Gips dressing teknikk

GIPS TECHNOLOGY - en rekke sekvensielle manipulasjoner og teknikker forbundet med bruk av gips for terapeutiske formål. Evnen til vått gips å ta i herding av den oppgitte formen, brukes i kirurgi, traumatologi og tannbehandling for fiksering og immobilisering av beinfragmenter, samt for å oppnå modeller av tannkjøtt, kjever og ansiktsmasker. G. t. Brukes i behandlingen av ulike sykdommer og skader på lemmer og ryggraden. Til dette formål bruker du en rekke gipsstøper, korsetter og cribs.

Innholdet

Historie av

Behandlingen av brudd ved å fikse fragmenter ved hjelp av forskjellige herdemidler har blitt utført i lang tid. Så, selv arabiske leger brukte leire til å behandle brudd. I Europa ved midten av 1800-tallet herdede blandinger av kamferalkohol, blyvann og pisket protein (D. Larrey, 1825), stivelse med gips [Lafarque, 1838] har blitt anvendt; Stivelse, dextrin, tømrer lim ble også brukt.

En av de første vellykkede forsøkene på å bruke gips til dette formål tilhører den russiske kirurgen Karl Gibental (1811). Han strømmet et skadet gips over det skadede lemmet, først på den ene siden, og løftet det på den andre, så mottok han det. kastet av de to halvdelene; da, uten å fjerne inntrykkene, festet dem til lemmen med bandasjer. Senere Cloquet (J. Cloquet, 1816) foreslo å plassere lemmen i en pose med gips, som deretter ble fuktet med vann, og V. A. Basov (1843) - i en spesiell boks fylt med alabaster.

I hovedsak, med alle disse metodene, var det ikke gipsbandasjer som ble brukt, men gipsformer.

For første gang begynte en nederlandsk kirurg Mathijsen (A. Mathysen, 1851) å påføre klær av klut, tidligere gniddt med tørr gips, for behandling av brudd. Etter påføring av en solid dressing ble den fuktet med en svamp. Senere van de Loo (J. Van de Loo, 1853) perfeksjonerte denne metoden ved å foreslå en klut, gnidd med gips, å bli fuktet med vann før påføring av dressingen. Det kongelige medisinske akademi i Belgia anerkjente Mathijsen og Van de Loo som forfatterne av gipsstøtet.

Imidlertid er oppfinnelsen av gipsstøpt prototypen av den moderne, dens utbredt bruk for behandling av pasienter med beinfrakturer tilhører N. I. Pirogov, som beskrev den i en spesiell brosjyre og bok «Ghirurgische Hospitalklinik» i 1851-1852. Boken, utgitt av Pirogov, "En caster alabaster gipsbandasje i behandlingen av enkle og komplekse brudd og for transport av de skadede til slagmarken" (1854) er et arbeid som oppsummerer tidligere informasjon om metoden, indikasjoner og teknikker til gipsstøtningen. Pirogov trodde at med Mateisen-metoden ble alabast infiltrert lerret ujevnt, holdt løst, sprakket lett og dusjet. Pirogov-metoden besto av følgende: En lem ble pakket i filler, en ekstra fille ble plassert på de benete fremspringene; tørrgips helles i vannet og tilberedt pp; ermer av skjorter, bukser eller strømper foldet i 2-4 lag og senkes i pp, deretter strukket "på fluen", smurt med hender på begge sider av hver strimmel. Stripene (splinter) ble påført på den skadede lemmen og forsterket med tverrgående striper overlappet slik at den ene halvparten dekket den andre. Pirogov, som først foreslo pålegget av gipsforbindinger impregnert med flytende gips, er dermed skaperen av både sirkulære og langsgående gipsforbindinger. Propagandisten og forsvarer av gipsstøtningen var professor Yu. K. Shimanovsky fra Dorpatuniversitetet, som i 1857 publiserte monografien "Plaster cast spesielt for bruk av militær kirurgi". Adelman og Shimanovsky tilbød et bespodkladochnaya gipskasting (1854).

I løpet av tiden ble teknikken for å lage gipsforbindelser forbedret. Under moderne forhold er det hovedsakelig brukt gipsemballasje av fabriksbelagt størrelse (lengde - 3 m, bredde - 10, 15, 20 cm), mindre ofte - slike bandasjer er laget for hånd.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Indikasjoner. Gipsbandasjen brukes i stor grad for skader i fredstid og krigstid og i behandling av ulike sykdommer i muskel-skjelettsystemet, når immobilisering av lemmer, trunk, nakke og hode er nødvendig (se Immobilisering).

Kontraindikasjoner: Sirkulasjonsforstyrrelser på grunn av ligering av store kar, legrene i lemmen, anaerob infeksjon; purulent flyt, phlegmon. Gens overlegg av gjenstanden er heller ikke gunstig for personer av senil alder med store somatiske forstyrrelser.

Utstyr og verktøy

Gips utføres vanligvis i spesialutpekte rom (gipsrom, omkledningsrom). De er utstyrt med spesialutstyr (bord for materiell forberedelse og pussing, bekkenbunn - rygg og benholdere, ramme for hengning av pasienten ved påføring av korsettbandasje med løkke for strekking, etc.), verktøy, bassenger for å vaske bandasjer. For å påføre og fjerne en gipsstøpe, er det nødvendig å ha følgende verktøy (figur 1): saks av ulike design - rett, kantet, klokkeformet; gips dilatatorer; tenger for å bøye kanten av dressingen; sag - halvcirkelformet, ark, rund.

De grunnleggende regler for påføring av gipsstøper

Pasienten får en stilling, med Crom, er fri adgang til den skadde delen av kroppen lett oppnådd. Benete fremspring og kroppsdeler på kanten av dressingen er dekket av bomullsull for å forhindre bedsores. Ved plastering er det nødvendig å oppfylle kravet til et bestemt personellarrangement: Kirurgen holder lemmen i riktig stilling, og en assisterende eller en gips tekniker påfører bandasje. Det er nødvendig å strengt observere regler for bandaging. De første rundene av bandasjen, som dekker området som er planlagt for gips, pålegger ikke tett, det etterfølgende - nærmere; Forbindelsen utføres spiral med sin moderate spenning, og påfører hver etterfølgende slag på 1 / 3-1 / 2 av overflaten av den forrige; Forbindelsen blir jevnt utjevnet for å unngå dannelse av innsnevringer, bøyninger og innrykk. For å sikre en jevn passform av dressingen til kroppen, etter å ha påført det tredje laget, begynner du å modellere dressingen, komprimerer bandasjen til kroppens konturer. Forbandet skal ha et jevnt antall gipslag (6-12), være noe tykkere på steder som er utsatt for brudd (i fellesområdet, i brudd); Som regel må den gripe to tilstøtende ledd.

Etter påføring av limbens bandasje må du være forhøyet for å redusere ødem; For å gjøre dette, bruk metall dekk, puter, funksjonell seng. Senger for pasienter med hoftebånd og korsetter skal forsynes med skjold. En riktig påført gipsstøpe bør ikke forårsake smerte, prikking eller følelsesløshet; For kontroll, la fingrene på foten og hånden forbli uhøyd. Cyanose og hevelse av fingrene indikerer et brudd på venøs utstrømning, deres blekhet og kaldhet - om opphør av arteriell sirkulasjon, mangel på bevegelse - om parese eller lammelse av nerven. Når disse symptomene oppstår, blir bandagen kuttet raskt langs hele lengden, og kantene er bøyd til sidene. Hvis blodsirkulasjonen gjenopprettes, er dressingen festet med en sirkelformet gipsbandasje, ellers må den fjernes og erstattes med en ny. Hvis lokal smerte oppstår, oftere i området av benete fremspring, bør det gjøres et "vindu" på dette stedet for å unngå dannelse av sårhinner. Ved langvarig bruk av gipsforbindelser kan muskelatrofi og begrensning av bevegelse i leddene observeres. I disse tilfellene anbefales det å fjerne dressing øvelsen og massasje.

