artroskopi

Artroskopi er en moderne minimal invasiv metode for diagnostisering og behandling av leddsykdommer. Prosedyren utføres ved hjelp av en spesiell enhet - et artroskop, som settes inn i felleshulen gjennom et mikroinnsnitt (punktering). Under artroskopisk kirurgi er leddvev i leddet ikke skadet, og arrene på huden er nesten usynlige etter helbredelse.

Arthroscopy har vært mye og omfattende brukt i ortopedisk praksis for bare de siste 20 årene, selv om prosedyreteknologien ble beskrevet så langt tilbake som 1919. I dag utføres artroskopiske operasjoner på den mest milde måten, noe som gjør at pasienten raskt kan komme seg tilbake fra kirurgi og gå tilbake til sin vanlige livsstil.

Typer artroskopi og indikasjoner for implementering

Arthroscopy er en universell prosedyre som du kan utforske nesten alle ledd. Avhengig av ledningsområdet er artroskopi av leddene preget:

• kne;
• hip;
• ankel;
• astragalocalcanean-båtformede;
• stor tå;
• albue;
• håndleddsbånd;
• skulder.

En egen art er spinal artroskopi.

Knæ artroskopi

Operasjonen utføres for å eliminere skader på meniscus og microcracks i bruskvevet, samt å gjenopprette den fremre korsbåndet.

Som en diagnostisk prosedyre har artroskopi av knæleddet nylig blitt mindre og mindre hyppig, siden MR, en ikke-traumatisk diagnostisk metode, erstatter den vellykket.

Hip artroskopi

I utgangspunktet ble hipartroskopi utført for å bestemme kilden til smerte i dette området. I dag er det også en medisinsk manipulasjon, hvis formål er å eliminere skader på ulike indre deler av leddet, fjerne fremmedlegemer, og velg biomateriale for histologi (biopsi).

Skader på det runde ligamentet, klype av skiasnerven, slitasjegikt er også indikasjoner på kirurgi. I tillegg tillater denne manipulasjonen deg å bestemme behovet og muligheten for å installere endoprotese.

Ankelbehandling

Artroskopi foreskrives ved manglende konservativ behandling, og kun 2% av pasientene er vist.

Metoden er effektiv i smertesyndromer med ukjent etiologi, skader leddbrusken, Osteochondritis (delaminering liten del av ben fra brusk), kronisk synovitt (betennelse i synovial-membranen til å danne ledd- effusjon i hulrommet), og for å fjerne arrvev artrofibroze ankelen.

Albue felles undersøkelse

Prosedyren vil bidra til å bestemme årsaken til felles stivhet, begrensning av bevegelser under bøyning og forlengelse av armen, og smerte når leddet er stresset.

Operasjonen kan være en del av behandlingen av bursitt eller leddgikt. Denne metoden fjerner også overgrodd vev av bein og brusk i albueforbindelsen.

Håndleddet felles

Artroskopi i dette tilfellet er effektiv for diagnostisering og korreksjon av senespredninger, ligamenttårer, beinfrakturer og andre skader. Ved å bruke et artroskop kan leger vurdere nivået på ødeleggelse av leddvev i leddgikt.

Skulderledd

Kirurgisk inngrep er indikert for kronisk degenerering av sener, brudd på muskler i skulderbelte, akromioklavikulær artrose, ustabilitet i skulderleddet etc.

Svært ofte utføres artroskopi av skulderleddet til idrettsutøvere (ruptur av rotator mansjett).

Spinal artroskopi

Indikasjoner for prosedyren er herniated intervertebral disks, ulike skader og spinal deformiteter, osteochondrosis, tilstedeværelse av ryggsøyle tumorer.

Minimal invasiv spinal artroskopi sammenlignet med tradisjonell åpen kirurgi er å bevare integriteten til ryggradenes muskler, bein og sener. I tillegg er rehabilitering etter artroskopisk kirurgi mye kortere og lettere.

Kontra

Siden artroskopi er en kirurgisk prosedyre, er det visse kontraindikasjoner for det.

• manglende evne til å utføre anestesi
• ankylose (bein / fiber) - fusjon av felleshulen og mangel på mobilitet i den;
• infiserte hudssår og purulente infeksjoner i leddet.

• åpne skader på leddene i strid med integriteten til kapselen og leddene;
• blødning i felleshulen.

• viral vogn (hepatitt B, C, D og HIV-infeksjon);
• kroniske sykdommer med alvorlig kurs (diabetes mellitus, kardiovaskulær patologi, etc.);
• akutte inflammatoriske prosesser (ARVI, herpes, etc.);
• menstruasjonssyklus og en periode på 1-3 dager før og etter blødning.

Forberedelse for operasjonen og dens teknologi

I fravær av kontraindikasjoner etter en medisinsk undersøkelse foreskrives pasienten standardprøveprosedyrer:

• blod og urintester
• EKG og røntgen (for pasienter over 50 år),
• brystrøntgen,
• MR i leddet
• konsultasjon av anestesiologen.

Også den behandlende legen utfører arbeid på den psykologiske forberedelsen av pasienten, og forklarer alle nyanser av den kommende prosedyren og pasientens handlinger før, under og etter operasjonen.

Artroskopi er svært effektiv og mindre traumatisk. Det utføres i flere stadier.

Anestesi - avhengig av sykdomens generelle tilstand og alvorlighetsgrad, kan både generell og lokalbedøvelse gjøres.

Deretter gjør kirurgen et mikroinnsnitt (ikke mer enn 5 mm.), Om nødvendig, flere, for innføring av tilleggsverktøy.

Instrumenter settes inn gjennom innsnitt (punkteringer): et artroskop med et videokamera, et hulrør for tilførsel og sugevæske, hovedkirurgiske instrumenter.

Et bilde overføres fra det innsatte videokameraet til en dataskjerm, og et sterilt gjennomsiktig væske føres inn i leddet gjennom et hulrør (for å øke felleshulen og lette terapeutiske manipulasjoner).

Etter dette arbeidet fjernes alle instrumenter fra skjøten, injeksjonsvæsken pumpes ut, og en løsning med antibiotika eller andre antiinflammatoriske legemidler injiseres i hulrommet.

En steril dressing påføres på såroverflaten.

Operasjonen varer i gjennomsnitt 2-3 timer, kan utføres på poliklinisk basis eller på sykehus (pasienten blir vanligvis utladet samme dag).

Rehabilitering og gjenoppretting etter artroskopi

Artroskopi er så minimalt invasiv at den tillater en person å gå tilbake til normalt liv innen en uke, men følg anbefalingene og følg legenes resept under hele gjenopprettingsperioden (3-6 uker).

• I de første 2 dagene etter operasjonen, anbefales det å ta smertestillende midler og sengestøtte.
• I 3-4 dager kan du begynne å utføre lett trening, dvs. gradvis begynne å utvikle felles;
• Etter en uke etter artroskopi kan skjøten bøyes, men den kan ikke overbelastes for mye.

Rehabiliteringsforanstaltninger er planlagt av legen og inkluderer et kompleks av fysioterapi, massasje, søvntiltak og våkenhet, riktig ernæring og en gradvis økning i intensiteten i motorbelastninger.

Mulige komplikasjoner

Komplikasjoner etter artroskopi utgjør kun 1% av det totale antall operasjoner. Disse omfatter intraartikulær infeksjon, feilbehandling- til intraartikulær (utilsiktet skade på grunn av medisinske prosedyrer), hemartrose (opphopning av blod i leddet), adhesjoner, smertefulle arr, fistler, flebotromboz (blodpropp i dype vener) og tromboembolisme (blokkering av hulrommet for å bryte ut trombe).

Disse komplikasjonene er heller unntaket til regelen, siden Artroskopi regnes som en daglig prosedyre, lav innvirkning og sikker for mennesker. Artroskopi gir minst komplikasjoner.

Resultat og prognose

Etter artroskopi har pasienten en reduksjon i smerte, en økning i bevegelsesamplituden i den opererte ledd, restaureringen av arbeidskapasiteten til musklene og selve leddet.

Denne positive utviklingen, ifølge observasjoner fra leger, kan vare fra flere måneder til flere år.

Arthroskopi av leddene - hva det er og hvorfor det brukes

Artikkelen vil diskutere en ny og samtidig lenge brukt metode for diagnose og behandling av artikulær patologi. Hittil har artroskopi vært ledende blant metodene for kirurgisk behandling av ulike traumatiske og ikke-traumatiske sykdommer i leddene.

Mange pasienter har artroskopi av leddene: hva det er og når vi ty til bruk, vil vi prøve å forstå denne artikkelen. Det er viktig å forstå at i dag er en av de viktige kriteriene for enhver kirurgisk inngrep på ulike områder å minimere skade ved å bruke så små som mulig snitt for kirurgi.

Konsept av artroskopi

Artroskopi er både en diagnostisk og terapeutisk teknikk for kirurgisk inngrep på muskuloskeletalsystemet, nemlig leddene. Med sin hjelp kan ortopedkirurgen visualisere, diagnostisere og kurere problemet inne i leddhulen uten behov for gjentatt kirurgi og med minimal innsnitt.

Nesten alle leddene kan undersøkes med artroskopi, men denne metoden er mest brukt i knær, hofte, albue, skulder, ankel og leddledd.

Det er viktig! Til tross for den lille invasiviteten til denne prosedyren, forblir artroskopi kirurgiske inngrep, som ikke kan og bør ikke være et alternativ til andre diagnostiske metoder for artikulær patologi.

Når han undersøker en ortopedist gjennom et lite snitt i fellesområdet, introduserer han tynne instrumenter (så tykk som blyant) med en lysarmatur og en linse, som alle strukturer ser ut som forstørrede og opplyste.

Takket være det tilkoblede kameraet, plassert på artroskopet, så vel som den installerte skjermen, har legen muligheten til å overvåke tilstanden til de anatomiske strukturer uten at det må utføres en åpen kirurgisk prosedyre.

Positive aspekter ved artroskopi

Mange vet hva artroskopi er, men hvorfor er det så bra - enheter:

• liten størrelse på snittene som brukes - minimal kosmetisk defekt etter inngripen;
• rask gjenoppretting - kort postoperativ periode;
• færre kontraindikasjoner for gjennomføringen;
• mindre traumer i bindevevstrukturen - prisen på færre komplikasjoner og bedre rehabilitering;
• smertsyndrom er mindre uttalt enn etter åpen adgangsoperasjon;
• mindre risiko for infeksjon;
• muligheten for samtidig behandling av patologi uten behov for en annen prosedyre.

På grunn av den korte gjenopprettingsperioden fører en slik minimal invasiv artroskopisk behandling av leddskade i idrettsmedisin for idrettsutøvere, fotballspillere, etc.

Advarsel! Ikke glem at, til tross for det store antallet positive aspekter ved artroskopi, forblir en rekke patologier som ikke kan botes ved hjelp av denne minimalt invasive teknikken.

Mulige komplikasjoner av artroskopi

Som med enhver medisinsk inngrep, selv en minimal invasiv metode, som artroskopi er forbundet med en viss risiko, som bør huskes, til tross for lav frekvens av forekomsten deres.

• infeksjon område av operasjonen;
• overdreven hevelse i det omkringliggende myke vevet (kan være forårsaket av væske som brukes under artroskopi på grunn av lekkasje utover leddposen);
• blødning;
• skade på nerver eller fartøy i et gitt område
• tromboflebitt;
• Instrumentfeil er en av de vanligste komplikasjonene, selv om frekvensen ikke overstiger 1%.

Litt om prosedyren

Som med enhver kirurgisk prosedyre er artroskopi ledsaget av bedøvelsesstøtte. Avhengig av plasseringen av leddet, samt patologien, som er en indikasjon for denne prosedyren, bruk spinal, generell eller regional anestesi. Mer om dette i videoen i denne artikkelen.

Det er viktig! Begrepet "anestesi" er ikke hensiktsmessig, fordi begrepet "generell anestesi" blir brukt.

Etter å ha utført en av typene anestesi og med tillit til fullstendig analgesi, blir det inngått snitt i fellesområdet - for innføring i leddhulen i artroskop og andre instrumenter. Artroskopet er utstyrt med fiberoptisk belysning.

Tykkelsen på artroskoprøret varierer avhengig av skjøten som er diagnostisert - fra 2 mm (til albuen) til 4-5 mm (for kneet). I sin siste del er en linse som betydelig øker det resulterende bildet.

Tidligere ble artroskoper ofte brukt med et okular som ligger på røret av legen, som du kan visualisere leddhulen. Nylig er det brukt en redskapskasse utstyrt med et lite vannavstøtende kamera, hvis bilde overføres til en skjerm i operasjonsrommet, noe som gjør det mulig å overvåke prosedyren ikke for en lege, men for flere.

Samtidig varierer antall snitt avhengig av formålet med prosedyren - verktøyet øker hvis det er nødvendig å bytte fra diagnose til behandling av patologi i leddet, for å rette opp et problem.

Kneledd og artroskopi

Statistisk sett er kneet den hyppigst drevne leddet ved hjelp av den artroskopiske metoden på grunn av høy risiko for traumer og høyt trykk. Gjør også artroskopi av kneledd lettere på grunn av sin større anatomiske tilgjengelighet.

Spinalbedøvelse brukes oftest til knektleddet, hvis det ikke er kontraindikasjoner for dette, som skoliose, eller en annen ryggradssykdom.

Denne prosedyren brukes vanligvis hvis det er indikasjoner:

1. Brudd på menisken. Denne patologien gjør opptil 80% av alle lukkede skader på kneleddet. Det store flertallet av slike skader oppstår i bakre horn av menisken.

Hvis det er et hensiktsmessig klinisk bilde, samt mistanke om skade på dataene i knetebrusk, blir ortopederen tildelt en serie undersøkelser, hvorav det viktigste i denne patologien er magnetisk resonansbilder.

En positiv respons på MR er en indikasjon på artroskopi. Prosedyren tillater ikke bare å visualisere den skadede menisken, men også å fjerne eller rette den ved suturering, uten å måtte åpne skjøten.

1. Skader på intraartikulære leddbånd. Før man benytter seg av artroskopi på grunn av ruptur av det fremre (PCD) eller bakre korsbåndet (PCL), bør det tas en rekke diagnostiske tiltak for å bekrefte denne skaden.

Imidlertid er det i enkelte typer PKS-skader bare ved hjelp av et artroskop mulig å visualisere skadene, for eksempel når en intrasynovial ledbåndsbrudd oppstår, eller ved siden av dets vedlegg til låret.

Advarsel! Skade ZKS er ganske sjelden og en av de alvorligste skader på kneleddets kapsel-ligamentapparat.

1. Deformerende gonartrose. Dystrofiske degenerative endringer i de tidlige stadiene er også en indikasjon på artroskopi. I dette tilfellet utføres ikke bare diagnosen, men også rehabiliteringsbehandlingen av leddet for å fjerne vekst i det intraartikulære hulrommet.
2. Generasjon cyster. Bakercyster, som utvikler seg som sekundære patologiske formasjoner på bakgrunn av degenerative dystrofiske forandringer i kneet, kan føre til en betydelig forringelse i funksjonens funksjonelle evne.

De er ikke ekte cyster, siden de er fylt med synovialvæske og begrenset til skallet, og har også en forbindelse med leddhulen. Ved hjelp av artroskopi ble det mulig å ikke ty til kirurgisk inngrep ved hjelp av åpen tilgang.

Ovennevnte indikasjoner på knelektroskopi er ikke de eneste, men de er de vanligste blant alle årsaker.

Minimalt invasiv behandling av TBS

I ca. 50% av tilfellene utføres hoftefedd artroskopi for diagnostiske formål på det tidspunktet av dets patologi, når diagnosen på tidlig stadium ikke kan bekreftes ved standard undersøkelsesmetoder. I tillegg til tilfeller med leddpatologi av annen lokalisering, gir artroskopi deg muligheten til samtidig å gjennomføre den mest nøyaktige studien og gi behandling på en mild måte, med minst skade på de para-artikulære og intraartikulære strukturer.

Denne metoden tillater på kort tid å gjenopprette den profesjonelle ytelsen til TBS med detektert skade på det kapselformige apparatet eller leddbrusk. I tillegg til det ovennevnte er artroskopi ofte en av de obligatoriske diagnostiske metodene før endoprostetikk.

Til tross for det store antallet positiver i artroskopi av TBS, er metoden imidlertid ikke så vanlig som for eksempel artroskopisk rehabilitering av knæleddet, hovedsakelig på grunn av den høye frekvensen av komplikasjoner etter prosedyren. De skyldes en større grad av overdreven innsats som brukes til å utvide leddhulen for å bedre visualisere de intraartikulære strukturer og arbeide med verktøy.

I tillegg til hyppigheten av komplikasjoner, er prosedyren for TBS forskjellig fra artroskopi av andre ledd i en lang preoperativ periode for å kunne installere og fikse underbenet ordentlig. Så det er ikke slik spesiell forberedelse for knelektroskopi.

Skulderledd prosedyre

De fleste årsakene som de tilbringer for å utføre kirurgi på denne ledd er traumatiske skader. For eksempel fører en traumatisk dislokasjon med en separasjon av ligamentene eller bruskhinnen fra artikulasjonsprosessen til scapula til ustabilitet av artikulasjonen, som kan korrigeres ved å utføre artroskopi.

Preoperativ forberedelse med denne metoden er ikke særlig spesifikk, og krever typisk ortopedisk pasientplassering under operasjoner på denne ledd. Generell anestesi brukes vanligvis.

Når man ser på en video av artroskopi av skulderleddet, kan man se at pasienten er plassert på en sunn side, og pasientens lem er suspendert, noe som gir den en posisjon av flekk, liten frontavvik, bortføring og intern rotasjon.

Artroskopisk albueoperasjon

Til tross for progresjonen innen minimalt invasive teknikker, er det en rekke kontraindikasjoner hvor leddleddens artroskopi er umulig.

• armbue kontrakter;
• betydelig innsnevring av fellesrommet på grunn av deformering av artrose i de siste stadiene;
• akutt eller forverring av kronisk infeksjonsprosess i dette området.

Avhengig av ulike faktorer som påvirker prosedyrens forløb, kan det øvre legemet installeres i en av to posisjoner - supination eller pronation.

Det er viktig! Vinkelbøylen er kjent for den høye forekomsten av heterotopisk ossifisering og den etterfølgende dysfunksjonen av overbenet i denne ledd.

Ankel og artroskopi

Ankel artroskopi (GSS) kan utføres som i alle andre tilfeller med diagnostisk eller terapeutisk formål, hvis det er tegn på det:

• dissekere osteokondritis (engelsk, osteochondritis dissecans);
• ankelbrudd;
• Tilstedeværelsen av intraartikulære legemer, som fører til blokkering;
• deformere artrose i sin første fase;
• intrartikulær blodakkumulering (hemartrose), betennelse i synovialmembranen (synovitt);
• felles ustabilitet.

I dette tilfellet utføres prosedyren ved hjelp av spinal eller ledende anestesi, noe som signifikant reduserer tiden for den postoperative perioden og letter overføringen av kirurgisk inngrep av pasienten.

Posisjonen til pasienten på ryggen med fiksering av underbenet på nivået på midten av benet. For artroskopi er vanligvis to tilganger brukt - anteromedial og anterolateral. Sammenlignet med andre har de den laveste risikoen for å utvikle komplikasjoner og skade på tilstøtende anatomiske strukturer.

Artroskopisk behandling av andre steder

Et av områdene der artroskopisk diagnose og behandling sjelden utføres, og dette området av kirurgisk inngrep bare utvikler seg, er artroskopi av kjevefugen.

Denne prosedyren utføres med veksten av bindevev, disposisjonen av leddet og tilstedeværelsen av intraartikulære benfragmenter. Det brukes i tilfeller der konservative metoder for behandling av patologien til denne ledd var ineffektive.

Periode etter artroskopi

Den postoperative perioden varierer avhengig av plasseringen av leddet på hvilken kirurgi ble utført, patologien som forårsaker artroskopi, samt pasientens generelle tilstand. I gjennomsnitt, etter en så liten invasiv intervensjon, tar det flere uker å gjenopprette full funksjon av artikulasjonen.

Advarsel! Det er viktig å lytte til hva instruksjonene for rehabilitering av kneet foreskriver, siden behandlingens suksess ligger ikke bare i selve prosedyren, men også i pasientens oppførsel i den postoperative perioden.

Ikke glem at suksessen til fellesreparasjon avhenger i stor grad av gjennomføringen av rehabiliteringsforanstaltninger foreskrevet av en rehabiliteringslege. Til tross for prosedyrens minimal invasivitet, krever det strenge indikasjoner fra en ortopedisk kirurg, så hvor du kan gjøre knektekropp eller TBS, og andre kan fås fra legen din.

artroskopi

En fullstendig behandling av skader og sykdommer i kroppens muskel-skjelettsystem er umulig uten en nøyaktig og nåværende diagnose av tilstanden. Og egenskapene i sin struktur krever bruk av spesifikke metoder for diagnose og behandling av patologier, for eksempel leddrekroskopi. Denne operasjonen er en reell frelse først og fremst for idrettsutøvere, som det tillater, underlagt minimal kirurgisk inngrep, ikke bare for å oppnå nøyaktig og fullstendig informasjon om tilstanden til leddapparatet, men også for å korrigere de oppdagede patologier umiddelbart. Artroskopi er relevant ikke bare i idrettsfeltet, det er mye brukt til undersøkelse og behandling av pasienter med ulike sykdommer i leddene.

Arthroscopy - hva er det tildelt

Denne kirurgiske operasjonen, som tillater diagnostisering og behandling av enkelte grupper av ledd, anses som minimal invasiv: det krever bare noen få hull 3-5 mm langt.

For første gang ble denne metoden for å studere leddets tilstand kunngjort i begynnelsen av det 20. århundre. I 1912 kunngjorde en lege fra Danmark, Severin Nordentoft, på kirurgskongressen muligheten for artroskopi. På den tiden hadde utviklingen av endoskopiske enheter ennå ikke kommet til riktig nivå, den nødvendige optikken hadde ikke blitt utviklet.

På 1920-tallet publiserte sveitsiske politiker, militær og medisinsk mann Eugen Bircher en serie av papirer som beskriver prosedyren for kneartroskopi i detalj. Han personlig behandlet slike operasjoner: diagnostisering av ulike tårer og vevskader ved hjelp av et endoskop, han brukte likevel åpne kirurgiske metoder for å behandle og reparere dem. Hans forfatterskap er kreditert med en dobbel kontrast tilnærming til artroskopi. Men allerede i 30-tallet forlot Bircher medisin. Den japanske kirurgen Masaki Watanabe benyttet seg av sitt arbeid. Det første fullverdige artroskopet ble oppfunnet av denne forskeren i samarbeid med andre leger og kirurger. Opprettelsen i 1931 av et artroskopisk apparat med et miniatyrrør med en diameter på bare 4 millimeter var begynnelsen på den offisielle utviklingen av denne diagnostiske metoden. Et slikt artroskop gjorde det mulig å komme til skjøten gjennom et lite snitt på fingeren, ta en prøve av sitt indre skall for undersøkelse, og til og med få bilder av dette rommet. På den tiden var de viktigste pasientene til Dr. Watanabe idrettsutøvere. Imidlertid ble alle fordelene ved artroskopi verdsatt, ikke bare av idrettsjeger og traumatologer, men også av leger som behandlet noen lidelser og patologier i leddets arbeid.

Artroskopi lar deg analysere tilstanden til leddene og beinene, fjerne og erstatte skadede elementer og vev, rekonstruerer skjøten selv.

De vanligste typene artroskopi

Hovedklassifiseringen av prosedyren er å skrive, avhengig av plasseringen. Distinguish arthroscopy:

1. Menisk eller knær: Når de forreste og bakre korsbåndene eller meniscusbruddene, for gjenoppbyggingen, bruker naturlige transplantater (for eksempel pasientens egne ledbånd fra pasientens lår) eller kunstige.
2. Skulderleddet: prosedyren brukes til å studere tilstanden og å behandle skjøten. For idrettsutøvere er det etterspurt på grunn av sannsynligheten for brudd på rotator mansjett, for andre pasienter er det relevant i tilfelle dislokasjoner og ustabilitet av artikulasjonsapparatet i skulderen.
3. Elbow joint: artroskopi i dette tilfellet brukes ofte som et diagnostisk og profylaktisk tiltak for smerte og nedsatt mobilitet.
4. Hip joint: Operasjoner av denne typen er ekstremt sjeldne, da de krever et svært høyt nivå av kirurgkvalifisering. På denne måten kan legen undersøke og vurdere tilstanden til lårbenet, alle andre bestanddeler.
5. Ankelforbindelse: Denne prosedyren er enkel og forsiktig, det er mange indikasjoner på det.

Studien av små ledd gjennom artroskopi er mulig, underlagt tilgjengeligheten av egnet utstyr.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for artroskopi

Prosedyren er i sin helhet universell, da den brukes både til å diagnostisere patologier og til behandling av dem. I tilfeller der alle ikke-invasive forskningsmetoder allerede er brukt og ikke har gitt klare resultater, gir artroskopi den diagnostiske legen eller kirurgen mer komplette og nøyaktige data.

For bruk av artroskopi som en undersøkelsesmetode, er det en rekke indikasjoner. For eksempel utføres kneartroskopi i slike tilfeller:

• i tilfelle skader på leddbrusk, meniski;
• med osteokondritis dissekere;
• for diagnostisering og behandling av korsbånds tårer;
• dislokasjon av patella;
• i nærvær av frie legemer inne i skjøten;
• med symptomer på synovitt.

Arthroskopi av skulderleddene er indisert for studier og behandling av slike lesjoner:

• dislokasjon av skulderen;
• klebende kapsulitt og humeroscapular periarthritis;
• patologi av biceps sener;
• skade på rotator mansjett;
• felles ustabilitet og kontraktur;
• deformering av artrose;
• identifiser gratis tel.

Studien av albueforbindelsen ved artroskopi utføres i nærvær av:

• felles kontrakturer;
• deformering av artrose;
• frie legemer i leddet.

Hofteledd undersøkes ved artroskopi når de oppdages:

• chondromatosis;
• skade på leddleppen;
• deformerende artrose.

Indikasjoner for denne operasjonen på ankelleddet:

• felles kontraktur;
• deformering av artrose;
• intraartikulære frakturer;
• osteokondritis dissekere;
• skade på leddbrusk;
• påvisning av frie legemer.

Artroskopi er effektiv i kontroll av behandlingsprosessen og som et forebyggende tiltak mot komplikasjoner av sykdommer og skader på leddene.

Det er også en liste over absolutte og relative kontraindikasjoner, i nærvær av hvilken operasjonen enten ikke er mulig eller det kan gjøres etter skjønn og ansvar av kirurgen.

Absolutte kontraindikasjoner er:

• ankylose (bein eller fibrøs);
• den generelle alvorlige tilstanden til pasienten;
• purulente inflammatoriske prosesser og purulente sår på leddene.

Når det gjelder de relative kontraindikasjonene, inkluderer disse omfattende leddblødning, samt alvorlig skade, der leddets tetthet er svekket.

Forberedende tiltak før operasjonen

Uansett hvilken del av kroppens artroskopi som skal utføres, er prosedyrene for å forberede seg på det nesten det samme. Før operasjonen besøker pasienten en anestesiolog og en kirurg, der han blir fortalt om operasjonsordningen, om mulige farer og konsekvenser.

Legen din kan foreskrive generelle blod- og urintester, samt elektrokardiografi.

12 timer før operasjonen ikke kan spise og spise. På tærskelen til sengetid anbefales rensing av enema.

I noen tilfeller anbefaler leger å plukke opp krykkene på forhånd, siden for eksempel etter artroskopi av kneleddet, vil de være behov for av pasienten under rehabiliteringsperioden for bevegelse.

