Hofte ledd

Hofteleddet (articulatio coxae) (Fig. 141) er dannet av lårets hode og acetabulum i bekkenbenet. Den ledige overflaten av acetabulum er dekket med brusk kun i området med fades lunata. Denne overflaten er i kontakt med brusk i lårhodet. Fordypningen i midten av leddhulen og underdelen nær mørtelet er fylt med løs bindevev dekket med synovial membran. Denne fossa tjener som sted for festing av hodebåndet. Langs kantene på acetabulum er en leppe 5-6 mm høy, dannet av kollagenfibre. På grunn av dette er leddhodet på låret tett overlukket av acetabulum. Over hennes skjæreleppe blir ikke avbrutt, noe som danner en tverrgående ligament (lig. Transversum acetabuli), der det er plass. Den inneholder løs bindevev som tjener til å overføre blodårene og nerver til ligamentet i lårhodet og gjennom det inn i lårhodet.

141. Hofteledd (articulatio coxae). 1 - acetabulum; 2 - caput femoris; 3 - lig. capitis femoris; 4 - zona orbicularis; 5 - labrum acetabulare

Kapsel av ledd er svært slitesterk. Det festes til bekkenbenet bak leddleppen, fra fronten til linjen intertrochanterica i lårbenet, og fra baksiden noe medial til crista intertrochanterica. Som et resultat er det meste av lårhalsen innelukket i hulrommet i ledkapselen.

Til forsiden av felleskapsel prilezhit iliopsoas muskel. Den felles kapsel på dette stedet er tynnet og i 10-12% av tilfellene dannes en synovial pose (bursa iliopectinea) her.

Bunter. I felleshulen er det en ligament av lårhodet (lig. Capitis femoris), som består av løs bindevev og dekket med en synovialmembran (figur 141). I tykkelsen av leddbåndene er karene til lårets hode. Ligamentet starter fra acetabulum fossa og slutter i fossa i lårhodet. Den mekaniske verdien er liten, siden den lett kan strukkes når lårhodet fjernes fra leddhulen. Dette legamentet spiller imidlertid en rolle i å knytte knoklene. I det øyeblikk bevegelsen mellom acetabulum og lårhodet oppstår et rom fylt med et ledd i lårhodet og synovialvæsken, som gir større kongruens av leddflatene og øker styrken av leddet.

Ilio-femorale ligamentet (lig. Iliofemoral) er det sterkeste ligamentet ikke bare av hofteleddet, men av hele kroppen, og er 0,8-10 mm tykt. Den begynner fra spina iliaca fremre iferior og sprer seg ned som en vifte, festet til linjen intertrochanterica i lårbenet (figur 142). Ligamentet hemmer forlengelsen og sving av låret innover.

142. Hofteleddets ligament (forfra). 1 - eminentia iliopubica; 2 - lig. pubocapsulare; 3 - canalis obturatorius; 4 - membran obturatoria; 5 - tuber ishciadicum; 6 - trochanter mindre; 7 - corpus femoris; 8 - Hnea intertrochanterica; 9 - trochanter major; 10 - lig. iliofemorale; 11 - Spina iliaca anterior inferior

Bekkenet, som en solid støtte av stammen og nedre ekstremiteter, representerer, som allerede nevnt, to parallelle spak av den første typen (s. 184). Kroppen med bekkenet, balanserer på hodebenets hoder, har en tilbøyelighet til å rulle tilbake. For å holde kroppen i en oppreist stilling, er det naturlig å utvikle kraftige ledbånd og muskler på leddets forside. På mennesker, på grunn av den vertikale posisjonen lig. iliofemorale er høyt utviklet og hemmer forlengelse av hofteleddet, slik at bevegelse ikke overstiger 7-13 °.

Den sciatic-femoral ligament (lig. Ischiofemorale) er utviklet mye svakere enn den forrige. Den ligger bak hofteleddet, fra den delen av ischiumet som er involvert i dannelsen av acetabulum. Deretter ledes fibrene i dette ligamentet oppover og utover, krysser den bakre overflaten av lårhalsen. Noen fibre er vevd i veskenes veske, den andre når bakkanten av lårbenets større trochanter. Ligamentet hemmer bevegelsen av låret inni.

Den pubic-femorale ligamentet (lig. Pubofemoral) er en tynn bunke av fibre plassert på den nedre overflaten av hofteleddet. Fra f. overlegen ossis pubis, ledet tilbake og ut. Hennes bunter er sammenflettet i felleskapselen og festet til den lille spyddet. Ligamentet hemmer hodebortføring, spesielt når hofteleddet er bøyd.

Den sirkulære sonen (zona orbicularis) representerer akkumulering av kollagenbunter i tykkelsen av leddkapselen. Disse fibrene dekker midten av lårhalsen (Fig. 143).

143. Utformingen av leddene i hofteleddet. Lårhodet og nakken fjernes. 1 - lig. iliofemorale; 2 - lig. ischiofemoral; 3 - lig. pubofemoral; 4 - zona orbicularis

Hofteleddet har en sfærisk form, hvor 2 /₃ hodene nedsenket i den dype acetabulum. Denne typen sfærisk ledd (articulatio spherofdea) skiller seg ut i gruppen av mutterlignende ledd (enarthrose). Følgelig er bevegelsene i mutterleddet, som i en hvilken som helst multiaxial ledd, forskjellige. Det største spekteret av bevegelser av låret utføres rundt frontaksen, som går gjennom hodene på femurbenene, i form av bøyning i et volum på 122 °, underkastet en bøyd kneledd. Videre bøyning i hofteleddet er ikke begrenset av spenningen i leddene i leddet, men ved forkanten av underlivet. Utvidelsen av hofteleddet (teller fra den vertikale linjen) er kun mulig med 7-13 ° og er begrenset av spenningen til ilio-femoralbåndet. I den videre bevegelsen av hoftebakken deltar hofteleddet ikke, og bevegelsen utføres på grunn av dannelsen av en bøyning i lumbale delen av ryggraden.

Avføring og adduksjon av låret oppstår rundt sagittalaksen i et volum på 45 °. Videre bortføring er hindret av den store spyd, som støter mot iliumfløyen. Med den bøyde posisjonen til låret, er den store spytten vendt mot ryggen og forstyrrer ikke bortførelsen av hoften til 100 °. Bevegelsen av hoften rundt den vertikale akse foregår ved 40-50 °. Med en kombinasjon av bevegelser utført rundt tre akser, kan du utføre en sirkelbevegelse av underbenet (circumductio). I hofteleddet utføres ikke kun bevegelsens bevegelser, men også bekkenets bevegelse, og dermed hele kroppen i forhold til underdelene. Disse bevegelsene utføres hele tiden, for eksempel når man går, når det ene benet er ledig, og i den andre ledd blir bekken bevegelse utført i forhold til det faste understøttende underbenet. Volumet av disse bevegelsene er avhengig av størrelsen på vingene til Ilium, den større trochanteren, vinkelen på lårhalsen, som reflekteres i vinkelen mellom den vertikale akse som går gjennom lårhodet til tyngdepunktet på foten og lårets lengdeakse, som er 5-7 ° ( Fig. 144, 145). Vinkelen på lårhalsen med kroppen er ca. 150 ° hos nyfødte, hos voksne menn faller denne vinkelen til 125 °, hos kvinner - til 112-118 °. Og i tilfeller hvor en person balanserer på ett ben, vil overarmene til spaken som går fra toppen av den større trochanter til iliackampen være større enn avstanden fra ischium til lår. Støtmen på den øvre håndtaksen vil bli sterkere og bekkenet lener seg mot støttebenet.

144. Vinkelen dannet av vinkelrett, senket fra midten av hofteleddet (mekanisk akse) og egen aksen av låret

145. Bevegelseskraften til hofteleddets muskler ved undersøkelse av bekkenet i frontplanet (ifølge V. P. Vorobiev). 1 - stor håndarm; 2 - mindre håndtak; 3-aksen av hofteleddet

Hos kvinner er armens overarm enda mer enn hos menn. Dette forklarer kvinners svingete gang.

Radiografier av hofteleddet

Røntgenbilder i bakre og laterale fremspring avslører konturene på bunnen og kantene av acetabulumet bare etter 12-14 år. Øvre del av bunnen av acetabulum har en tykk kompakt plate, og i den nedre delen, som svarer til fossa, er kompaktplaten tynn. Den acetabulum fossa danner en ytre kontur - "tårer" figuren. Den cervikal-diaphyseal vinkelen tilsvarer 120-130 °, for nyfødte - 150 °, for et 5 år gammelt barn - 140 °. Konturene i nakken, de store og små spydene, og strukturen av svampestoffet er tydelig synlige. Hos eldre er kalsifisering av leddleppen mulig.

Hvilke bein danner hofteleddet

Den nedre lemmer av en person opplever store belastninger når man går. Den hode sfæriske ledd i underbenene består av tre akser: Tverrgående, sagittal og vertikal, forbinder benet med torso. Personen fjerner, bøyer og bøyer et bein, roterer en hofte.

Den dype, stabile plasseringen av leddet mellom bekkenet og lårbenet danner et sterkt fundament av bein- og bruskstrukturer, sener og muskelvev, som en person kan gå rett på. Fugen er en støtte til ryggraden og bekkenet, som er i stand til å motstå trykket på overkroppen.

Anatomi i hofteleddet

Den komplekse strukturen av hofteleddet til en person er skapt av brusk, bein og muskelvev. Hofteleddet dannes ved å koble lårhodet med acetabulum i bekkenbenet. Acetabulum forbinder iliac, pubic og ischial bein.

Kombinasjonen av formen på hodet og trough eliminerer slitasje på stoffer. Sterk, glatt og elastisk brusk vev fikserer benets hals. Kapselposen dekker hodet, halsen og hulrommet, danner et hulrom foret med bindevev, fylt med væske. Tre synoviale bursas ligger i nærheten av leddet: ileal-cuspidus, trochanter og sciatic. Posen fungerer som støtdemper, fjerner friksjon.

På toppen av posen er ligament og sener. Musklene fikser artikulasjonen, styrker og er ansvarlig for bevegelsen av hofteleddet. Den artikulære acetabularleppen fester kapslen til bekken- og lårbenet.

Bruskfibre binder bekkenbenet og trekker innsiden av lårets hode. Størrelsen på depresjonens overflate økes med 10% på bekostning av leppen.

Sammensetningen av hyalinbrusk inkluderer vann og kollagen. Den indre overflaten av bruskvevet nærmere posisjonen til hodet består av hyaluronsyre, resten av vevet er løs.

Sterke bindevev i bekkenhulen er omgitt av synovialmembranen med væsken, og gir artikulasjon og mobilitet. Trykket på låret fordeles på riktig måte, og eliminerer skade.

Lippen kommer inn i tverrgående ledd, hvor nerver og skip passerer til lårets hode. Kapselet er festet til iliopsoas muskel.

Den komplekse strukturen til rammen skaper styrke. Ved hjelp av en ledd som tåler tunge belastninger, beveger en person seg, løper, knuser og svømmer.

Lårbunter

Anatomien til leddbåndene i hofteleddet til en person danner et harmonisk system. Det finnes følgende bunter som utfører viktige funksjoner:

1. Ileo-femoral ligament - sterk, tar på seg belastningen. Vifteformen begynner på toppen av skjøten, berører beinet på låret, eliminerer vridningen av leddet, holder kroppen i en oppreist stilling.
2. Skam-femoral ligament - en liten, svak begynner i skam del av bekkenbenet, så ned til lårbenet til den mindre trochanter hemmer fjerningen av låret.
3. Den sciatic-femoral - begynnelsen tar på den fremre overflaten av sciatic bein og når baksiden av leddet, krysser med lårets hals. Ligamentfibre, rettet oppover og utover, vri partikkelposen delvis og stopp bevegelsen av låret innover.
4. Ligamentet i lårhodet består av løs vev, lokalisert i hulrommet i leddet med synovialvæske, tar ikke på seg belastningen. Ligamentet er ansvarlig for fri bevegelse, forhindrer dislokasjon av låret, og beskytter også fartøyene som går forbi hodet.

Den sirkulære sone av bunter av kollagenfibre er festet til midten av lårhalsen. En bunke av fibre hindrer hoftabduksjonen, og det sirkulære arrangementet av vevet roterer låret. Intra-articular trekantet ligament - støtdempere, forhindrer brudd på bunnen av leddhulen.

Den tverrgående hofteleddligament - innvendig ligament reduserer spenninger og deformasjoner av brusk begrenser skam, ischium, øker overflatearealet av acetabulum.

Arbeids leddbånd strukket spiral mellom bekkenet og femur, så vel som muskelramme er sammenkoblet, balansert, sikrer integritet av bekkenet og den vertikale stilling av menneskekroppen. Tiltak for å styrke leddbåndene er regelmessig mosjon og riktig livsstil.

Hip benstruktur

Hofteleddet er sfærisk. Tenk på hvilke bein hofteleddet dannes av. Hofteleddet består av artikulasjon av lårhodet og acetabulum av bekkenbenet. Bekkenbenet består av sciatic, iliac og pubic bein.

La oss se på hvilke bein som danner strukturen i hofteleddet. Pubic - paret benet består av kroppen, de øvre, nedre grenene, arrangert i en vinkel.

Artikulasjonen av overflatene på sidene av kjevebenet, som er forbundet i midten av fibro-bruskvev, kalles skjøtsleddet. Forgrening danner en membran - en avstengningsventil. Den fremre delen av acetabulum er kroppen.

Merk. Fordypningen av bekkenbenet, halvmåneformet, som sammenfaller med hodet av femur sammen skaper støtte den frie bevegelse av leddet, eliminerer forvridning. Brusk dekker overflaten av hulrommet og hodet, beskytter mot friksjon.

Ischium - det er plassert på bunnflaten av bekkenet, og består av en gren legeme tilstøtende skambenet og hoftebekkenhulen.

Ilium - øvre del av bekkenet, sammensatt av vingen og overflaten av sakrummet. Det forbinder kroppen av skam og ischial bein, danner acetabulum.

Lår - stor tubulær bein. Den øvre epifysen, kalt lårhodet, skjøter lårbenet med underbenet og bekkenet i acetabulum. Lårhodet er lukket med to tredjedeler hul, så leddet kalles mutterformet. En haug med hodene styrker forbindelsen.

Strukturen av hofteleddet hos kvinner er forskjellig fra det mannlige bekkenet. Funksjonen av kvinnelig forplantning forårsaker forskjeller. Hos kvinner er bekken i tverrgående og langsgående retning lav, bred og større i volum. Benene er tynne og glatte. Ileal vinger og sciatic tubercles blir distribuert sterkere. Inngangen til bekkenet på tverrgående oval, mer mannlig, hulrommet er ikke innsnevret.

På menn, trakt-formet hulrom. Vinkelen på skjøtleddet er kjedelig - 90-100 grader. Bekkenet til en kvinne er tilbøyelig til mer enn hos menn med 10-15%. Musklene festet til beinene til kvinnens bekken er massive for å kunne støtte de reproduktive organene i svangerskapet i riktig stilling.

Se også:

Lårmuskler

En person gjør en rekke bevegelser. Muskler i hofteleddet, lårbenets anatomi er nært beslektet. Det særegne ligger i det faktum at beinleddet er ubøyelig uten muskelvevets arbeid.

Musklene som beveger underbenet er festet til den øvre enden av lårene og til fremspringene i bekkenbenet. Massive muskler fikser lårets hode i acetabulumet. Blodkar er beskyttet mot skade under skader, splinter forhindres i å bevege seg.

Vertikale, anteroposteriore og tverrgående felles rotasjonsakse involvere de muskelgrupper som er ansvarlige for muligheten for en person til å sitte, rotere hofte for å vippe legemet, ta og ta med låret. Gluteal og lårmusklene er plassert på forsiden av låret, gir menneskekroppen vertikal stilling.

Høffestebøyere, kneløkkere:

1. Ilio-Psoas muskel - kommer fra ilium og sakral bein, og på den mindre skrå av lårbenet. Leder fremre lemmer.
2. Tensoren av lårets brede fascia er vifteformet, plassert mellom hofte og kneledd, det vokser sammen med gluteus maximus.
3. Halvmåne - kort, spindelformet, kjøttfull, befinner seg inne i vinkelen på hofteleddet.
4. Proximalt - på krøllet av skjønnhet, distal - på dysfunksjonen av lårbenet. Funksjon - utvider fødselskanalen.
5. Skreddersydd - flat og lang, ligger foran biceps femoris, danner lårbenet.
6. Den store adduktormuskelen er kjøttfull, fusiform, lokalisert på ischium. Funksjon - vipper kroppen fremover.
7. De pæreformede og tynne musklene gjør benet tøft, vri låret utover.

Hip extensors bøye kneet:

1. Gluteal-gruppen er festet til bekkenet, proksimale - på vingene av sacrum og ilium distalt - på trochanter. Små og mellomstore gluteal muskler tar bort et ben. Gluteus maximus, bestående av bunter av fibre, blir semimembranous og semitendinosus muskler som er involvert i humane ytelse opp.
2. Biceps femoris er på den laterale overflate av låret, slutter tre grener: kneet - i patella, tibial - på den kraniale kant av hælen - på de calcaneale tuber.
3. Semitendinosus muskelen er tykk, plassert bak biceps muskelen, har et sakral og sciatic hode.
4. Den halvmembranøse er bred, plassert på lårbenets sideoverflate, går langs lårkondylen, og er vevd inn i akillessenen.
5. Firkantmuskelen i låret er kort, plassert på medialsiden under biceps av låret. Går på overflaten av legemet på skjelettet til lårets diafyse.

Ortopedere anbefaler å styrke muskulær korsett. Sterke muskler gjør figuren attraktiv, hindrer skade på leddbåndene, utvikler sirkulasjonssystemet. God blodstrøm og mikronæringsstøtte av leddet vil bidra til å unngå degenerative forandringer.

Blodforsyningssystem

En stabil tilførsel av gunstige stoffer er nødvendig for å bevare bekkenes og underarmsfunksjonene. Systemet av arterier passerer gjennom musklene til benstoffet, trenger inn i hulrommet, fôrer bruskvevet. Oksygen gir til bekkenet gluteal og obturator arterier. Utløpet av blod går gjennom tilstøtende iliac og dype årer.

Merk. Den mediale og laterale arterien og dyp arterien som strekker seg i de femorale vev, gi den nødvendige blodstrøm og lymfe tilførselen til hodet og halsen til femur.

Innervation foregår både i og utenfor skjøten. Smerte reseptorer passerer til felleshulen og signaliserer inflammatorisk prosess. Store nerver: lårben, sciatic, rumpa og obturator. Vev metabolisme oppstår under normal funksjon av muskulære og vaskulære systemer.

Funksjonsformål for leddet

I bekkenhulen under beskyttelsen av sterke ben er vitale organer i det urogenitale systemet, reproduktive organer og fordøyelsessystemet i det nedre bukhulen. For en kvinne under graviditet er beskyttelse av særlig betydning - bekkenbunnen er involvert i å bære et foster. Strukturen støtter uterus i riktig posisjon.

Bekken ben og hofteledd operere solid støttefunksjon for overkroppen, og gir fri bevegelse i forskjellige retninger og plan: bipedalism funksjon fleksjon og ekstensjon ben, svingning av bekkenet med hensyn til de nedre ekstremitetene. Rammen holder hele kroppen, danner riktig holdning.

Hofteleddet i en sunn tilstand er holdbar, det gir en person med ulike typer fysisk aktivitet. Brudd på strukturen og funksjonen til bekkenbentene på grunn av sykdommer, fører til skade på motoraktiviteten.

Det er viktig å utføre forebyggende tiltak for å forbedre og styrke leddene. Fysisk kondisjon forbedrer ernæring av underbenet, styrker leddene og forhindrer betennelsesprosessen.

konklusjon

Hofteleddet har en enorm belastning på overkroppen. Det er viktig å følge med på helsen til hofteleddet, diagnostisere og behandle en spesialist. Uoppmerksomhet på leddets helse kan føre til fullstendig immobilisering, funksjonshemning.

Hvis du gjør gymnastikk, så kan du i alderdom unngå smerte under fysisk aktivitet. Øvelser for å styrke bekkenes muskler bidrar til å unngå skader på leddbåndene, som blir sterke, utviklet, beskytter kapsel. Korrekt funksjon av hofteleddet støtter koordinering av menneskelige bevegelser, gir en vakker lindring av beina og en grasiøs gang.

Hofteledd

Når man beveger seg i rommet, opplever det menneskelige skjelettet en enorm belastning på muskuloskeletale ledd og mekanismer. Den viktige rollen som en solid base spilles av bekkenet og låret, og deres kombinasjon består av hofteleddet, hvis helse er svært viktig for et fullt liv.

Hofteleddet er en forbindelse mellom lårbenet og bekkenbenet ved den acetabulære sporet. Hele overflaten av skjøten er utstyrt med hyalinkrok for å forhindre slitasje og slitasje på denne skjøten. Den acetabulære hulrommet har kun bruskbein dekket i halvhalvområdet. I likhet med andre ledd har hoften også en synovial sac som fungerer som en beskyttende barriere. I sin tur er acetabulum festet til acetabulumet.

Denne ledd er et sterkt fundament i strukturen til alle kroppens bein, fordi det tar hele lasten når du beveger deg, hopper fra en høyde, løper. Hofteledets funksjon avhenger hovedsakelig av tilstanden og helsen, og det er derfor viktig å forhindre rehabilitering og styrking av leddet gjennom livet.

Hip bein

Hofteleddet består av artikulering av lårhodet og hulrommet (hakk) i beinbensflaten, som igjen består av mindre strukturer i form av ilium-, skam- og skjelettben.

Hullet kalles acetabulum, ikke bare hos mennesker, men også i noen insekter der det eksisterer, for eksempel gresshopper, der hoppemuskelen er koblet til repulsiv mekanisme ved hjelp av en trochanter. Denne hule ligner generelt et krater på overflaten av månen. La oss se nærmere på strukturen i hofteleddet.

Strukturen av hoftebenets anatomi

• Pubis er et par bein dannet av kroppen, øvre og nedre grener. Begge grenene ligger i forhold til hverandre i en vinkel. Den vertikale posisjonen, som sikrer begge grener av beinets overflate, har sin egen betegnelse - dette er kjøpssymphysen, samt et annet navn, skjøtsleddet. Kroppen, nemlig kroppen bestemmer den fremre delen av acetabulumet, og grenforbindelsen danner en avstengningsventil (åpning) i form av en membran.
• Den sciatic bein er den nedre overflaten av bekkenet, som består av en gren og en kropp, sistnevnte tilnærmer til skjønnheten (feste øverst) og ilium. Denne strukturen er festet til kroppens kroppe (plassert på toppen) og iliumet (ligament foran) i kavitetsområdet i bekkenet. Avdelingen ligner en S-formet linje rettet opp fra kroppen til beinet på pubic overflaten.
• Iliacbenet er den øvre delen av bekkenet, som består av vingen (øvre, brede og tynne del) og overflaten av sakrummet som følge av festing, rygger, overflater og bein er opprettet. Funksjonen til dette beinet er artikulasjonen av kroppene av skam og ischialben, som danner acetabulumet.
• Lårbenet er et stort rørformet ben, hvis struktur omfatter forbindelsesflatene (epifyser), hvis rolle er evnen til å koble lårbenet med underbenet (nedre epifysen) og bekkenet (øvre epifyse) i acetabulumet, som danner hofteleddet. Sammenføringen av disse leddene utføres ved hjelp av komplekse ledbånd. Skinnet er festet til låret ved hjelp av korsbåndene, quadriceps (patella), laterale (laterale) ledbånd og mindre. Lårbenet, nemlig den øvre epifysen, kalles lårets hode, som er tykket av brusk, uten som det blir umulig å gjøre rotasjoner med bekkenet i forhold til underbenet og foten.

Fingerforbindelser

Fingrene er et system som består av bein og et ligamentapparat, uten hvilke funksjoner et fullverdig liv ikke virker som en person. Fingrene er veldig godt utviklet når det gjelder anatomi, noe som gir mulighet for et helt system med ulike bevegelser.

I sin tur er fingrene en del av hånden, bestående av andre mindre utviklede og bevegelige deler.

Penselen er delt inn i tre seksjoner:

• Håndleddet - består av to rader sammenkoblet i form av små komplekse bein (proksimal og fjernkontroll). Den proksimale gruppen ligger i den midterste raden, som inkluderer navicular, trihedral, ert-formet og navicular bein. I sin tur omfatter den fjerne rækken (distal) formasjoner i henhold til formen av en trapezoid, en polygon, capitatet og en krokformet form av bein.
• Den metacarpus er en samling av små rørformede bein festet til håndleddet på den distale raden av bein. De sfæriske hodene til de metakarpale beinene danner en forbindelse med beinene til de proximale phalangene.
• Fingrene inneholder flere falter på ulike fingre. For eksempel er det bare 2 av dem på tommelen, mens de andre har 3 phalanxes hver. distale phalanges litt lenger enn proximal på grunn av deres særegenheter. Falanx består av hode, kropp og base.

I anatomien av fingrene, ifølge strukturen, er det vanlig å isolere ledbåndene i en eller annen del av leddet. Det er følgende hoved leddledd: interphalangeal, metacarpophalangeal, radiocarpal og carpal metacarpal.

Håndleddet er dannet av to ben: den radiale og proksimale rad av håndleddben. Dette felles gir viktig funksjonalitet, for eksempel vridning, håndleddsforlengelse, flexion og andre. Denne mekanismen samhandler direkte med pre-skulderbenene. Fugen er dekket med et komplekst ligamentisk system som helt dekker benvevet.
Interphalangeale ledd tillater fingrene å bøye og unbend. Også begrensningsfunksjonen er viktig, som setter amplituden til fingerbevegelsene.

Tommelfeste

Sammensetningen av forbindelsesgruppen danner oppstigningen av tommelen. Denne ledd kommer fra beinene i håndleddet og metakarpus. Tommelen, da dens bøyningsfunksjon på grunn av arbeidet med sesamoidbenet, som ligger nær den nærmeste phalanxen av fingeren. I motsetning til småfingermuskelgruppen har tommelen sin egen muskelgruppe, skilt fra andre fingre.

Smerte i hofteleddet

Smerter i hofteleddet kan skyldes mange årsaker, men før du snakker om disse årsakene, må du forstå hvordan hofteleddet virker.

Bekkenbensene er involvert i dannelsen av tre ledd: den pubic symphysis, den parrede sacroiliac felles og den parrede hofteleddet. Formen på hofteleddet kan representeres i form av en ball, plassert i et dypt avrundet nest. Den pubic symphysis og sacroiliac felles er ikke veldig mobil, og i den sfæriske (eller mer presist skålformede) hofteledd, som samtidig gir kroppsstabilitet og benmobilitet, er en stor bevegelse mulig.

Hofteleddet er en av de største leddene i kroppen vår. På grunn av det faktum at en person som følge av evolusjon har gått på to ben, er hofteleddet den viktigste støtteleddet og bærer en betydelig belastning når man går, løper og bærer vekter.

Leddhulen i hofteleddet er dannet av bekkenbenet og kalles acetabulum (acetabular) hulrom. Langs kanten av depresjonen er den acetabulære leppfibre-bruskdannelsen. Det øker depresjonens dybde med 30%, men hovedfunksjonen er å jevnlig smøre leddbrusk i lårhodet med synovialvæske (artikulær). Oppretter en sugeeffekt, det styrker hofteleddet.

Inne i acetabulum er lårhodet, som er forbundet med lårbenet med hjelp av nakken. Ofte er nakken på lårbenet kalt "lårets hals", men dette er sjargong. Litt under lårhalsen er benhøyde, kalt de store og små spydene. Vedlagt dem er kraftige muskler.

Rundt leddet er det en felles kapsel som inneholder leddbånd som styrker hofteleddet. På den ene siden er disse kraftige leddene festet i den ene enden til bekkenet, og i den andre enden - til lårbenet. En annen kraftig ligament (kalt lårbenet ligament, ofte referert til som runde ligament) forbinder lårhodet til bunnen av acetabulum. Det er mulig at denne bunten også legger styrke til hofteleddet, og begrenser den eksterne rotasjonen av låret. Høftekapselet har samme formål, som strammes under ekstern rotasjon og forlengelse av hoften.

Hofteleddet er dekket av musklene i den gluteale regionen i ryggen og musklene i den fremre gruppen av låret foran. Hodet på lårbenet, plassert i det acetabulære hulet, er dekket med leddbrusk. Leddbrusk i hofteleddet når i gjennomsnitt 4 mm i tykkelse, har en veldig jevn overflate av hvitaktig farge og en tett elastisk struktur. På grunn av tilstedeværelsen av leddbrusk, blir friksjonen mellom de kontaktende leddflatene betydelig redusert.

Et bein kan bare leve når blod flyter til det. Blodforsyningen til lårhodet utføres på tre hovedveier:

1. Fartøy går til beinet gjennom felles kapsel

2. Fartøy som kjører inne i selve beinet

3. Fartøy som passerer inn i lårbenet ligament. Dette fartøyet fungerer godt hos unge pasienter, men i voksen alder blir dette blodkaret vanligvis tynnere og lukker.

Musklene som beveger beinet i hofteleddet. festet til beinprotesene av bekkenbenet og den øvre enden av lårbenene. Du kan lære mer om anatomien til hofteleddet i en egen artikkel på vår nettside (klikk musen for å gå til artikkelen om anatomi).

Årsaker til hoftesmerter hos voksne

Det er noen ganger vanskelig å finne årsaken til smerte i hofteleddet, siden det kan forårsakes ikke bare av lokal skade eller sykdom, men også av en patologisk prosess i bukhulen, i lumbale ryggrad eller i kjønnsorganene.

Ofte gir smerten i hofteleddet til knæleddet.

Grunnleggende, årsakene til smerte i hofteleddet kan deles inn i fire grupper:

1) skader i hofteleddet og deres konsekvenser:

skade på leddbånd og ledkapsel;

APS syndrom eller ARS syndrom;

frakturer i lårbenets skrå;

dislocations av lårbenet.

2) sykdommer og individuelle egenskaper av strukturen i hofteleddet, dets leddbånd, omkringliggende muskler:

piriformis syndrom;

senebetennelse og tenosynovitet

osteonekrose av lårhodet (avaskulær nekrose, aseptisk nekrose);

3) sykdommer og skader på andre organer og systemer som manifesteres ved å utstråle (utstråle) smerte i hofteleddet:

neuralgia i den laterale lårbenet kutan nerve (en vanlig årsak til smerte i hofteleddet hos gravide kvinner med diabetes mellitus);

nevrologiske sykdommer i ryggraden;

4) systemiske sykdommer:

leddgikt (reumatisk polymyalgi, gikt, reumatoid artritt, systemisk lupus erythematosus, leddgikt i inflammatorisk tarmsykdom - Crohns sykdom);

Charcot's artropati;

smittsomme sykdommer i hofteleddet (Lyme sykdom, Reiter syndrom, tuberkulose, etc.).

Det er andre årsaker til smerte som er vanskelig å klassifisere (giftig synovitt, primære og sekundære kreftlesjoner, osteomalakia, osteomyelitt, etc.)

Mange av disse årsakene er sammenhengende: for eksempel kan artrose i hofteleddet skyldes kronisk traume, leddgikt kan være posttraumatisk, etc. så er klassifiseringen vi citerte noe vilkårlig, og i tillegg til enkel informasjon, krever en spesialist å finne ut den eksakte årsaken til smerte i hofteleddet og behandlingen.

Barn har spesielle årsaker til smerte i hofteleddet: epifysiolyse (slipt epifyse), Legg-Calve-Perthes sykdom, juvenil revmatoid artritt, Still's sykdom, etc. Vår klinikk behandler bare voksne pasienter, derfor vil vi ikke dvele på årsakene til smerte barn.

Artikkelen er ment utelukkende for omfattende informasjon om sykdommen og taktikken i behandlingen. Selvmedikasjon kan skade helsen din.

KOBLING AV BONENE AV BOTTOM LIMBS

KOBLING AV BONENE AV BOTTOM LIMBS

Ved beltet i underekstremiteter er det utpekt en parret sacroiliac felles og en pubic symphysis (figur 109).

Den sacroiliacale ledd (Art Sacroilias) er dannet av bekkenbenet og sakrummet. Leddet kapsel er tykk, tett strakt, festet på kantene av leddflatene, vokser sammen med bekkenbensbenet og sakrummet. Ligamenter som styrker felles, tykk, sterk. De ventrale (fremre) sacroiliale leddene (ligg. Sacroilias anteriora) forbinder de fremre kantene på artikuleringsflatene. Baksiden av kapselen er forsterket rygg (posterior) sacroiliac leddbånd (ligg. Sacroiliaca posteriora). De mest holdbare er de interosseous sacroiliac ligamentene (ligg Sacroilias interossea), plassert på den bakre overflaten av leddet og forbinder begge artikulære bein (figur 110). Den ileo-lumbar ligamentet (lig. Iliolumbale) er også tilgjengelig og forbinder de tverrgående prosesser i den fjerde og femte lumbale vertebrae med iliac tuberosity. Formen på leddflatene på sacroiliac joint er flat. Bevegelsen i det er imidlertid nesten umulig. Dette skyldes den komplekse lindringen av leddflater, tett strakt leddkapsel og ledbånd.

Den pubic symphysis (symphisis pubica) forbinder de symphysiske flater av de to skambenene, mellom hvilke diskusinterpubicus er plassert. Denne disken har et smalt, sagittal-orientert spalteformet hulrom. Den pubic symphysis er styrket av ledbånd. Den øvre pubic ligament (lig. Pubicum superius) passerer tvers langs symfysens øvre kant og forbinder begge kjønnsben. Den buede pubic ligamentet (lig. Arcuatum pubis) ligger ved siden av symfysen nedenfra.

Den pubic symphysis har forskjellige kjønnsegenskaper. Hos kvinner er denne forbindelsen mindre høy og tykkere enn hos menn. Hos kvinner under arbeid i kjønnsymfysen er små bevegelser mulige.

I tillegg til leddene og leddbåndene som styrker dem, er bekkenbensene forbundet med sakrummet ved hjelp av to kraftige ekstrakapslede leddbånd. Sacro-bulbar-ligamentet (lig Sacrotuberale) går fra ischial tuberositet til sidekanten av sakrum og halebenet. En fortsettelse av sacrospinal-ligamentet nedover og fremre for grenen av ischialbenet er halvmåneprosessen (prosessfalkformet) av dette ligamentet. Den sacrospinous ligamentet (lig Sacrospinal) forbinder ischial ryggraden med den laterale overflaten av sacrum og coccyxen.

Sakrummet, som ligger mellom de to bekkenbenene, er "nøkkelen" av bekkenringen. Stammen tyngdekraften kan ikke bevege sokkelbunnen frem og tilbake i sacroiliac leddene, siden disse leddene styrkes sterkt av den interosseous sacroiliac, samt sacroiliac og sacral spinal ligaments.

Fig. 109. Behandlinger av bekkenet og hofteleddet; forfra. 1 - IV lumbels vertebra; 2 - fremre langsgående ligament; 3 - ileo-lumbar ligament; 4 - inguinal ligament; 5 - hofte ledd kapsel; 6 - ilio-femoral ligament; 7-låsemembran; 8 - pubic symphysis; 9 - buet pubis ligament; 10 - øvre skjønnhet; 11 - stor spyd 12 - overlegen anterior iliac ryggrad; 13 - fremre sacroiliac ligament.

Fig. 110. Ligamentene i sacroiliac felles, høyre; bakfra. 1 - tverrgående prosess av IV lumbal vertebra; 2 - iliopsoas ligament; 3 - øvre bakre iliac ryggraden; 4 - vingen av ilium; 5 - iliac crest; 6 - nedre posterior iliac ryggrad; 7 - stor sciatic åpning; 8 - sacroiliac ligament; 9 - liten sciatic åpning; 10 - Sacro-knoll bunt; 11 - ischial tubercle; 12 - seglprosess; 13 - halebenet; 14 - overfladisk posterior sacrococcygeal ligament; 15 - lateral sacrococcygeal ligament; 16 - bakre sakral åpning; 17 og 18 - posterior sacroiliac ligamenter; 19 - interspinale ledbånd; 20 - spinous prosess av V lumbar vertebra.

Bekkenet (bekkenet) er dannet av forbindelsesbjelkbenet og sakrummet. Det er en beinring (figur 111). Bekkenet er en beholder for mange indre organer. Ved hjelp av bekkenbenene er bagasjerommet forbundet med nedre lemmer. Det er to seksjoner - et stort og et lite bekken.

Det store bekkenet (bekkenet) er avgrenset fra den nedre bekkenbenslinjen. Grenselinjen (linea termininalis) passerer gjennom kuppelens kappe, langs de bueformede linjene i iliac beinene, kremene i pubic beinene og den øvre kanten av pubic symphysis. Stor bolle bak begrenset kroppen V lumbarvirvel, lateralt - bekken vinger. Det er ingen stor bekkenbensvegg foran.

Bekkenet (bekkenmindre) er bakre begrenset av bekkenets bekkenflate og den kammerbunns ventrale overflaten. Bekkenes sidevegger er bekkenbensens indre overflate (under grenselinjen), de sakrale spinøse og sakrale tuberholdige leddene. Bøylens fremre vegg er de øvre og nedre grenene av kjønnsbenene, kjønsymfysen.

Bekkenet har en innløp og et uttak. Øvre blenderåpning (åpning) av bekkenet (apertura pelvis superior) er begrenset av en grenselinje. Utgangen av bekken - nedre underlivsåpning (APERTURA pelvis underlegne) bak begrenset halebenet, sideveis bugornymi sacroiliac leddbånd, grenene av ischial ben, ischial tuberosity, de nedre grener av skambenet, og den fremre - symfyseprovokasjonstester. Låsehullet som befinner seg i sideveggene til bekkenet, er stengt av en fibrøs låsemembran (membran obturatoria). Utveksling av fure gjennom obturatoren membranen obturatoren begrenser kanalen (Canalis obturatorius). Gjennom det fra et hul i et lite basseng på en hofte, passerer det fartøy og en nerve. I sideveggene i bekkenet er det også store og små sciatic åpninger. De store sciatic foramen (forms ischiаdicum mаjus) er avgrenset av en stor sciatic hakk og sacrospinous ligament. De små sciatic foramen (formen ischiаdicum minus) er dannet av en liten sciatic hakk, sacroiliac og sacrospinous ligaments.

Fig. 111. Taz mannlig (A) og kvinnelig (B). Linjer indikerer størrelsen på det store bekkenet og inngangen til bekkenet. 1 - distantia cristárum (avstanden mellom iliac ryggene); 2 - tverrgående diameter; 3 - distanntia spinn (avstand mellom de fremre overlegen iliac spines); 4 - ekte (gynekologisk) konjugat; 5 - skrå diameter.

Bekkenets bebyggelse er forbundet med en persons kjønn. Øvre blender på bekkenet i kroppens oppreist stilling hos kvinner danner en vinkel på 55-60 ° med horisontalplanet (figur 112). Bekkenet på kvinner er lavere og bredere, sakrummet er bredere og kortere enn hos menn. Cape sacrum hos kvinner mindre fremover. Sciatic tubercles mer distribuert til sidene, avstanden mellom dem er større enn menns. Konvergensvinkelen av de nedre grenene av kjønnsbenene hos kvinner er 90 ° (pubic arch), hos menn er det 70-75 ° (sublimb-vinkelen).

Fig. 112. Størrelsen på den kvinnelige bekkenet. (Kutt i sagittalplanet.) 1 - anatomisk konjugat; 2 - ekte (gynekologisk) konjugat; 3 - rett størrelse (utgang fra bekkenet); 4 - diagonalt konjugat; 60 ° - bøyningsvinkelen i bekkenet.

For å forutsi fødselsprosessen er det viktig å kjenne størrelsen på en kvinnes bekken. Praktisk betydning er størrelsen og det lille og store bekkenet. Avstanden mellom de to øvre og fremre iliac-spines (fjern spinatum) hos kvinner er 25-27 cm. Avstanden mellom de lengste punktene av vingerne av iliac bein (fjern cristárum) er 28-30 cm.

Den direkte størrelsen på inngangen til bekkenet (ekte eller gynekologisk, konjugat - konjugata vera, s. Gynaecologica) måles mellom kuppens kappe og det mest fremtredende bakre punktet av kjønnsymphysen. Denne størrelsen er 11 cm. Tverrdiameteren (diameteroverføring) av inngangen til bekkenet - Avstanden mellom de fjerneste punktene på grenselinjen er 13 cm. Den skrå diameteren (diameter obliqua) av inngangen til bekkenet er 12 cm. Det måles mellom sacroiliacapunktet den ene siden av bekkenet og den ileal-pubic eminens av den andre siden.

TILKOBLING AV BONENE AV DEN FRIE DEL AV DEN NEDRE LIMB

I den frie delen av underbenet er leddene i lårbenet, skinnene og fotbenene isolert.

Hofteleddet (art. Coxae) er dannet av den lunate overflaten av bekkenbeinets acetabulum og lårets hode (figur 113, 114). Beinflaten på bekkenbenet forstørres av acetabulumet (lábrum acetabula). Det er en fibrocartilaginøs formasjon fast festet til kantene på acetabulum. Over hakk av acetabulum sprer det transversale ligamentet av acetabulum (lig. Transversum acetábuli). Hofteleddet leddkapsel er festet rundt acetabulum, slik at acetabulum er plassert i felleshulen. På lårbenet er kapselen festet langs intertrochanterlinjen, og bak den på lårbenet i nærheten av intertrovesterkampen, så hele halsen er i felleshulen. Leddkapselen er sterk, forsterket med kraftige leddbånd. I tykkelsen av den fibrøse membranen i hofteleddet er et tykt ligament - en sirkulær sone (zona orbicularis) som dekker lårbenets hals i form av en løkke. Dette ligamentet er festet til iliacbenet under den nedre ankel iliac ryggraden. Den ilio-femorale ligamentet (lig. Iliofemorale), den bertiniske ligamentet, begynner på den nedre forreste iliac ryggraden og er festet til intertrochanterlinjen og er ca. 1 cm tykk. Det er den sterkeste ligament som tåler en belastning på opptil 300 kg. Den pubic-femorale ligamentet (lig. Pubofemorale) strekker seg fra den øvre grenen av kjønnsbenet og legemet til ileum til den mediale delen av intertrochanteriklinjen. Det skiatic-femorale ligamentet (lig. Ischiofemorale) ligger på den bakre overflaten av skjøten. Den begynner på legemet av det skjevebenet, går utover og nesten horisontalt, slutter på trochanterisk fossa av den større trochanteren. I felleshulen er det en synovial membran-ligamentlig slips på lårhodet (lig. Capitis femoris), som forbinder lårbenet og kanten av acetabulumet. Dette ligamentet spiller en rolle i perioden med dannelse av hofteleddet i fosteret og etter fødselen, og holder lårets hode i acetabulumet.

Fig. 113. Hofteleddets ligament, høyre. 1 - plasseringen av iliac-kam-synovialposen; 2 - en tynn del av artikulærposen; 3 - kjønnsligament; 4-låsemembran; 5 - ischial tubercle; 6 - intertrochanter linje; 7 - ilio-femoral ligament.

Ris.114. Hofteledd. (Kutting i frontplanet.) 1 - Lårbenets hode; 2 - bekkenbenet; 3 - leddbrusk; 4 - leddhulen; 5 - en gjeng med femoralt hode; 6 - transversalt acetabulært leddbånd; 7 - artikulær kapsel; 8 - sirkulær sone; 9 - acetabular leppe.

Hofteleddet i form av leddflater er en koppformet ledd (art Cotylica) - en type sfærisk ledd. Fleksibilitet og forlengelse er mulig rundt frontaksen. Volumet av denne bevegelsen avhenger av posisjonen til benet i knæleddet. Maksimal bøyning (ca. 120 °) utføres med bøyd tibia. Når underbenet er forlenget, reduseres mengden av bøyning (opp til 85 °) på grunn av spenningen i bakre gruppen av lårmusklene. Utvidelsen av hofteleddet utføres i liten skala (opptil 13-15 °) på grunn av den hemmende effekten av ilio-femorale ligamentet. Rundt sagittalaksen i hofteleddet blir lemmen brakt og brakt i forhold til midtlinjen (opp til 80-90 °). Den totale mengden rotasjonsbevegelser (rundt den vertikale akse) når 40-50 °. En sirkelbevegelse er mulig i skjøten.

Generelt er rekkevidden av bevegelser som utføres i hofteleddet, mye mindre enn i skulderen. Hofteleddet er imidlertid sterkere, styrket av kraftige leddbånd og sterke muskler.

På røret i hofteleddet (figur 115) er lårets hode avrundet, med en dimple av hodet på medialoverflaten. Den større trochanteren ligger på linjen mellom den overlegne fremre iliac ryggraden og ischial tubercle. Konturene til røntgenbladet er klare.

Kneleddet (kunstgenerus) er den største og mest komplekse i strukturen. Den er dannet av lårbenet, tibialbenene og patellaen. Leddflatene på de mediale og laterale lårkondylene artikulerer med den overliggende artikulære overflaten av tibia og patellaen (figur 116). Inne i skjøten er det semilunarformer av intraartikulær brusk - lateral og medial meniski, noe som øker kongruensen til leddflatene, samt utfører en putefunksjon (figur 117). Den laterale menisken (meniskus lateris) er bredere enn medial meniskus (meniskus medialis). Den laterale kanten av menisken spleiset med leddets kapsel. Den indre tynne kanten av menisken er fri. De fremre og bakre endene av meniskene er festet til tibia mellom muskulaturen. De forreste ender av meniskene er forbundet med et tverrgående knelament (lig. Transversum slekt).

Fig. 115. Radiograf av hofteleddet, venstre. 1 - nedre posterior iliac ryggrad; 2 - Ilium; 3 - Røntgenfelgap i hofteleddet; 4 - femoralt hode; 5 - stor skewer; 6 - Intertroke Ridge; 7 - lårben; 8 - liten spyd 9 - femoral hals 10 - ischial tubercle; 11 - låsehull; 12 - en gren av det skjevebenet; 13 - den nederste grenen av kjønnsbenet; 14 - den øvre grenen av kjønnsbenet.

Kneleddets leddkapsel er tynn. På lårbenet er den festet, ca. 1 cm fra kantene på leddflatene, på tibia og patella, på kantene på leddflatene. Synovialmembranen danner flere folder som inneholder fettvev. De største sammenkoblede pterygoidfoldene (plicae alares) er plassert på sidene av patellaen. Fra patella til det fremre inter-muskuloskeletale feltet kommer vertikalt ned en uparret patellar synovialfold (plica synovialis infrapatellaris).

Kneleddet styrkes av ledbånd. Den fibulære sivile ligamentet (lig. Collaterale fibulire) er et ekstrakapslet ligament som strekker seg fra den laterale epikondylen av lårbenet til den laterale overflaten av fibrellens hode. Den tibiale kollaterale ligamentet (lig. Collaterale tibiale), spleiset med kapselen, begynner på lårbenets mediale epicondyle og festes til den øvre delen av medialkanten av tibiaen.

Fig. 116. Kneledd, høyre; forfra. (Den artikulære kapsel er fjernet, patellaen med quadriceps senen er trukket nedover.) 1 - lårbenet; 2 - bakre korsbånd; 3 - fremre korsbånd 4 - medial menisk; 5 - knærets tverrgående ledd; 6 - tibial sivile ligament; 7 - dyp underbenetpose; 8 - patellar band; 9 - artikkelflate av patellaen; 10 - quadriceps senespein; 11 - tibia interosseous membran; 12 - tibia; 13 - fibula; 14 - fremre ledd i hodene av fibula; 15 - fibular collateral ligament; 16 - lateral menisk; 17 - lateral condyle; 18 - patella overflate.

Fig. 117. Kryss ledbånd og meniski i kneledd, høyre. 1 - patellar band; 2 - dyp underbenetpose; 3 - tverrgående ledd i kneet; 4 - artikulær kapsel; 5 - lateral menisk; 6 - fibular collateral ligament (cut); 7 - bakre korsbåndet; 8 - medial menisk; 9 - tibial sivile ligament (kuttet); 10 - fremre korsbånd.

På den bakre overflaten av skjøten er en skrå popliteal ligament (lig. Popliteum obliquum), som er den siste bunten av senen til semimembranosusen (Figur 118). Denne ligamentet er vevd inn i den bakre veggen av leddetsekken, og er også festet til den bakre overflaten av tibialkondylen. Den buede popliteale ligamentet (lig. Popliteum arcuatum) begynner på den bakre overflaten av fibulhodet, bøyer medialt og festes til den bakre overflaten av tibia. Forsiden av den felles kapsel er forsterket med senen til quadriceps femoris, som kalles patellar ligamentet (lig. Patellae). Interne og eksterne sennebunter av quadriceps femoris, som strekker seg fra patella til de mediale og laterale nimiske låsene av låret og til kondylene til tibia, kalles patellens mediale og laterale bindebånd (retinacculum patellae medial et later).

I kneleddets hulrom er det korsbånd som er dekket med synovialmembran. Det fremre korsbåndet (lig. Cruciatum anterius) begynner på medialoverflaten av lårbenets laterale kondyl og er festet til tibialbenets fremre inter-muskulærfelt. Det bakre korsbåndet (lig. Cruciatum posterius) er strukket mellom sidekanten av den mediale kondylen i lårbenet og det bakre inter-muskulære feltet av tibia.

Knæleddet har flere synovialposer. Antallet og størrelsen varierer individuelt. Synovialposer ligger hovedsakelig mellom senene og under dem nær festeplaten til senene til beinene (figur 119). Den supra-patellar sac (bursa suprapatellaris) ligger mellom quadriceps senen og femur. Den dype supra-patellar bursa (bursa infrapatellis profunda) ligger mellom patellar senen og tibialbenet. Den skreddersydde muskelen til skreddersmuskelen (bursa subtendinea m. Sartorii) ligger i nærheten av bindingen av sin sene til tibia. Den subkutane forkjeftposen (bursa subcutanea prepatellaris) ligger i fiberlaget foran patellaen. Den popliteale hulrommet (recessus subpopliteus) ligger bak kneleddet, under popliteal-senen.

Knæleddet er komplekst, komplekst (inneholder meniski). Formen på leddflatene på disse kondylarleddene. Rundt den fremre akse er det fleksibilitet og forlengelse (totalvolum 150 °). Når kalven er bøyd (på grunn av avspenning av sikkerhetsbåndene), er rotasjonen om den vertikale akse mulig. Den totale rotasjonshastigheten når 15 °, passiv rotasjon - opp til 35 °. Kryss ligamentene hemmer pronasjon, mens de utfører supination, slapper de av. Supination er inhibert hovedsakelig av spenningen av sikkerhetslenkene. Fleksjon er begrenset av spenningen i korsbåndet og senen til quadriceps femoris.

Fig. 118. Kneledd; bakfra. 1 - fibular collateral ligament; 2-buet popliteal ligament; 3 - popliteal muskel (delvis fjernet); 4 - tibia interosseous membran; 5 - dyp gåsfot; 6 - tibial sivile ligament; 7 - tendonus av semimembranøs muskel; 8 - skrå popliteal ligament.

Fig. 119. Kneledd. (Kutt i sagittalplanet.) 1 - supra-kneepose; 2 - sene quadriceps femoris; 3 - patella; 4 - kneleddets leddhule 5 - pterygoid fold; 6 - patellar band; 7 - podknelennikovaya bag; 8 - tibial tuberosity; 9 - tibia; 10 - lateral menisk; 11 - lårben.

På røntgenbilder av kneleddet, er artikulærflatene til beinene som danner det (Figur 120) tydelig synlige. Patellaen overlapper den distale epifysen av lårbenet. Røntgenrørbladet spalt bredt, buet i midtparten.

Benet i underbenet er forbundet med hjelp av interbutical ledd, samt kontinuerlige fibrøse ledd - grensesnittet syndesmosis og den interosseøse membran i underbenet.

Fibuleddelen (art Tibiofibularis) dannes ved artikulasjon av leddfibulærflaten av tibia og leddflaten på hodene på fibula. Leddflatene er flate. Leddkapselet er tett strakt, forsterket forankret av de fremre og bakre leddene i fibrenehodet (ligg Capitis fibulae anterius et posterius).

Fig. 120. Knieleddets radiografi (høyre) i den utvidede (A) og bøyde (B). Og - forfra: 1 - lårben; 2 - medial kondyl i lårbenet; 3 - røntgen artikkelgap; 4 - tibial medial condyle; 5 - intermicrobial høyde; 6 - Fibulens hode; 7 - lateral kondyl av tibia; 8 - lateral kondyl i lårbenet; 9 - patella. B - sidevisning; 1 - lårbenet; 2 - fossal intestinal fossa; 3 - tibial medial condyle; 4 - Fibulens hode; 5 - tibia; 6 - tibial tuberosity; 7 - femoral medial condyle; 8-den laterale femoral kondylen; 9 - patella.

Interfacial syndesmosis (syndesmosis tibiofibularis) er en fibrøs kontinuerlig forbindelse mellom fibuleskjæringen av tibia og leddflaten på basen av den laterale ankelen i fibula. Den fremre og bakre tibial syndesmosis styrkes av de fremre og bakre tibialbåndene (ligg Tibiofibularia anterius et posterius). Noen ganger stikker kapsel av ankelleddet (den såkalte interribben-leddet) inn i syndesmosislaget.

Den interosseøse membranen til tibia (membrana interossea cruris) er en kontinuerlig forbindelse i form av en sterk bindevevsmembran, strukket mellom tibial- og fibula-beinets interosseøse kanter.

TILSLUTNINGER AV STOPPBONER

Benen på foten er forbundet med benets ben (ankel) og mellom seg selv. Benen av foten danner leddene av tarsusbenet, tarsusbenet og leddene på fotens tærer.

Ankelforbindelsen (art Talocruralis) er kompleks i struktur, blokkert i form, dannet av tibiens leddflate og leddflatene i talusblokken, samt leddflatene på medial og laterale ankler (figur 121). Samtidig vedlegger tibial- og fibula-bein blokkene av talus som en gaffel. Leddet kapsel er festet bak og fra sidene langs kantene på leddflatene og 0,5 cm fra forsiden. Ledbåndene er plassert på leddets sideflater (figur 122). På sidens side av leddet er anterior og posterior talus-fibular og calcaneal-fibular ligaments. Alle ligamentene begynner på sidekanten og viften fra hverandre. Den fremre talone fibula ligamentet (lig. Talofibulare anterius) sendes til halsen av talus, ryggen talus-fibular (lig. Talofibulare posterius) - til den bakre prosessen av talus. Den calcaneus fibula ligamentet (lig. Calcaneofibulare) går ned og slutter på den ytre overflaten av calcaneus. På medialoverflaten på ankelleddet er en medial (deltoid) ligament (lig. Mediale, seudeltoideum). Det begynner på medialanken, det er fire deler festet til scaphoid, talus og calcaneal bein: Tibial-navicular (pars tibionaviculare), tibial-hælen (pars tibiocalcânea), forsiden og baksiden av tibiococo-aphiddelene, og festdelene. posterior).

I ankelforbindelsen er det mulig å bøye (bevegelse av foten ned) og forlengelse med et totalt volum på opptil 70 °. Flexion-forlengelse utføres i forhold til frontaksen. Ved bøyning er små oscillerende bevegelser til sidene mulige.

Leddene til tarsusens bein er representert av subtalar, talonekokulær-navicular, tverrgående tarsal felles, kalkbanekuboid, cuneiformis og tarsal metatarsal ledd, forsterket av tett strakte dorsale og plantarligamenter (Fig 123).

Fig. 121. Ankel-ledd og ankel-hæl-navicular ledd. (Kutting i frontplanet.) 1 - tibial bein; 2 - medial ankel; 3 - Talusen; 4 - tibial-hæl del av medial (deltoid) ligament; 5 - interosseous talonecaneus ligament; 6 - subtalar joint; 7 - calcaneus; 8 - artikulær kapsel; 9 - lateral ankel; 10 - ankelleddet; 11 - tibial syndesmosis (felles); 12 - tibia interosseous membran; 13 - fibula.

Fig. 122. Ankelleddens ledd, høyre (semi-skjematisk). A - Utsikt fra utsiden; B - innsiden; 1 - artikulær kapsel; 2 - anterior talo-fibulær ligament; 3 - forked ligament; 4 - hæl-fibulær ligament; 5 - bakre talo-fibulær ligament; 6 - medial (deltoid) ligament.

Fig. 123. Ligament og ledd av foten, høyre. 1 - tibia; 2 - medial (deltoid) ligament; 3 - kalsanal-navicular ligament; 4 - hæl-kuboid ligament; 5 - dorsale kileformede ledbånd; 6 - interosseous metatarsal ligaments; 7 - tarsometatarsal ligament; 8 - bakkileformet ligament; 9 - bakre kalsanal-kuboid ligament; 10-sidet talon-hæl ligament; 11 - kalsanfibulær ledd; 12 - lateral ankel; 13 - fremre talo-fibulær ligament; 14 - anterior tibial-fibular ligament; 15 - tibia interosseous membran 16 - medial ankel.

Fig. 124. Ledd og leddbånd i foten, høyre. (Kutting i sagittalplanet.) 1 - tibial bein; 2 - ankelleddet; 3 - Talusen; 4 - hælben; 5 - subtalar joint; 6 - interosseous talonecaneus ligament; 7 - lang plantarligament; 8 - leddbrusk; 9 - sesmoid bein; 10 - proksimal phalanx; 11 - metatarsophalangeal ledd; 12 - metatarsal bein; 13 - tarsometatarsal felles; 14 - medial sphenoid ben; 15 - kilefeste 16 - navicularben; 17 - ankel-hæl-navicular ledd.

Subtalar joint (Art Subtalaris) er dannet av leddet av den bakre talus artikulære overflaten (calcaneus) og den bakre kalsanale artikulære overflaten (talus). Artikkelflater samsvarer i form med hverandre. Bevegelse i forhold til sagittalaksen er mulig.