muskler

Menneskelige bevegelser er gitt av muskel-skjelettsystemet, som består av den passive delen - bein, ledbånd, ledd og fascia og den aktive delen - musklene.

Det er tre hovedtyper av muskler. Den første er striated muskel, som styres av hjernen. Sammentrekninger av disse musklene kalles vilkårlig, siden de er underlagt viljen. Sammen med bein og sener er de ansvarlige for alle våre bevegelser.

Den andre er glatte muskler som fikk navnet fordi dette er hvordan de ser under mikroskopet. De er ansvarlige for ufrivillige bevegelser av indre organer, som blære eller tarmen.

Og den tredje er hjertemuskelen, hvorfra hjertet er nesten helt sammensatt. Hjerte muskler stopper ikke sitt rytmiske arbeid gjennom livet. Nervesystemet regulerer frekvensen, styrken, rytmen av hjertekontraksjoner.

De strikkede musklene er utbredt i hele kroppen vår, selv i et nyfødt spedbarn, og står for en betydelig del av vekten - opp til 25%. De kontrollerer bevegelsene til de mest varierte delene av skjelettet, fra de små, steppe musklene som beveger stirrup i øret til gluteus maximus, som danner rumpa og befaler hofteleddet. Striated muskler er delt inn i stammen, hod og nakke, øvre og nedre ekstremiteter.

Muskler er festet til sena skjelettet. Enden av senen nær midten av kroppen kalles muskelfesteområdet, og den er kortere enn senen i den andre enden. Vanligvis, med en sene, er muskelen festet til den proksimale enden av skjøten, og den andre til den fjerne, takket være hvilken, ved å bygge den, setter den i bevegelse.

Den spenne muskelen kan representeres som en serie bunter av muskelfibre samlet sammen. Den minste av dem, og det viktigste arbeidselementet i muskelen, er aktin og myosinfilamenter. De er veldig tynne, du kan bare se dem under et elektronmikroskop. Består av protein, noen ganger kalt kontraktile. Når alle myosinfilamenter glir langs aktinet, reduseres muskelens lengde.

Alle disse trådene samles i bunter eller myofibriller. Mellom dem lagres butikker av muskelbrensel i form av glykogen, og cellegeneratorer, eller mitokondrier, er plassert der oksygen og brennstoff som leveres med mat, blir brent og produserer energi. Myofibriller samles i større bunter eller muskelfibre. Disse er allerede ekte muskelceller med en kjerne som ligger på ytterkanten.

Muskelfibre er også buntet i en binde av bindevev, ligner isolasjonen av kobbertråd i et tykt kabel. En liten muskel kan bestå av bare noen få bjelker, mens en stor kan bestå av mange hundre.

I samme fiberskede ligner isolasjonsbelegget av strenget kabel og hele muskelen. I glatte muskler ser vi ikke en slik geometrisk ordnet struktur av trådene og fibrene, men de blir også redusert på grunn av glidene i trådene. Samtidig ser hjertemuskelen ut under et mikroskop, akkurat som det er strikket, med den forskjellen at individuelle bunter av fibre er forbundet med det med hoppere.

Fra motorene (kontrollerende bevegelser) områder i hjernebarken, går nerverene gjennom ryggmargen og grenen ut i mange kontrollerende muskelendringer. Uten signaler fra nerven, mister muskelen sin evne til å kontrakt og gradvis atrofierer.

Nerverne er "forbundet" med muskelfibrene i visse områder av overflaten. Den elektriske kraften til nerveimpulsen som kommer inn i muskelen, er ubetydelig sammenlignet med de elektriske endringene som forekommer i den, slik at en forsterker er nødvendig. Leveransen av kontraktile impulser forekommer i motorenden, hvor motorens nerve er forbundet med muskelfiberen. En elektrisk impuls som passerer langs nerven, frigir stoffet acetylkolin, noe som fører til at muskelen trekkes sammen.

Actin-slip av myosinfilamenter er en kompleks prosess, hvoretter en rekke kjemiske forbindelser kontinuerlig dannes og nedbrytes mellom dem. Dette krever energi, som produseres under forbrenning av oksygen i mitokondriene og brensel som leveres med mat. Energi lagres i reserve og overføres som en ATP-substans (adenosintrifosfat) rik på fosfater. Muskelkontraksjon begynner med tilstrømning av kalsium i muskelceller gjennom en rekke mikrotubuli som strømmer mellom myofibriller.

I tillegg er det to fibre i musklene. Man registrerer kontraksjonsstyrken, og den andre, innenfor senene, styrer sin strekking. Denne viktige informasjonen for å kontrollere muskelaktiviteten overføres tilbake til hjernen.

Muskler har en annen form. De er: biceps, triceps, quadriceps, square, triangular, pyramidal, round, serrated, soleus muskler. I retning av fibrene er det rette, skrå, sirkulære muskler. Avhengig av funksjonene er musklene delt inn i flexorer, extensorer, adduktorer, retraktorer, rotatorer, stammer, ansiktsuttrykk, tygge, puste etc.

De strikkede musklene har en tilleggsutstyr: fascia, fibrøse beinkanaler, synovialskjeder og poser. Muskler leveres rikelig med blod på grunn av et stort antall blodårer, har utviklet lymfatiske kar.

Musklene som utfører samme bevegelse kalles synergister, og motsatte bevegelser kalles antagonister. Virkningen av hver muskel kan bare oppstå ved samtidig avspenning av antagonistmusklen, slik konsistens kalles muskelkoordinering.

Muskelenes styrke er avhengig av antall myofibriller i muskelfibrene. Det er flere av dem i velutviklede muskler, mindre i mindre utviklede. Systematisk opplæring, fysisk arbeid, med myrakibriller i rykkene øker i muskelfibre, fører til økning i muskelstyrken.

Sykdommer i muskelsystemet.

Muskeltumorer er relativt sjeldne.

Blant misdannelsene til musklene er det forstyrrelser i utviklingen av membranen med den etterfølgende dannelsen av membranbråket. Død av muskler kan oppstå som følge av metabolske forstyrrelser, inflammatoriske prosesser, traumer, effekten av en nærliggende svulst, samt blokkering av store arterier.

Dystrofiske prosesser av forskjellig opprinnelse kan utvikle seg i muskelvev, inkludert lipomatose (for stor fettavsetning), som spesielt observeres, spesielt i overvekt.

Avsetningen av kalsiumsalter i musklene observeres som en manifestasjon av et generelt eller lokalt brudd på mineralmetabolisme.

Atrofi av musklene uttrykkes i det faktum at deres fibre gradvis blir tynnere. Årsakene til atrofi er varierte. Som et fysiologisk fenomen kan muskelatrofi forekomme hos eldre på grunn av deres lave fysiske aktivitet. Noen ganger utvikler atrofi på grunn av dysfunksjon av muskler på grunn av sykdommer i nervesystemet. Muskelatrofi kan også utvikle seg når pasienten er immobilisert, assosiert med alvorlig skade eller sykdommer i leddene, med alvorlige svekkende sykdommer, etc.

Hypertrofi (økning i muskelmasse) av muskler er hovedsakelig av en fysiologisk, arbeidende natur. Det kan oppstå med sterk fysisk anstrengelse, så vel som med noen arvelige sykdommer.

Vanlige sykdommer i muskelsystemet inkluderer den såkalte. aseptisk muskelbetennelse - myositis. Muskelskader forbundet med inflammatorisk prosess finnes i en rekke systemiske (kollagensykdommer, reumatisme) og smittsomme (myokarditt) sykdommer.

Utviklingen av purulent betennelse - abscess - refererer til alvorlige former for skade på muskelsystemet, og krever kirurgisk behandling.

Muskelskader er i form av blåmerker eller tårer; begge er manifestert av smertefull hevelse, komprimering på grunn av blødning.

Åpne muskelskader (sår) er vanligvis ledsaget av betydelig ekstern blødning, noe som krever akutt sykehusinnleggelse av offeret.

Muskelvevssykdom

Denne gruppen av sykdommer er svært variert. Du bør vite at i noen tilfeller er lesjonene i det osteoartikulære apparatet, musklene, bindevevet primært, deres symptomer besitter hovedstedet i det kliniske bildet av sykdommen, og i andre tilfeller er beinlesjoner, muskler, bindevev sekundære og forekommer mot bakgrunnen til noen Andre sykdommer (metabolske, endokrine og andre) og deres symptomer komplementerer det kliniske bildet av den underliggende sykdommen.

En spesiell gruppe av systemiske lesjoner i bindevevet, bein, ledd og muskler er representert ved kollagenoser, en gruppe sykdommer med en immunoinflammatorisk lesjon av bindevevet. Følgende kollagenoser utmerker seg: systemisk lupus erythematosus, systemisk sklerodermi, periarteritt nodosa, dermatomyositis og reumatisme og reumatoid artritt som ligner på dem i deres utviklingsmekanisme.

Blant patologiene til det osteoartikulære apparatet er muskelvev, inflammatoriske sykdommer i ulike etiologier (leddgikt, myositis), metabolisk-dystrofisk (artrose, myopatier), svulster, medfødte utviklingsavvik, skilt.

Årsaker til sykdommer i muskuloskeletale systemet.

Til slutten av årsakene til disse sykdommene er det ikke klart. Det antas at hovedfaktoren som forårsaker utviklingen av disse sykdommene, er genetisk (forekomsten av disse sykdommene i nære slektninger) og autoimmune forstyrrelser (immunsystemet produserer antistoffer mot kroppens celler og vev). Andre faktorer som fremkaller sykdommer i muskuloskeletale systemet avgir endokrine sykdommer, forstyrrelser av normale metabolske prosesser, ledd i kronisk mikrotrauma, overfølsomhet overfor bestemte matvarer og medisiner, også viktig er infeksjonsfaktor (viral, bakteriell, spesielt streptokokker, infeksjoner) og Tilstedeværelsen av kronisk infeksjonsfokus (karies, tonsillitt, bihulebetennelse), hypotermi i kroppen.

Symptomer på sykdommer i muskuloskeletalsystemet.

Pasienter med sykdommer i muskuloskeletale systemet og systemiske lesjoner i bindevevet kan presentere en rekke klager.

Ofte er det klager på smerter i ledd, ryggrad eller muskler, morgenstivhet i bevegelser, noen ganger muskel svakhet, feber tilstand. Symmetrisk skade på de små leddene i hender og føtter, med sårhet under bevegelser, er karakteristisk for revmatoid artritt, store ledd (håndledd, kne, albue, hofte), med det påvirkes mye sjeldnere. Selv med det er smerten verre om natten, i vått vær, i kaldt vær.

Lesjonen av store ledd er karakteristisk for revmatisme og deformering av artrose, med deformerende artrose, smerter oppstår ofte under trening og øker om kvelden. Hvis smerten er lokalisert i ryggraden og de sakkulære leddene og vises under et langt stasjonært opphold, oftere om natten, så kan det antas at ankyloserende spondyloarthritis er tilstede.

Hvis vekselvis store forskjellige skjøter skades, kan det antas at revmatisk polyartrit er tilstede. Hvis smertene hovedsakelig er lokalisert i de metatarsophalangale leddene og forekommer hyppigere om natten, kan disse være manifestasjoner av gikt.

Således, hvis en pasient klager over smerte, er det vanskelig å bevege seg i leddene, er det nødvendig å nøye avgjøre egenskapene til smerte (lokalisering, intensitet, varighet, belastningseffekt og andre faktorer som kan provosere smerte).

Muskel vondt kan også være svært variert. De kan formidles (spredt), og de kan være lokale, som i myositis. Muskelsmerter kan også forekomme med andre smittsomme sykdommer, parasittiske (trichinose, cysticercosis), kan også være vaskulær (med aterosklerose), traumatisk, på grunn av eksponering for yrkesfare (konstant eksponering for lave temperaturer, vibrasjon).

Feber, en rekke hudutslett kan også være en manifestasjon av kollagenose.

Muskel svakhet observeres ved langvarig immobilt opphold hos pasienten i senga (på grunn av noen sykdom), med noen nevrologiske sykdommer: myasthenia, myatonia, progressiv muskeldystrofi og andre.

Noen ganger klager pasienter på angrep av kjøling og blanchering av fingrene på overkroppen, som oppstår under påvirkning av ekstern kulde, noen ganger traumer, mentale opplevelser, denne følelsen er ledsaget av smerte, reduksjon i hudens smerte og temperaturfølsomhet. Slike angrep er karakteristisk for Raynauds syndrom, som forekommer i ulike sykdommer i blodårene og nervesystemet. Imidlertid er disse angrepene ofte funnet med en så alvorlig sykdom i bindevevet som systemisk sklerodermi.

Det er også viktig å diagnostisere hvordan sykdommen begynte og fortsatte. Mange kroniske sykdommer i muskel-skjelettsystemet oppstår ubemerket og sakte fremgang. Akutt og rask oppstart av sykdommen oppstår i revmatisme, noen former for revmatoid artritt, og smittsom artritt: brucellose, dysenteri, gonoré og andre. Akutt muskelskade er observert i myosit, akutt lammelse, inkludert de som ikke er relatert til skader.

Ved undersøkelse er det mulig å identifisere egenskapene til pasientens holdning, spesielt uttalt thoraxkyphose (krumning i ryggraden) i kombinasjon med en glatt lumbale lordose og begrenset spinalmobilitet, som gjør det mulig å diagnostisere ankyloserende spondylarthritis. Spinal lesjoner, ledd, akutte muskelsykdommer av inflammatorisk opprinnelse (myositis) begrenser og begrenser bevegelsen opp til total immobilitet av pasienter. Deformering av de distale falskene i fingrene med sklerotiske endringer i den tilstøtende huden, tilstedeværelsen av spesielle hudfeller som strammer den i munnen (symptom på posen), spesielt hvis disse endringene ble funnet hos kvinner, for det meste unge, kan diagnostisere systemisk sklerodermi.

Noen ganger under undersøkelsen avslørte spastisk forkortelse av musklene, ofte flexorer (muskelkontrakt).

Ved palpasjon av leddene er det mulig å oppdage lokal feber og hevelse i huden rundt dem (i tilfelle akutte sykdommer), deres smerte, deformitet. På palpasjon er passiv mobilitet av forskjellige ledd også undersøkt: dets begrensning kan være en konsekvens av leddsmerter (ved leddgikt, artrose), samt ankylose (dvs. stivhet i leddene). Det bør huskes at begrensningen av bevegelse i leddene også kan være en konsekvens av cicatricial endringer i musklene og deres sener som følge av tidligere myosit, betennelse i senene og deres vaginer, sår. Palpasjonen av en felles kan avsløre svingninger, som forekommer i akutte betennelser med stor inflammatorisk effusjon i leddet, tilstedeværelsen av purulent effusjon.

