basaloma

Basalioma er en type svulst som vokser ut av cellene i det basale laget av huden.

Den ligger i den nedre delen av det øvre hudlaget (epidermis) nær bindevevet, som kalles dermis. Normalt multipliserer cellene i basalaget og gradvis erstatter det forældede vevet. Under ugunstige forhold begynner de ukontrollert divisjon. Basalioma former med langsom vekst uten metastase. På grunn av dette tvinger noen onkologer sin malignitet, men den andre kan knapt kalles.

Årsaker til basalcellekarsinom.

Basalioma vises oftest hos mennesker i femte dusin av livet. Potensielle utviklingsfaktorer er hyppige, langvarig eksponering for direkte sollys. Følgelig er personer som er tvunget til å jobbe i åpen sol, og beboere i varme land, utsatt for sykelighet.

Lysskinnede mennesker lider av basalcellekarcinom oftere enn de som har eksterne deksler, har en mørk skygge. Andre uønskede faktorer for basalcellekarsinom er ioniserende stråler, gjentatte skader på et bestemt hudområde, termiske og kjemiske forbrenninger. Basaliom kan vises i nærheten av arret. Konstant kontakt med kreftfremkallende, giftige stoffer kan provosere svulster i grunnlaget av epidermis. Til farlige formuleringer inkluderer petroleumsprodukter, inkludert petroleum og bensin, giftstoffer (for eksempel arsen). Terapi med rusmidler som nedsetter immunforsvaret kan føre til en kraftig nedgang. Utslippet av kroppens beskyttende ressurser skyldes ofte langvarig sykdom. Alle disse grunnene er relatert til drivkraften til basal cellevekst.

Det er liten sannsynlighet for at en svulst i det basale laget av huden vil opptre i barndommen eller ungdomsårene. Sjelden diagnostisert medfødt form av basalcellekarsinom. Dette er det såkalte neobazocellulære syndromet, som også er Gorlin-Goltz sykdom. Kompleks patologi manifesteres av en flat overflate struktur av svulsten, en cyste i underkjeven, utviklingsmessige defekter av ribben og andre fenomener.

Symptomer på basalcellekarsinom.

Overfladisk lekkasje, typisk for denne sykdommen, uttrykkes først av uklare tegn. Eldre mennesker anerkjenner vanligvis ikke basalioma på et tidlig stadium. For det første er diameteren innenfor 10 mm. Det ser ut som en kvise i ansiktet, halsen. Da blir det knutepunktet kjedelig hvitt eller gulaktig. De gjør ikke vondt, men det klør ubehagelig. Når flere knuter har vokst sammen, vises basalioma.

I mange år gir knastene ikke noen problemer. De vokser sakte, men resultatet er forutsigbart. En svulst av en av flere typer dannes over hudoverflaten:

• Uzelkovaya - liten, blødning, litt kløende.
• Overflate - glatt, rosa, med glitter. Behandlingen er grei.
• Flat rødaktig plakett. Kantene er klare, tette, rullformede. Grovhet og skalaer blir palpert på overflaten av basalcellekarcinom. Etter deres separasjon vises noe blod.

Til tross for langsom vekst, kan svært neglisjert basaliom ødelegge nærliggende vev. Stikket av brusk og bein forårsaker alvorlig smerte. Tumorbehandling utføres ved en av følgende metoder.

Behandling av basalcellekarsinom.

Når man velger en individuell behandlingsmetode, tas hensyn til størrelsen, dislokasjonen, typen og klinisk form for neoplasma. Anslag og graden av spiring av basalcellekarcinom i det omkringliggende vevet. Metoder skiller seg avhengig av forrang eller repetisjon av svulsten. I sistnevnte tilfelle må du vurdere resultatene fra tidligere behandling. Alderen og andre sykdommer hos denne pasienten er viktige.

Det mest effektive og populære behandlingsalternativet for basalcellekarsinom er kirurgi. Intervensjonen utføres dersom svulsten er begrenset og ligger på punkter relativt sikre for drift. En av indikasjonene på fjerning av basalcellekarcinom er dets motstand mot strålebehandling. En annen grunn til å kontakte kirurgen vil være re-fremveksten (tilbakefall) av knuter. De blir skåret ut under et kirurgisk mikroskop. Tilsvarende, i forhold til sklerodermlignende basalcellekarcinom - en perkutan tumor med sterk vekst i stroma. Det er en del av en neoplasma, vokst fra bindevevsfibre med nerver og blodårer.

Kryodestruksjon av basalioma med flytende nitrogen med ultra lave temperaturer utføres raskt og smertefritt. Prosedyren vil bare resultere i overflate lokalisering av basalcellekarsinom. Metoden garanterer ikke mot forekomsten.

X-stråling av en liten basal celle i I-II utviklingsstadiet - den såkalte. nært fokus. Med omfattende skade kombineres denne terapien med gammastråler av den eksterne typen. Med hyppige repetisjoner, store størrelser, dyp spiring av svulsten, blir røntgenbehandling kombinert med kirurgisk behandling.

Eldre mennesker har risiko for postoperative komplikasjoner. Slike pasienter anbefales ofte å eliminere neoplasma ved hjelp av en lasermetode. På grunn av det positive kosmetiske resultatet, gjelder det for ansiktsbasalis.

Cytotoksiske stoffer - metatrexat, fluoruracil, etc. - brukes til lokal kjemoterapi. Legemidler gjør søknader om hudlidelser.

Basalioma - symptomer, behandling, fjerning, folkemidlene, årsaker, stadier, prognose og forebygging

Hva er basalom hud

Ifølge klassifiseringen av Verdens helseorganisasjon er basalioma av huden en onkologisk sykdom med langsom fremgang og sjeldne tilfeller av metastase til relaterte organer og vev. Bare de øvre og midtre lagene i epidermis påvirkes.

Basalioma er en vanlig malign epithelial neoplasma i huden. Basalioma forekommer oftere hos personer eldre enn 50 år. Kvinner lider av basalioma oftere enn menn.

Basaliom symptomer

Vanlige steder med basalcellekarsinom: ansikt og nakke. Små lysrosa eller kjøttfargede knuter ser ut som akne, smertefri og sakte voksende. Over tid, midt i en så uhyggelig sår, dannes en lysgrå skorpe. Basalcellekarcinomet er omgitt av en tett granulær struktur i form av en rulle.

Hvis sykdommen ikke blir diagnostisert i begynnelsen, forverres prosessen ytterligere. Fremveksten av nye knuter og den påfølgende fusjonen fører til den patologiske utvidelsen av blodårene og utseendet til "edderkopper" på overflaten av huden.

Ofte på sårstedet som dannes i den sentrale delen av svulsten, blir arr dannet. Når bazalioma vokser, vokser det inn i nærliggende vev, inkludert bein og bruskvev, som manifesterer seg i smerte.

Behandling av basalcellekarsinom

Hvilke leger skal brukes til basalcellekarsinom

immunterapi

For behandling av basalcellehud brukes en immunterapi-metode, som innebærer bruk av en spesiell salve - imikvod. Verktøyet stimulerer produksjonen av interferon av pasientens kropp, noe som hjelper til i kampen mot atypiske celler. Som regel behandles nasal basalioma med en krem, siden denne metoden for behandling ikke gir arr. Imikvod brukes ofte før kjemoterapi.

Narkotikabehandling

I første fase og med overfladiske former, med kontraindikasjoner eller manglende evne til å bruke strålebehandling, behandles legemiddelbehandling. For å gjøre dette, bruk omain salve i form av daglige applikasjoner. De foreskriver også antitumorantibiotika - bleomyciner, som administreres intravenøst ​​15 mg 2-3 ganger i uken. Den totale dosen på 300-400 mg.

Fotodynamisk behandling

Behandlingen består i introduksjon av spesielle stoffer (fotosensibilisatorer) under huden, som avgir tydelige grenser av svulsten, som deretter bestråles med lysbølger. I tilfelle av basalcellebehandling av ansiktsbehandling er den fotodynamiske metoden et prioritert behandlingsalternativ, siden det ikke forårsaker kosmetiske feil.

Kryogen destruksjon

Ødeleggelse av svulsten ved frysing. Denne behandlingsmetoden overgår i noen tilfeller resultatene av behandlingen på andre måter. Ved bruk av et spesielt apparat (cryo-prober) blir svulsten frosset ved hjelp av flytende nitrogen. Fordeler med kryoterapi:

• smertefri inngrep;
• blodløs manipulasjon;
• minimalt antall komplikasjoner;
• enkel implementering;
• ambulant behandling uten anestesi.

Sårheling etter kryoforstyring er preget av fraværet av kosmetiske feil, noe som eliminerer behovet for ytterligere plastikkirurgi. Dette er viktig når svulsten ligger på ansiktet.

Strålebehandling

Metoden brukes hvis pasientens tilstand eller plasseringen av basalcellekarsinom ikke tillater kirurgisk fjerning. Strålebehandling utføres ved bestråling med kortfokus gamma-stråling. Resultatene av strålebehandling er estetisk bedre enn med kirurgisk fjerning av basalcellekarsinom. Den eneste ulempen ved behandlingen er behandlingens varighet (i gjennomsnitt 20-25 økter).

Kirurgisk fjerning av basalcellekarsinom

Svulsten blir skåret ut i stor grad - for å "gjenforsikre", tar leger ytterligere fem millimeter rundt basalcellekarsinom for å minimere risikoen for tilbakefall etter utvinning. Siden denne måten å løse problemet på ansiktet er vanskelig på grunn av en kosmetisk defekt etter operasjonen, bruker leger i åpne områder andre teknikker, og operasjoner utføres bare på kroppen.

I sjeldne tilfeller når svulsten er en trussel, er det ingen andre metoder for å fjerne svulsten, da jobber en plastikkirurg med pasienten etter operasjonen. For å minimere effekten av operasjonen, bruker leger Mohs mikrografiske metode.

Ved hjelp av et mikroskop er det mulig å fjerne en kreftformet svulst i lag. En slik operasjon utføres også under lokalbedøvelse, på poliklinisk basis. Etter Mohs kirurgi, brukes kjemoterapi med fluorouracil for å oppnå det beste resultatet.

I noen tilfeller, foruten kirurgiske eller destruktive behandlingsmetoder, foreskrives cytotoksiske legemidler (prospidin og bleomycin). For å øke immuniteten brukte folkemidlene.

Folkemedisiner for basalcellekarsinom

Kamfer tinktur komprimerer

For å lage en komprimering, kjøp et apotek 10 g kamferkrystaller og fortynn 500 g alkohol (50%) eller vodka. La stå til pulveret oppløses, ristingskapasitet daglig. Deretter lage komprimerer. Behandlingsforløpet er 10 dager, hvorpå en fem-dagers pause blir tatt og gjentatt på nytt. Basalioma er vanligvis redusert i størrelse.

celandine

Juice Celandine behandler overflaten av huden. Ofte brukes denne metoden for behandling når basalcellekarsinom diagnostiseres. Påfør og infusjon av celandine. For tilberedning av 1 ts. 200 g kokende vann helles over kuttblader og får avkjøles. Deretter filtreres og verktøyet er klart for bruk. De helbredende egenskapene går tapt i løpet av dagen, slik at de bare forbereder stoffet basert på den daglige forbruksfrekvensen - en tredjedel av et glass 3 ganger om dagen.

gulrøtter

For behandling og forebygging av passende revet gulrøtter, brukt til komprimering. Sammen med appliqués drikker de et glass ferskpresset gulrotjuice per dag.

Tinktur av tobakk

Det er kjent at lenge siden de behandlet basal lever med tinktur av tobakk. For å gjøre dette, tobakk fra en sigarettpakke strømmet 200 g vodka og forlot i kjøleskapet i nøyaktig 2 uker. Denne løsningen må ristes hver dag, og etter - å filtrere. Tobak tinktur er fuktet med bomull og festet med en gips på svulsten. Behandlingsforløpet er 10 dager. Som et resultat forsvinner enda arret.

Årsaker til basalcellekarsinom

Faktorer som påvirker utviklingen av basalcellekarsinom:

• overdreven soleksponering
• eksponering for kultjære, benzen, toluen, arsen;
• hyppige sykdommer i huden mot en bakgrunn av lav immunitet;
• eksponering for ioniserende stråling;
• brannskader er hyppige;
• lys hud;
• genetisk predisposisjon.

Diagnose av basalcellekarsinom

Visuelle diagnostiske metoder

Kliniske manifestasjoner av basalcellekarcinom er karakteristiske, og typiske tilfeller av basalcellekarcinom representerer ikke store diagnostiske vanskeligheter. Som regel er elementets overflate enkelt- eller flertallsfelt av mikroosion, dekket av lett avtagbare skorper.

Laboratorie diagnostiske metoder

Cytologisk undersøkelse av et scarificat smøre fra uthulede steder.

Differensiell diagnose

Differensiere basalioma med følgende sykdommer:

• keratoacanthoma;
• spinocellulær epitelittom;
• shankriformnogo pyoderma;
• hard chancre;
• senil keratose;
• tuberkulær lupus.

Klassifisering av basalcellekarsinom

Disse typer basalcellekarsinom utmerker seg:

Stadier av basalcellekarsinom

Klassifisering av basalcellekarsinom i stadier av utvikling:

• Fase 1: Dannelsen av en størrelse på 2 cm og mindre.
• Fase 2: Størrelsen på svulsten overstiger 2 cm.
• Fase 3: Dannelsen påvirker allerede mykvevet.
• Fase 4: svulsten sprer seg til brusk og bein.

Prognose av basalcellekarsinom

Forebygging av basalcellekarsinom

For å forhindre utvikling av basalcellekarsinom anbefales følgende tiltak:

Spørsmål og svar på "Basalioma"

Spørsmål: Hei! Kan basalioma vises på ansiktet igjen seks måneder etter fjerning i ansiktet, men på et annet sted? Operasjonen var en kirurgisk. Takk

Svar: Ja, det er mulig.

Spørsmål: Basalcellekarsinom ble skåret ut på nesesømmen, men lignende akne dukket opp på skjegget, kan dette være en fortsettelse av basalcellekarcinom?

Svar: Det kan være nødvendig diagnostisk undersøkelse.

Spørsmål: Hei, mamma har bazalioma. Ble behandlet med laser kurs i 10 dager. Hun er nå hjemme. Anbefaling salve panthenol og lignende etter 2 måneder synes. Smører salve fra dette stedet, væsken strømmer ut, det gjør fortsatt vondt og gir til nakken. Jeg vil gjerne vite hvorfor? Takk

Svar: Etter 1-2 dager etter prosedyren, skal en skare dannes på behandlingsstedet, som vil beskytte såret. Skorpen tørker gradvis ut, og etter en stund faller den av seg selv. Helbredelsesprosessen tar vanligvis 14 til 20 dager. Hvis det er betennelse i form av rødhet i huden rundt sårets skorpe, i hevelse og ømhet i huden, må du kontakte legen din - han vil foreskrive en spesiell antibiotikabehandling.

Spørsmål: Kan basalioma i ansiktets hud, som ligger under øyet, være årsaken til å rive øyet?

Svar: Hei. Nei, det kan det ikke. Men feil behandling av basalcellekarsinom under øyet - kanskje.

Spørsmål: Basalioma er definitivt onkologi eller, som radiologen sa, kan det løse seg selv?

Svar: Hei. Ifølge klassifikasjonen av Verdens helseorganisasjon er basalioma av huden en kreft med langsom fremgang. Mild hudskade kan forsvinne over tid, men i alvorlig form for basalcellekarsinom er det umulig å unngå behandling.

Spørsmål: Etter cystoskopi ble det funnet en basalioma på 3 mm plassert på pannen. Legen tilbød meg et valg eller kirurgisk fjerning eller stråling, sa at etter operasjonen vil det være en liten brett. Men jeg tror at strålingen er bedre, mindre traumatisk, men hvor farlig er det for helse? Takk på forhånd for ditt svar.

Svar: Hei. Etter at rødheten forsvinner, vurderer de fleste pasientene det kosmetiske resultatet av strålebehandling så bra eller utmerket. I løpet av året blir bestrålt hud som regel blek og tynnet. I flere år kan det forekomme telangiektasi (vasodilasjon), hypopigmentering (blanchering) eller hyperpigmentering (mørkning) av huden. Arrene fra basalcellekarsinom over tid blir verre i utseende, i motsetning til arr etter kirurgisk behandling. Sannsynligheten for langsiktige effekter øker med en økning i total dose av stråling, doseens størrelse i en økt, og volumet av bestrålede vev. Etter bestråling av basalcellekarsinom i 45 år eller mer, er det en økt risiko for dannelsen av nye foci av squamous og mer basalcellekarsinom i huden. Denne bivirkningen av strålebehandling er mest relevant for unge pasienter. Skæring av huden og underliggende vev kan også tilskrives de langsiktige effektene av eksponering for basalcellekarsinom, noe som fører til redusert mobilitet. Aktive og passive øvelser av de bestrålede områdene bidrar til å opprettholde mobilitet og forhindre kontrakturer (immobilitet på grunn av arrdannelse). På grunn av endringer i blodårene, er det en gang bestrålet hud som er verre gjenopprettet fra kirurgiske inngrep. Håravfallet som startet under eksponering for basalcellekarsinom, opprettholdes for det meste for livet. Ytterligere langsiktige effekter avhenger også av plasseringen av det bestrålede området. Eksponering av basalcellekarsinom i nærheten av øynene kan forårsake ektropion (øyelokksving), grå stær (grumling av objektivet), men slike effekter er ekstremt sjeldne.

Spørsmål: Hei! En skarp 4mm flekk ble funnet på scapulaen. I løpet av 5 måneder økte den til 6-7 mm og endret seg: det ble rosa (rødt av mekaniske effekter), en lett rulle dannet rundt den. Dermatologen sa at ingenting forferdelig, men aldri vil. Onkologen diagnostiserte basalcellekarsinom og tilbød seg å avdekke straks. Kan jeg gjøre en slik diagnose uten noen tester? Må jeg slette? Hvordan er det best å ekskludere basalcellekarsinom? Laser, frysing, kirurgisk? Jeg jobber med høye temperaturer, kjemiske reagenser, fysisk aktivitet.

Svar: Hei. Absentia diagnoser er ikke laget, så vel som "av øye", basert på personlig erfaring. Men i ditt tilfelle er det en fordel med en obligatorisk histologi (eller IHH). Jeg vil anbefale en kirurgisk. Alle de listede arbeidsforholdene passer deg ikke.

Spørsmål: Hei! For 3 år siden hadde min far en vekst i form av en mølle på høyre fløy av nesen hans. Etter å ha gått på sykehuset og testet ble kreftcellene ikke identifisert og ingen behandling ble gitt. Men 2 år senere passerte han ikke og vi dro til legene igjen, og etter å ha tatt tester ble vi diagnostisert med basalcellekarsinom (diagnosen ble gjort på onkologi). Vi ble behandlet i form av 13 eksponeringer og smurt med metyluracilsalve, men etter dem er det ikke noe resultat. Hun nektet og bleknet og alt. Legene gir ikke lenger hjelp og ingen medisinering tilbys. Hva å gjøre Hva slags behandling kan jeg få eller hvilke medisiner og salver kan jeg bruke?

Svar: Hei. Strålebehandling er en av behandlingene for basalcellekarsinom. Noen ganger oppstår ikke strålebehandlingens effekt umiddelbart. Effektiviteten av behandlingen bestemmes ved gjentatt cytologisk studie.

Basal hud

Kort beskrivelse av sykdommen

Basalcellekarsinom eller basalcellekarcinom er en neoplasma i hudepitelet, karakterisert ved et rosa, flakket sted som forekommer hovedsakelig på ansiktet. Basalioma (eller bare en svulst) er en rødlig singel knute, tverrlig over hudflaten.

Risikogruppen inneholder eldre mennesker med rettferdig hud, samt personer som regelmessig utsetter seg for soleksponering. Noen ganger er gartnere så avhengige av å beautify sitt nettsted at de ikke merker den brennende solen og forsømmer de beskyttende kremer og brede hatter. Og forgjeves! Dette er fulle av utseendet av kreftvektorer - basalioma. Sannsynligheten for neoplasmer, inkludert basalcellekarsinom, øker også flere ganger hvis du ofte kommer i kontakt med arsen og petroleumsprodukter som inneholder kreftfremkallende stoffer i store mengder. Blant barn og unge er sannsynligheten for basalcellekarsinom nesten utelukket.

Symptomer på basalcellekarsinom

Sykdommen oppstår i overfladisk form. Symptomene på basalcellekarsinom er umerkelig ved første øyekast, derfor er det vanskelig for eldre å gjenkjenne det på et tidlig stadium. I begynnelsen av utviklingen har basalioma en liten størrelse (ikke mer enn 1 cm i diameter) og ser ut som en liten kvise i ansiktet eller nakken. Da er disse knutepunktene, gulaktige eller kjedelige hvite, smertefrie og forårsaker mindre kløe. Flere av disse nodulene, sammensmeltet, danner basalioma.

I løpet av årene kan knastene sakte vokse og utvikle uten å forårsake ulempe. Men resultatet er alltid det samme - basalcellekarsinoen stiger over hudflaten. Det kan være av flere typer:

• Knute. Det er lite, litt kløende og blødende.

• Surface. Ser ut som en glatt rosa skinnende bazalioma, lett behandles

• Flat. En rødaktig plakett med harde, klare kanter som ser ut som en rulle. Overflaten av basalcellekarcinom er skumlet, grovt. Ved separasjon av skalaer kan det produseres en liten mengde blod.

Du bør vite at basalcellekarsinom vokser veldig sakte, men i spesielt forsømte tilfeller kan det ødelegge nærliggende vev, inkludert brusk og bein, som har stor smerte. Basalioma behandles oftest med en av følgende metoder.

Behandling av basalcellekarsinom

En alvorlig grad av basalcellekarsinom er farlig ved at den ødelegger de dypere lagene i huden, og når den når beinene, forårsaker det smerte. Moderne medisiner tilbyr mange måter å behandle basalcellekarsinom på. Du trenger bare å konsultere legen din for å bestemme den mest effektive av alle metoder i henhold til stadium og struktur av svulsten.

Det er seks måter å behandle tumorer på, inkludert behandling av basalcellekarsinom:

• Beam. Denne typen behandling innebærer bestråling av den berørte huden med kortfokuserte røntgenstråler i kombinasjon med ekstern gammabehandling og brukes til å behandle basalcellekarsinom i bare innledende fase.
• Laser. Denne metoden regnes som en av de mest progressive og effektive. Det er helt smertefritt og godt tolerert av eldre mennesker.

• Kirurgi. Fjernelse av basalio kirurgisk er langt den mest populære, og det er den mest pålitelige blant spesialister. Det er verdt å huske at denne typen behandling bare kan brukes med lite basalcellekarsinom eller i områder hvor postoperative arr ikke blir tydelige.
• Drug. Kanskje vil du bli tildelt cytostatisk, dvs. anticancer medisiner. Bruk dem bare etter å ha konsultert en lege og ikke behandle basalcellekarsinom selv!
• Cryogenic. Basalioma påvirkes av flytende nitrogen, og fryser det dermed. Denne prosedyren er smertefri og rask, så bare en prosedyre vil være tilstrekkelig uten anestesi. En annen fordel med denne metoden er subtile arr.

Det er ingen behandlinger for basalcellekarsinom rett og slett fordi det er kreft, og vær så snill å ta det alvorlig.

Forebygging av basalcellekarsinom

Folk som er "eldre" bør være oppmerksomme på forebygging av basalcellekarsinom, og at kroppen deres er mest utsatt for hyppige forkjølelser og andre plager, inkludert basal hud. Ta som regel noen få enkle tips som vil hjelpe deg å holde deg frisk i mange år:

• På sommeren prøver du ikke å gå ut i timene med maksimal solaktivitet (kl. 11.00-16.00). Eller, gå utendørs, bruk en spesiell krem ​​som ikke overfører UV-stråler på utsatt hud med en beskyttelsesfaktor på minst 20 enheter. Spesielt forsiktig beskytte ansiktet og nakken - basalcellekarsinom vises oftest der.
• Se kostholdet ditt ved å konsumere så lite animalsk protein som mulig. Bare vegetabilske proteiner i frø, nøtter og forskjellige bønner vil være fordelaktige. Spis flere grønnsaker.
• Ikke skade gamle arr. Hvis de befinner seg på steder der de er gjenstand for friksjon og andre effekter hele tiden, må du kontakte legen din.
• Intensivt behandle sår og sår som ikke helbreder godt. Ufarlig ved første øyekast, kan de utløse utseendet av basalcellekarsinom.
• Vær forsiktig når du arbeider med petroleumsprodukter.

Og til slutt er det noen statistikk: i gjennomsnitt er det 26 menn med basallom og 21 kvinner per 100 000 mennesker i Russland. Forhindre basalcellekarsinom, for ikke å være i fare.

Basalcellekarsinom. Årsaker, symptomer, tegn, diagnose og behandling av patologi

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Basalioma er en ondartet svulst som vokser fra det dypeste grunnlaget av epidermis. I de fleste land i verden er det den vanligste typen hudkreft og står for omtrent tre fjerdedeler av alle hudtumorer. De fleste menn er berørt. Basaliom kan utvikles i alle aldre, men omtrent en tredjedel av de rapporterte tilfellene gjelder for pasienter over 40 år. En økning i frekvensen av basaliomas er observert i land med et varmt klima og en høy gjennomsnittlig årlig indikator for ultrafiolett stråling. Den er preget av langsom vekst og mangel på metastase. Den vanligste lokaliseringen av disse svulstene er åpne deler av kroppen, men overveiende er disse svulstene plassert på bryst, nakke og hode. På grunn av den langsomme umerkelige veksten, kan denne neoplasmen forbli ubemerket både av pasienten og legen i lang tid og kan bare oppdages i avanserte stadier.

Selv om denne svulsten ikke metastaserer, kan det føre til alvorlige konsekvenser. Spesielt farlig er dens lokalisering i området av baner, nese, munn og aurikler, fordi det under spiring deformerer bruskene og til og med beinbasen av disse organene, og fører til en betydelig nedsatt funksjon. I tillegg gir de naturlige åpningene til disse organene en bane gjennom hvilken basalcellekarcinomer kan trenge inn i skallen og til og med påvirke hjernen. Dermed kan denne svulsten, som har en ikke-aggressiv oppførsel i forhold til andre ondartede svulster, til og med være dødelig under visse omstendigheter.

Diagnose og behandling, som regel, forårsaker ikke vanskeligheter. De fleste former for denne kreft er vellykket mottagelig for både stråling og kirurgisk behandling. Medikamentbehandling er også anvendelig, men på grunn av den overveiende lokale naturen til denne svulsten, blir den sjelden brukt. Sannsynligheten for tilbakefall av en svulst avhenger av dens størrelse, dybden av penetrasjon og den valgte behandlingsmetoden, men det er andre faktorer som kan påvirke denne prosessen. Med tanke på den langsomme veksten, fraværet av hematogen metastase og høye kurssatser, er prognosen for denne sykdommen generelt ansett som gunstig.

Årsaker til basalcellekarsinom

Obligatoriske årsaker til basalis

Obligatoriske precancerøse forhold inkluderer:

• pigment xeroderma;
• Bowen sykdom;
• Pagets sykdom;
• erythroplasia keira.

Pigment xeroderma
Arvelig hudsykdom der solenergi ultrafiolett stråling forårsaker irreversible forandringer i alle lagene i epitelet. Årsaken til sykdommen er et medfødt mangel på et enzym som ødelegger melanin frigjort under soling av huden, samt et enzym som er ansvarlig for reparasjon av DNA-kjeder som er forandret av solstråling. Dermed er oftere en pasient i solen, jo raskere sykdommen utvikler seg på grunn av det stadig økende antall muterte hudceller. Utad er dette manifestert av en inflammatorisk reaksjon og et motley utseende av huden i henholdsvis den første og andre fasen av sykdommen, og atrofi med en ondartet tumordegenerasjon av individuelle foci i det siste stadium.

Bowens sykdom
En prekerøs hud sykdom som utvikler seg hos både menn og kvinner oftere på utsatte kroppsdeler. Årsaken til dens utvikling er det langsiktige traumet av huden ved ultrafiolett stråling, aggressive kjemikalier og humant papillomavirus. Klinisk manifesterer sykdommen seg ved dannelsen av et sted med ujevne konturer, og transformerer over tid til en sakte voksende plakett. Plakk kan være både glatt og fløyelsaktig, rødt i begynnelsen, og tett, grovt, kobberfarget, dekket av vekter, sår og sprekker i de påfølgende stadier.

Pagets sykdom
Denne sykdommen er synonymt med brystkreft. Det utvikles oftere etter 50 år hos pasienter, både kvinner og menn. Toppfrekvensen hos kvinner på 62 år og hos menn - 69 år. Dens første manifestasjoner består i en liten rødhet av brystvorten eller et bestemt område av areolaen med overfladisk peeling og økt taktil irritabilitet. I fremtiden oppstår kløe, brennende og ømhet, serøs blodig utslipp fra brystvorten. De klassiske symptomene er tilbaketrekningen av brystvorten og formasjonen på areolaen og huden rundt brystvorten som ligner en appelsinskall. Det siste symptomet er forårsaket av hevelse av sebaceous og svettekjertlene over den dype sanden, som klemmer lymfatiske kanaler. Palpasjon av armhulene er ofte funnet inflammatorisk reaksjon av lymfeknuter, manifestert av økning og ømhet.

Erythroplasia Keira
Inflammatorisk hudsykdom i glanspenis og forhuden, som ofte fører til utvikling av skumkreft eller basalcellekreft hos denne lokaliseringen. Det utvikler seg oftere hos menn i alderen 40 til 70 år. Det er klinisk et skarlet glanset flekk, plakk eller akkumulering på det slimete hodet på penis, som ofte går over til forhuden. Berøringen er smertefri og stikker litt over hudoverflaten. En lignende klinisk manifestasjon av sykdommen som utvikler seg på slimete kjønnsorganer hos kvinner, er beskrevet som Bowens sykdom i kjønnslokalisering.

Relative årsaker til basalis

Relative precancerous forhold inkluderer:

• keratoacanthoma;
• trophic ulcers;
• solkeratose;
• seborrheic acanthoma;
• strålingsår;
• keloid arr;
• kutan horn;
• syfilitisk gummi og granulomer;
• kald abscess med tuberkulose etc.

keratoacanthoma
Godartet tumor av epitelvæv, som ligger hovedsakelig i åpne områder av kroppen. Mindre vanlig er den plassert på slimhinner i munn, nese og kjønnsorganer. Den er preget av høye vekstnivåer, til tross for den høye grad av differensiering som er karakteristisk for godartede svulster. Statistisk er denne formasjonen manifestert i det mannlige kjønn 2 ganger oftere enn hos kvinnene. Økningen i hyppigheten av keratoacanth er observert hos eldre. Klinisk manifesterer seg seg som en rosa eller rød eller noen ganger blåaktig farget knute eller plakk som rager ut over huden med en keratinøy i midten og hevet rulleformede kanter. Den typiske størrelsen på denne formasjonen varierer fra 3 til 5 cm, men tumorer med den største diameter på 20 cm ble registrert. I halvparten av tilfellene er den beskrevne volumdannelsen i stand til å forsvinne alene.

Trophic ulcers
Disse patologiske formasjonene kan ikke kalles sykdommer, da de er vaskulære eller neurogene komplikasjoner av slike metabolske sykdommer som diabetes mellitus, atheroskleros obliterans, dyp venetrombose av underekstremiteter. Med diabetes oppstår sår oftere på føttene. Med arteriell og venøs insuffisiens utvikler sår på beina nær anklene. Visuelt trofasår er runde eller ovale, ikke-helbrede hudlesjoner. Til berøring er de ofte smertefri, siden det i deres dannelse også er et element av polyneuropati. På overflaten hele tiden eller ved perioder er det et gjennomsiktig klissete stoff, noe som får effekten til å suge.

Sunny keratose
Utseendet til disse formasjonene bidrar til en viss genetisk predisponering og intens isolasjon. Denne typen keratose er et flertall av hudskalling. Over tid vil disse foci kondensene stige over overflaten av huden og bli rosa-hvit på grunn av det store antallet små hudskalaer. Histologisk er disse områdene områder av endret vev som utvikler seg på et sunt sted, som refereres til i medisin som dysplasi og metaplasi. Metaplasia er i sin tur en direkte harbinger av svulstransformasjon.

Seborrheic acanthoma
Et synonym for denne sykdommen er senil keratose. Ifølge tittelen utvikler den hovedsakelig hos eldre, men det er sjelden mulig hos unge mennesker. Oftere er denne svulstliknende formasjonen lokalisert på lukkede deler av kroppen i nærheten av steder ofte irritert av friksjon (stropper av bras, etc.). Som regel er denne formasjonen en jevnt pigmentert myk tumor, dekket av oljeholdige skorper. Etter hvert som svulsten vokser, kan skorpe revne og avvise, erstatte med lignende skorper som ligger dypere. Veksten i denne volumetriske formasjonen er ekstremt langsom, noen ganger i flere tiår. Genfødsel til basalcellekarsinom av forskjellige kilder forekommer ikke oftere enn i 5-7% av tilfellene.

Strålingsår
Hudskader ved ioniserende stråling oppstår i nødsituasjoner under ulykker ved kjernefysiske anlegg eller under behandling av visse typer ondartede svulster ved å bestråle dem med radioaktive spektrumbølger. Strålingsår utvikler seg i stadier. I begynnelsen, i sone med de mest intense endringene, dannes rødhet. Etter noen timer vises flere små blister på bakgrunn av rødhet, som har en tendens til å fusjonere. Etter ytterligere 1-2 dager er en kontinuerlig, stor, smertefull blister med en klar gulaktig væske i projeksjonen av det bestrålede området av huden. Etter en viss tid åpner den seg selv, utsetter bunnen av såret. Et særegent trekk ved disse sårene er deres evne til å komme seg igjen. Med andre ord, etter deres helbredelse, oppstår periodisk gjenåpning av såret. Således er sentralstrålesår fokus av økt mitotisk aktivitet og overdreven dannelse av bindevev, og faktisk områder av metaplasi. Metaplasi av et hvilket som helst epitel er i sin tur en forkalkelig tilstand.

Keloid arr
Denne typen arrdannelse utvikler seg etter sår med en uklar sammenligning av grenser eller med en stor vevfeil. I disse tilfellene er de dannede hulrom fylt med et overskudd av detritus, den cellulære base hvorfra bindevev dannes etterpå. Dette vevet har karakteren av en godartet tumor, da den er godt differensiert og i stand til ganske progressiv vekst. Klinisk er dette arret forskjellig i farge fra sunn hud og er mer tett. Interessant, dets vekst forekommer ikke alltid ute, hvor det umiddelbart blir merkbart. I de fleste tilfeller vokser keloid arr i såret. Gitt at han ikke har invasiv vekst, som en ondartet tumor, blir veksten ledsaget av komprimering av de omkringliggende strukturene. Derfor er et slikt arr selv en kilde til kronisk betennelse og av denne grunn må fjernes.

Kutan horn
Til dags dato er det uenigheter om årsakene til utviklingen av denne patologiske utdanningen. Noen dermatologer anser horn som en uavhengig hudsykdom, andre som manifestasjoner av senil keratoacanthoma, og fremdeles andre som en variant av Bowens sykdom. Likevel er det påvist at i omtrent en fjerdedel tilfeller kan denne volumdannelsen gjenfødes til basalioma. I form ligner det virkelig et horn med dimensjoner som sjelden overskrider 1-2 cm. Hornets overflate er grov, konsistensen er ofte tett, men den kan også være moderat elastisk. Skraping skiller tynne skalaer. Basen på utveksten kan utvides og ligner på normal hud med tegn på betennelse. Imidlertid er hyppigheten av hornet ofte ikke forskjellig fra strukturen.

Syfilitisk gummi og granulomer
I tillegg til de direkte komplikasjoner av syfilis assosiert med sin patogenese, er det også indirekte komplikasjoner av tannkjøtt og granulomer. Det må innrømmes at slike tilfeller sjelden finnes i medisinsk praksis, men de bør ikke glemmes. Ved langvarig kronisk syklus i syfilis kan hudendringer bli så uttalt at de medfører dannelse av foci av metaplasi, noe som er en prekanceraktig tilstand. For utviklingen av et slikt scenario er det nødvendig at kroppen blir svekket akkurat nok slik at den maksimale intensiteten til de beskyttende og gjenopprettende prosessene er omtrent lik den aggressiviteten av blek treponema - de forårsakende agenter av syfilis. Under slike forhold heler de dannede tannkjøttene og granulomaene ikke i lang tid, noe som fører til en gradvis forandring i egenskapene til huden de har utviklet seg på. I hele medisinens historie har ikke mer enn 20 slike tilfeller blitt registrert (ifølge informasjon for 2013), så de er mer vitenskapelige i naturen enn klinisk.

Kald abscess
Denne typen abscess kalles ellers en incrustation, som tydeligere reflekterer sin opprinnelse. I de fleste tilfeller utvikler kald abscess med sekundær tuberkulose av bein, hud, ledd eller lymfeknuter, samt etter en feil teknikk for å utføre BCG vaksinasjon. Det er oftest dannet i parvertebralområdet under caseous-smelting av en av vertebraene, så vel som på skulderen. Samtidig blir pus allokert utenfor hovedfokuset, innkapsler og danner en abscess. En slik abscess kalles kald, fordi huden over den er sjelden endret og smertefull. Når den åpnes, avslører den en lett, curdled eller crumby pus, som er langvarig fra såret. Ofte, etter slike abscesser, forblir langvarige fistler og sår, som er substratet for transformasjon av lokale vev til svulster.

I tillegg er det en rekke faktorer som ifølge statistikk øker sannsynligheten for basalcelle hudkreft. Disse faktorene omfatter primært interne og eksterne faktorer som har en aggressiv effekt på huden. Når disse faktorene er kombinert med den eksisterende relative prekancerøse sykdommen, øker forekomsten av tumorutvikling med 2 til 5 ganger.

Faktorer i utviklingen av basalcelle hudkreft

Overdreven hudfarve
Overdreven ultrafiolett stråling påvirker huden negativt gjennom minst to mekanismer. Først og fremst fører en sterk brunfarge til betennelse i huden. Hyppig betennelse fører igjen til en vedvarende økning i hastigheten på reparative prosesser. På et bestemt tidspunkt kan spredning av bindevevet og det basale epitelet bli ukontrollert, hvilket er substratet til tumorprosessen. Den andre mekanismen for de negative effektene av ultrafiolett stråling på huden er dens direkte effekt på DNA i cellene i det basale laget av huden. I dette tilfellet oppstår en mutasjon som fører til tap av funksjonsegenskaper ved tumorceller og en økning i graden av deres deling.

fregner
Tilstedeværelsen av fregner hos mennesker tyder på at det i hans hud er områder som lett absorberer ultrafiolett stråling. Det er av denne grunn at fregner skiller seg ut fra resten av huden. Ultrafiolette stråler fører til utvikling av basalcellekarsinom ved mekanismer som ligner på det ovennevnte.

Tallrike moler
Moles er godartede tumorer av melanavdannende celler. Ifølge statistikken forekommer deres ondartede degenerasjon oftere i melanomer med et ekstremt aggressivt kurs. I noen tilfeller oppstår imidlertid degenerasjon i basalcellekarsinom.

Langvarig kontakt med arsen og dets derivater
Som kjent er arsen et gift for menneskekroppen. Dens funksjon er evnen til å samle seg i huden og dens vedlegg (negler, hår) og bli der i mange år. Ved langvarig hudkontakt med stoffforgiftning forekommer det ikke, fordi det ikke når den nødvendige dosen der den oppstår. Det akkumulerte arsenet fører imidlertid til latent betennelse i de dype lagene i epitelet, noe som fører til dysplasi.

Lang kontakt med oljeprodukter og tjære
Det er statistisk observert at arbeidstakere i oljebrønner, bilverksteder, kullgruver og bensinstasjoner ofte blir syke med basalcellekreft enn representanter for andre yrker. Det antas at produktene av destillasjon av olje og tjære har en giftig effekt på huden. Vanligvis er hudlesjoner begrenset til tørrhet eller eksem, men i noen tilfeller utvikler maligne lesjoner i lungene, hjernen og huden.

Termisk skade
Både brannsår og frostbit karakteriseres av skade på de dypere lagene i huden og musklene. Kulden i seg selv har ingen negativ effekt på huden, siden den holder strukturen i vevet uendret. Tining er farligere fordi det er ledsaget av dannelsen av iskrystaller som ødelegger hudceller og subkutant vev fra innsiden. Hyppige forbrenninger fører også til kronisk betennelse. Som et resultat av slike lesjoner, regenererer huden ofte og rikelig. Aktiv regenerering øker sjansene for en feil som oppstår, manifestert av en mobilmutasjon. I tillegg fører hyppige termiske skader til dannelsen av et lag av arrvæv under huden, som, som keloid arr, har en tendens til å være ozlokachestvlenie.

immunsuppresjon
Immunitet i vanlig forstand beskytter ikke bare kroppen mot virus og bakterier, men forhindrer også dannelsen av tumorceller. Denne typen immunitet kalles antitumor. Intensiteten avhenger av alvorlighetsgraden av generell immunitet. Når det blir for mye forbedret, øker risikoen for å utvikle autoimmune sykdommer, og når det svekkes, godartede og ondartede svulster.

Identifikasjon av disse faktorene varet i mer enn et dusin år. Tallrike studier har blitt gjennomført i mange land rundt om i verden hvor statistikk er blitt forvandlet til bestemte mønstre. For eksempel utvikler basalioma oftest i gruvearbeidere som har kontakt med aggressive stoffer suspendert i støv. På grunn av sitt yrke er maskinistene tvunget til regelmessig å komme i kontakt med ulike oljeprodukter. Brannmenn utsetter huden for hyppige brannsår, noe som ikke kan påvirke det.

Risikoen for å utvikle basalcellekarsinom er størst i rettferdige mennesker med en liten mengde melaninhudspigment. Fregner og rødt hår øker også risikoen for denne sykdommen. Kombinasjonen av de ovennevnte faktorene bekrefter virkeligheten - innbyggerne i Skottland og Nord-Irland, som har rødt hår og mange fregner, er mest utsatt for basaliomer. Vi snakker om predisposisjon, fordi faktisk i disse landene ikke er den høyeste frekvensen av basalcellekarsinom.

Frekvensen av denne sykdommen øker med en økning i gjennomsnittlig årlig mengde ultrafiolett stråling. Med andre ord, når vi nærmer oss ekvator, øker gjennomsnittlig antall pasienter med denne vanligste typen malign hudtumor. Det er imidlertid nødvendig å foreta et endringsforslag at denne statistikken kun er bekreftet i land, hovedsakelig med lettflytende befolkning. Folk i Negroid-rasen utvikler nesten aldri hudkreft på grunn av den høye konsentrasjonen av melanin i huden. Den mongolide rase er også mindre utsatt for denne sykdommen, men ikke i samme grad som negroiden. Den største risikoen tilhører kaukasoidløpet.

Immunosuppresjon utvikler seg av mange grunner, hvorav de vanligste er hiv / aids, behandling med immunosuppressive stoffer og kjemoterapi av svulster. Immunosuppresjon øker sannsynligheten for basalcelle hudkreft, likevel som andre svulster, ved samtidig å redusere intensiteten av DNA-reparasjonsprosesser. Som et resultat, etter en viss tid, vises celler med modifisert DNA som kan provosere tumorvekst.

Strålingsstråling har en direkte skadelig effekt på vev. Sterk stråling fører til forbrenninger, svake - til mutasjon av celler. Langvarige hudforbrenninger fører til økt aktivitet av bindevevceller, som i noen tilfeller kan føre til utvikling av basalcellekarsinom. Det er bemerkelsesverdig at svulster som utviklet seg som følge av stråling eller alvorlig solbrenthet, er flere og er i sitt eget utviklingsstadium.

Store fødemerker og arr har et visst potensial for vekst, til tross for at førstnevnte i utgangspunktet er godartede svulster, og sistnevnte er bindevev som fyller sårdefekten. Etter hvert som de vokser, kan det bli en gradvis endring i sammensetningen av disse vevene, ledsaget av tap av deres funksjonelle egenskaper og oppkjøpet av en uttalt tendens til å dele seg.

Den viktigste patogenetiske forbindelsen i utviklingen av enhver tumor er en mutasjon i dens genom og en blokkeringsprosess kalt celle apoptose. Apoptose er en naturlig forsvarsmekanisme, hvor en hvilken som helst celle i kroppen som slutter å utføre sin direkte funksjon, bør selvforstyrre seg selv. Celler uten denne mekanismen mister deres spesifisitet og multipliserer uhindret, og produserer millioner av datterceller med en lignende feil i DNA. Som et resultat oppstår et område med aggressivt voksende vev som ikke utfører noen funksjon, men er tungt forbruker kroppens ressurser, det vil si en ondartet svulst.

I tilfelle av basalcellekarsinom oppstår veksten infiltrativt. Med andre ord vokser svulsten i det omkringliggende vevet, samtidig ødelegge dem. Det er av denne grunn at det alltid er en liten, men aktiv sone av betennelse rundt svulsten.

Typer av basalis

I utseende og klinisk kurs er det 4 hovedtyper av ondartede hudtumorer. Til tross for at det er visse forskjeller mellom dem, er det noen funksjoner som er karakteristiske for alle typer basalis. Fargen på svulsten kan være perlehvite, rosa eller til og med rød, men det står lite om typen av svulsten og dens aktivitet. Farge bestemmes utelukkende av graden av ekspansjon av overfladiske karene i huden og tettheten av telangiectasias (edderkoppårer). Det er imidlertid verdt å merke seg at i dette tilfellet snakker vi bare om uendret hud. På de stedene hvor svulstens overflate har såret, vil fargene endres, og disse endringene vil ha betydning.

Veksten av en svulst ledsages ikke bare av en økning i sin størrelse, men også av en endring i grensenes kontur. Jo sterkere kontur av svulsten, jo mer ondartet er det, det er jo mer uttalt den cellulære atypien. Til tross for at basalcellekarsinom er en sakte voksende svulst, er det nesten alltid tegn på betennelse i sin periferi forårsaket av kompresjon av omgivende vev. Pigment kan oppstå på noen form for svulster. Som regel er det tilfeldig fordelt over overflaten av svulsten. Hans utseende sier også ingenting, som fargen på selve svulsten. Plasseringen av svulsten i nærheten av vitale organer, som øyne, nese og ører, kan føre til en utbredt deformitet av bruskskeletet. I tillegg har svulsten en tendens til å spre seg i skallen gjennom de naturlige åpningene og hulrommene. Dette truer i sin tur å være involvert i hjernens tumorprosess med membraner, noe som kan være dødelig.

Det antas at basalcellekarsinom aldri metastaserer, men dette er ikke helt sant. I USA har flere tilfeller av basalcellevekst blitt rapportert i lungene. Ved første øyekast kan en slik uvanlig lokalisering av en svulst bli forårsaket av spredning av svulstceller fra primærfokus gjennom blod. I en mer grundig studie ble imidlertid ingen metastase oppdaget utenfor lungen, noe som ikke er helt karakteristisk for hematogen formidling. Et annet viktig trekk ved alle tilfeller var at de alle utviklet seg hos pasienter som svulsten hadde spredt seg til munn eller neses slimhinne. Den eneste forklaringen på denne manifestasjonen av svulsten var inntrenging av frittliggende celler i lungene sammen med et sukk.

Følgende kliniske former for basalioma utmerker seg:

• junction;
• overflate;
• arr;
• magesår.

Nodal form av basalcellekarcinom

Overflateform av basalcellekarsinom

Cicatricial form av basalcellekarsinom

I motsetning til den rådende oppfatning at alle typer basaliomer stammer fra nodularformen, reflekterer cicatricial formen heller denne hypotesen, siden den har noen særskilte særegne trekk. Overflaten av svulsten ligger ofte under det sunne omgivende vevet. Dens tekstur er tettere, som ligner en tett keloid arr, og fargen er grå-rosa. Kantene på svulsten er litt hevet, skinnende, vokslignende og ligner ormlignende kanter med en nodulær form, men mindre uttalt. Ulcerasjoner dannes ikke i midten av svulsten, men ved grensen med sunt vev og spre seg ofte til det. Av denne grunn er det ofte ikke mulig å bestemme grensen for en svulst nøyaktig med sikte på dets kirurgiske fjerning.

Det er viktig å merke seg at cicatricial form av basalcellekarsinom kan være både i primær kreft og i tilbakefall (gjentatte manifestasjoner) etter behandlingen. Tilbakevendighetsraten for denne typen når 40% i enkelte land på grunn av tendensen til en dyp vekst av denne svulsten. Når en svulst når karet eller nerveren, oppstår veksten ofte langs disse formasjonene i lang avstand. Dette faktum forklarer utseendet av sekundære svulster med et identisk patologisk bilde på avstand fra vekststedet for den fjernede svulsten. Veksten av disse svulstene er også langsom, så de har en gunstig prognose. Typisk lokalisering på bryst, nakke og ansikt.

