Hip fraktur. Konservativ behandling

Eksem

Hip fraktur er en ganske alvorlig og dessverre en vanlig traumatisk sykdom. Ifølge statistikken faller opp til 6% av det totale antall frakturer på femorale halsfraktur. Og i 90% av tilfellene er eldre offer for denne skaden.

Kirurgisk inngrep i tilfelle en slik brudd er ikke vist for alle pasienter.

Kontraindikasjoner kan være:

Alderdom pasient. Hovedsakelig er det ikke engang om alder, men i den generelle tilstanden til pasienten. Operasjonen utføres vanligvis under generell anestesi, og enhver anestesi, selv den mest moderne og dyre, er alltid et stort stress for kroppen. Kun den behandlende legen kan avgjøre om slik fysiologisk stress er mulig for en eldre person.

Sykdommer i kardiovaskulærsystemet.

Alvorlige allergiske reaksjoner på anestesi.

Den inflammatoriske prosessen i hofteleddet.

Alvorlig diabetes mellitus og noen andre sykdommer (inkludert luftveiene).

Konservativ behandling av hoftebrudd: Hovedsettet av tiltak

Det antas at den konservative behandlingen av hoftefraktur ikke gir det ønskede resultatet og dessuten er farlig for pasientens liv. Dette er feil.

Hip fraktur i seg selv er ikke livstruende. Vedkommendes vanskeligheter er farlige:

Utvikling av kongestiv lungebetennelse;

Trombose i nedre ekstremiteter.

Den konservative behandlingen av hoftefraktur innebærer således arbeid på to måter:

Gjennomføring av tiltak for beinfusion;

Aktivt bekjempe de ovennevnte relaterte problemene.

Vi behandler knust bein

For å gi frakturen muligheten til å vokse sammen, er en spesiell behandling planlagt av en lege.

Traction innebærer å plassere føttene i et spesielt dekk med en last i området fra 2 til 9 kg.

Traction kan brukes som en selvstendig behandlingsmetode eller som en forberedende fase før påføring av gipsstøt. Varigheten av denne prosedyren kan derfor variere fra flere uker til flere måneder.

Immobilisering av leddet ved plastering. Ofte bruker traumatologer-ortopedister den såkalte coking gipsstøtningen. Med denne metoden for støping, påføres et korsett på bukområdet med en skinne festet til det ømme lemmet. Foten er festet med en enkel bortføring til siden. Gipsrør brukes i opptil flere måneder.

Etter å ha fjernet gipsstøpet, kan pasienten bevege seg, men i første omgang uten å stole på sårbeinet. Og bare etter 6-8 måneder, i tilfelle vedbinding av beinet, kan pasienten forsiktig trekke seg på sårlegemet.

Vi sliter med konsekvensene av en liggende livsstil

Parallelt med behandlingen foreskrives pasienten et sett med øvelser, samt et spesielt kosthold og massasje.

massasje

Hovedprinsippet om massasje - gjør ingen skade, men fordi den skal være så delikat og forsiktig som mulig.

Brystmassasje bidrar til å unngå lungebetennelse;

Generell massasje tar sikte på å bekjempe muskelatrofi, forbedre blodsirkulasjonen og som et resultat bekjempe bedsores.

Åndedrettsøvelser

For å bekjempe lungebetennelse flere ganger om dagen, må du utføre enkle og jevnlige pusteøvelser:

Oppblåsningsballonger (forresten, du kan tiltrekke barn til denne viktige oppgaven);

Blås gjennom et strå i en beholder med vann;

Ta et dypt pust, løft hendene opp eller flytt dem til sidene;

Syng til slutt! Sang på den mest fordelaktige måten virker på lungene og oppløftende.

gymnastikk

Øvelsene bør involvere så mange forskjellige muskler som mulig, så pasienten trenger:

Utfør overskriften;

Håndarbeid, inkludert bruk av små belastninger;

Trekk forsiktig opp med hjelp av en bjelke forsterket over sengen, rive ryggen og baken av sengen;

Utfør sirkulære bevegelser på føttene, trekk sokkene på deg selv og vekk fra deg;

Gjør trening "sykkel" sunn fot;

Bøy forsiktig og unbend bena (inkludert pasienten - på anbefaling av lege);

Stramme bukmuskulaturen, baken og ryggen.

Utfør øvelser, bør overholde prinsippet om den gylne middel. Hver av disse oppgavene innebærer styrking over deg selv, og derfor bør du ikke være lat på noen måte! Selv de enkleste øvelsene for en pasient med brudd på lårhalsen er nøkkelen til livet. Det er strengt forbudt å utføre øvelsene med en følelse av akutt smerte.

En mild belastningsøkning vil hjelpe pasienten til å gå tilbake til sin vanlige livsstil dag etter dag.

Veien til utvinning er både vanskelig og lang. Derfor bør alle familiemedlemmer ha tålmodighet, flid og vitalitet. Husk: Viljen til å vinne er allerede halv suksess!

Behandling av hip fraktur hos eldre

Hip fraktur anses som en av de vanskeligste. Eldre mennesker utgjør en spesiell risikogruppe. Selv en liten innvirkning på foten kan føre til en ubehagelig diagnose. I tillegg bidrar aldersrelaterte endringer i legemet som knytter seg til skjørhetens ben, kroniske patologier, til forekomst av brudd. Behandlingen av en hoftefraktur vil ta lang tid, og hos eldre mennesker kan utvinningen vare mer enn et år. Farlige komplikasjoner på grunn av langvarig immobilisering er ofte dødsårsaken. Kvalifisert medisinsk behandling og kvalitetspleie vil bidra til å unngå de ubehagelige effektene av denne komplekse skaden.

Konservativ behandling av hoftefrakturer hos eldre

Hos eldre er patologier ofte tilstede, noe som utelukker muligheten for kirurgisk inngrep. Deretter gjelder en konservativ behandling. Det tar mye tid og garanterer ikke et absolutt resultat.

Konservativ behandling av en interstitial hip fraktur hos eldre mennesker med riktig omsorg er mer sannsynlig å lykkes. I tilfelle av perveralt fraktur er integriteten til overlåret svekket, som over tid sikkert kan vokse sammen. Hvis lårhalsen er skadet direkte, er sjansene for beinfusion ekstremt liten. Denne delen har utilstrekkelig blodforsyning hos eldre, og dessverre kan konservativ behandling være ineffektiv.

Konservativ behandling av hoftebrudd skjer i flere stadier:

Det er nødvendig å reposisjonere beinfragmentene ved hjelp av metoden for skjelettdreksjon. Denne prosessen vil ta minst to måneder.
Immobilisering av lårhalsen med en gips eller derotasjonell støvel. Denne perioden kan vare opptil 8 måneder. Etter en stund får pasienten å bevege seg rundt med krykker, uten å hvile på et knust ben.
Langvarig immobilisering kan bli ledsaget av ulike komplikasjoner. For å unngå dette, fra de første dagene med immobilisering, er det nødvendig å utføre rehabiliteringsprosedyrer for låret, som begynner med pusteøvelsene.

Hvis kirurgi ikke er mulig, og et langt opphold i en horisontal stilling kan være farlig for offeret, ty til tidlig mobilisering.

Denne typen brudd betraktes som en av de vanskeligste og farligste. Dens resultat er et skifte i brusk og brudd...

Kirurgisk inngrep

Behandlingen av en hoftefraktur på en konservativ måte tar mye tid, og ofte i alderen blir ikke beinet fullt restaurert. Langvarig immobilisering forverrer ikke bare pasientens fysiske helse, men påvirker også offerets psykologiske tilstand. Å føle seg hjelpeløs, mister eldre mennesker sin tro og blir deprimert. Dette kan bare skade gjenopprettingen av kroppen etter skade.

Kirurgisk behandling kan betydelig akselerere pasientens utvinning. Derfor, hvis det ikke er kontraindikasjoner, anbefaler eksperter kirurgiske prosedyrer for å gjenopprette integriteten til den skadede lårhalsen.

Osteosyntese er en åpen reposisjonsmetode for beinfragmenter, hvor fragmenter er festet med metallstrukturer, noe som bidrar til riktig fusjon av benet. Ofret får lov til å sitte på egen hånd innen et par dager etter omplassering. Du kan bevege deg rundt med krykker etter noen uker.

Imidlertid kan osteosyntese ikke fullt ut garantere at benfragmentene overholdes. I dag er den mest pålitelige måten å behandle en hoftefraktur hos en aldersgruppe av pasienter endoprostetikk.

Hip Neck Endoprosthetics

Kirurgi som erstatter skadet ledd utføres, hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner. Denne metoden for behandling betraktes som en prioritet for brudd på lårhalsen for personer over 65 år.

Prostetikken kan være unipolar hvis nakken og lårets hode skal byttes ut, og bipolar hvis acetabulumet også erstattes. Det andre alternativet er mer holdbart. Proteser er laget av en spesiell metalllegering. For eldre pasienter er sementmetoden for feste mer akseptabel. Noen uker etter at protesen er installert, kan offeret bevege seg uavhengig.

Endoprosthetikk er en moderne behandlingsmetode, som har høye kostnader, men det kan garantere en reduksjon av behandlingsvarigheten. Prosentandelen av komplikasjoner etter behandling er svært liten, og er som regel relatert til protesens kvalitet, som er egnet til korreksjon.

Den lillefingerbenet er en av de tynneste og skjøre. Småfingerbrudd er en av de vanligste...

