Iliopsoitis (betennelse i iliopsoas muskel)

... er en sjelden sykdom - forekommer hos 0,01% av det totale antall kirurgiske pasienter.

Etiologi. I hjertet av sykdommen ligger som regel adenoflegmon - betennelse i lymfeknuter og fettvev, som ligger i tykkelsen av muskulus iliopsoas (iliopsoas muskel). Dette skjer når lymfogen drift av infeksjon fra purulent foci av den nedre halvdelen av kroppen, mindre ofte fra fjerntliggende purulent foci. Rupturene og hematomene til iliopsoasmusklene skaper gunstige betingelser for sedimentering av bakterier fra blodstrømmen i den, dvs. hematogenically. I tillegg er iliopsoitt sekundær når en purulent infeksjon sprer seg inn i tykkelsen av iliopsoasmusklen fra de berørte beinene i bekkenet og ryggraden, fra det små bekkenet eller bukhulen.

Ved utførelse av bakteriologiske studier av intraoperativt materiale (pus, inflammatorisk ekssudat) ble det funnet at akutt oriopsoitt oftest er forårsaket av Staphylococcus aureus; mye sjeldnere, hemolytisk streptokokker, Escherichia coli, enterokokker og pyocyanitt.

Clinic. De viktigste kliniske symptomer og fysiske tegn på akutt oriopsoitt. Alle pasienter klager over smerter i ileal og inguinal områder, som som regel utstråler til lår og / eller nedre rygg, og noen ganger til gluteal regionen og kneet. Som regel øker smerten, det er lameness - pasienten sparte beinet fra den berørte siden. Vanlige symptomer: feber opp til 38 - 41 ° C, takykardi. I motsetning til nyresykdom og paranephritis, i de fleste pasienter med oriopsoitt, er den intermitterende typen ikke intermitterende, og den konstante typen temperaturkurve og kulderystelser har ikke karakteren "fantastisk".

Objektivt bestemt smerte i projeksjonen av iliopsoas muskel. Det er mulig (i omtrent halvparten av pasientene) å palpere infiltrasjonen i sonen m. iliopsoas, ileal området. Det mest patognomoniske fysiske tegn på sykdommen er psoas-symptomet: pasientens lår på pasientsiden blir brakt i magen og rotert - lårets flekkkontrakt med oroinflammasjon er forårsaket av refleks sammentrekning av inflammerte muskler (som reduserer spenningstrinn, iliopsoer). Aktive og passive forsøk på å rette bena øker smerten dramatisk. Imidlertid bevares mobiliteten i hofteleddet hos de fleste pasienter. De fleste pasientene kan ikke stå oppreist, i en oppreist stilling, er kroppen bøyd fremover og mot pasientsiden (analogt med psoac-symptomet). De fleste pasienter reagerer med en bevegelsesbevegelse i hofteleddet (et symptom på LI Shulutko) til et dypt trykk på bukveggen på 3-4 cm på siden av navlen.

Diagnose. Radiologiske metoder er avgjørende for diagnostikk. På en gjennomgang kan røntgen hos pasienter identifisere endringer i skyggen m. iliopsoas - dets skarpe utvalg, forstørrelse og buet kurvatur eller sløring av konturene opp til det totale fraværet av skyggen av hele muskelen eller en del av det (dette røntgenbildet er typisk for store abscesser, ødeleggelse og ødeleggelse av muskelfibre, samt under overgangen til en purulent prosess utover muskelen til total retroperitoneal plass). Ekskretorisk urografi er av stor betydning i differensialdiagnostikken av oriopsoitt med purulent paranephritis, der det som regel er endringer i nyrene og øvre urinveiene. Laboratoriestudier avslører antall erytrocytter, hyperleukocytose, økning i ESR, i noen tilfeller avslører metabolisk acidose.

En svært informativ diagnostisk metode for opsiitis er ultralyd. Ekko skilt av eller opsoite er:

  • en signifikant økning i volum og fortykkelse av den berørte iliopsoas muskelen;
  • uorganisering og ujevn struktur m. iliopsoas;
  • Tilstedeværelsen i muskelen av hypo- og / eller anecho-steder, hulromdannelser.
Ultralyd tillater differensial diagnose av oriopsoitt med andre sykdommer i retroperitonealrommet, for å utelukke nyre-tumor, purulent pyelonefrit og perinefritis. CT og MR er også svært informativ i diagnosen akutt oriopsoitt, selv om noen av disse metodene har mangel på vanskeligheter med å utføre dem når pasienten er sykehus om natten. Med CT og MR blir en økning og fortykkelse av iliopsoas muskelen, endringer i muskelstrukturen, forekomsten av en abscess i den, samt utgangen av prosessen utover muskelen i det omkringliggende vevet, til hoften, hoftefettet oppdages.

Behandling. Ved purulent eller opsoitt er kirurgisk behandling absolutt indikert. Åpen peritoneal kirurgi ved hjelp av en Pirogov snitt eller lumbo-tom tilgang, med disseksjon og drenering av ilioparageum, er mest foretrukket. Det muliggjør utvinning hos nesten alle pasienter med gode umiddelbare og langsiktige funksjonelle resultater. Til forskjell fra purulent paranephritis og retroperitoneal phlegmon cellulose i ili-opsoitis, kan punkteringsmetoden for kirurgisk behandling ikke anses som optimal. Tross alt er ileo-lumbale muskler plassert svært dypt, og sårene i det er ofte av liten størrelse, slik at det selv under en "åpen" operasjon ofte blir vanskelig. I noen tilfeller kan den seroinfiltrative formen av akutt eller opsiitis herdes konservativt (intensiv antibakteriell terapi).

Psoit

Psoitis - betennelse i iliopsoas muskel. Små og store iliac muskel og lumbale muskler er involvert i den patologiske prosessen med betennelse. For det meste en sekundær sykdom. Det oppstår når betennelse går fra ryggsøylen eller fra organets omkringliggende vev (for eksempel fra nyrene, galleblæren eller bukspyttkjertelen).

Årsaker og predisponerende faktorer

Bakteriell infeksjon kan trenge inn i iliopsoen ved hematogen eller lymfogen. På en hematogen måte betyr dette infeksjon fra kutt, purulente sår, brent hud, infiserte slitasje, så vel som i nærvær av tromboflebitt, komplisert arbeidskraft. En purulent prosess kan være med i betennelsen. For eksempel fra nærliggende syke organer (purulent appendisitt, paranephritis).

Predisponerende faktorer kan være ulike skader (åpne eller lukkede med tilsetning av infeksjoner) av iliopsoas muskelen på grunn av dannelsen av hematomer eller blødninger. Dette skjer etter forstuvelser, overdreven muskelbelastning eller rive. Denne tilstanden er mest karakteristisk for pasienter med hemofili som har en blødningsforstyrrelse.

