Hva er et kava-filter, til hvem og når det er installert, effektiviteten av implantasjonen

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er et kava-filter, i henhold til hvilke indikasjoner det er plassert i den dårligere vena cava, hvordan å forberede seg på prosedyren for implantasjonen. Innretningens løpetid og den postoperative perioden.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Medisin".

Cava-filter (forkortet CF) refererer til en liten medisinsk metallinnretning som er implantert i den dårligere vena cava for å fange emboli (ødelagte blodpropper eller blodpropper) og forhindre at de kommer inn i lungearterien.

CF er en av de viktigste og effektive metoder for å forhindre lungeemboli i dyp venetrombose (forkortet DVT) av bein og bekken. Dette er et metallnett som fungerer i henhold til siktprinsippet - det gjør at blodet kan passere gjennom og beholder blodpropper. Det finnes cava filtre av forskjellige former, men de fleste av dem ligner en paraply.

Klikk på bildet for å forstørre

Men ikke alle pasienter med DVT trenger implantasjon av CF i inferior vena cava. Denne minimalt invasive prosedyren har egne indikasjoner og kontraindikasjoner. Det er også viktig å forstå at filteret ikke beskytter mot dyp venetrombose selv, det bidrar til å forhindre livstruende lungeemboli (PE).

Vanligvis er et kava filter installert av hjertekirurger, intervensjonelle radiologer eller vaskulære kirurger.

Kava filtertyper

Det finnes mange typer CF, som kan deles inn i to grupper:

1. Permanent - etter implantering forblir enhetene for alltid i lumen av den dårligere vena cava.
2. Avtakbar (midlertidig) - noen tid etter installasjonen kan disse CF-ene slettes.

Indikasjoner for implantasjon

Hovedindikasjonen for å installere et cava filter er å forhindre lungeemboli under dyp venetrombose. Imidlertid er implantasjonen bare nødvendig for en liten del av pasientene med DVT, de fleste av dem får antikoagulant terapi (behandling rettet mot å redusere blodproppene).

Absolutte indikasjoner på montering av CF i nærvær av DVT eller lungeemboli i kombinasjon med en av følgende forhold:

• Tilstedeværelsen av kontraindikasjoner til antikoagulant terapi, som inkluderer hemorragisk slag, nylig store operasjoner, alvorlig eller flere traumer, aktiv intern blødning, hemofili, graviditet, hjernesvulster.
• Tilbaketrukket tromboembolisme, til tross for antikoagulant terapi.
• Komplikasjoner av antikoagulant terapi (blødning).

• Tilstedeværelsen av en flytende trombus i det nedre vena cava eller ileo-femoral segmentet (denne patologien er forbundet med en 27-60% risiko for tromboembolisme).
• Lungeemboli og brudd på hjertets kontraktilitet.
• Forebygging av tromboembolisme hos pasienter med alvorlig traumer, ryggmargsskade eller paraplegi (lammelse av to ben).
• Forebygging før kirurgiske inngrep hos pasienter med DVT (spesielt før traumer opererer på bena, alvorlige inngrep på bukorganene og nevrokirurgiske operasjoner).
• Dårlig pasientoverensstemmelse med anbefalinger for antikoagulant terapi.
• Beskyttelse under trombolyse for behandling av DVT.

Filterimplantasjon i den nedre vena cava brukes ganske ofte, men det er overraskende hvor lite forskning har blitt gjort på deres sikkerhet og effekt. Disse studiene viste en reduksjon i forekomsten av lungeemboli, men viste også en økt risiko for dyp venetrombose. Interessant nok forbedret implantasjonen av et cava filter ikke prognosen og førte ikke til en reduksjon i dødeligheten. Derfor, i dag, er deres installasjon i de fleste tilfeller utført i nærvær av kontraindikasjoner til antikoagulant terapi eller dens ineffektivitet.

Kontra

Den absolutte kontraindikasjonen til implantasjon av CF er mangelen på tilgang til den dårligere vena cava.

Relative kontraindikasjoner inkluderer følgende forhold:

1. Forstyrret koagulasjon.
2. Trombose av den dårligere vena cava over stedet der cava filteret skal installeres.
3. Bakterie eller sepsis (infeksjon i blodet).
4. Diameteren til den dårligere vena cava er mindre enn 15 mm.

Noen medisinske foreninger anbefaler ikke implantasjon av CF til pasienter som gjennomgår antikoagulant terapi eller som har ekstern drenering av hjernens ventrikler.

Forberedelse for prosedyren

Før implantasjon av CF, blir pasienten utsatt for en laboratorieundersøkelse, ved hjelp av hvilken nyre dysfunksjon oppdages og blodkoagulasjon er bestemt.

Pasienten må fortelle legene om alle medikamenter som er tatt, samt tilstedeværelsen av allergiske reaksjoner, spesielt for lokale eller generelle anestetika, kontrastmidler som inneholder jod. Legen kan også kansellere aspirin, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler eller blodfortyndende legemidler før kirurgi.

Kvinner bør alltid informere det medisinske personalet om det er enda den minste muligheten for at de er gravide. Røntgenmetoder utføres ikke under graviditet, for ikke å utsette fosteret for stråling. Hvis det imidlertid er behov for bruk av røntgenstråler, tar legene alle mulige forholdsregler for å minimere effekten av stråling på barnet.

Etter midnatt kan du ikke spise eller drikke noe før prosedyren. Legen vil fortelle deg hvilke stoffer som kan tas på morgenen på dagen for KF-implantasjonen.

Før prosedyren skal pasienten fjerne alle smykker, briller og andre metallobjekter som kan påvirke røntgenundersøkelsen.

implantasjon

Prosedyren for installering av KF utføres av vaskulære kirurger, hjertekirurger eller intervensjonelle radiologer i et røntgenoperasjonsrom. Typisk drift:

• Før prosedyren blir et intravenøst ​​kateter satt inn i armen din gjennom hvilke sedativer injiseres. Disse medisinene vil gjøre deg rolig og døsig.
• I stedet for vaskulær tilgang (lyske eller nakke) behandler legen huden med et antiseptisk, deksel med sterilt sengetøy og utfører lokalbedøvelse.
• En stor vene er punktert (med en femoral eller indre jugular) nål, hvoretter et langt og tynt kateter settes inn.
• Under kontroll av kontinuerlig røntgenundersøkelse (fluoroskopi) setter legen et kateter inn i den dårligere vena cava. Kontrast kan bli introdusert for å klargjøre beliggenheten.
• Etter å ha bekreftet kateterets plassering på riktig sted, frigir legen et cava filter fra den. Denne enheten ekspanderer og festes til veggene til den dårligere vena cava.
• Kateteret blir fjernet, stedet for vaskulær tilgang blir presset i noen minutter, hvoretter en steril dressing blir plassert på den.

Vanligvis er hele prosessens varighet mindre enn 1 time. Etter oppsigelsen overføres pasienten til avdelingen.

Klikk på bildet for å forstørre

Postoperativ periode

Etter prosedyren kan pasienten være døsig. På denne tiden, en grundig overvåking av hans tilstand. Om nødvendig administreres smertemedisin. Pasienten kan oppleve kvalme eller hodepine, som forsvinner alene. Et lite hematom kan forekomme på stedet for kateterinnføringen.

Hvis KF ble injisert gjennom den indre jugularvenen rundt halsen, kan en person gjenopprette det normale aktivitetsnivået på en dag. Hvis operasjonen ble utført gjennom lårbenet, innen 48 timer kan du ikke løfte vekter og gå opp trappen.

Det er nødvendig å følge nøye alle instruksjonene fra legen, som kan inkludere anbefalinger om bruk av medisiner, fysisk aktivitet og sårpleie. Blodfortynnende legemidler kan også foreskrives for å forhindre blodpropper.

Noen ganger trenger pasienter ekstra bildebehandlingstester for å sikre at filteret er i riktig posisjon. Hvis pasienten får en midlertidig CF, kan han trenge en lignende prosedyre for fjerning i fremtiden, som utføres etter å redusere risikoen for dyp venetrombose.

Kontakt legen din umiddelbart hvis du opplever følgende symptomer:

• Kald eller nummenhet i ett av lemmer.
• Blødning på stedet for vaskulær tilgang, som ikke stopper med trykk på dette området.
• Hevelse, rødhet, feber og smerte på stedet for vaskulær tilgang.
• Økt kroppstemperatur.
• Brystsmerter.
• Hodepine eller kvalme som ikke går bort.

Mulige komplikasjoner

Enhver, selv den sikreste, medisinske prosedyren kan ha sin risiko. Komplikasjoner av implantasjon av CF inkluderer:

1. Utviklingen av infeksjon på stedet for punktering av fartøyet.
2. Blødning fra punktert fartøy.
3. Allergiske reaksjoner mot kontrast eller lokalbedøvelse.
4. Skade på fartøyet på stedet for kateterinnsetting.
5. Fylling av filteret med blodpropper, som blokkerer blodstrømmen gjennom den dårligere vena cava og forårsaker hevelse i beina.
6. Migrasjon av CF til hjertet eller lungearterien.
7. Skader på veggen til den dårligere vena cava og tilstøtende organer.
8. Innfrysningen av flyttbare filtre i fartøyets vegger, på grunn av hvilken den ikke kan fjernes.
9. Pneumothorax - Tilstedeværelsen av luft i pleurhulen. Denne komplikasjonen kan utvikle seg i tilfeller der cava-filteret ble installert gjennom den indre jugularvenen.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Medisin".

4.2.1. Implantering av cava filtre

Den intraluminale installasjonen av et cava filter i den nedre vena cava ble utviklet av Mobin-Uddin et al. i 1967 og brukes til å beskytte den lunge vaskulære sengen fra hule venemboli og dets sidestykker. Diskusjonen foregår angående indikasjonene på dette.

intervensjon. Implantasjon er angitt dersom:

▲ når iliokavografii eller dupleksscanning i lumen av den nedre vena cava eller i iliac venene ble påvist flotasjonstrombi;

▲ hos en pasient med trombose av den dårligere vena cava, begynnelsen eller fortsettelsen av

antikoagulant terapi er kontraindisert;

antikoagulant terapi forhindret ikke reembolisme;

i tilfelle venøs trombolyse, da 20% av pasientene har en risiko for emboli i løpet av de tre første dagene av behandlingen.

For tiden brukes 2 typer cava filtre - permanent og midlertidig. Permanente filtre har et design som ikke tillater at de fjernes fra karet. Disse designene er produsert av COOK, Cordis, Mansfild, KOMED. Permanente ca-va-filtre er enkle å bruke, sikkert festet til veggene i den dårligere vena cava, brønnfange tromboemboli. Gjentatt emboli med riktig installerte cava filtre er ikke beskrevet. Imidlertid er et visst antall komplikasjoner forbundet med permanente cava-filtre kjent. De mest alvorlige av disse er sen primær filtertrombose (ikke emboli!), Forekommer hos 15-50% av observasjoner (ifølge forskjellige forfattere). Dessverre er denne komplikasjonen programmert av filterdesignet selv. Lengden på et permanent filter 40-55 mm. Metallstråler, eller wire plexus, som virker som en felle, bryter signifikant den laminære blodstrømmen i dette segmentet av den dårligere vena cava. Dette fører uunngåelig til en økning i trombotiske masser på konstruksjonen av filteret og den siste trombose av sistnevnte (figur 4.14).

Den logiske løsningen på dette problemet var utviklingen av midlertidige cava-filtre som kan fjernes fra vaskulærsengen 7-15 dager etter ferdigstillelse av trombolyse, fjerning av en trombus fra lumen av den nedre vena cava. Det er flere konstruksjoner av temporal cava filtre - et filter kateter - en enhet som

Fig. 4.14. Cava filtre.

a - permanent; b - midlertidig.

Fig. 4.15. Venacavography. Flytende trombus i den nedre vena cava.

landet inn i lumen av den nedre vena cava gjennom jugular eller subclavian venen, og holdt på kateteret for varigheten av terapien. Disse designene har ikke blitt mye brukt på grunn av risikoen for forskyvning av filterkateteret, risikoen for infeksjon av kateteret og det venøse punkteringsstedet. Utformingen av paraplytid ka-va-filtre utstyrt med enheter på toppen for pålitelig oppbevaring ved implantasjonen og praktisk oppfanging under fjerning blir stadig mer utbredt. Alle manipulasjoner utføres også endovaskulært under fluoroskopisk kontroll.

Metode for implantasjon av cava-fi-ltra. Tilgang til venøskanalen utføres vanligvis gjennom den indre jugulære eller subklaviske venen til høyre. Etter måling av trykket i lungearterien, angiopulmonografi og iliokavi (se ovenfor), er det diagnostiske kateteret installert i

forelesninger av nyrene i åpningene og utføre orioavografi (figur 4.15). Alle manipulasjoner utføres under fluoroskopisk kontroll. Kateteriserende og kontrasterende hver vein vekselvis, de spesifiserer tallet deres, nivået av tilstrømning til den inferior vena cava, skjelett-pius. Dette er nødvendig for riktig implantering av et cava filter, som må plasseres slik at dets stråler er festet til veggene til den dårligere vena cava umiddelbart under nerverenes munn eller umiddelbart under den nedre munnen, og toppen av filteret er i blodstrømmen fra nyrene. Dette bidrar til å beskytte nerveårene mot emboli med blodpropper fra de nedre delene av den dårligere vena cava og forhindrer dannelsen av blodpropper på den sentrale delen av filteret, siden denne delen blir konstant vasket med blod.

