Hvordan manifesteres og behandles trombose i nedre ekstremiteter

Trombose i nedre ekstremiteter er preget av en lesjon i venene, når en blodpropp (trombus) dannes i deres lumen av flere årsaker. Patologi kan påvirke både overfladiske og dype kar.

Under alle omstendigheter er denne sykdommen alltid forbundet med årenes nederlag: først forandres de med åreknuter, deretter utvikler den utviklede form i form av tromboflebitt og deretter trombose.

Men ikke nødvendigvis trombose oppstår i de betente venene, det kan vises i sunt. I 70% av tilfellene er beinene på beina, særlig underbena, påvirket. I medisin, som snakker om trombose, betyr de nederlaget for dype vener (DVT), det er i dem at blodpropper oftest dannes. Til tross for asymptomatisk er konsekvensene av sykdommen alvorlige. Hver fjerde person har trombose, og hver femte person har lesjoner i bena. På grunn av fysiologi forekommer trombose 5-6 ganger oftere hos kvinner. En blodpropp forårsaker nesten alltid en inflammatorisk reaksjon på stedet der den forekommer. Dette fører til dannelsen av nye blodpropper.

Innen 3 år kan personer som lider av trombose, bli deaktivert i 35-70% av tilfellene eller få komplikasjoner i form av lungeemboli (PE). I Russland blir 240 000 mennesker syk med trombose årlig, og 60 000 pasienter dør hvert år fra denne sykdommen. Hvert minutt blir denne diagnosen til en person (ifølge WHO). Det må huskes at dannelsen av blodpropp er en beskyttende reaksjon av kroppen til noen skade hvis den ikke var - folk ville dø av blødning selv med mikroskader. Blodpropper består av blodplater og kollagen og tetter det skadede karet, og forhindrer dem i å utvikle blødninger. Med sunne fartøy absorberer de seg selv etter helbredelse av sår. Men når det er ubalanse mellom koagulasjons- og antikoaguleringssystemer, oppstår det problemer.

Årsaker til patologi

Årsaker til trombose kan være som følger:

1. Den vanligste årsaken er arvelighet (svakhet i venøs veggen, dårlig ventilasjon, åreknuter).
2. Tumor prosesser. Når de er ødelagte blodpropper, er det fortykkelse, øker blodproppene.
3. Hormonforstyrrelser under graviditet, diabetes, myxedem, kvinnelige kjønnshormoner (østrogen og progesteron) bidrar også til dannelse av trombose.
4. Fedme. Når metabolsk syndrom danner et østrogenanalog-leptin, bidrar det til utseendet av blodpropper.
5. Ulike skader, brudd og operasjoner med blødning forårsaker økt nivå av tromboplastin, det tykker blodet, akselererer dannelsen av blodpropper.
6. Parese og lammelse av beina. Muskelatrofi bremser venøs blodstrøm, blodplater holder seg sammen.
7. Septiske forhold: blodinfeksjoner, forbrenninger, purulente prosesser, osteomyelitt, tuberkulose - de produserer toksiner som bidrar til dannelsen av trombotiske masser.

• røyking,
• mangel på mosjon,
• graviditet;
• avansert alder;
• diabetes mellitus;
• ekstra store belastninger;
• lange flyruter;
• sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
• lang periode med rehabilitering med sengen hviler;
• tar visse legemidler som påvirker blodproppene
• faste typer arbeid knyttet til mangel på aktiv bevegelse.

Utviklingsmekanisme

De grunnleggende prinsippene for blodproppdannelse kalles Triad av R. Virchow, etter den tyske legen, som formulerte dem:

1. Først er indreveien til venen skadet, eller rettere endotel-endringen.
2. Økt blodkoagulasjon. Det er et stoff som akselererer vedheft av blodplater i blodproppen.
3. Brudd og senking av blodstrøm favoriserer trombose.

Hovedårsaken til trombose er økt blodpropp, hvis det varer lenge, øker risikoen for blodpropper mange ganger.

Hva er trombose i de nedre ekstremitetskarene? Vene trombose er et mer alvorlig stadium som åreknuter går hvis ubehandlet. Som et resultat av den gradvise konsolideringen av fartøyene og utviklingen av betennelse i dem, opptrer tromboflebitt av de dype venene i nedre ekstremiteter. Dens symptomer i begynnelsen er nesten ikke forskjellig fra åreknuter, fartøyene smale, blodstrømmen bremser ned, noe som fører til dannelse av blodpropper, og som et resultat oppstår trombose. Som et resultat kan blodstrømmen forstyrres lokalt, eller påvirke hele blodkarets system.

Trombose klassifisering

Ved å feste plakk til veggen kan trombose være:

• parietal - en blodpropp er festet til veggen, ikke forstyrrer blodstrømmen, er mindre farlig;
• okklusal - venen er helt blokkert;
• blandet - blodproppen beveger seg opp og ned gjennom venen;
• Flytende - en blodpropp som går langs veggen, tippen flyter i lumen i venen, lett å komme ut og komme inn i små fartøy, blokkere dem;
• multifokal trombose - blodpropper vises på noen steder.

Det er også visse typer trombose i underekstremitetene selv: nederlaget av overfladiske og dype vener, trombose av benene, ileofemoral trombose i bena.

Symptomatiske manifestasjoner

I de fleste tilfeller er sykdommen asymptomatisk, diagnosen oppdages i de sentrale stadiene av tilstedeværelsen av komplikasjoner. I patologien til nedre ekstremiteter blir tegn på trombose hos halvparten av pasientene oppdaget som klassisk, det vil si de ser plutselig ut, men er ofte uskarpe. I begynnelsen kan det være tyngde i bena, hyperemi, følelse av varme, smerte langs den berørte venen, spesielt under fysisk anstrengelse, ofte med en sprekkende karakter. Temperaturen kan stige til 39 º, nattkramper.

Det syke benet er varmt til berøring, smertefullt på palpasjon, litt senere begynner det å svulme, huden under trombosen blir blek, begynner å skinne, blir blå. Under huden ser blodårene forstørret i form av en ledning: de er forseglet, blå, omgitt av et blått nett av små fartøy, de har vondt, og noen endringer i været. Å komme opp om morgenen og om natten blir smertefullt vanskelig: det er umulig å straks stå på føttene på grunn av smerten. Det er nødvendig å varme opp og gå for å spre blodstrømmen. Om kvelden øker tyngden i beina igjen, det går over, presser, sår og strekker smerter.

Hyppige parestesier i underbenet (følelse av nummenhet og "myrer"). På grunn av den utbredte hevelsen av beina ser ut til å være forstørret i volum, blir følsomheten til det syke benet redusert. På den berørte siden blir huden tynnet. Når du går på trapper og til og med på en flat overflate, intensiverer smerten.

For diagnose av adferd, spesielle funksjonstester for å bestemme DVT:

• Homans test - smerte dukker opp når du bøyer foten i underbena;
• Lovenberg-testen - når en tonometer ble strammet med en manometer på en tonometer, er smerte i det berørte benet allerede merkbart ved rundt 80/100 mm Hg, og det er ingen smerte i et sunt ben, selv ved 150 mm Hg.

Hvis trombose utvikler seg i femorale arterier, er tegnene til sykdommen mer uttalt. Ofte påvirkes gastrocnemiusmuskelen i underbenet, en plutselig hevelse i ankelen og en imaginær ekspansjon av beinmuskulaturene. Det skjer ofte at et sunt ben gjør vondt i stedet for en pasient.

Trombose påvirker ofte venstre ben. I dette tilfellet er det delvis restaurering av blodstrømmen på grunn av collaterals, så symptomene ikke vises umiddelbart. Med trombose i lårbenen er symptomene de samme, men lokaliseringen er høyere og de er mer uttalt.

