Skulder dressinger

Indikasjoner. Frakt av humerus; felles skade. Teknikken. Gipsskifter av forskjellige lengder er utarbeidet på forhånd: 5 deler på 14x100 cm i størrelse; 2 splinter 10x75 cm; en - 10x50 cm; 6 gipsbandager 14 cm brede og to bandasjer brede

10 cm. Benete fremspring dekket med en bomullsgasspute, inkludert kamskjell av iliac bein.

De tre første Longuet 14x100 cm danner en korsett fra armhulen til iliac kamskjell. Longets er festet med to eller tre gipsbandasjer (figur 11.14, a). Den fjerde Longuet er plassert bak det sunne skulderbladet og på den skadede skulderen langs sin posterolaterte overflate med en overgang til baksiden av underarmen og hånden (figur 11.14, b).

Fig. 11.14. Metoden for å påføre en thoracobrachial gipsstøping for brudd på humerus. Tallene reflekterer tallene for den sekvensielt overførte gipslangen:

a - tre splinter på kroppen; 6 - fire splinter på overbenet og skulderfeltområdet; i styrking av skulderleddet med en lengde påført i form av figur åtte; d - fiksering av longget med gipsbandager

Den femte Longuet på 10x75 cm i størrelse er plassert på forrige Longuet og på scapulaen, og deretter på forsiden av skulderleddet, skulderen og palmaroverflaten på underarmen og hånden. De to siste solsengene er delvis innsnevret fra begge kanter på albuenes ledd og festet med to gipsbandasjer 10 cm brede. Kamskjell av ilium, armhule og skulder plasserer 6. og 7. lunket for å sikre pålitelig fjerning av skulderen fra kroppen (Fig. 11.14, d).

Konservativ behandling

Grunnlaget for konservativ behandling er sanatorium-ortopedisk, som ble diskutert i detalj i tidligere kapitler. Det skal bare bemerkes at på grunn av leddets anatomiske plassering, naturlig utladning i oppreist stilling og relativt lett deaktivering av funksjonen i tilfelle en hvilerom, kan det være mye mindre tidkrevende enn ved behandling av gonitter og coxites.

Behandling i den bakre stilling kan derfor være begrenset til perioden av den akutte perioden med betennelse i leddets felles og dårlige generelle tilstand. For å forbedre den generelle tilstanden og nedgangen i akutte hendelser, bør pasienter få lov til å gå, forutsatt at leddet er godt immobilisert. Med sistnevnte mål er det foreslått ulike metoder.

Den enkleste og minst perfekte er fiksering av skjøten med hjelp av en konvensjonell skjerfremme (mitella). Til samme formål brukes også Middelburg-trekanten, så vel som i vår modifikasjon, i axillærområdet og festet med myke stropper (se figuren under).

Triangular Discharge - Støttehjul P. G. Korneva
for midlertidig immobilisering og fiksering av overkroppen
med skader i skulderleddet

og - et generelt syn på pasienten; b - metode for å bøye dekket.

Men som erfaringen fra vårt institutt har vist, er den mest hensiktsmessige dressingen, spesielt i den aktive prosessfasen, døve gips.

Teknikken til thoracobrachial gipsstøt er som følger (se figur nedenfor).

Thoracobrachial gips støpt

a - front view; b - sidevisning.

Patientens arm er bøyd i albueforbindelsen i riktig vinkel, underarmen er satt i den midterste posisjonen av pronation-supination, skulderen er festet til lateral bortføring ved en vinkel på 60-80 ° og den fremre bøyningen i en vinkel på 20-30 °. Kroppen til pasienten er innpakket i et tynt lag av bomull, festet av sirkulære bevegelser av et mykt bandasje.

På fremspringene i albuen og håndleddet, på underarmene og kamskjellene i iliac beinene legger ekstra bomullsputer.

Ordren av pålegg: Først legger du en gipskorsett med en bred gipsskinne, sikret av turer i gipsbandasjen.

For det andre utføres påføringen av et sirkulært gipsrull på skulderen og underarmen, bøyd i rette vinkel.

For det tredje gjøres en støtte ved å plassere sår skulderen på en spesielt forberedt trekant, som er festet til kroppen (korsett) og skulderen.

Den bærende triangelen er laget av tre treplankplanker. Den første tilsvarer i lengden av avstanden fra albuen til armhulen, den andre - fra den aksillære fossa til iliackampen og den tredje - fra kamskjell til albuenivået, som ble satt til side riktig.

Trianglene brettet i en trekant er pakket inn i fuktede gipsplisser eller bandasjer og plassert i armhulen i armhulen.

I en slik thoracobrachial gipsstøt må pasienten holdes til prosessen reduseres. Samtidig bør man nøye overvåke leddets stilling, slik at funksjonen til lemmen er tilfredsstillende. Den mest hensiktsmessige for dette er posisjonen til ledningen i en vinkel på 60 °.

For samme formål med immobilisering og fiksering i riktig posisjon av skulderleddet, bruker vi ofte avtagbar gelatin-formalin-apparat produsert i Leningrad-instituttet for kirurgisk tuberkulose med lacingen som presenteres i figuren nedenfor.

Thoracobrachial flyttbart apparat for å feste skulderleddet

Gjennomsnittlig varighet av slik behandling før remisjon er ifølge ulike forfattere fra 1 til 3 år (T.P. Krasnobayev) med tidlig behandling og 5 år eller mer med sen behandling (V. A. Berezovskaya).

"Klinikk og behandling av osteoartikulær tuberkulose",
P.G.Kornev

Thoracobrachial gips støpt

GIPS TECHNOLOGY - en rekke sekvensielle manipulasjoner og teknikker forbundet med bruk av gips for terapeutiske formål. Evnen til vått gips å ta i herding av den oppgitte formen, brukes i kirurgi, traumatologi og tannbehandling for fiksering og immobilisering av beinfragmenter, samt for å oppnå modeller av tannkjøtt, kjever og ansiktsmasker. G. t. Brukes i behandlingen av ulike sykdommer og skader på lemmer og ryggraden. Til dette formål bruker du en rekke gipsstøper, korsetter og cribs.

Innholdet

Historie av

Behandlingen av brudd ved å fikse fragmenter ved hjelp av forskjellige herdemidler har blitt utført i lang tid. Så, selv arabiske leger brukte leire til å behandle brudd. I Europa ved midten av 1800-tallet herdede blandinger av kamferalkohol, blyvann og pisket protein (D. Larrey, 1825), stivelse med gips [Lafarque, 1838] har blitt anvendt; Stivelse, dextrin, tømrer lim ble også brukt.

En av de første vellykkede forsøkene på å bruke gips til dette formål tilhører den russiske kirurgen Karl Gibental (1811). Han strømmet et skadet gips over det skadede lemmet, først på den ene siden, og løftet det på den andre, så mottok han det. kastet av de to halvdelene; da, uten å fjerne inntrykkene, festet dem til lemmen med bandasjer. Senere Cloquet (J. Cloquet, 1816) foreslo å plassere lemmen i en pose med gips, som deretter ble fuktet med vann, og V. A. Basov (1843) - i en spesiell boks fylt med alabaster.

I hovedsak, med alle disse metodene, var det ikke gipsbandasjer som ble brukt, men gipsformer.

For første gang begynte en nederlandsk kirurg Mathijsen (A. Mathysen, 1851) å påføre klær av klut, tidligere gniddt med tørr gips, for behandling av brudd. Etter påføring av en solid dressing ble den fuktet med en svamp. Senere van de Loo (J. Van de Loo, 1853) perfeksjonerte denne metoden ved å foreslå en klut, gnidd med gips, å bli fuktet med vann før påføring av dressingen. Det kongelige medisinske akademi i Belgia anerkjente Mathijsen og Van de Loo som forfatterne av gipsstøtet.

