Valgus deformitet av storåen er et ganske vanlig ortopedisk problem forårsaket av lesjonen av metatarsalbenet og den metatarsophalangeale ledd. Som følge av krøllens krølling, oppstår en formasjon (beinvekst), som gradvis øker og blir betent, ledsaget av et så ubehagelig symptom som smerte.
Den viktigste årsaken til sykdommen er dysplasi (økt elastisitet) av bindevevet, noe som fører til skade på kapsel-ligament-apparatet. Faktorer som forårsaker sykdom inkluderer som regel ubehagelige sko, fotskader, bruk av sko med hæl, endokrine sykdommer.
En av de viktigste metodene for behandling av denne patologien er kirurgisk fjerning av beinet på storåen, operasjonen i slike tilfeller kan utføres ved forskjellige metoder, avhengig av sykdommens kompleksitet og pasientens tilstand. Du bør imidlertid vite at denne terapien ikke passer for alle.
Fjernelse av benet på storetåen ved hjelp av operasjonen anbefales ikke for personer som lider av diabetes, alvorlige kardiovaskulære sykdommer, sirkulasjonsforstyrrelser og innervering av føttene, det er også aldersbegrensninger (avhengig av kroppens generelle tilstand).
Beinfjerning på storetåen gjennom kirurgi kan unngås i de tidlige stadiene av sykdommen, hvis du starter konservativ behandling i tide, bruk spesielle fikseringsmidler, fysioterapi og fysioterapi. Før du fortsetter med korreksjonen, bør du gå gjennom en fullstendig eksamen og bestå de nødvendige tester.
Det er ingen operasjon for å fjerne beinet på tåreoperasjonen uten tidligere radiografi, utført i to fremspring (rett og lateralt). Dette vil tillate deg å lage en korrekt diagnose, samt å oppdage tilstedeværelsen av en mulig cyste, artrittisk forandring av beinvev, graden av osteoporose og deformitet av foten.
Før operasjonen, så vel som før andre kirurgiske inngrep, må pasienten gjennomgå en liten undersøkelse, nemlig:
Operasjonen for å fjerne benet på storetåen kan utføres ved flere metoder, hvis valg avhenger av alvorlighetsgraden og egenskapene til deformiteten, samt den generelle tilstanden til pasienten, tilstedeværelsen av samtidig lidelser. Slike operasjoner varierer i pris, teknikk, graden av vevskader og varigheten av rehabilitering.
Men alle kan deles inn i to typer rettelser:
Du kan bli kvitt støt på beinet ditt i en offentlig og privat klinikk, ved hjelp av en rekke teknologier, inkludert laser. På Internett kan du ikke bare finne ut av prisen på prosedyren, men også se på en video om hvordan den utføres, og også basert på vurderinger, avgjøre hvor effektiv hver av metodene for slik terapi er.
Operasjonen for å fjerne benet på storetåen kan utføres med forskjellige metoder og bestå av ett eller flere trinn, avhengig av sykdomsstadiet.
Hittil er følgende metoder for konservativ behandling av en lignende patologi preget:
En stor tåbeoperasjon kan utføres med en laser til enhver grad av sykdom. I dette tilfellet er laserstrålen faset poleringskegler, med gradvis justering. I dette tilfellet må du først lage et kutt av huden, og deretter masker. Prosedyren utføres under lokalbedøvelse.
Ved hjelp av laserkorrigering kan du akseptere en del av det fremspringende beinet og det myke vevet som omgir det (eksostektomi), fjern fingeranfallet eller helt erstatte leddblokken. Til tross for det faktum at laseroperasjonen på storetåens ben har praktisk talt ingen kontraindikasjoner, før det utføres, er det nødvendig å konsultere en lege og gjennomføre all nødvendig forskning.
I motsetning til den kirurgiske prosedyren som utføres på vanlig måte varer laserkorreksjonen ikke mer enn en time, med lite blodtap og kort gjenopprettingstid (opptil 2 uker), noe som eliminerer mange problemer.
Før du bestemmer deg for å gjennomgå kirurgi for å fjerne et stort bein på førstetåen, bør pasienten ha en ide om hvilke komplikasjoner som kan oppstå som følge av en slik konservativ behandling.
Mest vanlige:
Under den postoperative perioden etter at beinet er blitt fjernet fra storetåen, bør en strategi velges i henhold til alvorlighetsgraden av prosedyren og graden av vevskader. Vanligvis varer perioden fra 2 uker til 2 måneder.
Umiddelbart etter operasjon, er antimikrobielle, antiinflammatoriske midler og antikoagulantia foreskrevet. Forklæringen skiftes hver 3-4 dager, under medisinsk tilsyn, for å forhindre forskyvning av beinet.
Bare for å fjerne benet fra storetåen er det ikke en løsning på problemet. Rehabilitering har en viktig rolle, som inkluderer bruk av spesielle ortopediske sko (1-1.5 måneder), kompresjons undertøy og gradvis gjenopptakelse av stress. Festebåndet anbefales å brukes i minst 3 uker. Etter operasjonen er det nødvendig å begrense lasten på foten, for å minimere å gå, for å kjøre bilen er tillatt ikke før en måned etter korreksjonen.
En viktig rolle etter å ha fjernet benet fra storetåen, har sko, i begynnelsen bør det være spesielt, ortopedisk, med en bred tå. Etter 4-6 måneder tillot tre-centimeter hæl. Du kan spille sport ikke tidligere enn 5 måneder etter korreksjonen.
For ikke å bekymre deg for hvordan du fjerner et bein fra storetåen, må du følge følgende krav:
Slike korrigerende innretninger (bandasjer) er av to typer: dag og natt. Daglige fiksere er designet for å forhindre patologi og er egnet for bruk i casual sko. Night corrector er slitt før sengetid og bidrar til å redusere krumningen. Låsen justerer vinkelen av tommelfingervinkelen, øker den gradvis, går tilbake til den fysiologiske tilstanden.
Denne enheten bidrar til å redusere puffiness og smerte. I tillegg er det mange oppskrifter for tradisjonell medisin for å forhindre dannelse av kjegler på bena. Den mest effektive er komprimerer fra infusjonen av lingonberry bladene, etterfulgt av massasje. Gode resultater er gitt av øvelser for føtter: bøyning og forlengelse av tærne, rotasjon av føttene, skøyter av små deler (penner, blyanter).
Tatiana, en frisør, 45 år gammel. "Jeg bestemte meg for å utføre en stor tåbeinkirurgi, for, bortsett fra en estetisk defekt, ble jeg plaget av smerte. De første 2 ukene etter at operasjonen ikke gikk, kjørte jeg ikke bilen i et halvt år, men beinets skjønnhet var verdt det. "
Svetlana, leder, 36 år gammel "På råd fra en venn bestemte jeg meg for å rette opp mine støt på bena mine. Defekten var liten, så legen rådde en minimalt invasiv intervensjon. Resultatet er fornøyd. Sant, jeg nøl ikke med å ha høyhælte sko. "
Noen mennesker lider av en merkelig patologi - en deformert finger på nedre lemmer. I medisinen kalles denne tilstanden eksostose eller valgus endring. Grunnårsaken til utseendet på patologi er kroppens medfødte egenskaper, smale sko, som resulterer i skade på brusk, erstattet av bein, som fører til dannelse av deformitet. Det er umulig å kurere patologien på en medisinsk måte, inkludert ved hjelp av ortoser for tærne, unntatt tilbakefall. For å gjenopprette formen, tildeles en operasjon for å fjerne beinet på storåen i høyt kvalifiserte klinikker.
Patologi har et mildt, moderat og komplekst utviklingsstadium. Selvfølgelig prøver leger å kurere pasienten på en konservativ måte. Men hvis anstrengelsen er ineffektiv, og sykdommen når siste stadium, tyder de på kirurgisk inngrep.
Indikasjoner for kirurgi er symptomer:
På forespørsel fra pasienten kan operasjonen utføres ved første tegn på eksostose. Deretter er kirurgisk terapi mye lettere, fordi du må kutte mindre patologiske vev.
Disse inkluderer:
Slike sykdommer gjør terapi umulig, da de kan påvirke dets implementering negativt eller forårsake komplikasjoner.
Kirurgi hjelper pasienten til å kvitte seg med deformiteten av foten. Når du utfører terapi, prøver leger å oppnå bestemte mål for å oppfylle det kvalitativt:
I kombinasjon bidrar slike resultater til å returnere en person til det vanlige livet. Kvinner etter intervensjonen kan ha komfortable og vakre sko. Det viktigste er at risikoen for komplikasjoner er eliminert, siden i siste fase begynner 2 fingre å deformere.
De viktigste faktorene som bekrefter behovet for kirurgisk behandling er MR eller fluoroskopi i flere fremskrivninger. Den første typen studie viser alle funksjonene i patologien, vevets tilstand. Men en slik undersøkelse er dyr, så det er sjelden brukt. Røntgenstråler er mindre informative, men er også mye brukt til å få et komplett klinisk bilde. Ofte blir legene bedt om å holde objektet med den berørte fingeren for å finne ut den virkelige hellingsvinkelen.
Også pasienten er foreskrevet:
I tillegg er spesielle hygieniske bad tildelt for å rense huden. De resterende egenskapene til preparatet rapportert av den behandlende legen på tvers av operasjonen.
Operasjonen på forstørret bein av storetåen kan utføres på forskjellige måter. Velg type intervensjon, med utgangspunkt i størrelsen på deformiteten og voksende bein. Fra dette kom flere kirurgiske behandlinger.
Utfør prosedyren på to måter. I første tilfelle utsetter kirurgen det berørte området av foten og fjerner unødvendig beinvekst, mens det i andre tilfelle gjør små perkutane hull og gjenoppretter benet blindt.
De mest populære metodene for å behandle støt er:
Forskjellige sterile enheter brukes som instrumenter: laser, sag, kjeve, skalpell.
Laserfjerning er en av de mest populære behandlingene. Det reduserer sannsynligheten for tilbakefall og har en antibakteriell effekt.
Prosessen med kirurgi, se videoen:
Reseksjonen utføres i stasjonære forhold uten pasientens innlegging av sykehus.
Først foretar du en bedøvelsesinjeksjon, stikker Novocain gjennom jodbehandlet hud.
Deretter kutter kirurgen med en skalpell huden (5 cm), avslører den berørte bein, banker et fremspring dannet av eksostose med meisel, polerer benvevet. Derefter fjerner legen spredt stoffet, stikker overflaten og påfører et dekk. Ved dette kirurgiske inngrep avsluttes. Pasienten kan gå hjem, men må nødvendigvis delta i en rutinemessig inspeksjon.
Start av behandlingen er identisk med reseksjon. Etter å ha åpnet legen:
Som et resultat dannes spenning og normal benfiksering, vevene er sydd. Konklusjonen pålegger spesialisten en gips i 3-4 uker.
Etter lokalbedøvelse kutter legen fotsålen, løsner muskelen festet til phalanx ved å klippe, forkorte og festes til metatarsalbenet.
Under vanskeligere forhold blir resten av musklene justert på samme måte for å skape en spenning som utjevner skjøten. 3 uker etter operasjonen anses pasienten å være helt frisk.
Brukes som i de tidligere metodene, lokal type anestesi. Men en bueformet snitt er laget. Spesialisten fjerner det unormale vevet ved å sette av den forkortede bein. Beskytter unødvendig stoff med en sag, polerer overflaten på beinet og påfører en skinne.
Metoden brukes i siste fase, siden under operasjonen fjernes et stort fragment av den berørte neoplasma, derfor blir beinet underkastet dislokasjon.
Fordelen med prosedyren er en lav prosentandel av tilbakefall, men etter fullføring av behandlingen har pasienten et brudd på lokomotoriske funksjoner.
Et implantat laget av senet vev av den opererte pasienten er nødvendig for prosedyren.
Prosedyren utføres sammen med en osteotomi med lokal type anestesi. Kirurgen kutter huden, undersøker mykvevet, osteotomiserende 1 metatarsalben. Implantatet er plassert inne etter fjerning av sphenoid-prosessen og er festet med nåler som krever gjenbruk for å fjerne.
Som et resultat forkortes senen, holder det berørte området i riktig posisjon. I siste etappe er stoffet sydd og festet med gips i 2 måneder.
Fjerning av et forstørret bein på beinet med en laser, sammenlignet med tradisjonell kirurgisk terapi, er en mer effektiv metode. Den stråling som laser utsender, akselererer rehabiliteringsperioden og reduserer prosedyrens invasivitet. Etter terapi, er det ikke nødvendig med fiksering av foten med gips eller splint, noe som letter gjenoppretting.
2-3 timer etter behandlingen, kan pasienten gå hjem og legge press på den opererte lemmen. Flytt fingeren din er tillatt etter 3-4 uker. Under operasjonen brukes ikke verktøy som en skalpell, skrap og auger, så pasientens velvære etter terapi er ikke så smertefullt.
Prinsippet om laserbehandling, se videoen:
Jo flere patologiske vev fjernes, desto mer intensivt er rehabilitering nødvendig. Etter enkle kirurgiske inngrep er artikulær immobilisering tilstrekkelig i en måned, og for mer omfattende lesjoner, opptil 3 måneder.
Med laserterapi er det tillatt å utøve en minimal belastning på den berørte lemmen fra den første dagen. Med tradisjonell terapi er det viktig å ikke legge benet og bruke krykker, prøv å følge sengestøtten.
Etter 2-3 måneder må du følge disse reglene:
Like viktig er gymnastikk for leddet etter operasjonen. Det utføres etter tillatelse fra den behandlende legen når hevelsen kommer ned (ca. 3-4 uker etter behandling).
Prisen på tjenester i private klinikker og offentlige sykehus er forskjellig, fordi den tidligere betaler skatt og kjøper utstyr selv, betaler regninger. I private institusjoner vil du ikke kunne behandle gratis (uten forsikring), men myndigheter gir kvote- og OMS-tjenester.
I begge tilfeller må operasjonen vente i 6 måneder, men det er fortsatt bedre enn ikke å kurere sykdommen i det hele tatt.
Hvis du har det travelt med å utføre operasjonen eller ikke har en kvote / OMS, bruk betalte tjenester. Prisen på operasjonen avhenger av kvalifisering av kirurgen, plasseringen av klinikken (sentrum, utkanten av byen), størrelsen på bosetningen og omdømmet til institusjonen. Følgende medisinske sentre fungerte bra.
Tabell 1. Oversikt over klinikker og kostnader for kirurgi
Str. Skole, 11
Str. Akademiker Baykova, 8
22 Moskovsky Ave.
Hver av disse sentrene har etablert seg som en avansert klinikk med anstendig utstyr og høyt kvalifiserte leger. Men behandle forberedelsen og rehabiliteringsperioden ansvarlig, fordi kunnskapen til kirurgen er bare 50% garanti for kvalitetsbehandling.
For lenge siden har jeg lidd med mine "støt" på beina mine (hallux valgus 3 grader), konstant smerte etter lange turer, det er bare umulig å hente sko - alting rister eller gni.
Jeg konsulterte med ulike ortopediske kirurger, noen sa at etter operasjonen for å fjerne beinene, ville smerter i bena mine i alle fall haunt meg, andre sa at på grunn av kraftig deformitet av føttene måtte jeg knuse 4 fingre på hvert ben.
Min operasjon varet i 1,5 timer, hele denne tiden sov jeg dypt (spesielt takket være anestesiologen!) Etter operasjonen følte jeg ingen smerte! På den andre dagen etter operasjonen kunne jeg allerede flytte uavhengig rundt menigheten, og på den tredje dagen var jeg allerede hjemme!
1 måned har gått siden operasjonen, og jeg går allerede i mine vanlige sko med individuelle ortopediske innleggssåler, det er bare en ferie!
Hei alle Datteren min hadde kirurgi for å fjerne en klump på beinet hennes. De gjorde det i byen Barnaul, i "Senter for Traumatologi og Ortopedikk". Gratis - det var en kvote. Alt gikk bra. Rehabilitering - 3 måneder. Vi kjøpte en spesiell sko. Jeg anbefaler deg å operere i den varme sesongen, slik at du kan gå i skoen. Så vær ikke redd...
4 år etter operasjonen på dette beinet. Operasjonen var på 2 ben. Legen renset ikke bare beinene, men dannet også den rette fotbue, fordi fjerner bare den stygge bumpen, alt vil vokse tilbake.
Jeg er takknemlig for legen. Jeg har vakre ben. Jeg legger på forskjellige sandaler, bære en hæl og ikke nøl med nå.
Om rehabiliteringsperioden - ja, vanskelig. Men operasjonen kom sent på høsten - 2 uker i de postoperative skoene, der innersåle spesialiteter. tøff. Jeg gjennomførte alle anbefalingene, gikk rundt i huset på hælene i 2 dager allerede. Når stingene ble fjernet, på grunn av den fortsatt synlige hevelsen, syntes det meg at alt var dårlig, men hevelsen sov gradvis.
En støt på storåen kan vises av flere grunner. I hvert tilfelle gir det fremspringende beinet ubehag, forstyrrer å gå og velge riktig sko.
I slike tilfeller vises en operasjon for å fjerne den. Kirurgisk inngrep tolereres godt av flertallet av pasientene, og løser problemet helt med beina.
Operasjonen for å fjerne støtene på foten er veldig alvorlig, derfor er det nødvendig å ha alvorlige indikasjoner i fotens historie.
Når operasjonen vises:
Hvis det er fare for fullstendig tap av motoraktivitet, veier doktorgrad alle pasientens risiko. Noen sykdommer forbyder imidlertid operasjonen, siden inngrep i kroppen kan forårsake alvorlige komplikasjoner.
Noen ganger er det fare for dårlig vedheving av bein og tilstøtende vev, som er fulle av det vanlige utseendet av betennelse.
Når du skal fjerne et bein på storetåen, anbefales det ikke:
Kirurgen setter seg visse oppgaver og mål som fjerningen utføres. Som regel begrenser interferens med beinsystemet med en skalpell flere poeng samtidig.
Hva pasienten får:
For å velge den mest hensiktsmessige metoden for eksponering for beinet, må du først gjennomgå en preoperativ undersøkelse. Det kreves å avklare diagnosen, samt gjenkjenning av skjulte sykdommer og kontraindikasjoner, hvis noen.
Ved den foreløpige konsultasjonen utsteder kirurgen en liste over viktige studier som pasienten må gjennomgå på kortest mulig tid.
Den viktigste diagnostiske metoden for å identifisere fotens tilstand og behovet for kirurgi er radiografi. Bildene er tatt i flere fremskrivninger, noe som hjelper eksperter til å konkludere om alvorlighetsgraden av sykdommen.
De gjenværende diagnostiske tiltakene er standard for enhver operasjon:
Undersøkelsen kan utføres umiddelbart før operasjonen, i selve klinikken eller i en annen medisinsk institusjon. Det første alternativet er imidlertid mer praktisk, men noen ganger dyrere.
Avhengig av hvor sterk foten er skjev, er typen kirurgisk inngrep valgt. Noen ganger må du bare fjerne en del av beinet, i en annen situasjon trenger du utløp av en hel phalanx.
For å si sikkert hvilken prosedyre som er vist for en bestemt pasient, er det bare mulig etter å ha utført en rekke røntgenbilder.
På dagen for fjerning av støtene på fingeren kommer personen til den angitte tiden. Et narkosemiddel basert på lidokain eller novokain injiseres i bena. Deretter er det nummenhet i foten, kirurgen starter operasjonen.
Et omfattende område av huden blir behandlet med jod, hvoretter en skalpell blir kuttet i flere centimeter. Eksostosen, det vil si fremspringet av selve beinet, fjernes med et spesielt verktøy, den skadede overflaten glattes.
Flere masker er brukt, derfor kan operasjonen betraktes som fullført. Festeelementet (dekk) er installert.
Denne prosedyren utføres for å fjerne en liten del av metatarsal phalanx. Det er en mer alvorlig intervensjon, men effektiviteten er betydelig høyere enn med reseksjon av eksostose.
Etter operasjonen er det nødvendig å bære gips i en måned. Denne teknikken bidrar til å nivåere den høye kroke fingeren, fjerne den utstående klumpen, og returnere pasientens fysiske aktivitet fullt ut. I tillegg forhindrer eksponering for denne metoden tilbakefall av beindeformiteter.
Teknikken er basert på å forkorte fotens fascia. Mest egnet for å korrigere mild deformitet, som observeres i ung alder. Egnet dersom det ikke foreligger klinisk bilde av artrose.
Anestesi utføres lokalt. Etter lidelse i underbenet, gjør kirurgen et snitt i området med tommelfingrene på foten. Muskelen, som er ansvarlig for tommelens motoraktivitet, er delvis avskåret, forkortet.
Deretter må den sys til metatarsalen. Noen ganger vises excision av flere fascias.
Det er en av de mest alvorlige operasjonene på fingeren. Det utføres hos eldre mennesker når alvorlige patologier i leddene blir observert. Det utføres også under lokalbedøvelse, men det kan også være generell anestesi.
Kirurgen gjør et snitt, provoserer forvridning av beinet med et spesielt verktøy. Deretter blir en ganske stor del av phalanx avskåret ved hjelp av en medisinsk sag. Kantene på benet erodert, polert.
Etter en slik kirurgisk prosedyre påføres et dekk på pasientens ben, som må brukes i minst en måned.
Denne type operasjon kan provosere alvorlige komplikasjoner, for eksempel et delvis tap av fysisk aktivitet, derfor utføres det i tilfelle av alvorlige patologier i leddene.
Kom hit for å finne ut hvordan du strammer magen hjemme.
Det er en protese av den manglende delen av beinvev, utføres i fellesskap ved reseksjon. Protesen til installasjonen er laget av pasientens vev.
Spesialisten utfører en lokalbedøvelsesprosedyre, og gjør et snitt i det nødvendige området. Khokhman-operasjonen utføres, bare i ekspansjonsstadiet av en del av metatarsalbenet, i stedet er et ferdigbygget autoimplantat installert.
Deretter er designen festet med metall eiker. Stitched gips. Nålene fjernes etter 1-2 måneder.
Intervensjon ved hjelp av en laser har mange fordeler sammenlignet med en kirurgisk fjerningsmetode.
Løse problemet med eksponering for en laser:
Fordelene ved teknikken kan sikkert tilskrives:
Laseroperasjon er kun effektiv i ikke veldig alvorlige tilfeller når virkningen av en skalpell er valgfri. Beslutningen om intervensjon av denne metoden må tas sammen med kirurgen.
Skjemaet for laserens drift presenteres i videoen.
Gjenopprettingsperioden tar fra en måned til tre. Det avhenger av kompleksiteten av operasjonen, så vel som pasientens helsetilstand. Hos eldre mennesker kan rehabilitering ta et halvt år, eller til og med et år.
Pasienten er vist sengeresta for hele adhesjonsperioden av det inerte vevet. For bevegelsen brukte krykker eller barnevogn. Det er nødvendig å utelukke minimumbelastningen på beina, da dette er fulle av deformasjonen av resultatet.
I tillegg, etter kirurgi, foreskriver en spesialist antibiotika og smertestillende midler. Den første gruppen medikamenter forhindrer utviklingen av infeksjon i det skadede området, den andre bidrar til å lindre smerter.
Hva annet kan gjøres:
Disse skoene støtter foten i ergonomisk stilling, tar formen på bena, reduserer unødvendig stress på underdelene. Valget er bedre å gi kvalitetssko laget av naturlige materialer. Gjøre fysiske øvelser. Etter en fullstendig utvinning vil ortopederen utvikle en spesiell gymnastikk for å gjenopprette føttens mobilitet.
Disse øvelsene forhindrer kontraktur i leddene, bidrar til å sikre bevegelsens bevegelse. Øvelse kan kun utføres med tillatelse fra en spesialist.
I tillegg til gjennomføringen av alle anbefalinger, er det nødvendig å gjennomføre livslang forebygging av tilbakefall. Det anbefales ikke å bruke sko med hæler, belast dine føtter unødvendig, ikke engasjere seg i traumatisk sport.
I denne artikkelen vil vi forklare hvordan du løser skrå ben.
Følg lenken https://cosmetolog-expert.ru/plastika-tela/zhivot/udaleniyu-reber-fotodo-i-posle.html for å vurdere resultatet av fjerning av kantene på bildet før og etter operasjonen.
Hvis spesialisten har de nødvendige kvalifikasjonene, er risikoen for komplikasjoner ubetydelig. Det kan øke dersom pasienten er eldre og det er sammenhengende sykdommer.
Hvilke komplikasjoner er:
Benene på bena er det populære navnet på valgus-deformiteten til førstetåen. Veksten i seg selv kalles eksostose. Sykdommen forårsaker flere faktorer, inkludert flatfoot, iført smale sko, medfødt deformitet. Feil plassering av fingeren fører til ødeleggelse av bruskvev, det erstattes av bein, karakteristiske utvekster dannes.
I alvorlige tilfeller er det umulig å gjenopprette fugen ved konservative metoder. Da er den eneste veien ut operasjonen. Under det må kirurgen endre vinkelen mellom fingeren og foten, returnere de tapte funksjonene til skjøten.
I utviklingen av sykdommen er det flere stadier, avhengig av vinkelsvingningsvinkelen. Operasjonen er bare nødvendig i siste skritt. På dette stadiet kan pasienten oppleve følgende symptomer:
I de foregående trinnene kan operasjonen anbefales med manglende konservativ behandling. Det utføres også på forespørsel fra pasienten for kosmetiske formål. Jo mindre vinkelen for deformasjon, jo mindre volum av vev som skal fjernes. Så, i den andre fasen av sykdommen, er det bare mulig å ekskrementere selve fremspringet - eksostose eller forkortelse av muskelen.
Sykdommen er ikke gjenstand for kirurgisk korreksjon i følgende tilfeller:
Under operasjonen for å fjerne beinene i beina, bør kirurgen forsøke å oppnå følgende resultater:
Hovedundersøkelsen før osteotomi er røntgen. Det må utføres i flere fremskrivninger for å få et komplett bilde av deformasjonen. Pasienten kan bli bedt om å holde en finger med et hvilket som helst objekt, noe som gjør det mulig å kjenne den sanne avviksvinkelen. Mange leger er enige om at røntgenstråler ikke alltid er nok. I moderne klinikker er MR også brukt (magnetisk resonansbilder) for mer nøyaktig diagnose.
Pasienter gjennomgår alle standardprøver før kirurgi:
Pasienter bør ta hygieniske fotbad før operasjonen i løpet av uken. Om ytterligere tiltak, vil medisinsk behandling rapporteres av den behandlende legen.
Tilgang til beinene kan gjøres åpent eller transkutant (perkutant). Den første metoden er et standard snitt med en skalpell, som eksponerer alle vev og bein. Dermed er det lettere for kirurgen å visuelt evaluere det kliniske bildet, det er ikke nødvendig å handle blindt. Med perkutan tilgang blir alle manipulasjoner gjennom små hull.
For tiden er det utviklet mer enn 200 kirurgiske prosedyrer. Den mest allsidige og ofte brukte er følgende:
Operasjoner relatert til beinmanipulering kan utføres ikke bare ved hjelp av tradisjonelle kirurgiske instrumenter - spesielt skrap, sag, men også på grunn av virkningen av laserstråling.
Denne typen inngrep kan utføres på poliklinisk basis (uten sykehusinnleggelse) eller på sykehus. Før kirurgi behandles pasienten med en fotjod. Anestesi påføres topisk som en intraøsøs injeksjon av novokain.
Kirurgen gjør et snitt med en lengde på ca 5 cm, bøyer suksessivt hele det myke vevet til beinet. Fremspringet er eksostose, slått ned med meisel, overflaten er polert. Stoffer er stablet og syet med silketråder. Mellom første og andre finger er plassert og festet med en spesiell lim tykk bomullsrulle. Et dekk påføres foten.
Anestesi er lik. Kirurgen gjør et snitt langs fingerens første phalanx og den første metatarsalen. Det fjerner slimete pose (hulrom i stedet for friksjon av leddet mot huden) i eksostoseområdet. Deretter kutter han av senen festet til den første phalanxen. I metatarsalbenet, med en meisel, banker han ut et kileformet stykke og fjerner det. Det hjelper til med å justere aksen til skjøten.
Mange bein gjenstår etter fjerning, festes sammen med en ledning eller plate. Etter dette er eksostose savet. Den avkortede senen er forkortet og syet på plass. Derved oppstår spenning, som også bidrar til fikseringen av beinet og justeringen av artikulasjonsaksen. Stoffer er sydd, gips legges på foten. Den må brukes i minst tre uker. En slik operasjon har en gunstig prognose, prosentandelen av tilbakefall er mindre enn ved bruk av den foregående teknikken.
Lokalbedøvelse. Kirurgen gjør et snitt fra siden av sålen. Separert muskel, som er festet med sin ende til fingerens første phalanx. Den er kuttet og forkortet. Muskelen er ikke festet til phalanx, men til den første metatarsalbenet.
Mulig trunkering og andre muskler i leddet. Som et resultat, under spenningens virkning, er skjøten rettet. Stoffet sys, legg en gipsstøpe i en periode på 3 uker.
Anestesi er også vanligvis lokal. Kirurgen gjør et bueformet snitt. Utskåret vev og bruk av et spesielt verktøy (den såkalte benskjeen) dislocates beinet, som bestemte seg for å forkorte. Reseksjon (skjæring av problemområdet) gjøres med en sag. Kanten på beinet er polert. Stoffsøm, overlagd dekk.
I motsetning til Khokhman-operasjonen involverer denne typen operasjon fjerning av et større volum av ben. Det er derfor det er dislocated og vises i såret. Drift Vreden-Mayo gir gode resultater, etter at det har gått tilbake er sjeldne. Men på grunn av den høye reseksjonsgraden er brudd på fotens støttefunksjoner mulig.
Operasjonen utføres sammen med osteotomi. Legene anser det mest gunstig å gjennomføre det under lokalbedøvelse. Et implantat for å forhindre avvisning er laget av pasientens senen. Kirurgen gjør et snitt, utsnevret mykt vev.
Det frembringer en osteotomi av den første metatarsale beinet, etter at det kileformede området er fjernet, plasseres en autograft i hulrommet. Ytterligere fiksering utføres ved hjelp av nålene, som da må fjernes. Også, en av senene er forkortet, noe som vil holde beinet i riktig posisjon. Etter suturing er foten fast i 1-1,5 måneder.
