Tendinitt ligament

Knæleddet er den største ledd i menneskekroppen, det utfører en viktig støttefunksjon og gjennomgår enorm stress. Knæret forsterkes av store muskler og leddbånd som gir normal fellesfunksjon, men de kan bli skadet og betennt. Disse trikkene kan resultere i kneet ligament tendonitt.

Tendonitt leddbånd: hovedtyper

Knee tendonitt er en betennelsessykdom som alvorlig påvirker pasientens livskvalitet. Patologi forårsaker smerte og tillater ikke normal bevegelse, og kan til og med føre til alvorlige komplikasjoner i leddet. Derfor er det svært viktig å konsultere en lege ved de første symptomene på tendinitt og begynne behandlingen.

Tenditt i fremre korsbåndet

Kneleddet har en ganske komplisert struktur, det er 5 store leddbånd i den, som går inn i leddets ledd og rundt den. Disse er de laterale, korsbåndene og patellar-ligamentet, de forhindrer forskyvning av ledd, begrenser bevegelsen.

Korsbånd er lokalisert i leddhulen, det er to av dem. Tendonitt i det fremre korsbåndet oppstår vanligvis på grunn av alvorlig kneskade når den blir utsatt for svært store belastninger. Denne patologien er karakteristisk for idrettsutøvere, og folk som har svært tunge gjenstander.

Med senititt i korsbåndet, bekymrer smerte vanligvis bare under kraftig fysisk anstrengelse, under hvil eller lav aktivitet, blir ubehaget helt forsvunnet. Hvis tendonitt i leddbåndet ikke blir behandlet, vil sykdommen føre til brudd, og så er funksjonen til leddet helt ødelagt.

Tendinitt av laterale ledbånd

De laterale leddene er godt utviklet, de holder knærne fra å skifte til sidene, det er to av dem i kneleddet: ekstern og intern. Ytre lateral ligament holder skinnen i en normal stilling når beinet er bøyd, ligamentet er avslappet, og i utfoldet tilstand strekker det og holder kneet.

Tendinitt i lateral leddbånd kan forekomme av ulike grunner, oftest er det økt fysisk anstrengelse eller kneskade. Noen negative faktorer kan også øke risikoen for sykdommen:

• aldersendringer;
• felles ustabilitet;
• deformering av føttene;
• inflammatoriske og degenerative sykdommer i leddet;
• endokrine lidelser.

Ofte forekommer patologi hos eldre mennesker, det er forbundet med degenerative lidelser i leddet. I enkle ord slites leddene og bruskene gradvis ut, blodsirkulasjonen og vevsmatene forverres med alderen, de er dårlig restaurert og er lett skadet.

Tendonitt av kneleddets ytre laterale ledd

Tendinitt av medial sivile ligament forekommer oftest etter strekking, for eksempel under aktiv sport. Når strekning skjer, oppstår mikrotrauma i bunken, og hvis du ikke går gjennom riktig behandling, kan det lett bli betent under fysisk anstrengelse eller etter hypotermi.

Tendinitt i det ytre laterale ligamentet ledsages av smerte under bevegelse, hevelse rundt det berørte området, det er rødhet i huden og en økning i lokal temperatur. I kronisk form av tendinitt er symptomene mindre uttalt, men hvis det oppstår et leddbrudd, øker smerten dramatisk.

Tendonitt av kneleddets indre laterale ledd

Spenningen i det indre laterale ligamentet er mindre vanlig enn ekstern betennelse, men fortsatt er denne patologien et ganske vanlig problem blant idrettsutøvere. Uansett hvilken ligament ble berørt, må du konsultere en lege så snart som mulig.

Pasienter må forstå at senebetennelse er perfekt behandlet med konservative metoder inntil det foreligger en ligamentbrudd på grunn av degenerative forstyrrelser i prosessen med betennelse. Hvis dette skjer, blir knefunksjonen bare gjenopprettet ved kirurgi, og denne behandlingen krever mer tid.

Medial og lateral lateral ligament tendonitt, så vel som betennelse i korsbåndet, behandles med antiinflammatoriske stoffer og immobilisering. Knæret må gis tid for å gjenopprette, derfor er det begrenset i bevegelse med en ortose eller festebånd.

Etter å ha fjernet den akutte tilstanden, er terapeutisk gymnastikk foreskrevet for å utvikle skjøten og returnere kneet til normal fysisk aktivitet. Øyeblikkelig behandling av kneledamentetitonitt sikrer fullstendig restaurering av funksjonen.

Knæ senebetennelse eller senebetennelse: behandling, årsaker, symptomer

En ganske vanlig sykdom som er preget av en lesjon av knærledens sener ved knutepunktet, og senere med utviklingen av betennelse, kalles knesensititt. Absolutt enhver person, uavhengig av kjønn og alder, kan oppleve denne patologien.

Hva skjer med tendinitt

Viktig å vite! Legene er i sjokk: "Det er et effektivt og rimelig middel for ledsmerter." Les mer.

Ifølge forekomsten av senititt er lik meniskskade. Det er to meniski i kneet: lateral og medial. Den mediale menisken er mer utsatt for traumatisering, fordi den er mindre mobil og er mer forbundet med knelamettet. Mennesker som er aktivt involvert i idrett, tenåringer og personer over 40 er mer utsatt for utvikling av knærneititt. Tendonitt i knæleddet er akutt og kronisk.

Å ignorere symptomene på sykdommen er fulle av en nedgang i styrken av patellar-leddene, og senere - deres brudd. Det er nødvendig å behandle tendinitt i tide - bare denne måten vil du klare å unngå alvorlige komplikasjoner.

Ellers kalles sykdommen "jumperens kne". Dette skyldes det faktum at det oftest påvirker personer som er involvert i sykling, basketball, volleyball og andre "jumping" -sporter. Patologi er preget av en lesjon av patellar senen, som er festet til tibia og er en fortsettelse av ligamentet av quadriceps femoris. Hun er ansvarlig for å forlenge kneet og løfte lemmen i langstrakt form.

I de fleste tilfeller er det en lesjon av knæleddet i joggebenet, men nederlaget i begge leddene er ikke uvanlig. På grunn av høy intensiv belastning oppstår et stort antall mikroskopiske skader. Under normal hvile er det en restaurering av skadede vev. Hvis det ikke er hvile som sådan, fører mikrotraumas til degenerative endringer i kneet, spesielt senene, noe som provoserer utviklingen av tendinitt.