Høye blodpropper er farligere når det gjelder emboli. Hvis femoral og iliac vener påvirkes, utvikler ileofemoral trombose. Han kaller spesielt TEL. Med denne typen sykdom, oppstår de første tegnene plutselig og plutselig: den inguinale kreken glatter, underbenets vev er anstrengt, huden er skinnende, det venøse nettverket er forbedret ved utvikling av collaterals, og beinemnet utvikler seg: fra føttene til lysken.

Smerter samtidig som man kan øke temperaturen, kan noteres. Patologi er preget av misfarging av beinets hud:

1. Det kan bli melkaktig hvitt, vises når små arteriole spasmer. Utløpet av prosessen er plutselig og voldelig, skarpe smerter, skarpe, nummenhet og kaldhet i beina, hevelse øker, tærne mister følsomheten, pulsering av arterier forsvinner
2. Den blåaktig farge skyldes overfylte små kapillærer (Gregoire's sykdom). Det er ingen pulsering av arteriene på den berørte siden, skarp smerte i beinet, rive, veldig sterk. Hele benet er hovent, huden er mørkblå eller svart, og blødninger av blødninger kan vises på den. Når venen er helt blokkert, utvikler gangrene. Arteriell trombose oppstår når blodpropp penetrerer fra en vene under sin migrasjon, med aterosklerose og skade på arteriene. I utviklingen går symptomer på trombose av underekstremiteter med lesjoner av arteriene gjennom flere stadier: fra smerte, redusert følsomhet for fullstendig immobilisering.

Diagnostiske tiltak

For å bekrefte diagnosen DVT utføres:

Tosidig skanning

1. Radiopaque phlebography er den mest nøyaktige måten å oppdage trombose på. Denne metoden identifiserer nøyaktig alle problemer i nærvær av en flytende trombus.
2. Radionuklidskanning er introduksjonen av et spesielt radioaktivt stoff i fotens ader, som akkumuleres i blodpropper, og disse områdene ser ut som mangler.
3. Impedansplethysmografi bestemmes av hastigheten på blodtilførselen til beinårene og økningen i volumet av endringen i vevets elektriske motstand.
4. Gullstandarden for diagnostikk er Doppler ultralyd og dupleksskanning. Slike undersøkelsesmetoder gjør det mulig å bestemme lokaliseringen og typen av trombus, dens mobilitet og lengde, for å vurdere graden av innsnevring av venene, arten av koagelfestet til venevæggen.
5. Under CT- og MR-flebografi oppdages alle områder med blodpropper og nedsatt venefylling - det mottas ikke noe signal fra dem.

Ulike funksjonstester utføres for å bekrefte diagnosen: et symptom på homaner, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel, en marsjeprøve, etc. Hvis det er mistanke om lungeemboli, blir røntgenstråler med en radioaktiv markør utført.

Mulige komplikasjoner

Disse komplikasjonene er ikke gitt for intimidering, men som en påminnelse om at trombose bør behandles nødvendigvis, fortrinnsvis i de tidlige stadier, og kun under tilsyn av en lege. Fare skaper en flytende trombus med utvikling av lungeemboli og dødelig utgang. Hvis små grener av arteriae pulmonalis blokkeres, utvikles DN og hemorragisk lungeinfarkt. I andre tilfeller oppstår kronisk venøs insuffisiens. Av og til kan okklusiv trombose, hvis den ikke er behandlet, være komplisert ved benenes ben, abscessering av venene er mulig under purulent fusjon av blodpropp.

Nødvendig behandling

Mange tror at behandling av trombose i nedre ekstremiteter er lik behandling av åreknuter. Dette er feil ved roten: det er ingen trombose i tilfelle av åreknuter, og her er det mulig å bruke salver, massasjer, komprimerer, lotioner, i nærvær av blodpropper, det er ubrukelig.

Behandling for trombose er bare kompleks:

• bruk av antikoagulantia, og trombolytika kan injiseres direkte i venen;
• bruk av radikale metoder - fjerning av blodpropper ved hjelp av kirurgiske operasjoner - trombektomi eller etablering av et cava filter i en vene.

Kava-filteret skaper en barriere for migrering av blodpropper og lar dem ikke lenger være en felle. Deres etablering er spesielt indikert for de som ikke skal ta antikoagulantia.

Kirurgiske metoder brukes i følgende tilfeller:

• med trusselen om lungeemboli;
• med stigende tromboflebitt;
• når en blodpropp smelter av purulent ekssudat;
• i nærvær av flytende blodpropper, når konservativ behandling ikke er effektiv;

Etter operasjonen må du begynne å gå så raskt som mulig for å forhindre gjenoppretting av blodpropper. Beslutningen om hvordan man behandler trombose i hvert tilfelle er avgjort av legen sammen med kirurgen.

Hovedmålet med konservativ behandling er å forhindre påfølgende trombose, redusere betennelse og forbedre mikrosirkulasjonen. For dette formålet er direkte antikoagulantia foreskrevet, spesielt ofte er det heparin. I tillegg brukes langvarige antikoagulanter - Fraxiparin, Clexane. Tilordne angioprotektorer for å forbedre mikrosirkulasjonen - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Som trombolytika injiseres enzymstoffer - Urokinase, Streptokinase.

For å forbedre blodets reologiske egenskaper, gjelder Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Disse medisinske løsningene forbedrer mikrosirkulasjonen av blod, reduserer dets viskositet og evne til å koagulere. Antiinflammatoriske stoffer (Voltaren, Indomethacin, Aspirin) reduserer smerte, tynner blodet, lindrer hevelse og inflammatoriske prosesser. Medikamentterapi suppleres med elastisk bandaging.

Forebyggende tiltak

For forebyggende formål er følgende nødvendig:

• røykeslutt;
• kontroll av blodsukker og kolesterol;
• elastisk bandasje;
• utelukkelse av orale prevensjonsmidler;
• iført komfortable sko med en hælhøyde på ikke mer enn 3-4 cm, kan dette også inneholde moderat trening;
• daglige turer på minst 30 minutter om dagen;
• tar antikoagulantia
• overholdelse av dagen

Alle handlinger bør overvåkes av den behandlende legen. Det er umulig å starte sykdommen - det har farlige konsekvenser.

Alt du trenger å vite om tromboembolisme i nedre lemmer

Lesjoner av vener og arterier har en ledende posisjon i rangeringen av sykdommer i sirkulasjonssystemet. Tromboembolisme, som en egen sykdom, er en funksjonsfeil i karene, der det er blokkering av blodstrømmen, en frittliggende trombus. Tromboembolisme i underkroppen skyldes blokkering av store arterier som popliteal og lårben, og også små vener påvirkes.

Årsaker til sykdom

Det er ulike tegn på trombodannelse, men den stillesittende livsstilen, som er den moderne tidens boom, tar den ledende stillingen. Mangel på fysisk aktivitet, stillesittende arbeid, å ha eget kjøretøy bidrar til utvikling av tromboembolisme selv i ung alder. Andre årsaker inkluderer følgende forhold:

• Tilstedeværelsen av overflødig vekt, fedme, røyking, alkoholmisbruk.
• Høy blod koagulerbarhet.
• Hormonal terapi og bruk av prevensjonsmidler med en overvekt av østrogen.
• Tromboembolisme kan være en komplikasjon av følgende sykdommer: diabetes, kardiovaskulære patologier, onkologi av ulike etymologier, hypertensjon.
• Graviditet, generiske aktiviteter. Et stort foster bidrar til en ekstra belastning på venene i bekkenområdet, noe som fører til økt trykk i blodstrømmen i nedre ekstremiteter.
• Flere operasjoner på underdelene. Hvis operasjonen er skadet under operasjonen, utløses hemostase og risikoen for trombodannelse øker flere ganger.

