Svivelforsterker

Talipes

COUPLINAL VES (acetabulum), cotiloid hulrommet, en halvcirkelformet leddbøyning i bekkenet, dannet av iliac, pubic og sciatic bein, som inneholder det sfæriske hodet på lårbenet, danner en hofteledd. Orienteringen og plasseringen av acetabulum i dinosaurer, tillater paleontologer å foreslå den relative posisjonen til kropp og ben, samt måten disse reptilene beveger seg på.

Se også:

Pelvic girdle

Bekken sone, båndet på bakre lemmer (cingulum membri posterioris), er den delen av skjelettet som forbinder fiskens ventralfinner eller baken (i mennesker - nedre) lemmer av terrestriske vertebrater med kroppen. Bekkenbjelken av fisk er en dampende brusk eller benplate nedsenket i stammen muskulaturen.

ekstremitet

Limbs (membra), appendages av dyret av dyr, som som regel, bevegelsesorganer. I multicellulære bilaterale dyr av forskjellige grupper har en annen opprinnelse og struktur. De enkleste lemmer av hvirvelløse dyr er parapodier av polychaete ormer. Leddets ledd er forbundet med stammen ved leddene.

segnosaurs

Segnosaurus (Segnosaurus) er en slægt av utrydde reptiler av theropod-underordnet. Kjent fra Øvre Kreta i Mongolia. Hodeskallen er lav, opp til 40 cm lang. Cervikal ryggvirvler er uvanlig massive. Tennene er små, ikke av "rovdyr", den fremre delen av underkjeven er uten tenner (muligens erstattet av en hornkjepp).

Hjem
Innholdsfortegnelse
- A - fra ABAC til AEROPHITES
- B - fra Babezida til Bulbul
- B - fra VIKTIG til VYHIR
- G - fra HABITUS til GURZA
- D - fra DAVATCHAN til BLOODY DIFFERENT
- E - fra EUGENIC til EXECUTIVE
- W - fra GUMBER ARCS til HYBRID
- H - fra FELLOWS til ZABLIK
- Og - fra ibis til Ishkhan
- K - fra Kaatinga til Cuvier-kanalen
- L - fra LABILITY til LAMBLIA
- M - fra MABUY til MYATLIK
- N - fra Navaga til NYALA
- O - fra MONKEY til ARMAMENTS
- P - fra PAVIANS til FRIDAY DEER
- R - fra RABDITIDA til RASK
- C - fra SABAL til SYCHUG
- T - fra TABAK til TULIP TREE
- U - fra WAKARI til EAR SHELL
- F - fra FABRIZIEVA BAG til EOSOPOROUS ALGAE
- X - fra Khazmogamy til Khutiev
- C - fra Tsaplev til Zokory
- H - fra standardbrevet til chufaen
- Ш - fra SHAKAL til SHED
- U - fra SCHVELEVA syr til Shchurkovye
- E - fra eben til utløsning
- S - fra YUBEYA til YURSKY PERIODEN
- Jeg er fra APPLE til LYAS
zoologi
botanikk
fysiologi
litteratur
Spørsmål svar
Kontakt oss

Acetabulær brudd

Acetabulær fraktur er et brudd på bekkenets integritet i regionen av leddfosfat av hofteleddet. Vanligvis oppstår som følge av høy energi skade (trafikkulykke, faller fra en høyde). Det kan kombineres med forstyrrelse av hofteleddet og brudd på lårhalsen. Manifisert av smerte, tvunget stilling og nedsatt funksjon av lemmen. For å bekrefte diagnosen ved hjelp av radiografi og CT. Behandling oftere konservativ. Ved alvorlige skader og mangel på konservativ terapi, er kirurgisk inngrep angitt.

Acetabulær brudd

Acetabulær fraktur er en kompleks skade, som utgjør 15-16% av det totale antall bekkenfrakturer. Acetabulum er involvert i dannelsen av hofteleddet, så skade på dette området er ofte årsaken til utviklingen av alvorlig posttraumatisk koxartrose. En forutsetning for et vellykket resultat er den nøyaktige restaureringen av den anatomiske konfigurasjonen av acetabulum og pålitelig fiksering av fragmenter.

Slike skader oppstår vanligvis som følge av trafikulykker, sjeldnere som følge av fall fra en høyde, noe som fører til en høy frekvens av kombinerte skader. Frakturer av acetabulum er ofte kombinert med dislokasjon av hofteleddet, frakturer i nakken eller lårets hode. Det er også mulig skade på andre områder av pelvis (inkludert - en brudd på kontinuiteten bekkenringen), lem benbrudd, ribbe brudd, skader på brystkassen, hodeskade, stump mage traume, nyreskader og brudd av blæren. Behandling utføres av traumatologer.

klassifisering

Den acetabulum ligger ved krysset av tre bekkenbones (sciatic, pubic og iliac) og har formen av en halvkule. Dens sentrale del er koblet til lårhodet, som danner en hofteledd. Det er buen eller taket, to vegger (anterior og posterior) og to kolonner (fremre og bakre) av acetabulum. Kolonner gir styrken til denne anatomiske formasjonen og er sammenkoblet i buen, og danner et omvendt brev Y.

