Trental medisin er en allment kjent venotonisk, som med hell kan brukes til kompleks behandling av ulike lesjoner av vaskulær opprinnelse.
Det adskiller seg fra andre stoffer i gruppen ved dets egenskaper som har en positiv effekt på blodmikrocirkulasjonsprosessen i små blodkar. På grunn av dette forbedres trophiciteten til de omkringliggende vevene sterkt, de tapte funksjonene gjenopprettes. Det har en klar effekt på både venøs og arteriell seng.
I denne artikkelen vil vi se på hvorfor leger foreskriver Trental, inkludert bruksanvisninger, analoger og priser for dette stoffet i apotek. Reelle vurderinger av personer som allerede har benyttet Trental kan leses i kommentarene.
Trental er tilgjengelig i tablettdoseringsform, i tabletter med langvarig virkning med mengden av den aktive substansen 400 mg, samt i form av et konsentrat av infusjonsløsningen.
Instruksjonene for legemidlet angir følgende indikasjoner for å ta Trental:
Som alle andre medisiner, er Trental foreskrevet utelukkende av medisinske fagfolk. Ikke selvbehersk.
Virkningen av stoffet Trental er rettet mot å forbedre mikrosirkulasjonen i områder med nedsatt blodsirkulasjon, noe som skyldes effekten av røde blodlegemer på patologisk forandret deformerbarhet.
Den aktive komponenten av Trental - pentoxifyllin - forbedrer blodstrømmen, som direkte påvirker mikrosirkulasjonen. Under bruk av Trental er det også en liten ekspansjon av koronarbeinene, som generelt fører til en signifikant forbedring i sykdomsforstyrrelser.
På bakgrunn av intermitterende claudikasjon manifesterer suksessen av behandlingen seg i reduksjon av nattkramper i kalvemuskulaturen, lengden av gangavstanden og forsvinden av smerte i ro.
Doseringen av legemidlet og varigheten av behandlingsforløpet er valgt av legen individuelt.
Injiseringsoppløsning:
Intravenøs injeksjon: ikke mer enn 100 mg og minst 5 minutter. Tilordne 1-2 ganger om dagen. Det er nødvendig å sikre at pasienten forblir horisontal. Om nødvendig kombineres injeksjoner med Trental tabletter.
Funnet sverget fiende MUSHROOM spiker! Neglene blir rengjort om 3 dager! Ta det.
Hvordan raskt normalisere blodtrykket etter 40 år? Oppskriften er enkel, skriv den ned.
Trøtt av hemorroider? Det er en måte! Det kan herdes hjemme om noen dager, du trenger.
Om tilstedeværelsen av ormer sier en duft fra munnen! Drikk vann med en dråpe en gang om dagen.
Det er et stort antall kontraindikasjoner til Trental, så vel som tilstander av Trental-administrasjon der det skal utføres med forsiktighet.
Bruk av Trental-tabletter er kontraindisert i tilfelle av:
Trental er ikke foreskrevet for barn under atten. Bruk av en løsning av legemidlet til infusjon er kontraindisert i slike tilfeller:
Med forsiktighetsregler og under tilsyn av en lege, bør pasienter med alvorlige arytmier, hos pasienter med alvorlig CHF, ha en tendens til hypotensjon, med magesår og duodenalt sår, med endring i nyrefunksjonen (kreatininfiltreringshastighet mindre enn 30 ml / min), med endring i leverfunksjonen (graden av kumulasjon og en økning i bivirkninger), under operasjoner utført nylig og med risiko for blødning (bruk av antikoagulantia som eksempel), forstyrrelse av blodkoaguleringssystemet (risiko for utvikling av masse Foot blødning).
Ved utnevnelse av en høy dose Trental eller hurtig innføring av løsningen i blodet er bivirkninger mulig:
Med en overdose av Trental er utviklingen av følgende fenomen mulig: kvalme, svimmelhet, blodtrykksfall, utvikling av takykardi, bevissthetstanker, kramper av tonisk-klonisk natur, rødme i huden, kulderystelser, arytmi.
Tilstrekkelige og velkontrollerte kliniske studier av sikkerheten til pentoksifillin i svangerskapet er ikke utført. Pentoksifyllin og dets metabolitter utskilles i morsmelk. Om nødvendig bør bruk under amming stoppe amming.
Oppmerksomhet: bruk av analoger bør avtales med behandlende lege.
Gjennomsnittlig pris på TRENTAL i apotek (Moskva) er 450 rubler.
Latinnavn: Trental
ATX-kode: C04AD03
Aktiv ingrediens: Pentoksifyllin
Produsent: Aventis Pharma (India)
Beskrivelse relevant for: 10/16/17
Pris apotek på nettet:
Trental er et vasodilatormiddel. Det forbedrer mikrosirkulasjonen av angioprotektorer og normaliserer de reologiske egenskapene til blod, reduserer viskositeten.
Det brukes i følgende sykdommer og tilstander:
Kontraindisert i følgende tilfeller:
Vær forsiktig utnevnt etter operasjon, samt pasienter med ustabilt blodtrykk, alvorlig hjertearytmi, ulcerative lesjoner i mage-tarmkanalen, nedsatt nyrefunksjon, hjertesvikt, alvorlig nedsatt leverfunksjon, alvorlig aterosklerose i hjerne- og koronarbeholdere.
Trentaltabletter tas oralt i en fane. 3 ganger daglig, etterfulgt av en langsom økning i dose til 200 mg 2-3 ganger daglig. Maksimal enkeltdose - 400 mg; Maksimum daglig er 1200 mg.
Trental infusjonsvæske. Vanligvis er dosen 2 intravenøse infusjoner per dag (morgen og ettermiddag), som hver inneholder 200 mg pentoksifyllin (2 5 ml ampuller) eller 300 mg pentoksifyllin (3 5 ml ampuller) i 250 ml eller 500 ml 0,9 % oppløsning av natriumklorid eller ringers løsning.
Den daglige dosen som administreres parenteralt, bør ikke overstige 1200 mg pentoksifyllin.
Generelt godt tolerert. I noen tilfeller observert bruk av følgende bivirkninger:
En overdose av stoffet kan være ledsaget av symptomer som nedsatt blodtrykk, svimmelhet, kvalme, takykardi, oppkast og mageblødning.