Video om dette emnet

symptomer

Denne typen tromboembolisme er en av de mest lumske, siden de første stadiene av sykdommen er asymptomatiske. Pasienter i lang tid er uvitende om patologien, skriver av alvorlig ødem, tretthet og åreknuter i en avansert alder eller en stillesittende livsstil. De vanligste funksjonene er:

• Alvorlig hevelse av føttene, bena, knelokkene.
• Smerter ved manuell undersøkelse av de berørte områdene.
• Åreknuter: hevelse i venene og deres tilsynelatende utslipp på overflaten av huden.
• Hudpigmentering, misfarging.
• Følelse av varme i underdelene.
• Nummen i lemmer, midlertidig tap av følelse.
• Trøtthet under lange turer.

Stages av sykdommen

I medisinsk praksis er det tre stadier av tromboembolisme:

Fase 1 Utvikler i løpet av de to første timene, oppstår funksjonsforstyrrelser. Symptomer: Skarp smerte, lys hud, senking av kroppstemperatur.

Fase 2 Varer i 12-24 timer. Symptomer: Tap av smerte og opplevelser, begrenset mobilitet i leddene, blå hud. Når du gir medisinsk hjelp til 2 faser, er evnen til å lagre et lem mer enn 85%.

Fase 3 Utviklingen av akutt betennelse og gangren. Utvikler innen 24-48 timer etter utbruddet av emboli. Symptomer: følsomhet er helt fraværende. I tilbudet av medisinsk behandling reduseres evnen til å redde en lem og er 25%.

diagnostikk

Diagnostiske tiltak gis spesiell oppmerksomhet ved mistanke om muligheten for tromboembolisme, siden hastigheten på utvinning og i noen tilfeller avhenger pasientens liv på riktig diagnose. Det første trinnet er å besøke en terapeut, som vil fortelle deg den nøyaktige listen over nødvendige tester og diagnostiske studier.

Phlebologist er engasjert i behandling av kar og blodårer.

• Ultralyd dupleksdiagnostikk gjør det mulig å evaluere det generelle bildet av fartøyets tilstand og blodstrømshastighet.
• Hvis en tosidig undersøkelse viste muligheten for en trombose, utføres en radiografisk kontrastflebografi. Denne metoden består i innføring av et kontrastmiddel i en bestemt pasient, som vises under røntgenstråling.
• MR og CT for mer detaljert diagnose i kontroversielle tilfeller.
• Impedansplethysmografi består i å klemme og svekke gastrocnemius-muskelen med en spesiell mansjett for midlertidig okklusjon av karene. Denne studien kan bestemme graden av dyp venetrombosi.
• Når tegn på farlig pulmonal emboli blir funnet, utføres radiografi av karene i lungene.
• Blodtest for tegn på onkologiske prosesser.

behandling

Tromboembolisme av arteriene i nedre ekstremiteter er sjelden en egen sykdom, oftest er behandlingen rettet mot å eliminere den underliggende årsaken til sykdommen.

Kun en kvalifisert spesialist kan riktig velge behandling etter å ha mottatt resultatene av analyser og dekoding av ultralydsdiagnostikk.

1. En effektiv metode for å kjøre prosessen er kirurgi. Under operasjonen utføres spyling av venene, installering av shunts, fjerning av blodpropp (blodpropp som forstyrrer normal sirkulasjon).
2. Behandling med rusmidler er rettet mot å tynne blodet, noe som reduserer risikoen for nye blodpropper: intravenøs administrering av legemidlet "heparin", og tar slike kapsler som: "Coumadin", "Warfarin".
3. Trombolyse er en prosedyre som fremmer resorpsjonen og eliminering av en stor blodpropp. Det består i innføring av et stoff som løser blodpropp.
4. Cava filter. Det er en metallanordning som settes inn i en vene og tillater ikke at blodproppene beveger seg fremover, og beholder dem i seg selv. Installasjon skjer gjennom små punkter, full kirurgisk inngrep og full bedøvelse er ikke nødvendig, noe som er den viktigste fordelen.
5. Tillegg foreskrevet behandling og for å hindre at det er mulig å bruke oppskrifter av tradisjonell medisin, men bare etter samråd med legen din.
6. Mottak av fiskeolje. 3-4 kapsler 3 ganger daglig.
7. Fotbad med infusjon av medisinske urter: tørket myr. Varigheten av prosedyren er ikke mer enn 30 minutter.
8. Gni føttene med en løsning av epleeddike.

Førstehjelp

Det er følgende tiltak:

1. Full seng hvile.
2. Introduksjon til en blodåre 10.000 enheter heparin.
3. Smerter trukket tilbake analginum.
4. Med tegn på klinisk død, gjennomføre gjenopplivning.

Vi tilbyr å se Elena Malyshevas store program om denne sykdommen.

forebygging

For sunne fartøyer anbefales regelmessig fysisk aktivitet, turer, opphevelse av elevatorer og annen fysisk aktivitet. For å unngå stagnerende prosesser i venene til underekstremitetene, er det nødvendig å følge riktig diett: å ekskludere stekte og fete matvarer, alkoholholdige drikkevarer, sukker og karbonatiserte drikker. Berik kostholdet med sunne Omega-3 fettstoffer (havfisk, frukt av oliventre), grønnsaker, grønnsaker, frukt og sunn frokostblanding (bokhvete, havrekli, ris, hirse). Tidlig forebygging vil forlenge livet og fremskynde helbredelsesprosessen.

Årsaker og tegn på tromboembolisme i nedre ekstremitet

Den arterielle blodstrømmen i bena er forsynt av store vaskulære trunker, hvor blokkering med blodpropp kan føre til ubehagelige konsekvenser og ekstremt farlige forhold. Tromboembolisme i underlivet er årsaken til funksjonshemming på grunn av tap av benet og en av faktorene for tidlig dødelighet. Derfor er det svært viktig å vite hvorfor trombose i benaårene forekommer? Hvilke symptomer og tegn vil være de første manifestasjoner av arteriell tromboembolisme? Hva er beredskapstjenesten, takket være at du kan redde beinet? Hva er de forebyggende tiltakene og hva kan gjøres for å forebygge tromboembolisme?

Hvorfor er det blokkering av benens arterier

Kardiovaskulære sykdommer med høy risiko for trombusdannelse er de hyppigste årsaksfaktorene for blodstrømforstyrrelser i arteriene i øvre og nedre ekstremiteter:

• aterosklerose;
• kardiomyopati;
• aneurisme av hjerteskjermer;
• revmatisme med valvulære lesjoner;
• infeksiøs septisk endokarditt.

Bare disse årsakene danner 95% av alle tilfeller av tromboemboliske tilstander i beinets arterielle kar. Følgende mulige årsaker er mindre signifikante:

• blodforstyrrelser;
• svulster av forskjellige systemer og organer i kroppen;
• lemmer skader;
• feilaktig og ukontrollert bruk av narkotika.

Hva er stadiene av tromboembolisme i bena

Tromboembolisme fører alltid til obstruksjon av arteriell fartøy med iskemi og nedsatt blodgennemstrømning i lemmer. Tegn på vaskulær insuffisiens øker raskt, gjennom 4 trinn:

• ingen klager i ro og minimal manifestasjoner under trening;
• utseende av lidelser med følsomhet og motorisk aktivitet;
• uttalt tegn på arteriell tromboembolisme;
• gangrene i den nedre ekstremiteten.

For å redde beinet fra amputasjon (kirurgisk fjerning), er det nødvendig å yte beredskap så raskt som mulig. Derfor er det viktig å kjenne de første tegnene og symptomene på arteriell blokkering.

Symptomer på trombose av benene i bena

Manifestasjoner av akutt arteriell obstruksjon avhenger av størrelsen på fartøyet der blodproppen er lokalisert, og på alvorlighetsgraden av den nedsatte blodstrømmen. Verste av alt, hvis det var trombose i lårarterien eller en hindring av bekkenbeinene. Den eksisterende venøs insuffisiens på bakgrunn av åreknuter, som vil forverre og akselerere utviklingen av tromboemboliske komplikasjoner, er av stor betydning.

