Kirurgisk behandling av leddene med ultralyd

Ultralyd terapi refererer til en av metodene for fysioterapi. Ultralyd brukes mye som en kompleks terapi i behandlingen av ulike sykdommer i kroppen, inkludert i sykdommer i leddene.

Ultralydbehandling av kneet

Hva er ultralydsterapi?

Ultralyd er vibrasjonene av bestemte lydbølger som ikke kan høres ved menneskelig hørsel. Ultralydbølger har muligheten til å trenge dypt inn i kroppens vev opp til 5-6 centimeter. Sin popularitet i behandling av sykdommer i ledd ultralyd som mottas av de følgende helbredende egenskaper: som et resultat av pulsering av lydbølger er en mekanisk virkning på vev tilstøtende til leddet, skaper en svak oppvarming virkning, forbedrer den lokale blodsirkulasjon.

Behandling av leddene med ultralyd bidrar til å forbedre metabolske prosesser i ledd, redusere betennelse, hevelse i leddet, samt lindre spasmer i periartikulære muskler.

Ultralyd terapi av albue leddet

På grunn av sin evne til å trenge inn i ulike vev i kroppen, blir ultralyd i behandlingen av ledd ofte brukt i forbindelse med ulike legemidler. Ultralyd gir de nødvendige medisinske stoffene dypt inn i vevet i leddet, og derved øker den positive terapeutiske effekten betydelig. Teknikken for å dele ultralyd med rusmidler ble kalt ultrafonophorese.

Kontra

Ultralyd terapi og ultrafonophorese har noen kontraindikasjoner: endokrine sykdommer, onkologi, blodsykdommer, redusert blodpropp, graviditet etc. Før du begynner med prosedyrer, konsulter en spesialist.

Behandling av sykdommer i leddene ved hjelp av ultralyd

Med alder opptrer ofte sykdommer i leddene, som er forbundet med de naturlige involusjonerende prosessene med aldring som følge av tynnbrusk, fortykkelse og herding av synovialmembranene, redusering av dannelsen av synovialvæske, sirkulasjonsforstyrrelser i leddene, senking av generelle metabolske prosesser. Fedme og hypodynamikk forverrer disse aldersrelaterte patologiske forandringene, hovedsakelig på grunn av økt stress på leddene og redusert blod og lymfestrøm. Bruskvev er deformert av overvekt og ikke-fysiologisk stress på leddet. Det er også erstatning av bruskvev med beinvekst eller spines, spesielt i steder av skade og betennelse. Dette fører gradvis til irreversible prosesser i leddene. De vanligste aldersrelaterte sykdommene i leddene er leddgikt og leddgikt i hender, knær, ankler og hofteledd.

Ofte eldre mennesker uten grunn, smerter i ett eller flere ledd, som deretter periodisk økende, og deretter avta. Dette kan fortsette i mange måneder eller til og med år. Men før eller senere, spesielt uten rettidig diagnose og behandling, blir de smertefulle opplevelsene permanente, endringer i felles utviklingen, som til slutt fører til begrensning av mobiliteten. Smerten er ledsaget av utseende av stivhet, begrenset mobilitet, knase og hevelse av vevet rundt selve leddet. Disse tegnene snakker om allerede å utvikle slitasjegikt.

Men sykdommer i leddene er også vanlige hos personer som er profesjonelt involvert i sport. Det har blitt observert at osteoartrose og leddgikt utvikles når man gjør traumatiske øvelser (løfte vekter) og hopper og støtbelastninger (kjører, hopper). Denne typen mosjon kan forårsake en mangel på glukosamin og kondroitin, noe som bidrar til å redusere mengden synovialvæske som myker friksjonen av leddene. Regelmessig fysisk anstrengelse på leddene, sammen med kroniske skader og små tårer i muskelvev, fører til inflammatoriske og degenerative endringer. Det manifesterer seg også i form av smertsyndrom, begrensning av mobilitet og deformasjon av leddene. Det er også spesifikke lesjoner som er karakteristiske for forskjellige idretter: senebetennelse av det lange bicepshodet (i kroppsbyggere), ekstern epikondylitt ("tennisalbue"), indre epikondylitt ("golferens albue"), albuebenbursitt (i bilkjørere som hviler albuen på døren) ), etc.

Prinsipper for behandling av sykdommer i leddene

Medikamentell behandling tar sikte på å redusere alvorlighetsgraden av betennelse i leddene, lindre smerte og forbedre den lokale blodstrøm. Samtidig er det nødvendig å vite at i dag ikke et enkelt stoff er i stand til å helt stoppe eller reversere sykdomsforløpet. For å lindre symptomene og øke bevegelsesomfanget i leddet brukes symptomatisk terapi i form av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, som har mange begrensninger og bivirkninger, spesielt hos eldre. Kondroprotektorer brukes også til å forbedre strukturen i brusk og redusere utviklingen av artrose. Deres bruk av en lang løpetid på 2 måneder til seks måneder. I alvorlige tilfeller brukes hormonbehandling, også ledsaget av bivirkninger, noen ganger ganske alvorlige.

Fysioterapi som en metode, med minimale bivirkninger og tolereres godt, er nesten alltid administrert i den kombinerte behandling av artrose og artritt. På bakgrunn av riktig valgt fysioterapi, massasje, metoder for varmebehandling og slam, bruker oftest metodene for ultralydsterapi. Ved behandling av leddsykdommer ved bruk av ultralyd hovedeffekter: evne til å øke gjennomtrengeligheten av huden for topisk applikasjon av legemidler, er effekten av mikromassasje, amplifikasjonsprosesser av blod og lymfe strøm, anti-inflammatorisk effekt, evnen til å løsne bindevev struktur, stimulere regenerative prosesser og øke kollagendannelse. Disse effektene er basert på den komplekse biologiske virkningen av ultralyd - mekanisk, termisk og fysisk-kjemisk.

Når lesjoner skjøter bruke en rekke metoder for ultralydbehandling, innvirkning produsere på området direkte berørte ledd og paravertebrale område ryggrad (øvre lem - i segmenter C5 - T10, for de lavere ekstremiteter - T10 - L1).

Hvis stoffet velges som kontaktmedium, refereres prosedyren som ultrafonophorese. Ved hjelp av fonophorese er det mulig å skape en høy konsentrasjon av stoffet i det patologiske fokuset uten å mette hele kroppen med dem. Det er mange metoder for kombinert eksponering for ultralyd og medisinering. Som rusmidler bruker salve eller gelpreparater, som anbefales til lokal bruk ved behandling av slitasjegikt og slitasjegikt. I kombinasjon med ultralydeksponering, blir deres gjennomtrengning gjennom hudbarriene forbedret, og følgelig oppnås en bedre forsterket effekt av fysioterapi.