For å oppnå dette, er en ledende kanyle installert i den nedre vena cava distal til munnen av nyrene. Bougé med lederen fjernes. I lumen av en åpen kanylkran, er en metallhylse installert med et paraplycava filter som er forhåndsfastgjort til kateter-pushergrepet. En kateterpusher settes inn i hylsen med fremoverbevegelse, som skyver cava-filteret i den ledende kanylen med liten innsats. Under røntgenkontroll med et kateter-pusher cava filter satt på nivået av den ledende kanylens distale ende. I denne stillingen holdes cava-filteret fortsatt ved kateterpuseren, og kanylen blir sakte trukket oppover for å styre den innledende åpningen av lengre sentrering og deretter kortere festestråler. Sistnevnte er utstyrt med klemmer og gir pålitelig oppbevaring av filteret i lumen av den nedre vena cava. På siste stadium

Implantering ved å trykke fjærhåndtaket på kateterpuseren utløser cava-filteret. Kateterpuseren og leveringskanylen fjernes, utfører kontrollkavografi (figur 4.16). Etter implantasjonen av cava-filteret fortsetter antikoagulant og antiaggreatinbehandling i 3-6 måneder. Tilstanden til den dårligere vena cava og dens bifloder, tilstanden til cava filteret og blodstrømmen i den blir overvåket ved periodisk ultralyd duplex skanning [26].

Det er nødvendig å påpeke komplikasjonene som er vanlige for midlertidige og permanente cava filtre. Disse komplikasjonene inkluderer migrasjon og filterembolisme til lungearteriene, vene perforering, strukturell fragmentering av filteret og skade på urinerne. Heldigvis er disse ganske sjeldne komplikasjoner, hvor frekvensen ikke overstiger 0,5-1%. Hyppigere og også en vanlig komplikasjon ved implantasjon av et cava filter er smerteradikulært syndrom. Den utvikler seg under implantasjonen av et utilstrekkelig størrelse filter når beinene til sistnevnte penetrerer for dypt inn i vevet til veggen av den underreale vena cava, forårsaker reaktiv betennelse i det omkringliggende vev og nerveender [28].

Hjerteventil kirurgi

(495) -506 61 01

Cava filterimplantasjon

Et cava-filter er en spesiell metall-enhet, som en paraply (eller fuglens nest, tulipan), implantert inn i lumen av den dårligere vena cava for å fange blodpropper som strømmer gjennom blodkarene gjennom karene. En indikasjon på installasjon av et cava filter er forekomsten av episoder av pulmonal arterie tromboembolisme, dyp venetrombose av nedre ekstremiteter med atrieflimmer, koronar hjertesykdom eller hjertesvikt og hjerteoperasjon (stenting, erstatning av en skadet hjerteventil, etc.). )..

Blodpropper (fra gammel gresk θρóμβος, som betyr en blodpropp, klump) er oftest dannet i benene på bena når blodstrømmen reduseres på grunn av varicose sykdom, under graviditet, med langvarig sengeresta etc. Hvis en blodpropp bryter av fra venøs veggen, med blod gjennom den nedre vena cava, har den en tendens til høyre side av hjertet, og derfra går det inn i lungearterien og kan forårsake en slik livstruende tilstand som tromboembolisme. Det er med sikte på å forhindre utvikling av lungeemboli og for tiden etablerte kava-filtre for visse pasientkategorier (vanligvis i de tilfeller når konservative tiltak for typen antikoagulasjonsmedisinering ikke er effektive).

Inntil relativt nylig ble de permanent implantert og forlot menneskekroppen for alltid. Men over tid oppstod cava-filtre, som om nødvendig kan fjernes og dermed unngår en rekke komplikasjoner forbundet med den konstante nærvær av denne enheten i den nedre vena cava. Forresten, reduserer cava-filteret seg ikke risikoen for trombose, siden den ikke påvirker årsaken til dannelsen av blodpropper, men forhindrer bare forekomsten av en lungeemboli løsnet fra vaskemuren.

Installasjon av et kava filter utføres ved endovaskulære teknikker, det vil si gjennom et venøs fartøy, uten behov for en åpen kirurgi. Under denne prosedyren setter kateteret som cava filteret er implantert inn gjennom lårbenen, og velger den mest optimale tilgangen til den (retrograd - jugular eller subclavian og antegrade - femoral). Tilgang avhenger alltid av den planlagte plasseringen av trombusen og tar hensyn til det faktum at et kateter kan beveges gjennom de trombosede venene og kan resultere i fragmentering av en trombose etterfulgt av utvikling av en lungeemboli som bør unngås.

Ofte er cava-filteret installert litt under munnen av nyrene, pre-anesthetized området med kateterinnføring med lokalbedøvelse. I operasjonsrommet er pasienten koblet til overvåkingsutstyr som overvåker blodtrykk og hjerteaktivitet. Et infusjonssystem settes inn i venen. Prosessen med å introdusere et kateter med et cava filter styres enten med røntgen (med kontrast) eller en ultralydsmaskin. Når lederen når det ønskede nivået, åpnes cava-filteret og kateteret fjernes. Ingen sømmer pålegger ikke. Hele prosedyren tar omtrent en time i gjennomsnitt. Etter at du har installert cava-filteret, utføres røntgenstråler for å sjekke hvor korrekt beliggenheten er.

Innen to dager anbefales pasienten å holde seg på sengestøtten, foreskrevet antibiotika og heparin. Etterpå behøver pasienten ikke å ta anti-koaguleringsmedikamenter hele tiden, men det er andre negative punkter. Implantert cava filter medfører risiko for infeksiøse komplikasjoner, allergiske reaksjoner, samt skade på blodkaret. I tillegg kan det bryte og med blodstrømmen inn i hjertet, pulmonal arterie, trombose, og dermed blokkere blodstrømmen til den dårligere vena cava, men heldigvis er dette ekstremt sjeldent. I noen tilfeller kan det oppstå problemer ved utvinning.

(495) 506-61-01 - hvor det er bedre å betjene hjerteventilene

Prostetiske hjerteventiler i Israel

Operasjoner på prostetiske hjerteventiler i det siste tiåret har tatt et økende sted i israelsk hjerteoperasjon. Store sykehus i landet utfører årlig mer enn 400 slike operasjoner. I mer detalj

Senter for hjertkirurgi Duyburg - Tyskland

I hjertet av Duisburg utføres alle typer hjerteventil reparasjoner, spesielt - rekonstruksjon av mitral og tricuspid ventiler (også for alvorlige ventildefekter som endokarditt), inkludert den minimalt invasive metoden. Senteret er en av de fem største hjerteklinikker i Tyskland. Senteret har fire operasjonsrom hvor mer enn 3500 kardiovaskulære operasjoner utføres årlig. Les mer

Senter for hjertekirurgi Carlsburg - Tyskland

Operasjonen på hjerteventilene står andre i forhold til hyppigheten av hjerteoperasjoner utført i Tyskland etter bypassoperasjon ved kranspulsårene. Senter for hjertekirurgi Karlsburg er et av de ledende hjerteoperasjonssentrene i Tyskland. Ca. 7,500 hjerte- og fartøyoperasjoner utføres i senteret årlig. Mer

Hjerteventiloperasjoner - Berlin Cardio Center

Spesiell oppmerksomhet ved Berlin Cardiology Center er gitt til operasjoner som gjør at du kan lagre din egen ventil. Senteret har utviklet forbedrede metoder for erstatning av mitral og aorta. Siden grunnleggelsen er direktøren for kardiologisk senter prof. Dr. Med. Medisin, æresdoktor ved mange medisinske universiteter Roland Hetzer. Les mer

Cava filter: hva er det, indikasjoner for implantasjon

Cava-filteret er en metalltrådskonstruksjon som er implantert inn i lumen av den dårligere vena cava for å forhindre at blodpropper og embolier kommer inn i hjertet og lungearterien. Faktisk utfører denne enheten funksjonen til en sil, som gjør at blodet kan passere gjennom og beholder partikler med dimensjoner større enn 2-4 mm i det.

Det er kava filtre som er et av de mest effektive midler for forebygging av pulmonal tromboembolisme (PE), som etter slag og hjerteinfarkt er den tredje årsaken til plutselig død. Hvordan fungerer disse designene? Hvem er deres implantasjon? Hva er de som? Er det noen kontraindikasjoner for å installere filteret? Hvordan utføres operasjonen og er det noen komplikasjoner etter det? Svar på disse spørsmålene kan fås ved å lese denne artikkelen.

Hastigheten av problemet med lungeemboli og dets forebygging

Blodpropper blir oftere dannet i kroppens nedre deler og er lokalisert nettopp i beinene i beina under dyp venetrombose. Blodpropper kan danne seg med langvarig immobilitet, patologier av vener og forstyrrelser i blodkoaguleringssystemet. Når det er løsrevet, kommer klumpen inn i den nedre vena cava og sammen med blodet går inn i hjerteets høyre hjerte, hvorfra den kommer inn i lungearterien. Med en stor størrelse klipper blodklumpen grenen til dette store fartøyet og fører til en farlig komplikasjon - lungeemboli, som ofte slutter med pasientens død i de første timene etter avslutning av normal blodsirkulasjon.

Behandling av venetrombose, til tross for bruk av moderne antitrombotiske midler og utførelse av operasjoner for å fjerne blodpropper, kan eliminere det eksisterende problemet, men selv etter at det er utført, beholder pasienten nesten alltid en tendens til trombose. Dette betyr at risikoen for lungeemboli fortsatt er tilstede, og bare konservative tiltak kan ikke være nok til å hindre det. I tillegg, hvis en tromboemboli allerede har skjedd, øker risikoen for gjenoppbygging i fremtiden betydelig.

Kun en mekanisk barriere er i stand til effektivt å forsinke strømmen av blodpropp og emboli til hjertet. Derfor har vaskulære kirurger jobbet hardt for å lage en slik enhet som et cava filter. For første gang ble denne strukturen implantert for omtrent 40 år siden. På det stadiet var filtrene fortsatt ufullkomne, og deres installasjon ble ofte ledsaget av komplikasjoner. Gjennom årene har tilpasninger og metoder for deres implantasjon blitt forbedret, og nå har prosedyren for deres installasjon gått inn i kategorien av lav-effektive endovaskulære operasjoner.

Kava-filterets prinsipp

Cava filter er en enhet laget av metalltråd og er laget av materialer som er ufarlige for kroppen. Det kan være i form av en paraply, en rede eller en timeglass.

Kava-filtre har strenge krav:

• korrosjonsbestandighet av materialet;
• pålitelig fiksering;
• høy evne til å fange blodpropper og embolier;
• mangel på ferromagnetiske egenskaper;
• evne til å opprettholde normal blodsirkulasjon
• Enkel implantasjon og fjerning (hvis enheten er installert midlertidig).

Cava filtre er laget av slike materialer:

• høyverdig stål belagt med en heparinmettet membran;
• titan;
• nikkel-titanlegering.

Filtre velges individuelt for hver pasient, avhengig av diameteren til den dårligere vena cava. De pakkes i bærere (introduktører), som ved hjelp av en spesiell dirigent blir levert til fikseringsområdet av strukturen. Etter det fjerner kirurgen bæreren og filteret utvider seg selv i fartøyets lumen. Enheten er festet på ønsket sted ved hjelp av antenner på den eller på grunn av sin egen elastisitet.

• permanent - disse strukturer er permanent implantert og kan ikke fjernes, fiksering til vaskulærene er gitt av miniatyrstenger eller pigger;
• midlertidig (eller flyttbar) - disse enhetene er installert i en periode og deretter fjernet, for fjerning av dem på filteret er det en leder som er festet under huden og brukes når strukturen må fjernes.

vitnesbyrd

Installasjon av filtre utføres kun under strenge indikasjoner, og disse konstruksjonene blir ikke implantert for alle pasienter med venøs trombose. Antikoagulant terapi er fortsatt den viktigste metoden for forebygging av lungeemboli (PE), men noen ganger er det ikke nok å forhindre tromboembolisme. Konvensjonelt er indikasjonene for å installere cava filtre delt inn i absolutt og relativt.

De absolutte kliniske indikasjonene for implantasjon er følgende:

• kontraindikasjoner til utnevnelse av antikoagulantia for dyp venetrombose og lungeemboli: hjernesvulster, hemorragisk slag, blodkoagulasjon, nylig store kirurgiske inngrep, intern blødning, graviditet;
• som oppstår på bakgrunn av å motta blodtrykksforstyrrelser
• Gjentatt lungeemboli hos pasienter som får antikoagulantia.

Filterimplantasjon er relativt indikert i følgende tilfeller:

• Tilstedeværelsen av en flytende blodpropp (en blodpropp som ikke knytter seg godt til en blodåre og kan komme av) i det iliac-femorale segmentet eller den dårligere vena cava
• forebygging av lungeemboli etter alvorlige skader, lammelse av begge ben, ryggmargsskader;
• brudd på myokardial kontraktilitet og lungeemboli;
• dårlig toleranse mot antikoagulantia;
• forebygging av lungeemboli hos pasienter med dyp venetrombose, som må gjennomgå operasjon på bena, komplekse nevrokirurgiske eller abdominale inngrep;
• gjennomføring av trombolyse med dyp venetrombose.

Kontra

Kontraindikasjoner til implantasjon av cava filtre kan være absolutte og relative.

Absolutte kontraindikasjoner inkluderer følgende kliniske tilfeller:

• mangel på tilgang til inferior vena cava;
• kritisk stenose av inferior vena cava.

Det er relativt kontraindisert å utføre installasjonen av cava filtre i følgende tilfeller:

• barn og ungdom;
• trombose av den nedre vena cava over sonen av nyrene venen
• sepsis.

Forberedelse for implantasjon

Før du installerer filteret, er følgende tester tildelt pasienten:

• angiografi;
• generell urin og blodprøver;
• blod biokjemi;
• koagulasjon;
• Ultralyd av nyrene;
• graviditetstest (for kvinner).

Før operasjonen kan legen anbefale å slutte å ta blodtynnende legemidler (ikke-steroide antiinflammatoriske, aspirin, antikoagulantia, etc.). Pasienten må informere legen om medisinene som er tatt og tilstedeværelsen av allergiske reaksjoner (spesielt for lokalbedøvelse og jodholdige radiopakningsmidler).

På kvelden før operasjonen skal middag foregå før kl. 20.00. Etter midnatt og om morgenen kan du ikke drikke vann og spise.

Før du blir sendt til operasjonen, må pasienten fjerne alle smykker og andre metallobjekter som kan forvride røntgenresultatene.

Hvordan utføres operasjonen?

Cava-filteret er installert endovaskulært - gjennom et kateter satt inn i en stor vene i nakken eller låret. Operasjonen utføres i et spesielt utstyrt røntgenoperasjonsrom:

1. Pasienten er plassert på bordet. Hans cubitale vene er punktert for å installere et intravenøst ​​infusjonssystem hvor sederingspreparater injiseres under kirurgi.
2. Kirurgen behandler punkteringssonen (lyske eller nakke) av store fartøy med en antiseptisk løsning og dekker det kirurgiske feltet med sterile ark. For anestesi prosedyre utføres lokalbedøvelse.
3. Kirurgen punkterer lårbenet, subklaven eller indre jugularvenen og setter et kateter inn i det. Om nødvendig innføres en radiopaque forberedelse for klarere videoovervåking. Gjennom det innførte kateteret til implantasjonsstedet blir det levert til lederen med innføreren, hvor selve filteret. Denne manipulasjonen utføres under videokontrollen, utstyrt med retgenutstyret eller ultralydssensoren.
4. På stedet valgt for implantasjon frigjøres strukturen fra innføreren, og filteret selvrettes, inntar den nødvendige posisjonen og festes til venøs vegger.
5. Korrekt implantering kontrolleres på videoutstyrets monitor. Når filteret er riktig installert, fjerner legen kateteret, trykker på punkteringsstedet i noen minutter og påfører en steril dressing.

Varigheten av cava-filterinstallasjonsoperasjonen er fra 30 minutter til 1 time. Under prosedyren føler pasienten ikke smerte og er i døsig tilstand. Etter at inngrepet er fullført, blir pasienten tatt til en menighet på en gurney.

Etter operasjonen

I de tidlige dager må pasienten følge sengestøtten. I tillegg er han utnevnt til å motta heparin og antibakterielle midler. Ved punktering av nerver i nakken, er det vanlige nivået av pasientaktivitet tillatt etter 24 timer, med innføring av et filter gjennom lårbenen - etter 48 timer.

Etter at filteret er installert, må pasienten informere legen om forekomsten av følgende symptomer:

• feber,
• langvarig hodepine og kvalme;
• brystsmerter og smerte;
• nummenhet eller kaldhet i beina;
• blødning, hevelse, smerte eller rødhet ved blærepunktet i venen.

komplikasjoner

Når du installerer et cava filter, kan det oppstå komplikasjoner under og etter implantasjonen.

Riktig planlegging og manipulering reduserer risikoen for negative konsekvenser under en operasjon til et minimum. Feil installasjon av filteret kan føre til følgende komplikasjoner:

• blødning fra fartøyet valgt for punktering;
• feil installasjon av strukturen;
• perforering av blodkar;
• blødning;
• pneumothorax;
• allergisk reaksjon på et bedøvelsesmiddel eller kontrastmiddel;
• infeksjon.

På sikt kan følgende komplikasjoner forekomme:

• obstruksjon av den dårligere vena cava på grunn av tilstopping av den etablerte strukturen;
• lungeemboli;
• perifer eller renal vene trombose;
• skader på venens vegger;
• hematom-dannelse i retroperitonealrommet;
• lumbal smerte;
• filter ødeleggelse;
• flytter den etablerte strukturen til hjerteets høyre hjertekammer.

Observasjoner fra spesialister viser at oftere postoperative komplikasjoner etter implantasjon av et cava filter utvikles med langvarig tilstedeværelse av strukturen i den nedre vena cava. Noen ganger er sannsynligheten for disse effektene større enn fordelene ved å installere denne enheten. Derfor foretrekker vaskulære kirurger i økende grad å utføre implantasjon av midlertidige strukturer. Imidlertid er muligheten for å bruke cava-filtre fortsatt ubestridelig, siden deres tilstedeværelse gjør det mulig å redusere frekvensene av plutselig dødelighet og PEL i ti ganger.

Cava-filteret er en metalltrådskonstruksjon som er installert i lumen av underverdige vena cava for å forsinke blodpropp og emboli. På grunn av denne "sikten" kan faste partikler som er større enn 2-4 mm ikke nå hjertet og komme inn i lungearterien, og risikoen for lungeemboli blir betydelig redusert. Cava filtre kan installeres for en begrenset tid eller for alltid. Disse operasjonene utføres i sentre for vaskulær kirurgi under forholdene til et spesialisert røntgenoperasjonsrom.

Trombose cava filter: trombusfelle

Antall pasienter som lider av dyp venetrombose i underekstremiteter øker årlig. Takket være et bredt spekter av trombotiske legemidler og kirurgiske behandlinger, er det mulig å kvitte seg med sykdommen. Imidlertid, hvis pasienten har en predisponering og er utsatt for risikofaktorer, er sannsynligheten for sykdommens tilbakevendende høy. For å forebygge en farlig komplikasjon - tromboemboli - brukes metoden for å forsinke blodpropper på vei til hjertet - installasjon av et kava filter.

Trombose cava filter ble først brukt for 40 år siden. På den tiden hadde designet en rekke feil, noe som førte til utvikling av komplikasjoner. Moderne mekanismer unngår bivirkninger og har en lav innflytelsesrute.

Hva er kava-filter

Cava-filter - en enhet som har form av en paraply, hekke eller timeglass. Virkningsprinsippet er installasjonen av en blodproppfelle i vena cava. Egenskapene til cava-filteret gjør at blodet kan passere gjennom det uten hindring; klumper som er større enn 2-4 millimeter, beholdes.

Cava filtre må oppfylle følgende krav:

• korrosjonsbestandighet;
• de bør være gode til å fange tromboembolisme;
• ikke hindre blodstrømmen;
• sikkert festet;
• være enkel å installere;
• har ikke en ferromagnetisk effekt;
• Om nødvendig er ekstraksjonen lett å fjerne;

Moderne trombosefeller er laget av stål av høy kvalitet, hvis membran er mettet med heparin, titan eller nitinol. De utføres i henhold til de enkelte størrelsene på vena cava fra hver pasient. Moderne cava filtre pakkes i en spesiell bærer og transporteres til implantasjonsstedet ved hjelp av en leder. Der blir filteret frigitt fra bæreren og festet til vaskemuren.

Hvis størrelsen på filteret ikke stemmer overens med diameteren av vena cava, kan strukturen skiftes eller skade på vaskulærveggen.

Kava-filtre, avhengig av destinasjonen, er delt inn i to typer:

• Permanent - det er umulig å fjerne dem, filtene har pigger eller antenner i deres design og er fast festet til veggen.
• Midlertidig - satt for en viss periode, etter resorpsjon av blodpropp, blir de fjernet. Slike design er forbundet med en leder, som er festet til huden. Fordelen med denne metoden for installasjon er muligheten for implantering selv i et anatomisk unormalt blodkar.

Blant ulemper ved implantasjon av et cava filter kan du markere risikoen for gjentrombose og forekomsten av smerte i ryggraden, samt de høye kostnadene ved operasjonen - den totale kostnaden for designet og prosedyren for installasjonen varierer fra 25 til 70 tusen rubler.

vitnesbyrd

Foreløpig er metoden for valg ved behandling av trombose bruk av legemidler - antikoagulantia, som regel, utfører sin funksjon fullt ut. Installasjonen av et cava filter i behandlingen av venetrombose brukes primært med utilstrekkelig effekt av medisinske legemidler eller individuell intoleranse mot komponentene. Dermed er det utpekt absolutt og relativt indikasjoner på bruk av et cava filter.

• kontraindikasjoner til bruk av antikoagulantia (cerebral blødning, kirurgi, alvorlige skader);
• ineffektiviteten av antikoagulant terapi;
• utvikling av blødninger i løpet av behandlingen med antikoagulantia;
• tilbakefall av lungeemboli under dyp venøs trombose i nedre ekstremiteter.

• trombose på bakgrunn av hjertesvikt;
• gjennomføring av trombolyse
• pasient tolererer ikke antikoagulantia
• dyp venetrombotiske lesjoner i kombinasjon med omfattende traumatiske skader eller lammelse;
• operasjoner med høy risiko for trombose;
• flytende blodpropper.

Kontra

• stenose av den dårligere vena cava;
• begrensning av tilgang til den dårligere vena cava.

• alder under 18 år;
• Spredning av patologi i binyrene;
• sepsis;
• koagulasjonsforstyrrelse.

Forberedelse for prosedyren

Før pasienten utfører manipulasjonen, må pasienten passere en rekke laboratorietester, på grunn av hvilke nyrefunksjon detekteres og blodkoaguleringssystemet evalueres. Angiografi gir deg mulighet til å bestemme statusen til den dårligere vena cava, nyrekarene og avslører et sted å få tilgang til.

Pasienten skal informere legen om alle medisinene han tar, selv om de er basert på urte ingredienser. Sørg for å informere om forekomsten av allergiske reaksjoner, særlig på midler for lokal og generell anestesi, samt stoffer som inneholder jod (røntgenkontrastmetode brukes til å kontrollere administrering av cava filter).

Kvinner bør rapportere om graviditet eller til og med den minste sannsynligheten - bruken av røntgenstudier er utelukket i denne perioden. Hvis det er umulig å utføre en slik eksponeringsmetode, vil det bli truffet tiltak for å beskytte barnet mot strålingseksponering.

Etter klokka 12 om natten kan operasjonen ikke spise og drikke. Listen over medisiner som kan tas om morgenen, bør avtales med legen. Før prosedyren fjerner pasienten alle gjenstander laget av metall - de kan forårsake røntgenundersøkelse.

Installer kava filter

Prosedyren utføres i spesialiserte sentre av kvalifiserte spesialister i røntgenoperasjonsrommet.

• Før prosedyren injiseres beroligende midler via det intravenøse kateteret, de har en beroligende effekt.
• Huden behandles med et antiseptisk middel på det kirurgiske tilgangsstedet, dekket med sterilt vaskeri, og deretter utføres lokalbedøvelse.
• Punktet er laget i en av de store venene: femoral, subclavian eller jugular. Det introduserer et langt og tynt kateter, hvis diameter er 2 -3 millimeter. Dette er en nesten smertefri manipulasjon som ikke krever bruk av noen stoffer.
• Kateteret settes inn i den nedre vena cava. Røntgenovervåking lar deg styre prosessen.
• Etter å ha nådd det nødvendige stedet, frigjøres et cava filter fra kateteret. Takket være en spesiell mustache eller elastisitet, er den festet i fartøyets lumen.
• Kateteret blir fjernet, og stedet for operativ tilgang blir presset, hvorpå bandasjen påføres. Bruken av masker er ikke nødvendig, ettersom såret etter en punktering gjenopprettes og etterlater spor.

Valg av tilgang: Gjennom lårbenet, subklaver eller jugular venen er laget på grunnlag av trombusens plassering og må ta hensyn til muligheten for ødeleggelse av trombuset med et kateter med den påfølgende risiko for utvikling av lungeemboli.

Postoperativ periode

Prosedyren varer i ca 1 time, etter at pasienten har oppnådd sengestøtten. Hvis filteret ble introdusert gjennom jugularvenen, blir modusen gjenopprettet på en dag. Hvis inngrepene skjedde gjennom lårbenene, er det forbudt å løfte tunge ting og klatre opp trappen i 2 dager.

Etter prosedyren kan kvalme og hodepine oppstå, dannes et hematom ved punkteringsstedet. Pasienten er foreskrevet legemidler som tynner blodet, antibiotika for å forebygge bakterielle komplikasjoner og om nødvendig smertestillende midler. Etter at du har installert cava-filteret, kan det oppstå radikulittliknende smerter - dette er et tegn på at blodproppen har gått av og mekanismen har stoppet bevegelsen. En uke senere stopper ubehaget. Etter et lignende angrep anbefales det at dopplerografi vurderer tilstanden til venene.

Hvis følgende forhold oppstår, kontakt lege umiddelbart:

• kald og nedsatt følsomhet for lemmer;
• blødning i området med kirurgisk tilgang som ikke kan stoppes av trykk;
• puffiness, rødhet, økt hudtemperatur i punkteringsområdet;
• økt kroppstemperatur;
• brystsmerter;
• vedvarende hodepine og kvalme.

Som regel unngår cava-filteret utviklingen av en embolus. Imidlertid kan utformingen av utilstrekkelig kvalitet i noen tilfeller tillate trombotiske masser å passere gjennom, som gjennom blodet strømmer inn i lungearterien. Ved utviklingen av denne tilstanden blir pasienten kun assistert av nødoperasjon.

Fjern cava filter

Etter at designet har fullført sin funksjon, henter kirurgen den. Det anbefales å fjerne midlertidige cava filtre senest 2 uker etter implantasjon. Vanligvis trekkes utvinning uten risiko for emboli. Filteret fjernes gjennom en punktering på huden eller ved hjelp av en leder som er montert på huden i området for vaskulær tilgang, prosedyren ligner på introduksjonen. Etter at mekanismen er fjernet, bør spørsmålet om videre bruk av legemidler som fremmer blodtynning løses. Om nødvendig kan utformingen forblir i fartøyets lumen hele tiden med samtidig administrasjon av medisiner.

Komplikasjoner etter introduksjonen av cava filteret

Innføringen av et kava filter kan være ledsaget av utvikling av bivirkninger:

• infeksjonsprosess i området av påvirkning;
• blødning;
• allergisk mot innføring av kontrast eller anestetisk preparat;
• fartøyskade i punkteringssonen;
• skade på underverdige vena cava eller tilstøtende organer;
• med introduksjon av et kateter gjennom jugularvenen, kan pneumothorax utvikle seg - luft kommer inn i hulrommet mellom pleurarklappene.

Risikoen for komplikasjoner er jo høyere, desto lengre er tilstedeværelsen av et cava filter i kroppen. Over tid er det en sjanse:

• fylle cava filteret med trombotiske masser som blokkerer blodstrømmen og provosere utviklingen av ødem i nedre ekstremiteter;
• nyre og perifer vaskulær trombose;
• filter migrasjon til lungene eller hjertet
• filter ødeleggelse;
• hematom-dannelse i rommet bak bukhinnen;
• konstant ryggsmerter.

I noen tilfeller overstiger risikoen for utvikling av konsekvenser de mulige fordelene ved installasjon av strukturen. For tiden blir flere og flere midlertidige filtre innført. De er installert for kort tid, og med komplikasjoner kan det lett fjernes fra fartøyet. Hvis risikoen for tromboemboli vedvarer, og bivirkninger ikke observeres, kan filteret forbli permanent.

Effektiv beskyttelse mot blodpropper - cava filter

For å fange blodpropper som beveger seg til hjertet og kan blokkere lumen av arteriene, installer et cava filter. Det er så kalt på grunn av implantasjonsstedet - den nederste hule (latin-cava) venen. Denne enheten er en slags paraply som fanger blodpropper som måler ca 3 mm. Hovedindikasjonen - trusselen om pulmonal tromboembolisme. I tilfelle av et langt opphold i blodet, er komplikasjoner mulig, så det bør fjernes.

Les i denne artikkelen.

Hva er en fixtur

Strukturelt er filteret representert av en buet metalltråd og ligner en fuglhytte, paraplynåler, blomsterblad. De viktigste egenskapene til kvalitetsimplantater:

• motstand mot ødeleggelse,
• tett fiksering
• bør ikke hindre blodstrømmen
• forsinkelse av store blodpropper,
• Enkel installasjon og fjerning om nødvendig.

For å gjøre dette, bruk stål, titan eller en legering med nikkel, dekk deler av cava filtre med en membran som er mettet med heparin.

Etter at han har kommet på rett sted, blir konstruksjonen avslørt og uavhengig av elastisitet eller antenner. Slike filtre er fast forbundet med venøs veggen, de blir satt på permanent basis. For fjerning er det nødvendig med en komplisert operasjon. Hvis et midlertidig alternativ er planlagt, leveres cava-filteret med en guide festet under pasientens hud. Med denne tråden fjernes enheten etter bruk.

Vi anbefaler å lese artikkelen om blokkering av blodkar i bena. Fra det vil du lære om årsakene til patologi og dets symptomer, metoder for diagnose og behandling som brukes.

Og her mer om forebygging av tromboflebitt.

Hvorfor installere cava filtre

En av de mest alvorlige patologiene forbundet med blokkering av blodkar er lungemboli (lungeemboli), det er ikke langt bak i strukturen av dødsårsaker fra hjerneslag og hjerteinfarkt. I det overveldende flertallet av tilfellene er dype vener i bein og lår stedet for blodpropper. K

deres dannelse resulterer i varicose sykdom, langvarig immobilitet, økt koagulasjonsaktivitet av blodet.

En blodpropp beveger seg vekk fra fartøyets vegger gjennom vena cava til høyre ventrikel. Med blodstrømmen frigjøres det i lungekroppen. Med fullstendig eller massiv blokkering av arteriene er det mulig å plukke en død dødsfall fra kardiogent sjokk.

Indikasjoner for implantasjon

Kardiologen kan henvise pasienten til den vaskulære kirurgiske avdelingen for å injisere et filter inn i den dårligere vena cava under følgende forhold:

• tidligere episoder av lungearterieobstruksjon;
• trombose av ekstremitetens dype vener, spesielt i nærvær av atrieflimmer, angina, dekompensering av blodsirkulasjon;
• omfattende skader, behovet for alvorlig abdominal operasjon hos pasienter med høy risiko for blodpropper;
• hjertekirurgi - ventilproteser, kranspulsårer;
• manglende evne til å utføre langsiktig antikoagulant behandling (kontraindikasjoner, intoleranse, lav effektivitet, komplikasjoner);
• funnet under undersøkelsen av flytende trombus - dårlig festet, flytende i lumen i venen, lett løsrevet.

Koronararterie stenting er en av indikasjonene for å installere et cava filter.

Kontraindikasjoner for trombose

Med utviklingen av teknologiske endovaskulære behandlingsmetoder ble introduksjonen av et cava filter oppfattet som en rutinemessig måte å forebygge lungeemboli.

Samtidig kan kontraindikasjoner identifiseres for implantasjon:

• patologi av den dårligere vena cava - overdreven innsnevring, manglende evne til å passere et kateter gjennom nærliggende vev og kar, blokkering over nyresegmentet;
• sepsis;
• ondartede svulster
• blodsykdommer.

I dette henseende, før pasienten sendes for innføring av et cava filter, utføres en full angiografisk undersøkelse for å bestemme vaskulær permeabilitet og utvelgelse av den ønskede diameter av enheten, samt generelle kliniske tester, ultralyd, EKG er foreskrevet.

Når du velger midlertidig, og når den er permanent

I utgangspunktet ble det antatt at de installerte filterene alltid vil ligge i vaskulærsengen, og fjerning av dem ble utført bare ved utvikling av alvorlige komplikasjoner. Etter at flyttbare modeller har blitt utviklet, foretrekker kirurger å bruke dem oftere.

En slik enhet kan leveres i 2 - 3 måneder, det vil si en stund, mens det er økt risiko for blodpropper (for eksempel omfattende kirurgi, traumer, protetiske hjerteventiler). Etter at blodfortynning har blitt oppnådd, eller det har oppstått samtidige sykdommer som krever filterutvinning, kan den omgående fjernes fra venen.

Hvis perioden etter implantasjonen går uten komplikasjoner, og den økte risikoen for blodpropper i det dype venøse nettverket av beina ikke forsvinner, er filteret akseptabelt å forlate.

Metode for implantasjon cava filter

Introduksjonsprosedyren utføres ved bruk av den intravaskulære teknikk av operasjoner. Dirigenten, som enheten er festet på, kommer først inn i lårbenet, deretter kommer røntgenkontroll inn på det valgte installasjonsstedet. I prosessen med manipulering kontrolleres blodtrykk, kontraktile aktivitet i hjertet. Så snart cava-filteret har passert inn i den ønskede sone, åpnes den og det ledende kateteret fjernes.

Antibiotika og administrasjon av heparin er foreskrevet i 3-5 dager, pasienten observerer et forsiktig regime. Før utslipp utføres en kontroll ultralyd- eller røntgenundersøkelse for å sikre at filteret er fast festet på venøs veggen og ikke beveger seg mot hjertet.

Se på videoen om implantasjonen av et midlertidig cava filter:

Mulige komplikasjoner

I store kliniske sentre har man oppnådd stor erfaring med å utføre slike operasjoner, slik at installering av et filter i et fartøy ikke forårsaker komplikasjoner. Sjeldne, tidlige effekter inkluderer:

• feil sted - overlapper en vene eller er ikke festet til veggen;
• blødning på grunn av skadesskade
• infeksjon.

Langvarig tilstedeværelse i venøsystemet til et fremmedlegeme over tid kan provosere følgende tilstander:

• blokkering av den nedre vena cava, perifer venen;
• pulmonal tromboembolisme;
• perforering av venøs veggen;
• forskyvningen av filteret i hjertet i hjertet
• ødeleggelse av strukturen og løsrivelse av små deler - fartøyemboli;
• hematom-dannelse, fokus av kronisk infeksjon.

Fjerner armaturet

Hvis kava-filteret først ble installert som midlertidig, blir dets fjerning utført ved hjelp av stramming for lederen herdet under huden.

Hvis det er nødvendig å fjerne en permanent enhet, plasseres et kateter gjennom lårbenet og har en krok på enden. De beslaglegges av et filter, og deretter trekkes en kanyle over den for å lukke delene. Etter det, da den ble brettet, ble den fjernet fra venen. Alle disse handlingene utføres under intravenøs anestesi og visuell kontroll ved hjelp av ultralyd eller radiografi.

Enhet for utvinning av cava filter

Vanlige spørsmål fra pasienter

Siden prosedyren for mange er uforståelig og skremmende, kan man ikke gjøre uten spørsmål. De hyppigste er:

• Hva skjer med blodpropper fanget i et cava filter?

Blodklumpen som fanget filteret presses mot blodbanen i venøs veggen, vokser til den, erstattes deretter av bindevevsfibre og komprimeres.

• Oppstår en blodprotein hvor et filter plasseres?

Komplett obstruksjon av venen er ekstremt sjelden. Dette kan skje når man fanger en stor gjeng eller mange små. Manifestasjoner av denne komplikasjonen - hevelse i bena, lyske, smerter i magen og nedre rygg. Antikoagulantia kan brukes til behandling, med ineffektivitet, filterutskifting er foreskrevet.

• Trenger jeg å ta blodfortynnere eller bare et filter er nok?

Det installerte kava-filteret kan ikke påvirke blodproppene, og etter implantasjonen er det derfor nødvendig med antikoagulant terapi for å forhindre dannelse av blodpropp i karene. Siden denne enheten befinner seg i den dårligere vena cava, kan den ikke beskytte mot trombose av de underliggende segmentene i venetennettet.

Vi anbefaler å lese en artikkel om dyp venetrombose. Fra det vil du lære om sykdommen og faktorene som bidrar til deres utvikling, symptomer på patologi, metoder for diagnose og behandling.

Og her handler det mer om forskjellen mellom trombose og tromboflebitt.

Cava-filteret er utviklet for å fange blodpropper som beveger seg fra underdelene til hjertet gjennom venøskarene. Indikasjoner for introduksjonen - trusselen mot lungeemboli. Prosedyren utføres ved bruk av endovaskulær metode, et metallskjelett settes inn gjennom kateteret i den nedre vena cava, som åpner, og deretter festes i lumen.

Midlertidige og permanente filtre kan brukes. Langvarig tilstedeværelse av dem i det vaskulære nettverket ledsages av uønskede konsekvenser, og derfor blir cava-filtrene over tid fjernet.

For å fange blodpropper som beveger seg til hjertet og kan blokkere lumen av arteriene, installer et cava filter. Det er så kalt på grunn av implantasjonsstedet - den nederste hule (latin-cava) venen. Denne enheten er en slags paraply som fanger blodpropper som måler ca 3 mm. Hovedindikasjonen - trusselen om pulmonal tromboembolisme. Ved lengre opphold i [. ]

Ekstremt farlig flytende trombus er forskjellig ved at den ikke støter mot veggen, men svømmer fritt gjennom venene i den underverdige vena cavaen, i hjertet. Rekanalisering kan brukes til behandling.

Blokkering av blodkar i beina oppstår på grunn av dannelse av blodpropp eller trombose. Behandlingen vil bli foreskrevet avhengig av hvor lumen er innsnevret.

Ileofemoral trombose kan forekomme hovedsakelig på grunn av langvarig eksponering for en stilling. Symptomer - cyanose, utstrekte årer, ben nummenhet, etc. Diagnose er basert på ultralyd, CT. Behandling av akutt venøs trombose begynner med installasjon av cava filtre og tynningsmidler.

Ofte bærer dyp venetrombose en alvorlig trussel mot livet. Akutt trombose krever umiddelbar behandling. Symptomer på underkroppene, spesielt bena, kan ikke diagnostiseres umiddelbart. En operasjon er ikke alltid nødvendig.

Det er posttraumatisk trombose i fravær av tilstrekkelig behandling. Den akutte form av lesjon av dype kar av underekstremiteter er farlig ved separasjon av blodpropp. Jo tidligere en blodpropp blir oppdaget, desto større er sjansene for suksess i behandlingen.

En kateterisering av venen utføres om nødvendig, vanlig eller rask administrering av legemidlet. En sentral, jugular, subklavisk, perifer navlestang kan velges. Teknikken til å videreføre Seldinger er enkel, men det kan være komplikasjoner, også hos barn.

ERW eller overlegen vena cava syndrom oppstår på grunn av kompresjon fra eksterne faktorer. Symptomer er åreknuter i overkroppen, ansiktets cyanose. Behandlingen består i å fjerne symptomkomplekset og behandle den underliggende sykdommen.

MRI i hjertet utføres av indikatorer. Og selv barn blir undersøkt, indikasjoner for hvilke er hjertefeil, ventiler, koronarbeholdere. MR med kontrast vil vise myokardets evne til å samle væske, vil avsløre svulster.