Gjenopprettingstid etter behandling

Den valgte metoden for å behandle en hoftefraktur, samt kvaliteten på gjenopprettingsprogrammet, bestemmer hvor raskt offeret kan komme tilbake til et helt liv. Etter operasjonen vil pasienten trenge ca. seks måneder til rehabilitering. Hos eldre mennesker er utvinningen forsinket opp til et år.

Noen dager etter endoprostesen, kan pasienten bevege seg i sårbenet, og etter en uke kan han løfte seg, sitte ned og gå med hjelp av krykker. Overholdelse av anbefalingene fra legen for gjenopprettingstiltak vil hjelpe offeret til å forkorte rehabiliteringsperioden etter en hoftebrudd.

Den konservative metoden garanterer ikke fullstendig vedheft av benet i en person i aldersgruppen. Men riktig omsorg og omsorg for kjære vil hjelpe pasienten til å unngå komplikasjoner, og til tross for den begrensede bevegelsen, leve et fullt liv.

Spesiell omsorg for eldre med brudd på lårhalsen

Etter obligatorisk pasientoppfølging, blir en seng pasient tatt vare på hjemme. For en rask gjenoppretting bør du følge anbefalingene:

Madrassen på sengen bør være anti-decubitus, det er tilrådelig å bygge enheter slik at offeret kan endre sin stilling og sitte ned. Hvis pasienten viser sengestøtten, er det nødvendig å bytte stilling hver annen time for å unngå trykksår. På steder av trykk bør huden tørkes med kamferalkohol.
Fra begynnelsen av behandlingen må du utføre spesielle pusteøvelser og brystmassasje. På grunn av den lange horisontale posisjonen er det feil luftcirkulasjon. Dette kan føre til kongestiv prosesser i lungene og forårsake lungebetennelse, noe som er en alvorlig komplikasjon.
En eldre pasient kan ikke selvopprettholde, så spesiell oppmerksomhet bør utføres på hygiene. Det er nødvendig å vaske offeret regelmessig, vaske hodet, børste tennene, kamme, bytte sengetøy.
For beinfrakturer må pasientens diett balanseres, med høyt innhold av kalsium og vitaminer. Det er også viktig å huske at med redusert fysisk aktivitet bruker en person lite energi, og ekstra kalorier vil ikke være til nytte for en sengs pasient. Hvis det ikke er kontraindikasjoner, bør mer vann være inkludert i dietten.
For å forhindre stillestående prosesser i nedre ekstremiteter, er det nødvendig fra tid til annen å sette en vals under benet for å bruke kompresjons undertøy.
En av de viktige metodene for rehabilitering er massasje. Det må utføres i hele behandlingsperioden. Startmassasje bør være med bryst og mage. Eksponering av magen vil bidra til å forhindre intestinal atoni. Så gir det sunne lemmet seg til å massere, og til slutt - det skadde benet. Det bidrar til å normalisere blodstrøm og lymfestrøm. Massasje bevegelser er rettet mot lymfeknuter under knærne og i lyskeområdet. Det er strengt forbudt å handle direkte på lymfeknuter. Etter litt tid kan belastningen på sårbenet økes.
Pasienten skal bli hjulpet til å utføre de øvelsene som legen har foreskrevet. Medisinsk gymnastikk vil bidra til å forhindre mange farlige komplikasjoner.

Ribbejonen utfører ekstremt viktige funksjoner. Først og fremst er dets rolle å beskytte de indre organene...

Mulige komplikasjoner etter behandling

Hip fraktur hos eldre mennesker er svært vanlig. Dette kan skyldes naturlige aldersrelaterte endringer i kroppen. Oftest utsatt for lignende skader til kvinner. Årsaken er osteoporose, som utvikler seg etter overgangsalderen.

Behandlingen av en hoftebrudd ledsages ofte av alvorlige komplikasjoner, og de kan føre til død av den berørte personen. Hvis du ikke gir offeret riktig omsorg og omsorg, vil du ikke kunne unngå følgende konsekvenser:

nekrose av felles vev oppstår på grunn av nedsatt blodsirkulasjon;
På grunn av langvarig sengestil kan sengetøy dannes;
immobilisering forårsaker intestinal atony, som er full av forstoppelse;
kontraktur er dannet på grunn av mangel på bevegelse i leddene;
kongestiv lungebetennelse oppstår på grunn av feil luftcirkulasjon i lungene;
trombose av store kar i underekstremiteter kan forårsake lungeemboli;
depresjon i bakgrunnen for hjelpeløshet muliggjør risikoen for selvmord.

Rådgivning leger

Behandling av en hip fraktur utføres av en traumatolog-ortopedist. Bare han kan gjøre en nøyaktig diagnose, basert på dataene fra det kliniske røntgenbildet, vil gi den beste metoden for behandling, gi anbefalinger om gjenoppretting.

Eksperter hevder at i seg selv er en brudd på lårhalsen ikke en dødelig fare. Langvarig immobilisering er årsaken til komplikasjoner. Hos pasienter i aldersgruppen kan immobiliseringsperioden vare mer enn et år, så det er viktig å velge en behandlingsstrategi som raskt gir offeret muligheten til å bevege seg, sitte på egen hånd, stå opp, utføre øvelser. Voksne pasienter trenger hjelp fra slektninger, både fysisk og moralsk.

resultater

En hoftebrudd i alderdommen er en farlig skade som har en nedsatt funksjon på underbenet, og komplikasjoner er ofte dødsårsaken til pasienten. For å unngå dette er det tilrådelig å gjennomføre forebyggende tiltak for å kurere sykdommer for å unngå traumatiske situasjoner.

Behandlinger for hoftebrudd

Ingen er immun mot en hip fraktur. Behandlingen er lang og kan utføres av to hovedmetoder: konservativt og effektivt. Den beste behandlingsmetoden i dag er kirurgi. Unge mennesker med hoftefraktur er i dette tilfellet festet med brudd med skruer, og hos eldre pasienter er det lettere å bytte leddet for endoprotese.

Det er også en felles oppfatning at alder er en kontraindikasjon for kirurgi, og en person kan ikke ha anestesi. Dette er en dyp vrangforestilling, fordi med konservativ behandling er risikoen for komplikasjoner høy, og behandlingsprosessen er lang. Men alt er i orden, og det er verdt det å forstå alle fordeler og ulemper ved hver metode.

Behandle uansett

Med utviklingen av traumatologi og ortopedi har tilnærminger til behandling av slike brudd endret seg. Et komplett førstehjelpssystem for hoftefraktur ble utviklet. I de tidlige stadier var konservativ behandling avgjørende, og det kunne ikke være tale om kirurgi. Leger kan identifisere en brudd på lårhalsen og mobilisere den ved hjelp av gips og et helt arsenal av gipsforbindinger, skjelettdreksjon. Fragmenter som bruker trekkraft kan sammenlignes, men det ble utført i lang tid. Alt dette økte sjansen for fusjon, men et stort antall komplikasjoner spøkte stadig pasienten. Over tid syntes metoder og metoder for å fikse beinfragmenter, og derfor var det flere og flere tilhengere av denne tilnærmingen. Nå opererer det overveldende antallet ofre, men det er unntak.

Fraktur ved brudd på lårhalsen

Konservative teknikker

Dette alternativet gjelder kun i noen tilfeller når det er alvorlige hindringer for operasjonen, for eksempel et nylig hjerteinfarkt. Det er et annet hinder for kirurgisk behandling, det ligger i de organisatoriske aspektene. For eksempel, i mangel av nødvendig utstyr eller en spesialist som kunne kompetent utføre en operasjon. Ikke utfør operasjonen, og hvis personen før skadene ikke gikk.

Frakt i lårhalsen i svært lang tid på grunn av at blodtilførselen til hodet er forstyrret. Operasjonen vil feste fragmentene og blodtilførselen blir gjenopprettet hos de unge. I en eldre person skjer dette ikke, og den nye leddet er det beste alternativet.

Komplikasjoner av konservativ behandling

Den viktigste komplikasjonen ved en brudd er dens ununion, samt konsekvensene av langvarig sengestøtte. Hodet, berøvet normal blodtilførsel, kan ikke smelte.

En ugrodd brudd på lårhalsen med mislykket konservativ behandling kan føre til at hodet løses. Etter i siste ende kan lårets hals også løse seg.

En person over tid mister evnen til normal bevegelse, dette skyldes muskelatrofi, nedsatt mobilitet av leddene. En person må ligge i lang tid, og dette er en dom for eldre. I tillegg kan kongestiv lungebetennelse utvikle seg, forårsaker respiratorisk svikt, trombose og sårhinne.

Sengene kan utvikle seg i sakrum og skinker. Årsaken til denne tilstanden er kompresjon av vev ved skrå fremspring. I begynnelsen er huden nekrotisk, og så ligger vevet dypere, så langt som blodtilførselen er opptatt.

Også ofte kan en person med sengetøy utvikle psykose og psykiske lidelser av forskjellig karakter, og depresjon kan forekomme.

Ikke mindre formidabel komplikasjon er dyp venetrombose av ekstremiteter. Denne tilstanden kan være med lengre sengen hvile, så vel som etter operasjonen. Faren er at en ødelagt blodpropp kan komme inn i vitale organer og forårsake nekrose. Spesielt er dette hvordan tromboembolisme i lungearterien og hjerteinfarkt utvikles, noe som fører til døden.

