Anatomi av nedre ekstremitet vener

Venene på nedre ekstremiteter er delt inn i overflatisk og dyp.

Overfladene på underbenet

Det overfladiske venesystemet i nedre ekstremiteter begynner fra venøs plexus av tæren til foten, som danner det venøse nettverket av ryggfoten og huden på fotens bakbue. Derfra kommer de mediale og laterale marginale venene, som henholdsvis går inn i de store og små saphenøse årene. Den plantar venøse nettverket anastomoses med dype vener av fingrene, tarsus og med den bakre venøs bue av foten. Også et stort antall anastomoser er plassert i medial ankelområdet.

Den store saphenøsvenen er den lengste delen av kroppen, den inneholder fra 5 til 10 par ventiler, normalt er diameteren 3-5 mm. Den kommer opp foran medialepicondylen og stiger i det subkutane vevet bak midtre kant av tibia, bøyer seg rundt den bakre mediale kondylen og går til den fremre mediale overflaten av låret, parallelt med medialkanten av sarticularis muskelen. I området med det ovale vinduet pierces den store saphenøsvenen gitterfasaden og strømmer inn i lårbenen. Noen ganger kan en stor saphenøs vene på lår og underben representeres av to eller tre stammer. Fra 1 til 8 store bifloder vil falle inn i den proksimale delen av den store saphenøsvenen, den mest konstante av disse er: det ytre kjønnsorganet, overfladisk epigastrium, bakre mediale, anterolaterale vener og overfladisk vene som omgir iliacbenet. Vanligvis strømmer bifloder inn i hovedstammen i området med det ovale fossa eller noe distalt. I tillegg kan muskelårene strømme inn i den store saphenøsvenen.

Den lille saphenøse venen begynner bak den laterale ankelen, da stiger den i det subkutane vevet, først langs sidekanten av akillessenen, deretter langs midten av baksiden av tibia. Fra midten av beinet ligger den lille saphenøse venen mellom arkene på legens fascia (kanal NI Pirogov), ledsaget av den midterste kutane nerven til kalven. Derfor er varicose dilatasjonen av den lille saphenøsvenen mye mindre vanlig enn den store saphenøsvenen. I 25% av tilfellene gjennomgår venen i popliteal fossa fascia og strømmer inn i poplitealvenen. I andre tilfeller kan den lille saphenøse venen stige over popliteal fossa og falle i femorale, store saphenøse årer eller i lårets dype ven. Derfor, før operasjonen, må kirurgen vite nøyaktig hvor den lille saphenøse venen faller inn i dypvenen for å gjøre et rettet snitt rett over fistelen. En konstant priustevym-tilstrømning av en liten saphenøs vene er pasient-poplitealvenen (Giacominis blodåre), som strømmer inn i den store saphenøse venen. Mange hud- og saphenøse årer strømmer inn i den lille saphenøsvenen, de fleste av dem i den nedre tredjedel av beinet. Det antas at blodstrømmen fra laterale og bakre overflater av tibia utføres langs den lille saphenøse venen.

Dype vener i underbenet

Dypårene begynner med plantar digitale blodårer, som passerer inn i plantar-metatarsale årene, og strømmer deretter inn i den dype plantarbuen. Fra det gjennom de laterale og mediale plantårene strømmer blodet til bakre tibialer. De dype venene på den bakre foten begynner med fotens metatarsale vener, som strømmer inn i dorsal venøs bue av foten, hvor blodet strømmer inn i de fremre tibialårene. På nivået av den øvre tredjedel av beinet fusjonerer de fremre og bakre tibialerene til å danne en poplitealve som ligger sidelengs og litt bak arterien med samme navn. I regionen av popliteal fossa, flyter den lille saphenousvenen og knærleddens vener inn i poplitealvenen. Så stiger den i femoral-poplitealkanalen, som allerede kalles lårbenen. Den femorale venen er delt inn i overflaten, lokalisert distal til lårets dype ven, og den felles, som ligger nærmest den. Lårets dype vene faller vanligvis inn i lårbenet 6-8 cm under inngangsposen. Som kjent er lårbenen lokalisert medialt og bak arterien med samme navn. Begge fartøyene har en enkelt fascisk vagina, og noen ganger observeres en dobling av lårbenen. I tillegg kommer mediale og laterale vener rundt lårbenet og muskelgrenene inn i lårbenen. Grensene i lårbenen er mye anastomose blant seg selv, med overfladiske, bekkenbunn, obturator vener. Over det inguinale ligamentet mottar dette fartøyet den epigastriske venen, den dype venen som omgir iliacbenet, og går inn i den ytre ytre venen, som ved det sacroiliale krysset slås sammen med den indre iliacvenen. Dette området av venen inneholder ventiler, i sjeldne tilfeller, bretter og jevn septum, noe som fører til hyppig lokalisering av trombose i dette området. Den ytre ytre aar har ikke et stort antall bifloder og samler blod hovedsakelig fra underbenet. Tallrike parietale og viscerale bifloder, som bærer blod fra bekkenorganene og bekkenes vegger, strømmer inn i den indre iliacvenen.

Den sammenkoblede felles iliac venen begynner etter fusjonen av de ytre og indre iliacer. Den høyre vanlige iliac venen er noe kortere enn den venstre og går skråt langs frontflaten på den femte lumbale vertebraen og har ingen sidebygninger. Venstre felles iliac ader er litt lengre enn høyre og tar ofte median sacral venen. Den stigende lumbale årene strømmer inn i begge vanlige iliacer. På nivået mellom den intervertebrale disken mellom den fjerde og femte lumbale vertebrae, slår høyre og venstre felles iliac ader sammen, danner den ringere vena cava. Det er et stort fartøy som ikke har ventiler med en lengde på 19-20 cm og en diameter på 0,2-0,4 cm. I bukhulen er den dårligere vena cava lokalisert retroperitonealt, til høyre for aorta. Den ringere vena cava har parietale og viscerale grener, gjennom hvilke blodet strømmer fra nedre lemmer, nedre torso, bukorganer og små bekken.
Perforator (kommunikative) vener forbinder dype vener med overfladiske. De fleste av dem har ventiler som er overfasial og som følge av at blodet beveger seg fra overfladiske blodårer til dype. Omtrent 50% av fotens kommunikative år har ingen ventiler, så blod fra foten kan strømme fra begge dype vener til overflaten og omvendt, avhengig av funksjonell belastning og fysiologiske forhold for utstrømningen. Det er direkte og indirekte perforerende vener. Rette linjer kobler direkte de dype og overfladiske venøse nettverkene, indirekte koble indirekte, det er først de strømmer inn i muskelvenen, som deretter strømmer inn i den dype.
Det store flertallet av perforerende vener går fra bifloder, og ikke fra stammen til den store saphenøse venen. Hos 90% av pasientene er det en feil i perforering av vener i den midtre overflaten av den nedre tredjedel av benet. På underbenet er det ofte observert feilen i Kokket's perforerende vener som forbinder den bakre grenen av den store saphenøsvenen (Leonardo's vein) med dype vener. I midten og nedre tredjedel av låret er det vanligvis 2-4 av de permanenteste perforeringsårene (Dodd, Gunther), som direkte forbinder stammen til den store saphenøsvenen med lårbenen.
I tilfelle av varicose-transformasjon av den lille saphenøsvenen, observeres ofte insolvente kommunikative vener i midten, nedre tredjedel av underbenet og i lateralankelen. I lateral form av åreknuter er perforering av vener lokalisering svært variert.

Vein låranatomi

Den skjematiske strukturen til fartøyets vegg av venesystemet av nedre ekstremiteter er vist i fig. 17.1.

Tunica intima vener er representert av et monolayer av endotelceller, som er skilt fra tunika media av et lag av elastiske fibre; tynn tunika media består av spiralorienterte glatte muskelceller; tunica externa er representert av et tett nettverk av kollagenfibre. Store årer er omgitt av en tett fascia.

