Transcervikal femoral hals fraktur

Transcervikal femoral hals fraktur

Hip fraktur hos eldre

For behandling av ledd bruker våre lesere vel Artrade. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

En hoftefraktur er en alvorlig skade som oppstår oftere hos eldre mennesker. Aldersrelaterte endringer i beinvev er forbundet med osteoporose, noe som fører til redusert benstyrke og høy risiko for å utvikle brudd. De anatomiske egenskapene til lårhalsen og blodtilførselen hos eldre pasienter forårsaker dårlig helbredelse av defekten uten kirurgi. Kirurgisk behandling av sykdomsbrudd i lårhalsen i alderdommen gjør det ikke bare mulig å gjenopprette normal fysisk aktivitet, men også redde pasientens liv.

Anatomi i hofteleddet

Hofteleddet er den største ledd i menneskekroppen som utfører en støttefunksjon og er involvert i bevegelsesprosessen. Den består av acetabulum dannet av bekkenet i bekkenet og lårets hode. Hofteleddet har en sfærisk form, begrenset til leddposen og styrket av kraftige ledbånd og muskler. Forsiden av artikulasjonen er musklene i den fremre gruppen av låret og bak de gluteale musklene.

Lårets hode er dekket med et tykt lag av hyalinbrusk, i normalt er tykkelsen ca. 4 mm. Acetabulum er foret med bruskvev. Ved bevegelse i artikulasjonen forhindrer brusk friksjonen av beinene i forhold til hverandre, noe som forårsaker polstring og forhindrer for tidlig ødeleggelse av leddet. For å øke styrken av artikulasjonen mellom lårhodet og bunnen av acetabulum er en rund bunt.

Hodet er koblet til lårbenet gjennom halsen. Dette nettstedet er et sårbart område for skade i alderdom. Hos unger forekommer blodtilførselen til lårhodet gjennom karene som ligger i tykkelsen av beinet, trenger inn i leddet gjennom kapselen og befinner seg i en sirkelformet ligament. Fra en alder av 30 år blir disse arteriene gradvis utryddet og nesten helt lukket hos eldre etter 60 år.

Utilstrekkelig blodtilførsel til lårhodet fører til brudd på brudd hos eldre pasienter under konservativ behandling. Skader på lårhalsen refererer til intraartikulære brudd, noe som øker risikoen for dårlig konsolidering av skadede bein. Forskjevelsen av beinfragmenter er en indikasjon på kirurgi i ung alder, og traumer hos eldre av enhver kompleksitet krever kirurgi. Konservativ behandling foreskrevet for identifisering av absolutte kontraindikasjoner til kirurgisk inngrep av helsehensyn. Operasjonen utføres ikke med lammelse av nedre ekstremiteter, når restaureringen av pasientens motoraktivitet ikke er tilrådelig.

Årsaker og mekanisme for skade

Frakt oppstår når en traumatisk kraft utøves på beinet, som overstiger beinstyrken marginen. Lårbenet er stort i størrelse og har høy styrke. I ung alder er skader på lårhalsen ganske sjeldne og skyldes den intense effekten av en traumatisk faktor - et fall fra stor høyde, veitrafikkulykker.

Hos eldre, på grunn av aldersrelaterte reduksjoner i beinstyrke, ustabil gang på grunn av nedsatt cerebral sirkulasjon og redusert synsstyrke, er det ofte dråper fra egen høyde. Bendeformitet med osteoporose oppstår når en svak kraft slår, spesielt i lårets hals. Etter bruddet er integriteten til arteriene som foder lårbenet brutt, og mange av dem virker ikke lenger på skadeens tidspunkt.

Etter reposisjonering av beinfragmentene og immobilisering av beinet med gipsbandasje blir fusjonen av defekten umulig på grunn av forstyrrelsen av blodtilførselen til beinvevet. Lang sengen hviler på dødelige konsekvenser for en eldre person. Hjertesvikt utvikler, kongestiv lungebetennelse vises, og sengetøy dannes.

Disse komplikasjonene forverrer den generelle tilstanden betydelig, er motstandsdyktig mot terapeutiske tiltak og forårsaker død innen ett år etter skade. I tillegg er den berørte blodtilførselen til lårhodet underkastet aseptisk nekrose, er fullstendig ødelagt, noe som forårsaker irreversible forstyrrelser i den anatomiske strukturen og funksjonen av hofteleddet. Den patologiske prosessen begrenser pasienten til sengs, forverrer livskvaliteten og etterlater ikke noe håp for utvinning.

Fraktklassifisering

Høffraktur hos eldre, uavhengig av alvorlighetsgraden av skaden, regnes som et alvorlig problem. Imidlertid er noen typer skader lettere å behandle, andre er preget av en lang gjenopprettingsperiode og ofte forårsaker utvikling av komplikasjoner.

Som andre brudd kan skader på lårhalsen være åpen og lukket. Hos eldre mennesker er lukkede skader mye mer vanlige. I dette tilfellet utgjør ikke benfragmenter et sår i huden og kommuniseres ikke med det ytre miljø. Frakturer kan være ledsaget av forskyvning av benfragmenter, eller skade forårsaker ikke avvik av benfragmenter fra normalaksen. Den mest alvorlige banen er skadet når beinfragmentene forskyves i forhold til deres fysiologiske akse.

For valg av behandlingstaktikk og prediksjon av skade er plasseringen av bruddlinjen signifikant. Avhengig av hvor lårhalsdefekten befinner seg, utsettes brudd:

• basal cervical-bone defekt lokalisert ved foten av lårhalsen, mest fjernt fra hodet;
• transcervikal-bendefekt lokalisert direkte i lårhalsen;
• subkapital-bendefekt lokalisert ved foten av lårhodet.

Subcapital hoftefekter anses å være de alvorligste skader som ofte forårsaker aseptisk nekrose av hodet og ikke-brudd på brukket.

I tillegg til lokaliseringen av frakturlinjen er dets vinklingsvinkel av liten betydning. Ifølge disse karakteristikkene er frakturer kjennetegnet:

• Første grad - Hellingsvinkelen overstiger ikke 30 grader;
• Den andre graden - Hellingsvinkelen ligger i området 30-50 grader;
• Den tredje graden - Hellingsvinkelen er mer enn 50 grader.

Jo mer horisontal benfeillinjen er, jo større er sjansen for bruddfusjon. I tredje grad er fusjonen av beinskadeområdet mindre sannsynlig.

Dermed forverres prognosen for utvinning etter en brudd på lårhalsen med økende pasientalder, med en vertikal stilling av benfeillinjen i området av lårhodet.

Klinisk bilde

Høffraktur hos eldre mennesker kan oppstå når de faller fra en høyde av egen høyde eller hoftestøt på en hard overflate. For dannelsen av en bendefekt er en mindre traumatisk kraft tilstrekkelig. Under en skade kan en eldre person føle smerte av varierende intensitet. Noen ganger er smertsyndromet ganske svakt og forårsaker ikke forverring av den generelle tilstanden. Smerten intensiverer når du prøver å flytte det skadede benet. I ro vil pasienten ikke føle seg ubehag i skadeområdet.

Kliniske manifestasjoner av en hip fraktur:

• smerte mens du beveger deg i det skadede hofteleddet;
• Manglende evne til å lene seg på foten på siden av skaden;
• forkortelse av beinet som et resultat av forskyvning av benfragmenter;
• ekstern rotasjon (snu foten ut) i den bakre posisjonen;
• manglende evne til å heve sårfotens hæl (et symptom på en fast hæl);
• en knase i frakturområdet når du klapper hofteleddet eller forsøker å bevege beinet.

I alderdom utvikler ødem i bruddstedet sjelden og subkutant hematom danner ikke.

diagnostikk

Etter at en lårskade har oppstått, skal offeret transporteres til skadestedet for å diagnostisere skaden og utføre behandlingen. For å gjøre dette må du snarest ringe til ambulansen. Leger vil utføre anestesi, immobilisere skadet lem med et pneumatisk eller Diterichs dekk. Transport immobilisering forhindrer skade på bløtvevsbenfragmenter på vei til sykehus.

