Acetabulære frakturer

Hofteleddet er en sfærisk artikulasjon av et sfærisk lårhodet med et nestlikt leddhul i bekkenet, som kalles acetabulum. Acetabulære frakturer er ikke like vanlige som frakturer i øvre ende eller lårhårets hode.

De fleste acetabulære frakturer oppstår som følge av høy energi traumer - for eksempel i veitrafikkulykker.

Et lite antall av disse bruddene blir en konsekvens av en lav-energiskade, for eksempel et fall fra en høyde av ens egen høyde; og hos eldre, mot bakgrunnen av fallende benkvalitet.

For acetabulære frakturer, er kirurgisk behandling ofte indikert, som har til formål å gjenopprette anatomien og stabiliteten til hofteleddet.

Anatomi av acetabulum

Hofteleddet er en av de største leddene i menneskekroppen. Dette er en sfærisk ledd. Nestet er dannet av acetabulum, som er en del av bekkenet. Bollen er lårhodet, som er den øvre enden av lårbenet.

De artikulerende overflatene på beinene som danner hofteleddet, er dekket med leddbrusk, et jevnt, jevnt vev som beskytter de gjenstander som vender mot beinene, som er en støtdemper og gir mulighet for frigjøring av ett ben i forhold til den andre.

Acetabulum er en "rede" av den "sfæriske" hofteleddet.

I et sunt hofteledd kommer lårhodet inn i acetabulumet som en "plugg inn i kontakten" og roterer fritt i den på grunn av tilstedeværelsen av et glatt bruskdekke.

Beinene som danner leddene, er koblet til hverandre av slitesterke bløtvevbunter kalt ledbånd. Ledbåndene gir både mobilitet og stabilitet i hofteleddet, og tillater ikke lårhodet å "falle ut" av acetabulumet.
I bekkenhulen i umiddelbar nærhet av acetabulum er store nervestammer, blodkar, tarmsløyfer, blære og organer i reproduksjonssystemet. Noen ganger er resultatet av et brudd på acetabulum skade og disse organene.

Ligamenter, muskler og nerver i bekkenet og hofteleddet. På høyre side i figuren er en del av de anatomiske strukturer "fjernet" for mer visuell visualisering av andre.

Klassifisering av acetabulære frakturer

Frakturer av acetabulum kan være forskjellige. For eksempel kan bruddlinjen dele acetabulumet i to fragmenter, eller det kan være flere slike linjer - og hulrommet er delt inn i flere deler. For acetabulære frakturer, kan formen ikke lenger matche formen på lårhodet; leddbrusk i lårhodet, så vel som acetabulumet, kan også bli skadet.

Ved brudd på det anatomiske forholdet i leddet eller bevaring av dets ustabilitet fortsetter skader på leddbrusk, noe som til slutt resulterer i leddgikt i hofteleddet.

Graden av skade bestemmes av følgende faktorer:

• antall og størrelse av benfragmenter;
• antall fragmenter plassert på feil sted (forskjøvet): i noen tilfeller beholdes beinfragmenter med frakturer nær ved anatomisk posisjon, mens de med mer alvorlige skader de er ganske sterkt divergerte fra hverandre, eller noen fragmenter kan overlappe andre;
• skade på leddbrusk av acetabulum og lårhodet
• skade på omkringliggende myke vev - muskler, sener, nerver og hud.

Hvis benfragmentet perforerer huden, eller det er et sår i bruddområdet som forbinder frakturområdet med det ytre miljø, kalles en slik brudd "åpen". Disse bruddene regnes som de mest alvorlige siden såret er inngangsporten for infeksjon. For å forebygge smittsomme komplikasjoner i slike situasjoner, bør behandlingen påbegynnes umiddelbart.

Åpne frakturer av acetabulum er sjeldne, siden hofteleddet er godt dekket med mykt vev på alle sider. Åpen brudd på dette området er som regel resultatet av en ekstremt alvorlig høy-energiskade.

Anatomien til det menneskelige bekkenet er slik at acetabulum mottar benstøtte fra både de fremre og bakre delene av bekkenet. Disse delene av bekkenet kalles acetabulære kolonner. Det er vanlig å skille flere forskjellige typer acetabulære frakturer. Denne klassifiseringen er basert på følgende prinsipper:

• lokalisering - brudd på integriteten til den fremre og / eller bakre kolonnen på acetabulum eller benkanten (veggen);
• orientering av frakturlinjen til acetabulumet.

Det er også kombinert acetabulære frakturer. Tanken om alvorlighetsgraden og naturen i den acetabulære brudd gjør at legen kan velge den mest optimale behandlingsstrategien.

Anterior og posterior kolonner av acetabulum.

De vanligste typene av acetabulære frakturer er:

årsaker

Acetabulær fraktur er resultatet av anvendelse av traumatisk kraft fra siden av lårhodet. En slik situasjon kan oppstå, for eksempel når et knær blir rammet på bilens instrumentbrett under en ulykke eller når den faller fra en stige direkte på et hofteområde. Avhengig av retningen til den traumatiske kraftvektoren, kan hoftens hode noen ganger "klemmes ut" fra acetabulum - denne tilstanden kalles en forvridning av hoften.

For brudd forårsaket av høy-energiskade, har pasienter ofte massivt blodtap, samt andre alvorlige skader som krever umiddelbar oppmerksomhet.

Årsaken til acetabulære brudd er noen ganger en dårlig kvalitet på beinvevet. Oftest forekommer disse bruddene i alderen, når beinkvaliteten påvirkes av osteoporose. Disse pasientene har vanligvis ikke andre sammenhengende skader, men samtidig forekommer sykdommer som koronar hjertesykdom eller diabetes mellitus, noe som kan komplisere skadeforløpet.

Symptomer på acetabulære frakturer

Frakturer av acetabulum er nesten alltid ledsaget av smerte. Smerte øker med bevegelse.

Ved samtidig skade på nerverstammen, kan pasienten klage på følelsesløshet, muskelsvikt og tannkjøtt i tilsvarende underben.

Inpatient undersøkelse

Umiddelbar stabilisering

Pasienter med brudd som skyldes høyeffektskader, kommer nesten alltid til ende eller leveres til traumasentre eller akutte avdelinger, der de på grunn av alvorlighetsgraden av skader trenger øyeblikkelig legehjelp.

Brudd som skyldes høye energiskade kan være ledsaget av skade på hode, bryst, mage og lemmer. Massivt blodtap kan føre til utvikling av en slik tilstand som traumatisk sjokk (livstruende forstyrrelse av kroppsfunksjoner, ledsaget av et brudd på arbeidet til de fleste indre organer).

Under undersøkelsen vil legen vurdere tilstanden til bekkenet, hofteleddene og nedre ekstremiteter. Han vil også avgjøre om bevegelser i ankelleddene og tærne på foten og følsomheten til plantaroverflaten på foten blir bevart. I noen tilfeller oppstår skader på nervebuksene i det øyeblikk når acetabulumbrudd oppstår.

Legen, for ikke å gå glipp av andre skader, undersøker også andre deler av kroppen nøye.

Ytterligere forskningsmetoder

Radiografi. Radiografi gir mulighet til å oppnå statiske bilder av tette anatomiske strukturer, som for eksempel bein. Radiografer av acetabulum for å vurdere arten av brudd og forskyvning av fragmentene utføres i en rekke spesialiserte fremspring.

Beregnet tomografi (CT). På grunn av den ganske komplekse anatomiske strukturen i bekkenet, er beregningstomografi oftest brukt til å diagnostisere og vurdere arten av acetabulære frakturer. Det gir legen mer detaljerte flertalldeler av hofteleddet og er uunnværlig for preoperativ planlegging.