Ulcerativ form av basalcellekarsinom

Denne form for basalcellekarsinom er med rette den farligste fordi det forårsaker alvorlige vevfeil som påvirkes. Denne svulsten er preget av en kontinuerlig ulcerativ overflate, som vanligvis ligger under hudnivået. Periodisk sett er såret dekket av mørke skorper. Når de er fjernet, er den kuperte dyp bunnen av såret grå, rød og svart. Sårets kanter er ujevne, tette, skinnende, tårnhøye over overflaten av den omkringliggende huden.

I tillegg til den presenterte kliniske klassifiseringen er det også en morfologisk, som primært brukes av laboratorietekniker og leger, og er vanskelig for personer som ikke har spesiell medisinsk utdanning å forstå. I følge denne klassifiseringen er tumorer delt inn i mange histologiske varianter i henhold til graden av celledifferensiering og likhet med forskjellige vev i kroppen.

Diagnose av basalis

Som tidligere nevnt har basalcellekarsinom flere former, som hver kan være lik andre sykdommer. Riktig og rettidig anerkjennelse av denne neoplasma er nøkkelen til vellykket gjenoppretting.

Vanligvis, med fokus på de ovennevnte kliniske tegn på nodular form, er det tilstrekkelig å bare mistenke basalcellekarsinom. I begynnelsen av veksten, når tumorens størrelse ikke overstiger 3 - 5 mm, blir den imidlertid lett forvekslet med vanlig mol (spesielt hvis svulsten er pigmentert), molluskum contagiosum eller senil seborrhea hyperplasi. Hår kan vokse fra en muldvarp, noe som ikke skjer i tilfelle av basalioma. Et særegne trekk ved bløtdyrkontamiosa og senil seborrheisk hyperplasi er en liten øy av keratin i den sentrale delen. Hvis det er skorpe på svulsten, kan det forveksles med vorte, keratoacanthoma, hudkreft i hudkreft og molluskum contagiosum. I dette tilfellet skal peeling forsiktig skje. I basalcellekarsinom er dette lettest oppnådd. Etter at bunnen av såret er eksponert, for større tillit og vitenskapelig bekreftelse, er det nødvendig å lage et småtrykk fra bunnen av såret og bestemme dets cellulære sammensetning.

Meget pigmentert basalcellekarsinom er lett forvirret med ondartet melanom. For å forhindre dette, må du vite at de forhøyede marginene av basalcellekarsinom nesten aldri inneholder melanin. Videre er basalcellekarsinom vanligvis brun, og melanom har en mørk grå nyanse. Den flade form av basalcellekarsinom kan forveksles med eksem, psoriasisplakk og Bowens sykdom, men når skrapeskalaer ut av kanten av svulsten avsløres det sanne bildet av sykdommen.

Disse kliniske tegnene er ment å orientere legen mot riktig diagnose, og bekreftelsen skal bare utføres etter biopsi, cytologi eller morfologisk undersøkelse av svulsten.

Doktorsprøve

Når en pasient vises på huden av en mistenkelig formasjon, er det nødvendig å konsultere en onkolog eller onkosurgeon. I mangel av disse spesialistene kan du konsultere en hudlege eller en vanlig kirurg.

Ved mottak av disse spesialistene kan pasienten bli spurt følgende spørsmål:

• Hvor lenge har utdanning oppstått?
• Hvordan viste det seg, var det smerte eller kløe?
• Er det noe annet sted på kroppen som utdanning? Hvis ja, hvor?
• Er dette første gang en pasient har blitt utsatt for ham eller har det allerede vært lignende formasjoner før?
• Hva er type aktivitet og forholdene der pasienten arbeider?
• Hvor mye tid bruker en gjennomsnittlig pasient utendørs?
• Bruker han de nødvendige beskyttende tiltak mot solstråling?
• Har pasienten blitt utsatt for overdreven stråling? Hvis ja, hvor og omtrent hva var totaldosen?
• Har pasienten slektninger til kreftpasienter?

Etter intervjuet spør legen pasienten om å demonstrere mistenkelig utdanning. Det kan være nødvendig å inspisere hele kroppen for tilstedeværelse av slike gjenstander. Basert på utdanningsegenskapene produserer legen de nødvendige diagnostiske prosedyrene. Hvis skalaer er til stede, skylles de forsiktig på en glidelåse, fuktes i en spesiell løsning og undersøkes under et mikroskop. Når den eksponerte sårbare overflaten av lysbildet påføres den, dekkes med et deksel og undersøkes også under et mikroskop. Hvis huden over svulsten er intakt, vil den eneste måten å etablere en nøyaktig diagnose være en biopsi med en prøve av tumormateriale for analyse.

I tillegg kan legen henvise pasienten til ytterligere undersøkelser, for eksempel radiografi i to fremspring, ultralyd, databehandling og magnetisk resonansavbildning. Disse parakliniske studiene kan gi verdifull informasjon om tumorens størrelse og dybde, dens fordeling i kranialhulen og dens nærhet til vitale strukturer.

For pasienter med behandlet basalcellekarsinom er det nødvendig å årlig undersøkes av en lege, ikke bare for å kontrollere tilbakefall av svulsten, men også for å skjerme nye svulster. En pasient som en gang er behandlet for onkopatologi, faller automatisk inn i risikokategorien for andre svulstsykdommer.

Når trenger du en biopsi og histologisk undersøkelse av basalcellekarsinom?

For å bekrefte diagnosen basalcellekarsinom er det nødvendig å oppdage de tilsvarende tumorceller. De kan oppnås ved å skrape av døde vekter, lage en utskrift eller utføre biopsi. Skraping av svulstrengene gir mening når det er dødt vev på dem. Et smeartrykk utføres hvis det er tilgang til bunnen av svulsten, som vanligvis er typisk for ulcerøs form. En biopsi utføres enten med svulst overflaten uendret, eller hvis andre metoder har vært mislykket.

En biopsi utføres under betingelsene i et behandlingsrom med overholdelse av aseptiske forhold. For denne manipulasjonen utføres svak anestesi med inhalatorpreparater, eller slet ikke. Punksjon utføres som følger. Fingrene i venstre hånd fikserte svulsten. En tom sprøyte med en kanyle på enden er satt inn med høyre hånd til midten av svulsten. Bevegelsen av nålen fra kanten av svulsten til midten bør ledsages av rotasjonen. Ved å nå sentrum av svulsten forsinkes sprøytekolven, hvoretter nålen fjernes. Deretter kaster et skarpt trykk på glassruten ut innholdet i nålen og sprer seg gjennom det ved hjelp av et annet dekselglass. Med en tilstrekkelig mengde biopsi produsert flere prøver. Jo tynnere stofflaget på glasset, desto bedre er de forberedte prøvene, og jo større er sannsynligheten for å etablere riktig diagnose.

Laboratorietester

Behandling av basalcellekarsinom

Narkotika- og strålebehandling, samt kirurgisk fjerning av svulsten, brukes til behandling av basalcellekarsinom. Hver av disse metodene har sine fordeler og ulemper og påføres på grunnlag av klart definerte indikasjoner. Behandlingsprognosen avhenger imidlertid ikke bare av den valgte behandlingsmetoden, men også på karakteristika og størrelse av svulsten, dens lokalisering, tilknyttede sykdommer, etc.

Følgende funksjoner reduserer sannsynligheten for vellykket behandling av basalcellekarsinom:

• svulst diameter mer enn 20 mm;
• lokalisering av svulsten nær øynene, nesen og leppene;
• fuzzy og ujevne tumorgrenser;
• lavt nivå av pasientimmunitet;
• samtidige sykdommer;
• infiltrerende, mikronodulær og basoskjemisk histologisk type svulst;
• tumorvekst nær store blodårer og nerver.

Er det en effektiv behandling for basalcellekarsinom?

Hva er tegn på ondartet tumorvekst?

Det er ganske vanskelig å bruke bare kliniske retningslinjer for å fastslå det øyeblikk hvor en prekerøs hud sykdom utvikler seg til basalioma. De klareste kriteriene eksisterer med hensyn til maligniteten til nevi (mol). I engelskspråklig medisinsk litteratur er det en lett husket kompleks anerkjennelse av gjenfødte moles. Navnet på dette komplekset av tegn er en forkortelse av symptomens første bokstaver og lyder som de første 5 bokstavene i det engelske alfabetet - ABCDE.

A-asymmetri (asymmetri) - En hvilken som helst mol med et godartet kurs i 95% av tilfellene er alltid symmetrisk. Unntaket er fødselsmerket, som kan ha intrikate konturer og samtidig forbli ufarlig.

B - kantlinjen (kantlinjen) - kantene av molen er som regel jevne og glatte. Utseendet til jags, sår eller vekter på dem indikerer begynnelsen på malignitet.

C - farge (farge) - godartet papillom av alltid samme farge i hele overflaten. Utseendet til et mer eller mindre pigmentert øy på overflaten av svulsten indikerer sin ondartede transformasjon.

D-diameter (diameter) - denne parameteren er minst nøyaktig og mest sannsynlig misvisende mange, men det antas at en svulst med en størrelse på opptil 6 mm er mest sannsynlig godartet, og hvis denne indikatoren overskrides, øker muligheten for gjenfødelse.

E-progresjon (evolusjon) - rask vekst er et karakteristisk trekk ved ondartede svulster. En godartet svulst kan normalt øke med 1 - 2 mm per år.

Når er kirurgi for å fjerne en svulst?

Basalioma er vellykket mottagelig for kirurgisk behandling av en svulst med en relativt lav prosentandel av postoperative tilbakefall. Derfor er det denne typen behandling som er foretrukket i et hvilket som helst stadium av basalcellekarsinom.

Imidlertid kan små svulster (T1 og T2) behandles, inkludert målrettet strålebehandling eller lokale kjemoterapeutiske legemidler. Slike svulster kan helbredes med bare én type terapi. Størrelsen på svulsten som svarer til stadiene T3 og T4 er indikasjoner på kombinert bruk av stråling og kirurgisk behandling. Hensikten med kirurgisk behandling er excision og fullstendig fjerning av svulsten.

Operasjonen for å fjerne basalioma må utføres i operasjonen under aseptiske forhold. Type anestesi avhenger av forventet volum av operasjonen, plasseringen av svulsten og den generelle tilstanden til pasienten. Lokalinfiltrativ og ledende anestesi utføres på en gjennomsnittlig pasient på 55 til 60 år med svulsten på stammen og ekstremiteter. Størrelsen på svulsten bør ikke overstige 10 mm. For større svulster med antatt involvering av de underliggende strukturer, utføres spinalbedøvelse. Lokalisering av svulsten i nakke og rygg foreskriver generell anestesi, uavhengig av pasientens alder.

På grunn av sin natur har denne svulsten ikke alltid klare grenser. Ofte er grensene ikke bestemt på grunn av sårdannelse av kantene av svulsten med overgangen til sunt vev. I dette tilfellet bør onkosurgen nøye undersøke tumorkanten med en spesiell forstørrelsesenhet eller et enkelt forstørrelsesglass før operasjonen. I fremtiden, med fokus på kantene på svulsten, blir kile-reseksjonen utført. Avhengig av størrelsen på svulsten, trekkes den tilbake en viss avstand fra den for å minimere sjansen for gjenværende tilstedeværelse av svulstceller i såret og hindre tilbakefall. Russiske og vestlige skoler er uenige om størrelsen på det nødvendige innrykket. Den russiske skolen er mer radikal, da den anbefaler å trekke seg tilbake fra hver kant av svulsten med 2 cm ved T1 og T2 og 3 cm ved T3. Vestskolen sier at innrykket ikke skal overstige 3 - 5 mm. Dette fremgår av statistiske data som indikerer at med 3 mm innrykk er sannsynligheten for tilbakefall ca. 15%, og med en innledning på 4 - 5 mm overstiger det ikke 5%.

Basert på det foregående, følger det med at en økning i innrykk reduserer sannsynligheten for tilbakefall, men etterlater en mer uttalt postoperativ defekt. Imidlertid er det viktig å merke seg at selv med maksimalt innrykk, er sannsynligheten for at tumorrepetens forblir innen 2-3%. Dette skyldes spesifisiteten av basalcelle hudkreft, nemlig evnen til å vokse langs blodårene og nerver over store avstander.

Spesiell oppmerksomhet bør tas til slike kirurgiske metoder som laserterapi og kryoterapi. De brukes hovedsakelig for små tumorstørrelser. Deres fordel er atraumatisk og rask helbredelse. Det er imidlertid en viss regelmessighet. Suksessen med denne metoden i dyktige hender når 97% for små svulster, men med en økning i svulstørrelsen øker sjansen for tilbakefall.

I dag er MOHS kirurgi ansett som den mest avanserte kirurgiske metoden for å fjerne basaliomer. Denne metoden ble foreslått i 30-tallet av forrige århundre og består i fjerning av svulstlag for lag og dets parallelle histologiske undersøkelse. I mer detalj utføres operasjonen som følger. Først fjernes svulsten klassisk og observerer de nødvendige leddene. Såret, i mellomtiden, er plugget, men ikke sutert, og pasienten blir sendt til et spesielt rom hvor han kan hvile. Selve svulsten sendes til laboratoriet, hvor laboratorietekniker, ved hjelp av spesialutstyr, deler det i mange tynneste lag, som hver er undersøkt i et mikroskop etter passende farging. En svulst anses å være helt fjernet hvis det patologiske vevet i alle seksjoner er omringet på alle sider av sunt vev. Hvis på hvilket som helst nivå kontakten til svulstvevet med kanten av skiven er oppdaget, blir pasienten kalt igjen, og en ytterligere seksjon av vev utstråles i dette området, som også sendes til laboratoriet. Således blir svulsten i flere trinn fjernet helt sammen med alle grenene. Varigheten av en slik operasjon varer i gjennomsnitt 8 timer, men det har vært tilfeller hvor operasjonen med alle pausene varet i 2 - 3 dager. Varigheten av metoden er begrunnet av høyeste kur rate og den laveste prosentandel av tilbakefall, som i noen avanserte klinikker når tiendedeler av en prosent.

Behandling av basalcellekarsinom, avhengig av utviklingsstadiet

Basaliom første fase
Ved første fase av basalcellekarsinom er behandling ved alle eksisterende metoder i form av monoterapi akseptabel. Dermed kan svulsten behandles kirurgisk, ved stråling eller kjemoterapi. Kryoterapi og laser svulst har vært en stor suksess. Med små størrelser vil sannsynligheten for vellykket behandling uten tilbakefall være opptil 97%. Dette resultatet kan bare skryte av MOHS-kirurgi beskrevet tidligere. Ikke-kirurgisk behandling er også ofte vellykket, men i dette tilfellet er det nødvendig å ta hensyn til den histologiske typen av svulsten for å velge stoffet som det vil gi størst regresjon.

Basalioma andre fase
De samme behandlingsmetodene brukes som i første fase, men i form av komplisert terapi. I de fleste tilfeller utføres behandlingen i 1-2 trinn. I engangsbehandling utføres en behandlingsforløp, som i første fase, men med endringer i større tumorstørrelse. I to-trinns behandling utføres en radikal fjerning av svulsten, og deretter et kontrollbånd av strålebehandling. Med økende tumorstørrelse reduseres effektiviteten av kryoterapi og laserfjerning, så det er viktig å veie argumenter og ulemper ved argumentet før du velger en behandlingsmetode. Kjemoterapi medisiner blir sjelden brukt, fra den andre fasen av basalcellekarsinom og over.

Basalioma tredje fase
I dette tilfellet utføres behandlingen i 2 - 3 trinn. To-trinns behandling utføres som i andre trinn. Tretrinnsbehandling innebærer et ekstra behandlingsforløp med kjemoterapi-legemidler eller ioniserende stråling for å redusere størrelsen på svulsten før dens fjerning. Kryoterapi og laserteknologi brukes ikke til svulster av denne størrelsen.

Basaliom fjerde etappe
I tilfelle hvor fjerning av svulsten gir flere fordeler enn ingen behandling, utføres operasjonen. Men når svulsten sprer seg til vitale strukturer, er det nødvendig å avstå fra kirurgi. Strålebehandling for svulster av denne størrelsen kan bare føre til en liten reduksjon i sin størrelse og svært uttalt bivirkninger. Generell kjemoterapeutisk behandling kan også gi tilbakefall av sykdommen i en viss tidsperiode, men dette skjer ganske sjelden. Under visse omstendigheter er det fornuftig å utføre en palliativ operasjon for å redusere kompresjonen av strukturer rundt svulsten og for å forbedre sin sanitære tilstand.