Trofiske sår i nedre ekstremiteter

Et trofasår er en sykdom som er preget av dannelse av defekter i huden eller slimhinnet, som oppstår etter avvisning av nekrotisk vev og er preget av et svakt kurs, en liten tendens til helbredelse og tilbøyelighet til tilbakefall.

Som regel utvikler de seg mot bakgrunnen av ulike sykdommer, utmerker seg ved en vedvarende lang kurs og er vanskelig å behandle. Utvinning avhenger direkte av løpet av den underliggende sykdommen og muligheten for å kompensere for lidelser som førte til utbruddet av patologi.

Slike sår heler ikke i lang tid - mer enn 3 måneder. Ofte påvirker et trofasår underkroppene, så behandlingen skal startes når de første tegnene oppdages i begynnelsen.

årsaker til

Forringet blodtilførsel til huden fører til utvikling av mikrocirkulasjonsforstyrrelser, mangel på oksygen og næringsstoffer og brutto metabolske forstyrrelser i vevet. Det berørte hudområdet er nekrotisk, blir følsomt for eventuelle traumatiske midler og infeksjonens tiltredelse.

Risikofaktorer for å provosere forekomsten av trofebeinsår er:

1. Problemer med venøs sirkulasjon: tromboflebitt, åreknuter i nedre ekstremiteter, etc. (begge sykdommene bidrar til stagnasjon av blod i blodårene, forstyrrer ernæringen av vevet og forårsaker nekrose). Sår opptrer på den nedre tredjedel av benet.
2. Forverring av arteriell sirkulasjon (spesielt i aterosklerose, diabetes mellitus);
3. Noen systemiske sykdommer (vaskulitt);
4. Enhver form for mekanisk skade på huden. Det kan ikke bare være en vanlig, husholdningsskade, men også en brenn, frostbit. Det samme området inkluderer sår som dannes i rusavhengige etter injeksjoner, samt virkningen av stråling;
5. Forgiftning med giftige stoffer (krom, arsen);
6. Hudsykdommer, som kronisk dermatitt, eksem;
7. Brudd på lokal blodsirkulasjon under langvarig immobilitet på grunn av skade eller sykdom (danner bedsores).

Ved diagnose er sykdommen svært viktig, noe som førte til utdanning, siden taktikken til å behandle trofiske bensår og prognosen i stor grad avhenger av naturen til den underliggende venøse patologien.

Symptomer på trofasår

Dannelsen av bensår, som regel, foregår av en hel kompleks av objektive og subjektive symptomer som indikerer en gradvis brudd på venøs sirkulasjon i lemmer.

Pasienter rapporterer økt hevelse og tyngde i kalvene, økt kramper i kalvemuskulaturen, særlig om natten, en brennende følelse, "varme" og noen ganger kløende hud på underbenet. I løpet av denne perioden øker nettverket av myke, blålige vener med liten diameter i den nedre tredjedel av beinet. På huden vises lilla eller lilla pigmentflett, som sammenfaller, danner en stor sone med hyperpigmentering.

I begynnelsen er det trofasår plassert overfladisk, det har en fuktig mørk rød overflate dekket med en scab. I fremtiden utvider og forstår såret.

Separate sår kan fusjonere med hverandre og danne omfattende feil. Flere løpende trofasår kan i enkelte tilfeller danne en eneste såroverflate rundt hele benets omkrets. Prosessen strekker seg ikke bare i bredde, men også i dybden.

komplikasjoner

Et trofasår er svært farlig for komplikasjoner, som er svært alvorlige og har dårlige utsikter. Hvis vi ikke tar hensyn til trofasår i ekstremiteter i tide og ikke starter behandlingsprosessen, kan følgende ubehagelige prosesser senere utvikle seg:

Obligatorisk behandling av trofasår på beina skal utføres under tilsyn av den behandlende legen uten noe initiativ, bare i dette tilfellet kan du minimere konsekvensene.

forebygging

Den viktigste profylaktiske for å forhindre forekomst av trofasår er den umiddelbare behandlingen av primære sykdommer (sirkulasjonsforstyrrelser og lymfeutstrømning).

Det er ikke bare nødvendig å bruke stoffene inne, men også å bruke dem eksternt. Lokal eksponering vil bidra til å stoppe patologiske prosesser, behandle et eksisterende sår og forhindre påfølgende destruksjon av vev.

Hva er farlig sykdom?

Et progressivt trofasår kan over tid ta opp store områder av huden, og øke dybden av den nekrotiske effekten. En pyogen infeksjon som kommer inn i kan provosere erysipelas, lymfadenitt, lymphangitt og septiske komplikasjoner.

I fremtiden kan de avanserte stadier av trophic ulcers utvikle seg til gass gangrene, og dette blir en anledning til akutt kirurgisk inngrep. Langsiktig ikke-helbredende sår utsatt for aggressive stoffer - salicylsyre, tjære, kan utvikle seg til ondartede transformasjoner - hudkreft.

Behandling av trofasår på beinet

I nærvær av et trofasår på beinet, er et av de viktigste stadiene av behandlingen å identifisere årsaken til sykdommen. For dette formål er det nødvendig å konsultere med slike leger som en phlebologist, dermatolog, endokrinolog, kardiolog, vaskulær kirurg eller allmennlege.

Sene stadier av sykdommen blir vanligvis behandlet på kirurgiske sykehus. Men i tillegg til å identifisere og eliminere årsakene til trofasår, må du heller ikke glemme den daglige omsorg for det berørte området.

Hvordan behandle trophic ulcer av nedre ekstremiteter? Bruk flere alternativer, avhengig av forsømmelsen av den patologiske prosessen.

1. Konservativ terapi, når pasienter foreskrives slike legemidler som phlebotonics, antibiotika, antiplatelet midler. De vil bidra til å kurere de fleste symptomene på sykdommen. Følgende legemidler er ofte foreskrevet for pasienter: Tocopherol, Solcoseryl, Actovegil. Bare en lege kan ordinere slik behandling.
2. Lokal terapi, som kan brukes til å kurere vev og hudskade. I diabetes bruker salver som inneholder antiseptika og enzymer. Disse rettsmidler helbrede sår og gir lokalbedøvelse. Salver som øker blodsirkulasjonen er forbudt å sette på et overflate av et trofasår. Slike salver som Dioxycol, Levomekol, Kuriosin, Levosin har en sårhelende effekt. Salve påføres kompressen og om de gjør spesielle dressinger.
3. Kirurgisk inngrep som utføres etter helbredelse av sår. Under det blir blodstrømmen i venene i det berørte området restaurert. En slik operasjon inkluderer shunting og phlebectomy.