Venstre: På dette røntgenbildet bestemmes integriteten til den fremre "veggen" av acetabulumet. Høyre: En tredimensjonal CT-skanning gjør det mye mer åpenbart å vurdere naturen til samme brudd.

Behandling av acetabulære frakturer

Når vi velger en behandlingsstrategi, fortsetter vi fra følgende faktorer:

• bruddens natur
• graden av forskyvning av benfragmenter;
• generell helse til pasienten.

Konservativ behandling kan anbefales for stabile brudd uten forskyvning av benfragmenter. Det kan også anbefales til pasienter med høy risiko for postoperative komplikasjoner. For eksempel kan pasienter med alvorlig osteoporose, hjertesykdom og andre medisinske problemer ganske enkelt ikke gjennomgå operasjon.

Konservativ behandling inkluderer:

• Bruken av hjelpemidler. For å eliminere byrden på den skadede lemmen, kan legen anbefale bruk av krykker eller turgåere i opptil 3 måneder eller til det tidspunkt brukket har helbredet.
• Utelukkelse av bestemte bevegelser eller lemmerposisjoner. Hvis legen har tvil om leddets stabilitet - når lårets hode har en tendens til å forskyves fra acetabulum - kan legen anbefale å begrense visse bevegelser, for eksempel bøyning i hofteleddet. For å gjøre det lettere for deg å overholde de anbefalte begrensningene, kan spesielle posisjoneringsinnretninger brukes, for eksempel en inntrekkbar pute eller en startspenning på kneleddet.
• Narkotika terapi. Legen kan anbefale medisiner som smertestillende midler og antikoagulantia. Sistnevnte er foreskrevet for å forebygge trombose i nedre ekstremiteter.

Kirurgisk behandling av acetabulære frakturer

De fleste acetabulære frakturer er gjenstand for kirurgisk behandling. Siden slike frakturer ledsages av skade på leddbrusk av beinene som danner leddet, er operasjonens primære oppgave å gjenopprette glatte og glatte leddflater av hofteleddet.

Under operasjonen forsøker legen å gjenopprette normale anatomiske forhold i hofteleddet, det vil si å sammenligne benfragmentene, for å gjenopprette acetabulums form og det normale forholdet mellom det og lårhodet.

Tidspunktet for operasjonen. I de fleste tilfeller fungerer ikke acetabulære brudd "av hjulene." Operasjonen utføres vanligvis noen dager etter skaden, der en omfattende undersøkelse, stabilisering av pasientens tilstand og forberedelse til operasjonen utføres.

Under preparasjonsperioden for operasjonen for å immobilisere fragmentene og forhindre ytterligere skade på hofteleddet, kan skjelett-trekkraft pålegges. For å gjøre dette, holdes gjennom nålen eller tibialbenet metallnål. Til nålens faste belastning, som på grunn av strekket bidrar til oppbevaring av fragmenter i den nærmeste anatomiske posisjon. I mange pasienter tillater skjelettdreksjon også en eller annen måte å redusere smertefrekvensen.

Åpen reduksjon og intern fiksering

Under operasjonen blir beinfragmentene primært returnert til normal anatomisk stilling (reparert). For å holde fragmentene i denne posisjonen til fusjonen, blir metallplater og skruer brukt.

Avhengig av bruddstedet, kan tilgang til den fremre, laterale eller bakre overflaten av hofteleddet velges for å plassere den. Noen ganger brukes flere tilganger eller alternative alternativer.

Venstre: Røntgen på hofteleddet viser tegn på brudd på den bakre "veggen" av acetabulumet. Høyre: En plate og skruer brukes i dette tilfellet for å stabilisere brukket.

Total hip arthroplasty

I noen tilfeller er acetabulum så skadet at etter gjenoppretting eller rekonstruksjon er sannsynligheten for å få et godt langsiktig resultat svært liten. I slike situasjoner kan legen anbefale total hofteplastikk. Under denne operasjonen blir de skadede beinene og leddbrusk fjernet og erstattet med kunstige komponenter (protese).

Om mulig, før endoprostesen, forsøker legen å gi acetabulum så nært som mulig til den anatomiske formen, feste fragmentene med plater og skruer. Men hvis dette ikke er mulig, kan legen utsette operasjonen til fragmentene er sammenføyet i den posisjonen de er plassert i. Og først etter det vil en total hofteledd endoprostese bli utført - erstatning av det modifiserte acetabulum med total endoprostese.

Når man velger en total hoftefarm artroplastikk som behandlingsmetode, tar doktoren hensyn til mange forskjellige faktorer, blant annet pasientens alder og nivået av fysisk aktivitet.

I dette tilfellet ble lårhodet og det skadede acetabulum erstattet av en total hip-endoprostese.

rehabilitering

Etter operasjonen vil du oppleve mer eller mindre uttalt smerte. Det er en integrert del av helbredelsesprosessen. Legen og sykepleierne vil gjøre alt som er nødvendig for å redusere smerte syndromets alvor og dermed påskynde gjenopprettingsprosessen.

For å lindre smerter i postoperativ perioden, brukes ulike typer legemidler: opioider, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og lokalbedøvelse. For å optimalisere effekten og redusere behovet for opioid analgetika, kan legemidler forskrives i ulike kombinasjoner med hverandre.

Husk at selv om opioider effektivt kan stoppe postoperativ smerte, er de narkotika og kan utvikle avhengighet. Narkotikamisbruk og overdosering av narkotika har lenge blitt sosialt viktige problemer i de fleste utviklede land. Bruk av opioider er kun mulig på resept. Så snart smertesyndromet blir mindre uttalt, er det bedre å nekte dem. Hvis dette ikke skjer innen få dager etter operasjonen, bør problemet diskuteres med legen din.

De fleste pasienter i noen tid etter operasjonen bør bruke krykker eller turgåere. Hos enkelte pasienter er partiell anstrengelse tillatt 6-8 uker etter operasjonen. Full belastning er ikke tillatt før bruddkollisjonen, som vanligvis tar 3-4 måneder. Etter det vil du i noen tid også bli tvunget til å bruke en stokk eller andre hjelpemidler.

Du bør være oppmerksom på viktigheten av å følge anbefalingene fra den behandlende legen om belastningen på lemmen. Belastningen på beinet før brudd eller tidlig tilbaketrekking til fysisk stress kan føre til en sekundær forskyvning av fragmentene, og dette kan igjen føre til brudd på anatomien og gjentagende ustabilitet i hofteleddet.

Til tross for begrensningene forbundet med belastningen på lemmen, kan legen anbefale at du kan gjenopprette bevegelsen i leddet så snart som mulig. Dette betyr at du får lov til å komme seg ut av sengen og utføre de øvelsene du kan gjøre innenfor de grenser som er anbefalt av deg. I de fleste tilfeller vil en fysioterapeut instruere deg i detalj om hvordan du trygt begynner å gå og hvordan du bruker krykker eller turgåere på riktig måte.

Over tid vil du lære andre øvelser som vil hjelpe deg med å gjenvinne styrke og utholdenhet som er nødvendig for full daglig aktivitet.

Sport og trening

Hvis du bestemmer deg for å komme tilbake til sport eller fysisk anstrengelse, vil legen fortelle deg hvor snart dette kan gjøres. Du bør imidlertid forstå at på grunn av arten av denne typen brudd, kan ikke alle pasientene gå tilbake til forrige nivå av fysisk aktivitet.