Fig. 17.1. Strukturen av venens vegge (diagram):
1 - indre skall (tunica intima); 2 - mellomhals (tunika media);
3 - ytre skall (tunica externa); 4 - venøs ventil (valvula venosa).
Modifisert i henhold til Atlas of Human Anatomy (figur 695). Sinelnikov R.D.,
Sinelnikov Ya.R. Atlas av menneskelig anatomi. Proc. manuell i 4 volumer. T. 3. Lærens doktrine. - M.: Medisin, 1992. C.12.

Det viktigste ved venøs fartøy er tilstedeværelsen av semilunarventilene, som forstyrrer retrograd blodstrøm, blokkerer lumen i venene under dannelsen, og åpner, presser mot veggen ved blodtrykk og strømmer til hjertet. Ved bunnen av ventilbladene danner glatte muskelfibre en sirkulær sphincter, ventiler i venøs ventiler består av en bindevevsbase, hvor kjernen er sporet av den indre elastiske membranen. Maksimalt antall ventiler er notert i distale ekstremiteter, i den proximale retning avtar den gradvis (tilstedeværelsen av ventiler i de felles lårbenene eller i ytre lårarter er et sjeldent fenomen). På grunn av den normale drift av ventilapparatet er det anordnet en enriktet sentripetalt blodstrøm.

Den totale kapasiteten til venøsystemet er mye større enn arterielle systemet (venene reserverer omtrent 70% av alt blod i seg selv). Dette skyldes det faktum at venulene er mye større enn arteriolene, og venules har dessuten en større indre diameter. Det venøse systemet har mindre motstand mot blodstrømmen enn arterien, slik at trykkgradienten som kreves for å bevege blod gjennom den, er mye mindre enn i arteriesystemet. Maksimal trykkgradient i utløpssystemet eksisterer mellom venulene (15 mmHg) og de hule venene (0 mmHg).

Årene er kapasitive tynne vegger som kan strekke seg og motta store mengder blod når det indre trykket stiger.

En liten økning i venetrykk fører til en betydelig økning i volumet av blod deponert. Ved lavt venetrykk faller tynnveggene i venene, med høyt trykk blir kollagennettverket stivt, noe som begrenser fartøyets elastisitet. Denne overholdelsesgrensen er svært viktig for å begrense inntrengningen av blod inn i venene til de nedre ekstremiteter i ortostase. I den vertikale posisjonen til en person øker tyngdepunktet det hydrostatiske arterielle og venetiske trykket i nedre lemmer.

Det venøse systemet i nedre ekstremiteter består av dype, overflate- og perforerende vener (figur 17.2). Systemet med dype vener i nedre ekstremitet inkluderer:

• inferior vena cava;
• Vanlige og eksterne iliac ader;
• vanlig femoral vene;
• femoral venen (medfølgende overfladisk femoral arterie);
• lårets dype vene;
• popliteal vene;
• medial og laterale surale årer;
• benaer (parret):
• peroneal,
• foran og bak tibial.

Fig. 17.2. Dype og subkutane vener i nedre ekstremitet (skjema). Modifisert i henhold til: Sinelnikov RD, Sinelnikov Ya.R. Atlas av menneskelig anatomi. Proc. nytte i 4
volumer. T. 3. Lærens doktrine. - M.: Medicine, 1992. P. 171 (figur 831).

Vene på underbenet danner baksiden og dype plantarbue av foten.

Systemet med overfladiske vener omfatter de store saphenøse og små saphenøse årene. Zone samløpet stor overflatevene i felles femoralvenepunksjon kalles sapheno-femoral fistel, samløpet området små overflatevene i vena poplitea - parvo-poplitealnym fistel, anastomose ligger i ostialnogo ventiler. Ved munningen av den store overflatevene strømmer flerhet av elver som samler opp blod ikke bare fra de nedre lemmer, men også på de ytre kjønnsorganene, fremre abdominalvegg, hud og subkutan gluteal- (v. Utvendige kjønnsorganer externa, v. Epigastrica superficialis, v. Circumflexa ILEI superficialis, v. saphena accessoria medialis, v. saphena accessoria lateralis).

Stammen på de subkutane motorveiene er ganske konstant anatomiske strukturer, men strukturen av deres sideelver er av stor mangfold. Den mest klinisk signifikant Wien Giacomini, som er en fortsettelse av den lille safenøse vene, og strømmer i enten dypt eller overfladisk vene på ethvert nivå av hoftene, og Wien Leonardo - mediale tilløpet til store saphena-vene i benet (som den strømmer mest vene-perforasjon mediale overflate av tibia).

Overfladiske vener kommuniserer med dype vener gjennom perforering av vener. Hovedtrekk ved sistnevnte er passasjen gjennom fasciaen. De fleste av disse årene har ventiler som er orientert slik at blodet strømmer fra overfladiske vener til de dype. Det er valveløse perforerende vener, som hovedsakelig ligger på foten. Perforator vener er delt inn i direkte og indirekte. Rette linjer kobler direkte de dype og overfladiske venene, de er større (for eksempel Kocket vener). Indirekte perforerende vener forbinder saphenous grenen med muskelgrenen, som direkte eller indirekte forbinder dype vener.

Lokalisering av perforerende vener har som regel ikke en klar anatomisk orientering, men de identifiserer områder hvor de oftest projiseres. Dette er - den nederste tredjedel av den mediale overflate av tibia (perforants Cockett), den midterste tredjedel av den mediale overflate av tibia (perforants Sherman), den øvre tredjedel av den mediale overflate av tibia (perforants Boyd), den nedre tredjedel av den mediale overflate av låret (perforants Gunther) og midtre tredjedel av den mediale femoral overflate (perforants Dodd ).

Hvis du finner en feil, velg tekstfragmentet og trykk Ctrl + Enter.

Del posten "Normal anatomi av venøsystemet i nedre ekstremiteter"

Vein låranatomi

Femoral fartøy, a. et v. femoralis (figur 4.6), inn i femoraltrekanten fra vaskulær lacuna medialt fra midten av inngangsleden. Videre er de plassert langs bisektoren av den femorale trekanten til toppunktet.

Femorale karene er omgitt av en tett fascisk skjede som går over til sine grener.

Fig. 4.6. Forsiden av låret. Femoral trekant. 1 - spina iliasa fremre overlegen; 2 - m. iliopsoas; 3 - n. femoralis; 4 - m. tensor fasciae latae; 5 - m. Sarto-rius; 6, 9 - m. vastus medialis; 7 - m. rectus femoris; 8 - m. adductor magnus; 10 - n. saphenus et descen-dens slekt; 11 - en femoralis; 12 - v. femoralis; 13 - m. adductor longus; 14 - m. gracilis.

Femoral arterie og venen

Topografi av femorale arterien

A. femoralis er en direkte fortsettelse av den eksterne iliac arterien. Diameteren er 8-12 mm. På nivået med hiatus saphenus, er arterien dekket foran ved halvmånekanten av den subkutane spalten og ligger utover fra venen med samme navn. Her går tre overfladiske grener fra arterien: a. epigastrica superficialis, a. circumflexa ilium superficialis og aa. pudendae externae superficialis et profundus.

Topografi av lårbenen

V. femoralis ligger medialt fra arterien, under etmoid fascia, hvor v. Faller inn i den. saphena magna og de samme venene til overfladiske arterier. Videre nedover går venen gradvis til baksiden av arterien. Ved toppunktet av femoraltrekanten er en vene skjult bak arterien.

Anatomi av nedre ekstremitet vener

Anatomien til venene i nedre ekstremiteter har generelle prinsipper for konstruksjon og en omtrentlig utforming, men dets særegenhet er i nærvær av variabilitet og variabilitet. I hvert individ er det venøse nettverket unikt. Det er viktig å forstå strukturen for å unngå utvikling av sykdommer på dette området, hvorav den vanligste er vekstutvidelse.

Blodstrømmen til benens venesystem

Langs sengen av lårbenet, som tjener som en fortsettelse av iliac, går blod inn i beina. Når du går inn i sone av ekstremiteter, går kanalen langs frontflaten på lårsporet. Deretter går til femoral-popliteal akselen, som går inn i popliteal fossa.

Den dype arterien er den største grenen av lårbenet. Hovedfunksjonen er tilførsel av næringsstoffer til subkutane muskler og lårhuden.

Etter akselen blir hovedfartøyet til en popliteal og nettverket divergerer til området av tilhørende ledd.

I ankel-fotkanalen dannes to tibiale ledende bekker:

1. Forrøret passerer gjennom den interosseøse membranen og går til musklene i underbenet og faller deretter til fotens dorsale kar. De føles lett på baksiden av subkutan ankel. Funksjonen er å mate den fremre klyngen av ledbånd og muskler i benet og bakbenet for å skape plantarbueformen.
2. Den bakre delen gjør veien langs poplitealfartøyet til medialoverflaten av ankelen, i fotområdet er den delt inn i to prosesser. Blodtilførselen påvirker bakre og laterale muskler i underbenet, huden og ledbåndene i området av sålen.

Rundt baksiden av foten begynner blodstrømmen å bevege seg oppover og strømmer inn i lårbenen, som strømmer over lemmer langs hele lengden (lår og underben).

Funksjoner av venene i beina

Strukturen av venøsystemet i nedre ekstremiteter med et nettverk av fartøy under de øverste dekslene er fokusert på implementeringen av følgende funksjonelle:

• Utslipp av blod fylt med karbondioksidmolekyler og sløsing med cellulære strukturer.
• Leverer hormonelle regulatorer og organiske forbindelser fra fordøyelseskanalen.
• Overvåke arbeidet i alle sirkulasjonsprosesser.

Venøs veggstruktur

Den felles femorale venen og andre vaskulære strukturer i bena har en spesifikk konstruksjon, som forklares av prinsippene om plassering og funksjon. Under normale forhold ser kanalen ut som et rør med ekspanderende vegger, deformert innenfor begrensede grenser.

Gir inneslutning av skeletet på stammen, bestående av fibriller av kollagen og reticulin. De selv er i stand til å strekke seg, slik at de ikke bare danner de nødvendige egenskapene, men også beholder sin form under trykkstopp.

Tatt i betraktning veggen, er det mulig å skille tre strukturelle lag i det:

• Adventitia. Den ytre delen utvikler seg til en utstrekende ytre membran. Tett, dannet av langsgående muskelfibre og kollagenproteinfibre.
• Media. Det sentrale elementet har et indre skall. De glatte musklene som danner den er sidestilt i form av en spiral.
• Intima. Dybere det mest overliggende laget som fôr fartøyets hulrom.

Glattmuskellaget i sammensetningen av beinårene er tettere enn i andre deler av menneskekroppen, som skyldes deres plassering. Ligger i det subkutane vevet, overtar fartøyene kontinuerlig trykket som påvirker integriteten til strukturen negativt.

Strukturen og hensikten med ventilsystemet

Den har en betydelig posisjon i det anatomiske kartet av sirkulasjonssystemet i nedre ekstremiteter, da det danner en riktig rettet væskestrøm.

På bunnen av lemmer har ventiler i maksimal konsentrasjon, som forekommer med et intervall på 8-10 cm.

Formasjonene selv er toveve utvoksninger av bindevevceller. Består av:

• ventil sashes;
• valser;
• tilstøtende deler av venøs vegger.

Styrken av elementene gjør at de kan tåle en belastning på opptil 300 mm Hg, men i løpet av årene reduseres konsentrasjonen i karetsystemet.

Ventiler fungerer som dette:

• En bølge av bevegelige væsker faller på formasjonen, og dens klaffer lukkes.
• Neural underretning av dette kommer på muskel sfinkter, ifølge hvilken sistnevnte utvides til ønsket størrelse.
• Kanten på elementet er rettet, og det kan sikre fullstendig blokkering av blodet.

Stor saphenøs og små årer

Medialvenen, som befinner seg fra den indre kanten av fotens bakkant, hvor den store saphenøse venen kommer fra (i Latin - v. Saphena magna), beveger seg fra medialankelen til den fremre indre delen av underbenet og deretter oppover langs hoftområdet som fører til ligamentet i lysken.

I den øvre tredjedel av femorale regionen fra BMW-forgreningen av lateral gren av blodkar. Den kalles den fremre ytterligere saphenøse venen og spiller en rolle i tilbakefall av åreknuter etter operasjon, som kom i regionen av den store saphenøse venen av låret.

Konklusjonen av de to ovennevnte elementene kalles sapheno-femoral sostem. Føler det på kroppen kan være litt lavere fra inguinal ligamentet og innover fra den merkbart pulserende femorale arterien.

Begynnelsen av den lille saphenøsvenen av beinet - saphena parva - ligger på ytre kanten av fotens bakkant, og dette er derfor dette området kalles den marginale laterale venen. Hun utfører en løft til tibia fra den laterale delen av ankelen, mellom hoftene til kalvemuskelen, når til gropene under knærne. Opp til den andre tredjedel av beinet, er MPV overfladisk og selv, så skjer et skifte under fascia. Der, etter fossa, strømmer fartøyet inn i poplitealvenen, dette stedet er fistelen til sapheno-poplitalen.

Under påvirkning av åreknuter, deformeres et bestemt område av dette subkutane fartøyet, som ligger overflatisk, nær huden.

Den eksakte plasseringen av sammenføyningen til MPV varierer betydelig i enkelte varianter. Det er situasjoner når det ikke går overalt i det hele tatt.

Det kan kobles til BPV med en indirekte supra-fascial ven.

Overfladiske årer

Lege i kroppen er grunne, plassert nesten under huden selv. Denne typen inkluderer:

• Plantar venøse kar leverer dermis og indre region av ankelleddet.
• Store og små saphenøse årer.
• Overfladisk femoralvein.
• Mange prosesser og forgreninger av store elementer i systemet.

Smerter som påvirker dette området av venøs blodtilførsel i nedre ekstremiteter, dannes hovedsakelig på grunn av en betydelig deformasjon av komponentene. Mangelen på styrke og elastisitet i strukturen gjør det vanskelig å motstå de negative effektene av ytre effekter og høyt trykk på grunn av væskens indre trykk.

De hypodermiske venene i den nedre tredjedel av bena er delt inn i to typer rister:

• Plantar.
• Delsystem bakre føtter. De felles digitale årene som tilhører den, er forbundet på baksiden og skaper en dorsalbue. Endene av formasjonen danner de mediale og laterale trunksene.

I plantarsiden ligger buen med samme navn, som kommuniserer med marginale vener og dorsal sirkel, ved hjelp av mellomhodet muskler.

Dype årer

De ligger langt fra kroppens overflate, blant bein og muskler. Formet fra blodtilførende elementer:

• fotårer fra baksiden og sålen;
• nedre ben;
• suralnye;
• kneledd;
• femoral del.

Komponentene i det vaskulære, ikke-dermale systemet overlever doblingen av grenene og er gjensidige satellitter, passerer nær arteriene, bøyer seg rundt dem.

Den dype venøse bakbuen skaper de fremre tibialårene, og plantarplanten danner:

• tibial posterior vener;
• motta fibular venen.

Dyp vener på beinet er delt inn i 3 parede typer av elementer - den fremre tibialvenen og den bakre, MPV og MSV. Deretter smelter de inn i en og danner poplitealkanalen. Fibrene vender og parret knærkar er infundert der, hvoretter et stort element som kalles "dype dype vene" begynner. Hvis det er en okklusjon, er det mulig å komme ut i den ytre venen.

Perforerende vener

Elementer av denne typen fungerer for å slå seg sammen i en enkelt undergruppe av de dype og overfladiske venene i underekstremiteter. Antallet i hver organisme er sitt eget. Verdien varierer fra 11 til 53. Bare om lag 10 av dem som befinner seg i den nedre delen (tibia) regnes som signifikante. Den største betydningen for kroppens funksjon er:

• Kockett, som ligger mellom senene.
• Boyda, ligger i medial sone.
• Dodd, ligger på medialområdet i nedre halvdel.
• Gunter, som også ligger i medialoverflaten på låret

I en sunn organisme er kommunikative vener full av venøse ventiler, men med utviklingen av tromboseprosessene, reduseres antallet kraftig, noe som resulterer i trofiske forandringer i beinets hud.

Lokalisering av venøs kar er delt inn i:

• medial zoned;
• sideveis;
• ryggsone.

Den første og andre gruppe - den såkalte. rett, fordi de nærmer seg subkutan og posterior BV og MV. Den tredje typen kalles indirekte, siden Blodrør av denne typen forener ikke med noen, men er begrenset til muskelårene.

Systemet med venøs blodtilførsel til beina har sine egne spesifikasjoner på grunn av livsbetingelsene, og varierer vesentlig blant mennesker på grunn av variasjonen i den enkelte utviklingen. Men de viktigste årene, som forårsaker riktig funksjon av begge lemmer, er i alt, deres plassering er omtrent identisk og bestemmes av ekstern undersøkelse. Lengden på den subkutane delen er mer utsatt for utviklingen av sykdommer enn noe annet, og krever nøye oppmerksomhet på tilstanden.

Dype vener i underbenet

Dyp vener på underbenet, vv. profundae membri inferioris, med samme navn med arteriene som de følger med.

Begynn på plantarflaten på foten på sidene av hver finger med plantar digitale blodårer, vv. digitalales plantares, medfølgende arterier med samme navn.

Sammenføyning, disse årene danner plantar-metatarsalårene, vv. metatarsales plantares. Fra dem passere gjennom vener, vv. perforanter som penetrerer på baksiden av foten, hvor de anastomose med dype og overfladiske vener.

Overskrift, vv. Metatarsales plantares flyt inn i plantar venous arch, arcus venosus plantaris. Fra denne buen strømmer blod gjennom de laterale plantårene som følger med arterien med samme navn.

De laterale plantårene er forbundet med de mediale plantarårene og danner de bakre tibialårene. Fra plantar venøs bue, strømmer blod gjennom de dype plantårene gjennom det første interosseous metatarsal gapet i retning av vener på bakre fot.

Begynnelsen av de bakre fotens dype vener er de bakre metatarsale fotårene, vv. metatarsales dorsales pedis, som faller inn i fotens dorsale venøs bue, arcus venosus dorsalis pedis. Fra denne buen strømmer blod inn i de fremre tibialårene, vv. tibiales anteriores.

1. Posterior tibial vener, vv. tibiales posteriores, parret. Regissert proksimalt, medfølgende selvtitulerte arterie, og ta på vei en rekke årer som strekker seg fra bein, muskler og fascia iden av leggen, inkludert en ganske stor peroneal årer, vv. fibulares (peroneae). I den øvre tredjedel av beinet slår de bakre tibialårene sammen med de fremre tibialårene og danner poplitealvenen, v. poplitea.

2. Anterior tibial vener, vv. tibiales anteriores, dannet som følge av sammensmeltingen av fotens bakre metatarsale årer. Slå til leggen årer er rettet nedstrøms av homonymous arterien og trenge gjennom membranen interosseous på baksiden av leggen, tar del i dannelsen av popliteal venen.

De dorsale metatarsale årene på foten, anastomoserende med venene på plantaroverflaten ved hjelp av sonderende vener, mottar ikke bare blod fra disse årene, men hovedsakelig fra de små venøse fartøyene i fingertuppene som fusjonerer for å danne vv. metatarsales dorsales pedis.

3. Popliteal vene, v. poplitea, som kommer inn i popliteal fossa, er lateral og posterior til poplitealarterien, tibialnerven passerer mer overfladisk og lateralt, n. tibialis. Følgende langs arterien opp, krysser poplitealvenen popliteal fossa og går inn i adduktorkanalen, der den kalles lårbenen, v. femoralis.

Popliteal venen aksepterer små knærår, vv. geniculares, fra ledd og muskler i et gitt område, så vel som den lille saphenousvenen av benet.

4. Femoralvein, v. femoralis, og til damp, samtidig med arterien med det samme navn i innløpskanalen, og deretter i den femorale trekanten strekker seg under inguinal ligament vaskulære lacuna der går v. iliaca externa.

I adductor-kanalen er lårbenen bak og litt lateral i lårarterien, i midten av låret - bak den og i vascular lacuna medial til arterien.

Den femorale venen mottar en rekke dype vener som følger arteriene med samme navn. De samle blod fra veneplexus musklene i den fremre overflaten av femur, sammen med den tilsvarende side lårarterie og anastomoziruya hverandre, strømme inn i den øvre tredjedel av femur i den femorale vene.

1) Dyp vene i hofte, v. profunda femoris, oftest går med en fat, har flere ventiler.

Følgende parede vener strømmer inn i den:

a) piercing vener, vv. perforanter, gå langs de samme navngitte arteriene. På baksiden av de store afferente musklene anastomose blant seg selv, så vel som med v. glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea;

b) mediale og laterale vener som omslutter lårbenet, vv. circumflexae medierer et laterales femoris. Sistnevnte følger de samme arteriene og anastomosen både mellom seg selv og med vv. perforantes, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.

I tillegg til disse årene får lårbenen en rekke saphenøse årer. Nesten alle av dem nærmer seg lårbenen i området med subkutan sprekk.

2) overfladisk epigastrisk vene, v. epigastrica superficialis, følger med arterien med samme navn, samler blod fra de nedre delene av den fremre bukveggen og strømmer inn i v. femoralis eller i v. saphena magna.

Anastomose med v. thoracoepigastrica (strømmer inn i v. axillaris), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumbilicales, samt med samme sidevein på motsatt side.

3) overfladisk vene, omsluttende ilium, v. Den circumflexa superficialis ilium, som følger med arterien med samme navn, går langs inngangsleden og strømmer inn i lårbenen.

4) Eksterne kjønnsårer, vv. Pudendae externae, følger de samme arteriene. De er faktisk en fortsettelse av de fremre skrotale årene, vv. scrotales anteriores (i kvinner - anterior labial vener, vv. labiales anteriores), og overfladisk dorsal penile vein, v. dorsalis superficialis penis (hos kvinner, overfladisk dorsalve av klitoris, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) større saphenøs vene, v. saphena magna, er den største av alle saphenøse årer. Faller i lårbenen. Samler blod fra den anteromediale overflaten på underbenet.

Lårårer: stor subkutan, anterior tibial, vanlig, dyp, overfladisk

Anatomi og projeksjon av lårbenene bidrar til å forstå strukturen i sirkulasjonssystemet. Det vaskulære nettverket gir et omtrentlig skjema, men varierer i variabilitet. Hver person har et unikt venøst ​​mønster. Kunnskap om strukturen og funksjonen i det vaskulære systemet vil bidra til å unngå fotssykdommer.

Anatomisk struktur og topografi av venene

Hodesenteret i sirkulasjonssystemet er hjertet. Fartøyene avgår fra det, som rytmisk kontrakt og pumper blod gjennom kroppen. Til nedre ekstremiteter kommer væsken raskt inn i arteriene og vender tilbake til størrelsen gjennom venene.

Noen ganger er disse to begrepene feilaktig forvirret. Men venene er bare ansvarlige for utstrømningen av blod. De er 2 ganger større enn arteriene, og bevegelsen her er roligere. På grunn av det faktum at veggene til slike fartøy er tynnere og plasseringen er mer overfladisk, blir venene vant til å samle biomaterialet.

Sengen av systemet er et rør med elastiske vegger, bestående av retikulin og kollagenfibre. På grunn av stoffets unike egenskaper beholdes formen godt.

Tre strukturelle lag av fartøyet utmerker seg:

• intima - det indre foringsrøret av hulrommet, plassert under beskyttelseskappen;
• media - det sentrale segmentet, bestående av spiral, glatte muskler;
• adventitia - det ytre dekselet i kontakt med membranen i muskelvevet.

Mellom lagene legges elastiske partisjoner: intern og ekstern, og skaper grensedeksler.