Laboratory og instrumentelle metoder for forskning.

Laboratoriediagnose av systemiske lesjoner i bindevevet er hovedsakelig rettet mot å bestemme aktiviteten til inflammatoriske og destruktive prosesser i den. Aktiviteten til den patologiske prosessen i disse systemiske sykdommene fører til endringer i innholdet og kvalitativ sammensetning av serumproteiner.

Bestemmelse av glykoproteiner. Glykoproteiner (glykoproteiner) er biopolymerer som består av protein- og karbohydratkomponenter. Glykoproteiner er en del av cellemembranen, sirkulerer i blodet som transportmolekyler (transferrin, ceruloplasmin), glykoproteiner inkluderer noen hormoner, enzymer og immunoglobuliner.

Indikativ (selv om langt fra spesifikk) for den aktive fasen av den reumatiske prosessen er bestemmelsen av seromucoid proteininnholdet i blodet, som består av flere mukoproteiner. Det totale innholdet av seromucoid bestemmes av proteinkomponenten (biuret-metoden), i frisk tilstand er den 0,75 g / l.

Deteksjon i blodet hos pasienter med revmatiske sykdommer i et kobberholdig blodglykoprotein, ceruloplasmin, har særlig diagnostisk betydning. Ceruloplasmin er et transportprotein som binder kobber i blod og tilhører α2-globuliner. Ceruloplasmin bestemmes i deproteinert serum ved bruk av parafenyldiamin. Normalt er innholdet 0,2-0,05 g / l, i den aktive fasen av den inflammatoriske prosessen øker nivået i blodserum.

Bestemmelse av heksoseinnhold. Den mest nøyaktige er metoden der fargereaksjon med orcin eller resorcinol brukes, etterfulgt av kolorimetrisk fargeløsning og beregnet ut fra en kalibreringskurve. Spesielt øker konsentrasjonen av heksoser med maksimal aktivitet av den inflammatoriske prosessen.

Bestemmelse av fruktose. For dette brukes en reaksjon hvor cysteinhydroklorid tilsettes produktet av interaksjonen av glykoproteinet med svovelsyre (Dische-metode). Normalt innhold av fruktose er 0,09 g / l.

Bestemmelse av sialinsyrer. I perioden med maksimal aktivitet av inflammatorisk prosess hos pasienter med revmatiske sykdommer, øker innholdet av sialinsyrer i blodet, som oftest bestemmes av Hess-metoden (reaksjon). Normalt innhold av sialinsyrer er 0,6 g / l. Bestemmelse av fibrinogeninnhold.

Med den maksimale aktiviteten til inflammatorisk prosess hos pasienter med revmatiske sykdommer, kan fibrinogeninnholdet i blodet øke, noe som hos friske mennesker vanligvis ikke overstiger 4,0 g / l.

Bestemmelse av C-reaktivt protein. I reumatiske sykdommer vises C-reaktivt protein i blodserum hos pasienter, som er fraværende i blodet hos friske mennesker.

Bruk også definisjonen av reumatoid faktor.

I analysen av blod hos pasienter med systemiske bindevevssykdommer, er det funnet en økning i ESR, noen ganger nøytrofil leukocytose.

Røntgenundersøkelse kan detektere kalkninger i bløtvev, som fremkommer spesielt i systemisk sklerodermi, men det gir de mest verdifulle dataene for å diagnostisere lesjoner i beinledningsapparatet. Som regel produseres røntgenbilder av bein og ledd.

Biopsi er av stor betydning ved diagnostisering av reumatologiske sykdommer. En biopsi er indikert for den mistenkte svulstarten av sykdommer, for systemiske myopatier, for å bestemme arten av muskelskade, spesielt for kollagensykdommer.

Forebygging av sykdommer i muskuloskeletalsystemet.

Det er i tide å forhindre eksponering for faktorer som kan være årsakene til disse sykdommene. Dette inkluderer rettidig behandling av sykdommer av smittsom og ikke-smittsom natur, forebygging av eksponering for lave og høye temperaturer, og eliminering av traumatiske faktorer.

Hvis det oppstår symptomer på bein eller muskelsykdommer, da de for det meste har alvorlige konsekvenser og komplikasjoner, er det nødvendig å konsultere en lege for at riktig behandling skal foreskrives.

Sykdommer i muskel-skjelettsystemet og bindevev i denne delen:

Infeksiøs artropati
Inflammatorisk polyarthropati
artrose
Andre skader av leddene
Systemiske lesjoner av bindevev
Deformerende dorsopatier
spondylopathy
Andre dorsopatier
Muskelsykdommer
Lesjoner av synovium og sener
Andre myke vevssykdommer
Krenkelser av bein tetthet og struktur
Andre osteopatier
chondropathy
Andre lidelser i muskel-skjelettsystemet og bindevev

Skader er diskutert i Emergency States-delen.

Muskelsykdommer - typer sykdommer og årsaker, diagnose, behandling og forebygging

Muskelsykdommer er sykdommer av striated muskler som en person kan bevisst kontrollere (i motsetning til muskler i indre organer - glatt, som kontrolleres ubevisst, ved hjelp av det autonome nervesystemet). Slike sykdommer inkluderer brudd på grunn av mekaniske skader, medfødte eller oppkjøpte sykdommer av inflammatorisk natur, eller utvikler seg mot bakgrunn av mangel på mineralstoffer eller enzymer på grunn av autoimmune lidelser.

Symptomer på muskelsykdom

Den strikkede muskelvev er en aktiv del av det menneskelige muskuloskeletale systemet og er ansvarlig for bevegelsen av kroppen i rommet. Muskler er en strukturell funksjonell enhet av skjelettmuskulaturvev, de er symplastiske strukturer som strekker seg i lengder fra noen få millimeter til 10-12 cm. Kroppen har ca. 600 skjelettmuskler i nakken, bakken, hodet, øvre og nedre ekstremiteter.

Forstyrrelse av den funksjonelle tilstanden til en enkelt muskel eller en hel muskelgruppe forårsaket av mekanisk skade, betennelse, dystrofiske forandringer, misdannelse eller svulst, kalles muskelvævssykdommer. Muskelsykdommer kan ha en annen natur (årsak til forekomst) og lokaliseringssted, vanligvis ledsaget av et antall av følgende vanlige symptomer:

• akutte eller smertefulle smerter i utviklingen av sykdommen - nakke-, skulderbelte-, bryst-, midje-, rygg-, lår- eller kalsmuskler mv.
• økt smerte under palpasjon (presset) eller med økning i motoraktivitet;
• smertsyndrom i muskler av varierende alvorlighetsgrad, som følger med utgangen fra hvilestillingen (for eksempel når de står opp om morgenen);
• rødhet i huden, hevelse i sykdomsområdet;
• påvisning av knuter eller hevelse på muskelen under palpasjon;
• muskel svakhet, ledsaget av atrofi av varierende alvorlighetsgrad;
• følelse av vanskeligheter og smerte når du utfører de enkleste bevegelsene (sving av hode, torso).

Lokalisering av muskelsykdommer

Avhengig av plasseringen av fokuset på smerte, kan alle sykdommer i musklene og senene klassifiseres ved lokaliseringen av patologiske prosesser. Muskelsykdommer er vanlige i følgende områder av menneskekroppen:

1. Nakke: Muskelsykdommer kan være forårsaket av forkjølelse, overbelastning på grunn av langvarig opphold i ubehagelig stilling eller hypotermi. Typiske symptomer er akutte eller smertefulle smerter, vanskeligheter med å vende eller vippe hodet om nødvendig.
2. Tilbake: smerter i ryggmuskulaturen oppstår når overbelastet, noen reumatologiske sykdommer, medfødte misdannelser, betennelse. Symptomatisk - vondt i ryggen, forverret av palpasjon og økt motorisk aktivitet, i noen tilfeller - og i ro.
3. Ben: Et karakteristisk trekk som følger med legemuskulaturen er et uttalt smerte syndrom i ro. Årsaker til sykdommer kan være skader (strekk, brudd), betennelse, infeksjoner, autoimmune sykdommer, mangel på næringsstoffer i kroppen, hormonforstyrrelser.
4. Bryst: I sykdommer i brystmuskulaturen, føles smerte langs hele ribbens lengde, uten forsterkning når du trykker på bestemte punkter. Uten laboratoriediagnostikk kan sykdommer i denne muskelgruppen feilaktig diagnostiseres som neuralgia på grunn av likhetens symptomer.

Typer av muskelsykdommer

De viktigste muskelsykdommene er delt inn i grupper av sykdommer som har en lignende art av forekomst, karakteristiske symptomer og behandlingsforløp. Følgende patologier utmerker seg:

• revmatiske sykdommer;
• pauser og annen mekanisk skade;
• muskelkramper;
• myositis (muskelbetennelse i ansiktet av infeksjon, parasittinfeksjon eller autoimmun sykdom);
• myopati (en gruppe medfødte sykdommer som forårsaker funksjonell dysfunksjon av musklene på grunn av deres svakhet eller mangel på tone);
• mangel på enzymer eller mineraler.

Muskelkramper

Konvulsivt syndrom er vanlig blant eldre, profesjonelle idrettsutøvere og andre kategorier av borgere hvis aktivitet er knyttet til økt fysisk aktivitet. Det kan bli provosert av et usunt kosthold og kan forekomme mot bakgrunnen av mangel på en rekke mineralstoffer i kroppen. Kramper er en kraftig reduksjon i muskelfibre, inkludert i ro, skjer om natten eller om dagen. Herding av strikket muskelvev varer i noen tid, ledsaget av alvorlig akutt smerte.

Behandling av konvulsiv syndrom er basert på en mekanisk avslappende effekt (massasjer, varme bad), kombinert med en revisjon av aktivitetsmodus og hvile. En viktig rolle blir spilt av gjenopprettelsen av vann-saltbalansen ved å øke mengden væsketrykk daglig, og innføringen av matvarer med vitamin E og kalium i dietten. Narkotika terapi er ikke nødvendig, kanskje utnevnelsen av et kurs av fysioterapi.

Revmatiske sykdommer

Muskelbetennelse, som først ble forårsaket av streptokokkinfeksjon, ledsaget av nevrodystrofiske prosesser i vev og en kompleks immunobiologisk reaksjon, kalles reumatisk myosit. Kilden til skade kan være enten muskelen selv eller blodkarene som mate den. Når sykdommen blir kronisk, er faktorer som fremkaller tilbakefall hypotermi, katarrale infeksjoner og allergiske angrep. De viktigste kliniske tegnene på revmatiske prosesser er:

• akutte, alvorlige smertefulle angrep i muskler i nedre rygg og lår;
• migrerende felles smerter;
• bevegelsesproblemer;
• feber,
• hevelse i leddene, utseende av revmatiske knuter.

Inflammasjon av muskelvev behandles med bruk av glukokortikosteroider (hormoner), ikke-steroidale lokale antiinflammatoriske legemidler (salver, geler) og systemiske effekter (piller eller injeksjoner). De valgte stoffene er diklofenak, ibuprofen og acetylsalisylsyre. Å utvikle et effektivt behandlingsregime kan bare spesialist. Etter forsvunnelse av smerte som praktiserer bruk av fysioterapi.

Muskel- og bindevevssykdommer

Behandling av sykdommer i muskler og bindevev

Spørsmål: Hva er muskelsykdommer?

Svar: Muskelsykdommer eller myopati er en generell betegnelse som karakteriserer forstyrrelsen av en eller flere (gruppe) muskler.

Spørsmål: Hva er årsakene til og symptomene på muskelsykdom?

Svar: De hyppigste symptomene er muskel smerte (myalgi) og muskel svakhet. Muskelsykdommer kan være medfødte og ervervet. Medfødte muskelsykdommer kan være forbundet med genetiske defekter i muskelvev (muskeldystrofi), eller med medfødte metabolske forstyrrelser (endokrine sykdommer).

Årsakene til muskulaturens overførte sykdommer er svært varierte, fra fysisk overstyring til systemiske sykdommer i menneskekroppen. Det er flere typer muskelforstyrrelser:
• Myalgi - muskelsmerter, er resultatet av muskelspenning, skader og sykdommer i muskuloskeletalsystemet. Myalgi er svært ofte et av symptomene på systemiske sykdommer i kroppen - revmatiske, virale, immun-, endokrine, infeksiøse og nevrologiske sykdommer. Effektene av vaksinering, bruk av psykoaktive og narkotiske stoffer, ulike medisiner eller forgiftning med giftstoffer bidrar til utseendet av myalgi.
• Myositis - muskelbetennelse, kan være både en uavhengig sykdom og et symptom på andre sykdommer: virusinfeksjoner - influensa, Epstein-Barr-virus, herpes simplex, polio, bakterielle infeksjoner - akutt faryngitt, Lyme-sykdom, tetanus, sopp- histoplasmose og parasittiske infeksjoner - malaria, toxoplasmose, trichinose.
• Fibromyalgi er en kronisk muskel smerte forbundet med både forstyrrelsen av sentralnervesystemet og primært sykdommer i ryggraden og leddene. Den hyppigste lokaliseringen av smerter i musklene i nakke-, rygg-, skulder-, arme-, rygg- og bekkenområdet. Fibromyalgi smerter kan variere i intensitet: fra mild til dyp, og noen ganger ledsaget av en brennende følelse, pulsering eller skyting smerte. Noen ganger kan smerte og vondt føles i alle kroppens muskler. I tillegg til kronisk smerte, blir fibromyalgi ofte ledsaget av tretthet, søvnforstyrrelser, depresjon, angst, minnesproblemer og nedsatt konsentrasjon.
• Myotoni er en nevromuskulær lidelse, ledsaget av et patologisk fravær av muskelavslapping (avslapping). Myotonia er forårsaket av et brudd på muskellaget, og er ofte forbundet med arvelige nevrologiske sykdommer. Personer som lider av myotonia, er rystelser, usikkerhet gang, svakhet i ansikts, nakke, fingre og ankler. I alvorlig myotoni manifesteres det ved progressiv muskeldegenerasjon som fører til muskeldystrofi.

Spørsmål: Hvordan behandle muskelsykdommer?

Svar: Behandlingsmetoder velges basert på årsakene til muskelforstyrrelser. I tillegg til behandling av den underliggende sykdommen, er medisinsk terapi (muskelavslappende midler, smertestillende midler, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, antispasmodiske stoffer, antispasmodika, antidepressiva), fysioterapi, massasje, terapeutiske øvelser, spa-behandling, brukt til behandling av muskelsykdommer. I forbindelse med legemiddelbehandling brukes alternative behandlingsmetoder - akupunktur, osteopati.

Spørsmål: Hvordan behandles kinesitherapy sykdommer i musklene?

Svar: Metoder for kinesitherapy bør brukes til alle typer muskelsykdommer. Avhengig av form og lokalisering av sykdommen, vil individuelle utvalgte spesielle øvelser fremme fjerning av spasmer og forbedre muskelavslappingsprosesser, styrke, øke fleksibilitet, elastisitet og bevegelsesomrâde.

Metoder for kinesitherapy bidrar til å forbedre metabolske prosesser og blodsirkulasjon i musklene, redusere prosesser for degenerasjon og degenerasjon. Som et resultat av anvendelsen av kinesitherapy-metoder, styrkes muskelsystemet, smerten forsvinner, livskvaliteten forbedres og den psykologiske tilstanden gjenopprettes.

Myositt. Årsaker, symptomer og tegn, diagnose og behandling av patologi

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Ved myositis menes en gruppe patologiske prosesser som er svært forskjellige i etiologi i skjelettmuskler. I smal forstand er myositis en betennelse i skjelettmuskulaturen, det vil si muskelvevet som gir bevegelse av muskel-skjelettsystemet (og ikke de glatte muskler i indre organene). Myositis kan imidlertid ikke bare være inflammatorisk, men også traumatisk eller giftig.

Myositis kan være både en uavhengig sykdom (ossifying myositis) og en av manifestasjonene av andre patologier (for eksempel tuberkulose). Myositis følger veldig ofte autoimmune sykdommer, som systemisk lupus erythematosus og reumatoid artritt. En av de mest alvorlige former for myosit er dermatomyositis eller Wagners sykdom, der sammen med muskel og bindevev påvirkes.

Hvis flere muskelgrupper påvirkes av myosit, kalles det polymyositis, hvis en muskel påvirkes, så kalles det lokal myositis. Sammen med muskelvev kan huden (dermatomyositis) eller nervefibre (neuromyositis) påvirkes.

Den vanligste typen av myosit er cervical myositis, den står for mer enn halvparten av tilfellene (50 - 60 prosent). På andreplass er lumbal myositis, som er den vanligste årsaken til ryggsmerter.

I dag er myositis regnet som en kontorsykdom. For representanter for "stillesittende" yrker er risikoen for å utvikle denne patologien betydelig høyere enn for representanter for "mobile" yrker. En ubeleilig og tvunget stilling, for eksempel på en datamaskin i 6 til 8 timer med en blåserbond bak ryggen, er fulle av utviklingen av lumbal eller cervical myositis.

Noen typer myositis betraktes som profesjonelle, for eksempel for fiolinister eller pianister, som skyldes den konstante spenningen i muskler i hånd, nakke eller rygg.
Det antas at mer enn halvparten av innbyggerne i megalopoliser lider av ulike typer myositis.

Årsaker til myosit

Konvensjonelt kan årsakene til myositis deles inn i endogene (årsaker som oppsto i selve organismen) og eksogene årsaker (årsaker som oppsto utenfor organismen).

Endogene årsaker er:

• autoimmune sykdommer (systemisk lupus erythematosus, reumatoid artritt);
• infeksjoner (influensa, enterovirusinfeksjoner, tyfusfeber);
• parasittiske sykdommer (echinococcosis, trichinosis);
• forskjellige rusmidler.

Eksogene årsaker er:

• traumer;
• konstant muskelspenning (for eksempel i idrettsutøvere og musikere);
• hypotermi.

Autoimmune sykdommer

Myositis er en uunnværlig følgesvenn av de fleste autoimmune sykdommer. Dette gjelder hovedsakelig kollagenose. Dette er en gruppe sykdommer som oppstår ved involvering av bindevev. Siden hver muskel fiber, som er en funksjonell enhet av en muskel, er dekket med bindevevskjede (endomysium), er muskelvev også involvert i lesjoner i bindevevet.

Navnet "autoimmune" reflekterer patogenesen og naturen til sykdommen. I denne patologien produserer organismen selv antistoffer mot sitt eget vev (i dette tilfellet til bindevevet) som antigenet er fikset på. Et antigen kan være et virus, en bakterie, en sopp. Når et antigen-antistoffkompleks dannes, starter en kaskade av inflammatoriske reaksjoner, med ytterligere skade på vevet. Som regel er myosit av en slik etiologi (oftest den såkalte reumatiske myositis), har en subakutt eller kronisk kurs og er preget av nagende smerter.

infeksjon

De fleste infeksjoner oppstår med utvikling av myosit. I dette tilfellet sprer infeksjonen fra hovedfokuset (om det er mandlene eller lungene) gjennom blodet eller lymfet til muskelvevet. Deretter utvikles betennelse av en spesifikk eller ikke-spesifikk karakter i muskel- eller muskelgruppene.

Det er smittsomt purulent og ikke-purulent myosit. Suppurative myositis utvikler seg i influensa perioden, ulike respiratoriske sykdommer, syfilis, tyfus og tuberkulose. En spesiell form for ikke-purulent myosit er Bornholm sykdom eller epidemisk myalgi. Dette er en akutt smittsom sykdom forårsaket av Coxsackie Enterovirus, som påvirker det overordnede muskelsystemet. Det viktigste symptomet på denne sykdommen er alvorlig smerte i magen og brystet mot bakgrunnen av feber.

Purulent myositis utvikler seg på bakgrunn av generalisert purulent infeksjon (oftest stafylokokker eller streptokokker) eller osteomyelitt. Samtidig distribueres patogenet med blod til musklene, hvor lokaliserte purulente foci deretter dannes. Dermed oppstår akkumuleringer av pus, områder av nekrose og cellulitt i muskelvevet. Purulent myositis er en meget alvorlig sykdom og krever kirurgisk inngrep.

Parasittiske sykdommer

Årsaken til myositis kan også være parasittiske invasjoner, nemlig trichinose, cysticercosis, toxoplasmose, sjelden echinokokkose. En inflammatorisk prosess av toksisk-allergisk natur utvikler seg på stedet for parasittinasjon i muskelvev. Også i musklene finnes cyster, pseudocytter og forkalkede områder, som også er et sted for vital aktivitet av parasittene.

Ulike rusmidler

Myositis kan utvikle seg som følge av eksponering for kroppen av forskjellige toksiske stoffer. Ofte forekommer giftig myositis når alkoholisme, men også oppstår når du tar visse medisiner, forgiftning, insektbitt.
Mekanismen for utvikling av giftig myosit er de direkte toksiske effektene av alkohol, medisin eller gift.

Direkte destruktiv muskelvirkning har:

• alkohol;
• antimalarielle legemidler;
• kolkisin;
• kortikosteroider,
• isoniazid.

skader

På skadestedet er det brudd på muskelfibre, med videre utvikling av inflammatorisk ødem. I fremtiden, som healing ødem er erstattet av arr vev, og muskelen er forkortet.

Også resultatet av skader kan være utviklingen av såkalt ossifying myositis. Samtidig, i tykkelsen av muskelen, nemlig i bindevevsstedene, utvikles områder av ossifikasjon.

Konstant muskelspenning

Denne grunnen er karakteristisk for profesjonell myositis. Som et resultat av langvarig stress eller en ubehagelig stilling, blir muskelen tett og strammet. Samtidig er ernæringsprosessen forstyrret i den, siden blodstrømmen i en spente muskel bremser seg. Som følge av dette medfører nedsatt blodsirkulasjon mangel på oksygen og utvikling av dystrofiske prosesser i muskelen.

kjøling

Utkast er selvfølgelig den vanligste årsaken til myosit. Oftest utsatt for overkjøling av muskler i ryggen, midje og nakke. Samtidig kan ikke bare muskler, men også nervefibre være involvert i prosessen.

Typer myositis

Det er to hovedformer av myositis - lokal myositis og polymyositis. Lokal myosit er preget av betennelse i en enkelt muskel. Med polymyositis sprer den inflammatoriske prosessen til flere muskler eller muskelgrupper.

Områdene som myosit forekommer oftest er:

• hals;
• loin;
• hender;
• ben,
• maksillofacial område.

Cervical myositis
Cervical myositis forekommer oftere enn i andre områder av kroppen. Samtidig er det smerter i nakken, som kan spre seg både oppover (til baksiden av hode, ører) og ned mellom skulderbladene. Smerten kan være så alvorlig at den rører bevegelsen av nakken.

Myosit i lumbaleområdet
Myositis i lumbaleområdet påvirker lumbale muskler langs ryggraden. Smerten er mindre uttalt enn med cervical myositis, og er vondt i naturen. Palpasjon av lumbaleområdet er preget av muskelstramming og økt smerte. Lumbal myositis er mer vanlig hos eldre.

Myositis av musklene i armene og bena
Myositis av muskler i armer og ben er sjelden funnet i form av lokale former. Oftere observeres betennelse i muskler i lemmer med polymyositis. Pasienten er vanskelig å bevege bena, løfte armene over hodet. Reduksjonen i styrke i musklene er ledsaget av smerte når de er anspente.
Myositis av masticatory muskler er ofte observert i maxillofacial regionen. I denne form for smerte oppstår eller intensiveres under tygging.

Polymyositis er mer vanlig enn lokaliserte former for myosit.

De vanligste typene polymyositis inkluderer:

• neyromiozit;
• polifibromiozit;
• ossifying myositis.

polymyositt

Polymyositis forekommer oftere hos personer med genetisk predisponering mot autoimmune sykdommer. Den nøyaktige årsaken er ennå ikke utlyst, men virusinfeksjoner (cytomegalovirus, influensavirus) og ondartede sykdommer kan være en utløsende faktor. Også forekomsten av polymyositis er nært knyttet til forekomsten av forskjellige infeksjoner (tonsillitt, influensa, stafylokokkinfeksjoner), sopp og parasittiske sykdommer. Når disse fremmedlegemene kommer inn i kroppen, utløses autoimmune reaksjoner. Immunsystemet produserer spesielle blodceller (T-lymfocytter) og proteiner (antistoffer). De kan angripe ikke bare fremmede partikler (virus, kreftceller, bakterier), men også noen av kroppens egne celler, inkludert muskelceller. Samtidig blir rabdomyolyse observert - skade og ødeleggelse av muskelfibre. Rhabdomyolyse forårsaker en inflammatorisk prosess som kan spre seg til nærliggende vev og organer. Derfor følger polymyositis ofte med leddgikt (betennelse i leddene) og dermatitt (betennelse i huden).

Polymyositis med tegn på dermatitt kalles dermatomyositis. På grunn av den langvarige inflammatoriske prosessen blir musklene tynnere og atrofi.
Polymyositis forekommer oftere hos personer i middelalderen (30-60 år). Imidlertid er det en egen form for polymyositis, som bare vises hos barn fra 5 til 15 år. Det kvinnelige kjønn er utsatt for sykdommen dobbelt så ofte som mannen. Utseendet til sykdommen kan foregå av ulike virusinfeksjoner, hypotermi, nedsatt immunitet, høy fysisk anstrengelse og skade. Sykdommen utvikler sakte over en periode på uker og måneder. Den første manifestasjonen er tretthet og svakhet i musklene i kroppens distale deler (spesielt lårben, skulder og nakke muskler). Svakhet øker og noen ganger går det til mild smerte. Alle bevegelser er vanskelige og sakte. Det er vanskelig for pasienter å heve armene sine, gå, stå opp fra en stol eller en seng. Dysfagi (problemer med å svelge) oppstår, pust og tale er vanskelig. Når dermatomyositis forekommer hudutslett av lilla farge, som er litt over huden. Nederlaget for de indre organene med polymyositis er sjelden observert.

Neyromiozit

Neuromyositis er en form for polymyositis karakterisert ved lesjoner av muskelfibre og nerver som ligger i et gitt område. Intramuskulære nervefibre er mer berørt, men ofte de distale delene av nerverne (spesielt når sykdommen utvikler seg). Under betennelse, blir muskelceller ødelagt og ulike stoffer frigjort som er giftige for nervefibre. Også nervfibre blir utsatt for T-lymfocytter, som frigjøres under en autoimmun reaksjon. Under virkningen av disse cellene og alle komponentene i den inflammatoriske responsen, blir myelinskjeden av nerven ødelagt. Hvis prosessen ikke stoppes, kollapser den aksiale sylinderen av nervefiberen snart.

Hovedtegnene til nevromyosit er:

• parestesi i det berørte området (redusert sensitivitet);
• hyperestesi (økt følsomhet);
• uttalt smerte;
• spenningssymptomer;
• redusert muskelton og styrke;
• sårhet i leddene.

Ødeleggelsen av myelinskede av nervefibre fører til brudd på hudfølsomhet - parestesier eller hyperesthesier. Med parestesier, senker følsomheten, og følelsesløshet og prikking ser ut. Noen ganger kan skade på nerver føre til økt følsomhet.

Smerten i neuromyositis utvikler seg. I utgangspunktet er det moderat, og øker med lette belastninger. Smerten kan virke eller intensiveres ved å puste, med sving og bøyninger i kroppen, med bevegelse av armer og ben. Gradvis vises smerte selv i ro. Smerte syndrom er sterkt uttalt når distale deler av nerver påvirkes.
Et viktig symptom på nevromyosit er også et symptom på spenning. Palpasjon av musklene i en spenet tilstand forårsaker smerte. Vanligvis er neuromyositis ledsaget av ledsmerter, i det minste - hudlidelser.

Polifibromiozit

Polyfibromyositis er en annen form for polymyosit, hovedsakelig ved erstatning av muskelvev av bindevev.
På grunn av en langvarig inflammatorisk prosess i muskelvev, blir muskelceller ødelagt og fibrose (erstattet av bindevevceller). Med andre ord vises et arr i stedet for det skadede muskelvevet. Arvevev er komprimert i form av knuter, som er godt følte når man sporer musklene. Når cicatricial vev dannes, blir det ofte dannet adhesjoner mellom musklene. Når arr oppstår i nærheten av sener, opptrer ulike kontrakturer og mobiliteten reduseres.

Hovedtrekkene ved polyfibromyositis er:

• komprimering av berørte muskelområder;
• noduleformasjon;
• kontrakturer og unormale muskel sammentrekninger;
• reduksjon i bevegelsens amplitude, reduksjon i mobilitet;
• smerte når du beveger deg og klapper muskler.

Det mest karakteristiske tegn på polyfibromyositis er tette knuter i musklene, som kan øke i størrelse eller noen ganger spontant forsvinne. Med deres palpasjon markerte smerte. Noen ganger med palpasjon følte ujevn muskel konsistens. Når kontrakturer dannes, er musklene i konstant spenning og deformert. Konstant muskelspenning fører til konstant smerte, noe som øker med bevegelse og forsvinner ikke i ro. Som følge av disse kontrakturene er muskelfunksjonene begrensede, bevegelse er hemmet og redusert.

Ossifying myositis

Ossifying miositis er en svært sjelden form av polymyositis som kan utvikle seg etter skade (blåmerker, forstuinger, brudd, forstuinger og brudd). Dette kan være et resultat av akutt skade eller kronisk muskelskade. Så, for eksempel, gjør ryttere stadig lårmusklene når de kjører, og sverdmanns brystmuskler blir skadet. Det er også tilfeller av medfødt sykdom som utvikler seg med alderen. Personer i alderen 30-40 år er mer utsatt for sykdommen.

Ossifying myositis utvikler gradvis mot bakgrunnen av fibromyositis. Bindevev, som erstatter skadede muskelfibre, blir gradvis omdannet til en heterogen masse og er impregnert med ulike mineraler og stoffer. Når store mengder salter av fosforsyre, kalium, kalsium akkumuleres, begynner prosessen med ossifisering. Ossified muskler samles ofte med nærliggende bein, deformerer skjelettet.

Hovedtrekkene ved polyfibromyositis som fører til myositis er:

• komprimering av muskelområder;
• lemmer deformitet;
• redusert mobilitet;
• Utseendet til alvorlig smerte, spesielt når du kjører.

I begynnelsen av sykdommen er det tegn på betennelse i muskelen (smerte, hevelse, rødhet i huden). Når arr begynner å ossify, vises muskelspenning. På palpasjon er det funnet vanskelige områder som er vanskelig å skille fra bein. Når disse områdene vokser sammen med beinene, blir lemmen deformert. Amplituden av bevegelsen er redusert for å fullføre ustabilitet i lemmen. Når du prøver å bevege seg og spenne musklene, er det alvorlige smerter som kan være tilstede hele tiden, selv i ro. I det kroniske løpet av sykdommen, reduseres smerten gradvis.

Symptomer på myositis

Symptomer som indikerer myositis er:

• Vanlige tegn på skade, infeksjon;
• svakhet og tretthet;
• smerte;
• redusert mobilitet;
• endring i muskel konsistens;
• hudendringer;
• følsomhetsendringer;
• utseende av kontrakturer og unormale lemposisjoner.

I akutt myosit, som utvikler seg som følge av skader, vil de første tegnene være konsekvensene av disse skaderne.

I de første dagene vises:

• hyperemi (rødhet) av huden;
• hevelse;
• smerte;
• subkutan blødning;
• blåmerker;
• noen ganger stiger lokal temperatur.

Når infeksjoner (viral, bakteriell) er utløseren, vil de første symptomene være de vanligste tegnene på disse infeksjonene.

Når en inflammatorisk prosess utvikler seg i en muskel, er muskeltonen den første til å lide. Muskelfibre mister deres evne til å raskt og fullt kontrakt og slappe av. Pasienten føler seg økende svakhet i den berørte delen av kroppen. Når lemmer myosit er vanskelig å heve armene over hodet eller bevege bena hans. Svakhet kan nå en slik grad at det blir vanskelig for pasienten å stå opp fra en stol eller en seng.

Hovedkarakteristikken for myosit er smerte i den berørte muskel- eller muskelgruppen. Den inflammatoriske prosessen fører til ødeleggelse av muskelfibre og akkumulering av et stort antall aktive stoffer i fokus av betennelse, noe som irriterer nerveendingene. Smerten varierer fra moderat til alvorlig avhengig av lesjonens plassering og sykdomsstadiet.

Når cervical myositis virker akutt smerte når du svinger hodet, når du tygger. Noen ganger sprer den seg til baksiden av hodet og templene eller ned i interscapular regionen.

Med bryst myositis, oppstår smerte under bevegelser på brystet (med dype pust og ekspirasjoner) og i svinger.

Myositis i lumbaleområdet forårsaker moderat smerte, hånende karakter. Det er ofte forvekslet med isjias. Men smerte med radikulitt er mer intens.

Myosit i ekstremiteter forårsaker økt smerte når du går, når du løfter gjenstander. Ofte pasienter prøver å holde den berørte lemmen i en posisjon som gir mindre smerte.

Eventuelle smerter øker med bevegelser, med ubehagelige stillinger, med palpasjon, med nye skader, når de utsettes for lave temperaturer, med endrede værforhold.
Ved kronisk myositis, under remisjon, reduseres smerten og kan til og med forsvinne.

Flere faktorer påvirker mobiliteten til det berørte området. Først hindrer alvorlige smerter bevegelse, deres amplitude avtar. For det andre reduserer ødeleggelsen av et stort antall muskelfibre og erstatter dem med bindevev henholdsvis muskelens elastisitet og kontraktilitet reduseres. Bevegelsen blir sakte og ufullstendig. Også bevegelser er begrenset når endring av den ødelagte delen av muskelen begynner. Hvis de forgrenede områdene vokser sammen med beinene, blir bevegelsen minimalisert.

Med polymyositis kan viktige muskelgrupper (membran, faryngeal muskler) også bli påvirket. I dette tilfellet blir pasienten vanskelig å svelge, snakke og puste.

Avhengig av scenen av prosessen, er konsistensen av musklene forskjellig. Under betennelse, når muskelfibrene blir ødelagt og ulike stoffer akkumuleres i det intercellulære rommet, blir muskelen tett og litt forstørret. Når reabsorpsjon (revers absorpsjon) av alle disse stoffene oppstår, blir muskelen avtagende, myk. Når muskelstrukturen erstattes av bindevev, oppdages noe komprimerte knuter av palpasjon, noe som kan øke i størrelse. Ved å benytte miositis, avslører palpasjon faste strukturer som er dype i muskelen eller forbundet med beinet. Med noen form for myositis forårsaker palpasjon smerte.

Myosit er ofte ledsaget av hudendringer, og så kalles det dermatomyositis. Den inflammatoriske prosessen involverer alle nærliggende vev, spesielt huden. På huden vises forskjellige utslett, rødaktig og lilla fargetone. De stiger litt over overflaten av huden, noe som gir det et kupert utseende.

Med involvering av intramuskulære nervefibre og distale nerveender i den inflammatoriske prosessen, endres følsomheten. Noen ganger er det en overfølsomhet for eventuelle eksterne stimuli.

Brudd på strukturen i muskelvev, arr og endring fører til forkortelse av musklene, forandring i form og dannelse av forskjellige kontrakturer. På grunn av dette vises ulike forvrengninger og unormale kroppsposisjoner. Når cervical myositis vises tortikollis (krumning i nakken), med bryst myositis - skoliose.

Diagnose av myosit

Behandling av myosit er innenfor slike doktors kompetanse som nevropatolog, reumatolog og terapeut. I utgangspunktet, når det er smerte i rygg, nakke eller ben, må du vende deg til terapeuten. Videre, avhengig av sykdommens etiologi, anbefaler familieleggen konsultasjon av en spesialist. Så, med myositis på grunn av autoimmune sykdommer, anbefales det å kontakte en revmatolog. med myositis under forkjølelse - til terapeuten; med nevro- og dermatomyositis, til en nevropatolog.

Diagnose av myositis, i tillegg til undersøkelsen og undersøkelsen, kan omfatte ulike laboratorie- og instrumentundersøkelser, slik at pasienten må være forberedt på forhånd for betydelige tids- og materialkostnader.

Diagnose av myositis inkluderer:

• undersøkelsen;
• ettersyn;
• laboratorietester (revmatiske tester);
• instrumentelle studier;
• en biopsi.

intervju

Inkluderer data om hvordan sykdommen begynte og hva som gikk foran det.

Legen kan stille følgende spørsmål:

• "Hva er det som plager for øyeblikket?"
• "Hva var det første symptomet?"
• "Fikk temperaturen sted?"
• "Gikk sykdommen før hypotermi, skade?"
• "Hvilke sykdommer lider pasienten fortsatt?"
• "Hva har en pasient for en måned eller et par måneder siden?"
• "Hva har du i barndommen?" (For eksempel hadde du revmatisk feber i barndommen?)
• "Er det noen arvelige patologier i familien?"

inspeksjon

I utgangspunktet undersøker legen visuelt smertestedet. Hans oppmerksomhet er tiltrukket av rødhet av huden over muskelen eller tvert imot deres blanchering. Når dermatomyositis på huden i området av ekstensorflatene (leddene), dannes røde, flakete knuter og plakk. Oppmerksomhet til legen kan tiltrekke seg neglene, da et av de tidligste tegnene på dermatomyositis er en forandring i neglengjengen (rødhet og vekst av huden). Langtids myositis ledsaget av muskelatrofi. Over en forvirret muskel, blek hud med et skarpt nettverk av blodårer.

Deretter fortsetter legen til palpasjon (palpasjon) av den berørte muskelen. Dette er gjort for å vurdere muskeltonen og identifisere smertepunkter. I den akutte perioden av sykdommen er muskelen anstrengt, da dens hypertoner utvikler seg. Hypertonus er en slags beskyttende reaksjon av skjelettmuskulaturen, så muskelen er alltid spent under kulde og stress. For eksempel, med cervical myositis, er musklene så spente at de hindrer bevegelsen av pasienten. Noen ganger kan prosessen med å svelge selv forstyrres hvis den inflammatoriske prosessen engulves mesteparten av nakke musklene.

Muskel ømhet kan være både generell og lokal. For eksempel, i tilfelle infeksiøs purulent myositis, oppdages lokale ømepunkter som korresponderer med purulent foci. Med polyfibromyositis øker smerten i leddretningen, det vil si steder der muskelen er festet.

Med polymyositis er smertesyndrom moderat uttalt, men muskelsvikt utvikler seg. I det kliniske bildet av å senke myositis, er smerten moderat, men musklene er svært tette, og i løpet av palpasjonen blir de tydelige områdene avslørt. Alvorlige smerter er observert i nevromyosit, når nervfibre også påvirkes sammen med muskelvev.

Juksetester

Tester er de testene som er rettet mot å identifisere systemiske eller lokale revmatiske sykdommer.

Slike sykdommer kan være:

• revmatoid artritt;
• systemisk lupus erythematosus;
• polymyositt;
• polifibromiozit;
• myositis med inneslutninger og andre.

Således hjelper reumatiske tester med å bestemme myositets etiologi, bekrefte eller eliminere autoimmun patogenesen av sykdommen. Intensiteten av den inflammatoriske prosessen bestemmes også ved hjelp av en revmatisk test.

I diagnose av myositis inkluderer reumatiske tester definisjonen av følgende indikatorer:

• C-reaktivt protein;
• antistreptolisin-O;
• reumatisk faktor;
• antinucleare antistoffer (ANA);
• myositispesifikke autoantistoffer.

C-reaktivt protein
En økt konsentrasjon av C-reaktivt protein er observert i forskjellige inflammatoriske prosesser i kroppen. C-reaktivt protein er en markør for den akutte fasen av betennelse, derfor bestemmes den ved akutt infeksjonssyositt eller ved kroniske eksacerbasjoner. Ved å bestemme nivået av dette proteinet, er det mulig å evaluere effektiviteten av behandlingen som er vedtatt. Men generelt er C-reaktivt protein bare en indikator på den smittsomme prosessen og spiller ikke en viktig rolle i differensialdiagnosen av myosit.

Antistreptolisin-O
Det er et antistoff (protein), som produseres som respons på tilstedeværelsen i streptokokker, og nærmere bestemt til enzymet det produserer - streptolysin (dermed navnet). Det er et viktig diagnostisk kriterium for revmatisme og revmatoid artritt. Således taler den økte titer av disse antistoffene til fordel for revmatisk myosit.

Revmatisk faktor
Revmatisk faktor er antistoffer som produseres av kroppen til sine egne proteiner (immunoglobuliner). Forhøyede verdier av reumatisk faktor observeres i autoimmune patologier, dermatomyositis, reumatoid seropositive artritt. Det er imidlertid tilfeller der reumatfaktoren er negativ. Dette observeres i seronegativ revmatoid artritt eller hos barn med juvenil artritt. En viktig diagnostisk verdi er kvantitativ bestemmelse av reumatisk faktor før og etter behandling.

Antinukleære antistoffer
Familien av autoantistoffer, som virker inn i komponentene av sine egne proteiner, nemlig til kjernekjernene. Observeres med dermatomyositis, sklerodermi og annen systemisk kollagenose.

Myositis-spesifikke autoantistoffer
Myositis-spesifikke autoantistoffer (MSA) er markører for slike idiopatiske myositier, slik som:

• dermatomyositt;
• polymyositt;
• myositis med inneslutninger.

MSA - er en gruppe av forskjellige antistoffer som produseres til forskjellige komponenter i celler: mitokondrier, visse enzymer, cytoplasma.

De vanligste antistoffene er:

• Anti Jo-1 - oppdaget hos 90 prosent av personer som lider av myositis;
• Anti-Mi-2 er observert hos 95 prosent av mennesker med dermatomyositis;
• Anti-SRP oppdages hos 4 prosent av myositene.

Biopsi og morfologisk undersøkelse av muskelvev

Biopsi - en diagnostisk metode der in vivo prøvetaking av vevstykker (biopsi) oppstår, etterfulgt av studien. Formålet med biopsi i diagnosen myositis er å bestemme strukturelle forandringer i muskelvevet, så vel som i de omkringliggende karene og bindevevet.

Indikasjoner for biopsi er:

• infeksiøs myositis;
• polymyositis (og deres type dermatomyositis);
• polifibromiozity.

Polymyositis og dets varianter (dermatomyositis, polymyositis med vaskulitt) er preget av endringer i inflammatorisk og degenerativ natur: cellulær infiltrering, nekrose av muskelfibre med tap av tverrgående strikking. I polyfibromyositis er muskelvev erstattet av bindevev med utvikling av fibrose. I infeksiøs myositt preventerer cellulær infiltrasjon av interstitial vev og små kar.

Myositis behandling

Behandling av myosit er avhengig av årsaken til sykdommen. Purulent infeksiøs myositt stille antibakterielle midler undertemperatur - non-steroide antiinflammatoriske og analgetiske midler i autoimmune og reumatiske prosesser - kortikosteroider i parasitt invasjoner - antiparasittiske midler med neyromiozite - anvende prokain blokade ved polymyositt - kortikosteroider og immunsuppressiva.