For behandling av sår som bruker disse stoffene: Klorhexidin, Dioxidin, Eplan. Hjemme kan du bruke en løsning av furatsilina eller kaliumpermanganat.

Operativ inngrep

Kirurgisk behandling av trofasår i nedre ekstremiteter er indisert for omfattende og alvorlige hudlidelser.

Operasjonen består i å fjerne såret med det omkringliggende ikke-levedyktige vevet, og ytterligere lukke såret, i andre trinn utføres operasjonen på venene.

Det finnes flere forskjellige kirurgiske metoder:

1. Vakuumterapi, som gjør at du raskt kan fjerne pus og redusere hevelse, samt skape et fuktig miljø i såret, noe som vil sterkt hindre bakteriene i å utvikle seg.
2. Kateterisering - egnet til sår som ikke heler i svært lang tid.
3. Perkutan blinking er egnet for behandling av hypertensive sår. Dens essens er i dissociation av venøse arterielle fistler.
4. Virtuell amputasjon. Den metatarsale bein og metatarsophalangeal ledd er avskåret, men fotens anatomiske integritet er ikke forstyrret - men beininfeksjonen er fjernet, noe som gjør det mulig å effektivt bekjempe et neurotrofisk sår.

Med en sårstørrelse på mindre enn 10 cm², er såret dekket med eget vev, strammer huden en dag med 2-3 mm, gradvis bringer kantene sammen og lukker den på 35-40 dager. I stedet for såret forblir et arr, som må beskyttes mot eventuell skade. Hvis lesjonsområdet er over 10 cm², påføres hudplast med den friske huden på pasienten.

Narkotika terapi

Et behandlingsforløp følger nødvendigvis en hvilken som helst operasjon. Narkotikabehandling er delt inn i flere stadier, avhengig av scenen i den patologiske prosessen.

I første fase (stadium av gråtende sår) er følgende legemidler inkludert i løpet av medisinering:

1. Bredspektrum antibiotika;
2. NSAID, som inkluderer ketoprofen, diklofenak, etc.;
3. Antiplatelet midler til intravenøs injeksjon: pentoksifyllin og reopoglukin;
4. Antiallergiske stoffer: Tavegil, suprastin, etc.

Lokal behandling på dette stadiet er rettet mot å rense såret fra døde epitel og patogener. Den inneholder følgende prosedyrer:

1. Vask såret med antiseptiske løsninger: kaliumpermanganat, furatsilina, klorhexidin, avkjøling av celandine, suksess eller kamille;
2. Bruk av dressinger med medisinske salver (dioksykol, levomikol, streptolaven, etc.) og karbonett (spesiell dressing for sorption).

I den neste fasen, som er preget av den første fasen av helbredelse og dannelsen av arr, blir helbredende salver for trofasår brukt i behandling - solkoseryl, actevigin, ebermin, etc., samt antioxidantpreparater, som tolcoferon.

Også på dette stadiet, spesielt designet for denne sårbekledning, sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin, etc., brukes. Behandling av den uttrykte overflate utføres av kuriosin. I sluttfasen er medisinsk behandling rettet mot å eliminere den viktigste sykdommen som fremkalte fremkomsten av trofasår.

Hvordan behandle trofiske bensår hjemme

Ved å starte behandling av trofasår ifølge populære oppskrifter, er det nødvendig å konsultere legen din.

Hjemme kan du bruke:

1. Hydrogenperoksid. Det er nødvendig å slippe peroksid på selve såret, og dryss streptocid på dette stedet. På toppen av deg må du sette et serviett, pre-fuktet med femti milliliter kokt vann. I dette vannet tilsettes to teskjeer peroksid. Deretter dekker komprimeringen med en pakke og knytter den sammen med et lommetørkle. Endre komprimeringen flere ganger om dagen. Og streptotsid helles når såret blir fuktet.
2. Helbredende balsam i behandling av trofasår i diabetes mellitus. Den består av: 100 g juniper tjære, to eggeplommer, 1 ss rose olje, 1 teskje renset terpentin. Alt dette må blandes. Terpentin helles på den slitne, ellers egget vil kollapse. Denne balsam er påført på trophic ulcer, deretter dekket med en bandasje. Dette folkemidlet er et godt antiseptisk middel.
3. Pulver fra tørket løv Vask såret med en løsning av rivanol. Dryss med det forberedte pulveret. Påfør et bandasje. Neste morgen, pulver pulveret igjen, men skyll ikke såret. Snart begynner såret å bli arr.
4. Trophic ulcers kan behandles med antiseptika: vask sårene med varmt vann og vaskesåpe, bruk antiseptisk og bandasje. Disse dressings alternerer med applikasjoner fra en løsning av havsalt eller bordsalt (1 spiseskje per 1 liter vann). Gazeen skal brettes i 4 lag, fuktet i saltoppløsning, litt presset og satt på såret, på toppen av kompresjonspapiret, hold i 3 timer. Prosedyren gjentas to ganger om dagen. Mellom applikasjoner en pause på 3-4 timer, på denne tiden, holder sårene åpne. Snart begynner de å redusere i størrelse, kantene blir grå, noe som betyr at helingsprosessen er i gang.
5. Hvitløkspult eller komprimer brukes til åpne sår. Ta en flerlags gaze eller terry håndkle, suge hvitløk i en varm buljong, klem ut overflødig væske og umiddelbart søke på sår flekk. Sett en tørr flannel dressing og en varmepute eller en flaske varmt vann på poultice eller komprimere for å holde det varmt lenger.
6. Du må blande egghvite med honning slik at disse ingrediensene er i samme forhold. Beat alt og gjelde sårene, inkludert blodårene som har skadet seg. Deretter dekke baksiden av bladene av burdock. Det skal være tre lag. Pak en cellofanfilm og perebintyuyu lin stoff. La en komprimering for natten. Du må gjøre denne behandlingen fem til åtte ganger.

Husk at i mangel av rettidig og riktig behandling kan komplikasjoner som mikrobial eksem, erysipelas, periostitt, pyoderma, ledd i ankelleddet etc. utvikles. Derfor bør bare folkemidlene ikke brukes mens du forsømmer tradisjonell behandling.

Salve for behandling

For behandling av denne sykdommen, kan du også bruke en rekke salver, både naturlige og kjøpt i apotek. Effektivt helbrede sår og har antiinflammatoriske effekter av salve av arnica, comfrey og rom geranium.

Ofte også brukt Vishnevsky salve. Av salver som kan kjøpes på apoteket, spesielt markere dioksyl, levomekol, samt streptoblaven og en rekke analoger.

Trofiske sår i nedre ekstremiteter

Patologisk underernæring av vev forårsaker trofasår i nedre ekstremiteter, som er lange og vanskelige å kurere.

Trofebeinsår er ikke en uavhengig sykdom, men er forårsaket av vaskulære patologier eller en smittsom lesjon på bakgrunn av sirkulasjonsforstyrrelser. Navnet på sykdommen indikerer hovedårsaken til forekomsten - underernæring av vev (trofisme) og deres etterfølgende død (nekrose) mot bakgrunnen av en langvarig sykdom og en kritisk nedgang i kroppens immunforsvar. Trophic ulcers i 9 tilfeller, 10 av dem opptrer på føttene og skinner, øvre del av kroppen er påvirket mye sjeldnere, er 6 av 10 skadede personer anerkjent som deaktivert.

Trofiske lesjoner på bena: funksjoner

Trophic leg sår - en dyp lesjon av huden, langsiktig uhelte eller regelmessig fornyet. Hudlesjoner på underkroppene kalles sår, hvis varigheten av kurset varer over 6 uker, og det viser ikke en spontan tilbøyelighet til å helbrede.

Mekanismen for dannelsen av patologi er ikke fullt ut forstått, mange forhold og sykdommer er blitt identifisert og beskrevet, komplikasjonen av disse kan være utseendet. Moderne leger vurderer hovedårsakene til tilstanden:

• utilstrekkelig blodsirkulasjon i det berørte området;
• oksygen sult og næringsdefekter i vevceller;
• patologi av lymfatisk utstrømning;
• brudd på blodets gjennomføring gjennom blodårene og arteriene;
• endokrinologiske og hormonelle lidelser;
• omfattende, systemisk infeksjon i kroppen.
• arvelighet.

Ofte registreres forekomsten av sår hos eldre mennesker etter 65 år (i noen former for patologi, påvirkes kvinner etter 45 år) på bakgrunnen:

• tvunget mobilitet;
• skader mottatt
• dyp generell uttømming av kroppen.

Avhengig av typen av den underliggende sykdommen dannes sår på underdelene:

• forårsaket av nedsatt venøs eller arteriell blodsirkulasjon - venøs eller arteriell;
• provosert av utviklingen av diabetes mellitus (diabetisk fot eller nevrotrofisk);
• lemmer dannet etter skader;
• smittsom (pyogen), forekommer mot bakgrunn av eksisterende hudlidelser;
• dukket opp på bakgrunn av hypertensjon (Martorell sår);
• kombinert type, årsaken til dette var flere faktorer som har en lignende effekt.
• som følge av lesjoner av ondartede svulster;
• forårsaket av andre grunner.

Den vanligste forekomsten av varicose og neurotrophic (diabetisk) trophic ulcers kan sees her, arterielle og blandede bilder.

Hva et trophic ulcer ser ut, avhenger av type lesjon:

• venøs forskjellig rund form, kantede kanter og purulent fylling;
• diabetisk dyp og tørr, med grove cornified kanter, plassert på føttene;
• Sår som oppstår mot bakgrunnen av økt trykk er dype med klare kanter, på bunnen, under scab crusts, er sener synlige;
• flere smittsomme, små diameter, plassert på hele benet.

Utseendet til trofasår er bevis på en dyp sykdom lidelse:

• venøs sår oppstår mot bakgrunnen av langvarige og hardflytende åreknuter og virkningen av tromboflebitt. Legsår med åreknuter forekommer med medfødte egenskaper av strukturen til blodårene som bryter med riktig venøs utstrømning;
• arterielle trofiske sår på beina forårsaker patologier av arterier som danner seg mot bakgrunnen av aterosklerose av karene i ekstremitetene (samtidig er blodstrømmen blokkert fullstendig (okklusjon) eller delvis på grunn av innsnevring). Vanligvis oppstår forstyrrelsen i femoral eller popliteal arterien på stedet for splittelsen. Forekomsten av en huddefekt i aterosklerose obliterans forekommer ved 4 stadier av sykdomsutviklingen;
• diabetisk fot, som en type neurotrofisk sår, oppstår mot bakgrunn av et komplekst nederlag i kroppen med diabetes mellitus og utseendet på et brudd på følsomheten til perifere nerver. Lignende lesjoner kan være forårsaket av smittsomme eller giftige forstyrrelser i nervesystemet;
• ulcerative lesjoner fremkalt av nedsatt lymfutstrømning kan forekomme mot bakgrunn av en erysipelas etter bestråling eller kirurgi;
• Posttraumatiske fotsår forekommer her etter ulike typer skader på huden forårsaket av brann, elektrisk strøm, kjemikalier og stråling. De kan være en konsekvens av nederlag av skytevåpen og kniver, biter, amputasjoner hos voksne. Ofte kan det forekomme på injeksjonsstedet av narkotika i avhengige pasienter;
• pyogen eller infeksiøs, forårsaket av patogene mikroorganismer, virus, sopp mot bakgrunnen av en vanlig hudsykdom - tuberkulose, erysipelas, flegmon, lesjoner av syfilis, spedalskhet, leishmaniasis, hvis behandlingen avhendes - forekommer flere sår i beina;
• årsaken til sår kan være generelle systemiske sykdommer som varer i lang tid og betydelig svekker kroppen - polyarthritis, lupus erythematosus, gikt. Mulige årsaker inkluderer alvorlig nyre- og hjertesvikt, alvorlig og langvarig leversykdom, anemi, beriberi og langvarig fasting.
• Langsiktig ikke-helbredende sår på huden kan forekomme på stedet av gjenfødte moles, papillomer og vorter, ondartede hudtumorer eller metastaser av svulster i indre organer.

Venøse trofasår, arterielle og aterosklerotiske lesjoner finnes i 6 tilfeller ut av 10 diabetisk fot - 2. Forekomsten av alle andre typer sår er 20% av det totale antall diagnostiserte forhold. Trofiske sår i nedre ekstremiteter observeres oftest på den nedre tredjedel av beinet, den fremre og den ytre siden

Statlig diagnostikk

Trofisk sår på beinet, se bildet nedenfor er visuelt bestemt ganske enkelt av dybden og alvorlighetsgraden av hudens lesjon. Eksternt kan en erfaren lege diagnostisere typen av defekt i henhold til eksternt mønster og dybde, basert på pasientens klager og bestemme sykdommens historie.

Behandling av trophic ulcers på bena er mulig bare etter en nøyaktig diagnose av den primære sykdommen, eliminering av symptomene, og er å eliminere symptom på vekst av lesjonen og døden av vev.

For å diagnostisere den behandlende legen bruker:

• fullfør blodtall for å bestemme muligheten for fortykkelse og påfølgende sirkulasjonsforstyrrelser, økt erytrocytsedimentering og leukocyttnivåer (deteksjon av betennelse). For å diagnostisere en diabetisk fot, er blodsukkernivåene bestemt;
• bakteriologisk kultur av sårinnholdet (alle trofiske lesjoner er infisert), for å bestemme det infeksiøse middel og antibiotika for behandling;
• mikroskopisk histologisk undersøkelse av vev, som kan indikere oksygen og trofisk sult av celler, utføres bare i de tidlige stadier av utbruddet av patologi;
• ultralydsundersøkelse (Doppler sonografi), under ledning er det mulig å overvåke blodstrømmen i fartøyene i de berørte områdene (billig, tilgjengelig, informativ metode);
• laserforskning (flowmetry) er gjort på samme måte som ultrasonografi. Metoden er objektiv og svært nøyaktig, den brukes til å diagnostisere sirkulasjonspatologier;
• radiografi med bruk av kontrastmiddel brukes til å bestemme vaskulære defekter - ekspansjon, sammentrekning, aneurisme, okklusjoner, metoden er teknisk vanskelig, den utmerker seg ved nøyaktighet;
• MR, CT og MSCT angiografi oppdager feil i blodkarene og blodbanen, endringer i strukturen av veggene, noe som fører til nedsatt blodsirkulasjon.

Behandling av trofasår på benet kan bare forskrives av en lege etter en grundig undersøkelse av pasienten i kombinasjon med behandling av den underliggende patologien. En kirurg, phlebologist, endokrinolog, onkolog er involvert i å konsultere pasienten.

Symptomer og behandling av trofasår etter type

Den patologiske prosessen med dannelse og utvikling av et sår i hver pasient foregår individuelt; Hvordan behandle trophic ulcers på beina, vil legen bestemme basert på:

• deres arter;
• dybde av hudskader og antall lesjoner;
• generell tilstand og alder av pasienten;
• prognose av den underliggende sykdommen.

Det er sår avhengig av dybden av lesjonen. Den trofiske såret av bildet begynner som en overfladisk lesjon (innledende fase), blir gradvis tyngre; Den siste fasen er lesjonens penetrasjon til senen og benet.

Hovedformålet med behandlingen av trofebeinsår er:

• forbedring og fornyelse av blodstrømmen i det berørte området;
• rensing såret fra pus;
• avvisning av nekrotiske masser;
• stimulerer dannelsen av nytt sunt vev;
• arrdannelse;
• forebygging av nye lesjoner.

Til behandling av brukt:

• konservativ behandling;
• operativ intervensjon;
• fysioterapi;
• profylaktisk behandling;
• diett og livsstilsendringer.

I Vesten betraktes konservativ behandling som en prioritet, og sjelden utfordrer kirurgisk behandling, i Russland brukes kirurgisk metode hyppigere.

Kirurgisk behandling inkluderer begge metoder for rensing av såret fra døde vev og pus, samt nødvendig fjerning av deler av foten eller lemmen. Disse metodene inkluderer:

• vakuumrensing av såroverflaten på beina og etterfølgende behandling;
• installasjon av kateteret på langfestering, sårende sår;
• fjerner en del av felles- og fotbenet for å eliminere overflødig trykk og
• Fokus på infeksjon
• Metode for behandling av kanter som blinker vaskulære fistler gjennom huden for å eliminere dem.

Før behandling av trofasår ved kirurgi, brukes behandling med medisiner.

Den mest brukte:

• antibiotika i henhold til tankanalyseresultater;
• antiinflammatoriske stoffer Diklofenak, Ketoprofen;
• preparater for intravenøs administrering av pentoksifylin;
• beroligende midler tavegil og suprastin å lindre mulige allergier;
• løsninger for vasking av sår Furacilin, klorhexidin;
• salve for helbredelse Dioxycol, Levomekol, Solcoseryl, Actovegin;
• antioksidanter tokoferol
• dressinger for å dekke Algipor, Sviderm, Geshispon sår.

Slik behandling vil være optimal inntil den inflammatoriske prosessen er stabilisert, deretter bruk av kirurgisk behandling for rensing og lukking av såret med hudtransplantat (avhengig av typen).

Varicose lesjon

Sår oppstår på huden på den nedre tredjedel av den nedre delen av underbenet, nesten uten å møte på ryggen og ytre deler. Det er vene sår som en sekundær sykdom mot bakgrunnen av åreknuter. Årsaken er ikke helt klar, men leger mener at hovedfaktoren som forårsaker trophic ulcers i tilfelle av åreknuter er medfødt svakhet i det vaskulære bindevevet og ventilens defekt som oppstår av denne grunn. Ikke lukkes tett, de:

• kan ikke gi en fysiologisk korrekt blodstrøm;
• provosere feil, "pendul" sirkulasjon;
• forårsake stagnasjon av blod og oksygen sult av vev, gradvis nekrose og utvikling av sår.

En annen årsak til forekomsten av patologi er utviklingen av venøs trombose, noe som fører til en innsnevring av indre diameter av venene og provoserer blodstasis.

Utviklingen av trofasår med åreknuter er en prosess som er ganske utvidet i tide. Hvis ubehandlet, kan sår dekke begge lemmer i diameter og forverres av infeksjon (erysipelas, dermatitt).

De viktigste symptomene på sykdommen:

• i første fase klager pasienten på hevelse av kalvene og bena;
• om natten, tidligere ukarakteristiske benkramper;
• et tydelig rutenett av blåår opptrer på huden;
• Etter hvert øker de venøse linjene på beina og smelter sammen til flekker av lilla og violette blomster.
• hevelse og stagnasjon av lymfe fører til effusjon på overflaten av lesjonen;
• Den gradvise utvidelsen av stedene fanger nye soner;
• i neste fase blir huden på de berørte områdene tett, glatt og skinnende;
• hvite flager vises på overflaten av sårene;
• Hvis du ikke behandler sykdommen, vises tegn på skade snart;
• et sår som ser ufarlig ut mot en scab, vokser over tid og blir til en abscess, vil utvikle seg og gripe de dypere lagene i huden, trenge inn i fasciae, muskler og sener, med en alvorlig grad av utvikling - anestelen;
• det gråtende såret fylles først med gjennomsiktige masser med blod, da blir de skyet, da smittene blir sammen, de er purulente;
• et betent område dannes rundt såret;
• alle stadier av utvikling er ledsaget av smerte, økende med utvidelse av det berørte området.

Behandlingsmetoder bør ta hensyn til den bekreftede diagnosen venøs obstruksjon i maskinvarestudier.

Hvordan behandle trophic ulcer av varicose opprinnelse? Prioritet er gitt til kirurgiske metoder for fjerning av venøs patologi og behandling dyp og subkutan for å gjenopprette blodstrømmen og eliminere årsaken til sår; rensing og plast direkte sår. Ikke mindre viktig er forebygging av trofiske bensår - den konstante slitasje av elastiske strømper og riktig bandaging av bena med elastisk bandasje.

Et trophic ben sår, den primære behandlingen som utføres hjemme, må være ordentlig lukket med en bandasje. hun:

• Beskytter såret mot infeksjon;
• eliminerer multiplikasjon av infeksjon i såret;
• skaper en moderat våt overflate, blokkerer forekomsten av en skorpe;
• må fjerne pus og blod fra såret, akselerere helbredelse;
• lar såret "puste";
• bør fjernes raskt, uten smerte og irritasjon av såret.

Konservativ behandling involverer rusmiddelbehandling med antibiotika (Miramistin, Hexicon), smertestillende midler som akselererer væskemetabolisme (Actovegin, Ebermin).

Arterielle sår

Hva er et trofasår av aterosklerotisk type og hvordan behandles det? Årsaken til forekomsten er patologien til arteriene og oksygen sult av vevet fremkalt av sirkulasjonsfeil. En liten trykk - hypotermi, skade på grunn av stramme sko, riper eller biter av et dyr vil være nok for utseende av et sår. Hud påvirkes på tåen, på hælen, på sidene av føttene. Et bilde av trofiske bensår gir en god oversikt over sårene, som ser ut som små purulente lesjoner med gulaktige hudruller rundt.

Begynnelsen av sårdannelse foregår av pasientklager om nattesmerter i beinet, tretthet, vanskeligheter og sporadisk lameness når man går. Ved undersøkelse er det funnet at benet som er berørt av magesår, er kaldere enn det friske (pasienten klager på at hun hele tiden fryser om natten). I fare - folk etter 60 år. Hvis behandling ikke er startet etter at de første symptomene oppstår, påvirkes hele huden på føttene.

Patologisk behandling

De viktigste metodene for behandling av sykdommen er bruk av vaskulær plast (angioplastikk, stenting). Samtidig utføres medikamentbehandling med Alprostadil, Pentoxifylline, Actovegin, Mexidol. Våt dressinger brukes til å lukke sår ved å bruke jodbaserte antiseptiske løsninger.

Etter at kirurgisk korreksjon av blodstrømmen er utført, er såroverflaten dekket med gelforbindinger som er i stand til å opprettholde optimal sårfuktighet for å øke hastigheten til helbredelse og utslipp av dødt vev fra såret, dersom det berørte området er stort, benyttes operasjonsmetoder.

Når poliklinisk behandling krever en konstant forandring av bandasje på benet hjemme, må sårene samtidig behandles Digisponom, Kollahitom. Pasienter er foreskrevet en avvisning av nikotin, det obligatoriske utvalget av komfortable sko og slanking.

Er det mulig å kurere denne typen trofasår? Hvis behandlingen starter sent, er den nedre delen av beina helt dekket av sår, huden er så sterkt og massivt påvirket at selv kirurgi ikke fører til ardannelse og helbredelse, er det ikke mulig å stoppe smertesyndromet. På en viss tid begynner symptomer på gangren å vises, og den eneste behandlingsmetoden er amputasjon på tibiahøyde (med en lesjon av foten) eller låret (med skader på tibia). Ifølge statistikken prognostiseres tap av en lem gjennom hele året for hver andre pasient.

Diabetisk fot

Symptomer på benlidelser med diabetes ligner arterielle lesjoner, men komplementeres av tap av følelse av nerveendringer. Klager hos en pasient med diabetisk fot ligner de med arterielle lesjoner, men uten intermittent claudication. Utseendet av sår i kornene, på tærne. Årsaken er en gangforstyrrelse på grunn av fotens ufølsomhet og omfordeling av støtten når den går.

Diabetisk fot er farlig ved hyppig tilsetning av infeksjon, vaskulære sykdommer, dårlig prognose av sykdommen. Et karakteristisk sår av denne typen er dypt, med spissede kanter og en hudrulle rundt, og tap av følelse er ofte løst.

For å forhindre hudbetennelse og trofasår trenger du:

• nøye overvåke hudens integritet og konsultere en lege selv med minimal skade;
• vaske føttene daglig, spesielt bør du være bekymret for tilstanden av huden mellom fingrene, etter vask må du forsiktig tømme vannet med et håndkle og ikke tørke det
• Fjern overkjøling av føttene og eksponering for varmt vann. Benene er vanligvis kalde, og i så fall er det bedre å bruke sokker;
• Bruk bare de mest komfortable skoene, uten fremspringende sømmer. Fôret skal være intakt. Hvis foten er sterkt buet, må den syes individuelt;
• bruk utendørs sko som er slitt utelukkende på tåen, uten stropper og spenner. Sokker skal være intakte, uten sømmer og darnmerker;
• bruk bare sparsomme stoffer for mindre skader - smør dem med klorhexidin eller hydrogenperoksid. Alkohol, jod og strålende grønn er forbudt;
• Bruk kun godkjente pedikyrprodukter, kut neglene rett for å unngå innvekst, ta av kallenavnene med pimpstein eller en spesiell fil;
• daglig behandle huden på føttene nærende krem. Det er forbudt å berøre området mellom fingrene.

Et obligatorisk trinn i behandlingen - Avslag på sigaretter, som reduserer risikoen for amputasjon betydelig.

Folk behandling av sår

Et åpent sår på beinet i lang tid og dets behandling hjemme krever konstant overvåking av en lege. Tradisjonell medisin kan bare brukes med hans tillatelse.

For fjerning av pus og døde vev ved bruk av infusjoner av kamille, marigold og en serie. Utmerkede antimikrobielle egenskaper har en celandine.

For helbredelse av magesår i diabetes mellitus, brukes knuste dyner av dyner, pulverisert med et sår etter vasking. Den gyldne mustasjen har en lignende effekt.

En oppskrift på vasking av sår med ferskt tilberedt myse, som gjenstår etter å lage cottage cheese, er ganske godt kjent. Etter vask blir et lite stykke mykt, fersk cottage cheese påført såret, som er dekket av pergament og festet med et bandasje.

For å skape fuktighet i såret og betingelsene for avvisning av dødt vev, bruk komprimerer fra saltvannsløsning (1 ss saltvann eller vanlig salt per liter vann), som skal påføres det behandlede såret, dekket med komprimeringspapir og festes med en dressing i 3 timer. Fjern deretter bandasjen i 4 timer, gjenta.

Noen healere advarer om at salve ikke skal brukes direkte på såret, det tillater ikke at nekrotiske masser avvises. Legemidlet bør påføres på en steril klut og sette på såret. Kombinasjonsalven med streptocid har vist seg i behandlingen. For å forberede må du ta et rør av hyoxyson, metyluracil og gentamicin salver, stoffet Sinaflan. Preparatene blandes med streptocid (4 pakninger) og 100 g vaselin. Bruk salve hver kveld, legg den på et serviett.

Trophic leg sår er en vanskelig test for både pasienten og den behandlende legen. Eliminering av hovedårsaken til sykdommen og rettidig behandling er nødvendig for å redde pasientens liv.

Trofebeinsår

Trophic ulcers - dype purulent-nekrotiske hudlidelser i ekstremiteter, uhelte i mer enn 1,5 måneder. Oftere påvirker foten og underbenet. Størrelsen på et sår varierer over et vidt område: fra 1 cm i diameter til sårflaten som opptar hele overflaten av kalven.

Denne patologien er ikke en uavhengig nosologisk form. Det utvikler seg som en komplikasjon av visse sykdommer, er preget av et vedvarende kurs og blir ofte kurert bare ved kirurgi.

årsaker

Sår dannes på bakgrunn av vevshypoksi forårsaket av svekket mikrocirkulasjon, metabolisme og innervering av vev. Huden blir svært sårbar, og selv overfladiske mikrodammer fører til dannelsen av en dårlig helbredende dyp feil.

Innføringen av sekundær infeksjon og blodstasis bidrar til akkumulering av toksiner i det berørte området, noe som akselererer utviklingen av nekrose og utviklingen av patologi.

Hva forårsaker trophic ulcers på bena? Disse forstyrrelsene kan utvikle seg mot bakgrunnen av bivirkningene av ulike årsaker.

Det er eksterne faktorer som kan utløse dannelsen av et sår. Disse inkluderer følgende hudskader:

• sår (riper, kutt, blåmerker);
• frostskader;
• termiske eller kjemiske forbrenninger;
• kroniske inflammatoriske og allergiske hudsykdommer (furunkulose, eksem, dermatitt);
• radioaktive skader på huden;
• bedsores med langvarig immobilitet av pasienten.

Årsaker til trofebeinsår kan være komplikasjoner av følgende sykdommer:

• kronisk vaskulær insuffisiens - åreknuter, tromboflebitt, forstyrrelser i arteriell blodsirkulasjon på grunn av stenotiske prosesser;
• endokrinologisk patologi - diabetes, fedme;
• arteriell hypertensjon;
• lymphostasis av enhver etiologi;
• autoimmune sykdommer;
• immunodefekt tilstand, inkludert HIV infeksjon;
• CNS lesjoner - skader på hjernen eller ryggmargen, slag, degenerative sykdommer i nervesystemet;
• smittsom patologi (tuberkulose, syfilis);
• blodsykdommer;
• arsen, krom og tungmetallforgiftning.

Ofte oppgir eksperter en kombinasjon av eksterne og interne faktorer som førte til dannelsen av et trofasår.

symptomer

Hvordan begynner et trofasår? En person har klager av tretthet når han går, en følelse av tyngde i beina med mindre anstrengelse, gjenstår i ro. Kløe i huden, brennende følelse, krypende i foten eller ankelen, kramper i kalvemuskulaturen, spesielt om natten.

Ved undersøkelse oppdager legen følgende første tegn på et trofasår:

• pastoer av bløtvev i nedre ekstremiteter;
• komprimering, grovdannelse av huden i det berørte området;
• misfarvning av huden i det berørte området - et voksende gråaktig eller blå-violett flekk, som ligner et blankt hematom;
• økt følsomhet ved sårdannelsesstedet, akutt smerte med lett berøring til det;
• Det kan være sero-mucøs utslipp på huden i området av stedet.

Med en mindre skade, overbelastning og nervøs utmattelse, utvikler sykdommen seg raskt. I midten av stedet er dannet et sted for atrofi av epidermiswhitish, vises blodig utslipp.

Symptomer på trofasår midt i sykdommen er som følger:

• merket hevelse i beinet eller foten; mer om hevelse av beina →
• tilstedeværelsen av en ulcerativ lesjon, tilbøyelig til raskt å øke og fordyre i fravær av behandling;
• blodig purulent utslipp med en ubehagelig lukt;
• ubehagelig smerte i beina, forverret av anstrengelse og om natten, begrensende fysisk aktivitet;
• brudd på den generelle tilstanden (feber, kulderystelser, tretthet, dårlig appetitt).

Sårdannelse er klassifisert etter grunnen til dannelsen.

Venøs trofasår forekommer hos 8 pasienter ut av 10. Årsaken er stagnasjon på grunn av nedsatt venøs sirkulasjon. Trofiske sår i benet er oftest dannet i den nedre tredjedel på benets indre overflate.

arteriell

Bakgrunnen for utviklingen av patologi hos 20% av pasientene utelukker sykdommer i arteriene i nedre ekstremiteter. Stenose av arteriene fører til iskemi og nekrose av beinets myke vev. De provokerende øyeblikkene er oftest skader eller hypotermi i ekstremiteter, bruk av ubehagelige sko.

Funksjoner av denne typen trophic ulcers: oftest oppstår i alderdommen, en person har problemer med å gå langs trapper og en følelse av kulde i beinet.

Ved visning - kald fot. Mest ofte funnet små sår med symptomer på suppuration i hælen, tommelen og på ytre overflaten av foten. De har en oval form, tette kanter, huden rundt dem tar en gul fargetone.

diabetiker

Trofe sår av foten er en hyppig komplikasjon av diabetes. Typisk lokalisering - tommelen eller skadet på bunnen av sålen. Det utvikler seg i diabetisk angiopati mot bakgrunnen av skarpe svingninger i blodsukkernivå.

Karakteristiske trekk: nedsatt følsomhet i beina, utryddelse av senreflekser, en rask økning i feilens størrelse, en tendens til å utvikle nekrose, motstand mot terapi.

neurotrophic

Ved skade på sentralnervesystemet ligger sår i hælene, på sålene.

Egenskaper av nevrotrofe sår: liten størrelse og betydelig sårbredde (opp til beinet), rikelig purulent utladning med en ubehagelig lukt i fravær av smerte.

hypertensive

Det er sjeldne, vanligvis hos eldre kvinner mot bakgrunnen av langvarig arteriell hypertensjon.

Avvik i langsom formasjon, og samtidig på to ben, det uttrykte smertesyndromet, høy frekvens av purulente komplikasjoner.

smittsomme

Formet på beina med forsømte hudsykdommer på bakgrunn av uhelsepåstander og lagring av sekundære purulente infeksjoner. Funksjoner: Halvcirkelformet form, liten størrelse og dybde.

Hvilken lege behandler trophic ulcers?

Trophic ulcers for åreknuter blir behandlet av phlebologists og vaskulære kirurger. Pasienter med tilstedeværelse av ulcerative hudsykdommer i etiologi er underlagt obligatorisk sykehusinnleggelse, da effektiv behandling av trofasår bare er mulig under stasjonære forhold. Kompleks terapi og dynamisk observasjon er nødvendig.

Behandle trophic ulcers hjemme er bare tillatt i et tidlig stadium.

diagnostikk

Et trophic ben sår er ledsaget av spesifikke klager og har et karakteristisk utseende ved undersøkelse. Den viktigste oppgaven med spesialister er å finne ut årsaken til sykdommen. Bare ved å etablere etiologi av ulcerative lesjoner, kan du tildele adekvat terapi.

Følgende diagnostiske tiltak utføres:

1. Forsiktig historieopptak og undersøkelse av en terapeut, phlebologist, angiosurgeon.
2. Laboratoriemetoder: Generelle blod- og urintester, inkludert bestemmelse av glukosenivå, biokjemisk blodprøve, immunogram, bakteriologisk analyse av ulcerative sekresjoner og biopsi av biomaterialer tatt.
3. Instrumentale metoder: rheovasografi, angiografi med innføring av kontrastmidler, ultralyd av karene i nedre ekstremiteter (Doppler, dupleksstudie).

behandling

De viktigste retningene for terapi er effekten på den underliggende sykdommen, kampen mot sekundær infeksjon, stimuleringen av helbredelsen av såroverflaten.

Behandling av trofasår avhenger av følgende faktorer:

• årsaken til forekomsten og varigheten av hudlesjonen;
• pasientens alder og tilstedeværelsen av comorbiditeter;
• størrelse og dybde av huddefekten, vekstraten;
• tilstand av huden rundt såret.

Hvordan kurere et trofasår? Terapi er ekstremt kompleks, kompleks og lang. Det regnes ofte som et preparat for kirurgi, siden konservative metoder ikke er veldig effektive.

Hvis operasjonen er kontraindisert til pasienten av en eller annen grunn, er målet med terapi å forhindre at huddefekten øker og forverres.

På sykehuset er pasienten med et trofasår utstyrt med sengeresta, den berørte lemmen skal være i en hevet stilling for å forbedre blod og lymfesirkulasjon.

konservative

En universell kur for trophic ulcers, like effektiv for alle typer sykdommer, er ikke utviklet. Behandling av trofasår på beinet inkluderer å ta stoffer av forskjellige farmakologiske grupper.

Hvordan behandle trophic ulcers for åreknuter? Spesialister foreskriver en kompleks terapi, som tar sikte på å stoppe betennelse og nekrotisering av vev, for å stimulere helbredelsesprosessen.

Brukte stoffer fra følgende grupper:

1. Vasoaktive stoffer, inkludert flebotonics (Troxevasin, Detralex) og antiplateletmidler (Trombot-ass). Bidra til utvidelse av blodkar, forbedre mikrosirkulasjonen, styrke venenees vegger og redusere venøs stasis. Les mer om Thrombos ass og dets analoger →
2. Infusjonsbehandling - hemodez-løsninger, reopolyglukin med symptomer på rusmidler.
3. Decongestants. Påfør i henhold til strenge indikasjoner, med jevne mellomrom, under tilsyn av en lege. Når de blir mottatt, overvåkes innholdet av elektrolytter i blodet.
4. Antibiotika - med en smittsom etiologi av et sår eller legging av en sekundær infeksjon. Det foreskrives etter isolering av det patogene stoffet fra sårets sekresjon og bestemmelse av sensitiviteten for antibiotika av forskjellige grupper.
5. Anti-inflammatoriske legemidler - i nærvær av purulent utslipp, inflammatorisk reaksjon av omgivende vev og uttalt smertesyndrom.
6. Hyposensitiserende legemidler reduserer sekresjonen av sekresjonen av såroverflaten.

De samme stoffene i ulike kombinasjoner brukes til behandling av trofasår av enhver etiologi.

I regenereringsperioden foreskrives antioksidant, metabolsk og immunostimulerende terapi - injeksjoner av meksidol, actovegin, askorbinsyre, vitamin B-vitamin.

Fysioterapi brukes til å helbrede trofasår. UHF brukes til å forbedre de antiinflammatoriske effektene av legemidler, elektroforese med løsninger av sårheling, antiinflammatoriske og vaskulære legemidler. Praktisert laserbehandling, reduserer smerte og betennelse.

I regenereringsperioden og i postoperativ perioden anbefales ultrafiolett stråling, ozonbehandling, slambehandling, hyperbarisk oksygenering, plasmautveksling.

Behandling av trofasår i underekstremitetene kompletterer riktig ernæring. For å unngå økning i puffiness i beina, bør en person spise mer grønnsaker og frukt, kontrollere mengden væske som forbrukes, og eliminere salte, krydret, syltet mat. Hos diabetisk pasienter mates i overensstemmelse med endocrinologistens anbefalinger og overvåker regelmessig nivået av glukose i blodet.

Lokal terapi

For å rense såret fra pus og døde vev, behandles det med desinfeksjonsmidler.

Følgende antiseptika brukes:

• klorhexidin-vandig løsning;
• 3% borsyreoppløsning;
• en løsning av kaliumpermanganat av en bestemt konsentrasjon;
• rivanola;
• enzymer.

Hvordan behandle trophic ulcers på beina etter å rense dem fra pus? For helbredelse og akselerert ardannelse av hudfeil, brukes medisinske salver: Solcoseryl, Ebermin, Actovegin. Bruk av spesielle dressinger og svamper med antibakterielle, antisekretoriske og sårhelingseffekter er effektive (Allevin, Algipor, Geshispon).

Det er obligatorisk å bruke elastisk bandasje, som erstattes etter behov flere ganger om dagen. Det beskytter ikke bare det berørte området mot penetrasjon av sekundær infeksjon og skade, men bidrar også til å redusere puffiness.

Kirurgisk inngrep

Du kan endelig helbrede et trofisk bensår ved hjelp av kirurgi. For at operasjonen skal lykkes, er det nødvendig å utføre en kompetent forberedelse av pasienten for den kommende intervensjonen, for å oppnå bedre trivsel, stabilisering av den generelle tilstanden og starten av sårheling.

Følgende metoder har blitt utviklet i angiosurgery:

• bypass for vaskulære sykdommer;
• fjerning av blodårene med varicose noder (phlebectomy).

Hvis det er stor størrelse og dyp sår, utføres en graftransplantasjon.

Folkemetoder

Spørsmålet om muligheten for poliklinisk behandling av trofasår er kun løst av den tilstede spesialisten. Med en kort varighet av sykdommen, kan små ensomme sår, som er på regenereringsstadiet, bruke tradisjonelle oppskrifter som et tillegg til hovedterapien.

Hvordan behandle trophic ulcers hjemme? De renser såroverflaten fra pusrester, da det senker healing. Til dette formål brukes buljonger av farmasøytisk kamille, celandine, succession, calendula.

Etter vasking av såret, med legens tillatelse, bruk farmasøytiske salver som bidrar til å lindre betennelse og helbredelse, inkludert Vishnevsky salve, ichthyol salve.

Du kan behandle ulcerativ defekt med golden whisker juice, lage en dressing med salve tilberedt på basis av propolis, comfrey, arnica. Påfør kompresser med pulverisert blader av en tartar, gyldne whiskers, pilbark eller eik, som kan overlates over natten.

Det er umulig å stole bare på tradisjonell medisin, og avvisningen av komplisert innlagt behandling kan føre til livstruende konsekvenser.

komplikasjoner

I avanserte tilfeller og i fravær av aktiv behandling, oppstår en rekke farlige komplikasjoner:

• legging av sekundær infeksjon, muligens erysipelas;
• hudsykdommer (eksem);
• skade på det osteo-artikulære systemet (leddgikt, periostitt, kontrakturer);
• vaskulære lidelser (trombose);
• Hudtumorer (i ekstremt forsømte tilfeller).

Hva er farlig sykdom?

Sår er farlig på grunn av rask progresjon i alvorlige tilfeller av den underliggende sykdommen. Samtidig øker de ikke bare i størrelse, men blir også mange, de kan fusjonere inn i en stor såroverflate.

Også denne patologien er preget av følgende funksjoner:

• tilbøyelighet til tilbakevendende kurs
• motstand mot alle behandlingsmetoder, bortsett fra kirurgisk behandling, som kan ha kontraindikasjoner;
• Muligheten for sepsis - med sår av venøs opprinnelse, gangrene - med diabetessår, osteomyelitt.

forebygging

Hovedregelen er å konsultere legen rettidig når helseproblemer vises. Etter operasjonen for å unngå tilbakefall, er det viktig å følge følgende anbefalinger:

• årlig sanatorium-resort behandling i sanatorier av tilhørende profil;
• sunn livsstil, balansert ernæring og kroppsvektskontroll;
• eliminering av langvarig statisk belastning, overkjøling av bena;
• vanlig bruk av medisinsk strikk og elastisk bandasje, spesielt når du går;
• konstant overvåking av blodsukker i diabetes mellitus;
• bruk av komfortable sko, krykker og wands for å redusere belastningen på føttene;
• Kurset tar et vitamin-mineralsk kompleks anbefalt av en lege for å styrke immunsystemet, antitrombotiske midler.

Sårene dannes som alvorlige komplikasjoner av forsømte sykdommer. De går jevnt frem, er motstandsdyktige mot terapi og ofte gjenopptrer. Bare noen typer ved de første utviklingsstadiene kan behandles med terapeutiske metoder. Det er umulig å kurere hjemme uten å bruke medisinsk behandling.

Prognosen er avhengig av rettidig behandling, nøye gjennomføring av medisinske anbefalinger og behandling av den underliggende sykdommen, mot hvilken såret dukket opp.