Felles Lisfranca

Lesjoner i Lisfranc-leddet, representert ved tarsus-metatarsal forstyrrelser og brudd, en ganske sjelden type skade (ca. 0,2% av skelettskader), er vanlig blant menn i alderen 20-30 år. Den ledende delen av skaden er brudd på kapsel-ligamentkomplekset mellom den indre sphenoidbenet og basen av den andre metatarsalbenet. Skade kan variere fra en liten subluxasjon i den andre tarsus-metatarsal-leddet til fullstendig forvridning av hele forfoten.

Mekanisme for skade på Lisfranc-leddet.

De vanligste årsakene til skade på Lisfranc-leddet er ulykker, faller fra høyde og sportsskader. Den hyppigste mekanismen er den aksiale belastningen gjennom en fot bøyd i plantaretningen og indirekte rotasjonskrefter.

En annen mulig mekanisme kan være plantar hyperfleksjon eller direkte skade (for eksempel en bilpedal) fra plantasiden.

I dette tilfellet fordeles den traumatiske kraften i retning av fleksjon reduksjon aksial komprimering, som fører til forskyvning av basene av de metatarsale beinene på baksiden og ytre siden. Hvis den traumatiske kraften er stor nok, fører det til brudd på metatarsal og sphenoid ben.

Anatomi av skade på Lisfranc-leddet.

Slike anatomiske strukturer som Lisfranc-ligament, Lisfranc-ledd og Lisfranc-artikulært kompleks, utmerker seg. Det artikulære komplekset Lisfranka består av tarsus-metatarsal leddene, interplusarsal leddene, interprosis leddene.

Det viktigste poenget med å forstå skade på Lisfranc-leddet er bevisstheten om den kritiske rollen til Lisfranc-ligamentet i å stabilisere ikke bare den andre tarsus-metatarsal felles, men også støtten til hele plantarbuen. Ligfranken av Lisfranc består av tre bunter og forbinder den mediale sphenoidbenet med bunnen av den andre metatarsalbenet. En bunt av Lisfranc forhindrer overdreven pronasjon og bortføring av foten.

De plantar tarsus-metatarsal ligamenter, dorsal tarsus-metatarsal ligaments, interprosis og tarsus ligament er også involvert i dannelsen av artikulært kompleks Lisfranka.

På grunn av det store antallet leddbånd og strukturelle egenskaper i leddene, er det artikulære komplekset Lisfranc ekstremt stabilt med en liten amplitude av bevegelser.

Det er mange kliniske og radiologiske klassifikasjoner av skade på Lisfranc-leddet, men ingen av dem hjelper i valg av behandlingstaktikk og har liten effekt på prognosen. Av denne grunn vil de ikke bli dekket i denne artikkelen.

Diagnose av skade på Lisfranc-leddet.

Diagnose av skade på Lisfranc-ledd er en komplisert oppgave som krever et høyt nivå av dyktighet og våkenhet fra en ortopedisk kirurg. Opptil 25% av tilfellene hoppes over under den første behandlingen av pasienten.

Symptomer på skade på Lisfranc ledd er smerte i fremre og midtre føtter, forverret av aksial belastning. Ved undersøkelse bestemmes en blåmerke, ofte langs plantarflaten, i projeksjonen av Lisfranc-leddet.

Med en betydelig forskyvning kan brutto deformasjon være merkbar. Ødem spredes diffus gjennom foten. Smerte på palpasjon i projeksjonen av ligamentet Lisfranc.

For en komplett klinisk diagnose av frakturer i Lisfranc-leddet, er det umulig å gjøre uten å vurdere graden av ustabilitet. Tilstrekkelig anestesi er nødvendig for å utføre disse testene. For å utføre testen, ta tak i de 2-5 metatarsale beinene med fingrene på den ene hånden, med fingrene på den andre, palpere regionen av Lisfranc-leddet fra baksiden. Når de metatarsale beinene (den andre metatarsale bein) er forskjøvet til baksiden, er bakstabiliteten bestemt, dersom en forskyvning av innsiden eller utsiden er mulig, er dette et tegn på total ustabilitet og er en indikasjon på kirurgisk behandling.

For instrumentell diagnostikk brukes radiografier uten belastning i forhold til den sunne siden, med lav informativitet, anbefales strekningsdiagrammer som ligner på ovennevnte ustabilitetstest.

Under radiografi tas alle bilder i forhold til en sunn fot. Det er flere store radiologiske tegn på skade på Lisfranc-leddet. 1. Mangelen på parallellitet av medialkanten av basen av den andre metatarsale og mediale kanten av den mediale sphenoidben 2. Utvidelsen mellom basene 1 og 2 av metatarsal 3. Tilstedeværelsen av et benfragment i basen 2-1 av metatarsal 4. Baksiden av subluxasjonen på sideprojeksjonen 5. Gap linjer av tarsus-metatarsal artikulasjon.

Ved vanskelig diagnostisk synspunkt er det tilrådelig å bruke CT og MR.

Klassifisering av lesjoner i Lisfranc-leddet.

Den første som foreslo klassifisering av skade på Lisfranc joint steel Quenu Kuss tilbake i 1909. De delte dislocations og frakturer-dislocations i Lisfranc-leddet i tre hovedgrupper avhengig av retningen for forskyvning av forfoten, gruppe 1 inkluderte homolaterale dislokasjoner, hvor 2-3-4-5 metatarsal dislokasjoner forekommer, gruppe 2 inkluderer medial forstuinger, hvorav 1-2 metatarsale bein er fordrevet innover, og den tredje gruppen inneholder divergerende forskyvninger, hvor 1. stråle er forskjøvet innover og 2-3-4-5 utover.

Klassifisering av skade på skader Lisfranc Quenu Kuss ble kreativt omarbeidet og modifisert i henhold til Hardcastles akkumulerte kunnskap. Myerson i 1999. Med tanke på kravene til International Osteosynthesis Association ble bruddene i Lisfranc-leddene delt inn i 3 grupper A, B, C, avhengig av alvorlighetsgraden. Gruppe A inkluderte mediale og laterale subluxasjoner, henholdsvis gruppe B, mediale og laterale dislokasjoner, og gruppe C, de mest alvorlige divergerende skader.

