Fotkirurgi for valgus deformitet: fremgang og kostnad

Ved diagnose av valgus deformitet av storetåen, er kirurgi ofte den eneste måten å løse problemet på. Kirurgisk inngrep er rettet mot å åpne artikulærposen og justere vinkelen av artikulasjon av beinene. Prosedyren er helt trygg for pasienten og fører sjelden til noen komplikasjoner.

Essensen av operasjonen og dens fordeler

Valgus (latus Valgus - "buet") deformasjon utvikler seg gradvis, og derfor er det i kirurgi vanlig å tildele 4 grader av krumning avhengig av graden av helling av benet.

Essensen av intervensjonen er å korrigere skjøten, reposisjonere beinet for å gi den en normal fysiologisk plassering. Denne kirurgiske prosedyren refererer til typen operasjon som kalles en osteotomi (et inngrep som har til hensikt å eliminere deformiteten, noe som fører til en forbedring i funksjonen av beinet eller leddet som helhet).

Takket være denne medisinske prosedyren er det mulig å løse flere problemer samtidig:

• full gjenoppretting av leddets fysiologiske aktivitet;
• opphør av smerte og betennelse;
• På grunn av de små snittene blir arrene til slutt nesten usynlige, noe som er spesielt viktig for kvinner.
• forebygging av komplikasjoner forbundet med videre deformering av beinet (smerte, betennelse).

Om årsakene til fotformens deformitet og konsekvensene av feilen i operasjonen i detalj i videoen:

Indikasjoner for

Hovedindikasjonen for intervensjon er krumningen i benet, som ikke lenger kan helbredes av konservative metoder (medisinering og fysioterapi, med tåfixere). Denne tilstanden ledsages av ulike komplikasjoner, for eksempel:

• rødhet i det berørte området
• alvorlig smerte i kontakt og gå, belastning på fingeren;
• kronisk bursitt - betennelsesprosesser i vevet i leddens sac;
• Deichlenders sykdom - deformitet av strukturen til metatarsal bein.

Kontra

I noen tilfeller kan legen nekte å utføre operasjonen av objektive grunner:

• benveintrombose, en tendens til dannelse av blodpropper;
• myke vevsykdommer i foten;
• hudinfeksjoner, utslett, dype sår, pustulære formasjoner;
• allergisk ødem;
• mekanisk skade på nervebåndene, problemer med nervedannelse, følelsesløp i fingrene og delvis tap av følelse;
• generell alvorlig tilstand forbundet med kroniske sykdommer i hjertet, nyrene og andre indre organer;
• alvorlige forhold etter hjerteinfarkt eller slag.

Det er viktig å forstå at operasjonen i de fleste tilfeller er normal. Derfor, selv med disse lidelsene, kan pasienten vende seg til kirurgen - beslutningen er alltid laget individuelt, så vel som under operasjonen for å gjenopprette akillessenen etter et brudd.

Hvordan utføres operasjonen?

Det er nyttig for pasienten å vite hvordan man skal forberede seg på operasjon på foten under valgus deformitet, hvordan inngrepene utføres, og viktigst, hvor lenge rehabiliteringsperioden vil ta.

Forberedende stadium

Forberedelse begynner med konsultasjon av legen og nøye inspeksjon ved hjelp av en røntgenanalyse eller datatomografi. Legen undersøker klager og medisinsk historie. Etter nøyaktig diagnose blir en operasjon tildelt. Noen dager før møtet slutter pasienten å ta visse medisiner (som anbefalt av legen),

Fremdriften av prosedyren

Det er mer enn 100 typer operasjoner for valgus deformitet, de kan kombineres i følgende grupper:

1. Chevron osteotomi utføres med små avvik fra tommelbenet. Dette er en minimal invasiv teknikk, så etter operasjonen er det mulig å gjenopprette om 2-3 uker.
2. SCARF utføres i stor vinkel og krever en lengre gjenoppretting.
3. Intervensjon på typen Shede-Brandeis utføres i vanlige tilfeller, er forbundet med høy invasivitet.
4. SERI er en minimal invasiv type operasjon som lar deg fullføre prosedyren innen 30-40 minutter.
5. Blant moderne typer prosedyrer utmerker seg intervensjoner med en laser. Det brukes hovedsakelig i de tidlige stadier av utviklingen av uorden. Avviker i liten traumatisk og rask gjenoppretting etter prosedyren.

Fremdriften av operasjonen vises i videoen:

I utgangspunktet består teknikken av følgende trinn:

1. Lokalbedøvelse.
2. Innsnitt av mykt vev.
3. Beinretningen, justeringen av overflaten med et spesielt verktøy - kutter.
4. Suturering og steril dressing på kirurgisk sår.

Å utføre en minimal invasiv operasjon vises i videoen:

Gjenopprettingstid

Gjenoppretting tar fra 2 uker eller mer, avhengig av sakens kompleksitet. All denne gangen er pasienten vist å ha Baruk spesielle sko.

Under rehabilitering er det også vist spesielle terapeutiske øvelser knyttet til utviklingen av tommelfingeren. Dette ruller ballen på gulvet, selvmassasje, strekker føttene, tommelfingerbevegelser i forskjellige retninger, og andre. Hele øvelsen er utviklet av en lege.

Bruk av spesielle bandasjer til ankel eller krykker for å gå er ikke nødvendig.

Mulige komplikasjoner

Generelt forekommer intervensjoner alltid gunstig og utgjør ingen trussel mot helse. Imidlertid er det i sjeldne tilfeller mulig å manifestere slike komplikasjoner:

• myke vevsinfeksjoner;
• økt blødning (på grunn av skade på store fartøy);
• videre blanding av beinet på grunn av skjøre fiksering;
• forkorte tommelen
• følelsesløshet i huden i snittområdet (det varer i 1 dag);
• komplikasjoner etter anestesi.

Klinikker og kostnader

Prisene for denne tjenesten kan variere sterkt, avhengig av graden av utvikling av sykdommen, samt av region og bestemte sykehus. Kostnaden for kirurgi for valgus deformitet av storåen i flere klinikker i landet presenteres i tabellen.

Talitsa 1. Klinisk oversikt og kostnad ved kirurgi

+7 (499) 99 512 99

+7 (812) 618 99 83

+7 (383) 363 01 83

+7 (3812) 33 14 00

+7 (343) 270 17 17

Således er kostnadene ved operasjonen som korrigerer deformasjonen av storetåen i gjennomsnitt minst 25-30 tusen rubler, noe som er ganske rimelig for nesten alle pasientkategorier.

Anmeldelser av pasienter etter operasjon

Generelt er vurderinger av pasienter med fotfotmangel av foten ganske gode. Kommentarene indikerer ofte at intervensjonen er litt traumatisk, løser problemet helt og har nesten ingen alvorlige helsekonsekvenser.

