Sensorisk polyneuropati er en systemisk sykdom i nervesystemet av ukjent etiologi. Det manifesterer seg som en forstyrrelse av motoraktivitet og et brudd på følsomhet. I avanserte tilfeller er et sterkt smertesyndrom involvert.
Behandlingenes suksess er helt avhengig av å identifisere årsaken som ga opphav til denne patologien, samt om aktualiteten til henvisning til en spesialist.
Det er ingen enstemmig oppfatning av spesialister som fullt ut ville opplyse årsaken til opprinnelsen til den sensoriske type polyneuropati. Men det er de vanligste sykdommene og faktorene som ifølge medisinske observasjoner kan forårsake utvikling av sykdommen:
I tilfelle av giftig polyneuropati, må forklaringsårsaken først avklares - det vil si stoffet som resulterte i forekomst av patologiske forandringer i kroppen.
Behandling uten tidligere nøytralisering vil være ineffektiv.
Sensomotorisk polyneuropati - en sykdom der det er strukturelle lesjoner av nerveceller.
Disse cellene er som regel ansvarlige for motor (motor) aktivitet. Når deres struktur forstyrres, blir ledningen av en nervøs impuls forstyrret sammen med den. Som et resultat er fysisk aktivitet svekket, og det kan være delvis eller fullstendig tap av hudfølsomhet.
Skader på nerveceller kan være av to natur: myelinkappene (membranene gjennom hvilke nerveimpulser utføres) og axoner, nukleinene i nerveceller, kan bli skadet.
Utvinningen av kjernen er mye langsommere, og langsiktig behandling er nødvendig for å oppnå minst mulige resultater.
I denne sykdommen vil symptomene opptre gradvis (staten kan forverres bare i akutt giftig form - se nedenfor). Sensorisk polyneuropati begynner å manifestere seg som brennende og prikkende (med lokale symptomer på svekkelse av nerveimpulser og blodsirkulasjon), og senere kan nå utviklingen av lammelse og parese, som allerede er mye vanskeligere å behandle.
Alle disse manifestasjonene skyldes nederlaget for muskelinnervering, det vil si mangel på impuls gjennom nervene til musklene og brudd på deres fysiske aktivitet.
Og i fravær av sammentrekning og bevegelse stopper blodstrømmen øyeblikkelig, stagnasjon oppstår, og fartøyene mister ernæring og oksygen.
Så når sensorisk polyneuropati utvikler følgende symptomer:
Disse symptomene kan også oppstå med stillesittende livsstil og ingen bevegelse.
Normalisering av livsstil og inkludering av tilstrekkelig daglig belastning vil bidra til å fullstendig kvitte seg med negative symptomer og komme tilbake til god tilstand.
Denne sykdommen er klassifisert på grunnlag av mange faktorer: naturen og lokalisering av skade, intensiteten i utviklingen av symptomer, etc. La oss se nærmere på hver klassifisering av sensorisk polyneuropati.
Avhengig av dybden av skade på nervesystemet, er polyneuropati klassifisert i:
Demyeliniseringsformen er mye lettere å behandle, og terapi tar mindre tid.
I henhold til intensiteten i utviklingen av symptomer, er polyneuropati delt inn i:
Den akutte utviklingen av sykdommen oppstår oftest når sykdoms giftige forgiftning - forgiftning med tungmetaller eller alkohol av utilstrekkelig kvalitet. Subakutt bilde er typisk for pasienter med diabetes. Utvikler med en kraftig økning i blodsukker. Symptomene kan gå tilbake til sin opprinnelige tilstand når de foreskriver glukose-senkende legemidler.
Kronisk polyneuropati er vanlig hos mennesker med arvelig patologi. Hun varer livet, moderat manifesterer seg. Sykdommen kan aktiveres med den aktive påvirkning av negative faktorer fra utsiden.
En annen klassifisering av sensorisk polyneuropati er basert på karakteren av de tilstede symptomene:
Avhengig av arten av manifestasjonen av sykdommen og årsaken som ga opphav til det, vil en individuell behandlingsregime bli tildelt som passer deg.
Sensorisk polyneuropati av øvre og nedre ekstremiteter diagnostiseres på ulike måter, avhengig av arten og plasseringen av skaden. Vurder de vanligste diagnostiske metodene.
Klinisk diagnose av sensorisk nevropati er å bestemme nivået av følsomhet i huden hos en pasient. Handy verktøy kan brukes:
Legen presser forsiktig på huden med nålpunktet og venter på at pasienten skal reagere.
Et karakteristisk tegn på utvikling av sensorisk polyneuropati vil være mangel på følsomhet. Pasienten føler ikke at han ble prikket og holdt en nål over huden.
I tillegg inkluderer de kliniske diagnostiske metodene innsamling av pasientens historie av sykdommen. Data om arbeidsforhold (dets skadelighet), diett, rådende mat i kostholdet, tendensen til alkohol, røyking og mange andre faktorer som kan provosere utviklingen av denne patologien blir undersøkt.