Vanlige symptomer inkluderer:

• nummen følelse med intermitterende stabbing smerter;
• konstant chilliness i beina og føle at føttene er kalde selv når de er varme;
• skarp og alvorlig smerte opptrer plutselig;
• voksende svakhet i beina, ikke tillater en person å flytte aktivt;
• blek og kald hud på underdelene;
• nedsatt hudfølsomhet på bakre og fremre overflater av lår, underben og fot;
• problemer med musklene som forårsaker bevegelsesforstyrrelser;
• mangel på pulsering av blodkar.

Faktisk, disse tegnene - opprinnelig og fjernt - indikerer at vi må søke etter hjelp. Tidsfaktoren spiller en stor rolle i utviklingen av tromboembolismen. Forringet blodstrøm i beinene på beina fører svært raskt til vevsdød. Derfor er det viktig å starte nødhendelser.

Nødhjelp: Hva kan gjøres

Det viktigste er å gjenopprette blodstrømmen i benkarrene så raskt som mulig. Dette er spesielt viktig når tromboembolism forekommer i bekkenivåer, når risikoen for å treffe hele beinet er ekstremt høy. Det eneste virkelige og raske alternativet for hjelp vil være en nødoperasjon for å fjerne blodpropp fra karet. Direkte tilgang er best når du blokkerer femorale og popliteale arterier. Endovaskulær tilgang blir brukt til trombektomi fra små kar i bena. Etter operasjonen vil legen foreskrive en spesiell terapi rettet mot reparasjon av vev og forbedring av lokal blodstrøm i underbenet.

Hvordan forhindre arteriell trombose i beina

For ikke å skape forhold til tromboembolism i nedre ekstremiteter, er det nødvendig å følge legenes anbefalinger konsekvent og fullt ut. Dette er spesielt viktig ved høy risiko for arteriell trombose. Spesielt hvis det i det siste var minst 1 episode av arterieblokkering, er det ikke nødvendig å vente på repetisjon - det er nødvendig å ta medisiner foreskrevet av en lege i en kontinuerlig modus.

Hvis det er sykdommer som øker risikoen for trombose, er det nødvendig å utføre rettidig behandling og følge råd fra en lege om forebygging (diett med aterosklerose, medisinering mot hjertesykdom, forebyggende behandlingsforløp, regelmessige fysioterapi øvelser).

For enhver person vil tapet av underbenet være en tragedie som vil ødelegge livets vanlige rytme. Arteriell tromboembolisme i beinene på bena er ikke alltid mulig å kurere, selv med rettidig omsorg og riktig behandlingstaktikk. Derfor er det svært viktig å behandle sykdommer som bidrar til forekomst av blodpropp i arteriene i tide og følge råd fra en lege for å forhindre tromboemboliske komplikasjoner.

Symptomer og behandling av tromboembolism i nedre ekstremiteter

Tromboembolisme av nedre ekstremiteter er en avhengig sykdom, som regel, forekommer som en komplikasjon av tromboflebitt, åreknuter og hjerte-og karsykdommer. Det er en akutt blokkering (emboli) av venen ved en frittliggende trombus fra det primære utdanningsstedet.

årsaker

Faktorer som bidrar til fremveksten av tromboembolisme i nedre ekstremiteter:

• genetisk predisposisjon;
• økt blodpropp
• vektig;
• røyking,
• overdreven drikking;
• vedvarende økning i blodtrykket;
• ulike kardiovaskulære sykdommer;
• diabetes mellitus;
• graviditet;
• hormonelle lidelser;
• tromboflebitt;
• kirurgi på underdelene.

Klinisk bilde av tromboembolism i nedre ekstremiteter

Siden tromboembolismen dør av ganske raskt og hvert minutt, bør du være oppmerksom på følgende symptomer:

Dikul: "Vel, han sa hundre ganger! Hvis føttene og ryggen er syke, hell den inn i den dype. »Les mer»

1. Alvorlig hevelse av føtter, ben og knær.
2. Åreknuter.
3. Smerte på palpasjon av de berørte områdene.
4. Nummen i underdelene.
5. Smerter i beina etter lange turer.
6. Føler seg kald i beina, selv varm.
7. Kramper.

Stadier og symptomer på sykdommen

Tromboembolisme av nedre ekstremiteter fortsetter i tre trinn. Sykdommen utvikler seg raskt, så akutt behov for medisinsk hjelp, ellers er det fare for tap av lemmer.

Fase 1 Innen to timer er det brudd på funksjonaliteten.

• hevelse i nedre ekstremiteter;
• motorfunksjon lagret;
• bein smerte;
• blek og kald hud på føttene.

Fase 2 Varighet 12-24 timer.

• vev iskemi (exsanguination);
• alvorlig smerte;
• tap av følelse;
• cyanose av huden (blå);
• mangel på mobilitet i leddene.

Fase 3 Irreversible endringer i vevet. Akutt betennelse utvikler seg.

• fullstendig tap av følelse;
• utseendet på brune flekker;
• utvikling av gangrene.

diagnostikk

Tromboemboli kan diagnostiseres på flere måter:

1. Flebografi - Røntgenundersøkelse med introduksjon av intravenøst ​​kontrastmateriale. En blodpropp vil være en barriere mot den videre normale banen i kontrastmiddelet.
2. Doppler ultralyd - lar deg måle hastigheten, blodvolumet gjennom venene og evaluere bevegelsesegenskapene. Og også forskjellen på disse indikatorene på to ben.
3. MR (magnetisk resonansbilder) er en mer detaljert studie ved bruk av et elektromagnetisk felt uten å bruke et kontrastmiddel.
4. CT-skanning (computertomografi) - Røntgenbilder undersøker vev i lag. Mer nøyaktig prosedyre enn MR.
5. Impedanspletysmografi - en studie som gjør det mulig å bestemme tromboembolisme av dype årer. Kalvmuskelen klemmes for å lukke venene med en spesiell mansjett.
6. Blodtest - viser økt blodpropp.

Behandling med medisiner og folkemidlene

Tromboembolisme av nedre ekstremiteter behandles grundig. Gjennomført medisinbehandling eller kirurgi.

Medikamentterapi omfatter utnevnelse av følgende grupper av legemidler:

• antikoagulantia (fortynnet blod);
• smertestillende;
• antiinflammatoriske legemidler;
• antispastisk;

Kirurgisk inngrep utføres, dersom ikke hjulpet av narkotika eller i nødstilfeller.

Tradisjonelle metoder for behandling av tromboembolisme. Denne behandlingen kommer som en ekstra etter kirurgi eller terapi.

1. En avkok av hoppkegler. Ta 2 ss. l. kjegler og fyll dem med 2 kopper varmt vann. Varm blandingen i et vannbad i 10-15 minutter. Ta avkok på tom mage for et halvt glass 3 ganger om dagen, i en måned.
2. Fotbad med helbredende urter flere ganger i uken i 30 minutter.
3. Rubbing føtter med eple cider eddik. Du kan gjøre hver dag før sengetid.
4. Gni 40% alkohol med Kalanchoe. For å gjøre dette, ta 200 ml alkohol og 30 gram Kalanchoe blader, bland og la stå i 2 timer, og tørk deretter de berørte områdene.
5. Bodyagi komprimere. Du trenger 30 gram bodyagi og 250 ml kokende vann. Bland og la blandingen stå i minst 2 timer. Deretter må du bruke den resulterende blandingen på de berørte områdene og holde i en time.