For at komplikasjoner ikke skal bli en tragedie, må en person løftes raskere og ikke lov til å lyve hele tiden. Aktivering involverer tidligst mulig innstilling av en person på føttene. Det er nødvendig å begynne med en enkel sitte i sengen, du kan gradvis henge bena ut av sengen, og der vil du være innenfor rekkevidde for en fullstendig rehabiliteringskurs.

drift

Ved hjelp av en human skalpell, kan du komme oppreist raskere og forhindre komplikasjoner. Om et par dager vil han kunne gå med hjelp av spesielle vandrere eller krykker. Unge mennesker reduserer risikoen for brudd på nonunion, en person kan gå tilbake til den vanlige livsstilen uten problemer.

Varianter av kirurgisk behandling av bruddvekt, og alt avhenger av hvilken type brudd, alder, samtidig patologi.

Osteosyntese med skruer er egnet for unge pasienter.

For å feste brudd hos unge mennesker, brukes en spesiell skrue. Eldre anbefalte proteser, som kan være unipolare (bare hode og nakke på lårendringen) eller kombinert (når hodet, nakken og hengslet endres).

Operasjonen etter 70 år er spesielt vist, unipolar artroplasti brukes oftest. Lasten på den opererte lemmen kan utføres etter 3-4 uker.

Ved innstilling av protesen kan spesiell sement brukes, så lasten kan gis 3-4 dager etter implantatplassering. Denne tilstanden er svært viktig for svekkede pasienter av eldre eller senile alder.

Jo lavere frakturen fra lårhodet er, desto større er sjansene for at det blir sammenblandet. For festefragmenter brukes spesielle systemer og skruer. I dette tilfellet kan endoprostetikk ikke utføres, og rehabiliteringsprosessen er den samme.

Osteosyntese for brudd på lårhalsen

Ved kirurgisk behandling er prognosen for funksjon og liv gunstig. Kun i rehabiliteringsprosessen etter hoftebrudd er det nødvendig å binde bena med elastiske bandasjer. Du kan bruke og komprimering strømper eller sokker. Så risikoen for blodpropper er mye lavere.

Den største medisinske portalen dedikert til skade på menneskekroppen

Til tross for at ofte med skader på lårbenet, er det ofte anbefalt kirurgisk inngrep, de fleste foretrekker behandling av en hoftefraktur uten kirurgi. I noen tilfeller kan du virkelig begrense konservativ terapi. La oss se nærmere på slike situasjoner og behandlingsretninger som brukes.

Traumafunksjoner

Hipfracturer er ganske vanlige, særlig blant eldre mennesker. Hvis halsen på hofteleddet (collum femoris) er skadet, er det en alvorlig trussel mot offerets helse og liv.

I intet tilfelle bør en slik skade forbli uovervåket, siden kostnadene ved forsinkelse kan berøre livet eller gjøre en person ufør. Slike brudd varierer i alvorlighetsgrad.

Bestemmelsen av denne indikatoren er sterkt påvirket av følgende faktorer:

omfanget av bruddet (fraktur, subperiosteal eller fullstendig brudd);
antall fragmenter og uavhengige fragmenter;
fragment forskyvning;
påvirket brudd;
plasseringen av feillinjen i forhold til hodet og diafysen av låret.

Jo før en person blir til hjelp, desto større er sjansen for et gunstig utfall uten kirurgi. Det må huskes at symptomene noen ganger ikke vises tydelig nok til å mistenke en brudd, så etter skade er det bedre å gjennomgå en full undersøkelse i klinikken.

Konservative behandlingsmetoder

La oss se nærmere på hvordan du skal behandle en slik skade uten kirurgi.

Tradisjonell konservativ terapi inkluderer følgende områder:

bruk av narkotika;
fysioterapi og andre helseprosedyrer;
treningsbehandling.

Det er også viktig å ta vitamin- og mineraltilskudd, for å overvåke ernæring, belastning. Etter å ha konsultert en lege, er en introduksjon til programmet for behandling av ulike folkemidlene tillatt.

medisiner

For de første behandlingsstadiene er bruk av legemidler avgjørende.

For å eliminere symptomene på brudd og øke konsolideringen, kan legen foreskrive følgende stoffer:

smertestillende midler;
ikke-steroide antiinflammatoriske;
glukokortikoider;
hondroprotektory;
antibiotika;
vitaminer og mineraler.

Av spesiell betydning er midler for å forbedre blodsirkulasjonen og vevtrofismen. Det er viktig å forhindre stagnasjon av blod og lymf i underekstremiteter, samt infeksjon.

Prescribe medikamenter er kun berettiget til den behandlende legen. Hver pasient trenger sin egen liste over midler, og det er derfor ikke nødvendig å ta uavhengige beslutninger om hensiktsmessigheten ved å ta bestemte stoffer.

Fysioterapi og prosedyrer

Hvis et kurs er satt til behandling uten operasjon, er ulike prosedyrer og fysioterapi av spesiell betydning. Takket være dem er det mulig å øke regenereringsprosessene betydelig og bringe pasienten til full gjenoppretting.

Å gi en omfattende gunstig effekt på kroppen bidrar også til å redusere risikoen for komplikasjoner.

De mest populære og effektive metodene for slik behandling er omtalt i tabellen nedenfor:

Modus og strøm

For hver person som har problemer med muskuloskeletalsystemet av traumatisk eller patologisk opprinnelse, er hans livsstil av særlig betydning. På tidspunktet for behandling og rehabilitering etter en collum femoris fraktur er det nødvendig å følge spesielle anbefalinger.

Først og fremst, ta hensyn til bestemmelsene som instruksjonene gir for å overholde regimet:

pasienten skal være forsynt med riktig hvile
sovestilling bør være så behagelig som mulig;
utfør spesielle pusteøvelser flere ganger om dagen;
stå opp fra en liggende stilling slik at ingen bedårer dannes;
knead kroppen (spesielt viktig når du er på skjelettstrekk);
etter konsolidering av brukket går det ofte å gå i frisk luft;
spis riktig

Når det gjelder ernæring, er det spesielle anbefalinger. For vellykket bein spleising, er det nødvendig å introdusere matvarer med høyt innhold av kalsium, jern, fosfor og vitamin D3 i dietten.

De mest nyttige er meieriprodukter, animalsk og vegetabilsk protein (magert kjøtt, fjærfe, lever, fisk og sjømat, frokostblandinger og belgfrukter). All junk food, minst midlertidig, må være helt eliminert fra kostholdet. Erstatt søtsaker og pølse delikatesser med grønnsaker og frukt.

Hvis en hoftebrudd blir behandlet uten kirurgi, bør fysisk aktivitet gi økt oppmerksomhet.

Terapeutisk gymnastikk er rettet mot å utføre følgende oppgaver:

reduksjon av smerte og hevelse;
akselerasjon av blodsirkulasjon og utstrømning av væske;
forebygging av stillestående prosesser;
felles utvikling;
styrke muskler og leddbånd;
forebygging av kontrakturer;
forbedret lem mobilitet;
stimulering av regenerative prosesser.

Øvelser kan utføres på ethvert stadium av behandlingen, men det er nødvendig å ta hensyn til deres spesifisitet og intensitet av belastningen. Så i de første dagene av terapi er det bedre å begrense deg til statisk spenning i musklene og bevegelsen av fingrene.

Ikke glem å trene sunne områder av kroppen. Senere kan du inkludere øvelser fra den utsatte stillingen i det daglige treningsprogrammet. Når du blir sterkere, legg til øvelser i en sittende og stående ytelse, gå, trene med simulatorer.

Folkemidlene

Hvis behandling utføres uten kirurgi hjemme, prøver mange mennesker å finne effektive folkemidlene. Det er mange oppskrifter, men du kan bare bruke noen av dem etter førstegangs konsultasjon med en lege.

Følgende folkemessige rettsmidler anses å være de mest effektive:

alkohol tinktur comfrey for gni;
mumie;
fiskeolje;
hvete germinated korn;
en blanding av honning og egg oppløst i sitronsaft til internt bruk;
varm komprimerer fra linjell;
gni med granolje;
salve med smør og enebær.

Prognose og mulige konsekvenser

Med riktig behandling er prognosen gunstig. Innen få måneder vil en person kunne gå fritt på gata, bruke en stokk eller annen støtte, og på 6-8 måneder vil han kunne nekte det. Selvfølgelig er det mye avhengig av egenskapene til organismen og den generelle tilstanden for menneskers helse.

I noen tilfeller gir selv den mest forsiktige konservative behandlingen ikke så positive resultater som kirurgiske metoder. Noen ganger blir det nødvendig å gjennomgå re-behandling, men allerede under en ny strategi med implementeringen av operasjonen.

I hvert fall går lårskaden ikke helt uten spor. Konsekvensene av slike skader kan være:

felles stivhet;
sparer smerte når du går med foten;
krumning av lemmen eller endring av lengden;
nonunion fraktur;
vevnekrose;
infeksjon.

For å identifisere komplikasjoner og eliminere dem i tide, er det nødvendig å bli vist regelmessig til lege og ved første mistanke søke profesjonell hjelp, og ikke selvmedisinere.

Når ikke å gjøre uten operasjon

Trauma til lårhalsen, spesielt i alderen, krever ofte kirurgi. Ellers er det stor risiko for komplikasjoner, funksjonshemming og til og med død.