Ved bruk av stoffet Trental i doser som gjentatte ganger overstiger det angitte maksimumet, har pasienten feber, tilstand av agitasjon, kramper, isfleksi og bevissthetstap.
Behandlingen er redusert til magesvikt, inntak av enterosorbenter og symptomatisk terapi.
Analoger på ATH-koden: Arbiflex, Vazonit, Pentoksifillin, Radomin.
Ikke ta en beslutning om erstatning av stoffet selv, kontakt legen din.
Den aktive ingrediensen Trentala har evnen til å redusere blodplateaggregeringen, normalisere elasticiteten til røde blodlegemer og redusere blodviskositeten, forbedre egenskapene.
Den systematiske bruk av stoffet Trental fører til akkumulering av cyklisk adenosinmonofosfat i blodet og glatte muskelceller i de vaskulære veggene. I tillegg blokkerer stoffet aktiviteten til fosfodiesteraseenzymet og har en myotropisk vasodilatorisk effekt på kroppen.
Det er foreskrevet med forsiktighet når den er utsatt for hypotensjon, med kronisk hjertesvikt, magesår og duodenalt sår (for oral administrasjon), etter nylig gjennomgått kirurgiske inngrep med lever- og / eller nyresvikt hos barn og ungdom under 18 år ( effektivitet og sikkerhet er ikke studert).
Brudd på nyrer og lever krever dosejustering.
Under behandlingen bør blodtrykket overvåkes.
Kontrollerte kliniske sikkerhetsstudier under graviditet er ikke utført. Legemidlet utskilles i morsmelk, så i løpet av bruken anbefales det å slutte å amme.
Sikkert utnevnt til barn under 18 år.
Ekskresjon av pentoksifyllin reduseres hos eldre pasienter og i leversykdommer.
Utnevnt med forsiktighet. Doseringsjustering kreves.
Utnevnt med forsiktighet. Doseringsjustering kreves.
Trental kan potensere virkningen av antihypertensive stoffer.
På bakgrunn av bruken av pentoksifyllin parenteralt i høye doser, kan hypoglykemisk effekt av insulin økes hos pasienter med diabetes.
I kombinasjon med ketorolak øker risikoen for blødning og / eller en økning i protrombintiden. med meloksikam - økt risiko for blødning; med sympatholytics, ganglioblokatorami og vasodilatatorer - kan redusere blodtrykket med heparin, fibrinolytiske stoffer - økt antikoagulant virkning.
Cimetidin øker konsentrasjonen av pentoksifyllin i blodplasmaet og øker risikoen for bivirkninger.
Resept.
Oppbevares på et tørt sted utilgjengelig for barn ved en temperatur ikke over 25 ° C.
Holdbarhet - 4 år.
Trentalprisen for 1 pakke starter fra 154 rubler.
Beskrivelsen lagt ut på denne siden er en forenklet versjon av den offisielle versjonen av resuméet av stoffet. Informasjon er kun gitt til informasjonsformål og er ikke en veiledning for selvmedisinering. Før du bruker stoffet, bør du konsultere en spesialist og lese instruksjonene som er godkjent av produsenten.
1 ml inneholder :.
aktiv ingrediens: pentoksifyllin - 20 mg;
hjelpestoffer, natriumklorid - 7 mg, vann til injeksjon - opp til 1 ml.
nesten klar, fargeløs løsning.
Trental® forbedrer de reologiske egenskapene i blodet (fluiditet) på grunn av effekten på den patologisk forandrede røde blodlegemdeformerbarheten, hemmer blodplateaggregeringen og reduserer økt blodviskositet. Trental® forbedrer mikrosirkulasjonen i områder med nedsatt blodsirkulasjon. Som en aktiv aktiv ingrediens inneholder Trental® et xantin derivat - pentoksifyllin. Virkningsmekanismen er forbundet med inhibering av fosfodiesterase og akkumulering av cAMP i glatte muskelceller i blodkar og blodceller. Ved å gi en svak myotropisk vasodilaterende effekt reduserer pentoksifyllin noe den totale perifer vaskulære motstanden og utvider koronarbeholderne litt. Behandling med Trental® fører til en forbedring i symptomene på hjerne-sirkulasjonsforstyrrelser. Suksessen med behandling i okklusive lesjoner av perifere arterier (for eksempel intermittent claudication) manifesteres i lengden av gangavstand, eliminering av nattkramper i kalvemuskulaturen og forsvinner smerte i ro.
Pentoksifyllin metaboliseres i stor grad i røde blodlegemer og leveren. Blant de mest kjente metabolittene, dannes metabolitt-1 (M-I, hydroxypentoksifyllin) ved spaltning, og metabolitt-4 (M-IV) og metabolitt-5 (M-V, karboksyentoksifyllin) ved oksydasjon av basisstoffet. MI har samme farmakologiske aktivitet som pentoksifyllin. Mer enn 90% av dosen pentoxifyllin elimineres gjennom nyrene og 3-4% med avføring. Halveringstiden for pentoksifyllin etter administrering av 100 mg intravenøst var ca. 1,1 timer. Hos pasienter med alvorlig nedsatt leverfunksjon øker halveringstiden for pentoksifillin. Pentoksifyllin har et stort distribusjonsvolum (168 l etter en 30 minutters infusjon på 200 mg) og en høy clearance på ca. 4500-5100 ml / min. Pentoksifyllin og dets metabolitter binder seg ikke til plasmaproteiner. Ved alvorlig nedsatt nyrefunksjon forsinkes utskillelsen av metabolitter.
Forstyrrelser av perifer blodsirkulasjon av aterosklerotisk genese (inkludert intermittent claudication, hvilesmerter, diabetisk angiopati), trofiske lidelser (inkludert trofiske sår i benet, gangrene). Sykdommer i hjernesirkulasjonen. Sirkulasjonsforstyrrelser i retina og choroid og ører med degenerative vaskulære forandringer, nedsatt syn og hørsel.
• Overfølsomhet overfor pentoksifyllin, andre metylxantiner eller til noen av stoffets komponenter;
• klinisk signifikant blødning
• retinal blødning;
• hjerneblødning;
Akutt myokardinfarkt;
■ alvorlige aterosklerotiske skader i koronar- eller cerebrale arterier
• ukontrollert arteriell hypotensjon
• alder opp til 18 år, -
• graviditet, amming
• ved et magesår i mage og / eller tarm
• Hvis retinalblødning oppstår under pentoksifyllinbehandling, bør behandlingen stoppes umiddelbart.
Med forsiktig preparatet som skal påføres i pasienter med: hypotensjon (risikoreduksjon i blodtrykk), nedsatt nyrefunksjon (kreatinin clearance mindre enn 30 ml / min) (opphopning av risiko og en høyere risiko for bivirkninger), alvorlig leversvikt (risiko for akkumulering og øket risikoen for bivirkninger), økning i blødningstendens, blant annet som et resultat av bruken av antikoagulanter eller lidelser (risiko for mer alvorlig blødning) blodkoagulasjonssystemet.
Dosen og administrasjonsmetoden bestemmes av alvorlighetsgraden av sirkulasjonsforstyrrelser, så vel som på grunnlag av individuell toleranse for legemidlet. Dosen bestemmes av legen i samsvar med pasientens individuelle egenskaper. Den vanlige dosen er to intravenøse infusjoner per dag (morgen og ettermiddag), som hver inneholder 200 mg pentoksifyllin (2 5 ml ampuller) eller 300 mg pentoksifyllin (3 5 ml ampuller) i 250 ml eller 500 ml av en 0,9% løsning natriumklorid eller ringers løsning. Kompatibilitet med andre infusjonsløsninger bør testes separat; Bare transparente løsninger kan brukes. 100 mg pentoksifyllin bør administreres i minst 60 minutter. Avhengig av comorbiditeter (hjertesvikt) kan det være nødvendig å redusere injiserte volumer. I slike tilfeller anbefales det å bruke en spesiell infuser for kontrollert infusjon. Etter daglige infusjoner kan bli tilordnet ytterligere 2 tabletter Trentala® 400. Dersom to infusjoner adskilt med lengre intervaller, en tablett på 400 Trentala® videre tilordnet to kan tas tidligere (ved ca. noon).
Hvis det på grunn av kliniske forhold er mulig intravenøs infusjon bare en gang daglig, kan 3 Trentala 400 tabletter foreskrives etter det (2 tabletter middag og 1 om natten). Langvarig intravenøs infusjon Trentala® i 24 timer, er vist i mer alvorlige tilfeller, spesielt hos pasienter med alvorlige smerter i ro, gangren eller trofiske sår (III-IV trinns Fontans). Dose Trentala® administreres parenteralt i løpet av 24 timer, vanligvis ikke overskride 1200 mg av pentoksyfyllin, kan den spesifikke dosen beregnet ifølge formelen: pentoksifyllin 0,6 mg per kg per time. Den daglige dosen som beregnes på denne måten, vil være 1000 mg pentoksifyllin for en pasient som veier 70 kg og 1150 mg pentoksifyllin for en pasient som veier 80 kg. Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon (kreatininclearance under 30 ml / min) er det nødvendig å redusere dosen med 30% -50%, som avhenger av individets toleranse for pasienten. Dosereduksjon, med tanke på individuell toleranse, er nødvendig i
pasienter med alvorlig leverdysfunksjon. Behandlingen kan startes i små doser hos pasienter med lavt blodtrykk, samt hos personer med risiko på grunn av mulig reduksjon av trykk (pasienter med alvorlig IHD eller med hemodynamisk signifikante stenoser i hjerneskap). I disse tilfellene kan dosen kun økes gradvis.
Under behandling med Trental® er følgende bivirkninger mulige, som rapportert i kliniske studier i perioden etter markedsføringen. Noen bivirkninger kan unngås ved å redusere infusjonshastigheten. nervesystemet: hodepine, svimmelhet, angst, søvnforstyrrelser, kramper;
på huden og underhudet: rødme i ansiktets hud, "skylle" blod til ansiktets og øvre brysts hud, hevelse, økt skjøthet i neglene;
på fordøyelsessystemet: xerostomi, anoreksi, intestinal atoni; på den delen av kardiovaskulærsystemet: takykardi, arytmi, kardialgi,
fremgang i angina, lavere blodtrykk;
på den delen av hemostasesystemet og bloddannende organer: trombocytopeni,
blødning fra hudens hud, slimhinner, mage, tarm; allergiske reaksjoner: kløe, hudspyling, urtikaria, angioødem, anafylaktisk sjokk. Svært sjeldne tilfeller av aseptisk meningitt, intrahepatisk kolestase og økt aktivitet av "lever" transaminaser forekommer.
Ved bivirkninger må du slutte å ta stoffet.
Ved bivirkninger som ikke er nevnt i instruksjonene, er det nødvendig å informere den behandlende legen om dette.
Overdose symptomer: svakhet, svetting, kvalme, cyanose, svimmelhet, nedsatt blodtrykk, takykardi, besvimelse, tretthet eller agitasjon, arytmi, hypertermi, arefleksi, tap av bevissthet, areflexia, tonisk-kloniske anfall, tegn på gastrointestinal blødning (som oppkast, kaffegrunder). Symptomatisk behandling: Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot å opprettholde blodtrykk og åndedrettsfunksjon. Konvulsive angrep stopper med introduksjonen av diazepam. Når de første tegnene på overdose oppstår, stoppes stoffet umiddelbart. Gi lavere stilling av hode og øvre torso.
Pentoksifyllin er i stand til å forbedre virkningen av blodtrykksreduserende midler (ACE-hemmere, nitrater). Pentoksifyllin kan øke effekten av legemidler som påvirker blodkoagulasjonssystemet (indirekte og direkte antikoagulantia, trombolytika), antibiotika (inkludert cefalosporiner). Cimetidin øker konsentrasjonen av pentoksifyllin i plasma (risiko for bivirkninger). Fellesavtale med andre xantiner kan føre til overdreven nervøs spenning. Den hypoglykemiske effekten av insulin eller orale antidiabetika kan økes ved å ta pentoksifyllin (økt risiko for hypoglykemi). Krever streng overvåkning av slike pasienter. Hos enkelte pasienter kan samtidig administrering av pentoksifyllin og teofyllin føre til økning i teofyllinnivå. Dette kan føre til økning eller økning i bivirkninger forbundet med teofyllin.
Behandlingen bør være under kontroll av blodtrykket. Hos diabetespasienter som tar hypoglykemiske midler, kan utnevnelsen av store doser føre til alvorlig hypoglykemi (dosejustering er nødvendig).
Når det gis samtidig med antikoagulantia, er det nødvendig å overvåke blodkoagulasjonsparametrene nøye. Pasienter som nylig har gjennomgått operasjon krever systematisk overvåkning av hemoglobin og hematokrit. Dosen som administreres, bør reduseres hos pasienter med lavt og ustabilt blodtrykk. Eldre mennesker kan trenge å redusere dosen (økt biotilgjengelighet og redusert utskillelseshastighet). Sikkerheten og effekten av pentoksifyllin hos barn er ikke godt forstått. Røyking kan redusere terapeutisk effekt av stoffet. Kompatibilitet med pentoksifyllinløsning med infusjonsløsning bør kontrolleres i hvert tilfelle. Ved intravenøs infusjon skal pasienten ligge i den bakre stilling.
Virkning på styring av kjøretøy og mekanismer
Ingen effekter på kjørbarhet er blitt etablert.
På 5 ml konsentrat til fremstilling av oppløsning til infusjoner i ampuller fra transparent, fargeløst glass med en blå ring eller med et blått bruddpunkt i toppen av en ampulle. På 5 ampuller i pappemballasje sammen med bruksanvisningen.
Oppbevares på et mørkt sted ved en temperatur på 8 ° C til 25 ° C..
Konsentrere til infusjonsvæske, oppløsning, nesten gjennomsiktig, fargeløs.
Hjelpestoffer: natriumklorid - 7 mg, vann d / og - opp til 1 ml.
5 ml - ampuller av fargeløst glass (type I) med et bruddpunkt (5) - blisterpakninger, plast, uten belegg (1) - papppakker.
Trental reduserer blodviskositeten og forbedrer de rheologiske egenskapene ved å forbedre nedsatt røde blodlegemdeformerbarhet, redusere blodplateaggregasjon og rød blodlegemaggregering, redusere fibrinogenkonsentrasjon, redusere leukocyttaktivitet og redusere leukocytadhesjon til det vaskulære endotelet.
Den aktive substansen av stoffet Trental - pentoksifyllin - er et derivat av xanthin. Virkningsmekanismen er forbundet med inhibering av fosfodiesterase og akkumulering av cAMP i vaskulære glattmuskelceller og i blodcellene.
Ved å gi en svak myotropisk vasodilaterende effekt reduserer pentoksifyllin noe om det runde fokalområdet og utvider koronarbeinene litt.
Pentoksifyllin har en svak positiv inotrop effekt på hjertet.
Forbedrer mikrosirkulasjonen i områder med nedsatt blodsirkulasjon.
Behandling med Trental fører til en forbedring i symptomene på hjerne-sirkulasjonsforstyrrelser.
Ved okklusive sykdommer i perifere arterier fører bruken av stoffet Trental til en lengre gangavstand, eliminering av nattkramper i kalvemuskulaturen, og forsvinner smerte i ro.
Pentoksifyllin har en stor Vd (168 l etter en 30 minutters infusjon på 200 mg) og en høy clearance på ca. 4500-5100 ml / min. Pentoksifyllin og dets metabolitter binder seg ikke til plasmaproteiner.
Pentoksifyllin metaboliseres i stor grad i røde blodlegemer og leveren. Konsentrasjonen av den viktigste aktive metabolitten 1- (5-hydroksyheksyl) -3,7-dimetylxantin (metabolit I) i plasma er 2 ganger høyere enn konsentrasjonen av utgangspentoxifyllinet. Metabolitt I er reversibel biokjemisk redoks-likevekt med pentoksifyllin. Derfor betraktes pentoksifyllin og metabolitt I sammen som en aktiv enhet. Som et resultat er tilgjengeligheten av det aktive stoffet mye større.
Pentoksifyllin metaboliseres fullstendig i kroppen.
T1/2 pentoksifyllin etter i / v-tilførsel er 1,6 timer. Over 90% utskilles av nyrene i form av ukonjugerte vannløselige metabolitter.
Farmakokinetikk i spesielle kliniske situasjoner
Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon reduseres utskillelsen av metabolitter.
Hos pasienter med nedsatt leverfunksjon T1/2 Pentoksifyllin er forlenget og dets absolutte biotilgjengelighet øker.
- Occlusive perifer arteriell sykdom av aterosklerotisk eller diabetisk genese (for eksempel intermittent claudication, diabetisk angiopati);
- trofiske lidelser (for eksempel trofiske sår i bena, gangrene);
- sykdomsforstyrrelser (konsekvenser av cerebral aterosklerose, for eksempel nedsatt konsentrasjon, svimmelhet, nedsatt hukommelse), iskemisk og post-slagtilstand
- sirkulasjonsforstyrrelser i netthinnen og choroid;
- otosklerose, degenerative endringer på bakgrunn av patologien til karene i det indre øre og hørselstap.
- massiv blødning (risiko for økt blødning)
- omfattende retinalblødning (risiko for økt blødning)
cerebral blødning
- akutt myokardinfarkt
- graviditet (ikke nok data);
- ammingstid (utilstrekkelig data);
- alder opp til 18 år
- Overfølsomhet overfor pentoksifyllin, andre metylxantiner eller til noen hjelpestoffer av legemidlet.
Med forsiktighet bør legemidlet brukes til pasienter med alvorlig hjertearytmi (risiko for forverring av arytmienes løpetid); arteriell hypotensjon (risiko for ytterligere senking av blodtrykk); høy risiko for å redusere blodtrykk (inkludert med alvorlig kranspulsårssykdom eller hemodynamisk signifikant stenoser i hjerneskap); kronisk hjertesvikt; nyrefunksjon (CC mindre enn 30 ml / min) (risiko for kumulation og økt risiko for bivirkninger); alvorlig nedsatt leverfunksjon (risiko for akkumulering og økt risiko for bivirkninger); etter nylig operasjon; med økt blødningsrisiko (for eksempel i strid med blodkoagulasjonssystemet (risiko for alvorligere blødninger)); ved samtidig bruk med antikoagulantia (inkludert med indirekte antikoagulantia / vitamin K antagonister); samtidig bruk med blodplateaggregeringshemmere (klopidogrel, eptifibatid, tirofiban, epoprostenol, iloprost, abtsiksimab, anagrelid, NSAID / unntatt selektive COX-2 hemmere / acetylsalisylsyre, ticlopidin, dipyridamol); samtidig bruk med hypoglykemiske midler for oral administrasjon og insulin; samtidig bruk med ciprofloxacin; samtidig bruk med teofyllin.
Dosen og administrasjonsmåten bestemmes av alvorlighetsgraden av sirkulasjonsforstyrrelser, samt på grunnlag av den individuelle toleransen av stoffet Trental.
Dosen er fastsatt av legen i henhold til pasientens individuelle egenskaper.
Vanlig dose er fra 100 mg til 600 mg Trental, fortynnet i 250 ml eller 500 ml av en 0,9% løsning av natriumklorid eller Ringers løsning 1-2 ganger daglig.
Kompatibilitet med andre infusjonsløsninger bør testes separat; Bare transparente løsninger kan brukes.
100 mg Trental skal administreres i minst 60 minutter.
I tillegg til infusjonsbehandling kan du foreskrive stoffet Trental for oral administrering. I dette tilfellet bør den totale daglige dosen av stoffet Trental (inn / inn infusjon + inntak) ikke overstige 1200 mg.
Avhengig av komorbiditeter (for eksempel kronisk hjertesvikt), kan det være nødvendig å redusere injiserte volumer. I slike tilfeller anbefales det å bruke en spesiell infuser for kontrollert infusjon.
I mer alvorlige tilfeller, spesielt hos pasienter med alvorlig smerte i ro, med gangrene eller trofasår (stadium III-IV i henhold til Fontaine-klassifiseringen), vises en langtidsinfusjon av stoffet Trental i en dose på 1200 mg i 24 timer. Denne dosen kan deles inn i to infusjoner på 600 mg hver, som hver skal fortsette, minst i 6 timer. I dette tilfellet kan den individuelle dosen beregnes ved å bruke formelen: 0,6 mg pentoksifyllin per kg kroppsvekt per time. Den daglige dosen som beregnes på denne måten, vil være 1000 mg pentoksifyllin for en pasient med en kroppsvekt på 70 kg og 1150 mg pentoksifyllin for en pasient med en kroppsvekt på 80 kg.
Ved vedlikeholdsbehandling tar de Trental oralt.
Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon (CC under 30 ml / min) er det nødvendig å redusere dosen med 30-50%, som avhenger av den individuelle toleransen av stoffet Trental av pasienten.
Dosereduksjon basert på individuell tolererbarhet er nødvendig hos pasienter med alvorlig nedsatt leverfunksjon.
Behandlingen kan startes i små doser hos pasienter med lavt blodtrykk, samt hos pasienter som er utsatt for risiko på grunn av mulig reduksjon av blodtrykket (pasienter med alvorlig IHD eller med hemodynamisk signifikante stenoser i cerebral fartøy). I disse tilfellene kan dosen kun økes gradvis.
Nedenfor er bivirkningene som er observert i kliniske studier og etter markedsføring av stoffet (frekvens ukjent).
Nervesystemet: hodepine, svimmelhet, aseptisk meningitt, kramper.
Psykiske lidelser: agitasjon, søvnforstyrrelser, angst.
På den delen av kardiovaskulærsystemet: takykardi, arytmi, senking av blodtrykk, angina, blodspyling i huden, blødning (inkludert blødning fra hudkar, slimhinner, mage, tarm).
På fordøyelsessystemet: xerostomi (tørr munn), anoreksi, intestinal atoni, følelse av trykk og fylde i magen, kvalme, oppkast, diaré, forstoppelse, hypersalivasjon.
På leveren og galdeområdet: intrahepatisk kolestase, økt aktivitet av levertransaminaser, økt aktivitet av alkalisk fosfatase.
Fra siden av hemopoietisk system: leukopeni / nøytropeni, trombocytopeni, pankytopeni, hypofibrinogenemi.
På visjonsorganets side: synshemming, scotoma.
På huden og det subkutane vevet: kløende hud, utslett, erytem, urtikaria, økt ømhet i neglene, hevelse.
På immunsystemets side: anafylaktiske / anafylaktoide reaksjoner, angioødem, anafylaktisk sjokk, bronkospasme.
Overdoseringssymptomer: svakhet, svette, kvalme, cyanose, svimmelhet, nedsatt blodtrykk, takykardi, svimmelhet, døsighet eller agitasjon, arytmi, hypertermi, isfleksi, bevissthetstab, tonisk-klonisk kramper, tegn på gastrointestinal blødning (oppkast som kaffe.
Symptomatisk behandling: Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot å opprettholde blodtrykk og åndedrettsfunksjon. Konvulsive angrep stopper med introduksjonen av diazepam.
Når de første tegnene på overdose oppstår, stoppes stoffet umiddelbart. Gi lavere stilling av hode og øvre torso.
Pentoksifyllin øker risikoen for hypotensjon mens bruken av antihypertensive legemidler (for eksempel ACE-inhibitorer), eller andre legemidler som har potensiell antihypertensiv effekt (for eksempel nitrater).
Pentoksifyllin kan øke virkningen av legemidler som påvirker blodkoagulasjonssystemet (direkte og indirekte antikoagulantia, trombolytika, antibiotika, som f.eks. Cefalosporiner). Med kombinert bruk av pentoksifyllin og indirekte antikoagulantia (K-vitaminantagonister) etter markedsføring har det vært tilfeller av økt antikoagulant virkning (risiko for blødning). Derfor, i begynnelsen av pentoksifyllin eller ved endring av dosen, anbefales det å kontrollere alvorlighetsgraden av antikoagulantvirksomheten hos pasienter som tar denne kombinasjonen av legemidler, for eksempel å regelmessig overvåke MHO.
Cimetidin øker konsentrasjonen av pentoksifyllin og den aktive metabolitten I i blodplasmaet (risikoen for bivirkninger).
Fellesavtale med andre xantiner kan føre til overdreven nervøs spenning.
Den hypoglykemiske effekten av insulin eller hypoglykemiske midler til oral administrasjon kan øke ved samtidig bruk av pentoksifyllin (økt risiko for hypoglykemi). Sterk overvåkning av tilstanden til disse pasientene er nødvendig, inkludert vanlig glykemisk kontroll.
Hos enkelte pasienter med samtidig bruk av pentoksifyllin og teofyllin er det observert en økning i teofyllinkonsentrasjonen i blodet. I fremtiden kan dette føre til økning eller økning i bivirkninger forbundet med teofyllin.
Hos enkelte pasienter med samtidig bruk av pentoksifyllin og ciprofloxacin er det observert en økning i plasmakonsentrasjonen av pentoksifyllin. I fremtiden kan dette føre til økning eller økning i bivirkninger forbundet med bruk av denne kombinasjonen.
Ved samtidig bruk av pentoksifyllin med blodplateaggregasjonshemmere (klopidogrel, eptifibatid, tirofiban, epoprostenol, iloprost, abtsiksimab, anagrelid, NSAIDs (unntatt selektive COX-2-hemmere), acetylsalisylsyre, tiklopidin og dipyridamol, ikke-thyroidamid og dipyridamol;. Derfor bør den brukes med forsiktighet pentoksifyllin samtidig med de ovennevnte blodplateaggregasjonsinhibitorer.
Behandlingen bør være under kontroll av blodtrykket.
Hos pasienter med diabetes som tar hypoglykemiske midler, kan administrering av store doser føre til alvorlig hypoglykemi (korrigering av doser av hypoglykemiske midler og glykemisk kontroll kan være nødvendig).
I utnevnelsen av stoffet Trental sammen med antikoagulantia er det nødvendig med overvåking av blodkoagulasjonsparametere.
Hos pasienter som nylig har gjennomgått operasjon, er det nødvendig med regelmessig overvåkning av hemoglobin og hematokrit.
Pasienter med lavt og ustabilt blodtrykk må redusere dosen av stoffet Trental.
Eldre pasienter kan trenge å redusere dosen pentoxifyllin (økt biotilgjengelighet og redusert utskillingshastighet).
Forbindelsen av pentoksifyllin-løsningen med infusjonsløsningen bør kontrolleres i hvert enkelt tilfelle.
Ved gjennomføring av IV-infusjoner, skal pasienten ligge i hvilestilling.
Røyking kan redusere terapeutisk effekt av stoffet.
Bruk i pediatri
Sikkerheten og effekten av pentoksifyllin hos barn er ikke godt forstått.
Innflytelse på evnen til å kjøre biltransport og kontrollmekanismer
Gitt de mulige bivirkningene (f.eks. Svimmelhet), bør man være forsiktig når du kjører biler og praktiserer potensielt farlige aktiviteter.
Legemidlet er ikke anbefalt for bruk under graviditet, fordi ikke nok data.
Pentoksifyllin trer inn i morsmelk i små mengder. Om nødvendig bør bruk av stoffet under amming stoppe amming (gitt mangel på erfaring med applikasjonen).
Legemidlet er tilgjengelig på resept.
Legemidlet bør oppbevares utilgjengelig for barn, beskyttet mot lys ved temperaturer 8 ° C til 25 ° C. Holdbarhet - 4 år. Ikke bruk stoffet etter utløpsdatoen.
Trental er et populært legemiddel beregnet på behandling av sykdommer forbundet med sirkulasjonsforstyrrelser. Fordelene med stoffet - et bredt anvendelsesområde og et lite antall kontraindikasjoner. La oss se nærmere på hvilke egenskaper Trental har, når det er foreskrevet og hvordan du bruker det riktig i ulike sykdommer.
Trental er et originalt legemiddel hvis analoger produseres under ulike handelsnavn. De har en lignende effekt, men ikke alltid like sterk som originalen. Derfor forsøker eksperter å foreskrive det Trental, siden den har bestått mer komplette kliniske studier og er basert på bedre kvalitet råvarer.
Trental er inkludert i gruppen av vasodilatorer, nærmere bestemt angioprotektorer - midler som forbedrer perifer sirkulasjon. INN av stoffet, likt det aktive stoffet, er Pentoxifylline.
Droggruppe
Trental brukes i ulike medisinske områder, men oftest brukes det til å behandle nevrologiske sykdommer. Han er også ofte foreskrevet til sine pasienter av kardiologer, oftalmologer, urologer, ortopedere, reumatologer og andre smale spesialister.
Den mest populære formen av Trental utgivelse er tabletter, med en dose på 100 og 400 mg - de er ofte foreskrevet til pasienter for hjemmebehandling. På sykehus, hovedsakelig foreskrevet konsentrat til oppløsning av løsningen, som kun er tilgjengelig i en dose på 100 mg - den brukes til intravenøs eller intramuskulær administrering.
Trental produseres kun av en produsent - Sanofri Company. Anslått kostnad er presentert i tabellen (Tabell 1).
Tabell 1 - Trental kostnad
Avhengig av indikasjonene og pasientens tilstand, foreskriver legene den mest hensiktsmessige formen av stoffet og merker at tabletter med forlengende effekt og løsning viser størst effekt.
Den aktive substansen i løsningen og tabletter Trental - pentoxifylline. Men hjelpekomponentene i hver form for stoffet er forskjellige:
Pentoksifyllin er et derivat av xanthin. Den mest populære er langvarig pentoksifyllin, som, når den tas oralt, frigjøres svært sakte - ca 12 timer - noe som gjør det mulig å opprettholde en jevn terapeutisk dose gjennom denne tiden.
Trental er en kraftig angioprotektor som bidrar til å forbedre blodmikrocirkulasjonen og mette vev med oksygen. Legemidlet forhindrer vedheft av blodplater, sedimentering av leukocytter på veggene i blodårene, reduserer fibrinogenivået og øker elasticiteten til erytrocytter.
Trental har vist seg å være effektiv i vaskulære sykdommer i nedre ekstremiteter. Etter behandlingsforløpet blir det observert en signifikant forbedring - lengden på turen er forlenget, ubehagelige symptomer elimineres, og kramper passerer.
Når du tar piller, absorberes den aktive ingrediensen svært raskt og danner en aktiv metabolitt gjennom leveren. Ved bruk av løsningen er det høyt volum og distribusjonshastighet gjennom vevet. Halveringstiden er ca. 1,5 time, noe som er langvarig hos pasienter med lever- og nyresvikt. Legemidlet utskilles i urinen i form av vannløselige metabolitter.
Trental er foreskrevet for en rekke forhold som involverer sirkulasjonsforstyrrelser og vevsmating. Den har et bredt spekter av applikasjoner og brukes i ulike fagområder.