Alle acetabulære frakturer i traumatologi er delt inn i enkle og komplekse. Enkle inkluderer en tverrfraktur, en brudd på den fremre kolonne, en brudd på den fremre veggen, en brudd på den bakre kolonnen og en brudd på den bakre veggen. For komplekse skader passerer bruddlinjen gjennom to eller flere acetabulære elementer. Blant de kompliserte brudd brudd omfatte både komp kolonner bakre tverr brudd i forbindelse med skade på den bakre søyle, en T-formet brudd, brudd av den bakre vegg i kombinasjon med en tverrgående brudd, samt en samtidig brudd av den bakre vegg, og den bakre søyle.

symptomer

Pasienter klager over smerter i hoften eller lysken. Lemmet er i en tvunget stilling, som ligner det kliniske bildet som observeres når hofteleddet er dislocated: Benet er forkortet og rotert utover. Støtten er umulig, bevegelser er kraftig begrenset. Med isolerte skader forblir pasientens tilstand vanligvis stabil. Når det kombineres med andre skader, er hemodynamiske forstyrrelser og utvikling av traumatisk sjokk mulig.

diagnostikk

For å klargjøre diagnosen, utføres en generell røntgenundersøkelse av bekkenet og en røntgen av den skadede ledd i tre ytterligere fremspring. Hvis mulig blir pasienten sendt til CT-skanningen av bekkenet, siden denne teknikken tillater oss å nøyaktig vurdere alvorlighetsgraden av skaden og arten av forskyvningen av fragmenter. Diagnostisk verdi av beregnet tomografi øker med skade på den bakre kolonnen og svekkede frakturer. For å utelukke en åpen brudd, utføres en vaginal eller rektal undersøkelse. Siden dette traumatet i 30% av tilfellene er kombinert med skader på nervesystemet, foreskrives pasientene en konsultasjon av en nevrolog eller en nevrokirurg for en nøyaktig vurdering av nevrologisk status.

behandling

Behandlingen utføres i en traumeenhet. Behandlingstaktikken avhenger i stor grad av tilstedeværelsen eller fraværet av hip dislokasjon. I tilstedeværelse av dislokasjon gjør det nødstilfylling under generell anestesi. Hvis forstyrrelsen er tilbøyelig til gjentakelse, påkjenne skjelettdrevet bak nodalischelki hip. I fremtiden, med en forskyvning i takområdet på ikke mer enn 3 mm, er fraværet av intraartikulære fragmenter og bevaring av kongruens av leddflatene, konservativ terapi vist - skjelettdrev i 4-8 uker. Pasienten er foreskrevet smertestillende medisiner, UHF og treningsbehandling. For å sikre at den riktige plasseringen av fragmentene opprettholdes, gjentas x-stråler utføres over tid.

Indikasjonene for kirurgisk inngrep er store intraartikulære fragmenter, et stort fragment av den bakre veggen, forskyvning av fragmenter i depresjonens område med mer enn 2-3 mm og umuligheten av å beholde fragmenter ved bruk av skjelettdrevne virkninger. Operasjonen utføres innen 2 uker etter opptak, etter en fullstendig undersøkelse av pasienten. En forutsetning er pasientens kompenserte tilstand.

I noen tilfeller utføres kirurgiske inngrep i nødstilfeller. Indikasjoner for akuttoperasjon er åpne brudd, unreducible posterior dislocation av femur, tegn på skade på nervesystemet, omfattende løsrivelse av bløtvev og forskyvning av lårhodet mot midten, mot ilium. Kirurgi utføres først etter stabilisering av hemodynamikk og i fravær av symptomer på traumatisk sjokk.

For fiksering av fragmenter under rekonstruksjon av acetabulum, benyttes spesielle tilspenningsskruer og støtteplater. I den postoperative perioden utføres forebygging av dannelse av blodpropper og heterotopisk ossifisering. Med en tilfredsstillende tilstand av pasienten, er det truffet tiltak for å aktivere det, de er foreskrevet treningsbehandling (passive og aktive bevegelser i leddet uten aksial belastning). Full belastning på den berørte lemmen er løst etter utseendet av radiologiske tegn på callusdannelse, vanligvis - i 8-12 uker. etter operasjonen.

Med tilstrekkelig gjenoppretting av acetabulær konfigurasjon er prognosen ganske gunstig. Den vanligste komplikasjonen er heterotopisk ossifikasjon, som i henhold til ulike data observeres hos 3-69% av pasientene. På grunn av den kraftige innvirkning på vevet under operasjonen, kan det i noen tilfeller utvikles parese av grenene til den økologiske, femorale og øvre glutetale nerven. I 7% av tilfellene dannes et sted av avaskulær nekrose (vanligvis i tilfelle skader på de bakre delene av acetabulumet, som er oppstått som følge av høye energiskade).

acetabulum

1. Den lille medisinske encyklopedi. - M.: Medical encyclopedia. 1991-1996. 2. Førstehjelp. - M.: The Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Encyklopedisk ordbok med medisinske termer. - M.: Sovjetisk encyklopedi. - 1982-1984

Se hva som er "acetabulum" i andre ordbøker:

acetabulum - (acetabulum, P. NA, BNA, JNA) dypt hult dannet av ileum, skam og sciatic bein ved krysset og er leddfosfat av hofteleddet... Stort medisinsk ordbok

Den acetabulum hulrom (Acetabulum, Cotyloid Cavity) er et koppformet inntrykk på den ytre overflaten av bekkenbenet, som danner en hofteledd med lårets hode. Kilde: Medisinsk ordbok... Medisinske vilkår

HIPPED DRAIN - (acetabulum, cotyloid hulrom) skålformet inntrykk på bekkenbens ytre overflate, danner en hofteledd med hodehodet... Medisinsk ordbok

Bælte av underekstremitet - I skjelettet til bekkenbjelken blir de høyre og venstre bekkenbentene (ved hjelp av skjøtfusionen) og hver av bekkenbentene og sakrummet samlet sammen for å danne sacroiliac-leddet. Ben dannet som et resultat av disse forbindelsene...... Atlas av menneskelig anatomi

Forbindelser av bein i underdelene -... Atlas av menneskelig anatomi

Hofteledd - I Hofteleddet (articulatio av sukhae) er dannet av bekkenets acetabulum og lårbenets hode. På kanten av acetabulum passerer den fibrøse bruskhinnen, på grunn av hvilken kongruens av leddflatene øker. T....... Medical Encyclopedia

Hip dysplasi - Medfødt dislokasjon av hoften... Wikipedia

Medfødt forstyrrelse av hoften - Medfødt forstyrrelse av hoften. ICD 10 Q65. ICD 9... Wikipedia

Strukturen og formen på vertebrae - Ryggsøyle (kolonnevertebral) (figur 3, 4) er den virkelige grunnlaget for skjelettet, støtten til hele organismen. Utformingen av ryggsøylen tillater det, samtidig som fleksibilitet og mobilitet opprettholdes, for å motstå samme belastning, som tåler 18 ganger...... Atlas av menneskelig anatomi

BASED JOINT - BASED JOINT, articulatio coxae (coxa, ae gammelt latin ord, fransk cuisse), begrepet Vesalius. Fugen er dannet av lårbenet og leddhulen (fossa acetabuli) av den anonyme. Hodet i form betraktes som sfærisk, flere...... Stor medisinsk encyklopedi

Hvordan acetabulum av bekkenbenet virker og hvor farlig skaderne er

Hofteleddet er en kompleks anatomisk struktur som inkluderer en rekke ben, samt ligamentapparatet og musklene. Kunnskap om sin struktur gjør at vi kan forstå årsakene til sykdommer, samt mulighetene for å forebygge dem. I denne forbindelse anbefales det å forstå anatomien til acetabulum i bekkenbenet og dets funksjon.

Om bekkenbenet

Hør at pasientens patologi er vanlig, folk lurer på hva det er og hvor er det plassert? Denne anatomiske strukturen ligger på grensen til de tre delene av bekkenet - ileal, pubic og sciatic.

Alle av dem er separate ben, men når en person vokser opp, er de tett forbundet med hverandre. Acetabulum er et lite spor foret med brusk vev. Det deltar i dannelsen av hofteleddet, som er overflaten.

Formen på den acetabulære formasjonen er forbundet med det faktum at den er ledd med lårbenets hode, som har formen av en ball. I dette henseende er det acetabulære taket i hofteleddet avrundet - dette gjør det mulig å øke stabiliteten til leddleddet.

Et hulrom på bekkenbentene er foret med bruskvev, og i midten av hulrommet er det fettvev som gir demping av bevegelser.

Acetabulum er alltid plassert i et bestemt plan, noe som gjør det mulig for en person å utføre et bredt spekter av bevegelser i hofteleddet. Det er litt avviket utover - opp til 10-15 o, og vendt 40-45 o. Hvis disse vinklene brytes, er mobiliteten til underarmene begrenset.

Hovedpakker

Den fibrøse vesken dekker hofteleddet på alle sider, og sikrer stabil posisjon mens du går, hopper eller løper. Posen består av et stort antall tette bindevevsfibre som er vevd inn i leddkapsel og festet til kantene på acetabulum og til lårbenet. Leddet styrkes i tillegg av ligamentapparatet, som består av fem leddbånd som sikrer stabiliteten til artikulasjonen.

Hvert ligament sørger for posisjonen til beinene i bekkenet og lårbenet i forhold til hverandre, noe som bidrar til å sikre hofteledets anatomiske integritet.

Advarsel! Skader på leddleddstrukturer fører til liknende kliniske symptomer. Hvis du opplever smerte eller ubehag i hofteleddet, bør du kontakte legen din.

Hva er acetabulum?

Hovedfunksjonen til den anatomiske formasjonen er dannelsen av hofteleddet. Articular articulering, på grunn av tilstedeværelsen av et avrundet acetabulum, kan gi følgende typer bevegelser: lateral bortføring og adduksjon av lårbenet, dens bøyning og forlengelse, ledsager eller løping, samt sirkulær rotasjon eller rotasjon.

Amplituden til bevegelser bestemmes av tilstanden til acetabulum og ligamentapparatet. De gir en stabil posisjon av hele leddet og hindrer utvikling av skader.

Funksjonelt sett er acetabulum delt inn i visse kolonner, som er nødvendige for å utføre bevegelser:

den fremre kolonne, begynner fra den fremre overlegne iliac ryggraden og ender i kjønnsbenet;
bakre, forbinder tuberosity av sciatic bone and tenderloin;
ekstern, dannet bare av depresjonens tak;
internt, plassert i bunnen av leddartikkelen.

Kolonnens funksjonelle tilstand påvirker stabiliteten til hele hofteleddet og bestemmer risikoen for å utvikle sykdommene.

Fellespatologi

Det er et stort antall sykdommer som er forbundet med bekkenbenet, nemlig acetabulum. Hver av patologiene har sine egne kliniske egenskaper og komplikasjoner, noe som krever en kompetent medisinsk tilnærming til diagnose og behandling.

Fremspringdannelse

Acetabulumprotesen er en patologisk tilstand preget av at lårets hode penetrerer acetabulum dypere enn det skal være normalt. Som et resultat opplever brusk og beinflater på leddet friksjon mot hverandre, noe som gradvis fører til utvikling av artrose, leddgikt, etterfulgt av osteoporose.

Utfallet av fremspringet er en reduksjon i bevegelsens amplitude i hofteleddet, opp til deres fravær, og som følge derav, funksjonshemning. Den hyppige forekomsten av negative konsekvenser skyldes det faktum at pasienter ikke søker medisinsk hjelp i lang tid.