Drift er nødvendig i følgende situasjoner:

tilstedeværelsen av forskyvning av benfragmenter;
svekket brudd;
nedsatt blodforsyning til leddet av leddet (som et resultat av aseptisk nekrose);
kalsiummangel i kroppen;
metabolske forstyrrelser, forebygging av bones;
svekket kropp;
vedvarende alvorlig smerte;
svekket motorisk evne;
alderdom

Avhengig av indikasjonene, utføres osteosyntese, arthrodesis eller endoprosteseutskifting. For mer informasjon om metodene for konservativ behandling av skader på underekstremiteter, se videoen i denne artikkelen.

Konservativ behandling av hoftefraktur

Metoder for konvertering av behandling av hoftefraktur avhenger av plasseringen, arten av brudd, alder og generell tilstand hos pasienten.

Når median påvirket (abduksjon) frakturer uten signifikant forskyvning ikke bør forstyrre forholdet mellom fragmenter. Pasienten er plassert på en seng med skjold. Lemmet er plassert på en standard skinne og en hudtrekk er laget bak underbenet med en belastning på 2-3 kg for å sikre resten av lemmen.

Etter 2 uker fjernes trekkraften og en coxitt gipsstøpe settes inn, immobiliserer hofte- og kneleddene. Noen dager senere får pasienten å stå opp og gå inn, en gipsstøpe med en belastning på sårbeinet. En gipsstøpe fjernes ikke tidligere enn 3 måneder.

Deretter foreskrev bevegelse i hofte og kneledd. Gjenopprettelse av arbeid med kjent begrensning kan forventes i 4-5 måneder. Konservativ behandling av hoftefraktur kan føre til nekrose av hodet, noe som fører til en betydelig begrensning av fellesfunksjonen. Ved mediane uvaccinerte (adduktive) frakturer, er behandlingsmetodene forskjellige, avhengig av pasientens alder og tilstand.

Behandling av en hoftefraktur begynner alltid med anestesi på bruddstedet. Nedenfor pupartelamentet, 2 cm litt avstand utover fra den palpable lårbenet, blir nålen satt 4-5 cm dypt inn i beinet, og 20 ml av en 2% novokainoppløsning injiseres i hematom.

For behandlingen benyttes metoden for permanent skjelettforlengelse med innføring av eiker gjennom tuberøsiteten til fibulærbenet. Foten er plassert i et standard dekk i posisjon av en liten bly. Innledningsbelastningen på 7-9 kg justeres videre til 4-6 kg. Selv med riktig stående av fragmenter og oppnåelse av god immobilitet, krever disse frakturene ca. 6-8 måneder for vedheft. Pasienter utholde en så lang periode med å strekke seg dårlig, og ofte blir vi tvunget til å fjerne strekker seg på forhånd. Denne behandlingsmetoden gir sjelden et positivt resultat.

I utmattede og svekkede pasienter i alderen, i behandling av brudd av denne typen, stiller ikke målet om å oppnå fusjon av fragmenter. For å sikre relativ immobilisering og hvile, er beinet dekket med sandkasser i kort tid. Noen dager senere foreskrives bevegelser i hofteleddet og etter 2-3 uker legger de pasienten på krykker, som han bruker hele tiden.

Personer av ung og middelalder, så vel som eldre mennesker med god helse, blir behandlet med en gipsstøpe i henhold til Whitman-Turner.

Foreløpig, under lokal eller spinalbedøvelse, resettes fragmenter; Benet tas så langt som mulig til siden, med en kraft trukket ut i lengden, og deretter vendt til midten. I denne stillingen er benet festet med et kokt gipsstøpe, påført i 6-8 måneder. En stirrup er festet til sistnevnte og om noen få dager får pasienten å gå med et argument til ham. I en stor prosentandel tilfeller, selv med langvarig immobilisering, oppstår det ikke adhesjon, og pasientene tolereres dårlig ved langvarig immobilisering med gips.

En mer effektiv metode for behandling av midterfrakturer i lårhalsen er å samle og holde fragmenter i riktig stilling, oppnådd operativt. Den beste måten er osteosyntese ved hjelp av en trebladet rustfritt stålspiker. Et kutt i området med den større trochanter åpner artikeltasken og avslører bruddstedet. Fragmenter satt i riktig posisjon. En spiker drives gjennom under-svingområdet, halsen, bruddstedet i lårets hode. Bevegelsene i leddet kontrollerer korrektheten av søylen, og sår opp såret.

Komplikasjoner forbundet med åpning av leddet, med metoden for lukket osteosyntese uten artikkel, observeres ikke. I henhold til denne metoden er det laget et bein-langsgående snitt i den subkutane regionen 10 cm lang. Et kortikalt lag bores i beinet. Nails hamret i beinet, til ytre overflaten av låret styrke spesiell guide enhet.

Etter å ha oppnådd riktig stående av fragmenter, under røntgenkontroll ved hjelp av dette styringsapparatet gjennom halsen inn i hodet, holdes en talespor. Posisjonen til sistnevnte kontrolleres av røntgen.

Deretter settes en spesiell trebladet spiker inn langs styret. Guiden er fjernet, og såret suges tett. Etter operasjonen er benet plassert i et standard dekk, som påfører en hudtrekk med liten belastning. Etter 10 dager fjernes trekkraften. Pasienten får lov til å gå en måned etter operasjonen. Spiken er fjernet etter 10-12 måneder. Ved en teknisk korrekt utført operasjon forekommer det som regel brudd på brudd i brudd.

For brudd uten forskyvning på et standard dekk pålegger en konstant skjelettdreksjon for tuberbuljong med en last på 6-7 kg. Limbøyer er ikke påkrevd. Etter en måned erstattes skjelettbevegelsen med et tape for lår og underben.

2 måneder etter skaden fjernes trekkraften og pasienten får gå med hjelp av krykker. Gjennomsnittlig varighet av funksjonshemning 3-4 måneder. I noen tilfeller, hvis det er kontraindikasjoner for behandling med strekking, kan en kokende gipsbandasje påføres.

For laterale brudd med fordrevne fragmenter, påføres skjelettdreksjon med en belastning på opptil 10 kg på dekket i posisjon av en liten bortføring. Skeletttrekk er senere erstattet av huden. Varighet av strekk 2-2_,5 måneder, hvoretter pasienten får lov til å gå på krykker. I gjennomsnitt gjenopprettes arbeidskapasiteten etter 4-5 måneder.

For laterale brudd på lårhalsen, i motsetning til medianer, er prediksjonen om funksjonen mye gunstigere. Falske ledd dannes her som et unntak. Feil konservativ behandling av hoftefraktur og tidlig belastning på en myk callus fører noen ganger til at kortspredningen reduseres med dannelsen av coxa vara. Med en fullstendig konsolidering i posisjonen til en skarp coxa-produkt, brukes gjenopplivet eller subkortisk osteotomi.

Ved behandling av hoftefrakturer er det nødvendig å være oppmerksom på forebygging av lungebetennelse, trykksår og kardiovaskulære sykdommer fra de aller første dagene.

Alle aspekter av hoftefrakturbehandling og utvinning etter skade

En beinbrudd kan skje for alle - en uforsiktig bevegelse eller sving, og personen er allerede i kast i noen uker. Men selv i tilfelle en brudd, kan situasjonen være mer eller mindre gunstig - skaden kan være både enkel og med komplikasjoner. Noen lesjoner anses å være farligere, for eksempel en hoftefraktur. Finn ut hva det er og hvilke metoder som brukes til behandling.

De viktigste tilnærmingene til behandling av hoftefraktur

En hoftefraktur er en alvorlig skade og er ekstremt vanskelig å behandle. Den gjennomsnittlige helbredelsesperioden for slike skader er ca. seks måneder, hvor pasienter ofte plages av alvorlige smerter og komplikasjoner.

Ved benbrudd, krever helbredingsmekanismen en god tilførsel av blod til det skadede området. Inne i og rundt et bein er det vanligvis et stort antall fartøy gjennom hvilke oksygen og alle nødvendige stoffer for ernæring og helbredelse strømmer gjennom blodet. Femoralhalsen (basen av lårhodet) betraktes som problematisk når det gjelder blodtilførsel. Under skade blir det meste av blodkarbruddene redusert, og forsyningsvolumet reduseres, som allerede har en negativ effekt på helbredelsesprosessen. Barn opprettholder et slikt traume best av alt, men hvis skaden oppsto i en eldre alder, er selvhelbredende praktisk talt umulig - mange fartøyer i den alderen er allerede stengt av naturlige årsaker. Den vanlige påføringen av gips i en slik situasjon hjelper ikke, slik at de ty til andre metoder.

Legerens notat: Statistikk om denne type skade er skuffende. Først av alt er en hoftebrudd ca 5% av alle tilfeller av traumatiske skjelettskader, og opptil 90% av pasientene med en slik diagnose er eldre og eldre. Hos kvinner forekommer en slik farlig skade dobbelt så ofte som hos menn. Og den mest forferdelige figuren - omtrent en fjerdedel av pasientene med en slik diagnose dør på grunn av komplikasjoner innen seks måneder etter å ha fått skade.

Årsaken til bruddet er vanligvis en dråpe på siden, men hos eldre, på grunn av endringer i sammensetningen av beinene og reduksjon i styrke, kan selv en plagsom vri på kroppen forårsake skade. Det er to typer frakturer - medial (lokalisert i leddet) og medial (ekstra articular type).

Behandlingen kan være konservativ eller operativ, avhengig av alvorlighetsgraden av skaden. Med tanke på det faktum at konservativ behandling er forbundet med langvarig sengen hviler, og skaden svært ofte provoserer dødelige komplikasjoner, anbefales kirurgisk inngrep i alderen, som er ønskelig å bli utført innen tre dager etter skaden.