Legen vil fortelle deg når du kan starte lav intensitet fysiske aktiviteter, som inkluderer, svømming og / eller øvelser på treningscyklen. Du kan imidlertid gå tilbake til mer intense belastninger bare 6-12 måneder etter operasjonen.

komplikasjoner

Selv med en perfekt utført operasjon, har noen pasienter komplikasjoner som kan kreve ekstra og gjentatte inngrep.

Til tross for moderne fremskritt innen sterilisering av kirurgiske instrumenter, forebygging og behandling av smittsomme komplikasjoner, forekommer sistnevnte noen ganger noen ganger.

Smittsomme komplikasjoner inkluderer overfladiske mykevevsinfeksjoner i det kirurgiske området og dype infeksjoner i operativ sår. Overfladiske infeksjoner kan vanligvis stoppes ved å forskrive antibakteriell terapi i en periode på 1-2 uker. Dype infeksjoner blir en kilde til betydelige problemer og er mye verre å behandle. De krever vanligvis kirurgisk inngrep, som består i forsiktig behandling av såret, samt langvarig antibiotikabehandling i en periode på 4 til 6 uker.

Det er ingen hemmelighet at mobiliteten din i den postoperative perioden vil bli begrenset. Hypomobilitet fører til langsommere blodstrøm i venene på underekstremiteter og en økning i risikoen for blodpropper. I noen tilfeller kan en trombose skille seg fra veggen og strømme inn i lungene med blod. Denne tilstanden kalles lungeemboli og utgjør en trussel mot pasientens liv.

For å forhindre dyp venetrombose i nedre ekstremiteter, kan legen foreskrive antikoagulantia for deg - legemidler som reduserer blodpropp.

Selv med effektiv rekonstruksjon kan acetabulære frakturer ledsages av et brudd på strukturen på leddbrusk, noe som sannsynligvis vil føre til utvikling av post-traumatisk degenerativ leddskade i løpet av gjenopprettingsperioden eller flere år etter skade. Over tid, leddbrusk, som beskytter leddflatene på beinene som danner leddet, slites ut, noe som fører til smerte og begrenset mobilitet i leddet.

Behandling av posttraumatisk artrose er i hovedsak den samme som med andre former for slitasjegikt: fysioterapi, støtteverktøy, legemiddelbehandling og livsstilsendringer. I alvorlige tilfeller, som begrenser den daglige aktiviteten og muligheten for selvbeherskelse av pasienten, er valget av en total hofteplastikk.

Skader på nervesystemet

Den sciatic nerve er den største nerven av menneskekroppen, som passerer i nærheten av de bakre delene av hofteleddet. Det gir motoren og følsom innervering av beinet og foten. Nerven kan bli skadet både ved skaden og under operasjonen.

Ofte er skader på nervesystemet manifestert av en "sprutfot" - en tilstand hvor pasienten under gangen ikke kan utføre dorsalbøyningen i ankelforbindelsen og tærne. Nerveskade varierer i alvorlighetsgrad, og deres grad av utvinning kan også variere.

En sjelden tilstand som kan utvikle seg etter operasjonen. Dette er dannelsen av beinvev i tykkelsen på de omkringliggende hofteleddmuskulaturene, sener og ledbånd. Denne tilstanden kalles "heterotopisk ossification". Samtidig vises beinvevet der det ikke burde være, noe som fører til en begrensning av bevegelser i leddet, ikke direkte forbundet med leddbruskets tilstand. I tilfeller der disse heterotopiske ossificatene begrenser mobiliteten og funksjonen til leddet, kan det være nødvendig med kirurgisk fjerning.

Ved skade kan det oppstå forstyrrelser i blodtilførselen til beinet. Selv med effektiv kirurgisk rekonstruksjon, for å opprettholde den normale tilstanden i beinvevet, er det nødvendig å gjenopprette blodtilførselen og ernæringen - ellers dør vevscellene dør. Denne tilstanden kalles avaskulær nekrose.

Frakturer av acetabulum kan føre til avaskulær nekrose av lårhodet, så vel som benstoffet i acetabulumet selv. Når beincellene dør, deformeres beinet, det samme skjer med leddbrusk som dekker det. Fugen i slike forhold kan ikke fungere normalt - smerte, degenerative endringer, begrensning av bevegelser og nedsatt funksjon vises.

Hva kan du forvente av behandling?

Fullstendig helbredelse av acetabulære brudd forekommer vanligvis i perioder fra 9 til 12 måneder. Resultatene av brudd i hver pasient vil være forskjellige, noe som bestemmes av følgende faktorer:

• bruddens natur og alvorlighetsgrad
• Tilstedeværelsen av andre, kombinert skade;
• pasientalder og benkvalitet;
• Den generelle helsen til pasienten, inkludert tilstedeværelse av dårlige vaner (røyking). Vitenskapelige studier tyder på at røyking kan bremse beinvevets regenerering og øke risikoen for andre komplikasjoner.

På grunn av arten av denne lokaliseringen av frakturer, samt høy sannsynlighet for utvikling av komplikasjoner på lang sikt, går mange pasienter aldri tilbake til deres tidligere nivå av fysisk aktivitet.

Behandling av acetabulære frakturer

Behandling av et brudd på acetabulum, som er en komponent i hofteleddet, som utfører en av de viktigste roller i bevegelsen til en person, er en kompleks prosess. Utfør det kompetent kan kun kvalifiserte fagfolk. Ved feil diagnostisering og behandling kan acetabulære frakturer få alvorlige konsekvenser, inkludert begrensende motoraktivitet i underlivet for livet.

Ved skade på acetabulum er det et brudd på integriteten til bekkenbenet og dets komponenter. Som regel oppstår en brudd på stedet der bekkenbenet holdes sammen med lårets hode.

Hva er acetabulum

Denne hulrommet er en formasjon dannet av flere bein som er forbundet med bekkenbenet: iliac, sciatic og pubic. Denne fordypningen har form av en halvkule. Den er kantet av acetabularleppen, som dannes av de ovennevnte beinene.

Acetabulum er en formasjon som består av følgende komponenter:

• frontvegg;
• bakvegg;
• bakre søyle;
• front kolonne;
• bunn;
• taket av acetabulum (hvelv).

Dette hullet har kanter som i sin tur er kantet av bruskvev. Og hofteleddet beskytter selve kapselen. Takket være den synoviale membranen som dekker hulrommet, oppstår produksjon av leddvæske i den. Sistnevnte gir i sin tur regelmessig "smøring" av hofteleddet. Sterke muskler og ledbånd som omgir hulrommet gir pålitelig vedheft av lårbenet med beinene i bekkenet.

Hofteleddet spiller den viktigste rollen i muskel-skjelettsystemet, siden det er ansvaret for å heve og senke beina, så vel som bevegelser i hofter. Frakt kan på alvor påvirke motorens evner hos personen som har fått denne typen skade.

Frakttyper

Frakturer av acetabulum er delt inn i to typer:

1. Enkel - med slike skader er det et brudd på integriteten til bare ett bestanddel av den ovennevnte fordypning (for eksempel bare fronten eller bare bakveggen).
2. Komplisert (de kalles også kombinert) - det er en splitting eller punktering av flere komponenter i bassenget på en gang (for eksempel påvirker en brudd samtidig veggene, samt front- eller bakre kolonne eller andre deler av depresjonen).

Ofte er det brudd med forskyvning. I dette tilfellet kan deler av den skadede benen strekke seg utover skjøten og inn i myke vev, noe som er fylt med flere brudd og komplikasjoner. En brudd på acetabulum uten forskyvning kan være ledsaget av: dislokasjon av hofteleddet og brudd på lårhalsen.