Mer enn 38% av sykdommene som bidrar til utviklingen av psoitt forblir uklare. Utviklingen av sykdommen (overgangen til den inflammatoriske prosessen til muskelen) fremmes av den inflammatoriske prosessen med slike organer og kroppsdeler:

  • bukveggområdet;
  • underbenet;
  • vedlegg;
  • osteomyelitt av bein, bekken, under thorax eller lumbale vertebrae;
  • betennelse i urinorganene (for eksempel adnexitt, akutt prostatitt);
  • tarm sykdom;
  • erysipelas;
  • betennelse i galleblæren eller bukspyttkjertelen;
  • sykdommer i brystkaviteten;
  • inflammatorisk prosess i perineum, på baken
  • komplikasjoner av paranephritis eller paracolitis;
  • sepsis.

Purulent fiberprosess kan oppstå på grunn av spredning av lymfogene bakterier. Slike prosesser kalles adenoflegmon.

Typer og former av sykdommen

Psoit er delt inn i:

  • purulent (alvorlig tilstand med muskelsmelting, forekomst av en abscess);
  • serøs purulent (serøs purulent effusjon observeres i musklene);
  • serøs (dette er den første fasen av sykdommen).

I tykkere muskler med sero-purulent psoitt er utviklingen av små abscesser mulig, noe som har mange komplikasjoner for pasientens helse. Hvis du ikke engasjerer seg i komplisert behandling i tide, brenner den inflammatoriske prosessen raskt til den omgivende fiberen. Denne sykdommen kalles parapsoitt.

Purulent psoit - tilstanden er veldig alvorlig. Abscesses kan være så sterk og kraftig at et purulent effusjon kan danne opptil 2 liter. Hvis forløpet av purulent psoitt er komplisert, kan det oppstå en lekkasje i iliac fossa, noen ganger når pus det inguinale ligamentet. Dannet omfattende phlegmon. Men prosessen slutter ikke der, lekkasjen fortsetter, pus strømmer inn i retroperitonealrommet, liten bekken, lumbalområdet. Neste - til forsiden av låret.

Denne tilstanden er preget av alvorlig smerte på den berørte siden. En skarp smerte begynner å intensivere med det minste forsøk på å rette låret, med palpasjon av nedre rygg.

Klinikk og symptomer

Følgende symptomer og tilstander kan oppstå under undersøkelsen og dyp palpasjon:

  • smertefull indurasjon (spesielt langs iliopsoas muskel);
  • spindelformet tett infiltrering (i senere stadier av sykdommen);
  • økning i infiltrere til sfærisk form (i fase av abscessdannelse);
  • smertefull hevelse på låret;
  • smertefull tilstand
  • økt kroppstemperatur;
  • feber med kuldegysninger;
  • lumbal smerte;
  • overdreven svette
  • hip inflammatorisk kontraktur;
  • kjedelig smerte i ileal fossa.

Allerede i de tidlige stadiene av sykdommen er det smerte når man prøver å rette benet. En hevelse opptrer på den berørte muskelen, litt senere, en slik hevelse herdes, og henter en spindelformet eller sfærisk form. På palpasjon av den lille trochanteren, er smerte notert, som til slutt øker og øker.

Differensiell diagnose med sykdommer som:

  • osteomyelitt i ilium-, lumbal- og thoraxvirtebrae;
  • coke;
  • purulent paranephritis;
  • brystkule i bukhulen;
  • tuberkuløs spondylitt;
  • abscess abscess (med spinal tuberkulose);
  • destruktiv blindtarmbetennelse.

Advarsel! Når det er i en forsømmelsestilstand, hvis lekkasje begynner, øker symptomene og diagnosen blir mer kompleks.

Ved den minste smerte, feber og andre karakteristiske symptomer er det viktig å søke rettidig medisinsk behandling.

Under påvirkning av den patologiske prosessen, kan muskelstrukturen forandre seg, og med en langvarig inflammatorisk prosess blir musklene svært svake, muskeltonen går tapt, det er nesten umulig å stå på beinet.

diagnostikk

Diagnosen er etablert ut fra det kliniske bildet, uttrykte tegn og klager på pasienten, laboratorie- og instrumentstudier.

oppnevnt av:

  1. Generell og biokjemisk blodprøve (bestemmelse av nivået av ESR og leukocytter).
  2. Radiografi av bekkenet, ryggsøylen, bukhulen.
  3. Ultralyd undersøkelse.
  4. Måling av total kroppstemperatur.
  5. Beregnet tomografi.

Ofte i blodet av slike pasienter bestemmes av leukocytose. Leukocytter har giftig granularitet. ESR høy. Det er et skifte av leukocyttformelen til venstre.

I differensialdiagnose er det viktig å vurdere lokaliseringen av absessen.

komplikasjoner

Den økende ødeleggelsen av fascia fører til purulent lekkasje til låret. Hvis det er et gjennombrudd av eksisterende pustler, kan pus komme inn i pleurale og peritoneale hulrom, bronkier og tarm. Denne tilstanden truer med omfattende purulent peritonitt, generalisert sepsis.

behandling

Behandlingsmetoden avhenger av sykdomsstadiet, de tilgjengelige komplikasjonene, den generelle tilstanden til pasienten. Med rettidig diagnose av psoitt mulig konservativ behandling, som bør inkludere antibiotika, bredspektret antibakterielle stoffer, sulfonamider, vitamin- og mineralkomplekser. Bruk av høye doser antibiotika og antiinflammatoriske legemidler kan bidra til omvendt utvikling av betennelse og eliminere utviklingen av psoitt.

Hvis det oppstod et purulent innhold, må absessen åpnes. Kirurgisk behandling utføres med fjerning av purulent innhold og selve såret, aspirasjon (med innføring av gummi rør) drenering med ytterligere vask av det berørte området. For disse formål, bruk proteolytiske løsninger med enzymer, antiseptiske løsninger.

Hvis det er lekkasje i låret, produser prevensjonsmidler. Når du går inn i retroperitonealplassen i lumbalområdet, blir det ytterligere kutt. Under kirurgisk behandling er infeksjonskilden alltid bestemt.

utfallet

Ved rettidig kirurgisk behandling av purulent eller sero-purulent psoitt er utfallet gunstig og funksjonsnedsettelse forekommer ikke.

Var siden nyttig? Del det i ditt favoritt sosiale nettverk!

Ileal muskelbetennelse: symptomer og behandling

Den iliopsoa tilhører bekkenapparatet og er en av de sterkeste flexor musklene. Ved ugunstige forhold kan det utvikle ulike patologier i denne avdelingen. Hvis du kjenner til hovedsymptomene, kan du straks søke medisinsk hjelp og begynne behandling i de tidlige stadiene av sykdommen.

Ileal muskelpatologier og karakteristiske symptomer

I normal tilstand skaper iliopsoas muskelen støtte til bekkenbentene. Ved patologiske endringer er han ikke i stand til å utføre sine funksjoner fullt ut, noe som fører til de karakteristiske symptomene.

Svakhet i muskelfibre

Hovedtegnene på muskelbrudd i ilealområdet er dannelsen av en "flatback" eller bøyning. Spenning bak lårbenet ledd fører til forlengelse av hofter.

Resultatet av en svekkelse av muskelfibrene er muskuløs ubalanse på grunn av sterkt vevskompensasjon og osteokondrose.

Ilio-psoas muskel syndrom

Overdreven muskelspenning forårsaker spasmer - en ufrivillig sammentrekning av fibrene, ledsaget av skarp smerte. Dette fenomenet kalles ileal muskel syndrom og er preget av ikke bare smerte, men også av flere symptomer:

  • mage bule;
  • bulging nedre ribber;
  • svakhet i gluteal muskler;
  • manglende evne til å sitte ned fra en utsatt stilling.