"Jeg har en belastning, dessverre, gikk videre til generene. Jeg husker at problemer startet allerede i 5. klasse. Mor gammeldags smurt bein med jod - de sier, vil kurere folkemidlet. Det var ikke slikt - i 11. klasse kunne jeg ikke lenger bære sterke sko og vise meg på hælene. Som et resultat ble en dag på grunn av tette sko støvler rødt, og det syntes at leddet var blitt deformert enda mer - det var umulig å selv røre det uten smerte. Og uansett hvor skummelt, men jeg måtte avgjøre operasjonen, fordi fingeren måtte korrigeres, som legen sa, for å rette på beinet, det vil si. På den fastsatte dagen var jeg veldig bekymret, og for å være ærlig er det lite jeg husker. Men jeg husket godt de første opplevelsene etter prosedyren. Da jeg våknet, så jeg først på fingeren - ja, bandasje, men alt var "ok". Og, viktigst, allerede uten smerte. Så i flere uker hadde hun spesielle sko fra Baruka, men disse var småbiter. Skjønnhet krever ofre. Ja, og helse er uvurderlig. I et ord - ikke løp! Ellers kan du raskt "vokse" et problem for deg selv. "

"Min misdannelse begynte å manifestere seg tydelig fra to jenters alder - en klasse i 7-8. Da ble dette problemet så alvorlig at høye hæler måtte forlates så tidlig som 20 år. På den tiden jobbet jeg allerede og studerte etter korrespondanse - det var så mange planer, den vanlige rytmen, jeg ville ikke gå glipp av noe. Jeg leste vurderinger og så på operasjonen på videoen. Skremt, selvfølgelig, men det var ikke noe valg. Legen sa at jeg skulle bli på sykehuset i 5 dager, ikke mindre. Og utvinningen vil ta fra 2 uker - alt fordi min sak er fortsatt ikke startet, grad 2. Generelt endte alt godt, jeg er takknemlig for legen, han støttet meg både medisinsk og psykologisk! Det var en enkel prosedyre, sannsynligvis fordi saken min egentlig ikke var den mest beklagelige. All helse og bra! "

"Min historie om valgus deformitet varer fra barndommen, foten begynte å merkbart deformere, det er forferdelig å si fra 7 års alderen. Jeg har alltid kjøpt spesielle sko, men jeg har fortsatt ikke skyndt å barbere. Jeg vokste opp, det var år, jeg gikk med en lukket fot, generelt, ingen strender, svømmebassenger og andre gleder i livet. Ingen jod, krem, dressings, kompresser hjelper ikke - jeg vil understreke det spesielt! Likevel, hvor en operasjon er nødvendig, kan den ikke bli forklart. Generelt vet jeg ikke nå hvordan jeg levde med alt dette i lang 15 år. Jeg bestemte meg for å få en operasjon på 22. Intervensjonen selv var god, selv om saken var oppriktig forsømt, grad 3 - doktoren sa det. Etter prosedyren gikk en og en halv måned til Baruka-skoene, som en and, og benet vondt litt, hva kan jeg si? Men alt dette er ingenting i forhold til de ulemper som har vært praktisk talt hele mitt bevisste liv. Generelt, uansett hvor tett, men råd, som alltid, er dette - ikke løp! De sier det kan botes uten kirurgi. Men selv om det kommer til henne, er det ingenting galt med det. Mer forferdelig å gå med et bølgende ben ".

Takket være moderne metoder for medisinsk kirurgi, er kirurgi for korreksjon av valgus deformitet av tommelen nesten alltid vellykket. Det er inngrep som er den eneste behandlingen i trinn 2 og utover. Prognosen for utvinning avhenger direkte av graden av forsømmelse av patologien, derfor er det bedre for pasienter å se en lege så snart som mulig.

Drift for å deformere storetåen (Hallux Valgus)

Valgus deformitet av foten er en ortopedisk sykdom, manifestert i den patologiske forandringen i form av fingrene, hvor de opptar en posisjon i vinkel med hverandre. Den vanligste formen av sykdommen er valgus deformitet av storetåen, som lett kan identifiseres ved hjelp av eksterne tegn - det er en bulge som rager mot fingerbasen.

Patologi gir ikke bare ubehag mens du går og ødelegger utseendet, men fører også til utvikling av leddgikt, bursitt, nedsatt blodsirkulasjon, skader i ankelområdet. Årsaker til valgus deformitet av førstetåen (Hallux valgus) er:

• Endokrine sykdommer;
• Flatfoot (tverrgående og langsgående);
• Svekket leddbånd;
• Aldersrelaterte dystrofiske forandringer i beinvev (13% hos pasienter over 60 år);
• Arvelig predisposisjon

Det er rikelig bevis på at sykdommer i stor grad er utsatt for ballettdansere, så vel som kvinner som foretrekker å ha høyhælte sko. Ubalansen i ligament-senekomplekset, som utvikler seg med for høyt elastisitet i leddene, fører til tverrgående flatfotenhet, og som følge derav til Hallux valgus.

Sykdomsprogresjon

Slow progression av sykdommen tillater ikke alltid diagnostikk i et tidlig stadium, når deformiteten er egnet til korreksjon ved bruk av konservativ terapi og ortopediske enheter (ortoser). Hvis du opplever myk formasjon ved første fingerfinger, blir det ofte feil for korn, og bruk tradisjonelle metoder for å kvitte seg med feilen. Naturligvis virker denne behandlingen ikke - over tid stiger tuberkelet, øker i størrelse, gjør vondt når du går.

I neste trinn er førstefingeren merkbart bøyd, avvikende mot den ytre kanten av foten og forskyver de andre fingrene. Den plusphalangeale ledd blir utsatt for overdreven stress, noe som fører til inflammatoriske og degenerative prosesser i beinvevet (Hallux rigidus). Når avviket fra tommelen i en vinkel på mer enn 30 grader, oppstår deformeringen av alle tærne på foten (hammerlignende krumning, natoptysh, spiker inntrukket).

Stage deformasjon

I ortopedi er det tre grader av Hallux valgus:

• Trinn I Vinkelen til avbøyning av den første fingeren utover er mindre enn 25 grader, avviket til metatarsalbenet på innsiden er mindre enn 12 grader.
• Trinn II Vinkelen til avbøyning av den første fingeren utover er over 25 grader, avviket til metatarsalbenet på innsiden er mindre enn 18 grader.
• Trinn III. Vinkelen til avbøyning av den første fingeren utover er over 35 grader, avviket til metatarsalbenet på innsiden er mer enn 18 grader.

Graden av deformitet av det osteoartikulære komplekset er en viktig faktor ved valg av kirurgi for valgus deformitet av foten.

Indikasjoner for kirurgisk behandling

Hovedindikasjonen for kirurgi er smerte og ubehag når du går, utviklingen av betennelsesdempende og destruktiv endring i beinvev. Valgus deformiteten av foten (Halius Valgus) kan helbredes på en konservativ måte bare i barndommen og tidlig ungdomsår, før slutten av skjelettformasjonen.

I en voksen kan du bare stoppe utviklingen av patologi, delvis lindre smerte, gjenopprette fysiologisk stress på ulike deler av foten, og forhindre også utvikling av alvorlige komplikasjoner. For dette brukes ortopediske apparater (innleggssåler, liners, klemmer, bandasjer). Fullstendig løse problemet med Hallux Valgus kan bare kirurgiske metoder.

Operasjonsplanen er utviklet individuelt for hver pasient, siden denne typen patologi er preget av et stort utvalg av manifestasjoner og kompliserende faktorer, hvorav de vanligste er: bursitt av småfinger, artros av metatarsophalangesalt, osteomyelitt, leddgikt, bløtvevsinfeksjoner.

Typer av fotoperasjon hos HalluxValgus

Valget av operasjonsmetoder bestemmes av patologienes natur, alvorlighetsgraden av vevskader, tilstedeværelsen (fravær) av relative kontraindikasjoner. I første etappe påføres en mild teknikk (mini-invasiv), hvor bløtvev og sener er minimal påvirket.

Formålet med operasjonen er å gjenopprette estetikken til fotens utseende, og eliminere ubehag når man går. Denne typen operasjon lar deg raskt gjenopprette fysisk form, smertefritt flytte rehabiliteringsperioden. Samtidig er sannsynligheten for tirsdagsprosessen med valgus deformitet av foten i fjern fremtid ikke utelukket. Med 3 grader valgus deformitet brukes ikke minimalt invasive teknikker.

Minimalt invasiv kirurgi (mini-invasiv)

Det første trinnet er utsnittet av beinvekst og subkutan slimhinne ved siden av basen av den første metatarsophalangeale ledd. Operasjonen utføres under røntgenkontroll (EOP), uten åpen tilgang til det kirurgiske feltet. For å utføre manipulasjonen, er det laget to små punkteringer på begge sider av fingeren (3-4 mm).

Ved hjelp av mikrotoolene åpnes ledkapselen, lateralutløsningen utføres (den korrekte posisjonen til førstefingerens akse gjenopprettes), noen av beinene er arkivert med en mikrofrease - for å eliminere deformasjonen av tommelen fullstendig. Minimalt invasiv kirurgi inkluderer ikke bruk av klemmer (pinner, skruer, plater eller stifter).

Rekonstruktiv kirurgi for valgus fotdeformitet

Teknikken for rekonstruktiv kirurgi omfatter følgende trinn:

1. Det er en liten lengdesnitt (2-4 cm) i fotens sideflate.
2. Lateral frigjøring av den første metatarsophalangeale ledd.
3. Bone vekst er fjernet (exostosectomy) med påfølgende gjenoppretting av leddbåndet i krysset mellom metatarsalben og førstefingeren.

Metatarsalbenet er savet ved hjelp av en av følgende metoder:

• Osteotomi AUSTIN (chevron, V-formet eller L-formet kontur);
• Osteotomi SCARF (Z-formet);
• Osteotomi AKIN (kileformet kutt i den første fingerens proksimale phalanx);
• Proksimal sirkulær (eller sphenoid) osteotomi.

Operasjonen for å fjerne tommelfingeren (halux valgus) er som følger:

1. Fugen er festet i fast stilling (opprettelse av kunstig ankylose).
2. Fotdeformiteter elimineres ved å forskyve komponentene i den første metatarsale beinet.
3. Bonefragmenter er fikset etter osteotomi ved bruk av komprimeringstitankonstruksjoner.
4. Kapsel er sutert, kosmetisk søm påføres.
5. En steril og elastisk bandasje påføres.

Et viktig poeng er at kirurgen overvåker posisjonen til sesamoidbeinene ved hjelp av EOP-røntgen, når man utfører chevronostomi, med tanke på at deres forskyvningsområde er begrenset.

Type anestesi (lokalbedøvelse eller generell anestesi) velges individuelt, av medisinske årsaker, og med obligatorisk avtale med pasienten.

Video: Forløpet av operasjonen med valgus deformitet av foten

Kontraindikasjoner for kirurgisk behandling av Hallux Valgus

Absolutte kontraindikasjoner for kirurgi er:

1. Alvorlige perifer vaskulære sykdommer (aterosklerose obliterans);
2. Skader på det perifere nervesystemet på grunn av diabetes (diabetisk fot);
3. Sykdommer i blodet;
4. Purulente infeksjoner.

Gikt og leddgikt er ikke kontraindikasjon for kirurgisk behandling, men ved valg av operasjonsteknikk blir det tatt hensyn til mulige komplikasjoner under operasjonen selv og under rehabiliteringsperioden.

Mulige komplikasjoner

Etter rekonstruerende kirurger, kan de samme komplikasjonene utvikles som observeres under en abdominal kirurgi:

• Dyp venetrombose;
• Vevinfeksjon;
• Aseptisk nekrose av hodet til metatarsalbenet (en ekstremt sjelden konsekvens);
• Redusert motorfunksjon av tommelen;
• Skader på nerveslangen;
• Allergisk ødem;
• Numbs av fingrene;
• Smerter i fotfotene

De nevnte komplikasjonene er sjeldne, hovedsakelig pasienter tolereres godt i operasjonen - både i ungdom og alder.

Gjenoppretting etter operasjon

På den første dagen etter operasjonen vises sengestøtte. Det er mulig å utføre en lett utvikling av foten - flere ganger om dagen utfører pasienten bevegelse med fingrene. Vandring er tillatt på den tredje dagen, og bare i en spesiell ortose som fjerner lasten fra den opererte delen av foten.

Restaurering av normal gangmodus (uten bruk av en ortose) - ikke tidligere enn etter 6 uker. Full rehabilitering oppnås innen 4-6 måneder (etter denne perioden kan du aktivt delta i sport, ha på høyhælte sko). Tiden brukt i klinikken under tilsyn av en lege - fra 10 dager til to uker. Pasienten skal informeres om at hevelsen i foten og underdelen av ankelen etter operasjonen kan vare i ganske lang tid, opptil tre måneder. For å redusere hevelsen, bruk fotkomprimerer i hvilemomenter

For å øke rehabiliteringsprosessen holdes benet (i utsatt stilling) høyt. Hvis du overskrider anbefalte belastninger, kan du oppleve en brennende følelse og smerte i fotområdet, noe som noen ganger skyldes et skifte i klemmen. Det er nødvendig å behandle de medisinske indikasjonene etter operasjonen på forsvarlig måte. Hastigheten til utvinning avhenger av punktligheten i samsvar med rehabiliteringskravene.

For å forbedre effektiviteten av vevshelbredelse og gjenoppretting av fotens funksjonalitet, bruk sjokkbølge terapi økter, massasje (minst 15 prosedyrer) av foten (fra fot til hoft), elektroforese og fysioterapi. To måneder etter operasjonen inkluderer gjenopprettingsprogrammet svømming og øvelser på en stasjonær sykkel.

Pasientanmeldelser

Å dømme etter vurderinger av pasienter, gjør operasjonen for å rette tommelenes deformitet, slik at du kan gå tilbake til vanlig måte, bruke sko med hæl, uten å oppleve smerte og hudirritasjon. Det estetiske utseendet på foten er fullstendig restaurert, relapses utvikler seg ikke ved bruk av titanklemmer.

Kostnaden for operasjonen avhenger av statusen til den medisinske institusjonen hvor behandlingen utføres, graden av destruktiv endring i det osteoartikulære komplekset, tilstedeværelsen (fravær) av kompliserende faktorer, hvilken type kirurgisk teknikk som er valgt. Den gjennomsnittlige kostnaden for kirurgi er 35 tusen rubler, men dette beløpet inkluderer ikke kostnaden for rehabiliteringsperioden. "Operasjon pluss gjenoppretting" er den gjennomsnittlige bestillingsbeløpet.

Behandling av valgus deformitet av tommelen

Moisov Adonis Aleksandrovich

Ortopedisk kirurg, lege av høyeste kategori

Moskva, Balaklavsky Avenue, 5, t-banestasjon "Chertanovskaya"

Moskva, st. Koktebel 2, Bldg. 1, Dmitriy Donskoy Boulevard t-banestasjon

Moskva, st. Berzarina 17 Bldg. 2, t-banestasjon "oktober felt"

utdanning:

I 2009 ble han uteksaminert fra Yaroslavl State Medical Academy med en grad i medisinsk behandling.

Fra 2009 til 2011 gjennomgikk han klinisk opphold i traumatologi og ortopedi på grunnlag av klinisk sykehus for akuttmedisinsk omsorg. NV Solovyov i Jaroslavl.

Fra 2011 til 2012 jobbet han som en ortopedisk traumatolog ved akutthospitalet nr. 2 i Rostov-til-Don.

For tiden jobber han på en klinikk i Moskva.

praksisplasser:

2012 - kurs i fotkirurgi, Paris (Frankrike). Korrigering av deformiteter i forfoten, minimalt invasive operasjoner for plantar fasciitt (calcaneal spurre).

13-14 februar 2014 Moskva - II kongress av traumatologer og ortopedere. "Traumatologi og ortopedikk i hovedstaden. Nåtid og fremtid.

November 2014 - Avansert trening "Bruken av artroskopi i traumatologi og ortopedi"

14-15 mai 2015 Moskva - Vitenskapelig-praktisk konferanse med internasjonal deltakelse. "Modern Traumatology, Orthopedics and Surgeon Surgeons".

2015 Moskva - Årlig internasjonal konferanse "Artromost".

Vitenskapelige og praktiske interesser: fotoperasjon og håndoperasjon.

Operasjonen for å fjerne tommelfingeren (Halyuks Valgus)

Kirurgisk behandling utføres med alvorlig valgus deformitet av storåen, med manglende evne til å plukke opp sko og, selvfølgelig, på forespørsel fra pasienten for en hvilken som helst grad av valgus deformitet av foten, med estetisk misnøye.

Det er viktig å forstå at selv om operasjonen for å fjerne beinet i tommelen kan løse mange problemer, kan det ikke gi deg en ny fot.

Kontraindikasjoner til operasjonen av valgus deformitet

Kontraindikasjoner til kirurgi på føttene:

• Uredelig risiko for kirurgi - eldre, sykdommer i kardiovaskulær system, diabetes.
• Lokale faktorer - et brudd på innerveringen og blodtilførselen til foten.

Som med hvilken som helst operasjon, er det nødvendig å utføre de riktige testene: En klinisk blodprøve, urinalyse, en biokjemisk blodprøve, blodsukker, et koagulogram, en hiv-test, hepatitt B, C, EKG

For øyeblikket er det mer enn 100 kirurgiske teknikker for behandling av valgus deformitet av førstetåen.

Den type operasjon som er valgt for deg, vil avhenge av:

• Graden av deformasjon av forfoten;
• Krav til pasienten.

Ved forskjellige grader av deformasjon utføres naturligvis et annet volum av operasjon.

De viktigste manipulasjonene når du utfører en kirurgisk teknikk av operasjonen i rekkefølge av utførelse:

• Fjernelse av eksostose (bein) - eksostosektomi;
• Osteotomi av den første metatarsale beinet, fiksering med skruer;
• Skjære av abductorens muskler;
• Osteotomi av den proksimale phalanx av tommelen.

Fase 1 Fjern bein på tommelen

Med en liten grad av avvik i storetåen og et lite "bein", kan det være nødvendig med kirurgi bare for å fjerne denne eksostosen (klump) og den betente sagen til metatarsophalangedelen. Denne operasjonen kalles eksostosektomi. Det utføres både ved åpen tilgang og perkutan (gjennom punktering av huden).

Hvis valgus deformiteten er moderat eller alvorlig, er det nødvendig med mer alvorlig inngrep for å rekonstruere forfoten.

Fase 2 Osteotomi av den første metatarsalbenet

Siden vinkelen mellom 1 og 2 metatarsal bein blir mer enn normalt. Hovedpunktet i operasjonen (andre trinn) er reduksjonen av vinkelen til normal. Normal vinkel er fra 9 til 12 grader. Hvis vinkelen er 13 grader eller mer, må en osteotomi av den første metatarsalben utføres.

Det er to hovedmetoder brukt til å utføre osteotomi av den første metatarsalbenet: distal og proksimal osteotomi.

Distal osteotomi

En kunstig brudd på den distale (nærmere tommelen) delen av den første metatarsale bein og dens utover blir utført. Dette reduserer vinkelen effektivt mellom første og andre metatarsale bein. Det utføres både ved åpen tilgang og perkutan (gjennom punktering av huden). Når kirurgen er tilfreds med beinposisjonen, holdes fragmentene av metatarsalbenet på plass med en eller to titanskruer. Etter fusjon fjernes skruene vanligvis en måned etter operasjonen.

Proksimal osteotomi

Det utføres analogt med distal osteotomi, bare her er en kunstig brudd utført i den proximale (nærmere ankel) delen av den første metatarsalbenet.

Fase 3 Clipping av abductor muskel

Den tredje fasen er en operasjon på myke vev. Disseksjon av muskelen som fjerner fingeren i seg selv gjør at du kan ta tommelen til en mer korrekt posisjon, men ofte er dette ikke nok til å oppnå kosmetisk effekt, og neste trinn i operasjonen er nødvendig her.

4 trinn. Osteotomi av den proksimale phalanx av tommelen

Det fjerde stadiet er fjerning av tommelen fra bortføringsposisjonen (avvik utover). På dette stadium av operasjonen utføres en osteotomi av basen av den første fingerens proksimale phalanx. For å fikse phalanxen med en titanskrue eller en bandasje utenfor, bestemmer kirurgen for operasjonen, og det avhenger av om beinfragmentene skiftes eller forblir i ønsket stilling.

Etter operasjonen blir sterile dressinger påført sår og elastisk bandasje. Plastering er vanligvis ikke nødvendig da rehabilitering utføres i spesielle sko.

Pasienten kan gå hjem så tidlig som dagen for operasjonen Halux Valgus.

Hvis operasjonen ble utført med en åpen metode, utføres dressingen neste dag. Hvis den perkutane prosedyren ble utført, den eneste dressingen etter 2 uker.

Utførelse av en operasjon med Halux Valgus er mulig gjennom små hudpiksler (2-3 millimeter) uten sting.

Den perkutane teknikken til Haljux Valgus-operasjonen blir diskutert i detalj i denne artikkelen.

Komplikasjoner etter operasjon Halux Valgus

Haljux Valgus operasjoner utføres ofte og som regel meget vellykket. Men risikoen for komplikasjoner som alle forstår er i noen tilfeller den enkleste operasjonen.

• Infeksjon: For å forebygge denne komplikasjonen foreskrives antibiotika for enhver operasjon.
• Gjentakelse av valgusfotdeformitet: Etter flere måneder eller år kan deformiteten fortsette, vanligvis i et mindre volum. Men det vil avhenge av pasienten, ikke-overholdelse av anbefalingene i bruk av sko og ortopediske innleggssåler kan føre til tilbakefall.
• Aseptisk nekrose av metatarsalhodet. Hvis blodtilførselen til metatarsalbenet blir ødelagt under operasjonen, kan nekrose oppstå. Dette er en svært sjelden komplikasjon, men ganske alvorlig.
• Manglende kunstig brudd eller fusjon i feil posisjon.
• Skader på blodårer og nerver er også en ekstremt sjelden komplikasjon.
• Migrering av skruer kan oppstå ved feil festing av beinfragmenter eller når pasienten ikke overholder lasten på foten, dvs. For mye belastning før vedheft av brudd.

Risikoen for slike komplikasjoner i perkutan valgus deformitet av tommelen er mye lavere.

Rehabilitering etter operasjon for valgus deformitet

Rehabilitering tar vanligvis 4-8 uker etter operasjonen. Denne gangen er nødvendig for fusjon av kunstig laget frakturer. Den inkluderer:

• Begrensning av belastninger i den tidlige postoperative perioden;
• Bruk av postoperative sko med lossing av forfoten;
• Komprimering strikkes for å redusere hevelse;
• Bruk brede sko til full gjenoppretting (ca. 4 måneder etter operasjon).

Se resultatene av kirurgisk korreksjon av forformens deformitet her.

Kostnaden ved behandling av valgus deformiteter fra 28 000 rubler.

Torments smerter i foten!? Vi anbefaler at du gjør deg kjent med symptomene på hælforespørselssykdommen og dens behandlingsmetoder.

Ikke selvmedisinere!

Kun en lege kan bestemme diagnosen og foreskrive riktig behandling. Hvis du har spørsmål, kan du ringe eller stille et spørsmål via e-post.

Operasjonen for å fjerne benet på storetåen

Fjerning av bumpen på storåen er en kirurgisk metode for behandling av valgus-deformiteten til storetåen, som populært kalles "bein" eller "bump".

Innholdet

Konservativ behandling av denne vanlige patologien er bare effektiv i begynnelsen av sykdommen, når tommelen litt (opptil 15 grader) avviker til utsiden, er det fortsatt ingen smerte, og klumpen ser seg ut som en liten tuberkul.

Når et ben vises på beinet, tillater rettidig henvisning til ortopederen å korrigere deformiteten ved konservative metoder.

Dessverre er ikke alle mennesker oppmerksomme på endringer i foten før det oppstår smertefulle symptomer, og legen som undersøker pasienten må si at situasjonen løper, og bare å fjerne benet på storetåen kan korrigere patologien (operasjonen tillater ikke bare å bli kvitt smerte og hindre sykdomsprogresjonen, men også for å gjenopprette fotens fotbue).

Typer av kirurgisk behandling av bein på beinet

En operasjon for å fjerne beinet på beinet utføres etter en ekstra diagnose, som gjør det mulig å nøyaktig vurdere graden av deformitet, for å identifisere comorbiditeter og sykdommer.
Valget av operasjonsmetoder (det er omtrent 100 forskjellige metoder) påvirkes av:

• type deformasjon;
• tilstanden til bein og bløtvev av en bestemt pasient;
• Tilstedeværelsen av somatiske sykdommer.

Siden i de fleste tilfeller brukes lavtraumatiske metoder og moderne bedøvelser for å fjerne ben på beina, påvirker pasientens alder ikke valget av kirurgisk teknikk.

• Osteotomi, som i de fleste tilfeller brukes som den mest effektive metoden. I hvilken som helst form for osteotomi, blir vevet kuttet under operasjonen på deformert ledd, skjærer benet (tverrsnittsligere til neglen eller i den andre enden, Z-formet eller langs hovedfalken), settes beinfragmenter i riktig posisjon og festes med parentes eller en spesiell skrue.
• Artrodese. Denne typen operasjon utføres i svært sjeldne tilfeller, siden hovedformålet med operasjonen er å skape et fast skjøte som ikke tillater foten å bli fullstendig restaurert. Indikasjonen for denne typen operasjon er en dårlig skadet skjøt av tommelen, som ikke kan returneres til riktig stilling ved hjelp av en osteotomi. Den plusphalangeale ledd blir fjernet under operasjonen, og beinene er sammenkoplet. Ulempen med denne metoden er smerten som oppstår etter belastningen på fusjonsstedet, samt behovet for stadig å bruke ortopediske sko.
• En reseksjon artroplastikk, i hvilken del av leddflaten er fjernet. Samtidig mellom delene av beinet forblir et hulrom, som i ferd med å helbrede fyller bindevevet (danner dermed en falsk ledd). Full restaurering av fotens funksjoner, gjør denne operasjonen ikke.
• Korrigering av fotens tverrbue. Med denne typen operasjon er det ikke det felles og benet som er justert, men det myke vevet rundt problemområdet. Under operasjonen transplanteres senene til de avferente tommelfingermusklene fra tommelen til den første metatarsale beinet, muskelen slutter å holde tommelen i avviket stilling, vinkelen mellom fotens bein endres, og fotens bue gjenvinner sin normale form. Metoden er effektiv i de tidlige stadiene av sykdommen.
• En eksostektomi hvor klumpen selv er utskåret (en del av metatarsalhodet), så vel som bløtvev rundt den berørte ledd. Gait etter kirurgi er gjenopprettet, smerten er eliminert, men det er mulig å få tilbakefall.

Vanlige teknikker

Operasjonen på benet til storetåen med skjæringen av benet utføres oftest ved hjelp av metoden:

• Scarf osteotomi. Brukes for moderat alvorlig valgus deformitet. Gir deg mulighet til å forskyve i lengderetningen og rotere en del av hodet på metatarsalbenet, forlenge eller forkorte den første metatarsalbenen, forskyv benbensfragmentene, noe som gjør det mulig å oppnå større proporsjonalitet i leddet og redusere belastningen på skjøten og den indre delen av foten. Teknikken gir gode resultater i kombinasjon med korrigering av bløtvev.
• Osteotomi Austin / Chevron, hvor den V-formede skjæringspunktet til den første metatarsalbenet. Den brukes i tilfelle av mindre valgus deformitet, gjør det mulig å forskyve hodet til metatarsalbenet med 1/2 av bredden (med en forskyvning på mer enn 1/2 av benets bredde, kan stabiliteten som kreves for benfusion ikke være nok).
• Osteotomi Akin, som utføres på hovedfalansen (på nivået av den proksimale delen av den rørformede bein ved siden av epifysplaten). Ledsaget av den obligatoriske manuelle korrigeringen av valgus deformitet. Benet skjærer parallelt med tommelen med metararsophalangeal og neglens seng, det kileformede fragmentet fjernes.

Ulike metoder for å krysse beinet mens du fjerner beinet på beinet.

En operasjon for å fjerne benet på storetåen kan også utføres:

• Ved metoden til Vale (skrå osteotomi av de små metatarsale beinene). Gir deg mulighet til å bevege beinene mot midten og i lengderetningen, returnerer hodet til metatarsalbenet til sin normale posisjon og bidrar til å eliminere den hammerlignende deformasjonen av fingrene.
• Ved metoden for Shede-Brandeis (marginal reseksjon av medial beinvekst (eksostose)). Under operasjonen blir benet på den laterale overflaten av den første metatarsalbenet og den proximale delen av hovedfalken i tommelen fjernet, gipsskiven er festet til fotfikseringen i en bestemt posisjon, og deretter spikes spikens phalanx i to uker.

En god kosmetisk resultat gir en operasjon for å fjerne stener på bena ved hjelp av metoden til Vreden-Mayo (er å fjerne hodet fra den første metatarsal ben, sammen med en forhøyning), men på grunn av eliminering av hovedlagerområdet av foten ved gange etter operasjonen er det en bryter med bærefunksjonen av foten.

Fjerning av ben på stortåen av Chalkin metode (kryss bein med rotasjonen av hodet til den første metatarsal) og trapesformede kile reseksjon av den første metatarsal bein ved fremgangsmåten ifølge Bohm og Reverdy ikke eliminere den mediale avviket for første metatarsal ben, og gjenoppretter ikke den buen på foten, derfor ofte ledsaget av tilbakefall.

Pasienten kan bli tilbudt en rekonstruktiv kirurgi rettet mot å korrigere flere komponenter av fotdeformitet:

• Kramarenko Boyar og fremgangsmåte der etter utførelse av operasjonen i henhold til metoden Schede-Brandes for å eliminere avvik mediale første metatarsalleddet plyusneklinovidnogo bortre tverr osteotomi er gjort, og den resulterende kilespalten bedømmelse av tidligere slettet deler bentransplantasjon. Fra mylartapen dannede tverrstilt for fotledd som holder den første metatarsal ben i riktig stilling (bånd sydd til kantene av kapslene 1. og 5. metatarse-falangiale ledd). Etter operasjonen blir en gipsstøt påført foten i 4-5 uker.
• Operasjonen av Korzh og Eremenko, der beinet ikke skjærer, siden feilen elimineres ved å fjerne den første metatarsiteten. Fotens tverrgående ligament er dannet fra senen til den lange extensoren til den fjerde tåen på foten.
• En operasjon i henhold til CITOs metode, som er ledsaget av dannelsen av fotens transversale ligament fra mylarbåndet i form av de åtte ifølge Klimov.

Gjennomføring av kirurgi ved hjelp av tradisjonelle kirurgiske metoder.

Om nødvendig utføres endoprostetikk, hvor den deformerte skjøten er helt fjernet og erstattet med en kunstig.

Hvordan fjerne benet på beinet

Tidligere var operasjonen for å fjerne benet på storåen ganske traumatisk (klumpen ble fjernet, leddene festet med stropper og pinner), derfor ble det ofte oppstått komplikasjoner, og rehabiliteringsperioden var lang. På grunn av ufullkommenheten til tidligere brukte metoder var tilbakemeldingen på operasjonen for å fjerne beinene i bena ganske negativ, da den høye traumatismen som fulgte med den kirurgiske prosedyren forårsaket smerte til pasientene i lang tid, og det ble ofte observert tilbakefall.

For tiden kan du fjerne bein i beina med minimal skade ved å bruke:

• Minimalt invasive teknikker hvor snittet ikke overstiger 3 mm (med en betydelig deformasjon - 10 mm). Kirurgiske manipulasjoner (skjærets skjæringspunkt og forskyvning av dens deler) utføres gjennom dette lille snittet under styring av radiografi. Fordelene ved minimalt invasiv osteotomi inkluderer en kort rehabiliteringsperiode og nesten umerkelig arr, smerte og risikoen for komplikasjoner er minimal. Minimalt invasive operasjoner krever ikke generell anestesi (lokal eller epidural brukes), men de kan bare brukes med en liten grad av deformitet av tommelen.
• En laser som lar deg fjerne beinvev med de tynneste lagene, og dermed bevare leddets bevegelighet. Rehabiliteringsperioden er kortere enn ved bruk av et tradisjonelt sett for kirurgi (bor, nål, skrutrekker, klemme). Laserfjerning av ossiklene på bena brukes når pasienten ikke har andre deformiteter av foten og komplikasjoner av valgus deformitet.

Minimalt invasive og tradisjonelle metoder som brukes til ulike typer valgus deformitet av storetåen.

Tilgang under operasjonen kan være:

• åpen (vev er kuttet til beinet med en skalpell, kirurgen kontrollerer korrigeringsprosessen på grunn av den visuelle gjennomgangen);
• lukket (manipulasjoner utføres gjennom et lite snitt, kontroll utføres ved hjelp av røntgenstråler).

Laser pitting av bena på beina er slipt av en klump på beinet til den er helt sammenlignet med foten på siden, som er laget gjennom et lite snitt. For laserbensfjerning er sliping ledsaget av:

• ekzostektomiey;
• osteotomi;
• reseksjon artroplastisk.

Fordelene ved laserfjerning av valgus deformitet inkluderer:

• laser desinfeksjon av såret, som minimerer risikoen for infeksjon;
• minimal blodtap på grunn av den lille størrelsen på snittet gjennom hvilket manipulasjonene utføres;
• ingen effekt på omgivende vev;
• rask gjenoppretting;
• kortere driftstid (tar 1 time, mens fjerning av støt med tradisjonelle kirurgiske metoder tar ca. 2 timer);
• trenger ikke å bære gips etter kirurgi.

Den minst traumatiske og effektive metoden er å fjerne beinet på tommelen med en laser.

Fjerning av bein på beinet med hvilken som helst teknikk består av flere stadier. Ofte under operasjonen:

1. På innsiden av phalanxen av storetåen er det gjort et snitt.
2. Kapsulotomi utføres (disseksjon av kapselen til den første metatarsophalangeale leddet).
3. Et utsnitt av beinutviklingen (fjerning av kjeglen) utføres.
4. Den første sten av metatarsus blir såket av (osteotomi utføres).
5. Kirurgen beveger fragmentene av beinene til metatarsus, endrer aksen til deformert området.
6. Benet er festet med titan skruer eller stifter.
7. Kapselen og snittet sutureres.
8. En steril dressing påføres tilgangspunktet.
9. En fiksering bandasje eller gips er påført på foten (avhengig av type operasjon).

Titan skruer fjernes ikke i fravær av ubehag.

Kontra

Selv om benbentekirurgi vanligvis utføres ved hjelp av lavtest teknikker, er det en rekke kontraindikasjoner for det. Operasjonen er kontraindisert i:

• trombose, som ledsages av betennelse i blodårene og blodproppene
• diabetes, fedme;
• kardiovaskulær svikt;
• sirkulasjonsforstyrrelser i fotvevet;
• patologier i muskuloskeletalsystemet.

Fjernelse av beinet på beinet med en laser har praktisk talt ingen kontraindikasjoner, men før prosedyren er det nødvendig med preoperativ undersøkelse.

Forbereder for operasjon

Før du fjerner beinene på beina, er det nødvendig å gjennomgå en grundig diagnose, som gjør det mulig å identifisere alle fotpatologier - fotrøntgenbilder fra forskjellige sider eller magnetisk resonansbilder.

I tillegg til å fjerne støtene på tommelfingrene, kan kirurgi omfatte eliminering av hammerlignende deformasjon av andre tær, etc.

Pasienten i den preoperative undersøkelsesprosedyren sendes til testing:

• blod (totalt, biokjemisk, for sukker, for koagulering);
• urin (generell analyse);
• for påvisning av hepatitt og HIV;
• ECG;
• røntgenundersøkelse.

Omtrentlig driftskostnad

Siden fri kirurgi for å fjerne valgus deformiteter i offentlige institusjoner krever en ortopedisk kirurg å vente og vente i kø for en planlagt kirurgisk prosedyre, er pasientene ofte interessert i hvor mye en operasjon for å fjerne et ben på tåkkostnadene.

Kostnaden for operasjonen påvirkes av legenes kvalifikasjoner, klinikkens metodikk, klinikkens status (privat, kommunalt), utstyr og preparater som brukes. I gjennomsnitt varierer prisen fra $ 200 til $ 1000 (i megacities, kostnaden for operasjonen er høyere enn i regionene).

Siden kostnaden for kirurgi er påvirket av mange faktorer (inkludert betaling for anestesi, etc.), er det nødvendig å ringe klinikkene for å avklare informasjonen. Før du fjerner beinet på storåen, er det nødvendig å konsultere kirurgen på den valgte klinikken om mulige alternativer for operasjonen.

Kostnaden for beinfjerning på storetåen med en laser er høyere enn med andre kirurgiske metoder.

rehabilitering

Varigheten av rehabiliteringsperioden avhenger av:

• mengden av vev fjernet;
• operasjonsmetode.

I alle fall er det nødvendig med en fotfiksering i den postoperative perioden. Hvis bare en del av metatarsalbenet ble fjernet fra pasienten og operasjonen ble utført uten å bruke en laser, blir foten løst i 4 uker, når skjøten fjernes, øker denne perioden til 10 uker.

Rehabilitering etter minimalt invasiv eller laserkirurgi tar mindre tid, og dømmes av vurderinger, fortsetter mer jevnt.

Lasten på foten i den postoperative perioden er begrenset, det er tillatt å gå i gjennomsnitt i en uke (trykket på den opererte foten er begrenset). Normal gange er tillatt etter rådgivning med legen din (i gjennomsnitt i en måned). Med scarf osteotomi, er belastningene på foten tillatt i en spesiell ortose umiddelbart etter operasjonen.

• kompleks terapi (antibakterielle, antiinflammatoriske og smertestillende medisiner);
• medisinsk og idrettsanlegg, som legen velger på individuell basis;
• iført myke, brede sko med tett buet støtte eller spesielle ortopediske sko;
• iført ortopediske innleggssåler.

Treningsbehandling i postoperativ periode utnevnes alltid, men tidspunktet for oppstart avhenger av operasjonsmetoden:

• Under operasjonen av Schede-Brandeis utføres fysioterapeutøvelser fra 4., 5. dag etter operasjonen. Pasienten anbefales videre å holde på liner som holder den første fingeren i riktig posisjon.
• Ved bruk av operasjonen begynner Kramarenko og Boyar treningsbehandling å holde seg til 1. tå på den femte dagen. Etter fjerning av fikseringsgipset, er forfoten festet med en gummibuffer som støtter tverrbuen.
• Ved bruk av cytoteknikken varer gips immobilisering 1-1,5 måneder. Øvelsesbehandling begynner å holde fra den fjerde, femte dagen etter operasjonen.

Øvelser i den postoperative perioden ligner på øvelser som brukes til å forhindre valgus deformitet.

Å dømme etter vurderinger av pasienter, etter at benene er blitt fjernet på bena ved hjelp av moderne kirurgiske inngrep, blir deformasjonen ikke tilbake, og komplikasjoner er svært sjeldne. Pasienter forbedrer livskvaliteten betydelig, smerte forsvinner og det blir mulig å bruke vanlige, komfortable sko.

Kirurgi for valgus deformitet

Valgus-deformiteten til big toe er så vanlig at i medisinsk praksis kan du telle mer enn fire hundre alternativer for å raskt løse dette problemet. Selvfølgelig hadde ikke alle tiltakene samme suksess og fullstendig løst pasientens problem. Derfor var det i moderne praksis de mest progressive intervensjonsalternativene, der pasientene har stor sjanse for utvinning. I dag er Halus Valgus-operasjonen fokusert på minst mulig invasivitet, kombinert med en god terapeutisk effekt fra intervensjonen.

vitnesbyrd

Halus valgus er ikke bare et voksent problem, det kan også forekomme hos barn. Dannelse av støt på foten av tommelen i begynnelsen avspiller ikke pasientene, til det oppstår en skarp smerte når man går, problemer med valg av sko, periodisk beinbetennelse. På dette stadiet prøver de fleste pasienter å lindre smerten ved populære metoder. Ulike kompresser og bad svekker bare sykdomsforløpet og fører til den eneste riktige løsningen av valgus deformitet - kirurgi.

Indikasjoner for kirurgi er:

• økt smerte i storåen;
• kronisk betennelse som ikke kan stoppes, vedvarende ødem;
• hudskader i valguskromming (sprekker, suppurasjoner, sår);
• flatus-valgus fot med uttalt krumning av tommelens ledd;
• manglende evne til å hjelpe pasienter med konservative metoder;
• utseendet på en haltende gang
• begrensning av motoraktivitet i foten.

Legene insisterer på å behandle valget av tommelen utelukkende ved kirurgi, siden de fleste pasienter vender seg til på det stadiet av sykdommen når det ikke er mulig å korrigere patologien med konservative midler. Samtidig, hvis du ikke starter behandlingen av beinene på beina, vil det til slutt føre til en omfordeling av lasten på andre fingre, noe som vil føre til at fingrene fra den andre til den femte blir rammet og bøyet. Bare ved rettidig kirurgisk inngrep kan slike komplikasjoner unngås.

Forberedelse for inngrep

Under operasjonen for valgus-deformitet av tåbens ledd, utføres seriøst forberedelse i ortopedi. Pasienten utfører alle nødvendige tester. Nøkkelen til dem er en blodprøve, ifølge resultatene som det er viktig å eliminere tegn på betennelse i kroppen.

Et obligatorisk stadium av ortopedisk operasjon er røntgendiagnostikk - i løpet av studien blir to projeksjonsbilder tatt for å bestemme arten av deformiteten og alvorlighetsgraden av patologiske forstyrrelser.

I vanskelige tilfeller kan leger benytte seg av magnetisk resonans eller computertomografi. Slike undersøkelser gir mer nøyaktige resultater. Ifølge testene som utføres, bestemmer legene hvilken måte som vil være best å utføre operasjonen.

Klassifisering av kirurgiske inngrep

Alle operasjoner som utføres på valgus, kan deles inn i to store grupper - minimalt invasive operasjoner og rekonstruktivt inngrep. Den første typen operasjon på foten er preget av lavt traume.

Begrensede operasjoner brukes - bare i begynnelsen av sykdomsutviklingen, hvis deformiteten er liten og i nærvær av godartet vekst av bruskvev, som lett kan fjernes ved kirurgi. I alle andre tilfeller løser ikke minimalt invasive operasjoner pasientens problemer.

De fleste minimalt invasive tiltakene utføres raskt og utfordrer ikke komplikasjoner. Arr etter en slik operasjon er minimal. Legen sørger for intervensjon fra to til tre punkteringer, lengden som ikke overstiger 0,5 cm. Etter disse operasjonene, gjenoppretter huden veldig raskt, og uføreperioden er opptil to uker.

Ved gjennomføring av rekonstruksjonsintervensjoner er volumet av bløtvevsskade mer signifikant. Imidlertid er et stort pluss av operasjoner at de bidrar til å fjerne enda en betydelig deformasjon av beina og hjelpe med uttalt krumning. Snittet med rekonstruktiv intervensjon når opp til fire centimeter, den ligger på medialsiden av foten. Med en slik operasjon gjenoppretter legene fullstendig den anatomiske posisjonen til storetåen.

Du kan også vurdere operasjonen avhengig av plasseringen der de holdes. Det er tre grupper av inngrep - på myke vev, på beinvev og kombinert kirurgi. Ved gjennomføring av inngrep på myke vev kan valgus deformitet kun fjernes hvis det ikke er noen deformitet av metatarsalbenets hode. Under en slik intervensjon jobber legen utelukkende med bløtvev - sener, muskler, bursa.

Med operasjon på beinvevet er det en mulighet til å korrigere deformasjonen av andre og tredje grad. Intervensjonen innebærer å arkivere en del av beinet eller utføre en osteotomi. I en kombinert operasjon forekommer intervensjon i både mykvev og beinvev. Men mulighetene for slik operasjon er bredere - leger kan samtidig fjerne begge beinvekst og lage ledbånd av plast.

Operasjonell teknologi

Det er mulig å eliminere bein på beina med flere operasjonelle teknikker, som hver har sine egne fordeler og er valgt med visse indikasjoner.

Drift McBride

I tilfelle av McBride-kirurgi, er det gjort et snitt i det første interplusar-intervallet bare på nivået av hodene. Ved hjelp av klemmer sprer legen det myke vevet og gjør et snitt av interlumbus-ligamentet, som ligger på overflaten. Etter det får kirurgen tilgang til muskets sene, som er ansvarlig for fjerning av fingeren. Den mobiliseres og sys med et spesielt suturmateriale - vicryl.

Kirurgisk inngrep gjør at du kan justere beinene og oppnå fotenes estetikk

Deretter går legen med sesamoidbein, krysser dyp ligamentet, som er festet til sesamoidbenet, som eliminerer sin subluxasjon. Derefter disses kapselen til metatarsophalangeal ledd langs ytre overflaten, hvorpå et snitt gjøres på den indre overflaten av foten, ca 5-6 cm lang, gjennom hvilken nerveen blir utskilt og trukket tilbake til siden.

Kapselens disseksjon er gjort i form av et engelsk brev V, med spissen peker mot tommelen. Hommens kroker er fjernet over beinet og under den blir bruskene i hodet på metatarsalbenet fjernet. Hvis dette ikke er gjort, vil pasientene fortsette å oppleve ledsmerter.

I fremtiden kan operasjonen utvikles på to måter, avhengig av behovet for osteotomi. Når osteotomi er behovet for å bruke nålene, som vil feste senen mot beinfragmentene. I det endelige trinnet fjernes det ekstra vevet av kapselen, en plast holdes med en viss spenning av vevet, hvorpå kirurgen syr sømkanter og behandler overflaten.

Denne teknikken ble foreslått mer enn åtte tiår siden, men til i dag har operasjonen ikke mistet sin relevans. For å forhindre tilbakefall etter inngrep, anbefales pasienten å bruke spesielle ortopediske sko etter operasjonen.

SERI Metode

Den operative teknikken for SERI-minimalt invasiv teknikk ble foreslått i 1998 av kirurgen Cesare Faldini. Nå er det også aktivt brukt i kirurgisk praksis av leger i mange land. Det refererer til lav-effektprosedyrer og er effektive i den første fasen av sykdomsutviklingen og med moderat valgus krumning av foten, når vinkelen for avviket til storetåen ikke overstiger mer enn førti grader.

Fotkirurgi utføres under lokalbedøvelse. Legen gjør et snitt i projeksjonen av hodet på metatarsus av tommelen, åpner felleskapselet og utfører en osteotomi med en spesiell neglelag eller meisel. Ved en slik prosedyre kan ytterligere omfordeling av lasten på den distale delen av metatarsalben oppnås.

I operasjonsprosessen bruker leger Kirchner eiker til å skape den riktige stillingen av tommelen - de kommer opp i medialsiden av overflaten i skrå retning, hvoretter legen manuelt fører fingeren og setter den i ønsket posisjon. En operasjon i rehabiliteringsprosessen krever slitasje av en gipsstøpe - den påføres i minst to uker. Nålfjerning utføres på ca. 1-1,5 måneder.

Chevron Teknikk

Chevron-teknikken brukes med mindre deformasjoner, hvis vinkelen er mindre enn 17 grader. Hovedbetingelsen for gjennomføring av slik intervensjon er fraværet av slitasjegikt og andre alvorlige endringer som er forårsaket av valgus av foten.

Kirurgisk behandling utføres som følger - i begynnelsestrinnet kutter legen huden rett over fotens metatarsophalangeale ledd. Snarveier og felleskapsel er uthevet. Vanligvis forårsaker degenerative forandringer i vev og leddbånd deformasjon av tommelen. Callus på leddet fjernes med meisel eller fil.

Et snitt gjøres på metatarsalbenet på hodet, det blir forskjøvet til ytre siden og plassert under sesamoidbenet. Ved hjelp av skruer eller ledninger er phalanxen festet og kapselen er lukket. Titanium skruer etter kirurgi krever ikke fjerning, men ledningen er fjernet tre måneder etter operasjonen, hvis det ikke er nødvendig å gjøre det før.

Skjerf teknikk

I de fleste pasienter kan benbenet fjernes med Scarf-osteotomi. En slik operasjon utføres med moderat valgus deformitet av førstetåen. I dag er operasjonen den mest universelle behandlingen for valgus, den har mange fordeler sammenlignet med andre metoder.

Det er forbudt å bruke høye hæler etter kirurgi

De positive aspektene ved operasjonen er som følger:

• i ferd med å utføre er det en mulighet ikke bare å forskyve, men også å rotere hodet til metatarsalbenet, som gjør det mulig å oppnå et mer progressivt resultat enn med andre kirurgiske inngrep;
• legen kan, med en utilstrekkelig mengde, utføre prosedyren for forlengelse av beinet;
• i tilfelle av varus deformitet kan benet forskyves i medial retning;
• For å redusere belastningen på den indre delen av foten og området på førstefingeren, kan du flytte beinet ned litt og til siden;
• Om nødvendig kan du forkorte lengden på beinet;
• Under prenten av leddet kan benelementene roteres.

Kirurgi utføres under spinalbedøvelse. Kirurgen på innsiden av foten gjør et snitt fra begynnelsen av fingeren til begynnelsen av metatarsalbenet. Etter det blir et sikksakk innført på siden av benet til førstetåen, hvorpå benets hode skiftes til ønsket posisjon, vinkelen endrer seg. I dette tilfellet endrer legen også plasseringen av senene som er festet til tommelen.

Derfra fra utsiden blir den deformerte artikulære kapselen skilt og beinene er festet i ønsket posisjon ved hjelp av titanskruer. Vanligvis fjernes ikke festene, hvis de ikke bringer ubehag, fortsetter pasientene med skruer. Rehabilitering etter operasjon tar fra tre til seks uker. Umiddelbart etter intervensjonen anbefales pasienter å ha en spesiell ortose eller skinne, der det er nødvendig å lade foten så raskt som mulig. Dekket er slitt hele tiden til gjenvinningsperioden.

Laserintervensjon

Fjernelse av valgus deformitet med en laser er også mulig, men pasienter bør ikke ha høye forhåpninger for en slik operasjonsmetode. Selv om den er minimalt invasiv og mest gunstig, brukes den utelukkende i tidlig stadium av utviklingen av den patologiske prosessen.

Den utvilsomt fordelen ved kirurgi er et lite snitt, som leger nærmer seg det største punktet i benprotesen. Etter helbredelse er en slik skade nesten ikke merkbar, noe som gjør det mulig å gjenopprette fotens æstetikk så mye som mulig. Med bruk av laser leger har muligheten til å gjennomføre en begrenset intervensjon:

• å utføre en eksostektomi - ved hjelp av en laser blir en del av bruskveksten som er dannet på tidlig stadium av valgus fjernet;
• for å lage en osteotomi med et stort snitt - i operasjonsprosessen fjernes den første tånnens proksimale phalanx;
• utføre reseksjon artroplastikk - leddflatene på metatarsalbenet og en del av tommelens falsk er fjernet.

Laserfjerning utføres vanligvis i klinikker hvor det er spesialutstyr. Gjenoppretting etter operasjon er minimal - etter noen uker kan pasientene gå normalt.

Den eneste ulempen ved laserintervensjon er at benet ikke kan korrigeres riktig, men det er bare jordet under de nødvendige parametrene. I dette tilfellet er pasienter truet av tilbakefall.