Typer av gipsforbindelser

Hovedtyper av gipsforbindinger er: 1) sirkulær, sirkulær, døve (bespodkladochnaya og fôr); 2) fenestrert; 3) bro; 4) iscenesatt; 5) åpen (langsgående, dekk); 6) kombinert (med en vri, ledd); 7) korsetter; 8) barnesenger.

En sirkelformet bandasje (Fig. 2) er en døve gipsbandasje som påføres direkte på kroppen (løs) eller til en kropp som tidligere er dekket med bomullsgassbandasje eller strikket strømpe (foring). Foring av gipsrør brukes etter ortopediske operasjoner og pasienter med sykdommer i leddene (bein tuberkulose).

Den endelige gipsbandasjen (figur 3) er også en sirkelformet bandasje med et "vindu" kutt over såret; Det er tilrådelig om nødvendig, inspeksjon av sår, dressinger.

Til samme formål brukes en broforbindelse (figur 4), når det er nødvendig å forlate minst 2/3 av omkretsen av en lem som er åpen i et hvilket som helst område. Den består av to ermer, festet sammen av en eller flere "broer".

Staged gipsstøpe brukes til å eliminere kontrakturer og deformasjoner. En sirkulær bandasje påføres med en liten mulig eliminering av deformasjonen, og etter 7-10 dager kuttes den i 1/2 omkrets i deformasjonsområdet og stillingen av lemmen korrigeres igjen; En tre- eller korkstamme settes inn i det resulterende rommet, og den oppnådde korreksjon er festet med en sirkelformet gipsbandasje. Følgende trinn gips dressings er laget på 7-10 dager.

Et åpent gipsbandasje (figur 5) er vanligvis påsatt på baksiden av et lem. Det kan gjøres i henhold til en foreløpig tatt måling av gipsbandasjer eller en longuet eller rull bandasjen direkte på pasientens kropp. Det er mulig å snu en sirkulær gips i et dekk ved å kutte ut 1/3 av sin frontdel.

Gipsrull med en vridning brukes til å eliminere vedvarende kontrakturer. Den består av to ermer forbundet med tau looper. Vri snurpinnene for å stramme ledningen og bring sammen festepunktene.

En hengslet gipsstøpe brukes til å behandle beinfrakturer, om nødvendig, for å kombinere fiksering av det skadede området med delvis bevaring av funksjonen til nærliggende ledd. Den består av to ermer, sammenkoblet med metalldekk med hengsler. Hengselaksen skal samsvare med leddets akse.

Korsettet er et sirkulært gipsstøpt på kroppen og bekkenbeltet for sykdommer i ryggraden. En spesiell type avtagbar gipsstøpe som brukes til å immobilisere ryggraden er en gipsbed.

Gips dressing teknikk

Gipsbandasje på bekkenbeltet og låret. Den bespodkladochnaya Longon-sirkulære hip Whitman-Turner bandasje brukes til hoftebrudd. Produserer strekker seg langs lengden, benet tas ut og roteres innvendig. Rundt kroppen på nivået av nipler og navlen anbringes brede splinter, to andre - i bekkenet og hofte, og bandasjen er festet på stammen og hoderegionen til en gipsbandasje, etterfulgt av plaste hele lem. Noen dager senere går det en stirrer for å gå inn (figur 6). På grunn av de vellykkede resultatene av kirurgisk behandling av denne typen skade, brukes Whitman-Turner-bandasjen ekstremt sjelden.

Hip sirkulær gips bandasje pålegger etter ortopediske operasjoner på hofteleddet og brudd på lårets diafyse. Hun kan være med korsett (halvkorsett), belte, med fot og uten det; nivået av overlapping avhenger av sykdommens art og skade. En lininghøy sirkulær bandasje med et ekstra "ben" på det andre benet og en trebøyle (Fig. 7) vises etter en operasjon på hofteleddet, for eksempel etter en åpen reduksjon av medfødt forvridning av hoften. Lorentz gipsstøt (Fig. 8) påføres etter blodløs reposisjon av medfødt dislokasjon av hofter. Høftbandet påføres et Holi ortopedisk bord (figur 9).

Gipsbandager på underbenet. I sykdommer i kneleddet (tuberkulose, infeksiøs artritt, osteomyelitt, artropati) og noen tilfeller av skade på kneleddet og leggbena, og etter ortopedisk kirurgi på tibia (benpodning, osteotomi, transplantasjon av muskler sener) pålegge forskjellige typer av avstøpninger alt avhengig av naturen av, lokalisering og omfang av sykdom og skade. De kan være opp til sciatic fold, til den øvre tredjedel av låret, med og uten foten, sirkulær og splint.

I ulike sykdommer og brudd på knogler av fot og ankel, påføres ulike typer gipsbandasje på kneleddet. 1. Gipsstøvler - sirkulær gipsbandasje med ytterligere Longuet 5-6 lag på sålen (Fig. 10). Ved behandling av medfødt klumpfødt, når et støvel er påført, må bandasjen gå fra V-tåen gjennom baksiden av foten til tåen og videre til sålen. Stramme bandasjen, reduser belastningen. Når valgus deformiteten av foten også legger et støvel, men bandasjen er i motsatt retning. 2. Dekk dressing av ulike dybder. Ved bruk av hennes pasient er det mer praktisk å ligge på magen, bøy kneet i riktig vinkel; Legen holder foten i ønsket stilling. 3. Longonetic dressing: måle tibia (fra tibias indre kondyl på innersiden gjennom hælområdet i sålen og videre langs tibiaens ytre side til fibulahodet) og rull ut på bordet longtonet av tilsvarende størrelser på 4-6 lag; En annen longuet, som er lik fotens lengde, er festet til den. Påføringen av en gipsstøpt bly fra utsiden gjennom foten, deretter på den indre overflaten. For å unngå ødem, er longuet sikret med mykt bandasje, og etter 8-10 dager med presenningsgips, mens du kan sette inn en hæl eller en stup for å gå.

Gipsbandasje på overkanten. Påføringen av gipsforbindinger på overkroppen på grunn av anatomotopografiske egenskaper er forbundet med større mulighet for kompresjon av kar og nerver i forhold til underbenet. Derfor blir fiksering av overkroppen i de fleste tilfeller utført med en gipsskinne. Dens størrelse er annerledes. Så, for eksempel, etter reduksjon av dislokalisering av skulderen pålegger bakre gipsskive (fra et sunt skulderblad til metacarpophalangeal artikulasjon av sårhånden).

Det støpte ved forskyvning acromial ende av kravebenet - stropp-belte, som består av en ringformet gips beltet ved til- underarm fra albueleddet, bøyd i rett vinkel, er festet på den fremre og antero-lateral bryst overflate, og den semiring kastet over den skadede nadpleche i form av et båndbelte festet til et gipsbelte i en spenningstilstand (figur 11).

Etter kirurgiske inngrep på skulderleddet og i noen tilfeller etter brudd på dysfunksjonen av humerusen, påføres en thorakokrachial gipsbandasje bestående av en korsett, en gipsforband på armen og en trepinne mellom dem (figur 12).