Prosedyre Prosedyre

Alle typer artroskopi utføres under generell anestesi. Lokalbedøvelse i dette tilfellet brukes ekstremt sjelden på grunn av at effekten ikke kan være nok for hele operasjonens varighet, i tillegg er de smertefulle opplevelsene etter at aktiviteten er slutt betydelig vesentlig høyere.

I prosessen bruker legen disse verktøyene:

• arthroscope;
• trokar for å lage hull i vevet;
• metallkanyler for å kontrollere drenering og væsketilførsel til skjøten;
• artroskopisk sonde.

Den omtrentlige varigheten av operasjonen er fra 1 til 3 timer.

Etter at pasienten er injisert i søvnløs tilstand, gir kirurgen tilgang til teststedet. For eksempel, hvis det er et kne, er det festet i en vinkel, og legger den i en spesiell holder.

I noen tilfeller pålegger doktoren en tourniquet, gjør to punkteringer omtrent 5 millimeter i størrelse og setter inn et endoskop i en av dem. Den andre punkteringen brukes til å vaske skjøten. Om nødvendig kan det bli gjort flere kutt. Legen kommer inn i dem medisinske instrumenter og utfører alle nødvendige terapeutiske og diagnostiske tiltak.

Resultatene av artroskopi prosedyren

I prosessen med å utføre denne operasjonen kan kirurgen utføre et bredt spekter av manipulasjoner - alt dette skyldes tilstedeværelsen av det nødvendige antallet kutt, samt den direkte muligheten til å se skjøten fra innsiden ved hjelp av en sonde satt inn i den til dette formål. Legen kan fjerne meniscusens meniscus eller sutur, ta biopsiemateriale, fjerne chondromatosis og beinbrusklegemer, gjenopprette store fragmenter av leddet, synovektomi og stabilisere patellaen.

Under normaloperasjonens tilstand, etter endt rehabiliteringstid, reduseres smerten merkbart eller helt forsvinner, svulmer i leddet går bort, bevegelsesområdet øker, og funksjonell aktivitet gjenopprettes.

Forbedring etter artroskopi er observert hos pasienter med kroniske og kroniske skader, posttraumatisk synovitt, deformerende artrose, revmatoid artritt. I nærvær av kroniske patologier tillater operasjonen å oppnå langsiktig remisjon.

Mulige komplikasjoner etter kirurgi

Til tross for at artroskopi anses å være et lavt innvirkende inngrep, er det liten sannsynlighet for bivirkninger ved gjennomføringen. Det er en kjent risiko for synovitt, utvikling av en bakteriell eller infeksjonell lesjon, anvendelse av intra-artikulære lesjoner og skader hvis instrumentene er ødelagte i prosessen. Det er også mulig dannelse av blodpropper i leddhulen, utseende av adhesjoner og arr, skade på nerver. I sjeldne tilfeller kan pasienten bli påvirket av skjede syndrom - en tilstand der muskler, vev eller nerver komprimeres av væske eller gass etter inngrep.

Postoperativ gjenopprettingsprosess

Artroskopi refererer til minimalt invasive operasjoner, og leger som foreskriver det, fokuserer vanligvis pasientens oppmerksomhet på at rehabiliteringsprosesser etter det ikke er mer enn 20-25 dager, i motsetning til de fleste operasjoner i muskuloskeletale organer.

For eksempel, etter behandling av menisken, kan pasienten gå hjem samme dag. I sjeldne tilfeller kan sykehusopphold ta opptil 30 dager.

Imidlertid tar full rehabilitering opptil 4 måneder. Dette betyr at i løpet av denne perioden er det verdt å begrense nivået på fysisk anstrengelse på den opererte skjøten og følge noen enkle regler.

Først injiserer legen umiddelbart etter avslutningen av operasjonen antibiotika til pasienten for å forhindre og forebygge infeksjon. Innføringen av antibiotika kan forekomme to ganger, med et intervall på en dag.

Første gang etter at prosedyren krever fullstendig hvile. Tre til fem dager etter artroskopi, bør spesielle elastiske bandasjer og kompresjonsbindinger brukes, og all fysisk aktivitet bør minimeres.

Innen to uker fra prosedyrens øyeblikk er det forbudt å bade i et varmt bad, bruke badstuer og bad, superkjøl samt solbat og i solarium.

Under hele rehabiliteringsperioden kan smertestillende midler og antiinflammatoriske legemidler, så vel som fysioterapi komplekser, bli foreskrevet til pasienten.

Fordeler med artroskopi over andre fellesoperasjoner

Forskere og leger, som studerte og utviklet metoden for artroskopi for forskning og behandling av leddpatologier, kom til den konklusjonen at denne metoden er definitivt tryggere for pasienten på grunn av lav sannsynlighet for infeksjon. I motsetning til operasjoner der en snitt med en størrelse på 15-20 centimeter kan gjøres, trenger kirurgen kun for flere snitt inntil 5 millimeter lang for artroskopi.

I tillegg kombinerer artroskopi både diagnostiske og terapeutiske muligheter: Kirurgen, etter å ha identifisert årsaken til forekomsten av fellesforstyrrelser, kan umiddelbart ta tiltak for å eliminere dem. Denne diagnostiske metoden gjør det mulig å foreta en full inspeksjon av alle deler av leddapparatet.

En av de viktigste fordelene er en kortere rehabiliteringsperiode, spesielt i forhold til åpen kildekode-operasjon. Utslipp fra sykehuset oppstår vanligvis 3-5 dager etter prosedyren.

Arthroscopy, som en metode for minimal invasiv kirurgi, er en effektiv og lav-effekt-operasjon. Kirurgen trenger ikke å gjøre arthrotomi, det vil si å åpne fugen helt for holdingen. Dette faktum reduserer risikoen for infeksjon betydelig og påvirker også varigheten av den postoperative gjenopprettingsprosessen i retning av reduksjonen, siden graden av skade på indre vev og strukturer i dette tilfellet er mye mindre enn med åpne operasjoner. I utgangspunktet ble denne fordelen verdsatt av profesjonelle idrettsutøvere som er utsatt for skader på leddene, fordi allerede 12-14 uker etter operasjonen kunne de delta i konkurranser. I dag er artroskopi tilgjengelig for alle pasienter med patologier, sykdommer og skader i leddene, som en moderne metode for behandling og diagnose.

artroskopi

Artroskopi er en moderne kirurgisk prosedyre som brukes til å diagnostisere og behandle flere grupper av ledd. Artroskopi refererer til metoder for minimal invasiv kirurgi, det vil si operasjoner uten snitt. Risikoen for pasienten med slik behandling er minimal, og rehabilitering tar mye mindre tid i forhold til den klassiske, åpne operasjonen.

Generell beskrivelse av studien

Historien om artroskopi begynte i 1912, da Dr. Severin Nordentoft fra Danmark kunngjorde på kirurgenes kongress at en slik operasjon var veldig reell. På 1920-tallet var Eugen Bircher aktivt involvert i artroskopi av menisken, men en komplett carte blanche for disse operasjonene ble utstedt til den japanske Masaki Watanabe. I samarbeid med andre forskere fant denne kirurgen det første høyverdige artroskopet.

I dag betraktes artroskopi som en universell operasjon - metoden gjør det mulig å vurdere tilstanden til en rekke bein, fjerne og erstatte skadet vev og reparer skjøten selv.

Hovedtyper av artroskopi

1. Artroskopi av kneledd (eller menisk). Denne operasjonen gjøres oftest. Når menisken, PKS og ZKS (forreste og bakre korsbånd) er ødelagt, blir transplantasjoner fra pasientens egne leddbånd (for eksempel låret) eller kunstige brukt.
2. Arthroskopi av skulderleddet. Denne variasjonen brukes også ganske ofte - både for forebygging og behandling. Idrettsutøvere har ofte brudd på rotasjonsmanchetten, hos vanlige mennesker - en banal dislokasjon av skulderen, felles ustabilitet etc.
3. Hip artroskopi. Slike manipulasjoner utføres mye sjeldnere og krever høye ferdigheter fra legen. Brukes til å vurdere tilstanden til lårbenet og andre leddelementer og passende behandling.
4. Albuebindingens artroskopi. Anbefales til pasienter som en diagnostisk prosedyre for klager på smerter i armen og eventuelle problemer med flekkutvidelse av lemmer. I tillegg til operasjoner med infeksjoner, leddgikt, etc.
5. Ankel artroskopi. Det er mange indikasjoner på ankeloperasjoner, de gjør det raskt og smertefritt. Rehabilitering foregår sparsomt, og i gjennomsnitt etter 5 uker kan pasienten gå trygt og hviler fullt på foten.

Indikasjoner for

Den artroskopiske prosedyren er universell, den brukes både til kirurgisk behandling og til diagnose.

Diagnostiseringsprosedyren brukes når alle ikke-invasive alternativer (CT, MR, Røntgen, ultralyd) allerede er forsøkt, og det har ikke blitt oppnådd klare resultater. Indikasjoner for artroskopisk diagnose er tårer av meniskus, PKS og ZKS for kneet, andre leddbånd, sener og kroniske smerter. Andre tilfeller er synovitt (betennelse i synovialmembranen i leddet), brudd, leddgikt, artrose, etc.

Indikasjoner for artroskopisk kirurgi er en mye mer imponerende gruppe:

• skader på meniskus og brusk i kneledd, meniskus cyste;
• brudd på leddbånd i kneet (PKS, ZKS eller begge samtidig);
• kronisk betennelse i bein;
• fjerning av fremmedlegemer (stykker brusk og bein fra leddhulen);
• vaske leddet og fjerne overflødig væske (hvis det er diagnostisert med synovitt, leddgikt, etc.);
• eventuelle dislokasjoner og subluxasjoner;
• fjerning av adhesjoner og vekst i leddhulen
• felles ustabilitet;
• leddgikt og artrose (for eksempel slitasje brusk behandling utføres), etc.

Kontraindikasjoner til kirurgi

Uansett om artroskopi utføres på kneledd eller andre, er det generelle kontraindikasjoner - absolutte og relative.

Vanlige inkluderer bein eller fibrøs ankylose (det felles gapet vokser henholdsvis med bein eller bindevev), purulent betennelse og sår, så vel som den generelle alvorlige tilstanden til pasienten.

Hvis relative kontraindikasjoner er løst, kan legen avtale prosedyren etter eget skjønn. Dette er omfattende skade når felles tetthet er svekket, og blødninger i felleshulen.

Forberedelse for studien

Forberedelse for denne behandlingen er den samme, enten det er hipartroskopi, knekirurgi eller diagnostisert dislokasjon av skulderen. Før artroskopisk kirurgi, kirurgen og anestesiologen må snakke med pasienten, snakke om fremdriften i prosedyren, advare om alle mulige risikoer og komplikasjoner. Deretter må pasienten signere samtykke til artroskopi og anestesi.

Før prosedyren foreskrevet av den behandlende legen, bør et EKG gjøres, bør generelle tester gjøres (blod, urin), og noen andre studier skal utføres. 12 timer før artroskopisk manipulasjon er det forbudt å spise eller drikke væske. Natten før, det anbefales også å gjøre en enema for å rense tarmene og drikke en lett sovende pille.

Hvis knelektroskopi utføres, må du plukke opp krykker på forhånd og lære å bruke dem. De blir ofte brakt til kirurgi - krykker er nødvendig umiddelbart etter artroskopisk inngrep.

Hvordan er prosedyren?

Vanligvis er enhver form for kirurgi - utbredt artroskopi av skulderleddet, mer komplisert hip-artroskopi og andre typer - utført under generell anestesi. Lokalbedøvelse brukes sjeldnere av legen - effekten kan ikke være nok for hele operasjonen, og risikoen for ubehag etter prosedyren er mye høyere.

Til operasjonen brukes spesielle verktøy: et artroskop (en type endoskop), en trocar som kirurgen gjennomgår vev, metallkanyler for tilførsel og drenering av væske fra leddhulen og en artroskopisk sonde. Med den kan kirurgen bevege vevet tilbake, slik at det er bedre å undersøke det syke området om nødvendig.

Operasjonen i seg selv varer 1-3 timer og fortsetter som følger.

Først er pasienten plassert på operasjonstabellen og gir tilgang til den skadede bein. Hvis det er knogleleddskropp, er kneet bøyd i en vinkel på 90º - eller foten er plassert i holderen, eller benet henger bare ned fra bordet. Hvis operasjonen foregår på skulderen, blir pasientens arm fjernet oppover og festet ved hjelp av en belastning, hvis ankelen er festet på ankelen i en stand på 20 cm. Det er også krav til behandling av andre bein.

Deretter - med noen artroskopiske intervensjoner - legges en pasient på en turniquet, og deretter blir en punktering laget og et artroskop sett inn. Deretter vaskes skjøten gjennom en annen punktering, om nødvendig, gjør flere flere kutt og innfører ekstra verktøy. Så i knærområdet er det 8 spesifikke punkter gjennom hvilke punkteringer er laget for å behandle de skadede meniskene og ligamentene.

Mulige komplikasjoner etter kirurgi

Arthroskopi av leddene er en lav-effektoperasjon, og risikoen for pasienten etter slik behandling er minimal. Men komplikasjoner etter slike manipulasjoner eksisterer fortsatt og varierer fra 0,6% til 1,7% av tilfellene, avhengig av region og klinikk.

De viktigste konsekvensene av operasjonen på leddene i beinene er:

• synovitt;
• intern infeksjon;
• intraartikulær skade fra ødelagte instrumenter;
• akkumulering av blod i leddhulen (hemartrose);
• vedheft og arr;
• case syndrom (kompresjon av muskler, vev og nerver med væske eller gass);
• nerveskade;
• bevegelsesforstyrrelser i den opererte skjøten etc.

Komplikasjoner som infeksjon, skade på bein med instrumenter og synovitt registreres mest (synovitt kan både være en indikasjon på artroskopi og komplikasjon).

Synovitt etter knekirurgi gjør seg vanligvis i løpet av den første dagen. Sekundær punktering av kneet med vasking vil bidra til å kurere synovitt. Antibiotika brukes til å forebygge og behandle post-artroskopiske infeksjoner.

Rehabilitering etter prosedyren

Rehabilitering etter bruk av beinledd avhenger av artroskopiens art og pasientens helsetilstand. Maksimal sykehusopphold kan bli forsinket i 20-30 dager, og etter behandling får pasientens meniskus å gå hjem etter noen timer.

Full rehabilitering tar fra noen uker til 3-4 måneder, og for å øke utvinningen, må du følge noen enkle regler.

1. For å forhindre infeksjoner, så snart operasjonen fant sted, administreres antibiotika til pasienten (noen ganger to ganger, med et intervall på 24 timer).
2. Første gang etter operasjonen skal pasienten være i ro. Operert lem (eller bekken) må være strengt fast.
3. Tre til fem dager må bære trykkstrikk og elastiske bandasjer. Motoraktivitet må reduseres drastisk (for ikke å provosere synovitt eller annen betennelse).
4. I to uker mens rehabilitering pågår, er pasienten sperret fra varme bad og hypotermi. Soling i solen er også umulig.

Den artroskopiske metoden for felles behandling i dag blir stadig mer brukt i stedet for den tradisjonelle åpne kirurgi - arthrotomi. Dens fordeler er åpenbare - snittet på huden er minimal (3-5 mm), arrene er nesten usynlige etter helbredelse, og pasientene selv tolererer en slik prosedyre veldig enkelt. Og gjenopprettingstid etter artroskopi er flere ganger mindre enn med alvorlig arthroskopi.

Artroskopi: hva det er og hvordan du skal forberede deg til eksamen

Minimalt invasive operasjoner i kirurgi har fått høy popularitet på grunn av lavt traume og rask gjenoppretting av funksjonaliteten til lemmer. Til dags dato er artroskopi av leddet en av de vanligste metodene for behandling av ulike patologier av den indre leddflate, ledbånd og brusk. Denne typen operasjon har en rekke funksjoner, indikasjoner og kontraindikasjoner, som vil fortelle denne artikkelen.

Hva er artroskopi: naturen og metoden

Artroskopisk kirurgi ble først utført i begynnelsen av 1900-tallet i Danmark og Japan. Ved kjerne er artroskopi et kirurgisk inngrep uten å åpne hulrommet. Under prosedyren setter legen miniatyrinstrumenter gjennom punkteringer i den skadede skjøten, hvorved spesialisten kan visualisere sitt indre innhold, tilstanden til individuelle elementer, samt utføre en rekke terapeutiske prosedyrer:

• stifting av skadede ledbånd;
• restaurering av skadet vev ved hjelp av implantater eller substitusjoner;
• fjerning av bein og brusk;
• eksisjonering av patologisk endrede vev;
• fjerning av væske og purulent ekssudat.

Teknikken er forskjellig fra klassiske åpne inngrep ved at artroskopi utføres gjennom små punkteringer. Et tynt leddrør er satt inn i dem, i enden av en lyskilde og et miniatyrkamera er plassert. Manipulatorer og prober blir introdusert i ekstra punkteringer for utførelse av medisinske manipulasjoner.

I tillegg til den terapeutisk orienterte prosedyren, er diagnostisk artroskopi mye brukt i medisin, som er utformet for å avsløre skjulte patologier i muskel-skjelettsystemet eller problemer som andre forskningsmetoder ikke har avslørt.

Typer av forskning

Standard artroskopi av leddene brukes til diagnose og kirurgisk behandling. I henhold til hvilke felles, diagnostisk artroskopi og medisinsk (kirurgisk) manipulasjon utføres, utforskes følgende typer av denne prosedyren:

1. Knektens artroskopi (menisk). Den vanligste typen forskning, som brukes til å identifisere og reparere skade på korsbåndet (fremre og bakre) og menisk.
2. Ankel artroskopi. En mindre vanlig form, som er utformet for å identifisere brudd på det ligamentale apparatet, inflammatoriske og destruktive endringer i ledd, brudd og mye mer. Ofte er denne typen forskning brukt til idrettsutøvere.
3. Hip artroskopi. Den minst vanlige av alle arter, som kun brukes hvis legen har en høy grad av kvalifikasjon. Påfør med ulike skader, degenerative og destruktive prosesser i hofteleddet.
4. Arthroskopisk undersøkelse av skulderleddet. Den nest vanligste og hyppige bruken etter diagnosen av kneleddstudien. Den brukes i tilfeller av mistanke om patologi av rotasjonsmanchetten, spesielt i kronisk
5. Studien av albueforbindelsen er mindre vanlig enn forrige form. Brukes for alvorlige problemer med bøyning og forlengelse av armen på bakgrunn av artrittiske og inflammatoriske ødeleggende forandringer.

Det er viktig! Samtidig artroskopi på de to leddene blir sjelden brukt. Unntakene er tilfeller der leddene er skadet på ett lem. I tillegg er det to typer artroskopi som, når det er mulig, utfyller hverandre: diagnostisk og terapeutisk. I det første tilfellet brukes metoden bare for å identifisere patologier, og i det andre - for å eliminere dem.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Leger refererer til artroskopi som direkte indikasjoner på forhold som indikerer patologiske prosesser i området av enkelte ledd. Til tross for at artroskopi diagnostikk kan suppleres under samme prosedyre med kirurgiske manipulasjoner, er det forskjellige indikasjoner på de to typer inngrep.

Diagnostisk prosedyre er foreskrevet i nærvær av skader og sykdommer som ikke tidligere har blitt påvist pålitelig ved hjelp av ikke-invasive metoder (røntgen, MR, CT og andre). Disse inkluderer:

• traumatisk og annen skade på ledbånd og sener;
• menisk tåre;
• flisete og ødelagte bein inne i skjøten;
• frakturer av leddelementene;
• inflammatoriske prosesser av membranene i synovialsekken.

Artroskopi for artrose og leddgikt er indikert. Diagnose av osteoartrose hos alle stadier av sykdommen er mye brukt i klinisk praksis.

Terapeutisk (kirurgisk) artroskopi er indikert når sykdommer i artikulasjonsapparatet allerede er bekreftet. Listen over indikasjoner for å utføre en minimal invasiv kirurgi inkluderer:

• forhold der det er nødvendig å gjenopprette eller erstatte bunter
• skader, hvoretter menisken må gjenopprettes eller erstattes;
• sykdommer som krever fjerning av overskytende væske fra felleshulen og dets rehabilitering;
• fremmedlegemer i leddet;
• vedheft, vekst og forekomster av salter i leddet;
• komplekse dislokasjoner og subluxasjoner;
• kroniske inflammatoriske prosesser i bein, brusk, senet fellesvev;
• degenerative prosesser i brusk.

For artroskopi er det kontraindikasjoner som kan deles inn i to grupper:

1. Vanlig eller absolutt overgrowth av leddfissur med fibrøst vev (ankylose), purulente eller smittsomme lesjoner av ledd i akutt stadium, vanlige sykdommer med alvorlig kurs, inkludert giftig skade på kroppen, mangel på indre organer. Minimalt invasiv intervensjon er strengt kontraindisert dersom pasienten har forverring av arteriell hypertensjon, en tilstand før eller etter et hjerteinfarkt eller hjerneslag.
2. Relative kontraindikasjoner er omfattende leddskade med kavitetstrykktrykkelse, alvorlig blødning i leddene eller knus av myke vev.

Det er viktig! Det er en oppfatning at leger nekter å utføre en operasjon hvis pasienten har overvekt, men det foreligger ingen slik kontraindikasjon offisielt. Avslag på operasjon hos en overvektig pasient i de fleste tilfeller på grunn av tilstedeværelsen av samtidige sykdommer.

Hvordan er artroskopi

Artroskopiske operasjoner utføres i henhold til en enkelt ordning, som omfatter forberedelse, selve prosedyren, primær og sekundær rehabilitering av pasienten. På hvert stadium må pasienten og legen følge en rekke regler og anbefalinger, en utslipp som kan provosere forekomsten av komplikasjoner både under intervensjonen og på rehabiliteringsstadiet.

Forberedelse for studien

Før starten av artroskopi operasjonen på noen felles, er det nødvendig å foreta en foreløpig undersøkelse, som før vi elsker kirurgisk inngrep. Pasienten vil:

• For å bestå testene før operasjonen (blod og urintester er generelle og biokjemiske);
• passere et EKG;
• snakk med kirurgen og bedøvelsen.

Utfør nødvendige undersøkelser innen 1-3 dager før prosedyren. Legen forklarer pasientens egenskaper av prosedyren, risikoen og konsekvensene av intervensjonen, hensiktsmessigheten av prosedyren.

En dag før prosedyren starter, skal pasienten være på sykehuset i kirurgisk avdeling. På dette stadiet må han holde seg til en diett. Middag dagen før artroskopi er forbudt, samt drikke væske.

Det er viktig! Om morgenen på manipulasjonsdagen kan ikke drikke og spise. Hvis pasienten ikke kunne tømme tarmene alene, bruk en rensende emalje.

Hvordan fungerer et artroskop?

I løpet av en minimal invasiv prosedyre utføres forskjellige manipulasjoner, som kun kan implementeres ved hjelp av spesialutstyr. Hovedhandlingene utføres med et artroskop, som gjør at kirurgen kan inspisere skjøten fra innsiden. En skjerm er koblet til artroskopet ved hjelp av en kabel på hvilken et bilde av det indre hule i leddet vil vises.

Også under operasjonen brukes flere instrumenter for artroskopi:

• kanyler - rør for injeksjon og fjerning av væske fra felleshulen (steril saltløsning, etc.);
• artroskopisk sonde - en metallskapula med en buet ende, hvorved legen fjerner vevet i leddet for bedre utsikt;
• verktøy for excision, søm og ekstraksjon av leddvæv;
• trokaren er en piercing enhet i form av et rør som lager et hull for innsetting av et artroskop, sonde, kirurgiske instrumenter og kanyler inne i leddet.

Å gjennomføre en fullverdig artroskopisk kirurgi uten noe instrument er umulig.

Veiledning

Uavhengig av hvilken ledd som drives, får pasienten anestesi (generell anestesi). Ved en slik innblanding brukes ikke lokalbedøvelse som de, selv om de utelukker ubehag i pasienten, men eliminerer ikke nervøsitet: pasienten kan oppføre seg rastløs og forstyrre prosessen. I tillegg kan lokalbedøvelse være fullført godt før manipulasjonens slutt. Derfor begynner artroskopi alltid med introduksjonen av beroligende midler og bruk av maskerte anestesi.

Etter at pasienten sovner, gjør legen små smitte på steder som letter adgangen til det skadede leddets hulrom. En last er festet til benet eller armen som skal betjenes for å "skille ut" elementene i skjøten. En turniquet påføres på lemmen for å forhindre blødning.

Deretter, ved hjelp av en trocar, blir hull punktert og kanyler settes inn i dem, deretter et artroskop og en sonde. Legen undersøker innsiden av leddleddene og bestemmer omfanget av arbeidet, hvoretter flere verktøy settes inn i leddet. Under operasjonen syr legen skadede gjenstander. Hvis dette ikke er mulig, brukes proteserstatninger for sener, brusk eller andre elementer.

Perioden på hvor lenge en operasjon med bruk av et artroskop varer, avhenger av tilstanden til leddet og kompleksiteten av prosedyrene som utføres. I gjennomsnitt tar intervensjonen fra 1 til 3 timer. Derefter fjerner legen de kirurgiske instrumentene, skyller hulrommet med saltvann og stikker punkteringene.

Funksjoner av artroskopi hos barn

Terapeutisk og diagnostisk artroskopi utføres ikke bare hos pasienter i moden alder, men også hos barn, inkludert i det første år av livet. Hvis prosedyren er nødvendig, må legen vise sine ferdigheter, fordi området for handling er sterkt begrenset til den lille størrelsen på leddet.

Hos unge pasienter er prosedyren ikke praktisk forskjellig fra "voksen" ordningen, men vanligvis foregår intervensjonen ved hjelp av flere miniatyrinstrumenter og et kamera med en visningsvinkel på 30 grader. Dette unngår ytterligere skade på leddhulen. Gjennomsnittlig tid for kirurgi er ikke forskjellig fra intervensjonens varighet til voksne og varierer fra 1 til 3 timer.

Mulige komplikasjoner

Som regel er komplikasjoner etter artroskopi ekstremt sjeldne. Ifølge statistikken er de bekymret for ikke mer enn 1,7% av pasientene. Den minste mengden problemer er provosert ved diagnostisk artroskopi (opptil 0,6%).

Hvilke komplikasjoner kan utløse en intervensjon:

• infeksiøs synovitt;
• vev og nerve skade verktøy;
• hemartrose;
• dannelse av adhesjoner og arr;
• kappe syndrom (væske som frigjøres etter intervensjonen, klemmer vev og nerver).

For å eliminere komplikasjoner brukes gjentatt artroskopi eller åpen kirurgi avhengig av tilstandenes kompleksitet.

Rehabilitering etter operasjon på leddene

Etter artroskopisk behandling forblir pasienten en stund på sykehuset. Varigheten av rehabilitering på sykehuset kan vare i 4-5 uker. De eneste unntakene er pasienter med operert menisk: de får lov til å gå hjem flere timer etter operasjonen. All denne gangen anbefales det ikke å ta varme bad eller overkjøle sammen.

I andre tilfeller begynner rehabilitering etter inngrep med respekt for fullstendig hvile. Pasienten i den første dagen skal ligge i sengen med en fast operert lem. Deretter vises det i 3-5 dager med elastiske bandasjer: Kneleddet er sløyfet med løkker i tverrsnitt, og skuldermuskulaturen er festet i en stilling som er presset til ribbeholderen. To ganger om dagen blir bandasjene fjernet for å kontrollere stoffets tilstand og å behandle sømmer. Etter 5 uker er det tillatt å dosere den opererte lemmen. Full gjenoppretting av funksjonaliteten vil foregå 2-3 måneder etter operasjonen.