I Russland brukes denne metoden bare det siste tiåret, men leger har allerede rost sine fordeler i forhold til den klassiske osteotomi. Den har følgende fordeler:
Operasjonen utføres under lokal eller epidural anestesi (et narkose er satt inn i ryggraden). En skalpell med en smal knivleder. Intersect bløtvev, skaper plass til operasjonen.
Kirurgen, ved hjelp av en bor, skaper et hull i fotens metatarsal. Den mest effektive er langsom drift av verktøyet (ved lave omdreininger). Det dannede hullet blir regelmessig vannet med saltvann. Diameteren er ca. 2 mm. En ekteskap er inngått i den. På den annen side er en nål satt inn med en skrue med en diameter på 1 mm. På grunn av deres felles handling endres beinposisjonen. Nålene fjernes, skruen forblir for fiksering.
Hvis nødvendig, gjør forkortelsen av beinene: som metatarsal, og fingerens første phalanx. Disse manipulasjonene utføres også av boret.
Noen ganger er deformasjonen så sterk at du må utvide hullet til 10 mm. Men i de fleste tilfeller, på grunn av den lille størrelsen, er det ikke engang nødvendig å sy. Det eneste som kreves er bruk av en aseptisk dressing i 1-2 dager. Vanligvis tas en røntgen straks etter ekstraksjonen av eiker.
Benet i dette tilfellet er skåret ut ved hjelp av stråling. Dette reduserer operasjonens invasivitet og øker gjenopprettingstiden. Etter kirurgi er det ikke nødvendig med splint eller gips.
Innen få timer etter prosedyren, kan pasienten forlate klinikken, og han har lov til å stole på det opererte benet. Det er lov å begynne å utvikle en finger 21 dager etter operasjonen.
Bruken av en laser i stedet for en skalpell, borax, skrap hjelper med å kvitte seg med "beinene" på foten uten unødig lidelse under rehabilitering. Denne metoden er bare begynt å bli brukt av russiske leger, men det er sannsynlig at det snart vil finne bred søknad.
Rehabiliteringstid avhenger av prosentandelen av vev fjernet. Hvis operasjonen kun påvirker bein av metatarsus, er immobilisering (fiksering av leddet) nødvendig i 4 uker (unntaket er laserteknikken), dersom operasjonen dekker mer omfattende områder - opptil 10 uker. I denne perioden er minimumsbelastningen på foten viktig. Det er nødvendig å bruke krykker, helst ligge ned mesteparten av tiden.
Etter denne perioden må pasientene, innen få måneder (termen bestemmes av legen), følge følgende anbefalinger:
Pasienter kan oppleve slike ubehagelige konsekvenser av osteotomi:
Operasjonen kan utføres gratis ved kvote. Henvisningen til kirurgi er gitt av ortopedisten-traumatologen. I dette tilfellet må du kanskje vente i kø i flere måneder. Operasjonstypen avhenger av sykehusutstyret, tilgjengeligheten til de nødvendige spesialistene.
Den gjennomsnittlige kostnaden for kirurgi starter fra 10 000 - 15 000 rubler i regionene og 20 000 rubler i Moskva. Prisen inkluderer kostnaden av anestesi, nødvendige dressinger og ortopediske råd. Ved å bruke en laser blir operasjonen dyrere med 5.000 - 10.000 rubler.
Hvis sykehusinnleggelse er nødvendig, øker prisen også sterkt. Operasjonen i hovedstaden med sykehusopphold i 4 dager koster rundt 100 000 rubler.
Det er viktig! Ved mottak av betalte tjenester kan arbeidende borgere kreve tilbakebetaling på 13% av beløpet som tilbys.
Mange pasienter er fornøyd med operasjonen. Evnen til å bevege seg smertefritt, samt beinets skjønnhet, glede pasienter. Av de negative konsekvensene er det en lang gjenopprettingsperiode, uførhet for en måned eller mer, ødemer og ubehag.
I sjeldne tilfeller kan operasjonen føre til forverring - veksten av "støt" på beinet i et akselerert tempo, smerte når du går og til og med uførhet. Pasienter tolererer uønskede utfall, spesielt hvis hovedmålet var å oppnå en kosmetisk effekt.
Fjerning av beinet på beinet er ikke en enkel betjening. Å bestemme om gjennomføringen er først etter å ha etablert årsaken til sykdommen og tatt tiltak for å eliminere den. Nøkkelen til suksessen til operasjonen er profesjonaliteten til legen, hans evne til å ta det riktige valget om teknikken, kompetent utvikle et rehabiliteringsprogram.