årsaker til

Frakturer oppstår ofte som følge av økt eksponering for acetabulum. Ofte skjer dette under en trafikkulykke, et fall fra god høyde eller som et resultat av et sterkt slag mot hofteleddet. Ifølge statistikk forekommer en slik skade oftest hos menn mens du kjører eller i personer som er engasjert i ekstremsport. Også årsaken til denne brudd kan være en sykdom som påvirker den generelle tilstanden av styrken av bein.

symptomer

Frakturer av acetabulum kan gjenkjennes umiddelbart av en persons klager. Med denne type skade kan pasienten klage over sterke, smertefulle opplevelser i lyskeområdet, så vel som i det berørte leddsområdet. I tilfeller hvor brukket og beinene selv forskyver brukket, kan motorfunksjonen til en av de nedre lemmer være svekket. Hvis beinbevegelsen ikke fant sted, blir smerten i pasienten i løpet av bevegelsen av foten forverret.

I tilfeller der ovennevnte type benintegritet ledsages av en forvridning av hoften, kan pasienten ikke utføre noen bevegelse av en av de nedre lemmer i det hele tatt. I dette tilfellet kan pasientens fot ha et unaturlig utseende - dvs. Vend utover eller være kortere enn et sunt lem.

diagnostikk

Det er mulig å nøyaktig diagnostisere en brudd på acetabulumbunnen ved hjelp av en røntgenmaskin. Det vil ikke bare bidra til å bekrefte legen diagnose, men gir også den mest komplette informasjonen om eksisterende skade, bidra til å bestemme alvorlighetsgraden og foreskrive nødvendig behandling.

Siden denne type brudd er svært vanskelig å oppdage, i tilfelle av de første symptomene, må legen utføre en røntgenstudie ved hjelp av disse projeksjonene:

• skrå indre og ytre fremspring i en vinkel på 45 grader;
• foran og bak bekkenet;
• hofte og femoral anteroposterior projeksjon av den skadede siden.

CT-skanning av bekkenfraktur i acetabulum

For å være helt selvsikker i diagnosen, foreskriver legen også å bli diagnostisert på datatomografi. Gjennom denne metoden for diagnose er det mulig å nøyaktig oppdage forskyvningen eller tilstedeværelsen av en svekket brudd. Rektale og vaginale undersøkelser utføres for å bestemme en åpen brudd.

Ofte er slike skader ledsaget av et brudd på integriteten til nerveender og blodårer. For å oppdage slike brudd på rett tid må du besøke en nevrolog og en nevrokirurg.

Førstehjelp

Den første tingen å gjøre hvis du mistenker en brudd, er å ringe til en ambulansbrigade. Deretter skal offeret gis et bedøvelsesmiddel som finnes i hjemmets førstehjelpsutstyr. Deretter må de skadede legge på en hard og flat overflate.

Det er ønskelig å plassere små ruller under knær og hofteledd. Hodet i denne stillingen bør være litt hevet.

I intet tilfelle kan ikke pasientens stilling dramatisk endres. Hvis skaden er en åpen type, er det nødvendig å stoppe blødningen ved å bruke en turniquet. Ved brudd med forskyvning, prøv på ingen måte å korrigere beinfragmentene alene.

Behandlingsprosedyre

Hvis en pasient har den ovennevnte typen brudd, bør den behandles i samsvar med alle anbefalingene fra spesialister. Ellers kan konsekvensene for pasienten være trist, og han kan bli deaktivert.

Hvis en brudd på acetabulum har en enkel grad og ikke ledsages av tilleggskomplikasjoner, brudd osv., Påføres en spesiell skinne til den skadede, som har en klebende gips. Begrepet som denne medisinske enheten brukes på, er minst 1 måned. For akselerert økning av skadede bein er en pasient foreskrevet en elektroforeseprosedyre. Et besøk til fysioterapi vil bidra til å komme seg fra skadene.

I tilfeller der den ovennevnte typen brudd ledsages av en forvridning av hoften, bør først og fremst spesialister returnere den til sin normale stilling. Dette gjøres under anestesi, som kan være både lokal og generell, avhengig av kompleksiteten i situasjonen. Og først etter at hip er flyttet, blir pasienten plassert et dekk eller plassert under skjelettdrevet.

Konservativ behandling brukes når skadene ikke ledsages av forskyvning eller fragmentene forskyves med mer enn tre millimeter, og hvis kongruens av leddflaten blir bevart eller kirurgi av helsehensyn er kontraindisert. Hvis denne alvorlighetsgraden er skadet, bruker legen skjelettraksjon ved brudd, som ligger over en periode på en eller to måneder.

Når en brudd på komponentene i hofteleddet er komplisert ved forflytning av knuste ben i bløtvev, som senere kan brytes av, er det umulig å uten kirurgisk inngrep. Fristen for en slik operasjon kan ikke være mer enn 14 dager fra datoen for mottak av denne skaden av en person. Ellers kan operasjonen ikke gi positive resultater, og en person vil forbli lammet for livet.

Under operasjonen er doktorens hovedoppgave å samle alle de skadede beinene i leddet igjen i en enkelt helhet. Til dette formål brukes vanligvis spesialkonstruerte kirurgiske skruer, samt metallplater, ved hjelp av hvilke kirurger fikse de ødelagte benene til ønsket posisjon, vanligvis. Etter operasjonen trenger pasienten en langsiktig rehabilitering og restaurering av motorfunksjonene i underbenet, som kan kreve en tidsperiode på ikke mer enn en måned.

Etter at en intern inngrep har blitt utført, er det nødvendig å forhindre dannelse av blodpropper og heterotropisk ossifisering.

I tilfeller hvor den acetabulære brudd er åpen i naturen, i tillegg til kirurgi, foreskrives antibiotika for pasienten, som forhindrer forekomsten av den inflammatoriske prosessen, og dermed akselerere personens utvinning fra skaden.

Hvis osteoporose blir funnet hos en pasient med en slik skade, blir sementløs fiksering av de fordrevne fragmentene brukt. Oftest blir offeret med en slik diagnose operert i spesielle sentre.

rehabilitering

Aktiviteter som er utformet for å rehabilitere pasienten, kan bare starte noen uker etter skaden. Vanligvis er denne perioden 7-8 uker. For å sikre normal helbredelse av knuste ben, foreskriver spesialisten pasienten en annen røntgenprosedyre. Det skal vise at på stedet hvor integriteten til beinene var brutt, har en callus vokst. Dette er et godt tegn, som indikerer at healing går riktig og pasienten kan rehabiliteres.

Selv når det er under skjelettdriften, anbefales offeret å gradvis begynne å gjennomføre enkle motorbevegelser der den skadde delen av kroppen vil være involvert. dvs. Du kan gradvis øke bekkenet, flytte lemmen litt. Etter at alle hindringene for å forhindre normal motoraktivitet er fjernet av eksperter som nøye har studert den menneskelige tilstanden, må sistnevnte gjøre sitt ytterste for å gjenopprette fullverdig evnen til å bevege seg.

For det første må han bruke krykker og lære å stå på et sårt ben. Men det er nødvendig å overføre hele vektens kropp til det veldig nøye og først etter at pasienten føler at hans skade er tilstrekkelig helbredet og ikke lenger bringer sterke smertefulle opplevelser. Hele perioden med rehabilitering av pasienten bør være underlagt tilsyn av leger og ikke avvike fra anbefalingene, for ikke å forverre situasjonen og ikke få en brudd på de fortsatt svekkede beinene igjen.

Mulige komplikasjoner

I tilfelle feilaktig foreskrevet behandling, doktors uerfarenhet eller en unserious holdning hos pasienten til anbefalingen fra en spesialist, er manifestasjonen av slike forskjellige konsekvenser mulig:

• funksjonshemming;
• ufullstendig restaurering av motorfunksjoner;
• osteoartritt;
• skade på viktige nerver og blodårer;
• traumatisk leddgikt;
• feilaktig økning av fragmenter;
• med en åpen brudd, infeksjon er mulig;
• kronisk smertesyndrom;
• heterotopisk ossifikasjon;
• leddgikt i hofteleddet.

For å unngå slike ubehagelige komplikasjoner, ved den minste mistanke om brudd av denne typen - kontakt en kvalifisert fagperson. Hvis alle nødvendige prosedyrer utføres i tide, vil sjansene for fullstendig rehabilitering og full restaurering av den menneskelige motorfunksjonen være svært høy.

Acetabulær fraktur: Terapi og virkninger av skade

Hofteleddet i menneskekroppen spiller en stor rolle, det er en av de største leddene, og opplever også stor belastning hver dag. Det er takket være ham at en person kan gå, fordi han er involvert i alle stadier av bevegelsen.

Frakturer av acetabulum, en integrert del av dette leddet, er en farlig tilstand som, hvis den ikke behandles riktig, kan føre til alvorlige konsekvenser, funksjonshemming og forverre livskvaliteten.

Skade i acetabulum sone er et brudd på den integrerte strukturen til bekkenbenet i det området hvor lårhodet ligger ved siden av bekkenbenet.

Dette forstyrrer den strukturelle integriteten til leddet fossa. Dette er en av de vanskeligste vanlige skader. Den står for ca 15-16% av alle tilfeller av skade på hofteleddet.

Anatomiske og fysiologiske egenskaper

Acetabulum har en sfærisk form, er dypt inne i skjøten, dens indre del er foret med leddbrusk.

Bordered med acetabularleppen, dannes det ved sammensmeltingen av ischial, iliac og pubic bein. Et hulrom består av en fremre vegg, en bakre vegg, en fremre kolonne, en fremre kolonne og et tak.

På kantene av depresjonen er bruskvev, og leddet i seg selv er dekket med en kapsel. Inne i hulrommet er foret med synovial membran, som produserer leddvæske som gir "smøring" av leddet.

Fra alle sider er den dekket av muskler og ledbånd. Det er på grunn av en slik kompleks struktur at lårets hode er fast festet til bekkenbenet.

Ved hjelp av hofteleddet kan en person løfte og senke beinet, gjøre sirkulære bevegelser med låret, flytt låret frem og tilbake. Bonesøyler gir trough styrke.

Fraktklassifisering

Skaderne på denne delen av hofteleddet er delt inn i to grupper:

• enkelt, når integriteten til bare en del av hulrommet, for eksempel frontkolonnen, bakbuen;
• Komplisert - brudd på integriteten til depresjonen, hvor flere av områdene har lidd, for eksempel når en brudd passerer gjennom flere deler av depresjonen, inkludert skader på for- og bakre kolonner samtidig.

Ofte er en brudd i hulrommet ledsaget av forvridning av hofteleddet, brudd på lårhalsen. Noen ganger er det brudd på leddet med forskyvning, med benfragmenter kan strekke seg utover hofteleddet i bløtvev.

De viktigste årsakene til skade

Brudd på depresjon er ofte en konsekvens av en ulykke, et fall fra en stor høyde, en industriulykke. Ofte kan en slik skade bli oppnådd under okkupasjonen av tunge idretter.

Den acetabulære brudd oppstår oftest når en buss rammer en fotgjenger på siden, hvis en person treffer hetten på en bil med et bekken.

Dermed oppstår kavitetsskader oftest når en mekanisk kraft påføres hoftefagets område.

Ofte skader TZB kombinert med annen alvorlig skade.

I mangel av rettidig og tilstrekkelig hjelp er det mulig å få fullstendig funksjonshemning for offeret.

Symptomer og diagnose

For brudd i hulrommet lider pasienten av smerte i lysken eller dypt i hofteleddet. Hvis det er en brudd med forskyvning av benfragmenter, er funksjonen til underbenet sterkt svekket.

Hvis den hule integriteten var forstyrret uten å flytte beinet, så er aktive bevegelser mulig, men forårsaker alvorlig smerte.

Når du taper på calcaneus, øker smerten ved brudd. Hvis frakturen er ledsaget av en hip dislokasjon, kan pasienten ikke utføre noen bevegelser med underbenet.

Legen for skader på acetabulum kan være i en unaturlig stilling: å bli forkortet eller vendt utover.

Legen etablerer en mer nøyaktig diagnose basert på røntgenstrålen. Dette er den mest informative metoden for å diagnostisere brudd på integriteten til acetabulum, det lar deg vurdere skadeens natur og alvorlighetsgrad.

I noen tilfeller er datatomografi foreskrevet, noe som bare er uunnværlig for diagnostisering av en bakre murbrudd, med hjelp av det er det mulig å studere mer detaljert en brudd som har en frosset karakter.

I tillegg til traumatologen blir pasienten også undersøkt av en nevrolog, en nevrokirurg. Disse legene vil kunne bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av skade på nervefibrene i bekkenet.

Førstehjelp

Hvis du mistenker brudd på acetabulum, må du ringe en ambulanse så snart som mulig. Før hun kommer, kan offeret få smertestillende midler tilgjengelig for hånden.

Pasienten må legges på ryggen, på en hard overflate. Hvis mulig, plasser små ruller under kneledd og lårområde. Pasientens hode skal heves. Men det er umulig å dramatisk endre posisjonen til offerets ben.

Hvis en person er alvorlig skadet i en ulykke, er det blødning av venøs eller arteriell natur, så er det nødvendig å stoppe dem. Påfør et trykkbandasje med venøs blødning og brenn med arteriell.

Komplekse terapeutiske tiltak

Målet med terapi er å gjenopprette normal funksjon av hofteleddet og forhindre mulige komplikasjoner.

Avhengig av type brudd, bruk ulike behandlingsmetoder. Så, hvis det oppstår en brudd uten forskyvning, blir det brukt en standardskive med tape. Dekket påføres i en periode på omtrent en måned. Under rehabiliteringsperioden vises pasienten, øvelser, elektroforese.

Hvis brukket er komplisert ved forstyrrelse av hoften, setter legen først fugen, og bare da påfører skjelettdreksjon. Alle disse manipulasjonene utføres under generell eller lokal anestesi.

Hvis en pasient har en komplisert brudd, er det benfragmenter, så er kirurgi nødvendig. Det må holdes senest innen 7-14 dager etter skade.

Operasjonen er bare mulig dersom pasientens tilstand er tilfredsstillende. Ved hjelp av spesielle skruer og plater reparerer legen fragmenter av acetabulum.

Ofte er smerteofre og antiinflammatoriske legemidler foreskrevet for ulykker med lignende traumer. Med åpne frakturer utføres antibiotikabehandling.

Gjenopprettingstid

Et par måneder etter skaden, hvis pasientens tilstand er tilfredsstillende, og røntgenbilder på stedet av bruddet callus er synlig, kan du begynne å gjennomføre attføringstiltak.

Selv før du fjerner skjelettdriften, kan offeret utføre lette øvelser: bøy og unbend tærne, løft bekkenet.

Etter å ha fjernet gipset, skjelett-trekk, begynner pasienten å lære å gå på krykker, for å gå på et sårt ben. Hvis alt går bra, begynner pasienten gradvis å prøve å gå alene.

Rehabilitering etter brudd på acetabulum bør ledsages av streng medisinsk tilsyn.

Prognose og komplikasjoner

Prognosen for pasienten er gunstig, men bare hvis alle medisinske tiltak blir tatt i tide.

Men hvis en slik brudd oppstår hos eldre mennesker som lider av osteoporose, og i noen andre situasjoner er det nødvendig å ty til endoprostetikk.

Komplikasjoner av denne skaden kan være nekrose, slitasjegikt, traumatisk leddgikt, et brudd på integriteten til nervesystemet, og som et resultat av dens parese, sårinfeksjon, leddgikt i hofteleddet.

Hvordan unngå farlig skade?

Siden slike skader ofte oppstår som følge av ulykker, er det nødvendig å følge veibeskrivelsen, sikkerheten på arbeidsplassen.

Det er også tilrådelig å trene regelmessig, da de har en gunstig effekt på muskuloskeletalsystemet og danner muskelrammen. Personer som lider av osteoporose, har skjøre ben, må bruke medisiner foreskrevet av en lege.

Brudd i acetabulum - en farlig skade som kan føre til uførhet, noe som er grunnen til at hvis du mistenker sin tilstedeværelse er nødvendig å oppsøke lege, samt overholde alle medisinske avtaler, til å engasjere seg i fysioterapi under rehabilitering.

Acetabulær brudd

Acetabulær fraktur er et brudd på bekkenets integritet i regionen av leddfosfat av hofteleddet. Vanligvis oppstår som følge av høy energi skade (trafikkulykke, faller fra en høyde). Det kan kombineres med forstyrrelse av hofteleddet og brudd på lårhalsen. Manifisert av smerte, tvunget stilling og nedsatt funksjon av lemmen. For å bekrefte diagnosen ved hjelp av radiografi og CT. Behandling oftere konservativ. Ved alvorlige skader og mangel på konservativ terapi, er kirurgisk inngrep angitt.

Acetabulær brudd

Acetabulær fraktur er en kompleks skade, som utgjør 15-16% av det totale antall bekkenfrakturer. Acetabulum er involvert i dannelsen av hofteleddet, så skade på dette området er ofte årsaken til utviklingen av alvorlig posttraumatisk koxartrose. En forutsetning for et vellykket resultat er den nøyaktige restaureringen av den anatomiske konfigurasjonen av acetabulum og pålitelig fiksering av fragmenter.

Slike skader oppstår vanligvis som følge av trafikulykker, sjeldnere som følge av fall fra en høyde, noe som fører til en høy frekvens av kombinerte skader. Frakturer av acetabulum er ofte kombinert med dislokasjon av hofteleddet, frakturer i nakken eller lårets hode. Det er også mulig skade på andre områder av pelvis (inkludert - en brudd på kontinuiteten bekkenringen), lem benbrudd, ribbe brudd, skader på brystkassen, hodeskade, stump mage traume, nyreskader og brudd av blæren. Behandling utføres av traumatologer.

klassifisering

Den acetabulum ligger ved krysset av tre bekkenbones (sciatic, pubic og iliac) og har formen av en halvkule. Dens sentrale del er koblet til lårhodet, som danner en hofteledd. Det er buen eller taket, to vegger (anterior og posterior) og to kolonner (fremre og bakre) av acetabulum. Kolonner gir styrken til denne anatomiske formasjonen og er sammenkoblet i buen, og danner et omvendt brev Y.

Alle acetabulære frakturer i traumatologi er delt inn i enkle og komplekse. Enkle inkluderer en tverrfraktur, en brudd på den fremre kolonne, en brudd på den fremre veggen, en brudd på den bakre kolonnen og en brudd på den bakre veggen. For komplekse skader passerer bruddlinjen gjennom to eller flere acetabulære elementer. Blant de kompliserte brudd brudd omfatte både komp kolonner bakre tverr brudd i forbindelse med skade på den bakre søyle, en T-formet brudd, brudd av den bakre vegg i kombinasjon med en tverrgående brudd, samt en samtidig brudd av den bakre vegg, og den bakre søyle.

symptomer

Pasienter klager over smerter i hoften eller lysken. Lemmet er i en tvunget stilling, som ligner det kliniske bildet som observeres når hofteleddet er dislocated: Benet er forkortet og rotert utover. Støtten er umulig, bevegelser er kraftig begrenset. Med isolerte skader forblir pasientens tilstand vanligvis stabil. Når det kombineres med andre skader, er hemodynamiske forstyrrelser og utvikling av traumatisk sjokk mulig.

diagnostikk

For å klargjøre diagnosen, utføres en generell røntgenundersøkelse av bekkenet og en røntgen av den skadede ledd i tre ytterligere fremspring. Hvis mulig blir pasienten sendt til CT-skanningen av bekkenet, siden denne teknikken tillater oss å nøyaktig vurdere alvorlighetsgraden av skaden og arten av forskyvningen av fragmenter. Diagnostisk verdi av beregnet tomografi øker med skade på den bakre kolonnen og svekkede frakturer. For å utelukke en åpen brudd, utføres en vaginal eller rektal undersøkelse. Siden dette traumatet i 30% av tilfellene er kombinert med skader på nervesystemet, foreskrives pasientene en konsultasjon av en nevrolog eller en nevrokirurg for en nøyaktig vurdering av nevrologisk status.

behandling

Behandlingen utføres i en traumeenhet. Behandlingstaktikken avhenger i stor grad av tilstedeværelsen eller fraværet av hip dislokasjon. I tilstedeværelse av dislokasjon gjør det nødstilfylling under generell anestesi. Hvis forstyrrelsen er tilbøyelig til gjentakelse, påkjenne skjelettdrevet bak nodalischelki hip. I fremtiden, med en forskyvning i takområdet på ikke mer enn 3 mm, er fraværet av intraartikulære fragmenter og bevaring av kongruens av leddflatene, konservativ terapi vist - skjelettdrev i 4-8 uker. Pasienten er foreskrevet smertestillende medisiner, UHF og treningsbehandling. For å sikre at den riktige plasseringen av fragmentene opprettholdes, gjentas x-stråler utføres over tid.

Indikasjonene for kirurgisk inngrep er store intraartikulære fragmenter, et stort fragment av den bakre veggen, forskyvning av fragmenter i depresjonens område med mer enn 2-3 mm og umuligheten av å beholde fragmenter ved bruk av skjelettdrevne virkninger. Operasjonen utføres innen 2 uker etter opptak, etter en fullstendig undersøkelse av pasienten. En forutsetning er pasientens kompenserte tilstand.

I noen tilfeller utføres kirurgiske inngrep i nødstilfeller. Indikasjoner for akuttoperasjon er åpne brudd, unreducible posterior dislocation av femur, tegn på skade på nervesystemet, omfattende løsrivelse av bløtvev og forskyvning av lårhodet mot midten, mot ilium. Kirurgi utføres først etter stabilisering av hemodynamikk og i fravær av symptomer på traumatisk sjokk.

For fiksering av fragmenter under rekonstruksjon av acetabulum, benyttes spesielle tilspenningsskruer og støtteplater. I den postoperative perioden utføres forebygging av dannelse av blodpropper og heterotopisk ossifisering. Med en tilfredsstillende tilstand av pasienten, er det truffet tiltak for å aktivere det, de er foreskrevet treningsbehandling (passive og aktive bevegelser i leddet uten aksial belastning). Full belastning på den berørte lemmen er løst etter utseendet av radiologiske tegn på callusdannelse, vanligvis - i 8-12 uker. etter operasjonen.

Med tilstrekkelig gjenoppretting av acetabulær konfigurasjon er prognosen ganske gunstig. Den vanligste komplikasjonen er heterotopisk ossifikasjon, som i henhold til ulike data observeres hos 3-69% av pasientene. På grunn av den kraftige innvirkning på vevet under operasjonen, kan det i noen tilfeller utvikles parese av grenene til den økologiske, femorale og øvre glutetale nerven. I 7% av tilfellene dannes et sted av avaskulær nekrose (vanligvis i tilfelle skader på de bakre delene av acetabulumet, som er oppstått som følge av høye energiskade).

Acetabulær brudd, symptomer og behandling

En av de mest alvorlige skader i bekkenet regnes som en brudd på acetabulum. Feil assistanse eller behandling kan føre til uførhet av offeret. Ifølge statistikken faller fra 15 til 20% av all skade på bekkenet på acetabulum. Etter skade blir det ofte tvunget til å gi en person uavhengig av medisin, noe som krever maksimalt ansvar. Hva er funksjonen i denne delen av bekkenet vil bidra til å kjenne anatomien.

Strukturen av acetabulum

Oversatt fra Latin, er acetabulum oversatt som eddik og har formen på en halvkule med en hul innside. Overflaten utvises av brusk og ligner en halvmåne, som han fikk samme navn på. Siden hulrommet er involvert i dannelsen av hofteleddet, er det en leddleppe for å øke overflaten. Denne delen av bekkenet dannes av kroppens kroppe, iliac og ischial bein, som vokser sammen i en person ved 16 år.

Fordel front- og bakveggene, samt kolonner og hvelv med samme navn. Sammen med hodet danner hulet en hofteledd, dekket med en kapsel som utskiller synovialvæske. På grunn av kolonnene oppnår leddet ekstra styrke.

Årsaker til skade

Faktorene som resulterer i brudd på acetabulærbenet kan være svært varierte. En sterk mekanisk effekt må utøves på det menneskelige skjelettet, som et resultat av hvilket benet bryter. Virkningen kan være direkte med direkte eller sidestøt til hofteområdet. Hodet på lårbenet med en kraft treffer beinet, forårsaker skade. Direkte eksponering skyldes:

• bil krasjer;
• faller fra høyden;
• ulykker på arbeidsplassen;
• dråper med tunge gjenstander på bekkenet.

Det er også en indirekte mekanisme for skade, det forekommer sjelden. Årsaken er brudd på sikkerhetsforskrifter når du trener tungt sport. Vi bør også markere forstyrrelsen av lårhodet, når en brudd oppstår under forskyvning.

klassifisering

Ved acetabulær brudd brukes AO-klassifiseringen, som gir alfanumeriske betegnelser. Enkel er frakturer av type "A", strengere "B" og de mest komplekse skader betegner "C".

Skade kan også deles inn i følgende grupper:

1. Ved enkle brudd er integriteten til en del av acetabulum forstyrret. For eksempel, en brudd på den fremre kolonne eller en del av den bakre fornixen.
2. Kompliserte frakturer er preget av skade på flere områder. For eksempel, en brudd på de fremre og bakre kolonnene, ofte er det et brudd på integriteten til lårhalsen, dislokasjon. Fragmenter kan bevege seg utover skjøten.
3. Ved tverrfrakturer blir fragmenter forskjøvet, noe som betyr ytterligere komplikasjoner.
4. En lateral brudd på bakre kolonne med forskyvning av fragmenter som kan skade store nerver betraktes som farlig, noe som fører til nedsatt mobilitet i fremtiden.

Vi bør også sette ut den sentrale forstyrrelsen av lårbenet, hvor bunnen av hulrommet er skadet og leddhodet trenger inn i bekkenhulen. På røntgen synlig hode av lårbenet dypt i acetabulum.

Symptomer på skade

Umiddelbart etter skade kan en brudd på hvelvet på acetabulum eller en del av det være vanskelig å mistenke. Trykk riktig ide vil hjelpe symptomene:

• smerte i lysken eller hofteleddet;
• begrensning av mobiliteten til underbenet;
• smerte blir verre når du prøver å flytte foten din;
• offeret er i stand til å gå, det samme er observert hvis det er en dislokasjon.

Karakteristisk er utseendet til offeret.

1. På siden av skaden er underbenet litt kortere enn sunn, og svinger litt utover. Lignende observeres når en brudd på acetabulum er oppveid.
2. Aktiv og passiv bevegelse er kraftig begrenset og gir smerte.
3. En person er ikke i stand til å rive foten fra en horisontal overflate.
4. Med sentral forstyrrelse er bevegelsene kraftig begrenset, smertefulle og fjærende i naturen.

Tidlige skade komplikasjoner

Det kliniske bildet kan suppleres med symptomer på skade på andre bein eller organer. I denne situasjonen utvikler offerets blodtrykksfall og støt. Etter et slag eller et fall observeres en ulykke:

• brudd på integriteten til bekkenorganene (brudd i tarmen eller blæren);
• ekstern eller intern blødning utvikler seg;
• nervepirring eller klemming (økologisk, overlegen bøtte eller lårben);
• brudd eller forstyrrelse av lårbenet.

Slike skader gjør kun tilstanden til offeret verre, øker det smertefulle sjokket.

Hva å gjøre før ankomsten av leger

Pelvic skader kan være livstruende, og derfor er det viktig å gi førstehjelp riktig, med minst unødvendige bevegelser av offeret. Inntil legene ankom, kan den som er nærmest hendelsen, hjelpe. Det første du må gjøre er å ringe til ambulansetjenesten, fordi offeret må tas til en medisinsk institusjon. Du kan gjøre det selv, etter noen regler.

Ofret må umiddelbart ligge på en hard overflate som det vil være praktisk å transportere, det samme gjøres med brudd på lårhodet. Det er nødvendig å legge en person på ryggen og under bena bøyd på knærne, for å plassere puter, et opprullet teppe eller en madrass. Under hodet legges en liten pute eller et bunt klær.

Det er verdt å huske på at enhver bevegelse kan forårsake alvorlig blødning, som hvis bekkenet er skadet, kan nå 3 liter. Spesielt farlig i denne forbindelse er en brudd på acetabulumet med forskyvning av fragmenter.

Når det er et sår, påføres en steril dressing så mye som mulig. Det er nødvendig å bruke kald til skadestedet, det vil redusere blødning og redusere smerte.

diagnostikk

Etter sykehusinnleggelse må legen løse problemet knyttet til diagnosen. Dette krever et røntgenbilde, om mulig i to fremskrivninger. En bevegelse av bekkenet utføres nødvendigvis, men en brudd på acetabulum uten forskyvning er ikke alltid synlig på den.

Ved tvil eller når det er et stort antall fragmenter, vises en CT-skanning. Hvis du mistenker skade på indre organer, foreskriver legen en MR. Teknikken gjør det mulig å diagnostisere en fraktur av baksiden av acetabulum fra forsiden. Hvis det ikke er tid til å utføre et tomogram, og tilstanden til offeret krever en umiddelbar diagnose, utføres en ultralyd av bekkenorganene.

Hos kvinner blir intern blødning diagnostisert ved å bruke punktering av den bakre vaginale fornixen. Når du mottar blod fra bukhulen, er det ingen tvil om at indre organer er skadet.

behandling

Etter skade er det to måter å håndtere skade på: konservativt og raskt. Alt avhenger av hvilken type skade, graden av forskyvning og tilstedeværelsen av fragmenter. Skader på acetabulum kan behandles konservativt i fravær av forspenning, samt fragmenter. I andre tilfeller vises en operasjon hvor fragmenter holdes sammen med metall.

Konservativ tilnærming

Lignende behandling er vist når leddkomponenten ikke er berørt, og det er ingen forskyvning. Gips immobilisering kan påføres, hvor bandasjen påføres ben og belte. Varigheten på slitasje er ikke mindre enn tre måneder, hvorefter rehabiliteringsperioden begynner.

Gips har imidlertid nylig vært dårligere når det gjelder effektiviteten av behandlingen til en ekstern fikseringsenhet. Den er montert ved hjelp av spesielle stenger i bekkenet i bekkenet, som er festet med metallplater. En slik enhet lar deg raskt løfte pasienten ut av sengen, slik at han, til tross for brudd, kan gå. Etter sammensmelting av beinvevet i acetabulum fjernes apparatet. Svært brukt ved sving av acetabulum på grunn av behandlingsvarighet og ikke-stiv fiksering.

Narkotika terapi

For å akselerere sammensmeltningen av anvendte stoffer, primært kalsium. Kalsiumabsorpsjon i kroppen øker vitamin D, som produseres av hudceller. Leger bruker stoffer: "Kalsium D3 nycomed", "Struktum", "Kalcemin", "Osteogenone". D-vitaminproduksjon øker UV-eksponering eller soling.

I tillegg vist ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs). Valget av slike midler er slående, de vanligste er narkotika:

I tillegg brukes vaskulær (latren, tiwortin, pentoksifyllin) og vanndrivende middel (Trifas, Veroshpiron) for å forhindre ødem. Umiddelbart etter skaden er elementet i anti-sjokkterapi innføring av saltvannsløsninger. Volumet av infusjon er opptil to liter, siden blodtap fra bekkenfrakturer kan nå tre liter. Blant saltløsningene prioriteres stoffene: "Trisol", "Ringers løsning", 0,9% natriumkloridløsning.

I tilfelle av acetabulær skade, blir kondroprotektorer, midler for gjenoppretting av leddbrusk, aktuelt. Følgende legemidler brukes: "Protecon", "Chondroitin kompleks", "Hyalual", "Mukosat". Kronisk beskyttelsesmidler er foreskrevne kurs i ca. tre måneder, effekten forventes ikke umiddelbart, men etter at legemidlet er avbrutt, varer det litt tid.

drift

Når en brudd på acetabulumbunnen eller en annen del av den med en bias er diagnostisert, er kirurgisk inngrep angitt. Essensen av kirurgisk inngrep er å gjennomføre metall osteosyntese. Etter skade er inngrepet verdt ca 10 dager. I løpet av denne perioden blir offeret et traumatisk sjokk, stopper blødning, reduserer hevelse av vev, noe som forstyrrer intervensjonen.

Men hvis du tøver med prosedyren i mer enn tre uker, vil det være vanskelig å oppnå et positivt resultat. Årsaken til alt er callus, som forstyrrer normal sammenstilling av inert vev. For dagen viser utnevnelsen av antibakterielle stoffer. Videre varer avtalen to dager etter intervensjonen.

Det finnes flere alternativer for tilgang til skadestedet, valget er å gjøre mellom straight-sided, ilio-inguinal og iliac-femoral. I hvert tilfelle er det positive og negative sider, valget er laget avhengig av situasjonen av operasjonslegen.

Anatomien til acetabulum gjenopprettes gradvis. I utgangspunktet festes store enkeltfragmenter etter at anatomien er supplert med resten, som legen finner i såret. Det anbefales å bruke alle fundne fragmenter, da dette stabiliserer skjøten. Benet kan strammes med metallskruer. Videre kan en metallplate monteres på iliac-vingen, skruene forblir på plass.

Skadekonsekvenser

I tilfelle av en lignende skade lider hofteleddet og dets funksjon hovedsakelig. Patologiske endringer kan utvikles på leddets overflate. Lårhodet eller hulrommet kan bli påvirket av aseptisk nekrose. Ofte utvikler coxarthrosis, som påvirker leddbrusk. Store skrap kan ødelegge nervesystemet. En åpen fraktur er alltid komplisert ved infeksjon i såret.

Med gjenopprettelsen av den komplette anatomien til depresjonen, er prognosen gunstig. Ved komplikasjoner bruker legen tiltak som er rettet mot eliminering. Hvis du følger alle anbefalinger fra en spesialist, kan komplikasjoner unngås.

Gjenopprettingstid

Den endelige fasen er rehabilitering etter et brudd på acetabulum, som er delt inn i flere stadier. De har begynnelsen og slutten, timingen avhenger av øyeblikk av reseptbelagte operasjoner eller skader.

Den første perioden begynner fra øyeblikket av skade og til offeret blir fjernet fra trekkraften. Varigheten av fysioterapi er 15 til 20 minutter under veiledning av rehabiliteringsspesialist. Oppgaven er å fjerne offeret fra tilstanden av traumatisk sjokk og forbedre kroppens generelle tone. På siden av skaden må muskler i benet være avslappet, smerten fra beinet og bekkenet fjernes. Spesiell oppmerksomhet til normal drift av alle organer og systemer.

1. Flekker og strekker fingrene - 10 ganger.
2. Flekker og strekker sålene - 10 ganger.
3. Sirkulær bevegelse av føttene - 6 ganger i hver retning.
4. Sakte, under veiledning av rehabiliteringsspesialist, heve og senke bekkenet. Tillit kan være på et sunt ben og hender hvis de ikke er skadet. Kjør kreves 5 ganger.
5. Hvis nålen ikke forstyrrer, blir bøyning og forlengelse av kneet utført i 10-15 minutter.
6. Bevegelsen av patella er 15 til 20 ganger. Øvelsen gjentas fem ganger om dagen.

Pasienten bør ikke føle smerte, og hvis de oppstår, informer rehabilitatoren eller den behandlende legen.

Begynnelsen av den andre fasen er perioden etter avslutningen av operasjonen og til personen begynner å bevege seg selvstendig. I gjennomsnitt er denne perioden fra 4 til 6 måneder. Legenes oppgave er å lære en person å bevege seg på krykker, deretter med en stokk og deretter forlate den.

Stol på foten er utelukket i 4 måneder, så det er mulig å angripe, men gradvis med store hvileperioder for å hindre overbelastning av lemmen. For å veilede legen og pasienten tillater smerte, avhenger det av graden av belastning. En skarp smerte i bekkenet og underlempene er et signal for å stoppe gymnastikken. Pasienten viser øvelser i den bakre stilling med obligatorisk studie av alle leddene. Gymnastikk kan forbedre strømmen av blod og lymf.

Det er nyttig å heve og senke bena, bøy på knær og hofteleddene separat eller sammen med et sunt ben. Stillingen kan være vertikal eller med krykker. Viser varierende intensitet Mahi, bly og kaster, sirkulær bevegelse, flekk og forlengelse i kneleddet. Hver øvelse utføres fem ganger, det tar fra 5 til 6 tilnærminger.

Oppgaven av tredje etappen er å sikre at en person begynner å leve et fullt liv. Bevegelsene gjenopprettes fullt, gangen skal likne normal. Det er nyttig å gå uten støtte, endre tempoet, overvinne ulike hindringer. Det er nyttig å trene komplekse koordinasjonsbevegelser, for eksempel å stå på ett ben med lukkede øyne.

Med fullstendig konsolidering av bruddet, kjører, hopper opp og lengden på plass er det nyttig. Det anbefales å trene lett løp ikke før 7-8 måneder etter skade. Gymnastikk utføres fra 5 til 10 ganger i løpet av dagen. Det viktigste er ikke å overbelaste lemmen, belastningen skal doseres. I tillegg vises fysioterapi.

Hvis brukket er ukomplisert, er personen i stand til å gå tilbake til arbeid ca 8 måneder etter at han har mottatt skaden. Hele denne perioden er en slags test av styrke. Diligence og gjennomføringen av anbefalingene fra legen gir sine positive resultater.