Underutvikling av strukturer

Dysplasi, eller underutvikling av hofteleddets strukturer, er karakteristisk for barn som har blitt negativt påvirket under intrauterin utvikling. Med denne patologien er en forskyvning av lårhodet i forhold til acetabulum notert. Alvorlig dysplasi kan karakteriseres ved fullstendig fravær.

Hvis sykdommen ikke blir behandlet, vil det føre til feilfordeling av lasten mens du går eller kjører på hele muskel-skjelettsystemet. Personer med langvarig dysplasi har skoliose, osteokondrose av lumbosakral ryggraden og hofteleddkontraktur.

skader

De vanligste skader i hofteleddet er: subluxasjon og dislokasjon av hoften. Slike forhold er ofte merket mot bakgrunnen av mild dysplasi, og som følge av overdreven belastning på leddets felles og ubehagelige oppstart når det kjører, hopper og andre bevegelser.

Som et resultat av forvridning er det en forskyvning av lårhodet i forhold til acetabulum, noe som fører til beslaget av hele artikulasjonen og umuligheten av å gjøre bevegelser i den.

Frakturer av beinformasjoner som danner hulrommet observeres etter en ulykke og direkte slag i fellesområdet. De kan være ledsaget av brudd på lårhodet eller baksiden av acetabulum på bekkenbentene. For behandling av slike skader trenger pasienten skjelettdreft og kirurgi.

forebygging

For å unngå skade på acetabulum anbefaler ortopedister og traumatologer å følge følgende tips:

når du spiller sport, er det alltid nødvendig å utføre en dynamisk oppvarming, som gjør det mulig å forberede leddene for etterfølgende fysiske øvelser;
lasten må være tilstrekkelig for nivået på fysisk egnethet til en bestemt person;
bør unngå skarpe bevegelser av beina, særlig når du trener dynamisk og kontakt sport: fotball, basketball, etc.;
i nærvær av tilknyttede sykdommer i muskuloskeletale systemet og indre organer, er det viktig å følge råd og anbefalinger fra legen din.

Hvis det oppstår ubehag eller smerte under bevegelser i hofteleddet, bør du umiddelbart kontakte en spesialist. Etter undersøkelsen vil legen foreskrive ytterligere undersøkelsesmetoder, som vil gjøre en nøyaktig diagnose og velge den mest effektive behandlingen.

Se også:

konklusjon

Acetabulum er en viktig anatomisk struktur som er nødvendig for dannelsen og funksjonen av hofteleddet. Med ulike traumatiske og ikke-traumatiske sykdommer blir symptomene på patologien lett oppdaget under en ekstern undersøkelse av pasienten eller til og med i hans bilde.

Eventuelle sykdommer forbundet med acetabulum bør bare behandles av en lege. Selvbehandling er uakseptabel, da det kan føre til utviklingen av patologi og utvikling av komplikasjoner.

Behandlingen av acetabulum i bekkenbenet og trekk ved behandling av sykdommer

Elena Polyakova, lege

(3 stemmer, gjennomsnitt: 2,3 av 5)

Acetabulum er en depresjon i ilium som er en del av bekkenbenet. Sammen med lårbenets hode danner det en hofteledd, som utfører komplekse og viktige funksjoner i kroppen: støtte og bevegelse. Derfor er det viktig å identifisere patologien i tide og behandle den.

Acetabulum er den delen av den massive bekkenbenet som danner koppen.

anatomi

Dannet denne utdanningen ved å slå sammen beinene i bekkenet. Hovedmassen på acetabulum, som befinner seg i bekkenbenet, danner ischialbenet, mindre enn halvparten står for iliacbenet og mindre enn et kvart - for skambenet. I form av leddflater er hofteleddet en koppformet (sfærisk). Bildet viser godt de grunnleggende strukturene i leddet.

I midten av bekkenbensbenet er det fibrøst brusk i form av en kant på 5-6 mm. Det er takket være ham at leddhulene dyper. Brusk i bekkenbensområdet er festet til den tverrgående ledd av acetabulum i bekkenbenet, som strekkes mellom kantene av den bruskbeige. I den sentrale delen av acetabulum fylt med fettvev. Den sentrale delen av bekkenhulen danner også grunnen til det runde ligamentet, som er dekket med en synovial membran.

Hofteleddet er dekket med en fibrøs veske, som er laget av tverrgående og langsgående bindevevsfibre, noe som gir den ekstra styrke. Den fibrøse posen er festet til bekkenformasjonene i bekkenet i form av en kant opp til 3 cm bred rundt acetabulumet. En fibrøs veske er festet til lårbenet nær den intertrochanteriske linjen.

I tykkelsen av den fibrøse posen er det et bunt av runde fibre (sirkulær sone). De er i form av en løkke som dekker lårbenets nakke og er festet til iliumens nedre akse. Den periartikulære posen styrkes ute med følgende bunter:

iliaca-femoral;
skam-femoral;
isjias-femoral;
sirkulær;
en gjeng med lårhodet.

Acetabulum, som ligger i bekkenbenet, er orientert i rommet på en bestemt måte. Den avbøyes nedover og utover med 45 grader, vendt 15 grader fremover. I medianretningen danner lårbenet en cervikal-diaphyseal vinkel, som normalt er ca. 130 grader. Hvis nakken og lårbenets hode vender fremover, kalles dette anteversjon, hvis det blir etterfølgende, kalles det en retvsion. Hos voksne er anteversjon vanligvis 10-15 grader.

fysiologi

Hofteleddet har en slik anatomi at lårets hode glir jevnt over overflaten av acetabulum. På grunn av dette utføres forskjellige bevegelser i felles, inkludert følgende:

Abduksjon og adduksjon (løft beinet sidelengs).
Fleksjon og forlengelse (beinbevegelse frem og tilbake).
Rotasjon (rotasjonsbevegelse).

Den felles kapsel og ledbånd begrenser bevegelsesområdet, på grunn av hvilke bevegelser opp til en viss amplitude er mulig. Anatomisk har acetabulum av bekkenbenet funksjonelle kolonner. Deres funksjon er å skape en støtte til lårhodet.

Den pubic (fremre) kolonnen, som løper skråt fra den fremre overlegen Ilium til skjønnsfusjonen.
Den bakre (iliac) kolonnen, som er massiv og større enn den fremre. Det starter fra sciatic hakk og slutter på tuberosity av ischium.
Den ytre kolonnen danner taket av fordypningen.
Den indre kolonnen er den mest skjøre av alle, dannet av bunnen av ledddepresjonen.

patologi

Blant sykdommene i denne lokaliseringen kan man ofte observere femoral-acetabular (femorro-acetabular) kollisjon eller impingementsyndrom. I dette tilfellet kolliderer hodet med overflaten av acetabulum. Kollisjonsmekanismen er som følger: Når du beveger deg i hofteleddet, kolliderer halsen eller kanten på lårhodet med bruskens bruskkant. Normalt bør det ikke være kollisjoner i hofteleddet. Men hvis det er et tuberkul på lårhalsen eller den bruskformede kanten av acetabulumet har en ujevn overflate eller er meget tykkere, så er det disse strukturer som kolliderer med bevegelser i leddet. I tillegg dannes en ond ond sirkel: overflaten svulmer, inflames og økning i volum, noe som fører til et enda mer uttalt impingement syndrom. Det er to typer kollisionssyndrom, med en hofteledd som har begge typer på samme tid:

I dette tilfellet ligger grunnen i feil form av hodet. Aspherisk hode mer hult går inn i nakken, danner en slags fremspring (tuberkel). Denne tuberkelen komprimerer det bruskvæv av acetabulum.

Det er preget av økt brusk som dekker bekkenet i bekkenbenet. Impaksyndromet dannes av en smal stripe som omgir den acetabulære depresjonen. I tillegg, med pinser-varianten, kan det være en retroversion (bakoverhelling) av acetabulum. Bildet viser skjematisk hovedtyper av kollisionssyndrom.

En smal stripe rundt den pannede sporet indikerer et kollisionssyndrom.

Blant medfødte abnormiteter, er det en depresjon hypoplasi. Som et resultat av dette utvikler medfødt forvridning av hoften. Også, ikke glem om mulige brudd på depresjonen.

Symptomer og diagnostikk

For sykdommer i hofteleddet assosiert med patologien til bekkenet i bekkenbenet, bør du være oppmerksom på forekomsten av smerte i en bestemt stilling. Med en eksentrisk variant av kollisionssyndromet oppstår smerte når det roterer rundt en akse - dette er med ekstern rotasjon og bøyning. I pincer-varianten oppstår en kollisjon ved en betydelig amplitude av bevegelser i hofteleddet.

I nærvær av de beskrevne symptomene, er det nødvendig å konsultere en lege for en detaljert undersøkelse. Inspeksjon og diagnostiske tester bidrar til diagnosen. Det er verdt å merke seg at det kan være lignende symptomer i andre patologier (dysplasi, leppebrist, artrose, etc.). Derfor, for å avklare årsakene du trenger å gjøre:

Røntgenbilde foran og sideprojeksjon.
CT eller MR (for mistenkte andre sykdommer).

terapi

Hvis hofteleddet påvirkes av artrose og sykdommen utvikler seg, kan det bli nødvendig med felles utskifting.

Impaksyndrom resulterer ofte i hofteledd som påvirkes av leddgikt. Og for å unngå utviklingen av sykdommen, er det nødvendig å gjennomføre rettidig behandling og forebyggende tiltak. Ellers, med utvikling av artrose kan det være nødvendig med kirurgisk inngrep i fremtiden for å erstatte leddet (endoprostetikk). Konservativ behandling av bekkenbein sykdom eliminerer vanligvis ikke årsaken, men kan noe redusere intensiteten av kliniske manifestasjoner. For dette trenger du:

Ta ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer.
Prøv å unngå bevegelser som kan føre til impingement.

Kirurgisk behandling er ikke vist for alle, og indikasjonene avhenger av alvorlighetsgraden av manifestasjoner. Oftere er artroskopi brukt som kirurgisk inngrep.

Hofteleddet er en av de største, det har stor belastning, gir støtte og bevegelse, og dets patologi fører ofte til funksjonshemning, derfor er det viktig å behandle sykdommen i tid, inkludert skade på de acetabulære hulrom.

Hva forårsaker en brudd på acetabulum og hvordan å gi førstehjelp?

En av de vanligste skader i traumatologi er en brudd på acetabulum, hvor hofteleddet i regionen av ledd fossa blir utsatt for ødeleggelse. Denne type leddskade er blant de vanskeligste å behandle, fordi restaureringen og ytterligere rehabilitering av det skadede området tar lang tid.

Lokalisering av acetabulum

Under acetabulum blir det vanligvis forstått som en liten depresjon i den iliacale delen av bekkenbentene. I kombinasjon med lårhodet danner det en felles ansvarlig for komplekse handlinger som gjør at en person kan stå og bevege seg.

Det indre av hulrommet er "lined" med en synovial membran som produserer smøremiddel for den beste glidningen av skjøten, som gjør at du kan gjøre komplekse bevegelser og lede en aktiv livsstil.