Ovennevnte klassifikasjoner refererer til brudd, og forstyrrelser i Lisfranc-leddene, alvorlige skader, som ofte forekommer i høy-energiskade, ledsaget av en betydelig risiko for komplikasjoner. Men i andre halvdel, spesielt på slutten av det 20. århundre, på grunn av en betydelig økning i antall personer som er involvert i sport, økte frekvensen av lav-energi-lesjoner av Lisfranc-leddene. I forbindelse med hvilke Nunley Vertullo i 2002 foreslo en klassifisering av isolerte Lisfranc-ligamentskader. Oftest forekommer de når du spiller sport og andre lavt energi skader, og påvirker kun midtkolonnen på foten - 2-3 tarsus-metatarsal ledd. Diagnose av disse lesjonene er ekstremt vanskelig, da radiografiske tegn bare oppdages ved utførelse av radiografier med en belastning. Ikke desto mindre er dette en viktig ortopedisk oppgave, siden skader på 2-3 st, hvis de ikke behandles, ofte fører til kronisk smerte i foten og en betydelig begrensning av nivået på fysisk aktivitet.

Behandling av lesjonskader Lisfranca.

Konservativ behandling brukes i tilfeller av isolert ligamentskader (ingen CT-frakturer), med isolert bakre ustabilitet. I tilfelle av flere komorbiditeter, lav mobilitet, utprøvde nevrotrofe forstyrrelser i nedre ekstremiteter, er konservativ behandling også mulig.

I andre tilfeller anbefales kirurgisk behandling. Hvis du mistenker skade på Lisfranc, bør du alltid være oppmerksom på tilstanden til det myke vevet på foten, da det i noen tilfeller oppstår dannelse av kammersyndromet. Hvis det er mistanke om at sokkelen i syndromet er nødvendig, må det måles intraoklokaltrykk, og hvis det overstiger 30 mm av vannkolonnen, utfør en fasciotomi. Dette vil unngå massiv skade på mykt vev.

Nødkirurgi er bare indikert i tilfelle av kammersyndrom, åpne skader, permanent forvridning. I andre tilfeller er det ønskelig å foreta en reposisjon, midlertidig immobilisering i en gips eller en ekstern fikseringsenhet, og deretter utføre kirurgisk behandling etter at ødemet sank.

Ved en forskyvning på mer enn 2 mm, ustabilitet under funksjonstester, anbefales åpen dislokasjonseliminering med stiv fiksering med skruer eller plater. En eller to langsgående aksess brukes i 1 og 2 interstitus mellomrom. Etter å ha utsatt den første tarsus-metatarsal felles, eliminerer den første fasen interklinisk ustabilitet, og den andre fasen eliminerer torso-metatarsal ustabilitet. I den postoperative perioden begynner utviklingen av et aktivt bevegelsesområde umiddelbart. Lasten på foten begynner gradvis, for fullt ut å gjenopprette den til 6-8 uker. Kirschner nåler fjernes etter 6-8 uker, skruene komprimeres etter 3-6 måneder. Gå tilbake til full fysisk aktivitet ikke tidligere enn 9-12 måneder etter operasjonen.

Åpen reduksjon av dislokasjon, transartikulær fiksering av 1-2-3 tarsometatarsal ledd med skruer.

Selv med isolert ligamentskader med betydelig ustabilitet, anbefales artrods av 1-2-3 tarsus-metatarsal ledd. Denne typen behandling er preget av færre komplikasjoner (som posttraumatisk artrose og metallfiksering) enn åpen reposisjon med intern fiksering. Etter operasjonen anbefales det å bruke sirkulær gips immobilisering i 6 uker, gå uten belastning. Gradvis økning i aksial belastning fra 6 til 12 uker.

Med progressiv sammenbrudd av fotens buer, anbefales kronisk ustabilitet, progressiv ekstern forskyvning av forfoten, arthrodse av hele Lisfranc articular komplekset. Det er mange varianter av denne intervensjonen, ved hjelp av nåler, skruer, braketter og plater, avhengig av operasjonens utstyr og preferansene til kirurgen. Etter operasjonen vil det ta 6 uker med gipsimmobilisering, fulllast kan gis ikke tidligere enn 10 uker.

Manglende utførelse av arthrodesis i Lisfranc-leddet er ekstremt sjeldne, men kan kreve revisjonsintervensjon ved bruk av osteoplastiske materialer.

I noen tilfeller er det tilrådelig å bruke en blanding av kirurgiske teknikker. Hvis vi ser på at hele Lisfranc-leddet er delt inn i de indre, sentrale og ytre seksjonene, er dets interne (1) og sideveis (4-5) seksjoner mobile, om enn med en liten amplitude, og den sentrale (2-3) er praktisk talt ikke mobil. Av denne grunn blir ufullstendig arthrodesis ofte brukt i kirurgisk praksis, det vil si at de utfører artrodesis 2-3 av tarsus-metatarsal leddene og 1,4,5 er midlertidig festet med nåler.

Dette gjør det mulig å opprettholde fotens normale biomekanikk og forhindre tidlig utvikling av artrose i tilstøtende ledd, noe som er karakteristisk for komplett arthrodesis.

Separat er det nødvendig å demontere brutningsemnet av ligamentet av Lisfranc med isolert ustabilitet av 2 tarsus-metatarsal felles. Frekvensen av denne skaden har økt betydelig de siste 50 årene på grunn av popularisering av sport. Også ekstrem høyde er hyppigheten av forsinket diagnose. I denne patologien er pasienten bekymret for smerte på dorsumet av 1-2-3 tarso-metatarsal ledd under trening. Ofte, når det er sett, er det mulig å oppdage en deformasjon i et gitt område. Hvis undersøkelsen forsinkes noen uker eller måneder etter skaden, er det ikke lenger mulig å bestemme ustabiliteten klinisk, men røntgenbilder med en belastning vil vise en diastase mellom medial cuneiform bein og bunnen av 2 metatarsalbenet.

I tilfelle av denne skaden er kirurgisk behandling vist, åpen eliminering av subluxasjonen av basen av den 2 metatarsale bein med fiksering med en skrue. Eliminering av subluxasjon er gjort fra tilgang i 1 interplusus gap, arrvev og ligamentrester kan interpondere leddet, da må de fjernes. Etter reposisjon blir prefiksering av en nål og radiografisk kontroll utført.

Sett deretter skruen som forbinder bunnen av 2 metatarsalbenet og den mediale sphenoidbenet.

Etter operasjonen følger en 6-12 ukers immobiliseringstid i en stiv ortose uten aksial belastning på beinet. Da øker lasten gradvis til full innen 4-6 uker.

Denne metoden for kirurgisk behandling er effektiv i løpet av de første 6-8 månedene etter skade. Hvis mer tid har gått siden skaden, er det tilrådelig å utføre arthrodesis.

Skruefjerning utføres 6-12 måneder etter operasjonen. I tilfelle av dannelse av smertefull posttraumatisk arthritis 2 tarsus-metatarsal felles, er dess arthrodse også vist.

Nikiforov Dmitry Aleksandrovitsj
Spesialist i fot- og ankeloperasjon.

Lisfrancs felles- og Chopards felles: plassering, skader, sykdommer, behandlingsmetoder

Mange, selv innbyggerne i det menneskelige skjelettet som kjenner menneskets skjeletts anatomi, vet ikke slike navn som Lisfranc og Chopards ledd. Og dette er ikke overraskende. Disse leddene befinner seg i fotområdet og er stillesittende ledd av en rekke tarsale ben med nærliggende bein.

Informasjon, bilder, bilder og video i denne artikkelen vil bidra til å gjøre representasjon om anatomi av felles Lisfranc og Chopart, typiske skader og sykdommer i disse områdene, samt de vanlige behandlingsprotokoller, som driver legen - traumatologist og ortopedisk kirurg.

Anatomi av leddleddet i Chopard og Lisfranc

Chopart felles - dette er navnet på de tverrgående tarsal ledd i foten, faktisk består av 2 anatomisk separate ledd: den calcaneal cuboid og grobunn-calcaneal-talar, som forbinder gren pakke, kalt "-tasten Chopart".

Den lisfranc ledd er linjen fra 2. til 5. før-tarsal-metatarsal ledd, og "Lysfrancs nøkkel" er et ligament som forbinder den mediale cuneiformbenet og basen av den andre metatarsalbenet.

For informasjon. Disse artikulasjonslinjer og "nøkler" ble oppkalt etter de utestående kirurger fra 1800-tallet - franskmennene, Jacques Lisfranc (Lisfranc) og François Chophard (Chopart). De var de første som begynte å utføre komplekse kirurgiske operasjoner der det var nødvendig å få tilgang til artikulasjonene til foten, men uten å dissekere de tilsvarende bunter-nøklene, kan dette ikke gjøres.

traumatologi

Hovedårsakene til skade i leddene til Lisfranc og Chophard er:

• fotstøtte;
• Unsuccessful landings når du hopper av fra en god høyde;
• slå objektet eller synke i tyngdekraften på området av interesse;
• et fall med en landing på en gjemt fot, laster den med en kroppsvekt;
• langvarig profesjonell vibrasjonsbelastning på føttene;
• trafikkulykker;
• okkupasjon av tvisten og dansen.

Som følge av de ovennevnte effektene i leddområdet, kan følgende typer skader forekomme, og de vil bli matchet av et sett av visse symptomer og tegn som følger i økende rekkefølge, og forverrer det kliniske bildet:

• forvirring - smerte når du presser på leddlinjen, hevelse av foten, dannelsen av et synlig hematom er mulig;
• delvis eller fullstendig brudd av leddbånd, "servering" artikulasjon av data - bevegelsesproblemer på grunn av en skarp smerte i den fremre og midfoot, sterkt økende når den aksiale belastning, omfattende diffus ødem, avl ben mot en krenkelse "langsgående" fot integritet;
• fullstendig eller ufullstendig dislokasjon - en uttalt deformitet, hvis forankring er avhengig av typen som er oppnådd og den spesifikke plasseringen av skaden, forkorting eller flatering av buen på foten, samt fullstendig eller delvis tap av dets funksjoner;
• lukkede eller åpne brudd - bak eller total ustabilitet av leddene, mulig fragmentering av bein (er) i små fragmenter;
• flere skader.

Merk. I det overveldende flertallet av tilfeller fører eventuelle skader i leddkomplekset Lisfranc til dannelse av et blåmerke på sålen (se bildet nedenfor).

Behandling av traumatiske skader

Ifølge de medisinske og diagnostiske instruksjonene, for å diagnostisere skader på leddene til Chopard og Lisfranc, lager de en samtidig komparativ radiografi av et sunt og skadet ben i to fremspring, to ganger, med og uten aksial belastning. I vanskelige tilfeller kan det være nødvendig å lage en CT-skanning eller MR, og for brudd på navicularbenet, vil det bli nødvendig med ytterligere røntgenbilder i skrå fremspring.

Når en skade oppstår, bør området for Lisfranc-linjen være forberedt på at legen utfører en diagnostisk prosedyre for palpasjonstesting av ustabiliteten til denne ledd, som på grunn av ekstrem smerte utføres under lokalbedøvelse. Konservativ behandling brukes til blåmerker, forstuinger, sprekker og mindre dislokasjoner eller subluxasjoner som kan reduseres manuelt.

• smertestillende midler, anti-inflammatorisk nonsteroid og anti-edema medisiner;
• iført en stretchende elastisk ankel, halvstiv eller stiv ortose;
• krykker, timingen avhenger av type og alvorlighetsgrad av skaden;
• Øvelse terapi, massasje, fysioterapi;
• iført ortopediske innleggssåler eller sko.

For alvorlige forstyrrelser, og enda mer for brudd, bruk:

• Først av alt, fasciotomi - hvis du mistenker en økning i intraflutertrykk i foten over 30 mm Hg, noe som kan føre til akutt nekrose av skjelettsmuskler, amputasjon av lemmen, og i fravær av riktig behandling, er dødelig;
• åpen gjenoppretting av integritet (reposisjon) av beinfragmenter, med foreløpig åpen reduksjon av dislokasjon eller subluxasjon av leddet;
• fiksering av stedet for å bryte Kirschner ledninger, radiologisk kontroll av dens nøyaktighet, og bare da transarticular installasjon av en eller flere skruer (plate), mens den progressive forskyvning av forfoten utover eller i sammenbruddet av buene av foten, for å forhindre utvikling av post-traumatisk artrose - komplett arthrodesis av skjøtelinjen av Lisfranc. ;
• om nødvendig, sying eller fjerning av rester av revet leddbånd;
• har en hard ortose og går på krykker i 2-8 uker.

Kirchner eiker fjernes etter 8 uker, og bolter eller plater - i henhold til resultatene av kontrollbilder, etter 3-12 måneder. Å bruke innleggssåler eller ortopediske sko etter immobiliseringsperioden er en uunnværlig del av behandling og rehabilitering.

Den viktigste typen behandling, som starter 2. dag etter operasjonen, er fysioterapiøvelser: gymnastikkomplekser, øvelser med å overvinne motstander og byrder, dosed svømming, turgåing, jogging. Lasten på foten og økningen i bevegelsens amplitude skjer jevnt og gradvis.

Hjelpe behandling av traumatisk skade eller Shoparova Lisfrankova ledd, eller "nøkler" - medikamenter (smertestillende, anti-svellende og øker blodstrømmen) -terapi, fysioterapi teknikker, massasje og selvmassasje, akupunktur, gjørme og balneotherapy.

Advarsel! Mange tror at støtte av bandasje eller elastisk elastisk ankel kan føre til muskelatrofi. Dette er en misforståelse. Etter at du har fjernet det harde støvelet, må du bruke disse medisinske produktene trygt. Likevel er treningsbehandling bedre eller uten dem, eller i ankelen i den gjennomsnittlige kompresjonsgraden.

Den endelige utviklingen og styrken av den skadede Lisfranc eller Shoppar-leddet, og en retur til full fysisk aktivitet kan ta fra 9 til 24 måneder.

ortopedi

De vanligste typene av felles patologi i Lisfranc eller Shopara er posttraumatisk artrose eller leddgikt. Det er ekstremt sjeldent, men det er fortsatt tilfeller av osteoporose av fotbenet.

For artrose er karakteristiske:

• forfølge smerter i foten under belastning, forårsaker gåttforstyrrelser, selv lameness;
• ledd begynner å knase og knase;
• deformering av formen på foten og dens buer.

For leddgikt i leddene Chopard og Lisfranc er veiledende:

• rødhet i huden, hevelse og varierende sværhet av hevelse av foten;
• økningen i lokal temperatur i området med å løfte foten og ankelen;
• smertefølelser av varierende alvorlighetsgrad, både under belastning og i ro
• økning i kroppstemperaturen generelt, helseforringelse.

Hovedbetegnelsen på osteoporose er trauma til leddene uten å påføre kraft.

Diagnosen og behandlingsregime for hver av patologiene er standard, og samsvarer med de generelle prinsippene for behandling av leddgikt, artrose og osteoporose:

• diett og overholdelse av reglene i det daglige drikkregimet for normalisering av kroppsvekt;
• iført ortopediske innleggssåler og sko;
• terapeutisk trening, unntatt hopplast og lang sikt;
• fysioterapi, massasje;
• medisinering;
• folkebehandlingsmetoder.

Advarsel! I tilfelle av smertefulle posttraumatisk artritt eller osteoartritt andre metatarsal-tarsus felles, knyttet til et felles Lisfranc, anbefales utføre arthrodesis - operasjon som fullstendig immobiliserer den del derav.

Og til slutt legger du ut videoen, øvelser som er egnet for gjenopprettelse av ledd etter brudd, og for å stoppe degenerative-dystrofiske prosesser i dem.

Frakt i Lisfranc-leddet

Frakturer av denne lokaliseringen utgjør 1,9% av totalt antall traumatiske dislokasjoner av ekstremiteter og 29,7% av antall traumatiske dislokasjoner av foten. I klinisk praksis er disse lesjonene ganske vanlige, men på grunn av mangel på riktig diagnose blir de noen ganger ansett som sjeldne. I de fleste tilfeller er dislokasjoner i Lisfranc-leddet ledsaget av brudd på metatarsale bein. Ved forstyrrelser kan metatarsalbeinene skifte til lateral- eller medial-, plantar- eller baksiden, eller det oppdages divergerende forstyrrelser, hvor metatarsalbenene forekommer i laterale og mediale sider (divergerende dislokasjoner). Forflytning til sålen og innad er ekstremt sjelden. Lateral og dorsal dislocations blir notert oftere, og blant dem er komplett og ufullstendige dislokasjoner skal skille seg fra. Komplette dislokasjoner av alle fem metatarsale bein, eller generelle dislokasjoner, er omtrent 2 ganger mindre vanlige enn ufullstendige eller delvise.

Følgende klassifisering av brudd i Lisfranc-leddet er vedtatt:

• Av natur og lokalisering av sikkerhetsskade:
  • rene dislokasjoner av metatarsal bein (komplett, ufullstendig);
  • frakturer av metatarsal bein (åpen, lukket, komplett, ufullstendig);
  • flere fotskader, inkludert de frakturbevegelige metatarsale beinene (åpne, lukkede, komplette, ufullstendige).
• Etter type og retning av forskyvning av metatarsale bein:
  • eksteriør,
  • back-ytre,
  • innenlands,
  • plantar,
  • divergerende
  • kombinert (forskyvning av metatarsal bein i mer enn to forskjellige retninger).

Forekomsten av sykdommen Frakt i Lisfranc-leddet

Årsakene til brudd i metatarsus og tarsal ledd er oftest gate-, trafikk-, industri-, sportsskader. Frakturmekanismene kan være svært varierte i detaljer, men vanligvis er det en direkte effekt av en stor kraft (faller av fotens vekt, flytter hjulene, faller fra hesten med samtidig pressing av foten av den skjeve hesten). Mindre vanlige forekommer brudd som følge av indirekte skader når de faller fra en høyde på den fremre delen av den gjengede foten.

Forløpet av sykdommen Frakt i Lisfranc-leddet

Funksjonene i den anatomiske strukturen (mangel på ligament mellom basene av I og II-metatarsalbenene) forårsaket forekomsten av divergerende dislokasjoner. Slike dislokasjoner observeres vanligvis etter et fall på et avrundet fremspring av begrenset størrelse, hvis virkning "klipper" de metatarsale beinene. Funksjonene i den anatomiske strukturen (forekomsten av den andre metatarsale bein i nisjen dannet av sphenoidbenene) av Lisfranc-leddet forklares ved brudd på basen av det andre metatarsale beinet under mediale dislokasjoner og forskyvning av dette beinet medialt. Når lateral forskyvning av metatarsalbeinene, på grunn av at høyden på ytre veggen av nisjen som II-metatarsal ligger, er betydelig mindre enn innerveggets høyde, oppstår dislokasjon oftere uten skade på II-metatarsalbenet. De fleste traumatologer knytter sammen frakturmekanismen i Lisfranc-leddet med en kombinert effekt på forfoten og komprimerings- og vridningskrefter i flere retninger.

Dislokasjoner og brudd i Lisfranc-ledd er vanligere hos menn, på grunn av naturen til det fysiske arbeidet de gjør i produksjonen.

Nøyaktig diagnose av forstyrrelser og brudd på beinene som danner Lisfranc-leddene, kan bare utføres på grunnlag av røntgenbilder tatt i typiske projeksjoner (profil og ansikt) og i den skråstillede fremspringets 45 ° -posisjon. Ved hjelp av røntgenbilder blir pålitelige data oppnådd på typen av dislokasjon (bak-ekstern, divergerende osv.), Graden av forskyvning av metatarsalbenene (fullstendige og ufullstendige dislokasjoner), lokalisering av frakturen (metatarsal, tarsalbones) og arten av forskyvning av fragmenter.

Symptomer på sykdommen Frakt i Lisfranc-leddet

Det kliniske bildet av brudd er preget av alvorlig lokal smerte. Palpasjon, passiv rotasjonsbevegelser, liten kompresjon av forfoten forårsaker en skarp smerte på nivået av Lisfranc-leddet. Ved undersøkelse bestemmes deformering av foten, karakteristisk for ulike typer frakturer. Følgelig leds de laterale og mediale typer forstyrrelser av forskyvningen av den fremre delen av foten utover eller innover; bakre forvridning av metatarsale bein vises på baksiden av foten med bajonettformet deformasjon, divergerende frakturer - en forlengelse av forfoten.

Hvis ødemet er dårlig uttrykt, detekteres et benutspring som er dannet av den første sphenoidbenet, og en nedgang er anbrakt foran fremspringet, og ved lateral dislokasjon av metatarsalbenene som følge av forskyvning til utsiden av basen av den første metatarsale bein på fotens indre kant. På den ytre kanten av foten stikker undersiden av metatarsuset utover, den bakre depresjonen bestemmes bakover.

Ved mediale dislokasjoner av de metatarsale beinene, defineres den medialt fordrevne basen av den første metatarsale bein på den indre kanten av foten i form av et knoglefremspring, på baksiden av hvilket det er en depresjon. På ytre kant er det en kuboid ben. I tilfelle av divergerende forskyvninger bestemmes et beinprespresjon dannet av basen av den første metatarsale bein fra innsiden, og et fremspring dannet av basen av den femte metatarsale bein er dannet fra utsiden.

Hos pasienter med plantar dislokasjon av metatarsal bein på tylestop, er det et karakteristisk beinprespresjon på grunn av den proksimale raden av bein som danner Lisfranc-leddet, og på stedet for den tidligere plasseringen av metatarsalbeinene, blir en depresjon i form av en sulcus bestemt. For dorsale forstyrrelser av de metatarsale beinene på baksiden av foten, er en ostealrygg bestemt (eller en bakke med en isolert dislokasjon av den første metatarsale bein), proksimal som det er enten en dyp rille eller en liten fossa. Som et resultat av strekkstrengens sener, er fotens tær vanligvis i forlengelsesposisjonen.

Klinisk er det i de fleste tilfeller et brudd på fotens buer. Med lateral forskyvningstyper blir forfoten vanligvis utvidet, med plantar og spesielt den bakre dislokasjonen av metatarsalbenene forkortet (opptil 2,5 cm).

Behandling av fraktsykdommer i Lisfranc Joint

Reduksjon av brudd i Lisfranc-leddet utføres under intraøsøs anestesi eller generell anestesi. Lukket reduksjon er mulig i hovedsak med enkle former for brudd, der det ikke er noen signifikant forskyvning av metatarsalbenene.

Når manuell reduksjon av lengden av fingrene og forfoten med protivitet for ankelen eliminerer forskyvningen av forfoten langs lengden. For å skape en tilstrekkelig kraft av trekkraft, er det mulig å produsere trekk ved hjelp av en stift hvor en nål er festet tverr gjennom halsen til metatarsalbenene. Det neste trinnet med manuell reduksjon er eliminering av lateral forskyvning. For å gjøre dette, samtidig med strekningen av forfoten langs sin akse, blir det produsert trykk i motsatt retning av forskyvningen av de dislokerte metatarsalbenene. Vellykket reposisjonering av dislokasjonen av metatarsale bein er vanligvis ledsaget av et tydelig hørbart klikk og eliminering av synlig deformitet.

Hovedpunktet i reduksjonen av den bakre ekstern forstyrrelse er en gradvis forlengelse av forfoten langs sin akse med samtidig bortføring og plantarbøyning av foten og påfølgende adduksjon og forlengelse. En noe annen metode for å redusere de isolerte dislokasjonene av metatarsalbenene, hovedsakelig jeg og, sjelden, V. Lengden på lengden av en av disse fingrene fra den langstrakte ankelen eliminerer forskyvningen av metatarsalbenene langs lengden; samtidig som det produserer trykk i retning motsatt av forskyvningen av de dislokerte metatarsalbenene. I fravær eller ufullstendig eliminering av dislokasjonen av basene i metatarsalbenene, gjentas et forsøk på å manuelt redusere dislokasjonen i Lisfranc-leddet.

Suksessen med en konservativ reduksjon av dislokasjon indikerer fraværet av bløtvevsinnlegg mellom de leddflater av beinene som er involvert i dannelsen av Lisfranc-leddet. På grunn av dette er det mulig å gjennomføre en komplett anatomisk reduksjon av dislokasjon og gjenopprette felles kongruens av leddet. Det er imidlertid ikke alltid mulig å eliminere dislokasjon i Lisfranc-leddet på en lukket måte. Reposisjon mislykkes oftest med komplekse brudd, spesielt når de kombineres og divergerer med flere frakturer av metatarsale bein og en stor forskyvning av dem. I slike tilfeller brukes metoden for tverrbens-osteosyntese med Ilizarov-apparatet i kombinasjon med skjelettstrekning for fingreens distale falter ved hjelp av spesialbraketter av tynne metall eiker.

I noen tilfeller utføres en åpen reduksjon i en divergerende brudd i Lisfranc-leddet ved hjelp av Circassian-Zade-teknikken. Et snitt på 8-10 cm i lengden utføres langs fotens dorsum parallelt med den første interplusoverflaten. Kutt gjennom lagene av bløtvev, trekk ut extensor senen av fingeren og avslør området av nøkkelen Lisfranc. Vanligvis er ligamentet ødelagt. Dette området er frigjort fra blodpropper og revet leddbånd.

Reduksjon av den avvikende brudd i Lisfranc-leddet utføres i 3 trinn. I første fase tilbakestilles den første metatarsalbenet og den første sphenoidbenet, som vanligvis skiftes medialt, bakre og bakover, ved å trykke for førstefingeren langs lengden med en motvekt for ankelleddet. Regisserte bein er festet med en Kirschner metallnål, som holdes fra innsiden av basen av metatarsalen i en vinkel på 35-40 grader mot hodet av talusen (denne nålen skal passere gjennom metatarsalen, jeg kileformet, scaphoidbein og hodet av talus).