Noen metoder for ultrafonophorese

- hydrokortison ultrafonophorese - har størst antiinflammatorisk effekt; brukes når aktiviteten til prosessen ikke er mer enn II grad; prosedyrevarighet - opptil 15 minutter;

- undersøkt fremstillingsmetoden phonophoresis "Chondroxide" som inneholder chondroprotector (chondroitin sulfat) og akselerere utvinningsprosesser og prosesser i hemming av degenerering av brusk vev, og anti-inflammatorisk medikament (dimetylsulfoksyd), god penetrering gjennom biologiske barrierer og fremme penetrering gjennom huden av kondroitinsulfat. Teknikken er vellykket brukt i slitasjegikt i kneleddene i trinnene I, II, III, uten forekomst av reaktiv synovitt. Metoden består i å bruke Hondroxid salve på overflaten av den skadede skjøten (1-2 mm), og deretter bruke ultralydskontakt, labil, kontinuerlig pulsmodus. Strålingsintensitet fra 0,7 til 1,0 W / kvm. Eksponeringstiden er opptil 5 minutter per en ledd, den totale varigheten av prosedyren er 10 minutter. Prosedyrer utføres daglig, 10 prosedyrer for et behandlingsforløp. Metoden adskiller seg ved at ved hjelp av ultralyd blir hundrokid introdusert i vevet i leddet, og oppnår dermed en mer utpreget terapeutisk effekt.

- Metoden for å gjennomføre ultrafonophorese krem ​​"Karipain" Lyding "Karipaina" utføres i henhold til følgende metode. En liten mengde salve påføres på den berørte skjøten, og prosedyren utføres med en intensitet på 0,7-0,9 W / cm2. Behandlingsforløpet i gjennomsnitt krever omtrent 10 prosedyrer.

- Også brukt ketoprofen gel ("Fastum-gel") for rask reduksjon av smerte. Prosedyrene utføres med en frekvens på 880 kHz, en eksponeringsintensitet på 0,2-0,4 W / cm2 ved hjelp av en kontinuerlig eller pulserende modus og en eksponeringstid på det berørte området fra 4 til 8 minutter. Effekter på skulderleddet - å utføre provoditsyamedlennymi sirkulær bevegelse for ultralydtransduktoren rundt skulderleddet med ultralyd intensitet på 0,2-0,4 W / cm2, en kontinuerlig modus, metoder labile, prosessen med tappen. Varigheten av prosedyren er 10-12 minutter daglig. Opp til 15 prosedyrer brukes på kurset. Effekten på hofteleddet utføres i pasientens stilling som ligger på siden, og Fastum Gel påføres på huden i hofteleddet. Ultralydtransduseren drives rundt hofteleddet med en intensitet på 0,2-0,8 W / cm 2, kontinuerlig modus, en labil teknikk og en kontaktmetode. Effektsoner: lyskeområde, subplacement-fold, øvre ytre kvadrant i baken. Når fenomenene bursitt i spyttenes utbredelse påvirker lårets spyt og nakke. Varigheten av prosedyren er 10-12 minutter daglig. Behandlingsforløpet er også opptil 15 prosedyrer.
- Ny teknologi for gjenopprettende behandling av gonartrose basert på lokal terapi med Artro-Aktiv balsam og kombinasjon med ultralydsterapi er utviklet og vitenskapelig begrunnet, noe som utvider mulighetene for å gi medisinsk behandling til denne pasientkategori. Virkningen intensiteten av ultralydbølger i området fra 0,2 til 0,8 W / cm, har en frekvens på 880 kHz ikke påvirke de fysisk-kjemiske egenskaper til balsam, som indikerer stabiliteten til det terapeutiske balsam for denne type behandling.
Indikasjonene for bruk av ultrafonophorese av balsamet "Arthro-aktiv" er primær, posttraumatisk, sekundær en- og tosidig gonartrose med I-III røntgenstadiet av sykdommen. Kontra er IV radiografisk stadium lesjoner i kneleddet, II og III graden av inflammatorisk aktivitet, behandling med glukokortikoider løpet av den siste måneden, alvorlig leversykdom, nyre, hjerte og hematopoietiske system, tilstedeværelse av andre revmatiske sykdommer (reumatoid artritt, systemisk krasnoyvolchanki, reaktiv artritt, etc. )..
- En kombinasjon av ultralydbehandling og ulike typer smuss og produkter basert på dem, brukes ganske aktivt og rimelig. Denne kombinasjonen av prosedyrer gir den sterkeste antiinflammatoriske effekten, så kursene er begrenset til 8-10 prosedyrer.

I gjennomsnitt, når du utfører ultrafonophorese av bestemte stoffer med leddskade, kommer effekten av behandling i en 3-4 prosedyre - først og fremst, smertesyndrom og tegn på inflammatoriske prosesser reduseres. Gjentatte fysioterapi-kurs kan utføres etter 3 måneder.

Det må huskes at fysioterapi er en av metodene for komplisert behandling av sykdommer i leddene. For den beste effekten av behandlingen er det nødvendig:

- kroppsvektskorreksjon;

- utfører vanlige atraumatiske øvelser for ledd og muskelsystem;

- tilstrekkelig vanninntak;

- redusere belastningen på de berørte skjøtene under forverring av prosessen, bruk av en stokk, bandasjer, longuet, kneputer;

- bruk av spesialiserte ortopediske korreksjons innleggssåler.

Spesialistene

Bruken av fonophorese av glukosaminsulfat til behandling av pasienter med knæleddsgikt

Informasjon om forfatterne:

Bodrova Rezeda Akhmetovna - Institutt for rehabilitologi og idrettsmedisin i Kazan statens medisinske akademi, Russlands helsedepartement, lektor, doktorgrad i medisinske fag; sjef frilanspesialist i medisinsk rehabilitering av helsedepartementet i Republikken Tatarstan, vitenskapelig direktør for rehabiliteringssenteret i Statens selvstyrende helseinstitusjonssykehus for krigsveteraner i byen Kazan i Helseområdet for Republikken Tatarstan.

Dolgopolov Alexander Sergeevich - utdannet student ved Institutt for rehabilitologi og idrettsmedisin i Kazan statens medisinske akademi, Russlands helsedepartement, ortopedisk traumatolog GAUZ "Sykehus for krigsveteraner", Kazan.

anmeldere:

Aleksandr Olegovich Pozdnyak - Leder av Institutt for terapi og familiemedisin fra Kazan statens medisinske akademi, Russlands departement for helse, MD, professor, Dekan for terapeutisk fakultet i Kazan statens medisinske akademi.

Yakupov Svetlana Petrovna - Førsteamanuensis ved Institutt for Hospital Therapy GBOU DPO «Kazan State Medical Academy» russiske helsedepartementet, leder Specialist - Reumatolog MoH, MD

I dette undervisningshjelpet foreslås metoden for ultrafonophorese av glukosaminsulfat hos pasienter med slitasjegikt i knæleddene uten tegn på reaktiv synovitt. Fordelene, terapeutiske effekter og de grunnleggende regler for implementering av glukosaminsulfat-ultrafonophorese i denne kategorien av pasienter er beskrevet.

Studieveiledningen er ment for fysioterapeuter, ortopediske traumatologer, nevrologer og medisinske rehabiliteringsspesialister.

Studieveiledningen ble godkjent og anbefalt for utgivelse av Metodologisk Råd for Statens budsjettutdanningsinstitusjon for høyere medisinsk utdanning av KSMA fra Helse- departementet i Russland, datert 26. november 2014. (Protokoll nr. 04-2 / ​​5-08).

"Bruken av fonophorese av glukosaminsulfat til behandling av pasienter med slitasjegikt i knæleddene". Læringshåndbok / Bodrova R. A., Dolgopolov A.S. - Kazan, KSMA, 2014, 15 s

introduksjon

Slidgikt (OA) er den vanligste felles sykdommen som rammer minst 20% av befolkningen (7). Patogenesen av OA er en metabolsk forstyrrelse i brusken, som er uttrykt i det overvekt av katabolske prosesser over anabole alder, ganske ofte er det leddsykdommer, som er forbundet med den naturlige involusjon aldringsprosessen som et resultat av fortynning av bruskvev, fortykning og herding av synovialmembranene, redusere dannelsen av leddvæsken, sirkulasjonsforstyrrelser i leddene, senking av generelle metabolske prosesser. Fedme og hypodynamikk forverrer disse aldersrelaterte patologiske forandringene, hovedsakelig på grunn av økt stress på leddene og redusert blod og lymfestrøm. Bruskvev er deformert av overvekt og ikke-fysiologisk stress på leddet. Det er også erstatning av bruskvev med beinvekst eller spines, spesielt i steder av skade og betennelse. Dette fører gradvis til irreversible prosesser i leddene. De vanligste aldersrelaterte sykdommene i leddene er leddgikt og leddgikt i hender, knær, ankler og hofteledd.

Ofte hos eldre og eldre mennesker, uten spesiell grunn, oppstår smerte i en eller flere ledd, som øker eller avtar regelmessig. Dette kan fortsette i mange måneder eller til og med år. Men før eller senere, spesielt uten rettidig diagnose og behandling, blir de smertefulle opplevelsene permanente, endringer i felles utviklingen, som til slutt fører til begrensning av mobiliteten. Smerten er ledsaget av utseende av stivhet, begrenset mobilitet, knase og hevelse av vevet rundt selve leddet. Disse tegnene indikerer progressiv slitasjegikt.

Felles sykdommer er også vanlige hos personer som er profesjonelt involvert i sport. Det har blitt funnet at osteoartrose og leddgikt utvikles under traumatiske øvelser (løftevekter) og hopping og støtbelastning (løping, hopping). Denne typen mosjon kan forårsake en mangel på glukosamin og kondroitin, noe som bidrar til å redusere mengden synovialvæske som myker friksjonen av leddene. Regelmessig fysisk anstrengelse på leddene, sammen med kroniske skader og små tårer i muskelvev, fører til inflammatoriske og degenerative endringer. Det manifesterer seg også i form av smertsyndrom, begrensning av mobilitet og deformasjon av leddene. Det er også spesifikke lesjoner som er karakteristiske for forskjellige idretter: senebetennelse av det lange bicepshodet (i kroppsbyggere), ekstern epikondylitt ("tennisalbue"), indre epikondylitt ("golferens albue"), albuebenbursitt (i bilkjørere som hviler albuen på døren) ), etc.

Prinsipper for behandling av sykdommer i leddene

Medikamentell behandling tar sikte på å redusere alvorlighetsgraden av betennelse i leddene, lindre smerte og forbedre den lokale blodstrøm. Samtidig er det nødvendig å vite at i dag ikke et enkelt stoff er i stand til å helt stoppe eller reversere sykdomsforløpet. For å lindre symptomene og øke bevegelsesomfanget i leddet brukes symptomatisk terapi i form av ikke-sterile antiinflammatoriske legemidler, som har mange begrensninger og bivirkninger, spesielt hos eldre. Kondroprotektorer brukes også til å forbedre strukturen i brusk og redusere utviklingen av artrose. Deres bruk er langsiktig - fra 2 måneder til seks måneder. I alvorlige tilfeller brukes hormonbehandling, også ledsaget av bivirkninger, noen ganger ganske alvorlige.

Fysioterapi som en metode, med minimale bivirkninger og tolereres godt, er nesten alltid administrert i den kombinerte behandling av artrose og artritt. På bakgrunn av riktig valgt fysioterapi, massasje, varmebehandling, peloterapi, elektromagnetisk terapi, bruker oftest metoder for ultralydsterapi. Ved behandling av leddsykdommer ved hjelp av de grunnleggende terapeutiske effekter av ultralyd er: evnen til å øke permeabiliteten av huden for topisk påføring av medikamenter mikromassasje effekt, forbedring av mikrosirkulasjon, prosesser av blod og lymfe strøm, anti-inflammatorisk, desensibilisering, defibrosing handling, evnen til å løsne bindevev struktur, stimulere regenerative prosesser og forsterke kollagendannelse. Disse effektene er basert på den komplekse virkemekanismen for ultralyd - mekanisk, termisk og fysisk-kjemisk, så vel som lokal, segmental og på nivå av organismen, fysiologiske og terapeutiske virkninger.

Når lesjoner skjøter bruke en rekke metoder for ultralydbehandling, innvirkning produsere på området direkte berørte ledd og paravertebrale område ryggrad (øvre lemmer - CV segmenter - Thx, for de lavere ekstremiteter - THX - LI). Hvis et stoff blir valgt som et kontaktmedium, kalles prosedyren ultrafonophorese. Ved hjelp av fonophorese er det mulig i det patologiske fokuset å skape en høy konsentrasjon av stoffet uten å ha bivirkninger på mage-tarmkanalen uten å skade hudens integritet. Det finnes mange metoder for kombinert effekt av ultralyd og narkotika, som bruk salve eller gelpreparater som anbefales for lokal bruk ved behandling av slitasjegikt og slitasjegikt. I kombinasjon med ultralydeksponering øker penetrasjonen gjennom huden, noe som fører til dannelsen av et "huddepot" av legemidlet, en økning i foretisk mobilitet og dermed en forsterket effekt av fysioterapi med påvist klinisk effekt.

Gitt at kremen for utvortes bruk "Hondroksid® Maksimal" fyller endogen glukosamin underskudd stimulerer syntesen av proteoglykaner og hyaluronsyre synovialvæske, gjenoppretter enzymatiske prosesser i cellene av synovial membranen og leddbrusk, brusk overflater fremmer restaurering av perifere ledd og ryggrad ledd, og har kondroprotektive antiinflammatoriske egenskaper, reduserer smerte og behovet for ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler c, det hemmer dannelsen av superoksidradikaler og enzymer som ødelegger bruskvev (kollagenase og fofolipaza), bruken av dette legemidlet i kombinasjon med ultralyd, er rimelig i slitasjegikt i de perifere leddene og spinalleddene.

Et transdermalt glukosaminkompleks, et kompleks av glukosamin og triglyserider, ble brukt til å forbedre tilførsel av glukosamin til leddvevet.

Indikasjoner for ultrafonoforese av glukosaminsulfat ved bruk av "Hondroxide® Maximum" krem

1. Slidgikt i kneleddene i stadium I, II, III, uten forekomst av reaktiv synovitt.

Kontraindikasjoner til ultrafonophorese av glukosaminsulfat ved bruk av Hondroxide® Maksimal krem

1. Osteoartrose med kliniske manifestasjoner av reaktiv synovitt. 2. Økt individuell følsomhet for stoffets komponenter, allergiske reaksjoner. 3. Osteoporose. 4. Generelle kontraindikasjoner for fysioterapi.

Logistikkmetode

Utstyr: Ultralydbehandlingsenhet "UZT-I.0I F" med en frekvens av genererte ultralydsvibrasjoner på 0.88 MHz (880 + 0.88 kHz), Nei i Statens medisinske register 78 / 1261-33, med en emitter "ITT 0.88 -4,04 F, med arealet på strålingsflaten på 4 kvm. Narkotika: Krem til ekstern bruk av 8% "Hondroksid® Maksimal" produksjon "Likht Far East (C) Pte Ltd.". Land - produsent - Singapore.

Metode Beskrivelse

Den foreslåtte metoden består i å påføre et tynt lag av glukosaminsulfat i form av 8% "Hondroxide® Maximum" (1-2 mm) på overflaten av den skadede skjøten, og deretter bruke ultralydskontakt, labil, kontinuerlig pulsmodus. Strålingsintensitet fra 0,6 til 0,8 W / kvm. Eksponeringstiden er 5 minutter per en ledd, den totale varigheten av prosedyren er 10 minutter. Prosedyrene utføres daglig, 10-12 prosedyrer per behandlingsforløp. Metoden adskiller seg ved at ved hjelp av ultralyd injiseres glukosaminsulfat i leddets vev, og oppnår dermed en mer utpreget terapeutisk effekt.

Metode effektivitet

Studien involverte 61 pasienter med slitasjegikt (OA) i kneleddene med et radiologisk stadium fra I til III uten kliniske tegn på betennelse (reaktiv synovitt) mellom 44 og 58 år. Pasientene ble randomisert til 2 grupper - hoved og kontroll. Hovedgruppen inkluderte 31 pasienter, kontrollgruppen - 30.

Ultrafonofophorese av glukosaminsulfat i form av Hondroxide Maksimal krem ​​ble foreskrevet til pasientene i hovedgruppen i regionen av de berørte knærleddene, ultralydmodusen er kontinuerlig, tettheten er fra 0,6 til 0,8 W / kvm. cm, i marginer, 5 minutter per felt (en felles), den totale varigheten av prosedyren er 10 minutter, daglig, nr. 10-12 per behandlingsforløp.

Pasientene i kontrollgruppen mottok kun ultralydbehandling på området av de berørte kneleddene ved bruk av de samme eksponeringsparametrene som i hovedgruppen.

Alle pasienter før og etter behandling ble undersøkt av oss ved hjelp av internasjonale tester (Vedlegg):

1. WOMAC spørreskjema.

Skalaen karakteriserer alvorlighetsgraden av smerte og pasientens evne til å utføre normale hverdagsbelastninger.

Den totale effekten av OA-terapi ved hjelp av ultrafonophorese av glukosaminsulfat i form av Hondroxid® Maksimal krem ​​i hovedgruppen var 93,3%, som ble preget av forbedring i generell tilstand, nedsatt smerte, økt mobilitet og uavhengighet i hverdagen.

Etter behandling med ultrafonophorese av glukosaminsulfat i form av "Hondroxide® Maximum" krem ​​viste alle pasienter i hovedgruppen pålitelig positiv dynamikk i tilstanden: summen av poeng på Oxford-skalaen for kneleddet reduserte med gjennomsnittlig 7,7 poeng (gjennomsnittsverdien i gruppen var 23, 07 ± 1,36 poeng, p 0,05).

I alle pasienter i kontrollgruppen med tilstedeværelse av klinisk forbedring, i tillegg til reduksjon eller forsvunnelse av smerte i kneleddene, ble det observert en objektiv positiv dynamikk av motoraktivitet: en økning i gangavstand hos 19 pasienter (63,3%), en økning i muskelstyrken hos 3 pasienter ( 10,0%). Den totale forsvinden av smerte i kneleddene ble registrert hos 2 pasienter (6,7%), en reduksjon i smerte hos 21 pasienter (70,0%).

Bruken av ultrafonophorese av glukosaminsulfat som en 8% "Hondroksid® Maximum" krem ​​til behandling av pasienter med slitasjegikt i kneet ledd, tillot en 28,6% økning i behandlingseffektiviteten sammenlignet med effekten av ultralydsbehandling på det berørte knæleddet i kontrollgruppen av pasienter.

Studien gjør at vi kan konkludere med at behandling av slidgikt i knæleddet med bruk av glukosamin sulfat ultrafonophorese har en betydelig fordel i forhold til standard terapi.

Den utviklede metoden for å anvende fonophorese av glukosaminsulfat i form av krem ​​8% "Hondroksid® Maximum" er en effektiv måte å behandle pasienter med slitasjegikt og kan bli mye brukt i avdelinger og kontorer for fysioterapi, medisinsk rehabilitering av behandlings-og-profylaktiske og sanatorium-feriestedinstitusjoner. Forventet effekt fra implementeringen av den foreslåtte metoden er en reduksjon i antall dager med midlertidig funksjonshemning hos pasienter med OA med gjennomsnittlig 10-15%.

referanser

1. Alekseeva L.I. Moderne ideer om diagnose og behandling av slitasjegikt // Russian Medical Journal.- 2000.-T.2.-№6.-C.1-20.

2. Alekseeva L.I., Benevolenskaya L.I., Nasonov EL. et al. Struktum (kondroitinsulfat) - en ny agent for behandling av osteoartrose // Terapeutisk arkiv. 1999.-t.71.-No.5.-P.64-65.

3. Bazhanov N.N., Petukhov N.V. På diagnose og behandlingstaktikk for slitasjegikt // Klinisk medisin.- 1993.-№4.-s. 58-61.

4. Bodrova R.A., Lapshina S.A., Salikhova A.I. Lokal behandling av artikulært syndrom. Patogenetisk tilnærming til utnevnelse av applikasjonsbehandling og fysiske faktorer. Læringshåndbok. Kazan, 2005, 34 s.

5. Golubenko T.A. Lavfrekvente ultralyd i behandling av pasienter med slitasjegikt // Spørsmål om balneologi, fysioterapi og fysioterapi. kulturer.- 1991.-№2.-С.36-39.

6. Grigorieva V.D., Fedorova N.V., Kiselev V.I. Integrert bruk av kryoterapi og ultralyd hos pasienter med ledd i leddene. / Spørsmål om balneologi, fysioterapi og fysioterapi. kulturer.- 1996.-№1.-s.- 18-22.

7. Kamenskaya, NS, Fedorov, N.E. Terapeutisk bruk av jodid-bromidnatriumkloridbad i kombinasjon med hydrokortisonfonophorese hos pasienter med slitasjegikt og gikt. // Spørsmål om balneologi, fysioterapi og fysioterapi. kulturer.- 1990.-№6.- С.47-50.

8. Rasjonal farmakoterapi av revmatiske sykdommer (Guide for utøvere), redigert av V.A. Nasonova, E.L. Nasonov. - M.: "Litter", 2003.- 506s.

Ultralyd med hondroksidom

Publisert i tidsskriftet:
Vitenskapelig og praktisk reumatologi №2, 2004

På effektiviteten av fonophorese salve "Hondroksid" i behandlingen av pasienter med slitasjegikt

PÅ Schepetova, A.V. Novikov.
Nizhny Novgorod Vitenskapelig og Klinisk Rehabiliteringssenter, Forskningsinstituttet for Traumatologi og Ortopedikk, Russlands Samferdselsdepartement Sammendrag Sammendrag
Resultatene av bruk av fonophorese av salven "Hondroxide" i komplekset av rehabiliteringsforanstaltninger hos 25 pasienter med slitasjegikt i hofte- eller kneleddene presenteres. Det er bevist at inkluderingen av denne teknikken i behandlingsprogrammet bidrar til en raskere lindring av smerte, restaurering av motor og daglig aktivitet hos pasienter. Fonophorese salve "Hondroksid" trygt og forårsaker ikke bivirkninger.
Nøkkelord: slitasjegikt, kondroksidsalve, fonophorese.

Fonophorese med "kondroksid" økning effi cacy med behandling slitasjegikt
O.N. Shepetova, A.V. Novikov Abstract
Resultatene av fonophorese med "kondroksid" og hofte ledd er presentert. Inkludering av pts. Fonophorese med "kondroksid" salve er trygt og forårsaker ikke bivirkninger.
Nøkkelord: osteoartrit, "kondroksid", fonophorese.

Hyppigheten av sykdommer i store ledd blant befolkningen er ganske høy og har ingen tendens til å redusere. Ifølge V.A. Nasonova et al. den generelle forekomsten av sykdommer i muskuloskeletalsystemet for perioden fra 1988 til 1997. økte i Russland fra 7,5 millioner til 11,2 millioner registrerte saker, en økning på mer enn 49% [4].

Ifølge mange forfattere er 80% av all artikulær patologi osteoartrose (OA) og osteokondrose, 37% av pasientene som er innlagt på sykehus i muskel-skjelettsystemet, lider av disse sykdommene. Opptil 30% av pasientene som blir deaktivert på grunn av felles sykdom, er pasienter med OA [3,6].

OA er en kronisk sykdom i leddene, manifestert ved ødeleggelse av leddbrusk og strukturelle endringer i bendannende ledd. OA (vanligvis referert til som artrose i utenlandsk litteratur) er den vanligste felles sykdommen. Utviklingen av OA er resultatet av samspillet mellom mekaniske og biologiske faktorer som destabiliserer det normale forholdet mellom nedbrytning og syntesen av matriksbestanddelene av kondrocytter i leddbrusk og subchondralben. Samtidig blir bruskene mykere, vevet er delvis tapt, sklerose av subchondralben utvikles, og i senere stadier observeres ødeleggelse av leddflatene. Synovialmembranen, den fibrøse kapsel, musklene rundt leddet er også involvert i den patologiske prosessen. Bidra til utviklingen av OA: mekaniske faktorer, overvekt, avansert alder, arvelige risikofaktorer. Manifestasjoner av OA er smerte i leddene og, som regel, begrensninger på deres funksjon.

Med hensyn til skadefrekvens er hofteleddet i første omgang (42,7%), den andre er kneet (33,3%), den tredje er skulderen (10,8%) og 13,2% er resten av leddene [1]. Sykdommer i muskuloskeletalsystemet i Russland har en sosial byrde. De fører til en nedgang i samfunnets arbeidsmuligheter, betydelige økonomiske tap. Dermed okkuperer midlertidig funksjonshemming på grunn av sykdommer i leddene og ryggraden 2. plass i tilfeller i strukturen av arbeidstap blant alle sykdomsgrupper. Veksten av primær funksjonshemming, som økte over 6 år (1992-1997) med 15%, fra 55,8 til 64,2 tusen mennesker, er like viktig. Men det er spesielt forstyrrende at 46% av funksjonshemmede var i aktiv alder - kvinner under 44 år og menn under 49 år. Samtidig ble mer enn halvparten av dem anerkjent som invalider i gruppe I og II ved den første undersøkelsen, dvs. helt uføre ​​[4].

For behandling av OA, i tillegg til medisinske legemidler, er ulike metoder for fysioterapi (PT), terapeutiske øvelser og massasje mye brukt.

En lovende retning i behandlingen av denne sykdommen er bruk av narkotika som har kondrobeskyttende egenskaper og bidrar til å forhindre fremdrift av bruskskade. Slike preparater kan inkludere Hondroxid-salve fremstilt av OAO Nizhfarm.

Material og metoder

Studien av effekt og sikkerhet av fonophorese av 5% salve "Hondroxid" som en del av rehabiliteringsforanstaltninger hos pasienter med stor leddpatologi sammenlignet med en gruppe pasienter som ikke mottok denne prosedyren, ble gjennomført fra juli til november 2003 på grunnlag av det vitenskapelige og kliniske rehabiliteringssenteret ved Nizhny Novgorod Research Institute traumatologi og ortopedi.

Mål: å evaluere den kliniske effektiviteten til rehabiliteringsforanstaltninger, som inkluderte fonophorese med legemidlet "Hondroksid" (salver), hos pasienter med store ledd OA sammenlignet med effektiviteten av standardterapi hos pasienter med en lignende diagnose.

1. Å studere effekten av fonophorese av "Hondroksid" -salve på alvorlighetsgraden av smertsyndrom hos pasienter med store ledd OA 2. For å studere dynamikken i kliniske manifestasjoner, motor og daglig aktivitet hos pasienter med store ledd OA når de blir utsatt for fonophorese av "Hondroksid" salve
2. Identifiser arten og frekvensen av bivirkninger ved bruk av fonophorese salve "Hondroksid" i studiegruppen
3. Å foreta en komparativ analyse av resultatene av behandling av pasienter som mottok og ikke mottok fonophorese av "Hondroxid" salve.

Studien inkluderte pasient- og pasientpatienter som oppfyller følgende kriterier: alder fra 18 til 70 år; Tilstedeværelse av OA av store ledd, ledsaget av smerte og begrenset mobilitet.

Utelukkelseskriteriene var: Overfølsomhet overfor stoffet eller dets bestanddeler, inflammatoriske reumatiske sykdommer, systemiske bindevevssykdommer, aktiv tuberkulose.

I tillegg inkluderte studien ikke pasienter som trengte behandling utelukket fra denne studien, samt pasienter som ikke var klare til å samarbeide.

Studien inkluderte 17 pasienter med koxartrose fase II - III og 8 pasienter med stadium II - III gonartrose, ledsaget av smertesyndrom. Alderen på pasientene er fra 18 til 67 år. Smertsyndrom, leddemning (med gonartrose), nedsatt støttefunksjon, begrensning av bevegelsesomrâde, og som et resultat av en reduksjon i pasientens motor og daglige aktivitet ble klinisk detektert. I alle pasienter ble diagnosen koxartrose eller gonartrose bekreftet radiografisk. Sykdomsvarighet - fra to år eller mer.

Sammenligningsgruppen besto av 10 pasienter med koxartrose, ledsaget av smerte og funksjonelle begrensninger.

Alle pasientene ble behandlet med ambulant eller ambulant behandling ved Senter for rehabilitering av det vitenskapelige og praktiske instituttet, som hadde som mål å lindre smerte, lindre ødem og gjenopprette motoraktivitet. Standardkomplekset av rehabiliteringsforanstaltninger inkluderte: metoder for apparatfysioterapi (magnetisk terapi, laserterapi, sinusformet modulert strøm, elektroforese av medisiner, varme og hydroterapi), massasje og terapeutiske øvelser. Movalis, ketonalt, diklofenaknatrium ble brukt som smertestillende midler og antiinflammatoriske legemidler. Slike midler har blitt foreskrevet for å forbedre verdenssirkulasjonen (Actovegin, nikotinsyre), kalsiumpreparater og vitaminer. Pasienter i kontrollgruppen fikk bare standardbehandling. Fonophorese av "Hondroxid" salve ble i tillegg utført for pasientene i hovedgruppen.

Salve "Hondroksid" har en stimulerende effekt på regenerering av bruskvev, reduserer samtidig betennelse og reduserer smerte i de berørte leddene og ryggraden. Ingredienser: 100 g salve inneholder: 5,0 g kondroitinsulfat, avledet fra bruskvæv av storfe-luftrør, 10,0 g dimetylsulfoksid, et stoff som fremmer dypere penetrering av legemidlet. Indikasjoner for bruk: degenerative sykdommer i ledd og ryggrad: osteoartrose, osteokondrose.

Bruken av systemiske og lokale kondroprotektorer (unntatt Hondroxis salve, produsert av OAO Nizhpharm), samt hormonpreparater ble ansett som uakseptabel i denne prosessens prosess.

I løpet av de første 5-6 dagene etter opptak til rehabiliteringssenteret fikk alle pasientene bare et standardkompleks av terapi, siden bruk av ultralyd i disse periodene, som vår erfaring viser, kan føre til økt smerte.

Fra 5-6 dager ble fonophorese av "Hondroxid" salve foreskrevet for pasienter i hovedgruppen. Prosedyren ble utført på enheten UZT. 1,01 (statregistreringsnummer 94 / 271-100). Virkningen ble utført av ultralyd med en intensitet på 0,2-0,4 W / cm i en pulserende modus ved en labil prosedyre i 8-10 minutter. Gjennomsnittlig antall prosedyrer er 12-15.

Effektiviteten av behandlingen i denne studien ble vurdert av følgende parametere: pasientens subjektive klager (alvorlighetsgraden av smerte / ubehag i henhold til den visuelle analoge skalaen - DIN [7]), smertefrekvensen og graden av motoraktivitet (i henhold til Leken-skalaen [8]), samt tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av synovitt, som ble vurdert når pasienten ble tatt opp til rehabiliteringssenteret og etter behandlingens slutt.

Følgende gradasjon ble brukt til å evaluere den terapeutiske effekten:

• forbedring ble ansett som uttalt når signifikant positiv dynamikk av subjektive symptomer (reduksjon / forsvunnelse av smerte / ubehag i henhold til de tilsvarende skalaene), økning i motoraktivitet, mangel på synovitt ble oppnådd;
• forbedring ble ansett som signifikant i tilfelle å redusere smerte / ubehag i henhold til de tilsvarende skalaer og en liten økning i motoraktivitet;
• forbedringen ble ansett ubetydelig med noe positiv dynamikk i de subjektive symptomene, som ikke tillot å klassifisere effekten som uttalet / signifikant forbedring;
• ingen effekt: ingen effekt fra behandling eller forverring av subjektive symptomer.

På basis av resultatene oppnådd i begge pasientgruppene, ble dynamisk koeffisient "KD" for hver av parametrene beregnet: KD = P ₂ - P ₁ × 100%
hvor
P ₁ - parameter verdi ved behandlingens begynnelse;
P ₂ -ved slutten av behandlingen.

Den dynamiske faktoren som ble brukt til å evaluere funksjonelle forskningsmetoder, reflekterte kvantitativ (hvor mye denne parameteren endret seg over en viss tidsperiode) og den kvalitative endringen i den analyserte parameteren ved slutten av løpet av rehabiliteringsbehandlingen i forhold til begynnelsen.

De oppnådde resultatene ble behandlet ved å bruke metoder for variasjonsstatistikk ved hjelp av Microsoft Excel. For å sammenligne gjennomsnittstrender for hoved- og kontrollgruppene ble Wilcoxon-parret kriterium for beslektede prøver brukt, og når man sammenlignet de dynamiske faktorene, ga Wilcoxon-Mann-Whitney-kriteriet for ikke-relaterte parvise prøver [5].

Alvorlighetsgraden av smerte i leddet i henhold til DIN hos 17 pasienter i hovedgruppen med coxarthrose ved inngangen til rehabiliteringssenteret var i området fra 3 cm til 10 cm, og i kontrollgruppen - fra 3 cm til 9 cm (figur 1). Middelverdiene av smertestillingene for VAS i begge grupper var signifikant forskjellige, henholdsvis 6,5 ± 0,5 cm og 6,2 ± 0,8 cm (p> 0,05).

Figur 1. Evaluering av smertsyndrom hos DIN pasienter med coxarthrose ved opptak

Evaluering av alvorlighetsgraden av smerte og funksjonelle begrensninger på Leken-skalaen hos pasienter med koxartrose i begynnelsen av studien varierte fra 3 til 15,5 poeng hos pasienter i hovedgruppen og 2,5 til 19,5 poeng hos pasienter i kontrollgruppen.

Gjennomsnittverdiene av poengene på skalaen til Leken i poeng (tabell 1) i begge gruppene hadde heller ikke betydelige forskjeller.

Dette indikerte en lignende alvorlighetsgrad av patologi i de sammenlignede gruppene av pasienter med koxartrose.

Alvorlighetsgraden av smerte i gonartrose ved behandlingens begynnelse var innen 4-7 cm, gjennomsnittsverdien av smertepoengene for deg var 6,4 ± 0,4 cm.

Ifølge Leken-skalaen led motoren og den daglige aktiviteten til pasienter med gonartrose bare lite. Klinisk hadde disse pasientene smerte, hevelse i leddet, smerte på palpasjon, men kneleddets funksjon var som regel ikke svekket.

Tabell 1. Evaluering av pasienter med koxartrose på skalaen av Leken ved opptak, score

Behandling av ledd med hydrokortison-ultralyd: ultralyd fysioterapi

Felles sykdommer forekommer ofte hos de som har gått over en betydelig aldersgruppe. Dette forklares av de fysiologiske involusjonerende prosessene for aldring, tynning av bruskvevet, sklerose og fortykning av synovialmembranene, nedsatt leddblodsirkulasjon, en reduksjon i dannelsen av synovialvæske, forverringen av generelle metabolske prosesser.

