Dyp venetromboflebitt i underekstremiteter - foto, symptomer og behandling

Inflammasjon av dypets vegger, under muskellaget, vener i beina med samtidig dannelse av blodpropp i dem kalles tromboflebitt av dyp vener i underekstremiteter. Denne patologien er en komplikasjon av varicose sykdom.

Statistikk sier at det ofte forekommer tromboflebitt i underekstremiteter hos kvinner. Legene forbinder dette faktum med å ha ubehagelige sko og bruke hormonelle prevensjonsmidler. Graviditet kan også provosere forekomsten av tromboflebitt.

Avhengig av arten av strømmen, skilles akutt, subakutt og kronisk form for tromboflebitt.

årsaker

Hvorfor forekommer tromboflebitt, og hva er det? Tromboflebit av de dype venene i underekstremiteter er en betennelsesprosess, en komplikasjon av varicose sykdom (den neste fasen med en uaktsom holdning til deg selv). Dette området er betent på grunn av dannelsen av blodpropp. Ofte er denne sykdommen ensidig: bare en skinne eller lår påvirkes.

Faktorer som bidrar til sykdommen:

• genetisk predisposisjon;
• langvarig stående eller sittende;
• Strenge sengestil i lang tid;
• en historie med åreknuter
• tendens til økt blodpropp
• onkologiske sykdommer;
• svangerskapstid
• vektig;
• eldre og eldre.

Tromboflebitt kan også klassifiseres i henhold til form av strømning:

1. Akutt tromboflebitt utvikler seg veldig raskt på bare noen få timer;
2. Kronisk tromboflebitt utvikler umerkelig og gradvis, og perioder med forverring forekommer sjelden;
3. Migrering av tromboflebitt påvirker flere fartøy samtidig. Nytt fokus på betennelse forekommer jevnlig, men forsvinner helt med tiden uten å forlate et spor.

Det må huskes at denne sykdommen er ekstremt farlig, siden to dårlige ting kan skje med en pasient: en blokkering av et blodkar og separasjon av blodpropp og etterfølgende overføring til blodet. Konsekvensene av slike fenomener kan være dødelige for en person.

symptomer

I tromboflebitt i de dype venene i underekstremitetene er symptomene og behandlingen forbundet. I de fleste tilfeller har pasienten følgende symptomer:

1. Smerter i beinet der tromboflebitt utvikler seg. Ofte er temperaturen på den syke lemmen lavere enn sunn.
2. Kroppstemperaturen stiger sterkt, noen ganger kan termometermerket nå 40 grader.
3. Hevelse av nedre ekstremitet oppstår.
4. Huden er blek, huden blir stram, spent.

Lokalisering av trombose kan også være forskjellig - skinn, ankel, hofte. Av og til utvikler sykdommen uten synlige symptomer - dette fører til en skarp komplikasjon, og i fremtiden - til en uventet død.

Tromboflebitt: foto

Hvordan ser tromboflebitt av dype vener i underekstremitetene ut, vi tilbyr å se detaljerte bilder av kliniske manifestasjoner.

diagnostikk

Før behandling av dyp venetromboflebitt i underekstremitetene, er det nødvendig å utføre en kompetent diagnose. Legen vil be deg om å kle av og undersøke innsiden og utsiden av hvert bein fra fot til lyske. Samtidig kan identifiseres slike tegn på sykdommen:

• hovne overfladiske vener;
• hevelse av fot og underben;
• blueness av huden på utvalgte steder;
• smertefullt område langs venen;
• hypertermi (feber) av individuelle hudområder.

Noen ganger gir det kliniske bildet av DVT ikke en diagnose ved å bare identifisere symptomer og tegn på sykdommen. I slike tilfeller brukes mer komplekse diagnostiske metoder:

1. Ultralyd er en metode for å oppdage blodpropper i lumen av dypene på bena. Den mest brukte dupleksdoppler sonografi, som du både kan identifisere blodpropper og vurdere hastigheten og retningen av blodstrømmen i karene.
2. D-dimer er et stoff som slippes ut i blodet under nedbrytning (resorpsjon) av blodpropp. På vanlig nivå er det høyst sannsynlig at det ikke er trombose i pasientens kropp, og det er ikke nødvendig med ytterligere undersøkelse (ultralyd av venene). Det bør tas hensyn til at forhøyet D-dimer i blodet ikke alltid pålidelig viser DVT, siden nivået kan øke etter operasjon, traumer eller under graviditet. For å bekrefte diagnosen utføres ytterligere undersøkelse.
3. Beregnet tomografi - en metode som brukes til diagnose av DVT, er ganske sjelden. For å oppdage blodpropp i karene blir kontrast injisert intravenøst, og deretter tas en rekke røntgenbilder, som behandles av en datamaskin, for å få et detaljert bilde.
4. Venografi er en metode for avbildning av fartøy ved å introdusere en kontrastmiddel i fotens ader. Kontrast med blodstrømmen i dype vener og stiger i beinet, det kan detekteres ved hjelp av røntgen. Denne metoden lar deg identifisere blodpropper i blodårene når blodprøven for D-dimer og ultralyd ikke kunne bekrefte eller nekte DVT.

Komplikasjoner av DVT

Den mest farlige komplikasjonen av DVT er lungeemboli. Hvis en frittliggende embolus er liten og blokkerer en arterie med liten diameter, forårsaker det oftest ikke noen symptomer.

Hvis en blodpropp dekker et stort nok fartøy i lungene, kan det utvikle seg:

1. Kortpustethet og rask pusting.
2. Brystsmerter eller ubehag.
3. Hoste med utslipp av blod.
4. Accelerert eller ikke-rytmisk hjerteslag.
5. Redusert blodtrykk, besvimelse, forvirring.
6. Økt angst eller nervøsitet.

Hvis disse symptomene oppdages, bør du øyeblikkelig søke lege.

Dyp venetromboflebitt behandling

Når symptomer på dyp venetromboflebitt i nedre ekstremiteter vises, kan behandlingen være konservativ eller kirurgisk, idet man tar hensyn til organismens individuelle egenskaper og sykdomsforløpet.

Prinsippene for konservativ terapi er følgende punkter:

1. Oppretter hvilesår fot.
2. Den forhøyede posisjonen til lemmen.
3. Obligatorisk foreskrevet for behandling av tromboflebitt-antikoagulantia, som oppløser blodproppen og forhindrer dannelsen av nye blodpropper. Disse inkluderer warfarintabletter og heparin eller fraxiparininjeksjoner. Ved bruk er hemostase indikatorer obligatorisk overvåket.
4. Forbedret mikrosirkulasjon (pentoksifyllin er foreskrevet for dette formålet).
5. Bruk også smertestillende midler, antiinflammatoriske, antibakterielle stoffer, løsninger som forbedrer de reologiske (væske) egenskapene til blod (reopolyglukin), vitaminer og antioksidanter.
6. Salver, kan geler redusere betennelse, lindre smerte, redusere nivået av blodpropp. Men med tromboflebitt i dype vener i underekstremitetene, er de ineffektive. Derfor er også medisiner i piller og injeksjoner foreskrevet.
7. Det neste elementet for behandling av en pasient med diagnose av tromboflebitt i nedre ekstremiteter er bruk av kompresjonssløyfe og aktive bevegelser. Ved bruk av elastisk bandaging blir symptomene på dyp trombose betydelig redusert: hevelse og smerte. Strømper med kompresjon fra 23 til 32 mm Hg brukes vanligvis, og lengden justeres avhengig av tromboseemnet. Således krever en pasient med tromboflebitt i lårbenene og bekkenbeinene strømpebukser opp til inguinalfoldene, med konstant slitasje, uavhengig av hvor årsaken til sykdommen er, anbefales knelangsstrømper.

Kombinert terapi av disse metodene i kombinasjon med aktive bevegelser gir gode resultater. Betydelig reduserer intensiteten av smerte og hevelse. Progresjonen av tromboseprosessen bidrar til hypo- og adynamier. Derfor anbefales pasienten å gå før utseendet av smerte i beina, hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner.

fysioterapi

Det er flere metoder for fysioterapi behandling som brukes i DVT av bena.

1. UHF - under påvirkning av høyfrekvente elektriske felt i de berørte områdene stimulert lymfestrøm, blodsirkulasjon, regenereringsprosesser generelt.
2. Elektroforese - medisiner injiseres gjennom huden ved hjelp av elektrisk strøm.
3. Magnetoterapi - under påvirkning av et magnetfelt, forbedres blodets egenskaper.
4. Parafinbad er nyttige ved trussel om trofasår. Teknikken brukes ikke i akutt tromboflebitt.

Hirudoterapi (leech terapi) kan også brukes til akutt tromboflebitt av dyp vener i underekstremiteter.

drift

Kirurgisk behandling av dyp venetromboflebitt i nedre ekstremiteter utføres med ineffektiviteten av medisinering, høy risiko for emboliske komplikasjoner og stigende trombose. For å gjøre dette kan du bruke åpen kirurgi og endovaskulær.

1. Cava filtre er plassert i en vene under flytende blodpropper. Implantasjon av et cava filter er indisert for pasienter med kontraindikasjoner til bruk av antikoagulantia. Den nedre vena cava er det viktigste hovedfartøyet gjennom hvilket blod beveger seg fra underekstremiteter, bekkenhulets indre organer og bukhulen, til hjertet og lungene. Derfor, i tilfelle ineffektiv medisinsk behandling av trombose, kan du bli anbefalt å implantere filteret i den nedre vena cava for å forhindre utvikling av tromboembolisme (migrering av trombusstykker gjennom det dårligere vena cava-systemet). Et filter inn i dårligere vena cava settes vanligvis inn gjennom lårbenen, men kan også injiseres gjennom overlegne vena cava (nakke og øvre ekstremt system).
2. Sying av den dårligere vena cava utføres hvis det ikke er mulig å implantere et filter. Så vel som med flere blodpropper eller tilbakefall av sykdommen. I dette tilfellet påføres et "klips" (spesialklammer) på det berørte området av fartøyet og sys. Dette gjør at du delvis kan blokkere kanalen, slik at du får en viss klaring for blodstrømmen. Ulempen er forverringen av utstrømningen av blod fra venene til underekstremiteten.

Etter operasjon (noen av disse), bør du bære kompresjonsbandasje eller strømper. I dette tilfellet er de første tre dagene generelt ikke tillatt å fjerne dem, da det er stor sannsynlighet for dannelsen av nye phleboliths.

Ernæring og kosthold

Mat for tromboflebitt pålegger ikke strenge forbud. Men du må følge noen regler. Menyen skal inneholde produkter som styrker blodkarets vegger og forhindrer blodpropp:

• løk og hvitløk;
• ulike grønnsaker: tomater, gulrøtter, rødbeter;
• nøtter og tørkede frukter: fiken, tørkede aprikoser, rosiner;
• fisk og sjømat;
• sjøkale;
• meieriprodukter: cottage cheese, kefir, yoghurt;
• frokostblandinger: noen korn og spiret korn;
• bær: tranebær, lingonberries, druer, havtorn;
• meloner: vannmeloner, meloner;
• vegetabilske oljer: linfrø, oliven;
• krydder: ingefær, kanel, chili.

Begrens forbruk av matvarer som ødelegger blodkarene eller øker blodproppene:

• animalsk fett: lard, smør;
• sterk kaffe;
• kjøtt, spesielt i stekt og røkt form (kjøttretter kan spises 2-3 ganger i uken);
• sterk kjøttboks;
• syltetøy;
• belgfrukter: bønner, erter;
• bananer, wild rose og svart currant;
• baking, muffin, bakverk;
• alkoholholdige drikker.

Unngå produkter som inneholder vitamin K, som er involvert i blodpropp, det er:

• spinat;
• brokkoli;
• svinekjøtt og biff leveren;
• grønnkål;
• brønnkarse.

Hvordan behandle tromboflebitt hjemme?

Hjemmebehandling er mulig hvis sykdommen ikke har gått utover tibia, og det er ingen fare for at blodpropp kommer inn i dype venesystemet. Bare en lege kan bestemme dette, så kontakt en spesialist før du starter selvbehandling.

Hvis sykdommen begynte akutt, må du observere sengen hvile, sørg for at benet ble hevet. For å forbedre effekten, kombinere tradisjonell behandling med lokal terapi.

Lokal behandling:

1. Heparinholdige salver: Lioton-gel, hepatrombin. De forbedrer blodsirkulasjonen, utdriver væsken som stagnerer i vevet, forhindrer vekst av blodpropp. Påfør på det berørte området 2-3 ganger om dagen.
2. Salver med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler: Indomethacin salve, Deep relif, Indovazin. Lindre smerte, effektivt lindre betennelse. Bruk en liten mengde medikament 3-4 ganger daglig. Behandlingsforløpet bør ikke overstige 10 dager.
3. Salve med rutozidom: Venoruton, Rutozid. De forbedrer tilstanden til venøs veggen, reduserer puffiness og reduserer smerte. Påfør 2 ganger om dagen, en liten mengde gel gnidd til helt absorbert. Etter forbedring brukes en salve eller gel en gang daglig.

forebygging

Forebyggende tiltak er som følger:

• iført behagelige sko og klær som ikke komprimerer lemmerne;
• avvisning av dårlige vaner
• spiller sport;
• vekttap;
• hvile, spesielt for beina, det anbefales at du noen ganger sover med hevede ben og massasje.

Så, tromboflebitt kan ikke behandles lett, siden komplikasjonene av denne sykdommen kan være svært alvorlige. Det er viktig å forlate selvbehandling og begynne å følge råd fra leger. Dette vil bidra til å fortsette å være en fysisk aktiv person.

outlook

Mange pasienter etter den første episoden av DVT utvikler et tilbakefall av sykdommen. Hyppigheten av gjenoppbygging av sykdommen avhenger av behandlingen:

• Uten bruk av antikoagulant terapi i 3 måneder utvikles venøs tromboembolisme hos 50% av pasientene.
• Med antikoagulant terapi er risikoen for tilbakefall i løpet av året ca. 8%.
• Risikoen for ny forekomst av blodpropp reduserer bruken av kompresjonsslanger.

Sannsynligheten for lungeemboli avhenger av plasseringen av blodpropper - jo høyere de går gjennom benene på benet, desto større er faren. Ingen behandling for lungeemboli, ca 3% av pasientene med DVT dør.

En oversikt over dyp venetromboflebitt i nedre ekstremiteter: årsaker og behandling

I denne artikkelen vil du lære om årsakene til tromboflebitt av dyp vener i underekstremiteter, dets symptomer og behandling. Mulige komplikasjoner og risiko for denne sykdommen er beskrevet.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Medisin".

Tromboflebitt (eller trombose) av dype vener (DVT) i underekstremiteter er en sykdom hvis essens ligger i dannelsen av blodpropper i dypene på bena.