Indikasjoner for bruk:
Trental brukes til å normalisere lungesirkulasjonen og eliminere bronkial spasmer i kronisk obstruktiv lungesykdom og bronkial astma.
Det er ofte foreskrevet av reumatologer som en del av kompleks terapi for normalisering av blodsirkulasjon og eliminering av symptomer i revmatoid artritt, Raynauds syndrom, systemisk sklerodermi.
Trental injeksjoner brukes til å forbedre ernæringen av vev etter brann, frostbit og noen dermatologiske sykdommer. Det er ofte foreskrevet av ortopedister for å eliminere symptomene på osteokondrose, degenerative lesjoner av vertebralskivene og andre sykdommer i muskuloskeletalsystemet.
Akutt hjerteinfarkt
Trental er foreskrevet med forsiktighet dersom en pasient diagnostiseres med aterosklerose i kranspulsårene og hjerneskarene i alvorlig form, hjertearytmier, CHF eller ustabil hypertensjon. Når du tar piller, må du være forsiktig hvis pasienten har ulcerative sykdommer i mage-tarmkanalen eller alvorlig lever- og nyreskade.
Hver form for Trental har spesifikke bruksanvisninger, som må følges.
Tabletter dosering på 100 mg ordineres vanligvis etter fjerning av akutte forhold ved hjelp av injeksjoner og droppere. Den anbefalte dosen er fra 300 til 600 mg per dag, men om nødvendig økes dosen til maksimalt 1200 mg. Pasienter med nedsatt lever og nyre er foreskrevet reduserte doser av legemidlet og ikke ta dosen til det maksimale.
I begynnelsen av behandlingen foreskrives 1 tablett tre ganger daglig under eller etter et måltid. Med god toleranse økes doseringen til 200-400 mg på en gang (2-4 tabletter). Øk doseringen bør være gradvis hvis pasienten har sykdommer med vaskulær stenose, hypotensjon og alvorlige former for kranspulsårene.
Hvis pasienten utvikler bivirkninger fra fordøyelseskanaler eller en kraftig reduksjon i trykk, er det nødvendig å redusere doseringen eller helt avbryte behandlingen.
Langvarige piller inneholder en maksimal enkeltdose på 400 mg, så de er foreskrevet for å ta 1 del 2-3 ganger om dagen. Mottakets mangfold er tildelt individuelt, avhengig av beviset.
Vanligvis er det først foreskrevet å ta 1 tablett 2 per dag, da doseringen kan økes, men ikke tillate at maksimal daglig dose overskrides - 1200 mg. For leversvikt og nedsatt nyrefunksjon, er det foreskrevet å ta ikke mer enn 800 mg per dag.
Hvis en pasient har ustabil hypertensjon, er det en tendens til ortostatisk trykkfall eller alvorlige hjertesykdommer, anbefales han å starte behandlingen med vanlige tabletter (100 mg). Og bare med god bærbarhet foreskrevne tabletter forlenget (400 mg).
Trental brukes i injeksjoner til intramuskulær og intravenøs administrering. De legges 1-3 ganger om dagen. For å klargjøre løsningen, fortynn 1 ampul konsentrat i 50 ml. saltløsning. Intravenøs administrering bør være veldig treg og vare minst 5 minutter. Pasienten anbefales å være i horisontal stilling for bedre å tolerere administrasjonen av legemidlet.
Intramuskulær bruk er ekstremt sjelden, hvis det ikke er mulighet for å bruke piller eller å sette droppere. Bare en lege skal injisere injeksjonen, så jeg bruker dem bare i pasientbehandling eller pasienten tilbys daglig til injeksjonen.
Innføringen av stoffet gjennom droppere er den mest effektive måten å bruke konsentratet på. Ved hjelp av infusjoner er det mulig å opprettholde en lengre tilstedeværelse av stoffet i blodet og unngå utvikling av bivirkninger som ofte opptrer etter injeksjoner.
Konsentratet fortynnes i saltoppløsning, 5% dextroseløsning eller i Ringers løsning. På en ampulle av legemidlet må du ta 200-250 ml løsemiddel. Infusjoner bør være lange, minst 1-1,5 timer.
I alvorlige tilfeller, med gangrener eller alvorlig smerte, legges langvarige droppere inn - 1200 mg administreres per dag. Noen ganger blir den daglige dosen delt inn i to droppere - administrert 600 mg 2 ganger daglig i 6 timer.
Hvis dropperne bruker mindre enn 1200 mg av legemidlet, kan behandlingen suppleres med tabletter. Legen justerer det individuelle behandlingsregimet så snart pasientens trivsel endres.
Siden Trental er et svært kraftig stoff, er bruken i barndommen kontraindisert. Hans avtale er kun mulig i ekstreme tilfeller og i henhold til strenge indikasjoner.
Legene foretrekker å foreskrive elektroforese med Trental - denne metoden lar deg levere medisinen direkte til lesjonen. Denne metoden brukes oftest til dysplasi av hofteleddene og nedsatt blodgennemstrømning i livmoderhalsen. Når cerebral parese brukes, er metoden for galvanisering av krage en av de typene elektroforese.
Trental er også foreskrevet hvis barnet har uttalt symptomer på autonom dysfunksjon syndrom. Doseringen og administrasjonsmåten er foreskrevet av den behandlende legen - selv reseptbelagte er strengt forbudt. Hvis et barn ved et uhell svelger en pille, er det nødvendig å skylle magen straks og søk legehjelp.
De nødvendige kliniske studiene angående Trentals effekter på det menneskelige fosteret har ikke blitt utført, men dyreforsøk har vist at stoffet har en liten teratogen effekt hvis den brukes tidlig i svangerskapet. Det er derfor instruksjonene for stoffet indikerte at det er kontraindisert i svangerskapet.
Men i noen tilfeller kan Trental foreskrives til gravide, spesielt for å normalisere blodsirkulasjonen og forhindre utvikling av komplikasjoner. De hyppigste indikasjonene er aldring av moderkrekken, placentainsuffisiens og sen gestose.
For tidlig aldring av morkaken
Legemidlet forbedrer blodegenskapene, forbedrer fluiditeten og fordelingen i alle vev. Som et resultat er den generelle tilstanden normalisert, symptomene på preeklampsi forsvinner, edemas forsvinner.