På fase II, de resterende fire metatarsal bein, vanligvis dislocated utover og mot baksiden, tilbakestilles; reposisjon utføres ved å stikke bak II, III, IV, V fingrene langs lengden med en motvekt for ankelleddet. Dette eliminerer offset i lengde. Deretter, fra samme snitt, blir en enkeltkrok gjort til bunnen av den andre metatarsale beinet, og strekk utføres i retning motsatt av forskyvning av de forskjøvne beinene, med samtidig trykk på den medialt på utsiden av foten. Denne teknikken eliminerer helt den utvendige bakoverforskyvningen av metatarsale bein. Benene II, III, IV og V, metatarsalsene i basen, er tett sammenkoblet av ledbånd, derfor forekommer reposisjon som en enkelt enhet.

På stadium III er beinene festet med en Kirschner-nål, som føres gjennom basen av V-metatarsalbenet i en vinkel på 50-70 ° mot den bredeste delen av basen av V-metatarsalen, III-kileformet og over hele scaphoidbeinet og ut gjennom huden. Eikene (første og andre) må krysse over. Den tredje nålen utføres fra utsiden parallell til den andre i samme vinkel, men distal. Den passerer gjennom diaphysis V, basen av IV, III, II metatarsal bein, gjennom I-sphenoid bein og går ut. I stedet for en skadet nøkkel skaper Lisfranc en lås som forhindrer det fordrevne settet av metatarsale ben.

Om nødvendig endres ekkernes retning, og antallet øker.

Dislocations i Lisfranc joint

Hovedårsaker

Som allerede nevnt, oppstår traumer til leddet ofte under idrettsaktiviteter eller andre aktive menneskelige aktiviteter uten påvirkning av ekstern styrke. Slike skader refereres til som lav energi og oppstår når en person har vridd en fot, snublet eller falt i posisjonen av plantarbøyningen av foten.

Mulige og høye energi skader som oppstår som følge av en utbredt eksponering for eksterne krefter. For eksempel når du slår et bein direkte eller når du treffer et hardt objekt (fotball) med foten din, hvis du faller fra en høyde eller hvis foten din sterkt presses sammen av en tung gjenstand.

Ofte skjer slike hendelser på jobben eller i trafikkulykker. Som regel er slike skader av Lisfranc-leddet kombinert med alvorlig skade på alle strukturer av foten.

symptomer

Symptomer på skade på Lisfranc-leddet ligner de som følger med andre fotskader. Den skadede merker alvorlig smerte, lokalisert i fotens midtsone, økende hevelse, tap av bevegelse med fingre og fot, samt manglende evne til å stå på beinet.

Slike tegn på skade er ikke spesifikke, men ved undersøkelse er det mulig å identifisere flere karakteristiske symptomer på skader på Lisfranc-leddet.

Dette gjelder for flere typer fotdeformiteter som utvikler seg som følge av integriteten til beinstrukturen og leddene i leddet. Så, når den interne forvridningen av foten i den fremre delen er forskjøvet innover, med ytre utover.

I tillegg, i tilfelle lateral dislokasjon på grunn av forskyvning av beinene på tarsus på baksiden, er fremspringet synlig, hvilket er en cuneiformben. Ved siden av det kan du føle tilbaketrekningen av mykt vev.

Med en medial dislokasjon på fotens indre kant er del 1 av metatarsalben klart synlig som et fremspring, og den kuleformede bein stikker også ut på ytre kanten.

Hvis en divergerende forstyrrelse oppstod, da en ekstern kraft førte til divergens av strukturen til Lisfranc-leddet i forskjellige retninger, så observeres en synlig utvidelse av fotens fremre del. I dette tilfellet vil bunnen av den første metatarsale bein bule på den indre kanten av foten og basen av den femte - på ytre kanten.

I tilfeller av plantarforskyvninger, når foten er for høyt bøyd, er nesten alle bruskformasjonene og leddene i leddet påvirket. Dislokasjonslinjen vil korrespondere med den anatomiske linjen til leddet, og utad dette manifesteres av benete fremspring dannet av tarsalbenene.

Metatarsusens ben, tvert imot, synker (dypere), derfor er det mangel på vev fremre for det lange benprotesen. Hvis dislokasjonen skjer i bakretningen, bestemmes projeksjonslinjen i fremspringet av Lisfranc-leddet, og fingrene er i forlenget tilstand på grunn av spenningen av ekstensor-senene.

For alle typer forstyrrelser eller brudd, observeres endring i fotbuene. Således flater den tverrgående buen med ryggskader og øker noe med plantaren. Den fremre delen utvides med laterale, mediale og divergerende typer skader. I tillegg er det visuelt forkortet når plantar eller ryggforskjeller.

Hvis en brudd oppstår, ødelegger beinstrukturens kanter det myke vevet, forårsaker kapillær blødning og hematomdannelse. Ved skade på plantararterien kan blødningen øke flere ganger, noe som klinisk manifesteres av den stadige og raskt økende akkumulering av blod under huden og i interstitialrommene på foten, massivt ødem og en økning i vevvolum.

I noen situasjoner kan Barskys symptom være klart definert, bestående i nærvær av et isolert hematom på sålen. Dette symptomet er ansett som spesifikt for hælbeinskader, men det oppstår også når Lisfranc-ledd er skadet.

Det er karakteristisk at plantarhematom ikke dannes umiddelbart etter skaden, men i 2-3 dager, som er forbundet med gradvis akkumulering av blodmasser under huden, som strømmer fra de dype interfasiale mellomrommene på foten.

Behandling av fibula fraktur

I tilfelle frakturer av en eller begge kondyler i tibia, fjernes blod fra knæleddet uten forskyvning og 20 ml av en 2% oppløsning av novokain injiseres i den; Påfør deretter en langsgående sirkelformet gipsbandasje fra gluteal-folden.

Forbindelsen fikser kneleddet, bøyd i en vinkel på 5 °, og foten i riktig vinkel. I knæleddet skal dressingen være godt modellert.

Fra 2-3 år foreskrives aktive bevegelser i hofteleddet som løfter bena i de kaster og rytmiske sammentrekninger av musklene (spesielt quadricepsal) av det immobiliserte lemmet. Etter 5-10 dager får de gå, først med krykker uten last på beinet. Gipsbandasjen fjernes etter 4 uker, forflytninger i knær og ankelledd, massasje og parafinbehandling er foreskrevet.

Ved brudd på den indre kondylen som følge av forflytning av fragmentet nedover, blir kneet plassert i varusposisjonen, og i tilfelle brudd på den eksterne kondylen i valgus. Disse bruddene er i de fleste tilfeller påvirket.

Det er nødvendig å løfte de innsnevrede kondylene opp og holde den i en reposisjonert posisjon inntil beinbrudd i brukket og gjenopprettelse av kneleddets funksjon opptrer. Hvis kondylen ikke kan settes på plass, vil legemet og dynamikken i lemmen bli ødelagt.

