Medfødt forvridning av hoften

Bracing

Medfødt forstyrrelse av hoften er blant de vanligste misdannelsene. Ifølge internasjonale forskere lider 1 av 7000 nyfødte av denne medfødte patologien. Sykdommen påvirker jenter ca 6 ganger oftere enn gutter. Ensidig skade forekommer 1,5-2 ganger oftere enn bilateralt. Ikke diagnostisert i barndom, er hip dislokasjon manifestert av barnets leppe under første forsøk på uavhengig gangavstand. Den mest effektive konservative behandlingen av medfødt hip dislokasjon hos barn i de første 3-4 månedene av livet. Med sin ineffektivitet eller sen diagnostisering av patologi utføres kirurgisk behandling. Mangelen på rettidig behandling av medfødt hip dislokasjon fører til gradvis utvikling av koxartrose og funksjonshemning hos pasienten.

Medfødt forvridning av hoften

Hip dysplasi og medfødt dislokasjon av hip-varierende grader av samme patologi som oppstår ved forstyrrelsen av den normale utviklingen av hofteleddene.

Hip dysplasi er en alvorlig sykdom. Moderne traumatologi og ortopedi har samlet en ganske bred erfaring i diagnostisering og behandling av denne patologien. Resultatene tyder på at sykdommen kan føre til tidlig funksjonshemning i fravær av rettidig behandling. Jo raskere behandling er startet, desto bedre blir resultatet, derfor er det i den minste mistanke om medfødt forvridning av hoften det å vise barnet så snart som mulig til den ortopediske legen.

klassifisering

Det er tre grader av dysplasi:

Hip dysplasi. Leddhulen, hodet og nakken er endret. Det normale forholdet mellom leddflater opprettholdes.
Medfødt subluxasjon av hoften. Leddhulen, hodet og nakken er endret. Forholdet mellom leddflatene er ødelagt. Hodet på lårbenet er forskjøvet og ligger nær ytre kanten av hofteleddet.
Medfødt forvridning av hoften. Leddhulen, hodet og nakken er endret. Felles overflater kobles fra. Lårets hode ligger over leddhulen og bort fra det.

symptomer

Hofteledd er plassert dypt nok, dekket av myke vev og kraftige muskler. Direkte studie av leddene er vanskelig, derfor oppdages patologi hovedsakelig på grunnlag av indirekte tegn.

Klikk på Symptom (Marx-Ortolani symptom)

Oppdages bare hos barn under 2-3 måneder. Barnet er plassert på ryggen, bena hans er bøyd, og deretter forsiktig foldet og avlet. Med en ustabil hofteledd er det en dislokasjon og sammentrekning av låret, ledsaget av et karakteristisk klikk.

Oppdaget hos barn under ett år. Barnet er plassert på ryggen, beina hans er bøyd og spre seg så lett til sidene. I et sunt barn er vinkelen av hoftabduksjon 80-90 °. Grensefraføring kan indikere hip dysplasi.

Det bør huskes at i noen tilfeller begrensningen av bortføring skyldes den naturlige økningen i muskeltonen hos et sunt barn. I denne forbindelse er ensidig begrensning av hoftabduksjon, som ikke kan knyttes til endringer i muskeltonen, av større diagnostisk verdi.

Barnet er plassert på ryggen, bena hans er bøyd og presset mot magen. Med unilateral dysplasi i hofteleddet, oppdages asymmetri av plasseringen av kneleddene, forårsaket av en forkortelse av låret på den berørte siden.

Barnet er plassert først på baksiden, og deretter på magen for undersøkelse av inguinal, bøtte og popliteale hudfeller. Normalt er alle brettene symmetriske. Asymmetri er bevis på medfødt patologi.

Barnets fot på siden av lesjonen vender utover. Symptomet er bedre merkbart når babyen sover. Det må tas i betraktning at ekstern rotasjon av lemmer kan oppdages hos friske barn.

Hos barn over 1 år er det oppdaget gangproblemer ("duck gait", claudication), gluteus muskelinsuffisiens (Duschen-Trendelenburg symptom) og en høyere posisjon av den større trochanteren.

Diagnosen av denne medfødte patologien er satt på grunnlag av radiografi, ultralyd og MR i hofteleddet.

effekter

Hvis patologien ikke behandles i en tidlig alder, vil utfallet av dysplasi være tidlig dysplastisk koxartrose (i alderen 25-30 år), ledsaget av smerte, begrensning av felles mobilitet og gradvis fører til funksjonshemming hos pasienten.

I tilfelle ikke-herdet subluxasjon av hoften, er lameness og smerte i leddene allerede i en alder av 3-5 år, med medfødt forvridning av hofte, smerte og skamhet opptrer umiddelbart etter starten av gangen.

behandling

Konservativ terapi

Med den tidlige behandlingen begynte behandlingen konservativ terapi. Et spesielt individuelt valgt dekk brukes til å holde barnets ben fra hverandre og bøyd i hofte- og kneleddene. Tidlig sammenligning av lårhodet med acetabulum skaper normale forhold for riktig utvikling av leddet. Jo før behandlingen begynner, bedre resultater kan oppnås.

Best av alt, hvis behandlingen starter i de første dagene av babyens liv. Begynnelsen av behandling av hoftedysplasi betraktes rettidig dersom barnet ikke er 3 måneder gammelt. I alle andre tilfeller anses behandlingen for sent. Imidlertid er konservativ behandling i visse situasjoner ganske effektiv når det gjelder behandling av barn eldre enn 1 år.

De beste resultatene i den kirurgiske behandlingen av denne patologien oppnås hvis barnet ble brukt før 5 år. Deretter, jo eldre barnet, jo mindre effekt forventes fra operasjonen.

Kirurgi for medfødt forvridning av hofte kan være intraartikulær og ekstra artikulær. Barn som ikke har oppnådd ungdomsår, får intraartikulære inngrep. Under operasjonen, dykk acetabulum. Ungdommer og voksne er vist ekstra-artikulære operasjoner, hvis essens er å skape taket på acetabulum. Hip-artroplastikk utføres i alvorlige og sen diagnostiserte tilfeller av medfødt hip dislokasjon med alvorlig nedsatt fellesfunksjon.

Medfødt forstyrrelse av hoften: symptomer og behandling

Medfødt forstyrrelse av hoften - de viktigste symptomene:

Spinalkurvatur
halthet
slentre
Forkorte ett ben
Duck gange
Hypertonus av ryggmuskulaturen
Buttockymmetri
Knase når bøyende ben
Går på fingrene
Begrensede beinbevegelser
Klem en hånd inn i en knyttneve
X-formet fotinstallasjon
Overskyt fold på baken
Med kroppens figurative stilling

Medfødt forvridning av hofte - er en av de vanligste utviklingsmessige abnormiteter. Underutvikling eller dysplasi i hofteleddet er både ensidig og bilateral. Årsakene til utviklingen av patologi er ikke fullt ut forstått, men klinikere er oppmerksomme på et bredt spekter av predisponerende faktorer som kan fungere som sykdomsinitiator, alt fra genetisk predisponering til utilstrekkelig graviditet.

Patologi har et ganske spesifikt klinisk bilde, med utgangspunkt i forkortelse av lemmer eller ømme føtter, tilstedeværelse av en ekstra brett på baken, manglende evne til å skille bena når beina er bøyd i knærne, utseendet på et karakteristisk klikk, vanen med babyen å stå og gå på tærne. Hos voksne, i tilfeller av sykdom som ikke er diagnostisert i barndommen, er det kjent om dårskap.

Ved etablering av en korrekt diagnose oppstår det ofte ikke problemer - grunnlaget for diagnosen er en fysisk undersøkelse, og bekreftelse av forekomsten av denne sykdommen hos en baby kan oppnås etter å ha studert dataene for instrumentale undersøkelser.

I det overveldende flertallet av tilfellene er behandlingen av hofteforskyvning kirurgisk, men i noen situasjoner er det relativt konservative behandlingsmetoder tilgjengelig for å eliminere sykdommen.

I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen av hip dysplasi, er en individuell kryptering uthevet. Dermed vil ICD-10-koden være Q 65,0.

etiologi

Til tross for eksistensen av et bredt spekter av predisponerende faktorer forblir årsakene til medfødt hip dislokasjon hos barn ukjente. Likevel utstråler eksperter innen ortopedi og pediatri som provokatører:

feil posisjon av fosteret i materiets livmor, nemlig bekkenpresentasjon;
alvorlig giftose under svangerskapet;
bærer en stor frukt;
Moderens unge alder er under 18 år;
et bredt spekter av smittsomme sykdommer som den fremtidige moren lider av;
intrauterin vekstretthet av babyen;
ugunstig miljøsituasjon;
spesifikke arbeidsforhold;
effekten på kroppen av en gravid eksosgass eller ioniserende stråling;
avhengighet av dårlige vaner - dette inkluderer også passiv røyking;
Tilstedeværelsen av kvinnelige gynekologiske patologier, slik som livmorfibroider eller utvikling av adhesjoner. Slike sykdommer påvirker barnets intrauterin bevegelse negativt.
overdreven kort navlestreng;
fødselen til babyen før den foreskrevne perioden;
ledningsforstyrrelser;
skader på nyfødte under arbeid eller etter fødsel.

I tillegg kan årsaken til hip dislokasjon hos spedbarn være en genetisk predisposisjon. Videre er medfødt hip-dislokasjon arvet på en autosomal dominerende måte. Dette betyr at for at et barn med en lignende diagnose skal bli født, må en lignende patologi diagnostiseres hos minst en av foreldrene.

klassifisering

Til dags dato er det flere stadier av alvorlighetsgraden av medfødt dislokasjon av hoften, hvorfor sykdommen er delt inn i:

dysplasi - leddhulen, hodet og nakken er endret. I tillegg er det en normal bevaring av forholdet mellom leddflatene;
pre-dislocation - det er fri mobilitet av lårhodet, som beveger seg fritt inne i leddet;
subluxation - hovedforskjellen fra forrige skjema er at det er et brudd på forholdet mellom leddflatene;
medfødt forskyvning av hofte - i slike situasjoner er fellesflaten koblet fra, og benets hode ligger utenfor skjøten.

På grunn av tilstedeværelsen av slike endringer, er det mulig å foreta en korrekt diagnose hos nyfødte i den andre uken etter fødselen av babyen.

Avhengig av plasseringen av patologien er:

ensidig - denne varianten av sykdomsforløpet oppdages dobbelt så ofte som tosidige;
bilateral - er mindre vanlig, mens i patologien involvert både venstre og høyre ben.

symptomatologi

I tilfelle av medfødt forvridning av hofte, observeres tilstedeværelsen av ganske utprøvde kliniske tegn, som foreldre betaler oppmerksomhet på. Imidlertid forekommer det ikke noen ganger diagnosen patologi i barndommen, og derfor blir det observert irreversible konsekvenser hos voksne.

Dermed presenteres symptomene på medfødt dislokasjon:

høy muskelton på ryggen;
visuell forkortelse av det berørte lemmet;
forekomsten av overflødig fold på baken;
asymmetri av baken;
C-formet kropp av den nyfødte;
klemme en hånd inn i et kam, ofte fra siden av det sårte benet;
utseendet av en karakteristisk knase i ferd med å bøye bena;
X-formet montering av foten;
Vanen med babyen å stå og gå, stole bare på fingrene;
uttalt krumning av ryggraden i lumbalområdet - mens det er en "anka" gang
bøye seg;
begrensning av bevegelse av den berørte lemmen.

I de tilfellene hvor patologien ikke ble kurert i barndommen, vil voksne ha lameness, tegn på medfødt forvridning av hoften, rullende over fra side til side mens du går og forkorter det ømme beinet.

diagnostikk

På grunn av at sykdommen har karakteristiske kliniske manifestasjoner, kan klinikeren være mistenksom på medfødt hip dislokasjon hos nyfødte på scenen av primærdiagnose, som består av slike manipulasjoner:

studien av en nær pasientens nære slektninger - et slikt behov skyldes at patologien har en autosomal dominerende arv;
innsamling og analyse av livshistorie - dette inkluderer informasjon om graviditet og arbeidskraft;
nøye fysisk undersøkelse av pasienten;
en detaljert undersøkelse av pasientens foreldre - å etablere første gang symptomene oppstår, noe som kan indikere alvorlighetsgraden av sykdommen.

Ved medfødt forstyrrelse er følgende instrumentelle prosedyrer angitt:

radiografi av nedre ekstremiteter;
Ultralyd og MR i den berørte ledd - vist til spedbarn fra 3 måneder, og om nødvendig til voksne;
Ultrasonografi - vil vise tilstedeværelsen av en slik avvik hos babyer som har slått 2 uker gamle.

Laboratoriediagnostiseringsmetoder har ingen verdi for å bekrefte hofteledddysplasi eller underutvikling.

behandling

Ofte, for å eliminere sykdommen, er kirurgisk inngrep nødvendig, men noen ganger er konservative terapier tilstrekkelig.

Inoperabel terapi kan kun utføres med tidlig diagnose, nemlig i situasjoner når pasienten er 4 måneder gammel. Samtidig er det mulig å behandle sykdommen ved hjelp av:

bruk av et individuelt dekk som gjør det mulig å holde babyens ben i hverandre og bøyde samtidig i hofte- og kneleddene;
utførelse av øvelser av gymnastikk eller treningsterapi;
trene fysioterapi.

Når det gjelder kirurgisk behandling av medfødt hip dislokasjon, er det best om det utføres før barnet er 5 år. Klinikker sier at jo eldre pasienten, jo mindre effektiv operasjonen vil være, er det derfor ekstremt vanskelig å kvitte seg med patologien hos voksne.

To mest effektive metoder for operabel terapi er kjent:

intraartikulær operasjon - kun vist for barn. I slike situasjoner er intervensjon rettet mot å fordyre acetabulumet;
ekstra-articular operasjoner utføres av ungdommer og voksne pasienter, og det acetabulære taket blir bygget.

Med ineffektiviteten av de ovennevnte behandlingsmetodene, er den eneste behandlingsmetoden hofteledd artroplastisk.

I alle fall, etter operasjonen, trenger pasientene fysioterapi og treningsterapi.

Mulige komplikasjoner

Mangelen på behandling av denne sykdommen i barndommen øker sannsynligheten for at et barn får effekten.

Den hyppigste komplikasjonen er dysplastisk coxarthrose - en alvorlig sykdom som fører til pasientens funksjonshemming, ledsaget av:

intens smerte;
feil gang
brudd på motorens motorfunksjon.

Behandlingen av en slik sykdom er bare kirurgisk, og pasienter krever ofte pleiepleie.

Forebygging og prognose

For å sikre at nyfødte og voksne ikke har problemer med dannelsen av medfødt hip dislokasjon, må du følge disse reglene:

i tilfeller med genetisk disposisjon, hver 3. måned fra det øyeblikket barnet ble født, bør en ultralyd av hofteleddene på begge benene utføres;
undersøkes av en pediatrisk ortopedist hver 3. måned etter fødselen;
fullfør eliminering av den vertikale belastningen på babyens føtter uten godkjenning av klinikeren;
overvåke tilstrekkelig forlengelse av graviditet og rettidig besøke fødselslege-gynecologist;
trene treningsterapi fra de første dagene av et barns liv.

Den gunstige prognosen for en slik sykdom er bare mulig med tidlig diagnose og rettidig initiert behandling. Tilstedeværelsen av ubehandlet sykdom hos voksne og utvikling av konsekvenser truer med funksjonshemming.

Hvis du tror at du har en medfødt forvridning av hoften og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan legen din hjelpe deg: barnelege, ortopedkirurg, ortopedisk kirurg.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose tjeneste, som velger mulige sykdommer basert på de inntatte symptomene.

Osteokondropati er et kollektivt konsept som inkluderer sykdommer som påvirker muskel-skjelettsystemet, og deformitet og nekrose av det berørte segmentet forekommer i bakgrunnen. Det er bemerkelsesverdig at slike patologier er mest vanlige hos barn og ungdom.

Scheuermann-Mau sykdom (syn. Scheuerman kyphosis, dorsal) juvenil kyphosis) er en progressiv spinal deformitet som utvikler seg under aktiv vekst i kroppen. Uten rettidig behandling kan det føre til alvorlige konsekvenser.

Osteoartritt i hofteleddet er en sykdom som også oppstår under navnet coxarthrosis, og påvirker vanligvis mennesker over førti år gammel. Dets årsak er en reduksjon i mengden av synovial væskesekresjon i leddet. Ifølge medisinsk statistikk har kvinner en tendens til å lide av coxarthrose, oftere enn menn. Det påvirker en eller to hofteledd. I denne sykdommen forstyrres ernæringen av bruskvevet, noe som forårsaker dets etterfølgende ødeleggelse og begrenser leddets mobilitet. Symptomene på sykdommen er smerte i lyskeområdet.

Bontuberkulose er en sykdom som utvikler seg som følge av aktiv aktivitet av mykobakteriell tuberkulose, som også er kjent i medisin som Koch-pinner. Som et resultat av deres penetrering i leddet dannes fistler som ikke heler lenge, mobiliteten er forstyrret, og i mer alvorlige tilfeller blir den helt ødelagt. Med utviklingen og progresjonen av tuberkulose i ryggraden kan det oppstå en bult og ryggen kan vri. Uten skikkelig behandling opptrer lemmerlammelse.

Osteomalacia er en sykdom som begynner å utvikle seg på grunn av nedsatt beinmineralisering. Som et resultat oppstår patologisk mykning av beinene. Sykdommen i sin etiologi og klinikk ligner en sykdom som rickets hos barn, som oppstår på grunn av hypovitaminose D3.

Med trening og temperament kan de fleste uten medisin.

Kapittel 9 Medfødt forstyrrelse av hoften.

Medfødt forstyrrelse av hoften er en av de mest alvorlige og hyppige sykdommene i muskuloskeletalsystemet hos barn. Problemet med tidlig oppdagelse og behandling av denne sykdommen er fortsatt svært viktig blant de moderne oppgavene til pediatrisk ortopedi. Tidlig behandling av medfødt hip dislokasjon er grunnlaget for å forebygge funksjonshemming i denne sykdommen, siden fullstendig utvinning kun kan oppnås ved å behandle barn fra de første ukene av livet.

Årsakene til denne patologien er fremdeles ikke klare. Imidlertid er det mange teorier som forsøker å forklare dette svært viktige problemet til en viss grad, noen av teoriene om forekomsten av medfødt hip dislokasjon er gitt nedenfor.

Teorier om medfødt hip dislokasjon

Den traumatiske teorien om Hippokrates og A. Pare - Traumer av et gravid livmor.

Phelps traumatiske teori - traumet i hofteleddene under arbeidskraft.

Den mekaniske teorien om Lyudloff og Shants er et kronisk overtrykk på bunnen av livmoren, mangel på vann.

Den patologiske posisjonen til fosteret - Schneider (1934), skinnepresentasjon, benens ubøyde posisjon - Naur (1957).

Patologisk teori om Pravitsa (1837).

Teorien om muskuløs ubalanse - R. R. Vreden (1936).

Teorien om feilen i det primære bokmerket er Flight (VIII århundre).

Teorien om forsinket utvikling av hofteleddene - T. S. Zatsepin, M. O. Friedland, Lorenz.

Radulescu virus teori.

Teratogene virkninger av endogene, fysiske, kjemiske, biologiske og psykogene faktorer.

Dysplasi av nervesystemet - R. A. Shamburov (1961).

Arvelig teori - Ambroise Pare (1678), T. S. Zatsepin, Shvants, Fishkin.

I en født dislocated hip er en ekstrem grad av hip dysplasi. Denne underutviklingen fanger alle elementene i hofteleddet, både beinformasjoner og omkringliggende myke vev.

Det er tre grader av hofteledd underutvikling:

Den første graden - predisposisjon, er preget av underutviklingen av det acetabulære taket (figur 101). Para-articular vev på samme tid, på grunn av mindre endringer, holder lårets hode i riktig posisjon. Derfor er forskyvningen av femur fraværende, hodet er sentrert i acetabulum.

2. grad - subluxation. På samme tid, i tillegg til underutviklingen av det acetabulære taket, oppdages en forskyvning av lårhodet utad (lateroposisjon av låret), men det går ikke utover limbusens grenser.

3. grad - medfødt dislokasjon av hoften. Dette er en ekstrem grad av hip dysplasi, som preges av at lårhodet helt taper kontakt med det underutviklede acetabulumet. I dette tilfellet blir låret forskjøvet utover og oppover (figur 102).

Athenesis av medfødt dislokasjon av hoften er fortsatt dårlig forstått. Noen forskere mener at et barn er født, ikke med en dislokasjon, men med en medfødt inferioritet av hofteleddet, dvs. med forutskillelse. Deretter kan det under påvirkning av økt muskelton, kroppsvekt, hip-forskyvning, dannes en subluxasjon eller dislokasjon. Andre mener at årsaken til medfødt forstyrrelse av hofte er en feil i bokmerket, dvs. Den proksimale delen av lårbenet ligger primært utenfor acetabulum. På samme tid, på grunn av fraværet av konstant stimulus i hulrommet - hovedstimuleringen for normal dannelse av bekkenkomponenten i leddet, skapes de nødvendige forhold for utviklingen av dysplasi.

Hip dysplasi forekommer i tilfeller 16-21 per 1000 nyfødte, og III-I Art. - i 5-7 tilfeller per 1000. I Europa finner denne sykdommen 13 ganger oftere enn i Amerika. Og i landene i Afrika og Indokina - praktisk talt fraværende.

Jenter er sykere oftere enn gutter 3-6 ganger. Ofte er prosessen toveis. Venstre ledd påvirkes oftere enn høyre. Hos barn fra første graviditet oppstår medfødt dislokasjon dobbelt så ofte.

Clinic. Diagnosen av hip dysplasi bør gjøres allerede i barselshospitalet. Ved den første undersøkelsen av barnet bør de aggraverende faktorene for anamnese tas i betraktning: arvelighet, balansepresentasjon, uterinavvik, graviditetspatologi. Deretter utføre en klinisk undersøkelse.

Det nyfødte kan identifisere følgende symptomer, som bare er karakteristiske for medfødt hip dislokasjon:

asymmetri av hudfold i låret (figur 103). Normalt sett blir tre hudfeller i små barn på den indre overflaten av låret bestemt. Noen ortopedister kaller dem adduktorer. I tilfelle av medfødt forvridning av hofte på grunn av den relative forkortelsen av beinet, er det et overskudd av lårvev i låret i forhold til normen, og derfor kan antall bretter økes, i tillegg kan de være dypere eller deres arrangement ikke er symmetrisk til brettene i det friske benet. Samtidig klager foreldre ofte på det eksisterende bleieutslettet i slike folder som det er svært vanskelig for dem å "slåss". Det skal bemerkes at det er umulig å diagnostisere ved nærvær av dette symptomet, særlig siden nesten 40% av sunne barn kan ha en slik asymmetri av folder på hoften.

ekstern rotasjon av beina. Spesielt manifestert i et barn under søvnen.

forkortelse av stammen på grunn av forskyvning av proksimal lårben utover og oppover. Derfor kalles det relativ eller dislokasjon. Det skal bestemmes ved å gi stillingen av bøyning i hofteleddene til en vinkel på 90, og i knærleddene i en skarp vinkel og se på nivået av stående knærledd (Fig. 104). Knærleddet av det sårte benet på et horisontalt nivå vil ligge under sunn. Ved å bestemme dette symptomet er det nødvendig å fikse barnets bekken på skiftbordet. Ellers kan du oppdage forkortelsen av et hvilket som helst ben, til og med sunt.

området av gluteal regionen (Pelteson tegn) skyldes denne muskel gruppen på den berørte siden.

om grensen til hip abduksjonen. Dette symptomet oppdages som følger (figur 105): Barn får samme posisjon som bena når de bestemmer lengden. Fra denne posisjon utføres abduksjon i hofteleddene. Normalt, når du har fullført bortføring, går legenes hender på skiftbordet, som tilsvarer 80 - 85. Med medfødt dislokasjon, vil hodebortføring bli betydelig mindre. Det skal huskes at i de første 3 månedene kan dette symptomet være positivt hos helt friske barn. Dette er oftest forbundet med tilstedeværelsen av fysiologisk hypertonicitet av musklene til det nyfødte.

med hodet i hodet (symptom på et klikk eller Ortolani-Marx). Oppdaget ved bestemmelse av utslippsnivået i hofteleddene. Et klikk er et pålitelig tegn på reduksjon for enhver forstyrrelse. Ingen unntak er medfødt dislokasjon. Symptomet er ikke påvist hos alle pasienter og eksisterer kun 5-7 dager fra fødselsdatoen.

fraværet av lårhodet i lårbenet trekant på palpasjon er et veldig pålitelig tegn på ekstrem grad av hip dysplasi.

Et barn over ett år gammelt gjør diagnosen lettere ved å identifisere følgende symptomer:

sen start på turgåing. Barnet begynner å gå på 13-15 måneder, i stedet for 11-12.

n blir stadig sløv på et sårt ben. Når du går, overfører barnet hele byrden av kroppen til det syke, forkortede benet.

Spissen på større spyd er over linjen av Roser-Nelaton. (Figur 68).

positivt Trendelenburg fenomen (figur 106). Her er hvordan forfatteren selv skriver om dette: "... når det går, er det ikke glidende og glidende av hodet på det dislocated låret som oppstår, men en merkelig bevegelse av bekkenet i forhold til beinet. I stående stilling er bekken horisontalt. Syk, tar et skritt fremover, øker et sunt ben. Samtidig faller den sunne siden av bekkenet til bekkenes nedre kant hviler på låret på den syke side. Det er bare med støtten at dislokert lår får muligheten til å holde fast på kroppens vekt. Først etter at denne sunne foten kan skille fra jorden og bevege seg fremover. Bekkenptosen er nivellert ved å heve torsoen fra motsatt side, og dette får torsoen til å vippe mot forstuvet hoft. "

symptom på ikke-fading puls. En legehånd er plassert på et typisk palpasjonspunkt for pulsen i femoralarterien (i femoraltrekanten), og den andre er i projeksjonen a. dorsalis pedis. Normal puls på a. dorsalis pedis forsvinner når trykk påføres a. femoralis. Med medfødt dislokasjon av hofte, fordi Lårets hode er fraværende i femoraltrekanten - trykk a. femoralis er umulig og med puls på en. dorsalis pedis forsvinner ikke.

med impuls Radulescu (følelse av lårhodet under rotasjonsbevegelser på den ytre baksiden av glutealområdet).

Erlacher symptom (fig. 107) - det mest bøyde ømbenet i hofte- og kneleddene berører magen i skrå retning;

Ettoris symptom (Fig. 108) - Den maksimalt reduserte forstude benet krysser den friske i midten av låret, mens det sunne benet krysser den syke i regionen. kneledd);

med Dupuytren eller "stempel" imp. Siden medfødt forvridning av hoften avslører forkortelse av lemmer, er kneleddene på forskjellige nivåer. Hvis du trekker det ømme beinet over, blir kneleddene justert, forkorting elimineres. Når benet slippes, vender knæleddet tilbake til sin tidligere posisjon (symptom på fjærende motstand).

brudd på trekanten av Briand (figur 69);

Shemaker linjeavvik. Linjen som forbinder apexen til den større trochanteren og den fremre overlegne ryggraden i bekkenet, når den blir forstyrret, går under navlen (fig. 70).

lumbar lordose er forstørret (figur 109) på grunn av "bekken tipping", siden lårhodene er plassert i iliac regionen langs baksiden av bekkenet.

symptomer oppdaget i nyfødtperioden vises tydeligere (begrensning av herding, ekstern rotasjon, forkorting).

Røntgendiagnostikk. For å bekrefte diagnosen i en alder av et barn på 3 måneder, vises en røntgenundersøkelse av hofteleddene.

For å klargjøre diagnosen i tvilsomme tilfeller kan røntgenundersøkelse av hofteleddene utføres i alle aldre.

Lese røntgenbilder under 3 måneder viser visse vanskeligheter, fordi Den proksimale delen av lårbenet består nesten helt av brusk, røntgen gjennomsiktig vev, og bekkenet har ennå ikke slått sammen i en navnløs bein. Hos barn er det for vanskelig å oppnå symmetrisk styling. For å løse disse komplekse diagnoseproblemene ble det foreslått mange ordninger og radiologiske tegn.

Putti etablerte 3 viktigste radiologiske tegn på medfødt hip dislokasjon:

overflødig skjevhet av det acetabulære taket;

forskyvningen av den proksimale enden av låret utover;

sent utseende av kjernen av ossifikasjon av lårhodet (normalt vises det i 3,5 måneder).

Hilgenreiner foreslo et diagram for å lese en røntgen av et barn for å oppdage medfødte abnormiteter i hofteleddet, vist i fig. 110. For byggingen er det nødvendig:

Kjør Köhler aksial horisontal linje gjennom U-formet brusk (plassert på bunnen av acetabulum);

Senk vinkelrett fra denne linjen til den synligste fremspringende delen av lårhøyden h (normalt lik 10 mm.);

Fra bunnen av acetabulum trekker du en tangentlinje til den høyeste delen av det acetabulære taket. Således dannes en acetabulær vinkel (indeks) - . Normalt er det 26º-28,5º.

Bestem avstanden d - avstanden fra toppen av den acetabulære vinkelen til den vinkelrette h på Kohler-linjen. Normalt er det 10-12 mm.

For forskjellige grader av hip dysplasi er parametrene til Hilgenreiner-ordningen som følger:

Ved utseendet på radiografien av konturen til kjernen til bevingning av lårhodet (3,5 måneder), benyttes Ombredan-skjemaet (figur 111). For å gjøre dette trekkes tre linjer på radiografien: - Köhler senterlinje, som i Hilgenreiner-skjemaet og to perpendicularer til høyre og venstre) fra det mest fremspringende punktet til det acetabulære taket til Koehler-linjen. I tillegg er hver hofteledd delt inn i 4 kvadranter. Normalt er kjernen til ossifisering i den nedre indre kvadrant. Enhver forskyvning av kjernen til ossifisering i en annen kvadrant indikerer en eksisterende forskyvning av låret.

Eldre barn og voksne holder oppmerksom på passeringen av linjene Shenton og linjen Calvet. Shenton-linjen (fig. 111a) går normalt fra den øvre halvcirkel av obturatoråpningen og går jevnt til den nedre konturen av lårhalsen, og når den er dislocert, er den buede linjen fraværende siden En hylle vises på grunn av den øvre plasseringen av den nedre konturen på lårhalsen. Calvet-linjen (Fig. 111b) er en vanlig bue, som endres jevnt fra den ytre konturen til iliac-vingen til den nærmeste delen av låret. Når dislocated, er denne buen avbrutt på grunn av lårets høye stilling.

Behandlingen av medfødt patologi, samt medfødt hip dislokasjon, er desto mer vellykket jo tidligere den er startet.

Konservativ behandling av hoftedysplasi er ønskelig å starte på sykehuset. Barnets mor er opplært i å utøve treningsbehandling, riktig svetting av barnet, som ikke bør være stramt. Barnets ben i et teppe skal ligge fritt og så mye som mulig i hofteleddene.

Med forebyggende formål, og barn med mistanke om dysplasi i hofteleddene, før den endelige diagnosen, kan du tildele bred swaddling. Det ligger i det faktum at mellom bena bøyd og trukket inn i hofteleddene etter bleen (bleier) legger en flerskikts bleie (det er bedre å ta to) i bredde som er lik avstanden mellom kneleddene til barnet.

Etter at diagnosen dysplasi av varierende alvorlighetsgrad er etablert, vises barnet i avledere (figur 101, 112). Essensen av behandlingen i dem ligger i det faktum at under avføring i hofteleddet er lårhodet sentrert i acetabulumet og er en konstant irriterende for detunering av det underutviklede taket til depresjonen. Varigheten av barnets opphold i taverna overvåkes radiografisk: Fullstendig dekonstruksjon av det acetabulære taket på radiografien er en indikasjon på slutten av behandlingen. For disse formål foreslo en rekke omledende dekk.

Hos barn eldre enn ett år påføres en gradvis sammentrekning av hofte ved hjelp av en klebebånd (Fig. 113), foreslått av Sommerville og en forbedret Mau. På samme tid, etter å ha påført limpasta (bandasje eller klebemiddel) på underben og lår med et system av vekter gjennom blokkene, blir bena montert i hofteleddene med en vinkel på 90 ° og i kneleddene - en full forlengelse i en vinkel på 0º. Så gradvis, over en periode på 3-4 uker, når de fullstendig bortføring i hofteleddene i en vinkel nær 90º. I denne posisjonen fikserer du beinposisjonen med en gipsstøping (Fig. 114) i en periode med fullstendig tømming av det acetabulære taket, bestemt av røntgen. Gjennomsnittlig behandlingstid er 5-6 måneder.

Ved manglende behandling eller sen diagnostisering av patologi, er kirurgisk behandling indikert. Oftest er det produsert når de er 3-4 år gamle.

Et stort antall kirurgiske inngrep er tilgjengelig. Men oftere enn andre, på grunnlag av stort klinisk materiale, gis fortrinn til ekstra-artikulære operasjoner der tilpasningsmekanismer forblir, som har utviklet sig i leddene som følge av underutviklingen, men skaper gunstige forhold for den videre aktiviteten til ledd og pasient. Hos barn og ungdommer, er den tidligere operasjonen gitt til Salter (figur 116), hos voksne, osteotomi ifølge Hiari (figur 115) og andre artroplastiske operasjoner utviklet av AM Sokolovsky.

Hip dislokasjon medfødt

Medfødt forvridning av hoften - er en av hofte deformasjon (på grunn av dens feilaktig utvikling), noe som fører til en forskyvning (fullstendig dissosiering av artikulære overflater av ben), eller subluksasjon (delvis frakopling av den artikulære overflater av ben) av lårbenshodet. Mer vanlig hos jenter.

Symptomer på medfødt hip dislokasjon

form

årsaker

De eksakte årsakene til underutviklingen av hofteleddets strukturer (leddbånd, kapsler, leddflater) er ukjente.
En genetisk predisposisjon til utviklingen av medfødt dislokasjon av hofteleddet antas.
Statistisk vist at hyppigheten av medfødt forvridning av hoften oftere i piker og mødre førstegangsfødende (effekten av livmormuskelen elastisitet til utvikling av medfødt forvridning av hoftene).
I tillegg forekommer hofte forskyvninger i spedbarn som var i feil stilling i livmoren eller under levering (f.eks seteleie, når barnet blir liggende på åpningen av en liten kum er ikke hode og ben).

En barnelege vil hjelpe til med behandlingen av sykdommen.

diagnostikk

Analyse av sykdommens historie og klager:
- eksistensen av arvelige sykdommer i familien (slektninger av pasienter viste ortopediske patologi: krumning av ryggraden, for stor bevegelighet i leddene av lemmer, ankel forstuing, flatere av fot bue Det taler av arv av den svakhet av ligament-muskelsystemet.);
- Tilstedeværelsen av risikofaktorer for arvelige og medfødte sykdommer under moderens graviditet;
- under fødsel (om det fandtes traumas, abnorm presentasjon (stilling) av fosteret, etc.) hos moren;
- klager fra foreldre på asymmetri av gluteal folder av barnet, lem forkorting, unaturlige mobilitet ben og holdningsfeil mens stående og gang (rotasjon utover, skiftende opp og ned, klikke på bevegelse i hofteleddet, unormal gange (halthet, and gangart) og holdning barn mens du står (med krumning i ryggraden, forkortelse av underbenet)).
Generell undersøkelse: Visuell vurdering av nedre ekstremiteter (symmetri i lengden og posisjonen til hudfoldene) og kroppsposisjonen til barnet når den står (feil kroppsstilling, ryggradens krumning), identifisering av karakteristiske symptomer på forstyrrelse av hofteleddets hode ved bøyning av barnet.
Røntgen- og ultralydundersøkelse av hofteleddet til barnet for å bekrefte diagnosen.
Det er også mulig å konsultere en pediatrisk kirurg, ortopedist.

Behandling av medfødt hip dislokasjon

Behandling bør være så tidlig som mulig (etter 2. uke i barnets liv). Jo senere behandlingen starter, desto større er sannsynligheten for utviklingen av komplikasjoner og funksjonshemming hos barnet.
Fra fødselsmidlet brukes en bred diapering (mellom barnets ben, bøyd i knær og hofteledd, og ved bortføring av beinene ved 60-80 ° plasseres to bleier, og denne stillingen er festet med den tredje bleen).
Frejka pute, Pavlik stirrups, medisinske dekk - ortopedisk behandling av medfødt hip dislokasjon.
Fysioterapi (varmeterapi med ozokeritt), massasje, fysioterapi (beinabduksjon, rotasjonsbevegelser på låret etc.).
Kirurgisk behandling (optimal alder for kirurgisk behandling av hoftedysplasi - 2-3 år):
- åpen reposisjon operasjon med artroplastisk (hip joint plasty);
- rekonstruktiv operasjon på ilium og lårben uten å åpne felleskapselen;
- kombinasjon av åpen reposisjon og rekonstruktiv operasjon;
- alloarthroplasty (felles erstatning).
  Operasjonsmetoden er valgt av legen basert på de anatomiske endringene i hofteleddet.

Komplikasjoner og konsekvenser

Forebygging av medfødt hip dislokasjon

Prenatal og intestinal profylakse (før og under fødselen) - for moren:

regelmessig observasjon av en lege under graviditet (rettidig utførelse av forskning (f.eks. ultralydsundersøkelse av fosteret), testing, etter anbefaling fra legen) for å forebygge og diagnostisere avvik i utviklingen av fosteret;
nektelse av dårlige vaner (røyking, alkohol).
opprettholde en sunn livsstil (regelmessig går i frisk luft (minst 2 timer), medisinske gymnastikkklasser, overholdelse av dag og natt diett (natts søvn i minst 8 timer));
balansert og rasjonell ernæring (spise mat med høyt fiber (grønnsaker, frukt, greener), unngå hermetisert, stekt, krydret, varm mat);
hyppige delte måltider (5-6 ganger om dagen i små porsjoner);
rettidig tilgang til lege i tilfelle helseproblemer;
kontroll av arteriell (blod) trykk (for rettidig detektering av preeklampsi);
Forsiktig styring av fødsel (spesiell oppmerksomhet til barn med bekkenpresentasjon - barnet ligger med baken eller bena nede under leveransen, og ikke med hodet, som med hodepresentasjon).

Postnatal forebygging (etter fødsel).
Den fysiologiske stillingen for et nyfødt ved fødselen er en stilling med litt bøyd og tilbaketrukket hofter. Overføringen av en hofte fra en bøyd stilling til en ubøyelig stilling er et av hovedpunktene som bidrar til utviklingen av dislokasjon. Tiltak rettet mot å rette bena til nyfødte er antifysiologiske (unaturlige).

For riktig utvikling av hofteledd anbefales det:

bred fri swaddling (vist til alle barn fra de første dagene i livet);
terapeutiske øvelser (rettet mot fortynning av bena): bidrar til å styrke leddbåndene og musklene i hofteleddet, forbedre blodforsyningen og ernæringen;
Fra en alder av 1,5-2 måneder anbefales det å bære barnet i magen eller midjen med bena fra hverandre for samme formål.

kilder

Barndoms sykdommer - N. Shabalov.
Terapeutisk referanse.

Medfødt forstyrrelse av hoften: behandling og forebygging

Medfødt forstyrrelse av hoften, eller med andre ord, er hip dysplasi den vanligste medfødte utviklingsanomali hos spedbarn. Statistikken sier at i gjennomsnitt i tre eller fire tilfeller per 1000 nyfødte barn oppdages denne patologien, og sykdommen rammer jenter omtrent seks ganger oftere enn mannlige babyer.

På grunn av den unormale utviklingen av elementene i hofteleddet, oppstår en dislokasjon (fullstendig separasjon av artikulære overflater av beinene) eller subluxasjoner (delvis separasjon av beinflatene i beinene), som kun kan korrigeres ved konservative behandlingsmetoder først i barndommen - vanligvis opptil seks måneder. Derfor er det viktig for unge foreldre å vite de viktigste symptomene på sykdommen og konsekvensene av utviklingen av komplikasjoner. Hvis det er mistanke om sykdommen hos barnet, bør de straks søke profesjonell hjelp fra en ortopedisk lege.

Egenskaper av sykdommen

Hofteleddet har følgende elementer: det artikulære (acetabulære) hulrom, lårhodet og lårets hals. Acetabulum er koppformet, inne i det er dekket med bruskvev (rulle) og fylt med fugevæske. Lårets hode har et tilsvarende eksternt bruskbein belegg, i tillegg forbundet med ledbånd til leddhulen. Den sfæriske formen på hodet gjør det mulig å holde fast i acetabulum, slik at leddet beveger seg i forskjellige retninger.

Medfødt forvridning av hofte manifesteres i følgende feil i utviklingen av artikulære elementer:

krenkelse av de nødvendige dimensjoner av leddhulen eller deformasjonen av den bruskede rullen, som et resultat av hvilket hulrommet ikke har en passende form for å holde lårets hode;
Feil hodevinkel med hensyn til lårhalsen ("antatortionsvinkel");
mangel på utvikling av leddene i leddet (overdreven elastisitet).

Ovennevnte patologier i kombinasjon med svakt muskelvev favoriserer forekomsten av medfødt dislokasjon eller subluxasjon av hoften hos nyfødte. Patologi i hofteleddet kan utvikles på den ene siden eller samtidig på begge.

årsaker

Årsakene til den unormale utviklingen av komponentene i hofteleddet er ikke undersøkt og har ikke blitt fastslått. Hip dislokasjon medfødt, ifølge klinikere, kan utløses av en rekke eksterne og interne faktorer, for eksempel:

sterk giftose (preeklampsi) gravid;
plasseringen av barnets kropp i livmoren er ikke normal, for eksempel er det en bekkenpresentasjon;
stor frukt;
den forventende moren er i alderskategorien under 18 år;
tidligere smittsomme sykdommer hos en gravid kvinne;
fosterets lag i utvikling;
ugunstige miljøforhold for å bære en baby (stråling, utslipp av skadelige stoffer i luften, vannforurensning, etc.);
dårlige vaner;
gynekologiske sykdommer som begrenser bevegelsen av barnet i prosessen med intrauterin utvikling (adhesjoner, fibroids);
prematur levering;
skader som barnet opplever under fødselen;
genetisk tilbøyelighet til å arve patologi, da en av foreldrene ble diagnostisert med en medfødt subluxasjon (dislokasjon) av hoften.

Dislokasjon av lårhodet uten passende behandling fremkaller utviklingen av dysplastisk coxartrose. En slik forandring er ledsaget av konstant smerte, reduserer felles bevegelighet og fører til funksjonshemming.

Grad av dysplasi

Medfødt forstyrrelse av hoften har flere grader av alvorlighetsgraden av sykdommen:

dysplasi - overflatene forblir kongruente, men det er klare anatomiske forutsetninger for utviklingen av dislokasjon;
Forutkastning - Den normale pasningen mellom leddelementene opprettholdes, men leddkapselet strekkes, det er en forskyvning og overdreven mobilitet av lårhodet i leddet;
subluxation - passformen til overflatene av elementene i leddet er ødelagt, ligamentet er signifikant strukket, lårets hode flyttes fra stedet;
dislokasjon - det er en absolutt uoverensstemmelse mellom lårbenet og leddhulen, lårhodet er utenfor skjøten, leddkapselen er betydelig spent og tett.

For å identifisere slike endringer i barnet i de første månedene av hans liv, brukes en ultralyddiagnostisk metode, og etter fire måneder fra fødselsdatoen til barnet blir det brukt en røntgenundersøkelse.

Symptomer på sykdommen

Medfødt forstyrrelse av hoften har en rekke ikke-spesifikke symptomer, i nærvær som det er mulig å mistenke barnets patologi. I en alder av ett år og etter et år manifesterer symptomene seg annerledes som følge av modning, barnutvikling, forverring av uoppdaget patologi.

Medfødt forvridning av hoften manifesteres hos nyfødte fra 0 til 12 måneder i form av følgende symptomer:

Marx-Ortolani symptom, som manifesterer seg hos barn under tre måneder i form av en karakteristisk flick (det er en fri utgang fra lårhodet fra leddhulen) når beina er bøyd i knærne og hofter er fortynnet;
asymmetri av gluteal femoral hudfoldene;
Dupuytren symptom, der det er en uhindret bevegelse av lårhodet opp og ned;
babyen har en forkortelse av det berørte lemmet;
reversering av utsiden av foten av foten av et barn med avansert patologi, oppstår vanligvis under søvnen, men dette symptomet kan være hos friske barn;
Begrenset bortføring av begge bein eller ett ben når det er bøyd (hodebortføringsvinkelen er mindre enn 80-90 grader);
Barlows symptom, hvor forflytningen av lårhodet fremkommer som følge av bøyning av beinet i låret.

Medfødt forstyrrelse av hofte hos barn eldre enn 12 måneder, er uttrykt som følgende symptomer:

barnet begynner å gå sent - vanligvis etter et år;
i nærvær av ensidig dislokasjon, manifesterer kludikasjonen av smertestillende ben, i tilfelle bilaterale utviklingsmangel på hofteleddene, karakteriseres barnet av en "dukke gang";
det er en krumning i ryggraden i nedre rygg;
Stående på et sårt ben lener barnet seg i retning av et sunt lem, og bekkenet lener seg til det andre (et symptom på Duschen-Trendelenburg);
Lårhodet er ikke håndgripelig i hofteleddet.

Hvis symptomene ovenfor er tilstede, opprettes en nøyaktig diagnose og videre behandling av barnet av den ortopediske legen basert på resultatene av undersøkelser utført ved hjelp av en røntgenstråle (etter 3 måneder), en ultralydssøk eller MR i hofteleddet.

Behandlingsmetoder

Medfødt forstyrrelse av hofte skal begynne å bli behandlet umiddelbart etter diagnosen.

Behandling av medfødt hip dislokasjon utføres ved konservative og kirurgiske metoder. Hvis sykdommen ikke blir oppdaget i en tidlig alder, blir det i fremtiden forverret, komplikasjoner oppstår som krever kirurgi. Den gunstigste perioden for behandling av dysplasi ved konservative metoder er barnets alder i opptil 3 måneder. Hvis diagnosen blir gjort senere, anses behandlingen for sent. Men selv i en alder av 3 måneder gir en rekke konservative behandlingsmetoder gode resultater.

Ved medfødt forvridning av hoften utføres konservativ behandling på flere måter eller en kombinasjon av disse metodene.

Terapeutisk massasje er en obligatorisk prosedyre for dysplasi, det gjør at du kan styrke musklene, samt stabilisere og korrigere den skadede ledd.

Feste bena ved hjelp av gips eller ortopediske strukturer utføres i lang tid, gjør at du kan fikse bena i utvannet stilling til bruskvevet vokser på acetabulum og stabiliserer alle komponenter i leddet. Designene er kun etablert og regulert av den behandlende legen. Eksempler på ortopediske konstruksjoner er Pavliks dekk, Freikas dekk, Vilnas dekk.

Fysioterapi prosedyrer, for eksempel elektroforese, applikasjoner med ozokeritt, UV, brukes i kompleks behandling av dysplasi.

I fravær av effektivitet ved bruk av de ovennevnte konservative behandlingsmetoder i en alder fra ett til fem år, foreskrives noen ganger en lukket reduksjon av dislokasjon. Etter prosedyren påføres en festegipskonstruksjon i opptil seks måneder, med barnets ben festet i skilt stilling. Etter fjerning av strukturen gjennomføres rehabilitering.

Operasjonen er foreskrevet for medfødt forvridning av hoften i tilfeller der konservative metoder ikke har gitt positive resultater. En passende alder for operasjonen er 2-3 år. Kirurgisk behandling utføres på flere måter:

åpen artroplastisk reposisjon av medfødt hip dislokasjon;
artroplastisk eller felles erstatning;
rekonstruksjon av ilium og lårben, leddkapsel er ikke åpnet;
kombinasjon av de ovennevnte terapeutiske metoder.

Metoden for kirurgisk behandling er valgt av legen med hensyn til de anatomiske modifikasjonene av leddet.

forebygging

Forebygging av medfødt hip dislokasjon utføres i flere stadier.

Prenatal (prenatal) og intestinal (generisk) profylakse innebærer at fremtidige mor overholder følgende regler:

rettidig gjennomføring av periodiske undersøkelser hos obstetrikeren-gynekologen, oppfyllelse av hans instruksjoner og avtaler (ultralyd av fosteret, testing, bruk av medisiner) for å forhindre utvikling og rettidig diagnose av fosterskader;
avstå fra å røyke og drikke alkohol
Overholdelse av en sunn livsstil (daglige turer, gymnastikk for gravide, tilstrekkelig søvn);
bruk av prinsippene om riktig ernæring (fraksjonert kosthold, et balansert kosthold som er rik på fiber og protein - melkeprodukter og kjøttprodukter, friske grønnsaker, grønnsaker og frukt bør være til stede; det er nødvendig å utelukke bruk av stekt krydret, salt, hermetisk og fettfattig mat);
rettidig besøk til legen ved tegn på preeklampsi (høyt blodtrykk, ødem);
Korrekt oppførsel under fødsel (etter legenes instruksjoner).

Postnatal forebygging innebærer overholdelse av følgende regler av moren til en nyfødt baby:

utelukkelsen av å bøye en baby med jevne ben, noe som kan føre til utvikling av hip dislokasjon, siden denne posisjonen til babyens føtter er unaturlig;
bred, fri swaddling bevarer den fysiologiske posisjonen til babyens føtter;
terapeutisk og profylaktisk massasje, som inkluderer øvelser på å heve føttene til det nyfødte;
bærer et barn med skilleben i "kangaroo" -apparater, fra 2 måneders alder, og eliminere den vertikale belastningen på barnas føtter til tillatelse fra legen til å utføre slike handlinger;
i nærvær av en genetisk predisposisjon, er kvartalsvis ultralyd av hofteleddene og observasjon av en ortopedisk kirurg påkrevd.

Tidlig forebygging, tidlig diagnose og behandling av den identifiserte patologien bidrar til et gunstig utfall for barnets helse.

Medfødt forvridning av hoften