Hvilken lege vil bli behandlet for vaskulitt?

For de som ikke vet hvilken lege som behandler vaskulitt, vil den mest hensiktsmessige løsningen være først og fremst å kontakte distriktet eller familie terapeuten. Han foreskriver ikke medisiner for hemorragisk diatese, men er en sammenheng mellom pasienten og den rette spesialisten. Etter den første undersøkelsen går pasienten som regel til reumatolog, og han, etter å ha spesifisert diagnosen, bestemmer hvilken lege som skal kontakte vaskulitt for en fullstendig undersøkelse.

Hvorfor nettopp reumatolog? Ja, fordi gruppen av revmatiske sykdommer inkluderer systemiske sykdommer i blodkar og bindevev, iført en autoimmun form. Og den hemorragiske formen av patologien, som er en immun mikrothrombovaskulitt, er bare inkludert i denne gruppen.

Hvilke leger trenger fortsatt å bli behandlet med vaskulitt?

Åreknuter - en forferdelig "pest i XXI århundre." 57% av pasientene dør innen 10 år fra.

Hvis hemorragisk vaskulitt påvirker blodkarrene i huden, påvirker den artikulære, nyrene, lunge, bukformen av sykdommen de indre organene. Følgelig vil konsultasjon og andre spesialister, som pulmonologist, kirurg, nephrologist, bli påkrevd. En annen lege som er direkte involvert i behandlingen av vaskulitt, er en immunolog, siden sykdomsgrunnlaget er immunforsvaret.

Arvelig disposisjon bidrar til utviklingen av vaskulitt, og sannsynligheten for patologi øker betydelig med bakterielle og virusinfeksjoner. For å identifisere og rehabilitere fokus av kroniske infeksjoner (karies, bihulebetennelse), må du også undersøkes av en tannlege og ENT-spesialist.

I tillegg vil det bli nødvendig med konsultasjon av en allergiker, siden ugunstig allergisk status er en medvirkende faktor for forekomsten av sykdommen.

Dermed er det umulig å tydeliggjøre hvilken lege som behandler vaskulitt. Pasienter i hvilken sykdommen ble diagnostisert første gang, ble tatt opp til reumatologisk avdeling for en grundig og grundig undersøkelse, som gjør det mulig å etablere en nøyaktig diagnose. Først etter det vil det være mulig å si hvilke spesialister som fortsatt vil være nødvendig for å kunne utvikle den nødvendige behandlingsregime kompetent, som først og fremst er rettet mot å forhindre komplikasjoner og forhindre utvikling av kronisk form.

Etter utvinning blir pasienten observert av de respektive leger i ytterligere 2 år, noe som er nødvendig for å unngå tilbakefall.

Ksenia Strizhenko: "Hvordan ble jeg av med åreknuter på beina i løpet av 1 uke? Dette rimelige verktøyet gjør underverk, det er vanlig."

Hvilken lege behandler hemorragisk vaskulitt?

Vet ikke hvilken lege å kontakte?

Vi vil raskt finne deg den rette spesialisten og klinikken!

Hemorragisk vaskulitt er vanlig hos barn, opptil 16 år. Men din alder er også relevant for sykdommen. I alle fall, ikke panikk. Det første trinnet er å kontakte din lokale lege (terapeut). Han behandler ikke hemorragisk vaskulitt, men fungerer som en medisinsk koordinator. Etter å ha gjennomført en primær undersøkelse, sender han pasienten til en lege for diagnose og behandling. Hvilken? I vårt tilfelle er det en reumatolog.

En reumatolog er en lege som diagnostiserer og behandler reumatiske sykdommer. Denne gruppen inkluderer blant annet systemiske sykdommer i bindevevet, blodkar, som har en autoimmun karakter. Hemorragisk vaskulitt (Schönlein-Henoch sykdom) - av denne gruppen, er en immun-mikrothrombuskitt.

Hva er hemorragisk vaskulitt?

Vaskulitt (lat. Vasculum "vasculum" - et fartøy, - det er "itis" - et suffiks betegner betennelse) - en inflammatorisk prosess i kroppens kar. I hemorragisk vaskulitt påvirkes små kar (kapillærer, venuler, arterioler). En autoimmun prosess (Latin auto-sam) utvikler - en patologisk respons av immunsystemet, der immunsystemet begynner å oppfatte de strukturelle komponentene i cellene i dets kar som utenlandsk (antigener) og begynner produksjon av immunoaktive stoffer for å ødelegge dem. En inflammatorisk prosess av immune natur utvikler seg i karene.

Vil andre leger bli trengte?

Fartøy er i alle vev i kroppen vår. Hemorragisk utslett på huden manifesterer hudsyndrom hemorragisk vaskulitt. Men utviklingen av andre syndromer er mulig: ledd, buk, nyre, lunge. Derfor kan det være nødvendig å konsultere andre leger - smale spesialister (nephrologist, pulmonologist, kirurg).

Reumatologi er nært forbundet med slike områder av medisin som immunologi, hematologi, infeksologi.

Konsultasjon med en immunolog som behandler sykdommer i immunsystemet er nødvendig, siden nedbrytningen av immunitet ligger under hemorragisk vaskulitt.

Hemorragisk vaskulitt utvikler seg mot bakgrunn av arvelig predisposisjon etter ulike eksterne påvirkninger, spesielt etter virus- og bakterielle (beta-hemolytiske streptokokker) infeksjoner. En stor rolle i utviklingen av denne sykdommen spilles av foki av kroniske infeksjoner (bihulebetennelse, karies). Derfor er inngrep fra en ENT-lege, en tannlege, obligatorisk for å rehabilitere infeksjonsfokus.

Siden den ugunstige allergologiske statusen bidrar til forekomsten av hemorragisk vaskulitt, og i fremtiden kan den spille en avgjørende rolle i kronikk av prosessen, det kan være nødvendig å konsultere en allergiker.

I tilfelle av ny diagnostisert sykdom blir pasienter med hemorragisk vaskulitt innlagt i reumatologisk avdeling under tilsyn av reumatolog for å avklare diagnosen og tilstrekkelig behandling for å forhindre utvikling av kronisk prosess og komplikasjoner. Etter utvinning blir pasienten overvåket i to år.

Hvem skal kontakte vaskulitt?

Patologier er fortsatt utilstrekkelig studert, så deres diagnose og terapi gir noen problemer. For behandling av vaskulitt er å henvise utelukkende til profesjonelle leger. Bruk av folkemidlene vil bare forverre sykdomsforløpet og akselerere komplikasjoner.

Generelle egenskaper

Ofte utvikler sykdommen seg i ung alder. Den vanligste formen for patologi er hemorragisk. Den direkte årsaken til sykdommen er en genetisk predisponering, og den smittsomme prosessen er en predisponerende faktor. Derfor, for å permanent helbrede vaskulitt hos barn, bør man samtidig behandle bakterielle midler.

Påvirkes:

• leddene (smerte, blødning);
• GI (smerte, malabsorpsjon);
• nyrer (Glomerulonefritt);
• lær (utslett ser ut, underkroppen vaskulitt oppstår først, og deretter sprer purpura til hele kroppen).

Behandling av vaskulitt er å ta medikamenter som undertrykker autoimmun prosessen. Disse inkluderer hormoner, cytostatika og deres analoger. For utnevnelsen av disse midlene er det viktig å konsultere en lege, siden uautorisert mottak er livstruende. Doseringene beregnes individuelt, og tilbaketrekking av legemidler skjer gradvis.

Hvilken lege skal jeg gå til?

Hvis du mistenker at du har vaskulitt, bør du konsultere en terapeutisk profil lege. Han behandler ikke sykdommen, men han kan lage en foreløpig diagnose og foreskrive nødvendige undersøkelsesmetoder. Terapeuten skriver ut en henvisning til en smal spesialist som fullt ut skal håndtere betennelse.

Vanligvis vet folk ikke hvilken lege som behandler vaskulitt, så de går først til distriktslegen. Bekreftelse av diagnosen og utnevnelse av egnet behandling utføres av en reumatolog. Denne legen har spesifikke ferdigheter i diagnostisering og behandling av systemiske patologier av bindevev, kar som er autoimmune. Avhengig av det berørte området, kan den behandlende legen planlegge en konsultasjon med beslektede fagpersoner.

Relaterte spesialister:

• nephrologist (med nyreskade);
• pulmonologist (hvis luftveiene påvirkes);
• kirurg (i etterligning av akutt underliv);
• En immunolog (siden prosessen er autoimmun, er konsultasjon av denne legen alltid nødvendig);
• hematolog (med hemorragisk type av sykdommen);
• en smittsom sykdomssykdom (i noen tilfeller er sykdommen forbundet med bakteriell eller viral natur);
• otolaryngologist (for rehabilitering av infeksjonsfokus);
• tannlege (for å bekjempe infeksjon i munnen).

Spesialist behandler vaskulitt i et kompleks, som påvirker etiologien, patogenesen og symptomene på sykdommen. På grunn av utilstrekkelig kunnskap om patologien er suksessen til terapi imidlertid svært uforutsigbar.

Lagre koblingen, eller del nyttig informasjon i det sosiale. nettverk

Årsaker og metoder for behandling

Innholdet

I vår kropp er alt sammenkoblet. Hvis et system lider, kan det oppstå problemer med en annen. Det kan sies at vårt sirkulasjonssystem er basert på virkningen av ulike fartøy, som kan bli utsatt for en rekke negative effekter. En av deres manifestasjoner er en sykdom kalt vaskulitt, det vil si når veggene i blodårene er betent. Det kan oppstå i alle aldre, med unntak av en type - Kawasaki sykdom. Først av alt, snakker vi bare om klassifisering av vaskulitt.

klassifisering

I henhold til kliniske manifestasjoner og patogenese, avsløres to former for vaskulitt:

Endringer i hudkarmer er resultatet av inflammatoriske reaksjoner som har en annen opprinnelse. Prosessen involvert fartøy av forskjellig kaliber. Bakterieantigener, tumorantigener er mange faktorer i utviklingen av den beskrevne sykdom.

Former av sykdommen

Behandling av hemorragisk vaskulitt

Hemorragisk vaskulitt er en vaskulær sykdom som samtidig påvirker huden og indre organer. Syke unge mennesker, ofte i 20-30 år.

Som med debut av sykdommen, og med sin gjentagelse, er lesjoner av store ledd (reumatisk purpura) mulige. Hos barn forårsaker hemorragisk vaskulitt ofte skade på magesmerter i fordøyelsessystemet, ledsaget av magesmerter og oppkast, samt nyre, manifestert av hematuri og albuminuri (abdominal purpura). Alvorlig sykdom med rask utvikling av symptomer kalles fulminant purpura. Denne form for hemorragisk vaskulitt er ofte dødelig.

For behandling av noen form for hemorragisk vaskulitt, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, foreskrives antibiotika og antihistaminer til pasienten. Med langvarig og komplisert kurs - glukokortikosteroider. For å forebygge hemorragiske komplikasjoner av sykdommen, anbefales pasienten hvile og et sparsomt melk-vegetabilsk diett.

1. tyngde i lemmer
2. smerte;
3. ømhet av utslett
4. hevelse;
5. og andre;

Jeg diagnostiserer sykdommen bare ved utslett, ikke stole på individuelle symptomer.

diagnostikk

Diagnostisering av vaskulitt er vanligvis ikke vanskelig, da sykdommen manifesteres av et bestemt utslett. Legen samler pasientens historie, fremhever symptomene på sykdommen og utfører differensial diagnose med andre sykdommer avhengig av type utslett. Hjelp til å bekrefte diagnosen av forskning:

• histologisk undersøkelse av lesjoner;
• blodprøver;
• immunfluorescensrespons, detektering av immunoglobuliner og fibrin;

Kliniske symptomer på vaskulitt

Avhengig av lesjonsstedet og tilstedeværelsen / fraværet av en samtidig sykdom varierer det symptomatiske bildet av sykdommen også. I tilfelle når huden påvirkes av vaskulitt, oppstår et vanlig utslett.

• Elderbær blomster, japansk Sophora frukt, knotweed gress og yarrow, neseblader

Alt er grundig knust og blandet i en tallerken med 4 ss. l. hver ingrediens. Deretter 1 ss. l. stoffblanding tilsettes til et glass kokende vann, insisterer 1 time, filter. Drikk med vaskulitt i 2-3 doser av et halvt glass.

• Knopper av poppel, Gresskar, Blomster av calendula og Elderberry, Løv av en rekkefølge, Horsetail og mynte

Samlingen fjerner bemerkelsesverdig allergiske reaksjoner selv med alvorlige former for vaskulitt. Ingredienser må blandes 3 ss, ta en spiseskje av samlingen og hell et glass kokende vann, la det gå en time, ta av og ta en halv kopp hver tredje time.

• Bitter Urter og Bergenia

Tørre blader av bergenia blir tilsatt til kaldt kokende vann (200 ml) og insisterer på en termos hele natten. I morgenfilteret, legg til 1 ss. honning og drikke på tom mage. Denne infusjonen er god for å rense blodet.

Mange i dag foretrekker behandling av folkemidlene, fordi urter ikke er helsefarlige. Behandling med folkemidlene utføres ved hjelp av medisinske planter som har absorberbare, immunostimulerende, anabole, antiallergiske og antiinflammatoriske effekter. Utfør også fytomassasjer og lotioner. Men det er verdt å huske at behandling med folkemidlene i alvorlige former for hemorragisk vaskulitt er uakseptabelt.

1. Behandlingen utføres ved bruk av neseblader, elderbærblomster, Sophora japansk, yarrow og knotweed. Hver type urter tar 4 ss, godt knust og blandet. Hell deretter 1 skje av samlingen med 1 kopp kokende vann og trekk i en time. Tinkturen filtreres og tas 3 ganger om dagen.
2. God hjelp avkok av fioler, lingonberries og succession. Urter bland 3 spiseskjeer og hell 2 kopper kokende vann. Infusjonen holdes på et mørkt sted i minst en time. Kjøttkraft tatt 4 ganger om dagen.
3. Hemorragisk vaskulitt kan behandles med en salve fra et glass birkeknopper, som er malt i masse. Tilsett 0,5 kg nutria fett til mush. Salve er plaget i løpet av uken i 3 timer, så det helles i krukker. Påfør salven eksternt på de berørte områdene.

3. I noen tilfeller foreskrives fibrinolyseaktivatorer som forebygging av trombose.

4. Hvis hemorragisk vaskulitt hos voksne er vanskelig, anbefales det å utpeke glukokortikosteroider. Med mild til moderat alvorlighetsgrad, er disse legemidlene ikke foreskrevet. Glukokortikosteroider brukes kun i nærvær av antiplatelet og antikoagulantia.

5. Ved nyreform, hvis tidligere behandling ikke hjelper, foreskrives cytostatika. Også deres formål er berettiget i alvorlig hudform, når nekroseområder dannes. Under behandlingen er det nødvendig å kontrollere sammensetningen av perifert blod.

6. Vi har allerede sagt at en av hovedindikatorene som tas i betraktning når man bestemmer spørsmålet: hvordan å behandle hemorragisk vaskulitt er alvorlighetsgraden av sykdommen. I de mest alvorlige tilfellene blir plasmaferese brukt. Rengjøring av plasma gjør det mulig å kvitte seg med toksiner, antistoffer, inflammatoriske stoffer, bakterier, immunkomplekser, og dermed plasmaferese normaliserer blodet.

7. Transfusjonsterapi er også indikert i alvorlige tilfeller hvis de kliniske manifestasjonene ikke faller på bakgrunn av terapien.

Behandling av hemorragisk vaskulitt med folkemetoder vil heller ikke være overflødig. Du kan gjøre vanninfusjon av lamgress, samt en salve på basis av blomster av rue duftende eller fjell arnica. Veldig nyttig for hemorragisk vaskulittinktur av svart elderbær. Mat bør være kosthold. Det anbefales å forlate sjokolade, fisk, egg, sitrusfrukter, kylling, nøtter, honning, søtsaker, samt hermetikk og produkter som inneholder konserveringsmidler. Fra kostholdet er det bedre å ekskludere stekt, og spise bare kokte matvarer.

Ved første tegn på sykdom, et presserende behov for å kontakte en reumatolog. Som regel er anti-inflammatoriske legemidler, legemidler som forbedrer blodstrømmen i blodkar og immunosuppressive midler, dvs. undertrykker immunitet, foreskrevet. Et viktig aspekt ved behandling av vaskulitt er involvering av spesialister på ulike felt i behandlingsprosessen. I utgangspunktet krever hudbehandling av vaskulitt koordinering med terapeuter, nevropatologer, nevrologer, kirurger, otolaryngologer, økologer osv. En eneste tilnærming til behandling av denne sykdommen er veldig viktig her!

Hvilken lege å konsultere med vaskulitt

Hvem skal kontakte

Selvdiagnose av sykdommen er ofte vanskelig, slik at pasienten ikke alltid vet hvilken lege som skal vende seg til. Det er vanskelig å skille mellom vaskulitt i de tidlige utviklingsstadiene fra andre patologier, siden alle symptomene har en generell effekt på kroppen, og det oppstår ikke bestemte tegn. Ofte i de tidlige stadiene av sykdommen, observeres følgende manifestasjoner av sykdommen:

• generell økning i kroppstemperaturen;
• allergiske hudutslett;
• økt tretthet og generell svakhet;
• hodepine;
• tap av appetitt;
• ledd og muskel smerte;
• rennende nese og hoste;
• brudd på stolen;
• kvalme eller oppkast;
• redusert synsstyrke;
• øye betennelse;
• svimmelhet og mental ubalanse (manifestert bare i flere former for vaskulitt).

Symptomene vises ikke som en helhet, men som en kombinasjon av flere brudd. Av denne grunn skyldes pasienten vanligvis forverringen av tilstanden hans på tretthet, allergi, forkjølelse eller forgiftning, og følgelig blir feil behandling gitt. I dette tilfellet kan selv upassende behandling stoppe symptomene på sykdommen, men det gjenstår og etter en stund vil det manifestere seg igjen.

Mest manifesterte vasculitt i underekstremiteter, påvirker sjelden hendene, og svært sjelden - torso.

For ikke å forverre situasjonen, er det nødvendig å vende seg til terapeuten og ikke til selvmedisinere når de observerer de oppførte symptomene. En allmennlege spesialiserer seg ikke på behandling av vaskulitt, men vil gi en avtale for testing, foreta en foreløpig diagnose basert på resultatene, og skrive ut en henvisning til riktig spesialist. Smal spesialiserte leger aksepterer noen ganger ikke pasienter uten testresultater, siden diagnosen ikke kan gjøres i dette tilfellet, er det derfor uønsket å hoppe over konsultasjonen med terapeuten.

Reumatologen kan bekrefte den første diagnosen og kurere vaskulitt, så det er for ham at terapeuten gir retning hvis du mistenker betennelse i vaskulære vegger. Til tross for det faktum at mange vurderer denne legen å spesialisere seg kun i leddene, er innflytelsesfeltet i dag mer omfattende. Det inkluderer også sykdommer i bindevev og blodårer, og vaskulitt og noen andre lidelser er generelt utbredt som en egen gruppe av revmatiske patologier.

Har andre leger behov

Vaskulitt forekommer separat i de fleste tilfeller bare i de tidlige utviklingsstadiene, og etter hvert som sykdommen utvikler, forstyrres andre interne systemer og organer. Sammen med hudblødninger kan det oppstå ledd-, buk-, lunge-, nyre- og andre syndrom. Av denne grunn bør behandlingen av sykdommen være omfattende, og flere leger fra ulike aktivitetsområder bør delta i utarbeidelsen av hans plan.

Hvis sykdommen påvirker nyrene, føler pasienten generelle symptomer, men smerter i magen og smertefull blæreutskillelse blir tilsatt dem, og blod urenheter kan være tilstede i urinen. Disse symptomene skal henvises til en urolog eller nevrolog, en mer spesialisert nyrespesialist.

I tilfelle av lungesyndrom problemer med å puste - hoste, vises kortpustethet. I avanserte tilfeller kan respiratorisk nødsyndrom også forekomme - en alvorlig manifestasjon av lungesykdom som kan forårsake lungeødem. Dette er ledsaget av takykardi, hvesenhet, pustevansker, i forsømte situasjoner, kan syndromet føre til koma. Symptomer på lungesykdommer bør henvises til en pulmonologist.

Articular syndrom forekommer i over 70% av vaskulitt tilfeller. Det er betennelse i leddene, ledsaget av smerte, mens hudutslett er lokalisert hovedsakelig i dette området. Oftere påvirker de store leddene i nedre ekstremiteter - ankelen og kneet. Artikelsyndromet sover som regel ikke lenge, og forårsaker ikke uttalt endringer etter behandling. For å bli kvitt symptomene, kan du kontakte arthrologen, men behandlingsreumatologen kan også gi råd, siden felles sykdommer er et av hans fokusområder.

Halvparten av pasienter med vaskulitt har abdominal syndrom, det vil si symptomer i magen. Blant dem er plutselige paroksysmale smerter, lokalisert hovedsakelig i navlen, er også mulige tegn som er karakteristiske for blindtarmbetennelse, pankreatitt eller cholecystitis. Ofte er det en imitasjon av akutt underliv, hvor ukontrollert spenning av bukemuskulaturen blir lagt til de smertefulle opplevelsene. Slike klager må konsulteres av en kirurg, da blødning i tarm- eller bukhulen kan få alvorlige konsekvenser.

Når vaskulitt er et brudd på immunforsvaret, som ikke bare blir svekket, men også kan produsere antistoffer mot helt ufarlige stoffer og til og med selve organismenes celler. For å forhindre komplikasjoner, bør en immunolog konsulteres. Den samme legen vil overvåke pasienten i alle stadier av vaskulittbehandling og i noen tid etter utvinning.

Hvis en pasient har blitt diagnostisert med hemorragisk vaskulitt (allergisk purpura eller Schönlein-Genoch vaskulitt), må han kanskje konsultere en hematolog. Dette er en lege som spesialiserer seg på blodsykdommer, inkludert autoimmun. Hans hjelp er vanligvis nødvendig i tilfelle av en hud-articular patologi.

I noen tilfeller blir årsaken til vaskulitt patogen mikroorganismer - bakterier og virus som forårsaket infeksjonen, mot hvilken det var et brudd i vaskulærsystemet. I dette tilfellet må pasienten i tillegg overvåkes av en smittsom spesialist for å eliminere årsaken til sykdommen.

Den hemorragiske formen for vaskulitt kan utvikles på grunn av arvelig disposisjon med samtidig påvirkning av en provokerende faktor, som kan være hvilken som helst overført infeksjon. Ofte vil stomatitt eller influensa forårsake problemer med fartøyene, i så fall er det nødvendig med ytterligere konsultasjon av tannlegen og ENT. Dette er gjort for å eliminere de første infeksjonsfokusene.

En annen vanlig årsak til hemorragisk vaskulitt er en allergi mot visse stoffer, og det er derfor et av patologiens navn er allergisk purpura. For å eliminere den opprinnelige årsaken til betennelse i små kar, må du kontakte en allergiker. Hvis pasienten ikke vet hvilken spesifikk substans han er allergisk overfor, utfører doktoren en rekke tester og velger deretter riktig behandling.

Hvis sykdommen oppdages for første gang, er pasienten sykehus i reumatologiavdelingen for å gi rettidig assistanse og konstant overvåking av tilstandens dynamikk. Dette er også gjort for å beskytte en person mot komplikasjoner. Etter utslipp skal pasienten overvåkes jevnlig av alle nødvendige spesialister i ytterligere 2 år.

Det er således umulig å gi et entydig svar på spørsmålet om hvilken lege som er involvert i behandlingen av vaskulitt, siden tilnærming til sykdommen nesten alltid er kompleks. Men i alle fall må du først kontakte terapeuten og beskrive alle dine klager til ham, og på grunnlag av den første undersøkelsen, bestemmer legen hvilken spesialist som skal kontakte.

Legeraksjoner

Selvbehandling for vaskulitt er uakseptabel, særlig siden det er umulig å bruke terapi med folkemidlene, som lover en rask kur uten bruk av "skadelige" stoffer. Denne sykdommen behandles bare ved bruk av medisiner, valgt av den behandlende legen i overensstemmelse med pasientens individuelle egenskaper.

I tillegg til den muntlige undersøkelsen, anamnesen og en primær undersøkelse, må legen gi retning til ett eller flere av følgende prøver:

• generell og biokjemisk blodprøve;
• generell og biokjemisk analyse av urin;
• ECG;
• immunologisk analyse;
• biopsi;
• angiografi;
• X-stråler;
• ultralyd;
• kT.

Ifølge resultatene av denne undersøkelsen kan reumatologen gjøre en nøyaktig diagnose, identifisere årsaken til sykdommen og gjenkjenne komplikasjoner som har spredt seg til andre indre organer, selv om pasienten ikke føler symptomene. Ved påvisning av tilstøtende lesjoner er det tildelt ytterligere tester fra det aktuelle området, men dette gjøres av en høyt spesialisert lege.

Behandling av vaskulitt kan variere i hvert enkelt tilfelle, siden det ikke bare påvirker pasientens individuelle egenskaper, men også form av patologi, årsakene til forekomsten og lokaliseringen. Generelt er behandling rettet mot å eliminere den første lesjonen, enten det er en infeksjon eller en allergi, normalisering av immunitet, generell rensing av kroppen fra giftstoffer, samt forebygging av tilbakefall og komplikasjoner.

Hvilken lege skal jeg kontakte for vaskulitt behandling?

Hemorragisk vaskulitt er en systemisk betennelse i store og små kar i kroppen, som skyldes ulike faktorer gjennom autoimmune mekanismer. Siden de første manifestasjonene er punkterte utslett på forskjellige områder av huden, blir pasienten først og fremst en hudlege. Men lokale rettsmidler eliminerer ikke den underliggende årsaken til patologien, så først trenger vi en konsultasjon med distrikts terapeut. Og han refererer allerede til smale spesialister - en reumatolog og en kardiolog.

Årsaker til vaskulitt

Blant de provokerende faktorene er noen patologier og sykdommer ledsaget av metabolske sykdommer:

• Graviditet. Dette er en fysiologisk prosess der hormonelle forandringer finner sted, forstyrrer kvinnens metabolisme og provoserer en autoimmun reaksjon i form av vaskulitt.
• Infeksjonsfaktor. Infeksjon med bakterielle eller virusinfeksjoner på grunn av en feil i immunsystemet utløser dannelsen av antistoffer mot kroppens egne celler.
• Medisiner. Antibiotika, sulfonamider, giktmidler og andre farmasøytiske midler forstyrrer de biokjemiske prosessene i vev og celler. Det blir en vasculitt provokatør.
• Rus. Tungmetaller, naturlige og kjemiske giftstoffer, inn i kroppen og gjennomført gjennom blodbanen til organene, forstyrrer deres arbeid.
• Radioaktiv stråling. Den direkte påvirkning av røntgenstråler på celler forandrer sin genetiske struktur. Immunitet motsetter sitt eget vev.
• Fysisk og psykisk stress. Forstyrrelser i sentralnervesystemet bidrar til autoimmun skade på den indre foringen av blodkar.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Symptomer på vaskulitt

Først skjer vaskulitt på beina. Det manifesteres av punkterte utbrudd på forsiden av bena. Med progresjonen av den patologiske prosessen er vaskulitt i nedre ekstremiteter ledsaget av følgende symptomer:

• Åndedrettsforstyrrelser. Lungens arterier og vener påvirkes, samt arterioler, venuler og alveolære kapillærer. I alvorlige tilfeller er symptomet komplisert ved varierende grad av luftveissvikt. Denne tilstanden krever akutt hjelp fra en resuscitator.
• Gastrointestinal dysfunksjon. Oppstår på grunn av infiltrasjon (seeding) av slimhinner med eosinofiler - representanter for en av leukocyttfraksjonene, kroppens immunceller.
• Nyresykdommer. Synes på grunn av det store antallet immunkomplekser og nedbrytningsprodukter som kommer inn i ekskresjonssystemet. Disse strukturene tette nyre-tubulene, noe som til slutt fører til nyresvikt. Med utviklingen av en slik patologi er det nødvendig med konsultasjon av en nephrologist.
• Autoimmun hepatitt. Leverceller påvirkes på grunn av penetrasjon av immunkomplekser.
• Brudd på sansene. Ofte rammet syn. Dette manifesteres i form av skleritt (betennelse i øynene i øynene). Mindre vanlig er høreapparatet påvirket.
• Felles syndromer. I systemisk vaskulitt påvirkes det lokomotoriske systemet.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Når skal jeg se en lege for behandling av vaskulitt?

Du bør konsultere en lege når de første symptomene vises hos voksne eller barn. Det kan være flekker, papler, pustler, knuter, noder, bobler og bobler langs fartøyene som ligger nær overflaten av huden. Selv om utslett på huden ikke bryr seg og de ikke er forbundet med en allergisk reaksjon, er det verdt å se til terapeuten. Legen vil samle anamnese og koordinere pasienten angående videre tiltak.

Deretter må du konsultere en hudlege, allergiker, immunolog og reumatolog. Legene vil foreskrive tester for å bestemme den nøyaktige diagnosen. Hvis karakteristiske indikatorer bekreftes, går pasienten til en reumatolog for å utvikle et behandlingsregime. I tilfeller hvor ubehandlet vaskulitt er komplisert av aneurysmer (tynning av karveggen med sakkulært fremspring), er skader på sentralnervesystemet og perifert nervesystem ved starten av beroligelse og nevroitt, trombose eller nekrose (celledød) krevende på sykehuset.

Hvem skal kontakte?

Siden sykdomsårsaken er autoimmun, er komplisert behandling nødvendig. Det støttes av innsats fra leger av flere spesialiteter: terapeut, allergiker, immunolog, dermatolog og reumatolog.

Hvis pasienten følger anbefalingene fra terapeuten, utfører diagnostiske prosedyrer og har en diagnose av vaskulitt, skal neste trinn tas inn for behandling til reumatolog. Rask flytende vaskulitt påvirker organene irreversibelt. Hvis symptomer på puste oppstår, skal pasienten henvises til en pulmonolog. Når arbeidet i mage-tarmkanalen blir forstyrret, blir han sendt til en gastroenterolog.

Hvis komplikasjonen har spredt seg til nyrene, må pasienten se en nephrologist. For differensial diagnose av vaskulitt, komplisert av blødning, refererer pasienten til en hematolog. Hvis komplikasjoner har påvirket munnhulen og ENT-organene, sendes den til tannlegen og otorhinolaryngologen. I alvorlige tilfeller trenger du hjelp fra en vaskulær kirurg. Hvis livstruende forhold oppstår, blir pasientene innlagt på intensivavdelingen, hvor resuscitatorer og anestesiologer håndterer dem.

Hvilken lege behandler vaskulitt og når skal den behandles?

Det er vanskelig å diagnostisere sykdommen i sine tidlige stadier, siden det er praktisk talt ingen spesifikke tegn. Vaskulitt refererer til sykdommer der helt forskjellige indre organer påvirkes, så når en patologi oppstår, oppstår spørsmålet: hvilken lege behandler vaskulitt?

Hvilke leger kontakter?

Den første legen som skal konsulteres, er en terapeut. Det er han som leder pasienten til høyt spesialiserte leger som, uten resultatene av de primære analysene av terapeuten, ikke tar pasienten. Deretter sendes pasienten til en eller flere spesialister:

• Revmatolog. Dette er den andre legen etter terapeuten, da vaskulitt er inkludert i gruppen av revmatiske sykdommer der leddene og sirkulasjonssystemet påvirkes.
  
• En nephrolog og en urolog er nødvendig for inflammatoriske prosesser i nyrene, som ofte er tilfelle med vaskulitt. Spesielt hvis det er blodig væske i urinen, og det er smerte i magen.
  
• En pulmonologist vil bli krevd for lungeskader - hvis det er hoste, hemoptysis, kortpustethet.
  
• Konsultasjon med en arthrolog er en integrert del av diagnostiske tiltak for nesten alle typer vaskulitt. Hovedårsaken er betennelse i leddene og hudutslett i disse områdene.
  
• En kirurg er nødvendig når magen er berørt. Svært ofte, ettersom vaskulitt utvikler seg, opptrer abdominalsyndrom - et akutt smertesyndrom i magen, som komplementeres av tegn på pankreatitt, appendisitt eller cholecystitis.
  
• Immunolog. Vaskulitt fører til brudd på immunsystemets funksjonalitet, mot bakgrunnen av hvilke antistoffer mot noen stoffer og celler i kroppen produseres. Derfor er sykdommen inkludert i klassen autoimmune abnormiteter.
  
• Hematologist. Det er referert til det for hemorragisk vaskulitt (Shenlein-Genoch syndrom, allergisk purpura). Spesialisten behandler patologiske blodproblemer.
  
• En smittsom spesialist vil bli krevd for påvisning av patogene mikroorganismer.
  
• En otolaryngolog og en tannlege - hvis vaskulitt har oppstått på bakgrunn av stomatitt, karies, influensa og andre smittsomme patologier i munnhulen, halsen.
  
• Til allergisten sendes når sykdommen oppstår på bakgrunn av allergier og påvisning av allergiske reaksjoner. Oftere med hemorragisk type.
  

Hva er diagnosen til hver spesialist?

Terapeut. Denne spesialisten utfører den primære diagnosen - samler historien. Det vil si at den forhører pasienten for tegn på symptomer, tidligere patologier, tilstedeværelse av kroniske sykdommer og arvelig disposisjon. Sørg for å gjennomføre en visuell og palpasjonsundersøkelse, hvoretter pasienten sendes til ytterligere eksamen:

• Generell analyse av blod og urin bestemmer graden av ESR, leukocytter, proteiner og andre stoffer.
  
• Biokjemisk analyse av blod undersøker to hovedkriterier karakterisert ved vaskulitt: mengden av immunglobuliner og fibrinogen (proteiner). For å identifisere forekomsten av den studerte mengden urea, kreatinin, etc.
  
• En immunologisk undersøkelse av blodfluidet kan oppdage antistoffer og immunkomplekser. Spesiell oppmerksomhet er gitt til immunoglobulinet A, titer Antistreptolysin-O, T-lymfocytter.
  
• Ultralydundersøkelse av indre organer gjør det mulig å nøyaktig bestemme plasseringen av den inflammatoriske prosessen.
  
• Biopsi fra veggene i blodkar eller indre organer (berørt).
  
• Beregnet og magnetisk resonansbilder. Metoder undersøke de indre organene, blodkarene.
  
• Brystrøntgen avslører abnormiteter i lungene og hjertet. Følgelig aorta, andre årer.
  
• Angiogrammet undersøker sirkulasjonssystemet, graden av innsnevring av lumen, blokkering og andre indikatorer.
  

Reumatolog og arthrolog. I tillegg til standardstudier foreskrives følgende metoder:

• Doppler sonografi bestemmer egenskapene til blodstrømmen.
  
• Scintigrafi av myokardiet, nyrene og andre organer som er berørt.
  
• Schirmer test undersøker endringer i de visuelle organene.
  
• Revm tester lar deg identifisere immun- eller autoimmune komponenter.
  

Nefrolog. Nefrologen undersøker i større grad blodet for kolesterol, urinsyre, urea, kreatinin, triglyserider. Tilordner følgende:

• Nechiporenko test;
  
• prøver Reberg og Zimnitsky;
  
• urin kultur;
  
• skanning og biopsi av nyrene;
  
• retrograd pyelografi;
  
• generell røntgen av nyrene;
  
• intravenøs urografi.
  

Andre spesialister:

1. En pulmonologist vurderer graden av lungeskader gjennom slike tiltak:

• røntgen av lungene;
  
• angiografi av fartøy
  
• CT, MR, ultralyd doppler;
  
• bronkoskopi;
  
• BAL;
  
• en test for å studere diffusjonsevnen til lungene;
  
• spirometri.
  

2. Kirurg:

• generell abdominal radiografi;
  
• endoskopi;
  
• elektrokardiogram;
  
• datortomografi;
  
• laparoskopi;
  
• peritoneal lavage.
  

3. Immunologen evaluerer pasientens immunstatus. Tilordner slike hendelser:

• tester av 1. og 2. nivå;
  
• Hudprøver for identifisering av allergener;
  
• datamaskin spirometri;
  
• blodprøvetaking;
  
• cytologisk undersøkelse.
  

4. En hematolog undersøker blodets struktur, identifiserer antistoffer og antigener. Generell og klinisk blodoppsamling utføres, myelogram utføres, Coombs test.

5. Et smittsomt sykdomsmiddel identifiserer arten av infeksjon med vaskulitt:

• PCR;
  
• enzymimmunoassay;
  
• smøre og seeding;
  
• serologisk undersøkelse;
  
• bestemmelse av markører i blodet.
  

6. Otolaryngologist:

• endoskopi av strupehode;
  
• laryngoskopi;
  
• rhinos;
  
• mikrootoskopiya;
  
• mikrolaringoskopiya.
  

7. En allergiker utfører allergologiske tester for å bestemme allergenet.

Hvordan kan hver lege hjelpe med vaskulitt?

• Terapeuten utfører samlingen av tester, sender til andre spesialister.
  
• Reumatologen og arthrologen foreskriver medisineringsterapi: kortikosteroider, NSAID, betyr å styrke veggene i blodårene, akselerere blodsirkulasjonen.
  
• En nephrolog hjelper til med å forhindre nedsatt nyrefunksjon.
  
• En pulmonologist foreskriver medisiner for lungene.
  
• Kirurgen i nærvær av komplikasjoner skriver ut midlene, basert på diagnosen.
  
• Immunologen kontrollerer tilstanden til immunsystemet i løpet av generelle terapeutiske tiltak og for en tid etter fullstendig gjenoppretting foreskriver immunmodulering og styrking av legemidler.
  
• Hematolog anbefaler å ta antiplatelet midler og cytostatika.
  
• Et smittsomt sykdomsmiddel foreskriver antibakteriell terapi, avhengig av typen av patogen.
  
• En allergiker foreskriver antihistamin medisiner som undertrykker allergenet.
  
• Otolaryngologist, tannlege. Utfør rehabilitering av munn, hals.
  

Når skal jeg se en lege?

Vaskulitt er preget av inflammatoriske prosesser i arterier, årer og kapillærer, hvor blodkarets vegger påvirkes. Elasticiteten går tapt, utviklingen utvikler seg og deres blokkering videreutvikles. Hovedårsaken er infeksjon, genetisk predisponering, komplikasjon etter andre sykdommer. Huden, regionen av organene i mage-tarmkanalen, nyrene og leddene blir utsatt for betennelse. Sykdommen er primær (det virker uavhengig) og sekundær (den utvikler seg på grunn av eksisterende eller overførte patologier).

Det er vanlige symptomer på alle typer vaskulitt, i nærvær av hvilken du umiddelbart bør kontakte klinikken:

Tegn på forskjellige typer sykdommer som er verdt å være spesielt oppmerksom på:

• Kawasaki sykdom er mer vanlig i førskoleår. Det visuelle apparatet er påvirket - synshår reduseres, hornhinnen og retina blir betent. Et utslett som lupus finnes på huden.
  
• Buerger syndrom (trombangiitt) - blodsystemet i ekstremiteter er involvert i inflammatorisk prosess. Hovedsymptomet er dannelsen av nekrotiske prosesser på hender eller føtter.
  
• Den leukocytoklastiske arten manifesteres av en allergisk reaksjon på ulike produkter og stoffer.
  
• Nodulær polyarteritt påvirker sirkulasjonssystemet i nyrene, hjertet, tarmene, epidermis. Muskelsystemet lider. Det første tegnet er en lyse lilla utbrudd på huden, blekhet.
  
• Patologi Takayasu. Oftere er kvinner syke opp til 40 år. Store fartøy og aorta er betent. Symptomer: En svært svak puls (ofte på en av lemmer) eller umuligheten av å probing det. Komplisert av hodepine, alvorlig svakhet og forandring i synsstyrken.
  
• En gigantisk celle arteritt (Hortons sykdom) er preget av skade på hodeårene. Smerte syndrom er lokalisert i hjernen, maxillary og ansikts muskler. Det visuelle organet er berørt, ansiktets og hodetes hud blir altfor følsomt.
  
• Mikroskopisk polyangiitt er lett forvirret med lungevaskulitt eller glomerulonephritis, siden symptomene er identiske. Men det viktigste symptomet er hemoptysis. Inflammatoriske prosesser forekommer i de små venene i huden, nyrene og lungene.
  
• Cerebral-type vaskulitt påvirker hjernens sirkulasjonssystem, forskjellig i hemorragiske blødninger.
  
• Schönlein-Henoch sykdom forekommer overveiende hos barn, men det er tilfeller i voksen alder. Det utvikler på bakgrunn av forkjølelse patologi, skarlagensfeber, etc. De viktigste symptomene -. Sterke smerter i leddene, mage, forming lilla flekker på føttene og rumpe. Hvis du skal vurdere urin, finnes det urenhet i blodet.
  
• Cryoglobulinaemic Essential slag oppstår mot hepatitt C kan gjenkjenne sykdommen av store flekker av rød farge i de nedre lemmer, og symptomene på artritt (som påvirker ledd).
  
• Eosinofil form (Churg-Strauss syndrom) er mindre vanlig. Nyrene, hjerteområdet, leddene og lungene er utsatt for betennelse.
  
• Granulomatøs sykdom (Wegeners granulomatose) er preget av dannelse av granulomer eller vekst i lungene, nyrene, bihulene og passasjer. Funksjon - konstant nasal oppstramming, pustevansker, hemoptysis.
  

Hvilken lege behandler vaskulitt

Hemorragisk vaskulitt

BESKRIVELSE

Hemorragisk vaskulitt - (Schonlein-Henoch sykdom, hemoragisk purpura, allergisk purpura, kapillyarotoksikoz) - betennelse i karveggene i mikrovaskulaturen (kapillærer, venuler, arterioler) autoimmun opprinnelse med hudlesjoner, ledd, mage-tarmkanalen og nyrer. Barn av yngre alder er syke hovedsakelig, men voksne kan også være syke, og i dette tilfellet er sykdomsutviklingen oftere skjult.

ÅRSAKER

Sykdommen er ofte forfulgt av en øvre luftveisinfeksjon. Viste seg å være en rolle i utviklingen av en rekke sykdomsorganismer, blant dem - Streptococcus, Yersinia, Legionella, noen virus (f.eks, mononucleosis, hepatitt B, cytomegalovirus, adenovirus).

De provokerende faktorene er:

• noen stoffer
• matallergi
• insektbiter,
• helminthic invasjoner,
• hypotermi.

sYMPTOMER

En karakteristisk manifestasjon av sykdommen er et punktert utslett i form av symmetrisk plassert petechiae på ømme hudområder, hos barn, oftest på baken og bena. Utsløpet vedvarer i ca 4-5 dager, og forsvinner deretter gradvis. Mer enn halvparten av barn nederlag av magetarmkanalen ledsaget av kramper magesmerter, vanligvis i bakgrunnen av kvalme, oppkast, diaré blandet med blod og slim, noen ganger går videre til akutt intestinal obstruksjon av type tarminvaginasjon.

Mange pasienter rapporterer smerte i flere ledd uten synlige endringer i dem. Ofte er det feber, generell svakhet. Nyreskader kan oppdages i studien av urin - bestemt av røde blodlegemer og økt mengde protein, som en manifestasjon av glomerulonephritis. I halvparten av tilfellene av sykdommer i blodet, øker innholdet av immunoglobulin A. Forløpet av sykdommen kan være akutt og kronisk.

BEHANDLING

Behandling av sykdommen er medisinsk. Pasienter anbefales ikke å stå lenge eller gå mye. Immunsuppressive stoffer kan hjelpe. I noen tilfeller tilordnet plasmaferese. Heparin kan bli foreskrevet.

Prognosen er vanligvis gunstig. Fatal komplikasjon kan være nyresvikt.

Årsakene til vaskulitt og hvordan man skal håndtere det

Vaskulitt er et generisk navn som brukes til en gruppe sykdommer som er preget av betennelse og ødeleggelse av blodkarets vegger. Som regel påvirker sykdommen flere vev eller organer. Innsnevringen av de berørte karene fører til nedsatt blodsirkulasjon i organene, noe som forårsaker døden av vevene som leveres av dem. Vaskulitt kan forekomme i et hvilket som helst organ.

Avhengig av hvordan patologien oppsto, er primær og sekundær vaskulitt isolert. For den primære typen av sykdommen er preget av en uavhengig forekomst, mens den sekundære forekommer mot bakgrunnen av en annen patologi.

Denne gruppen av sykdommer har et stort antall klassifikasjoner og underarter, men de adskiller seg bare i alvorlighetsgrad av pasientens tilstand, plassering og etiologi. Noen typer patologi påvirker kun huden uten å forårsake alvorlig skade på andre organer. Andre typer vaskulitt, tvert imot, kan forårsake uopprettelig skade på vitale systemer og organer, og i mangel av tilstrekkelig behandling fører til pasientens død.

Sykdomsklassifisering

Leger skiller mellom følgende typer vaskulitt:

• systemisk nekrotisk, blant annet det er patologier som mikropolyanginitt, blandet vaskulitt, polyarteritt nodosa, Churg-Strauss syndrom;
• gigantisk celle arteritt;
• hemoragisk;
• gemmoroidalny;
• Wegeners granulomatose;
• ikke-spesifikk aortoarterittitt;
• Takayasu sykdom;
• allergisk hud;
• Kawasaki sykdom;
• Behcets sykdom og andre

Årsaker til vaskulitt

For tiden har moderne vitenskap ikke fullt ut studert sykdommens etiologi. Det er ofte forbundet med ulike virusinfeksjoner og immunforsvar. Ofte forekommer vaskulitt som en allergisk reaksjon på visse stoffer.

Sykdommen kan også utvikle seg som en komplikasjon som oppstår etter tidligere infeksjoner. I dette tilfellet oppstår en unormal reaksjon i pasientens kropp: Immunsystemet reagerer utilstrækkelig på infeksjonen, som et resultat av hvilken det begynner å ødelegge friske celler i kroppen, og dermed ødelegge blodårene.

Slike kroniske eller kroniske autoimmune sykdommer som glomerulonephritis, leddgikt, betennelse i skjoldbruskkjertelen, Schwarz-Jampel syndrom, systemisk lupus erythematosus og mange andre kan gå foran utviklingen av denne sykdommen.

Kliniske symptomer på vaskulitt

Avhengig av lesjonsstedet og tilstedeværelsen / fraværet av en samtidig sykdom varierer det symptomatiske bildet av sykdommen også. I tilfelle når huden påvirkes av vaskulitt, oppstår et vanlig utslett.

Når en nerve er skadet av en nervesykdom, forstyrres den normale følsomheten til en person - både overfølsomhet og fullstendig tap er mulig. Forstyrrelser i hjernenes blodtilførsel fører til hjerneslag og hjertesvikt - til hjerteinfarkt. Nyresvikt kan oppstå på grunn av nyrevaskulitt.

Blant de vanlige symptomene som er tilstede i alle typer vaskulitt kan identifiseres som mangel på appetitt, tretthet, svakhet, lunger og urimelig feber.

Vaskulitt: behandling av sykdommen

Avhengig av den tilknyttede sykdommen og de berørte områdene, utføres adekvat behandling av denne patologien. For eksempel behandles en sykdom som hemorragisk vaskulitt med bruk av

ulike teknikker, avhengig av graden av skade. Det bør bemerkes at vaskulittbehandlingen ble utført på en passende og rettidig måte, ofte foregår uten alvorlige konsekvenser for pasienten.

Den primære allergiske formen av sykdommen forsvinner ofte alene, uten at det kreves ekstra behandling. I noen tilfeller, for å lette strømmen til pasienten, kan legen foreskrive en vaskulitissalve, noe som akselererer healing - dette er den vanligste behandlingen for vaskulitt i huden. I tilfelle når sykdommen påvirker vitale organer, trenger pasienten aggressiv og intensiv medisinbehandling.

Behandlingen av systemisk vaskulitt utføres ved bruk av kortikosteroider og kjemoterapi medikamenter i minimumsdosering. Målet med denne behandlingen er ikke bare å maksimere gjenopprettelsen av funksjonene til organene som er skadet av sykdommen, men også først og fremst å undertrykke unormale reaksjoner av immunsystemet som ødelegger kroppens blodkar og derved forstyrrer vevets normale funksjon. Avhengig av graden av skade, bestemmer legen hvordan å behandle vaskulitt i hvert tilfelle.

Flere detaljer om hvordan å kurere vaskulitt, kan du finne ut, etter samråd med en spesialist. Det skal bemerkes at i prosessen med å behandle denne patologien, er det også som en ekstra tiltak også behandling av vaskulitt med folkemidlene. Men før du bruker noen ikke-tradisjonelle medisiner og metoder, anbefales det å konsultere legen din om deres mulighet. Ernæring med vaskulitt er også av stor betydning - pasienter anbefales å overholde prinsippene for sunt å spise og å forlate allergiske matvarer.

Vaskulitt - hvilken lege å kontakte

Hemorragisk vaskulitt er en sykdom relatert til integriteten og tilstanden til blodkarene i menneskekroppen. Når vaskulitt er blokkering av blodårer, ødeleggelsen av sine vegger og mikroblemer under huden eller intraperitonealt.

Manifestasjon av systemisk hemorragisk utslett forekommer i ulike deler av kroppen, hovedsakelig i leddene, generell ubehag, feber og lunger.

Kardiologen behandler behandlingen. eller reumatolog. Oftere behandles vaskulitt i kardiologiske avdelinger.

Du vil også være interessert i: