Malignt neurom

Malignt neurom er en svulst som utvikler seg fra atypiske Schwann-celler, som dannes i membranene i forskjellige perifere nerver. Det kalles også noen ganger neurogen sarkom eller ondartet schwannom.

Frekvensen av deteksjonen blant svulster av alle myke vev overstiger ikke 8%, denne typen neurom finnes hovedsakelig hos unge menn.

Årsaker til ondartet nevrometak

De eksakte årsakene til sykdommen er ennå ikke klargjort. Det antas at utseendet til ondartet neurom bidrar til:

• belastet arvelighet;
• ioniserende stråling (latent periode etter eksponering for denne faktoren kan vare opptil 15 år);
• kontakt med asbest eller tre konserveringsmidler;
• immunsvikt;
• godartet nevrom (men malignitet forekommer sjelden);
• ganglioneurom (men gjenfødelse skjer sjelden);
• Nevrofibromatose (men malignitet er sjelden observert).

Symptomer på ondartet Neuroma

For det kliniske bildet av malignt neurom karakterisert ved visse egenskaper. Svulsten har følgende patognomoniske egenskaper:

• lokalisert på lemmer;
• kan noen ganger vises på nakken og hodet;
• ligger langs nerverne;
• enkle eller flere store knuter;
• kan forekomme i form av en spindelformet fortykning (med nederlag av nerverstammerne);
• tett konsistens;
• klare grenser;
• verdien overstiger ikke 12-15 cm;
• ingen smerte på palpasjon;
• ingen hud endres over svulsten (noen ganger er det mildt erytem synliggjort);
• smerte (50%);
• Nevrologiske lidelser i form av parestesier (sjeldne).

Oftere utvikler malignt neurinom i dype vev. På en mer sjelden overflatestasjon kan den spire huden med dannelse av sår. I tillegg kan neoplasmen invadere beinene, forårsaker ødeleggelse.

Metastase oppstår hematogen (i lungene) og lymfogen (i lymfeknuter). Tilbakevendelsen av ondartet neurom er også mulig.

Diagnose av ondartet neurom

Når en lege mistenker etter en fysisk undersøkelse av pasienten for å utelukke et ondartet neurom, sender han pasienten til følgende undersøkelser:

• roentgenoskopi, CT / MR i det berørte området (utdanning er visualisert, det er mulig å bestemme spiring i benet);
• cytologisk undersøkelse av en vevprøve tatt (biopsi);
• morfologisk analyse av biopsiprøver (multidireksjonelle bunter av atypiske langstrakte celler med hyperkromiske kjerner og mitoser oppdages mikroskopisk).

Behandling av ondartet neurom

Etter å ha bekreftet diagnosen, prøver legene å bestemme den mest hensiktsmessige taktikken for den enkelte pasient for videre tiltak. Oftere brukt kombinert behandling. Den inkluderer:

• tradisjonell kirurgisk inngrep (bred eksisjon av en neoplasma med fange av uendret vev eller amputasjon av det berørte lemmet);
• stereotaktiske radiokirurgiske teknikker (ved hjelp av et gammakniv med høydose-radioeffekt);
• strålebehandling (som supplement til kirurgisk metode, hvis det er mulig å utføre bare en subtotal reseksjon av neuromet);
• kjemoterapi (cytostatika).

Prognosen for malignt neurinom

Det bestemmes av modenhet og omfang av det ondartede neuromet. Dermed er dårlig differensierte nevinomer karakterisert ved rask vekst og tidlig metastase, og en langsom tumorforstørrelse er karakteristisk for differensierte former. Små (mindre enn 5 cm) høyt differensierte svulster etter fullstendig fjerning, utgjør sjelden metastaser og gjentas. Med rettidig behandling når den gjennomsnittlige femårige overlevelsesgraden 80%.

Hva er farlig ondartet schwannoma?

Onkologisk skade på nervesvevet, som er dannet fra Schwann-skallet, har i hovedsak en godartet karakter. Bare i 7% av slike tilfeller er ondartet schwannoma. Statistikk viser at sykdommen er oftest diagnostisert hos middelaldrende menn.

Ledende klinikker i utlandet

Hva er faren?

Schwannoma kreft karakter, som regel, er lokalisert i regionen av nedre ekstremiteter. Den største faren for en svulst er rask og aggressiv vekst, som kan følge med dannelsen av metastaser. Samtidig dannes sekundære foci i nærliggende beinvev.

symptomer

Ondartet schwannoma manifesteres av følgende symptomer:

• Begrenset myk svelging. I noen tilfeller kan sykdommen forekomme i form av flere knutete lesjoner i nedre ekstremiteter.
• Ulcerasjon av huden over atypisk vekst.
• Periodiske anfall av smerte. Dette symptomet er observert hos 50% av kreftpasienter.
• Patologisk brudd i området med kreftceller på beinvevet.

Tegn på en ondartet schwannoma

Under palpasjon er en ondartet lesjon en begrenset tuberositet eller en enkelt knute. Utviklingen av kreft er i stor grad bestemt av den mikroskopiske strukturen til svulsten. For en svært differensiert mutasjon er en sakte volumøkning karakteristisk, og for en lavdifferentiert onkologi er hurtig og aggressiv vekst typisk.

Konsistensen av neoplasma er ganske tett, noe som forklares av det høye innholdet av fibrøst vev i den. Det skal bemerkes at tegn på skade på nervevev som regel er fraværende.

Ledende eksperter på klinikker i utlandet

Professor Moshe Inbar

Dr. Justus Deister

Professor Jacob Schechter

Dr. Michael Friedrich

Hva inngår i diagnosen?

I diagnostikkprosessen introduserer onkologer følgende teknikker:

1. Ultralydundersøkelse, som gir omfattende informasjon om plasseringen, størrelsen, formen på den ondartede lesjonen.
2. Radiografi. Tradisjonell røntgenundersøkelse viser bare endringer i beinvev, noe som er viktig når det gjelder diagnose av metastaser.
3. Beregnet tomografi. Layering av skanning av menneskekroppen betraktes som en uunnværlig måte å oppdage mutasjoner på.
4. Biopsi. Kirurgen bruker en tau eller sprøyte til å samle biologisk materiale, som deretter sendes til det histologiske laboratoriet.
5. Histologisk analyse. Mikroskopisk undersøkelse av seksjoner av patologisk vev er rettet mot å etablere den endelige diagnosen og bestemme omfanget av spredning av kreft.

Behandling av ondartet schwannom

Terapi av slik patologi er utelukkende kirurgisk. Denne maligne neoplasmen, som regel, reagerer ikke på tonisk stråling og kreftmedisiner. I alle sammenhenger er tumoren utsatt for radikal ekskisjon.

Under operasjonen fjerner onkolog kirurgen muterte vev og en liten del av nærliggende sunne strukturer. Dette er nødvendig for å sikre forebygging av tilbakefall, siden tumorceller kan ligge i tilstøtende organer.

Operasjonsvolumet bestemmes individuelt. Ofte, eksperter ty til radikal reseksjon av underbenet med fjerning av regionale lymfeknuter.

Sykdomsprognose

Sykdommen har et relativt gunstig kurs. Overlevelsesfrekvensen på fem år når 80%, og 60% av pasientene klarer å overleve 10 år etter operasjonen.

Dessverre danner malignt schwannoma svært ofte en tilbakefallende svulst etter behandling. Den eneste måten å oppnå positiv prognose på er rettidig diagnose og tilstrekkelig behandlingstaktikk.

Malignt schwannom (neurogen sarkom).

En ondartet svulst utvikler seg vanligvis fra en fremre nevrofibroma eller neurylemma. Det er sjeldent, preget av rask vekst, muligens hematogen metastase.

Clinic. En immobile, litt smertefull svulst uten klare grenser er bestemt, huden over formasjonen er stresset. Med lokalisering i ansiktsnerven er parese av ansiktsmusklene observert.

Obduksjon. De tett adskilte, runde-lukkede eller ovoide celler med en liten polymorfisme bestemmes. Karakteristisk er arrangementet av kjernene i cellene i form av en palisade, så vel som den nestende klyngen av celler.

Behandling. Behandling av kirurgisk, radikal fjerning av svulsten.

TUMOR OF DISPUTABLE ELLER UNCLEAR GENESIS

Granulær celletumor.

Er en godartet svulst, oppstår ekstremt sjelden.

Clinic. Svulsten er begrenset til det omkringliggende myke vevet, smertefritt på palpasjon, noen ganger lobulært i naturen, elastisk i konsistens, kan være lokalisert dypt i vevet eller overflatisk, direkte under epiteldekselet.

Obduksjon. Mikroskopisk består svulsten av store celler karakterisert ved eosinofil granulær cytoplasma med en cellefri, mager stroma.

Behandling av excision av en neoplasma i sunt vev.

myxom

Sjelden godartet svulst av ukjent opprinnelse, har ofte infiltrativ vekst.

Clinic. Tumor elastisk konsistens, uberørt avgrenset, smertefri, relativt raskt voksende. Det er klinisk vanskelig å diagnostisere, den endelige diagnosen er kun etablert etter en patomorfologisk studie.

Obduksjon. Mikroskopisk er en svulst preget av små runde, spindelformede eller stellatceller, en stor mengde muskuløs substans bestemmes i den intercellulære substansen, med fibromyxom den fibrøse komponenten hersker.

Pasientene ble behandlet ved å ekskludere svulsten i sunt vev.

Xantom gruppe

Xanthoma er en godartet vekst i form av tumorlignende vekst, som kan være enkelt eller flere. Når det kombineres med hyperkolesterolemi og fosfolipidemi, tolkes det som hyperkolesterolemisk xanthomatose. Det kan ligge i huden, munnen, nesen, halsen.

Clinic. Ved undersøkelsen finnes flere smertefrie svulstliknende formasjoner med en diameter på 1-3 cm, runde ovale i form, skarp utstikkende over hudnivået. Den sistnevnte som dekker dem er hyperemisk, med gule streker.

Lymfogranulomatose (Hodgkins sykdom).

Malign hyperplasi av lymfoid vev med dannelse av lymfogranulom i lymfeknuter. Ofte påvirker lymfeknutene i nakken. Lymfogranulomatose forekommer hovedsakelig kronisk, med perioder med forverring og langvarige tilbakemeldinger. Det kan observeres i alle aldre, men oftere hos unge mennesker.

Clinic. Det er forstørrede cervical lymfeknuter, ofte er lesjonen bilateral i naturen. Lymfeknuter er tett elastisk (noen ganger myk) konsistens, ikke loddet mellom seg selv og med huden, men loddet til det underliggende vevet, konglomerater av lymfeknuter av forskjellige størrelser dannes. Ledsaget av vanlige symptomer: Svakhet, hodepine, utilpashed, tretthet, rus, periodisk økning i kroppstemperatur, kløe i huden. I studien av blodprøver - eosinofili.

Obduksjon. I lymfogranulomatose gjennomgår lymfeknuter hyperplastiske, sklerotiske og nekrotiske forandringer. Når hyperplasi oppstår gigantiske Sternberg-celler.

Konservativ behandling - kjemoterapi, kortikosteroider, røntgenbehandling.

Rhinophyma (nesevin, nesepineal).

Kronisk betennelse i huden på nesen og kinnene med utvikling av infiltrater, som er lyse røde knuter og telangiektasi. Når rhinophyma påvirker alle elementene i huden, dets vedlegg, subkutant vev med nærvær av betennelse, hypertrofi av talgkjertlene og vaskulær hyperplasi. Sykdommen utvikler seg betydelig oftere hos eldre menn.

Clinic. Rhinophyma vokser sakte og manifesterer seg i form av en humpete, smertefri formasjon av en lilla-blåaktig farge med en jevn eller brettet overflate, en tett elastisk konsistens. På overflaten av huden er det utvidede kar (telangiectasia).

Det er to former for sykdommen: fibro-angiectatic og glandular (tuberous). Når den fibro-angiektiske formen av vekst oppstår på grunn av hypertrofi av alle hudens elementer (nesen vokser jevnt i størrelse, men mister ikke sin konfigurasjon) blir nesens hud rød eller rosa. Når kjertelformen i nesepunktet og nesen er dannet, som senere fusjonerer. Sprawl når store størrelser. Knuter med myk konsistens med en skinnende, fettete overflate, et stort antall kar og talgkjertler, fra munnen av dem, når de presses, blir det uttømt sebum. Farge varierer fra normal til lilla. Mulige endringer i brusk i nesen.