Sykdommen begynner som regel med betennelse i senesekken eller senekappen. Ofte er det tatt for vanlig strekking av ledbånd og sener. Kun en kvalifisert spesialist kan identifisere patologien. Bare han kan foreskrive riktig behandling. Jo før du søker hjelp fra en lege, jo raskere vil utvinningen komme, og jo mindre er risikoen for å utvikle komplikasjoner.

Årsaker til patologi

Årsakene til knesensititt florerer. Betennelse i kneledd kan skyldes:

• lange og intensive belastninger på skjøten;
• ulike skader, spesielt subluxasjoner, menisk skader;
• svampelesjoner;
• bakteriell infeksjon;
• gikt;
• allergisk reaksjon på medisinering;
• anatomiske egenskaper (flat-footedness, forskjellige benlengder);
• skoliose;
• senker kroppens forsvar;
• aldersrelaterte endringer i sener;
• økt mobilitet av leddet.

Faktorer som fremkaller utviklingen av betennelser inkluderer langvarig bruk av glukokortikoider, tilstedeværelse av leddgikt og diabetes mellitus, nyresvikt. Tendittbetennelse kan være smittsom og ikke-smittsom.

Hvordan skille seneproblemer fra annen smerte i kneleddene, se denne videoen:

symptomatologi

Symptomer på tendinitt vises ikke umiddelbart. Videre kan en person etter skade på kneleddet (dislokasjon eller subluxation) ikke engang være oppmerksom på brudd på menisken eller utviklingen av tendinitt. Symptomer på patologi kan forveksles med sener-bursitt av sener "gåsfot", preget av intens smerte.

Gåsfødsbursitt kan utvikle seg som følge av skade (subluxation, dislokasjon av ledd, menisk ruptur, slag). Den synoviale posen av gåsfoten er lokalisert mellom medialt kollateral ligament og sener på gåsfoten. Sykdommer er lik, men krever forskjellig behandling. Derfor er det ikke nødvendig å selvmedisinere og gjette at dette er en brudd eller skade på menisken, subluxation. Hvis du opplever smerte i knæleddet, kontakt lege. Bare han på grunnlag av klager, inspeksjon og en rekke tilleggsstudier vil kunne identifisere patologi.

Betennelse i kneet er ledsaget av:

• det plutselige utseendet av smerte i det berørte området, som utstråler til nærliggende områder;
• smerte forårsaket av endringer i atmosfærisk trykk;
• svekkelse av felles mobilitet;
• rødhet;
• hevelse;
• Utseendet av en klar squeak i stedet for beinfestet under bevegelse;
• økt følsomhet overfor palpasjon.

Økt smerte oppstår når du klatrer trapper, stiger plutselig fra en sofa eller stol.

Fire stadier av senebetennelse utmerker seg. Den første er karakterisert ved utseendet av symptomer først etter intens fysisk anstrengelse. Den andre er ledsaget av forekomst av periodisk kjedelig smerte, for eksempel etter en lett belastning på ledd eller trening. I tredje fase er det preget av uttalt smerte, som kan oppstå selv i ro.

Den siste graden av skade og betennelse i senen er utviklingen av den patologiske prosessen. Denne fasen, hvis ubehandlet, er fulle av en patellar ligamentbrudd.

Diagnose av senititt

Diagnostikk av patologi kan utføres utelukkende av en spesialist. For å identifisere patologien er tildelt til å utføre:

1. Laboratorieforskning. De vil kun vise endringer når sykdommen har utviklet seg som en følge av en infeksjon eller reumatoid prosess.
2. Røntgendiffraksjon. Denne undersøkelsesmetoden er effektiv i de siste stadier av tendinitt, på grunn av avsetning av salter eller utvikling av bursitt.
3. CT og MR. Disse metodene bidrar til å identifisere tårer og endringer i senene.
4. USA. Det bidrar til å identifisere endringer i strukturen eller sammentrekningene i senene.

Tidlig og korrekt diagnose av patologi bidrar til å identifisere graden av utvikling av tendinitt, samt å bestemme den spesielle skadede senen. Husk: jo før du ser en spesialist, jo raskere begynner behandlingen, og jo bedre blir prognosen.

Tendonitt behandling

Knendens tendittitt behandles ved flere metoder. Hovedområdene for behandling av den inflammatoriske prosessen i knæleddet omfatter:

1. Bruk av rusmidler.
2. Bruk av fysioterapi.
3. Operasjon.
4. Bruk av uformell medisin.
5. Fysioterapi.

Ofte foreskrives selvklebende bånd og knebøyninger og bandasjer som en hjelpemetode for å lette funksjonen til patella. Taping på kneet bidrar til å fikse musklene i de berørte områdene. Ortosen er en av de mest effektive enhetene som fremmer både behandling av en skadet ledd og forebygging av skade under treningen eller ulike daglige aktiviteter.

I videoen nedenfor forteller de deg hvordan du kan fikse tappen på kneet selv:

Behandling med rusmidler

Selv "forsømte" problemer med leddene kan helbredes hjemme! Ikke glem å smøre det en gang om dagen.

For behandling av patologi foreskrevet bruk av antiinflammatoriske og smertestillende medisiner fra gruppen av NSAIDs: Ibuprofen, Naproxen, Diclofenac. Disse verktøyene bidrar til å minimere smerte, samt eliminere betennelse. Ovenstående medisiner er foreskrevet både for inntak og eksternt, i form av salver, kremer og geler.

Legene anbefaler imidlertid ikke å ta slike stoffer i lang tid, fordi det kan føre til katastrofale konsekvenser fra mage-tarmkanalen. Adgang NSAIDs foreskrev to ukers kurs.

Ved alvorlig betennelse er antibiotika foreskrevet. Kortikosteroidinjeksjoner bidrar til å redusere smerte. Husk: Bare en lege kan ordinere dette eller det aktuelle legemidlet. Misbruk av kortikosteroider er fulle av svekkelse av sener og deres videre brudd.

Av metodene for fysioterapi med tendinitt er foreskrevet bruk av UHF, magnetisk terapi, elektroforese og iontoforese.

Ved behandling av kneet bidrar tendonitt til massasje og øvelser som er beregnet på å strekke musklene og deres styrke, og hjelpe til med restaurering av sener etter behandling.