Mannen snubler konstant, øker knapt underkroppene sine. Ved forkortelse av muskelen er kompresjonsirriterende syndrom av lesjoner av visse nervefibre sannsynlig: ikke-diagnostiserbare smerter og sensoriske lidelser.

Ileopsoit

Inflammasjon av lymfeknuter og fettvev som ligger i de dype lagene i muskelen, oppstår når infeksjon gjennom lymfen fra sår ligger i vevet i den nedre halvdelen av kroppen. Samtidig danner mange små koker seg i muskelen selv.

Symptomer på betennelse i iliopsoas muskel inkluderer smertefulle smerter i lumbalregionen, som så vises i lysken eller i den dårligere delen av forkjølelsen. Økt smerte oppstår når du ligger på magen, går, retter lårbenet, dreier kroppen.

Med en høypatogen infeksjon dannes et enkelt fokus i dybden av muskelen - den såkalte psoasabsessen - den mest alvorlige varianten av ileopsoitt. Det er mulig å øke den til gigantiske volumer opp til smeltingen av hele muskelen, men på grunn av den tette bindevevskjeden går pus sjelden inn i bukhulen. Utseendet til psoas abscess er alltid ledsaget av en økning i temperatur til 39 - 41 grader, takykardi.

tendinitt

Inflammasjon av ligament-senerapparatet fører også til muskel dysfunksjon. Karakteristiske manifestasjoner av tendinitt er:

  • smerte syndrom og knase når du flytter og probing dette området;
  • rødhet og "brennende" av huden;
  • lite lokalt ødem;
  • felles rotasjonsbegrensning.

En person føler en økning i smerte under forsøk på å stramme kneet til brystet. Med nederlaget av slimete poser i lyskeområdet er det spenning og hevelse.

Diagnostiske tiltak

For å finne ut hvorfor smerten oppstår, sendes pasienten til røntgenstråler. I tilfelle problemer med muskelvev, viser bildene en markert økning i tettheten av skyggen av iliopsoas-muskelen til venstre eller høyre, krumningen i ryggraden. For store purulente formasjoner eller alvorlige brudd på individuelle fibre, er det karakteristisk at en del av skyggen kanskje ikke er synlig i det hele tatt.

For å bekrefte diagnosen utføres ultralyd. I tilfelle av problemer vil det vise en fortykkelse av ilio-lumbale muskel, ujevnheten i dets strukturer, tilstedeværelsen av hypoechoic eller anechoic soner, væskemasser. I vanskelige tilfeller, når det er nødvendig å finne ut hva de nøyaktige dimensjonene til den fortykkede muskelen er og om en stor abscess har gått utover muskelen, utfør tomografiske studier.

I tillegg for å bestemme graden av betennelse, er en avansert blodprøve foreskrevet. Det er også viktig å kontrollere tilstanden til tilstøtende muskler, for eksempel ileal-costal musklene - påvirket ikke sin inflammatoriske prosess, og ikke forvirre abscessformasjonene med en ondartet tumor-muskelsarkom.

Behandlingsmetoder

Omfattende behandling av smerte i iliopsoas muskel med muskelsyndrom kan omfatte:

  • postisometrisk avslapping;
  • iført en spesiell bandasje;
  • styrke gymnastikk.

Akupunktur, hydrokinesitherapi, og hjemme massasje av det berørte området bidrar til å lindre spasmer av iliopsoas muskelen. Det fremmer avslapping og strekking av muskelfibre, akselererer blodstrømmen i sonen, trangt. Siden den ettertraktede muskelen er dyp i tykkelsen av vevet, blir ilealmuskelen massert i den eksterne projeksjonen av festeplatene av de skrå, tverrgående og firkantede muskler, i lårområdet på sårsiden og lumbalområdet på ryggen. Du kan fjerne spastiske følelser ved å rulle en enkel tennisball rundt dette området.

Ikke-steroide legemidler anbefales mot smerte og betennelse: "Ketarol", "Movalis", "Diklofenak", "Dikloberl", "Voltaren", "Meloxicam" og andre. Hvis de smertefulle opplevelsene er utålelige, kan legen injisere dem intramuskulært eller gjøre stoffblokkninger med smertestillende midler og kortikosteroider. Når spasmer kan hjelpe antispasmodik, for eksempel "No-Spa" og muskelavslappende midler.

Behandling av senititt er ofte konservativ, den inkluderer:

  • immobilisering av pasienten;
  • kaldt lotion;
  • tar anti-inflammatoriske stoffer;
  • laser og magnetisk terapi;
  • mineral og slam wraps.

Etter fjerning av akutte symptomer, anbefales det å utvikle og strekke de svekkede ledbåndene og senene ved hjelp av rekreasjonsgymnastikk.

Hvis en pasient har blitt diagnostisert med en seroinfiltrativ form for akutt eller optisk sår, kan sykdommen kurere ved medisinske metoder. For dette er en intensiv antibiotikabehandling foreskrevet.

I andre former for sykdommen må formede pustler åpnes raskt. Samtidig vil endoskopisk eller punkteringskirurgi ikke virke: Noen ganger er væskelesjonene i iliopsoene så små at de er vanskelige å oppdage, selv med åpen intervensjon. Det vil være nødvendig å gjøre et snitt i muskelvevet med etterfølgende åpning av infiltratene. Operative metoder kurere pasienten i et hvilket som helst stadium av sykdommen.

I tilfelle av betennelsessykdommer anbefaler folkhelgerne å drikke alkoholtinktur på valnøttkjerner. Ta det tre ganger om dagen i en stor skje i tre uker.

Mulige komplikasjoner

Dannelsen av abscesser er fulle av smeltingen av muskelfasien og det etterfølgende gjennombrudd av pus i bukhulen. Heldigvis er slike komplikasjoner av abscess av iliopsoas muskelen ekstremt sjeldne. I alvorlige tilfeller kan sepsis utvikle seg.

Ubehandlet tendinitt fører til utvikling av betennelse i nærliggende organer og vev - bursitt eller leddgikt.

Ved syndromiske lidelser er utviklingen av osteokondrose en komplikasjon, samt trykk på hofteleddet og dets etterfølgende deformasjon. Dette skjer ikke fort, bare hvis personen har smerte i et år eller mer.

Wellness Physical Education

Øvelser for ileo-lumbale muskler vil bidra til å eliminere klemmen, styrke muskelen og forbedre den generelle tilstanden:

  1. Ligge på ryggen, bøy benet i lårbenet og vippe det til siden. Underbenet henger løst. Hold lemmen i fast posisjon i 20 sekunder.
  2. I samme posisjon økes begge lemmer, bøyd i knærne, samtidig. Gjenta 10 ganger.
  3. Slå på magen og fokus på hendene. Trekk opp kroppen til livet, kast ned hodet. Hoftene holdes presset til gulvet. Etter 20 puste blir hodet senket, kroppen er avslappet. Gjenta 5 ganger.

En annen øvelse som fremmer stretching av muskelfibre er Planck. Sokker føtter og palmer hviler mot gulvet. Albuene er plassert under skuldrene, skulderbladene blir ikke redusert og ikke skilt. I denne stillingen må du holde kroppen i 20 sekunder.

Trening hjelper ikke alltid. Når betennelse i den akutte scenen, forverres situasjonen, slik at du kun kan trene med doktors tillatelse.

Forbedre tilstanden av muskelfibre bidra til å besøke bassenget, yoga, Pilates, lett jogging.

Hvis du har mye smerte i hoften, ryggen og baksiden i lang tid, må du gjennomgå en fysisk undersøkelse. Sykdommer i muskuloskeletalsystemet i dette området i sin avanserte form kan føre til tap av motoriske evner og funksjonshemming.

Områder med smerte fra lumbal-iliac muskel

Ilio-psoas muskel - m. iliopsoas, er en av kildene til smerte i nedre rygg og er nesten utilgjengelig for studien.

Svært ofte er kilder til ryggsmerter etter kirurgiske manipulasjoner ukjente myofasciale utløserpunkter i iliopsoas muskelen. Slike reflekterte smerter kan spre seg på den berørte siden langs ryggraden, fra thoracal region til sacroiliac regionen, noen ganger når ryggene. Smerten reflektert fra ileal muskel kan ofte utstråle til den fremre regionen av låret og lysken. Etter å ha et klart distribusjonsmønster, blir den reflekterte smerten rettet vertikalt langs lumbale ryggraden på siden av den berørte muskelen, og sprer seg ned til sacroiliac-regionen. Det kan forvandle seg til utsmeltet smerte, når nakkestøtten og de indre øvre delene av baken. Ved palpasjon av triggerpunktene til ileal- eller lumbalmusklene gjennom den fremre bukveggen, utstråler smerte hovedsakelig til ryggen. Ved palpasjon av utløsersporene i tilknytning til iliopsoas-muskelen til den lille trochanteren av lårbenet, utstråler smerte til baksiden og langs frontflaten av låret. Alvorlig smerte i hoften og på forsiden av låret utviklet hos noen pasienter mens du gikk. Men samtidig kunne de bevege seg lenge uten smertefulle opplevelser når de overbøyde lumbale ryggraden og presset ned på den større vridningen av lårbenet på den smertefulle siden. Spenningen av den iliopsomatiske muskelen fører noen ganger til smerte i pungen. Smerten forårsaket av lumbale muskler, ifølge noen data, kan spre seg til interscapular regionen.

Det antas at psoas hovedmuskel tar del i bøyningen av lumbalregionen når den bøyes fremover, og også i stående stilling deltar i forlengelsen av lumbale ryggraden med normal fysiologisk lordose i ryggraden. Når den eksterne rotasjonen av låret virker iliac muskel. Iliopsoene kan noen ganger være involvert i hodebortføring i hofteleddet, men aldri i spøkelset. For å strekke musklene, vil den optimale posisjonen være forlengelsen av beinet ved hofteleddet, kombinert med lårets indre rotasjon og hodebortførelsen eller dens nøytralstilling. Lumbelsmuskelen spiller en svært viktig rolle for å holde kroppen oppreist. Ileal muskel i stående stilling aktiveres litt. Ileal muskel, når du går, vil være i aktiv tilstand, mens lumbelsmuskelen vil strekke like før slagets ben, i en fase når beinet begynner å bevege seg fremover. Høy aktivitet av iliac muskel når bøye beinet på hofteleddet forårsaker løpende.

Pasienter med utløserpunkter i en av iliopsoene har en tendens til å klage hovedsakelig på ryggsmerter. Beskrive arten av smerte, de peker på fordelingen av smerte langs ryggraden i vertikal retning, men ikke i vannrett. Og hvis det er aktive utløserpunkter i begge muskler, registrerer pasienter smerte i alle deler av nedre rygg, og dette minner om bilaterale utløpspunkter i torgets muskler i nedre rygg.

Økt smerte oppstår i oppreist stilling, og smerten er nesten umerkelig i den bakre posisjonen. Ofte har smerter spredt over lårets front. Pasienter merker vanskeligheter med å komme seg opp fra en stol, men fra en utsatt stilling kan de ikke sitte i det hele tatt. I alvorlige tilfeller er mobilitet så begrenset at pasientene kun kan bevege seg på alle fire. Tilstedeværelsen av smertefulle triggerpunkter i lumbale muskel hos pasienter med forstoppelse kan forårsake reflektert smerte på grunn av trykket av tett avføring på disse punktene. Tykktarmen kan også presses av den hypertrophied lumbale muskel. I studier av pasienter med myofasciale lidelser i iliopsoas muskelen ble det funnet en signifikant lettelse i den bakre posisjonen og økt smerte i lumbalområdet under antigravitasjonsaktivitet. Posisjonen av å ligge på sin side i "fosterstilling" er den mest gunstige. Smertelindring skjer i den bakre posisjonen med bena bøyd i hofte- og kneleddene. Når ileo-lumbale muskler er stresset, reduseres volumet av mobilitet, ekstremt ugunstige fenomen utløses av ballettdansere, når de prøver å kompensere for dysfunksjon av denne muskelen. Når du utfører hopp, oppstår det alvorlige smerter, og det er også problemer forbundet med begrensning av svinger.

Når spenningen til den lille psoas-muskelen eller dens sene oppstår, er syndromet til den lille psoas-muskelen. I alle tilfeller hadde pasientene klager i smerten i høyre underkvadrant i magen, som ble økt ved palpasjon av den tette senen til den berørte muskelen. Det respektive vermiformvedlegget ble ikke forandret, og med tenotomi av senen i den lille lumbale muskelen forsvarte symptomene. Tenotomi av senen i den lille lumbale muskelen, hos noen pasienter, førte til eliminering av lårhvirvelens skoliose. I noen tilfeller kan uforholdsmessig muskelvekst være årsaken til smerte. Studier viser at myofasciale utløserpunkter i den lille psoas-muskelen kan utløse muskelkontraksjon og økt smertefølsomhet. I disse tilfellene utmerker smerten til det tilsvarende nedre abdominalområdet. Høyre sidete symptomer kan seire på grunn av det faktum at pasienter med samme manifestasjoner på venstre side, som regel ikke er henvist til en kirurg for appendisitt.

En pasient med en skarp sammentrekning av iliopsoas-muskelen i stående stilling, for å redusere muskelspenning, overfører vanligvis kroppsvekt til et upåvirket bein og samtidig bøyer beinet på knæret på den berørte muskelens side. Pasienten lener seg litt i motsatt retning mot den berørte muskelen. Når han prøver å lene seg fremover i stående stilling, bøyer han enda mer på den upåvirkede siden i begynnelsen av flexion, og med ytterligere bøyning justerer han litt sin posisjon.

Når du går, slår pasienter med aktive eller latente utløserspor i iliopsoasus merkbart. De er preget av hyperlordosis av lumbale ryggrad og overdreven helling av bekkenet fremover. Alt dette kan føre til forkortelse av pasientens torso i oppreist stilling til noen få centimeter. Slike pasienter, på grunn av deres hunched holdning og uttalt smertesyndrom, trenger støtte, de må bøye halsen og hodet for å se hvor de skal.

Korrigerende tiltak

Korrigerende tiltak er rettet mot å eliminere alle mekaniske og systemiske faktorer som bestemmer den lange eksistensen av triggerpunkter. Noen ganger, med svært sterk smerte, er nødhjelp kreves. For å gjøre dette blir pasienten våt varm komprimering på magen gjennom hele muskelen - fra ribbeholderen til den lille skrået i lårbenet. En våt komprimering påføres dette området, til tross for at muskelen ligger bak ryggraden og forårsaker ryggsmerter. Faktum er at hudmuskelreflekssonen til denne muskelen ligger i magen, ikke baksiden. Hvis du opplever ubærelig smerte mens du går, kan du midlertidig forbedre tilstanden din hvis du beveger deg på alle fire, mens du eliminerer belastningen på iliopsoas muskelen. Det er også nødvendig å korrigere ulikheten til lengden av nedre ekstremiteter og korrigere reduksjonen i størrelsen på den ene halvdelen av bekkenet.

Innflytelse av holdning og bevegelser

Reduksjonen av smerte i stillingen på alle fire skjer enda mer betydelig enn i utsatt stilling. Denne observasjonen er viktig for diagnosen og for utnevnelsen av terapi. Stå på alle fire kan være den eneste mulige måten for en pasient som har våknet med skarp smerte, når det ikke er noen hjelp rundt, og bare slik at han kan komme seg på badet alene. En slik pasient bør strengt unngå overdreven bøyning og sitte slik at vinkelen mellom beina og ryggraden er minst 10 ° mer rett. Dette oppnås ved å justere stolen, for eksempel kan du lene seg tilbake, klappe stolen bak, og slik at bena kan være i svak helling.

Når det er umulig å unngå overdreven bøyning i sitteposisjon, er det nødvendig å stå opp oftere, rette bena i hofteleddet og strekke iliopsoas muskelen.

Blodsirkulasjonen forverres under en lang sitte i sitteposisjon, noe som fører til utseende av utløserspor i iliopsoas-muskelen, for eksempel under langdistanse bil turer. Føreren trenger å endre stillingen og oftere knead musklene.

For å forhindre eliminering av triggerpunktene i iliopsoas muskelen kan det i stor grad være paradoksalt puste. Du bør lære abdominal pust når du kan puste normalt, med koordinert bevegelse av mage og bryst under innånding og utånding. Når du går i seng, bør du legge en liten pute under kneet hvis du er vant til å sove liggende på ryggen. Hvis du sover ligge på magen din, bør du legge en pute under låret. En slik handling vil føre til en liten bøyning i hofteleddet og redusere spenningen i iliopsoas muskelen, slik at du lett kan sove. Posisjoner under søvn på siden i fosterstillingen bør unngås, fordi dette fører til en kraftig reduksjon i iliopsoas muskel.

behandling:

Korrigerende tiltak vil ikke kunne fjerne utløserpunkter i lumbale muskler og dermed gjenopprette sin tone og evne til å fungere normalt. Siden muskelen er veldig dyp, er den ikke tilgjengelig for massasje teknikker. Lumbal-iliac muskel kan bare slapp av ved hjelp av maskinvare autogravity strekking av ryggraden og manuell terapi teknikker. For å redusere smerte og fremme rask gjenoppretting av muskeltonen, kan du bruke akupunktur. Restaurering av muskelen krever som regel en betydelig tid, og senere - den obligatoriske gjennomføringen av visse øvelser som er rettet mot gradvis trening av musklene, noe som gir stabilisering av lumbale ryggraden.

Manifestasjoner og terapi av senititt av iliopsoas muskelen

Tenditt er en betennelse i leddbåndene og sener i musklene som kan spre seg til de omkringliggende vevene.

Denne patologien kan utvikle seg i enhver person, uavhengig av alder eller kjønn. Det eneste som forener pasienter er overdreven fysisk aktivitet. I fare er alle idrettsutøvere og manuelle arbeidere som regelmessig utfører de samme bevegelsene som krever innsats.

Også folk etter 40 lider ofte, hvis kropp svakes fra alder, men de lider ofte av en kalkform.

Hovedårsakene til utvikling av senititt:

  • sykdommer i ledd, muskler og skjelett (for eksempel leddgikt);
  • dårlig stilling
  • for store belastninger;
  • sko med hæl;
  • infeksjoner og virus;
  • tar visse medisiner
  • svekket immunitet.

Symptomer og manifestasjoner

Denne sykdommen har klart definerte symptomer som skiller den fra lignende:

  • smerte som oppstår bare ved flytting;
  • smerte med palpasjon av dette området;
  • knase når du beveger deg
  • hudrødhet;
  • lite lokalt ødem;
  • huden kan ha høyere temperatur;
  • Fugen er begrenset i aktive bevegelser.

Tendinitt av iliopsoas-muskelen er litt annerledes i manifestasjoner, og derfor er det noe vanskeligere å bestemme. Når det ofte lider og slimete pose, ligger under senen.

Den utvikler seg med vanlig jevn bøyning av låret.

Symptomer på denne type tendinitt:

  • smerte på stedet for innsetting av senen øker gradvis. En person føler økt smerte når han prøver å trekke kneet til brystet. I idrettsutøvere kan smerte spres mer, noe som gjør det vanskelig å bestemme lokalisering.
  • Hvis posen er påvirket, er det spenning og hevelse i lyskeområdet.

Hvem lider oftest av senititt av ileal psoas muskelen?

Denne gruppen inkluderer idrettsutøvere:

  • kraftarter som ofte løfter vekter
  • løpere;
  • Europeiske og amerikanske fotballspillere;
  • Hoppere.

behandling

Tendonitt behandles vanligvis med konservative metoder, og opererer kun i akutt form.

Konvensjonell behandling inkluderer:

  • immobilisering av pasienten;
  • kald komprimerer;
  • tar smertestillende midler og antiinflammatoriske stoffer;
  • laser og magnetisk terapi, andre prosedyrer;
  • mineral og mudder applikasjoner.

Når forverringen passerer begynner personen å engasjere seg i fysioterapi for å utvikle og strekke den berørte senen.

Med riktig behandling er tendinitt helt helbredet. For å unngå kroniske former bør forsiktighet og profylakse følges.

Folkebehandling

Det kan brukes som et hjelpemiddel for å hjelpe deg med å gjenopprette raskere. Effektivt er mottaket tre ganger om dagen for en spiseskje av alkoholløsning på valnøtter. Han må stå i 20 dager.

Men før du drikker det, kontakt legen din!

forebygging

  • Før last og trening, er det nødvendig å utføre en fullverdig intensiv oppvarming og strekking;
  • unngå sterke repeterende bevegelser;
  • Ikke gjør plutselige bevegelser av den berørte lemmen.

Og den siste! Hvis du virkelig vil bevare helsen din, må du følge anbefalingene fra legen din!

Lev bra!

Herre av smerte. Betennelse av iliopsoas muskel. Lev bra! Fragment of release fra 09/25/2015

Legge inn videokode

innstillinger

Spilleren starter automatisk (hvis det er teknisk mulig) hvis den er i oversikt på siden

Størrelsen på spilleren blir automatisk justert til størrelsen på blokken på siden. Aspect ratio - 16 × 9

Spilleren vil spille av videoen i spillelisten etter å ha spilt den valgte videoen.