Imidlertid er oppfinnelsen av gipsstøpt prototypen av den moderne, dens utbredt bruk for behandling av pasienter med beinfrakturer tilhører N. I. Pirogov, som beskrev den i en spesiell brosjyre og bok «Ghirurgische Hospitalklinik» i 1851-1852. Boken, utgitt av Pirogov, "En caster alabaster gipsbandasje i behandlingen av enkle og komplekse brudd og for transport av de skadede til slagmarken" (1854) er et arbeid som oppsummerer tidligere informasjon om metoden, indikasjoner og teknikker til gipsstøtningen. Pirogov trodde at med Mateisen-metoden ble alabast infiltrert lerret ujevnt, holdt løst, sprakket lett og dusjet. Pirogov-metoden besto av følgende: En lem ble pakket i filler, en ekstra fille ble plassert på de benete fremspringene; tørrgips helles i vannet og tilberedt pp; ermer av skjorter, bukser eller strømper foldet i 2-4 lag og senkes i pp, deretter strukket "på fluen", smurt med hender på begge sider av hver strimmel. Stripene (splinter) ble påført på den skadede lemmen og forsterket med tverrgående striper overlappet slik at den ene halvparten dekket den andre. Pirogov, som først foreslo pålegget av gipsforbindinger impregnert med flytende gips, er dermed skaperen av både sirkulære og langsgående gipsforbindinger. Propagandisten og forsvarer av gipsstøtningen var professor Yu. K. Shimanovsky fra Dorpatuniversitetet, som i 1857 publiserte monografien "Plaster cast spesielt for bruk av militær kirurgi". Adelman og Shimanovsky tilbød et bespodkladochnaya gipskasting (1854).

I løpet av tiden ble teknikken for å lage gipsforbindelser forbedret. Under moderne forhold er det hovedsakelig brukt gipsemballasje av fabriksbelagt størrelse (lengde - 3 m, bredde - 10, 15, 20 cm), mindre ofte - slike bandasjer er laget for hånd.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Indikasjoner. Gipsbandasjen brukes i stor grad for skader i fredstid og krigstid og i behandling av ulike sykdommer i muskel-skjelettsystemet, når immobilisering av lemmer, trunk, nakke og hode er nødvendig (se Immobilisering).

Kontraindikasjoner: Sirkulasjonsforstyrrelser på grunn av ligering av store kar, legrene i lemmen, anaerob infeksjon; purulent flyt, phlegmon. Gens overlegg av gjenstanden er heller ikke gunstig for personer av senil alder med store somatiske forstyrrelser.

Utstyr og verktøy

Gips utføres vanligvis i spesialutpekte rom (gipsrom, omkledningsrom). De er utstyrt med spesialutstyr (bord for materiell forberedelse og pussing, bekkenbunn - rygg og benholdere, ramme for hengning av pasienten ved påføring av korsettbandasje med løkke for strekking, etc.), verktøy, bassenger for å vaske bandasjer. For å påføre og fjerne en gipsstøpe, er det nødvendig å ha følgende verktøy (figur 1): saks av ulike design - rett, kantet, klokkeformet; gips dilatatorer; tenger for å bøye kanten av dressingen; sag - halvcirkelformet, ark, rund.

De grunnleggende regler for påføring av gipsstøper

Pasienten får en stilling, med Crom, er fri adgang til den skadde delen av kroppen lett oppnådd. Benete fremspring og kroppsdeler på kanten av dressingen er dekket av bomullsull for å forhindre bedsores. Ved plastering er det nødvendig å oppfylle kravet til et bestemt personellarrangement: Kirurgen holder lemmen i riktig stilling, og en assisterende eller en gips tekniker påfører bandasje. Det er nødvendig å strengt observere regler for bandaging. De første rundene av bandasjen, som dekker området som er planlagt for gips, pålegger ikke tett, det etterfølgende - nærmere; Forbindelsen utføres spiral med sin moderate spenning, og påfører hver etterfølgende slag på 1 / 3-1 / 2 av overflaten av den forrige; Forbindelsen blir jevnt utjevnet for å unngå dannelse av innsnevringer, bøyninger og innrykk. For å sikre en jevn passform av dressingen til kroppen, etter å ha påført det tredje laget, begynner du å modellere dressingen, komprimerer bandasjen til kroppens konturer. Forbandet skal ha et jevnt antall gipslag (6-12), være noe tykkere på steder som er utsatt for brudd (i fellesområdet, i brudd); Som regel må den gripe to tilstøtende ledd.

Etter påføring av limbens bandasje må du være forhøyet for å redusere ødem; For å gjøre dette, bruk metall dekk, puter, funksjonell seng. Senger for pasienter med hoftebånd og korsetter skal forsynes med skjold. En riktig påført gipsstøpe bør ikke forårsake smerte, prikking eller følelsesløshet; For kontroll, la fingrene på foten og hånden forbli uhøyd. Cyanose og hevelse av fingrene indikerer et brudd på venøs utstrømning, deres blekhet og kaldhet - om opphør av arteriell sirkulasjon, mangel på bevegelse - om parese eller lammelse av nerven. Når disse symptomene oppstår, blir bandagen kuttet raskt langs hele lengden, og kantene er bøyd til sidene. Hvis blodsirkulasjonen gjenopprettes, er dressingen festet med en sirkelformet gipsbandasje, ellers må den fjernes og erstattes med en ny. Hvis lokal smerte oppstår, oftere i området av benete fremspring, bør det gjøres et "vindu" på dette stedet for å unngå dannelse av sårhinner. Ved langvarig bruk av gipsforbindelser kan muskelatrofi og begrensning av bevegelse i leddene observeres. I disse tilfellene anbefales det å fjerne dressing øvelsen og massasje.

Typer av gipsforbindelser

Hovedtyper av gipsforbindinger er: 1) sirkulær, sirkulær, døve (bespodkladochnaya og fôr); 2) fenestrert; 3) bro; 4) iscenesatt; 5) åpen (langsgående, dekk); 6) kombinert (med en vri, ledd); 7) korsetter; 8) barnesenger.

En sirkelformet bandasje (Fig. 2) er en døve gipsbandasje som påføres direkte på kroppen (løs) eller til en kropp som tidligere er dekket med bomullsgassbandasje eller strikket strømpe (foring). Foring av gipsrør brukes etter ortopediske operasjoner og pasienter med sykdommer i leddene (bein tuberkulose).

Den endelige gipsbandasjen (figur 3) er også en sirkelformet bandasje med et "vindu" kutt over såret; Det er tilrådelig om nødvendig, inspeksjon av sår, dressinger.

Til samme formål brukes en broforbindelse (figur 4), når det er nødvendig å forlate minst 2/3 av omkretsen av en lem som er åpen i et hvilket som helst område. Den består av to ermer, festet sammen av en eller flere "broer".

Staged gipsstøpe brukes til å eliminere kontrakturer og deformasjoner. En sirkulær bandasje påføres med en liten mulig eliminering av deformasjonen, og etter 7-10 dager kuttes den i 1/2 omkrets i deformasjonsområdet og stillingen av lemmen korrigeres igjen; En tre- eller korkstamme settes inn i det resulterende rommet, og den oppnådde korreksjon er festet med en sirkelformet gipsbandasje. Følgende trinn gips dressings er laget på 7-10 dager.

Et åpent gipsbandasje (figur 5) er vanligvis påsatt på baksiden av et lem. Det kan gjøres i henhold til en foreløpig tatt måling av gipsbandasjer eller en longuet eller rull bandasjen direkte på pasientens kropp. Det er mulig å snu en sirkulær gips i et dekk ved å kutte ut 1/3 av sin frontdel.

Gipsrull med en vridning brukes til å eliminere vedvarende kontrakturer. Den består av to ermer forbundet med tau looper. Vri snurpinnene for å stramme ledningen og bring sammen festepunktene.

En hengslet gipsstøpe brukes til å behandle beinfrakturer, om nødvendig, for å kombinere fiksering av det skadede området med delvis bevaring av funksjonen til nærliggende ledd. Den består av to ermer, sammenkoblet med metalldekk med hengsler. Hengselaksen skal samsvare med leddets akse.

Korsettet er et sirkulært gipsstøpt på kroppen og bekkenbeltet for sykdommer i ryggraden. En spesiell type avtagbar gipsstøpe som brukes til å immobilisere ryggraden er en gipsbed.

Gips dressing teknikk

Gipsbandasje på bekkenbeltet og låret. Den bespodkladochnaya Longon-sirkulære hip Whitman-Turner bandasje brukes til hoftebrudd. Produserer strekker seg langs lengden, benet tas ut og roteres innvendig. Rundt kroppen på nivået av nipler og navlen anbringes brede splinter, to andre - i bekkenet og hofte, og bandasjen er festet på stammen og hoderegionen til en gipsbandasje, etterfulgt av plaste hele lem. Noen dager senere går det en stirrer for å gå inn (figur 6). På grunn av de vellykkede resultatene av kirurgisk behandling av denne typen skade, brukes Whitman-Turner-bandasjen ekstremt sjelden.

Hip sirkulær gips bandasje pålegger etter ortopediske operasjoner på hofteleddet og brudd på lårets diafyse. Hun kan være med korsett (halvkorsett), belte, med fot og uten det; nivået av overlapping avhenger av sykdommens art og skade. En lininghøy sirkulær bandasje med et ekstra "ben" på det andre benet og en trebøyle (Fig. 7) vises etter en operasjon på hofteleddet, for eksempel etter en åpen reduksjon av medfødt forvridning av hoften. Lorentz gipsstøt (Fig. 8) påføres etter blodløs reposisjon av medfødt dislokasjon av hofter. Høftbandet påføres et Holi ortopedisk bord (figur 9).

Gipsbandager på underbenet. I sykdommer i kneleddet (tuberkulose, infeksiøs artritt, osteomyelitt, artropati) og noen tilfeller av skade på kneleddet og leggbena, og etter ortopedisk kirurgi på tibia (benpodning, osteotomi, transplantasjon av muskler sener) pålegge forskjellige typer av avstøpninger alt avhengig av naturen av, lokalisering og omfang av sykdom og skade. De kan være opp til sciatic fold, til den øvre tredjedel av låret, med og uten foten, sirkulær og splint.

I ulike sykdommer og brudd på knogler av fot og ankel, påføres ulike typer gipsbandasje på kneleddet. 1. Gipsstøvler - sirkulær gipsbandasje med ytterligere Longuet 5-6 lag på sålen (Fig. 10). Ved behandling av medfødt klumpfødt, når et støvel er påført, må bandasjen gå fra V-tåen gjennom baksiden av foten til tåen og videre til sålen. Stramme bandasjen, reduser belastningen. Når valgus deformiteten av foten også legger et støvel, men bandasjen er i motsatt retning. 2. Dekk dressing av ulike dybder. Ved bruk av hennes pasient er det mer praktisk å ligge på magen, bøy kneet i riktig vinkel; Legen holder foten i ønsket stilling. 3. Longonetic dressing: måle tibia (fra tibias indre kondyl på innersiden gjennom hælområdet i sålen og videre langs tibiaens ytre side til fibulahodet) og rull ut på bordet longtonet av tilsvarende størrelser på 4-6 lag; En annen longuet, som er lik fotens lengde, er festet til den. Påføringen av en gipsstøpt bly fra utsiden gjennom foten, deretter på den indre overflaten. For å unngå ødem, er longuet sikret med mykt bandasje, og etter 8-10 dager med presenningsgips, mens du kan sette inn en hæl eller en stup for å gå.

Gipsbandasje på overkanten. Påføringen av gipsforbindinger på overkroppen på grunn av anatomotopografiske egenskaper er forbundet med større mulighet for kompresjon av kar og nerver i forhold til underbenet. Derfor blir fiksering av overkroppen i de fleste tilfeller utført med en gipsskinne. Dens størrelse er annerledes. Så, for eksempel, etter reduksjon av dislokalisering av skulderen pålegger bakre gipsskive (fra et sunt skulderblad til metacarpophalangeal artikulasjon av sårhånden).

Det støpte ved forskyvning acromial ende av kravebenet - stropp-belte, som består av en ringformet gips beltet ved til- underarm fra albueleddet, bøyd i rett vinkel, er festet på den fremre og antero-lateral bryst overflate, og den semiring kastet over den skadede nadpleche i form av et båndbelte festet til et gipsbelte i en spenningstilstand (figur 11).

Etter kirurgiske inngrep på skulderleddet og i noen tilfeller etter brudd på dysfunksjonen av humerusen, påføres en thorakokrachial gipsbandasje bestående av en korsett, en gipsforband på armen og en trepinne mellom dem (figur 12).

Immobilisering av albueforbindelsen etter åpen reposisjon av intra- og peri-artikulære frakturer, etter operasjoner på sener, kar og nerver, utføres med den bakre gipsspalten (fra metacarpophalangeal ledd til øvre tredjedel av skulderen). Ved begynnelsen av begge bein i underarmen, kan du bruke to splinter: først satt på extensor flater av metakarpofalangealleddene leddene til øvre tredjedel av skulderen, den andre - på flexor overflaten på midten av håndflaten til albueleddet. Etter reposisjon av en brudd på underarmens ben, legger de på et typisk sted en dyp rygggipsskive (fra metakarpophalangealforbindelsen til den øvre tredjedel av underarmen) og en smal langs palmaroverflaten. Barn anbefales kun å bruke dekkgipsbandasje, siden sirkulære ofte fører til iskemiske kontrakturer. Voksne må noen ganger bruke sirkulære gipsforbindinger. I dette tilfellet, bøy armen i albueforbindelsen i rett vinkel og sett underarmen i posisjonen, gjennomsnittet mellom pronasjon og supination; Ifølge indikasjoner kan vinkelen ved albueforbindelsen være akutt eller stump. Forbindelsene rulles ut sirkulært, begynner med håndleddet, og fører i den proximale retningen; på håndleddet bandasje må passere gjennom det første interdigital gapet, og førstefingeren forblir fri. Børsten er satt i stillingen med enkel forlengelse - 160 ° og ulnaravvik - 170 ° (figur 13). En sirkulær gipskasting fra metacarpophalangealforbindelsen til den øvre tredjedel av underarmen er indikert for brudd på knoklene i hånden.

Gipsforbindelser til behandling av sykdommer i ryggraden. For lossing og fiksering av ryggraden i tilfelle bruddene, er inflammatoriske og dystrofiske lesjoner, medfødte feil og krumninger, forskjellige gipskorsetter påført, som avviger fra hverandre avhengig av skadeområdet, stadium og natur av sykdommen. Så, med nederlaget til den nedre livmorhvirvel og thorax til nivået av Th₁₀ viser en korsett med en hylseholder; med nederlaget for Th_10-12 - Korsett med skuldre, om nødvendig, fikse lumbelseksjonen - et korsett uten skuldre (figur 14). Korsetten brukes når pasienten står i en treramme eller på Engelmann-apparatet (figur 15). Traction bak hodet utføres av Glisson-løkken eller gauze strips til pasienten kan røre gulvet med hælene, bekkenet er festet med et belte. Korsetten kan også brukes når pasienten ligger (oftere etter operasjon) på ortopedisk bord. Ved kompresjonsfraktur i nedre thorax- og lumbale vertebraer med samtidig reposisjon, plasseres korsetten mellom to bord, som har forskjellige høyder; Med trinnløs tilbaketrekking i henhold til Kaplan, blir en gipskorsett påført i stillingen å henge over midjen.

For påføring av korsett påfør et bredt gipsbandasje, som hovedsakelig er sirkulære eller spiralbaner. Den tette dekning av beinbenspunktene til støtten (kamskjell av iliac bein, pubis, ribben buer, occiput) bidrar til losning av vekten av korsetten. For dette begynner modelleringen etter den første runden av bandasje. Hodetrekkeren, et sirkulært gipsrør som dekker haken, nakke, nakke, skulderbelte og øvre bryst, indikeres når de tre øverste tre livmorhvirvelene påvirkes. Etter operasjon for medfødt muskel torticollis, brukes en gipsstøpe med en viss innstilling: hodet er vippet til en sunn side, med ansiktet og haken vendt mot sårsiden (figur 16).

For skoliose ble forskjellige korsetter benyttet. Sayor-korsetten, pålagt i utvidet stilling, fjerner deformasjonen bare midlertidig. Goffas avtakbare korsettkorsett tar sikte på å korrigere både sidens forskyvning av kroppen og kroppens rotasjon i forhold til bekkenet med en utvidet ryggrad. I forbindelse med bruk av kirurgisk inngrep, er korsettene av Seir og Goff sjelden brukt.

Abbott (E. G, Abbott) foreslo en slags redressingsteknikk, som anbefalte å innføre en veldig stram korsett som klemmer brystet. Ved herding av gipset ble et "vindu" kuttet ut på den konkave siden av krumningen. Ved hver inhalasjon presset ribbenene på den klemt konvekse siden ryggraden inn i den konkave siden, dvs. mot utskjæringsvinduet, som ga en langsom korrigering. Abbots korsett brukes noen ganger som et av stadiene for korrigering av spinal deformitet.

Stigerørets korsett (figur 17) består av to halvdeler forbundet med et hengsel; den øvre halvdelen er en kort korsett med krage, den nedre halvdelen er et bredt belte med et bukseben på hoften på krumningens krumning; mellom korsettens vegger, på den konkave siden av krumningen, styres skrueanordningen av jacktypen, med hvilken pasienten gradvis vipper mot konvexiteten av krumningen, og korrigerer dermed hovedkrumningen. Risser Corset brukes til preoperativ deformitetskorreksjon.

Gips seng brukes til sykdommer og skader av ryggraden; Den er designet for lang løgn. Et eksempel er sengen på Lorenz (figur 18): pasienten er lagt på magen, beina er trukket ut og litt avlet, ryggen er dekket med et stykke gassbind; bandasjer ruller ut på pasienten og modellen godt; splinter eller gasbind ark dyppet i gips oppslemming kan brukes. Ved fremstilling av sengen fjernes, trimmes, tørkes i flere dager, hvoretter pasienten kan bruke den.

Gipsteknologi i tannlegen

Gips i tannlegen brukes til å ta inntrykk (visninger), for å få modeller av tannkjøtt og kjeve (figur 19-20), samt ansiktsmasker. Den brukes til fremstilling av stive bandasjer på hodet (gipshjelmer), festemidler for ekstraoralt trekk under ortodontisk behandling, i tilfelle kjevebeskadigelse og spaltemaskiner. I terapeutisk tannbehandling kan gips brukes som midlertidige fyllinger. I tillegg er gips en del av massene for støping og lodding av proteser, samt et støpemateriale for polymerisering av plast ved fremstilling av avtagbare og ikke-flyttbare proteser.

Fjernelsen av støpegods fra tannkjøtt og kjever begynner med valg av en standard skje i nærvær av tenner eller fremstilling av en individuell skje på en tannløs kjeve. 100 ml vann helles i gummikoppen og 3-4 g natriumklorid tilsettes for å akselerere innstillingen av gipset, deretter blir gipsen hellet i vannet i små porsjoner slik at gipsdysen er over vannstanden; overskytende vann dreneres og gipset omrøres til konsistensen av tykk rømme. Den resulterende massen påføres skjeen, injiseres i munnen og presses på skjeen slik at gipsmassen dekker hele protesfeltet. Kastens kanter behandles på en slik måte at deres tykkelse ikke overstiger 3-4 mm; overskytende gips fjernes. Etter at gipset har herdet seg (som bestemmes av gipsresterets skjøre i gummikoppen), blir inntrykket i munnen kuttet i separate fragmenter. Skjær er laget av vestibulær overflate: vertikalt langs eksisterende tenner og horisontal - på tyggflaten i tannfeilområdet. Gipsfragmenter fjernes fra munnhulen, rengjøres fra krummer, legges i en skje og limes i en skje med varm voks. Til modellstøpning vil en skje plasseres i 10 minutter. i vannet slik at støpene er bedre skilt fra modellen, hvorpå væskegips helles i den, og etter herding åpnes modellen ved å skille inntrykksgipset fra modellen.

Fjerning av gips støpt fra de edentulous kjeftene er ekstremt sjeldne. I disse tilfellene erstattes gips av mer sofistikerte trykkmaterialer - silikon og termoplastmasse (se Impresjonsmaterialer).

Når masken fjernes, får pasienten en horisontal posisjon. Ansiktet, spesielt de hårete områdene, er smurt med flytende paraffin; Gummi eller papirrør settes inn i nesepassasjen for å puste, og med bomullsruller setter de inntrykket på ansiktet. Hele ansiktet er dekket med et jevnt lag av gips ca. 10 mm. Etter at gipset herdes, blir støpingen lett fjernet. Maske-støping utføres etter at støpet er plassert i 10 minutter. i vannet. For å kaste masken er det nødvendig med flytende gips, for å unngå dannelse av luftbobler, bør den fordeles jevnt over overflaten av inntrykket og ofte rystes med hendene eller med en vibrator. Den herdede modellen med støpeform er plassert i kokende vann i 5 minutter, hvoretter inntrykksgipset fjernes fra modellen med en gipskniv.

For fremstilling av et stivt gipshodebånd setter et skjerf av flere lag av gasbind eller capron på pasientens hode og en gipsbandasje er plassert på den, mellom lagene er det metallstenger for å fikse apparatet. Gips dressing bør fange frontal og occipital tubercles. Et nylon eller gasbind sjal gjør det enkelt å fjerne og sette på en gipsstøpe som forbedrer konsentrasjonen. betingelser for stoffer under et tett gipsstøt.

Gips teknikk i militær kirurgi

Gipsutstyr i militærfeltkirurgi (VPH) brukes til Lech. og transport-lech. immobilisering. Prioriteten av innføringen av en gipsstøping i arsenalen til VPH tilhører N. I. Pirogov. Effektiviteten og fordelene med gipsforbindelser i forhold til andre former for immobilisering i krigen ble bevist dem i Krim-kampanjen (1854-1856) og på militære operasjoner i Bulgaria (1877-1878). Som Ye.I. Smirnov påpekt, den utbredte bruken av gipsforbindinger til behandling av de sårede i de militære feltforholdene sørget for fremgangen til russisk militærfeltadministrasjon og spilte en stor rolle i fremtiden, spesielt under den store patriotiske krigen. Under kampforhold gir gipsforbindelser pålitelig transport immobilisering av skadet lem, lette og forbedre omsorg for de sårede, skape muligheter for videre evakuering av flertallet av ofrene i de kommende dagene etter kirurgisk behandling; Den hygroskopiske egenskapen til dressingen bidrar til en god utstrømning av sårutslipp og skaper gunstige forhold for sårrengjørings- og reparasjonsprosesser. Ved bruk av gipsstøpegods er imidlertid sekundær forskyvning av fragmenter mulig og dannelse av kontrakturer og muskelatrofi.

I felt-militære forhold benyttes Longuet, Circular og Long-Circular Gypsum dressings. Indikasjoner: lech. immobilisering ved åpen skudd og lukkede brudd på benbenene, skade på de store karene og nerver, samt omfattende skader på det myke vevet, overfladiske forbrenninger, frostbit av ekstremiteter. Påføring av en døve gipsstøpe er kontraindisert for å utvikle anaerob infeksjon (eller mistanke om det), utilstrekkelig grundig utført kirurgisk behandling av såret, i tidlige termer etter operasjoner på hovedkarene (på grunn av mulighet for benkremen), i nærvær av uåpnede purulente kluter og flegmon, omfattende frostskader eller store dype brannsår i lemmen.

Bruken av gipsforbindelser under forholdene for moderne krigføring er mulig i institusjoner som gir kvalifisert og spesialisert assistanse.

I SMB-gipsteknologi kan brukes Ch. arr. for å styrke transportdekket for immobilisering av nedre ekstremiteter (påføring av tre gipsringer) og påføring av langsgående foringer. I unntakstilfeller, med gunstig medisinsk-taktisk situasjon, kan døvgipsforbindelser bli brukt.

Når det gjelder arbeid kjære. GO-tjenester gipsforbindinger kan brukes på sykehusfasiliteter (se).

Utstyr: Field ortopedisk bord, avansert ZUG-apparat (Belera-type), gips i hermetisk pakkede esker eller poser, ferdigstøpte, ikke-smuldrende gipsbandager i cellofanemballasje, verktøy for kutting og fjerning av gipsforbindinger.

Ved arbeid i feltforhold, er det nødvendig å sikre påføring av et stort antall gipsforbindinger på kort tid. For dette formål blir gips og et rom for tørking av overliggende gipsforbindinger (rom, telt), lokalisert nær operasjonssalen og omkledningsrom, distribuert i spesialiserte kirurgiske sykehus og profilerte kirurgiske anlegg i den kirurgiske profilen. Markeringen av en sirkulær gipsstøpe letter tilretteleggingen av overvåking av sårede og sortering under evakueringsstadiene; det er vanligvis laget på et fremtredende sted for en våt dressing. Datoen for skaden, kirurgisk behandling, støping av gipsstøpet er indikert, og en skjematisk tegning av beinfragmentene og konturene av såret påføres. I løpet av den første dagen etter påføring av en gipsstøpe, er det nødvendig å overvåke tilstanden til de sårede og lemmerne. Endringer i normal farge, temperatur, følsomhet og aktiv mobilitet av lemmer (fingre) som er åpne for inspeksjon indikerer visse mangler i teknikken for støping av en gipsstøpe, som umiddelbart skal elimineres.

Bibliografi: Basilevskaya 3. V. Gipseteknikk, Saratov, 1948, bibliogr. Bom G.S. og Chernavsky V.A. En gipsbandasje i ortopedi og traumatologi, M., 1966, bibliogr. A. A. Vishnevsky og M. I. Schreiber. Military Field Surgery, M., 1975; Til og pl og A. N. V. de lukkede skader på bein og ledd, M., 1967, bibliogr. KutushevF. X. id r. Læren om dressinger, L., 1974; P e med l til I. P. og Drozdov A. S. Festebåndene i traumatologi og ortopedi, Minsk, 1972, bibliogr. Pirogov NI. Nalep-naya alabaster dressing i behandling av enkle og komplekse brudd og for transport av sårede til slagmarken, St. Petersburg., 1854; H e h 1 R. Der Gipsverband, Ther. Umsch., Bd 29, S. 428, 1972.

H. A. Gradyushko; A. B. Rusakov (militær), B. D. Shorin (artikkel).

Konsekvenser av å ha påkledd på armen etter brudd

En brudd er en skade som medfører at knoglens integritet bryter. For riktig beisplissering og rask normalisering av funksjonene til det skadede organet, er det nødvendig å skape fullstendig immobilisering av lemmen ved bruk av gips. Det er ganske vanskelig å svare på spørsmålet om hvor mye gips skal bæres på armen. Gjenopprettingstiden avhenger av alvorlighetsgraden av skaden og på skadens plassering. Vanligvis vokser fingrene sammen i 3-4 uker, og skaden i underarmen eller hånden forsvinner i 6-7 uker. Radial bein gjenopprettes ikke tidligere enn 1,5 måneder.

Thorakobrachial dressing

Den thoracobrachial bandasje påføres med humerusbrudd. Det sørger for påføring av en gipskorsett ved hjelp av to Longuet. Hvis skulderleddet er skadet, skal armen flyttes til side til den horisontale linjen, og deretter fikse lemmen. Etter å ha identifisert den skadede armen i ønsket stilling, bruk en thoracobrachial bandasje. Dette er en komplisert prosedyre som kun kan utføres av en erfaren spesialist med viss kunnskap og ferdigheter.

Først og fremst er det nødvendig å utføre anestesi og i en sittende eller stående stilling, og etter operasjon i en liggende stilling, fikse den ødelagte armen i et støp. Forbindelsen er laget ved bruk av trepinner av brede og gipsforbindelser i store mengder, middels konvensjonelle bandasjer og gipsskinne, brettet i fire lag. Først må du forberede et korsett av gips. For å gjøre dette, rulle ut gipsbåndet på bomullsullbekledning til skjøtfugen. I begynnelsen tilbys en runde overlapping bandasjen, og deretter en annen runde er ferdig med et deksel på halv tolv. Innføringen av prosedyren skal utføres på en slik måte at den danner en korsett gjennom hele kroppen. Et stykke bandasje kastes over hver skulder og festes til korsetten. Etter påføring av to lag, er dressingen modellert, deretter etter 3-4 lag, gjentas modelleringsprosedyren.

Skader på radius i håndleddet oppstår oftest som følge av fall på utstrakt arm. Med en ødelagt håndleddet felles, er det viktig å bære gips for bein spleising. Hvis det er en alvorlig skade med en forskyvning, er det nødvendig å sette beinet i sin opprinnelige posisjon ved hjelp av reposisjonmetoden, og deretter fikse sårlegemet med en gipsstøt. Med en brudd uten forstyrrelser er symptomene ikke veldig uttalt, så det er svært vanskelig å bestemme en slik skade uten bruk av spesielle forskningsmetoder i en medisinsk institusjon. Det er også nødvendig å huske hvor mye å bære gips på frakturen til det radiale benet.

Konsekvenser av å ha et kast

Hvis gipset ikke brukes på en ødelagt arm, kan det være bivirkninger og ubehagelige symptomer. De viktigste komplikasjonene er:

• Klemme gips. Oftest er dette fenomenet dannet under immobilisering av lemmen i perioden med akutt smerte. En inflammatorisk prosess oppstår, blodsirkulasjonen forstyrres, bløtvevsødem dannes, en økning i armvolumet oppstår, og dermed blir det skadede området komprimert. I dette tilfellet er det nødvendig å kutte gipset så snart som mulig og slippe ut lemmen, og sett på igjen gipsstøpet. Hvis du ikke utfører riktig manipulasjon, kan du senere miste den vanlige funksjonen til lemmen.
• The bedsores De dannes når unøyaktig, ujevn overlagring av en gipsbandasje eller i dannelsen av tuber på sin indre side. De viktigste symptomene ved hvilke dette fenomenet kan identifiseres, er: dannelse av brune flekker på overflaten av bandasjen, en følelse av innsnevring, den karakteristiske lukten av rot, følelsesløp i hånden og forsvinden av følsomheten.
• Scuffing og blåsing på huden. Hvis gipsmaterialet ikke er tett påsatt, kan sputum følges på armen, ledsaget av dannelse av blister. For å forhindre dette fenomenet, er det nødvendig å utføre åpningen av boblene.
• Allergi mot gipsmateriale. Dermatitt, kløe eller rødhet kan danne seg på pasientens hud. Disse er karakteristiske tegn på irritasjon forårsaket av gips.

Gjenvinning etter fjerning av gips

Etter å ha fjernet gipset, er det nødvendig å gradvis øke den fysiske belastningen på armen, etter alle forskrifter og anbefalinger fra legen, da altfor vanskelige handlinger kan føre til negative konsekvenser eller gjentatt skade.

Ofte utvikler ødem på armen etter fjerning av gipset. Siden armen var stasjonær i lang tid, ble karene komprimert, blodsirkulasjonen var langsom, etter å ha fjernet gipsstøpet, bør det tas hensyn til tilstanden til lemmen. Uforberedt tilstand av hånden, utvidelse av tidligere innsnevrede fartøy, økning i blodstrømmen, gjenopptakelse av motorisk aktivitet fører til dannelse av puffiness. Det er mange spesielle metoder for fjerning av ødem.

En effektiv metode er en fysioterapeutisk prosedyre, som et resultat av hvilken en positiv effekt av magnetfeltet på den berørte delen av kroppen oppstår. Det er også mulig å redusere hevelsen ved elektroforese med tillegg av nødvendig medisinering, som legen foreskriver. Vel gjenopptar blodsirkulasjonen og lindrer hevelse, avslappende massasje og fysioterapi. Spesielle anti-puffiness salver kan også ha en positiv effekt, i tillegg har de en bedøvelsesvirkning. Etter å ha fjernet dressingen, kan pasienten i noen tilfeller oppleve alvorlig smerte, i hvilket tilfelle legen vedlegger antiinflammatoriske og smertestillende medisiner, og om nødvendig må du ha en ortopedisk ortose for en stund.

Hvis ødem av en hvilken som helst grad oppdages, er det bedre å umiddelbart søke hjelp fra en spesialist. Legen vil justere behandlingen tilsvarende og foreskrive nødvendige terapeutiske prosedyrer. Ikke selvmedikere i slike tilfeller, da det kan føre til negative konsekvenser.

Det er nødvendig å gjenopprette en smertefull hånd gradvis, i hvert fall det er umulig å øke fysisk aktivitet kraftig. Det er nødvendig å gjenoppta bevegelse fra den aller første dagen etter fjerning av gipsstøpet. Fysioterapi bør begynne med å strekke og varme opp lemmen, gjøre en gradvis forstyrrelse, og deretter flytte til komprimering av faste gjenstander. Dermed blir muskler trent, deres tidligere elastisitet og funksjonalitet blir gjenopprettet.

Under rehabiliteringsperioden er det viktig å få god ernæring ved bruk av kjøtt, meieriprodukter, frukt og grønnsaker. Det daglige kostholdet beriker kroppen med essensielle mikro- og makroelementer, vitaminer og mineraler.

Spesielle dressinger

Adhesive bandasjer (klistremerker). Cleol brukes til disse dressinger (figur 5.31, a). Sammensetningen av cleol inkluderer: 40 deler kolofonium, 33 deler 96% alkohol, 15 deler eter og 1 del solsikkeolje. Ulempene ved dette materialet er hudirritasjon, allergi, dårlig fiksering av bandasjen i leddene. For tiden brukes slike dressinger sjelden.

Limbindinger. Lim er en stoffstrimmel, dekket med spesiallim på den ene siden (Fig. 5.31, b). Det brukes til hudtrekk for brudd på bein med skifte på barn. Fordeler og ulemper med klebemiddelbindinger er de samme som for klebebånd.

Cravat bandasjer. Slike dressinger påføres på hvilket som helst område av menneskekroppen ved bruk av et spesielt skjerf eller hodebarn, etc. (figur 5.32). Standardtørkelen i størrelsen 135 x 100 x 100 cm produsert av næringen har form av en trekant (base, topp og to hjørner). Ofte brukes bandasjen til å henge overkroppen. I dette tilfellet skal bunnen av hodeskallen plasseres vertikalt (parallelt med kroppens midterlinje), og toppen skal rettes mot armbueforbindelsen av sårarmen. Armen skal bøyes ved albueforbindelsen i en vinkel på 90 °. Ta med den ene hånd vinkelen på trikotoen,

goy hånd som holder toppen i en stram posisjon. Det er nødvendig å holde sengetøyet mellom den syke hånden og kroppen. Øvre hjørne av lommeboken blir kastet over skulderbelte på ryggen. Det nederste hjørnet løftes og kastes over den andre skulderbelte. Begge hjørnene knytter seg bak nakken. Øverdelen av lommeboken er foldet anteriorly og festet med en pinne.

Ulempen er den skjøre fikseringen av dressingen.

Mesh rørformede bandasjer. Denne dressingen er et rør av mesh strikket, strikket av elastisk tråd, som er vevd med syntetiske fibre og bomullsgarn (figur 5.33). Bandasjer har en høy strekkfasthet, noe som sikrer en tett passform til alle deler av kroppen, selv med komplekse konturer, og forårsaker ikke sirkulasjonsforstyrrelser. Lag syv størrelser av bandasjer. Disse bandasjene fikser bandasjepiralbandasjer godt på shin, hip, underarm. De er enkle å håndtere. Etter vask og sterilisering kan de gjenbrukes. Vask bandasjene skal være i såpevann ved en temperatur på 40 ° C, etter at skyllingen ikke har skrudd ut.

Individuell dressing steril pakke (PPI). Pakken består av en bandasje (10 x 700 cm) og to bomullsgassputer (17,5 x 32 cm), en sys til begynnelsen av bandasjen, og den andre kan flyttes langs den (Fig. 5.34). Den siden av pads, som du kan håndtere med hendene når du påfører bandasje, er sydd med fargede tråder. Forbandet og padsene er pakket i vokspapir, i hvilken brettet er en pinne. Papirhuset med dressing er innelukket i et gummert foringsrør, hvis indre overflate er steril. Hvis offeret har en åpen pneumothorax, er det nødvendig å påføre såret en gummiert kappe med innersiden, dvs. Vri en åpen pneumothorax inn i en lukket. Kantene på det gummerte skallet limes sammen

■ rive langs hakkdekselet og ta pakken inn i vokspapir; ta ut pinnen og injiser den i klær på et fremtredende sted;

■ Utvik papirpakningen, ta enden av bandasjen med venstre hånd og utfolde den til rullen;

■ De tar bandasjevalsen med høyre hånd og utfolder bandasjen, slik at hver pute foldes 2 ganger (i tilfelle av omfattende sår eller brenne, utfolde padsene helt);

■ Legg pads på såret ved siden som ikke var berørt av hender (ikke sydd med fargede tråder) og festet dem; Med et gjennomgående sår blir den bevegelige puten forsynt forsiktig slik at den kan påføres den andre åpningen av såret; Enden av bandasjen er sikret med en pinne. Jockstrap. En støttesekk til pungen brukes til skader av testikelen, etter operasjoner på skrotorganene og for inguinal brokk (Fig. 5.35).

Konturforbindelser. Slike dressinger er ment for å fikse bomullsgassputer for omfattende forbrenninger (figur 5.36). De er laget av bomullsstoff langs konturen av en kroppsdel, for eksempel for skulder, underarm, bryst, underliv, underben, etc. Bånd er sydd for å feste disse bandasjer til kantene.

Regler for å påføre elastiske bandasjer på lemmer. Ofte blir en spiral oppstigende bandasje påført fra tærne til den øvre tredjedel av benet, om nødvendig, til den øvre tredjedel av låret om morgenen. En bandasje er laget til pasienten i sengen, noe som gir foten en opphøyet stilling. Om natten blir bandasjen fjernet og lagt ut på en horisontal overflate. Suspend det kan ikke.

5.3. TURNING BANDS

Av de harde forbindelsene er gipsplast de mest brukte, som gjør det mulig å fikse beinfragmenter godt for brudd i lang tid på grunn av den raske herdingen av gipset.

Gips dressinger er foring og bespodkladochnye.

Foring av gipsglass er gjort som følger. Rull en gauze bandasje av ønsket lengde og bredde og legg jevnt et lag med bomullsull. Deretter rulles bandasjen med bomull på nytt, slik at bomullen ligger under båndets bakside og støter direkte til kroppens overflate under den etterfølgende bandaging av lemmen. Derefter vil det være gasbind som dekker bomullsullen, hvorpå våtgipsbandasje vil hvile.

Layerless gipsstøpe påføres direkte på huden; Det er imidlertid nødvendig å utelukke muligheten for overdreven trykk på gipsbandasje på de benete fremspringene ved å lukke dem med bomullsgassputer.

Regler for forberedelse av gipsbandasje og longuet. Før du klargjør gipsbindinger, kontroller du kvaliteten på gipset. For å gjøre dette kan du bruke følgende enkleste eksempler:

■ Gips og vann i forholdet 1: 1 blander og produserer en ball med en diameter på 1,0-2,5 cm og etter 5-7 minutter kaster den på gulvet fra en høyde på 1 m; mens det ikke burde bli ødelagt;

■ En blanding av gips og vann brukes til å tilberede en gipsbelegg av konsistensen av flytende rømme, som er spredt med et tynt lag på en tallerken; samtidig godartet gips hardner etter 5-7 minutter; En tallerken tatt fra en tallerken bør ikke smuldre, men bryte;

■ klem gipspulveret i en knyttneve; Ved dekomprimering skal den falle fra hverandre;

■ varmegips pulver; Speilet som holdes over gipset, bør ikke svette;

■ Bland gips med vann; mens gipsen ikke skal lukte som rotte egg;

■ Rågips kalsineres i en tørrvarmeovn ved 140 ° C og siktes.

For fremstilling av gipsforbindelser og longuet er det nødvendig å bruke bare hvitt gasbind, da gult ikke absorberer vann. For at gipsbandasjen skal bli våt i vannbrønnen, bør lengden ikke overstige 3 m.

Bandasjer er kastet som følger. På slutten av bandasjen rullet opp på bordet (opp til 1 m), blir gips hellet og gnidd med håndflaten i bandasjen slik at gipset ligger på et jevnt lag. Overflødig gips blir fjernet og den plakkede delen av bandasjen brettes løst; Rull deretter bandasjen videre, fortsett den samme prosedyren til hele bandasjen (3 m) er naken.

I tillegg til bandasjer kan longgs fra mer eller mindre brede bånd av gasbind eller bandasje fremstilles på forhånd. Lengden kan variere avhengig av behovet, vanligvis 60-100 cm. Spaltens bredde skal være slik at den kan lukke V av omkretsen av lemmen i både den brede og smale delen.

Før du kaster ut gipsbandasjen for å lage splinter, må du måle den nødvendige lengden på fremtiden med en gasbind på et sunt lem. Fokuser på denne størrelsen, lag seks-, åtte-, ti-lags gips longetu. Etter at, med begge hender, samler de Longuet i et "trekkspill" og senker det i et basseng med varmt vann til full nedsenkning. Etter at sprutet er fuktet (luftbobler slippes ut), blir det fjernet fra vannet, viklet ut, lagt ut på bordet og glatt på begge sider. Ta Longuet i enden, legg det på det forberedte området og simuler ved å strekke hans håndflater. I området av leddene på longue, er det laget laterale snitt, som ligger over hverandre og glir ned. Longuet er festet til lemmen med gazebånd i henhold til desmurgikkteknikk.

Gips dressing regler. Lammet, som skal legges på gipsstøt, må fjernes fra klær og vaskes. Bandasjer på underdelene påføres pasienten i utsatt stilling (på en sofa eller på et pudderbord), og bandasjer på overbenet er i sitteposisjon. Den delen av legemet som gipsstøpet påføres på, må være tilgjengelig fra alle sider.

Før du bruker en gipsstøpe, får lemmen en gjennomsnittlig fysiologisk stilling:

■ foten er plassert under den rette kanten til tibiaaksens akse;

■ i et kneledd en skinne i posisjon av lett bøyning;

■ hofte i hofteleddet i forlengelsesposisjonen;

■ underarm i albueforbindelsen i riktig vinkel;

■ håndflaten vender mot magen;

■ fingrene bøyd;

■ børst i håndleddet i stillingen med enkel forlengelse;

■ Skulder fjernet fra kroppen med en bomullsgass ruller, innelukket i armhulen.

Hvis den ene kanten av bandasje kuttes under bandasje og den andre legger seg bak slaget under, må midjen kuttes.

Under påføring av bandasjen kan ikke endre stillingen av lemmen, da dette fører til dannelse av bretter og senger. Den myke foringen, som ligger under gipsstøpet, skal stikke 2 cm fra kanten av gipsstøpet for å vikle den over gipslagene på slutten av støpningen og modelleres ved hjelp av gips. Under bandasje støttes lemmen av hele palmen, ikke av fingrene, slik at det ikke er noen depresjon i bandasjen.

Den påførte gipsstøtningen kan spredes på toppen jevnt med et tynt lag av gipsbelte fra bekkenet der gipsbandasjene ble gjennomvåt og forsiktig glattet med en hånd til støtene forsvinner.

Fingre av hender og føtter er igjen åpne og synlige for observasjon, i tide for å legge merke til symptomene på komprimering av lemmen og kutte bandasjen. Så snart dressingen blir hard, gjelder ordningen og datoen for bruddet, datoen for påføring av dressingen, datoen for fjerning av dressingen og legens navn på den. I den kalde årstiden er fingrene eller tærne dekket av et lag med bomullsull, som er festet til foten eller hånden, slik at offeret ikke blir frostbit under flyttingen til huset.

Gips dressing teknikk. Gipsforbindinger påfører overkroppene skade (thoraco bronkial, med skulderfrakturer i den nedre tredjedel, begge underarmsben, radialben i den nedre tredje og metakarpale bein), nedre ekstremiteter (coxitbinding, brudd på underbenet i øvre og midtre fotben) og skader og sykdommer i ryggraden (gipskorsett og gipskasting).

En thoracobrachial gipsstøpe brukes for skulderfrakturer i øvre og midtre tredjedel (figur 5.37). Det er pålagt fra flere longet type korsett.

Longets må være godt modellert i kammen av iliac bein. Etter dette påbegynnes fiksering av bortførte og bøyde ved albueforbindelsen under den direkte sårbarheten til den skadede ekstremiteten ved bruk av to gips lengder. Den ene er plassert over hele den indre overflaten av armen med overgangen gjennom axilla til korsetten, og den andre langs baksiden. Denne splinten skal også dekke lemmen, skulderleddet og overføre til korsetten. Begge lengdene styrker sirkulære gipsbandager. Regionen i skulderleddet og axillaen er forsterket med en kort langvekt rundt skulderleddet. For styrke er en tre- eller metallstamme som strekker seg fra albueforbindelsen til iliackampen pusset.

For skulderfrakturer i den nedre tredjedel, kan du bruke den bakre langsgående spalten, som fører fra innsiden av scapula til overarmen, den ytre bakre overflaten av skulderen, underarmens underarm og hånden til nivået av metakarpale bein (figur 5.38).

For brudd på begge bein i underarmen, påføres en sirkelformet gips fra hoder av metakarpale bein til øvre tredjedel av skulderen (figur 5.39). I dette tilfellet bøyes lemmen i albuefogen i en rett vinkel, med håndflaten vendt mot magen. For å forhindre forskyvning av fragmenter er det ønskelig etter påføring av de to første lagene av en sirkulær dressing for å bruke pinner med en tykkelse på 7-10 mm, som er innpakket med et lag med bomullsull. De legges med palmar- og baksidene i interbone-rommet over bruddstedet. Ytterligere bandaging fortsetter over spisepinner som vanlig.