Så vurder egenskapene til de viktigste tilnærmingene til behandling av skade:

Konservativ behandling, i motsetning til andre sykdommer, brukes i tilfelle av en hoftebrudd som en ekstrem metode. Han benyttes hvis operasjonen er en direkte trussel mot pasientens liv, eller om pasienten er i ung alder, og kroppen er mer sannsynlig å kunne takle problemet. Den skadede lemmen er immobilisert, og pasienten er foreskrevet spesielle respiratoriske og motoriske øvelser for å forhindre mulige komplikasjoner. Øvre torso er festet med en spesiell enhet - Balkanrammen (det bidrar til å heve bekkenet fra sengen, slik at hvis det er umulig å slå på siden, kan sakrummet hvile);
i tilfelle av lateral brudd i rammen av konservativ behandling, kan skelettrekkteknikker påføres. Under lokalbedøvelse er pasienten plassert på en spesiell seng, den skadede lemmen er festet med Belers buss og trakten begynner, og beveger seg gradvis bort fra kroppens midtre med 30 grader;
kirurgisk inngrep ved hoftebrudd, til tross for dens kompleksitet, er det i nesten alle situasjoner bare nødvendig for en gunstig kur i helbredelsesprosessen. Under operasjonen kan vraket festes med metallskruer - denne metoden sammen med fysioterapi og pusteøvelser gjør at du kan sette en person på krykker etter 3 uker. Metoden kalles osteosyntese, og den har sine begrensninger - etter 65 år og for brudd med forskyvning blir den ikke brukt på grunn av lav effektivitet.
En annen behandlingsmetode er endoprosthetikk (i enkle ord, erstatning av skadet ledd). Ved å installere et implantat kan du ikke bare gjenopprette helsen, men også for å gjenopprette personens evne til å bevege seg fritt etter en så alvorlig skade. Etter operasjonen kan pasienten begynne å gå på krykker og gjøre gymnastikk på den tredje dagen - dette betraktes som et gjennombrudd i behandlingen av hoftefrakturer.

Doktors mening: Det er flere myter om behandling av hoftefraktur. Den første er at osteosyntese er en garanti for bruddheling. Faktisk er dette ikke alltid tilfelle, hvis operasjonen ble utført i de første tre dagene, er sannsynligheten for helbredelse høy, men med hver dag med forsinkelse reduseres sjansene eksponentielt. Den andre myten er at med en slik pause kan du ikke komme deg ut av sengen. Etter denne anbefalingen blir det bare verre, aktivering er nødvendig, men innenfor rimelige grenser. Selv om en pasient er kontraindisert i en operasjon, og sannsynligheten for å øke er minimal, må han bevege seg - en falsk ledd vil danne seg og pasienten vil i det minste delvis beholde sin motoraktivitet.

Under behandlingen er det svært viktig å overvåke sunne lemmer. Legene foreskriver aktive bevegelser i leddene for å opprettholde dem i god stand.

Tips til tradisjonell medisin

Tradisjonelle metoder for behandling av en hoftefraktur som sådan eksisterer ikke, alternativ medisin tilbyr oppskrifter for å forbedre helingsprosessen, metning av kroppen med nyttige stoffer og for å bekjempe symptomene på skade. Så, sett på de vanligste folkeoppskrifter:

i bruddstedet gled forsiktig en blanding av roseolje og mamma;
For å lindre smerte, bruk rå poteter - den gnides på et rifler og påføres det berørte området en stund;
komprimerer med geranium gress (en liter gress er nødvendig per liter rent vann - blandingen kokes i noen minutter, avkjølt, det er fuktet med klut og påført frakturstedet);
å fylle kalsium i kroppen (som er avgjørende for utvikling av beinvev), ta inn eggeskallpulver innad med et par dråper sitronsaft;
komprimerer fra tykk gelé på grunnlag av linfrø (et kurs på 15-20 prosedyrer er nødvendig);
enebærsalve. For forberedelsen vaskes enjrkvistene og legges i smørstykker og smelter deretter i ovnen. Den resulterende blanding påføres frakturstedet;
For å redusere smertenes intensitet brukes også smeltet goosefett - det blir også gnidd inn i det skadede området;
Det anbefales også å innta en vitaminblanding av rosiner, tørkede aprikoser, honning, nøtter og sitronmasse (en teskje etter et måltid 3 ganger om dagen).

Det er verdt å huske at bruken av folkemedisiner ikke bør motsette seg eller utelukke tradisjonell behandling, og det anbefales å konsultere legen din før du bruker tradisjonelle oppskrifter i praksis.

Pasientbehandling med hoftebrudd

En pasient med brudd på lårhalsen, uansett hvor gammel han er, trenger en omsorgsperson (best av alt, hvis det er en spesialutdannet person). Gjenopprettingsprosessen er veldig lang, og pasienten må følge en rekke doktors anbefalinger for en rask gjenoppretting. En slik skade immobiliseres i lang tid, noe som betyr at pasienten ikke kan klare seg uten hjelp.

I løpet av behandlingen og langsiktig gjenoppretting kan det oppstå en rekke vanlige problemer:

smerte i beinet og lysken selv. Hvis det er et slikt symptom, foreskriver legene smertestillende midler;
bedsores, som oppstår fra stadig løgn pasient. Det vanlige stedet for deres forekomst er korset og hælen til det skadede benet. Den viktigste forebyggingsmetoden er kjøp av en spesiell anti-decubitus madrass;
Langvarig liggende stilling kan også føre til forstoppelse. Ved hoftefraktur er det svært vanskelig å håndtere et slikt problem, derfor er det bedre å engasjere seg i forebygging fra den første dagen - å bruke produkter som forårsaker økt peristaltikk;
i de første dagene kan det oppstå problemer med urineringsprosessen;
redusert appetitt;
kongestiv lungebetennelse (respiratorisk gymnastikk er nødvendig for forebygging);
På grunn av det faktum at det kan skade for å bevege seg med en sår fot, forblir den ofte i en posisjon i lang tid, og etter hvert begynner foten å svinge utover. Dette fenomenet kalles fotrotasjon, og hvis det ikke håndteres, vil pasienten etter vanskeligheter ha problemer med å gå. For å forebygge slik deformasjon ved hjelp av en spesiell de-låsing av plast, som kan kjøpes på apoteket. Vanligvis anbefales det ikke å ta den av for den første måneden;
smerte, stivhet i bevegelse, bevissthet om de alvorlige begrensningene i deres evner kan forårsake mentale problemer. Ofte utvikler pasienter en depressiv tilstand, en følelse av depresjon er også karakteristisk for skade. Det er svært viktig å skape komfortable forhold for en person, for å gi ham kommunikasjon og positive følelser.

Uansett om en person ble behandlet med konservative metoder eller ble operert, bør han strengt følge de fire viktigste reglene for rehabilitering etter en hoftebrudd:

ikke løft kneet over hoften;
Det er strengt forbudt å lene seg fremover i en vinkel på mer enn 90 grader;
Bena på ankles eller knær kan ikke krysses;
Forbudet ligger også på rotasjonsbevegelsene til det skadede benet.

Spesialistens notat: De listede forbudene er ikke permanente, de bør observeres til den behandlende lege avbryter dem.

Som en del av en omfattende rehabilitering gjennom hele gjenopprettingsperioden etter skaden, trenger pasienten bare å:

ta foreskrevet medisiner;
gjennomgå massasje og fysioterapi prosedyrer foreskrevet av en lege
følg ortopediske anbefalinger (angående bruk av spesialutstyr);
Følg reglene for sunt å spise for å få alle nødvendige næringsstoffer og stimulere appetitten.
å gjennomgå psykoterapi økter, som vil bidra til å se fremtiden med optimisme og unngå depressive tilstander forbundet med tilstedeværelse av skade.

Fullstendig arbeidskapasitet gjenopprettes vanligvis innen 6-8 måneder.

"Bevegelse er livet" - alle vet dette uttrykket, og passer best for pasienter med brudd på lårhalsen. Regelmessig behandling (uavhengig av om en person blir behandlet hjemme eller på sykehus), oppmuntrer til fysisk aktivitet og ønsket om å reise seg, vil bidra til å takle denne alvorlige skaden og gjenvinne bevegelsesfriheten.

Funksjoner av hoftebrudd hos eldre pasienter

Skader på lårhalsen er en alvorlig skade, hvor behandlingsprosessen tar svært lang tid og permanent slår en person ut av en rusk. En høy dødelighet fra en slik diagnose forårsakes ikke så mye av knekkbrudd som ved alvorlige komplikasjoner av ufrivillig immobilisering, slik som: lungebetennelse, trykksår, og som følge derav utvikle: blodforgiftning og nedbrytning av indre organer.

Denne typen brudd er vanskelig på grunn av sin uforutsigbarhet - det er ikke nødvendigvis årsaken til at den faller eller faller i hofteområdet. En eldre person, som bare kjører i offentlig transport, setter foten uten hell, uten å merke seg noe skritt, er i stand til å få denne typen skade. Årsaken til dette benfragsel er osteoporose, som oppstår hos eldre, men med streng kontroll kan den opprettholdes på et ganske godt nivå.

Med tap av bånd med beinet, kan den skadde halsen på låret ikke vokse sammen alene. En rettidig operasjon, spesielt i tilfeller av skjærbrudd, kan bidra til å helbrede uten permanent immobilisering.