Betennelse av iliopsoas muskel preget av ryggsmerter, noe som kan gi litt til lårets front. Dette problemet oppstår på grunn av vektløfting. Hvordan lindre ryggsmerter med trening? Hvilken behandling er foreskrevet for langvarig smertelindring?

Se med dette

Mest populære

anbefalt

Siste oppdateringer

Mine abonnementer er:

© 1996-2018, Første kanal. Alle rettigheter reservert.
Full eller delvis kopiering av materiale er forbudt.
Med avtalt bruk av materialer fra nettstedet, er det nødvendig med en link til ressursen.
Koden for innsetting i blogger og andre ressurser som er lagt ut på vår nettside, kan brukes uten koordinering.

Live kringkasting av kringkastingsstrømmen på Internett uten avtale er strengt forbudt.
Broadcasting er bare mulig når du bruker spilleren og den første kanalens nettbaserte kringkastingssystem.
Søknad om organisering av kringkastingen.

Bakgrunn Første kanal tlf. +7 (495) 617-73-87

Årsaker til utvikling, manifestasjon og eliminering av iliopsoas syndrom

Innhold:

Iliopsoas muskelen tilhører bekkenmusklene. Det er festet til lårbenets små spyt. Hensikten er å bøye bagasjerommet og feste de andre musklene i låret i lumbalområdet. I avslappet tilstand lar iliopsoas muskelen knærne bli tiltrukket av brystet. Det viser seg at hun er aktivt involvert i å løpe, gå, samt koordinere menneskekroppen.

Det iliopsomatiske muskel syndromet er en muskel-tonisk sykdom. Hovedårsaken er selve muskelskader eller kroppsområdet der den ligger. Oftest, og dette er omtrent 40% av alle diagnoser, er dette syndromet observert hos personer som har visse sykdommer i leddene.

Andre skadefaktorer inkluderer hematomer i retroperitonealområdet. De kan forekomme for seg selv, for eksempel i blodsykdommer, eller som følge av magesmerter. I sjeldne tilfeller er årsaken en svulst, både den første og de som resulterer fra metastaser.

Men den største faren for denne sykdommen er at det berørte muskelvevet begynner å påvirke arbeidet i lårbenet, som ligger i umiddelbar nærhet. Dette fører til utvikling av femoral neuralgia syndrom, og hvis det er et brudd på sensorisk eller motorisk funksjon av denne nerven, er det stor risiko for at beinet helt vil stoppe bøyning eller ubøyelig.

Klinisk bilde

Det iliopsomatiske muskelsyndromet, hvis symptomer er ganske uttalt, er basert på en spasme, det vil si en ufrivillig muskelkontraksjon, ledsaget ikke bare av smerte, men også av en funksjonsfeil i selve muskelen.

De viktigste symptomene på sykdommen kan betraktes som svakhet i beina på den berørte siden av kroppen under bøyning eller forlengelse, noe som er spesielt uttalt i hofteleddet. Det blir svært vanskelig for en person å ta en sittestilling fra en utsatt stilling. Noen ganger kan du ikke gjøre det selv.

Kneleddet lider også, derfor går det, jogging, aktiv idrett blir noen ganger umulig. For å flytte må du bruke rullestol, krykker eller hjelp fra en annen person.

I tillegg til muskelspasmer, og dette kan kalles en merkelig reaksjon på smerte, oppstår det skade på lårbenet, noe som er svært farlig hvis det ikke behandles og hvis musklene forblir spasmed i lang tid.

Smerter kan ligge i ulike deler av kroppen. Dette kan være nedre rygg, og i utsatt stilling forsvinner smerten nesten helt. Også smerter kan følges i tarmene eller langs lårets front.

Hvordan bli kvitt en spasme

Krammen kan fjernes på flere måter. For å gjøre dette kan du:

  1. Dra nytte av akupunktur.
  2. Lag en selvmassasje på hofte og midje.
  3. Å gå til badehuset - varmt vann og oppvarmet luft hjelper mye.
  4. Lag en komprimering.
  5. Ta medisiner foreskrevet av legen din.
  6. Bruk systemet til å strekke musklene.

Lumbal-iliac muskel syndrom kan også behandles ved hjelp av spesialdesignede øvelser som kun kan utføres som foreskrevet av en lege.

Stretching øvelser ikke bare lindre spasmen, men også lindre pasientens generelle tilstand. Den slapper også av, gjenoppretter tonen, nedsatt blodsirkulasjon og påvirker gunstig den fysiske og psykologiske tilstanden til pasienten.

Utførelsesregler

Behandling av ileal-lumbal muskel syndrom ved hjelp av øvelser må utføres i henhold til visse regler.

  1. Ikke utøve overdreven innsats under treningen.
  2. Følg reglene for å puste.
  3. Ikke overarbeid, og stopp øvelsen når det oppstår smerte.

Den første øvelsen er liggende. Benet bøyd i låret, legg til side, benet fri for å henge ned. En sunn lemben bøyer også på hoftene. Trykk ryggen fast i sengen og fikse denne posisjonen i 20 sekunder.

Den andre øvelsen utføres i en dårlig stilling på magen. Å stole på armene, er det nødvendig å bøye torso øverst, med hodet vippet tilbake og halsen utvidet. Fest posisjonen for 20-30 puste, senk sakte hodet, slapp av torso og senk til startposisjon.

Den tredje øvelsen utføres også på gulvet på baksiden. Ryggen skal presses fast på gulvet, etterpå er det nødvendig å løfte bena litt fra gulvet, som må bøyes på knærne først. Gjenta disse bevegelsene 8 - 10 ganger.

Før du starter slik behandling, er det nødvendig å konsultere en spesialist. Hvis de ovennevnte øvelsene ikke har vært til nytte, kan du bruke stoffbehandling, som også må utpeke en eneste neurolog.

Forresten, kan du også være interessert i følgende GRATIS materialer:

  • Gratis bøker: "TOP 7 skadelige øvelser for morgenøvelser, som du bør unngå" | "6 regler for effektiv og sikker strekk"
  • Restaurering av knær og hofte ledd i tilfelle av artrose - gratis video av webinar, som ble utført av legen av treningsterapi og idrettsmedisin - Alexander Bonin
  • Gratis leksjoner i behandling av ryggsmerter fra en sertifisert fysioterapeut. Denne legen har utviklet et unikt utvinningssystem for alle deler av ryggraden, og har allerede hjulpet mer enn 2000 klienter med ulike problemer med bak og nakke!
  • Ønsker du å lære å behandle en nervøs nese? Se så nøye på videoen på denne linken.
  • 10 viktige ernæringsmessige komponenter for en sunn ryggsøyle - i denne rapporten lærer du hva ditt daglige kosthold skal være slik at du og din ryggrad alltid er i en sunn kropp og ånd. Veldig nyttig informasjon!
  • Har du osteokondrose? Da anbefaler vi å studere effektive metoder for behandling av lumbale, cervical og thoracic osteochondrose uten narkotika.

Ileopsoitis: årsaker og symptomer på betennelse

Ileopsoitis er en sjelden diagnostisert patologisk tilstand, med utgangspunkt i hvilken inflammatorisk prosess som påvirker iliopsoas muskel. Slike betennelser er ganske vanskelig å diagnostisere på grunn av den dype forekomsten av denne muskel plexus. Faren for denne sykdommen ligger i høy sannsynlighet for en purulent inflammatorisk reaksjon, som lett sprer seg til tilstøtende anatomiske strukturer. I de tidlige stadier av denne patologien er det ganske godt behandles ved hjelp av konservative metoder alene. I mer avanserte tilfeller er det ikke mulig å gjøre uten operasjon.

Blant ti tusen pasienter som refererer til kirurgiske leger, har bare en betennelse i iliopsoas muskel. Ofte er en slik patologisk prosess lokalisert på en side, men i noen tilfeller kan den også bli bilateral. Interessant, barn og ungdoms aldersgrupper møter oftest denne sykdommen. Hos voksne forekommer det også, men sjeldnere.

Hovedfaktoren som fører til utviklingen av denne sykdommen er infeksjon. Oftest er den inflammatoriske reaksjonen forårsaket av eksponering for stafylokokkerflora. Mer sjelden streptokokker, E. coli og så videre, virker som patogener. Som regel har ileopsoitt en sekundær natur. Dette antyder at den primære betennelsen dannes i et annet organ, og deretter med strømmen av blod eller lymf smelter infeksjonen til området av iliopsoas muskelen.

Ofte sprer den smittsomme flora fra de primære rammede kjønnsorganene, samt fra ulike deler av urinsystemet. Noen ganger er en infeksjonskilde lokalisert i mage-tarmkanalen. Phlegmon, purulente sår, abscesser i nedre ekstremiteter, kan også provosere utviklingen av denne sykdommen. Hvis vi vurderer den hematogene vei, blir den største rollen tildelt sepsis. Det er verdt å merke seg at i noen tilfeller faller bakterieflora på iliopsoas muskelen ved hjelp av kontaktbanen. Dette gjelder for akutt blindtarmbetennelse, betennelse i beinmargen i ryggraden eller bekkenbenet, så vel som i mange andre forhold.

Den største risikoen for ileopsoitt oppstår når iliopsoas muskelen ble skadet før. En betydelig rolle er også tilordnet et redusert nivå av immunbeskyttelse. Utilstrekkelig blodlevring, fremmer dannelsen i muskelvev blåmerker, dårlige vaner, fysisk eller psykisk utmattelse, de med kronisk sykdom, langvarig anvendelse av legemidler som har en immunosuppressiv effekt - alt dette skaper gunstige forhold for overvinnelsen av iliopsoas muskelen.

Klassifiseringen av denne betennelsen inkluderer sine serøse og purulente former. Serøs form er som regel den første fasen av inflammatorisk respons. Serøs ekssudat akkumuleres i muskelvevet, som det sveller betydelig. Den purulente form er karakterisert ved dannelsen av et stort hulrom fylt med purulent ekssudat. Samtidig smelter muskelvev. Volumet av pus kan i noen tilfeller være veldig stort. I tillegg er det også en mellomprodukt, som kalles serøspurulent. Det er etablert i tilfelle at i stedet for en stor abscess finnes flere små abscesser.

Symptomer som indikerer utviklingen av ileopsoitt

Symptomene forbundet med ileopsoitt er ikke begrenset til lokale manifestasjoner. Ofte blir det kliniske bildet komplementert med et generelt forgiftningssyndrom, som gradvis øker som dannelsen av et suppurativt fokus. En syke person indikerer nødvendigvis tilstedeværelsen av smerte som strekker seg til lumbal- eller lårregionen. Bestråling av smertsyndrom til knær eller gluteal muskler er noe mindre vanlig. Smerten blir mer uttalt når motoraktiviteten, som pasienten begynner å forsøke å begrense sine bevegelser på.

Den serøse formen av ileopsoitt er ledsaget av symptomer som hevelse og ømhet i det berørte området på palpasjon. Etter hvert som den purulente reaksjonen øker, begynner kompakteringspunktet å bli detektert, etterfulgt av fluktuasjonen. Ved undersøkelsen kan du se at pasienten vender torsoen til den smertefulle siden og ufrivillig bøyer beinet ved kneet.

Symptomer som subfebrile eller feberfeber, generell svakhet, hodepine, kulderystelser og så videre er tilstede. Som vi har sagt, er den purulente formen ledsaget av et mye mer uttalt forgiftningssyndrom.

Diagnose og behandling av sykdommen

Denne sykdommen begynner først å bli diagnostisert med generelle kliniske tester, som gjør det mulig å oppdage tilstedeværelse av en inflammatorisk prosess. For å klargjøre diagnosen utføres en røntgenundersøkelse, hvor komprimering og deformitet av iliopsoas-muskelen oppdages. I tillegg kan ultralyd eller datatomografi foreskrives. Det er viktig å skille denne tilstanden fra lesjonen i nærliggende beinstrukturer.

I tilfelle at ileopsoitt ble oppdaget på scenen av serøs betennelse, er det mulig å begrense seg til antibakterielle stoffer. Med utviklingen av en purulent inflammatorisk reaksjon er det ikke mulig å uten kirurgisk inngrep. En abscess åpnes og dreneres grundig. I den postoperative perioden vises også antibiotika og avgiftningsforanstaltninger.

Forebygging av betennelse

Prinsippene for forebygging reduseres til forebygging av spredning av smittsom flora fra primærlesjonene til lumbal-iliac muskel. For dette formål er det nødvendig å kontakte en lege om det oppstår klager om allerede fjernet organer.

Inflammasjon av ileal muskel

PSOIT (psoitis; gresk, psoa lumbale muskel + -betennelse) - betennelse i iliopsoas muskel. P. er vanligvis ensidig. Oftest utvikler seg i barndommen og ungdomsårene.

Innholdet

Etiologi og patogenese

Pyogen mikroflora kan trenge inn i iliopsoas muskelen på forskjellige måter - lymfogen, hematogen og på grunn av overgangen fra nærliggende purulent foci.

Ofte går patogenene inn i lymfogen måte, noe som forklares av den betydelige utviklingen av lymfene, fartøyene rundt iliopsoas-muskelen, som i stor grad anastomose med lymfene, bekken i bekkenorganene og nedre ekstremiteter. Derfor forekommer P. ofte i inflammatoriske prosesser i bekkenorganene (parametere, adnexitt, etc.) og i nedre ekstremiteter (erysipelas, phlegmon, abscess, etc.). Lymfene, nodene som befinner seg i det løse retroperitoneale vevet mellom den bakre overflaten av iliac muskel og iliacbenet, er assosiert med de inguinale lymfeknuder; Dette forklarer den hyppige utviklingen av P. med purulent betennelse i inguinal limf, noder. Den hematogene infiltreringsveien av patogenene i iliopsoas muskelen forekommer i sepsis og purulente prosesser av enhver lokalisering.

Forekomst av lymfogen og hematogen P. bidrar til traumer, muskeloverstyr, ledsaget av blødning og hematomdannelse, som er spesielt karakteristisk for pasienter som lider av koagulasjonsforstyrrelser og blødninger (hemofili, etc.).