Det venøse systemet på underdelene er representert ved overfladiske og dype vener. Den første er lokalisert i det subkutane vevet, det andre - i dybden av muskelvev.

Omtrent halvparten av pasientene med DVT har praktisk talt ingen symptomer på sykdommen, personen vet ikke engang at han er alvorlig syk. I noen mennesker fører denne sykdommen til utviklingen av et klart klinisk bilde, midlertidig funksjonshemning.

Den viktigste forskjellen mellom DVT og overfladisk venetromboflebitt, i tillegg til lokalisering av den patologiske prosessen, er en økt risiko for å utvikle lungeemboli (PE). En blodpropp i en dyp vene kan kollapse, og dens partikler - emboli - med en blodstrøm til lungearterien og blokkerer blodstrømmen i den. Lungemboli er en svært farlig sykdom som kan føre til at en pasient dør.

Selv om underlivet DVT kan behandles, kan sykdommen hos noen pasienter føre til kronisk venøsinsuffisiens, funksjonshemning og til og med død. Derfor er det svært viktig å umiddelbart søke lege hvis du finner symptomer på DVT.

Vaskulære eller generelle kirurger behandler behandlingen av denne sykdommen.

Årsaker og risikofaktorer for DVT

Tromboflebitt i dype vener i underekstremiteter kan utvikles hos enhver person. Følgende faktorer kan bidra til forekomsten av denne sykdommen:

• Skader på en vene forårsaket av brudd, muskelskade eller kirurgi.
• Langsom blodstrøm forårsaket av lengre liggende eller sittestilling, begrenset mobilitet, kryssende ben, lammelse.
• Forhøyet østrogen nivåer assosiert med hormonbehandling, oral prevensjonsmidler, eller graviditet.
• Onkologiske sykdommer og deres behandling.
• Personlig eller familiehistorie av TBI eller PEH.
• Fedme.
• Dehydrering.
• Eldre alder (over 60 år).
• Åreknuter.
• Kronisk venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter.
• Røyking.

Åreknuter fremmer blodpropper

Årsaken til dannelsen av blodpropp i karene er nesten alltid triaden av Virkhov:

1. Skader på vaskemuren.
2. Forringet eller senket blodstrømmen.
3. Styrking av blodets koagulasjonsegenskaper

Klinisk bilde av DVT

Symptomer og tegn på DVT kan være forbundet med både dyp venetrombose selv og utvikling av lungeemboli.

Bare halvparten av personer med DVT har symptomer på en sykdom som utvikler seg i beinet som påvirkes av trombose. De inkluderer:

• Hevelse i underlempene.
• Ødem langs venen på beinet som påvirkes av trombose.
• Smerte eller overfølsomhet i beinet, noe som er verre når du går eller står.
• Økt temperatur i det berørte området.
• Rødhet av huden på beinet over tromboset venen.
• Kramper i beinets muskler.

Symptomene kan være så uttalt at pasienten ikke kan stå på det berørte benet, på grunn av hvilket han ikke engang kan utføre daglige oppgaver.

Komplikasjoner av DVT

Den mest farlige komplikasjonen av DVT er lungeemboli. Hvis en frittliggende embolus er liten og blokkerer en arterie med liten diameter, forårsaker det oftest ikke noen symptomer. Hvis en blodpropp dekker et stort nok fartøy i lungene, kan det utvikle seg:

• Kortpustethet og rask pusting.
• Brystsmerter eller ubehag.
• Hoste med utslipp av blod.
• Accelerert eller ikke-rytmisk hjerteslag.
• Redusert blodtrykk, besvimelse, forvirring.
• Økt angst eller nervøsitet.

Hvis disse symptomene oppdages, bør du øyeblikkelig søke lege.

Trombom fra venøsystemet i nedre ekstremiteter kommer inn i lungene som forstyrrer blodsirkulasjonen i den

Etter DVT utvikler posttromboflebitisk syndrom ofte (ca. 40% av tilfellene uten riktig behandling), manifestert av følgende symptomer:

• Hevelse av det berørte lemmet.
• Smerter i beinet
• Endring i hudfarge.
• Trofiske sår på huden.

Denne komplikasjonen skyldes skader på blodårene ved en trombose, noe som forverrer utstrømningen av blod fra beinet.

diagnostikk

Noen ganger gir det kliniske bildet av DVT ikke en diagnose ved å bare identifisere symptomer og tegn på sykdommen. Først vurderer leger, om de mistenker muligheten for dyp venetrombose, å vurdere sannsynligheten for denne sykdommen. Med lav sannsynlighet for å utføre en blodprøve for D-dimer, med middels og høy-ultralyd undersøkelse av dype vener i underekstremiteter.

1. D-dimer er et stoff som slippes ut i blodet under nedbrytning (resorpsjon) av blodpropp. På vanlig nivå er det høyst sannsynlig at det ikke er trombose i pasientens kropp, og det er ikke nødvendig med ytterligere undersøkelse (ultralyd av venene). Det bør tas hensyn til at forhøyet D-dimer i blodet ikke alltid pålidelig viser DVT, siden nivået kan øke etter operasjon, traumer eller under graviditet. For å bekrefte diagnosen utføres ytterligere undersøkelse.
2. Ultralyd er en metode for å oppdage blodpropper i lumen av dypene på bena. Den mest brukte dupleksdoppler sonografi, som du både kan identifisere blodpropper og vurdere hastigheten og retningen av blodstrømmen i karene.
3. Venografi er en metode for avbildning av fartøy ved å introdusere en kontrastmiddel i fotens ader. Kontrast med blodstrømmen i dype vener og stiger i beinet, det kan detekteres ved hjelp av røntgen. Denne metoden lar deg identifisere blodpropper i blodårene når blodprøven for D-dimer og ultralyd ikke kunne bekrefte eller nekte DVT.
4. Beregnet tomografi - en metode som brukes til diagnose av DVT, er ganske sjelden. For å oppdage blodpropp i karene blir kontrast injisert intravenøst, og deretter tas en rekke røntgenbilder, som behandles av en datamaskin, for å få et detaljert bilde.

For å oppdage lungeemboli blir følgende undersøkelser også utført:

• Angiografi av lungearterien er en slags "gullstandard" for å oppdage blodpropper i lungene. For å bære den inn i lungearterien, er et langt og fleksibelt kateter satt inn gjennom venouskarene, kontrasterer det og en røntgen tas.
• Ekkokardiografi er en ultralydsundersøkelse av hjertet, som gjør det mulig å oppdage blodpropper i hulrommet, samt å oppnå indirekte tegn på lungeemboli (økt trykk i høyre seksjoner).
• Elektrokardiografi er et opptak av hjerteens elektriske impulser, der det kan oppdages endringer som indikerer muligheten for lungeemboli.
• Beregnet eller magnetisk resonansavbildning av lungearterien - Moderne metoder for diagnose av lungeemboli, som har flere fordeler i forhold til tradisjonell angiografi, hvis viktigste er ikke-invasiv, ikke behov for spesialutstyr og trent medisinsk personale.

behandling

Antikoagulant terapi

Antikoagulanter forhindrer en økning i blodpropper i størrelse. De kan også bidra til å stoppe ødeleggelsen av blodpropp og inngrep av partikler (emboli) i andre organer.

Selv om disse legemidlene ofte blir referert til som blodoppløsende midler, tynner ikke antikoagulantene blodet. De påvirker plasmaproteiner (koagulasjonsfaktorer), og forhindrer dannelsen av blodpropper.

Hepariner og warfarin er oftest foreskrevet for behandling av DVT. Antikoagulant terapi er vanligvis startet med hepariner, siden deres virkning utvikles umiddelbart etter administrering. Etter denne innledende behandlingen må de fleste pasienter ta warfarin for å forhindre dannelse av andre blodpropper.

Hepariner er tilgjengelige i to forskjellige former:

• Ufraksjonert (standard) heparin (UFH).
• Lavmolekylære hepariner (LMWH), som inkluderer enoksaparin, fraxiparin.

UFG kan administreres av:

1. Intravenøs injeksjon - samtidig injeksjon av hele dosen i venen.
2. Intravenøs infusjon - gradvis intravenøs administrering ved lav hastighet og ved lavere dose.
3. Subkutan injeksjon.

LMWH administreres vanligvis ved subkutan injeksjon.

Under antikoagulant terapi, spesielt når det gjelder NFG, bør det utføres nøye overvåking av blodpropp, som kun kan leveres på sykehus.

Alle antikoagulantia kan forårsake bivirkninger, inkludert følgende:

• Hudutslett og andre allergiske reaksjoner.
• Blødning.
• Svakhet i beinvev (med langvarig bruk).

I de fleste tilfeller foreskriver legene LMWH, siden de må administreres sjeldnere, er lettere å kontrollere og forårsaker mindre bivirkninger.

Warfarin tas som en pille. Det foreskrives etter første behandling med hepariner for å forhindre fremveksten av nye blodpropper. Leger kan anbefale å ta warfarin i 3-6 måneder, og noen ganger lenger.

Ved bruk av dette legemidlet er det også nødvendig med nøye overvåkning av blodproppene gjennom regelmessige tester. Først blir et koagulogram gjort 2-3 ganger i uken, og etter å ha bestemt den nødvendige dosen av warfarin i en bestemt pasient, 1 analyse per måned.

Effekten av warfarin kan påvirkes av ernæring, bruk av andre legemidler, levertilstanden. Hvis en pasient tar denne antikoagulanten, må han:

• Følg et monotont diett uten drastisk endring av kostholdet ditt.
• Begrens alkoholforbruket.
• Ta en warfarin pille på samme tid på dagen, hver dag.
• Ikke bruk annen medisin uten å konsultere lege.
• Ikke ta urte rettsmidler eller vegetabilske urter.
• Ikke bruk tradisjonell medisin.

Warfarin anbefales ikke for gravide, så for hele behandlingsforløpet er de foreskrevet injeksjoner av hepariner.

For tiden er en ny gruppe medikamenter for å redusere blodkoagulasjon tilgjengelig på det farmasøytiske markedet - direkte orale antikoagulanter, som inkluderer rivaroxaban, apixaban og dabigatran. Sammenlignet med warfarin har de en forbedret sikkerhetsprofil, så når de brukes, er det ikke nødvendig med nøye overvåking av blodets koagulasjonsegenskaper. Ulempen med disse stoffene er deres høye kostnader.

Den aktive substansen av stoffet Eliquis - apixaban

trombolyse

Trombolytika er medisiner som forårsaker resorpsjon av blodpropper. Disse stoffene brukes kun i livstruende situasjoner - for eksempel i alvorlig lungeemboli. Beslutningen om bruk av dem er gjort av legen, idet man tar hensyn til mulige positive og negative konsekvenser. Faktum er at trombolytika kan forårsake farlig blødning, spesielt i hjernen og fordøyelseskanalen.

I sjeldne tilfeller, når trombose sprer seg til iliacerårene, er det også mulig å utføre trombolyse, selv om effektiviteten av denne metoden i slike situasjoner fortsatt er undersøkt.

Komprimering strikk

Bruk av kompresjonstrømper bidrar til å lindre smerter og redusere hevelse i beina, og reduserer også risikoen for å utvikle trofasår etter DVT.

De bidrar også til å forhindre forekomst av posttromboflebitisk syndrom, forbedre venøs blodstrøm og redusere venetrykk.

Etter DVT på nedre lemmer, må kompresjonstrømper brukes hver dag i minst 2 år. En slik varighet av bruken er relatert til det faktum at symptomene på posttromboflebitisk syndrom kan utvikle seg flere måneder senere eller til og med år etter å ha tromboflebitt.

Utvalg av kompresjonstrømmer bør utføres av lege. Hver 3-6 måneder må du se på om de passer til pasienten. De trenger å bli slitt hele dagen, tar bare av ved sengetid eller om kvelden, forutsatt at pasienten ligger med beina høyt. Du må også alltid ha sitt ekstra par.

fysisk trening

Legene anbefaler pasientene å gå etter DVT med jevne mellomrom, men bare hvis de bruker kompresjonspensjon. Dette kan bidra til å forhindre gjenoppbygging av symptomer på tromboflebitt, og bidrar også til å redusere sannsynligheten for å utvikle posttromboflebitisk syndrom.

Forhøyede ben

Under hvilen anbefales det å øke bena over hjertenivået, og dermed redusere trykket i underbenene på underbenet, og reduserer også blodstagnasjonen i underbenet.

Når du løfter bena, bør foten ligge over lårnivået. Dette vil hjelpe blodstrømmen fra underbenet. For å oppnå denne stillingen må du ligge og legge en pute under føttene. Du kan også litt øke fotenden av sengen.

Implantering av cava filtre

Selv om antikoagulantia og kompresjonspensjon i de fleste tilfeller er den eneste behandlingen som er nødvendig for DVT, kan det være nødvendig med implantasjon av et cava filter som et alternativ til noen pasienter. Vanligvis er denne metoden brukt i situasjoner der antikoagulant terapi skal seponeres, det har vist seg å være ineffektivt eller kontraindisert.

Cava filtre er små enheter som i de fleste tilfeller ligner en paraply som er plassert i den nedre vena cava som bærer blod fra den nedre delen av kroppen. De fanger store fragmenter av blodpropper, slik at de ikke kommer inn i hjertet og lungene. Cava filtre brukes til følgende sykdommer:

1. Tromboflebit av de dype venene i underekstremiteter.
2. Lungeemboli.

Disse enhetene kan forbli inne i venen for alltid, selv om det er nye, midlertidige modeller av filtre som fjernes fra kroppen etter å redusere risikoen for trombose.

Implantasjonsprosedyren til cava-filteret utføres under lokalbedøvelse. Legen punkterer en stor vene i nakken eller lysken, hvorved under selve ultralyd eller radiologisk kontroll settes selve enheten inn på riktig sted.

Cava filter forhindrer blodpropper fra den dårligere vena cava i hjertet

forebygging

For å redusere risikoen for DVT, kan du bruke følgende forebyggende tiltak:

• Ta alle medisiner som foreskrevet av legen din. Hvis du har hatt operasjon, kan du få antikoagulant injeksjoner under ditt opphold på sykehuset. Legen kan også anbefale å ta acetylsalisylsyre eller andre legemidler som forhindrer dannelsen av blodpropper.
• Unngå langvarig immobilitet. Hvis du har blitt operert på eller må være i seng av annen grunn, prøv å flytte så tidlig som mulig. Når du sitter, prøv å ikke krysse beina, da dette kan begrense blodstrømmen. Hvis du reiser lange avstander i en bil, stopp hver time og gå til fots.
• Hvis du flyr i et fly, stå opp fra tid til annen og gå gjennom hytta. Hvis du ikke kan gjøre dette, gjør du minst benøvelser - heve og senke dine hæler, hold tærne på gulvet, og løft tærne, hold hælene på gulvet.
• Følg en sunn livsstil - normaliser vekten, slutte å røyke. Fedme og røyking øker risikoen for DVT.
• Drikk nok vann for å unngå dehydrering.
• Når du reiser, ikke ta sovende piller, da de kan føre til langvarig immobilitet.
• Tren regelmessig. De reduserer risikoen for trombose, noe som er spesielt viktig for folk som må sitte eller reise ofte.

outlook

Mange pasienter etter den første episoden av DVT utvikler et tilbakefall av sykdommen. Hyppigheten av gjenoppbygging av sykdommen avhenger av behandlingen:

• Uten bruk av antikoagulant terapi i 3 måneder utvikles venøs tromboembolisme hos 50% av pasientene.
• Med antikoagulant terapi er risikoen for tilbakefall i løpet av året ca. 8%.
• Risikoen for ny forekomst av blodpropp reduserer bruken av kompresjonsslanger.

Sannsynligheten for lungeemboli avhenger av plasseringen av blodpropper - jo høyere de går gjennom benene på benet, desto større er faren. Ingen behandling for lungeemboli, ca 3% av pasientene med DVT dør.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Medisin".

Behandling av dyp venetromboflebitt i underekstremiteter

Dyp tromboflebitt er en betennelse i venens indrevegg med samtidig dannelse av blodpropp.

Denne patologien utvikler seg ofte på bakgrunn av benstokkene i varicose. I motsetning til trombose, kan blodstrømmen i denne tilstanden ikke forstyrres. Ved sen diagnostisering eller selvbehandling kan komplikasjoner utvikles, inkludert død av en syke.

Oftest behandles akutt dyp venetromboflebitt kirurgisk. Denne sykdommen forekommer overveiende blant den unge aktive befolkningen. Ofte finnes de første tegnene på tromboflebitt hos ungdom. Hver tiende pasient med overfladisk form for betennelse i venene utvikler dyp tromboflebitt. Den fortsetter i akutt og kronisk form. Akutt tromboflebitt blir nesten alltid kronisk.

De viktigste etiologiske faktorene

Det er visse forhold mot hvilke blodpropper ofte dannes, og venerveggene blir betent. Utviklingen av denne patologien er basert på følgende prosesser:

• senker blodstrømmen gjennom venene;
• skade på indre veggen;
• tendens til blodplater å aggregere.

Utviklingen av dyp venetromboflebitt i nedre ekstremiteter forekommer ofte i strid med elasticiteten til blodkarene. Årsaken kan være åreknuter. Følgende årsaker til betennelse i benene på bena og dannelsen av blodpropp i dem utmerker seg:

• åreknuter
• dårlig ventil ytelse;
• dehydrering;
• feil drikking regime;
• vaskulær lesjon på bakgrunn av purulente sykdommer (abscesser, koke);
• blåmerker og andre skader på bena;
• smittsomme sykdommer;
• eksponering for allergener;
• klemme av fartøyer fra utsiden;
• blodforstyrrelse karakterisert ved nedsatt koagulasjon;
• autoimmune lidelser;
• bruk av hormonelle prevensjonsmidler;
• iført ubehagelige sko;
• stillesittende livsstil;
• irrasjonell organisering av regimet av arbeid og hvile;
• hardt fysisk arbeidskraft;
• kronisk hjerte og karsykdommer;
• posttrombotisk sykdom;
• feilorganisert venekateterisering;
• kreftpatologi;
• abort;
• svangerskapstid
• Manglende overholdelse av sikkerhetsforanstaltninger under og etter operasjoner.

Utviklingen av tromboflebitt i nedre ekstremiteter er en hyppig manifestasjon av antifosfolipid syndromet. Inflammasjon av venene med dannelse av blodpropper kan være en komplikasjon av enhver operasjon. Etter kirurgiske inngrep på de indre organene, er det nødvendig å binde bena tett eller ha på seg kompresjonsstrikk.

Hvis denne regelen forsømmes, er det fare for tromboflebitt, trombose og lungeemboli.

Bevegelsens nederlag blir oftere observert i det rettferdige kjønn.

Årsaken til dette er en stor belastning på beina på grunn av bruk av høyhælte sko. Det er følgende risikofaktorer for utvikling av dyp venetromboflebitt i nedre ekstremiteter:

• avansert alder;
• røyking,
• mangel på vitaminer og mikroelementer;
• stillesittende, monotont livsstil;
• opphold lenge i en ubehagelig stilling;
• fedme;
• lange fly eller reise;
• streng sengestil.

Du kan ikke holde deg i en stilling i lang tid, da dette fører til langsommere blodstrøm.

Hvilke symptomer skal varsle pasienten

Svært ofte er denne patologien asymptomatisk i kronisk form og kan unnoticeably forårsake forferdelige komplikasjoner. I lys av dette er dyp tromboflebitt farligere enn overfladisk. Åre i underbenet er oftest påvirket. Spredningen av betennelse øker prognosen for pasienten. De vanligste symptomene på dyp venetromboflebitt er:

• smerte i den berørte lemmen
• hevelse;
• ømhet av hud på palpasjon;
• Blåaktig hudfarve i det berørte området;
• økning i lokal temperatur;
• feber,
• bukende årer som ligger overfladisk.

I tilfelle av ensidig betennelse er det risiko for en lesjon av den andre lemmen. Med tromboflebitt, lever åreknuter ofte av begge bena. Lysere symptomer uttrykkes ved akutt inflammatorisk prosess. Hos slike pasienter stiger kroppstemperaturen, kuldegysninger vises og den generelle tilstanden forverres. I mer enn halvparten av individene blir akutt betennelse kronisk tromboflebitt.

Et vanlig symptom på årebetennelse og dannelsen av blodpropper er smerte i bena. Ofte er det følt i kalvemuskelen og øker med bevegelse. Smerten er konstant, vondt, bukting. Det forstyrrer normale daglige aktiviteter og arbeid. Utseendet er på grunn av irritasjon av nervefibrene.

I de fleste pasienter med dyp tromboflebitt, ved undersøkelse, oppdages ødem. De finnes hovedsakelig på baksiden av foten og i ankelområdet. Når du presser på huden i ødemet, dannes et lite hull. Årsaken til utviklingen av ødemsyndrom er et brudd på utstrømningen av blod og overløp av blodkar, mot bakgrunnen som den flytende delen kommer inn i det ekstracellulære rommet.

Med involvering av overfladiske årer i prosessen, er en følelse av smerte mulig når du berører beinet. I avanserte tilfeller mørker huden på underbenet. Den får en blå tynn på grunn av stagnasjon av blod i kapillærene. Noen ganger danner trofiske sår på huden. De helbreder ikke godt. Helbredende salve brukes ofte til magesår.

Det betente området er alltid varmere enn det omkringliggende vevet. Blodstasis i dype åre fører til overflod av overfladiske kar. Dette manifesteres av deres hevelse gjennom huden, som med åreknuter. Når tromboflebitt ofte er et positivt symptom på Moses.

Diagnostiske metoder

Med dyp venetromboflebitt kan symptomene være milde. Diagnosen vil kreve laboratorie- og instrumentstudier. Undersøkelsen og fysisk undersøkelse med deltagelse av en phlebologist er nødvendig. Du må kanskje konsultere en vaskulær kirurg. Ved fysisk undersøkelse og inspeksjon avsløres følgende endringer:

• bukende årer;
• økning i lokal temperatur;
• hevelse;
• misfarging av huden.

Tromboflebitt i nedre ekstremiteter kan mistenkes ved å utføre funksjonelle tester av Loverberg, Moses, Louvel, Opitts-Ramines. Homans symptom er positivt hvis pasientens stilling oppstår smerte på ryggen med halvbøyde nedre lemmer i knærne når foten roteres. Identifisere tromboflebitt vil teste Loveberg.

Det utføres som følger: En mansjett for måling av trykk påføres på midtdelen av benet. Etter at den er pumpet opp, vises smerte i den nedre tredjedel av benet. Den mest informative forskningsmetoden er Doppler ultralyd. Det brukes til å evaluere venøs blodstrøm og tilstanden til karene selv.

Medikamenter for behandling av tromboflebitt

Dersom dyp venetromboflebitt i nedre ekstremiteter oppdages, bør behandling utføres etter konsultasjon med en vaskulær kirurg eller phlebologist. I mangel av komplikasjoner behandles pasientene på en poliklinisk basis. Følgende grupper av legemidler er foreskrevet:

Behandling av trombofleitt i akutt form utføres ofte innenfor sykehusets vegger. De mest brukte direktevirkende antikoagulantene (Fragmin, Fraxiparin, Clexane). Heparin salve er mye brukt. Det påføres de berørte områdene. Ikke bare salven er foreskrevet, men også Troxevasin eller Troxerutin gel, Doxy Hem kapsler. Disse stoffene tilhører phlebotonics.

De forbedrer tilstanden til veggene i blodårene. Hvis tromboflebitt har utviklet seg på bakgrunn av varicose sykdom, er det tilrådelig å utnevne tonicpreparater (Detralex, Venarus). Salve og gel for betennelse i dype vener er mindre effektive. Hvordan behandle tromboflebitt, kun legen vet. I følge indikasjonene brukes trombolytika. Disse stoffene tillater deg å oppløse de dannede blodproppene.

I den akutte perioden er det nødvendig å stabilisere pasientens tilstand. For å gjøre dette må du sørge for at klumpen er tett fast på venenes veggen. Dette krever å holde seg i senga i en uke. Det anbefales å ligge og sove på en seng med en hevet fotende. Det forbedrer blodstrømmen fra nedre lemmer og reduserer hevelsen.

Det er nødvendig å behandle tromboflebitt med smertesyndrom ved hjelp av NSAIDs. Dette antiinflammatoriske legemidlet. Slike rusmidler som Nise, Nurofen Gel, Diklofenac gir en god effekt. I tilfelle av bakteriell infeksjon og tilstedeværelse av bakterier i blodet, er antibiotika foreskrevet. Disse stoffene trenger ikke å brukes uten spesielle behov, da de kan føre til at blodet tykes, noe som kan forverre helbredelsesprosessen.

Andre terapeutiske tiltak

Salve og antikoagulantia er ikke det eneste middel for behandling. Av stor betydning er dietten for tromboflebitt. Kostholdet må inkludere produkter som tynner blodet og styrker venøs veggen. Disse inkluderer sjømat, nøtter, frokostblandinger, meloner, uberørt vegetabilsk olje, løk, hvitløk, melkesyreprodukter, bær, frisk frukt og grønnsaker.

Kosthold for tromboflebitt innebærer en fullstendig avvisning av alkoholholdige drikker, tilstrekkelig væskeinntak (minst 2 liter per dag), begrensning av stekt, røkt og syltet mat. Tilstedeværelsen av vitamin K i retter bør unngås. Det øker blodproppene. Dette vitaminet finnes i store mengder i leveren, spinat, brokkoli og kress.

Behandling av tromboflebitt innebærer organisering av en rasjonell modus for arbeid og hvile. Det er nødvendig å utelukke et langt opphold i en statisk (fast) stilling. Varm opp under arbeidet. Det krever mer bevegelse, men hard fysisk arbeid er kontraindisert. Gymnastikk anbefales (flekk og forlengelse av fingrene på føttene).

Pasienter kan svømme, ski, jogge. Når tromboflebitt i nedre ekstremiteter symptomer, vurderes behandlingen av en lege. Hvis det er en historie med åreknuter, vises det på seg kompresjons undertøy. Fysioterapi er ofte inkludert i behandlingsregime.

Salve og andre medisiner helbreder ikke alltid de syke. Ofte er kirurgi nødvendig. Det utføres ved hurtig bevegelse eller adskillelse av blodpropp og blokkering av lungearterien. Operasjonen er kontraindisert i sena stadier av åreknuter, i alderdommen, i hjertepatologi, eksem, erysipelas og under graviditet. Hvis komplikasjoner utvikler, vil ingen salve hjelpe.

Dermed er betennelse i blodårene og dannelsen av blodpropper en hyppig komplikasjon av åreknuter. For å hindre utviklingen av denne patologien, er det nødvendig å styrke blodkarene, for å lede et mobilt og sunt liv. Det er nødvendig å gjøre dette fra en ung alder.

Symptomer og behandling av trombose (tromboflebitt) av dype vener i underekstremiteter

Dyp venetrombose i nedre ekstremiteter er en patologi som er preget av dannelse av blodpropper på veggen av venøse kar, etterfulgt av lukning av deres lumen. Trombose er en svært alvorlig sykdom, i tillegg til nedsatt lokal blodsirkulasjon, er det stor risiko for å utvikle tromboembolisme - når en blodpropp bryter ut fra karveggen og går inn i generell sirkulasjon. I dette tilfellet kan konsekvensene være uforutsigbare - fra mindre brudd til døden i tilfelle blokkering av lungearterien.

Trombose (flebotrombose) og tromboflebitt

På Internett finner du kilder hvor begge termer beskriver en sykdom - men dette er en feil. Det er nødvendig å skille mellom disse patologiene:

• Tromboflebitt er dannelsen av blodpropp på veggen av overflaten av en lem, som er ledsaget av betennelse. Denne sykdommen er lettere å behandle og operere, gir et mindre antall komplikasjoner;
• Trombose - dannelsen av blodpropp på veggen av dypvenen, en inflammatorisk reaksjon observeres ikke her eller er vedlagt en annen gang. Denne patologien er farligere og krever behandling under oppsyn av en lege.

Å si "tromboflebitt i dype vener i nedre ekstremiteter" er feil, riktig ordlyd er flebotrombose av nedre ekstremiteter, eller bare trombose.

Men denne gradering av vilkår er obligatorisk for leger, kompetent forberedelse av medisinsk historie - artikkelen vil bruke disse navnene som synonymer.

Etiologi og patogenese

Tromboflebitt av dype blodkar oppstår når blodproppene endres, når risikoen for å utvikle blodpropper øker. På steder med skade på venen, hvor blodstrømmen er redusert - dannes en koagel som gradvis øker i størrelse og lukker lumen.

Det er viktig å huske - jo sterkere clot clogs fartøyet, jo større blodtrykket. Hvis du ikke behandler trombose av de dype blodårene i beina - kan blodpropper komme av, provosere en lungeemboli med dødelig utgang.

Ileofemoral trombose fører ofte til de beskrevne effektene - den farligste av hele gruppen av disse sykdommene, når området i den øvre tredjedel av låret er skadet - i området av lårbenet eller iliacene.

De nøyaktige årsakene til utviklingen av denne patologien er ikke fastslått, men klinikere identifiserer utløsningsfaktorer som kan føre til dannelse av blodpropper:

• Arv - ifølge observasjoner fra forskere er det en genetisk predisponering for mange vene sykdommer;
• Hyppige infeksjoner - noen smittsomme sykdommer har en negativ effekt på blodet, noe som fører til økte blodpropper;
• Hormonelle omarrangementer - mot bakgrunnen av ubalanse, endres strukturen på fartøyets veggen, så vel som aktiviteten til de hvite blodceller;
• Tidligere skader - hvis det var skader på underekstremitetene (brudd med forskyvning, alvorlige former for forstyrrelser) i pasientens liv, er det stor sannsynlighet for at venene også ble skadet. Den sistnevnte situasjonen kan føre til utvikling av trombose;
• Nerveskade - hvis nervesystemet eller dets grener er skadet, fører det vanligvis til et brudd på venerets innervering og blodstasis;
• Onkologi - svulster kan klemme blodårene, samt forandre aktiviteten av blodplater. Behandlingen av kreft utvikler ofte trombose og åreknuter.

Disse årsakene fører til systemiske forstyrrelser som påvirker tilstanden til blodceller eller endrer integrasjonen til vaskemuren. Ofte er årsakene komplekse, har en negativ innvirkning og utløser alle mekanismer for utvikling av denne patologien.

Risikoen for å utvikle intern tromboflebitt:

• Eldre mennesker - i alderdommen, endrer den kvalitative sammensetningen av blod, øker risikoen for blodpropper;
• Personer som fører en stillesittende livsstil - en langvarig mangel på bevegelse kan bidra til venøs stagnasjon;
• Profesjonelle idrettsutøvere - fysisk utdanning er nyttig, men bare innenfor rimelige grenser. Hvis en person overbelaster seg - dette kan føre til utvikling av indre blodpropp
• Folk som lider av fedme - fettvev påvirker blodproppen, noe som gjør den tykkere. En vanlig overvektig pasient lider av samtidige sykdommer - åreknuter, metabolske forstyrrelser. Disse sykdommene kan utløse trombose;
• Røyker og alkoholikere - dårlige vaner kan føre til trombose på veggene i de dype venene i lemmer og utviklingen av patologi.

Hvis en person er i fare og ikke har tegn på dyp venetrombose, betyr det ikke at sykdommen ikke har begynt å utvikle seg. Det kan ta flere år fra starten av blodproppdannelse til de første symptomene når pasienten begynner å føle smerte i ekstremiteter og nedsatt funksjon.

Alle årsakene til utviklingen av patologi kan kombineres i tre grupper - skade blodkarets vegger, senke blodstrømmen og øke blodviskositeten.

Klinisk bilde

I de fleste kliniske tilfeller utvikles sykdommen gradvis, men akutt dyp venetrombose utmerker seg, hvor klinikken vises i flere dager, og hovedsymptomene opptrer bratt og uventet. Før begynnelsen av tegn på dyp venetrombose rapporterer enkelte pasienter den såkalte forløperperioden.

• Generell ulempe og svakhet;
• Ubehag i lemmer;
• Trøtt ben, spesielt om kvelden eller etter langvarig anstrengelse;
• Krenkelse av følsomhet, kjøring av "goosebumps" på huden.

Deretter begynner de første symptomene på sykdommen, hvor alvorlighetsgraden er forskjellig - hos noen pasienter utvikler de seg samtidig, i andre - konsekvent. I akutt form forekommer tegn på patologi raskt og raskt, innen få dager.

De viktigste symptomene på trombose av dype vener i nedre ekstremiteter:

• Smerte - det første tegn på sykdommen, utvikler seg på bakgrunn av vanskeligheter med blodstrøm. Siden trykket i dype vener er mye høyere enn i de overfladiske karene, trykker blodet mot hindringen, pasienten føler smerten i den buktende naturen.
• Oppfarging av huden - i klassiske tilfeller utvikler cyanose på grunn av en sterk stagnasjon av blod og et brudd på utstrømningen fra lemmen. Hvis blokkeringen oppstod i underbenet eller i kneet, kan blanchering av huden bli notert, noe som indikerer tilkoblingen av "bypass" -fartøy;
• Ødem - i dyp venetrombose oppstår puffiness etter cyanose på grunn av stagnasjon i lemmen;
• Økningen i lokal temperatur - huden over det berørte området er varmt å røre på grunn av utviklingen av betennelse i lokalt vev. Hvis dyp venetromboflebitt ikke behandles, utvikler en feber etter noen dager;
• Mobilitetssvikt - når det oppstår smerte og hevelse, er det vanskelig for en pasient å flytte en lem, ofte overfører kroppsvekten til beinet pasienten utålelig lidelse. For å unngå komplikasjoner må pasienten gi akutt medisinsk hjelp.

Av de viktigste symptomene som er nevnt ovenfor, er smerte, hevelse og misfarging av huden mest uttalt, som er "hallmark" av dyp venetrombose i underekstremiteten.

Hos pasienter som er utsatt for trombose, er symptomene sløret - dette gjør det vanskelig å diagnostisere denne patologien.

Varianter av patologi

Formen av sykdommen bestemmer i stor grad det kliniske bildet av sykdommen - nederlaget på store vener som ligger i den øvre delen går vanligvis mer alvorlig og fører til alvorlige komplikasjoner.

Trombose av dype vener i nedre ekstremiteter i henhold til ICD 10 tilsvarer to cifre:

• I1 - med nederlag i lårbenen;
• I2 - hvis en trombos forårsaket en blokkering av en dyp åre, hvor plasseringen ikke kunne klargjøres.

I tillegg til den internasjonale klassifiseringen skiller flere typer patologi seg avhengig av følgende kriterier:

• I følge det kliniske kurset
• Etter område av blodpropper;
• Ved å endre hudfarge.

Ifølge klinikken skiller:

• Akutt trombose - utvikler seg de første 2 ukene, noen ganger om noen måneder. Det preges av raskt økende symptomer - pasienten er bekymret for en skarp buksesmerte i beinet, som er ledsaget av hevelse i lemmen. Ofte blir huden blåaktig farge, ledsaget av en økning i lokal og total temperatur;
• Kronisk trombose - manifesterer seg gradvis, vanligvis før de første tegnene på patologi, blir en periode med forløpere registrert. Pasienter bemerket tretthet og ubehag i lemmer, følsomhetsforstyrrelser, og gradvis forvandles til moderat smerte. Etter hvert endres hudfargen, den lokale temperaturen stiger.

Etter område av blodpropper:

• Proksimal trombose - er preget av blokkering av blodårer i øvre del av beinet. Klinisk er dette alternativet det vanskeligste, vanskeligere å behandle og fører til uønskede konsekvenser. Klinikken er ledsaget av smerte og alvorlig hevelse i hele lemmen, cyanotisk farge på huden blir observert som et resultat av et brudd på blodutløpet fra beinet;
• Distal trombose - en trombose er plassert i de nedre delene av beinet. Vanligvis er alle symptomene registrert i underbenet, hevelse og ømhet i hoften kan slutte seg til andre gang uten behandling.

En egen gruppe inkluderer perforerende venetrombose - disse er karene som forbinder de overfladiske og dype linjene. Disse patologiene er sjeldne, preget av svake symptomer.

Ved skiftet i hudfarge skiller:

• Blåflemer - utvikler seg når en stor blodåre er blokkert, noe som resulterer i at utstrømningen av blod fra hele lemmen forstyrres. Det er preget av blå farging av huden og uttalt symptomer. Tilsvarende tilsvarer proksimal trombose, i fravær av behandling kan det bli komplisert ved tromboembolisme;
• Hvit phlegmasy - huden får en blek farge, denne lesjonen er oftest kombinert med krampe i de dype arteriene.

Jo høyere okklusjon av den dype lemfanen, jo høyere er risikoen for dødelige komplikasjoner.

Typene av trombose som vurderes, er vanligvis tett sammenflettet (akutt trombose med proksimal lesjon, blå phlegmasy).

outlook

Mange pasienter er interessert i spørsmålet - er det mulig å kurere dyp venetrombose? Moderne terapi er rettet mot å løse blodpropper, redusere blodviskositeten, hindre stagnasjonen i venøsengen og styrke karveveggen. Det er ingen behandling for å eliminere årsaken til sykdommen, men dersom dannelsen av trombus er forhindret, reduseres sannsynligheten for forverring av patologien.

Når pasienten overholder doktors anbefalinger, er prognosen relativt gunstig, men hvis de blir forstyrret, går patologien frem, noe som fører til sirkulasjonsfeil, død av hardt og mykt vev. I alvorlige tilfeller kan post-tromboflebitisk syndrom i nedre ekstremiteter eller pulmonal tromboembolisme utvikles.

diagnostikk

For å identifisere blodpropp i karene i underekstremitetene, er det nødvendig å besøke den behandlende legen. Legen vil gjennomføre en ekstern undersøkelse av pasienten, foreskrive den nødvendige undersøkelsen.

Du kan diagnostisere sykdommen selv, hvis du studerer bildet av dyp venetrombose av beina. Bildet viser ødem i lemmen, ledsaget av endring i hudfarge - hvis de øvre delene blir påvirket, blir det blå, de nedre blir blek med en blåaktig tinge.

Følgende metoder brukes til diagnose:

• Ultralyd dupleks skanning;
• MR med kontrast;
• Radionuklid skanning.

Disse metodene lar deg utforske kargen og trekke konklusjoner om tilstedeværelsen av blodpropp i venene i ekstremitetene. For å vurdere tilstanden til blodet, tas det spesielle prøver og konsentrasjonen av enzymer og proteiner studeres.

behandling

Ved valg av terapi er det viktig å ta hensyn til det kliniske bildet av sykdommen - ved akutte forhold er det truffet tiltak for å gjenopprette blodstrømmen og redusere oksygen sult. Vurder hvordan du behandler dyp venetromboflebitt, avhengig av sykdomsformen.

Strømmodus

Når en blodpropp blir oppdaget, begynner behandlingen med diettbehandling. For å kompilere menyen, må du kontakte en ernæringsfysiolog, som skal lage en liste over tillatte og forbudte matvarer, samt anbefale de beste rettene. For mer informasjon om ernæring i fare for trombose, finner du i vår seksjon Kosthold for dyp venetrombose.

Narkotika terapi

Behandling av dyp venetrombose i nedre ekstremiteter krever akutt medisinsk inngrep. Hvis ingen tiltak tas, kan den økende sirkulasjonsfeil føre til død av hardt og mykt vev.

Hvordan behandle dyp venetrombose - dette spørsmålet blir spurt av mange pasienter som først opplevde sykdommen. For et positivt resultat er viktige integrerte medisiner og stramningsmetoder. Behandlingen utføres på et sykehus, men trombosebehandling er også mulig, avhengig av stadium og form av sykdommen.

Medisiner er hovedsakelig rettet mot å endre blodsammensetningen og styrke karveveggen. For dette formålet er følgende grupper av legemidler foreskrevet:

• Direktevirkende antikoagulantia - hindre dannelsen av blodpropper ved å virke på fibrinfilamenter. Det mest populære stoffet er heparin, som bør administreres intravenøst. Du kan også kjøpe en salve med dette aktive stoffet. Et alternativ til stoffet er Hirudin og Warfarin, noe som reduserer sannsynligheten for blodpropp i de ytre dypene og forbedrer blodets egenskaper.
• Antiplatelet agenter - den andre gruppen medikamenter for behandling av trombose. Mekanismen for deres handling er rettet mot å redusere adhæsjonen av hvite blodlegemer, noe som reduserer blodstagnasjonen i venstresengen av ekstremiteter og dannelse av sediment. De mest populære formene i tabletter, som bør tas 2-3 ganger daglig: Aspirin, Dipyridamol, Tirofiban;
• Legemidler til å oppløse blodpropper - den mest effektive gruppen, men behandling bør utføres nøye, slik at det ikke forårsaker komplikasjoner i form av tromboembolisme. De fleste medikamenter brukes i akutt form av dyp venetrombose, intravenøse væsker er mest effektive. De mest populære stoffene er: Tenekteplaza, Urokinase, Streptokinase, Alteplaza;
• Bedøvelse salver - vist med nederlag av overfladiske vener, når det er nødvendig å stoppe smerten. Den mest brukte behandlingen er: Indovazin, Voltaren, Troxevasin.

Bruk av medisiner er vanligvis kombinert med påføring av elastisk bandasje på en lem - dette reduserer blodstagnasjonen i overfladene, og reduserer risikoen for komplikasjoner.

fysioterapi

Fysioterapi behandling er foreskrevet for å styrke karvevegen og forbedre blodets reologiske egenskaper. Noen prosedyrer bidrar til bedre absorpsjon av legemidler, og øker terapeutiske effekter.

Følgende metoder er mest populære for behandling av dyp venetrombose:

• Drug electrophoresis;
• Laser terapi;
• Oppvarming prosedyrer;
• Støtbølge og magnetisk terapi.

Kompresjonsbehandling

Dette er en ny behandlingsmetode, som innebærer å øke trykket i venesengen for å forbedre utstrømningen av blod, for å forhindre stagnasjon. Det er flere måter å gjøre dette på:

• Påføringen av elastiske bandasjer - med denne metoden blir de overfladiske venene komprimert, noe som bidrar til en økning i trykk i de nedre ekstremitetene og dyping av blod til hjertet.
• Bruk kompresjonstrømper - effekten ligner bruk av bandasjer;
• Bruk av spesielle enheter - enheter skaper betingelser for utstrømning av blod.

trombolyse

For å unngå kirurgisk fjerning av dyp venetrombose brukes trombolyse. Dette er en type behandling med innføring i blodet av aktive medisinske stoffer som løser blodpropper. Denne teknikken brukes med forsiktighet, under oppsyn av behandlende lege.

Operativ inngrep

Kirurgi for dyp venetrombose av nedre ekstremiteter er foreskrevet for ineffektiviteten til konservativ behandling eller for alvorlig sykdom.

De mest populære teknikkene:

• Installere et cava filter - et spesielt filter brukes der tilstoppede blodpropper sitter fast. Trombolyse brukes til å oppløse dem;
• Syning av fartøyets lumen - brukes til å beskytte den dårligere vena cava fra inngrep av blodpropper;
• Trombektomi - kirurgisk inngrep med utskjæring av fartøyet og fjerning av blodpropp.

Gjenopprettelsestiden avhenger av den spesifikke operasjonen - i gjennomsnitt varierer den fra 4 til 10 dager. Først blir sengestøtten vist, og pasienten krever en liten fysisk aktivitet for å redusere blodstagnasjonen.

Dyp venetrombose er en farlig sykdom som kan føre til adskillelse av blodpropp og død. Ved de første tegn på utilstrekkelig utstrømning av blod fra venene til underekstremiteter, anbefales det å konsultere en spesialist.