Han er også foreskrevet hvis moren har kroniske sykdommer som bronkial astma, KOL, hjertesvikt eller urolithiasis. Det er imidlertid kun foreskrevet hvis det ikke er mulig å bruke tryggere stoffer, for eksempel Curantila.
Bruk av Trental er nødvendig hvis det er nedsatt blodsirkulasjon i moder-placenta-fostersystemet. I denne tilstanden begynner fosteret å oppleve oksygen sult, noe som fører til nederlag og død av hjernens nerveceller.
Som et resultat oppstår utviklingsforsinkelse, og i de alvorligste tilfellene føtale død. Ved sen behandling av FPI har barnet komplikasjoner: forsinket fysisk utvikling, nevrologiske sykdommer og dysfunksjoner i indre organer.
Vanligvis er det foreskrevet ikke mer enn 600 mg per dag, det vil si 1-2 tabletter 3 ganger om dagen. Noen ganger øker legemidlet til 800, og i dette tilfellet foreskrive 1 forlenget pille to ganger om dagen.
Men oftest foreskriver eksperter et drypp med Trental - de har en raskere effekt, og den aktive ingrediensen blir raskere utskilt fra kroppen. Innføringen av 100-200 mg 2-3 ganger daglig anbefales.
Under behandlingen overvåkes tilstanden til den gravide kvinnen. Hvis bivirkninger oppstår, reduser dosen med 2 ganger eller forskrive et annet legemiddel.
Pentoxifylline er et allsidig stoff som brukes på ulike felt. Noen funksjoner ved bruk bør vurderes mer detaljert.
Trental er foreskrevet i kompleks behandling av prostatitt for normalisering av blodsirkulasjon i karene og små kapillærene. Bruk av stoffet gjør at du kan øke hastigheten på væsken, for å hindre utvikling av puffiness og betennelse. Trental er mest effektivt hvis prostatitt oppstår på grunn av vaskulære sykdommer.
Varigheten av terapi og dosering velges individuelt. Den anbefalte dosen er 200-400 mg 2-3 ganger daglig i form av tabletter eller dryppere. I alvorlige tilfeller av sykdommen, er en maksimal daglig dose på 1200 mg foreskrevet.
Smerte i testiklene hos menn kan snakke om utviklingen av ulike alvorlige sykdommer, men de vanligste årsakene er varicocele, orchitis, epididymitt. I disse tilfellene er Trental foreskrevet for å forbedre ernæringen av vev, forbedre vaskulær tone og forhindre utvikling av puffiness.
Vanligvis er behandlingsvarigheten minst 2 uker. Standarddosen er 800-1200 mg per dag, fordelt på 3 doser. Eksperter prøver å foreskrive langvarige piller for raskt å oppnå en terapeutisk effekt.
Trental inngår ofte i behandlingen av osteokondrose. Dens bruk gjør at du kan normalisere blodtilførselen til intervertebralskivene og forbedre lymfatisk drenering, og dette fører til fjerning og eliminering av ubehagelige symptomer: smerte, støy i hodet, svimmelhet, svakhet og andre.
Under en forverring krever pasienten pasientbehandling og droppers med Trental. Og i etterløpsperioden foreskrives piller i 1-3 måneder i flere kurs. Dosen er valgt avhengig av alvorlighetsgraden av symptomer på osteokondrose.
I mange sykdommer brukes Trental som et vaskulært stoff, men i sarkoidose i lungene foreskrives det som et antiinflammatorisk middel på grunn av effekten på makrofager. Dessuten lar brukeren seg håndtere utvikling av fibrose på grunn av normalisering av blodsirkulasjon og hemming av destruktive prosesser. Det foreskrives samtidig med vitamin E og glukokortikosteroider.
Doseringen av legemidlet er foreskrevet avhengig av graden av sarkroidose, men standarddosen er 200 mg om morgenen og kvelden. Det bør bemerkes at effekten av Trental reduseres flere ganger hvis pasienten ikke slutter å røyke.
Trental kan forårsake ikke bare en nyttig terapeutisk effekt, men også provosere utviklingen av bivirkninger.
Bivirkninger fra tabletter er oftest uttrykt i strid med mage-tarmkanalen, spesielt. dyspeptiske lidelser, nedsatt appetitt, tørr munn, kvalme, oppkast, økt gassdannelse, nedsatt tarmmotilitet.
Fra siden av sentralnervesystemet observeres:
Andre bivirkninger:
Overdoseringssymptomer er uttrykt ved hjertesvikt, alvorlig oppkast, bevissthetstap og indre blødning. Utseendet til disse symptomene krever akutt legehjelp.
Kombinasjonen av Trental med alkohol er kategorisk uakseptabel, da det kan føre til utvikling av alvorlige bivirkninger. De hyppigste av dem - et brudd på hjerteaktivitet - en reduksjon eller økning i hjertefrekvens, ortostatisk hypotensjon, akutt hjertesvikt.
Bruk av tabletter etter siste dose av alkohol bør oppstå etter 14 timer hos menn og etter 20 timer hos kvinner. Også en mann bør ikke drikke alkohol tidligere enn 24 timer etter å ha tatt medisinen, og for kvinner er dette intervallet lengre - 32 timer. Etter langvarig behandling er det nødvendig å vente til kroppen hviler fra medisinen og bare etter 14 dager for å ta alkoholholdige drikkevarer.
Hvilke vitnemål fra pasienter som har tatt Trental sammen med alkoholholdige drikkevarer:
Som det fremgår av vurderingene, er Trental og alkohol helt uforenlige. Derfor er det nødvendig for å forlate bruken av alkohol for behandlingsperioden.
Trental er et originalt stoff som kan erstattes med billigere kolleger. Også, hvis nødvendig, foreskrives ofte legemidler av andre grupper med tilsvarende effekt i stedet.
Den mest populære og billigste analogen av Trental er Pentoxifylline. Den er produsert i samme former, men av en annen produsent. Virkningen av narkotika er ikke annerledes, men det antas at for produksjon av Trental bruk av høyere kvalitet råvarer, noe som forklarer høye kostnader. Gjennomsnittlig pris på pentoksifyllin er fra 30 til 400 rubler. Andre analoger av Trental presenteres i tabellen (tabell 2).