Veggene på karene i lårbenene er sterkere enn i andre deler av kroppen. Holdbarhet på grunn av plassering av vener. Sengene legges i det subkutane vevet, derfor tåler de trykkfall, samt faktorer som påvirker vevets integritet.

Funksjoner av det venøse lårbenet

Funksjoner av strukturen og plasseringen av det venøse nettverket av nedre ekstremiteter gir systemet følgende funksjoner:

• Utløpet av blod som inneholder avfallsprodukter av celler og karbondioksidmolekyler.
• Tilførsel av syntetiserte kjertler, hormonelle regulatorer, organiske forbindelser, næringsstoffer fra mage-tarmkanalen.
• Sirkulerende blodsirkulasjon gjennom ventilsystemet, hvor bevegelsen er i motsetning til tyngdekraften.

Når patologier av venøse kar, forekommer sirkulasjonsforstyrrelser. Krenkelser forårsaker stagnasjon av biomaterialet, hevelse eller deformasjon av rørene.

Projeksjon av femorale venetyper

En viktig posisjon i det anatomiske fremspringet i venesystemet er okkupert av ventiler. Elementer er ansvarlige for riktig retning, samt fordeling av blod langs sengene i det vaskulære rutenettet.

Vene i lårbenet er klassifisert etter type:

Hvor er de dype fartøyene

Nettverket er lagt dypt fra huden, mellom muskel og benvev. Den dype venesystemet passerer gjennom låret, shin, foten. Opptil 90% av blodet strømmer gjennom venene.

Det vaskulære nettverket av underdelene inkluderer følgende årer:

• seksuell lavere
• iliac: ekstern og generell;
• femoral og vanlig lårben;
• popliteal og parrede grener av benet;
• sural: lateral og medial;
• fibula og tibial.

Kanalen begynner på baksiden av foten med metatarsal fartøy. Deretter kommer væsken inn i tibial anterior venen. Sammen med ryggen artikulerer den over midtkalven, sammen i et popliteal fartøy. Så går blodet inn i den popliteale lårbenskanalen. Her er også 5-8 perforerende grener, som kommer fra muskelene på lårets bakside, også konvergerende. Blant dem er de laterale, mediale fartøyene. Over inngangsleden blir stammen forsterket av den epigastriske og dype venen. Alle sidestykker flyter inn i det iliaciske ytre fartøyet, som fusjonerer med den indre iliacgrenen. Kanalen leder blod til hjertet.

En separat bred stamme passerer den felles femorale venen, som består av den laterale, mediale, store subkutane beholderen. På lederseksjonen er det 4-5 ventiler som gir den rette bevegelsen. Noen ganger er det en duplisering av det vanlige bagasjerommet, som er stengt i området med den sciatic mound.

Det venøse systemet løper parallelt med bena, fot og tærer. Ved å bøye dem, oppretter kanalen en duplikatavdeling.

Ordning og innstrømning av overfladiske fartøyer

Systemet legges gjennom det subkutane vevet under epidermis. Sengen av overfladiske vener stammer fra plexusene av tærens kar. Flyttet oppover, er strømmen delt inn i den laterale og mediale grenen. Kanalene gir opphav til to hovedårer:

• stor subkutan;
• liten subkutan.

Den store saphenøse venen av låret er den lengste vaskulære grenen. Opptil 10 par ventiler er plassert på rutenettet, og maksimal diameter når 5 mm. For noen mennesker består en stor vene av flere kofferter.

Det vaskulære systemet går gjennom nedre lemmer. Fra baksiden av ankelen strekker kanalen seg til underbenet. Deretter stiger den indre kondylen av beinet til den ovale åpningen av inguinalbåndet. Kilden til femoralkanalen er i dette området. Opptil 8 bifloder flyter også her. De viktigste er: ekstern seksuell, overfladisk epigastrisk og iliac ader.

Den lille saphenøse venen begynner på forsiden av foten fra det marginale fartøyet. Bøyning rundt ankelen bakfra strekker grenen langs baksiden av beinet til poplitealområdet. Fra midten av kalven går stammen gjennom bindevevet i lemmen parallelt med den mediale kutane nerven.

På grunn av de ekstra fibrene øker styrken på karene, slik at den lille venen, i motsetning til den store, er mindre tilbøyelig til å gjennomgå varicose ekspansjon.

Vanligvis krysser venen popliteal fossa og strømmer inn i en dyp eller stor saphenøs vene. Men i en fjerdedel av tilfellene trener grenen dypt inn i bindevev og artikulerer med poplitealbeholderen.

Begge overflatestammer mottar innstrømning på forskjellige steder i form av subkutane og hudkanaler. Mellom seg kommuniserer de venøse rørene med perforerende grener. I den kirurgiske behandlingen av følsykdommer må legen nøyaktig bestemme fistelen til de små og dype årene.

Perforeringsnettsted

Det venøse systemet forbinder de overfladiske og dype karene i lår, underben og fot. Garnets grener passerer gjennom myke vev, penetrerer musklene, og kalles derfor perforerende eller kommunikative. Kuffertene har en tynn vegg, og diameteren overstiger ikke 2 mm. Men med mangel på ventiler har septum en tendens til å tykke og utvide flere ganger.

Perforatorruten er delt inn i to typer vener:

Den første typen kobler direkte rørbukser, og den andre - gjennom flere fartøyer. Rutenettet av ett lem består av 40-45 piercing kanaler. Systemet domineres av indirekte grener. Rette linjer er konsentrert i underbenets ben, langs kanten av tibia. I 90% av tilfellene diagnostiseres patologiene til perforering av vener i dette området.

Halvparten av fartøyene er utstyrt med styringsventiler som sender blod fra ett system til et annet. Veins stop filtre har ikke, så utløpet her avhenger av fysiologiske faktorer.

Indikatorer for diameteren av venøse kar

Diameteren til det rørformede elementet i underekstremiteter er fra 3 til 11 mm, avhengig av type fartøy:

Studier om vener

kategorier

Siste emner

Populære

• Anatomi av blodårene på den menneskelige foten - 62.661 visninger
• Laser behandling for åreknuter - 19,328 visninger
• Apple cider eddik for åreknuter - 18.966 visninger
• Endovenøs laserveinbehandling (EVLO) - 17.729 visninger
• Åreknuter i det lille bekkenet - 13,814 visninger
• "Personlig phlebologist: 100% garanti for seier over åreknuter" - 11,411 visninger
• Blødning fra åreknuter i underekstremiteter - 11 386 visninger
• Komprimeringsstrikk: Valg av valg - 10,480 visninger
• Kompresjonsskleroterapi - 8.922 visninger
• Kan åreknuter bli behandlet med leeches? - 8,060 visninger

Anatomi av menneskelige årer

Anatomien til venøsystemet i underekstremiteter er preget av stor variasjon. En viktig rolle i evalueringen av instrumentale undersøkelsesdata ved valg av riktig behandlingsmetode spilles av kunnskapen om de enkelte trekkene i strukturen i det menneskelige venesystemet.

I venøsystemet i underekstremiteter er det et dypt og overfladisk nettverk.

Det dype venøse nettverket er representert av parerte vener som følger med fingrene, føttene og tibiaens arterier. De fremre og bakre tibiale venene fusjonerer i femoral-poplitealkanalen og danner en uparret poplitealven som passerer inn i den kraftige stammen av femoralvenen (v. Femoralis). Selv før overgangen til den ytre iliaca venen (v. Iliaca externa), strømmer 5-8 perforerende vener og lårets dype ven (v. Femoralis profunda), som bærer blod fra muskelene på lårets bakside, inn i lårbenet. Den sistnevnte har i tillegg direkte anastomoser med den ytre iliaca venen (v. Iliaca externa), ved hjelp av mellomstore vener. Ved okklusjon av lårbenen gjennom systemet av lårets dype vene kan den delvis strømme inn i den ytre ytre venen (v. Iliaca externa).

Det overfladiske venøse nettverket befinner seg i det subkutane vevet over overfladisk fascia. Den er representert av to saphenøse årer - en stor saphenøsvein (v. Saphena magna) og en liten saphenøsvein (v. Saphena parva).

Den store saphenøse venen (v. Saphena magna) starter fra fotens indre marginalvein, og mottar i det hele tatt mange subkutane grener av det overfladiske nettverket av lår og tibia. Foran den indre ankelen stiger den på skinnet og skjuter den bakre kondylen av låret, stiger til den ovale åpningen i lyskeområdet. På dette nivået strømmer det inn i lårbenen. Den store saphenøse venen anses å være den lengste venen i kroppen, den har 5-10 par ventiler, dens diameter helt fra 3 til 5 mm. I noen tilfeller kan den store saphenøse venen av lår og underben representeres av to eller tre stammer. I den øverste delen av den store saphenøse venen, i inngangsområdet, går 1-8 bifloder i, ofte er det tre grener som ikke har mye praktisk betydning: ekstern seksuell (v. Pudenda externa super ficialis), overfladisk epigastrium (v. Epigastica superficialis) og overfladisk vene rundt iliacbenet (v. cirkumflexia ilei superficialis).

Den lille saphenøsvenen (v. Saphena parva) starter fra den ytre marginale venen av foten, og samler blod hovedsakelig fra sålen. Etter å ha rundet en ekstern ankel bak, stiger den på midten av en bakside av en shin til en popliteal fossa. Fra midten av beinet ligger den lille saphenøse venen mellom arkene på legens fascia (kanal NI Pirogov), ledsaget av den midterste kutane nerven til kalven. Og så er spyttdynningen av den lille saphenøsvenen mye mindre vanlig enn den store saphenøsen. I 25% av tilfellene passerer venen i popliteal fossa gjennom fascia dypere og strømmer inn i poplitealvenen. I andre tilfeller kan den lille saphenøse venen stige over popliteal fossa og falle i femorale, store saphenøse årer eller i lårets dype ven. Derfor, før operasjonen, må kirurgen vite nøyaktig hvor den lille saphenøse venen faller inn i dypvenen for å gjøre et rettet snitt rett over fistelen. Begge saphenøse vener er mye anastomose med hverandre med direkte og indirekte anastomoser og er forbundet ved hjelp av mange perforerende vener med dype vener i underben og lår. (Fig.1).

Fig.1. Anatomi av venøsystemet i nedre ekstremiteter

Perforator (kommunikative) vener (vv. Perforantes) forbinder dype vener med overfladiske vener (Fig.2). De fleste perforerende vener har ventiler som er overfasial og som følge av at blod beveger seg fra overfladiske vener til dype. Det er direkte og indirekte perforerende vener. De rette linjene kobler direkte hovedbuksene til overfladiske og dype vener, de indirekte forbinder de subkutane årene indirekte, det vil si at de først strømmer inn i muskelvenen, som deretter strømmer inn i dype venen. Normalt er de tynne vegger og har en diameter på ca 2 mm. Når ventiler er utilstrekkelige, tynger veggene deres, og diameteren øker med 2-3 ganger. Indirekte perforerende vener hersker. Antall perforeringsårer på en lem varierer fra 20 til 45. I den nedre tredjedel av beinet, hvor det ikke finnes muskler, dominerer direkte perforerende vener som ligger langs medialflaten av tibia (Coquette-sonen). Omtrent 50% av fotens kommunikative år har ingen ventiler, så blod fra foten kan strømme fra begge dype vener til overflaten og omvendt, avhengig av funksjonell belastning og fysiologiske forhold for utstrømningen. I de fleste tilfeller strømmer perforerende vener bort fra bifloder, og ikke fra stammen til den store saphenøse venen. I 90% av tilfellene er det en feil i perforeringsårene på den midtre overflaten av den nedre tredjedel av benet.

Fig.2. Variasjoner av forbindelse av overfladiske og dype vener i nedre ekstremiteter i henhold til S.Kubik.

1 - hud; 2 - subkutant vev; 3 - overflate fascial ark; 4 - fibrøse broer; 5 - bindevevsvagina saphenøs hovedårer; 6 - egen fascia av benet; 7 - saphenøs vene; 8 - kommunikativ åre; 9 - direkte perforerende venen; 10 - indirekte perforerende vener; 11 - bindevevskjede av dype kar 12 - muskelårer; 13 - dype vener; 14 - dyp arterie.

style = "display: block"
data-ad-format = "fluid"
data-ad-layout = "text-only"
data-ad-layout-nøkkel = "- gt-i + 3e-22-6q"
data-ad-client = "ca-pub-1502796451020214"
data-ad-slot = "6744715177">

låret

Klinisk anatomi av hoften

Den øvre grensen til lårets fremre område er linjen som forbinder spina iliaca fremre overlegen og pubic tubercle (projeksjon av inguinal ligament);

Den nedre grensen til låret er en tverrgående linje trukket 6 cm over patellaen.

den laterale grensen til lårets fremre region - linjen trukket fra denne ryggraden til lårets laterale epikondyle;

den midtre grensen på det fremre hofteområdet - linjen som går fra pubic symphysis til medial num-tip av låret

Låret er delt inn i fremre og bakre områder i henhold til de laterale og mediale grensene.

Lag av fronten av låret

Lær - tynn, mobil, tatt i folder, rik på sebaceous og svettekjertler. På sideflaten er tykkere og mindre mobil. Lengre linjer på den anteromediale overflaten går skråt - fra bunnen og fra utsiden til innsiden, på den anterolaterale overflaten - i form av en oval, i henhold til stillingen m. tensor fasciae latae. Blodforsyning på grunn av pkzhk-arterier.

Hudnerven: Under den mediale delen av inngangsligamentet, er den femorale grenen av den femorale genitalnerven som innerverer huden, grener. R. femoralis n. genitofemoralis. Under den øvre forreste iliac ryggraden i det subkutane vev passerer den laterale kutane nerven av låret, n. cutaneus femoris lateralis. Kutan gren av obturator nerve, r. cutaneus n. obturatorii, kommer på det indre låret til nivået av patellaen.

Subkutant vev på hoften godt uttalt og overfladisk fascia, bestående av to ark, er delt inn i flere lag. Det subkutane vev, andre enn de som er nevnt kutane nerver er anordnet i to grupper overfladiske lymfeknuter (inguinale og subinguinal) og overfladisk gren av den femorale arterie, etterfulgt av årer: (a. Epigastrica superficialis) overflate magesekken arterie, Overfladiske arterien circumflexa profunda benet (en circumflexa ilium. superficilis), og de ytre kjønnsårene aa. pudendae externae). I tillegg går det på den anteromediale overflaten av låret, vertikalt v. saphena magna

Egen fascia av låret (fascia lata) Det er en ganske tykk fiberplate, spesielt fra utsiden, der tendonfibrene i fasciae-muskelen i den brede fascia er vevd inn i den. Dette fortykkede området av sin egen fascia kalles ilio-tibialkanalen og brukes til kirurgi for plastikkirurgi. Omkring låret fra alle sider, sender fascia tre intermuskulære septa til lårbenet: medialt, danner i tillegg den fascale vagina av den femorale nevrovaskulære bunten, lateral og posterior.

Således dannes tre fascielle femorale kar. I tillegg har enkelte muskler sine egne fasciske skaller. Mellom de fascinske skjelettene i musklene er interfaskiale vevhull, og mellom de brede musklene og lårbenet er muskuloskeletale hull. De er forbundet med hverandre og med de mobile områdene på andre områder. Purulent lekkasje er nesten fritt fordelt gjennom følgende lag av fiber:

Front gruppe - flexorer: quadriceps muskel og skreddersydd muskel

mesial gruppen gjøre opp musklene som forårsaker låret: kammuskel, lange, korte og store ledende muskler, tynn muskel.

Til bakgruppen Hip extensorer inkluderer: biceps femoris, semitendinosus og semimembranosus

MUSKEL OG VASKUL LAKON

Muskellakkanen er dannet av Ilium-kammen (utvendig), inngangsligamentet (fronten), Ilium-legemet over leddhulen (baksiden) og iliac-ryggen (innsiden). Den ileal decal arch (arcus iliopectineus - PNA, tidligere kalt lig. Iliopectineum, eller fascia iliopectinea) stammer fra pupartine ligamentet og legger til eminentia iliopectinea. Den går sidelengs fra forsiden til baksiden og fra utsiden til innsiden og tetter sammen med den fascinerende kappen til iliopsoas muskelen. Formen på muskel lacuna er oval. Den indre tredjedel av lacunaen er dekket av den ytre kanten av vaskulær lacuna.

Innholdet i lacunae er iliopsoas-muskelen som passerer i den fascale skjeden, lårbenen og den laterale dermalnerven på låret. Den lange diameteren av lacunae er i gjennomsnitt 8-9 cm, og den korte diameteren 3,5-4,5 cm.

Den vaskulære lacuna er dannet på forsiden av pupart-ligamentet, bak av Cooper-ligamentet som ligger langs kroppen av kjønnsbenet (lig. Pubicum Cooped, nå betegnet med uttrykket lig. Pectineale), på utsiden av iliacri-ryggen, ved jimbers-ligamentet. Lacunaen har en trekantet form, toppet er rettet bakover, mot kjevebenet, og basen er fremre, mot pupartligamentet. Lacuna inneholder lårbenet (medial stilling) og lårbenet (lateral), ramus femoralis n. Genitofemoralis, fiber og Rosenmüller-Pirogov lymfeknute. Basen på vaskulær lacuna har en lengde på 7 - 8 cm, høyde - 3 - 3,5 cm.

Femoralkanal (Canalis femoralis) ligger under medialdelen av pupallalamentet, medialt fra lårbenet. Denne termen refererer til stien som femoral brokk går gjennom (i mangel av en brokk, kanalen ikke eksisterer). Kanalen har form av et trekantet prisme. Den indre åpningen av kanalen er formet på forsiden av pupartamentet, fra innsiden av lacunar-ligamentet, fra utsiden av kappe av lårbenen, og bak av kupertammen. Denne åpningen strammes av den tverrgående fascia av underlivet, som i dette området er festet til ligamentene som begrenser åpningen, og til låret av lårbenen. Lymfeknudepunktet er vanligvis plassert ved den indre kanten av venen. Den eksterne åpningen av kanalen er den ovale fossa. Den er dekket med en cribriformplate, lymfeknuter, munnen til den store saphenøse venen med blodårene som strømmer inn i den.

Kanalens vegger er: utsiden av lårbenen, foran det overfladiske bladet av den brede fascien av låret med det øvre hornet av den halvmåneformede kanten bak - det dype bladet av den brede fasciaen. Den indre veggen dannes ved sammensmelting av begge arkene av fascia lata fascia med kamme-muskelens fasiale kappe. Kanalens lengde er svært liten (0,5 - 1 cm). I de tilfellene når det øvre hornet av halvmånefanten av fibrene fusjonerer med pupart-ligamentet, er den fremre veggen av kanalen fraværende. Utenfor kanalåpningen - hiatus saphenus - er et gap i den subkutane overflatearket fascia lata, lukket gitterplate (lamina cribrosa). Hiatus saphenus kantpartier forsegles dannet fasciae latae: lavere horn, det øvre horn og den ytre kanten av halvmåneformet fascia lata. Lengden på hiatus saphenus 3 - 4 cm, bredde 2 - 2,5 cm.

Femoral trekant (trigonum femorale)

Den femorale trekanten, Skarpov eller Scarpa-trekanten [Scarpa], er begrenset på siden av sartorius-muskelen, m. sartorius, med medial lang adductor muskel, m. adductor longus; dens topp er dannet av skjæringspunktet mellom disse musklene, og basen er inngangsligamentet. Høyden på lårbenet er 15-20 cm.

Neuropati i lårbenet trekant

Femoral fartøy, a. et v. femoralis, gå inn i femoraltrekanten fra vascular lacuna medialt fra midten av inguinal ligamentet. Videre er de plassert langs bisektoren av den femorale trekanten til toppunktet. Femorale karene er omgitt av en tett fascisk skjede som går over til sine grener.

Topografi av femorale arterien

femoralis er en direkte fortsettelse av den eksterne iliac arterien. Diameteren er 8-12 mm. På nivået med hiatus saphenus, er arterien dekket foran ved halvmånekanten av den subkutane spalten og ligger utover fra venen med samme navn. Her går tre overfladiske grener fra arterien: a. epigastrica superficialis, a. circumflexa ilium superficialis og aa. pudendae externae superficialis et profundus.

Femoral arterieprojeksjonslinje

1. Øvre punkt er medial fra midten av inngangsleden, den nedre er bak den indre kondylen (foreslått av Dyakonov)

2. Øvre punkt - en diameter på fingeren medial fra midten av linjen som forbinder den øvre forreste iliac ryggraden med pubic tubercle, den nedre indre kondylen i lårbenet (foreslått av Pirogov)

3. Øvre punktgrense mellom 2/5 av den indre og 3/5 av de ytre delene av inguinal ligamentet, den nedre midten av popliteal fossa (pred. Bobrov)

4. Øvre punkt er midt mellom spina iliaca fremre overlegen og kjønnssymphysen, det nedre tuberkulære adductorium av lårets mediale epicondyle (Ken linje)

Pulsering av lårarterien er bestemt umiddelbart under inngangsleden i fossa iliopectinea.

Topografi av lårbenen

V. femoralis ligger medialt fra arterien, under etmoid fascia, hvor v. Faller inn i den. saphena magna og de samme venene til overfladiske arterier. Videre nedover går venen gradvis til baksiden av arterien. Ved toppunktet av femoraltrekanten er en vene skjult bak arterien.

Projeksjonslinje av den store saphenøse venen

Det nederste punktet er den bakre marginalen på hofteens mediale kondyl.

Øvre punkt er på grensen til medial og midtre tredjedel av inguinal ligamentet.

Dyp femoral arterie, a. profunda femoris, er den viktigste vaskulære kollateral lårbenet - noen ganger lik i diameter til lårbenet. Den avtar vanligvis fra den bakre ytre, mindre ofte fra den bakre eller bakre indre halvcirklen i lårbenet i en avstand på 1-6 cm fra inngangsleden. Åren med samme navn ligger alltid innover fra lårets dype arterie.

Den femorale nerven i en avstand på 3 - 4 cm nedover fra nivået av inngangsleden er delt inn i et stort antall muskel- og hudgrener. Den største hudgrenen er n. saphenus, som følger med lårarterien i større grad. I midten av den femorale trekanten n. Saphenus befinner seg lateralt til lårarterien, og i den nedre delen av lårbenet trekant passerer den fremre.

Bunnen av den femorale trekanten er dekket med en dyp pjokk av den brede fasciaen til iliopsoas og crest muskler. Tilgrensende kanter av disse musklene danner sulcus iliopectineus, som, mot toppunktet av trekanten, passerer inn i sulcus femoris anterior. I denne sporet ligger lårbenet og n.saphenus. Denne nevrologiske bunten er videre rettet mot adduitus.

Adductor-kanalen (canalis adductorius) ligger under den brede fasciaen og er dekket foran av m. Sartorius. Posterior medialvegg ledende kanal er m. adductor magnus, adduksjonskanalens sidevegg - m. vastus medialis. Den fremre mediale veggen av adduktorkanalen danner en bredvirkende intermuskulær septum, septum intermusculare vastoadductoria, strukket fra den store adduktormuskelen til m. vastus medialis

I adduktorkanalen er det tre hull. gjennom topphull fra sulcus femoralis anterior, lårbenet passerer gjennom kanalen og n. saphenus. Bunnhull representerer gapet mellom bunter av den store adduktormuskelen eller mellom sin sene og lårbenet; Gjennom det passerer lårbenene inn i popliteal fossa. Frontåpning i septum intermusculare vastoadductoria er utgangen fra kanalen (inn i fiber under m. sartorius) av den nedadgående knærarterien og venen, a. et v. descendens genus og n. saphenus. Fartøy og n. Saphenus kan forlate kanalen separat; i disse tilfellene vil det være flere frontåpninger. Lengden på adductor canalis (canalis adductorius) er 5-6 cm, midten er 15-20 cm fra tuberculum adductorium femoris på lårets mediale supra-spalt. I den proximale retning kommuniserer adduktorkanalen med plassen av femoraltrekanten, distalt - med popliteal fossa, i løpet av et et. descendens genus og P. saphenus - med subkutan vev på medialoverflaten på kneledd og underben. Følgelig kan disse relasjonene oppstå spredningen av purulente prosesser i dette området. Fasial vagina av lårbenene holdes fast til den øvre kanten av septum intermusculare vastoadductoria, og under fartøyene avviker fra denne platen med 1,0-1,5 cm, med lårbenet ligger foran og medialt, og venen i ryggen og i sidene. A. descendens genus (enkelt eller dobbelt) når knærledets arterielle nettverk, noen ganger danner en direkte anastomose med tibialarterienes fremre returgren, a. gjentar tibialis anterior. N. saphenus i det subkutane vevet av tibiaen tilsluttes v. saphena magna og kommer til midten av fotens indre kant.

Låskanalen er en fur på den nedre overflaten av kjønnsbenet, begrenset nedenfor ved å låse membran og muskler festet ved kantene. Ytterhull Obturator-kanalen projiseres 1,2-1,5 cm ned fra inguinal ligamentet og 2,0-2,5 cm utover fra pubic tubercle. Dyp (bekken) hull obturatorkanalen er trukket inn i pre-vesikulær cellulær bekkenrommet. Ytterhull Obturator-kanalen er plassert på den øvre kanten av den eksterne låsemuskelen. Den er dekket med en kammuskel, som må dissekeres ved tilgang til obturatorkanalen. Lengden på obturatorkanalen er 2-3 cm, fartøyene med samme navn og nerveren passerer gjennom den. Obturatorarterien anastomoses med medialarterien som omgir lårbenet og den underfeste glutetale arterien. De fremre og bakre grener av obturator nerve innervate adductors og tynne muskler, samt huden på medialoverflaten av låret.

Bakre hofteområde, regio femoris posterior

Cellulær plass i lårets bakre, fascielle seng er rapportert proxalt med plassen under gluteus maximus muskel - langs skiasnerven; distal - med popliteal fossa langs samme nerve; med den fremre hofteplaten - langs de piercing arteriene og a. circumflexa femoris medialis.

Projeksjon av sciatic nerve bestemt av en linje trukket fra midten av avstanden mellom ischial tubercle og den større spytten til midten av popliteal fossa.

Harness Application Rules

Klemming av femorale arterien utføres under midten av pupart-ligamentet til den horisontale grenen av kjønnsbenet.

Tourniquet brukes kun til skade på lemmerårene.

Ikke bruk en rundkjede på et rent sår. Det bør ikke være noen bretter på foringen.

Den skadede lemmen er forhøyet og arterien presses med fingrene over såret.

Tourniquet ligger over såret og så nært som mulig.

Første runde skal være stram, den etterfølgende festingen.

Tourniquet er flislagt, uten å skade huden.

Selen bør ikke knuse. Den omtrentlige kraften av påføringen av selen - til forsvinden av pulsen på arterien under selen.

Med en korrekt påført turniquet bør blødningen stoppe, og puls på arteriene under turnietten skal ikke oppdages, huden blir blek.

Under den siste turen av selen legges notat med dato og klokkeslett for pålegget.

Den delen av legemet hvor selen påføres, må være tilgjengelig for inspeksjon.

Sørg for å utføre transport immobilisering av skadet lem og smertelindring.

Ved kaldt vær må lemmen varmes opp for å forhindre frostbit.

Ved bruk av seletiden om sommeren er det ikke mer enn 1,5 timer, om vinteren ikke mer enn 1 time.

Hvis tiden er opp, men selen ikke kan fjernes:

trykk den skadede arterien med fingrene over tourniqueten;

Løs forsiktig turen i 20-30 minutter for å gjenopprette blodsirkulasjonen i det skadede lemmet;

Påfør en turniquet, men over eller under den tidligere plasseringen og angi den nye tiden;

Om nødvendig gjentas prosedyren etter en halv time eller en time.

• raskt nok og den mest effektive måten å stoppe blødning fra lemmerårene.

• bruk av sele fører til fullstendig ekssanguinering av distale ekstremiteter på grunn av komprimering av ikke bare de skadede store karene, men også collaterals som i mer enn 2 timer kan føre til gangrene;

• nervebukser er komprimert, noe som skyldes posttraumatisk pleksitt, etterfulgt av smerte og ortopedisk syndrom;

• Stopp av blodsirkulasjonen i lemmen reduserer motstanden til infeksjonens vev og reduserer sine regenerative evner.

• Bruk av sele kan forårsake alvorlig angiospasme og føre til trombose av operert arterie;

• gjenoppretting av blodsirkulasjon etter bruk av selen bidrar til utviklingen av svingstøt og akutt nyresvikt

Typiske steder hvor Esmarkh sele brukes for å stoppe blødning.

1 - på skinnen; 2 - på låret; 3 - skulder; 4 - skulder (høy) med fiksering til kroppen;

5 - på låret (høyt) med fiksering til kroppen

Primær kirurgisk behandling av sår av lårets myke vev

Moderne primær sår kirurgi består av følgende elementer:

1) desinfeksjon av det kirurgiske feltet i en radius på opptil 10 cm rundt såret;

2) smertelindring (generelt eller lokalt - avhengig av skaden og tilstanden til offeret)

3) skjære såret langs sin lange akse til bunnen;

4) Revisjon av sårhulen ved å undersøke det (såret åpnes toothy kroker5) fjerning av fremmedlegemer fra såret (metallfragmenter, tre, klær, steiner, jord, etc.);

6) skjære ut en annen skalpell skadet sår og bunnkanter i sunt vev, avgang fra kantene på 0,5-1,5 cm (størrelsen avhenger av sårets plassering, dvs. vevets natur - om det er vitale kar, nerver, organer osv. på sårstedet). d).;

7) Hvis det er umulig å fjerne sårbunnen helt og fullt (bare kantene), blir bare de mest berørte vevene fjernet innenfor det anatomiske mulige området.

8) utføre etter endring av kirurg av hansker og verktøy sårhemostase ved å ligere karene med tråder (for det meste de som oppløses) eller elektrokoagulering av dem;

9) vaske såret med kjemiske antiseptika (løsninger av furatsilina, klorhexidin, iodopyron, etc.);

10) innføring av en drenering i såret - et gummibånd eller et vinylklorid eller silikonrør (avhengig av sårets natur og mengden av forurensning av mikrofloraen);

11) lukke såret med sømmer etter forsiktig fjerning av skadet vev.

Primære sømningsforhold etter PHO:

Tilfredsstillende tilstand for offeret

Tidlig og radikal primær kirurgisk behandling av sår.

Mangel på tegn på en begynnende smittsom komplikasjon av et sår.

Tidlig profylaktisk bruk av antibiotika (tvetydig, diskutabel term).

Muligheten for daglig observasjon av offeret for å fjerne stingene av en kvalifisert kirurg.

Tilstedeværelsen av full hud og ingen spenning i huden.

For PHO brukes et vanlig sett med verktøy.

Korntsang, brukes til behandling av operasjonsfeltet. Det kan være to. 2. Linenhoes - å holde på dressingen. 3. Scalpel - skal være både vinklet og bellied, noen stykker, fordi under operasjonen må de endres, og etter den skitne fasen av operasjonen - kastes bort. 4. Klipp hemostatisk Billroth, Kocher, "mygg" - brukt i store mengder. 5. Saks - rett og buet langs kanten og flyet - noen stykker. 6. Pincet - kirurgisk, anatomisk, webbed, de skal være små og store. 7. Kroker (retraktorer) Farabeef og serrated stump - noen par. 8. Probes - bellied, riflet, Kocher. 9. Nåleholder. 10. Nåler er forskjellige - sett.