Dagslys betennelse i muskel fra nabo pyogenic osteomyelitt lesjoner opptrer i bekkenbenet og ryggraden paranephritis, p-kolitt retrotsekalnom abscess i akutt blindtarmbetennelse og andre. En spesiell form PG representerer som utvikler osteomyelitt lavere thorax og lumbale ryggvirvler. I dette tilfellet, ødelegger puss fremre langsgående ligament av ryggraden og trenger inn i vevet som omgir iliopsoas muskelen (peripsoit) som danner rundt den purulente striper (se. Streker), og deretter trenger inn i tykkelsen av muskelen. Svært utvikler en purulent P. som et resultat av en lungeabsessprang gjennom membranen i retroperitonealrommet, etterfulgt av spredning av en purulent prosess til lumbal-iliac muskel.

Patologisk anatomi

Det er serøs, sero-purulent og purulent psoitt. Serøs P. er den første fasen av sykdommen og uten riktig behandling blir serøs og purulent. Ofte serous P. oppstår som en reaktiv betennelse i nærvær av purulente prosesser nær iliopsoas muskel. Serøs og purulent P. avviker i eksistensen av serøs og purulent ekssudat og små abscesser i tykkelsen av muskelen. Med prosesjonens fremgang brenner betennelsen til det omkringliggende vevet, oppstår parapsoitt.

Den mest alvorlige formen av P. er purulent betennelse i muskelen med smelting og dannelse av en abscess (pso-sabssess). Noen ganger er det store abscesser, begrensede fascia vagina muskler, som inneholder flere liter purulent væske. Komplikasjoner i purulent prosess kan spre interstitielle rom, som danner (Ch. Manner av purulent-nekrotisk lesjon vev) dryppe primært i fossa iliaca opp til inguinal ligament, som tar på karakteren omfattende cellulitt (abscess-drypp på Voyno-Yasenetsky). Strømmer kan spre seg inn i retroperitonealområdet (se), gjennom lumbale trianglene av henholdsvis Petit og Lesgaft-Grinfelt (se Lumbar region) i bekken- og lumbalområdet. gjennom muskel lacuna, kan det trenge inn i fronten av låret.

Klinisk bilde

Karakterisert ved smerter i den berørte side i korsryggen og hofteområdet, som strekker seg til låret og forverres når han går, samt fleksjonskontraktur femur (psoas symptom) til himmelen i den innledende fasen av sykdommen blir dårlig uttrykt, og deretter amplifisert: y liggende pasientens lår blir energisert for å mage, ledd bøyd i knæleddet, redusert og litt rotert utover; Høften er smertefri, men når du prøver å rette hoften, er det en skarp smerte. Palpasjon i lumbale trekanter Petit og Lesgaft - Grinfelt er markert med smerte. Med dyp palpasjon i den laterale delen av magen er bestemt av smertefull komprimering langs iliopsoas muskelen. I de senere stadier, kan du palpere fusiform tette infiltrasjons uten klare grenser, som ligger retroperitoneal utover fra korsryggen, og noen ganger sprer under lyskeligament og lår, til nivået av de mindre trochanter. I stadiet av abscessdannelse øker infiltrasjonen og oppnår en sfærisk form, fluktuasjon er notert (se. Shaking). Når pus bryter inn i retroperitonealrommet utover iliopsoas-muskelen, oppstår hevelse og sprekker i lumbalområdet. Zatek manifesterer smertefull hevelse og svingning på forsiden av låret utover fra den vaskulære bunten.

Fra de generelle symptomene ved purulent P. er det oppdaget hodepine, svakhet, utmattende feber av hektisk type med kulderystelser og rikelig svette. i blodet - leukocytose med et skifte av leukocyttformelen til venstre, akselerasjon av ESR.

Da P. ofte observert dannelsen av ulike streker. Når prosessen går til retroperitonealrommet, kan psoas-absessen kommunisere med retroperitoneale abscesser av små kanaler som er vanskelige å oppdage under kirurgi. Alvorlige komplikasjoner inkluderer sepsis (se).

Diagnosen

Diagnosen er laget på grunnlag av tilstedeværelse av inflammatorisk infiltrering, hipfleksjonskontrakt og generelle symptomer på en akutt purulent prosess.

I senere stadier, bør utviklingen av en abscess og purulente streker P. differensieres fra pyonephrosis, paranephritis, innkapslede abscesser av bukhulen, festering appendicular infiltrere, osteomyelitt ilium betennelse i hofteleddet og tuberkuløs spondylitt. I motsetning til P. paranephritis.) Pyonephrosis (cm.) Og appendicular infiltrasjon (se. Blindtarmbetennelse) ikke fulgte hoftefleksjon kontraktur, og har en karakteristisk lokaliseringsprosessen. Når hofteledds lesjoner (se. Cox) bemerket en skarp smerte på en hvilken som helst bevegelse i leddet (hofte adduksjon mens ved P. smertefri), infiltrere i det iliopsoas muskelen er fraværende. Differensiell diagnose av P. og tuberkuløs spondylitt er spesielt vanskelig i nærvær av kalde retroperitoneale abscesser (se Natechnik). I motsetning til P. tuberculous spondylitis (se) forekommer kronisk, med subfiltemperatur, blir en skarp smerte registrert med trykk i de berørte vertebraes område. Avgjørende for differensialdiagnose er rentgenol. undersøkelse av ryggraden, hofte og bekkenbenet.

behandling

I de første stadiene av P. gjelder antibakteriell terapi (antibiotika, sulfa-legemidler) og restorativ behandling. Tidlig bruk av massive doser av bredspektret antibiotika forhindrer vanligvis utviklingen av sykdommen og bidrar til den omvendte utviklingen av den inflammatoriske prosessen.

Ved dannelsen vist psoas abscess abscess nødsituasjon obduksjon-Roe produsere bedøvet extraperitoneal skrå snitt langs en 1 cm over og parallelt med den ytre del av lyskeligament. Etter disseksjon av huden, subkutant vev og aponeurosis av de ytre skrå magemuskelfibre rett ut dele det indre skrå og på tvers bukmuskelen ved å skyve stykket peritoneum. Åpne purulent hulrom, med en betydelig mengde tykk pus. Kaviteten i abscessen blir grundig undersøkt med en finger, avslørende og åpner kommunikasjonsabser og purulente streker. Gummirør blir introdusert i hulrommet, ved bruk av aspirasjonssuging om nødvendig (se). Hvis det er streker på hofte produserer telleren åpning (cm). I skarpovskogo trekant (se. Femoral trekant) innover fra Sartorius. Når den purulente prosessen sprer seg til retroperitonealrommet, blir det inngått ytterligere snitt i lumbalområdet.

Bibliografi: Voino-Yasenetsky VF Essays of purulent surgery, L., 1956; Mikhaylets P. V. På spørsmålet om behandling av betennelse i retroperitonealt fett, Zdravookhr. Hviterussland, № 2, s. 32, 1959; Popkirov Art. Purulent kirurgi, trans. med bolg., Sofia, 1976; Starkov A.V. Anatomi av fascier og fibre i det små bekkenet, M., 1912.