Spesifikke analyser tildeles alltid til den tilsiktede pasienten: fullstendig blodtall, blodglukose test, immunogram - om nødvendig. Jo mer informasjon om en person i en spesialists hender, desto mer objektivt vil han kunne bedømme sykdomsforstyrrende manifestasjoner og gjøre den riktige diagnosen.
Ved å gjennomføre denne studien vil doktørene av klinikken først og fremst finne ut hvor mye skade de såkalte C-fibre (av ikke-myelinerte typen) har. I motsetning til den generelle kliniske diagnosen av følsomhetsnivået, er det en viss teknikk som gjør at du kan identifisere skadetypen til et bestemt segment av nervesystemet.
Til å begynne med finner legen ut ved å intervjue om pasienten er bekymret for smerten i stedet for den påståtte skade. Hvis ja, blir pasienten bedt om å beskrive arten av smerten: kjedelig, skarp, skjærende osv. Etter avklaring av denne omstendigheten, fortsett til selve prosedyren. To gjenstander er tatt fra samme materiale: kjedelig og skarp. Alternativt, uten en bestemt rekkefølge, lener en eller annen gjenstand mot en pasientens hud. I dette tilfellet blir pasienten bedt om å avgjøre når han lener seg mot et stumt, og når det er akutt.
Punkter med en skarp gjenstand bør ikke være skarpe, sterke og dype. Nok lett trykk og en liten punktering, slik at følelsene var knapt merkbare. Ellers vil det være vanskelig å bestemme skaden på overflatenes evne til å føle seg.
For å oppnå nøyaktige og pålitelige data utføres virkningene på huden ikke bare i den "syke" delen av kroppen, men også i den sunne.
Ofte begynner å utforske følsomheten av huden på det skadede området, og gradvis flytte til en sunn og merke forskjellen i naturen av sensasjoner.
Bestemmelse av temperaturfølsomhet er ment å diagnostisere lesjoner av tynne, svakt myelinerte fibre i det perifere nervesystemet. De er ansvarlige for smertetærskelen og er godt definert av diagnosen temperaturfølsomhet.
For prosedyren brukes oftest medisinske rør. De trekker vann med forskjellige temperaturer: + 5C og + 25C.
Alternativt berøres pasientens fot (eller annet berørt område) med forskjellige reagensrør, noe som tyder på at han avgjør om den har rørt: kald eller varm?
Bestemmelse av taktil følsomhet utføres ved hjelp av apparatet av Frey og hesthår av forskjellig tykkelse. Myelinerte tykke A-fibre er ansvarlige for følsomheten i huden til lett berøring. Det er deres tilstand som er bestemt under denne prosedyren.
Arbeidet med de dype myelinerte fiberene blir vurdert. Det finnes flere diagnostiske metoder:
Ved hjelp av nål EMG undersøkes den spontane motoraktiviteten til muskelfibrene under hvilen (uten last). Hvis en slik effekt oppstår, indikerer dette dype forstyrrelser i nervedannelsen.
Denne metoden brukes oftest i sensorisk polyneuropati i underekstremiteter.
Vurder hovedindikatorene som er manifestert i denne studien, og nivåene av nervefiberskade, som de indikerer.
Metoden er veldig populær og gjør det mulig for diagnosen å nøyaktig bestemme graden av skade på nervefiberen og dens lokalisering.
Ved hjelp av F-bølge-studien er det mulig å bestemme intensiteten av arbeidet til motorneuronene i ryggradenes sentrale horn, det vil si den første lokaliseringen av motorenheten (ED). Denne bølgen er merket på enheten og betyr impulsen som sendes fra nevronene i ryggmargen til de perifere muskelfibre. Hvis intensiteten og tidspunktet for bølgeaktivering sammenfaller med grensene til normen, betyr dette at problemet, hvis det eksisterer, ikke er i de første koblingene til DE, men ligger under - i aksoner eller myelinskjeder. F-bølge er ikke en refleks.
N-refleksen er en monosynaptisk refleks, i en voksen skyldes det reduksjon av gastrocnemius-muskelen. Denne indikatoren (i sammenligning med M-responsen) kan avsløre lokaliseringen av lesjonen i refleksbue. Refleksbue er en mekanisme for å utføre en nerveimpuls, noe som resulterer i en reduksjon av gastrocnemius-muskelen. Det begynner med stimulering av tibialnervefibre, som deretter overføres til bakre horn i ryggmargen, gjennom dem til fremre, og langs nervefiberen kommer impulsen inn i muskelen. Når impulsen går oppover, til bakre horn i ryggmargen, går det langs sensoriske nervevev og nedover langs motorene.
Det beregnede forholdet mellom N-refleksen og M-responsen vil gi informasjon om stedet for skade på refleksbue - følsom seksjon eller motor.
Denne metoden for diagnose avslører strukturelle lesjoner av sensoriske fibre. De er diagnostisert ved hjelp av en parameter som kalles somatosensorisk evoked potentials (SSVP). Det bestemmes ved bruk av intense smerte og temperatureffekter. Ved mottak av data sammenlignes de med normen til normen, og en spesialist tar en konklusjon om tilstanden til pasientens sensoriske fibre.
Diagnose kan være vanskelig på grunn av parallell behandling med smertestillende midler.
Biopsi er å ta mikroskopiske doser av vevsmateriale, som hovedsakelig brukes til å diagnostisere strukturelle lesjoner. Ved hjelp av en biopsi er det mulig å vurdere dybden av skade på nervefibrene, og også for å bestemme hvilken strukturell del av dem som er skadet - axon eller myelinskjede.
Ofte er det tilfelle av diagnose av overfladisk sensorisk nevropati av huden når prøven er tatt for forskning.
Konfokal mikroskopi er en av de moderne måtene å diagnostisere strukturelle skader på C-fibre uten ekstern inngrep. Metoden er helt smertefri, og takket være det, i tillegg til skade på det nervøse vevet, kan tilstanden av ledning i hornhinnen diagnostiseres. Metoden har ingen analoger i studien av defekter av den eksterne fine nervefibre hos diabetikere.
Behandlingen av polyneuropati av den sensoriske typen forskjellige lokaliseringer er alltid et flertrinnsskjema som består av følgende områder:
De bør utføres på en kompleks og langsiktig måte, for å unngå ubehagelige konsekvenser av sykdommen.
Behandling av polyneuropati foregår hovedsakelig av en nevrolog, men pasienten må fortsatt besøke andre leger. Og hvilke vil avhenge av hvilken gruppe sykdommer forårsaket dette symptomet.
Hvis polyneuropati skyldes diabetes mellitus, vil en endokrinolog være påkrevd, hvem vil utføre den viktigste behandlingen av den underliggende sykdommen. Med polyradikulonuropati, når forstyrrelsene er lokalisert i ryggmargens nevroner og polyradikulonuropati, der overføringen av nerveimpulser langs nerver i refleksbuen lider, vil kirurgen observere pasienten.
I alle fall må du besøke flere spesialister samtidig og behandle sykdommen med alle mulige metoder, ellers er det risiko for komplikasjoner.
Narkotikabehandling er i dag den viktigste delen av polyneuropati-terapi. Flere grupper av narkotika blir brukt på en gang, vi lister de oftest foreskrevne:
Kortikosteroider - hormonbehandling. Hvis autoimmune sykdommer er årsaken til polyneuropati, er steroidhormoner foreskrevet for å undertrykke immunitet. I tillegg har de en kraftig anti-inflammatorisk effekt, som er nødvendig for behandling av betennelse i nervesystemet. Følgende legemidler er oftest foreskrevet:
Cytotoksiske stoffer - legemidler som hemmer vekst og ødelegger kreftceller.
De hindrer også divisjonen deres.
De vanligste foreskrevne er:
Immunoglobuliner er naturlig forekommende humane antistoffer som kunstig oppnås og plasseres i en løsning. De er sterke stimulanter av sin egen immunitet og hjelp i kampen mot antigener (utenlandske inneslutninger). Med polyneuropati er de effektive i perioden med eksacerbasjon, men virkningsmekanismen er fremdeles ikke klar. Gamma-immunoglobuliner brukes i demyeliniseringsformen av sensorisk polyneuropati, så vel som i polyneuropati forårsaket av difteri-baciller. I dette tilfellet brukes anti-difteri-immunoglobulin.
Fysioterapeutiske metoder øker effekten av legemidler og er alltid foreskrevet som en ekstra behandling. Blant dem er de mest populære:
Dette er en moderne metode for å rense blodet fra urenheter og toksiner. Det utføres ved hjelp av spesielt dyrt utstyr. Effektiv mot sensorisk polyneuropati forårsaket av autoimmune og smittsomme prosesser.
Metoden brukes kun som en siste utvei strengt i henhold til spesialistenes formål.
Tradisjonelle behandlingsmetoder for polyneuropati bør kun brukes etter konsultasjon med en spesialist, fordi dette er en ekstra og ikke den viktigste behandlingsmetoden. Her er de mest brukte:
De viktigste faktorene som bestemmer utfallet av behandlingen av denne sykdommen er:
Under alle omstendigheter krever sensorisk polyneuropati langsiktig terapi, og oftest er det positive resultatet midlertidig remisjon.
En fullstendig retur av den opprinnelige følsomheten er bare mulig ved starten av behandlingen i de tidligste stadiene av sykdommen, og gjenoppretting av vegetative-vaskulære funksjoner vil bare lykkes med langtids fysisk terapi og massasje.
De vanligste komplikasjonene av sensorisk polyneuropati vil være lammelse og parese, som utvikles som et resultat av fullstendig tap av muskel fiber innervering. To faktorer - fraværet av nerveimpuls og motoraktivitet - føre til at musklerne er atrofi og "krympe", i enkelte tilfeller er endringene irreversible.
Alle disse prosessene er resultatet av et unikt besøk til en lege. Tidlig igangsatt behandling er garantert å beskytte en person mot slike konsekvenser.
I diabetisk polyneuropati av sensorisk type er den hyppigste komplikasjonen vevnekrose, sår, gangrene og sepsis. Huden på en diabetiker og de omkringliggende vevene er utsatt for utvikling av vegetative-vaskulære sykdommer.
Det er sår, sår av ikke-helbredende type, og dette er farlig ved penetrering av bakterielle og andre typer infeksjoner.
For å fullstendig eliminere sannsynligheten for tilbakefall av sykdommen, må du følge noen regler:
Se en video om dette emnet.
Sensorisk polyneuropati er en farlig sykdom som kan forårsake alvorlige komplikasjoner. Den eneste måten å forhindre dem på, er å søke hjelp fra en spesialist i tide og gjennomgå et behandlingsforløp til slutten.
Polynuropati er et kompleks av symptomer som utvikler seg i mange sykdommer med nedsatt funksjon av det perifere nervesystemet. Ofte påvirker den patologiske prosessen nerver i nedre og øvre ekstremiteter. Symmetrisk reduserte ytelsesmuskler, forverret blodsirkulasjon i det berørte området, redusert følsomhet.
Hvis disse symptomene er tilstede, utfører nevrologene på Yusupov Hospital en omfattende undersøkelse av pasientene. Instrumentelle forskningsmetoder utføres ved hjelp av det nyeste utstyret fra ledende europeiske og amerikanske produsenter.
Etter å ha funnet ut årsaken, typen av polyneuropati, graden av skade på nervefibrene, foreskriver legene behandling, som tar sikte på å eliminere den etiologiske faktoren, påvirker sykdommens mekanismer og reduserer alvorlighetsgraden av symptomene. Alvorlige tilfeller av sensorisk polyneuropati diskuteres på et møte i ekspertrådet, hvor professorer og leger i den høyeste kategorien deltar. Ledende eksperter i behandlingen av sykdommer i det perifere nervesystemet velger kollektivt medisiner og deres doser. Neurologer på Yusupov-sykehuset bruker stoffer registrert i Russland for å behandle pasienter med polyneuropati. De har høy effektivitet og minimal spekter av bivirkninger.
Alle nervefibre er delt inn i 3 typer: sensorisk, motorisk og vegetativ. Med nederlaget for hver av dem er det forskjellige symptomer. Sensorisk polyneuropati av nedre ekstremiteter utvikler seg når sensoriske nervefibre påvirkes. Det manifesterer smertefulle stikkende følelser, økt følsomhet, selv med en lett berøring mot foten. Hos noen pasienter reduseres følsomheten.
Motor polyneuropati, forårsaket av en patologisk prosess i motorens nervefibre, er preget av svakhet i musklene, som sprer seg fra bunnen og kan føre til et komplett tap av evnen til å bevege seg. Den normale tilstanden til musklene forverres, de virker ikke, og konvulsiv tråkking av individuelle nervefibre kan forekomme.
Vegetativ polyneuropati manifesteres av følgende symptomer:
Sensomotorisk polyneuropati av nedre ekstremiteter utvikler seg med nederlag av sensoriske og motoriske nerver. Det kliniske bildet av sykdommen kombinerer sensoriske og motoriske lidelser.
Nervefibrene består av axoner (lange sylindriske prosesser av nervecellen) og myelinskjede som omgir dem. I tilfelle ødeleggelse av myelinskede av axoner, går den patologiske prosessen raskere. I denne typen sykdom utvikler sensorisk-motor polyneuropati av nedre ekstremiteter. Axonal polyneuropati er forbundet med skade på motoren, sensoriske eller autonome nerver. Hos pasienter blir følsomhet forstyrret, lammelse og autonome sykdommer utvikles.
Ifølge lokaliseringen av den patologiske prosessen er distal og proksimal polyneuropati isolert. I den distale form av sykdommen, påvirkes deler av nedre lemmer som ligger lenger fra kroppen (fot, tær). Proksimal polyneuropati er preget av en lesjon av nedre ekstremiteter som ligger nærmere bekkenet (underben og lår).
Avhengig av årsaken til perifer nerveskader, er følgende typer polyneuropati av underekstremiteter skjenket:
Primær polyneuropati inkluderer arvelige og idiopatiske sykdommer. Polyneuropati som skyldes metabolske forstyrrelser, forgiftning og infeksjonssykdommer er sekundær.
I de fleste tilfeller utvikler sensorisk polyneuropati av nedre ekstremiteter på grunn av følgende årsaker:
Nøkkelen til effektiv behandling av sensorisk polyneuropati er identifisering av etiologiske faktorer og eliminering av årsakene til nedsatt funksjon av perifere nerver.
Sensoriske tegn på polyneuropati er avhengig av involvering av sensoriske nervefibre i den patologiske prosessen. Med nederlaget til store perifere nerver, reduseres proprioceptiv følsomhet for en lett berøring. Pasienter har en ustabil ataktisk gang, svakhet i armene og beinets dype muskler. Tapet på småfibre er ledsaget av en reduksjon i smerte og temperaturfølsomhet. Dette er årsaken til økte skader, føtter og hender brenner.
Spontant ubehag eller kontaktparestesi kan være et resultat av skade på både store og små nervefibre. Sensorisk mangel manifesteres i de distale delene av nedre ekstremiteter. I prosessen med sykdomsprogresjon er den lokalisert i form av "sokker". Når det gjelder uttalt lesjoner, når slutten av kroppens kortere nerver er involvert i den patologiske prosessen, vises vertikale striper av sensorisk underskudd i brystet eller magen.
Noen ganger klager pasienter av akutt, dyp, kjedelig eller rive smerte, noe som ofte er verre om natten. Med nederlaget på små fibre blir polyneuropatisk smerte uutholdelig, noe som fører til pasientens funksjonshemning. For å redusere alvorlighetsgraden av smerte, er pasientene tvunget til å komme seg ut av sengen om natten, å gå, for å synke føttene i kaldt vann. Dette er forskjellen mellom nevropatisk smerte og iskemisk smerte, som forverres av fysisk anstrengelse.
Akutt diabetisk sensorisk polyneuropati utvikles etter en periode med markert destabilisering av karbohydratmetabolismen eller rask kompensasjon av høy hyperglykemi med insulin. Til tross for at symptomene på sykdommen er uttalt, er prognosen god. Sanseforstyrrelser forsvinner helt etter noen uker eller måneder.
I noen pasienter observerer nevrologer en paradoksal kombinasjon av smertefulle symptomer på sensorisk polyneuropati. Pasientene klager over uttalt spontan smerte eller parestesi, men med en nevrologisk undersøkelse avslører legen et betydelig tap av følsomhet. Denne tilstanden er beskrevet som "lemmer, smertefullt med tap av smertefølsomhet." Årsaken til smertefri ben syndrom er en dyp lesjon av sensoriske nerver, som ikke klarer å utføre nervestimuli. Spontane smerter er forbundet med vedvarende spontan elektrisk aktivitet av perifere axoner.
Hos mange pasienter med åpenbare manifestasjoner av distal symmetrisk polyneuropati i underekstremitetene, er det ingen uttalt ubehag. Blant pasienter med sensorisk polyneuropati har bare 50% av tilfellene ubehagelige opplevelser, og bare 10-20% av pasientene er så uttalt at de krever spesiell behandling. En nøye undersøkelse av klager om følelser av nummenhet, kjøling eller "død" av beina hjelper neurologer til å identifisere minimal subjektive tegn på sensorisk polyneuropati.
Hos pasienter som lider av sensorisk polyneuropati i nedre ekstremiteter, opptrer positive sensoriske symptomer (brennende følelse og andre parestesier) først i føttene, oftest i fingertoppene. Over tid kommer negative følelsesmessige symptomer sammen (nummenhet og nedsatt følsomhet). Etter hvert som flere og flere korte nervefibre påvirkes, sprer de seg gradvis i proksimal retning (shin og hofte).
Etter at symptomene i beina stiger til midten av beina, vises et brudd på overflatefølsomheten på hendene. Dette fører til utseendet på den klassiske "sokker og hansker". Hvis forstyrrelsen av følsomheten har steget til midtlåret på beina og til albuenivå på armene, kan vi forvente utseendet på en redusert følsomhetssone i underdelen av den fremre buken. Det er forårsaket av en lesjon av de lengste stamme nerver og har formen på en uregelmessig halvcirkel med apex rettet mot brystbenet. I kontrast til nivået av skade på ryggradssykdommer, oppdages følsomhetsforstyrrelser i sensorisk polyneuropati bare på kroppens forside og fraværende på ryggen. Deres øvre kant er buet, ikke horisontal.
Ved porfyrisk polyneuropati er følsomhetsforstyrrelser ikke bestemt på føttene og hendene. Og i proksimale ekstremiteter og på kroppen. Hvis fibre med dyp følsomhet er involvert i den patologiske prosessen, utvikler en sensitiv ataksi - en forstyrrelse av sensorisk oppfatning av trykk, vibrasjon og kroppsposisjon i rommet. Det fører til diskoordinering og bevegelsesforstyrrelser. Manifisert av en forstyrrelse av koordinasjon og gang, en nedgang i tonen i skjelettmuskulaturen og distale ekstremiteter. Pasienter har permanent ormlignende hyperkinesis i øvre lemmer (langsomme bevegelser av fingrene) med utstrakte armer, som forsterkes med lukkede øyne.
Diagnostikk av sensimotorisk polyneuropati i nedre ekstremitet er laget på grunnlag av sykdommens historie, klinisk undersøkelse, vurdering av nevrologisk status og data fra tilleggsstudier. Legene foreskriver blodprøver for å bestemme nivået av glukose i blodet, skjoldbruskhormonkonsentrasjoner og ernæringsmessige mangler. Toksikologiske tester utføres.
Nevrologien kontrollerer reflekser, muskelstyrke, følsomhet overfor temperatur, trykk og smerte stimuli, koordinering av bevegelser. For å identifisere sensorisk polyneuropati av nedre ekstremiteter, bruker leger følgende undersøkelsesmetoder:
Hittil er behandlingen av sensorisk polyneuropati av nedre ekstremiteter utviklet ganske dårlig. Legens innsats er rettet mot å eliminere årsaken til sykdommen, normalisere blodsukkernivåene, fjerne toksiner fra pasientens kropp. I Yusupov-sykehuset utfører pasienter som lider av alvorlig sensorisk polyneuropati av nedre ekstremiteter, plasmaferese, injisert intravenøst med humant immunglobulin. I løpet av immunterapi observeres delvis regresjon av symptomer og stabilisering av pasientens tilstand.
Omfattende behandling av sensorisk-motorisk neuropati i underekstremiteter inkluderer:
Elektrisk stimulering av nerver med svak strøm reduserer smerte og normaliserer følsomhet. Fysioterapi utføres med pasienter med muskelsvikt eller nedsatt koordinasjon. Ortopediske apparater (walking sticks, turgåere og rullestoler) gir støtte og lindrer smerten hos pasienter med nedsatt polyneuropati. Du kan konsultere en nevrolog om diagnose og behandling av sensorimotorisk polyneuropati i underekstremitetene ved å avtale telefon på Yusupov sykehus.
Polynuropati av nedre ekstremiteter er en symmetrisk forstyrrelse av nervesystemet. Tilstanden fører til tap av sensitiv følsomhet. Sykdommen er preget av alvorlige komplikasjoner, hvorav en er fullstendig lammelse.
Polynuropati - et begrep for ulike former for sykdommer, årsakene til hvilke er ødeleggelsen av nervefibre. En vanlig forbindelse i slike patologiske forhold er dysfunksjon av det perifere nervesystemet.
Vanligvis påvirker sykdommen øvre og nedre ekstremiteter, som er ledsaget av en reduksjon i følsomheten og ytelsen av muskelfibre, forringelse av blodtilførselen. En slik tilstand kan føre til lammelse, tap av sensitiv følsomhet.
Nervesystemet er differensiert til autonom, sentral og perifer. Hvert av systemene har sine egne divisjoner, nerve plexus, endinger. Sykdommer i hjernen og ryggmargen er de vanskeligste å behandle. Forstyrrelser av perifere nerver er spesielt farlige fordi de innerverer vev, organer og lemmer. Når flere symmetriske nervefibre påvirkes samtidig, er polyneuropati diagnostisert.
Den patologiske tilstanden har mange navn: neuropati, polyradikulonuropati, polyneuritt. Sistnevnte uttrykk indikerer tilstedeværelsen av en nidus av betennelse. Dette er uvanlig for perifere nerveender, så det er mer hensiktsmessig å bruke andre navn på sykdommen.
Polynuritt i oversettelse fra gresk betyr "nederlag av mange nerver".
Nervefiberen er representert av myelinskjeden og axonen. Neuropati kan påvirke et bestemt område i strukturen i nervesystemet. Med ødeleggelsen av axonen utvikler sykdommen sakte, manifesterer seg i atrofi av ben og armer. Dette skyldes dysfunksjon av det vegetative systemet. Ødeleggelsen av myelinskjeden skjer i et raskt tempo. Som et resultat er motor- og sensoriske funksjoner svekket.
Hvis både perifere og spinalområder påvirkes samtidig, blir polyradikulonuropati diagnostisert. Utviklingen av sykdommen er mest merkbar med dysfunksjon av distale ekstremiteter, når gangen til en person blir lik en hane.
Tilstanden forårsaker nedsatt funksjon av lemmer, de mister motoriske og sensoriske evner. Dette skyldes skade på nerveender, noe som resulterer i en svikt i overføringen av impulser til hjernen. Polymorf patologi begynner å utvikle seg etter ødeleggelsen av myelinkapselen og strukturen av axonen, nervevaskulasjonen.
Neuropati kan forekomme primært og sekundært. Den primære formen utvikler seg raskt og er i stand til å utvikle seg i enhver sunn person. Den dødelig farlige typen primærform er Landry lammelse.
Den sekundære form for polyneuropati dannes på grunn av auto allergiske årsaker, svekket metabolske prosesser. Diabetes, vitaminmangler, forgiftning av kroppen, smittsomme sykdommer og skader fører til slik nevropati.
Nedre lemmer polyneuropati er ikke en egen sykdom. Dette er et nevrologisk syndrom, manifestert som et resultat av utviklingen av visse patologier. Fordi en sykdom er i stand til noen faktor som skader den perifere delen av nervesystemet.
Årsakene til polyneuropati inkluderer:
Årsaken til dannelsen av sykdommen kan være HIV-infeksjon, tumor-neoplasmer, kjemoterapi. Forstyrrelser av det perifere nervesystemet kan oppstå på grunn av smittsomme og inflammatoriske lesjoner i leddvevet. Hos barn har patologien vanligvis en genetisk karakter.
Årsaken til utviklingen av uorden er noen ganger hypotermi. Langvarig eksponering for kald kan forårsake betennelse som kan forstyrre tilstanden til nervefibrene. Slike nevropati er autoallergen i naturen når lymfocytter reagerer på vevstrukturer som eksponeres fra utsiden: stråling, penetrasjon av infeksjoner av forskjellig natur, traumer, medisiner.
Separat isolert polyneuropati av gravide, som forekommer i en hvilken som helst trimester av graviditet eller postpartumstadiet. I fremtidige mødre utvikler sykdommen på grunn av mangel på vitamin B, høy mottakelighet for fremmede proteiner (embryo og placenta protein) og toksiske effekter av metabolske produkter. Denne sykdomsformen manifesterer seg ofte i den sunne bakgrunnen av graviditet, men forverring av symptomene på rusmidler oppstår: oppkast, svakhet og rask tretthet.
Etter diagnosen er begrepet "polyneuropati" ledsaget av et definerende konsept, som avhenger av sykdommens form. Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer inneholder flere typer av den beskrevne sykdommen (ICD-kode - G60-G64), som er differensiert av sted, sted, årsaker og omfang av skade.
Neuropati ser ikke ut som en egen sykdom. Nederlaget på nerveområdene indikerer alltid forekomsten av sykdommen.
Nedre lem polyneuropati kan være akutt, subakutt og kronisk. Den akutte form manifesteres innen 2 dager mot bakgrunnen av alvorlig rus, behandles i en uke.
Symptomer på et subakutt utseende øker i 14 dager. Metabolisk ubalanse fører vanligvis til sykdommen. Krever langvarig behandling. Kronisk variasjon utvikles som følge av alkoholisme, diabetes, mangel på vitaminer, kreft.
Hvis lesjonen er lokalisert i de nedre delene av ekstremitetene, er distal nevropati diagnostisert, og i de øvre delene - proksimale.
Følgende typer sykdommer utmerker seg avhengig av lesjonens sted:
I henhold til den morfologiske typen er interstitiale og parenkymale former skilt. Sistnevnte type inkluderer demyeliniserings- og aksonal polyneuropati. Den aksonale utsikten er preget av ødeleggelsen av den aksiale sylinderen av nevroner, som fremkaller tap av følsomhet, en blokkering av motoriske ferdigheter. Når den demyeliniserende formen kollapser kapselet av nervefibre - myelin. Dette fører til utseendet av foci av betennelse på nervens røtter, smerte, svakhet i muskelsystemet.
Interstitial nevropati utvikler seg på grunn av skade på interstitial kapsel i nerver og kapillærer. Kroniske sykdommer kan være inflammatoriske og smittsomme.
Sykdommen kan være inflammatorisk, giftig, traumatisk og allergisk. Hvis ubehandlet, forårsaker patologien atrofi av muskelstrukturer, utseende av sår, lammelse av lemmer og luftveiene.
Symptomer på patologi er delt inn i primær og sekundær. De primære symptomene er følsomme. Sekundære symptomer er mer alvorlige, de er forårsaket av feil i den nervøse funksjonen.
Symptomer på polyneuropati av øvre og nedre ekstremiteter manifesterer i begynnelsen manifest svakhet i musklene. Dette skyldes gradvis progresjon av nevronskader. Distale ben seksjoner er skadet først. Det er følelse av følelsesløshet i føttene, da fremdriften av nummenhet påvirker hele lemmen.
Pasienter opplever tinning, brennende, muskelsmerter. En person klager over ubehagelige opplevelser selv med en lett berøring til det berørte området. I avanserte situasjoner er det en usikker gang, mangel på følsomhet, dysfunksjon av motoriske ferdigheter.
Observert oksygen sult av hjernen. Dette uttrykkes i mørke sirkler under øynene, svimmelhet, svakhet. Slike symptomer er uttalt med en kraftig økning.
Avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden, kan symptomene forekomme enkeltvis eller flertall.
Atrofi i muskelsystemet manifesteres av svakhet i lemmer, som fører til forlamning, parese. Ofte er det påkjenningsfritt ubehag i armer og ben i hvilen, noe som forårsaker at motstand mot motoren virker - rastløs bein syndrom.
Den patologiske tilstanden er ledsaget av et nederlag av de vegetative funksjonene. Symptomer manifestert i hudens hud, følelse av kulde. Trofiske formasjoner kan oppstå: pigmentering, sår, tørr hud, sprekker.
Symptomer på nevropati av nedre ekstremiteter synes tydelig. Karakteristiske tegn er en endring i gang og vanskeligheter med bevegelse. Ben ødem utvikler seg, reflekser i kneleddene forstyrres, og de nødvendige reaksjonene er fraværende.
Patologisk tilstand kan utvikle seg på bakgrunn av Guillain-Barre syndrom og Landry-lammelse. Guillain-Barre syndrom er den primære patologien som påvirker proksimale ben og armer. Dette manifesteres i følgende funksjoner:
Landrys lammelse refererer til den akutte form for nevropati, fortløper raskt på bakgrunn av en allergisk neuritt i naturen. Tilstanden er ledsaget av nummenhet i bein, torso, armer og kraniale nerver. Endringer i åndedretts- og hjerterytmer forårsaker åndedrettssvikt.
For å få en korrekt diagnose vil legen foreskrive en pasient å gjennomgå en rekke forskningsmetoder. Det er nødvendig å samle anamnese, gjennomføre en inspeksjon, studere reflekser. Pasienten må passere et fullstendig blodtall.
I tillegg til de beskrevne manipulasjonene, vil en ultralydsskanning av de indre organene utføres en røntgen av de berørte områdene av kroppen. En viktig analyse er samlingen av spinalvæske, hvor resultatene er garantert å bestemme forekomsten av sykdommen. Du må kanskje utføre en biopsi av nerveendingene.
Diabetiske og alkoholiske nevropatier er vanskelige å kurere. Slike former ledsages av smertefull smerte og tap av følsomhet. For å redusere intensiteten av kliniske manifestasjoner, er komplisert behandling foreskrevet, hvis metoder er avhengige av årsaken til sykdommen.
Pasienten bør ta multivitaminkomplekser, inkludert vitaminer i gruppe B: B1, B6, B12. De mest effektive stoffene er Milgamma, Neuromultivitis.
Disse midlene har smertestillende og antioksidanter, gjenoppretter følsomheten på grunn av regenerering av nevroner. Sammen med inntaket av de beskrevne vitaminer, er vitamin E, A, C foreskrevet.
For å eliminere det smertefulle syndromet, bør antiinflammatoriske stoffer og ikke-narkotiske analgetika tas. Den vanligste er Tramal, Aspirin.
For uutholdelige smerter, kan legen foreskrive kodein, morfin. Analgetisk behandling kombineres med legemidlet Magne-B6, noe som forbedrer terapeutisk effekt.
Det er bevist at utviklingen av noen polyneuropatier er forbundet med et brudd på vevsimmunitet. Derfor er en riktig valgt immunmodulering nødvendig. Legene foreskriver syklosporin, azathioprin, sammen med cyklofosfamid. I alvorlige tilfeller av sykdommen er behandling med immunsuppressiva ledsaget av hormonbehandling (Prednison).
Det er viktig! Valget og kombinasjonen av legemidler bør håndtere legen.
Erbisol er foreskrevet som en samtidig medisinering, som inkluderer mange naturlige organiske elementer. Legemidlet har immunmodulerende, antioksidant, antiinflammatorisk aktivitet.
For symptomatisk behandling foreskriver legene ofte Instenon. Midler bidrar til spalting av glukose, forbedrer vevsmating. Legemidlet har en vasodilator, vanndrivende, venotonisk effekt.
Det er også nødvendig å ta Actovegin, normalisere metabolske prosesser, Proserin, som gjenoppretter ledningsevnen til nerveimpulser. Avgiftningsterapi utføres ofte. Behandling av polyneuropati i øvre og nedre ekstremiteter krever utnevnelse av en rekke stoffer for å eliminere symptomer.
Kampen mot sykdommen innebærer å ta medisiner sammen med metodene for fysioterapi. Ofte følger prosedyrene hovedbehandlingen for å øke effektiviteten av medisinene. Pasienten anbefales å gjøre fysisk terapi, for å ty til magnetisk terapi. Slike manipulasjoner opprettholder muskeltonen, forbedrer blodsirkulasjonen.
Forresten! Ved alkoholisk nevropati utføres fysioterapi etter avgiftningsbehandling i en medisinsk institusjon.
Terapi inkluderer massasje, elektrisk stimulering. Pasienter bør holde seg til riktig ernæring, eliminere fra diettholdige matvarer som inneholder høye konsentrasjoner av fett, karbohydrater. Det er forbudt å røyke og bruke stimulerende stoffer.
Polyneuropati kan behandles med ukonvensjonelle metoder. Det anbefales å bruke essensielle oljer av eukalyptus, nelliker, gran. Det er nødvendig å gni føttene med et naturlig middel. Dette bidrar til å lindre smerte, forbedre blodtilførselen til lemmer.
Effektiv fotbad. Det er nødvendig å oppløse i 3 liter varmt vann et halvt glass eddik essens og et glass havsalt. Det er nødvendig å senke bena i behandlingsløsningen daglig i en halv time i 30 dager.
For å forhindre skade på nervefibrene, er det nødvendig å eliminere de faktorene som påvirker neuronene negativt. Forebyggende tiltak inkluderer:
Det må forstås at det er umulig å forhindre utvikling av polyneuropati. En person kan bare minimere antall negative faktorer som påvirker nevroner.
Med et sent besøk til en lege eller fravær av terapi, forårsaker sykdommen irreversible komplikasjoner, hvorav en er overgangen til patologien til en kronisk uhelbredelig form. Pasienten taper helt følsomheten til lemmer, musklene blir gradvis ødelagt, noe som fører til funksjonshemning. I alvorlige tilfeller, når nerveendringer som påvirker hjertemuskulaturen, påvirkes, kan det forekomme en arytmi som fører til døden.
Gunstig prognose og full utvinning er mulig med alkohol, smittsomme og giftige varianter. Diabetisk polyneuropati er uhelbredelig, du kan bare redusere intensiteten av symptomene. En infeksjon som forårsaker septiske fenomener og langsom helbredelse av sårflater kan også bli med.
Neuropati av øvre og nedre ekstremiteter er en lumsk sykdom som fører til irreversible effekter. Ved de første uforståelige manifestasjonene må du søke medisinsk hjelp. Tidlig behandling vil bidra til å unngå alvorlige komplikasjoner.