Immobilisering av albueforbindelsen etter åpen reposisjon av intra- og peri-artikulære frakturer, etter operasjoner på sener, kar og nerver, utføres med den bakre gipsspalten (fra metacarpophalangeal ledd til øvre tredjedel av skulderen). Ved begynnelsen av begge bein i underarmen, kan du bruke to splinter: først satt på extensor flater av metakarpofalangealleddene leddene til øvre tredjedel av skulderen, den andre - på flexor overflaten på midten av håndflaten til albueleddet. Etter reposisjon av en brudd på underarmens ben, legger de på et typisk sted en dyp rygggipsskive (fra metakarpophalangealforbindelsen til den øvre tredjedel av underarmen) og en smal langs palmaroverflaten. Barn anbefales kun å bruke dekkgipsbandasje, siden sirkulære ofte fører til iskemiske kontrakturer. Voksne må noen ganger bruke sirkulære gipsforbindinger. I dette tilfellet, bøy armen i albueforbindelsen i rett vinkel og sett underarmen i posisjonen, gjennomsnittet mellom pronasjon og supination; Ifølge indikasjoner kan vinkelen ved albueforbindelsen være akutt eller stump. Forbindelsene rulles ut sirkulært, begynner med håndleddet, og fører i den proximale retningen; på håndleddet bandasje må passere gjennom det første interdigital gapet, og førstefingeren forblir fri. Børsten er satt i stillingen med enkel forlengelse - 160 ° og ulnaravvik - 170 ° (figur 13). En sirkulær gipskasting fra metacarpophalangealforbindelsen til den øvre tredjedel av underarmen er indikert for brudd på knoklene i hånden.

Gipsforbindelser til behandling av sykdommer i ryggraden. For lossing og fiksering av ryggraden i tilfelle bruddene, er inflammatoriske og dystrofiske lesjoner, medfødte feil og krumninger, forskjellige gipskorsetter påført, som avviger fra hverandre avhengig av skadeområdet, stadium og natur av sykdommen. Så, med nederlaget til den nedre livmorhvirvel og thorax til nivået av Th10 viser en korsett med en hylseholder; med nederlaget for Th10-12 - Korsett med skuldre, om nødvendig, fikse lumbelseksjonen - et korsett uten skuldre (figur 14). Korsetten brukes når pasienten står i en treramme eller på Engelmann-apparatet (figur 15). Traction bak hodet utføres av Glisson-løkken eller gauze strips til pasienten kan røre gulvet med hælene, bekkenet er festet med et belte. Korsetten kan også brukes når pasienten ligger (oftere etter operasjon) på ortopedisk bord. Ved kompresjonsfraktur i nedre thorax- og lumbale vertebraer med samtidig reposisjon, plasseres korsetten mellom to bord, som har forskjellige høyder; Med trinnløs tilbaketrekking i henhold til Kaplan, blir en gipskorsett påført i stillingen å henge over midjen.

For påføring av korsett påfør et bredt gipsbandasje, som hovedsakelig er sirkulære eller spiralbaner. Den tette dekning av beinbenspunktene til støtten (kamskjell av iliac bein, pubis, ribben buer, occiput) bidrar til losning av vekten av korsetten. For dette begynner modelleringen etter den første runden av bandasje. Hodetrekkeren, et sirkulært gipsrør som dekker haken, nakke, nakke, skulderbelte og øvre bryst, indikeres når de tre øverste tre livmorhvirvelene påvirkes. Etter operasjon for medfødt muskel torticollis, brukes en gipsstøpe med en viss innstilling: hodet er vippet til en sunn side, med ansiktet og haken vendt mot sårsiden (figur 16).

For skoliose ble forskjellige korsetter benyttet. Sayor-korsetten, pålagt i utvidet stilling, fjerner deformasjonen bare midlertidig. Goffas avtakbare korsettkorsett tar sikte på å korrigere både sidens forskyvning av kroppen og kroppens rotasjon i forhold til bekkenet med en utvidet ryggrad. I forbindelse med bruk av kirurgisk inngrep, er korsettene av Seir og Goff sjelden brukt.

Abbott (E. G, Abbott) foreslo en slags redressingsteknikk, som anbefalte å innføre en veldig stram korsett som klemmer brystet. Ved herding av gipset ble et "vindu" kuttet ut på den konkave siden av krumningen. Ved hver inhalasjon presset ribbenene på den klemt konvekse siden ryggraden inn i den konkave siden, dvs. mot utskjæringsvinduet, som ga en langsom korrigering. Abbots korsett brukes noen ganger som et av stadiene for korrigering av spinal deformitet.

Stigerørets korsett (figur 17) består av to halvdeler forbundet med et hengsel; den øvre halvdelen er en kort korsett med krage, den nedre halvdelen er et bredt belte med et bukseben på hoften på krumningens krumning; mellom korsettens vegger, på den konkave siden av krumningen, styres skrueanordningen av jacktypen, med hvilken pasienten gradvis vipper mot konvexiteten av krumningen, og korrigerer dermed hovedkrumningen. Risser Corset brukes til preoperativ deformitetskorreksjon.

Gips seng brukes til sykdommer og skader av ryggraden; Den er designet for lang løgn. Et eksempel er sengen på Lorenz (figur 18): pasienten er lagt på magen, beina er trukket ut og litt avlet, ryggen er dekket med et stykke gassbind; bandasjer ruller ut på pasienten og modellen godt; splinter eller gasbind ark dyppet i gips oppslemming kan brukes. Ved fremstilling av sengen fjernes, trimmes, tørkes i flere dager, hvoretter pasienten kan bruke den.

Gipsteknologi i tannlegen

Gips i tannlegen brukes til å ta inntrykk (visninger), for å få modeller av tannkjøtt og kjeve (figur 19-20), samt ansiktsmasker. Den brukes til fremstilling av stive bandasjer på hodet (gipshjelmer), festemidler for ekstraoralt trekk under ortodontisk behandling, i tilfelle kjevebeskadigelse og spaltemaskiner. I terapeutisk tannbehandling kan gips brukes som midlertidige fyllinger. I tillegg er gips en del av massene for støping og lodding av proteser, samt et støpemateriale for polymerisering av plast ved fremstilling av avtagbare og ikke-flyttbare proteser.

Fjernelsen av støpegods fra tannkjøtt og kjever begynner med valg av en standard skje i nærvær av tenner eller fremstilling av en individuell skje på en tannløs kjeve. 100 ml vann helles i gummikoppen og 3-4 g natriumklorid tilsettes for å akselerere innstillingen av gipset, deretter blir gipsen hellet i vannet i små porsjoner slik at gipsdysen er over vannstanden; overskytende vann dreneres og gipset omrøres til konsistensen av tykk rømme. Den resulterende massen påføres skjeen, injiseres i munnen og presses på skjeen slik at gipsmassen dekker hele protesfeltet. Kastens kanter behandles på en slik måte at deres tykkelse ikke overstiger 3-4 mm; overskytende gips fjernes. Etter at gipset har herdet seg (som bestemmes av gipsresterets skjøre i gummikoppen), blir inntrykket i munnen kuttet i separate fragmenter. Skjær er laget av vestibulær overflate: vertikalt langs eksisterende tenner og horisontal - på tyggflaten i tannfeilområdet. Gipsfragmenter fjernes fra munnhulen, rengjøres fra krummer, legges i en skje og limes i en skje med varm voks. Til modellstøpning vil en skje plasseres i 10 minutter. i vannet slik at støpene er bedre skilt fra modellen, hvorpå væskegips helles i den, og etter herding åpnes modellen ved å skille inntrykksgipset fra modellen.

Fjerning av gips støpt fra de edentulous kjeftene er ekstremt sjeldne. I disse tilfellene erstattes gips av mer sofistikerte trykkmaterialer - silikon og termoplastmasse (se Impresjonsmaterialer).

Når masken fjernes, får pasienten en horisontal posisjon. Ansiktet, spesielt de hårete områdene, er smurt med flytende paraffin; Gummi eller papirrør settes inn i nesepassasjen for å puste, og med bomullsruller setter de inntrykket på ansiktet. Hele ansiktet er dekket med et jevnt lag av gips ca. 10 mm. Etter at gipset herdes, blir støpingen lett fjernet. Maske-støping utføres etter at støpet er plassert i 10 minutter. i vannet. For å kaste masken er det nødvendig med flytende gips, for å unngå dannelse av luftbobler, bør den fordeles jevnt over overflaten av inntrykket og ofte rystes med hendene eller med en vibrator. Den herdede modellen med støpeform er plassert i kokende vann i 5 minutter, hvoretter inntrykksgipset fjernes fra modellen med en gipskniv.

For fremstilling av et stivt gipshodebånd setter et skjerf av flere lag av gasbind eller capron på pasientens hode og en gipsbandasje er plassert på den, mellom lagene er det metallstenger for å fikse apparatet. Gips dressing bør fange frontal og occipital tubercles. Et nylon eller gasbind sjal gjør det enkelt å fjerne og sette på en gipsstøpe som forbedrer konsentrasjonen. betingelser for stoffer under et tett gipsstøt.

Gips teknikk i militær kirurgi

Gipsutstyr i militærfeltkirurgi (VPH) brukes til Lech. og transport-lech. immobilisering. Prioriteten av innføringen av en gipsstøping i arsenalen til VPH tilhører N. I. Pirogov. Effektiviteten og fordelene med gipsforbindelser i forhold til andre former for immobilisering i krigen ble bevist dem i Krim-kampanjen (1854-1856) og på militære operasjoner i Bulgaria (1877-1878). Som Ye.I. Smirnov påpekt, den utbredte bruken av gipsforbindinger til behandling av de sårede i de militære feltforholdene sørget for fremgangen til russisk militærfeltadministrasjon og spilte en stor rolle i fremtiden, spesielt under den store patriotiske krigen. Under kampforhold gir gipsforbindelser pålitelig transport immobilisering av skadet lem, lette og forbedre omsorg for de sårede, skape muligheter for videre evakuering av flertallet av ofrene i de kommende dagene etter kirurgisk behandling; Den hygroskopiske egenskapen til dressingen bidrar til en god utstrømning av sårutslipp og skaper gunstige forhold for sårrengjørings- og reparasjonsprosesser. Ved bruk av gipsstøpegods er imidlertid sekundær forskyvning av fragmenter mulig og dannelse av kontrakturer og muskelatrofi.

I felt-militære forhold benyttes Longuet, Circular og Long-Circular Gypsum dressings. Indikasjoner: lech. immobilisering ved åpen skudd og lukkede brudd på benbenene, skade på de store karene og nerver, samt omfattende skader på det myke vevet, overfladiske forbrenninger, frostbit av ekstremiteter. Påføring av en døve gipsstøpe er kontraindisert for å utvikle anaerob infeksjon (eller mistanke om det), utilstrekkelig grundig utført kirurgisk behandling av såret, i tidlige termer etter operasjoner på hovedkarene (på grunn av mulighet for benkremen), i nærvær av uåpnede purulente kluter og flegmon, omfattende frostskader eller store dype brannsår i lemmen.

Bruken av gipsforbindelser under forholdene for moderne krigføring er mulig i institusjoner som gir kvalifisert og spesialisert assistanse.

I SMB-gipsteknologi kan brukes Ch. arr. for å styrke transportdekket for immobilisering av nedre ekstremiteter (påføring av tre gipsringer) og påføring av langsgående foringer. I unntakstilfeller, med gunstig medisinsk-taktisk situasjon, kan døvgipsforbindelser bli brukt.

Når det gjelder arbeid kjære. GO-tjenester gipsforbindinger kan brukes på sykehusfasiliteter (se).

Utstyr: Field ortopedisk bord, avansert ZUG-apparat (Belera-type), gips i hermetisk pakkede esker eller poser, ferdigstøpte, ikke-smuldrende gipsbandager i cellofanemballasje, verktøy for kutting og fjerning av gipsforbindinger.

Ved arbeid i feltforhold, er det nødvendig å sikre påføring av et stort antall gipsforbindinger på kort tid. For dette formål blir gips og et rom for tørking av overliggende gipsforbindinger (rom, telt), lokalisert nær operasjonssalen og omkledningsrom, distribuert i spesialiserte kirurgiske sykehus og profilerte kirurgiske anlegg i den kirurgiske profilen. Markeringen av en sirkulær gipsstøpe letter tilretteleggingen av overvåking av sårede og sortering under evakueringsstadiene; det er vanligvis laget på et fremtredende sted for en våt dressing. Datoen for skaden, kirurgisk behandling, støping av gipsstøpet er indikert, og en skjematisk tegning av beinfragmentene og konturene av såret påføres. I løpet av den første dagen etter påføring av en gipsstøpe, er det nødvendig å overvåke tilstanden til de sårede og lemmerne. Endringer i normal farge, temperatur, følsomhet og aktiv mobilitet av lemmer (fingre) som er åpne for inspeksjon indikerer visse mangler i teknikken for støping av en gipsstøpe, som umiddelbart skal elimineres.

Bibliografi: Basilevskaya 3. V. Gipseteknikk, Saratov, 1948, bibliogr. Bom G.S. og Chernavsky V.A. En gipsbandasje i ortopedi og traumatologi, M., 1966, bibliogr. A. A. Vishnevsky og M. I. Schreiber. Military Field Surgery, M., 1975; Til og pl og A. N. V. de lukkede skader på bein og ledd, M., 1967, bibliogr. KutushevF. X. id r. Læren om dressinger, L., 1974; P e med l til I. P. og Drozdov A. S. Festebåndene i traumatologi og ortopedi, Minsk, 1972, bibliogr. Pirogov NI. Nalep-naya alabaster dressing i behandling av enkle og komplekse brudd og for transport av sårede til slagmarken, St. Petersburg., 1854; H e h 1 R. Der Gipsverband, Ther. Umsch., Bd 29, S. 428, 1972.

H. A. Gradyushko; A. B. Rusakov (militær), B. D. Shorin (artikkel).

Gips teknikk i ambulant praksis av traumatologen

Gipsbandasjer er tilberedt i et spesielt utpekt rom. Personell bør bruke gasbindinger når de arbeider med gips, da gips støv kan forårsake kronisk laryngitt, rennende nese, sløvhet i smak og andre allergiske manifestasjoner.

For fremstilling av gipsforband er en standard gauzeforbinding av forskjellige bredder på ikke mer enn 4 m i lengden tatt slik at den lett kan fuktes med vann. Gips er strømmet på et langt bord dekket med oljeklut. Den ene enden av bandasjen er utfoldet 60 cm, og denne delen av bandasjen er plassert på bordet foran den slik at bandasjens hode holdes med venstre hånd (figur 1).

Fig. 1. Gnister gipsemballasje

Den rullede delen av bandasjen er dekket med gips med sin høyre hånd og håndflaten utføres sterkt flere ganger over bandasjen, nivellerer og gnider gipsen inn i den slik at den fyller alle sløyfene i bandasjen. Den første delen av bandasjen, således fast, foldes i halv, fire ganger, etc. På bredden av tre fingre, gjør det forsiktig, slik at gipset ikke spyller ut, og som et resultat oppnås en flat kake. Den delen av bandasjen som har blitt pusset og dermed rullet opp, skiftes til høyre mens du spinner resten av bandasjens hode. Deretter setter de gipset inn igjen, gni det inn og rulle det opp, til hele bandasjen er ferdig. Med denne metoden oppnås en løst valset gipsbandasje i form av en flat firkant.