Kirurgisk inngrep bør gjøres umiddelbart før komplikasjoner utvikles. En slik operasjon utføres selv ved bruk av lokalbedøvelse. Behovet for operasjon er bestemt ikke bare av personens alder, en stor rolle og tilstedeværelsen av alvorlige sykdommer.

I vanskeligheter med alvorlig hjerte-, nyre- og leversykdommer, dekompensert diabetes mellitus, alvorlige psykiske lidelser, ville det være mer hensiktsmessig å bruke konservativ behandling.

Stadier av beinhelbredelse

Prosessen med økning av benfragmenter er som følger. Først og fremst begynner blod og lymfekoagulasjon i vevene rundt fragmenter av rusk. Biologiske væsker utløser biokjemiske fusjonsreaksjoner av rusk på mobilnivå. Samtidig blir de avdøde blodcellene fjernet, og gjenvinning av rusk begynner

Deretter begynner fra de osteoblastceller, nyopprettede kar med bindevev, en bestemt tett "bandasje", å fikse ruskene, slik at de ikke beveger seg. Samtidig begynner en inflammatorisk prosess ved spissene av fragmenter, hvis formål er resorpsjonen av kalsiumsalter, dannes midlertidig osteoporose.

Bonding kan være vanskelig hvis:

blodsirkulasjonen er vanskelig ved brudd;
i en brudd, er det ikke nok osteoblaster, så vel som celler, hvorfra dannelsen av callus begynner;
knokser ikke røre ved;
infeksjon av bruddstedet;
Benfragmenter separeres av myke vev.

Hos eldre mennesker, selv uten alvorlige kroniske sykdommer, er de to første tegnene vanligvis tilgjengelige.

Egenskaper av lårhalsen

Lårhalsen er den tynneste delen av lårbenet. I komplekset av nabostrukturer ser det ut som en nakke. På den ene siden er det femurhodet (hodet), på den andre siden - et snitt som skulderstykker. Den øvre, såkalte "skulderen" kalles den store spytten, og den nedre kalles den lille. Litt lenger i midten er en liten hylle - den tredje spytten.

Til beinformasjoner og fremspring festet en stor mengde muskelvev. Det meste av lårhodet er plassert inne i acetabulumet (som i en bolle) på ischialbenet. Lårbenet, som går inn i hoveddelen av lårbenet (diafysen), beveger seg bort fra det. Lårbenet og diafysen er plassert i forhold til hverandre i stor vinkel. Det er individuelt for hver person, men gjennomsnittsverdien er ca 127 °. Lårhalsen er dekket av en leddkapsel, starter på toppen av acetabulum og festet til spissene. Benvev i livmorhalsen dekker ikke periosteumet, som brukes til å mate beinene, derfor er det vanskelig å gjenopprette ved svinget.

Blodstrøm til hode og nakke kommer inn i de tre gruppene av arterier:

fra området mellom spydene;

fra siden av vedlegg av den synoviale kapsel i skjøten;

fra arteriebåndet som forbinder hodet med den sentrale delen av acetabulum.

Hos eldre vokser dette ligamentet sammen med det eksisterende fartøyet, og forstyrrer dermed blodtilførselen til hodet. Når brukket befinner seg nærmere hodet, oppstår det skade på fartøyene som mate det, som et resultat av hvilket det dør og løser. Restaurering av bevegelse på dette stedet er mulig hvis endoprostese utføres, dvs. erstatning av en ledd av et kunstig implantat.

Det er nødvendig å forstå årsakene til hyppige hoftefrakturer hos eldre. Den viktigste av dem er en betydelig belastning på hofteleddet mens du går, hakker, løfter vekter og til og med i en passiv stående stilling. I alderdommen er beindannelsen av organismen underlagt en endring i strukturen kalt "osteoporose". Dens essens er at beinvevet blir mer porøst, da den indre avstanden mellom sine hovedkonstruksjoner, ben-trabecula-kryssstenger, øker.

Den samme belastningen når du løfter eller bøyer vekter, går eller stenger svekker beinene, og hvis et slag oppstår eller bare en ubehagelig innstilling av benet, bryter det økte trykket på benet trabeculae dem lett. Disse tverrfeltene er plassert i beinvevets steder under den største belastningen, dvs. trenger spesiell beskyttelse.

I knoglebenet er tre buer dannet av trabeculae. De er lokalisert:

fra den nedre indre delen av lårhalsen til hodet og viften ut av den;
fra hoved-trochanteren til hodestolen, krysser de sammen med den første buen i lårhodet
mellom de store og små spydene.

Osteoporose øker brytigheten til komponentbuene, og reduserer vinkelen mellom hovedbenet på låret og nakken. Dette er hovedårsaken til økt risiko for brudd.

Typer av hoftefrakturer

Når man vurderer behandlingen av hoftefrakturer, fokuserer legen ikke bare på den generelle tilstanden til kroppen og kroniske sykdommer, men også på den spesifikke plasseringen av femurbrudd.

Typer frakturer er delt inn i to grupper.

Medial, hvor bruddstedet er i felleskapselen. Denne typen brudd inkluderer brudd på hodehodet, nakken og den større trochanteren. Frakturer av denne komplekse typen kan ikke helbredes uten kirurgi.
Lateral, når brukket oppstod bak spydene av beinet, der leddkapselen mangler. Det er en mer detaljert klassifisering som definerer brudd:

basitervisk - i overgangen av lårhalsen i spydene i benet;
subcapital - plassert i begynnelsen av lårhalsen;
transcervikal - plassert i midten av nakken, pertroktil - passerer mellom de store og små spissene.

Fragmenter av beinet i dette tilfellet blir forskjøvet til en annen avstand i forhold til hverandre, noe som noen ganger fører til endringer i feillinjens retninger. Forskjevelsen i noen tilfeller er ubetydelig og kombineres med innsetting av ett ben i et annet av noe segment.

De tre første typene frakturer krever obligatorisk kirurgisk inngrep. En brudd på brudd, hvis det er en impaction, kan bli utsatt for en konservativ type behandling. Med denne typen behandling er det imidlertid en annen uforutsette fare - på grunn av kontinuiteten i knutepunktet, kan gapet være vanskelig å diagnostisere i tide, fordi sjelden noen går til legen for følelser bare en kjedelig smerte i lårbenet. Vanligvis er slike symptomer tilskrevet tilstedeværelse av osteokondrose eller koxartrose. Resultatet er en appell til en spesialist som allerede er i utviklingsstadiet av komplikasjoner, for eksempel utseendet til den neste, tydelig uttrykkede brudd ved siden av den fengslede personen.

Fraktur i lårhalsen er også klassifisert i henhold til vinkelen mellom linjen som går gjennom det høyeste punktet i lårhodet og bruddlinjen:

størrelsen på denne vinkelen er 30 grader eller mindre;
en vinkel på mellom 30 og 50 grader;
vinkel større enn 50 grader.

Denne klassifiseringen er vedtatt for å bestemme prognosen for gjenoppretting - jo større vinkelen er, desto lengre rehabiliteringsprosessen.

Tilstanden til beinene i hagen klassifisering er også påvirket av prediksjonen:

Type I - påvirket intraartikulær brudd, farlige implisitt uttrykksfulle symptomer, når en person fortsetter å bevege seg, i dette tilfellet er det fare for brudd på en uvaccinert;
Type II - Det er et komplett gap mellom fragmentene uten forskyvning;
Type III - et bilde av det komplekse gapet mellom fragmentene, forskyvningen av skaftet til femurbenet, rettet innover, Type IV - fullstendig forskyvning av fragmenter fra hverandre.

Den tredje og fjerde typen av denne klassifiseringen er ikke gjenstand for konservativ behandling.

Enhver form for hip fraktur er alltid en lukket brudd. Dette skyldes funksjonene i anatomien til et spesifikt område av hofteleddet, omgitt på alle sider av en rekke myke vev. Åpen brudd kan bare skade skinnets diafyse.

Årsaker til brudd

Ifølge statistikken oppstår hver åttende brudd som følge av endringer i integriteten til benvev i lårhalsen. I en alder av over 60 år oppstår en slik skade i 68% av tilfellene, med økende alder øker prosentandelen av risikoen for slike brudd til 80-90%.

Hovedårsaken til denne risikoen er utvikling av osteoporose, som vanligvis utvikler seg etter 60 år på grunn av at prosesser for ødeleggelse av beinvev overgår, på grunn av naturlige årsaker, avspaltningsprosessene.

Osteoporose hos kvinner begynner vanligvis å utvikle seg tidligere, på grunn av en kraftig nedgang i produksjonen av østrogen (det viktigste kvinnelige hormonet som er nødvendig for å opprettholde integriteten til beinvev) i overgangsalderen.

Tilstanden for integriteten til beinene er også avhengig av mange andre faktorer: tilstedeværelsen av kroniske sykdommer som svekker mobiliteten til den nedre ryggraden og lemmer, for eksempel:

osteokondrose eller herniation av intervertebrale disks av lumbosacral-coccyge regionen;
spondylolisthesis;
ledd i ankelen, knær eller hofte leddene;
spondiloartroz;
metabolske sykdommer i diabetes;
kronisk leversykdom;
fedme;
mannlig prostata adenom;
spiseforstyrrelser i bein på grunn av vaskulære sykdommer, slik som atherosklerose;
utslettende endarteritt, forgiftning på grunn av dårlige vaner - røyking, alkoholmisbruk;
kronisk nyresvikt;
onkologiske sykdommer.

Det skal bemerkes at for forekomst av en femoral halsfraktur mot bakgrunnen av de ovennevnte årsaker, oppstår en provokerende faktor alltid. Ofte er det fall av en eldre person fra høyden av høyden, hvis han gled, falt i svimmelhet eller en sykdom som ikke koordinerer.

Det er også en slik definisjon av lårhalsskader - "tretthetbrudd", noe som betyr at en beinbrudd dannes på stedet av en rekke mikronfrakturer, som følge av hyppige økninger i stress på den.

Hvordan gjenkjenne en brudd

Symptomene på denne typen brudd avhenger delvis av typen av skade. I nærvær av en påvirket brudd, føles personen bare en kjedelig smerte i leddet, forverret av bevegelse. Bøyning eller forlengelse av hofteleddet er ikke ledsaget av ubehag. En pasient kan ikke vite om traumer i lang tid, vurderer osteokondrose eller coxarthrosis som en årsak til utilsiktet tilstand, til en annen brudd oppstår i det tilstøtende området eller fragmenter separeres.

Når beinbrudd oppstår, oppstår følgende symptomer:

Manglende evne til å lene seg på beinet og gå, selv om smerten i leddet tydelig ikke er uttrykt;
øyeblikk av forekomst av brudd kan ikke bestemmes av pasienten, siden akutt smerte under traumer ikke manifesterer seg;
i hvile forsvinner kjedelig ledd smerte, vises igjen når den beveger seg;
Det berørte benet blir 2-4 cm kortere, i fotenes tilbøyelige stilling vender den i motsatt retning mot det andre benet.
skadet ben kan ikke utplasseres;
det er umulig å løfte hælbenet fra overflaten av sengen;
Inngangsfoldene tar en asymmetrisk stilling i forhold til hverandre;
alvorlig smerte forårsaker trykk og tapping på hælen;
et blåmerke er mulig i lyskeområdet, men bare noen få dager etter manglende evne til å lene seg på beinet.

diagnostikk

Diagnosen av en så vanskelig å identifisere skade som en brudd på lårhalsen kan etableres ved radiografi av lårbenet og hofteleddet i to fremspring. Hvis du vurderer beinet i detalj, feiler det, er det nødvendig å utføre beregnet tomografi.

Skadesbehandling

Hovedmetoden for behandling av en slik kompleks fraktur er kirurgisk på grunn av dårlig oppfølging av fragmenter. Av og til behandles en slik skade ved hjelp av metoden for skjelettdreksjon og festeforbindelser. Bruk av denne behandlingen til personer over 60 år er risikabelt for en lang periode med immobilisering. For å kurere en hoftebrudd hos eldre mennesker uten kirurgi, brukes andre metoder.

Konservativ behandling

Denne typen behandling utføres i nærvær av alvorlige indikasjoner, for eksempel:

hjertesykdommer, blodårer, lever, nyrer eller luftveier i det alvorlige stadiet;
brudd på blodpropp
alvorlig psykisk lidelse som gjør menneskelig atferd utilstrekkelig;
hvis bruddlinjen for den påvirkede brudd er horisontal;
med lateral fraktur, dvs. i tilfelle brudd i området av spydene av beinet eller videre;
når en eldre person var ubevegelig (lammet på grunn av ryggsmerter, hjerneslag eller andre alvorlige sykdommer).

Konservativ behandling velges, avhengig av pasientens generelle tilstand. Hvis en eldre ikke har alvorlige sykdommer, kan de bli innlagt på sykehus og foreskrevet en metode for immobilisert skjelettdreining ved hjelp av eiker, som utføres gjennom beinene til utsiden. Varigheten av behandlingen med denne metoden er ca. 2 måneder.

Pasienten trenger spesiell omsorg, pusteøvelser, tilførsel av anti-decubitus-tiltak, det optimale utvalget av ernæring og vitaminer. Ved slutten av sengestøtten fjernes trekkraften og behandlingen med gipsbandasje fortsetter fra 4 til 6 måneder.

Hvis pasienten har tegn på alvorlig kroppslig eller psykisk sykdom, er behandling bare mulig ved å påføre skjelettdreaktjon i en periode på 7 til 10 dager. Deretter fortsetter hjemmebehandlingen, der det ikke er beinspleising som oppstår, men bare muligheten for å unngå bruddkomplikasjoner.

Det er en annen behandlingsmetode som ikke krever sykehusinnleggelse - en derotasjonell oppstart ved en brudd, som ligner en høy knebøy med åpne fingre. Over ankelen er det en pinne i den som forhindrer hoften i å snu.

Plast ortoser utstyrt med en bunnplate som hindrer sving på benet er også akseptabelt. En de-roterende støvel er installert på sykehuset etter at et røntgenbilde av lårbenet er blitt detektert. I dette antrekket kan pasienten komme hjem.

I tilfelle av alvorlige eller kroniske sykdommer hos pasienten, vil kirurgen eller traumatologen hjemme installere en gipsstruktur og bestemme hvilken type ortose som er nødvendig.

Konservativ behandling av hoftefrakturer tar mellom 6 og 8 måneder. Etter etablering av pasientens oppstart kan roteres i sengen, pusteøvelser. Du kan stå opp, bare ikke stole på det ømme beinet. Bevegelse er mulig fra tredje uke med krykker.

Rehabiliteringsprosessen i seg selv er nesten den samme postoperative:

Fra den første dagen - pusteøvelser i utsatt stilling:

pusten, hvor armene stiger over hodet;
magepusten;
pust ut i vannet gjennom røret;
hodet til skulderen.

Bevegelsen av tærne til et sunt ben, sin fulle muskelspenning, er også nødvendig for gjennomføring. Det er veldig viktig å starte bevegelsene med hendene dine - strekker seg, svinger, løfter skuldrene og spenninger i bukemuskulaturen. Utfør minst tre ganger om dagen.

Fra den andre til den tiende dagen - utvidelsen av øvelsenes kompleks for beina. Obligatorisk pusteøvelser, armbevegelse, slackening, spenning i bukemuskulaturen
Fra den tiende dagen - forbinder massasje og fysioterapi - magnetisk terapi og myostimulering.
Fra den 14. dagen - til de obligatoriske øvelsene med et sunt ben og hender, legges gradvise øvelser for sårbenet - vri fingrene, bøye og strekke fingrene, snu foten til sidene.
Fra den 18. dag - forsiktig bøyning av det sårte benet i kneet, bør bøyningsvinkelen ikke være mer enn 90 grader. Alt annet er som før.
Fra 21 dager - vær forsiktig på krykker, uten å stole på det ømme benet. Nå trenger vi litt, og gradvis legger til flere tilnærminger til å gå nødvendigvis. Alle øvelser fortsetter å utføre.
Fra 5-6 måneder - Utfører radiografi av leddene. Hvis bildet viser dannelsen av callus, kan du sakte lenke seg på det skadede benet.

Kirurgisk behandling

Valget av operasjon for brudd på lårhalsen er basert på en rekke kriterier, for eksempel:

alder av offeret;
tilstanden til pasienten og tilstedeværelsen av alvorlige og kroniske sykdommer;
karakteristiske tegn på brudd i henhold til klassifiseringen.

Typer operasjoner:

Feste frakturområdet med tre skruer som fører til at cellene deler seg, og bruddene, henholdsvis, for å vokse sammen. Denne typen operasjon utføres på personer eldre enn 65 år, ikke immobilisert, uten alvorlige sykdommer, med brudd 1 og 2 i Gardena-typen av klassifisering.
Fiksering av Smith-Petersens nagel, et tykt metallverk med tre kniver. Det er hamret i området av spydene av låret for å holde fragmentene.
Fiksering av fragmenter med en DHS lårskrue med komplisert konstruksjon. Platen er festet med små skruer på lårbenets sideflate, en stor skrue går inn langs lårhalsens akse, og midtskruene fikserer fragmenter. Disse aktivitetene er tilgjengelige for implementering uten å åpne felleskapselen i skjøten.
Endoprosthetikk, eller installasjon av en kunstig leddkonstruksjon laget av titan eller plast. Gjelder kun i tilfeller:

behandling av lårhodetekrose (hvis hodet har løst seg etter en brudd);
dannelsen av en falsk ledd;
faller gjennom metallkonstruksjoner i bekkenbentene;
en rekke fragmenter og umuligheten av deres forbindelse med metallstrukturer;
brudd på hode og nakke i låret.

Pasienter fra 50 til 60 år er installert med en sementløs endoprostese, som opprettholdes ved invasjon av beinvev i overflatelagene til en kunstig ledd.

Personer over 60 år er installert endoprosteser på bein sement (spesielt syntetisk materiale).

bipolar, hvor kunstig materiale er erstattet og acetabulum på ischialbenet, og hodet med lårets hals. Det utføres hovedsakelig hos pasienter på opptil 70 år;
unipolar, kunstig erstattet området av femur, og acetabulum venstre egen. Foretrukket for behandling av eldre over 70 år gammel.

Førstehjelp for brudd

Pasienter med brudd på lårhalsen skal innlegges så snart som mulig. Og førstehjelp bør gis så snart en eldre person har smerte i hofteleddet eller perineum, umuligheten av selvoppstigende eller merkbar forkortelse av ett ben.

Handlingsalgoritmen er som følger:

Det er nødvendig å legge en eldre person, ikke gi opp. Hvis det er mulighet for uavhengig bevegelse, kan du en gang tillate å lage toalettet på vanlig måte.
Ring for en ambulanse, og fortell deg at det er tegn på en hoftebrudd.
Før legenes ankomst, må du roe pasienten og overbevise deg om behovet for behandling.
Det er nødvendig å advare offeret om at det er umulig å bevege foten, hvis personen er kald, for å bryte ham opp. Du kan gi litt varm te.
I tilfelle av alvorlig smerte, kan en analgetika gis - "Analgin", "Ketanov", "Nurofen" eller en annen av det som er tilgjengelig.

Ambulansedoktene fikser benet med spesielle dekk, om nødvendig vil de injisere et bedøvelsesmiddel.

Forbereder for operasjon

Hvis det ikke er kontraindikasjoner for operasjonen, er det nødvendig så snart som mulig. Når en eldres persons sykdom ikke dekompenseres, mens anestesiologer søker kompensasjon, etablerer traumatologer skjelett-trekkraft.

I preoperativperioden er det nødvendig å skape en balansert ernæring av pasienten, som inneholder en tilstrekkelig mengde:

kalsium, som ikke er nok i en pasient. Disse er oster, cottage cheese, yoghurt, mandler, havremel og byggegrøt;
cellulose for vellykket tarmfunksjon. Disse er kokte rødbeter, gulrøtter, kål, epler, aprikoser, blommer og appelsiner;
protein. Kokt fjærfe og magert fisk, egg (ikke mer enn 1 per dag).

Det er viktig å observere drikkeregimet, her tas alle væsker i betraktning - te, kompotter, dekoksjoner og buljonger.

Anti-decubitus tiltak kreves før kirurgi. Endre kroppens stilling, massasje med kamferolje, legging av anti-decubitusmadrasser.

Engasjere seg i pusteøvelser. Jo bedre respiratoriske muskler fungerer, desto mer sannsynlig er det å unngå lungebetennelse etter operasjonen.

8 timer før operasjonen, slutte å spise og drikke i 6 timer. På kvelden før operasjonen er det nødvendig å utføre en rensende emalje for å unngå forstoppelse etter operasjonen.

Gjenopprettingstid

Rehabilitering hos eldre pasienter fortsetter som regel fra 6 til 8 måneder. Under denne lange perioden med hardt arbeid er det tilrådelig å gi omsorg og oppmerksomhet, siden i denne følsomme alder kan enhver inngrep forårsake depresjon, som tar bort pasientens styrke som er nødvendig for å gjenopprette.

Rehabilitering kan deles inn i 3 faser:

En tidlig periode på tre uker tilbrakt på sykehus.
Sent stadium, fortsetter fra fjerde uke til tre måneder. Tiden med aktive lekser.
Den eksterne perioden er fra 4 til 6 eller 8 måneder.

Nødvendige rehabiliteringsaktiviteter består av:

motor modus;
forebygging av blodpropper i venene til underekstremiteter og slagtilfeller
terapeutisk trening;
pusteøvelser;
massasje;
balansert diett;
personlig hygiene og ta nødvendige stoffer.

La oss se nærmere på rehabilitering av eldre pasienter etter perioder.

Tidlig periode

Gjenoppretting begynner pasientens frigjøring fra anestesi eller fra øyeblikket av motoraktiviteten til beina (hvis spinalbedøvelse ble brukt). Det er nødvendig fra de første minuttene:

vri på begge tær så ofte som mulig;
legg press på sengen med hæl på sengen, ikke mindre enn 5 sett per time;
belast dine benmuskler sunt.

3 timer etter operasjonen, er det nødvendig å komplisere øvelsene, som forbinder ankelforbindelsen til det opererte benet. Lagt rotasjon av foten, dens flekk og forlengelse.

Ved oppvåkning, pusteøvelser som består av dype puste med bevegelse av armene og utånding fra røret inn i vannet.

Måltid er mulig i 5-6 timer etter operasjonen. Maten bør bestå av flytende grønnsaksuppe med grindede grønnsaker, kjøtt, viskøs grøt. Du kan sitte på den andre dagen, på den sjette dagen, kan pasienten prøve å sitte seg selv og følge de spesielle enhetene. Før du setter deg ned, bandasje bena med en elastisk bandasje for å unngå koagulasjon fra blodårene.

De første 5 dagene du trenger å sove på ryggen, slår kort på siden. Du bør legge en liten pute mellom bena, det opererte benet er bøyd i kneet i en vinkel mindre enn den rette vinkelen.

Fra og med den andre dagen legges øvelser til og fysioterapi er koblet til - ultralyd terapi, magnetisk terapi og UHF.

På den tredje dagen er massasje lagt til. På den fjerde eller femte dagen kan du begynne å bøye det opererte benet forsiktig og strekke muskler i det ømme beinet, noe som innebærer spenningen i foten, underbenet, låret, baken, etterfulgt av avslapping.

På den femte dagen kan du stå opp uten å lene seg på ditt skadede ben. Å gjøre øvelser - å bringe det syke benet til sunt og å ta, gjenta flere ganger. Deretter gjør noen få bevegelser frem og tilbake.

Fra den syvende dagen er det lov å gå ti minutter to ganger om dagen, og øke opptil femten minutter tre ganger om dagen. Prøv å sitte deg selv og prøve å rulle på magen i noen minutter.

Fra den tiende eller fjortende dagen kan du utføre øvelser av denne typen:

spre og rette bena, ligge på ryggen;
bøye et sunt ben, heve bekkenet og prøv å holde det, løft rette bena;
Ligge med rette ben, løft kroppen, lene seg på hendene, sitt og heng i bena, rett dem og hold i noen sekunder. Du kan gjenta hele komplekset 5-6 ganger om dagen, samt lære å gå på krykker opp trappen.

Sent og ekstern perioder

På den 21. dagen etter operasjonen etter utslipp, trenger huset alt å være forberedt på. Håndlag i toalettet og badet, tømmene i sengen, teppet i badekaret og stolene til å hente opp slik at en person kan sitte i henhold til rehabiliteringsregler. Behandlingskomplekset utføres hjemme, med jevne mellomrom begynt å stole på gjenvinningsbenet.

Stående på begge bena er vanligvis tillatt fra den sjette måneden. Øvelser og stadier er omtrentlige, de blir vanligvis valgt individuelt.

Narkotikabehandling

Under rehabilitering er medisinering svært viktig:

smertestillende midler som Ketorol og Caver blir tatt i løpet av den første uken, og reduserer doseringen.
Blodfortynningsmidler - Klexan, Fraxiparin, Heparin, som er nødvendig for å forhindre tromboembolisme, tas strengt under kontroll.
preparater av kalsium og vitamin D3 for å styrke bein og preparater for å forhindre ødeleggelse av beinvev - Bonviva og Prolia.

psykoterapi

Under rehabiliteringsperioden er pasientens mentale tilstand viktig. Det er nødvendig å holde samtaler, ikke uttrykke misnøye, slik at pasienten føler seg nødvendig. Med manifestasjon av depresjon - tap av appetitt, klager på smerte, uvilje til å utføre øvelsene, er det nødvendig å kontakte en psykoterapeut.

komplikasjoner

Konsekvensene av en slik kompleks skade som en hoftebrudd er av ulike typer:

umuligheten av selvbevegelse;
dannelse av blodpropper med økt risiko for tromboemboliske komplikasjoner - pulmonal tromboembolisme, slagtilfelle;
aseptisk nekrose av lårhodet
kongestiv lungebetennelse;
osteomyelitt;
seng sår;
sepsis (blodforgiftning);
depressivt syndrom;
forsøkt selvmord;
postoperative vanskeligheter - skade på beinene med metalldeler av strukturer, skru av skruen i beinet, ufullkommenhet i endoprostesen, infeksjon av leddet.

Naturligvis, jo verre pasientens tilstand var i begynnelsen, jo høyere er risikoen for komplikasjoner og muligheten for død. Det er viktig at slektene tar seg av de syke, fordi bare de kan overbevise en person om å reise seg og gjøre øvelsene. Av stor betydning er å finne en kjærlig person ved siden av en pasient.

Prognose og forebygging av tyve prosent av pasientene med brudd i nakken i femåren av død fra tromboemboliske og smittsomme komplikasjoner innen seks måneder. I de første to eller tre dagene er det en svært høy risiko for død på 10% av mennesker som er ekstremt svekket enten med dekompenserte sykdommer i indre organer eller over 85 år.

Å leve resten av pasientene avhenger av helsen til de indre organene.

For å hindre en hoftefraktur i eldre slektninger, trenger vi:

produsere en årlig ultralyd densitometri for å bestemme tettheten av beinvev og ta kalsium, vitamin D3 preparater (og kvinner har også østrogener) i henhold til resultatene av studien;
gi motoraktivitet. I dette tilfellet vil tilstrekkelig blodtilførsel bli gitt;
obligatoriske planlagte undersøkelser;
obligatorisk behandling av kroniske sykdommer;
gir et komplett kosthold, rik på grønnsaker, frukt, magert kjøtt og mat med kalsium;
opprettholde optimal kroppsvekt;
holde skoene i god stand;
avbryte å gå i isen og svimmelhet.

Du bør alltid være forsiktig med å unngå denne livstruende skade.

Publikasjonen er sponset av Seven Doors. Hvis du trenger å kjøpe dører Kiev - byen der det er veldig enkelt å gjøre, med den fantastiske butikken til dørene Seven Doors!