Obduksjon. Observert hypertrofi av talgkjertlene, vaskulær hyperplasi med nærvær av kronisk betennelse.

Behandling - er excision av patologiske vekst, i henhold til indikasjoner, etterfulgt av en-trinns hudtransplantasjon.

schwannom

Maligne og godartede schwannomer

Schwannoma er en svulst som oppstår fra Schwann nerveskjede celler. Det kan være enten ondartet eller godartet. Denne typen onkologi er sjelden diagnostisert, i ca 7% av tilfellene av alle mykvevssarcomer. Det observeres hovedsakelig hos middelaldrende personer, oftere hos menn.

Ondartet schwannoma er hovedsakelig lokalisert på armene og bena:

Schwannoma kan også danne seg i nakken og hodet, men slike tilfeller registreres mye sjeldnere. Selv den minste maligne Schwannoma er en begrenset, innkapslet noder, ofte med en stor, kupert overflate. Hvis en svulst er dannet fra en stor nerverstamme, så ligner den visuelt en spindel, nerveren er tykkere og det er umulig å skille den fra svulsten. Hvis vevet av svulsten er kuttet, har den en gulaktig hvit eller grå skinnende farge, fibrøs struktur, noen ganger gelatinøs. Hvis formen av schwannoma er dårlig differensiert, er det ingen fibrøshet, svulsten ser ut som fiskekjøtt. Et lite ondartet schwannom består av langstrakte celler hvis kjerne er langstrakte.

Symptomer på Schwanno

Det kliniske bildet av kreft er mildt, ikke-spesifikt. Symptomer i de tidlige stadiene er fraværende. Schwannoma vokser ganske sakte. Korrekt differensialdiagnose er mulig bare ved cytologisk eller morfologisk studie av svulsten.

Vellykket behandling av patologi avhenger direkte av den kvalitative og pålitelige diagnosen. Kun bruk av moderne teknologier og diagnosemetoder sikrer nøyaktig diagnose. Denne enkle sannheten er spesielt viktig i tilfelle deteksjon og behandling av kreft i ulike etiologier. For å rette opp situasjonen etter en feil etablert diagnose, og derfor ikke en effektiv behandling, blir det nesten umulig.

De beste spesialistene i Ukraina jobber i det ukrainske senteret for tomoterapi, og diagnostikk utføres på moderne utstyr, noe som garanterer sikkerheten til prosedyrer, installasjon av en korrekt diagnose og levering av kvalitetsterapi.

Vestibular schwannomas - hva er det?

Vestibulær schwannoma (auditiv nerve-neurinom) er den vanligste typen av neural carcinoma cancer. Vanligvis begynner vestibulær schwannoma å vokse i området av den hørbare kanalen. Schwannoma, i motsetning til andre svulster, har en lav vekstrate. Symptomer i begynnelsen er vanligvis fraværende. Den eneste manifestasjonen er ringen eller støyen i auricleen. I prosessen med svulstvekst hos en pasient, reduseres hørselskvaliteten, som vanligvis oppdages ved en tilfeldighet.

Når shvannoma når en størrelse på 3-4 cm, begynner personen å ha problemer med koordinering. De er direkte relatert til deformasjonen av hjernestammen. Det kan også være tegn på lidelse hos ansikts- og trigeminale nerver, selv om de gjennomgår endringer:

• Stretching.
• Tynner ut
• Razvoloknenie.
• På grunn av dette forsvinner ryktet helt.
• Schwannoma behandling

Schwannoma behandling

Behandling av schwannomer bør utføres i et spesialisert onkologisk senter. Hvis terapien ikke er ferdig i tide, kan svulsten vokse og metastasere til hjernen.

I "Ukrainian Center for Tomotherapy" behandles behandlingen ved hjelp av moderne metoder, hvorav en er tomoterapi. Ved å bruke moderne teknologier for strålebehandling i kombinasjon med andre metoder, er det mulig å oppnå det mest effektive behandlingsresultatet med minimal skade på nærliggende organer og vev, samt å bevare pasientens vanlige livsstil. Schwanoma er herdbar, det viktigste er å vende seg til spesialister i tide.

Effektiv terapi i Ukraina

Innovativ behandling av schwannomer gir reelle sjanser for nesten fullstendig gjenoppretting, selv om svulsten er ondartet. Schwannoma, også referert til i medisin som et neurom, er en svulst som kan forekomme i noen nerve. Dette er mer karakteristisk for nerver som ligger i hodet og nakken, så vel som de som er direkte involvert i å bøye bena og armene.

Behandlingen inkluderer kjemoterapi, strålebehandling og kirurgi. Hvert tilfelle er individuelt, derfor utpeker en konsultasjon av eksperter pasientbehandlingen i henhold til de spesielle forholdene i sykdomsutviklingen i kroppen. Hvis shvannoma er liten, er det lettere å fjerne, noe som reduserer risikoen for alvorlig nerveskade. En rekke pasienter som har godartede schwannomer har dårlig helse, og de får ikke en operasjon. I disse tilfellene bidrar strålebehandling til å redusere svulstørrelsen og eliminere de negative symptomene. Legene i vårt senter overvåker kontinuerlig tilstanden til svulsten for å forsikre seg om at den ikke gjennomgår noen substandard transformasjon og krever ikke mer intensiv behandling.

I dag bruker Ukraina innovative metoder for å diagnostisere og behandle onkologiske sykdommer av varierende kompleksitet. I det ukrainske senteret for tomoterapi tilbys vellykket behandling av ulike typer onkologi. I vårt arbeid bruker vi kun bevist og eksisterende metoder som gir et godt resultat.

"Ukrainsk senter for tomoterapi" - vi vil hjelpe deg med å overvinne kreft.

Du kan få en gratis konsultasjon eller spørre alle dine spørsmål via telefon.

schwannom

Ytre kappe av nervefibre og ganglier består av Schwann-celler. En svulst som utvikler seg fra disse vevene, er schwannom. Sykdommen er godartet, bare i 3-7% av de kliniske tilfellene går patologien i en ondartet form. Mutasjon kan påvirke praktisk talt alle nerveender i menneskekroppen.

En slik tumor utvikler seg hovedsakelig som en enkelt knute. I sjeldne tilfeller forekommer sykdommen i flertallsform.

Den viktigste metoden for behandling av denne patologien er kirurgi, noe som gir en gunstig prognose av sykdommen.

Ledende klinikker i utlandet

Spesielle funksjoner

De fleste av Schwann er lokalisert i regionen av det åttende paret av kranialnervene (auditiv nerve). Dette arrangementet av svulsten er fyldt med utviklingen av døvhet, så vel som dens inoperabilitet.

Nedgangen i trigeminal- og ansiktsnerven er ledsaget av smerte eller lammelse av ansiktsmuskler. Et typisk tilfelle er fraværet av svulstvekst i området av de optiske og olfaktoriske nerver.

Hva er faren for livet?

Fare for livet er hjernens schwannomer, spesielt når de kommer til en stor størrelse. I slike tilfeller presser de patologiske vevene på hjernen og kan skade vitale hjernesentre.

Pasienter kan også oppleve alvorlige smerter i atypisk vekst. Over tid blir smerten bare mer intens.

Symptomer på Schwanno

Siden sykdommen kan lokaliseres i forskjellige deler, kan symptomene variere betydelig. Et karakteristisk trekk ved denne godartede neoplasma er ekstremt langsom vekst og skade på eldre pasienter (over 60 år).

I de fleste tilfeller er patologien asymptomatisk i lang tid. Og bare i en liten kategori kreftpasienter er det en skarp forringelse av motoren eller følsomme funksjoner i dette eller det orgel.

Hvordan gjenkjenne shannamu?

Schwannny skade på hørselsnerven medfører en vedvarende reduksjon i høreapparat og lidelse i vestibulær apparatet. Disse symptomene oppstår vanligvis i de senere stadiene av sykdommen.

Den godartede veksten av atypiske celler i nervekappen innervating øvre og nedre ekstremiteter manifesteres ved tap av følsomhet i huden, lammelse og spontan sammentrekning av muskler i ben eller arm.

Den ondartede varianten av svulsten anses å være en ganske sjelden patologi (3-7% av alle diagnostiserte schwannomer), som utvikles hos eldre pasienter og ligger i armene eller bena.

Ledende eksperter på klinikker i utlandet

Professor Moshe Inbar

Dr. Justus Deister

Professor Jacob Schechter

Dr. Michael Friedrich

Diagnostikk Schwannoma

Undersøkelse av kreftpasienter for å identifisere veksten av nervemembranene inkluderer tradisjonelle metoder og spesialiserte studier. Den første kategorien av metoder inkluderer:

1. Fysisk undersøkelse og avklaring av pasientklager.
2. Neurologisk undersøkelse, hvor nevropatologen bestemmer funksjonelle evner i nervesystemet og reflekstilstanden.

For en mer detaljert studie av kroppen bruker legene følgende teknologier:

1. Beregnet og magnetisk resonansbilder. Lag-for-lag-røntgenskanning av det patologiske området og den etterfølgende digitale behandling av resultatene gjør det mulig å studere lokaliseringen og strukturen av neoplasma.
2. Ultralyd undersøkelse. Denne metoden utføres bare i nærvær av myke vev i området onkologisk vekst.
3. Biopsi. Mikroskopisk analyse av et lite område av en svulst som ble fjernet kirurgisk, var den mest nøyaktige måten å diagnostisere alle kreftformer.

Schwannoma behandling

Godartet nevonal onkologi behandles på to hovedveier: kirurgisk fjerning og radiokirurgi.

Hvis oncoforming ble funnet ved en tilfeldighet under en rutinemessig medisinsk undersøkelse, og svulsten ikke forårsaker subjektive følelser, så er doktors taktikk å overvåke pasienten. Rutinemessig undersøkelse av en nevrolog anbefales en gang i året.

En signifikant økning i formasjonsstørrelsen eller utviklingen av et utprøvd klinisk bilde av sykdommen er årsaken til kirurgisk utskjæring av muterte vev. Neurinom fjerning utføres under generell anestesi. I dette tilfellet er neoplasma fjernet i sunt vev.

Strålebehandling brukes i uvirksomme former når viktige hjernesentre eller blodårer ligger nær det patologiske fokuset. I moderne onkologiklinikker utføres radiologisk terapi i form av cyberknivteknologi. I slike tilfeller blir pasienten utsatt for høy dose ioniserende stråling, som leveres i forskjellige vinkler ved hjelp av robotutstyr. Dermed er den høyeste stråledosen konsentrert i onkologi-sonen, og nærliggende friske vev kan bli minimalt skadet.

outlook

Sammenlignet med maligne sarkomer av nervevev, har schwannoma en gunstig prognose. Kirurgisk fjerning av atypiske celler, i nesten 100% av tilfellene, gir et gunstig resultat av behandlingen. Denne trenden skyldes innkapslet vekst av neoplasmer og fravær av metastaser. Bare for pasienter som har gjennomgått radiologisk behandling, er det nødvendig å periodisk komme til en spesialist for en rutinemessig undersøkelse.

neuroma

Artikkelen beskriver en tumor som kalles neurinom (eller schwannoma), som stammer fra cellene i nervemembranene. Du vil lære hva som er funksjonene til de godartede og ondartede former for neurom, hvordan påvirker tumoren manifestet i ulike deler av kroppen (ryggraden, hjernen, lemmer), hvordan utføres behandlingen og hva er spådommene for pasientene?

Neurom (Schwannoma): egenskaper av svulsten og dens lokalisering

Symptomer og behandling av nevro

Neurom eller Schwannoma (mcb C47) er en sjelden mykvevsmaske som påvirker nervemembranen, nemlig Schwann-celler. I de fleste tilfeller er det godartet, men det finnes også ondartede varianter. Malignt toaletter kalles ellers neurosarkom.

Onkologi kan forekomme i nerver i hvilken som helst del av kroppen. Neurinoma er primært ensom, men det er også flere lesjoner.

De vanligste stedene for lokalisering av disse svulstene er:

• beina (spesielt den sciatic nerven);
• hender (brachial plexus);
• ryggen (spinal eller spinal neurom stammer fra nerverøttene);
• hode og nakke (kraniale nerver).

Schwannoma av den auditive nerve er svært vanlig. Sjeldne varianter inkluderer svulster av mediastinum og retroperitoneale nerver.

Det perifere nervesystemet overfører signaler fra hjernen og ryggmargen (sentralnervesystemet) til kroppens muskler og vev. Onco-svulster kan komprimere og skade en nerve, forårsaker en rekke lidelser, selv om den er godartet.

Lymfatisk metastase av ondartet schwannom er sjeldne. Hematogen metastase forekommer vanligvis i et sent stadium i lungene eller beinene hos 33-55% av pasientene. Også svulsten sprer seg gjennom en direkte invasjon av det omkringliggende vevet.

Neurino klassifisering

Som nevnt tidligere kan nerve schwannomas være:

1. Godartet. De representerer en tydelig avgrenset knute som vokser veldig sakte og kan ikke forårsake forstyrrelser. Godartede neuromer påvirker ofte vevet i nakken, hodet, ansiktet, ryggraden.
2. Ondartet. Ondartet nervesarkom kan forekomme de novo eller som et resultat av maligniteten til en godartet svulst. Det preges av mangel på klare grenser, myk elastisk konsistens, raskere vekst og evne til å danne metastaser i andre organer. En ondartet neoplasma er stor og vanskeligere å behandle. Typiske steder for lokalisering - de distale delene av lemmer (hender, føtter, underarm).

Et interessant faktum! Maligne skwannomer av bløtvev lider hovedsakelig fra unge i alderen 20-40 år, mens de godartede er eldre menn og kvinner i alderen 50-60 år.

Godartede og ondartede neuromer er like i kliniske symptomer. Derfor er det noen ganger svært vanskelig å skille mellom. For bestemmelse av diagnosen krever morfologisk verifisering.

Når en svulst blir ond, endres graden av differensiering:

• i begynnelsen har den den første (høye) graden av differensiering. Dens celler skiller seg praktisk talt ikke fra vanlige Schwann-celler og er praktisk talt gode;
• for klasse 2 (medium), er det mer merkbare endringer i strukturen av vev og en akselerasjon av vekstraten;
• Grad 3 (lav) indikerer de mest aggressive neurogene sarkomene.

Det er også en 4 grad, som er tilordnet utifferentierte neoplasmer. Deres histogenese er svært vanskelig å bestemme. De fleste nevrokarsomene tilhører grad 3-differensiering.

Årsaker til Schwannoma

De fleste årsakene til nevromet forblir ukjent, siden svulster vanligvis utvikles hos friske mennesker.

Årsakene til nervetumorer er i noen tilfeller slike genetiske sykdommer:

• neurofibromatose type 1 og 2;
• shvannomatoz;
• Gorlin-Holtz syndrom.

Også blant risikofaktorene er tilfeller av onkologi i familien, ioniserende stråling og skade.

Symptomer på ondartet schwannoma

De vanlige symptomene på et neuromoment er:

1. utseende av palpabel utdanning under huden;
2. sårhet i dette området (spesielt med trykk).

Onco-svulster på armer og ben ser ut som små formasjoner av tett konsistens, som stikker ut over huden. Det kan ikke være noe synlig tegn hvis nerveen er skadet, noe som er dypt i det myke vevet.

Det er viktig! Nerve svulster kan vokse sakte over måneder eller år uten å forårsake symptomer.

De resterende symptomene på schwannoma er spesifikke, de avhenger av plasseringen av patologien:

I. Neurom i hjernen eller kranialnervene (det står for 10-13% av kraniale svulster).

Manifestasjoner av hjerne-neurinomer kan være svært varierte, avhengig av hvilket sted som er skadet.

Ved skader på nerver som befinner seg i den fremre delen av skallen, ved siden av nasale bihuler, kan symptomer observeres i form av ensidig obstruksjon av nesen, hyposmi, neseblødning, atypisk smerte, lokalisert hevelse i ansiktet.

Med påvirkning på orbital divisjonen, er det som regel exophthalmos, nystagmus, synshemming, tilstede.

Nedfallet av glossopharyngeal nerve forårsaker problemer med tale og svelging, dysfagi, fonasjon.

Neurom av den hørbare nerven (vestibular schwannoma) forårsaker:

• hørselstap eller døvhet
• ringer i ørene
• balanse problemer;
• Svimmelhet når du svinger hodet;
• spontan nystagmus.

Angrep kan være ledsaget av kvalme og oppkast. Med sykdomsprogresjonen er det kjent smerte i den delen av ansiktet hvor svulsten er lokalisert, så vel som nummenhet. Neurom kan påvirke den utålelige nerven, forårsaker et symptom på diplopi.

Skader på trigeminusnerven og dens grener ledsages av:

• alvorlig smerte (brennende);
• nummenhet av visse områder av ansiktets hud (begrenset til bevegelse av øyenbryn, lepper, hake, etc.);
• atrofi av masticatory muskler;
• tap av smak, økt salivasjon.

Muskel dysfunksjon oppstår sent når den tredje delingen av trigeminusnerven er involvert i prosessen. Vekst inne i hulskinnet kan føre til dysfunksjon av kranialnervene.

På senere stadier har pasienten ulike nevrologiske syndromer og intrakranielt trykk, ledsaget av hodepine og kvalme.

I alvorlige tilfeller, når svulsten klemmer hjernen eller hjernestammen, er det:

• kramper;
• psykiske lidelser;
• intellektuell funksjonshemning;
• brudd på pust og hjerteaktivitet;
• ataksi;
• hypotensjon av musklene i armene og bena;
• endrer visuelle felt.

II. Tumor i ryggnerven (utgjør 20% av alle svulster av denne lokaliseringen).

Symptomer på shavanna ryggmargen kan være ryggsmerter, nummenhet i bena eller armer, svakhet i lemmer, eller lammelse. En vanlig hestehale neurinom forårsaker lammelse av nedre ekstremiteter, ryggsmerter, strekker seg til beina og rumpene, blærens dysfunksjon (inkontinens, urinretensjon) og tarmen.

III. Schwannoma myke vev av armer eller ben - problemer med bevegelse, svakhet.

IV. Mediastinumets Schwannoma - manifestasjonene av et malignt schwannom i mediastinumet inkluderer smerte i brystet eller thoracal ryggraden, følelsesløshet i hendene, trunk eller nakkehud, stemmeendring (heshet), pustevansker og svelging, vaskulær forstørrelse av brystet, hevelse og blått ansikt.

V. Lungneuroma - hoste, kortpustethet, smerte ved pusting.

VI. Cervical neuroma - hevelse i nakken, problemer med å svelge, nummenhet i tungen, smerte i nakken og skulderen.

VII. Neurom av Morton - denne svulsten er lokalisert i foten, slik at folk klager over smerte i foten eller tærne. Tilstedeværelsen av et fremmedlegeme kan også følges.

I hvert tilfelle kan det oppstå en kombinasjon av forskjellige symptomer. Først er de ikke så uttalt, men når sykdommen utvikler seg, blir de stadig sterkere.

Tumor Diagnose

Diagnose av ondartet schwannom er vanskelig, fordi denne svulsten er sjelden, og symptomene det forårsaker ligner på andre vanlige sykdommer. For å oppdage nevrologiske lidelser, utføres spesielle tester for følsomhet, reflekser, koordinering av bevegelser, etc. Så legen vil kunne forstå hvordan nerven er skadet.

For å utelukke andre (ikke-onkologiske) sykdommer og bekrefte diagnosen, bruk følgende metoder:

1. Radiografi. De klassiske tegnene på ondartede schwannomer på røntgenstråler er en begrenset masse som forflytter tilstøtende strukturer uten direkte invasjon av dem. Cystisk degenerasjon er karakteristisk, men blødninger og forkalkning er svært sjeldne. Radiografi undersøker også organene i brystet, mediastinum og ryggraden.
2. Beregnet tomografi. CT-skanning er ikke like følsom i diagnosen av neurom som MR, men ofte er det den første studien. CT-skanning er spesielt nyttig når man vurderer beinendringer og søker etter lungemetastaser.
3. MR. Det vil bidra til å bestemme den eksakte plasseringen av svulsten, dens forbindelse med nerve og omgivende vev.
4. Biopsi. En svulstprøve tas med en spesiell nål og undersøkes i laboratoriet for å oppdage dets opprinnelse og malignitet. En biopsi er ikke nødvendig hvis legene er sikre på at nevraet er godartet (det vokser sakte og har klare grenser).

Avhengig av plasseringen av neoplasma, kan det være nødvendig med ytterligere undersøkelser. Myelografi er for eksempel brukt til å studere ryggmargen og dets strukturer (inkludert nerverøttene), og audiometri, det vil si studiet av hørsel, foreskrives for skade på hørselsnerven.

Behandling av neurom (schwannomas): godartet og ondartet

Behandling for schwannomer avhenger av plasseringen av svulsten, alvorlighetsgraden av symptomene og om svulsten er godartet eller ondartet (kreft).

Kirurgisk behandling

For godartede lesjoner av liten størrelse, som ikke forårsaker smerte og andre symptomer, kan de bruke ventetaktikk: pasienten behandles ikke, men kontrolleres kun regelmessig med en MR. Med akselerasjon av tumorvekst eller forekomsten av eventuelle klager, utføres kirurgisk fjerning.

Kirurgi for ondartede neuromer er obligatorisk. Neoplasmen resekteres sammen med en liten del av det omkringliggende vevet for å øke sjansen for radikal fjerning. I alvorlige tilfeller er det nødvendig med lemmeramputasjon, men de er sjeldne. Tidlige stadier av schwannomas kan vanligvis fjernes uten å skade nerven. Operasjoner for nevinom i armer og ben betraktes som ganske enkle. Noen pasienter kan komme hjem samme dag.

En komplett kirurgisk reseksjon kan ikke være mulig på grunn av svulstets omfattende natur og dets plassering (for eksempel i nevrolom i hjernen eller kranialnervene).

radiosurgery

Ved behandling av spinal schwannomer er det visse vanskeligheter forbundet med muligheten for skade på nerverrot eller ryggmargen, derfor kan stereotaktisk radiokirurgi i stedet for kirurgi brukes. Dette er en ikke-invasiv teknikk basert på effekter av radioaktiv stråling (som i strålebehandling). Prosedyren utføres ved hjelp av en spesiell enhet "Gamma Knife", som skaper en kraftig stråling og styrer den til svulsten. I dette tilfellet er menneskekroppen festet i en spesielt laget stereotaktisk ramme, og stråleretningen beregner apparatet i CT for å eliminere feil.

For 1-3 smertefrie prosedyrer, som varer 30-60 minutter, er det mulig å fullstendig ødelegge en liten neoplasm, men resultatet vil bare være synlig om noen uker. Svulsten reduseres i størrelse og blir inaktiv, og det omkringliggende friske vevet er praktisk talt ikke påvirket. Radiosurgery brukes også til å behandle hjernens schwannoma, som ligger i vanskelig tilgjengelige områder.

Kjemi og strålebehandling for ondartede schwannomer

For behandling av ondartede schwannes er det tilrådelig å bruke adjuverende stråling eller kjemoterapi.

Postoperativ antitumorbehandling må foreskrives under forutsetning av at:

• ufullstendig fjerning av schwannoma;
• stor tumorstørrelse;
• Tilstedeværelsen av regionale eller fjerne metastaser.

Ekstra stråleeksponering og / eller kjemoterapimedisiner kan antagelig bidra til å ødelegge kreftrester, stoppe veksten av metastaser, redusere risikoen for tilbakefall og forlenge pasientens liv, men deres effektivitet har ikke blitt bevist på grunn av mangel på storskalaforskning. I inoperable neoplasmer er bestråling den viktigste behandlingen for nevromen.

Det finnes ingen standard kjemoterapi regime for nervetumorer, men i noen studier ble det sett et positivt resultat fra bruk av høye doser av Ifosfamide og Doxorubicin. Antall kurs varierer fra 4 til 6.

Som en symptomatisk behandling kan neuromer foreskrive ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, smertestillende midler. For hjernesvulster som forårsaker hydrocephalus, er shunting den valgte metoden.

Relapsbehandling

Noen få år etter operasjonen opplever 50-55% av pasientene en gjentakelse av ondartet schwannom. Hvis svulsten kommer tilbake på samme sted, betyr det at det ikke var helt fjernet første gang. Kanskje mikroskopiske kreftceller forble. Dette er nok til å bli en ny sarkom. Også metastase (sekundær svulst) i et annet organ eller en nerve kan bli et tilbakefall.

Tilbaketrukket neurogen sarkom er vanskeligere å behandle. Leger kan fjerne neurom, strålebehandling eller kjemoterapi, avhengig av dosen som tidligere ble brukt. Målrettet terapi praktiseres også.