For riktig orientering er det svært viktig å ha røntgenbilder av knæleddet i direkte og laterale fremspring. Blod suges ut fra kneleddet gjennom en punktering og 20 ml av en 2% løsning av novokain injiseres i leddet.

For å heve fragmentet opp, sett begge kondomene på samme nivå og gjenoppretthet normalaksen i lemmen, med brudd på den indre kondylen, underbenet i kneet utover, og med en brudd på den eksterne kondylen, tværtimot, føre.

I det første tilfellet strekker det indre sidelegamentet, som er festet til lårbenets indre epikondyle og tibias kondyl, ut og vekker tibiaets indre kondyl. I det andre tilfellet strekker det ytre laterale leddet, som er festet til den ytre epikondylen av låret og på hodene av fibula, seg og vekker tibiaets eksterne kondyl.

Den nådde posisjonen skal festes med gipsstøt.

Spesiell oppmerksomhet bør tas på eliminering av forskyvning av fragmenter og gjenoppretting av tibias korrekte akse. I unge mennesker, spesielt kvinner, er det nødvendig å ta hensyn til også noen kosmetiske aspekter.

Hvis bruddbrudd endrer benets form, for eksempel, er aksen litt krøllet eller en overdreven stor callus dannes, eller beinet blir tynnere, dette til tross for gjenopprettelse av funksjon og fravær av forkortelse, kan gi mye sorg til de skadde.

Behandling bør begynne umiddelbart etter opptak. Bruddstedene til begge beinene bedøves ved injeksjon av 20-25 ml av en 2% løsning av novokain.

Traction for shin frakturer utføres på et standard dekk. Nålen passerer som regel gjennom hælbenet eller gjennom overdelen av tibia.

En seng for hofter og skinner på et standard dekk er opprettet ved hjelp av spesielle gamachki eller bandaging. Stor betydning for å redusere bruddene i diaphysen på underbenet er riktig bandasje av dekket.

Det er nødvendig å bandasere det, og å lage en spesiell seng for kalvemuskulaturen (Fig. 181).

Hvis dekkviklingen er stramt, skyves det øvre fragmentet frem og fragmenter blir ikke reparert. På den 2-3 dag etter at trekkraften er pålagt, bør fragmentets stående overvåkes klinisk og radiografisk.

Under røntgenundersøkelse er det umulig å fjerne lasten og endre posisjonen til lemmen. Det er bedre å ta bilder i menigheten med en mobil eller bærbar røntgenmaskin.

Tidlig kontrollstudie er av stor betydning, da det lar deg endre størrelsen på lasten og retningen av trekkraften, samt stillingen av lemmen. Ved strekking, spesielt i tilfelle brudd på begge ben i underbenet, blir valgusposisjonen til underbenet ofte dannet.

Vanligvis er skinnen litt buet innover, dvs. er i en varus stilling.

Fig. 181. Hjeltekraft på standard dekk Beler med brudd på benet. a - feil posisjon av fragmenter; b - riktig posisjon av fragmenter.

Valgus-stillingen korrigeres vanligvis ved en sidestøt til ytre side eller ved trykk ved hjelp av en pilot på den indre overflaten av underbenet. Vi bruker sjelden disse teknikkene og gjenoppretter den rette posisjonen til underbenet ved å strekke seg på dekket montert på pasientens seng i en posisjon med en viss reduksjon. Valgus stilling

Isolerte brudd uten forskyvning og med forskyvning av fragmenter forringer ikke legemets funksjon, dersom de ikke er forbundet med ankelleddet og ikke ledsages av skade på peroneal nerve. Om frakturer av fibula i den nedre tredjedel.

I tilfelle av fibula frakturer i midten tredje, påføres en gips fra midten av låret til 2-3 lengden, knel- og ankelledene er immobilisert, og i den øvre halvdel av bruddene som ikke er ledsaget av skader på fibularnerven, påføres 2-3 nedlastet gipsskinne.

På den 2-3 dag kan pasienten gå uten en pinne med full belastning på beinet. Etter fjerning av gipsstøpet er terapeutisk gymnastikk og fysioterapi foreskrevet.

Evnen til å jobbe blir gjenopprettet etter 3-5 uker etter skaden.

Frakturer av fibulahodet kan være komplisert av traumer til fibularnerven. I slike tilfeller observeres blødninger og nerveblærer overveiende. For slike brudd, bruker de en gipsstøpe til midten av låret. Foten er festet i riktig vinkel. Tilordne dibazol, prozerin, vitaminer B1 og B12, fysioterapi,

For transversale brudd på begge knogler av tibia, påføres en gipsstøt på midtsøen uten forskyvning, og for høye brudd - til inngangsvegg. I tilfelle økt ødem, må gipsstøpet kuttes i lengderetningen hele veien.

Etter at hevelsen senker, blir gipsstøpet endret. Den 11.-12. Dag vil stupet hvile.

I 12-15 dager får pasienten å gå med to krykker med en belastning på beinet, og i 20-25 dager begynner han å gå med en stokk.

Med skrå, spiralformede og svekkede brudd på begge knogler i tibia uten forskyvning, spesielt hvis ødemet øker, er det bedre å bruke skjelettdrev på et standard dekk, som ved behandling med gipsbandasje, til tross for immobilisering, observeres sekundære forskyvninger.

I dette har vi gjentatte ganger sett. Traksjon bør pålegges umiddelbart etter pasientens inntak.

Nålen holdes gjennom den supraboide regionen av tibia eller gjennom calcaneus. Til buen suspendert last i 4-5 kg.

På den 20-30te dagen, når det allerede er en "myk lodding" av fragmenter, bruker de et gipsstøpt til midten av låret. En dag senere stirrer omrøringen opp.

På den 27-30 dag begynner pasienten å gå ved hjelp av to krykker, først uten last, og deretter med en liten belastning på beinet; På den 45. dagen er det lov å gå med en krykke eller pinne.

Behandling av ankelbrudd uten forskyvning er ikke vanskelig og fører nesten alltid til gjenopprettelse av funksjon. Etter lokalbedøvelse av bruddstedet utføres manuell klemming av hematomet oppover for å avgrense konturene til skjøten.

Deretter pålegges bespattirochnoy gips til kneet, mens du fester foten i riktig vinkel. Fiksering av foten i pronasjonsposisjonen er ikke berettiget, siden stillingen er hovedsakelig karakteristisk for kalkbanen, og den skråstillede posisjonen til talusen utvider kun leddspalten i ankelleddet.

Behandling av ankles frakturer med forskyvning reduseres til reposisjon og retensjon av fragmentene i riktig posisjon til beinfusjonen. Utfallet av behandlingen bestemmes i stor grad av hvordan dette ble oppnådd. Reposisjon bør gjøres umiddelbart etter pasientens inntak.

De vanligste bruddene i anklene med forskyvning er rotasjons- og pronasjonell-bortføring (dupuitren) frakturer. De er preget av subluxation av foten utover. En halv time før reduksjon injiseres 1 ml 1% morfinoppløsning under huden. sted

Med noen pronation-abduksjon-lignende og biliære dorsale frakturer uten subluxasjon eller med subluxation av foten, roterer den indre ankelen i frontretningen rundt sin toppunkt. Samtidig er basen installert på tibialbruddslinjen i en vinkel som er åpen foran.

Fraktur i slike tilfeller forekommer ofte ved foten av den indre ankelen. En radiograf i anteroposteriorprojeksjonen viser et forstørret gap mellom ankelen og dens base på tibiaen; på røntgenbildet i sidevinkelen viser at bunnen av den indre ankelen er reversert.

En- og tohiltefrakturer med avtak av den bakre nedre kanten av tibia kalles også trehlozhechnymi, trimaleolar, zadnemanganalnymi frakturer eller Pott frakturer. Slike frakturer uten forskyvning av fragmentet og dislokasjon av foten bakover og oppover, observeres hovedsakelig med tårer av en liten del av den bakre kant av tibiaen i form av skalaer eller et noe større fragment.

De behandles på samme måte som enkelt- og dobbelt ventrikulære brudd.

I tilfelle enkelt- og dobbelt ventrikulær brudd med avtak av den nedre bakre kanten av tibia, i tillegg til å skifte foten utover eller, som observeres mye mindre ofte, innover, kan foten med et fragment som har en trekantet form, bevege seg opp og tilbake.

Reduksjon og retensjon av fragmenter i enkelt- og bilærarteriefrakturer med rive på bakkanten av tibia gir ofte store vanskeligheter. I denne forbindelse brukes operasjonen for disse bruddene oftere. Imidlertid er resultatene med en operativ behandlingsmetode ikke alltid bra, da ledd i leddleddet kan utvikle seg med beskadigelse av brusk.

Samtidig reposisjon gjøres etter lokalbedøvelse. I mange tilfeller er det bedre å utføre sammentrekning under generell intubasjonsbedøvelse ved bruk av muskelavslappende midler.

Ved brudd på den nedre enden av tibia uten forskyvning påføres kalkbanen på calcaneus med en liten belastning i 3-4 uker og deretter opptil 2,5 måneder.

- Gipsstøt over kneet.

For brudd på den nedre enden av tibia med innsetting av talus, er skjelett-trekkraft vist med en nål gjennom hælbenet. Først brukes en last på 7-8 kg; Fra 5-6 år blir den redusert til 5-6 "g.

Ved divergens av gaffel i leddet, bør du samtidig påføre et gipsbandasje på kneet, og gaffelen på leddet skal presses. Traction fjernes etter 4 uker og påføres en gipsbinding til midten av låret.

Etter 2-3 dager bør stirrup festes. Etter 6 uker etter brudd, kan det gå med krykker, først med en liten belastning på beinet.

Lasten økes gradvis. Etter 9 uker går pasienten med en pinne.

Gipsstøpet fjernes etter 3-4 måneder etter

Behandling av traumer av tarsus-metatarsal ledd er alltid kirurgisk, bare måtene å utføre intervensjonene er forskjellige. Mange kirurger er enige om at for å gjenopprette leddets integritet er det nødvendig med en lukket reduksjon ved bruk av Kirschner metall eiker eller spesielle festemidler.

Noen av dem holder seg til metoden for perkutan fiksering, mens andre utfører trans-artikulær (gjennom leddet). I tillegg benyttes løpestøt for fingre eller spesielle vekter per fot for å eliminere deformasjonen.

Noen ganger, med milde skader, er det nok bare en gipskasting som fester felles og hele foten som helhet.

Lukket reposisjon kan betraktes, i forhold til den åpne, når det er mykvev kuttet og åpningen av Lisfranc-leddet er mindre traumatisk. Imidlertid tillater denne metoden ikke alltid den absolutte anatomiske justering av beinfragmenter, derfor er det i noen tilfeller vist en åpen reduksjon.

Under denne operasjonen kan kirurger visuelt vurdere omfanget av skaden og overvåke fremdriften av intervensjonen, kan ikke bare koble benfragmentene med metallstrukturer, men også sy deler av de skadede leddene og senene.

Hvis en forstyrrelse av Lisfranc-leddet er diagnostisert, blir man oftest manuell reposisjon utført ved hjelp av trykk for fingrene og protivoptyagi for ankelleddet, som gjør det mulig å gjenopprette fotens lengde og form. Også manuelt blir lateral deformasjon også eliminert. Med suksess av reposisjon antar de ledende flater en fysiologisk posisjon, som er ledsaget av et karakteristisk klikk.

I en hvilken som helst metode er behandlingsvarigheten vanligvis 2 måneder eller mer. Naturligvis, jo vanskeligere skaden, desto vanskeligere og lengre behandling.

Etter at reposisjonen er fullført, følger splinningsgraden av benfragmenter (konsolidering) og reparasjon av myke vev. Deretter begynner en lang periode med gjenoppretting.

Det innebærer kurs av fysioterapi, massasje og obligatorisk fysioterapi. Alle disse metodene tillater foten å fullstendig gjenopprette sin form og funksjon.

Noen anbefalinger fra den behandlende legen, som bidrar til å "konsolidere" den mottatte positive effekten fra behandlingen, er svært viktig for pasienten:

• Ikke mindre enn 1 år å bruke innleggssåler, og om nødvendig - ortopediske sko;
• Alle prøver på sko, sommer og vinter bør være på en tett og elastisk sål, med lav og bred hæl;
• fysisk aktivitet bør strengt måles i de første 6 månedene etter operasjonen;
• unngå langvarig stående på beina, så vel som å slå på det skadede benet;
• hjemme, en uavhengig fotmassasje, terapeutisk urtebad, komprimerer, termiske prosedyrer er velkomne;
• rutinemessige inspeksjoner av kirurgen i 1 år.

Kompetent omfattende behandling og pasientens strenge oppfyllelse av alle reseptbelagte legemidler gjør det mulig å gjenopprette arbeidskapasiteten på kort tid. Avhengig av alvorlighetsgraden av skaden, skjer dette 2-6 måneder etter skader av Lisfranc-leddet.