Nedre lemfysem: Årsaker, symptomer, behandling

Lymphedem er et brudd på lymfatisk drenering, noe som fører til hevelse av bløtvev. Ofte forekommer et slikt brudd i lymfestrømmen i nedre ekstremiteter.

Ifølge statistikken lider ca 10 millioner mennesker av lymfødem i verden - omtrent en av ti mennesker i verden. Oftest er den medfødte formen av denne sykdommen detektert hos kvinner.

årsaker

Det er to former for lymfødem - primær (medfødt) og sekundær (oppkjøpt).

Den medfødte formen av lymfødem i nedre ekstremiteter utvikler seg på grunn av forstyrrelser i dannelsen av lymfesystemet i den prenatale utviklingsperioden. Bare i 6% av tilfellene kan denne patologen fremkalles av arvelige syndromer (Meija og Nonne-Milroy). I de resterende 94% av pasientene er sykdommen forårsaket av uønskede faktorer som påvirker graviditeten og fører til medfødt a eller hypoplasi i lymfekarrene. De første symptomene på sykdommen begynner å oppstå i barndommen eller ungdomsårene. Ofte er denne patologen funnet hos jenter og jenter under 18 år. Fremdriften for utviklingen er ofte puberteten. Ofte med kompensert kurs, begynner sykdommen å utvikle seg raskt etter skade eller graviditet.

Ervervet lymphedem oppdages oftere enn primær, og er et resultat av andre sykdommer og lidelser:

• smittsomme sykdommer som forårsaker betennelse i huden og subkutan fett (for eksempel erysipelas);
• kronisk venøs insuffisiens med tromboflebitt og med åreknuter
• lymfeknuter skade i tuberkulose og andre sykdommer;
• traumer;
• brannsår;
• kirurgiske prosedyrer hvor lymfeknuter er fjernet eller skadet;
• effekter av stråling i området av lymfeknuter;
• neoplasmer av muskler, myke vev og lipomer;
• parasittiske invasjoner av lymfesystemet;
• hevelse på bakgrunn av nyre og hjertesykdom;
• langvarig immobilitet av pasienten.

Under påvirkning av de ovenfor beskrevne negative faktorer og på grunn av de anatomiske egenskapene som består i lymfekarens lave kontraktile evne, opptrer et brudd på transportfunksjonen av lymfen. Fra bena må lymfene strømme oppover, overvinne dens tyngdekraften. Skadede kar og ventiler i dem kan ikke takle tilbakeslag av lymf, og det stagnerer.

På grunn av lymphostasis frigjøres væske fra omgivende vev (mucopolysakkarider, protein og andre biologiske stoffer) som infiltrerer veggene i blodårene. På grunn av dette vokser bindevev i blodet og lymfekarene, og hyalinose utvikler seg, noe som fører til komprimering av kapillærveggene og forstyrrelse av blodmikrocirkulasjon i beina.

Utilstrekkelig strøm av oksygen til blodet fører til metabolske forstyrrelser, og mykets vev blir tykk og komprimert. De blir lett skadet og gjennomgår trofiske endringer. På grunn av økt sannsynlighet for infeksjon, har en pasient ofte episoder av erysipelas, noe som fører til betennelse i lymfekarene, noe som fører til blokkering. Enda større skade på lymfekarene forårsaker en konstant økning av ødem.

symptomer

Ved medfødt lymfødem vises smertelig og tett ødem først på tær, fot og ankel. Deretter spres det gradvis til underben og lår. I sekundær lymfødem, oppstår ødem litt under stedet for en lesjon av lymfekarene og til slutt sprer seg til de nedre delene av bena.

Lemmet på en pasient med lymfødem blir som en kolonne. Det er smerter, tyngde og følelser av sprengning. På grunn av hevelsen av det myke vevet i leddene er det begrenset mobilitet. Huden over dem blir brettet. På benet mønster forsvinner saphenous årer. Huden på grunn av ødem blir tykkere, grov og blek. Overflaten deres ligner en appelsinskall.

Alvorlighetsgraden av ødem i lymfødem avhenger av sykdomsstadiet. Konvensjonelt er det tre trinn: den første, andre og tredje.

I første fase oppstår ødem bare etter eksponering for provoserende faktorer: fysisk anstrengelse, langvarig, overdreven mengde væskeforbruk eller varmt vær. De ser sjelden ut, blir ikke ledsaget av ubehagelige opplevelser og uttrykkes bare om kvelden. Om morgenen blir hevelsen eliminert, og mangelen på betydelig ubehag fører til at pasienten ikke tenker på behovet for et besøk til legen.

Gradvis oppstår hevelse oftere, ikke avtar, og forårsaker ubehag og smerte. Sykdomsprogresjon indikerer utviklingen av den andre fasen av patologien. Når du trykker på den hovne huden på overflaten, forblir det en buk. Benet øker i volum og tar på seg utseendet på en kolonne. På grunn av konstant ødem øker kroppsvekten, og dette øyeblikket hemmer også bevegelsen til pasienten. Huden på de berørte områdene grove og mister sin elastisitet. Vanligvis på dette stadiet av sykdommen, går pasientene til legen.

Hvis ubehandlet, sykdommen utvikler seg og fører til utviklingen av elefantiasis - den tredje fasen av lymfødem. Benet taper helt sine naturlige konturer, og leddene er betydelig begrenset i mobilitet (opp til deformering av slitasjegikt). Trofiske sår begynner å dukke opp på huden, noe som kan forårsake utvikling av sepsis og nekrose.

komplikasjoner

Lymfedeem i underbenet kan være komplisert ved følgende forhold:

• hyperkeratose;
• fistler mellom fingrene;
• erysipelas;
• appelsinhud.

Med en lang forlengelse av sekundær lymfødem, kan lymfoangiosarcoma utvikle seg.

diagnostikk

Legen kan mistenke utviklingen av lymfødem ved å analysere pasientens klager, undersøke lemmer og sykdommens historie og liv (tilstedeværelsen av comorbiditeter, skader, etc.). For å bestemme kvaliteten på lymfatisk drenering utføres direkte lymfografi. Denne diagnostiske prosedyren utføres etter lokalbedøvelse. For å identifisere lymfekar, injiseres et spesielt fargestoff ved basen av fingeren. Etter 10 minutter er et hudinnsnitt gjort på baksiden av foten, hvor de farget lymfatiske karene blir detektert. Et radiopaque preparat blir introdusert i et av de isolerte karene, som fyller karene og gjør det mulig å evaluere deres permeabilitet. Etter det, en serie snapshots av beina.

Ved normal permeabilitet er lymfatisk beholder jevnt fylt med kontrast, og bredden forblir den samme langs hele lengden. Hos pasienter med medfødt livslidelse bestemmes hypoplasi i lymfatisk seng, og i sekundær lymfødem visualiseres en forandring i form av karene og lymfestrømmen i mykvevet.

Tidligere var lymfosintigrafi mye brukt til å vurdere sykdommens dynamikk. I løpet av denne studien injiseres radioaktive isotoper i pasientens kropp, ved fordelingen som spesialisten kan vurdere kvaliteten på den diffuse, hoved- og sikkerhetslymfasestrømmen og detektere lymphostasis. Nå er det ikke lymfosintigrafi som oftest er foreskrevet for evaluering av lymfocytt, men andre, sikrere undersøkelsesmetoder:

• dupleks skanning av nedre ekstremitet fartøyer;
• CT og MR.

behandling

Konservativ behandling av lymfødem i underbenet er kun mulig i de tidlige stadiene av sykdommen, når det ikke er organiske endringer i mykvevet. Terapi tar sikte på å bremse sykdomsprogresjonen og i noen tilfeller tillater regresjon av symptomer.

Med konservativ behandling foreskrives pasienten følgende tiltak:

• iført komprimerings strikkevarer;
• slanking (begrensende salt og fettinntak, bekjempe fedme);
• terapeutisk trening;
• Lymfedreneringsmassasje (manuell, apparat, hydromassasje);
• tar medisiner for å forbedre mikrosirkulasjonen (Trental, Complamin, Solcoseryl, etc.);
• tar diuretika (Diuver, Lasix);
• mottak av phleboprotectors (Detralex, Aescin, Venoruton, Daflon, etc.);
• tar vitamin C og b vitaminer for å forbedre vev ernæring.
• fysioterapeutiske prosedyrer (amplipulse enzymer, reinfusjon av ultraviolett bestrålet blod, elektrisk stimulering).

Med ineffektiviteten til konservativ terapi er pasienten vist kirurgisk behandling av lymfødem i nedre ekstremiteter, som sendes for å omdirigere lymfestrømmen fra lymfekarene til benene på bena. Denne mikrokirurgiske vaskulære kirurgi utføres etter foreløpig farging av lymfatisk kar. Etter dette velger kirurgen det maksimale antall fartøy i området av Scarpa-triangelet på låret eller i poplitealfossaet, dissekerer dem og utfører lymfevasker (LVA) og lymfododende (LNVA) anastomoser, som sikrer lymfestrømmen i grenene til saphenøse årer. I de tidlige stadier eliminerer disse operasjonene helt lymphostasis. I avanserte tilfeller bidrar intervensjonen til å oppnå en signifikant reduksjon av bløtvevssvelling og en reduksjon i lemmervolum.

Hvilken lege å kontakte

Hvis du har ødem i foten, underbenet, kalvemuskler og lår, følelser av sprengning og smerte, endringer i utseendet på huden og øke volumet av beinet, bør du kontakte en vaskulær kirurg. Etter å ha gjennomført en rekke studier (direkte lymfografi, tosidig skanning av karene i nedre ekstremiteter, CT, MR, etc.), vil legen bestemme taktikken for videre behandling, som kan være konservativ eller kirurgisk.

Lymfedem i underbenet ledsages av nedsatt lymfedrenering og utseendet av bløtvevsødem. Hos pasienter med denne sykdommen vises ødemene på beina, noe som fører til en betydelig økning i lemmen i volum, forstyrrer motorens funksjoner og forårsaker utseende av trofiske forandringer i huden. Behandling av lymfødem bør begynne så tidlig som mulig. Det kan være konservativt eller kirurgisk. Tidlig drift gjør det mulig å eliminere brudd i lymfestrømmen og regress symptomer. I avanserte tilfeller kan operasjonen bare garantere en reduksjon i manifestasjonene av sykdommen.

Lymfekirurg, phlebologist E. Belyanin snakker om lymfødem:

TC "Volga", programmet "Telekabinet lege", spørsmålet om "Lymphedema":

lymfografien

Lymfografi er en effektiv metode for å vurdere tilstanden til hvert element i kroppens lymfesystem. Denne metoden har særlig verdi i det onkologiske området, siden lymfesystemet er en av veiene for spredning av ondartede svulster. Lymfografi gjør det mulig å oppdage feil i lymfatiske og venøse utstrømninger, for å avsløre ulike neoplasmer og å merke seg kvalitative og strukturelle endringer i selve systemet.

Metoden er basert på innføring av radiopaque stoff i lymfatisk fartøy og videre sporing av bevegelse av væske gjennom røntgenbilder. Lymphatic lymphatic vessels brukes vanligvis til diagnostiske tester for systemiske og onkologiske sykdommer.

Avhengig av lokaliseringen av diagnoseprosessen utmerker seg:

• cervikal lymfografi;
• lymfografi av nedre ekstremiteter;
• lymfografi av øvre lemmer.

Avhengig av pasientens tilstand kan den tekniske siden av lymfesystemforskningen være forskjellig. I følge dette kriteriet er det 3 typer lymfografi:

1. direkte - i dette tilfellet leveres kontrastmiddelet direkte til forbindelseskanaler og knuter i lymfesystemet;
2. indirekte - metoden innebærer innføring av radiopaque stoffer i bløtvev, hvorav det etter noen tid kommer inn i lymfesystemet;
3. radionuklid - hovedforskjellen i denne studien er innføringen av et kontrastmiddel som inneholder en liten dose radioaktive elementer. Antallet radionuklider er lite og kan ikke skade menneskers helse, mens høy effektivitet har blitt bevist av mange eksperimenter. Radionuklidlymfografi som en diagnostisk metode brukes til å studere noen del av lymfesystemet.

Hvordan går det?

Enhver forberedelse til lymfografiprosedyren er nødvendig. Umiddelbart før pasienten blir bedt om å tømme blæren. Også undersøkende lege er forpliktet til å ta en test for toleransen av jodholdige stoffer.

Lymfografi utføres på et sykehus, men det kan bli praktisert og ambulant, dersom det er mulighet for umiddelbar sykehusinnleggelse.

Før administrering av det radioaktive fluidet til pasienten, blir det tilsiktede punkteringsstedet smurt med en antiseptisk løsning. Etter en punktering i kroppen innen 1-2 timer, vises en spesiell væske som inneholder et blått pigment, slik at du kan se fartøyene under studien bedre. Bilder er tatt i begynnelsen av prosedyren og 24 timer etter ferdigstillelsen. En kontrastmiddel kan være i kroppen i opptil 2 år, noe som gjør at du bedre kan kontrollere sykdomsforløpet.

Moderne medisin bruker i økende grad innovative løsninger, takket være gjentatte bilder kan tas innen 20 minutter etter introduksjonen. Slike løsninger har høy vannoppløselighet, men mindre "levende" i kroppen.

Denne metoden har de samme komplikasjonene som angiografimetoden.

Indikasjoner.

• hevelse av lemmer;
• patologi av lymfesystemet;
• ulike forstyrrelser i blodstrømmen; betennelse i lymfeknuter.

Kontra.

• ulike sykdommer i nyrer, hjerte, lever og lunger;
• akutte smittsomme sykdommer;
• alvorlig utmattelse eller kakeksi
• Generell alvorlig tilstand hos pasienten;
• allergisk mot jodholdige stoffer.

Kostnads.

Lymfografi er en ganske sjelden medisinsk tjeneste i post-sovjetiske rom. Det utføres av få klinikker, og prisen på lymfografi starter fra 12.000 rubler.

Lymfatisk insuffisiens i nedre lemmer

En sjelden vaskulær sykdom er lymhostasis i nedre ekstremiteter, der det er hevelse i venstre eller høyre ben. Ulike faktorer kan påvirke forekomsten av patologi, ofte observeres de patologiske symptomene på sykdommen mot bakgrunnen av utilstrekkelig lymfeutstrømning. Pasienten merker at det blir vanskelig for ham å gå, han har en følelse av tyngde, tretthet. Hvis tiden ikke diagnostiserer et brudd på lymfestrømmen i beina, utvikler sykdommen seg raskt og fører til komplikasjoner.

Lymphostasis utvikler seg hovedsakelig hos mennesker etter 35 år, men ofte er sykdommen etablert hos unge pasienter med en belastet klinisk historie.

Hva påvirker patologi: årsaker

I medisin er krenkelsen av lymfatisk drenering i nedre ekstremiteter også kjent som lymfodem eller lymforé. På grunn av årsakene er patologi delt inn i primær og sekundær. I det første tilfellet påvirker medfødte anomalier av dannelsen av lymfesystemet avviket. Sekundær lymphostasis er en konsekvens av andre plager. Også bruddet kan oppstå i postoperativ perioden. Årsaker til avvisning inkluderer:

• utilstrekkelig diameter av blodkarene;
• neoplasmer av forskjellig natur og sted;
• amniotisk vaskulær overbelastning;
• hjertesykdom;
• akutt eller kronisk venøs insuffisiens
• brudd, dislokasjon av beina;
• renal dysfunksjon;
• betennelse i huden på underekstremiteter;
• mangel på protein i kroppen;
• helminth infeksjon;
• kirurgi i brystområdet
• kirurgisk fjerning av lymfeknuter;
• inaktiv livsstil;
• overdreven kroppsvekt;
• alvorlig løpet av smittsomme lidelser;
• endokrine forstyrrelser;
• langvarig dehydrering.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Karakteristiske symptomer

Tegn på lymphostasis kan være forskjellig for hver pasient, som er forbundet med graden av sykdommen. I patologi skjer skade i ben- og fotregionen. Lymfestagnasjon i beina fører til smerte, ubehag og andre ubehagelige symptomer. Tabellen viser funksjonene som er karakteristiske ved forskjellige stadier av lymphostasis.

Hvis lymfatisk ødem nettopp har begynt å vises, kan de herdes av medisinske metoder. Lymphostasis av beina i utgangspunktet fører ikke til irreversible konsekvenser og kan lett elimineres ved adekvat terapi. Når du løper for en rekke komplikasjoner, er det en feil i nedre ekstremiteter. Kronisk lymphostasis kan ikke fullstendig helbredes, derfor er det nødvendig med profylakse for å forhindre komplikasjoner.

Hvordan er diagnosen?

Hvis du mistenker utviklingen av lymphostasis, henvis til en phlebologist, kirurg, lymfolog eller angiosurgeon. Jo før en omfattende undersøkelse utføres, desto større er sjansene for full utvinning og å bli kvitt sykdommen. Legen undersøker pasientens skadde bein og samler en detaljert historie med abnormiteter. Diagnostikk omfatter slike manipulasjoner som:

• Lymfografien. Under prosedyren gjøres en røntgen av bena ved bruk av en opplyst substans. Med ufullstendig fylling eller endringer i det vaskulære lumen snakker om dårlig patency og lymphostasis i nedre ekstremiteter.
• Lymfoscinitigrafi. Metoden er radioisotop ved bruk av en isotop som injiseres i det subkutane vevet. Etter manipulering, ta bilder ved hjelp av gamma kameraer. Under prosedyren vurderes tilstanden til fartøyene.
• Skann med doppler. Doppler sonografi utføres som vanlig ultralydsundersøkelse, men gir mer omfattende resultater.
• Studien av organer lokalisert i det lille bekkenet ved hjelp av ultralyd.
• Generell og detaljert blodtelling.

I tillegg må du kanskje konsultere en endokrinolog hvis den svekkede lymfestrømmen er forbundet med endokrine sykdommer.

Behandling av lymphostasis i nedre ekstremiteter

Narkotikabehandling

Lemmekreft lymphostase på et tidlig stadium kan behandles med medisiner foreskrevet av legen. Under terapi skjer en kompleks handling, der de choroid plexusene styrkes og forløpet av avbøyningen er redusert. De viktigste stoffene som anbefales for å behandle lymphostasis, presenteres i tabellen.

Fysioterapi tiltak

Narkotikabehandling av lymf blir ofte supplert med fysioterapi, der det er mulig å suspendere sykdomsforløpet og gjenopprette benmobilitet. Når lymphostasis i nedre ekstremiteter blir tildelt slike manipulasjoner:

• ultrafiolett blodbestråling;
• behandling av lymfodem med magnetiske bølger;
• amplipulsterapi;
• laser terapi;
• akupunktur;
• mudderapplikasjoner;
• stimulering av elektriske strømmer.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Essensen av kinesioterapi

Akkumuleringen av lymfatisk væske i nedre ekstremiteter kan elimineres ved denne metoden. Under prosedyren utføres lymfatisk drenering og massasje av det skadede benområdet. Under manipulasjonen beveger lymfene seg aktivt gjennom lymfesystemet, hevelse er redusert og vaskulær permeabilitet under lymphostasis forbedres. I hjemmet er det bedre å utføre prosedyren etter å ha tatt et varmt bad, og etter manipulasjonen skal du bruke medisinsk salve til det berørte underlivet.

Kan behandles med folkemidlene?

Øvelser for lymphostasis i nedre ekstremiteter og andre tradisjonelle tiltak kan kombineres med bruk av alternativ terapi. Behandling av folkemidlene bør utføres med forsiktighet og etter samråd med legen. Naturlige stoffer brukes til å gni, komprimerer, innstillinger. Fordelaktig agenter for lymphostasis:

• Løk og bjørktjære. Fra stoffer forberede helbredende komprimering på det skadede underbenet. Løk er bakt, uten å fjerne skinken, deretter rengjort og tilsett 1 ss. l. tjære. Legg blandingen på naturlig stoff og fest på benet med et bandasje. Varighet av behandlingen i minst 2 måneder.
• Honning og hvitløk. Produkter som kreves for tilberedning av infusjon fra lymphostasis. Når matlagingen holder seg til andelen 1,5: 1. Gi stoffet til å infusjonere i 7 dager, deretter tatt muntlig og 1 ss. l. tre ganger om dagen.
• Plantain, løvetann og immortelle. Ta komponenter i mengden 1: 1: 2, bland og hell halv liter liter kokende vann. Forsvar 6 timer, ta deretter inn i 100 ml. Det er nødvendig å bruke legemidlet til lymfostase 4 ganger daglig før måltider.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Nyttige øvelser

Fysioterapi med lymfostase av underekstremiteter er en viktig del av konservativ terapi. Når sykdommen anbefales å gå med skiskole og svømme. Øvelser utføres to ganger om dagen, mens lading skal vare om en kvart time. Gymnastikk med lymphostasis nødvendigvis utført med kompresjonsbandasje. Medisinske oppgaver:

For beina er nyttig trening "sykkel".

• I utsatt stilling beveger en person hofteleddet og ankelen, som på en sykkel.
• Bena er rette, de er vekslende bøyet og rettet. Under øvelsen blir tærne skilt fra hverandre.
• Foten forblir på gulvet, bøy bena på knærne og trykk på hælene fra baksiden av låret. Rett ut og gjenta øvelsen.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hvor viktig er diett?

Når pasienten behandler lymphostasis i underekstremiteter, er det viktig å justere ernæringen. I dietten er å redusere mengden salt og vann. Den daglige hastigheten på protein er 100 gram. Mer enn 10 gram animalsk fett og 20 gram vegetabilsk opprinnelse er tillatt. Når lymphostasis anbefales:

Hva er faren?

Alvorlig lymphostasis truer livstruende komplikasjoner. Ved langvarig sykdom oppstår fibrous-beinvevspatologier og elefant sykdom utvikler seg. Benet blir uregelmessig formet og stopper å bevege seg normalt. På bakgrunn av alvorlig lymphostasis i nedre ekstremiteter, utvikler osteoartrose fremgang, kontraktur kan utvikle øyepatologi, trophic ulcers og eksem er dannet. Den farligste komplikasjonen er blodforgiftning og pasientens død.

forebygging

Det er mulig å unngå lymphostasis hvis du regelmessig tar vare på huden på hendene og føttene. Ved forekomst av sår, er det krevd å umiddelbart konsultere en lege og utføre behandling, slik at infeksjon ikke kommer inn. En viktig forebygging er rettidig behandling av nyrene, hjertesykdommer. En person bør gå mer, gjøre øvelser og spise riktig.

lymfografien

Lymfoteknikker

Lymfografi er en metode for å diagnostisere tilstanden til det humane lymfatiske systemet ved hjelp av et kontrastmiddel og en røntgenmaskin. Røntgenlymfografi gjør det mulig å identifisere en økning i størrelsen på lymfeknuter, og deres strukturelle endringer. Dette gjør at vi kan skille inflammatoriske prosesser i systemiske sykdommer fra ondartede lesjoner av lymfeknuter.

Følgende sykdommer oppdages med lymfografi:

• Hodgkins sykdom.
• Lymfadenitt.
• Lymphosarcoma.
• Kronisk lymfocytisk leukemi.
• Retikulosarkom og andre.

Når du diagnostiserer en sykdom i lymfesystemet, gir lymfografi deg følgende:

• Sett opp en behandlingsplan for pasienten.
• Overvåk effektiviteten av behandlingsforløpet.
• Tilrettelegger fjerning av lymfeknuter under operasjonen.

Å gjennomføre lymfografi ved hjelp av moderne utstyr med høy nøyaktighetsklasse, som bidrar til å identifisere patologi i de tidlige stadier. Legene legger særlig vekt på undersøkelsen av lymfesystemet, da det er mest utsatt for dannelse og spredning av ondartede svulster. Lymfesystemets fartøy er blant veiene for spredning av ondartede celler, og lymfeknuter er området for dannelse av sekundære krefttumor-sentre. Avhengig av pasientens tilstand bestemmer legen hvilken type lymfografi som er mest effektiv. Det er direkte, indirekte og radionuklidlymfografi.

Indikasjoner for lymfografi

Indikasjoner for lymfografi er:

• Patologi av lymfatiske kar.
• Betennelse i lymfekarrene.
• Hevelse av bein og armer.
• Brudd på blodstrømmen gjennom armer og bena.

Kontraindikasjoner for lymfografi

• Den generelle alvorlige tilstanden til pasienten.
• Akutte smittsomme sykdommer.
• Sykdommer i hjertet, nyrene, lungene, leveren.
• Smittsomme sykdommer.
• Intoleranse mot jodholdige stoffer.
• Cachexia og andre.

Forbereder for lymfografi

Før lymfografi utføres, utføres en allergisk test på toleransen av et kontrastmiddel.

Umiddelbart før undersøkelsen tømmes blæren.

Direkte lymfografi er direkte innføring av et kontrastmiddel i lymfatisk kar. Hun er den mest populære blant onkologer. Dette er en av de sikre og lav-effekt diagnostiske metoder.

Direkte lymfografiteknikker

Det er flere måter å direkte radiopaque av lymfesystemet:

• Innføring av radiopaque stoffet direkte inn i lymfeknudepunktet (lymfadenografi).
• Innføring av den radiopaque substansen i lymfatisk kar etter prosedyren for punktering og farging.

Metode for direkte lymfografi

• Vital fargestoffer av lymfekarene består i subkutan administrering av et røntgenkontrastmiddel sammen med et anestetisk legemiddel (for eksempel novokain) i det første interdigitale gapet på foten eller i det tredje interdigitale gapet i hånden for å oppdage lymfatisk kar.
• Eksponering og injeksjon av en nål i lymfatisk beholder.
• Angir et kontrastmiddel.
• På sluttstadiet produseres et røntgenbilde.

Under lymfografi er pasienten i horisontal stilling, liggende på ryggen, med beina bøyd i knærne. Før manipulering behandles huden på underbenet og foten av pasienten forsiktig med 70% etylalkohol og 2% tinktur av jod. Etter det blir en løsning av Evenas blue med en 1% løsning av novokain, ved hjelp av en nål, innført i huden eller i det subkutane vevet i det første og andre interdigitalrom. Fargen fordeles raskt gjennom nettverket av lymfatiske kapillærer og flekker fartøyene blå. Eksponeringen av lymfekarene foregår av anestesi med en 0,25% novokainløsning for å bedøve hudområdet som ligger 4-5 cm lenger enn fargestoffet. Samtidig er spissen av den innsatte nålen bare i huden. Overholdelse av ovennevnte manipulasjoner forhindrer faren for nålesåring av de viktigste overfladiske lymfatiske trunksene. For punktering velges det største lymfatiske karet, som er godt synlig over flere centimeter og med tykkere vegger. Kontrastløsning, administrert under lett trykk, fyller lymfekarene og gjør dem større.

Røntgenstråler for full avbildning av lymfesystemet er laget i tre fremspring i to faser:

• Under introduksjonen av radiopakket stoff.
• 30 minutter etter prosedyren.

Ved undersøkelse av lymfeknuter, tas det et gjentatt bilde etter 1 til 2 dager, siden den radiopaksiske substansen forblir i dem i lang tid. Som kontrastmidler brukes:

• Vannløselige legemidler (lav effekt for lymfekar og raskt eliminert fra kroppen).
• Flytende oljepreparater (for eksempel iodolipol), som injiseres med en spesiell automatisk sprøyte inn i lymfekarets lumen.

Takket være bruken av sprøyten er prosedyren rask og smertefri.

Siden den radioaktive substansen forblir i lymfeknuter i omtrent to år, gjør dette det mulig å overvåke sykdomsforløpet i lang tid.

Tilstanden til lymfatisk kar er undersøkt på de innledende lymfatiske bildene, og på sent lymfeknuter. Lymfekarene i lemmer i normal lymfografi er relativt rette, de har glatte og skarpe konturer av samme størrelse og har sirkulære innsnevringer tilsvarende ventilene. Nodene til lymfesystemet i bildet har utseendet på ovale eller avrundede formasjoner med klare og jevne grenser, som strekker seg i størrelse fra 0,5 til 2 cm med en jevn, fin flekkstruktur. Under lymfografi, på bildet, er følgende typer lymfeknuter vanligvis skilt: lumbal, ekstern, vanlig iliac og axillary, delvis subclavian og supraklavicular, inguinal.

Lymfografi gjør det mulig å diagnostisere den funksjonelle og morfologiske tilstanden til lymfatiske kar og lymfeknuter.

• I tilfelle av ondartede sykdommer i lymfesystemet forstås lymfosarcoma, lymfogranulomatose, kronisk lymfocytisk leukemi, retikulosarkom, lymfeknuter, preget av grovkornet struktur, klare og jevne grenser.
• Ved ikke-spesifikk lymfadenitt i lymfeknuter, er strukturen finmalet, de har glatte og distinkte konturer, forstørret i størrelse.
• Hovedsymptomet på metastatisk kreft i nesene i lymfesystemet er en defekt i fylling med en kontrastmiddel, som dannes som følge av veksten av en svulst i knutene i knuten.

Avhengig av hvilket område av kroppen et kontrastmiddel injiseres, utmerker seg følgende typer lymfogengenografi:

• Top (et kontrastmiddel blir introdusert i overflatiske og dype radiale, overfladiske ulnarbein).
• Senere (radiopaque stoff injiseres i karene i lymfesystemet i nedre ekstremiteter).
• Cervical et al.

Radionuklid lymfografi er en pålitelig og sikker diagnosemetode, som består i subkutan eller intrakutan akkumulering av radioaktive legemiddelutgivende små doser av stråling. Etter prosedyren for intrakutan eller subkutan injeksjon av et radionuklidmiddel, går det inn i lymfekarene og fordeles videre over dem, som akkumuleres i lymfeknuter. Kolloidale fine preparater brukes som radionuklidstoffer: koind, lymfocytt, coinol. 10-15 minutter etter administrering av stoffet utføres scintigrafi. Scintigrafen fanger strålingen av et radioaktivt stoff og overføres som et grafisk bilde, noe som gjør det mulig å studere strukturen i lymfekarrene og estimere intensiteten av lymfestrømmen. I lys av at strålingsdoser er ubetydelige, er denne teknikken helt trygg for pasienten og forårsaker ingen patologiske forandringer i kroppen.

Radionuklidlymfografi brukes ofte på vanskelige steder i kroppen, for eksempel i nakken.

Etter å ha fullført lymfografien, blir pasienten sendt hjem eller, om nødvendig, forblir på sykehuset under tilsyn av det medisinske personalet.

(495) 545-17-44 - klinikker i Moskva og i utlandet

Gjør en forespørsel om behandling

Protonbehandling

Protonterapi gjør det mulig for radiologiske onkologer å oppnå den mest katastrofale effekten av stråling på svulsten, samtidig som effekten på sunt vev og organer minimeres, og risikoen for bivirkninger av behandlingen reduseres.

PET-CT med kontrast

Positronutslippstomografi kan hjelpe radiologen der røntgenstråler eller MTP forblir impotente. Det er mulig å bestemme den ondartede arten av noen svulster bare under operasjon, eller ved bruk av PET / CT-teknologi. Den andre metoden er fortrinnsrett, da den er smertefri og effektiv. Nøyaktigheten av informasjonen som er oppnådd ved PET-diagnostikk, har en tendens til 90 prosent, mens MR gir bare 50-70 prosent nøyaktighet.

Lymphostasis i nedre ekstremiteter - årsaker, symptomer, behandling, foto

Lymphostasis av bena er en progressiv sykdom i underekstremitetene, som oftest påvirker kvinner i midten av livet, i dag på nettstedet alter-zdrav.ru vil vi snakke om det, om årsakene til forekomsten, symptomene, utviklingsgraden, diagnosen, forebyggende tiltak, metoder og metoder for behandling av sykdommen.

Lymphostasis - hva det er, foto, sykdomskode i henhold til ICD-10

Lymphostasis er en smertefull tilstand som ledsages av forstyrrelser i lymfesystemet og fører til svekket utstrømning og sirkulasjon av lymfoidvæske i menneskekroppen.

Det er i stand til å akkumulere i vevet og er ledsaget av sterk hevelse i beina, og huden blir unaturlig komprimering. Noen ganger kan øvre lemmer være involvert i denne prosessen.

ICD-10-kode: I89.8.

Sykdommen er ikke sjelden, det påvirker gjennomsnittet hver tiende eller temmere, siden vi allerede har funnet ut at de fleste kvinner lider av det.

Egenskaper og rolle av lymfesystemet i menneskekroppen

Lymfesystemet sørger for at kroppen fungerer riktig. Det bidrar til:

• Normalisering av vevstoffskifte.
• Overføringen og fordelingen av fett i blodet fra tarmkanalen.
• Produksjonen av lymfocytter, som fungerer som en beskyttende barriere for kroppen.
• Antistoffproduksjon.
• Filtrering av vævsfluid i lymfeknuter, fjerner giftige og fremmede elementer fra kroppen.

Den består av lymfeknuter, kapillærer og kanaler. I tilfelle skade, vil hele lymfesystemet mislykkes. Dette bidrar til utvikling av væskeakkumulering i interstitial lumen, og fører til ødem.

Årsaker til lymfekreft

Lymphostasis kan være primær og sekundær.

Primær Lymphostasis eller Milroy sykdom er en svært sjelden sykdom, den utvikler seg på genetisk nivå og kan påvirke medlemmer av en familie.

Sekundær lymphostasis virker som en komplikasjon av kroniske sykdommer. Oftest i utviklingens etiologi utforskes følgende patologiske prosesser:

• Lipomas, fibromas og andre svulster som er lokalisert i bløtvev.
• Postoperative arr som befinner seg i lymfeknuter og blodårer.
• Inflammatoriske prosesser av subkutan fett (cellulitt, koke).
• Nedre lemmer, trombose og tromboflebitt.
• Sykdommer i hjertet eller nyrene, noe som resulterer i deres svikt.
• Sedentary bed pasienter.

I prinsippet bør det sies at sykdoms lymphostasis påvirker ikke bare underkroppene, men også de øvre, utvikler det oftest etter kirurgisk fjerning av brystet (mastektomi) i brystkreft. Men dette er et tema for en egen artikkel, selv om prinsippene for behandling, diagnose, årsaker og symptomer på patologien til bein og armer er nesten det samme.

Symptomer og stadier av lymphostasis

I klinikken Lymphostasis er det tre stadier av sykdommen. Varigheten avhenger av behandlingen.

• 1. Fase av spontan ødem (lymfødem).

Det kan preges av utseende av ødem om kvelden, som selv passerer om natten. Neste morgen har pasienten ingen patologiske manifestasjoner. På dette stadiet irriterer hevelsen ikke pasienten, de er smertefrie, huden tykner ikke. Når presset på overflaten av huden forblir dimple. De er reversible og enkle å behandle med konservativ behandling.

• 2. Fase av irreversibelt ødem (fibredema).

Strukturen av vev blir tett. Når palpating blir mjukt vev smertefullt, og små dimples som forblir etter palpasjon, glatter ikke i lang tid.

På grunn av sirkulasjonsmangel kan pasienten oppleve kramper. Huden vil skifte farge og bli mørkbrun i fargen. De strekker seg betydelig og sprekker oppstår på overflaten. Dette kan være årsaken til tilsetning av infeksjon, som manifesterer seg i form av diffuse røde flekker.

Huden hardner sterkt, det er umulig å ta i brettet, og i det subkutane fettvevet under palpasjon, kan dannelsen av komprimerte fibrøse ledninger noteres.

Det er noe tap av den normale formen på lemmen, og bevegelsesfunksjonene er forstyrret, siden det berørte benet i leddene nesten ikke bøyes.

De berørte områdene er preget av alvorlig hypertrofi, noe som fører til kontrakturer og slitasjegikt. Alle disse patologiske prosessene fører til ulike former for utslett og forekomsten av vanskelige å helbrede trofasår. Utviklingen av erysipelas eller eksem er også ofte kjent.

I tillegg til utseendet på dette kliniske bildet har pasienter generell ulempe, tretthet, tap av styrke, tilbakevendende hodepine, ledsmerter. Fedme utvikler, vanskeligheten med å konsentrere seg.

Legen slutter å utføre sine bevegelsesfunksjoner fullt ut, sepsis utvikler seg.

Diagnose av lymphostasis

• Først av alt, for å bekrefte diagnosen, er pasientene foreskrevet for å gjennomgå en ultralyd, Doppler undersøkelse av blodkar.
• For å etablere en nøyaktig diagnose ved hjelp av røntgenlymfografi, databehandlingstomografi, MR. Disse teknikkene tillater å få detaljert informasjon om patologiske prosesser.
• Det vil ikke være utelukkende å ha en blodprøve, en urinprøve er nødvendig for å sjekke om nyrefunksjonen.
• Det er nødvendig å utføre differensialdiagnostikk med sykdommer som dyp venetrombose eller postflebitisk syndrom.

Lemmekreft lymphostasis - behandling

Hvordan behandle lymfostase av bena - våre nedre lemmer?

Mange pasienter som står overfor sykdommen, vet ikke engang hvilken lege som behandler lymphostasis? Vi svarer. Lymphology. Det er sant at en slik spesialist ikke kan bli funnet i provinsbyene i løpet av dagen med brann, så du må vende deg til en phlebologist eller en vaskulær kirurg.

Behandling av denne patologiske prosessen består av følgende trinn:

• Å etablere årsaken til denne sykdommen.
• Stopp utviklingen av denne prosessen.
• Utfør handlinger som vil bidra til normalisering av metabolske og gjenopprettingsprosesser i myke vev i nedre ekstremiteter.

Til dette formål, bruk:

1. Tiltak av fysisk innvirkning.

Dette er en gruppe terapeutiske tiltak som inkluderer fysioterapi, det holdes minst to ganger om dagen. Komplekset av øvelser kan omfatte:
• Flekker forlengelsen av tærne.
• Rotasjon av ankelleddene.
• "Tegning åtte" føtter.
• Du kan bruke treningscyklen.

En positiv effekt oppnås med regelmessig treningsterapi. Når du utfører fysioterapi øvelser på et sårt ben, er det viktig å justere kompresjonsforbindelsen, for dette formål bør en bandasje brukes, helst elastisk.

For å unngå stagnasjon av lymfe og redusere hevelse i huden anbefales en terapeutisk massasje, den kan utføres annenhver dag.

Komprimeringsstrikk har en meget god effekt, som, i motsetning til elastiske bandasjer, er veldig praktisk å bruke.

2. Medikamentterapi.

• For å forbedre de metabolske prosessene i vevet, foreskrives legemidler av phlebotonics gruppen (Detraleks, Vazoket, Phlebodia).
• Et middel som øker tonen i venene brukes veldig godt i begynnelsen av denne patologien (Troxevasin, Venoruton, Troxerutin).
• Blodfortynnere - Curantil, Trental.
• For å fjerne overflødig væske, er diuretika (diuretika) foreskrevet. Deres mottak og avtale er veldig individuelt for hver pasient, derfor kan bare en lege foreskrive dem.

Også nylig har hirudoterapi blitt brukt til behandling av lymphostasis i nedre ekstremiteter, denne behandlingen ved hjelp av medisinske leeches. De eliminerer puffiness veldig bra og aktiverer immunforsvaret. I løpet av en økt kan du ikke bruke mer enn 5 leeches. Behandlingsforløpet består av 12 prosedyrer som gjøres ikke mer enn 2 ganger i uken.

Som en ekstra behandling kan du bruke fysioterapi.

Lemmekreft lymphostasis - hjemmebehandling

Behandling med tradisjonelle medisinrecept er bare tillatt i begynnelsen av denne sykdommen.

• For det første, i behandlingen av lymfostase hjemme, anbefales bruk av lakrisrot, siden dette middelet bidrar til å rense lymfesystemet, øker lymfatisk drenering.

Knuste råvarer i mengden 10 gram, fylt med et glass kokende vann, holdt i en halvtime i et vannbad, deretter avkjølt, filtrert, tilsatt vann til det opprinnelige volum.

Ta 1 spiseskje tre ganger om dagen. I prosessen med rensing begynner vanligvis tungt utslipp fra nese, øyne og hals. Etter en time, ta 1 spiseskje enterosgel eller en annen sorbent. Du kan spise 2-3 timer etter behandling. Rensing varer 2 uker.

Du kan erstatte avkoket av lakridsrot apotek sirup sin egen, men effekten vil være litt lavere på grunn av sukker og andre komponenter i sammensetningen.

• Det nest mest populære rådet ville være å bruke to-fortynnet eplecidereddik - den brukes til myk gnidning med elementer av fotmassasje fra bunn til topp, i lyskenes lymfeknuter.

Apple cider eddik bidrar til å styrke vaskulære vegger, reduserer hevelse og vev trofisme. La det tørke i 10 minutter, skyll deretter med kaldt vann, hvis huden er skadet, er det tilrådelig å bruke salve eller gel etter det for å styrke karene som Troxevasin.

Hva er andre folkemiddagsmidler for lemhymhostasis?

I mangel av positiv dynamikk med konservativ behandling fortsetter pasienten behandling på et kirurgisk sykehus. En operasjon utføres for å forbedre lymfatisk drenering.

komplikasjoner

Komplikasjon utvikler seg vanligvis i stadiet av irreversibelt ødem. De fører til dannelse av ulike kontrakturer i leddene, og fører til brudd på menneskelige motorfunksjoner.

Bløtvevslesjoner ledsages av utseendet av trofasår, og ofte blir bakteriell infeksjon forbundet med dem.

Erysipelas kan forårsake sepsis (infeksjon i blodet) og forårsake død.

Forebygging av lymphostasis - utvikling og progresjon

For å forhindre utvikling av lymphostase bør følgende anbefalinger følges:

• For høy løfting bør unngås.
• Bruk komfortable, romslige sko.
• Å ta vare på huden på underekstremitetene: Når små små sår oppstår, er det nødvendig å desinfisere dem umiddelbart, behandle dem med jod og bruke en steril dressing.
• Det er like viktig å ivareta råd fra en ernæringsfysiolog. Begrens væskeinntaket til en og en halv liter per dag. Ikke spis salt og krydret mat, det øker tørsten. Ikke spis store mengder karbohydrater, hvis det er mulig, forlat bakervarer, pasta, ris og poteter.
• Bruk så mye som mulig i kostholdet ditt med frukt og grønnsaker.

Lymphostasis er en alvorlig sykdom som krever langvarig behandling, og bør utføres under hensyntagen til alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen.

Nedre lemmer lymphostasis

Nedre ekstremitet lymphostasis (lymfødem, lymfatisk ødem) er en patologisk tilstand som utvikler seg som følge av forstyrrelser i utstrømningen av lymfe fra beinets vev og manifesterer seg som vedvarende ødem, grovdannelse av huden, komprimering av det subkutane vevet, utseende av sprekker og trofasår.

Lemmekreft lymphostasis er en vanlig patologi. Ifølge WHO er det observert i varierende grad av alvorlighetsgrad hos ca. 10% av den voksne befolkningen, med kvinner som er flere ganger mer sannsynlig enn menn. Progresjonen av lymphostasis fører til en gradvis økning i størrelsen på den berørte lemmen til utviklingen av elefantiasis.

Årsaker til nedre limb lymphostasis og risikofaktorer

Årsakene til lymphostasis i nedre ekstremiteter kan være en rekke faktorer. Oftest bidrar følgende sykdommer og patologiske forhold til forekomsten av lidelser i prosessen med lymfedannelse og dens utstrømning:

• hjertesvikt;
• hypoproteinemia;
• nyresykdom, ledsaget av et brudd på deres ekskretjonsfunksjon;
• kronisk venøs insuffisiens ved dekompensasjonstrinnet;
• arteriovenøs fistel (patologisk kommunikasjon mellom arterien og venen);
• posttrombotisk syndrom;
• misdannelser av lymfesystemet;
• obstruksjon av lymfekar på grunn av kompresjon av deres svulster eller inflammatoriske infiltrater, cikatricial vedheft etter kirurgiske inngrep eller skader, brannskader.

Faktorer som bidrar til utviklingen av lymfekreft hos lemmer kan være:

• prostatakreft;
• fjerning av inguinal-femoral lymfeknuter;
• lymfom;
• strålebehandling av bekkenområdet, lysken, lårene;
• tilbakevendende streptokokklymphangitt som oppstår på bakgrunn av erysipelas, cellulitt.

Hos personer i tropiske land, er lymfekrease ofte underkastet lymfatisk filariasis (synonymer: elefantsyke, elefantiasme, filariasis).

Pasienter med lymphostase i underekstremitetene bør regelmessig gjennomgå undervisningstrener gjennom hele livet.

Patogener er parasitiske små ormer (filarias), som bæres av mygg og går inn i kroppen med sine biter. Filariasis manifesteres av følgende symptomer:

• feber,
• hovne lymfeknuter;
• hypertrofi av kjønnsorganene, brystet, armene eller bena;
• alvorlig smerte i det berørte området.

Former av sykdommen

Avhengig av årsakene til lymphostasis i nedre ekstremiteter er delt inn i to typer:

• primære - de medfødte anomaliene av strukturen i lymfatiske systemet (ventilinsuffisiens, obstruksjon, agenese eller hypoplasi i lymfekarene) er grunnlaget for den patologiske mekanismen for dens utvikling. Symptomene på sykdommen begynner å manifestere seg i barndommen og utvikles gradvis. Oftere påvirker begge lemmer;
• sekundær - i dette tilfellet er forstyrrelser av lymfesirkulasjon forårsaket ikke av abnormiteter i lymfesystemet, men av sykdommer og skader. Den patologiske prosessen påvirker bare ett lem, i utgangspunktet er lymfatisk ødem lokalisert i de fleste tilfeller i foten og den nedre tredjedel av benet.

Avhengig av alderen hvor symptomene på lymfatisk ødem opptrådte, utmerker seg følgende:

• ungdommelig lymphedem - oppstår i 30 år;
• sen lymphedem - etter 30 år.

Stage av sykdommen

I den kliniske løpet av lymphostasis i nedre ekstremiteter er det tre trinn:

1. Forløpende mild hevelse.
2. Irreversibel hevelse (fibredema).
3. Elephantiasis (fibrose, cyster).

Symptomer på lymphostasis i nedre ekstremiteter

Det kliniske bildet av lymphostasis av nedre ekstremiteter bestemmes av sykdomsstadiet.

Forsinket mildt ødem er preget av hevelse av det berørte lemmet. Ødem øker om kvelden, og etter en natts søvn forsvinner nesten helt. Faktorene som bidrar til veksten er:

• lenge stående;
• langvarig begrensning av mobilitet;
• fysisk aktivitet.

Pasienter med lymhostasis i underekstremiteter anbefales å følge en diett med saltrestriksjon.

På dette stadiet av sykdommen har pasienten ingen irreversible vekst og endringer i bindevevet, på grunn av hvilken terapien som er foreskrevet i denne perioden, tillater en å oppnå en stabil regresjon av alle tegn på lymfekrempease.

I neste stadium av sykdommen blir ødemet permanent og forsvinner ikke, selv etter lang hvile. Spredning av bindevev oppstår, huden strammes og strammes. Det er klager på smerte i det berørte lemmet og økt tretthet, kramper. Når du trykker på en finger på huden, forblir det døde spor, som fortsetter i flere minutter og noen ganger timer.

Alvorlig lymphostasis i nedre ekstremiteter er ledsaget av utvikling av irreversible fibrocystiske endringer av myke vev, som ytterligere bryter med lymfestrømmen. Som et resultat, mister den berørte lemmen sine normale anatomiske konturer og øker signifikant i størrelse (elefantiasis), mens motorens funksjoner virker.

Lymphostasis på underlivet hos gravide kvinner

Nedre lemmer lymphostasis hos gravide kvinner oppstår ofte, utløst av følgende faktorer:

• begrensning av fysisk aktivitet
• en skarp forandring i hormonbalansen;
• klemme av de venøse og lymfatiske karene i voksende livmor.

Kronisk venøs insuffisiens øker risikoen for lymfekreft hos underlivet hos gravide.

I de fleste tilfeller er leglymfetem hos gravide reversible og går alene etter at en baby er født. For forebygging av progresjon av lymfatisk ød, anbefales det at kvinner regelmessig bærer kompresjonslokk.

Det anbefales å forlate trimmet pedikyr, i stedet utføre en medisinsk medisinsk pedikyr, bruk spesielle midler for terapeutisk og hygienisk pleie av føttens hud.

Nedre lemmer lymfostase hos gravide kvinner skal differensieres fra edemas på grunn av andre årsaker (åreknuter, nephropati).

Lymphostasis av underekstremiteter hos barn

Årsaken til lymphostasis av underekstremiteter hos barn er oftest den medfødte patologien av strukturen i lymfesystemet (underutvikling av ventilapparatet, økt distensibility og tynning av veggene i lymfekarene). Dårligformede lymfekar kan ikke fullt ut fungere og fjerne lymfene fra det underhudte vev og muskler i underekstremiteter.

I en tidlig alder hos barn, håndterer et unormalt utviklet lymfesystem vanligvis sine funksjoner. Men når barnet vokser og utvikler seg og den fysiske aktiviteten øker, begynner det mildt lymfatisk ødem. De er mest uttalt innen slutten av dagen, og forsvinner om morgenen etter en natts søvn. Barn klager på smerter i beina, raskt fremover trette ben. Foreldre kan legge merke til at sko som passer til størrelsen innen slutten av dagen, blir trangt for barnet.

Med utbrudd av puberteten, skjer hormonelle forandringer i kroppen, mot hvilken tilstanden til feilformede lymfatiske karter forverres enda mer. Som et resultat øker lymfatisk ødem i underekstremiteter raskt, blir konstant. Hvis behandling ikke er startet, utvikler barnet elefantiasis, langvarig helbredende trophic ulcers vises.

diagnostikk

Diagnose av lymphostasis i nedre ekstremiteter er ikke vanskelig på grunn av alvorlighetsgraden av hovedsymptomen - ødem. Det er mye vanskeligere å identifisere årsaken til utviklingen. For å identifisere det, utføres en instrumentell undersøkelse, inkludert:

• ultralydsundersøkelse av bukhulen og det lille bekkenet;
• limfostintsigrafiyu;
• Røntgen lymfografi;
• beregnede og / eller magnetiske resonansbilder.

I fase II-III, er underarms lymphostasis ofte komplisert ved utvikling av slidgikt deformaner og kontrakturer, eksem, trophic ulcers, erysipelas.

Nedre limb lymphostasis må differensieres fra post-flebitisk syndrom og dyp venetrombose, karakterisert ved mild ødem, åreknuter, varicose eksem og hud hyperpigmentering. Om nødvendig utelukkes arteriens patologi ut av Doppler-ultralyd (USDG).

Behandling av lymphostasis i nedre ekstremiteter

Hovedmålet med behandlingen er å gjenopprette normal lymfatisk drenering fra vevet i den berørte lemmen. Til dette formål, utnevnt:

• maskinvare pneumatisk komprimering;
• lymfatisk dreneringsmassasje;
• iført komprimerings strikkevarer;
• fysioterapeutiske prosedyrer (hydromassasje, laserterapi, magnetisk terapi).

Narkotikabehandling inkluderer å ta angioprotektorer, flebotonika med lymfotropisk virkning, immunostimulerende midler, enzymer.

Pasienter med lymhostasis i underekstremiteter anbefales å følge en diett med saltrestriksjon. I tillegg er det nødvendig å sikre et tilstrekkelig nivå av fysisk aktivitet (stavgang, svømming, fysioterapi øvelser).

Ved utvikling av sprekker og trofasår på huden av den berørte lemmen, utføres lokal behandling - behandling med antiseptika, antiinflammatoriske legemidler, med tilsetning av bakteriell infeksjon - med antibiotika.

Indikasjoner for kirurgisk behandling av lymphostasis i nedre ekstremiteter er:

• ineffektiviteten til den pågående konservative terapien;
• rask progresjon av lymfatisk ødem;
• dannelsen av deformerende lymfatiske poser;
• uttalt fibrose.

Lemmekreft lymphostasis hos gravide kvinner skal differensieres fra edemas på grunn av andre årsaker.

Det finnes flere metoder for kirurgisk behandling av lymfekrempestase hos underbenet:

• opprettelse av lymfevene anastomoser;
• dermatofastsiolipektomiya;
• fettsuging;
• Transplantasjon av et fullverdig lymfoidkompleks - utført i den primære formen av lymfødem;
• Opprettelsen av tunneler gjennom hvilken lymf fra berørte vev slippes ut i friske. Denne typen operasjon utføres under utviklingen av elefantiasis.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner

I fase II-III, er underarms lymphostasis ofte komplisert ved utvikling av slidgikt deformaner og kontrakturer, eksem, trophic ulcers, erysipelas. Tilgangen av en sekundær infeksjon fører til forekomsten av purulente komplikasjoner (koker, flegmon, osteomyelitt), som igjen kan forårsake sepsis og død av pasienten fra giftig sjokk.

Lemmekreft lymphostasis er ofte komplisert av lymphangitt. For å forhindre denne komplikasjonen, er det nødvendig å utføre riktig fotpleie. Det anbefales å forlate trimmet pedikyr, i stedet utføre en medisinsk medisinsk pedikyr, bruk spesielle midler for terapeutisk og hygienisk pleie av føttens hud. Når man slår seg til en soppinfeksjon ved bruk av antimykotiske midler.

outlook

Pasienter med lymphostase i underekstremitetene bør regelmessig gjennomgå undervisningstrener gjennom hele livet. Avslag på terapi fører til rask utvikling av sykdommen, tiltredelse av en sekundær infeksjon og alvorlige purulente lesjoner forårsaket av det, nedsatt motorisk funksjon av den berørte lemmen.

I beboere i tropiske land, er lymfekreft i nedre lemmer ofte forårsaket av lymfatisk filariasis.

forebygging

For å forhindre utvikling av lymfostase av underekstremiteter, er det nødvendig:

• rettidig behandling og behandling av eventuelle sår, spesielt de som er smittet;
• vanlig og riktig hygienisk omsorg for føttens hud, spesielt føttene og neglene;
• rettidig diagnostisere og aktivt behandle sykdommer i vener, hjerte og nyrer.