Kirurgisk inngrep

Operasjonen utføres i siste stadium av tendinitt. Kirurgisk inngrep er rettet mot å fjerne det berørte vevet i patellaområdet. Artroskopi eller åpen kirurgi er foreskrevet.

I tilfelle tilstedeværelsen på patella av kalsiumvækst (calcific tendonitis), som fører til brudd på leddbånd, er artroskopi foreskrevet. Skallene fjernes gjennom små snitt.

Ved fremveksten av cyster eller andre volumendringer som utfører åpen drift utnevnes. Ganske ofte, i tillegg til excision, under kirurgisk inngrep, utføres skraping i nedre del av patellaen. Dette bidrar til aktiveringen av gjenopprettingsprosessen.

I det siste stadiet, for å gjenopprette funksjonene til quadriceps femoris, blir leddene rekonstruert. Under kirurgisk inngrep, blir den fete kroppen av Hoff ofte helt eller delvis fjernet og ligamentvedleggsstedet overføres i tilfelle en akse-brudd.

Ved tilføyelse av tendinitt i knæleddet, blir purulent tendovaginitt presset ut purulent innhold fra den tendinøse vagina. Den postoperative perioden er tre måneder.

Bruk av alternativ medisin

Behandling av senititt skal foreskrives utelukkende av den behandlende legen. Midler for uformell medisin er effektive og effektive, men ikke glem at de er et tillegg til tradisjonell medisin, og derfor bør du ikke erstatte medisiner med infusjoner og komprimerer.

For behandling av senititt anbefales det å bruke midler til ekstern bruk, og for å motta innsiden. Herbal medisiner bidrar til å minimere betennelse, forbedre helbred og styrke immunforsvaret. Med riktig bruk av deres gjenoppretting vil komme i tider raskere.

Midler til oral administrasjon:

1. Brew knust ingefær rhizome i tre hundre milliliter kokt vann. La det stå i en termo. Drikk 100 ml drikke tre ganger om dagen.
2. For å minimere smerte, anbefales det å bruke (som krydder) curcumin.
3. Fyll valnøttpartisjonene i mengden av ett glass med vodka av høy kvalitet - en halv liter. Insisterende sammensetning er nødvendig i tre uker. Forbruker tjue dråper filtrert tinktur to ganger om dagen.
4. Stew friske kirsebær bær - 20 g, eller tørket (50 gram) i to hundre milliliter ferskt kokt vann. Promethe-sammensetningen på lav varme i en kvart time. Ta 50 ml filtrert drikke tre til fire ganger om dagen.

Midler til ekstern bruk:

1. Det anbefales å massere området daglig med betennelse med et lite stykke is. Varigheten av massasjen er en kvart time.
2. Ta noen blader av aloe, vask dem og legg dem i kjøleskap for en dag. Krymp råmaterialet, klem juice ut av det. Damp en gasbind serviet i ferskpresset juice og gjelder for den berørte ledd i tre timer. Sikre med et bandasje. Bytt dressings på den første dagen fem ganger om dagen, og komprimer deretter en gang daglig før du går i seng.
3. Bland hakkede arnica med smeltet svinekjøttfett. Promethe-sammensetningen på lav varme i en kvart time. Bruk avkjølt salve til å gni den berørte ledd to ganger om dagen. Verktøyet vil bidra til å eliminere symptomene på senititt, spesielt betennelse og hevelse.

Bruk av fysioterapi

Det er et utviklet treningsprogram som anbefales under gjenopprettingsperioden. Gymnastikk bør gjøres hver dag. Varigheten av kurset - til fullstendig forsvinning av smerte og ubehag.

1. Legg deg ned til siden. Prøv å øke begge bena så mye som mulig. Gjenta øvelsen fem ganger. Med hver etterfølgende leksjon kan du øke intensiteten og antall repetisjoner.
2. Ligg på ryggen. Løft ditt rette ben 90 grader. Gjenta fem ganger. Gjør det samme med det andre benet.
3. Lene deg tilbake mot veggen. Klem ballen i fanget ditt.
4. Sitt på en stol. Bøy og unbend bena på knærne.

Brukes også til turgåing, forlengelse og ben som svinger med motstand.

forebygging

For å hindre utviklingen av en slik vanlig patologi som knesensititt, følg disse retningslinjene:

• gjør det til en regel å varme opp musklene dine før hver trening;
• unngå langvarig anstrengelse på en muskelgruppe;
• når du løfter vekter, bøy bena;
• hvile mer
• Unngå skade på kneet.

Overholdelse av disse enkle retningslinjene bidrar til å forhindre utvikling av senititt. Hvis symptomer på patologi vises, ikke nøl med å besøke en spesialist. Det er nødvendig å behandle sykdommen i tide og bare under oppsyn av en lege.

For behandling og forebygging av sykdommer i ledd og ryggraden, bruker leserne metoden for rask og ikke-kirurgisk behandling anbefalt av ledende reumatologer i Russland, som bestemte seg for å snakke mot farmasøytisk kaos og presentert et legemiddel som virkelig behandler! Vi ble kjent med denne teknikken og bestemte oss for å tilby det til din oppmerksomhet. Les mer.

Internett-bruker delte hvordan å selvstendig behandle tendinitt. Lær om metoden hans fra videoen:

Hvordan å glemme ledsmerter?

• Felles smerter begrenser bevegelsen og hele livet...
• Du er bekymret for ubehag, knase og systematisk smerte...
• Kanskje du har prøvd en mengde medikamenter, kremer og salver...
• Men dømme etter at du leser disse linjene - de hjalp deg ikke mye...

Men ortopedisten Valentin Dikul hevder at det finnes et virkelig effektivt middel mot leddsmerter! Les mer >>>

Hvordan behandle knærnebeten?

Begrepet "tendinitt" (andre navn - ligamentitt eller tendinose) består av to latinske røtter: "tendo" og "itis" - sener og betennelser.

Det betyr betennelse i sener, som oftest, spesielt hos idrettsutøvere, påvirker senene i patella og omgivende vev.

Innholdet

Hva er det ↑

Betennelse skjer ved kontakt av ben og sener, og noen ganger langs senen.

Sykdommen kan påvirke leddet i alle aldre, uavhengig av kjønn, men oftest påvirker det:

• folk over 40;
• idrettsutøvere;
• personer som er involvert i fysisk arbeid med en belastning på knærne;
• barn og ungdom.

Fig.: Kneskade på gymnaster

Av de idrettene som oftest fører til sykdommer i leddbånd, sykling, basketball, volleyball og andre "hoppende" typer kan bli kalt, så en av varianter av tendinitt ble kalt "kneetjumper".

Denne sykdommen påvirker patellar senen, som strekker seg ned fra patella, er festet til tibia og er en fortsettelse av ligamentet av quadriceps femoris. Dette ligamentet bidrar til å bøye kneet og løfte benet i en utvidet form.

Oftere, sykdommen påvirker kneet på joggebenet, men det kan påvirke begge.

Øvelse forårsaker mikroskopisk skade. Med nok hvile, de heler, blir vevet restaurert.

Ellers fører mikrotrauma, som akkumulerer, til degenerasjon av sener og utvikling av tretthetskader, som inkluderer knærneinitt.

Tendinitt kan også påvirke mennesker som bruker lang tid i en ubehagelig stilling.

Sykdommen kan begynne med:

• tendobursitt (betennelse i senesekken);
• tendovaginitt (betennelse i seneskjoldet).

Tendonitt i kneleddet er noen ganger forvirret med forstuet knær sener og ledbånd.

Det er følgende typer tendinitt:

• akutt (aseptisk og purulent);
• kronisk (fibrøs og ossifying, som skyldes saltavsetninger).

Som et resultat av sykdommen, reduseres den mekaniske styrken til patella ligamentet, med det resultat at den kan være delvis eller helt ødelagt.

Hva er tegn på Klippel Feil syndrom? Les her.

Årsaker ↑

Knær tendinitt oppstår av mange grunner, særlig på grunn av:

• langvarig betydelig belastning på leddet;
• skader og mange mikrotraumas;
• sopp- og bakterielle infeksjoner;
• sykdommer som reumatoid artritt eller gikt;
• allergiske reaksjoner på medisiner;
• anatomiske egenskaper (forskjellige lengder på bena, flatfotenhet);
• iført ubehagelige sko;
• stillingsproblemer;
• deformering av artrose;
• ustabilitet og hypermobilitet i kneleddet;
• svekkelse av immunitet;
• degenerative aldersrelaterte endringer i sener;
• muskel ubalanse;
• parasittisk skade på kroppen.

I henhold til årsaken til sykdommen (fravær eller nærvær av en smittsom komponent), er to typer tendinitt skilt:

• ikke-smittsom (aseptisk) tendonitt;
• smittsom senititt.

Å bestemme årsaken til sykdommen er avgjørende for utnevnelsen av behandlingen, som så raskt som mulig vil føre til fullstendig gjenoppretting.

Langsiktig inntak av glukokortikoider og systemiske sykdommer som reumatoid artritt, kronisk nyresvikt, systemisk lupus erythematosus, diabetes mellitus kan være provokerende faktorer.

Symptomer og tegn på sykdommen ↑

Typiske manifestasjoner av senititt, hvorav man kan bedømme sykdommens nærvær, inkluderer:

• plutselig smerte i betente og nærliggende områder;
• smerte "på været";
• begrenset mobilitet i felles;
• overfølsomhet når probing;
• rødhet og hevelse i det berørte området;
• knirking av leddet når du beveger deg.

Plutselig skarp smerte kan oppstå når du klatrer trapper og står opp fra en stol.

Det forstyrrer arbeid og fører et normalt liv, og enda mer i sport.

Typiske symptomer blir lett oppdaget ved nøye inspeksjon av knær og palpasjon av bindingen av ledbåndene til knekken.

Med dyp lokalisering av prosessen oppstår smerte når ligamentet er dypt presset.

Grader av utvikling развития

I utviklingen av sykdommen er det 4 stadier:

• smerte manifesteres først etter store belastninger;
• paroksysmal kjedelig smerte oppstår med standard og til og med svake belastninger etter trening eller fysisk arbeid;
• mer intens smerte kan vises i ro
• Når patologien utvikler seg, kan patellarligamentet bryte.

For utnevnelse av tilstrekkelig behandling er det nødvendig å verifisere diagnosen, ikke bare på grunn av sykdommens forekomst, men også i henhold til utviklingsstadiet.

Diagnostiske metoder ↑

For å klargjøre diagnosen kan en lege tildeles diagnostiske undersøkelser:

• Laboratoriestudier. Vis endringer bare i tilfeller der tendinitt oppstår mot bakgrunn av infeksjon eller reumatoid prosess.
• X-ray. Resultatene av røntgenundersøkelser indikerer bare patologi i de siste stadiene av sykdommen, i forbindelse med avsetning av salter og når tendinitt oppstår som følge av leddgikt eller bursitt (betennelse i leddens sac).
• CT og MR. Beregnet tomografi og magnetisk resonansavbildning bidrar til å identifisere brudd og degenerative endringer i sener som allerede krever kirurgi.
• USA. Ultralyd undersøker en endring i strukturen eller forkortelsen av senen.

Riktig diagnose gjør det mulig å bestemme ikke bare forekomsten av utviklingsstadiet av sykdommen, men også for å bestemme hvilken sene og på hvilket sted som er utsatt for betennelse.

Den angitte diagnosen lyder mer detaljert, for eksempel "senititt av det indre laterale leddet i kneleddetrinnet 3", som er satt for betennelse i de indre sikkerhetsbåndene i kneleddene.

Denne differensieringen gjør det mulig å bestemme behovet for mobilisering, dens varighet og behandlingsmetoder.

Hvis kneet gjør vondt, hvilken lege skal du gå til? Svaret er her.

Bekymret for smerte i skulderleddet når du beveger armen tilbake? Finn ut hva dette kan være relatert til i denne artikkelen.

Behandling av tendinitt i knæleddet ↑

Knee tendonitt i moderne forhold behandles:

• medikament midler;
• fysioterapi metoder;
• kirurgisk;
• folkemessige rettsmidler;
• fysioterapi.

Sykdommer i trinn 1, 2 og til og med 3 er egnet til konservative behandlingsmetoder.

Først og fremst bør du begrense lasten på leddet eller til og med helt immobilisere den.

For å redusere belastningen på kneet, bruk krykker eller en pinne, og for å immobilisere kneet, kastes de eller legger et sprut på den.

En kombinasjon av fysioterapeutiske prosedyrer og medisinske preparater benyttes.

Foto: spalt for immobilisering av kneet

Hvis sykdommen utvikler seg negativt, er kirurgisk inngrep foreskrevet.

For å laste ut patellar-senen, bruk:

• taping (fest spesielle bånd eller bånd til kneet);
• iført en ortose (knepute).

Ortoser er en effektiv behandling av knæleddssykdommer og er egnet for å forhindre skade på sener i løpet av trening, trening og hagearbeid.

Foto: Knet ortose

For kroniske former av sykdommen anbefales massasje.

Video: Knelåpe

Narkotikabehandling

Antiinflammatoriske og anestetika fra gruppen av ikke-steroide legemidler (for eksempel naproxen og ibuprofen) foreskrives fra medisiner.

Medisiner lindrer smerte og betennelse, men fører ikke til full gjenoppretting. De kan administreres oralt, i form av injeksjoner (for å oppnå en rask effekt) og i form av geler, salver og kremer eksternt.

Langvarig bruk av ikke-steroide legemidler kan påvirke mageslimhinnen negativt, slik at avtalen er begrenset til to uker.

Med lav effekt av disse legemidlene for å lindre smerte og betennelse, injiseres injeksjoner av kortikosteroider og blodplaterikt plasma i lesjonen.

I tilfelle av en utbredt inflammatorisk prosess i tilfeller av en smittsom opprinnelse av tendinitt, kan antibiotika og andre antibakterielle legemidler foreskrives.

Injiserbare kortikosteroider bidrar til å lindre smerter, men det er farlig å misbruke dem, da de kan svekke senene, som er fulle av deres brudd.

Blodplaterike plasmainjeksjoner er en ny behandlingsmetode som fremmer senervevsregenerering.

fysioterapi

Av de fysioterapeutiske behandlingsmetodene som har en positiv effekt i behandlingen av tendinitt, bruker de:

Spesielle øvelser med treningstrening for å strekke muskler og deres styrke, som også bidrar til restaurering av senen etter behandling, hjelp.

drift

På fjerde stadie av sykdommen med en tåre eller fullstendig ruptur av senen kirurgi er nødvendig.

Kirurgi for å fjerne degenerativt vev i patellaområdet er av to typer:

• artroskopisk (endoskopisk kirurgi);
• åpne (gjennom det vanlige snittet).

Hvis det er en beinvekst på patella, som fører til snittet av ligamentet, kan det fjernes artroskopisk, det vil si gjennom små snitt.

Hvis cyster eller andre volumetriske endringer vises i bunten, blir de bare korrigert ved hjelp av en åpen operasjon.

Noen ganger, unntatt eksisjon av degenerative områder av senen. Under operasjonen utføres skraping i den nedre delen av patella, som et resultat av hvilken regenerativ prosess er aktivert.

I det siste stadiet rekonstrueres patellar-ligamentet for å gjenopprette funksjonene til quadriceps femoris.

Mange leger anser det for nødvendig å forkorte patellaens nedre pol når de betjener knæleddetitonitt, fordi de tror at på grunn av dette oppstår ligamentfangsling.

Under operasjonen kan Goffs fete kropp være delvis eller helt fjernet og ligamentfestetet kan flyttes i tilfelle en akse-brudd.

Kirurgisk inngrep utføres også ved stenoseritonitt (en sykdom med nedsatt blodkar).

Hvis sykdommen er ledsaget av purulent tendovaginitt, utføres en nødsituasjon og en obduksjon med pus pumpe ut av seneskiven.

Den postoperative perioden er fra to til tre måneder.

Folkemidlene

Behandling av tendinitt med hjemmelagde folkemidlene innebærer å fjerne smerte og betennelse ved å fungere både fra innsiden og utsiden.

Oral opptak tillater medisinske legemidler å komme inn i blodet gjennom mage-tarmkanalen og lokalt - å trenge gjennom de aktive stoffene direkte gjennom huden.

For oral administrering anbefales det:

• drikk to ganger om dagen te fra 1 teskje av en blanding av like deler av knust sassalaria og ingefærrøtter;
• 0,5 gram curcumin per dag brukt som krydder for mat for å lindre smerter og betennelse i sener;
• ta en 18-dagers brygge med 0,5 liter vodka, et glass valnøttpartisjoner 3 ganger om dagen i en spiseskje (det vises ikke kategorisk for de som kjører bil);
• ta som te tilberedt i et vannbad avkok av 1 ss tørket bær av fuglekirsebær eller tre skjeer med friske bær i et glass vann.

Hjemme for lokal ekstern bruk anbefales:

• immobilisering av leddet med en skinne eller bandasje;
• Ismassasje (gni) med isstykker i 15-20 minutter;
• en komprimering med aloe juice fra kuttet blader som har ligget i 24 timer i kjøleskapet (på den første dagen 5-6 ganger, deretter for natten);
• Kontrastprosedyrer minst tre dager etter at isen har blitt behandlet av kneet;
• salve med arnica for å lindre betennelse og hevelse i tre daglige smøring;
• Lotion fra infused (innen en halv time) to spiseskjeer knust ingefær i to glass kokt vann tre ganger om dagen i ti minutter.

Hvis leddet ikke er varmt, kan du fortsette å komprimere og kontrastere prosedyrer.

De består i vekslende massasje med is og oppvarming med hirse korn oppvarmet i en panne og plassert i en bomullspose eller sokk.

Denne prosedyren forbedrer blodsirkulasjonen og fremmer vevsreparasjon.

I de innledende stadier og kroniske former for behandling av tendinitt kan folkemidlene gi betydelig lettelse, men før det begynner, bør du konsultere legen din.

Fysioterapi

En viktig rolle i forebygging og behandling av sykdommer i 1. og 2. trinn er tildelt fysioterapi.

Øvelser er laget for å strekke og styrke quadriceps.

Treningsbehandlingsklasser kan ta opptil flere måneder før full utvinning og muligheten til å begynne opplæring eller normale fysiske aktiviteter.

Pic.: Quadriceps muskel av lår

God effekt er gitt av yoga.

Komplekset med fysioterapi øvelser inkluderer:

• strekker de bakre lårmuskelgruppene
• strekker quadriceps muskelen av låret;
• kneet forlengelse med motstand;
• Stigningen av beina sidelengs fra "liggende på sin side";
• øker den rette beinet opptil halvparten fra den "bakre" posisjonen;
• går med motstand;
• sving en fot med motstand;
• klemme ballen med knærne, lene ryggen mot veggen;
• Trinn med høyde på to murstein;
• isometriske sammentrekninger av lårmusklene, bøying knærne i sittestilling.

Profesjonelle idrettsutøvere anbefales etter at smerten forsvinner for å legge knebøy på knebøyet (skråplanet) med og uten byrde.

Etter behandling for å gå tilbake til sport eller til den vanlige fysiske anstrengelsen og for å forhindre tilbakefall, er rehabilitering av stor betydning, spesielt for idrettsutøvere.

Øvelser utføres med en gradvis, i flere stadier, c økning i belastning.

Etter å ha utøvd ekscentrisk strekking av quadriceps, påføres is.

En retur til det forrige volumet av belastninger er tillatt i fravær av smerte og ubehag i løpet av klassene og gjenoppretting av volumet av quadriceps sammentrekning til 90%.

Forebygging ↑

For å unngå sykdom er det nok å ta forholdsregler:

• varme opp alle muskelgrupper før atletisk belastning;
• ikke utføre lange øvelser på en muskelgruppe;
• når du løfter vekter, bøy bena på knærne;
• unngå plutselige bevegelser;
• unngå monotone bevegelser og stillinger i løpet av dagen;
• for å forebygge skader og overbelastning av belastning øker gradvis;
• regelmessig endre type laster;
• hvile i tid.

Som enhver annen sykdom er seneritt lettere å hindre enn å behandle det senere.

I moderne medisin er det mange muligheter for herding av tendinitt i knæleddet, noe som fører til en komplett kur for alle medisinske anbefalinger.

Liker denne artikkelen? Abonner på oppdateringer via RSS, eller hold deg innstilt på VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, Min verden eller Twitter.

Fortell vennene dine! Fortell om denne artikkelen til vennene dine i ditt favoritt sosiale nettverk ved hjelp av knappene i panelet til venstre. Takk!

Hvordan gjenkjenne og behandle knærneinitt

Beskrivelse og funksjoner

Navnet "tendinitt" har latinske røtter, og betyr "sene" og "betennelse." Inflammasjon av sener i knær i leddet kan være lokalisert i patella og omgivende vev, på stedet for vedlegg av senen mot beinet.

Sykdommen er preget av betennelse i patellar-senen, som er festet til tibia og er en fortsettelse av quadriceps senesenen. Både voksne og barn går inn i den såkalte risikosonen, men oftest lider de av sykdommen:

1. Idrettsutøvere. Vi bør umiddelbart gjøre en reservasjon at utøverne er delt inn i to store grupper. Noen mennesker går inn for sport på grunn av helse, uten å forårsake fysisk trening og overdreven stress på kroppen. Andre er fagfolk som, for å få rekord og sportslige prestasjoner, er klare til å ofre helse. Som et resultat, endeløse skader og tap av motoraktivitet.
2. Folk som fører inaktiv livsstil. I fravær av selv minimal stress, har senene en tendens til å nedbrytes sakte. Deretter blir en liten fysisk belastning årsaken til utvikling av knesensititt.
3. Mennesker som i forbindelse med deres faglige aktiviteter må hele tiden engasjere seg i hardt fysisk arbeid. Ledbåndene og leddene de sliter ut på forhånd, som følge av at senititt kan utvikle seg som en yrkes sykdom.
4. Barn faller ofte, men ikke alle skader går ubemerket. I voksenlivet kan knæresår i barndommen minne om seg selv i form av slik betennelse.

Video "Behandling av knesensititt"

I denne videoen vil en ekspert fortelle deg hvordan du effektivt behandler knærneititt.

årsaker

Tendonitt av patellar-ligamentet kan forekomme av mange grunner:

• traumer;
• tilknyttede sykdommer (leddgikt, artrose);
• konstant overdreven belastning på skjøten;
• infeksjon;
• patologi (flatfoot, lameness);
• iført smale ubehagelige sko og konstant gåing med hæler;
• svekket immunitet;
• Sene degenerasjon assosiert med alder;
• spinal deformitet;
• vektig.

Tatt i betraktning årsaken til et bestemt tilfelle av betennelse, kan legen avgjøre den smittsomme eller ikke-smittsomme typen tendinitt.

Beregnet tendinitt betraktes som en egen art, hvor avsetning av kalsiumsalter oppstår i fokus av den inflammatoriske prosessen i senen. Årsakene til denne type senititt er imidlertid ikke fullt ut forstått.

Tegn og symptomer

Det er grunnleggende egenskaper ved knærneinitt:

• ubehagelig ubehag i knærområdet begynner å begrense bevegelsen, under hvilken en liten knirkende høres;
• kneet svulmer opp, blir rødt, varmt og smertefullt å røre ved;
• Forsøk på å gjøre plutselige bevegelser med kneet forårsaker et angrep av akutt skytesmerter.

Ved videre utvikling av sykdommen kan følgende symptomer vises:

• smerter som ikke er forbundet med lasten;
• pasienten lider av smerte selv mens han hviler
• Det kan være en delvis eller fullstendig brudd på sener og ledbånd, som ofte observeres i avansert sykdomsform.

Forekomsten av disse symptomene bør øke pasientens oppmerksomhet, og det skal huskes at ved første tegn bør man konsultere lege.

En annen hyppig variant av tendinitt i knæleddet er nederlaget på "gåsfoten" - dette er navnet på vedlegget av senene til musklene til baksiden av låret til tibia. Den patologiske prosessen er lokalisert langs medial (indre) overflaten av kneet og består av betennelse i leddets leddbånd. Vanligvis observeres denne patologien i profesjonelle idrettsutøvere.

Grad av utvikling

Klassifiseringen av tendinitt av patellar-senen skiller mellom 4 stadier av utvikling, som hver er utstyrt med visse symptomer:

1. Ved den første utviklingsfasen klager pasienten kun om smerte i tilfelle når knæret blir utsatt for fysisk anstrengelse, for eksempel med skarp løft av vekt, med lang klatre opp trappene, knebøy.
2. På den andre, intensiverer angrepene av smerte og forårsaker ubehagelige opplevelser selv i fravær av stress.
3. I tredje etappe plager smerte mer og mer vedvarende pasienten, og ikke forsvinner selv med fullstendig hvile.
4. I fjerde etappe danner degenerative forandringer i senene mikroskraper, noe som kan føre til tåring av senevevet. Det er en betydelig bevegelsesbegrensning.

diagnostikk

Diagnose av sykdommen involvert en traumatolog. Etter å ha samlet inn klager og en historie om pasientens sykdom, fortsetter legen med en objektiv undersøkelse av pasienten. Deretter foreskriver legen laboratorie- og instrumentstudier. Den mest informative i sykdomsdiagnosen regnes som røntgen, ultralyd, CT og MR.

Behandling og forebygging

Omfattende behandling av patellar tendonitt inkluderer følgende metoder:

• medisinsk;
• fysioterapi;
• kirurgi;
• Øvelse terapi;
• tradisjonell medisin.

Konservativ behandling av knesensititt angår første, andre og noen ganger tredje fase? og er hovedsakelig rettet mot å gi høyre eller venstre lem med fullstendig hvile, hvis det er behov, blir leddet immobilisert med et lunge.

Narkotikabehandling er rettet mot å lindre smerte og eliminere prosessen med betennelse. Antiinflammatoriske ikke-steroide midler og analgetika foreskrives i form av tabletter, injeksjoner eller salver til ekstern bruk. For å behandle en pasient for betennelse i en smittsom form for tendinitt, anbefaler legen reseptbelagte antibiotika og antibakterielle legemidler. En god positiv effekt i kombinasjon med å ta medisiner vil legge til fysioterapi:

I kroniske former av sykdommen er massasjekurs foreskrevet.

Yrkeshøyelser i treningsbehandling begynner kun i etterløpsperioden etter flere måneders behandling. Utvikling av ledd er et langt, hardt arbeid som ikke krever hastverk. Øvelser velges nøye av instruktøren med en spesiell individuell tilnærming. Klasser begynner i et lavt tempo med jevne, uhørte bevegelser, belastningen legges gradvis.

I den fjerde etappen av senesbryt er kirurgisk inngrep uunnværlig.

Noen forebyggende tiltak som vil redusere risikoen for sykdom betydelig:

• før du går inn for sport, gjør en lett treningsøvelse for å varme opp musklene dine;
• alternativt arbeid med hvile;
• For å forebygge seneskader, bruk begrensninger - knebånd.

tendinitt

Tenditt er en inflammatorisk sykdom i seneområdet. Det kan være både akutt og kronisk. Med kronisk tendinitt utvikler degenerative prosesser over tid i området av den berørte senen. Som regel deler en del av senen ved siden av beinet, mindre inflammasjon sprer seg gjennom senen. Hovedårsaken til tendinitt er en enkelt eller vanlig økt belastning, noe som fører til mikrotrauma av senfibre. Sykdommen er ofte funnet hos idrettsutøvere og personer med manuelt arbeid (spesielt hvis dette arbeidet innebærer monotone bevegelser). Tendonitt ledsages av smerte under bevegelser, svak hevelse, hyperemi og lokal temperaturstigning. Behandlingen kan være både konservativ og operativ. Av stor betydning i kronisk tendinitt er forebygging av eksacerbasjoner.

tendinitt

Tenditt er en sykdom i senen. Ledsaget av betennelse, og senere - ved degenerering av en del av senerfibrene og tilstøtende vev. Tendittbetennelse kan være akutt eller subakutt, men oftere er kronisk. Normalt påvirkes senesyke i nærheten av albuen, skulderen, kneet og hofteleddene. Tendons i ankelen og håndleddet kan også påvirkes.

Tendonitt kan utvikle seg i en person av noe kjønn og alder, men observeres vanligvis hos idrettsutøvere og hos personer med monotont fysisk arbeidskraft. Årsaken til senititt er for høy belastning på senen, noe som fører til mikrotrauma. Med alderen, på grunn av svekkelsen av leddbånd, øker sannsynligheten for tendinitt. I dette tilfellet blir kalsiumsalter ofte deponert på stedet for betennelse, det vil si at kalsitisk tendonitt utvikler seg.

Årsaker og utvikling av tendinitt

En sene er en tett og holdbar uelastisk ledning, dannet av bunter av kollagenfibre, som kan koble muskel med ben eller ett ben med en annen. Hensikten med senene er overføring av bevegelse, sikring av den nøyaktige banen, samt opprettholdelse av stabiliteten til leddet.

Ved gjentatte intense eller for hyppige bevegelser hersker tretthetsprosessene i senen over gjenopprettingsprosessene. Det er en såkalt utmattelsesskade. I begynnelsen sveller senevevet, kollagenfibre begynner å splitte. Hvis lasten opprettholdes, dannes deretter på disse stedene fettfødte øyer, vevnekrose og forekomster av kalsiumsalter. Og de resulterende solide forkalkninger skader ytterligere det omkringliggende vevet.

Et høyt nivå av fysisk aktivitet og mikrotrauma opptar først og fremst blant årsakene til tendinitt. Noen idrettsutøvere er i fare: tennisspillere, golfere, kastere og skiløpere, samt personer som er engasjert i monotont fysisk arbeidskraft: gartnere, tømrere, malere etc.

I noen tilfeller kan det imidlertid forekomme senititt av andre grunner, for eksempel på grunn av visse reumatiske sykdommer og sykdommer i skjoldbruskkjertelen.

Tendonitt kan også være et resultat av en rekke infeksjoner (for eksempel gonoré), utvikle seg som følge av virkningen av legemidler eller på grunn av abnormiteter i skjelettets struktur (for eksempel med forskjellige lengder av nedre ekstremiteter).

Symptomer på senititt

Vanligvis utvikler tendonitt gradvis. I begynnelsen er en pasient med tendinitt opptatt av kortsiktig smerte, som bare oppstår i løpet av øvelsen på det tilsvarende området. Resten av tiden, det er ingen ubehagelige følelser, pasienten med tendinitt opprettholder det vanlige nivået av fysisk aktivitet for ham.

Deretter blir smertsyndromet med tendinitt mer uttalt og vises selv med relativt små belastninger. I etterfølgende smerter med tendinitt blir intens paroxysmal i naturen og begynner å forstyrre normale daglige aktiviteter.

Ved undersøkelse bestemmes rødhet og lokal temperaturstigning. Noen ganger er det hevelse, vanligvis uskarpt. Smerter oppdages under aktive bevegelser, mens passive bevegelser er smertefrie. Palpasjon langs senen er smertefull. Et karakteristisk trekk ved tendinitt er knasende eller knitrende under bevegelse, som kan være både høyt, fritt hørbart på avstand, og kan bare bestemmes ved hjelp av et phonendoskop.

Lateral tendinitt

Lateral epikondylitt, også kjent som lateral senebetennelse eller tennis albue, er en betennelse i sener som er festet til musklene i håndleddet forlengere: den korte og lange håndleddet forlenger, samt brachiocephalus muskel. Mindre vanlig i lateral tendinitt påvirker senene andre muskler: ulnar extensor håndleddet, den lange radielle extensor- og vanlige extensor fingre.

Lateral senititt er en av de vanligste sykdommene i armbindingens traumatologi som er funnet hos utøvere. Om lag 45% av fagfolk og ca 20% av amatørene, som spiller i gjennomsnitt en gang i uken, lider av denne form for tendinitt. Sannsynligheten for å utvikle tendinitt øker etter 40 år.

En pasient med tendinitt klager over smerte på den ytre overflaten av albuen felles, ofte strekker seg rundt ytre delen av underarmen og skulderen. Det er gradvis økende svakhet i hånden. Over tid begynner en pasient med tendinitt å oppleve vanskeligheter, selv ved enkle husholdningsbevegelser: rystende hender, vri på klær, hevde kopper, etc.

På palpasjon avsløres et tydelig lokalisert smertefullt område på ytre overflaten av albuen og over sidedelene av epikondylen. Smerten øker når du prøver å rette den bøyede langfingeren med å overvinne motstanden.

Radonografi for tendinitt er ikke informativ, siden endringene påvirker ikke myke bein, men myke strukturer. Magnetic resonance imaging utføres for å avklare plasseringen og naturen av tendinitt.

Behandling av senititt er avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. For uskarpe smerter, bør belastningen på albuen utelukkes. Etter at smerten er fullstendig forsvunnet, anbefales det å gjenoppta belastningen, først - i mildeste modus. I fravær av ubehagelige symptomer i den påfølgende belastningen, går det veldig jevnt og gradvis.

I tilfelle av tendinitt med alvorlig smertsyndrom, kortvarig immobilisering ved bruk av lette plast- eller gipsspalter, vises lokale ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (salver og geler), refleksbehandling, fysioterapi (fonophorese med hydrokortison, elektroforese med novokainløsning etc.) og senere - terapeutiske øvelser.

Med tendinitt, ledsaget av vedvarende smerte, og mangel på effekt av konservativ terapi, anbefales blokkeringer med glukokortikosteroidmedikamenter.

Indikasjonen for kirurgisk behandling av tendinitt er ineffektiviteten til konservativ terapi i ett år med en pålitelig utelukkelse av andre mulige årsaker til utviklingen av smerte.

Det finnes 4 metoder for kirurgisk behandling av lateral tendonitt: Goymanns avføringsoperasjon (partiell eksisjon av extensor-senene i tilknytningsområdet), ekskisering av det modifiserte sennevevet med dets påfølgende fiksering til den eksterne epikondylen, intraartikulær fjerning av det ringformede ligamentet og synovialsekken og forlengelse av senen.

I den postoperative perioden anbefales kortvarig immobilisering. Deretter utnevnte terapeutiske øvelser for å gjenopprette bevegelsesområdet i albueforbindelsen og styrke musklene.

Medial tendonitt

Medial epikondylitt, han også senititt av pronatorer og flexor muskler i underarmen eller golferens albue utvikler seg med betennelse i senene i den lange palmar muskelen, ulnar og radial flexor av håndleddet, og også av den sirkulære pronator. Medial senebetennelse oppdages 7-10 ganger mindre lateral.

Denne sykdommen utvikler seg hos de som er engasjert i lett, men monotont fysisk arbeidskraft, der det er nødvendig å utføre repeterende rotasjonsbevegelser med hånden. I tillegg til golfelskere, har installatører, typister og sømmer ofte lider av medial tendinitt. Blant atleter er tednititt også vanlig hos de som bruker baseball, gymnastikk, vanlig og bordtennis.

Symptomene ligner lateral senebetennelse, men det smertefulle området ligger på innsiden av albuefugen. Når du bøyer børsten og trykker på skadeområdet, oppstår smerte over innsiden av namislkaen. Magnetic resonance imaging utføres for å bekrefte senebetennelse og vurdere prosessens natur.

Konservativ behandling - som med lateral senebetennelse. Med ineffektiviteten til konservativ terapi utfører kirurgi - utrydding av de modifiserte områdene av senene til den sirkulære pronatoren og radialbøyle i håndleddet med deres etterfølgende søm. Etter operasjonen er kortsiktig immobilisering foreskrevet, og deretter fysioterapi øvelser.

Tendonitt av patellar senen

Tendonitt av patellar-senen eller hoppeknopen - betennelse i patellarets eget ligament. Utvikler vanligvis gradvis og er først og fremst kronisk. På grunn av kortsiktige, men ekstremt sterke belastninger på quadriceps muskelen.

I begynnelsen av tendinitt i knæleddet oppstår smerte etter trening. Over tid begynner smerten å fungere ikke bare etter, men også under fysisk aktivitet, og deretter - selv i ro. Ved undersøkelse av en pasient som lider av tendinitt, oppdages smerte med aktiv forlengelse av underbenet og med trykk på skadeområdet. I alvorlige tilfeller kan lokal ødem forekomme. MR er tildelt for å bekrefte senititt.

Konservativ terapi for tendinitt inkluderer eliminering av stress, kortsiktig immobilisering, lokale antiinflammatoriske legemidler, kald og fysisk terapi (ultralyd). Blokkeringer i denne type tendinitt er kontraindisert, da administrering av glukokortikosteroider kan føre til svekkelse av patellar-ligamentet i patellarbåndet og dets etterfølgende brudd.

Indikasjonene for kirurgisk behandling av patellar tendonitt er ineffektiviteten til konservativ terapi i 1,5-3 måneder eller slimete senedegenerasjon oppdaget på MR. Under operasjonen blir det skadede området skåret ut og resten av senen rekonstrueres.

Valget av operasjonsmetode (åpen - gjennom en normal snitt eller artroskopisk - gjennom en liten punktering) avhenger av forekomsten og arten av patologiske forandringer. Hvis leddbåndet er forvrengt på grunn av beinvekst på patellaen, er det mulig at artroskopisk kirurgi er mulig. Med omfattende patologiske endringer i senevevet, er et stort snitt nødvendig.

Etter operasjonen blir plast eller gips longha påført en pasient med tendinitt. I den påfølgende foreskrevne restorative gymnastikk.