Ved brudd på det radiale benet i den nedre tredjedel (på et "typisk" sted), uten forskyvning, kan en sekslags gipsskinne påføres dorsumet fra hoftene til metakarpale bein til den øvre tredje delen av underarmen (figur 5.40). Børsten er festet i en enkel forlengelse (120 °).

Ved brudd på metakarpale og karpale bein blir en arbor eller delt sirkelformet gipsbandasje påført.

fra fingertrådene til den øvre delen av underarmen. Ved brudd på fingrene falle, etter matchende fragmenter, er den skadede fingeren festet med et slank band som strekker seg fra fingertoppen til midten av underarmen. Fingeren skal ligge halvt bøyd.

En coking dressing brukes til skader på hofte og hofteleddet (figur 5.41). Pasienten er plassert på gipsbordet slik at han berører bordet med skulderbladene og sakrummet, føttene er festet med polstring, og kneleddene er suspendert på gassløyfer. Magen og bekkenforbandet med gipsbandager (seks til åtte lag), som lager en korsett. På baksiden av bekkenet, låret, underbenet og foten legger de en seks- eller åtte-lags longuet og forsterker hofteleddet med 70-80 cm longonte og fest dem med sirkelrundene med gipsbandasje. Longette på lår, underben og fot er også løst ved sirkulære bandasjeturer.

Ved brudd på skinnbenene i øvre og midtre tredjedelen påføres et avlangt sirkelformet bandasje som strekker seg fra tappens tåer til øvre tredjedel av låret (figur 5.42). Først legger du tilbake gipset Longuet, som må være godt modellert i anklene, Achilles-senen, foten, femorale kondyler, nedre ben. Den er festet i sirkulære runder av en niped bandasje. Hvis pasienten skal legge benet, limes en gipshæl eller en metallbearbeiding under hælen. Det er nødvendig å sikre at foten i forhold til underbenet ligger i riktig vinkel.

For brudd på benet i underbenet i den nedre tredjedel eller i anklesområdet, kan en gipsstøt påføres kneet. Forbindelsen kan være longon-sirkulær eller U-formet. For å påføre en U-formet dressing må du først forberede en seks til åtte lag lang med en bredde på 8 til 10 cm (figur 5.43). Spaltens lengde skal svare til avstanden fra den indre overflaten av den øvre tredjedel av tibia til den ytre overflaten av den øvre tredjedel av tibia gjennom foten. Etter påføring, tar langhårene en gazebandasje, fukter den og tett bandasjer deres shin sammen med longueta. Slike bandaging simulerer en longuet brønn. Etter tørking fjernes gauzeforbindelsen og forsterkes longueten med tre gassbindinger. En ring er plassert i ankelen, den andre - i den øvre tredjedel av benet, under kneleddet, den tredje - i midten mellom øvre og nedre ring.

Ved brudd på fotbenet er en fot, ankelleddet og den nedre tredjedel av underbenet festet med en gipsbandasje (figur 5.44). Vanligvis ser bandasjen ut som en oppstart. For det første, den bakre gips longhuet, som løper fra fingrene gjennom plantaroverflaten på foten og ankelen til midten eller den nedre tredjedel av benet. Longet er omhyggelig modellert i anklesområdet, langs- og tverrbue på foten, og styrkes deretter med sirkulære turer i gipsbandasjen, slik at fingerens bakside forblir åpen.

Gipskorsett brukes til sykdommer og krumning i ryggraden (figur 5.45). Støttepunkter for korsetten er baksiden av hodet, skulderbelte, brystet og kammen til iliacbenene. Med nederdriften til ryggvirvlene under den VIII thoracic vertebra brukes en lav gipskorsett, over den britiske vertebraen, en korsett med en krage. Før du pålegger og er i ferd med å pålegge, er det nødvendig å skape strekking av ryggraden for armene og hodet.

Pasienten skal stå. Gipskorsett legger på en bomullspute. Bandasje fra bunn til topp, strøk med håndflaten din hver sving på bandasjen, strammere i livet og mer fritt på brystet. Etter at korsetten er påført, er den nøye modellert slik at når armene senkes, hviler ribbe buret på korsetten, og han selv - på iliac bein for å avlaste ryggraden. Den herdede korsetten er kuttet ned slik at den ikke hindrer pasienten i å sitte. I den øvre buken gjør en utklipp.

En gypsisk krybbe brukes til spinaldeformiteter (hovedsakelig for tuberkulose) (figur 5.46). Det pålegges på

posisjonen til pasienten ligger på magen. Under øvre del av brystet, midtlåren og den nedre tredjedel av bena legger de tette bomullsgassputer eller ruller. Patientens kropp er dekket med et lag av bomullsull, på toppen av det - med et lag av gasbind eller ark. For påføring av en gipsbed, er det mer hensiktsmessig å bruke lengdemålinger som er fremstilt på forhånd fra flere lag limet gauze strips (i henhold til pasientstørrelse).

Konsekvent fukt og klem ut de to første splinter, glatt dem på bordet, og legg dem på pasienten, modellering langs konturene av hode, nakke og torso. De resterende seks til åtte longet glatt allerede på pasienten. Planlegg avskårne linjer av barneseng, slik at ørene, skuldrene og anusområdet er gratis. Så blir sengen fjernet og kuttet langs de tiltenkte linjene. Barnesenget er tørket i 2 dager, hvorpå det er dekket med bomullspute, dekket med gasbind eller laken, og pasienten er plassert i den. I nærvær av en pukkel under den, innesluter bomullsputer.

Når du legger pasienten i en seng, så vel som når du fjerner den, bør du følge visse regler. Først av alt er pasienten plassert på magen, dekket med sengen og vendt sammen med sengen på ryggen, og støttet pasienten under brystet. Fjern pasienten fra sengen ved å vippe på magen mens brystet holdes oppe.

Funksjoner omsorg for pasienter med gipsstøt. Pasienter med innlagt behandling med store gipsforbindinger trenger spesiell forsiktighet, fra det øyeblikket gipsarbeidet er fullført. Så, en pasient med en coxit eller jage bandasje må fjernes fra bordet og tas til en seng på en gurney. Skift offeret må være tre eller fire av oss. I dette tilfellet bør hele staben være plassert på den ene siden av pasienten, slik at man støtter hodet, to - torso og bekkenet og en - bena. Hev og senk pasienten bør være samtidig, ellers kan bandasjen bryte. Under madrassen på sengen må det være et treskjold, siden de vanlige maskebøyene, som fører til brudd på bandasjenes integritet.

Hvis en pasient i en korsett eller koksbandasje føler seg trykket på kanten på ryggen, bør en rulle plasseres under den perifere delen av bandasjen; Hvis det er trykk på brystet, løft pasientens kuffert eller senk den perifere delen av dressingen.

Hvis det er umulig for pasienten å bevege seg selvstendig, bør flere ganger om dagen vendes fra baksiden til magen, hvis mulig løft hodet på senga - dette er en god forebygging av stillestående lungebetennelse. Ved legging av fartøyet skal pasienten løftes forsiktig. Sengetøy må endres daglig. Laken skal ikke rynkes for å unngå dannelse av sårhinner.

Pasienter, inkludert de med store gipsrør, bør i minst 1 gang på 10 dager ta et hygienisk bad. For å gjøre dette plasseres de på en skjerm montert på badet. Hele bandasjen er dekket med en vanntett film og vasket områder av kroppen som er fri for bandasjen.

Dato lagt til: 2016-05-11; Visninger: 2397; ORDER SKRIVING ARBEID