I tillegg til gipsforbindelser, forbereder de også gips sjal, som brukes i ortopedikk til fremstilling av gipsenger.

I tillegg til gips, bør gipsforbindelser og pantry lagres på et tørt sted i lukkede beholdere.

Gips teknikk

Støping av gipsrør utføres enten i spesielle gipsrom eller på omkledningsrom, hvor et separat pudderbord og et bord for å forberede alt som er nødvendig for å utføre denne manipulasjonen, skilles. I tillegg til bord inneholder utstyret til plastering ulike verktøy, emaljebassenger og vannbøtter, beholdere med gipsbandasje, bomullsull, gasbindinger. For å opprettholde renslighet i gipsrommet og forhindre forurensing av klær og personals sko, er arkene spredt på gulvet, bordet er dekket med oljeklut, og kirurgen og gipsetekniker har på seg gummihansker, ermer, over kappen - oljeklutforkle og sko - skodeksler.

I tillegg til teknisk støtte, er suksessen til gipsstøping i stor grad bestemt av organisering av arbeid og beredskap av mellomstore og junior medisinske medarbeidere. Det er ikke behov for fritid for opplæring av personalet, fordi raskt, godt samordnet arbeid med fornuftige assistenter ikke bare letter prosessen med støping, men sikrer også kvaliteten på dressingen. Som regel er tre personer involvert i støping av gipsstøtingen - kirurgen som holder lemmen i ønsket stilling og modeller kastet, gips tekniker og assistent.

Det skal huskes at pålegg av gipsstøt er en medisinsk prosedyre. Hver kirurg er forpliktet til å eie en gipsteknikk og bør ikke delegere dette arbeidet til assistenter, uansett hvor profesjonelle de er.

Gips dressing regler

Før du bruker en gipsstøt, må du forberede alt du trenger, bestemme plassering av personell for ikke å forstyrre hverandre under arbeidet, forklare assistenter hva bandasje du vil bruke, og gi pasienten en posisjon der du enkelt og fritt kan gi en tilnærming til området der en gipsstøpe vil bli brukt.

1. For å suge gipsforbindelsene, senk dem i en beholder med varmt vann slik at de er helt nedsenket i vann.

2. Ikke tvinge hender til å varme opp bandasjer; det er nødvendig at de selv gradvis druknet i vann. 3. En ende av bandasjen, senket inn i beholderen, er det tilrådelig å distribuere for at det lett kan bli funnet i fuktet bandasje.

4. Stopp av luftbobler på overflaten av vannet indikerer at bandasjen er fullstendig gjennomvåt med vann.

5. Fuktig bandasje tas i vann i begge ender og klemmes ut moderat over vann (figur 2). Dette er gjort for å hindre at gips strømmer ut av bandasjen sammen med vann.

Fig. 2. Klemme en gipsbandasje

6. Plyatri for fjerning fra vannet og klemme utplassert og glatt på bordet. Hvis det er nødvendig, blir plaster av gipsforbindelser på bordet laget av splinter av ønsket lengde.

7. Når du legger et strøk, brukes bomullsull, som dekker huden med et tynt lag.

8. I tilfelle av en dressingfri dressing, er lemmen forhåndsinnpakket med en gasbind eller en gipsstøping påføres direkte på huden.

9. Lammene er gitt en midfisiologisk posisjon for å skape en balanse mellom muskeltonen som utfører motsatt funksjon.

10. For å sikre pålitelig immobilisering av benfragmenter med gipsstøpe, er to tilstøtende ledd løst, og noen ganger tre.

11. Ved påføring av gipsbandasje på en lem, må fingrene stå fri for å overvåke blodtilførselen til lemmen.

12. Bandasjer og splinter er forsiktig sprakk på huden slik at det ikke er en enkelt brett. Turer er plassert uten spenning, helt fri, slik at den påfølgende gangen av bandasjen dekket den forrige halvparten.

13. For at bandasjen skal være sterk og ikke å bryte, er det vanlig å pålegge følgende antall lag av gipsbandasje på forskjellige områder av muskel-skjelettsystemet:

  • underarm, skulder - 4-6;
  • håndleddet felles - 8-12;
  • albue felles - 12-18;
  • skulderleddet - 16-24;
  • shin, lår - 6-8;
  • ankel ledd - 12-16;
  • kneledd - 18-24;
  • hoftefeste - 24-32.

For å forenkle og styrke dressingen blir armeringsområdet forsterket med gipsflis.

14. Før du legger på en gipsstøt, beskyt beinutspringene fra trykk (figur 3) med bomullsgassputer.

Fig. 3. Områder med benutspring som må beskyttes mot trykk

For å sikre en jevn tett passform av dressingen til kroppen, etter å ha påført det tredje laget, begynner du å modellere, utjevne dressingen langs alle konturer og beinproteser med håndflaten din.

15. Legen og assistenten når du påfører dressingen, skal støtte den med håndflaten, og ikke med fingrene, slik at etter at gipset tørker ut, er det ingen depresjoner som kan forårsake smerte eller til og med føre til dannelse av sengetøy. I tillegg må den nødvendige posisjonen til lemmen holdes strengt under hele støpeperioden til gipset størkner.

16. For at kanten av gipset ikke kan presse på huden og ikke gå i stykker, bør den tidligere påførte bomulls- eller gauzeforbandet stikke utover kanten av dressingen ved støping. Med de siste rundene av gipsbandasje, er denne utstikkende delen innpakket i gips og forsiktig glattet.

17. På slutten av dressingen bør en bruddskjema og 3 datoer påføres det med en blekkblyant: datoen for skaden, datoen for kastet og forventet tid for fjerning av dressingen.

18. På en sykehusinnstilling, etter å ha påført en kokende gipsstøt, skal pasienten forsiktig overføres fra bordet til gurneyen og fra gurneyen til sengen slik at bandasjen ikke går i stykker. På sengen under madrassen bør det være et treskjold. Gipsbindingen tørker i 2-4 dager - for å øke tørkeprosessen, bør ikke bandasjen være dekket med et ark eller et teppe, og kammeret der pasienten er plassert, skal være tørt og varmt for å redusere kroppens fuktighet og kjølns ubehag.

Gips dressing teknikk.

Formål: terapeutisk immobilisering for skader (brudd, dislokasjoner).

Indikasjoner: mekaniske skader på lemmer.

1. Det er nødvendig å arbeide i beskyttende klær - maske, hansker, lue, forkle.

2. Gipsbandasje er tilberedt på et separat bord med metall eller marmoroverflate.

3. Før du utarbeider støpegodset, er det nødvendig å sjekke kvaliteten på støpet.

4. For å øke frysingen, er gipsforbindelsen gjennomvåt i varmt vann.

5. Ta gipsbandasje ut av vannet etter at luftboblene har sluttet å avgir.

6. Pasienten sitter i en komfortabel stilling med god tilgang til bandasjedelen av kroppen.

7. Lemmer gir en funksjonell posisjon (nøye!).

8. Mål lengden på gipsskiven på et sunt lem.

9. Huden på applikasjonsstedet av dressingen kan smøres med babykrem eller vaselin.

10. I stedet for de benete fremspringene er det plassert en bomullsstykke, eller hele området er isolert med en bomullsgasspute.

11. Dressingen er modellert veldig nøye.

12. Fingrene forlot åpne for å kontrollere blodtilførselen.

13. I tillegg, avhengig av typen dressing, styrkes den med en bandasje dressing.

14. Før fullstendig herding av gipset, må lemmen være immobile.

15. Pasienten observeres etter å ha påført dressingen i 2 timer, under behandling i 2 dager.

Merk: Bestemme kvaliteten på gips:

1. Ta like proporsjoner av gips og vann ved romtemperatur og bland. Pulpy masse etter 6-7 minutter bør herdes og herdes; Den resulterende gipsplaten skal bryte, men ikke smuldre.