Behandling med folkemetoder bør utføres under tilsyn av en lege, ellers kan du bare forverre din situasjon.

forebygging

1. Ta lange turer.
2. Unntatt fra kostholdet slike produkter: Røkt kjøtt, pølser, hvitt brød, bananer, mango, fett meieriprodukter, rike kjøttbuljonger.
3. Gi opp dårlige vaner.
4. Eliminer eller reduser saltinntaket til 3-5 gram per dag.
5. Drikk mer vann, ca 1,5-2 liter per dag.
6. Bruk kompresjons undertøy.
7. Søk lege på en riktig måte.
8. Kontrastdusj.

outlook

Ved søknad om medisinsk behandling i de tidlige stadiene av sykdommen, er prognosen meget gunstig. Etter den foreskrevne behandlingen av en lege, er det nødvendig å følge anbefalingene nøye, så du kan unngå tilbakefall.

anmeldelser

Irene

Jeg ble diagnostisert med dyp venetrombos av nedre ekstremiteter.
Først prøvde hun å behandle seg selv, men ingenting hjalp, hun dro til sykehuset. Tilordnet operasjonen for å fjerne blodpropp fra fartøyet. Operasjonen var vellykket. Nå er jeg engasjert i forebyggende tiltak. Jeg nektet salt og alkohol helt, jeg bærer kompresjonsklær, jeg drikker mer vann. Også å gni alkohol tinktur med Kalanchoe, hjelper mye. Jeg anbefaler alle, ikke forsink med behandling, gå til sykehuset.

Valentine

Jeg har lenge blitt diagnostisert med tromboflebitt med risiko for tromboembolisme i nedre ekstremiteter. For å forebygge tromboembolisme begynte jeg å drikke en avkok av hummer, denne avkoket lindrer betennelse og smerte i bena. Det hjalp meg mye, det ble lettere for meg, jeg begynte å gå til fots mer. Jeg bærer også kompresjons undertøy hele tiden og gni den med eplecidereddike.

Tromboembolisme i nedre ekstremiteter er en farlig sykdom som kan gjøre det umulig for deg å bevege deg normalt, eller til og med gå uten lemmer. Det er svært viktig å kontakte medisinske fasiliteter for tidlig diagnose og rettidig behandling av sykdommen.

Årsaker og behandling av tromboembolisme i nedre lemmer

Tromboembolisme av nedre ekstremiteter er et fenomen som forekommer ganske ofte hos mennesker i alle aldre. I seg selv oppstår det som en komplikasjon av noen sykdommer.

Disse er hovedsakelig hjertesykdommer, aorta. Aterosklerose anses også som en hyppig forløper.

Årsaker til tromboembolisme

Utviklingen av tromboembolism forekommer av flere grunner, blant annet følgende:

• blodstrømmen senker seg
• det er en endring i blodets sammensetning;
• skadet beholdervegg.

Dette kan føre til tilstopping av blodkaret med en trombose. Etter det utvikler iskemi, det vil si exsanguination.

Tromboslutning

Tromboembolisme kan utvikle seg i nesten alle personer i fare. I tillegg til de nevnte sykdommene som virker som en mulig årsak til utseendet av blodpropp, er denne komplikasjonen ofte funnet hos personer som lider av diabetes, fedme og kreft. Eldre som har fått alvorlig skade, så vel som røykere, har en ekstra risiko.

En emboli kan påvirke noen av blodårene, det finnes forskjellige typer blodårer, inkludert arterier eller årer som er delt inn i tromboembolisme. Resultatet av en tromboembolisme vil avhengig av hvor blodkaret har okkludert.

Hvis en trombose dannes i karene i nedre ekstremiteter, kan dette føre til gangrene, og hvis det ikke er mulig å ta medisinske tiltak i tide, er det høy risiko for amputasjon. Og i tilfelle nederlag i lårarterien, kan det være fare for å miste hele beinet.

Symptomer på tromboembolisme

Siden en blodpropp kan danne hvor som helst i menneskekroppen, vil symptomene variere noe avhengig av hvilken spesiell arterie som har vært komplisert.

Dyp venetrombose noen ganger asymptomatisk

Faren ligger i det faktum at sykdomsutbruddet er ganske rask og noen ganger har de syke ikke engang tid til å handle umiddelbart. Først skjer akutte smerter i underlempene.

Huden på beinet blir veldig blek, det kan lett legges merke til ved å sammenligne det med huden på andre steder. På den berørte arterien slutter pulsen å bli følt. Marmorfarger vises på huden, som raskt erstattes av cyanose.

Tromboembolismebehandling

Med tanke på faren og kompleksiteten til både selve sykdommen og årsakene til utseendet, ved de første symptomene, bør man snarest søke medisinsk hjelp. Ved den minste mistanke anbefales rask sykehusinnleggelse.

Utviklingsstadier av sykdommen

Den behandlende lege på grunnlag av tromboembolismens forløp vil foreskrive behandling, som består i å ta visse medisiner, samt pasientprosedyrer for å gjenopprette blodsirkulasjonen.

Den første behandlingen er en konservativ metode. Pasienten er foreskrevet trombolytiske stoffer, antikoagulantia. Med nedfallet av trombosen i arteriene i nedre ekstremiteter, kan forekomsten av spasmer forekomme, derfor er antispastiske midler ofte inkludert blant legemidlene.

Hvis narkotikabehandlingen ikke virker, er det nødvendig med kirurgi. Med dette drar de vanligvis ikke, men de gjør en trombektomi i begynnelsen av utseendet av en tromboembolisme. Om nødvendig, utfør flere plastbeholdere. Hvis gangrene begynner å utvikle seg, er det nødvendig med en rask amputasjon.

Til tross for innsatsen er tromboembolis regnet som en svært farlig sykdom som er vanskelig å behandle. Oftest, med nederlag av lårarterien, fører det til ytterligere amputasjon. Men hvis du reagerer raskt, bruk en konservativ behandling raskt, i kombinasjon med mulig kirurgisk fjerning av blodpropp, så er det en sjanse for at blodsirkulasjonen i underbenet blir gjenopprettet, og den syke personen vil ikke miste benet.

Tromboembolismeprofylakse

Siden det ofte forekommer blodpropp i arteriene i beina på grunn av sykdommer, er det hovedsakelig nødvendig å overvåke kroppen din, og for de minste symptomene på sykdommer som kan føre til tromboembolisme, må du sjekke av en lege og raskt herdes og ikke startes. Hvis du har et stasjonært, ubevegelig arbeid, bør du knytte bena oftere. I tillegg fungerer elastiske kompresser på underdelene som et forebyggende tiltak.

Symptomer og årsaker til tromboembolisme

I tilfelle av en plutselig blokkering av blodstrømmen i vaskulærsystemet, som helt blokkerer lumen i arterien eller venen, utvikler tromboembolismen. Denne patologiske tilstanden er alltid et resultat av sykdommer som utløser forstyrrelser i blodkoaguleringssystemet (hyperkoagulative prosesser hersker over antikoagulerende faktorer).

Tromboembolus dannet ved akkumulering av blodlegemer og embolier dannet av luftpropper, fettvev, uorganiske legemer, fostervann under graviditet, kan være en direkte hindring for normal blodstrøm.

Tromboembolismekanisme

Den umiddelbare årsaken til sirkulasjonsforstyrrelsen i arterien blir okklusjon av dens lumen ved en gjenstand (blodpropp eller fremmedlegeme), som bringes med blodstrømmen. En tromboembolus dannes i en annen del av kardiovaskulærsystemet, mens en forutsetning for dannelsen er en forandring i integriteten til en blodkars vegg eller en hjerteventil.

Blodceller som er festet til veggen av en arterie eller blodåre ved hjelp av fibrin, taster aktivt til skadeområdet - denne beskyttende mekanismen fremmer helbredelse av skaden. Når brudd i blodkoaguleringssystemet (patologi av hemostase) går prosessen utover normen, noe som resulterer i en blodpropp som under visse forhold kan brytes vekk fra utdanningsområdet og bevege seg gjennom karetsystemet.

Tromboembolisme oppstår når en fremmedlegeme eller blodpropp kommer inn i et fartøy hvis diameter er sammenlignbar med eller mindre enn dens størrelse. Samtidig er blodstrømmen svekket eller stanset i arteriene som ligger distal (lenger fra hjertet) på overlappingsstedet - iskemi utvikler seg og blir til nekrose i vevet.

Graden av svekkelse av vitale prosesser i den iskemiske sonen avhenger direkte av kapasiteten til sikkerhetsfartøyene for å gi erstatning av blodsirkulasjon - hvis de ekstra fartøyene som starter fra intakte arteriesegmenter er godt utviklet, kan blodstrømmen gjenopprettes.

årsaker til

Å provosere utviklingen av tromboembolisme kan:

• forhold som forårsaker økt viskositet og økning i blodproppene - under dehydrering av kroppen, genetisk bestemte patologier av hemostase, ondartede neoplasmer, og tar visse medisiner;
• overbelastning som utvikles med langvarig overholdelse av sengen hviler, kronisk venøs insuffisiens, komprimering av blodkar fra utsiden;
• brudd på integrasjonen av vaskulærsengen under operasjon, skader, smittsomme sykdommer, forgiftning.

Sannsynligheten for sirkulasjonsforstyrrelser forårsaket av okklusjon av fartøyet øker når pasienten har kroniske sykdommer i kardiovaskulærsystemet, hjertefeil, patologier av endokrine kjertler (diabetes, tyrotoksikose), etter operasjon på bryst og bukhule.

Blodpropper som dannes i blodårene som tilhører den store blodsirkulasjonen, kan forårsake tromboembolisme av de små arteriene (lunger). Blodpropper som dannes på mitral- og aortaklaffene i hulrommet til venstreatrium og ventrikel, i aorta, hovedarterier, forårsaker iskemisk hjerneinfarkt, hjerteinfarkt, sirkulasjonsforstyrrelser i lemmer og infarkt i indre organer (milt, tarm, nyrer).

Den umiddelbare årsaken som forårsaker ødeleggelse av blodpropp og omdannelse til en embolus, som bæres med blodstrømmen, er plutselige arytmier (hjertearytmier), mekanisk skade under en plutselig stigning i blodtrykk, skade, en plutselig forandring i kroppsstilling.

klassifisering

Avhengig av opprinnelsen er det:

1. Eksogent emboli som kommer inn i kroppen fra det ytre miljøet - dette inkluderer luftbobler som kommer inn i fartøyene når veggen er skadet, fremmedlegemer (katetre, oljeaktige løsninger tilfeldig innført i blodårene, kulefragmenter og skjell).
2. Endogen emboli som danner inne i kroppen - disse inkluderer tromboembolisme, mikrobielle konglomerater, aterosklerotiske plakk, fettvev som kommer inn i lumen i et fartøy med brudd på rørformede bein, organforstyrrelser, fostervann, gasser oppløst i blodplasma (kan danne bobler under brå endringer i atmosfæren trykk).

Avhengig av bevegelsesretningen utmerker man seg:

1. Emboli, overført i retning av blodstrøm - fra venene til lungesirkulasjonen i de små arteriene, fra venstre hjerte i blodårene.
2. Retrograd emboli, overført mot blodstrømmen - dannes bare i venøsystemet under virkningen av jordens kraft, i strid med venøs utstrømning.
3. Paradoksal emboli som faller fra blodårene i en stor sirkel direkte inn i sin arterie. Utviklingen er bare mulig hvis det er medfødte hjertefeil med blodspyling fra høyre til venstre (med en defekt i det interatriale og interventrikulære septum).

Avhengig av alvorlighetsgraden av det kliniske bildet (ofte brukt for lungeemboli):

1. Massiv emboli som oppstår ved okklusjon av mer enn 50% av karene, ledsaget av utvikling av arteriell hypotensjon og alvorlige hemodynamiske lidelser.
2. Submassiv emboli utvikler seg med obstruksjon av mindre enn 50% av regionale fartøy med tegn på alvorlig dysfunksjon av det berørte organet.
3. Ikke-massiv emboli, som danner en lesjon på mindre enn 50% av den regionale vaskulære sengen og at sikkerhetsfartøyene fungerer godt.

Avhengig av plasseringen av det vaskulære lesjonområdet:

1. Iskemisk hjerneslag (hjerteinfarkt) i hjernen kan utvikles i karotene og vertebrobasilar arterielle bassenger.
2. Iskemisk hjerneslag (hjerteinfarkt) i ryggmargen.
3. Lungeemboli.
4. Myokardinfarkt - opptrer når tromboembolisme av høyre og venstre kranspulsårer, avgang fra aorta.
5. Hjerteangrep i organer i bukhulen og retroperitonealrommet kan påvirke miltene i milten, nyrene, store og tynne tarmene.
6. Trombose av arteriene i ekstremiteter.

I ICD 10 utgaver (International Classification of Diseases and Causes of Mortality) er tromboembolism delt inn i flere seksjoner:

1. Forstyrrelser i lungesirkulasjonen (PE) - I26.
2. Trombose og emboli av arteriene i ekstremiteter - I74.
3. Iskemisk berøring av hjernens arterier - I63.
4. Akutt hjerteinfarkt - I21, I22.
5. Sirkulasjonsforstyrrelser i noen bukhuleorganer - nyre (N28.0), milt (D73), tarm (K55).

Kliniske manifestasjoner

Nesten hver person i dag ønsker å forstå hva en tromboembolisme er og hvordan den manifesterer seg - nemlig akutte brudd på arteriell sirkulasjon i dag blir en av de hyppigste dødsårsakene og forekomsten av vedvarende funksjonshemming hos pasienter av relativt ung alder.

Symptomer på tromboembolisme er direkte avhengig av hvilket fartøy som er blokkert av en trombose. For enhver variant av sykdommen kjennetegnes av det plutselige utseendet av klager (over flere minutter eller timer) og utviklingen av vedvarende endringer i vevet som blir levert med blod av den berørte arterien. Mangelen på rettidig medisinsk behandling og tilstrekkelig behandling (medisinering og kirurgi) kan føre til utvikling av nekrotiske forandringer i organene.

Tromboembolisme av nedre ekstremiteter

Trombose i armer og armer, blant annet i forhold til deres forekomst, er den fjerde blant tromboemboliske sykdommer i arterielle blodårer, noe som gir forrang til vaskulære ulykker i koronar, hjerne og lungearterier.

Tromboembolisme av nedre ekstremiteter forekommer oftest i bakgrunnen:

• vanlig aterosklerose;
• utrydder endarteritt;
• thromboangiitis
• septisk endokarditt som oppstår på bakgrunn av revmatisk ventrikulær hjertesykdom.

I denne varianten av sykdommen blir blodpropper lokalisert i venstre del av hjertet og buen og nedadgående del av aorta den direkte kilden til emboli. I tillegg kan akutt arteriell obstruksjon av hovedarteriene i ekstremiteter forekomme mot bakgrunn av brudd på en aorta-aneurisme, dets spasme.

Medisinsk litteratur beskriver to mulige alternativer for utvikling av tromboembolisme:

• gradvis - med utjevning av tromboangiitt (Buerger's sykdom), forårsaket av utviklingen av autoimmun betennelse i veggen av arteriene og venene i ekstremiteter, som ofte er komplisert ved dannelsen av blodpropp, er det vanskelig å fastslå nøyaktig tidspunktet for utbruddet;
• akutt - når en tromboembol bringes inn i blodet, hvor pasienten kan nevne sykdoms tid til nærmeste minutt.

Karakteristiske tegn på tromboembolisme i nedre ekstremiteter er en skarp smerte og fravær av pulsering av perifere arterier i beinet på den berørte side. Alvorlig smertsyndrom er dårlig stoppet, selv med narkotiske analgetika og kan forårsake alvorlige hemodynamiske forstyrrelser opp til utviklingen av sammenbrudd.