Komplikasjoner og effekter av nervesvulster

Kirurgisk behandling av ondartede schwannomer lindrer vanligvis symptomene som er forbundet med nerveskade. Men i avanserte tilfeller kan slike ubehagelige konsekvenser forblir som:

• muskel svakhet (hvis muskelen ikke kan gå tilbake til sin opprinnelige tilstand);
• vedvarende dysfunksjon av bekkenorganene;
• hørselstap
• irreversibel lammelse.

Onkologi i hjernen er også farlig slike fenomen som epilepsi, synstap, nedsatt motorisk koordinering, respiratorisk eller hjertesvikt.

Malignt schwannom: prognose

Godartede svulster i nerveskjellene fører ikke til døden, så 5-års levetid for disse pasientene er 100%.

Selv ondartede schwannomer vokser sakte i forhold til andre sarkomer, så prognosen for dem er veldig trøstende. 5-års overlevelse varierer fra 37,6% til 65,7%. Hvis operasjonen ikke er mulig, vil prognosen bli verre. Tallene påvirkes også av lokalisering av svulsten. Så, for neurogene sarkomer i hode og nakke, er den 5-årige overlevelsesprognosen den laveste, som varierer fra 15 til 35%.

Hvor nyttig var artikkelen for deg?

Hvis du finner en feil, markerer du bare den og trykker på Skift + Enter eller klikker her. Tusen takk!

Takk for meldingen din. Vi vil fikse feilen snart

Typer og behandling av schwannom mykvev

Schwannoma bløtvev er en svulst som dannes på Schwanns nervekappe. Vanligvis har den en godartet karakter, men kan gjenfødes og til slutt bli ondartet.

Godartet mykt vevs schwannoma

I myke vev dannet langs nakkebuksene i nakken, hodet, hendene og andre steder. Denne neoplasmen kan forekomme hos en person i alle aldre, men forekommer hovedsakelig hos voksne og eldre.

Schwannoma kan være singel og utseendet til en knutepunkt av liten størrelse, men noen ganger begynner den å vokse aktivt og når en stor diameter.

Svært ofte har disse tumornoderne en heterogen struktur på grunn av degenerasjonsfokus og dannelsen av cyster. Nervefibrer oppdages vanligvis ikke i svulsten, men forekomsten av fartøy med trombose, ofte dilatert, regnes som karakteristisk.

Palpasjon føles tett i struktur, liten i størrelse. Det kan være enkelt eller som flere noder. Forårsaker smerte.

Svulsten vokser langs perifere nerver i et ganske sakte tempo.

Også preget av dannelsen av schwannan etter skade. De kan danne seg på slutten av en nerve i stubben på en lem eller resten av bløtvevet, noen ganger i huden. Slike svulster dannes på grunn av posttraumatisk nerve-hyperregenerering. Hos barn er de en misdannelse, uten å ha forbindelse med traumer.

Når du utfører ultralyd, ser en godartet schwannoma ut som en neoplasma av oval eller avrundet form, preget av jevne konturer. Den har en ganske liten forskjell fra strukturen til de omkringliggende vevene.

Malignt mykt vevs schwannoma

Ondartet schwannoma er veldig sjelden. Den utgjør ca. 7% av det totale antallet myke vevtumorer. Mesteparten utvikler seg hos middelaldrende pasienter. Hos menn er det mer vanlig enn hos kvinner.

De mest sannsynlige stedene for malignitet er:

Når det undersøkes under et mikroskop, vil en ondartet tumor se ut som en begrenset innkapslet knute, i de fleste tilfeller har den en stor kupert overflate. Hvis den kommer fra en stor nerverkappe, vil den se tykkere ut med en spindelformet lindring. Å skille den fra svulsten er nesten umulig. I seksjonen vil stoffet i shvannoma være grå eller gulvann, skinnende med en fibrøs struktur eller liknende gelatin. Hvis skjemaet er dårlig differensiert, kan fiber ikke være, da vil svulsten utseendet av "fiskekjøtt".

Tumorceller har en langstrakt form og langstrakte kjerner. Cellene er ordnet i bunter rettet i forskjellige retninger. Kjernene er preget av polymorfisme og hyperkromisitet, de inneholder mitoser. Ondartede schwannomer er vanligvis preget av graden av modenhet og forholdet mellom cellulære og fibrøse elementer.

behandling

Godartet mykt vev behandles med to metoder: kirurgisk eller strålebehandling eller radiobølger.

Hvis mulig, blir tumoren kuttet ut i mykvevet, hvis dette ikke er mulig, påvirkes det av strålebehandling eller radiobølger.

Behandlingen av ondartede schwannomer utføres kirurgisk - neoplasma er skåret ut etter eksempelet på behandling av bløtvevsarkom. Narkotika- eller strålebehandling i dette tilfellet er ineffektiv.

Behandlingsprognosen er ganske gunstig. I tilfelle av en godartet neoplasm er personen vanligvis helt helbredet.

Hva er schwannoma

Schwannoma er en spesiell type celler som danner skjede av nervefibre og ganglier og spiller en støttende rolle i nervesystemet. Noen ganger kalte shvannomu nevinom ved navnet på vevet som det dannes fra.

Hva er shvannoma?

Denne typen celle er involvert i dannelsen av myelinskede av nerver, det er nødvendig for å akselerere passasjen av nerveimpulser gjennom nerven. Under påvirkning av negative faktorer kan en svulst dannes fra disse cellene, som kalles schwannoma. Denne typen svulst er referert til som godartede neoplasmer. En slik svulst er ensom. Denne patologien faller inn i gruppen av sykdommer med kodingen av mikrosirkulasjon 10, som inkluderer svulster.

Hovedstedet der schwannoma er oftest dannet er plasseringen av den auditive nerven. Vestibulær schwannoma er den vanligste typen svulst dannet fra denne typen nervøs vev. Med utviklingen av lyden av schwannoma begynner en syke å miste hørsel. Dette stedet anses å være vanskelig å få tilgang til, så det er nesten umulig å fjerne den hørbare nervesvulsten. Schwannoma kan også vokse fra vevet rundt trigeminalen og ansiktsnerven. I dette tilfellet opplever pasienten alvorlig smerte. Med vekst av utdanning forverres pasientens tilstand til begynnelsen av lammelse av ansiktsmuskler. Svært sjelden vokser det i området med de optiske og olfaktive nervene. Svært sjelden er schwannoma av retroperitonealrommet. Sværheten med å diagnostisere utdanning ligger i de anatomiske egenskapene til retroperitonealrommet. Ved detekteringstidspunktet når schwannoma retroperitonealplassen en stor størrelse.

Den farligste for menneskelivet er schwannomer, som vokser i hjernen. Å komme til dem uten å skade det omkringliggende vevet er ganske vanskelig. Når den vokser, klemmer den rundt områdene i hjernen. Skader på disse vevene kan føre til pasient død. I dette tilfellet er veksten av schwannoma alltid ledsaget av alvorlig smerte.

Når en schwannoma dannes, oppstår forskjellige symptomer som er helt avhengig av plasseringen av neoplasma. Det eneste vanlige symptomet for alle Schwann er deres svært sakte vekst og som en følge av den langsomme utviklingen av sykdommen. Ofte er kvinner og menn hvis alder har nådd milepælen på 60 år i fare. Men dette betyr ikke at svulsten ikke kan utvikle seg i en yngre alder. Hos kvinner er denne typen svulst mye mer vanlig enn hos menn.

Årsaker til Schwannoma

Hovedgrunnen til utviklingen av en slik utdanning som schwannoma er godartet, ifølge forskere, er underernæring av nerveceller på grunn av problemer med blødning. Neurolimmma kan også vokse ut av Schwanno-celler, forekomsten av kar i kroppen, noen ganger utvidet, er karakteristisk for denne svulsten.

Det er nesten umulig å oppdage dannelsen av schwannomer i begynnelsen, siden sykdommen i denne perioden er helt asymptomatisk. Det regnes som en stor suksess ved et uhell å oppdage en liten neoplasma, som bare begynner å vokse. Og bare i små tilfeller forverres pasientens tilstand umiddelbart ved sykdomsutbruddet. Dette skjer bare hvis svulsten ligger i den delen av hjernen som er ansvarlig for motoraktivitet eller for følsomheten til visse deler av kroppen.

Symptomer på schwannomer

Diagnose basert på hørselstap og forstyrrelser i det vestibulære apparatet blir bare mulig i de senere stadier av tumorutvikling. Når neoplasma vokser, kan intrakranielt trykk øke. Pasienten begynner å klage på:

• kvalme;
• hodepine;
• synproblemer;
• brudd på prosessen med å svelge.

Visuelt kan forekomsten av schwannoma foreslås ved uregelmessige bevegelser av øyebollet, hevelse i ansiktet. I alvorlige tilfeller kan neoplasi vekst føre til hydrocephalus.

Hvis svulsten vokser på de områdene som er ansvarlige for innerveringen av øvre og nedre ekstremiteter, mister føttene sine føtter og føtter. Veksten av denne svulsten er ledsaget av lammelse og spontan muskeltrekking. Vanligvis er disse symptomene karakteristiske for tumorvekst i ryggraden.

Hvis du nøye vurderer shavnomuen, vil den vises i form av en knute som har en ganske tett struktur. Vanligvis er formen rund, mindre ofte har den en ujevn overflate og en uregelmessig form. En slik vekst av en neoplasma er avhengig av næringen av vevene som er involvert i utviklingen. Den ondartede formen av schwannoma oppfører seg veldig aggressivt og vokser raskt.

Vanligvis utvikler ondartet schwannoma ekstremt sjelden.

Når en pasient vender seg til en lege, begynner hans undersøkelse med å ta en historie og klargjøre klager. Vanligvis går pasienter med lignende symptomer til en lege for en nevrolog. Veksten av schwannoma er ledsaget av nevrologiske symptomer.

For å gjøre en nøyaktig diagnose er det nødvendig å gjennomføre en mer detaljert undersøkelse, inkludert databehandlingstomografi og magnetisk resonansavbildning. Pasienten utføres lag-for-lag-skanning av hjernevæv. Bare på denne måten kan det oppdages en svulst. Disse to metodene avslører ikke bare plasseringen av svulsten, men lar deg også studere strukturen. Det er mulig å oppdage en tumor ved bruk av ultralydundersøkelse bare hvis svulsten ligger i nærheten av mykt vev.

Det er ganske vanskelig å få en biopsi av svulstvævet, siden det oftest ligger i vanskelig tilgjengelige steder. Ved bruk av kirurgisk operasjon er det mulig å skaffe seg tumorceller, nøyaktigheten av diagnosen er nær 100%.

Det er mulig å kurere en svulst på to måter - ved kirurgi og ved bestråling.

Hvis svulsten blir oppdaget i sin første fase, blir den overvåket. Pasienten flere ganger i året gjennomgår en rutinemessig undersøkelse av en nevrolog. Hvis tumorstørrelsen ikke endres i lang tid, blir det ikke tatt drastiske tiltak mot det.

I tilfelle at Schwannoma-neurinomet begynner å vokse raskt i størrelse, utføres en kirurgisk excisjon. Videre gjelder denne effekten bare for mutert vev. Sunt vev prøver ikke å skade. Svulsten blir også fjernet bare i volumet av de forandrede cellene. Sunt vev har en tendens til å holde.

En annen metode for behandling av schwannoma er stråling. Det utføres, hvis det ikke er mulig for kirurgisk fjerning. Slike tilfeller er omtalt som uvirkelige. Disse inkluderer og utdanning, som ligger på vitale steder, skade som kan føre til alvorlige konsekvenser for pasienten eller hans død.

Det er mange moderne teknikker som kan minimere eksponeringsområdet under bestråling. Dette er gjort for å sikre at sunt rundtliggende vev ikke påvirkes under eksponering. Ioniserende stråling utføres i forskjellige retninger ved forskjellige hellingsvinkler. Derfor er effekten bare på tumorcellene.

Vanligvis er sjansene for overlevelse hos pasienter med schwannoma mye større enn i tilfelle sarkom. Hvis det er mulig å fjerne svulsten helt, så er det praktisk talt ingen tilbakefall av sykdommen. Utvinning skjer i nesten 100% av tilfellene. En høy andel av sykdommens gunstige sykdom skyldes det faktum at svulsten er innkapslet og henholdsvis ikke metastaserer, et slikt sykdomsforløp skjer uten skade på andre organer og vev av muterte celler. Selv om fjerning av schwannoma ikke er mulig, etter bestråling avtar veksten, anbefales det at pasienten kommer til legen for besøk en gang i året.