Hvordan traumer oppstår: årsaker

Acetabulum ligger i nærheten av lårets hode. Denne kombinasjonen gjør at du kan tåle flere belastninger, men i enkelte tilfeller øker effekten sterkt, og skadet nettstedet. Årsakene til dette kan være forskjellige:

Frakt som følge av en ulykke;
Hollow skade som følge av profesjonell sportsaktivitet;
Skade på hulrommet på arbeidsplassen;
Når du faller fra en høyde;
Som følge av andre ulykker.

De fleste i acetabulum er utsatt for eldre mennesker, på grunn av økt bretthet av beinene og tap av deres styrke. Den minste prosentandelen skader i henhold til statistikk gjelder barn, siden beinene er fortsatt ganske fleksible.

Ofte vises de alvorligste konsekvensene av denne type skade eller kombinasjonen med andre ikke umiddelbart, men etter en stund. Dette er typisk for tilfeller der behandlingen ble startet ut av tid og tid, gikk tapt.

Varianter av acetabulære frakturer

Avhengig av lesjonens omfang ble skaden betinget delt inn i to typer:

Enkel brudd. Det er diagnostisert ved skade på et enkelt lite område, for eksempel en brudd i bunnen av et hulrom;
Vanskelig brudd. Det er diagnostisert ved skade på flere områder av depresjonen, brudd med forskyvning. Ofte blir det skadet det myke vevet rundt frakturen, blodårene og andre organer.

Traumasymptomer

For å redusere risikoen for å utvikle farlige komplikasjoner, er det nødvendig å diagnostisere skade på acetabulum i tide. Det første elementet i diagnosen er symptomene som forstyrrer pasienten etter en ulykke som har skjedd med ham. Dette er:

Alvorlig smerte i berørt lår eller lyske;
Endret benposisjon, som er tvunget. Den skadede lemmen er litt svingete, litt forkortet;
Begrensning av støttefunksjoner og bevegelser. Offret er ikke i stand til å bevege seg, stå og bare lene seg på det skadde benet.
I tilfelle av en komplisert forskyvningsfraktur, er en kombinert skade når bløtvev er involvert ledsaget av hevelse og rødhet av området;
Hvis ulykken i løpet av ulykken ble mottatt, ble nervebuksene skadet og nerverstammerne skadet, offeret kan klage på følelsesløp i bløtvevsområdene, en følelse av svekkede muskler og utseendet på små stikkhinner.

Frakturfrakturdiagnose: stadier

Acetabulær brudd er mest vanlig i medisinsk praksis som følge av ulykker, industriulykker, faller fra høyde, etc. I slike tilfeller blir traumer ikke bare ledsaget av sprekker og brudd på skjelettet i låret, men også av andre livstruende forhold. Dette kan være alvorlig blodtap, skade på indre organer, andre brudd på lemmer og ryggrad. Derfor er det første punktet i en brudddiagnostisering stabilisering av offerets tilstand og levering av øyeblikkelig medisinsk hjelp.
Den andre fasen av diagnosen er den fysiske undersøkelsen av pasienten. Med ham vurderer legene den generelle tilstanden til bekkenbentene, leddene i låret og lemmer. Graden av bevaring av motorfunksjoner i tærne og ankelleddene, samt følsomheten til føttens såle, bestemmes.
For å få en endelig diagnose foreskriver legen en eller flere ekstra høyteknologiske forskningsmetoder: røntgenstråler og CT.

X-ray lar deg se tilstanden til bein i form av statiske bilder. Vanligvis gjort minst i to, og om nødvendig - og mer, projeksjoner. Ved hjelp av metoden kan du vurdere arten av brudd, graden av skade og tilstedeværelsen (fravær) av forskyvninger.
Beregnet tomografi gir det mest komplette bildet av acetabulær brudd. På grunn av de anatomiske egenskapene til stedet og utilgjengeligheten av nettstedet, kan den forrige forskningsmetoden ikke være fullt informativ. CT gir et mer detaljert bilde av skadebesparelser i forskjellige fly og gir deg den mest komplette informasjonen om skaden før operasjonen.

Effektiviteten av behandlingen av den skadede delen av hofteleddet avhenger av diagnosens aktualitet og starten av behandlingen.

Primærradiografer er kanskje ikke informativ nok, derfor, hvis en brudd er mistenkt, foreskrives studier i disse fremskrivningene:

Anteroposterior bekkenet plassering av strålen;
Fremspringet er utvendig skrå i en vinkel på 45 grader;
Skråt innvendig i samme vinkel;
hofte, femoral anteroposterior plassering av strålen på det skadede området.

Et større antall høyteknologiske undersøkelsesmetoder lar deg gjøre en nøyaktig diagnose og umiddelbart begynne behandling.

Vi gir førstehjelp ved sving av acetabulum.

Fra aktualitet og nøyaktighet av primærpleie til offeret ved sving av acetabulum avhenger av de ytterligere betingelsene for helbredelse og utvinning. Hvilke tiltak er nødvendige i tilfelle mistanke om skade før brigadens ankomst med rødt kryss:

Gi smertestillende til offeret for å unngå smertefullt støt, så ring en ambulanse straks;
Mens alle de andre skaderne som offeret kunne ha fått, er ukjent, skal han i intet tilfelle flyttes. Det er nødvendig å ligge på et flatt sted (asfalt, plank, etc.) på baksiden;
For å redusere smerte og komfort, plasser en tett rull under kneet til det skadede benet. Du kan rulle et teppe eller en jakke;
Hvis det også er skade på blodårene og blodårene i frakturområdet, er det nødvendig å stramme benet med en rundkjede over såret for å unngå alvorlig blodtap.
Hvis pasientens hals ikke er skadet i en ulykke, kan du for enkelhets skyld også legge en lav pute eller et teppe under hodet for å løfte det.

Behandling av acetabulær brudd

Valget av behandling for denne typen brudd avhenger av flere faktorer:

Fraktur type (enkel, kompleks);
Tilstedeværelsen eller fraværet av forskyvningen av beinet og dets fragmenter, størrelsen på forskyvningen;
Andre faktorer av tilstanden til helsen til offeret, kroniske sykdommer, livstruende forhold.

Konservativ metode

Tilordnet for enkle typer benskader uten forskyvning av individuelle fragmenter eller liten forskyvning (ikke mer enn 3 mm). Denne typen behandling er også indikert for de som er kontraindisert av helsehensyn. Dette er pasienter med kardiovaskulære sykdommer, osteoporose og andre alvorlige sammenhengende sykdommer.

Den konservative metoden innebærer:

Skjeletttrekk. Tilordnet til 1-2,5 måneder, avhengig av graden av skade. Hvis det er en forskyvning, er den pre-rettet;
Respiratoriske og terapeutiske øvelser i den bakre posisjonen;
Feste stillingen av lårhodet. Det utføres dersom det oppstod et traumerforskyvning;
Etter avhending av trekkraften er hjelpemidler til støtte (krykker, turgåere) tildelt - inntil 3 måneder;
For å akselerere utvinning - fysioterapi, svømming, terapeutisk massasje;
Narkotika terapi for lindring av smerte symptomer, forebygging av trombose.

Kirurgisk metode

Denne teknikken er foreskrevet for komplekse skader. Det utføres vanligvis opptil 10 dager etter hendelsen, når pasientens traumatiske støt ligger bak, blir hevelse redusert, all lokal blødning elimineres. I noen tilfeller kan preoperativperioden forlenges, men ikke mer enn 3 uker, fordi senere vil det være vanskelig å utføre operasjonen på grunn av dannelsen av callus. Et par dager før operasjonen er pasienten foreskrevet antibiotika.

I henhold til metoden for tilgang til skadede områder utmerker seg:

Rett side metode;
Ileo-femoral metode;
Ilioinguinal.

I den postoperative perioden spiller forebygging av dannelse av blodpropper og heterotropiske ossificater en viktig rolle i utvinning. Hvis disse behandlingstiltakene gir et stabilt positivt resultat, foreskrives pasienten videre rehabilitering.

Rehabilitering av pasienten etter skade på acetabulum

Rehabilitering er tildelt pasienten etter vellykket kirurgisk behandling av konservativ behandling. Etter 7-8 uker etter behandlingsstart, er en annen radiografisk eller CT-undersøkelse foreskrevet for å sikre beinets integritet, korrektheten av dets tilvekst, dannelsen av callus. Ved sammenfall av disse gunstige faktorene blir rehabilitering utnevnt.

Først av alt, for tilbakelevering av motoraktivitet, tilbys pasienten en liten belastning: moderat å gå på krykker, fysisk terapi blir behandlet. I løpet av denne perioden er det svært viktig å prøve å ikke overføre hele vekten din helt til skadet lem. Over tid, når smerten når du kjører, blir belastningen under bevegelse økt.

Ytterligere metoder for rehabilitering i gjenopprettingsperioden er terapeutisk massasje, svømmebasseng, øvelsesbehandling.

Når skal du vente på resultatene?

Fullstendig helbredelse av det skadede beinstedet skjer hos pasienter fra 9 måneder til ett år, avhengig av graden av skade og arten av brudd, pasientens alder, hans dårlige vaner, generell helse og noen andre grunnleggende faktorer.

Komplikasjoner og konsekvenser av skade

Imidlertid er slike komplikasjoner mulige:

Nekrose av acetabulum;
Kronisk smertesyndrom;
Klemming av nesen;
Ufullstendig gjenoppretting av motoraktivitet;
Leddgikt i leddet;
trombose;
osteoartritt;
Patologiske endringer i bruskvev i nærheten av skadet ledd;
Feil benutvikling;
Infeksjon og betennelse (med åpne brudd).

Siden forsinket behandling eller mangel på skade kan føre til død av hulrommet, må det startes umiddelbart.

Hva er taket på acetabulumet

Den anatomiske strukturen til bekkenbensbenetets acetabulum bestemmer funksjonaliteten til nedre lemmer og lårbenet. Ved hjelp av dette elementet utfører en person ca. 40% av bevegelsene: flexion, forlengelse, bøyning, hofte fremover, bakover, sidelengs. Skader på acetabulum er fulle av funksjonshemning. Ofte i medisinsk praksis er det frakturer, dislokasjoner, tynning av bruskvevet eller nedsatt blodtilførsel og metabolisme. For å identifisere sykdommen i begynnelsen, må du vite din egen anatomi og hvordan sunne ledd fungerer.

Anatomi av acetabulum

Acetabulum er dannet ved sammensmelting av bekkenbentene, spesielt sciatic, iliac og pubic. Artikuleringen av overflater er koppformet, noen ganger referert til som sfærisk eller halvkuleformet. I dette lille rommet er konsentrert fett, muskel, brusk, nerve strukturer. Den fibrøse posen beskytter leddet mot mekanisk skade. Det er festet til bekkenformasjonene av bekkenet og lårbenet i form av en kant.

Hvor er

Acetabulum er plassert i hofteleddet, ved krysset mellom de største bekkenbentene. Den er orientert i rommet på en bestemt måte: avvist nedover og utover med 45 grader, vendt fremover med 15 grader.

Sammen med lårbenet danner hulrommet en cervikal-diaphyseal vinkel (SUD). Normalt er det 126-130 grader hos voksne, 120 grader i gamle mennesker og 140 grader hos barn. Avvik fra normen fører til anteversjon av låret.

Bein og brusk strukturer

Hele hofteleddet er dekket med en fibrøs veske. Dette elementet består av langsgående og tverrgående bindefibre, som beskytter strukturen mot skader og infeksjoner. Den marginale delen av acetabulum er supplert med fibrøs brusk (bruskleppe). Det er en bezel 5-6 mm lang og bestemmer dybden på hakk. Også på grunn av anatomien til den acetabulære leppen beveger hoftedelen ikke fullt ut og er beskyttet mot støt.

Fra synspunkt av kirurgisk anatomi er beinstrukturen delt inn i funksjonelle kolonner:

Utendørs - tilsvarer taket på acetabulum.
Anterior - kommer fra den fremre overlegne iliac ryggraden til pubic symphysis.
Tilbake - tilsvarer det skjevebenet.
Internt - referert til som bunnen av acetabulum.

Den sentrale delen av leddhulen er fylt med fettvev og dekkes med en synovialmembran som sørger for syntese av synovialvæske. Med hjelpen utføres felles avskrivninger og biologisk beskyttelse.

Ligamentapparat

Inne i felleskapsel er det viktigste elementet - ligamentet i lårhodet. Den stammer fra det transversale acetabulære ligamentet og er festet til fossa i lårhodet. Dens struktur forhindrer overdreven adduksjon og ekstern rotasjon av låret. Utfører funksjonen for å beskytte blodårene. I tillegg forsterkes hofteleddet av et ligamentisk apparat, som omfatter flere sterke og tykke ledbånd:

iliaca-femoral;
skam-femoral;
isjias-femoral;
sirkulær sone.

Muskelsystem

For å rotere på sine akser, går leddet inn i musklene. Flere muskler er ansvarlige for å strekke og bøye hofte i hofteområdet:

iliopsoas;
skreddersy;
muskel feste bred fascia;
kam;
rett;
stor bakke;
to ledd;
semitendometri og semimembranous;
stor ledende.

Noen av disse samme muskelfibrene gir rotasjon langs tverrgående, anteroposterior, vertikale akser.

Blodsirkulasjon i leddet

Blodforsyningen til leddet og alle dens elementer skjer langs flere viktige arterier i hofteområdet:

mediale;
sideveis;
acetabular gren av obturator arterie;
grener av gluteal arterier.

Utløpet av blod fra en lem forekommer i de samme årene - medial og lateral.

Strukturelle egenskaper

Overflødigheten av leddene i hofteleddet, dens store krumning, forholdet mellom alle elementer skaper mye uleilighet. Det er begrenset i bevegelse, i motsetning til andre ledd, og dermed utsatt for sjeldne og komplekse former for brudd, dislokasjoner.

Hip ledbånd er sjelden skadet, da de ikke når sitt ultimate stress. Hovedbelastningen på seg selv er tatt av musklene som omgir leddhulen.

innervasjon

Hofteleddet har en rik innervering. Følgende elementer i nervesystemet er ansvarlige for følsomheten:

periosteum nerver;
grener av lårbenet
grener av den skiiske nerverstammen;
grener av obturator nerve bagasjen;
grener av gluteal nervebukser;
grener av den begrensede nerveen.

Hver av dem utfører nerveimpulser til individuelle deler av leddet. For eksempel er den bakre regionen innervert av grenene til de skiatiske og glutetale nerver, og det runde ligamentet og fettputen - ved den bakre grenen av obturatorens nerve.

funksjoner

Den fysiologiske funksjonen til hofteleddet er utførelsen av ulike bevegelser. Blant dem er:

bly og kast;
flexion og forlengelse;
rotasjon rundt sin akse (rotasjon).

Acetabulum begrenser amplituden av disse bevegelsene og gir støtte til lårhodet.

Patologi av acetabulum

En av de sjeldne unormaliteter av leddspissen er hindringssyndrom. Sykdommen tolkes som febro-acetabulær kollisionssyndrom, når hodet på et bein kolliderer med overflaten av hulrommet. Det forstyrrer å gå, løpe og forårsake smertefulle opplevelser. En funksjon av patologien er kompleksiteten av diagnosen, siden ikke alle leger er klar over syndromet.

Andre sykdommer i acetabulum som forekommer i medisinsk praksis:

Fracture. Kan være enkelt eller komplekst. I det første tilfellet går frakturlinjen gjennom ett ben, i den andre - gjennom flere. Komplikasjoner som sepsis, suppuration, beinnekrose og nerveskade kan også noteres. Symptomer er de samme i alle tilfeller. Pasienten føler smerte i hoften og lysken, kan ikke bevege seg normalt. Benet selv kan roteres utover eller innover.
Forvridning. For alle typer forstyrrelser er akutt smerte, hoftefeilets deformitet og manglende evne til å utføre de vanlige bevegelsene karakteristiske. Ofte er det nødvendig å ta en tvangsposisjon på et lem.
Slitasjegikt. En nøyaktig diagnose er mulig bare etter røntgen. Bildene vil tydeligvis vise inflammatoriske forandringer i beinene med overvekst av bindevev.
Otto sykdom eller dysplasi. Medfødt sykdom, karakteristisk bare for kvinner. Bruk diagnostiske metoder brukes til å bestemme sykdommen. Studier utføres på jenter i tidlig alder dersom de mistenkes av en lege. Disse er begrensede bevegelser av hoften, forkortelse av underdelene.

Etter behandling trenger hoftedelen rehabilitering. For å gjøre dette må du regelmessig besøke en massasje terapeut, ta beinforsterkende preparater og daglig delta i et individuelt treningsprogram.