtalblodet, finner dette hormonet de samme bruksområder hos jenter, og forårsaker avslapping av leddbånd som stabiliserer hofteleddet. I de fleste tilfeller, hvis du ikke forstyrrer prosessen med stram swaddling, gjenopprettes strukturen av ledbånd innen 2-3 uker etter fødselen.

Det er også bemerket at dysplasi fremmes ved å begrense mobiliteten til hofteleddene hos fosteret, selv under fosterutvikling. I denne sammenheng er venstre sidet dysplasi vanligere, siden det er venstre ledd som vanligvis presses mot livmorveggen.

I de siste månedene av svangerskapet kan hofteleddets mobilitet være betydelig begrenset når trusselen om avslutning av graviditet er vanlig i primiparous, når det gjelder breech-presentasjon, lavt vann og et stort foster.

Til dags dato forekommer følgende risikofaktorer for hip dysplasi:

1. Tilstedeværelsen av hip dysplasi hos foreldre,
2. misdannelser av uterus,
3. sviktende graviditet (trussel om avslutning, smittsomme sykdommer, medisinering),
4. bekkenpresentasjon av fosteret,
5. Fosterets laterale stilling,
6. flere graviditet,
7. lavt vann,
8. naturlig fødsel med bekkenpresentasjon av fosteret,
9. patologisk arbeidskurs
10. første fødsel
11. kvinnelig kjønn
12. stor frukt.

Tilstedeværelsen av disse risikofaktorene bør være en grunn for observasjon av en ortopedist og gjennomføring av forebyggende tiltak (bred swaddling, massasje og gymnastikk).

symptomer

Det er fem klassiske symptomer som bidrar til å mistenke hip dysplasi hos spedbarn. Enhver mor kan merke tilstedeværelsen av disse symptomene, men bare en lege kan tolke dem og trekke konklusjoner om tilstedeværelse eller fravær av dysplasi.

Asymmetri av hudfolder. Symptom kan kontrolleres ved å plassere barnet på ryggen og rette bena sammen så mye som mulig: Symmetriske folder skal merkes på de indre lårene. Når ensidig dislokasjon på de berørte sidekollene ligger over.

I stillingen på magen, vær oppmerksom på syltetikken til de gluteale brettene: På forskyvningssiden vil den gluteal-folden ligge høyere. Det bør huskes at asymmetri av hudfeller også kan observeres hos friske babyer, derfor er dette symptomet gitt betydning bare i kombinasjon med andre.

Symptom på glidning (klikk, Marx-Ortolani) er nesten alltid funnet i nærvær av hip dysplasi hos nyfødte. Diagnostisk verdi av dette symptomet er begrenset av spedbarnets alder: Det kan oppdages som regel i 7-10 dager i livet, det varer sjelden i opptil 3 måneder.

Når avlspenne bøyes i knær og hofteledd, høres et klikk (reduksjonslyd på lårhodet). Når du blander hodebenene ut av leddet med samme lyd. Symptom på å klikke indikerer ustabiliteten av leddet og bestemmes ved de første trinnene av dysplasi, derfor anses det som det viktigste symptomet for denne patologien hos nyfødte.

Begrensning av hip abduksjon er det nest mest signifikante symptomet på dysplasi. Når avlsbenene bøyes i knær og hofteledd, oppleves motstand (normalt blir de fortynnet uten anstrengelse til horisontalplanet ved 85-90 º). Dette symptomet er spesielt verdifullt ved ensidig skade.

Begrensning av bortførelsen indikerer uttalt forandringer i leddet og med mild dysplasi er ikke definert. Den relative forkortelsen av underbenet er funnet i ensidige lesjoner. Ligge på baksiden av barnet bøy bena og legg foten på bordet.

Forkortelsen av hoften bestemmes av den forskjellige høyden på knærne. Hos nyfødte oppdages dette symptomet kun med høye dislokasjoner med forflytning av lårhodet oppover og detekteres ikke i begynnelsen av dysplasi. Den har stor diagnostisk verdi etter 1 år.

Ytre sving på låret. Som regel er dette symptomet lagt merke til av foreldrene under spedbarnets søvn. Det er et tegn på hip dislokasjon, og er sjelden bestemt av subluxation.

Diagnose av hip dysplasi

Den første som undersøker forekomsten av dysplasi hos et barn, undersøkes av en neonatolog ved barselssykehuset, og hvis symptomer blir avslørt, som indikerer et brudd på hofteleddannelsen, blir han henvist til en pediatrisk ortopedist for konsultasjon. Undersøkelse av barns ortopedist eller kirurg anbefales å finne sted i en alder av 1, 3 og 6 måneder.

Det vanskeligste er diagnosen forutløp. Når det ses i dette tilfellet, kan asymmetri av brettene og symptomet på et klikk detekteres. Noen ganger er eksterne symptomer fraværende.

Med subluxations, asymmetri av brettene, et symptom på et klikk, og begrensning av hoftabduksjonen oppdages. I noen tilfeller er det en liten forkortelse av lemmen.

Dislokasjon har en mer uttalt klinikk, og selv foreldre kan legge merke til symptomene på patologien.

For å bekrefte diagnosen utføres ytterligere undersøkelsesmetoder - ultralyd og radiografi av hofteleddene.

Ultralydundersøkelse av hofteleddet er den viktigste metoden for diagnose av dysplasi i opptil 3 måneder. Metoden er mest informativ i alderen 4 til 6 uker. Ultralyd er en sikker undersøkelsesmetode i forbindelse med hvilken den kan utnevnes som en screening med den minste mistanke om dysplasi.

Radiografi av hofteleddene er en rimelig og relativt billig metode for diagnose, men til dags dato er den begrenset på grunn av faren for stråling og manglende evne til å vise bruskhodet på lårbenet.

I løpet av de første 3 månedene av livet, når lårhodene består av brusk, er en radiograf ikke en nøyaktig diagnostisk metode. Fra 4 til 6 måneders alder, når endringskjerner dukker opp i lårbenet, blir røntgenbilder en mer pålitelig måte å oppdage dysplasi på.

Radiografi er foreskrevet for å vurdere tilstanden til leddene hos barn med en klinisk diagnose av hip dysplasi, for å overvåke utviklingen av ledd etter behandling, samt å vurdere langsiktige resultater.

Det er ikke verdt å nekte å gjennomgå denne undersøkelsen, fryktet for de skadelige effektene av røntgenbestråling, siden ikke-diagnostisert dysplasi har langt mer alvorlige konsekvenser enn røntgenstråler.

Hip dysplasi hos barn - behandling

Med hofte dysplasi og medfødt hip dislokasjon, bør behandlingen være så tidlig som mulig; med alderen blir det mer komplisert og gir de verste morfologiske og funksjonelle resultatene.

Terapeutiske tiltak på når det gjelder gjennomføringen av dem er delt inn i følgende faser: konservativ behandling av nyfødte og spedbarn de første ukene og månedene av livet inntil 1 år fra 1 år til 2-3 år, og kirurgisk behandling av dysplasi i en alder av 2-3 til 8 år og ungdom.

Konservativ behandling bør foregå kirurgisk behandling av dysplasi og medfødt hip dislokasjon.

I de første månedene av livet bør behandling utføres for å forbedre dannelsen av hofteleddet, dette kan oppnås ved bruk av manipulasjonsteknikker, fysiske prosedyrer, rehabiliteringskorrigeringer.

Hett med dysplasi. Manipuleringskorrigeringer brukes til å eliminere refleksreaksjoner som forstyrrer vevstoffskifte og påvirker muskelinnervering.

Betingelser opprettes for riktig morfologiske forhold mellom leddflatene og fysiologisk gjensidig irritasjon, noe som gir impuls og bidrar videre til normal utvikling av leddflatene.

Spesiell oppmerksomhet blir gitt til syndromet til et funksjonelt skrå bekken, noe som forverrer lateroposisjonen av lårhodet, noe som resulterer i hypertonus m. psoas.

I 30% av tilfellene med eliminering av hypertonus m. psoas, senere oppløsning på den rette siden forlater, i andre tilfeller bør det tas hensyn til funksjonelle blokkeringer av sacroiliac canopy (som direkte påvirker ytelsen til acetabularvinkelen) og andre faktorer som fører til nedsatt utvikling.

Ved behandling av dysplasi, er en bred swaddle foreskrevet i tillegg, bruk av en Sling er mulig (bærer et barn med skilt ben), takket være at fugen er festet i acetabulum, oppstår betingelser for dannelse.

Utnevnt terapeutiske øvelser for å stimulere stoffskiftet, blodsirkulasjonen i hofteleddet. Ved behandling av dysplasi er obligatorisk forebygging av rickets nødvendig, da dette bidrar til forverring av dysplasi. I tilfelle av en genetisk utviklingsfeil og ikke-effektiv konservativ behandling, brukes kirurgisk behandling.

Det er svært uønsket å utpeke Pavlik, dekk og Gnevkovskijs apparat, som fikser hofteleddene i Lorentz-posen, når de behandler Stirrups. Ved langvarig bruk av disse enhetene blir barnets psyke skadet, kontrakturer oppstår.

Etter opphør av bruk av ortopediske apparater, oppstår "Psoas syndrom", der hyperlordose utvikler seg i lumbale ryggraden, utvikler skoliose og osteokondrose dannes. Barn som har brukt stirrup og andre enheter har problemer med ryggen, intervertebral brokk, radikulitt og andre manifestasjoner av osteokondrose.

Tradisjonell behandling

Selv blant ortopediske kirurger, traumatologer og kirurger er det ingen konsensus og gjensidig forståelse av dysplasi. Dysplasi manifesteres i alle barn på forskjellige måter og er ikke alltid bestemt umiddelbart etter fødselen. Leddene kan være "normale" ved fødselen og i de første månedene av utviklingen, men senere diagnostisert som unormal, patologisk ved 6-12 måneder.

Under den første undersøkelsen umiddelbart etter fødselen kan selv en svært erfaren ortopedist ikke gi en nøyaktig diagnose, selv om følsomheten for hoftedysplasi kan forutsies fra dag ett. Hvis du tar hensyn til torticollisene, hvor barnet holder hodet konstant i en retning.

Hvert barn er individuelt og utvikler seg i henhold til foreldrenes genetiske egenskaper. Foreldre er ikke redd av det faktum at et barn ikke har tenner på 7-8 måneder, og for eksempel er en stor vår ikke "lukket" i tide. Foreldre er sikre på at tennene vil vokse og våren vil herdes, selv om disse to forholdene kan sammenlignes med "munndysplasi" og "kranisk dysplasi".

Men tegn på hofteleddsdysplasi må holde under kontroll, fordi faktisk, dysplasi hos barn - en svak, mangelfull utvikling av felles, i de fleste tilfeller er det en naturlig funksjon i kroppen til et lite barn, og mye mindre et tegn på sykdom - en sann forvridning.

I løpet av de siste 30-40 årene i behandlingen av hip dysplasi har ingenting blitt forandret, unntatt ulike ortopediske enheter og testing av dem hos barn. Pavliks stigerør, Freiks dekk, CITO, Rosen, Volkov, Schneider, Gnevkovsky-apparat etc. - Disse ortopediske apparatene behøves kun for ekte dislokasjon av hoften. Og de er tildelt nesten hvert barn fra en måned til ett år med konstant slitasje, med unntak av bading.

Ofte er barnets psyke forstyrret - i begynnelsen er han whiny, rastløs, og så deprimert, deprimert, lukket, likegyldig for alt. Jeg ble gjentatte ganger brakt til barna i apparatet i en alder av 2,5 år, de er svært forskjellige i fysisk og mental utvikling. Selv om det var de som tilpasset seg og hoppet og løp i apparatet for å løpe med sine jevnaldrende.

Kirurgisk behandling

Til slutt forblir operasjonen som den siste mulige måten for alvorlig, ikke diagnostisert i løpet av de tre første årene, eller ikke underkastet mer gunstige metoder for behandling av hoftdysplasi.

I den såkalte trippel bekken osteotomi gjennomført, selvfølgelig, under narkose, kirurgen skjærer gjennom bekkenet på tre steder, kutte med hjelp av medisinske biter og sagblader ilium, pubis og ischium.

Etter det blir det mulig å snu acetabulumet på en slik måte at den tett og dypt dekket hofteleddet. Når den korrekte posisjonen er funnet, kobler kirurgen igjen knoklene og fester den nye posisjonen. Det bruker fire skruer, som fjernes ved slutten av gjenopprettingsprosessen, etter omtrent et år.

Etter operasjonen anbefales barnet terapeutiske øvelser, men det er også nyttig for konservativ terapi for å styrke musklene som hindrer utviklingen av lameness.

Ganske sjeldne komplikasjoner av kirurgisk inngrep inkluderer lidelser i den videre utviklingen av lårhalsen og nekrose av lårhodet. Og likevel, i alvorlige tilfeller av dysplasi, er operasjonen helt vist, siden andelen og graden av komplikasjoner uten det er mye høyere.

Terapeutisk gymnastikk (treningsbehandling)

Medisinsk gymnastikk er gjort 2 ganger om dagen, hver øvelse 10-15 ganger. Vi anbefaler følgende øvelser.

Øvelser i den opprinnelige bakre posisjonen:

• Samtidig flekkutvidelse av beina.
• Alternativt bøyer bena.
• Samtidig fortynning av bøyde ben til siden. To hender lås anklene i beina. Bøy langsomt til kneleddene og løs opp til sidene.
• Rotasjon av hoften ut og inn. Venstre ben er rett, den rette er bøyd i kneleddet. Med vår høyre hånd fester vi kneleddet på venstre ben, med venstre hånd roterer vi det høyre bøyde benet innover og utover.
• Rette og avle rette ben.
• "Sykkel" - bøy beina til barnet i knær og hofteledd og i denne posisjonen utføre en imitasjon av bevegelser når du sykler.
• Trykk på det høyre bøyde benet i venstre hånd og omvendt.
• Retting og avl av rette og bøyde ben (imitasjonstropp).

Øvelser i utgangspunktet som ligger på magen:

1. Berør hælen på venstre ben av baken, og utfør også den høyre foten.
2. Berør baken på baken samtidig.
3. Trykk på bakkeområdet. Bøy bena på kneleddene samtidig som du går med føttene, fest med venstre hånd, samtidig trykk hendene på baken og føttene, trykk forsiktig ned føttene.

Øvelser i utgangspunktet ligger på din side:

• Lene bøyde ben opp.
• Rett ben rett opp

Når du utfører øvelser, ikke gjør noen plutselige bevegelser, bør det ikke få lov til å skade barnet, ellers vil det føre til en negativ reaksjon fra prosedyren fra hans side.

massasje

Massasje for dysplasi er bare nødvendig. Prosedyren setter fugen til en normal tilstand, forårsaker forstyrrelse, fremmer veksten av muskelstyrken, og gjenoppretter også absolutt mobilitet i fellesområdet. I tillegg gjør massasje babyen sterk, forbedrer immuniteten, forbedrer stemningen.

Prosedyren er ferdig om kvelden når barnet er avslappet og rolig. Under en slik økt sovner ofte ofte. Massasjefunksjoner: et kurs på 10-13 økter. Gjenta kurset etter tre måneder. Prosedyren utføres en gang om dagen.

Varigheten av terapeutisk massasje overstiger ikke 20 minutter, fem av dem brukes til oppvarming. Hvis krummene må bære en rekke ortopediske apparater, gjøres massasjen uten å fjerne eller fjerne dem.

Teknikk: Først gjør elementene av generalisert massasje, og deretter gå til sin lokale form. Oppvarming Barnet ligger på magen.

Lysstropper gni nedre rygg, hender og gluteale muskler. Vri babyen på ryggen, fortsett å stryke magen, brystbenet og lemmer. Etter oppvarming fortsetter du til store bevegelser, nemlig gnidning langs spiral- eller sirkelbaner i beina, hender, mage, skinker.

Lokal massasje begynner med gnidning, prikking og lett tapping på gluteal muskler og lår. Arbeid leddbånd og sener på den skadde siden med litt innsats med fingertuppene. Etter å pekefingeren begynner å sirkle det berørte området.

Barnet ligger på ryggen. Du trekker inn og leder benet ved knæleddet, mens det andre benet er festet med en børste.

Kontraindikasjoner til bruk av massasje. Du kan ikke starte en massasje i følgende tilfeller: Krummer har høy temperatur. Økt for spedbarn anerkjent temperatur over 37 grader. Barnet har en akutt infeksjon.

Barnet har en brokk som er umulig å rette seg på. Tapet på huddiatesen eller annen sykdom. Barnet lider av medfødt hjertesykdom. Og se nøye på videoen om hvordan du masserer for dysplasi

Nyttige tips

Hvis barnet ditt har blitt diagnostisert med hoftedysplasi, bør du ikke i noen tilfeller panikk, men gjør deg klar for det som vil være vanskelig - nødvendig.

Barn med dekk, splinter og puter Freika kan sove verre og være mer stygg, vil ha håndtak og selvfølgelig har foreldrene et helt naturlig ønske om å kvitte seg med ortopediske strukturer så tidlig som mulig.

Det er helt umulig å gjøre dette, da stabiliseringen av barn oppstår raskt, men er også raskt tapt, derfor er det nødvendig å tåle perioden som er oppgitt av den ortopediske og traumatologen.

Vi kan ikke hoppe over rutinemessige undersøkelser med en ortopedisk kirurg, da tidlig diagnose av sykdommer generelt og dysplasi spesielt er nøkkelen til barnets fremtidige helse.

Ikke nøl med anbefalingene for bruk av bred swaddling i babyen. Denne typen swaddling forårsaker ikke uleilighet for barnet og er et garantert forebyggende tiltak for alvorlig leddpatologi.

Ikke vær frivoløs med slike ting som å begrense mobiliteten til hofteleddet i barnet ditt eller asymmetrien av brettene på bena.

Selv om legen din sa at alt er normalt, men foreldrenes hjerte er rastløs, er det i dette tilfellet bedre å konsultere med en annen spesialist og utføre flere undersøkelser enn å roe seg og finne et klart problem når det blir korrigert, vil det være svært vanskelig og noen ganger umulig.

Forebygging av dysplasi hos barn

For tidlig detektering og forebygging av femoral dislokasjon utføres alle nyfødte i barselssykehuset eller 1 måned ut i en ultralyd av hofteleddene.

Ved å identifisere hofteledningens umodenhet, benyttes bred swaddling. Mellom barnets bein legger du en eller to brett bleier, som gir føttene stillingen til avl og bøyning.

Den tredje bleen fikser babybena. Det er ganske mulig å legge en ble på en engangs bleie. Det er bare viktig å sørge for at babyens ben ikke presses sammen.

Det anbefales å bruke barnet i en slynge i stillingen på siden og underlivet.

Først av alt, anbefaler legen en bred swaddle. Du trenger tre bleier. Den første bleen må foldes flere ganger. Så det viste seg å være et rektangel tjue centimeter bredt. Plasser den mellom beina på beinet, skilt til siden.

Brett den andre bleen med et tøfler. Wrap hennes hofter rundt hjørnet av hennes baby. Benene er således festet i en vinkel på 90 °. Den tredje bleen vikler underkroppen av barnet. I dette tilfellet blir benene trukket opp med en bleie. Dette tillater ikke at barnet kobler foten.

Spesielt bra som en forebyggende gymnastikk. Samtidig fokuserer de abductive-adductive bevegelsene som produseres i hofteleddene. Selvfølgelig bør dette gjøres nøye, uten bruk av makt.

Med en mild grad av dysplasi vil dette være nok for hofteleddet til å utvikle seg som det skal.

Øvelser for å forhindre utvikling av sykdommen hos barn

Barnet ligger på ryggen. Startposisjon - barnet ligger på ryggen, hold beina bøyd i knærne til sidene, som en bok, 150-200 ganger om dagen (men ikke på en gang). Det er nødvendig å sette "frie" fingre langs hoftene for å kontrollere bortførelsen.

Du trenger ikke å prøve ditt beste for å tvinge beina fra hverandre med tvinge hvis de berører overgangen på skiftbordet. Bevegelsen bør ikke være smertefull! Det viktigste er ikke den kraften som bena trekkes inn, men antall ledninger. Det anbefales å unngå sterke rotasjonsbevegelser i hofteleddene.

Baby på magen. Startposisjon - babyen ligger på magen. Du sperrer barnets føtter og prøver å ta hælene til baken. Det burde være noe som en frosk. I dette tilfellet kan du trykke litt på baken til bordet. Antall ganger per dag er omtrent 100-150.

Stroking og gni. En enkel massasje av baken og lårene i form av stroking og gnidning i 10 minutter om dagen kan gjøres av moren, men det er bedre å overlate en mer intensiv knådemassasje til en profesjonell barnas massør når barnet er over 2 måneder gammelt. Naturligvis må ortopedisten nødvendigvis opptre i en alder av 1, 3 og 6 måneder.