2. De tar gips i en knyttneve og strammer den godt: Hvis det er av god kvalitet, smelter det etter at de har løst knytnettet. dårlig kvalitet gips vil ligge på håndflaten i form av en klump med fingeravtrykk.

3. Gips blandet med vann bør ikke lukte rotte egg.

Hvis gipsen ikke var av tilstrekkelig kvalitet, bør du prøve å forbedre den som følger:

1. Hvis gipset ikke fryse, hvis det er fuktig, kan du tenne det ved 120 C.

2. I nærvær av klumper og pellets sikt gipsen gjennom en sik eller en gasbind.

Deretter utføre en test for kvalitet. For at gips ikke mister egenskapene, lagres det på et tørt sted i tett lukket metallkasser eller bokser.

Teknikk matlaging gips bandasje.

Formål: påføring av gipsstøpe eller splinter.

Ressurser: Ferdige bandasjer, 10-20 cm brede, ikke mer enn 3-3,5 m lange; høy kvalitet gips; metallkasse.

Indikasjoner: For å sikre langsgående bandasje.

I ortopedikk for reparasjon.

1. Hell gipsen på kanten av gipsbordet (med metallbelegg), eller dekket med oljeklut.

2. Skru av bandasjen for 50-60 cm, slik at bandasjens hode er til høyre.

3. Hell i gipset etter å ha kontrollert kvaliteten, gni det på bandasjen og gni den med hånden over hele lengden av den viklede bandasjen.

4. Rull opp delen av bandasjen som var veldig løs, pass på at gipset ikke smuldret.

5. Skyv bandasjen til venstre, skru opp hodet igjen til høyre og gjenta alt i samme rekkefølge.

Merk: Forberedte bandasjer brukes umiddelbart, eller lagres i metallbokser i et tørt mørkt rom.

For å forberede det lange, foldes bandasjen i form av strimler av forskjellige lengder når de kastes, og deretter rulles de løst på begge sider i form av et bandasje med to hoder. Longets bruker en lengde på 50, 75, 100 cm, med et annet antall lag av bandasje - fra 8 til 15, og noen ganger mer, avhengig av behovet for styrke av gipsstøt.

Teknikk fjerning gips støpt.

Formål: fjerning av gipsstøping.

Indikasjon: ved utløp av immobilisering.

Ressurser: Stille gipsaksjer; Ulv tang; Knorr forlengere; saks for skjæring av gipskasting; skreddersy saks; gips kniver; gipssager.

1. Rist pasienten, ro deg ned.

2. Forklar pasientens løpet av den kommende manipulasjonen.

3. Legg lemmen i et gips på et spesielt stativ - underbenet på bordet på øvre del.

4..Producér fjerningen av gipsstøpet ved hjelp av gipsaks, sag. Ved bruk av saks skal Shtille:

- gå inn i kappens skjære del mellom gipset og spatelen satt under den;

- løft det øvre håndtaket med en hånd, takket være hvilken kutteren som er koblet til den, senkes;

- skyv verktøyet fremover med hånden med det nederste håndtaket;

- dissekere dressingen, bringer begge hender sammen.

Merk: Ved kutting av gipsstøt må det tas hensyn til ikke å skade legemet.

5. Skru så langt som mulig til sidene av forkanten etter å ha klippet bandasjen langs lengden.

6. Fjern bandasjen forsiktig, og støtte den perifere delen av lemmen.

7. Vask huden etter fjerning av gipsstøt med varmt vann og såpe og en myk klut.

8. Tørk huden med blottende bevegelser med et håndkle.

9. Behandle huden på lemmer med vaselinolje.

Merk: Bløt med en hypertonisk løsning de vanskelig å fjerne gipsbandasjer i ankel- og albueforbindelsene.

Gips dressing teknikk

Studenten bør vite teknikken for å påføre gipsforbindinger:

Gipsforbindinger er plassert i et spesialrom - gips, hvor det er et skap for oppbevaring av gips- og gipsforbindelser, et bord for å forberede gipsbånd, bassenger for å suge gipsbandager, verktøy for fjerning og kutting av gipsbånd, en sofa eller et spesielt ortopedisk bord.
Gipsforbindelser er fabrikkfabrikert eller de er laget på stedet ved å gni gipspulver i vanlige gassfrie bandasjer (figur 1).

For fremstilling av gipsstøpning dyppes gipsbandager eller gipsplisser dypt inn i et basseng med varmt vann (figur 2). Våt bandasje bestemmes ved å stoppe luftbobler. Fjern bandasjen, fange fra begge ender slik at gipset ikke flyter ut. Hender sammen, klem ut overflødig vann.

Gipsforbindinger påføres uten lining direkte på huden, som dekker de benete fremspringene med spesielle bomullsputer (figur 3); Noen ganger tynne lag av bomull brukes i ortopedisk praksis.
For påføring av en gipsstøpe, brukes ofte gipssplinter, fremstilt fra 6-8 lag med gjennomvåt gipsbandasje. Lengden på lengden er 60 cm - 1 m. Longet er festet med gips eller vanlig gauze bandasje. Bandasje uten unødig spenning og forstyrrelser, ruller hodet på en gipsbandasje i sirkulære bevegelser i en oppover eller nedovergående retning, som dekker den forrige turen med en påfølgende tur på bandet, ikke mindre enn halvparten av bredden, utjevning av folder og utjevning av bandasjeturer. Hele tiden må du nøye simulere en våt dressing langs kroppens konturer. Etter å ha brukt en gipsbandasje, er det nødvendig å nøye overvåke blodsirkulasjonen i lemmen, spesielt oppmerksom på fingertuppene: smerte, tap av følsomhet, kulde, hevelse, misfarging med blekhet eller blåtthet, indikerer en trykkbeholder og behovet for å forandre dressingen.

Typer av gipsforbindelser

Studenten skal kjenne hovedtyper av gipsrør for øvre og nedre lemmer.

Forskjellige typer gipsforbindinger brukes til immobilisering - sirkulær, fenestrert, broer, ledd, krybbe, coking, splinter, longuet. Gips seng brukes til sykdommer i ryggraden. De gjør 5-6 store lengder i to lag hver, fra toppen av kronen til midten av lårene og litt bredere enn 1/2 omkretsen av brystet. Pasienten er plassert på magen. Benprotesene er beskyttet med bomull, og hodet, ryggen, lårene er dekket med to lag av gasbind. Gips longget sitter på toppen av gasbind og det er godt modellert (figur 4). Deretter påføres successive lag alternert. Etter herding blir gipsplaten fjernet og kuttet slik at pasientens hode kommer inn i det til midten av kronen, og ørene forblir åpne; På siden skal kantene nå iliackamrene og de aksillære hulrommene, men på en slik måte at bevegelser i skulderleddene ikke er begrenset. I grenområdet er det laget et ovalt kutt for enkel bruk av fartøyet (figur 5). Etter å ha klippet kantene på gipsplaten, de er dekket med gasbind og gnidd med gipsgruel. Den tørkede gipskryssen er dekket av mykt materiale fra innsiden.
Gipskorsett pålegger sykdommer og skader på ryggraden. Type korsett bestemmes av lokaliseringen av lesjonen (figur 6). Korsetten er plassert på et spesielt ortopedisk bord eller i en ramme som lar deg løsne ryggraden og eliminere deformiteten (figur 7).

Forbeskytt polstret kamskjell av iliumbeinene, roterende prosesser i ryggvirvlene, scapula, kragebenet. For korsetten bruker du en bred gipsbandasje eller spesiallaget splinter; De er vekslende overlagd på 4 lag bak og foran, nøye modellering. Forbindelsen styrkes med runder av en gipsbandasje i 1-2 lag. På korsettet er det ca 20 bandasjer 25 cm brede. En korrekt overbygd korsett har 3 punkter av støtte på bunnen - kamskjell av iliac bein og pubis, øverst foran hviler mot brystbenet. I bukområdet blir et vindu vanligvis kuttet ut for lettere å puste. Ved bruk av en korsettkrage skal pasientens munn være åpen. Korsettkragen er kuttet slik at den øverst ender litt over baksiden av hodet, under ørene og på hakenivået, under - på nivået av XI-XII-thoracale vertebrae.
I regionen av skuldre og armhule, korsetten er kuttet ut slik at bevegelser i skulderleddene ikke er begrenset.


Hoften, eller såkalt coxitic, bandasje (figur 8) brukes til sykdommen eller skade på hofteleddet, lårbenet. For en coxit dressing, brede gipsforbindelser, gipsplisser 60 i lengde og 1 g, og bomullsputer er nødvendig for legging i området av sacrum og kamskjell av Ilium. De første 2-3 lange longhards er plassert rundt magen og bekkenet og sikret med sirkulære turer i en gipsbandasje. Deretter påføres to meter splinter på bakre og ytre overflater av underekstremitet til den nedre tredjedel av beinet og festes med en gipsbandasje. To korte Longuet forsterker forside og indre overflate av hofteleddet, en av dem går skråt og danner skreddelen av dressingen. Korte splinter påføres fra den nedre tredjedel av låret til ankelforbindelsen og bak fra midten av tredje benet til fingertrådene. Alle lengderetter er forsterket med gipsbindinger. Forbindelsen kan bli laget av en mindre mengde longuet, men med et større antall bandasjer. Spesiell styrke er nødvendig i området av inguinal fold, hvor dressings ofte bryter.


Den thoraco-brachial bandasje (Fig. 9) påføres for brudd i skulderleddet og humerus. Begynn med påføring av et gipskorsett, legg deretter en lang skinne på armens indre overflate fra håndleddet til okselhulen med overgangen til korsetten. Den andre lengden påføres på baksiden av håndleddet gjennom albuen og skulderleddene på korsetten. Splinterne er festet med gipsbandasje og bandasjen styrkes med ekstra splinter ved skulderleddet. En trepinne, en stut, setter inn mellom korsetten og albueforbindelsen.
Sirkulære gipsforbindinger er mye brukt for brudd på benben (fig. 10, 11, 12). En sirkulær gipsstøp som påføres direkte på et sår kalles en døve kasting. Sammen med immobilisering av fragmenter, beskytter et slikt bandasje såret fra en sekundær infeksjon, beskytter den mot tørking og avkjøling,
eliminerer behovet for dressinger, og gir optimale forhold ikke bare for fusjon av beinfragmenter, men også for helbredende sår av myke vev. Døv gips bandasje er mye brukt til å behandle skudd skader, letter transporten av de sårede og bryr seg om dem.
For å observere et sår- eller skadested i en sirkelformet gipsstøpe, er det noen ganger laget et vindu - en fenestrert bandasje. Det er kuttet ut med en kniv i en ennå ikke herdet dressing på det planlagte stedet. For å lette skjæringen av vinduet fra innsiden legger du en bomullspute og en gipsbandasje på dette stedet gjør tynnere. Kanten på vinduet gniddes med gips.
Broforbindelsen er en type fenestrert, når, for å styrke bandasjen, blir metall- eller kartongbuer presset gjennom vinduet som skal festes i bandasjen.
En sirkulær bandasje, spenning bare en av leddene i lemmen, kalt splinten, og ikke i det hele tatt spennende leddene - ermet. Sistnevnte brukes hovedsakelig som en integrert del av komplekse dressinger.
Med skader og sykdommer i leddene, ofte knær og albuer, påføres en skinne, noe som skaper fullstendig hvile til leddet. Det skal gripe den overliggende delen av lemmen til den øvre tredje og den underliggende til den nedre tredjedel. Basen av spalten er en gipsskinne, over hvilken bandasje påføres med gipsbindinger.
Avtakbart gipsdekk er laget av en bred gipsskinne, som skal dekke 2/3 av omkretsen av lemmen. Longuet er godt modellert på en lem og festet med et gazebånd. Om nødvendig, slapp av bandasjen, du kan lett fjerne bandasjen. Avtakbart gipsdekk er mye brukt i barns praksis.
For gradvis eliminering av noen former for deformasjoner og kontrakturer, blir et stadium bandasje påført. Det finnes flere typer slike dressinger. For eksempel, i behandlingen av medfødt klangfødt hos små barn, fjernes foten så langt som mulig fra den onde posisjonen og en gipsstøpe settes på den i denne formen. Etter en tid blir bandasjen fjernet, den onde situasjonen blir igjen fjernet, og en gipsbandasje påføres. Så gradvis, gradvis endring av gipsbandasjer, blir foten tatt i sin naturlige posisjon. En annen type stiftforband, som brukes til å eliminere kontrakturer i leddene og vinkeldeformiteter av beinene, er en sirkulær gipsbandasje med et kutt over lappen som skal festes. Klippets retning skal være motsatt til vinkelvinkelen. Gradvis redusere størrelsen på kuttet ved hjelp av spak, pusset i en bandasje, eliminere deformasjonen.
Etter slutten av behandlingen blir gipsstøpet fjernet. Til dette formål er det et spesielt sett med verktøy. Ved disseksjon av gipsstøpe med spesiell sakse, må indre kjeve alltid være parallell med bandasjen. I områder med uttalt krumning er det bedre å bruke sågen. Etter disseksjonen blir kanten av dressingen flyttet fra hverandre og den pussede delen av kroppen slippes ut. Gjenværende gips er fjernet med varmt vann og såpe. Andre typer gipsforbindinger: Gips Langeta i henhold til Turner, Smirnov-Weinstein gipsbandasje, Chizhina-ramme, gipsbandasje med en adrenalinbrudd i humeralbenet eller skade på albuefag, gipsforbinding for underarmsbrudd, gipsforbinding under fjerning av marchascyster. fiksering av kneledd og øvre tredjedel av knivbenet, gipsbandasje ved brudd på midtre tredjedel av tibia, gipsbandasje ved anklesbrudd, gipsbandasje ved brudd på fotbenene.

Typer av gipsforbindelser, regler for pålegg

Gipsforbindinger er mye brukt i traumatologisk praksis som en konservativ behandling av brudd, med sikte på å oppnå en riktig fusjon. I mer enn 100 år har gips forblitt det mest optimale materialet for ekstern immobilisering av lemmer. Det er et tørt pulver av kalsiumsulfat, som har visse egenskaper. Når vann legges til det, blir det til en formløs masse av grøtaktig konsistens, noe som raskt herdes.

Fordeler og ulemper

Til tross for oppfinnelsen av forskjellige polymere materialer for fremstilling av foringer, er de ikke i stand til å erstatte gips helt, hvorav hovedfordelene er:

  • tilgjengelighet;
  • lav pris;
  • styrke;
  • muligheten til å modellere og forme dressingen av ønsket form før herding;
  • god termisk ledningsevne;
  • høy hygroskopisitet.

Det er imidlertid også ulemper ved bruk av gipsforbindinger:

  • behovet for å overholde vilkårene for lagring;
  • tungvekt bandasjer;
  • risiko for komplikasjoner.

Programfunksjoner

I traumatologi brukes gipsbandasje og prefabrikkerte splinter til å immobilisere lemmer. Umiddelbart før bruk, blir materialet gjennomvåt i vann til utslipp av luftbobler stopper, da blir det presset og forsiktig glatt på en flat overflate. Det tar flere minutter å herde gipset. Videre akselererer en økning i temperaturen av væsken der materialet er gjennomvåt, denne prosessen. Ved en vanntemperatur på ca. 15 grader tørker gipset i løpet av 10 minutter og ved en temperatur på ca. 40 grader - om 4 minutter. Det siste temperaturregimet regnes som optimal. Bruk av for varmt vann kan imidlertid generelt forstyrre størkningsprosessen.

Den totale tørkingen av gipsen oppstår over lengre tid, det kan ta fra flere timer til 2 dager. Samtidig akselererer denne prosessen effekten på den våte dressingen med tørkelamper eller en hårføner.

Før fullstendig tørking av materialet, bør enhver bevegelse i leddene i det immobiliserte lemmen utelukkes helt, da dette bidrar til dannelse av rynker eller sprekker på den, hvilket ikke bare fører til manglende immobilisering, men kan også forårsake iskemisk vevskader.

Bandasjer av gips er vanligvis plassert i spesielt utstyrte rom der det er:

  • bord for produksjon av gips Longuet;
  • vann tank;
  • bandasjer (gips og gasbind);
  • et sett med verktøy (spesielle sag, kniver og sakse, tang, gipsdynere);
  • ortopedisk bord og andre enheter.

Nedenfor ser vi nærmere på hovedtyper av gipsrør.

Støpt gips støpt

Et bandasje av denne typen kan produseres fra fabrikken eller ved bruk av et spesielt preparert lag bestående av flere lag (vanligvis 6-12) av en gipsbandasje. For tilstrekkelig immobilisering bør den dekke det meste av lemmen. I dette tilfellet skal alle brettene på den glattes, og i prosessen med å pålegge - dens form er nøyaktig modellert, idet man tar hensyn til de individuelle egenskapene til pasientens kropp. Etter størkning er longetkaen festet med en vanlig gauze bandasje. Fordelene ved slik immobilisering er:

  • evnen til periodisk å vurdere tilstanden av mykt vev på steder som er fri for dressinger;
  • evnen til midlertidig å fjerne bandasjen om nødvendig (ligering);
  • En signifikant reduksjon i risikoen for iskemi av vevet under den (med økning i ødem, kan forandringene av dressingen bevege seg fra hverandre).

Sirkulær gipskasting

Denne forbindelsen gir en mer fullstendig immobilisering. For å utføre den berørte lemforbindelsen, starter fra periferien og beveger seg til sentrum uten den minste spenningen, skal hvert etterfølgende lag av gipsbandasje overlappe den forrige med 2/3. Dessuten, etter å ha nådd den øvre grensen til dressingen, gjentar de samme handlinger, fra de distale delene.

Med en signifikant hevelse av det berørte lemmet, blir sirkulær dressing ofte årsaken til sirkulasjonsforstyrrelser i den, inkludert nekrose og muskelkontrakter. Derfor bør tilstanden til det immobiliserte segmentet overvåkes nøye.

I klinisk praksis er følgende sirkulære gipsstøpte alternativer mest brukte:

  1. Kombinert langsgående sirkulær (kan påføres samtidig eller i to faser - først påføres en gipsskinne, og etter at hevelsen er redusert - ved hjelp av flere runder av gipsbandasje, tar det form av en sirkelformet dressing).
  2. I utgangspunktet dissekeres (etter påføring av den vanlige sirkulære dressingen, blir den langsiktig dissekert for å hindre vevsekemi uten å gå på kompromiss med styrke).
  3. Broer (består av to sirkulære dressinger, sammenkoblet med broer).
  4. Hengslet gips (har også 2 deler, som i leddene er festet med bevegelige hengsler).
  5. Terminal (oppnådd ved å skjære et hull i en konvensjonell sirkulær dressing for prosedyrer eller kontroller).
  6. Stage stadium (brukes til å behandle kontrakturer, for å utføre den, er den sirkulære dressingen kileformet, dissekert, korrigert og festet igjen med en gipsbandasje).

Gips dressing regler

For at gipsbandasjen skal kunne utføre sin funksjon fullt ut og ikke ha negativ innvirkning på pasientens kropp, er det nødvendig å ta hensyn til noen av funksjonene ved dens påføring:

  1. Før bruk skal kvaliteten på materialet kontrolleres (gips skal fuktes i vann og får herdes).
  2. For å sikre tilstrekkelig fiksering, bør dressingen gripe to skjøter i nærheten av det skadede området.
  3. Når lemmen er immobilisert, får den en funksjonell fordelaktig posisjon (på grunn av risikoen for å utvikle kontrakturer).
  4. Over de benete fremspringene og i området med hudforbindelsen, er det ønskelig å plassere myke pads (advarsel for trykksår).
  5. Før påføring, bør gipslangebøylen forsiktig glattes, og senere skal den modelleres med tanke på lindringen av det berørte lemmet.
  6. Gipsforbindelser påføres uten den minste spenning, kinks og folder.
  7. Når du utfører alle manipulasjoner, må lemmen støttes med hele håndflaten for å unngå fingerinntrykk.
  8. Forbindelsen gjelder ikke fingerens distale phalanges (for å vurdere blodtilførselen og innerveringen).
  9. Korrigering av formen på dressingen kan bare gjøres før den begynner å settes. Etter tørking skal gipsstøpet håndteres med forsiktighet.

Gipsbandasje kan brukes direkte på huden (bespodkladochnaya) eller på bomullsgassputer (fôr). I sistnevnte tilfelle oppnås en mindre stabil fiksering, avhengig av tykkelsen på pakningen.

komplikasjoner

Bruken av gipsforbindelser i traumatologi er forbundet med risikoen for ulike komplikasjoner:

  1. Komprimering av underliggende vev (sterk smerte og tegn på sirkulasjonsforstyrrelser distal til dressingen).
  2. Lokal nekrose (dannet i området av beinprotesene eller kanten av dressingen, men hvis dressingen er feilmodell, kan det forekomme skade og etterfølgende nekrose av det myke vevet i andre områder).
  3. Epidermale blærer (forekommer med konstant forskyvning av gips, kan også årsaken til dannelsen være brutto reposisjonelle manipulasjoner og uttalt ødem).
  4. Perifer nevroitt (utvikler seg som følge av langvarig trykk på nervepassasjonesonen, kan årsaken til denne tilstanden være utilstrekkelig modellert bandasje).
  5. Kontakt dermatitt (individuell respons på materialet).
  6. Sekundær forskyvning av fragmenter (muligens etter reduksjon av ødem).
  7. Mangelen på gipsstøtet.

Hvis du mistenker kompresjon av stoffet, må bandasjen kuttes over alt, siden økningen i iskemi er mye farligere enn forskyvningen av fragmenter. I en lokal nekrotisk prosess er det tilstrekkelig å danne et hull som muliggjør inspeksjon og vurdering av tilstanden til vevet.

Bruken av myke pads under gips bidrar til å unngå perifer nerveskader og utvikling av dermatitt.

For å forhindre sekundær forskyvning av fragmenter ettersom hevelsen minker, blir bandasjen strammet ved hjelp av ekstra turer av gasbind og elastisk bandasje.

En utilstrekkelig gipskasting som ikke gir fullstendig immobilisering, gjør mer skade enn godt, så det må raskt erstattes eller styrkes.

konklusjon

I traumatologi kan gipsforbindelser brukes som en selvstendig behandlingsmetode, og i kombinasjon med andre eksponeringsmetoder. For å oppnå en tilstrekkelig terapeutisk effekt og forhindre komplikasjoner, er det nødvendig å følge reglene for påføring av disse dressinger.