Det er viktig! Hypodynami og fedme ved å redusere lymfe, blodstrøm og øke belastningen på leddene forverrer disse aldersrelaterte patologiske endringene. Fra ikke-fysiologisk belastning og overvekt på leddet deformeres bruskvevet.

Tilsvarende, erstatning av bruskvev med pigger og beinvekst, spesielt i steder med betennelsesprosesser og skader. Gradvis fører dette til irreversible patologiske endringer i leddene.

De vanligste aldersrelaterte sykdommene i leddene inkluderer artrose og leddgikt i hender, hofter, ankler og knær.

Grunnleggende om behandling av felles sykdom

Medikamentterapi er rettet mot å redusere alvorlighetsgraden av inflammatoriske prosesser, forbedre lokal blodstrøm og lindre smertesyndrom. Det bør tas i betraktning at i dag ikke noe stoff kan fullstendig reversere sykdomsforløpet eller stoppe det.

For å øke bevegelsesomfanget i leddet og stoppe symptomene, brukes symptomatisk terapi, som er representert av en gruppe ikke-inneboende antiinflammatoriske legemidler som har mange begrensninger og bivirkninger. De fleste kontraindikasjoner er ment for eldre.

I tillegg til disse medisinene, brukes kondroprotektorer, noe som forbedrer strukturen i brusk og senker utviklingen av artrose. Behandlingsforløpet med chondoprotektorer er ganske lang - fra 2 til 6 måneder.

I tilfelle en alvorlig sykdom foreskriver legene hormonbehandling, som også er ledsaget av, til tider, ganske alvorlige bivirkninger.

Ultralyd terapi anses som en vel tolerert metode med færre bivirkninger.

Ultralyd er nesten alltid indikert i kompleks behandling av leddgikt og ledd i leddene. På bakgrunn av velvalgte fysioterapiøvelser, varmebehandlingsmetoder, massasje og mudderbad, brukes ultralydsterapi mye oftere.

I tilfelle av felles sykdom er effektene som ultralyd gir mest relevant:

• evnen til å forbedre hudpermeabiliteten for lokal bruk av rusmidler (fonophorese med hydrokortison);
• mikromassasjeeffekt;
• stimulering av lymfe og blodstrøm;
• anti-inflammatorisk effekt;
• evne til å løsne bindevev strukturer;
• effekter på regenerative prosesser;
• aktivering av kollagendannelse.

Disse og andre effekter skyldes de komplekse biologiske effekter av mekaniske, termiske og fysisk-kjemiske ultralydbølger.

Ved felles sykdom brukes ulike metoder for ultralydbehandling. Bevegelsen av bølgene er rettet direkte til de berørte områdene i leddets og parvertebrale sonene (for bena på nivået av T10 segmentene - L1, for armene - C5 - T10).

Ultralydeksponering - noen teknikker

1. Ultrafonoforez med hydrokortison har en betydelig anti-inflammatorisk effekt. Denne teknikken brukes når aktiviteten til prosessen ikke er høyere enn 2. grad, eksponeringstiden er ikke mer enn 15 minutter.
2. Metoden for ultralyd med stoffet Chondroxide, som inkluderer kondroitinsulfat (kondroprotektor), akselererer de regenerative prosessene og hemmer degenerative prosesser i bruskvevet. En annen komponent av kondroksid er det anti-inflammatoriske stoffet dimethyl sulfoxide, som lett trenger inn biologiske barrierer og stimulerer penetrering av kondroitinsulfat gjennom huden. Denne teknikken er vellykket brukt for slitasjegjennomgang (I, II, III stadium). Essensen av metoden ligger i det faktum at Hondroxide påføres overflaten av den skadede ledd, hvorpå ultralyd er i kontakt med dette området (kontinuerlig impulsmodus). Bølgeintensiteten varierer fra 0,7 til 1,0 W / kvm. For eksponering til en ledd er det nok 5 minutter. Prosedyren bør utføres daglig. Behandlingsforløpet er 10 økter. Denne metoden gir dyp penetrasjon av Hondraksid i leddets vev, noe som øker effektiviteten av behandlingen.
3. Ultrafonoforez med karipain krem. Denne teknikken består i å påføre en liten mengde krem ​​til den berørte ledd og eksponering for ultralyd. Bølgeintensiteten er 0,7-0,9 W / kvm. Behandlingsforløpet er 10 økter.
4. Ketoprofen gel ("Fastum-gel") lindrer raskt smerte. Økten utføres med en frekvens på 880 kHz. Intensiteten av eksponeringen skal være 0,2-0,4 W / kvm. Denne teknikken bruker pulserende eller kontinuerlig bølge-modus.

Effekten av ultralyd på skulderleddet

Behandlingen utføres ved sirkulære langsomme bevegelser av radiatoren i området av den berørte skjøten. Intensiteten til ultralydbølger er 0,2-0,4 W / cm2. Teknikken er labil, kontinuerlig modus, kontaktmetode. Varigheten av den daglige økten er 10-12 minutter. Behandlingsforløpet består av 15 prosedyrer.

Ultralyd lyd på hofteleddet

Under prosedyren ligger pasienten på hans side. Påfør legemidlet "Fastum gel" på hofteleddet. En ultralydsemitter er påført rundt hofteleddet. Intensiteten til ultralydbølger - 0,2-0,8 W / cm 2. Teknikken er labil, kontinuerlig modus, kontaktmetode. Lydsoner:

• bakre øvre øvre kvadrant
• subglossic fold;
• lyskeområde.

Med symptomer på bursitt i spissen, påvirkes ledd- og lårhalsen. Varigheten av den daglige økten er 10-15 minutter. Behandlingsforløpet er 15 prosedyrer.

Balsam Artro-aktiv

Utviklet ny teknologi for behandling av gonartrose, basert på lokal terapi med stoffet Arthro-aktiv. Denne metoden utvider mulighetene for å gi effektiv omsorg til pasienter med gonartrose.

Intensiteten av virkningen av ultralydbølger i denne metoden er 0,2 - 0,8 W / cm 2 med en frekvens på 880 kHz. De fysisk-kjemiske egenskapene til stoffet er bevart.

Indikasjonene for denne metoden for behandling er gonartrose:

• posttraumatisk
• hoved~~POS=TRUNC
• ett - og bilateralt (I - III radiografisk stadium av sykdommen).

Denne teknikken er kontraindisert i:

1. glukokortikoidbehandling (siste 30 dager);
2. IV røntgenstadium av slitasjegikt i knæleddet;
3. II og III grad av aktivitet av betennelse;
4. alvorlig nyre- og leversykdom;
5. sykdommer i hematopoietiske og kardiovaskulære systemer;
6. reaktiv artritt;
7. systemisk lupus erythematosus;
8. revmatoid artritt.

Oppsummering

Det må huskes at fysioterapi bare er en del av den omfattende komplekse behandlingen av sykdommer i leddene. For å oppnå gode resultater må pasienten følge grunnleggende regler:

• overvåke kroppsvekt
• utføre regelmessige øvelser for ledd og muskler;
• balansere dietten din
• drikk rikelig med væsker;
• bruk korrigerende ortopediske innleggssåler;
• Ikke overbelast syke ledd;
• Når du forverrer sykdommen, bruk en stokk, kneputer, bandasjer, splinter mens du går.

Hvordan behandle ultralyd med hydrokortison for leddsykdom

Ved behandling av ledd og rygg er en kompleks trek mest nødvendig. Ultralydbehandling med hydrokortison er bare en del av den kombinerte behandlingen av leddene og ryggraden, men denne delen er ikke mindre viktig enn andre prosedyrer.

Om ultralyd og hydrokortison

Grunnlaget for ultralydbehandling er spesifisiteten av samspillet mellom ultralydbølger og biologiske vev. Grunnlaget for fysiologiske effekter av ultralyd er dets fysisk-kjemiske, termiske og mekaniske effekter.

Ultralyd er i stand til mye:

• øker permeabiliteten av cellemembraner;
• forbedrer sensitiviteten til nerve reseptorer;
• normaliserer metabolisme;
• leverer maksimale næringsstoffer og oksygen til skadet eller sykt vev;
• aktiverer leukocytter;
• lindrer muskelspasmer
• løsner bindevev;
• starter regenereringsprosesser i leddene;
• aktiverer dannelsen av kollagen;
• lindrer hevelse på grunn av å bli kvitt lymfestagnasjon;
• endrer blodets pH og forbedrer blodstrømmen, og danner dermed nye blodceller.

Slik utføres en slags cellemassasje, på grunn av hvilke blødninger, inflammatoriske prosesser og smerte forsvinner.

Ved behandling av muskel-skjelettsystemet ved bruk av to måter av ultralyd:

1. Pulse. Kroppen påvirkes av svingninger i små doser, og behandlingen er mild.
2. Permanent. Kontinuerlig ultralyd er nødvendig for at kroppen skal kunne utføre termisk utpekte komponenter. Kombinasjonen av ultralyd med narkotika kalles fonophorese. Ultralyd aktiverer og forbedrer effekten av medisiner.

Det er ikke bare kombinert med enzymer og novokain. For behandling av ledd i kombinasjon med ultralyd brukes slike midler som kondroksid, ketoprofen, karain og hydrokortison.

Ultralydbehandling med hydrokortison brukes ikke bare for sykdommer i muskel-skjelettsystemet, men også for hudsykdommer og gynekologiske lidelser. Hvordan virker dette hormonet i sykdommer i ryggen og leddene?

Hydrokortison-salve refererer til glukokortikoider. Hydrocortisonsalve lindrer betennelse i leddene, lindrer smerte og hevelse, og aktiverer også cellene i immunsystemet. Men siden det er et hormonelt middel, bør det brukes eksternt, selv med ekstrem forsiktighet. Den største fordelen ved kombinasjonen av ultralyd med hydrokortison salve er å redusere bivirkninger fra hormonelle midler til et minimum. Men det er andre fordeler:

• medisinering og fysioterapi forsterker hverandres arbeid, noe som øker effektiviteten av begge typer behandling;
• kombinasjonen av ultralyd og hydrokortison forbedrer protein- og karbohydratmetabolismen i vev;
• hydrokortison salve med slik terapi er også en leder av ultralydsignalet;
• ultralyd øker permeabiliteten av cellemembraner, slik at glukokortikoid blir levert til målet;

Prosedyren i seg selv er som følger:

• huden behandles med et antibakterielt middel;
• hydrokortison salve påføres problemområdet og fordeles ved hjelp av en spatel;
• ultralyd med effekt opptil 1 W / kvm. cm og en maksimal frekvens på 500 kHz (minimum 16);
• prosedyren varer opptil en halv time, alt de trenger fra 10 til 14.

Etter prosedyren anbefales det ikke å vaske ut hydrokortison salve umiddelbart, fordi den økte permeabiliteten til huden og membranene forblir minst i flere timer.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Denne typen terapi for knæleddssykdommer er mest effektiv.

De hyppigste indikasjonene er:

• Gonarthrosis, det vil si uttalt degenerasjon av brusk og beinvev i knærne;
• slitasjegikt, autoimmun og revmatisk artritt;
• inflammatoriske prosesser i leddposene (bursitt);
• noen typer artrose;
• tendiosis, det vil si uttalt dystrophic kjærlighet av sener og dens fange mellom leddbrusk og bein;
• noen kneskade;
• Osteochondrose;
• hæl sporer;
• gikt;
• etter noen operasjoner på leddene.

De fleste leddposene er nettopp i kneleddene. Det er derfor med bursitt du sannsynligvis foreskrevet ultralyd med hydrokortison.

Kontraindikasjoner er:

• Problemer med blodpropp og noen av dens sykdommer;
• sen stadium diabetes;
• nyresykdommer;
• hypertensjon;
• akutt tuberkulose;
• aterosklerose;
• onkologiske sykdommer;
• graviditet (spesielt sent og tidlig);
• eventuelle virus og bakterielle infeksjoner;
• astma;
• pus på huden og enhver sykdom med dannelse av pus (cellulitt, abscess, gangrene);
• tromboflebitt;
• noen neuralgi, inkludert påvirkning av ansiktsnerven;
• hypertyreose;
• allergisk reaksjon på hydrokortison (som en bivirkning).

Hvordan er behandling på ulike deler av kroppen

Behandling av ulike deler av kroppen med hydrokortison-ultralyd har sine egne egenskaper.

Ved behandling av hofteledd skal pasienten ligge på siden. Rundt leddet påvirker emitteren. Dette gjøres i kontinuerlig modus og ved kontakt. Bølgeintensitet fra 0,2 til 0,8 W / cm 2. Enheten håndterer lysken, de subtypofiske foldene og baken (deres øvre ytre kvadranter). Med bursitt blir lårhalsen også behandlet. Vanligvis foreskrevet for 15 prosedyrer:

Skulderleddet behandles kontinuerlig og på en kontakt måte. Bølgeintensitet opptil 0,4 watt. Varigheten av en prosedyre - opptil 12 minutter, utføres daglig. Kurset består av ca. 15 prosedyrer.

• Kneledd

Bølgenes frekvens i behandlingen av denne ledd skal være opptil tre megahertz, bølgelengden - opp til 0,5 mm. Gjør daglig i 15 minutter. Kurs - 15 prosedyrer.

• Hæl anspore

Antall økter kan være 8 og 12, kan holdes hver dag eller annenhver dag. Varigheten av fonophorese er opptil 10 minutter. Salve påføres hælen.

Ultralydbehandling med hydrokortison ledd er bare en av prosedyrene for behandling av sykdommer i muskel-skjelettsystemet. Men det letter i stor grad sykdommen.

Du kan også finne ut ved å se på denne videoen hvordan fysioterapi brukes rasjonelt, hva er fordelene med denne metoden, og du kan også lære hvordan du kan kvitte deg med hælesporet ved hjelp av fysioterapi.