I beredskapsrommet undersøker legen bruddstedet, vurderer alvorlighetsgraden av skaden, de kliniske manifestasjonene og den generelle tilstanden til pasienten. For å bekrefte diagnosen utføres en røntgenundersøkelse av hofteleddet, noe som avslører bruddets art, forskyvning av beinfragmenter, plasseringen av linjebetegnelsen. I alvorlige diagnostiske tilfeller foreskrives magnetisk resonansavbildning (forkortet MR) som kan oppdage en knekkdefekt og et brudd på integriteten til myke vev (muskler, ledbånd, nerver, blodårer).

Medisinsk taktikk

Behandling av en brudd i nakken på lårbenen hos eldre utføres kirurgisk. Ved identifisering av kontraindikasjoner til kirurgi foreskrive konservativ terapi. Kirurgisk inngrep er ikke mulig med alvorlig kardiovaskulær, nyre, leversvikt, komplisert diabetes mellitus, nylig hjerteinfarkt. Operasjonen er ikke indikert for lammelse av nedre ekstremiteter, som skjedde før øyeblikk av skade på grunn av slag.

Konservative behandlingsmetoder er ineffektive i alderen og foreskrives når det ikke er mulig å operere. En gipsbandasje påføres på den skadede hofteleddet etter reposisjon av benfragmentene. Målet med reposisjon er ikke så mye restaureringen av den tidligere anatomiske posisjonen til lårhalsen, da den gir benfragmentene en optimal posisjon for dannelsen av callus. I dette tilfellet gir frakturlinjene en horisontal posisjon som forbedrer beinfusjonen. I alvorlige tilfeller benyttes skjelett-trekkraft.

Konservative behandlingsmetoder er forbundet med langvarig sengestøtte, noe som påvirker helsen til eldre pasienter. Immobilisering i lang tid (3-6 måneder) forårsaker utvikling av komplikasjoner:

• krenkelse av kardiovaskulærsystemet;
• dannelsen av blodpropper i de dype blodårene og tromboembolismen i lungekarsystemet;
• dannelse av bedsores;
• Overbelastning i lungene (kongestiv lungebetennelse);
• muskelatrofi i nedre lemmer;
• ankylose (immobilitet) i hofte, kneledd.

I moderne traumatologi betraktes hip-endoprosteseutskiftningen som "gullstandarden" for behandling av hoftefrakturer hos eldre pasienter. Etter operasjonen blir gjenopprettingsperioden betydelig redusert, den fysiske aktiviteten og muligheten for selvbetjening blir bevart.

I alderdommen utføres unipolar proteser ofte, som består i å erstatte lårets hode og hals med en protese. I dette tilfellet blir acetabulum ikke utsatt for kirurgisk inngrep. Ulempen ved denne operasjonen er friksjonen av implantatet på det bruskede lag av acetabulum og den raske slitasje av hyalinbrusk. På den positive siden kan man se en liten invasivitet og varighet av kirurgisk inngrep, noe som er viktig i alderen. Styrken og holdbarheten til en-polet protese svarer vanligvis til eldre pasients motoriske aktivitet og livsstil.

I forbindelse med utviklingen av aldersrelatert osteoporose blir endoprostesen festet ved hjelp av polymersement. Dette muliggjør en bedre fiksering av implantatet og hindrer lårbenet fra å briste ut med benprotesen. Under normale forhold blir beinene plassert på et porøst implantat, som til slutt vokser i beinvev og er dermed fast i låret. Denne teknikken kalles sementløs og krever ikke ytterligere fiksering av protesen med polymerer.

Heling av vev etter operasjon og restaurering av motoraktivitet tar 1-2 måneder. For å øke effektiviteten av behandlingen etter operasjon, er fysioterapi, massasje og terapeutiske øvelser foreskrevet. Rehabiliteringsperioden bidrar til å komme tilbake til vanlig motoraktivitet på kortest mulig tid.

Hip fraktur hos eldre mennesker er en alvorlig skade som i de fleste kliniske tilfeller krever kirurgisk behandling - hofteutskifting. Operasjonen forhindrer beindefekt og andre alvorlige komplikasjoner fra å vokse, bidrar til å gå tilbake til fysisk aktivitet for å unngå funksjonshemning og tidlig dødelighet.

kommentarer

Sergey - 05/22/2018 - 20:41

Legg til en kommentar

Min Spina.ru © 2012-2018. Kopiering av materialer er kun mulig med henvisning til dette nettstedet.
ADVARSEL! All informasjon på dette nettstedet er kun referanse eller populær. Diagnose og reseptbelagte legemidler krever kunnskap om medisinsk historie og undersøkelse av lege. Derfor anbefaler vi sterkt at du konsulterer en lege for behandling og diagnose, og ikke selvmedisinerende. Brukeravtale for annonsører

Kirurg - online konsultasjon

Transcervikal forskyvning av lårhalsen

Nr. 52 660 kirurg 08/31/2018

God dag! Jeg er 68 år gammel og hadde en transcervikal brudd på lårhalsen, 8. august hadde de en operasjon og satt inn 3 skruer. Har jeg håp om at jeg kan gå? Hva kan gjøres for rask vekst? Jeg drikker bivalos, mumiyo, fiskeolje. Kanskje fortelle meg hva som trengs for rask tilvekst? Og er det noe håp om å gå uten en krykke? Med vennlig hilsen Galina.

Hei, Galina. Det er sjanser. For å øke regenerering av bein, hvis de er riktig reposisjonert, ville det være fint å legge til en DeVita Rhythm-maskin.

Hei, pasient 51 år, forfalt brudd på beinet med forskyvning. 5 dager siden, hadde kirurgi og satt platene. Pasienten opplever alvorlig smertestillende smerte. Under operasjonen ble boren brutt, og en del av den holdt seg i beinet. Fortell meg, vær så snill, er det normalt at smerten bare intensiverer 5 dager etter operasjonen? Legene stoppet å stave smertestillende midler, antibiotika og sette på droppere, og forklarte at muligheten for utseende av sår og blødninger. Kan jeg ta smertestillende midler og piller?

Hei, pasientens datter skriver deg, en slik ulykke! Min mor er 51 år gammel. 24. mars 2010 Min mor brøt begge bena, på ett ben en åpen brudd med forskyvning, på den andre. Lukket uten forskyvning, men 7 år har gått. Det var 12 operasjoner. Alt sammen Begge benene, ingen av dem smeltet sammen, satte Elezarovs apparat og tallerkenen til ingen nytte, hadde akkumulert pensjon fra pensjonen for det siste året (livslang deaktivert gruppe 2) + hjelp med produksjonen, gikk til en betalt klinikk, lovet at alt ville bli bra at du ikke umiddelbart dreide.

Hei, fortell meg vær så snill, det var en kraniocerebralskade i august etter ulykken, jeg var i koma, nå går alt og jeg går sakte! Fortell meg bare interessert om den tidligere normale tilstanden vil bli gjenopprettet? Operasjoner trenger ikke å, var det ingen brudd, men nå en eller annen grunn begynte å verke alle bein utgangspunktet der ribbeina på pust og hoste! Dårlig følsomhet på venstre side av kroppen! Jeg ber deg om å si om kroppen vil komme seg? Og du kan mordovnik kegler drikke, kan hjelpe?

Aorta-diameter på nivået av sinus Valsalva 3,5 cm, stigende. Divisjon-2.8cm, på nivå av fibrosn. Ringer-2,3 cm, bevegelsens amplitude. -1.2sm. Opplysning AOK-1.6cm, Lungediameter. Arterier-2,3 cm, høyre ventrikeldykkelse før. Vegger-0.5cm, bak-bak. Avdelingens gjennomsnittlige avdeling-3,2 cm. Venstre ventrikelstørrelsen er selvsagt distalich. -5,5 ms, end-systolisk-4,1 cm. Venstre ventrikel-KDOM1 Edv-132, KSomlEsv-51, UOmlSv-81, FV% FU% 62. Tykkelse (m-modus) på MZhP (d) -1,4ms, tykkelse på ES (d) -1,4ms. Høyre atrium er 3,8 * 5, osm venstre.