Gradvis vises blanchering av huden, mot bakgrunnen av hvilke bløde flekker som dannes, og gir det et "marmor" utseende. Sensoriske forstyrrelser utvikler seg, foten blir kald for berøring, pasienten kan klage på krypende opplevelser.

Med utviklingen av stigende trombose i femoralarterien, smerter i magen, som utstråler til sakrum, nedre del av ryggen og perineum, blir tegn på nedsatt perifer sirkulasjon. Pasienten utvikler raskt følsomhetsforstyrrelser (av alle slag), eventuelle bevegelser i beina blir umulige, i fravær av tilstrekkelig behandling, etter 4-6 timer dannes vedvarende artikulære kontrakturer.

Ved undersøkelse av pasienten kan legen tvinge ut et brudd på aktive bevegelser i den berørte lemmen, hevelse i det myke vevet (i senere stadier av sykdommen) og kontraktur i leddene. Okklusjon av blodkar forårsaker dannelse av nekrose etterfulgt av gangren, med en tydelig synlig linje av sunnhet mellom sunt og iskemisk modifisert vev.

For å avklare diagnosen og valg av behandlingstaktikk anbefaler du følgende:

• ultralyd av fartøy med Doppler (avsløre tilstedeværelsen av et brudd på blodsirkulasjonen og dets mulige nivå);
• radioisotopforskning, sphygmografi, oscillografi, kapillaroskopi - disse studiene mister gradvis sin relevans i dag, men kan foreskrives når moderne metoder for å undersøke pasienter er utilgjengelige;
• Angiografi (arteriografi) - Røntgenundersøkelse av karene etter injeksjon av et kontrastmiddel i dem.
• Beregnet tomografi etter innføring av kontrast.

behandling

Narkotikabehandling:

Sykehuset anbefaler administrasjon av legemidler som forhindrer ytterligere dannelse av blodpropper (heparin, systemiske enzymer), antispasmodik, som stopper utviklingen av angiospasm. Obligatorisk bruk av smertestillende midler (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, legemidler), samt bruk av legemidler som påvirker blodets reologiske egenskaper (Reopoliglyukin, Dipiridamol).

Det er nødvendig å behandle sykdommen som forårsaket utviklingen av tromboembolisme - hvis et ventilapparat er skadet, foreskrives bredspektret antibiotika, legemidlene velges i henhold til resultatene av bakteriologisk undersøkelse av blod og dets kultur på næringsmedier med bestemmelse av antimikrobiell følsomhet.

Kirurgisk behandling av sykdommen (indirekte og direkte trombektomi) gjør det mulig å umiddelbart eliminere arteriell okklusjon og gjenopprette nedsatt blodstrøm.

komplikasjon

Komplikasjoner av tromboembolisme av hovedarteriene i ekstremitetene er gangren, hvor utfallet kan være septiske komplikasjoner, som ofte forårsaker døden til pasienter, selv mot bakgrunnen av den komplekse behandlingen som utføres.

T koronararterier (akutt koronar syndrom, hjerteinfarkt)

Akutt brudd på kransløpssirkulasjonen (iskemisk myokardinfarkt), ifølge medisinsk statistikk, er den vanligste varianten av utviklingen av tromboembolisk syndrom. Det er denne patologien som er den hyppigste dødsårsaken og begynnelsen av funksjonshemming, som er dannet mot bakgrunnen av sykdommer i sirkulasjonsorganene hos pasienter av relativt ung alder.

De umiddelbare årsakene til iskemiske forandringer i hjertet er en blokkering av myokardiearterien som mater en bestemt del av muskelen og en uttalt vasospasme som oppstår rundt denne sonen (absolutt eller relativ mangel på blodtilførsel utvikler seg).

I hjertene i hjertemuskelen (kardiomyocytter) fortsetter oksygenreserver i 10-15 sekunder. Etter utvikling av iskemi kan normale vitale prosesser opprettholdes i 15-25 minutter, og etter 30 minutter begynner å utvikle seg. Myokard-segmentet dør helt etter 4-6 timer.

De viktigste manifestasjonene av hjerteinfarkt er:

• alvorlig smerte (angina) syndrom - pasienter klager over skarpe smerter i brystregionen, noe som kan gi til scapular området, ryggraden, venstre arm, venstre submandibulær region, og angrepet stoppes ikke etter å ha tatt nitroglyserin;
• hemodynamiske sykdommer - det er generell svakhet, svette, blodtrykket minker kraftig, uttalt hudfarge og klissete svette vises;
• karakteristiske endringer i biokjemiske studier - stoffer påvises i blodserumet (troponin, kreatinfosfokinase), som indikerer ødeleggelse av kardiomyocytter;
• EKG-endringer - unormaliteter av ledning og hjerterytme, unormale tenner i områder med nekrotisk myokard endringer kan registreres.

Prognosen for sykdommen ved hjerteinfarkt avhenger direkte av hvor raskt akuttomsorg er gitt. I tilfelle plutselig akutt smerte bak brystbenet, bør pasientens trykk eller sammentrekning sitte (plassert med hodeenden av sengen opphøyet), 1 tablett nitroglyserin skal gis under tungen.

Samtidig er det nødvendig å ringe en ambulanse umiddelbart - spesialistene vil kunne vurdere alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, registrere EKG og sørge for at pasienten blir transportert til en spesialisert kardiologisk (infarkt) avdeling.

Diagnose av koronar syndrom og akutt hjerteinfarkt inkluderer:

• EKG-påvist rytmeforstyrrelser og ledning, endringer i tannens natur;
• ekkokardiografi (ekkokardiografi) - det er mulig å identifisere områder av hjertemusklene som er "slått av" fra sammentrekningen;
• scintigrafi oppdager myokardområder hvor isotop ikke akkumuleres;
• koronar ventrikografi (en studie av tilstanden til kranspulsårene) gjør det mulig å oppdage nivået på trombos, det berørte området og muligheten for sikkerhetsbeholdere for å sikre blodtilførselen til myokardiet
• biokjemisk blodprøve - avslører markører for nekrose av kardiomyocytter (troponin) og økning i ytelse over flere timer og dager etter en vaskulær katastrofe.

behandling

Behandling av akutt hjerteinfarkt kan være medisinering - rettidig bruk av narkotika som kan øke motstanden av myokardceller til hypoksi og redusere alvorlighetsgraden av regional angiospasm er nødvendig inntil sykehusinnleggelse.

Til forholdene til infarktavdelingen ved akutt, nylig hjerteinfarkt, vises kirurgiske inngrep på de berørte koronarbeinene.

Avhengig av nivået på plasseringen av trombosen, vises følgende:

• ballongangioplastikk - under kirurgisk prosedyre blir lumen av arterien utvidet med et spesielt kateter;
• stenting, i hvilken en permanent stent settes inn i det innsnevrede koronarbeholder for å støtte karet lumen;
• coronary artery bypass graft, med sikte på å skape et system med ytterligere sikkerhetsvaskulær pålitelighet som fullt ut kan oppfylle oksygenbehovet i myokardiet.

komplikasjon

Komplikasjoner av hjerteinfarkt kan være utviklingen av en akutt hjerteaneurisme (å slå av et stort område av hjertemuskelen forårsaker utprøvde endringer i hemodynamikken), transmural nekrose med tomponad av hjerteposen, akutt rytmeforstyrrelser i hjertet. I tillegg er dannelsen av blodpropper i hulrommet i venstre ventrikel, som kan bryte seg bort fra veggen og overført til lungesirkulasjonens arterier (hjerne og ryggmarg, nyrer, milt, tyktarm) mulig.

Lungemboli (t lungearterien)

Trombose og tromboembolisme i lungearterien er akutt okklusjon av arteriell lunge, hvor trombotiske masser kan lokaliseres i stammen til høyre eller venstre lungearteri og deres grener. Blokkering av LA-stammen forårsaker en utbredt vasospasme - mot denne bakgrunn er blodstrømmen i lungerommet sterkt begrenset, og det er markert hypoksi i kroppens vev.

Avhengig av plasseringen av trombosen, kan den patologiske prosessen fortsette:

• som en akutt prosess - å oppstå mot bakgrunnen av fullstendig velvære og bli dødsårsak til pasienten innen få minutter fra det øyeblikket sykdommen begynner
• subakutte sirkulasjonsforstyrrelser utvikles gradvis og fører til utvikling av pulmonalt hjerte på grunn av økt trykk i lungearterysystemet;
• kronisk lungeemboli - utvikler seg på bakgrunn av gjentatt trombose av små grener av den vaskulære arterielle lungen.

Tromboembolisme i lungearterien (lungene) forekommer i de fleste tilfeller mot bakgrunnen av blodpropper i blodkarene som tilhører systemet med den underfreende vena cava, mindre ofte mot bakgrunnen av trombose i overlegne vena cava, høyre atrium og ventrikel.

Symptomene på lungeemboli og deres alvorlighetsgrad er direkte avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommens utvikling og kaliber av arterien blokkert av tromboembolisme.

Med den akutte utviklingen av lungeemboli kan pasienter klage over akutte brystsmerter, alvorlig kortpustethet, hemoptyse, mot bakgrunnen av hvilke uttalt hemodynamiske forstyrrelser (blodtrykksfall, nedsatt bevissthet) utvikles lynrask.

Med subakut tromboembolisme har pasienter brystsmerter i flere timer eller dager, med forverring av tilstanden, hemoptysis, forvirring, tegn på akutt høyre ventrikulær insuffisiens (forstørret lever, utseende av ascites, perifert ødem i bena og armer, kortpustethet) kan oppstå.

For diagnose av lungeemboli er foreskrevet:

• datamaskinangiografi av lungearterien;
• pulmonal scinitography;
• ekkokardiografi;
• Ultralyd av fartøyene i systemet med den dårligere og overlegne vena cava for å bestemme årsaken til embolus;
• Koagulogram - i studien av blodkoagulasjon, ta hensyn til nivået av D-dimer (indikator indikerer en uttalt aktivering av blodkoagulasjonssystemet).

Når en lungeemboli oppstår, avhenger prognosen direkte av nivået og graden av okklusjon av lungearterien, samt på frekvensen ved hvilken faglig medisinsk behandling er tilveiebrakt. Massiv arteriell trombose, som ikke forekommer på sykehuset, fører svært ofte til pasientens død før ankomst av "snart lettelse".

Hvis tromboembolism utvikles på et sykehus og denne komplikasjonen diagnostiseres i tide, kan utnevnelsen av en tilstrekkelig kompleks behandling redde pasienten og redde livet.

Overlevelse av pasienter med massiv lungemboli er nesten ikke avhengig av nivået på organisering av medisinsk behandling i en bestemt region, mens i tilfelle av subakut og kronisk kurskompleks terapi med bruk av effektive trombolytika garanterer gjenoppretting av pasienter. Les mer om lungeemboli her.

T arterier i hjernen og ryggmargen

Forekomsten av akutt tromboembolisme av arterier som gir blod til hjernen og ryggmargen er indisert ved utseendet av fokale nevrologiske symptomer, hvor alvorlighetsgraden øker med utviklingen av sykdommen.

Ved cerebral arterie utvikler trombose iskemisk infarkt i hjernen eller ryggmargen. Pasienter kan klage på søvnighet, under undersøkelse avdekket tegn på desorientering, depresjon av bevissthet, parese eller lammelse av lemmer. Prognosen for sykdommen avhenger av kaliber av det blokkerte fartøyet - hjerneinfarkt forårsaker ofte at pasienten dør som følge av skade på vitale sentre (respiratorisk, vasomotorisk).

Blodforsyningen til hjernen er tilveiebrakt av karoten og vertebrale arterier, som er forbundet i ond sirkel, mens de samme områdene av hjernevæv samtidig tilføres fra to arterielle bassenger. Derfor kan konsekvensene av hjerneslag med tilstrekkelig terapi være minimal - sikkerhetsårer kan gi tilstrekkelig blodgass i den akutte perioden av sykdommen, og administrering av antitrombotiske legemidler eller kirurgisk fjerning av blodpropp bidrar til normalisering av blodsirkulasjon.

Mesenterisk trombose

Tromboembolisme i kolonier og tynntarmen er den sjeldneste varianten av utviklingen av tromboembolisk syndrom. Manifestasjoner av en vaskulær katastrofe kan være skarpe vanlige magesmerter, som i den akutte perioden av sykdommen ikke har en klar lokalisering. Med utviklingen av sykdommen utvikler hjerteinfarkt tarmsløyfer og påfølgende peritonitt, noe som kan forårsake pasientens død.

Behandling av sykdommen innebærer utnevnelse av antitrombotisk terapi, legemidler som gjenoppretter blodets reologiske egenskaper, tilstrekkelig smertelindring. Ved lokalisering av blodpropp i en stor arteriell stamme anbefales fjerning av det, kirurgisk inngrep kan være nødvendig under utviklingen av tarminfarkt - reseksjon av nekrotiske sløyfer utføres, og en tilstrekkelig utstrømning av innholdet i bukhulen er gitt.

T fostervann

Fostertromorøs tromboembolisme utvikler seg under graviditet, direkte under fødselen og postpartumperioden, årsaken til sykdommen er inntak av fostervann i moderens blodstrøm. Fostervann inneholder en stor mengde biologisk aktive stoffer - deres gjennomtrengning i den systemiske sirkulasjonen utløser disseminert intravaskulær koagulasjon.

DIC - et syndrom i et tidlig stadium av sykdommen er preget av en skarp aktivering av blodkoagulasjonssystemet, som manifesteres ved samtidig utvikling av flere tromboser av forskjellige lokaliseringer. I de senere stadiene av sykdommen erstatter hypokoagulering trombose, som manifesteres av massiv, vanskelig å stoppe blødning.

Symptomer på fostervannemboli kan være:

• en plutselig og skarp chill, som vises mot bakgrunnen av fullstendig velvære;
• uttalt hemodynamiske lidelser - fall i blodtrykk, blek hud, kald svette, cyanotisk utseende synlige slimhinner;
• smerte som kan oppstå på nesten hvilken som helst del av kroppen (bak brystbenet, i magen, hodet, lemmer);
• nedsettelse av bevissthet opp til tapet;
• hoste med blodig sputum, alvorlig kortpustethet.

Prognosen for sykdommen er direkte relatert til volumet av fostervann som har gått inn i mors blodrom og aktualiteten til å foreskrive en omfattende behandling. Bakgrunnssykdommene til kvinnen og komplikasjonene som har oppstått mot graviditetens bakgrunn (gestus i andre halvdel, sirkulasjonsforstyrrelser i moderkaken, trusselen om tidlig utbrudd av arbeidskraft) er også viktig.

Forebygging av trombose i fostervannet bør gjennomføres under graviditet - rutinemessig inspeksjon av en gynekolog med gynekolog med et sett med tester og instrumentell diagnostikk, som bør rettes mot tidlig deteksjon og behandling av komplikasjoner, er obligatorisk.

Sirkulasjonssvikt i vitale organer (lunger, hjerner, hjerter), som uunngåelig oppstår under tromboembolismen, utgjør en alvorlig fare for pasientens liv - prognosen for sykdommen bestemmes av frekvensen av faglig medisinsk behandling og muligheten for bruk av moderne høyteknologiske behandlinger.

Nyttig video

Forstå deg selv visuelt med årsakene og faktorene til fostervannemboli: