Hand de Kerven sykdom

De Kerven's sykdom er et spesielt navn for betennelse i tommelfingre. Normalt går senene gjennom kanalen, men i denne sykdommen smelter lumen og den inflammatoriske prosessen utvikler seg. Andre navn på denne patologien er tendosynovitt, stenosering tendovaginitt, ligamentitt. Symptomene på sykdommen blir smerte, som forekommer i nærheten av tommelen og strekker seg til underarmsområdet. Det er umulig å diagnostisere bare ved dette tegnet, men det er spesifikke diagnostiske tester som gjør det mulig å identifisere patologien. Behandling av Querven's sykdom i hånden er foreskrevet individuelt, avhengig av stadium. I de første stadiene er det tilstrekkelig å bruke eksterne antiinflammatoriske legemidler, og i avanserte tilfeller kan det være nødvendig med kirurgi.

Årsaker til patologi

Hovedårsaken som kan utløse starten av denne sykdommen er de konstante monotone bevegelsene til børsten. Patologi er referert til som profesjonell fordi den ofte utvikler seg i idrettsutøvere, sømstresser, kontorarbeidere som bruker mye tid bak skjermen, samt i representanter for andre lignende yrker.

Syndromet er ofte forbundet med følgende årsaker:

• håndskader;
• inflammatoriske prosesser i leddene;
• langvarig monotonisk belastning på håndleddet.

Musklene i underarmen, kontraherende og avslappende, satte fingrene i bevegelse. Deres sener er i en spesiell kanal, hvor lumen som tillater dem å bevege seg fritt. Plassen av senene styres av leddbåndene, som blir betent under langvarig trening. Som et resultat er kanalens lumen innsnevret, og bevegelsene av fingrene blir vanskelige. Tommelen utfører en større belastning enn de andre, slik at denne patologien oftest utvikler seg nøyaktig i sitt område. Av denne grunn skiller de Kerven sykdommen seg fra tendovaginitt og tendinovynovita andre fingre, samt på grunn av de anatomiske egenskapene og plasseringen av tommelen.

Symptomer på sykdommen

Sykdommen kan gjenkjennes av sine karakteristiske symptomer. I de fleste tilfeller utvikler den seg gradvis, er en akutt start bare karakteristisk for de pasientene som sykdommen oppsto etter skade. I de første stadiene oppstår smertefulle opplevelser bare under plutselige bevegelser i håndleddet og tommelområdet, og deretter utvikler symptomene:

• smerten strekker seg til underarmens område, kan gi skulderen eller nakken;
• følelser kan øke i bevegelse eller være til stede selv i ro
• hevelse oppstår rundt tommelen, huden kan rødme over den skadede skjøten;
• Trykket på tommelens sene er smertefritt, den mest akutte smerten oppstår når man palperer styloidprosessen av det radiale benet.

Når du undersøker en pasient, er det viktig å sammenligne tilstanden til begge hender. En visuelt skadet ledd kan ikke endres, og å se mindre symptomer er lettere ved sammenligning. For å gjøre en nøyaktig diagnose, er det spesifikke prøver, det kan hende du også trenger en røntgenstråle. Ifølge statistikken forekommer denne sykdommen oftest hos eldre pasienter (over 50 år), så vel som hos kvinner. På høyre side vises de karakteristiske symptomer oftere, noe som er knyttet til en større grad av aktivitet i hverdagen.

Diagnostiske metoder

Du kan gjøre en endelig diagnose selv ved den første undersøkelsen. For å identifisere denne sykdommen, har spesielle metoder blitt utviklet basert på egenskapene til muskler og sener i tommelen.

• Testen av Filkenstein er den første diagnostiske testen. Tommelen må klemmes inn i knyttneve i samme hånd og deretter avbøyes til siden. Hvis under disse bevegelsene er det en skarp smerte i regionen av carpalsammen fra førstefingerens side, anses testen som positiv.
• Testen for intens bortføring er en annen måte å diagnostisere Querven sykdom på. Tommelen presses fra utsiden, prøver å flytte den mot de andre. Normalt vil det motstå press, men med en lignende patologi vil dens styrke reduseres, og du kan enkelt flytte den til hånden.
• En prøve for evnen til å holde ulike objekter med tommelen utføres på begge hender. Identiske objekter klemmer mellom tommelen og pekefingeren symmetrisk med to hender, og assistenten prøver å få dem. Med en positiv test, er det tydelig sett hvordan den skadede fingeren blir mye svakere enn den sunne, og kan ikke holde gjenstanden i lang tid.

Ifølge resultatene av funksjonstester foreskriver legen røntgenstråler. Bildene vil tillate å bestemme på hvilket stadium av utvikling sykdommen er, hvilke strukturer som er skadet og om det er mulig å kurere patologien med konservative metoder. Med Kerven sykdom, vil mykvevet bli betydelig tykkere og tykkere, kanalens lumen vil smale. I avanserte tilfeller kan man observere utseendet på beinvekst på periosteum eller bein i carpalsammen.

Behandlingsmetoder

Behandlingsregimet kan variere avhengig av sykdomsstadiet og graden av vevskader. Hvis pasienten blir i tid, kan smerte og betennelse elimineres ved medisinske metoder. I avanserte tilfeller utføres operasjonen, men det regnes som enkelt og trygt, det går uten komplikasjoner og bivirkninger.

I tillegg er det første kravet under behandling å redusere belastningen på karpelledd. Pasienten kan bruke elastiske bandasjer som forhindrer utilsiktet bevegelse. I noen tilfeller kan en gips eller en solid plastskinne påføres den skadede lemmen, som bare kan erstattes med en elastisk bandasje etter en og en halv time.

Konservative teknikker

Gips bør påføres på en slik måte at tommelen var begrenset i bevegelse. Forbindelsen begynner på håndleddet og når midten av underarmen. Noen leger foretrekker elastisk trykkbinding i stedet for gips, men dette er ikke alltid berettiget. Faktum er at det er nesten umulig å pålegge det på en slik måte at tommelen ikke er involvert i det daglige arbeidet. I tillegg kan det i løpet av dagen spontant svekkes. Gips eller plast er den beste løsningen for behandling av Kerven sykdom.

I tillegg til immobilisering av lemmen er det nødvendig å bruke legemidler. Den enkleste måten å være effektiv i de tidlige stadiene av sykdommen er ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. De er produsert i form av kremer eller salver til ekstern bruk, så vel som i form av tabletter og injeksjoner. Disse verktøyene brukes alene eller i kombinasjon med lokalbedøvelse. Så, Novocainic blokkering med tillegg av anti-inflammatoriske komponenter er ofte brukt til å lindre symptomene på Querven's sykdom.

Hormonale legemidler foreskrevet for akutt inflammatorisk prosess og alvorlig smertsyndrom. Ofte brukes de i form av injeksjoner. Etter injeksjonen forsvinner smerten innen kort tid, men metoden har kontraindikasjoner. Steroide antiinflammatoriske legemidler er ikke foreskrevet for patologi i leveren eller nyrene, for metabolske forstyrrelser, under graviditet og amming. I tillegg er de i stand til avhengighet, og over tid, for å stoppe smerten uten at deres søknad blir umulig.

Kirurgisk inngrep

Operasjonen, som er foreskrevet for Querven's sykdom, utføres på en planlagt måte. Under intervensjonen injiserer kirurgen narkotika for lokalbedøvelse, og kutter deretter huden for å få tilgang til det betent ligamentet. Da er det kuttet, og såret blir sydd, og sørger for at bevegelsene i leddet ikke lenger forårsaker vanskeligheter. Den eneste komplikasjonen som kan oppstå etter operasjonen er dannelsen av adhesjoner, men prosessen kan forebygges ved vanlig gymnastikk.

Stingene fjernes på dag 10, hvoretter tommelen blir fullt bevegelig. Pasientens oppgave er å hindre sykdommenes gjentakelse, inkludert på den andre lemmen. Hvis operasjonen etter operasjonen ikke er redusert, vil behandlingen av behandlingen være ineffektiv. I hverdagen og på jobben, kan du bruke spesielle bandasjer som vil beskytte lemmer fra sykdommens gjentakelse.

De Querven sykdom er en profesjonell patologi. Den utvikler seg med økt belastning på tommelen, konstante monotoniske bevegelser i carpalsammen, samt på grunn av skader. Behandlingen vil bli individualisert i hvert tilfelle, men suksessen avhenger av pasienten.

Til å begynne med er legemet immobilisert for å eliminere hovedårsaken til patologien, mens du bruker forskjellige stoffer for å lindre smerter og betennelser. Hvis konservative metoder ikke gir resultater, er det mulig å gjennomføre en planlagt operasjon for å beskytte det skadede ligamentet. Etter at det er nødvendig å gjenopprette børsten og utvikle den med enkle øvelser. Det anbefales også å endre omfanget av aktiviteter og gi mer oppmerksomhet til muskel-skjelettsystemet.

De Kerven sykdom

De Kerven sykdom (kronisk tenosynovitt, stenosering tendovaginitt, stenoserende ligamentitt) er en innsnevring av kanalen hvor senene i tommelen passerer. Ledsaget av betennelse i seneskjoldene. Det oppstår som en følge av konstant økt belastning på børsten, ofte i forbindelse med ytelsen av faglige oppgaver. Vanligvis utvikler seg gradvis. Under kronisk. Sykdommen er preget av smerte i førstefingerens base og lite lokalt ødem. På grunn av smerte hos pasienter, blir evnen til å utføre et antall bevegelser som involverer både fingerfingeren og hele hånden redusert eller tapt. Diagnosen er laget på grunnlag av klager og undersøkelser av pasienten, det er ikke nødvendig med ytterligere studier. Konservativ terapi gir effekten i ca 50% av tilfellene. En radikal behandling er kirurgi.

De Kerven sykdom

De Kervers sykdom er en innsnevring (stenose) av kanalen der senene til fingerens første finger befinner seg. Årsaken til sykdommen er det konstante traumet av kanalen når senene beveger seg i den. Etter hvert som sykdommen utvikler seg på grunn av innsnevring av kanalen, begynner senene å gni mot veggene mer og mer, utvikler inflammasjon (tendovaginitt) i senehodene, og de svulmer, noe som fører til enda større skade på kanalen under bevegelser og stimulerer videre utvikling av stenose.

Sykdommen utvikler seg gradvis og fortsetter kronisk. Kvinner lider oftere enn menn, eldre mennesker oftere enn unge mennesker. Vanligvis er sykdommen knyttet til arbeidets art eller økt stress på børsten når du utfører husholdningsoppgaver.

årsaker

I moderne traumatologi og ortopedi er den dominerende utsikten at Quervers sykdom er overveiende profesjonell.

Jeg finger er den mest aktive. Det deltar i nesten alle små bevegelser av hånden og spiller en viktig rolle i utførelsen av en rekke større operasjoner, for eksempel å fikse objekter eller verktøy. Med konstant ytelse av bevegelser knyttet til langvarig spenning av tommelen og avviket fra børsten i retning av lillfingeren øker den allerede betydelige belastningen på kanalen og senene enda mer. Gunstige forhold er opprettet for utvikling av stenose og samtidig betennelse.

Sykdommen blir vanligvis observert hos pianister, husarbeidere, melkemagere, vaskerier, sømmer, furrier, stonecutters, feltarbeidere, malere, viklere, strykejern, etc. Imidlertid kan denne patologien også oppdages hos ikke-arbeidende kvinner. I sistnevnte tilfelle er utviklingen av sykdommen forbundet med utførelsen av husholdningstjenestene og bærer små barn i sine armer.

symptomer

Sykdommen utvikler seg gradvis. Vanligvis kommer pasienter først til resepsjonen noen dager eller uker etter symptomstart. I ca 7% av tilfellene er det en akutt start forbundet med en tidligere håndskade. Når man samler sykdommens historie, viser det seg at først pasienter var bekymret for smerte bare med en betydelig forlengelse og bortføring av tommelen, samt med en skarp abstraksjon av hånden i retning av lillefingeren. Etterpå utvikler smertesyndromet og oppstår selv med mindre bevegelser.

Pasienter klager over smerte i underdel av underarm og fremspring på håndleddet på tommelens side. Smerte kan oppstå utelukkende under bevegelser eller være undertrykkende, vondt, konstant, ikke forsvinner selv i ro. Med sporadiske vanskelige bevegelser kan det også skje en skarp smerte i en drøm. I mer enn halvparten av tilfellene blir smerten gitt, på ytre overflaten av den første fingeren eller oppe, på underarm, albuefeste og skulder.

Inspeksjon utføres nødvendigvis i forhold til begge børster - dette gjør det mulig å nøyaktig identifisere noen ganger ikke så uttalt, men helt karakteristisk for Quervers sykdom endres fra siden av sårhånden. I håndleddet fra førstefingerens side bestemmes det av et lite eller moderat lokalt ødem. Anatomisk snuseboks glattet eller ikke oppdaget på grunn av hevelse. Huden over det berørte området endres ikke, det er ingen lokal temperaturøkning. Sjeldne tilfeller av peeling, rødhet og lokal hypertermi skyldes ikke selve sykdommen, men selvbehandling, som pasientene noen ganger utfører før man konsulterer en lege.

På palpasjon avsløres smerte i det berørte området, og når maksimalt i projeksjonen av styloidprosessen av radiusen. Det er smertefritt å trykke på området på senfene på førstefingeren. Litt under styloidprosessen blir en tett og jevn formasjon av avrundet form avkodet - ryggenet fortykkes i kanalområdet.

Etter å ha undersøkt det berørte området, blir pasienten bedt om å legge hendene, håndflatene ned og avbøye hendene vekselvis i retning av lillfingeren og tommelen. Pasientens hender er nesten like bøyd i retning av fingeren. Med en avvik i forhold til lillfingeren, er det en begrensning av bevegelser på 20-30 grader i forhold til en sunn børste, og bevegelsen ledsages av alvorlig smerte.

I tillegg er det på sårhånden bestemt av begrensningen av tommelen. For å identifisere et symptom, blir pasienten bedt om å legge hånden på kanten med palmer av hverandre. Ved bevegelser markant signifikant begrensning av utladning (forskjellen mellom pasienten og den sunne siden varierer fra 40 til 80 grader). Forskjellen i forlengelsen av fingrene er ikke så slående, men den er også synlig med det blotte øye.

En annen studie for å bekrefte diagnosen er Finkelstein-testen. Pasienten presser tommelen på håndflaten og klemmer den tett med resten av fingrene, og drar deretter børsten til siden av pekefingeren. Bevegelsen er ledsaget av en skarp smerte i det berørte området. Også med denne sykdommen er det et brudd på evnen til å holde gjenstander ved hjelp av fingeren. Pasienten blir bedt om samtidig å hente opp noen objekter (for eksempel penner eller kamper) med I og II fingre i begge hender. Når du trekker over objektet, oppdages smerte og svakhet mens du holdes på pasientsiden. Diagnosen av Kerven's sykdom er laget på grunnlag av klinisk bevis. Ingen ekstra forskning er nødvendig.

behandling

Behandlingen utføres av en ortopedist eller traumatolog. Konservativ terapi utføres på poliklinisk basis. Pasienten legges på et gips- eller plastdekk i en periode på 1-1,5 måneder, og sikrer resten av den berørte lemmen, og det anbefales derfor å bære en spesiell bandasje for førstefingeren. I tillegg er pasienten foreskrevet ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (ibuprofen, naproxen, etc.). Ved alvorlig smertsyndrom utføres injeksjoner av kortikosteroidpreparater.

Med ineffektiviteten til konservativ terapi er kirurgisk behandling indikert. Operasjonen utføres i stasjonære forhold på en planlagt måte. Lokalbedøvelse er ofte brukt. Før anestesi begynner, markerer doktoren det mest smertefulle punktet, og etter introduksjonen av novokain utfører han et skrå eller tverrgående snitt over området av styloid-prosessen som passerer gjennom dette punktet. Deretter trekker du forsiktig det subkutane vevet sammen med vener og overfladisk gren av den radiale nerve og eksponerer dorsalbåndet. Leddet er dissekert og delvis utskåret.

Ved langvarig sykdomsforløp kan det forekomme adhesjon av senen til seneskjoldet og skjeden med periosteum i lesjonens område. Når det oppdages, blir alle adhesjoner nøye utskåret. Såret sutureres i lag, etter at det er sikret at senene er helt frie til å bevege seg. Hånden legges på et skjerf. Stingene fjernes i 8-10 dager. Invaliditet blir vanligvis restaurert 14-15 dager etter operasjonen.

I den postoperative perioden er nummenhet og gjennomsøking av goosebumps i områdene I, II og halvparten av den tredje fingeren forårsaket av anestesi eller klemming av overflaten av radialnerven mulig. Disse symptomene forsvinner innen 2-3 uker. Det bør tas i betraktning at sykdommen skyldes en kronisk patologisk prosess i det ringformede ligamentets område. Hvis pasienten etter operasjonen fortsatt overbelaster armen, kan sykdommen komme seg igjen. Derfor anbefales det vanligvis pasienter å endre arten av deres faglige aktiviteter og redusere byrden på hånden når de skal utføre husholdningstjenestene.

Symptomer og behandling av Quervers sykdom

Ortopediske sykdommer utmerker seg ikke bare ved å begrense bevegelsesområdet i leddene, men også ved alvorlig smertsyndrom. Ofte er det smerte som får pasienter til å søke behandling for sykdommen på noen måte de kan.

De Querven sykdom er en sykdom som er forbundet med utseendet av uttalt symptomer på smerte og aktivitetsbegrensninger. Denne sykdommen ble beskrevet av legen Fritz de Kerven i slutten av 1800-tallet i Sveits.

årsaker

De Querven sykdom er en prosess som i medisinsk terminologi kalles constrictive tendovaginitis. I denne tilstanden oppstår kompresjon av senene til den lange abduktormuskelen og den korte forlengelsen av tommelen ved en sammentrykkende synovialbeholder.

De Kerven sykdom påvirker nøyaktig den første (tommelen) i hånden og bare de 2 musklene som er oppført ovenfor. De er omsluttet i en felles skjede av synovialt vev, som kan falle i volum på grunn av kronisk betennelse.

Faktorer i utviklingen av Kerven sykdom er:

1. Skader på tommelen på hånden.
2. Arvelig predisposisjon
3. Infeksjoner i håndens synoviale skjede.
4. Medfødte patologiske prosesser i bindevevet.
5. Reumatologiske sykdommer.
6. En viss type aktivitet knyttet til lasten på denne fingeren er for dairymaids, pianister, låsesmed, sømstresser, vaskerier, malere, vindere.

De Querven sykdom kan utvikles under virkningen av en eller flere av disse faktorene, som ofte forverrer hverandre.

Utviklingsmekanisme

For å forstå hvordan man skal behandle en sykdom, bør man forstå mekanismen for den patologiske prosessen.

I hjertet av sykdommen er en prosess kalt tendovaginitt (tenosynovitt) - betennelse i den synoviale vagina. Dette elementet er en kanal for musklene i tommelen, hvor de glir og gjør arbeidet jevnt og smertefritt.

Når de blir utsatt for faktorene som er nevnt ovenfor, begynner betennelse i området av seneskjoldet. Kroppen erstatter skadet arrvev, og senkevolumet av sener minker. Kanalen smalrer, og veggene klemmer senneelementene.

På dette punktet fører tenosynovitt til overgangen av betennelse til sener i musklene. Deres arbeid er brutt, og det er et utpreget smertesyndrom.

symptomer

Symptomene på Kerven's sykdom er ganske typiske og lar deg lage en foreløpig diagnose. De er lett å forstå, og vet mekanismen for sykdomsutviklingen, fordi noen symptomer er en følge av patologiske fenomener.

Syndromet omfatter følgende kliniske manifestasjoner:

1. Start prosessen med smerte i tommelens base. Ofte indikerer pasienter smerte i styloidprosessen av radius.
2. Smerte utstråler (sprekker) langs tommelen. Svært er bestrålingen av underarmen til albueforbindelsen.
3. Det er symptomer på betennelse - hevelse av vev, rødhet av huden over synovialbeholderen.
4. Symptomer er verre når du prøver å flytte. Spesielt smertefullt å trykke fingeren på håndflaten og bøye den.
5. Når du beveger deg, er det en følelse av å klikke eller krypitasjoner. Det er forbundet med vanskeligheten ved å passere muskelen gjennom en smal kanal.
6. Smerte og hevelse på palpasjon langs senehodene er bestemt.

Disse symptomene er ganske spesifikke, det gjør det mulig å påta seg diagnosen riktig. Syndromet krever betimelig behandling, mens senene ennå ikke er skadet av de smale kanalveggene.

Hvis du befinner deg i de opplistede symptomene på Quervers sykdom, må du snarest mulig kontakte en ortopedist.

diagnostikk

Stenozal tendovaginitis syndrom er en gunstig sykdom når det gjelder diagnose. For å bekrefte tilstedeværelsen av de Kerven sykdom lege hjelp:

1. Innsamling av klager - subjektive symptomer er ofte ganske typiske.
2. Medisinsk historie om sykdommen og livet - deteksjon av predisponerende faktorer og en slektshistorie av sykdommen gjør det mulig for oss å pålidelig foreslå en diagnose.
3. Undersøkelse av hånden og dens palpasjon. Legen vil oppdage den karakteristiske hevelsen av vev og ømhet.
4. En fortykket tilbake ligament er palpert i kanalområdet, avviket fra fingrene ledsages av alvorlig smerte, amplituden av tommelfingerbevegelser er redusert - disse tegnene er diagnostiske kriterier for de Kerven syndromet.
5. Spesifikt er Finkelstein-testen. Pasienten bøyer tommelen og presser den tett med de andre fingrene på denne hånden. Deretter blir hånden forflyttet utover. Det er et sterkt smertesyndrom.
6. Mangelen på gjenstandene som holdes av tommelen på hånden, indikerer også en lesjon av musklene i seneskjoldet.

Instrumentalstudier er ikke informative i Querven syndromet. I tillegg er disse prosedyrene ikke påkrevd for å gjøre en pålitelig diagnose.

behandling

Terapi av noen ortopedisk sykdom er kompleks og kompleks. Det er umulig å eliminere sykdommen ved å ta en pille eller sette en injeksjon. Behandlingen bruker konservative og kirurgiske metoder:

• Effekter av medisiner på symptomene på sykdommen.
• Fysioterapi.
• Balneoterapi og mudterapi.
• Massasje.
• Terapeutisk trening.
• Kirurgisk inngrep.

Vi bør også nevne behandlingen av folkemidlene. Denne metoden er ikke godkjent av flertallet av kvalifiserte leger, fordi populære oppskrifter ikke har noen bevisbase. Imidlertid kan mange pasienter folkemidlene redusere symptomene på sykdommen.

Forsøk på å selvkure en sykdom kan føre til komplikasjoner eller progressjon av sykdommen.

Fullstendig medisinsk behandling bør utføres av en ortopedisk kirurg eller en traumatolog som vil foreskrive en omfattende behandling av sykdommen.

Konservativ behandling

Hvis ikke mer enn en og en halv time har gått siden sykdomsbegrepet, er konservative terapier nok til å eliminere den patologiske prosessen. Gammel stenotisk tendovaginitt krever allerede en operasjon, men i dette tilfellet brukes konservative metoder som tillegg.

Måter med konservativ terapi:

1. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Brukes i form av tabletter, lokale geler og salver, i det minste i form av injeksjoner. Disse stoffene reduserer symptomene på sykdommen, eliminerer hevelse og smerte. De kan ha en negativ effekt på magen og leveren, derfor er de foreskrevet av den behandlende legen.
2. Lokale injeksjoner av glukokortikosteroidhormoner. Disse rettsmidler er mye mer effektive for å redusere symptomene på sykdommen. Effekten av injeksjonen varer imidlertid ikke mer enn 3 uker, så hormoner er ikke egnet for permanent behandling.
3. Ortopedisk korreksjon - påføring av ortosen på tommelen med fange av håndleddet. Denne metoden lar deg tømme musklene og redusere symptomene på sykdommen. Under betingelser med funksjonell hvile, blir hevelse i vevet redusert og betennelsen minker.
4. Fysioterapi - magnetisk terapi, UHF, elektroforese, ultralyd hjelper ikke bare med å redusere intensiteten av symptomene, men reduserer også utviklingshastigheten til stenose.
5. Mud og balneoterapi - spille en støttende rolle. Reduser betennelse og forhindre arrdannelse. Brukes oftere i sanatoriumforhold.
6. Fysioterapi er en av de viktigste metodene for behandling. Lasten utføres gradvis og under tilsyn av en lege. Overdreven aktiv bevegelse kan bare skade de berørte senene.
7. Massasje er en av metodene for symptomatisk behandling. Kun profesjonelle prosedyrer er tillatt. Amatør kan forverre tilstanden til vevet i børsten.

Disse metodene for konservativ behandling hjelper mange pasienter, men en gang for alle, kan bare kirurgi bidra til å kvitte seg med sykdommen.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk inngrep på hånden - et kompleks som krever stor oppmerksomhet og erfaring. Operasjonen utføres med ineffektivitet av konservative metoder. Etter mer enn 6 uker fra de første symptomene på sykdommen, er det ikke mulig å oppnå en fullstendig kur uten operasjonen.

Prosedyren er som følger:

1. Legen produserer lokalbedøvelse for pasienten. Anestesi er som regel ikke nødvendig for en slik operasjon.
2. Tilgang til distal senehylse utføres.
3. Den stenotiske kanalen er eksponert og den øvre veggen er fjernet, som vanligvis er mest påvirket av cicatricial endringer.
4. Dette oppnås ved dekomprimering av alle strukturer som passerer i kanalen.
5. Alle vev sutureres i lag, inkludert huden over tommelens sener.

Denne operasjonen lar deg fjerne symptomene på betennelse og for å sikre fri bevegelse av sener i synovialkanalen.

Etter kirurgisk behandling er et kompleks av rehabiliteringsforanstaltninger tildelt, som hjelper pasienten til å gjenvinne sin daglige aktivitet.

Folkebehandling

I vårt land er bruken av populære oppskrifter for behandling av noen sykdom utbredt. Midler av denne kategorien kan virkelig redusere intensiteten av symptomene, men er usannsynlig å eliminere den patologiske prosessen.

For behandling av Querven syndrom gjelder:

1. Hjemmelaget salve med calendula. Blomstene i planten knuses og blandes med petrolatum eller babykrem. Påfør produktet til området av tommelen og håndleddet. La et bandasje stå om natten.
2. Medisinsk galle påføres på et serviett og påføres armen. En bandasje sår på toppen og igjen i 6 timer. Det er bedre å bruke verktøyet om natten.
3. Broth malurt - et middel til å lage to spiseskjeer av tørkede planter, strømmet et glass kokende vann. Det er bedre å lage kjøttkraft i et vannbad. Ta stoffet i en spiseskje 2 ganger om dagen. Den samme medisinen kan brukes i form av en komprimering.

Disse oppskriftene påvirker hovedsakelig prosessen med betennelse og reduserer manifestasjoner av sykdommen.

Før du bruker noen av disse metodene, bør du konsultere en lege og utelukke kontraindikasjoner.

forebygging

Forekomsten av en sykdom som stenosering tendovaginitt er ikke lett å forebygge. Dette skyldes særegenheter av menneskelig arbeidskraft.

Når du utfører vanlige arbeid knyttet til belastningen på tommelen, så vel som i nærvær av en slektshistorie av sykdommen, bør:

1. Ta pauser i arbeidet slik at musklene i tommelen ikke blir utsatt for overdreven belastning.
2. Ikke utsett børsten for skade og kald eksponering.
3. Utfør trainee gymnastikk, varme opp for børsten før du utfører arbeid.
4. Undergå rutinemessige kontroller med en lege.

De oppdagede symptomene på sykdommen over tid tillater oss å unngå alvorlige hendelser og bevare pasientens livskvalitet.

De Kerven sykdom: symptomer, årsaker, behandling av tenosynovitt av hånden

Betennelse av tommelfingamentet i medisin kalles de Kerven sykdom eller tenosynovitt. For første gang ble sykdommen, dens symptomer og årsaker beskrevet i 1895 av en sveitsisk medisin de Kerven.

Hovedårsaken til utviklingen av patologi er håndens monotone bevegelser, fordi det oftest blir observert blant sømstresser, typografer, musikere, murere, samt idrettsutøvere, tennisspillere og skiløpere. Kvinner lider av denne sykdommen oftere enn menn, syndromet kan vurderes på kjønnsprinsippet.

Hvorfor utvikler seg

Sykdommen utvikler seg for to hovedårsaker:

• håndskader;
• konstant liten skade på senen gjennom håndleddet, med gjentatt utførelse av den samme bevegelsen i lang tid.

Det ble notert at strekk, blåmerker og andre mekaniske effekter på hender og sener i bare fem prosent av alle tilfeller fører til utviklingen av sykdommen. Og i nittifem prosent av sykdommen er dannet på grunn av regelmessig klemkanal, som strekker senen.

Dette fenomenet er typisk når du utfører arbeid, når hovedbelastningen faller på tommelen. Totalt er det seks typer gripende hånden, i fire av dem er tommelen involvert. Derfor er belastningen på den høyere enn på de andre, som ikke kan påvirke tilstanden til senen.

Hvis den lange tiden på tommelen utfører flexion, extensor og avvikelsesbevegelser, øker det indre trykket på veggene i kanalen gjennom hvilken senen går. Som et resultat blir kanalen smalere, under bevegelser oppstår senningsfriksjonen mot veggen sin.

På grunn av konstant friksjon begynner betennelse i senen. Hvis trykket kommer tilbake til normalt og friksjonen stopper, vil vevet gjenopprette. Et arr er dannet på dem, og deretter vil stenose utvikle seg.

Langsiktig medisinsk praksis og forskning bekrefter at årsakene til patologien er direkte relatert til pasientens faglige aktivitet. For rundt hundre år siden ble det gjennomført studier hvor grupper av arbeidere som furrier, vaskerier, melkemagere, murere og pianister deltok.

Nesten hver av dem hadde et brudd på den første kanalen på håndleddet til en eller annen grad. Det er verdt å merke seg at hvis intensiteten av lasten endres, dette også provoserer sykdommen. Eksperimenter utført igjen med grupper av de samme personene, to tiår senere, bekreftet dette.

Ofte observeres de Quervers sykdom hos unge mødre, som ofte øker barnets armhule - tommelen blir avvist og i stor spenning. Hos eldre kvinner kalles et lignende fenomen som bestemor på ligemor. De utfører de samme bevegelsene når de leker med barnebarnene og bryr seg om dem.

I noen tilfeller er syndromet ledsaget av andre artikulære patologier - epikondylitt i albuen, myosit av extensor skulderligamenter. Det direkte forholdet mellom disse leddpatologiene er ikke bekreftet fra et medisinsk synspunkt.

Den eneste vanlige tingen er at i alle tilfeller er hovedgrunnlaget årsakene til arbeidsaktivitet.

Symptomer på Quervers sykdom

Det faktum at Querven's sykdom utvikler kan signalere følgende symptomer:

• Smerter i hånden, i tommelbunnen, spesielt etter fysisk arbeid;
• Hevelse av den berørte siden av hånden;
• Økt smerte når presset og palpasjon av det berørte stedet;
• Under rotasjonsbevegelser og sving i hånden kan smerte følges i skulder, albue, nakke, etc.

En Finkelstein-symptomtest utføres også. Pasienten bør holde tommelen i knyttneve og deretter gjøre en knyttnevebevegelse i retning av tommelen (se bilde). Hvis det samtidig er skarp smerte - syndromet er bekreftet. Symptom Finkelstein grunnleggende indikator brukt av leger i diagnosen av sykdommen.

Hvis legen ikke er helt sikker, kan ytterligere radiografi eller ultralyd utføres. Først og fremst blir det oppmerksom på tilstanden til bløtvevet rundt den mistenkelige kanalen. Hvis det er de Kervers sykdom, merkes de tydeligvis - dette er et annet karakteristisk symptom.

I dette tilfellet kan man ikke stole på endringer i bein og bindevev. Krenkelser er synlige på røntgenbildet, bare når syndromet utvikler seg i mer enn et halvt år. Mens bløtvev øker nesten umiddelbart etter sykdommens begynnelse, noen ganger med 2-3 ganger, hvis vi sammenligner de sunne og onde hender.

Også i bildet er ikke synlige grenser av skyggene mellom musklene, senene og subkutan fett. Dette er et annet viktig symptom som ikke bør overses.

Symptomene på sykdommen er ofte svært lik symptomene på andre sykdommer - deformerende artrose i hånden, ikke-spesifikk leddgikt, reumatoid infeksjon, radial nerve-neuralgi etc. Fordi det ofte er nødvendig å utføre en differensialdiagnose for å nøyaktig etablere sykdommen de Kerven.

Symptomer som indikerer i dette tilfellet syndromet:

1. Hos kvinner er denne patologien mer vanlig enn hos menn.
2. Pasienter i alderen 50-60 år påvirkes hovedsakelig.
3. Sangen til høyre hånd er vanligvis påvirket, som det er med denne hånden at de fleste gjør sitt daglige arbeid. Hvis personen er venstrehåndet, vil kanalen på håndleddet på venstre hånd endres.

I de senere årene kan tenosynovitt børste observeres hos unge kvinner allerede i alderen 35-40 år.

Langsiktig behandling av sykdommen blir ofte vanskeliggjort av manglende evne til å forandre faglige aktiviteter eller å nekte å utføre daglig hushjelp.

De Kerven sykdomsbehandling

De Kerven sykdom kan behandles både konservativt og kirurgisk. For å eliminere syndromet må du først eliminere den faktoren som forårsaket utviklingen. Deretter vil du gi penselen en bestemt posisjon og fikse den i den.

Det er viktig å fullstendig eliminere belastningen på det skadede ligamentet. For å gjøre dette, bør tommelen bøyes og overføres til motsatt posisjon av indeks og midterfingre. Børsten bør være litt bøyd på baksiden. Hvis bandasjen påføres riktig, vil ikke bare fingeren bli immobilisert, men også børsten.

Deretter påføres en gipsskinne fra fingertrådene til midten av underarmen. I denne posisjonen må hånden være minst to uker. Dette betyr ikke at behandlingen er over. Mens hånden er i et kast, utføres en medisinsk behandling for å eliminere symptomene på sykdommen helt.

Viktig: Ikke alle kirurger foretrekker å bruke gipsdekk. Ofte i klinikker koster det ganske enkelt tette bandasjer. Men i dette tilfellet er tommelen ikke i den posisjonen som er nødvendig, sannsynligheten for re-traumatisering er ikke utelukket. Det radiale benet blir utsatt for overdreven trykk mens du bruker på dressingen, og pasientene slapper ofte av seg selv. Alt dette fører til det faktum at fullstendig immobilisering av leddet ikke oppnås, og etter fjerning av bandasjen er et tilbakefall mulig.

Alvorlig smerte er lettet med novokainblokker. 0,5% oppløsning av novokain injiseres i håndleddets bakside langs kanalen. Novocain-behandling er også indikert for betennelse i endotelbåndet. Slike blokkeringer får utføres for hele perioden mens behandling utføres, pauser i flere dager.

Noen ganger blir Novocainic blokkering med penicillin praktisert. Slike behandlinger er fullt berettiget, pasienter føler seg betydelig lettelse etter første injeksjon.

Syndromet behandles også med kortikosteroider. Behandlingen er mest effektiv når en kombinasjon av penicillin, novokain og kortikosteroider brukes.

Da vil resultatet ikke ta lang tid. Den komplekse behandlingen inkluderer nødvendigvis fysioterapi.

Behandling av sykdommen med folkemedisin som uavhengig er ikke velkommen og gir ikke det forventede resultatet, siden det bare fjerner symptomene midlertidig, men ikke årsaken til sykdommen. Ideelt sett bruk det som et supplement til fysioterapi eller medisinbehandling når Kerwins sykdom er i akutt stadium.

Kirurgisk behandling brukes når syndromet gjenopptrer og konservativ behandling ikke virker. Operasjonen krever ikke sykehusinnleggelse, det utføres under lokalbedøvelse. Kirurgen kutter huden på håndleddet og senekanalen. Senen blir dermed straks frigjort fra for høyt trykk.

Hvis operasjonen ble utført korrekt, gjentas syndromet ikke. Bivirkninger etter ardannelse inkluderer begrensning av mobilitet når du bøyer tommelen, noe smerte kan oppstå i noen tid.

Uansett om behandlingen var konservativ eller kirurgisk, må den skadede lemmen, selv etter fjerning av spalten, fullføre arrdannelse og utvinning, forbli stasjonær i en annen måned. Å gå på jobb i denne perioden anbefales ikke.

Men selv etter utløpet av enmånedersperioden, kan man ikke umiddelbart gå tilbake til intensiv primær aktivitet, ellers vil Quervers sykdom utvikle seg igjen. Lastene må være forsiktige først og øke gradvis.

De Quervers sykdom: håndbehandling

De Kerven sykdom er en innsnevring av tannkanalen på tommelen og betennelse i ekstensorfingeren. Sykdommen har også andre navn - stenoserende ligamentitt, kronisk tendosynovitt, stenosering tendovaginitt, "mors håndledd", "gamerens tommel".

Ifølge ICD-10 refererer patologi til sykdommer i muskuloskeletalsystemet og bindevev, lesjoner av synovialmembraner og sener. Patologi kode - M65.4 - tenosynovitt av styloid prosessen av radius, eller de Kerven sykdom. Hvis pasienten har blitt diagnostisert med Quervian håndsykdom, kan behandlingen av patologien være både konservativ og operativ.

beskrivelse

Beskrivelsen av patologien ble først presentert i 1895 av den sveitsiske kirurg de Querven, etter hvis navn den heter. Patologiens forløb er kronisk, og de første tegnene er langt fra alltid ledsaget av betydelig ubehag. Vanligvis lider sykdommen tommelen. Med utviklingen av patologi øker hevelsen i tommelfeltet, smerte og ubehag vises under bevegelse, noe som kan føre til tap av mobilitet i denne ledd.

Tendovaginitt er hovedsakelig funnet hos kvinner, som er forbundet med en profesjonell faktor, ofte leger diagnostiserer det under graviditet. I dette tilfellet er umiddelbar behandling av patologien nødvendig selv før leveransen, siden i fremtiden med utilstrekkelig behandling vil ligamentet bli overbelastet, noe som vil provosere enda større ubehag. Kvinner som betalt lite oppmerksomhet til patologien i perioden med å bære en baby, står overfor alvorlige problemer med å ta vare på et barn.

årsaker

Årsakene til patologien er som følger:

• hormonelle forandringer i kroppen, for eksempel hos kvinner under graviditet eller i overgangsalderen;
• håndskader, åpne lacerated sår;
• arbeidskraft knyttet til konstante bevegelser av børsten (typesetters, sømstresser, vaskeretter, pianister, etc.).

Det kan oppsummeres at hovedårsaken til tendovaginitt er den økte belastningen på hånden, og somatiske patologier kan predisponere for skade.

Det er viktig! Risikogruppen omfatter personer med arbeid som er forbundet med overbelastning av hånden, spesielt tommelen.

symptomer

Tegn på patologi de Querven manifesterer seg gradvis. De første symptomene på sykdommen virker akutt bare i syv prosent av tilfellene når pasientene klager til legen om alvorlig smerte som oppstår plutselig. I de fleste tilfeller går pasientene til klinikken noen uker senere, når forekomsten av patologi i håndleddet blir tydelig.

Legene, ifølge en undersøkelse av et stort antall pasienter, fant at de første symptomene på stenoserende tenosynovitt plager pasientene bare når hånden er forlenget, og det er også vondt for dem å legge til side tommelen.

Senere, smerten i hånden utvikler seg og begrenser vesentlig bevegelse, oppstår selv med en liten ledelse i hånden, og slik ubehag vedvarer i ganske lang tid.

I tillegg til smerte i håndleddet, merker pasienter smerte i underarmen, og leddleddet lider også. Smerten oppstår både under bevegelse og i ro, og noen ganger er det vondt, trykk eller skarpt. Hvis det skjer at pasienten blir ubehagelig i en drøm, vil det også være skarpt ubehag. Halvparten av pasientene bemerket at smerten gir tilbake på overflaten av fingeren selv.

Et typisk symptom på tendovaginitt er hevelse i det myke vevet, som er indusert av stenose. Håndleddet felles vanligvis ved siden av tommelen, og hevelsen kan karakteriseres som moderat og ganske sterk. Den såkalte "anatomiske snuskassen" er praktisk talt ikke definert på grunn av hevelse av myke vev. Eksternt, huden er ikke forandret, det er ingen hyperemi.

Hvis slike symptomer blir diagnostisert når du besøker en lege, er det bare fordi pasienter prøvde å behandle sykdommen selv, noe som førte til en allergisk hudreaksjon. For Kerven's sykdom er dette ikke et karakteristisk trekk.

Ved undersøkelse av lesjonens sted, føles smerte, så vel som leger diagnostiserer en fortykket dorsal ligament i stedet for carpalkanalen. Også pasienter har begrensninger i bevegelse med en finger, og en uttalt sving er ledsaget av merkbar smerte.

diagnostikk

Patologi de Kerven diagnostiseres på flere måter. I første fase av pasientens undersøkelse vil legen spørre om tidspunktet for forekomsten av patologiske forandringer, føle senen, bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av smerte. Som regel, allerede ved den første undersøkelsen, oppdages et problem med bortføring og fremføring av tommelen.

Lokalisering av smerte - håndleddet felles i tommelfeltet. Med en positiv test av Finkelstein kan diagnosen anses som etablert, men legen vil ta flere diagnostiske tiltak for å bekrefte.

Røntgenundersøkelse er en uunnværlig måte å diagnostisere patologi på. På bildet kan du se den inflammatoriske prosessen - en fortykning av bløtvev, og med en lang sykdom vil periosteum og bein i leddleddet få et atypisk utseende.

behandling

Behandle betennelse i sener i tommelen kan være konservativ, så vel som kirurgisk. Fysioterapi og andre behandlinger vil hjelpe.

konservative

Konservativ behandling er først og fremst å sikre at penselen fullfører hvile. I den første fasen av utviklingen av patologien anbefales en ortose, men noen ganger når sykdommen utvikler seg, er det nødvendig med en gipsstøpe for å immobilisere området så mye som mulig. Det er mulighet for å bruke et plastdekk eller band på fingeren. Vanligvis er anvendelsesperioden for slike strukturer fra en til en og en halv måned. For alvorlig smerte, brukes ibuprofen eller naproxen.

Noen ganger utføres en blokkering - en anestetisk injeksjon eller et terapeutisk legemiddel. Suksessen til denne prosedyren avhenger i stor grad av evnen til korrekt å sette inn nålen (utelukkende langs senene).

Parallelt er pasienter foreskrevet fysioterapi - paraffinbehandling, ultralyd med hydrokortison. Pasienter får massasje med salver (heparinsalve, Dolgit-krem).

Når det gjelder treningsterapi, utføres øvelsene bare under veiledning av en lege og er ikke tilrådelig i alle tilfeller, fordi en økt belastning på en allerede betent joint kan føre til katastrofale konsekvenser.

I fravær av effekt injiseres glukokortikosteroider direkte inn i ligamentet.

operasjonell

Kirurgisk behandling brukes når det ikke er mulig å forbedre pasientens tilstand ved konservative behandlingsmetoder. Kirurgisk inngrep utføres under lokalbedøvelse. Under operasjonen blir den fortykkede kanalen rengjort (fra patologisk forandrede vev). Vanligvis har alle operasjoner et vellykket resultat, det kreves ingen ekstra behandling eller gjentatte inngrep. Gjenopprettingsperioden etter kirurgisk behandling er to til tre uker, i løpet av denne perioden utpekes spesielle øvelser for å gjenopprette limmobiliteten.

Hvis prosessen er kronisk, så vil det bli vedheft i periosteum eller skjede i området av senen. I dette tilfellet må legen kutte kommisjonene og rense senekanalen etterpå. Såroverflaten under en slik operasjon er mer omfattende, sømmene settes på den, som fjernes etter omtrent en uke. Evnen til å jobbe er gjenopprettet etter noen uker.

Under rehabilitering kan pasienter oppleve ubehag - skjelving i hånden, nummenhet. Vanligvis, etter at ødem forsvinner som oppstår etter operasjonen, forsvinner ubehaget også. I fremtiden, slik at det ikke oppstår noen gjentakelse av patologien, anbefales det at pasienten endres, og ikke for å forstyrre håndleddet.

Folkemidlene

I Quervers sykdom kan tradisjonelle metoder anvendes, men tradisjonell medisin kan bare være ytterligere behandlingsmetoder, siden de ikke helt kan løse patologens pasient. Som en hjelpebehandling kan du bruke følgende behandlingsmetoder:

1. Calendula Salve
   En god måte å behandle er Calendula blomster. Knuste blomster blandes med baby krem, for å få et middel i form av salve. Det gnides to ganger om dagen i det berørte området.
2. Avkjøling av malurt
   Malurt behandling vil også bidra til å redusere symptomer. 125 g tørr malurt helles med et glass kokende vann, insisterer tretti minutter og filter fra resten. Det er nødvendig å drikke betyr på en spiseskje to ganger om dagen.
3. Galleapplikasjoner
   Medisinsk galle må varmes opp til varm tilstand, og søknaden skal påføres på den berørte siden.

forebygging

For å forhindre patologi må du beskytte hånden mot fysisk anstrengelse og monotone bevegelser, som må gjentas mange ganger. Personer med diagnostisert patologi anbefales å endre type aktivitet for å unngå stress.

De kerven behandling

• Lindrer smerte og hevelse i leddene av leddgikt og artrose
• Gjenoppretter ledd og vev, effektive i osteokondrose

Betennelse av tommelfingamentet i medisin kalles de Kerven sykdom eller tenosynovitt. For første gang ble sykdommen, dens symptomer og årsaker beskrevet i 1895 av en sveitsisk medisin de Kerven.

Hovedårsaken til utviklingen av patologi er håndens monotone bevegelser, fordi det oftest blir observert blant sømstresser, typografer, musikere, murere, samt idrettsutøvere, tennisspillere og skiløpere. Kvinner lider av denne sykdommen oftere enn menn, syndromet kan vurderes på kjønnsprinsippet.

Hvorfor utvikler seg

Sykdommen utvikler seg for to hovedårsaker:

• håndskader;
• konstant liten skade på senen gjennom håndleddet, med gjentatt utførelse av den samme bevegelsen i lang tid.

Det ble notert at strekk, blåmerker og andre mekaniske effekter på hender og sener i bare fem prosent av alle tilfeller fører til utviklingen av sykdommen. Og i nittifem prosent av sykdommen er dannet på grunn av regelmessig klemkanal, som strekker senen.

Dette fenomenet er typisk når du utfører arbeid, når hovedbelastningen faller på tommelen. Totalt er det seks typer gripende hånden, i fire av dem er tommelen involvert. Derfor er belastningen på den høyere enn på de andre, som ikke kan påvirke tilstanden til senen.

Hvis den lange tiden på tommelen utfører flexion, extensor og avvikelsesbevegelser, øker det indre trykket på veggene i kanalen gjennom hvilken senen går. Som et resultat blir kanalen smalere, under bevegelser oppstår senningsfriksjonen mot veggen sin.

På grunn av konstant friksjon begynner betennelse i senen. Hvis trykket kommer tilbake til normalt og friksjonen stopper, vil vevet gjenopprette. Et arr er dannet på dem, og deretter vil stenose utvikle seg.

Langsiktig medisinsk praksis og forskning bekrefter at årsakene til patologien er direkte relatert til pasientens faglige aktivitet. For rundt hundre år siden ble det gjennomført studier hvor grupper av arbeidere som furrier, vaskerier, melkemagere, murere og pianister deltok.

Nesten hver av dem hadde et brudd på den første kanalen på håndleddet til en eller annen grad. Det er verdt å merke seg at hvis intensiteten av lasten endres, dette også provoserer sykdommen. Eksperimenter utført igjen med grupper av de samme personene, to tiår senere, bekreftet dette.

Ofte observeres de Quervers sykdom hos unge mødre, som ofte øker barnets armhule - tommelen blir avvist og i stor spenning. Hos eldre kvinner kalles et lignende fenomen som bestemor på ligemor. De utfører de samme bevegelsene når de leker med barnebarnene og bryr seg om dem.

I noen tilfeller er syndromet ledsaget av andre artikulære patologier - epikondylitt i albuen, myosit av extensor skulderligamenter. Det direkte forholdet mellom disse leddpatologiene er ikke bekreftet fra et medisinsk synspunkt.

Den eneste vanlige tingen er at i alle tilfeller er hovedgrunnlaget årsakene til arbeidsaktivitet.

Symptomer på Quervers sykdom

Det faktum at Querven's sykdom utvikler kan signalere følgende symptomer:

• Smerter i hånden, i tommelbunnen, spesielt etter fysisk arbeid;
• Hevelse av den berørte siden av hånden;
• Økt smerte når presset og palpasjon av det berørte stedet;
• Under rotasjonsbevegelser og sving i hånden kan smerte følges i skulder, albue, nakke, etc.

En Finkelstein-symptomtest utføres også. Pasienten bør holde tommelen i knyttneve og deretter gjøre en knyttnevebevegelse i retning av tommelen (se bilde). Hvis det samtidig er skarp smerte - syndromet er bekreftet. Symptom Finkelstein grunnleggende indikator brukt av leger i diagnosen av sykdommen.

Hvis legen ikke er helt sikker, kan ytterligere radiografi eller ultralyd utføres. Først og fremst blir det oppmerksom på tilstanden til bløtvevet rundt den mistenkelige kanalen. Hvis det er de Kervers sykdom, merkes de tydeligvis - dette er et annet karakteristisk symptom.

I dette tilfellet kan man ikke stole på endringer i bein og bindevev. Krenkelser er synlige på røntgenbildet, bare når syndromet utvikler seg i mer enn et halvt år. Mens bløtvev øker nesten umiddelbart etter sykdommens begynnelse, noen ganger med 2-3 ganger, hvis vi sammenligner de sunne og onde hender.

Også i bildet er ikke synlige grenser av skyggene mellom musklene, senene og subkutan fett. Dette er et annet viktig symptom som ikke bør overses.

Symptomene på sykdommen er ofte svært lik symptomene på andre sykdommer - deformerende artrose i hånden, ikke-spesifikk leddgikt, reumatoid infeksjon, radial nerve-neuralgi etc. Fordi det ofte er nødvendig å utføre en differensialdiagnose for å nøyaktig etablere sykdommen de Kerven.

Symptomer som indikerer i dette tilfellet syndromet:

1. Hos kvinner er denne patologien mer vanlig enn hos menn.
2. Pasienter i alderen 50-60 år påvirkes hovedsakelig.
3. Sangen til høyre hånd er vanligvis påvirket, som det er med denne hånden at de fleste gjør sitt daglige arbeid. Hvis personen er venstrehåndet, vil kanalen på håndleddet på venstre hånd endres.

I de senere årene kan tenosynovitt børste observeres hos unge kvinner allerede i alderen 35-40 år.

Langsiktig behandling av sykdommen blir ofte vanskeliggjort av manglende evne til å forandre faglige aktiviteter eller å nekte å utføre daglig hushjelp.

De Kerven sykdomsbehandling

De Kerven sykdom kan behandles både konservativt og kirurgisk. For å eliminere syndromet må du først eliminere den faktoren som forårsaket utviklingen. Deretter vil du gi penselen en bestemt posisjon og fikse den i den.

Det er viktig å fullstendig eliminere belastningen på det skadede ligamentet. For å gjøre dette, bør tommelen bøyes og overføres til motsatt posisjon av indeks og midterfingre. Børsten bør være litt bøyd på baksiden. Hvis bandasjen påføres riktig, vil ikke bare fingeren bli immobilisert, men også børsten.

Deretter påføres en gipsskinne fra fingertrådene til midten av underarmen. I denne posisjonen må hånden være minst to uker. Dette betyr ikke at behandlingen er over. Mens hånden er i et kast, utføres en medisinsk behandling for å eliminere symptomene på sykdommen helt.

Viktig: Ikke alle kirurger foretrekker å bruke gipsdekk. Ofte i klinikker koster det ganske enkelt tette bandasjer. Men i dette tilfellet er tommelen ikke i den posisjonen som er nødvendig, sannsynligheten for re-traumatisering er ikke utelukket. Det radiale benet blir utsatt for overdreven trykk mens du bruker på dressingen, og pasientene slapper ofte av seg selv. Alt dette fører til det faktum at fullstendig immobilisering av leddet ikke oppnås, og etter fjerning av bandasjen er et tilbakefall mulig.

Alvorlig smerte er lettet med novokainblokker. 0,5% oppløsning av novokain injiseres i håndleddets bakside langs kanalen. Novocain-behandling er også indikert for betennelse i endotelbåndet. Slike blokkeringer får utføres for hele perioden mens behandling utføres, pauser i flere dager.

Noen ganger blir Novocainic blokkering med penicillin praktisert. Slike behandlinger er fullt berettiget, pasienter føler seg betydelig lettelse etter første injeksjon.

Syndromet behandles også med kortikosteroider. Behandlingen er mest effektiv når en kombinasjon av penicillin, novokain og kortikosteroider brukes.

Da vil resultatet ikke ta lang tid. Den komplekse behandlingen inkluderer nødvendigvis fysioterapi.

Behandling av sykdommen med folkemedisin som uavhengig er ikke velkommen og gir ikke det forventede resultatet, siden det bare fjerner symptomene midlertidig, men ikke årsaken til sykdommen. Ideelt sett bruk det som et supplement til fysioterapi eller medisinbehandling når Kerwins sykdom er i akutt stadium.

Kirurgisk behandling brukes når syndromet gjenopptrer og konservativ behandling ikke virker. Operasjonen krever ikke sykehusinnleggelse, det utføres under lokalbedøvelse. Kirurgen kutter huden på håndleddet og senekanalen. Senen blir dermed straks frigjort fra for høyt trykk.

Hvis operasjonen ble utført korrekt, gjentas syndromet ikke. Bivirkninger etter ardannelse inkluderer begrensning av mobilitet når du bøyer tommelen, noe smerte kan oppstå i noen tid.

Uansett om behandlingen var konservativ eller kirurgisk, må den skadede lemmen, selv etter fjerning av spalten, fullføre arrdannelse og utvinning, forbli stasjonær i en annen måned. Å gå på jobb i denne perioden anbefales ikke.

Men selv etter utløpet av enmånedersperioden, kan man ikke umiddelbart gå tilbake til intensiv primær aktivitet, ellers vil Quervers sykdom utvikle seg igjen. Lastene må være forsiktige først og øke gradvis.

De Querven sykdom er en patologi preget av betennelse i sener på tommelen. Sykdommen manifesterer seg gradvis, er preget av ganske langsom utvikling. Noen ganger tar det flere uker eller måneder å gå til en lege.

Beskrivelse av sykdommen

De Kerven's sykdom (kronisk tenosynovitt eller stenotisk ligamentitt) er en patologi som preges av den gradvise innsnevringen av kanalen hvor tommens sener passerer. Sykdommen er ledsaget av betennelse i de såkalte senehodene. Sykdommen oppstår på grunn av den konstante belastningen på børsten, ofte i forbindelse med ytelsen av profesjonelle aktiviteter. På grunn av smerte hos pasienter, er evnen til å utføre visse bevegelser med deltagelse av absolutt hele børsten redusert.

Periodisk sammentrekning av underarmens muskler muliggjør fleksibilitet / forlengelse av fingrene. Flexor muskler sener (de nærmer seg fingrene gjennom palmar overflaten) og extensor muskler (passerer gjennom håndens bakside) er ansvarlige for disse bevegelsene. De tverrgående leddene sikrer at senene holdes på plass. Den bakre ligamentet er plassert på samme side av hånden. Hver gruppe sener i sistnevnte er i en egen kanal. Tommelen er aktivt involvert i det daglige livet til en person. Hans sener tar på seg den største byrden. De Kerven sykdom provoserer sekvensiell betennelse i ledbåndene, deres fortykkelse og hevelse. Som et resultat blir kanalen for liten, det er symptomer på sykdom, det er en dysfunksjon av hele hånden.

Hva forårsaker utviklingen av patologi?

De eksakte årsakene til denne sykdommen forblir uutforsket til slutten. Det antas at den konstante repeterende aktiviteten til børster (golf, hagearbeid, barnepass) kan forverre denne tilstanden. Derfor er sykdommen noen ganger kalt moderens håndledd.

Eksperter identifiserer også en rekke faktorer som bidrar til utviklingen av patologi, nemlig:

• Skader og mekanisk skade på hånden.
• Sykdommer i leddene av inflammatorisk natur (leddgikt, artrose).
• Konstant belastning på håndleddet.
• Hormonal restrukturering av kroppen (vanligvis i overgangsalderen).
• Anatomiske trekk ved muskel-skjelettsystemet.

Hvem er i fare?

Den høyeste risikoen for å utvikle denne patologien er hos personer i alderen 30 og opptil 50 år. De Kerven sykdom blir oftest diagnostisert i det rettferdige kjønnet under graviditet og omsorg for en nyfødt.

Hvilke tegn er ledsaget av patologi?

Hovedsymptomet på denne sykdommen er smerte i håndleddet fra siden av tommelen. Når du dreier børsten, kan ubehaget øke. Smerten gir ofte i underarmen og nakkeområdet.

Kjennetegnet av sykdommen betraktes som et symptom på Finkelstein. En mann som knytter hånden i en knyttneve, setter tommelen innvendig. Hvis et annet forsøk på å ta hånden til siden er ledsaget av skarp smerte, kan du bekrefte de Kerven (sykdom).

På palpasjon av leddet er det en liten hevelse, smerte fra den berørte siden.

Den største feilen til mange pasienter ber ikke om kvalifisert hjelp, men en vanlig immobilisering av hånden. Til disse formål, brukte stramme bandasjer, spesielle armbånd. I dette tilfellet er sykdomsårsaken årsaken til funksjonshemming. Pasienter kan ikke utføre selv de mest kjente gjørninger (peeling poteter, vasking, utøve knapper, etc.).

Å gjøre en diagnose

Skal ikke bli ignorert de Querven's sykdom. Symptomer på patologi, som manifesterer seg i flere dager på rad, bør varsle og være årsaken til omgående behandling til legen.

Ved konsultasjonen utfører spesialisten en fysisk undersøkelse av det berørte området, kan stille en rekke avklarende spørsmål (når smerten dukket opp, deres mulige årsaker). For å bekrefte diagnosen utfører doktoren flere tester.

• Inten abduksjon. Spesialisten presser tommelen fra baksiden for å bringe den til håndflaten. På en perfekt sunn hånd må fingeren motstå press. Ved patologi oppstår smerte når det berøres.
• Evnen til å holde objekter. Pasienten må ta hver hånd på emnet. Hvis du trekker den litt, vil en sunn hånd holde objektet med mer kraft, noe som ikke er tilfelle med pasienten.
• Røntgenundersøkelse kan også bekrefte Kerven's sykdom. Et bilde (øyeblikksbilde) av børstene viser tilstedeværelsen av fortykning av myke vev, endringer i periosteum.

Konservativ terapi

Først og fremst anbefales det at pasienter avbryter tidligere utførte aktiviteter med obligatorisk immobilisering av det berørte området. Immobilisering av hånden skal utføres på en slik måte at tommelen er konstant i bøyd stilling med hensyn til indeksen og midten. For disse formål er den beste løsningen å bruke en gipsstøpe som brukes på midten av underarmen. Slike immobilisering hindrer kun leddene fra mulig skade. I tillegg bør passende konservativ terapi utføres.

Inflammatoriske endringer i ligamentene ligger til grunn for en slik patologi som Querven's sykdom. Behandling innebærer bruk av fysioterapi (paraffin, ultralyd med hydrokortison). I tillegg er antiinflammatoriske legemidler foreskrevet ("Ibuprofen", "Naproxen"), steroidinjeksjoner ("Hydrocortison").

Når er det nødvendig med kirurgi?

Kirurgisk inngrep anbefales når konservativ terapi er ineffektiv eller det er en bilateral lesjon.

Operasjonen utføres under stasjonære forhold ved bruk av en lokal versjon av anestesi. Før starten av anestesi, markerer legen det mest smertefulle området med en spesiell markør. Deretter introduseres novokain, og et tverrsnitt er laget over sonen av den såkalte styloid-prosessen, som passerer gjennom dette punktet. Med en stump krok, er hypodermen sammen med venene veldig forsiktig trukket til side, er ryggenet eksponert. Legen dissekerer den og fjerner den delvis. Ofte, med en lang sykdomssykdom, forekommer adhesjon av senen med seneskjoldet. I dette tilfellet blir alle tilgjengelige adhesjoner skåret ut. Såret er sutert, et skjerf påføres. Stingene fjernes etter ca. 10 dager, evnen til å arbeide blir endelig restaurert med 15 dager.

Det er nødvendig å ta hensyn til at de Querven (sykdom) vanligvis skyldes en patologisk prosess i det ringformede ligamentets område. Hvis pasienten, etter omgående kirurgisk inngrep, fortsetter å overbelaste armen, øker sannsynligheten for tilbakefall flere ganger. Derfor anbefales det at pasientene reduserer aktiviteten, og endrer til og med endring av faglig aktivitet.

Mulige komplikasjoner

Hva skjer hvis du ikke behandler Querven's sykdom? Over tid er hendene i økende grad involvert i den patologiske prosessen, og personen mister sin vanlige arbeidsevne. Det er derfor det er så viktig i tilfelle det oppstår primære symptomer som indikerer en sykdom, for å søke kvalifisert hjelp fra den aktuelle spesialisten. I tilfelle av kirurgi er det fortsatt liten sannsynlighet for komplikasjoner som dannelse av smertefull arr og svekket tommelfingerbevegelser.

Forebyggende tiltak

Hvordan forebygge utviklingen av sykdommen? Først og fremst anbefaler leger at alle de som er i fare, reduserer fysisk aktivitet som er forbundet med å gripe bevegelser av hånden. I tillegg bør sykdommer i leddene av en inflammatorisk natur ikke utløses. Ved skader eller mekanisk skade på hånden er det viktig å søke hjelp fra en lege og gjennomgå et behandlingsforløp. Bare ved å observere alle de ovennevnte anbefalingene kan utviklingen av patologi forhindres.

konklusjon

I denne artikkelen beskrev vi symptomene knyttet til De Quervins sykdom. Kirurgi for denne patologien anbefales i 80% av tilfellene. Imidlertid er rettidig initiert konservativ behandling i stand til å eliminere sykdommen og minimere utviklingen av komplikasjoner.

Vi håper at all informasjon som er gitt vil være veldig nyttig for deg. Velsigne deg!

De Kerven sykdom (kronisk tenosynovitt, stenosering tendovaginitt, stenoserende ligamentitt) er en innsnevring av kanalen hvor senene i tommelen passerer. Ledsaget av betennelse i seneskjoldene. Det oppstår som en følge av konstant økt belastning på børsten, ofte i forbindelse med ytelsen av faglige oppgaver. Vanligvis utvikler seg gradvis. Under kronisk. Sykdommen er preget av smerte i førstefingerens base og lite lokalt ødem. På grunn av smerte hos pasienter, blir evnen til å utføre et antall bevegelser som involverer både fingerfingeren og hele hånden redusert eller tapt. Diagnosen er laget på grunnlag av klager og undersøkelser av pasienten, det er ikke nødvendig med ytterligere studier. Konservativ terapi gir effekten i ca 50% av tilfellene. En radikal behandling er kirurgi.

De Kerven sykdom

De Kervers sykdom er en innsnevring (stenose) av kanalen der senene til fingerens første finger befinner seg. Årsaken til sykdommen er det konstante traumet av kanalen når senene beveger seg i den. Etter hvert som sykdommen utvikler seg på grunn av innsnevring av kanalen, begynner senene å gni mot veggene mer og mer, utvikler inflammasjon (tendovaginitt) i senehodene, og de svulmer, noe som fører til enda større skade på kanalen under bevegelser og stimulerer videre utvikling av stenose.

Sykdommen utvikler seg gradvis og fortsetter kronisk. Kvinner lider oftere enn menn, eldre mennesker oftere enn unge mennesker. Vanligvis er sykdommen knyttet til arbeidets art eller økt stress på børsten når du utfører husholdningsoppgaver.

Årsaker til de Kerven sykdommen

I moderne traumatologi og ortopedi er den dominerende utsikten at Quervers sykdom er overveiende profesjonell.

Jeg finger er den mest aktive. Det deltar i nesten alle små bevegelser av hånden og spiller en viktig rolle i utførelsen av en rekke større operasjoner, for eksempel å fikse objekter eller verktøy. Med konstant ytelse av bevegelser knyttet til langvarig spenning av tommelen og avviket fra børsten i retning av lillfingeren øker den allerede betydelige belastningen på kanalen og senene enda mer. Gunstige forhold er opprettet for utvikling av stenose og samtidig betennelse.

Sykdommen blir vanligvis observert hos pianister, husarbeidere, melkemagere, vaskerier, sømmer, furrier, stonecutters, feltarbeidere, malere, viklere, strykejern, etc. Imidlertid kan denne patologien også oppdages hos ikke-arbeidende kvinner. I sistnevnte tilfelle er utviklingen av sykdommen forbundet med utførelsen av husholdningstjenestene og bærer små barn i sine armer.

Symptomer på Quervers sykdom

Sykdommen utvikler seg gradvis. Vanligvis kommer pasienter først til resepsjonen noen dager eller uker etter symptomstart. I ca 7% av tilfellene er det en akutt start forbundet med en tidligere håndskade. Når man samler sykdommens historie, viser det seg at først pasienter var bekymret for smerte bare med en betydelig forlengelse og bortføring av tommelen, samt med en skarp abstraksjon av hånden i retning av lillefingeren. Etterpå utvikler smertesyndromet og oppstår selv med mindre bevegelser.

Pasienter klager over smerte i underdel av underarm og fremspring på håndleddet på tommelens side. Smerte kan oppstå utelukkende under bevegelser eller være undertrykkende, vondt, konstant, ikke forsvinner selv i ro. Med sporadiske vanskelige bevegelser kan det også skje en skarp smerte i en drøm. I mer enn halvparten av tilfellene blir smerten gitt, på ytre overflaten av den første fingeren eller oppe, på underarm, albuefeste og skulder.

Inspeksjon utføres nødvendigvis i forhold til begge børster - dette gjør det mulig å nøyaktig identifisere noen ganger ikke så uttalt, men helt karakteristisk for Quervers sykdom endres fra siden av sårhånden. I håndleddet fra førstefingerens side bestemmes det av et lite eller moderat lokalt ødem. Anatomisk snuseboks glattet eller ikke oppdaget på grunn av hevelse. Huden over det berørte området endres ikke, det er ingen lokal temperaturøkning. Sjeldne tilfeller av peeling, rødhet og lokal hypertermi skyldes ikke selve sykdommen, men selvbehandling, som pasientene noen ganger utfører før man konsulterer en lege.

På palpasjon avsløres smerte i det berørte området, og når maksimalt i projeksjonen av styloidprosessen av radiusen. Det er smertefritt å trykke på området på senfene på førstefingeren. Litt under styloidprosessen blir en tett og jevn formasjon av avrundet form avkodet - ryggenet fortykkes i kanalområdet.

Etter å ha undersøkt det berørte området, blir pasienten bedt om å legge hendene, håndflatene ned og avbøye hendene vekselvis i retning av lillfingeren og tommelen. Pasientens hender er nesten like bøyd i retning av fingeren. Med en avvik i forhold til lillfingeren, er det en begrensning av bevegelser på 20-30 grader i forhold til en sunn børste, og bevegelsen ledsages av alvorlig smerte.

I tillegg er det på sårhånden bestemt av begrensningen av tommelen. For å identifisere et symptom, blir pasienten bedt om å legge hånden på kanten med palmer av hverandre. Ved bevegelser markant signifikant begrensning av utladning (forskjellen mellom pasienten og den sunne siden varierer fra 40 til 80 grader). Forskjellen i forlengelsen av fingrene er ikke så slående, men den er også synlig med det blotte øye.

En annen studie for å bekrefte diagnosen er Finkelstein-testen. Pasienten presser tommelen på håndflaten og klemmer den tett med resten av fingrene, og drar deretter børsten til siden av pekefingeren. Bevegelsen er ledsaget av en skarp smerte i det berørte området. Også med denne sykdommen er det et brudd på evnen til å holde gjenstander ved hjelp av fingeren. Pasienten blir bedt om samtidig å hente opp noen objekter (for eksempel penner eller kamper) med I og II fingre i begge hender. Når du trekker over objektet, oppdages smerte og svakhet mens du holdes på pasientsiden. Diagnosen av Kerven's sykdom er laget på grunnlag av klinisk bevis. Ingen ekstra forskning er nødvendig.

De Kerven sykdomsbehandling

Behandlingen utføres av en ortopedist eller traumatolog. Konservativ terapi utføres på poliklinisk basis. Pasienten legges på et gips- eller plastdekk i en periode på 1-1,5 måneder, og sikrer resten av den berørte lemmen, og det anbefales derfor å bære en spesiell bandasje for førstefingeren. I tillegg er pasienten foreskrevet ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (ibuprofen, naproxen, etc.). Ved alvorlig smertsyndrom utføres injeksjoner av kortikosteroidpreparater.

Med ineffektiviteten til konservativ terapi er kirurgisk behandling indikert. Operasjonen utføres i stasjonære forhold på en planlagt måte. Lokalbedøvelse er ofte brukt. Før anestesi begynner, markerer doktoren det mest smertefulle punktet, og etter introduksjonen av novokain utfører han et skrå eller tverrgående snitt over området av styloid-prosessen som passerer gjennom dette punktet. Deretter trekker du forsiktig det subkutane vevet sammen med vener og overfladisk gren av den radiale nerve og eksponerer dorsalbåndet. Leddet er dissekert og delvis utskåret.

Ved langvarig sykdomsforløp kan det forekomme adhesjon av senen til seneskjoldet og skjeden med periosteum i lesjonens område. Når det oppdages, blir alle adhesjoner nøye utskåret. Såret sutureres i lag, etter at det er sikret at senene er helt frie til å bevege seg. Hånden legges på et skjerf. Stingene fjernes i 8-10 dager. Invaliditet blir vanligvis restaurert 14-15 dager etter operasjonen.

I den postoperative perioden er nummenhet og gjennomsøking av goosebumps i områdene I, II og halvparten av den tredje fingeren forårsaket av anestesi eller klemming av overflaten av radialnerven mulig. Disse symptomene forsvinner innen 2-3 uker. Det bør tas i betraktning at sykdommen skyldes en kronisk patologisk prosess i det ringformede ligamentets område. Hvis pasienten etter operasjonen fortsatt overbelaster armen, kan sykdommen komme seg igjen. Derfor anbefales det vanligvis pasienter å endre arten av deres faglige aktiviteter og redusere byrden på hånden når de skal utføre husholdningstjenestene.

De Querven's sykdom (tendovaginitt) er et syndrom preget av betennelse i sener i tommelen av hånden.

Med denne sykdommen oppstår friksjon av de hovne senene og deres membraner på den smale tunnelen der de beveger seg, som følge av at det oppstår smerte i grunnen av førstefingeren.

For å forstå prosessen, la oss kort beskrive anatomien til håndbevegelsene.

Reduksjon av underarmens muskler gir fleksibilitet og forlengelse av fingrene. Overføringen av muskel sammentrekning til fingrene og sette dem i bevegelse utføres av flexor og extensor muskel sener.

Sener i flexor muskler passerer til fingrene gjennom palmar overflaten av hånden, og extensor musklene gjennom ryggen.

Holding sener i ønsket posisjon på hånden bære tverrgående leddbånd. På baksiden av hånden - ryggenet. Hver gruppe sener i baksiden av håndleddet er i en separat kanal.

For eksempel, i den første fibrøse kanalen, går sener til håndens første finger.

Siden tommelen er aktivt involvert i gjennomføringen av mange manipulasjoner, som å gripe og holde forskjellige objekter i hånden, har hans sener en betydelig belastning.

Enkelt sagt, de Kerven tendovaginitt forårsaker betennelse i leddbåndene, hevelse og fortykning. Som et resultat blir kanalen for ligamentet for liten, symptomene på sykdommen vises, dysfunksjon av hele hånden oppstår.

Hvor er de sanne årsakene til syndromet

Det er ingen nøyaktig årsak til tendovaginitt.

Imidlertid er det antatt at med aktivitet knyttet til konstante gjentatte bevegelser av hendene, enten det er et spill golf, arbeid i hagen, bære et barn i armene hans, kan staten bli forverret.

Derfor er denne sykdommen noen ganger kalt utlandet "gamerens tommel" eller "mors håndledd".

Mulige årsaker til sykdommen:

• håndskader, som et resultat av skader, blir arrvæv dannet som kan begrense bevegelsen av senen;
• inflammatoriske sykdommer i leddene;
• konstant belastning på håndleddet.

Risikofaktorer

ADVARSEL!

De som er mest utsatt for å utvikle patologi er de i alderen 30-50 år, i større grad kvinner, kanskje skyldes dette graviditet og omsorg for nyfødte, hans gjentatte løft på hendene.

Tegn på sykdom

De Querven sykdom har karakteristiske symptomer:

• ømhet i stedet for festing av tommelbunnen
• hevelse på tommelens underside;
• hindret bevegelse av håndleddet når du utfører daglige oppgaver;
• smerte øker med trykk på det berørte området.

Hovedsymptomen er ømhet i håndleddet når du trykker på basen av fingeren på hånden, dette er spesielt tydelig når du prøver å holde et objekt i hånden.

I begynnelsen av sykdommen vises smerte bare når tommelen er tvunget til å bli rettet ut og når skarpe og intense børstebevegelser utføres.

Etter en tid blir smerten permanent eller oppstår selv med de minste bevegelsene.

Smerten kan gis til hånd, skulder, underarm og nakkeområde. Noen ganger forekommer spredningen av smerte på baksiden av tommelen til spissen.

Noen ganger er det nattesmerter, når du sover under en eller annen form for bevegelse, er det en skarp smerte i hånden. Pasienter har også en redusert gripekraft av motivet med børsten av den berørte hånden.

Hvis syndromet ikke blir behandlet i lang tid, kan smerten spre seg til underarmen. Enhver bevegelse som krever at tommelen deltar, vil forårsake smerte, noe som fører til en reduksjon i arbeidsevne.

Hvilke sett med medisinske prosedyrer bør utføres hvis pasientens brudd på navicularbenet på armen finnes i vårt materiale.

Hvis du bestemmer deg for å bruke patchen Nanoplast Forte, vil instruksjoner for bruk, fordeler og ulemper, samt vurderinger av leger og pasienter være svært nyttig for deg.

Diagnostiske teknikker

Diagnose av sykdommen er basert på tester og tester:

Filkenstein test. Den første fingeren på hånden er presset inne i knyttneve og hånden trekkes tilbake i retning av lillfingeren eller tommelen. Ved kraftig smerte i håndleddet fra siden av førstefingeren, når børsten blir flyttet, vurderes testen som positiv.

Fototesten for å sjekke for Querven's sykdom

Test for intens bortføring. Når du trykker på tommelens bakside, slik at fingeren bringes til håndflaten, på den smertefulle siden, selv med et lite trykk på fingeren, vil det oppstå skarp smerte, og fingeren med liten motstand vil føre til håndflaten, og på en sunn hånd vil fingeren være kraftig motvirke press.

Test evnen til å holde gjenstander med en tommelbørste. Pasienten prøver å holde objektet mellom tommelen og pekefingeren til en syk og sunn hånd. Når du prøver å trekke den holdte gjenstanden, blir det klart at sårhånden er mye svakere å holde motivet. Når du prøver å holde et objekt tatt ut av en sår hånd, er det en skarp smerte i håndleddet i tommelområdet.

Røntgenundersøkelse. Ved begynnelsen av sykdommen på radiografien oppdages det tykkelse av mykvevet i halvparten. Med en lang sykdomskurs er det tegn på endringer i bein og periosteum i håndleddet i tommelområdet.

Behandlingsprosedyrer

Behandlingen av Querven syndromet er mulig ved konservative og kirurgiske midler.

Konservativ behandling

Først av alt stopper pasienten fysisk aktivitet.

Det berørte ligamentet er immobilisert slik at fingerfingeren er i bøyd stilling og ligger overfor andre og tredje fingre, selve hånden må være litt bøyd til baksiden.

Derfor, for immobilisering ved hjelp av en gipsstøping, påført fra fingrene på fingrene til midten av underarmen.

Unnlatelse av trening og immobilisering hindrer ytterligere traumer i leddet, men dette er ikke en behandling.

I løpet av de neste to til tre ukene av en hånd som er i en gipskasting, bør adekvat konservativ behandling av sykdommen utføres.

Sykdommen er basert på den inflammatoriske prosessen i ligamentet, derfor er fysioterapeutiske prosedyrer, antiinflammatoriske stoffer og novokainblokkere brukt til å behandle senene.

Imidlertid er disse midlene ikke veldig effektive med en lang løpet av sykdommen, og ganske ofte etter en kort periode med remisjon, oppstår sykdommen igjen.

Lokale hydrokortison-injeksjoner har en god anti-inflammatorisk effekt, de utføres to til seks ganger med en pause på to til tre dager.

Konservativ behandling følges alltid av en rehabiliteringsperiode på to til fire uker.

Kirurgisk behandling av patologi

Med ineffektiviteten til konservativ behandling tyder det ofte på kirurgisk behandling av de-sykdommen. For bilaterale skader er kirurgisk behandling også indikert.

Operasjonen kan også utføres på poliklinisk basis ved bruk av lokalbedøvelse. Under operasjonen utføres disseksjon av ligamentkanalen og frigjøring av kompresjon av sener.

Mulige komplikasjoner

Hvis du starter sykdommen, kan personen miste evnen til å jobbe.

Derfor, når symptomer på en sykdom oppstår, er det nødvendig å umiddelbart konsultere en lege.

Med kirurgisk behandling er det liten sjanse for forekomst av slike komplikasjoner som dannelsen av en smertefull arr og nedsatt bevegelse av tommelen.

Forebyggende tiltak

For å redusere sannsynligheten for syndromet, er det nødvendig å redusere fysisk aktivitet forbundet med gjentatt vridning og gripebevegelser av hånden.

Ortopediske sykdommer utmerker seg ikke bare ved å begrense bevegelsesområdet i leddene, men også ved alvorlig smertsyndrom. Ofte er det smerte som får pasienter til å søke behandling for sykdommen på noen måte de kan.

De Querven sykdom er en sykdom som er forbundet med utseendet av uttalt symptomer på smerte og aktivitetsbegrensninger. Denne sykdommen ble beskrevet av legen Fritz de Kerven i slutten av 1800-tallet i Sveits.

VIKTIG Å VITE! Det eneste middelet for smerter i leddene, leddgikt, slitasjegikt, osteokondrose og andre sykdommer i muskel-skjelettsystemet, anbefalt av leger!...

De Querven sykdom er en prosess som i medisinsk terminologi kalles constrictive tendovaginitis. I denne tilstanden oppstår kompresjon av senene til den lange abduktormuskelen og den korte forlengelsen av tommelen ved en sammentrykkende synovialbeholder.

De Kerven sykdom påvirker nøyaktig den første (tommelen) i hånden og bare de 2 musklene som er oppført ovenfor. De er omsluttet i en felles skjede av synovialt vev, som kan falle i volum på grunn av kronisk betennelse.

Faktorer i utviklingen av Kerven sykdom er:

1. Skader på tommelen på hånden.
2. Arvelig predisposisjon
3. Infeksjoner i håndens synoviale skjede.
4. Medfødte patologiske prosesser i bindevevet.
5. Reumatologiske sykdommer.
6. En viss type aktivitet knyttet til lasten på denne fingeren er for dairymaids, pianister, låsesmed, sømstresser, vaskerier, malere, vindere.

De Querven sykdom kan utvikles under virkningen av en eller flere av disse faktorene, som ofte forverrer hverandre.

Utviklingsmekanisme

For å forstå hvordan man skal behandle en sykdom, bør man forstå mekanismen for den patologiske prosessen.

I hjertet av sykdommen er en prosess kalt tendovaginitt (tenosynovitt) - betennelse i den synoviale vagina. Dette elementet er en kanal for musklene i tommelen, hvor de glir og gjør arbeidet jevnt og smertefritt.

Når de blir utsatt for faktorene som er nevnt ovenfor, begynner betennelse i området av seneskjoldet. Kroppen erstatter skadet arrvev, og senkevolumet av sener minker. Kanalen smalrer, og veggene klemmer senneelementene.

På dette punktet fører tenosynovitt til overgangen av betennelse til sener i musklene. Deres arbeid er brutt, og det er et utpreget smertesyndrom.

Symptomene på Kerven's sykdom er ganske typiske og lar deg lage en foreløpig diagnose. De er lett å forstå, og vet mekanismen for sykdomsutviklingen, fordi noen symptomer er en følge av patologiske fenomener.

Syndromet omfatter følgende kliniske manifestasjoner:

1. Start prosessen med smerte i tommelens base. Ofte indikerer pasienter smerte i styloidprosessen av radius.
2. Smerte utstråler (sprekker) langs tommelen. Svært er bestrålingen av underarmen til albueforbindelsen.
3. Det er symptomer på betennelse - hevelse av vev, rødhet av huden over synovialbeholderen.
4. Symptomer er verre når du prøver å flytte. Spesielt smertefullt å trykke fingeren på håndflaten og bøye den.
5. Når du beveger deg, er det en følelse av å klikke eller krypitasjoner. Det er forbundet med vanskeligheten ved å passere muskelen gjennom en smal kanal.
6. Smerte og hevelse på palpasjon langs senehodene er bestemt.

Disse symptomene er ganske spesifikke, det gjør det mulig å påta seg diagnosen riktig. Syndromet krever betimelig behandling, mens senene ennå ikke er skadet av de smale kanalveggene.

Hvis du befinner deg i de opplistede symptomene på Quervers sykdom, må du snarest mulig kontakte en ortopedist.

diagnostikk

Stenozal tendovaginitis syndrom er en gunstig sykdom når det gjelder diagnose. For å bekrefte tilstedeværelsen av de Kerven sykdom lege hjelp:

1. Innsamling av klager - subjektive symptomer er ofte ganske typiske.
2. Medisinsk historie om sykdommen og livet - deteksjon av predisponerende faktorer og en slektshistorie av sykdommen gjør det mulig for oss å pålidelig foreslå en diagnose.
3. Undersøkelse av hånden og dens palpasjon. Legen vil oppdage den karakteristiske hevelsen av vev og ømhet.
4. En fortykket tilbake ligament er palpert i kanalområdet, avviket fra fingrene ledsages av alvorlig smerte, amplituden av tommelfingerbevegelser er redusert - disse tegnene er diagnostiske kriterier for de Kerven syndromet.
5. Spesifikt er Finkelstein-testen. Pasienten bøyer tommelen og presser den tett med de andre fingrene på denne hånden. Deretter blir hånden forflyttet utover. Det er et sterkt smertesyndrom.
6. Mangelen på gjenstandene som holdes av tommelen på hånden, indikerer også en lesjon av musklene i seneskjoldet.

Instrumentalstudier er ikke informative i Querven syndromet. I tillegg er disse prosedyrene ikke påkrevd for å gjøre en pålitelig diagnose.

Terapi av noen ortopedisk sykdom er kompleks og kompleks. Det er umulig å eliminere sykdommen ved å ta en pille eller sette en injeksjon. Behandlingen bruker konservative og kirurgiske metoder:

• Effekter av medisiner på symptomene på sykdommen.
• Fysioterapi.
• Balneoterapi og mudterapi.
• Massasje.
• Terapeutisk trening.
• Kirurgisk inngrep.

Vi bør også nevne behandlingen av folkemidlene. Denne metoden er ikke godkjent av flertallet av kvalifiserte leger, fordi populære oppskrifter ikke har noen bevisbase. Imidlertid kan mange pasienter folkemidlene redusere symptomene på sykdommen.

Forsøk på å selvkure en sykdom kan føre til komplikasjoner eller progressjon av sykdommen.

Fullstendig medisinsk behandling bør utføres av en ortopedisk kirurg eller en traumatolog som vil foreskrive en omfattende behandling av sykdommen.

Konservativ behandling

Hvis ikke mer enn en og en halv time har gått siden sykdomsbegrepet, er konservative terapier nok til å eliminere den patologiske prosessen. Gammel stenotisk tendovaginitt krever allerede en operasjon, men i dette tilfellet brukes konservative metoder som tillegg.

Måter med konservativ terapi:

1. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Brukes i form av tabletter, lokale geler og salver, i det minste i form av injeksjoner. Disse stoffene reduserer symptomene på sykdommen, eliminerer hevelse og smerte. De kan ha en negativ effekt på magen og leveren, derfor er de foreskrevet av den behandlende legen.
2. Lokale injeksjoner av glukokortikosteroidhormoner. Disse rettsmidler er mye mer effektive for å redusere symptomene på sykdommen. Effekten av injeksjonen varer imidlertid ikke mer enn 3 uker, så hormoner er ikke egnet for permanent behandling.
3. Ortopedisk korreksjon - påføring av ortosen på tommelen med fange av håndleddet. Denne metoden lar deg tømme musklene og redusere symptomene på sykdommen. Under betingelser med funksjonell hvile, blir hevelse i vevet redusert og betennelsen minker.
4. Fysioterapi - magnetisk terapi, UHF, elektroforese, ultralyd hjelper ikke bare med å redusere intensiteten av symptomene, men reduserer også utviklingshastigheten til stenose.
5. Mud og balneoterapi - spille en støttende rolle. Reduser betennelse og forhindre arrdannelse. Brukes oftere i sanatoriumforhold.
6. Fysioterapi er en av de viktigste metodene for behandling. Lasten utføres gradvis og under tilsyn av en lege. Overdreven aktiv bevegelse kan bare skade de berørte senene.
7. Massasje er en av metodene for symptomatisk behandling. Kun profesjonelle prosedyrer er tillatt. Amatør kan forverre tilstanden til vevet i børsten.

Disse metodene for konservativ behandling hjelper mange pasienter, men en gang for alle, kan bare kirurgi bidra til å kvitte seg med sykdommen.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk inngrep på hånden - et kompleks som krever stor oppmerksomhet og erfaring. Operasjonen utføres med ineffektivitet av konservative metoder. Etter mer enn 6 uker fra de første symptomene på sykdommen, er det ikke mulig å oppnå en fullstendig kur uten operasjonen.

Prosedyren er som følger:

1. Legen produserer lokalbedøvelse for pasienten. Anestesi er som regel ikke nødvendig for en slik operasjon.
2. Tilgang til distal senehylse utføres.
3. Den stenotiske kanalen er eksponert og den øvre veggen er fjernet, som vanligvis er mest påvirket av cicatricial endringer.
4. Dette oppnås ved dekomprimering av alle strukturer som passerer i kanalen.
5. Alle vev sutureres i lag, inkludert huden over tommelens sener.

Denne operasjonen lar deg fjerne symptomene på betennelse og for å sikre fri bevegelse av sener i synovialkanalen.

Etter kirurgisk behandling er et kompleks av rehabiliteringsforanstaltninger tildelt, som hjelper pasienten til å gjenvinne sin daglige aktivitet.

Folkebehandling

I vårt land er bruken av populære oppskrifter for behandling av noen sykdom utbredt. Midler av denne kategorien kan virkelig redusere intensiteten av symptomene, men er usannsynlig å eliminere den patologiske prosessen.

For behandling av Querven syndrom gjelder:

1. Hjemmelaget salve med calendula. Blomstene i planten knuses og blandes med petrolatum eller babykrem. Påfør produktet til området av tommelen og håndleddet. La et bandasje stå om natten.
2. Medisinsk galle påføres på et serviett og påføres armen. En bandasje sår på toppen og igjen i 6 timer. Det er bedre å bruke verktøyet om natten.
3. Broth malurt - et middel til å lage to spiseskjeer av tørkede planter, strømmet et glass kokende vann. Det er bedre å lage kjøttkraft i et vannbad. Ta stoffet i en spiseskje 2 ganger om dagen. Den samme medisinen kan brukes i form av en komprimering.

Disse oppskriftene påvirker hovedsakelig prosessen med betennelse og reduserer manifestasjoner av sykdommen.

Før du bruker noen av disse metodene, bør du konsultere en lege og utelukke kontraindikasjoner.

forebygging

Forekomsten av en sykdom som stenosering tendovaginitt er ikke lett å forebygge. Dette skyldes særegenheter av menneskelig arbeidskraft.

Når du utfører vanlige arbeid knyttet til belastningen på tommelen, så vel som i nærvær av en slektshistorie av sykdommen, bør:

1. Ta pauser i arbeidet slik at musklene i tommelen ikke blir utsatt for overdreven belastning.
2. Ikke utsett børsten for skade og kald eksponering.
3. Utfør trainee gymnastikk, varme opp for børsten før du utfører arbeid.
4. Undergå rutinemessige kontroller med en lege.

De oppdagede symptomene på sykdommen over tid tillater oss å unngå alvorlige hendelser og bevare pasientens livskvalitet.