Ifølge resultatene av spiral CT
I venstre frontal lobe calcinate størrelse 8 × 5 × 6 mm
Cervikal lordose rettet, diskreduksjon av c4-c5 og c5-c6 med skleroseplater
bakre skivefremspring av c4-c5 med komprimering av dural sac. S figurativ vridning av thoracolumbar regionen
reduserer diskens høyde fra Th3 til Th11 og alle med sklerose og marginale beinvekst på front og sideflater. Lumbar lordose lagret. Redusere høyden på diskene L2-3-4-5-s1 med sklerose og marginale vekst på s.

Hallo Jeg hadde en brudd på talus med forskyvning, og en brudd på calcaneus uten forskyvning. Tross alt har jeg en sterk flatfotthet, og beinbenet er ikke riktig overgrodd og beinveksten er dannet, foten har deformert. 4 år har gått, og beinet mitt er i smerte, og jeg limper. Kan jeg få en operasjon for å fjerne denne veksten og sette ankelbenet på plass?

18+ Online konsultasjoner er informative og erstatter ikke ansikt til ansikt konsultasjon med lege. Brukeravtale

Dine personopplysninger er sikkert beskyttet. Betalinger og arbeid på stedet utføres ved hjelp av sikker SSL.

Subcapital fraktur i lårhalsen

Anatomiske trekk i lårhals og hoftefeste. Mekanismen for hoftefraktur.

Hofteleddet er en av de største og mektigste i menneskekroppen, siden den står for den største anstrengelsen under stående og gå.

Elementer som utgjør hofteleddet

• leddhulen, som ligger på bekken av bekkenet, har en koppform;
• leddbrusk er plassert rundt leddhulen, i tillegg dekker lårets hode og styrker skjøten;
• hodet på det sfæriske låret befinner seg i leddhulen, et tynt ligament strekker seg fra spissen til midten av hulrommet;
• femoral hals - en tynn del av lårbenet som forbinder hodet med kroppen;
• stor spyd og liten spyd - benproteser plassert bak halsen på lårbenet, muskler, kapsel av hofteleddet er festet til dem;
• Høftekapselet dekker felleshulen, hodet og nakken på lårbenet.

Anatomiske egenskaper som påvirker spesifikkene i femorale halsfrakturer

årsaker til

Halsens hals bryter ofte inn under påvirkning av en traumatisk kraft rettet langs aksen til underbenet. Slike brudd er mer karakteristiske for eldre. Men i noen tilfeller kan unge bli skadet.

Hos mennesker over 50 år er hovedårsakene noen patologier:

• osteoporose, hvor beinene blir skjøre;
• onkologiske sykdommer;
• vektig;
• dårlig syn;
• overgangsalder hos kvinner;
• dårlig koordinering av bevegelser.

Den umiddelbare årsaken til en hoftebrudd er et fall på fellesområdet.

Årsakene til slike brudd hos yngre mennesker er:

• ulykke;
• yrkes- og idrettsskader;
• faller fra en god høyde.

Plasseringen av bruddlinjen på lårhalsen er av stor betydning for videre prognose.

Tabell nummer 1. Typer frakturer etter nivå.

Steder for hoftefrakturer

Subcapital - er den mest ugunstige for brudd. Jo nærmere frakturlinjen til hodet, desto større er sannsynligheten for nekrose. Med denne skaden er blodforsyningen til hodet alvorlig svekket.

Frakturen kan være åpen (med skade på mykt vev) og lukket, når huden ikke er skadet. Også isolerte åpne og lukkede frakturer.

Årsaker til hipfraktur varierer betydelig hos pasienter i ulike aldre. Hos eldre mennesker blir beinene svært skjøre på grunn av osteoporose.

På grunn av dette har aldersrelaterte pasienter ofte skader på leddene, til tross for alle advarslene. En hoftebrudd hos en 70 år gammel bestemor kan oppstå fra det minste støt, for eksempel hvis en eldre kvinne snubler over en terskel i en leilighet, hvis osteoporose blir forsømt - skade kan provosere en uheldig sving i sengen.

På eldre mennesker blir beinene svært skjøre på grunn av osteoporose, noe som øker risikoen for brudd.

Provokative faktorer som har en negativ innvirkning på tilstanden av ledd og beinvev hos eldre:

• Krenkelse av metabolske prosesser hos pasienter med kroniske patologier i lever og nyrer, diabetes, andre endokrine sykdommer.
• Utilstrekkelig ernæring av leddene i leddet på grunn av vaskulære patologier - aterosklerose, utslettende endarteritt, samt dårlige vaner (tobakkavhengighet, alkoholmisbruk), forgiftning.
• Sedentary livsstil, overvekt, usunt kosthold (hyppige dietter).

Ifølge statistikk er mer enn andre i fare for å få denne farlige skaden av svakere kjønn. Det høres skummelt ut, men hver kvinne kan beskytte seg mot dette problemet eller, i det minste, redusere sannsynligheten for forekomsten til null.

Rehabilitering etter hoftebrudd kan vare i mange år, så eksperter anbefaler å overvåke tilstanden din for å hindre kritisk forverring.

For å gjøre dette må du klart vite hvilke faktorer som kan være forårsaket av en hip fraktur. Du vil lære mer om dem nedenfor.

I gammel alder

Disse typer skader er mest vanlige hos eldre mennesker og hos pasienter med osteoporose på grunn av at beinene har svekket seg betydelig gjennom årene. Slike skader kalles en patologisk brudd, og det er mulig å knekke dette beinet selv med en liten innvirkning eller fall fra en liten høyde.

I en ung alder vil en livmoderhalsbrudd kreve flere traumatiske effekter på beinet. Årsakene kan være:

• bilulykker;
• skader på jobb
• gjør en ekstrem sport;
• faller fra en stor eller til og med ikke veldig høy;
• direkte eller indirekte slag i nakken;
• et skuddssår i lårregionen.

Også årsakene til en patologisk brudd i alderdommen kan være:

• kreft;
• stillesittende livsstil;
• fedme;
• sult eller utilstrekkelig matinntak
• vaskulære sykdommer;
• sykdommer i nervesystemet.

Årsaker til hoftefrakturer varierer hos unge og eldre.

klassifisering

Klassifiseringen av femorale halsfrakturer var basert på ulike indikatorer. Plasseringen av bruddlinjen skiller mellom følgende typer hoftefrakturer hos pasienter:

• Basal cervical (basal fraktur) - linjen er basert på nakkebunnen (spydene ligger like nedenfor).
• Transcervikal - plasserer en sprekk i midten av lårhalsen.
• Subcapital fraktur i lårhalsen - linjen ligger i umiddelbar nærhet av lårhodet.
• Kirurgisk - det er preget av lokalisering av en sprekk mellom under-svinglinjen og hoveddelen av lårhalsen.

Avhengig av området der skaden er konsentrert, klassifiserer de medial femoral hals fraktur - den er lokalisert i leddkapsel og lateral når skadestedet ligger utenfor skjøten.

En intra-artikulær fraktur truer med alvorlige komplikasjoner - fellesfunksjon lider, behandlingen er mer komplisert og lengre.

Ved hoftebrudd tar klassifiseringen hensyn til hvilken retning det beskadigede beinvevet i leddet har beveget seg:

• Valgus eller abduksjonsbrudd i lårhalsen - med denne typen skader beveger hodet utover og oppover.
• Varus type - preget av en endring i hodeposisjonen ned og innover.
• I henhold til den berørte typen - med en slik skade, blir en del av den ødelagte benen pundet inn i det andre fragmentet.

Klassifiseringen i henhold til vinkelen hvor bruddlinjen går, bidrar til å klargjøre gjenopprettingsprognosen:

• 1 grad - vinkelen er mindre enn 30.
• 2 grader - mer enn 30, men mindre enn 50.
• 3 grader - indikatoren varierer fra 50 grader og mer.

Jo større den endelige figuren - jo verre prognosen er, desto lengre periode med behandling og utvinning.

Høffracturer på bildet:

Typer av hoftefrakturer.

Det er åpne, lukkede og svekkede brudd i lårhalsen - dens forskjell ligger i nærvær av fragmenter: symptomene med slike skader kan ikke overses.

Enhver form for skade er nesten alltid en lukket lårhalsfraktur, dette skyldes anatomisk plassering av hofteleddet: det er omgitt av et stort antall muskler og subkutant fett.

Frakturen kan også være komplett, ufullstendig (uten rettidig behandling blir fullført) uten forskyvning (fragmenter forblir på plass), med delvis forskyvning av leddene og med full forskyvning.

Det er flere typer skader på lårhalsen, og hver av dem er preget av en rekke funksjoner som bestemmer behandlingsordningen.

Moderne medisiner har studert disse varianter godt og har avdekket mange avhengigheter mellom formen på brukket og sykdommens videre forlengelse. Samtidig ble det utviklet en rekke behandlingsprogrammer, som hver brukes i strengt passende situasjoner.

Etter å ha lest de følgende avsnittene, får du en generell ide om klassifisering av mekanismer for skade på lårhalsen.

Når det gjelder leddfestet

Skader på lårhalsen er delt inn i flere kategorier. Plasseringen av feillinjen skiller to grupper av hoftskader:

• Intra-artikulære frakturer (medial). Det finnes vanligvis hos eldre mennesker. Samtidig bemerker eksperter at kvinner møter dette problemet dobbelt så ofte som menn. Et karakteristisk kjennetegn ved en intraartikulær fraktur er fraværet av penetrasjon av åpne fragmenter i medial retningen. Frakturlinjen ligger ved krysset i nakken med lårhodet og kan løpe skrå eller tverrgående.

• Lateral frakturer (lateral). En sjelden form for skade som oppstår i 15-20% av tilfellene. Det er preget av at frakturlinjen løper nøyaktig langs den bokstavlige grensen. Den krysser basen av lårhalsen, men når ikke spydens område. Som regel blir ikke forskyvning i slike brudd observert.

Etter plassering

Plasseringen av bruddlinjen avhenger av styrken og retningen av støtingen, noe som medfører nakkeskade. Ved å vurdere alle tilfeller av skade på lårbenet etter dette kriteriet, kan tre hovedkategorier kalles:

• Transcervikal - krysser nakken på lårbenet; moderat skade med en god mulighet for vellykket konservativ behandling.
• Subcapital - ligger direkte ved lårhodet. Den mest ugunstige typen brudd. Dens fare ligger i det faktum at i strid med anatomien til beinvev reduserer blodtilførselen til hodet. Med en subkapitalbrudd uten kirurgisk inngrep er beinreparasjon nesten umulig.
• Bazisservikalny - ved foten av lårhalsen. Den mest gunstige av alle mulige alternativer. Frakturlinjen ligger i begynnelsen av lårbenet, derfor er spleiseforutsigelsene vanligvis positive.

Typer frakturer med forskyvning

Dessuten bruker medisin ofte Hage-klassifikasjonen av lårskader, som tar hensyn til forskyvningen av revet vev. Ifølge henne er alle skader på lårhalsen delt inn i tre grupper:

• Varus. Hodet beveger seg inn og ned. Vinkelen mellom lårbenet og halsen minker.
• Valgus. Forflytningen av hodet er rettet oppover og utover. Det er en økning i vinkelen mellom halsen og benets ben.
• Påvirket. For slike brudd, blir et fragment av femurbenet hamret i den andre. Som regel er slike skader også valgus.

MirSovetov fant ut at prediksjonen om suksess i behandling av slike skader i stor grad avhenger av den nøyaktige plasseringen av benet. Det antas at jo nærmere brukket er til lederen av leddet, desto større er sannsynligheten for nekrose.

Fraktur i lårhalsen på stedet er delt inn i tre typer:

• basal cervical - de som ligger i zonen for overgang av livmorhalsen i legemet;
• cervical frakturer ligger rett på halsen;
• subcapital passerer under hodet av leddet og regnes som de vanskeligste tilfellene i behandlingen.

Under brudd kan benet deles både horisontalt og vertikalt. Linjens vertikale posisjon betraktes som mindre gunstig, siden den er fulle av forskyvninger og utvikling av komplikasjoner. Avhengig av skiftet av beinene, utmerker seg disse typer frakturer:

• valgus - når lederen av leddet beveger seg opp og går til siden, øker vinkelen mellom nakken og legemet;
• varus - den motsatte situasjonen, hvor hodet går ned, reduserer denne vinkelen;
• påvirket - en brudd hvor ett fragment går inn i den andre.

Det er to typer skader:

• mekanisk skade (økt påvirkning på beinet);
• patologisk brudd.

En femoral hals fraktur er en skade som oppstår under en traumatisk påvirkning i et gitt område. I medisinsk praksis er slike skader ofte referert til som patologisk brudd, og forekommer hovedsakelig hos eldre mennesker når beinstyrken forverres eller under sykdom med osteoporose, noe som også påvirker kvaliteten på beinvev.

I slike tilfeller kan traumer oppstå selv med et svakt slag, et fall fra en høyde av egen vekst og lavt trykk på beinet.

Hip fraktur klassifisering etter nivå:

• underkapitalbrudd i lårhalsen - ligger rett under hodet og er den farligste typen;
• frakturfraktur (transcervikal) - skaden går gjennom livmorhalsen selv;
• basal femoral hals fraktur - skade forekommer ved bunnen av livmorhalsen.

På skadestedet:

• medial femoral hals fraktur - intraartikulær;
• spytt (lateralt, lateralt) - ekstraartikulært.

Det er også disse typer hip frakturer:

• ufullstendig;
• delvis;
• åpen og lukket lårhalsbrudd;
• femoral hals fraktur med og uten forskyvning.

Avhengig av forskyvningsretningen er det en varus, valgus og påvirket brudd på lårhalsen. Med et varus hode, blir livmorhalsen forskjøvet innover og nedover, med en valgus nakke, utover og mot toppen, og når det er påvirket, blir et fragment av benet hamret i et annet.

Klassifiseringen av frakturer avhenger av plasseringen av skaden, størrelsen på vinkelen mellom de skadede overflatene, tilstedeværelsen av fragmenter og noen andre parametere.

1. Medial (intraartikulær). Skadeplanet ligger over krysset i felleskapselen til låret, frakturlinjen passerer enten gjennom nakken, eller ligger nær krysset i lårets hode.

1. Medial varus fraktur. Slike traumatiske skader er vanligere hos kvinner over 60 år, når integriteten til svekket beinvev (på grunn av osteoporose og involutive forandringer) er svekket selv under påvirkning av en traumatisk faktor med liten kraft. Frakturvinkelen er åpen (i medial retning), dannet av aksene på hodet og halsen på låret. Bryte av fragmenter i bruddstedet er fraværende. Fraktlinje - skrå eller tverrgående, lokalisert i regionen av overgangen av livmorhalsen til hodet. Det er en rotasjon av den skadede lemmen utover (med slike typer frakturradiografi i bakprojeksjonen vil være uninformative).
2. Medial valgus fraktur. Slike skader utgjør ikke mer enn 20 prosent av hoftefrakturer. Et karakteristisk trekk er penetrasjonen av fragmenter. Fordelingen av bein og deres fragmenter opptrer utover og oppover.
3. Lateral (lateral) frakturer er ekstra artikulære. De kalles også spiralformede, siden det skadede området ligger under leddkapsel og lårhalsen. Slike brudd er mindre sannsynlig å bli diagnostisert. Skaderøret løper parallelt med sidekanten, gjennom basen av lårhalsen, uten å påvirke spydens område. Betydelig bias er ikke observert. I noen tilfeller uttrykt ekstern rotasjon og varus stilling.
4. Epiphysiolysis. Brudd på integriteten til epiphyseendene på grunn av traumatisk eksponering, kjennetegnes ved en bøyning i lårhalsen (med røntgenundersøkelse i form av et personale): livmorhalsen utvider og bøyer som en buk. Epifysisk sprekk av uregelmessig form, bredere enn i det intakte området.

I forhold til bruddlinjen til lårets hode:

1. På nivået av hodet (underkapitalstilling).
2. På midten av lårnivået (transcervikal stilling).
3. På nivået av overgangen av livmorhalsen til kroppen av lårbenet (basal cervikal stilling).

Denne klassifiseringen er viktig i behandlingen og prognosen for et gunstig utfall - jo nærmere frakturlinjen til lårets hode, desto større er sannsynligheten for komplikasjoner. Slike brudd, som regel, vokser sammen mye verre.

Av størrelsen på vinkelen på bruddstedet:

1. Vinkel mindre enn 30 °.
2. Vinkel fra 30 til 50 °.
3. Vinkel større enn 50 °.

Jo større vinkel på brudd, jo mindre sannsynlig er det å vokse sammen.

Plasseringen av bruddlinjen på lårhalsen er av stor betydning for videre prognose. Jo nærmere hodet den ødelagte ben, desto større er risikoen for at nekrose vil oppstå.

Typer frakturer etter nivå

Frakturlinjen kan løpe horisontalt eller vertikalt. Jo mer det er vertikal, desto høyere er risikoen for forstyrrelser og komplikasjoner.

Prognosen er påvirket av graden og retningen av forskyvning av fragmenter.

Typer av forskyvning ved brudd på lårhalsen

• varusbrudd - beinhodehode ned og innover, vinkelen mellom nakken og kroppen minker;
• Valgus fraktur - Hodet beveger seg opp og ut, og vinkelen mellom nakken og benkroppen øker;
• påvirket brudd - et fragment er drevet inn i en annen, en slik brudd er også en valgus.

Det er tre hovedtyper av beinbrudd, som hver gir en bestemt prognose for utvinning.

1. Bazistservikalny. Brytelinjen ligger i den fjerneste posisjonen fra benets hode. Den mest gunstige prognosen for vellykket accretion, siden med en slik brudd kan fartøyene som føyer leddet fra beinet bevare seg.
2. Transcervikal. Fraktur som skiller lårhalsen i midtlinjen. Helbredelsesprosessen vil bli tregere, men det er en sjanse for restaurering av beinvev.
3. Subcapital. Skrapelinjen passerer rett under benets hode og blokkerer helt blodtilførselen. Det er mulig å behandle en brudd med et slikt bilde bare ved akutt protese.

symptomer

Symptomene på en hoftefraktur er ikke permanente, de kan variere avhengig av type skade og forholdene der den ble mottatt. Hos ungdom er det ledsaget av alvorlige symptomer - først og fremst akutt smerte.

I alderdommen er det mye lettere å skade lårhalsen, og det er ofte ingen åpenbare symptomer. Det er vanlige tegn som tillater å mistenke en lignende skade.

• Forringelsen av motorfunksjonene - med brudd på lårhalsen, er det umulig for en person å fokusere på den skadede lemmen, for å snu den: dette forårsaker skarp smerte.
• Smerte symptom - smerten er ofte mild, avtar i ro, derfor er eldre pasienter i stand til å ta dem for symptomer på leddpatologi - artrose eller leddgikt. De smertefulle opplevelsene er konsentrert i lyskeområdet, de blir forverrede når du prøver å lene deg på beinet og bevege det skarpt.
• En unaturlig reversering av foten utover - når pasienten ligger nede på sengen, er det lett å legge merke til den unormale posisjonen til beinet på siden av leddskaden: den vender utad, forsøk på å snu den innad, forårsaker alvorlig smerte.

Et eksempel på unaturlig reversering av foten ut.

• Forkorte lemmen - dette symptomet er karakteristisk for varusbrudd i lårhalsen. Det er kun merkbart med nøye undersøkelse, i utsatt stilling.
• Symptomet på en "fast hæl" - ligger i sengen (eller på en annen flat overflate), er pasienten ikke i stand til å løfte skadet lem, det ser ut til at hælen er "fast" til sengen.
• Smertsyndrom, lokalisert i ledd med aksial belastning - med brudd på lårhalsen, oppstår smerten i pasienten når legen tapper på hælen eller trykker litt på den.

For visse typer skader på lårhalsen er det andre tegn på brudd. Så, med typen påvirket, er det eneste symptomet mindre smerte.

Fellesfunksjonene er ikke svekket, den skadde kan gå og noen ganger mistenker ikke at beinet er ødelagt. Skjult flyt gir en forverring av tilstanden, symptomene blir tydelige: smerten øker, temperaturen stiger.

Kanskje forskyvningen, "raskolachivanie" bein fragmenter med utseendet av vanlige symptomer.

Maksimal fare er en brudd på lårhalsen med forskyvning - jo mer fordrevne fragmenter, desto vanskeligere og lengre gjenopprettingsperioden. Med veldefinerte symptomer og behandling vil bli mottatt i tide, noe som øker sannsynligheten for et gunstig utfall.

Hip fraktur er preget av mange spesifikke tegn, blant hvilke MirSovetov vil fremheve slik:

1. Smerte, manifestert i lyskeområdet. Ofte er smerten kjedelig, offeret kan ikke føle det for en stund og vet ikke på hvilket tidspunkt skaden oppstod.
2. Bevegelseshemming. Med en slik brudd bøy ikke benet seg i hofteleddet.
3. Endre posisjonen til beina i en liggende stilling. Hvis personen er avslappet, vender knær og fot spontant utover. Samtidig kan pasienten ikke slå lemmen innvendig.
4. Smerter når du trykker på hælen eller tapper den.
5. Liten forkortelse av beinet, som ofte følger med frakturer fra varus. Forkortelsen er nesten usynlig visuelt.
6. Utseendet til hematomer i lyskenområdet. Som regel ser du blåmerker under huden flere dager etter skaden.

• Hovedsymptomet er smertsyndrom, med lokalisering i hofteleddet (med projeksjon i lyskeområdet), hvor intensiteten øker med belastningen (for eksempel stor motoraktivitet). I de fleste tilfeller, i en hvilestilling eller moderat fysisk anstrengelse, er smerte symptomet ikke uttalt, skarp. Smerten øker også med lett tapping på hælområdet i det skadede underbenet. På palpasjon av leddet (sone av større trochanter), er smerte notert.

Saker ble diagnostisert når pasientene ikke søkte medisinsk hjelp: mobilitet var praktisk talt ubegrenset på grunn av mildt smertesyndrom.

Hvis brukket er påvirket, kan alle symptomene beskrevet ovenfor være fraværende. Lammens funksjon er nesten ikke ødelagt. Pasienten kan gå. Det eneste symptomet er smerte i lysken, noe som ikke er understreket på grunn av deres lave intensitet.

Det er flere karakteristiske manifestasjoner. Disse symptomene på hoftebrudd forekommer bare ved denne diagnosen.

• Viste ut foten. I den bakre posisjonen kan pasienten trygt sette en fot på ribben.
• Manglende evne til å løfte et bein opp (et symptom på en klebrig hæl).
• Benet er forkortet med 4-8 cm i forhold til det sunne benet.

Det er skader av liknende karakter, der det ikke er noen forskyvning av beinet eller de såkalte berørte bruddene, når hoftesnittsegmentet er foldet inne i beinet.

Det er vanskelig å diagnostisere denne skaden, men symptomene kan lignes på en enkel skade. Det har vært tilfeller der pasienter med påvirket brudd gikk i flere dager, stole på sårbeinet.

Klaget av smerte, men gikk. Faren for denne oppførselen er at det til enhver tid kan være en forskyvning av lårbenet i forhold til leddet, og dette truer pasienten med en mer komplisert operasjon med proteser.

Derfor må du umiddelbart ta en radiografi for enhver mistanke om brudd.

diagnostikk

Traumatologen diagnostiserer en lukket underkapitalbrudd i lårbenet på grunnlag av kliniske og instrumentelle studier. Ved undersøkelse er det funnet ekstern rotasjon av foten, forkortelse av det skadede benet, vedhengende helsyndrom, hematomer i skadeområdet.

Pasienten kan klage på smerter i lysken eller hofteleddet.

For å klargjøre diagnosen, utføres radiografi i to fremskrivninger. På radiografien kan du se lokaliseringen av brukket, forekomsten av forskyvning og fragmenter. Noen ganger viser røntgenstråler ingen tegn på brudd.

Hvis det er kliniske tegn, foreskrive i tillegg CT. Kostnaden for en slik prosedyre er ganske høy, men nødvendig for å etablere en nøyaktig diagnose.

På radiografisk synlig brudd på lårhalsen i hodet på hodet

For å etablere diagnosen må legen nøye samle historien, finne ut hvilke hendelser som førte til skaden, avklare forekomsten av provoserende faktorer.

I de fleste tilfeller har spesialisten, basert på informasjonen, allerede gjort en foreløpig diagnose av "femoral neck fracture". Angi hvor nøyaktig frakturen oppstod, så vel som dens type - med eller uten forskyvning - tillater radiografi.

I vanskelige tilfeller foreskrives pasienten computertomografi eller MR - disse diagnostiske metodene er mer informative. For å velge den optimale behandlingsmetoden, er pasienten også foreskrevet laboratorietester av blod og urin.

Når pasienten vender seg til spesialister med mistanke om skader på lårhalsen, analyserer legene situasjonen, med tanke på mange faktorer. Når du foretar en diagnose, tas følgende hensyn til:

1. Klager hos pasienten. Pasienten kan notere umuligheten av aksial belastning på skadet lem, smerte i bekken eller lyske. Ubehagelige trykkfølelser i ro.
2. Anamnese. Hvis pasienten rapporterer at det har vært et fall fra stor høyde eller skade ved en tung gjenstand som følge av en ulykke, vil dette være en av de avgjørende faktorene for leger.
3. Klinisk bilde. I en person med en skadet nakke i lårbenet, er det et brudd på benets akse og vanskeligheten med aktiv indre rotasjon. Når belastningen på låraksen, føles pasienten en skarp, uutholdelig smerte i frakturområdet.
4. Røntgenundersøkelsesdata. Et skudd av lårbenet lar deg nøyaktig bestemme tilstedeværelsen av en brudd. Frakturlinjen, oppdaget av røntgen, er det endelige målet for å bekrefte den foreløpige diagnosen, basert på pasientens klager, anamnese og klinisk bilde.

For diagnosen brukte "standard" metoder:

• Historien om sykdommen: Det er en historie om skade med fall på hofteområdet.
• Klager hos pasienten.
• Generell undersøkelse med definisjonen av det karakteristiske kliniske bildet.
• Den endelige fasen er strålingsdiagnose (radiografi av hofteleddet). På røntgenbilder er en bruddsone merket - en mørkere linje (i et negativt bilde).

behandling

Subcapital hip fraktur anses som den vanskeligste å behandle. Det kan være konservativt eller kirurgisk. I tillegg foreskriver legen medisinering.

Hvis ubehandlet kan en slik skade føre til alvorlige komplikasjoner:

• venøs trombose, som oppstår på grunn av begrensning av bevegelse;
• dannelsen av en falsk ledd;
• Aseptisk nekrose - dekomponering av leddet av leddet.

Slike skader er ofte ledsaget av en reduksjon i immunitet, hos eldre blir kroniske patologier forverret.

Konservativ terapi

Konservativ behandling av slike brudd er ineffektiv. Det brukes hvis det er slike faktorer som den dårlige tilstanden til pasientens helse, intoleranse mot anestesi.

Hos unger utføres skjelettstrekning av lemmer og immobilisering med gipsstøping i opptil seks måneder. Denne metoden hjelper ikke alltid med å gjenopprette motoraktiviteten fullt ut. For eldre er denne metoden for behandling brukt svært sjelden.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk inngrep anses å være mer effektiv i behandlingen av disse bruddene:

1. Osteosyntese. Denne metoden består i å sammenligne hodet og nakken på lårbenet og deres påfølgende fiksering. Fiksering er laget ved hjelp av ulike metallkonstruksjoner: plater, skruer, negler. Men med osteoporose, kan denne metoden ikke alltid sikre pålitelig fiksering og tidlig gjenoppretting av motorfunksjon hos eldre mennesker.
2. Endoprotese. Mer pålitelig, men ganske dyr metode. Essensen av operasjonen er å erstatte benfragmentet med en protese. Denne behandlingen er foretrukket for personer over 70 år. Gjenopprettingsperioden er redusert, etter en måned kan lemmen være gjenstand for lett belastning. Risikoen for komplikasjoner er betydelig redusert.

Hvordan operasjonen utføres, vil spesialisten fortelle i videoen i denne artikkelen.

I den postoperative perioden foreskrives antibiotika, smertestillende midler og antiinflammatoriske midler. For å forhindre utvikling av tromboemboliske komplikasjoner, foreskrive antikoagulantia.

Behandling av en hoftefraktur hos en pasient i alle aldre har mange problemer: skaden er den vanskeligste, truende med alvorlige komplikasjoner. Varigheten av gjenopprettingstiden og behovet for kirurgi påvirkes av hensiktsmessigheten til å foreskrive en bestemt type behandling og dens aktualitet.

Førstehjelp

Hvis du mistenker at din kjære har en knust lårhals, bør du umiddelbart ringe en ambulanse - en pasient med brudd skal sendes til sykehus så snart som mulig.

Førstehjelp for brudd på lårhalsen er først og fremst for å sikre pasientens hvile for å forhindre forandringer i benfragmentets posisjon. Korrekt fiksering ved brudd på lårhalsen er den viktigste tilstanden.

Dette vil unngå forverring og forhindre komplikasjoner.

Det er viktig å gjøre alt slik at pasienten roer seg, ellers under påvirkning av sjokk, kan han prøve å sitte ned eller til og med gå, noe som vil forverre skaden. Eventuell belastning på skadet ben er utelukket.

Pasienten bør ikke stige, sitte med brudd på lårhalsen er også forbudt. Hvis smerte symptomet er veldig sterk, er det lov å ta smertestillende medisiner - Ketorolac, Ibuprofen.

Fra bruddens side anbefales det å bruke kaldis, en varmtvannflaske med kaldt vann, dette vil redusere smerte og lindre hevelse.

Immobilisering ved hoftebrudd

En vanlig årsak til komplikasjoner etter en hoftebrudd er feil immobilisering av den berørte lemmen. Standarden for medisinsk behandling innebærer en viss rekke handlinger avhengig av typen immobilisering:

1. Transport - utføres umiddelbart etter skade for pasienten skal tas til sykehus. Som et improvisert dekk kan du ta styret, jernbane. Fest en til innsiden av foten - fra lysken til hælen, den andre fra utsiden - fra armhulen til hælen. Fix i lysken, kne og ankel. Hvis det ikke er noen egnet gjenstand, bind den skadede lemmen forsiktig til en sunn. Transport en pasient med brudd kan bare være på en hardbårer.
2. Den endelige fiksering av fragmenter som skyldes en brudd, utføres vanligvis ved bruk av skjelettdreksjon eller osteosyntese.
3. Remedial immobilisering ved brudd blir brukt som en av metodene for behandling av en pasient. Målet er en pålitelig fiksering av fragmenter etter omplassering (innstilling på plass).

Transport ved brudd på lårhalsen.

Konservativ og narkotikabehandling

Konservativ behandling for brudd på lårhalsen er unntaket i stedet for regelen. Dette er mulig i nærvær av en påvirket brudd. Drogbehandling er indikert hvis en hoftefraktur er diagnostisert, ikke en brudd.

Konservativ behandling er tillatt i unntakstilfeller hvis:

• Pasienten bør ikke gis operativ behandling av gode grunner - for eksempel er kirurgisk inngrep kontraindisert under alvorlige helsemessige forhold, med markert uttømming av kroppen på grunn av sammenhengende lidelser, enkelte patologier (nyresvikt, dårlig blodpropp osv.) Kan virke som forbud.
• Offeret lider av alvorlige psykiske lidelser.
• Pasienten ble immobilisert allerede før skaden.

Dekk med brudd på lårhalsen.

Etter å ha satt en nøyaktig diagnose, tar legene opp behandling. Prosedyren for forskrivning av medisinske tiltak bestemmes av type skade.

I tillegg er viktigheten av pasientens alder. Vær det som mulig, faller alle metoder for behandling av femurbrudd i to kategorier: konservativ og kirurgisk.

Flere detaljer om dem er beskrevet i de neste avsnittene i artikkelen.

Konservativ behandling

Disse inkluderer nylig myokardinfarkt, tredje trimester av graviditet, hjertesvikt, etc. I tillegg kan årsakene til ufrivillig konservativ behandling være organisatorisk - for eksempel mangel på nødvendig medisinsk utstyr, smertestillende midler eller en kompetent kirurg.

Essensen av konservativ behandling er som følger: pasienten er immobilisert (immobilisert), bandasjer påført, skjelettdreksjon utføres. I sjeldne tilfeller brukes gips til å feste stammen.

På grunn av dette er det mulig å returnere fragmentene til riktig posisjon og sikre sammenslåing, men dette skjer ikke alltid trygt. Konservativ behandling er ofte ledsaget av en rekke komplikasjoner, så det kan ikke kalles pålitelig.

Denne metoden for å håndtere problemet refererer snarere til folket.

Operativ inngrep

I videoen nedenfor er det fotografier av uttalt eksempler på frakturer og skjematiske representasjoner av de kirurgiske strukturer som brukes i operasjonene.

Se denne videoen for å finne ut hva du skal gjøre med en femurbrudd og få en generell ide om hvordan moderne medisin omhandler dette problemet.

Skader av denne typen anses å være blant de mest komplekse. Selv med riktig behandling og god helse hos pasienten, skjer fullstendig vedheft av beinene ikke tidligere enn seks måneder etter skaden. Den mest effektive metoden for behandling er kirurgisk inngrep, som kan deles inn i to typer:

1. Osteosyntese innebærer sammenligning av deler av beinet og deres påfølgende fiksering ved hjelp av spesielle enheter: plater, skruer, etc.
2. Endoprosthetikk er en komplett erstatning av et benfragment med en kunstig protese. Denne metoden brukes oftest til eldre pasienter eldre enn 70 år. Under endoprostetikken reduseres gjenopprettingsperioden betydelig, risikoen for komplikasjoner reduseres. Allerede etter 3 uker kan skadet ledd bli utsatt for mindre belastninger.

Det er tilfeller når det er umulig å ty til kirurgi. Kontraindikasjoner anses å være forskjellige faktorer, for eksempel pasientens alder, egenskaper ved brudd, helsetilstand, intoleranse til anestesi eller andre risikoer forbundet med operasjonen.

I slike tilfeller er konservativ behandling foreskrevet. Den består i å strekke lemmen, fullstendig immobilisering, pålegg av gipsstøt.

Denne metoden er mindre effektiv enn operasjonen, det er ikke alltid mulig å gjenopprette en persons fysiske aktivitet fullt ut. I forhold til eldre pasienter prøver de å søke konservativ behandling så lite som mulig.

Hvis behandlingen av en hoftefraktur foregår hjemme, skal personen som skal ta vare på pasienten under gjenopprettingsperioden, være så ansvarlig som mulig, fordi den etterfølgende rehabiliteringshastigheten av den skadede lemmen avhenger av pleie.

En av de viktigste omsorgsprosedyrene er kvalitetsnæring ved brudd på lårhalsen. Mat bør være beriket med vitaminer, inneholde mange kalorier og forbedre fordøyelsessystemet.

Den mest nyttige å spise fermenterte melkeprodukter (kefir, cottage cheese, ryazhenka) og produkter som inneholder fiber. Ikke mindre viktig er pasientens rikelig drikking.

Riktig ernæring er også en utmerket forebygging av brudd.

Pasientpleie bør omfatte hygieniske og traumereguleringsprosedyrer. Lemmet må periodisk masseres for å forhindre mulig muskelatrofi.

Hip fraktur er en av de vanskeligste. Å gjenopprette beinets integritet er vanskelig på grunn av den anatomiske strukturens spesifisitet og vanskeligheten ved å opprettholde den skadede beinleddens langsiktige immobilitet. Fullstendig forening er mulig etter 6 måneder eller mer.

Men samtidig er et langt opphold i en statisk stilling blant de eldre folkefylt med utvikling av trykksår, kongestiv lungebetennelse etc. Sen behandling av slike komplikasjoner er en trussel mot pasientens liv.

Derfor er langsiktige konservative terapier (stretching, støping, etc.) praktisk talt ikke brukt til eldre pasienter.

Indikasjoner for mulig behandling uten kirurgi: alder, bruddegenskaper (med bruddlinje nærmere lårbenet, påvirket), generelle kontraindikasjoner for anestesi og andre aktiviteter relatert til operasjonen.

Hvis bruk av kirurgisk metode er umulig på grunn av medisinske kontraindikasjoner (på grunn av tidligere diagnostiserte sykdommer), utføres behandlingen ved hjelp av skjelettdreger, så tidlig som mulig som en begivenhet som sikrer fullstendig immobilitet i det skadede området.

Ved brudd på lårhalsen er det mest tilrådelig å utføre en operativ inngrep. I dette tilfellet snakker vi ikke om å gjenopprette motorfunksjon, den viktigste terapeutiske oppgaven er å forhindre et dødelig utfall.

Kirurgisk inngrep utføres på kortest mulig tid - osteosyntese brukes, sammenligning av benfragmenter med ytterligere "styrke" festemidler (skruer, plater, etc.).

For eldre pasienter anbefales det å erstatte delen (hode og nakke) i beinleddet med kunstige strukturer - endoprosteser.

Metoden for endoprosthetikk brukes som regel for pasienter med en alder som overstiger 70 år. En slik taktikk for kirurgisk inngrep forkorter rehabiliteringstiden betydelig (særlig det lange oppholdet i en fast stilling som forårsaker alvorlige komplikasjoner).

Muligheten for mindre belastninger på skadet lem (avhengig av operasjonens suksess) er tillatt etter 3 uker. Hvis endoprosthetikk ble utført med ytterligere forsterkning av endoprostesen med bein sement, er fysisk aktivitet (selv i skadet lem) mulig flere dager etter intervensjonen (men ikke tidligere enn 4 dager fra operasjonens øyeblikk).

Prognosen er i stor grad avhengig av kompleksiteten til den mottatte skaden, pasientens alder og t / d. Sjansene for en retur til normal levetid øker med rettidig operasjon og riktig gjennomtenkt rehabilitering.

Hovedlederen som behandler brudd er en ortopedisk traumatolog. Derfor, når det faller på siden, som er ledsaget av karakteristiske symptomer, er det nødvendig å umiddelbart søke råd fra denne spesialisten.

Avhengig av tilstedeværelsen eller fraværet av brudd (dette vil bli bestemt av radiologisk diagnostisk lege på en rekke radiografiske bilder), dets egenskaper og mulige komplikasjoner, kan traumatologen rådføre seg med beslektede spesialister - praktiserende leger, vaskulær kirurger, dermatologer og andre.

Er det mulig å behandle en hoftefraktur uten kirurgi?

Indikasjoner for hvilken konservativ behandling av hoftefrakturer kan foreskrives

• påvirket frakturer;
• frakturer i den nedre delen av nakken, hvis linje går gjennom de store og små spydene;
• alvorlig tilstand av pasienten, som er en kontraindikasjon for kirurgisk behandling.

Konservativ behandling av påvirket lårhalsfrakturer

En påvirket brudd kan behandles uten kirurgi bare hvis linjen er horisontal. Ved vertikale frakturer er det stor risiko for "rapping", derfor er deres konservative behandling uønsket.

Behandling av en påvirket hoftefraktur hos unge pasienter.

En gipsskinne som strekker seg til kneleddet legges på hofteleddet. Brukstid - 3 - 4 måneder. Pasienter får lov til å gå på krykker uten å lene seg på sitt skadede ben.

Behandling av hoftefraktur hos eldre pasienter

Når er kirurgi for brudd på livmorhalsproblemer angitt?

På grunn av de anatomiske egenskapene som er beskrevet ovenfor, opptrer adhesjonen av femorale halsfrakturer vanligvis dårlig og i lang tid over en periode på 6 til 8 måneder. Om lag 20% ​​av eldre pasienter dør av komplikasjoner. Derfor bør kirurgisk behandling utføres i alle tilfeller der det er mulig.

Hvis det ikke er noen indikasjoner på konservativ behandling beskrevet ovenfor, skal du alltid utføre kirurgisk inngrep.

Det anbefales å utføre operasjonen så raskt som mulig. Ved opptak av pasienten til sykehuset, utføres det snarest. Hvis operasjonen ikke gjøres umiddelbart, må du forutføre skjelettdreksjon.

Generelle prinsipper for kirurgisk behandling av femorale halsfrakturer

• operasjonen kan utføres under lokalbedøvelse eller generell anestesi, avhengig av pasientens tilstand og omfanget av intervensjonen;
• før fiksering av fragmenter blir de reposisjonert - den riktige sammenligningen;
• Hvis brukket er enkel nok, og det er mulig å utføre en intervensjon under røntgenkontroll, blir reposisjonen utført på en lukket måte - kapsel av hofteleddet åpnes ikke;
• I vanskelige tilfeller, når det ikke er mulighet for røntgenkontroll, utføres åpen reduksjon ved åpning av kapselen.

Typer av kirurgiske inngrep for femorale halsfrakturer

Enhver sane person er mer tilbøyelig til å velge konservativ behandling i stedet for kirurgi, men denne diagnosen krever kategorisk kirurgisk inngrep.

Essensen av problemet er at 70% av pasientene som har valgt for en eller annen grunn konservativ behandling, dør innen seks måneder fra samtidige sykdommer.

Behovet for beinet på dette stedet krever en lang sengen hvile, noe som fører til mange vanskeligere komplikasjoner.

komplikasjoner

På grunn av det faktum at de eldre lider av dette problemet på det meste, kan konsekvensene være svært, veldig vanskelig. Følgende mulige komplikasjoner nevnes ofte i medisinsk praksis:

• nekrose av lårhodet på grunn av nedsatt blodsirkulasjon;
• dannelsen av falske ledd i fragmentene;
• venøs trombose;
• avvisning av protesen etter operasjon eller løsning av den installerte strukturen;
• artrose, slitasjegikt, osteomyelitt.

Hvis ubehandlet kan slike skader føre til alvorlige konsekvenser, blant annet følgende kan fremheves:

Konsekvenser av en hip fraktur:

De viktigste vanskelighetene er forbundet med pasientomsorg: Psykomotionell tilstand av pasienter forverres på grunn av det stadig forstyrrende smertesyndromet (av større eller mindre intensitet). Først, etter skaden, blir bekkenorganens funksjoner forstyrret: ufrivillig urinering er mulig.

Den viktigste medisinske oppgaven er valget (med visse "parametere" og bruddkompleksitet) av optimal behandlingstaktikk, forebygging av et lengre opphold i en statisk stilling i sengen.

I omsorgen skal hovedoppmerksomheten rettes mot forebygging av nekrotiske skader i huden og dypt lokaliserte vev - senger.

For å forhindre forekomsten er det nødvendig å endre pasientens kroppsposisjon (hver 2. time) ved hjelp av spesielle puter, ruller, etc. for å redusere trykk og friksjon på spesielt "farlige" områder (sakrum og hæl til skadet lem). Huden skal alltid være tørr og ren.

Slike mobiliseringsforanstaltninger fremkaller intense smerte syndromer, men de er nødvendige. Nekrotiske prosesser som utvikler seg raskt i alderdom, truer pasientens liv.

Spesiell oppmerksomhet bør utføres på huden i sacrumområdet (krever systematiske og grundige hygieneforanstaltninger, pulver, talkum, sinkolje brukes til å forhindre hudhydrering).

Massasjekursene utføres for å forbedre sirkulasjonen i det berørte området. Behandlinger strekker bevegelser fra fot til lår.

1. Aseptisk nekrose av lårhodet. Det er død og absorpsjon som følge av sirkulasjonsforstyrrelser. Hvis det er stor risiko for denne komplikasjonen, så for å forhindre det, er det gitt preferanse til felles erstatning over osteosyntese.
2. Dannelse av en falsk ledd. Oppstår når benfragmentene er nonunion - en bevegelig ledd dannes mellom dem. I dette tilfellet kan dysfunksjonene i beina uttrykkes i varierende grad. Ofte er de ubetydelige, og pasienten kan bevege seg fritt. Behandlingen er kirurgisk.
3. Trombose i venene. Ved langvarig opphold i seng oppstår det blodproblemer i blodet, og resultatet er dannelsen av blodpropper. For å forhindre trombose forsøker de å gjenopprette pasientens motoraktivitet så tidlig som mulig.
4. Kongestiv lungebetennelse. Når pasienten er svekket og bedret, er funksjonen i hans åndedrettssystem nedsatt.
   I lungene stagnerer sputum. Inflammasjon av lungene utvikler seg. Ofte er det svært vanskelig og fører til pasientens død. Forebygging utføres ved hjelp av pusteøvelser.
5. Tidlige komplikasjoner etter kirurgi: Innføring av skruer i feil vinkel, utilstrekkelig eller for dyp nedsenkning av skruene i beinet, skade på acetabulum, kar eller nerve.
6. Sent komplikasjoner etter kirurgi: Løsning av metallstrukturen, protesefeil.
7. Felles infeksjon etter kirurgisk behandling, utvikling av leddgikt.
8. Slidgikt er en degenerativ sykdom i hofteleddet. Det fører til brudd på funksjonen. Krever langsiktig konservativ behandling.

Hvordan forebygge hoftebrudd?

For å unngå hip fraktur er det viktig å ta vare på helsen din og unngå hypodynami. For å forhindre osteoporose bør mat som er rik på kalsium, bli inkludert i dietten. Opprettholde styrke og elastisitet i leddene vil bidra til fysisk aktivitet.

Forebygging av hoftefraktur innebærer vektkontroll - overdreven vekt øker risikoen for å bli pasient i traumatologi. Eldre pasienter må regelmessig ta vitaminkomplekser.

En persons lårhals er i fare for skade i alle aldre. Men med begynnelsen av pensjonsalderen øker sannsynligheten flere ganger, og behandlingen blir vanskeligere.

Sammenlignet med andre skader, skader og sykdommer, er en hip fraktur en mer uforutsigbar og farlig patologi med større risiko for komplikasjoner.

Hvis det etter en høst vises symptomer som ser ut som skade på lårhalsen, ikke ignorere smerten, jo før du går til en lege, desto større er sjansene for at behandlingen vil hjelpe.

Forebygging av denne typen brudd gir i hovedsak forebyggende tiltak mot osteoporose: