Medfødt forvridning av hoften

Medfødt forstyrrelse av hoften er blant de vanligste misdannelsene. Ifølge internasjonale forskere lider 1 av 7000 nyfødte av denne medfødte patologien. Sykdommen påvirker jenter ca 6 ganger oftere enn gutter. Ensidig skade forekommer 1,5-2 ganger oftere enn bilateralt. Ikke diagnostisert i barndom, er hip dislokasjon manifestert av barnets leppe under første forsøk på uavhengig gangavstand. Den mest effektive konservative behandlingen av medfødt hip dislokasjon hos barn i de første 3-4 månedene av livet. Med sin ineffektivitet eller sen diagnostisering av patologi utføres kirurgisk behandling. Mangelen på rettidig behandling av medfødt hip dislokasjon fører til gradvis utvikling av koxartrose og funksjonshemning hos pasienten.

Medfødt forvridning av hoften

Hip dysplasi og medfødt dislokasjon av hip-varierende grader av samme patologi som oppstår ved forstyrrelsen av den normale utviklingen av hofteleddene.

Medfødt forstyrrelse av hoften er blant de vanligste misdannelsene. Ifølge internasjonale forskere lider 1 av 7000 nyfødte av denne medfødte patologien. Sykdommen påvirker jenter ca 6 ganger oftere enn gutter. Ensidig skade forekommer 1,5-2 ganger oftere enn bilateralt.

Hip dysplasi er en alvorlig sykdom. Moderne traumatologi og ortopedi har samlet en ganske bred erfaring i diagnostisering og behandling av denne patologien. Resultatene tyder på at sykdommen kan føre til tidlig funksjonshemning i fravær av rettidig behandling. Jo raskere behandling er startet, desto bedre blir resultatet, derfor er det i den minste mistanke om medfødt forvridning av hoften det å vise barnet så snart som mulig til den ortopediske legen.

klassifisering

Det er tre grader av dysplasi:

• Hip dysplasi. Leddhulen, hodet og nakken er endret. Det normale forholdet mellom leddflater opprettholdes.
• Medfødt subluxasjon av hoften. Leddhulen, hodet og nakken er endret. Forholdet mellom leddflatene er ødelagt. Hodet på lårbenet er forskjøvet og ligger nær ytre kanten av hofteleddet.
• Medfødt forvridning av hoften. Leddhulen, hodet og nakken er endret. Felles overflater kobles fra. Lårets hode ligger over leddhulen og bort fra det.

symptomer

Hofteledd er plassert dypt nok, dekket av myke vev og kraftige muskler. Direkte studie av leddene er vanskelig, derfor oppdages patologi hovedsakelig på grunnlag av indirekte tegn.

• Klikk på Symptom (Marx-Ortolani symptom)

Oppdages bare hos barn under 2-3 måneder. Barnet er plassert på ryggen, bena hans er bøyd, og deretter forsiktig foldet og avlet. Med en ustabil hofteledd er det en dislokasjon og sammentrekning av låret, ledsaget av et karakteristisk klikk.

Oppdaget hos barn under ett år. Barnet er plassert på ryggen, beina hans er bøyd og spre seg så lett til sidene. I et sunt barn er vinkelen av hoftabduksjon 80-90 °. Grensefraføring kan indikere hip dysplasi.

Det bør huskes at i noen tilfeller begrensningen av bortføring skyldes den naturlige økningen i muskeltonen hos et sunt barn. I denne forbindelse er ensidig begrensning av hoftabduksjon, som ikke kan knyttes til endringer i muskeltonen, av større diagnostisk verdi.

Barnet er plassert på ryggen, bena hans er bøyd og presset mot magen. Med unilateral dysplasi i hofteleddet, oppdages asymmetri av plasseringen av kneleddene, forårsaket av en forkortelse av låret på den berørte siden.

Barnet er plassert først på baksiden, og deretter på magen for undersøkelse av inguinal, bøtte og popliteale hudfeller. Normalt er alle brettene symmetriske. Asymmetri er bevis på medfødt patologi.

Barnets fot på siden av lesjonen vender utover. Symptomet er bedre merkbart når babyen sover. Det må tas i betraktning at ekstern rotasjon av lemmer kan oppdages hos friske barn.

Hos barn over 1 år er det oppdaget gangproblemer ("duck gait", claudication), gluteus muskelinsuffisiens (Duschen-Trendelenburg symptom) og en høyere posisjon av den større trochanteren.

Diagnosen av denne medfødte patologien er satt på grunnlag av radiografi, ultralyd og MR i hofteleddet.

effekter

Hvis patologien ikke behandles i en tidlig alder, vil utfallet av dysplasi være tidlig dysplastisk koxartrose (i alderen 25-30 år), ledsaget av smerte, begrensning av felles mobilitet og gradvis fører til funksjonshemming hos pasienten.

I tilfelle ikke-herdet subluxasjon av hoften, er lameness og smerte i leddene allerede i en alder av 3-5 år, med medfødt forvridning av hofte, smerte og skamhet opptrer umiddelbart etter starten av gangen.

behandling

• Konservativ terapi

Med den tidlige behandlingen begynte behandlingen konservativ terapi. Et spesielt individuelt valgt dekk brukes til å holde barnets ben fra hverandre og bøyd i hofte- og kneleddene. Tidlig sammenligning av lårhodet med acetabulum skaper normale forhold for riktig utvikling av leddet. Jo før behandlingen begynner, bedre resultater kan oppnås.

Best av alt, hvis behandlingen starter i de første dagene av babyens liv. Begynnelsen av behandling av hoftedysplasi betraktes rettidig dersom barnet ikke er 3 måneder gammelt. I alle andre tilfeller anses behandlingen for sent. Imidlertid er konservativ behandling i visse situasjoner ganske effektiv når det gjelder behandling av barn eldre enn 1 år.

De beste resultatene i den kirurgiske behandlingen av denne patologien oppnås hvis barnet ble brukt før 5 år. Deretter, jo eldre barnet, jo mindre effekt forventes fra operasjonen.

Kirurgi for medfødt forvridning av hofte kan være intraartikulær og ekstra artikulær. Barn som ikke har oppnådd ungdomsår, får intraartikulære inngrep. Under operasjonen, dykk acetabulum. Ungdommer og voksne er vist ekstra-artikulære operasjoner, hvis essens er å skape taket på acetabulum. Hip-artroplastikk utføres i alvorlige og sen diagnostiserte tilfeller av medfødt hip dislokasjon med alvorlig nedsatt fellesfunksjon.

Hip dislokasjon medfødt

Medfødt forvridning av hoften - er en av hofte deformasjon (på grunn av dens feilaktig utvikling), noe som fører til en forskyvning (fullstendig dissosiering av artikulære overflater av ben), eller subluksasjon (delvis frakopling av den artikulære overflater av ben) av lårbenshodet. Mer vanlig hos jenter.

Symptomer på medfødt hip dislokasjon

form

årsaker

• De eksakte årsakene til underutviklingen av hofteleddets strukturer (leddbånd, kapsler, leddflater) er ukjente.
• En genetisk predisposisjon til utviklingen av medfødt dislokasjon av hofteleddet antas.
• Statistisk vist at hyppigheten av medfødt forvridning av hoften oftere i piker og mødre førstegangsfødende (effekten av livmormuskelen elastisitet til utvikling av medfødt forvridning av hoftene).
• I tillegg forekommer hofte forskyvninger i spedbarn som var i feil stilling i livmoren eller under levering (f.eks seteleie, når barnet blir liggende på åpningen av en liten kum er ikke hode og ben).

En barnelege vil hjelpe til med behandlingen av sykdommen.

diagnostikk

• Analyse av sykdommens historie og klager:
  • eksistensen av arvelige sykdommer i familien (slektninger av pasienter viste ortopediske patologi: krumning av ryggraden, for stor bevegelighet i leddene av lemmer, ankel forstuing, flatere av fot bue Det taler av arv av den svakhet av ligament-muskelsystemet.);
  • Tilstedeværelsen av risikofaktorer for arvelige og medfødte sykdommer under moderens graviditet;
  • under fødsel (om det fandtes traumas, abnorm presentasjon (stilling) av fosteret, etc.) hos moren;
  • klager fra foreldre på asymmetri av gluteal folder av barnet, lem forkorting, unaturlige mobilitet ben og holdningsfeil mens stående og gang (rotasjon utover, skiftende opp og ned, klikke på bevegelse i hofteleddet, unormal gange (halthet, and gangart) og holdning barn mens du står (med krumning i ryggraden, forkortelse av underbenet)).
• Generell undersøkelse: Visuell vurdering av nedre ekstremiteter (symmetri i lengden og posisjonen til hudfoldene) og kroppsposisjonen til barnet når den står (feil kroppsstilling, ryggradens krumning), identifisering av karakteristiske symptomer på forstyrrelse av hofteleddets hode ved bøyning av barnet.
• Røntgen- og ultralydundersøkelse av hofteleddet til barnet for å bekrefte diagnosen.
• Det er også mulig å konsultere en pediatrisk kirurg, ortopedist.

Behandling av medfødt hip dislokasjon

• Behandling bør være så tidlig som mulig (etter 2. uke i barnets liv). Jo senere behandlingen starter, desto større er sannsynligheten for utviklingen av komplikasjoner og funksjonshemming hos barnet.
• Fra fødselsmidlet brukes en bred diapering (mellom barnets ben, bøyd i knær og hofteledd, og ved bortføring av beinene ved 60-80 ° plasseres to bleier, og denne stillingen er festet med den tredje bleen).
• Frejka pute, Pavlik stirrups, medisinske dekk - ortopedisk behandling av medfødt hip dislokasjon.
• Fysioterapi (varmeterapi med ozokeritt), massasje, fysioterapi (beinabduksjon, rotasjonsbevegelser på låret etc.).
• Kirurgisk behandling (optimal alder for kirurgisk behandling av hoftedysplasi - 2-3 år):
  • åpen reposisjon operasjon med artroplastisk (hip joint plasty);
  • rekonstruktiv operasjon på ilium og lårben uten å åpne felleskapselen;
  • kombinasjon av åpen reposisjon og rekonstruktiv operasjon;
  • alloarthroplasty (felles erstatning).
    Operasjonsmetoden er valgt av legen basert på de anatomiske endringene i hofteleddet.

Komplikasjoner og konsekvenser

Forebygging av medfødt hip dislokasjon

Prenatal og intestinal profylakse (før og under fødselen) - for moren:

• regelmessig observasjon av en lege under graviditet (rettidig utførelse av forskning (f.eks. ultralydsundersøkelse av fosteret), testing, etter anbefaling fra legen) for å forebygge og diagnostisere avvik i utviklingen av fosteret;
• nektelse av dårlige vaner (røyking, alkohol).
• opprettholde en sunn livsstil (regelmessig går i frisk luft (minst 2 timer), medisinske gymnastikkklasser, overholdelse av dag og natt diett (natts søvn i minst 8 timer));
• balansert og rasjonell ernæring (spise mat med høyt fiber (grønnsaker, frukt, greener), unngå hermetisert, stekt, krydret, varm mat);
• hyppige delte måltider (5-6 ganger om dagen i små porsjoner);
• rettidig tilgang til lege i tilfelle helseproblemer;
• kontroll av arteriell (blod) trykk (for rettidig detektering av preeklampsi);
• Forsiktig styring av fødsel (spesiell oppmerksomhet til barn med bekkenpresentasjon - barnet ligger med baken eller bena nede under leveransen, og ikke med hodet, som med hodepresentasjon).

Postnatal forebygging (etter fødsel).
Den fysiologiske stillingen for et nyfødt ved fødselen er en stilling med litt bøyd og tilbaketrukket hofter. Overføringen av en hofte fra en bøyd stilling til en ubøyelig stilling er et av hovedpunktene som bidrar til utviklingen av dislokasjon. Tiltak rettet mot å rette bena til nyfødte er antifysiologiske (unaturlige).

For riktig utvikling av hofteledd anbefales det:

• bred fri swaddling (vist til alle barn fra de første dagene i livet);
• terapeutiske øvelser (rettet mot fortynning av bena): bidrar til å styrke leddbåndene og musklene i hofteleddet, forbedre blodforsyningen og ernæringen;
• Fra en alder av 1,5-2 måneder anbefales det å bære barnet i magen eller midjen med bena fra hverandre for samme formål.

• kilder

Barndoms sykdommer - N. Shabalov.
Terapeutisk referanse.

Medfødt forstyrrelse av hoften: symptomer og behandling

Medfødt forstyrrelse av hoften - de viktigste symptomene:

• Spinalkurvatur
• halthet
• slentre
• Forkorte ett ben
• Duck gange
• Hypertonus av ryggmuskulaturen
• Knase når bøyende ben
• Buttockymmetri
• Begrensede beinbevegelser
• Går på fingrene
• Klem en hånd inn i en knyttneve
• X-formet fotinstallasjon
• Overskyt fold på baken
• Med kroppens figurative stilling

Medfødt forvridning av hofte - er en av de vanligste utviklingsmessige abnormiteter. Underutvikling eller dysplasi i hofteleddet er både ensidig og bilateral. Årsakene til utviklingen av patologi er ikke fullt ut forstått, men klinikere er oppmerksomme på et bredt spekter av predisponerende faktorer som kan fungere som sykdomsinitiator, alt fra genetisk predisponering til utilstrekkelig graviditet.

Patologi har et ganske spesifikt klinisk bilde, med utgangspunkt i forkortelse av lemmer eller ømme føtter, tilstedeværelse av en ekstra brett på baken, manglende evne til å skille bena når beina er bøyd i knærne, utseendet på et karakteristisk klikk, vanen med babyen å stå og gå på tærne. Hos voksne, i tilfeller av sykdom som ikke er diagnostisert i barndommen, er det kjent om dårskap.

Ved etablering av en korrekt diagnose oppstår det ofte ikke problemer - grunnlaget for diagnosen er en fysisk undersøkelse, og bekreftelse av forekomsten av denne sykdommen hos en baby kan oppnås etter å ha studert dataene for instrumentale undersøkelser.

I det overveldende flertallet av tilfellene er behandlingen av hofteforskyvning kirurgisk, men i noen situasjoner er det relativt konservative behandlingsmetoder tilgjengelig for å eliminere sykdommen.

I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen av hip dysplasi, er en individuell kryptering uthevet. Dermed vil ICD-10-koden være Q 65,0.

etiologi

Til tross for eksistensen av et bredt spekter av predisponerende faktorer forblir årsakene til medfødt hip dislokasjon hos barn ukjente. Likevel utstråler eksperter innen ortopedi og pediatri som provokatører:

• feil posisjon av fosteret i materiets livmor, nemlig bekkenpresentasjon;
• alvorlig giftose under svangerskapet;
• bærer en stor frukt;
• Moderens unge alder er under 18 år;
• et bredt spekter av smittsomme sykdommer som den fremtidige moren lider av;
• intrauterin vekstretthet av babyen;
• ugunstig miljøsituasjon;
• spesifikke arbeidsforhold;
• effekten på kroppen av en gravid eksosgass eller ioniserende stråling;
• avhengighet av dårlige vaner - dette inkluderer også passiv røyking;
• Tilstedeværelsen av kvinnelige gynekologiske patologier, slik som livmorfibroider eller utvikling av adhesjoner. Slike sykdommer påvirker barnets intrauterin bevegelse negativt.
• overdreven kort navlestreng;
• fødselen til babyen før den foreskrevne perioden;
• ledningsforstyrrelser;
• skader på nyfødte under arbeid eller etter fødsel.

I tillegg kan årsaken til hip dislokasjon hos spedbarn være en genetisk predisposisjon. Videre er medfødt hip-dislokasjon arvet på en autosomal dominerende måte. Dette betyr at for at et barn med en lignende diagnose skal bli født, må en lignende patologi diagnostiseres hos minst en av foreldrene.

klassifisering

Til dags dato er det flere stadier av alvorlighetsgraden av medfødt dislokasjon av hoften, hvorfor sykdommen er delt inn i:

• dysplasi - leddhulen, hodet og nakken er endret. I tillegg er det en normal bevaring av forholdet mellom leddflatene;
• pre-dislocation - det er fri mobilitet av lårhodet, som beveger seg fritt inne i leddet;
• subluxation - hovedforskjellen fra forrige skjema er at det er et brudd på forholdet mellom leddflatene;
• medfødt forskyvning av hofte - i slike situasjoner er fellesflaten koblet fra, og benets hode ligger utenfor skjøten.

På grunn av tilstedeværelsen av slike endringer, er det mulig å foreta en korrekt diagnose hos nyfødte i den andre uken etter fødselen av babyen.

Avhengig av plasseringen av patologien er:

• ensidig - denne varianten av sykdomsforløpet oppdages dobbelt så ofte som tosidige;
• bilateral - er mindre vanlig, mens i patologien involvert både venstre og høyre ben.

symptomatologi

I tilfelle av medfødt forvridning av hofte, observeres tilstedeværelsen av ganske utprøvde kliniske tegn, som foreldre betaler oppmerksomhet på. Imidlertid forekommer det ikke noen ganger diagnosen patologi i barndommen, og derfor blir det observert irreversible konsekvenser hos voksne.

Dermed presenteres symptomene på medfødt dislokasjon:

• høy muskelton på ryggen;
• visuell forkortelse av det berørte lemmet;
• forekomsten av overflødig fold på baken;
• asymmetri av baken;
• C-formet kropp av den nyfødte;
• klemme en hånd inn i et kam, ofte fra siden av det sårte benet;
• utseendet av en karakteristisk knase i ferd med å bøye bena;
• X-formet montering av foten;
• Vanen med babyen å stå og gå, stole bare på fingrene;
• uttalt krumning av ryggraden i lumbalområdet - mens det er en "anka" gang
• bøye seg;
• begrensning av bevegelse av den berørte lemmen.

I de tilfellene hvor patologien ikke ble kurert i barndommen, vil voksne ha lameness, tegn på medfødt forvridning av hoften, rullende over fra side til side mens du går og forkorter det ømme beinet.

diagnostikk

På grunn av at sykdommen har karakteristiske kliniske manifestasjoner, kan klinikeren være mistenksom på medfødt hip dislokasjon hos nyfødte på scenen av primærdiagnose, som består av slike manipulasjoner:

• studien av en nær pasientens nære slektninger - et slikt behov skyldes at patologien har en autosomal dominerende arv;
• innsamling og analyse av livshistorie - dette inkluderer informasjon om graviditet og arbeidskraft;
• nøye fysisk undersøkelse av pasienten;
• en detaljert undersøkelse av pasientens foreldre - å etablere første gang symptomene oppstår, noe som kan indikere alvorlighetsgraden av sykdommen.

Ved medfødt forstyrrelse er følgende instrumentelle prosedyrer angitt:

• radiografi av nedre ekstremiteter;
• Ultralyd og MR i den berørte ledd - vist til spedbarn fra 3 måneder, og om nødvendig til voksne;
• Ultrasonografi - vil vise tilstedeværelsen av en slik avvik hos babyer som har slått 2 uker gamle.

Laboratoriediagnostiseringsmetoder har ingen verdi for å bekrefte hofteledddysplasi eller underutvikling.

behandling

Ofte, for å eliminere sykdommen, er kirurgisk inngrep nødvendig, men noen ganger er konservative terapier tilstrekkelig.

Inoperabel terapi kan kun utføres med tidlig diagnose, nemlig i situasjoner når pasienten er 4 måneder gammel. Samtidig er det mulig å behandle sykdommen ved hjelp av:

• bruk av et individuelt dekk som gjør det mulig å holde babyens ben i hverandre og bøyde samtidig i hofte- og kneleddene;
• utførelse av øvelser av gymnastikk eller treningsterapi;
• trene fysioterapi.

Når det gjelder kirurgisk behandling av medfødt hip dislokasjon, er det best om det utføres før barnet er 5 år. Klinikker sier at jo eldre pasienten, jo mindre effektiv operasjonen vil være, er det derfor ekstremt vanskelig å kvitte seg med patologien hos voksne.

To mest effektive metoder for operabel terapi er kjent:

• intraartikulær operasjon - kun vist for barn. I slike situasjoner er intervensjon rettet mot å fordyre acetabulumet;
• ekstra-articular operasjoner utføres av ungdommer og voksne pasienter, og det acetabulære taket blir bygget.

Med ineffektiviteten av de ovennevnte behandlingsmetodene, er den eneste behandlingsmetoden hofteledd artroplastisk.

I alle fall, etter operasjonen, trenger pasientene fysioterapi og treningsterapi.

Mulige komplikasjoner

Mangelen på behandling av denne sykdommen i barndommen øker sannsynligheten for at et barn får effekten.

Den hyppigste komplikasjonen er dysplastisk coxarthrose - en alvorlig sykdom som fører til pasientens funksjonshemming, ledsaget av:

• intens smerte;
• feil gang
• brudd på motorens motorfunksjon.

Behandlingen av en slik sykdom er bare kirurgisk, og pasienter krever ofte pleiepleie.

Forebygging og prognose

For å sikre at nyfødte og voksne ikke har problemer med dannelsen av medfødt hip dislokasjon, må du følge disse reglene:

• i tilfeller med genetisk disposisjon, hver 3. måned fra det øyeblikket barnet ble født, bør en ultralyd av hofteleddene på begge benene utføres;
• undersøkes av en pediatrisk ortopedist hver 3. måned etter fødselen;
• fullfør eliminering av den vertikale belastningen på babyens føtter uten godkjenning av klinikeren;
• overvåke tilstrekkelig forlengelse av graviditet og rettidig besøke fødselslege-gynecologist;
• trene treningsterapi fra de første dagene av et barns liv.

Den gunstige prognosen for en slik sykdom er bare mulig med tidlig diagnose og rettidig initiert behandling. Tilstedeværelsen av ubehandlet sykdom hos voksne og utvikling av konsekvenser truer med funksjonshemming.

Hvis du tror at du har en medfødt forvridning av hoften og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan legen din hjelpe deg: barnelege, ortopedkirurg, ortopedisk kirurg.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose tjeneste, som velger mulige sykdommer basert på de inntatte symptomene.

Osteokondropati er et kollektivt konsept som inkluderer sykdommer som påvirker muskel-skjelettsystemet, og deformitet og nekrose av det berørte segmentet forekommer i bakgrunnen. Det er bemerkelsesverdig at slike patologier er mest vanlige hos barn og ungdom.

Scheuermann-Mau sykdom (syn. Scheuerman kyphosis, dorsal) juvenil kyphosis) er en progressiv spinal deformitet som utvikler seg under aktiv vekst i kroppen. Uten rettidig behandling kan det føre til alvorlige konsekvenser.

Osteoartritt i hofteleddet er en sykdom som også oppstår under navnet coxarthrosis, og påvirker vanligvis mennesker over førti år gammel. Dets årsak er en reduksjon i mengden av synovial væskesekresjon i leddet. Ifølge medisinsk statistikk har kvinner en tendens til å lide av coxarthrose, oftere enn menn. Det påvirker en eller to hofteledd. I denne sykdommen forstyrres ernæringen av bruskvevet, noe som forårsaker dets etterfølgende ødeleggelse og begrenser leddets mobilitet. Symptomene på sykdommen er smerte i lyskeområdet.

Bontuberkulose er en sykdom som utvikler seg som følge av aktiv aktivitet av mykobakteriell tuberkulose, som også er kjent i medisin som Koch-pinner. Som et resultat av deres penetrering i leddet dannes fistler som ikke heler lenge, mobiliteten er forstyrret, og i mer alvorlige tilfeller blir den helt ødelagt. Med utviklingen og progresjonen av tuberkulose i ryggraden kan det oppstå en bult og ryggen kan vri. Uten skikkelig behandling opptrer lemmerlammelse.

Osteomalacia er en sykdom som begynner å utvikle seg på grunn av nedsatt beinmineralisering. Som et resultat oppstår patologisk mykning av beinene. Sykdommen i sin etiologi og klinikk ligner en sykdom som rickets hos barn, som oppstår på grunn av hypovitaminose D3.

Med trening og temperament kan de fleste uten medisin.

Medfødt forstyrrelse av hoften: behandling og forebygging

Medfødt forstyrrelse av hoften, eller med andre ord, er hip dysplasi den vanligste medfødte utviklingsanomali hos spedbarn. Statistikken sier at i gjennomsnitt i tre eller fire tilfeller per 1000 nyfødte barn oppdages denne patologien, og sykdommen rammer jenter omtrent seks ganger oftere enn mannlige babyer.

På grunn av den unormale utviklingen av elementene i hofteleddet, oppstår en dislokasjon (fullstendig separasjon av artikulære overflater av beinene) eller subluxasjoner (delvis separasjon av beinflatene i beinene), som kun kan korrigeres ved konservative behandlingsmetoder først i barndommen - vanligvis opptil seks måneder. Derfor er det viktig for unge foreldre å vite de viktigste symptomene på sykdommen og konsekvensene av utviklingen av komplikasjoner. Hvis det er mistanke om sykdommen hos barnet, bør de straks søke profesjonell hjelp fra en ortopedisk lege.

Egenskaper av sykdommen

Hofteleddet har følgende elementer: det artikulære (acetabulære) hulrom, lårhodet og lårets hals. Acetabulum er koppformet, inne i det er dekket med bruskvev (rulle) og fylt med fugevæske. Lårets hode har et tilsvarende eksternt bruskbein belegg, i tillegg forbundet med ledbånd til leddhulen. Den sfæriske formen på hodet gjør det mulig å holde fast i acetabulum, slik at leddet beveger seg i forskjellige retninger.

Medfødt forvridning av hofte manifesteres i følgende feil i utviklingen av artikulære elementer:

• krenkelse av de nødvendige dimensjoner av leddhulen eller deformasjonen av den bruskede rullen, som et resultat av hvilket hulrommet ikke har en passende form for å holde lårets hode;
• Feil hodevinkel med hensyn til lårhalsen ("antatortionsvinkel");
• mangel på utvikling av leddene i leddet (overdreven elastisitet).

Ovennevnte patologier i kombinasjon med svakt muskelvev favoriserer forekomsten av medfødt dislokasjon eller subluxasjon av hoften hos nyfødte. Patologi i hofteleddet kan utvikles på den ene siden eller samtidig på begge.

årsaker

Årsakene til den unormale utviklingen av komponentene i hofteleddet er ikke undersøkt og har ikke blitt fastslått. Hip dislokasjon medfødt, ifølge klinikere, kan utløses av en rekke eksterne og interne faktorer, for eksempel:

• sterk giftose (preeklampsi) gravid;
• plasseringen av barnets kropp i livmoren er ikke normal, for eksempel er det en bekkenpresentasjon;
• stor frukt;
• den forventende moren er i alderskategorien under 18 år;
• tidligere smittsomme sykdommer hos en gravid kvinne;
• fosterets lag i utvikling;
• ugunstige miljøforhold for å bære en baby (stråling, utslipp av skadelige stoffer i luften, vannforurensning, etc.);
• dårlige vaner;
• gynekologiske sykdommer som begrenser bevegelsen av barnet i prosessen med intrauterin utvikling (adhesjoner, fibroids);
• prematur levering;
• skader som barnet opplever under fødselen;
• genetisk tilbøyelighet til å arve patologi, da en av foreldrene ble diagnostisert med en medfødt subluxasjon (dislokasjon) av hoften.

Dislokasjon av lårhodet uten passende behandling fremkaller utviklingen av dysplastisk coxartrose. En slik forandring er ledsaget av konstant smerte, reduserer felles bevegelighet og fører til funksjonshemming.

Grad av dysplasi

Medfødt forstyrrelse av hoften har flere grader av alvorlighetsgraden av sykdommen:

• dysplasi - overflatene forblir kongruente, men det er klare anatomiske forutsetninger for utviklingen av dislokasjon;
• Forutkastning - Den normale pasningen mellom leddelementene opprettholdes, men leddkapselet strekkes, det er en forskyvning og overdreven mobilitet av lårhodet i leddet;
• subluxation - passformen til overflatene av elementene i leddet er ødelagt, ligamentet er signifikant strukket, lårets hode flyttes fra stedet;
• dislokasjon - det er en absolutt uoverensstemmelse mellom lårbenet og leddhulen, lårhodet er utenfor skjøten, leddkapselen er betydelig spent og tett.

For å identifisere slike endringer i barnet i de første månedene av hans liv, brukes en ultralyddiagnostisk metode, og etter fire måneder fra fødselsdatoen til barnet blir det brukt en røntgenundersøkelse.

Symptomer på sykdommen

Medfødt forstyrrelse av hoften har en rekke ikke-spesifikke symptomer, i nærvær som det er mulig å mistenke barnets patologi. I en alder av ett år og etter et år manifesterer symptomene seg annerledes som følge av modning, barnutvikling, forverring av uoppdaget patologi.

Medfødt forvridning av hoften manifesteres hos nyfødte fra 0 til 12 måneder i form av følgende symptomer:

• Marx-Ortolani symptom, som manifesterer seg hos barn under tre måneder i form av en karakteristisk flick (det er en fri utgang fra lårhodet fra leddhulen) når beina er bøyd i knærne og hofter er fortynnet;
• asymmetri av gluteal femoral hudfoldene;
• Dupuytren symptom, der det er en uhindret bevegelse av lårhodet opp og ned;
• babyen har en forkortelse av det berørte lemmet;
• reversering av utsiden av foten av foten av et barn med avansert patologi, oppstår vanligvis under søvnen, men dette symptomet kan være hos friske barn;
• Begrenset bortføring av begge bein eller ett ben når det er bøyd (hodebortføringsvinkelen er mindre enn 80-90 grader);
• Barlows symptom, hvor forflytningen av lårhodet fremkommer som følge av bøyning av beinet i låret.

Medfødt forstyrrelse av hofte hos barn eldre enn 12 måneder, er uttrykt som følgende symptomer:

• barnet begynner å gå sent - vanligvis etter et år;
• i nærvær av ensidig dislokasjon, manifesterer kludikasjonen av smertestillende ben, i tilfelle bilaterale utviklingsmangel på hofteleddene, karakteriseres barnet av en "dukke gang";
• det er en krumning i ryggraden i nedre rygg;
• Stående på et sårt ben lener barnet seg i retning av et sunt lem, og bekkenet lener seg til det andre (et symptom på Duschen-Trendelenburg);
• Lårhodet er ikke håndgripelig i hofteleddet.

Hvis symptomene ovenfor er tilstede, opprettes en nøyaktig diagnose og videre behandling av barnet av den ortopediske legen basert på resultatene av undersøkelser utført ved hjelp av en røntgenstråle (etter 3 måneder), en ultralydssøk eller MR i hofteleddet.

Behandlingsmetoder

Medfødt forstyrrelse av hofte skal begynne å bli behandlet umiddelbart etter diagnosen.

Behandling av medfødt hip dislokasjon utføres ved konservative og kirurgiske metoder. Hvis sykdommen ikke blir oppdaget i en tidlig alder, blir det i fremtiden forverret, komplikasjoner oppstår som krever kirurgi. Den gunstigste perioden for behandling av dysplasi ved konservative metoder er barnets alder i opptil 3 måneder. Hvis diagnosen blir gjort senere, anses behandlingen for sent. Men selv i en alder av 3 måneder gir en rekke konservative behandlingsmetoder gode resultater.

Ved medfødt forvridning av hoften utføres konservativ behandling på flere måter eller en kombinasjon av disse metodene.

Terapeutisk massasje er en obligatorisk prosedyre for dysplasi, det gjør at du kan styrke musklene, samt stabilisere og korrigere den skadede ledd.

Feste bena ved hjelp av gips eller ortopediske strukturer utføres i lang tid, gjør at du kan fikse bena i utvannet stilling til bruskvevet vokser på acetabulum og stabiliserer alle komponenter i leddet. Designene er kun etablert og regulert av den behandlende legen. Eksempler på ortopediske konstruksjoner er Pavliks dekk, Freikas dekk, Vilnas dekk.

Fysioterapi prosedyrer, for eksempel elektroforese, applikasjoner med ozokeritt, UV, brukes i kompleks behandling av dysplasi.

I fravær av effektivitet ved bruk av de ovennevnte konservative behandlingsmetoder i en alder fra ett til fem år, foreskrives noen ganger en lukket reduksjon av dislokasjon. Etter prosedyren påføres en festegipskonstruksjon i opptil seks måneder, med barnets ben festet i skilt stilling. Etter fjerning av strukturen gjennomføres rehabilitering.

Operasjonen er foreskrevet for medfødt forvridning av hoften i tilfeller der konservative metoder ikke har gitt positive resultater. En passende alder for operasjonen er 2-3 år. Kirurgisk behandling utføres på flere måter:

• åpen artroplastisk reposisjon av medfødt hip dislokasjon;
• artroplastisk eller felles erstatning;
• rekonstruksjon av ilium og lårben, leddkapsel er ikke åpnet;
• kombinasjon av de ovennevnte terapeutiske metoder.

Metoden for kirurgisk behandling er valgt av legen med hensyn til de anatomiske modifikasjonene av leddet.

forebygging

Forebygging av medfødt hip dislokasjon utføres i flere stadier.

Prenatal (prenatal) og intestinal (generisk) profylakse innebærer at fremtidige mor overholder følgende regler:

• rettidig gjennomføring av periodiske undersøkelser hos obstetrikeren-gynekologen, oppfyllelse av hans instruksjoner og avtaler (ultralyd av fosteret, testing, bruk av medisiner) for å forhindre utvikling og rettidig diagnose av fosterskader;
• avstå fra å røyke og drikke alkohol
• Overholdelse av en sunn livsstil (daglige turer, gymnastikk for gravide, tilstrekkelig søvn);
• bruk av prinsippene om riktig ernæring (fraksjonert kosthold, et balansert kosthold som er rik på fiber og protein - melkeprodukter og kjøttprodukter, friske grønnsaker, grønnsaker og frukt bør være til stede; det er nødvendig å utelukke bruk av stekt krydret, salt, hermetisk og fettfattig mat);
• rettidig besøk til legen ved tegn på preeklampsi (høyt blodtrykk, ødem);
• Korrekt oppførsel under fødsel (etter legenes instruksjoner).

Postnatal forebygging innebærer overholdelse av følgende regler av moren til en nyfødt baby:

• utelukkelsen av å bøye en baby med jevne ben, noe som kan føre til utvikling av hip dislokasjon, siden denne posisjonen til babyens føtter er unaturlig;
• bred, fri swaddling bevarer den fysiologiske posisjonen til babyens føtter;
• terapeutisk og profylaktisk massasje, som inkluderer øvelser på å heve føttene til det nyfødte;
• bærer et barn med skilleben i "kangaroo" -apparater, fra 2 måneders alder, og eliminere den vertikale belastningen på barnas føtter til tillatelse fra legen til å utføre slike handlinger;
• i nærvær av en genetisk predisposisjon, er kvartalsvis ultralyd av hofteleddene og observasjon av en ortopedisk kirurg påkrevd.

Tidlig forebygging, tidlig diagnose og behandling av den identifiserte patologien bidrar til et gunstig utfall for barnets helse.

Medfødt forvridning av hoften

Medfødt forstyrrelse av hoften tilhører en av de vanligste medfødte defektene i muskuloskeletalsystemet, og er den mest alvorlige form for hoftedysplasi.

årsaker

De forårsaker mangler ved dannelsen av felleselementer eller forsinker utviklingen i prenatalperioden, hormonelle lidelser, toksikose, vitamin B2-mangel, metabolske forstyrrelser, arvelighet.

Med medfødt forvridning av hoften finner felles dysplasi alltid sted, nemlig:

• hypoplasi av acetabulum;
• liten størrelse på lårbenet;
• sen utseende av ossifikasjonskjerner;
• overdreven rotasjon av den proximale enden av femur anteriorly (antetorsia);
• dysplastiske endringer i hofteleddetes nevromuskulære apparat.

Gjennom en liten, flatet acetabulær fossa, som er langstrakt i lengden og har en underutviklet øvre bakre margin, som forårsaker for stor forvrengning av fornixen (depresjonen ligner en trekant).

Hodet på lårbenet beveger seg fritt utover og oppover - flattningen av acetabulær fossa øker på grunn av forbrenningen av bruskbunnen og utviklingen av en "fettpute" på bunnen.

Med utviklingen av gluteusmusklene, bidrar den bøyde posisjonen til føttens føtter til forskyvningen av hodet oppover, og i denne posisjonen faller det fysiologiske trykket av musklene på den mediale overflaten av hodet, noe som fører til deformasjon.

Den felles kapsel er konstant over-strukket, noen ganger har formen på en timeglass, det runde ligamentet er hypoplastisk eller fraværende i det hele tatt, hypoplastiske muskler på dislokalisjonssiden.

Så, med medfødt forvridning av hoften, er det mangel på alle elementer i hofteleddet, som må huskes når man behandler pasienter.

symptomer

I tvilsomme tilfeller er det viktig at nyfødte undersøkes av ortopedister.

Ved undersøkelse av en baby blir det oppmerksom på tilstedeværelsen av ytterligere bretter på medialoverflaten av lårene under inngangslidamentene, deres asymmetri, dybde og på bakre overflate av bekkenet - posisjonen til de glutale folder, som er asymmetrisk ved medfødt forstyrrelse.

Etter undersøkelsen bøyer legen i rette vinkel i hofte- og kneleddene og glatt uten jerks, holder hoftestammen, som er betydelig begrenset i tilfelle medfødt dislokasjon av lårbenet.

I motsetning til muskulaturens fysiologiske stivhet, hos nyfødte med medfødt dislokasjon, er begrensning av bortføring konstant og forsvinner ikke med utviklingen av barnet.

Vi må huske at disse symptomene også finnes i hip dysplasi.

Sannsynlige symptomer ved medfødt dislokasjon av lårbenet er et symptom på forskyvningsreduksjon (klikk), eller et symptom på Ortolani - Marx, og en forkortelse (relativ) av lemmen på siden av dislokasjonen.

Med høye forskyvninger er det en betydelig ekstern rotasjon av lemmen, lateralisering av patella opp til 90 °.

Symptomet på Ortolani - Marx er en konsekvens av å reposisjonere hodet i acetabulumet, og når det kastes, blir det igjen dislocated med et karakteristisk klikk.

Symptomene på dislokasjon og reduksjon (klikk) er lenge bare i prematur babyer, og i normalt utviklede seg forsvinner den raskt (innen få dager), som skyldes utviklingen av gluteal gluteus og adductor muskler.

I tillegg øker overgangen til hip abduksjon over tid.

Diagnosen av medfødt hip dislokasjon kan pålitelig kun opprettes dersom det foreligger absolutte symptomer (undertrykkelse og forstyrrelse, forkortelse av lemmen).

I andre tilfeller er det bare en mistanke om dislokasjon, som er spesifisert ved røntgen- eller sonografisk undersøkelse.

Barn med medfødt dislokasjon av hofter begynner å gå sent. Med bilaterale dislocations svinger barnet på begge sider - duck gangen; med ensidig dykking lameness og relativ forkortelse av lemmen.

Spissen på den større spissen er over Roser-Nelaton-linjen, Briands triangel er ødelagt, og Schamacher-linjen går under navlen.

Trendelenburg Positive Symptom

Hvis et barn med forstuet hoft blir satt på føttene, og han bøyer et sunt ben i hofte- og kneleddene i en vinkel på 90 °, så bøyes det straks mot dislokasjonen slik at hodet kan hvile på iliac beinfløyen.

På denne tiden går den sunne halvparten av bekkenet ned, rumpebollene er asymmetriske, på dislokeringssiden er de lavere enn brettene på motsatt side.

Dette skyldes ikke bare hypotrofi i musklene, men viktigst, når hodet er forskjøvet langs iliacbenet, legger innsatspunktet og begynnelsen av de glutale musklerne proximalt, de sistnevnte mister sin fysiologiske tone og holder ikke bekkenet i riktig posisjon.

Det må huskes at Trendelenburg-symptomet alltid er positivt med medfødt og oppkjøpt coxa vara.

I tilfelle med medfødt dislokasjon av lårbenet, et positivt symptom på Dupuytren, eller et symptom på stempelet: Hvis vi legger barnet inn og skyver det utvidede benet langs aksen, beveger benet seg oppover.

På dislokalisjonssiden er det alltid overdreven rotasjonsbevegelser på låret (et symptom på Chasseunicaus).

Radiografi av bekkenet og hofteleddene

På radiografien bruker du en horisontal linje gjennom V-formet brusk.

Til henne gjennom den fremspringende øvre buen parallelt med den acetabulære fossa utfører en skrå linje.

En vinkelform, som alltid med dislokasjoner overstiger 30-40 ° (normalt bør den ikke være mer enn 30 °).

Deretter må du sjekke avstanden fra sentrum av acetabulum fossa til midtre kanten av lårhodet, som ikke skal være mer enn 1,5 cm.

Dislokasjon er preget av plassering av toppunktet av den proximale enden av lårbenet (epifysen) over Kohler-linjen.

Med intra-artikulære forskyvninger, og spesielt med medfødte og oppkjøpte dislokasjoner av lårbenet, er linjen Shenton alltid ødelagt.

Hvis du trekker en linje langs konturen til den midtre kanten av lårhalsen, går den normalt jevnt til den øvre mediale konturen til obturatoråpningen. Med dislocations blir Shelton-linjen avbrutt og går over den øvre medialkonturen.

J. Calvet beskrev det radiologiske symptomet, hvis essens er som følger.

Hvis du trekker en linje langs den ytre konturen til iliachulen og fortsetter den til halsen på lårbenet, går den jevnt langs den ytre konturen av livmorhalsen.

Forskjæringen av låret nærmer seg til en pause i Calvet-linjen. Med sprains blir det alltid avbrutt.

Tidlige radiologiske symptomer på medfødt dislokasjon av lårbenet ble beskrevet i 1927 av den ortopediske kirurgen P. Putti i Bologna, som kom inn i litteraturen som Putti-triaden.

Det er preget av økt skråhet av hvelvet på acetabulum, forskyvning av den proximale enden av lårbenet til utsiden og oppover i forhold til acetabulumet, og det sent utseendet eller hypoplasia til kjernen av ossifikasjon av lårhodet.

Basert på røntgendata er 5 grader av forstyrrelse preget:

• Grad jeg - hodet på nivået av acetabular fossa med sin uttalt lateposition;
• Grad II - hodet ligger over Koehler-linjen, men strekker seg ikke helt ut over kanten av buen-subluxasjonen;
• Grad III - hodet ligger over øvre kant av buen;
• IV grad - hodet er blokkert av skyggen av vingen av Ilium;
• V grad - hodet er plassert på vingen av Ilium.

I de siste årene har Ultrasonography av hofteleddet, som utføres etter 2. uke i livet, blitt mye brukt.

Differensial diagnostikk

Medfødt hip-kortslutning

For sistnevnte er preget av anatomisk forkortelse av låret, og ikke relativ, som ved medfødt dislokasjon.

I tillegg er det negative symptomet på Ortolani-Marx, det er ingen begrensning av hoftabduksjon, asymmetri av folder, brudd på Briands triangel og Shemakher-linjen.

Medfødt coxa vara

Sistnevnte er preget av å begrense hoftabduksjonen, og plassere spissen av den større trochanteren over Roser-Nelaton-linjen.

Med ensidig coxa vara, er det en relativ forkortelse av lemmen, men det er ingen symptomer på Ortolani - Marx, Dupuytren, fold asymmetri.

Eldre barn med bilateralt vesen, samt med medfødt forstyrrelse, har også en typisk and-gange. Diagnosen er etablert etter radiologisk undersøkelse.

Det må huskes at hos nyfødte i de første dagene av livet, er det ofte hypertonicitet av musklene med begrenset hodebortføring, noe som kan foreslå ideen om medfødt dysplasi eller dislokasjon av lårbenet.

Forsiktig undersøkelse indikerer fraværet av relative og sannsynlige symptomer på dislokasjon, noe som gir grunn til å forhindre en diagnostisk feil.

I tillegg, med utviklingen av spedbarnet, forsvinner hypertonen og hoftabduksjonen blir normal, og med dysplasi og dislokasjon forblir hypertonen.

Deformasjon av proksimal lårbenen oppstår som følge av Perthes sykdom, epifysolyse av lårhodet, som har en typisk historie og sykdomsforløp. Hos slike pasienter er det ingen dykking lameness, symptomer på Dupuytren og Chasseignac.

Røntgenundersøkelse muliggjør en grundig differensialdiagnose.

behandling

Ved behandling av medfødt dislokasjon av lårbenen, er følgende trinn skilt ut:

1. Spedbarn av de første 3 månedene av livet.
2. Barn fra 3 måneder til 1 år.
3. Barn fra 1 til 3 år.
4. Kirurgisk behandling av barn fra 3 til 5 år.
5. Kirurgisk behandling av ungdom og voksne.

Å finne acetabulær dysplasi eller medfødt dislokasjon av hofte, foreskrevet en bred swaddling, og etter helbredelsen av navlestrengen, en stirrups skjorte.

Stirrup skjorte

De sy det fra mykt lys hvitt stoff (for eksempel madapolam) i form av en kimono med korte ermer.

Gulvene skal pløyes foran, og den nederste kanten skal ikke dekke navlen (for ikke å gni huden).

På skjorten gjør du to løkker på bunnen av feltet og to bak i midten av ryggen, som er plassert skråt fra midten ned og ut.

Stirrup består av to par strimler. Et par striper 15 cm lang og 3 cm bredt er plassert på tibia under kneleddet, og den andre 35 cm lange og 4 cm brede er festet tett langs baksiden av det første paret strips.

Dette paret strips er nødvendig for bortføring av hofter. Etter å ha festet dem på det første paret, passerer de gjennom løkkene på eikene på skjorten og etter - gjennom løkkene på gulvene.

Ved hjelp av masker som sys på endene av det andre paret striper, regulerer graden av uttak og bøyning av hoftene. Gjør terapeutiske øvelser for beina under barnets swaddling, med sikte på å eliminere kjørekontrakt i hofter.

Etter to måneder er en Freika pute foreskrevet, ortopediske bukser, slik at vinkelen av hoftabduksjonen økes konstant.

I tillegg til Pavliks stigerør, bruk Vilensky struts, CITO dekk, etc.

I tilfeller av subluxasjoner og dislokasjoner i hofter opp til en alder av tre måneder, foreskriver de også en ryggsekkskjorte, en Freik pute, og etter en oppfølging av røntgenstråler, en CITO-splint eller en splint fra Kharkov-instituttet for spinalpatologi og ledd, som er laget av duralumin, galvanisert jern.

Disse dekkene er pakket med bomull og kledning med gasbind, og deretter med baby oljeklut. Fest dekk med myke flannelbandasjer (1 m lang og 5 cm bred).

Med subluxasjoner og lårforskjeller skal hodet justeres og bena skal festes med hoftebøyene og trekkes tilbake i hofteleddene ved 90 °, bøydene på kneleddene bøyes til 90 °.

Varigheten av behandlingen avhenger av graden av acetabulær dysplasi, dens bue, behandlingstiden. Den gjennomsnittlige varigheten av behandling for subluxasjoner og dislokasjoner i hofte er minst 6-9 måneder, subluxasjon - 5-6 måneder.

Etter å ha fjernet opphengene eller dekkene, holder barna beina i posisjon av bortføring og bøyning, som gradvis passerer innen 2-3 uker, og beina tar opp en fysiologisk stilling.

Etter fjerning av immobilisering, er massasje foreskrevet, fysisk terapi for å gjenopprette muskeltonen, og foreldre anbefales ikke å la barna gå til ett år gammel.

Lorenz teknikk

Reduksjon utføres under anestesi. Barnet ligger på ryggen. Assistenten fikser bekkenet til bordet. Legen bøyer benet i hofte- og kneleddene i riktig vinkel.

Han legger sin andre hånd under sin del av den store spissen, noe som skaper et poeng med støtte mellom to spak: en kort nakke og en lang spak - låret.

Etter det, med en moderat lår, fjerner den låret og når en fullstendig tilbaketrekning, hvor hodet er redusert til acetabulær fossa.

Legg en coxit gipsstøt i stillingen Lorentz-1: et bøyd ved 90 ° lår med full abduksjon og en bøyd kneledd i en vinkel på 90 °.

Ved bilaterale dislokasjoner gjøres den lukkede reduksjonen i henhold til Lorentz-metoden først på siden av større forskyvning av hodet, og deretter blir dislokasjonen redusert på motsatt side og en gips-coxit-bandasje påføres i en periode på 6-9 måneder.

Sørg for at etter påføring av en gipsstøtgjennomføring utfører radiologisk kontroll. Under behandlingen gjør barnet flere radiologiske kontroller.

Etter fjerning av gips immobilisering av barnet i 3-4 uker, blir de holdt i sengen, og eliminerer gradvis bortføring av hofter, faste stillinger i kneleddene med gjenopprettelse av bevegelsesamplitud.

Men når man bruker Lorentz-teknikken, blir traumatisering av kjernen av ossifikasjon av hodet med utvikling av alvorlig epifysitt en hyppig komplikasjon.

Codeville-metoden

Hver dag blir lårene fortynnet med 1 cm; Etter å ha oppnådd full hodebortføring, oppstår ofte selvstyre.

Hvis hodet ikke er satt, legger legen de store fingrene på hendene på den store spyddet, mens de andre legger dem på Iliumfløyen og skyver hodet oppover fra bunnen, som passerer kanten av acetabulær fossa og er satt til sist.

Denne teknikken er mer mild, men det forårsaker også epifyser, men mye mindre ofte.

Etter fjerning av ekstremiteten blir lemmer løst ved å avlede dekk, anordninger for gradvis overgang av lemmen til den fysiologiske posisjonen.

Tilordne massasje, terapeutiske øvelser, vitaminer med mikroelementer. Etter 1-2 måneder etter at trekkraften er fjernet, blir leddets funksjon fullstendig restaurert.

Røntgenovervåking av hofteleddet bestemmer om aktivering av statisk belastning, basert på graden av degenerative manifestasjoner i leddet.

Hovedbehandlingen av dystrofiske manifestasjoner er leddutslipp, balneoterapi, kalsiumelektroforese, nerobol, kalsium og fosforpreparater, vitaminer (videoin-3), ATP, sanatorium-resort-behandling.

En komplikasjon av den dystrofiske prosessen er utviklingen av coxa plana med påfølgende progressiv deformering av osteoartrose.

Ifølge prof. YB Kutsenko, behandling av medfødt hip dislokasjon med en funksjonell metode gir tilfredsstillende stabile effekter i 70-80% av tilfellene.

Hovedårsaken til utilfredsstillende konsekvenser er aseptisk nekrose (8-9,5%), uunngåelighet av dislokasjon som følge av sammenblanding av ledkapsel og gjentakelse av dislokasjon. Kirurgisk behandling er nødvendig for 13% av pasientene.

Kirurgisk behandling

Hvis de konservative behandlingsmetodene feiler, blir kirurgisk metode den valgte metode, som ikke brukes før 3-5 år, når det er mulig å komme i kontakt med barnet for postoperativ rehabilitering.

Kirurgiske metoder som brukes til å behandle medfødte hofteforskjeller er delt inn i tre grupper:

De radikale kirurgiske inngrepene inkluderer alle metoder og modifikasjoner av åpen eliminering av medfødt hip dislokasjon, samt artrods hos voksne pasienter.

Korrigerende operasjoner er operasjoner der abnormiteter av den proximale enden av lårbenet (coxa vara, valga, antetorsia), lem lengdelse, transponering av stedet for festing av muskler, desto større trochanter elimineres.

Korrigerende operasjoner kan utføres separat og i kombinasjon med radikale operasjoner på leddet.

Gruppen av palliative operasjoner omfatter operasjonen av Koenig (dannelse av et baldakin over hvelvens hode), osteotomi av Schantz, Lorentz, Bayer.

Palliative operasjoner brukes noen ganger i kombinasjon med lemforlengelse, dvs. korrigerende operasjoner (med ensidige forstyrrelser).

I 50-tallet av XX århundre. metoder har blitt utviklet for behandling av medfødte hofteforskjeller ved bruk av bekkenostomomi (C. Hiari, 1955, P. Pembert, 1958, R. Salter, 1960).

Hiari bekkenet osteotomier forårsake en innsnevring av bekkenet ring, slik at de utføres hovedsakelig i gutter. De beste konsekvensene for bekkenes osteotomi etter Salter og acetabuloplasti ifølge Pembert.

På den annen side observeres skrå hvelv, deformitet av hodet og anteptoria på lårhalsen, sammentrekning av bekkenes brystmuskulatur.

Derfor er valgmetoden den kirurgiske metoden. Bruk komplekse rekonstruktiv-restorative operasjoner med sikte på å gjenopprette de anatomiske, biomekaniske forholdene i leddet samtidig som funksjonen opprettholdes.

Med tilfredsstillende forhold mellom leddflatene og formen på hodet, dannes et hvelv ved hjelp av rekonstruksjoner i henhold til Korzh, Toms, Koenig og Pembert-metodene og bekkenbostotomier i henhold til Salter- og Hiari-teknikkene.

Hvis det er en overdreven antetrering, utfører du i tillegg et utvalg av osteotomi-osteotomi i lårbenet, noe som gjør det ikke bare mulig å eliminere radikal anthetortion, men også å gjenopprette cervikal-diaphysealvinkelen ved å fjerne kilen fra det proksimale benfragmentet.

Det er ikke vist å forsterke acetabulær fossa før sertifisering av Y-lignende brusk, siden det er et betydelig brudd på dannelsen av acetabulær fossa.

Ved høy eller usolvated forstyrrelser er det umulig å ta hodet til acetabulær fossa og korrigere det, og hvis det er mulig å rette det, blir det fastkjørt med tap av bevegelser, utvikling av aseptisk nekrose.

For å forhindre komplikasjoner, foreslo Zahradnichek å gjøre en delvis reseksjon av femur-segmentet.

Med en slik forkortelse blir hodet redusert til acetabulumet uten overdreven kraft og trykk, og slike komplikasjoner som ankylose og aseptisk nekrose forekommer ikke.

Hos voksne pasienter oppstår åpen eliminering av medfødt dislokasjon av lårbenet under dannelsen av acetabulær fossa.

Tatt i betraktning det faktum at hos ungdom og voksne med høye orbitale dislokasjoner etter åpen reduksjon av femoral dislokasjon, er det ofte umulig å oppnå gode funksjonelle resultater, palliativ kirurgi utføres - Schantz osteotomi.

Dens ulempe er at etter osteotomi oppstår en ytterligere forkortelse av lemmer. Derfor G.A. Etter osteotomi, foreslo Ilizarov å påføre et distraheringsapparat og forlenge lemmen.

Denne teknikken tillot oss å skaffe et statisk støttende lem med bevaring av bevegelser og fravær av å forkorte lemmen.

Behandling av medfødte hofteforskjeller hos ungdom og voksne er ikke et enkelt problem, både i kompleksiteten til det kirurgiske inngrepet selv og i restaureringen av hofteleddet.

Derfor er hovedoppgaven det tidlig oppdagelse av dislokasjon og begynnelsen av behandlingen fra de første ukene av fødselen.

Med uformede dislokasjoner gjør tidlig kirurgisk behandling i en alder av 3-5 år det mulig å oppnå betydelig bedre nære og langsiktige effekter.