Frakt av den eksterne ankelen uten biasbehandling

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Ankelbrudd er den hyppigste skaden på beinene, det er dette problemet som traumatologer støter på i 20% av tilfellene av alle skader på skjelettet og opptil 60% av alle skader på underbenet. Toppen av en slik forandring skjer i vinterperioden, spesielt i bosetninger, der det ikke er "akseptert" for å håndtere snø og is i tide. Et betydelig bidrag til denne statistikken er også laget av barn, idrettsutøvere, kvinner i hæler.

Hyppige tilfeller av ankelbrudd er relatert til dets anatomiske trekk, den største vektbelastningen på denne delen av benet.

Ankelbrudd "tjene" er lett, men helt gjenopprettet etter at det ikke alltid er mulig, og i 10% av tilfellene kan slike brudd føre til funksjonshemning, spesielt for voksne pasienter. Dette skyldes det faktum at ved behandling av en slik brudd er det nødvendig å gjenopprette ikke bare integriteten til beinet, men også normal funksjon av leddene, blodsirkulasjonen og innerveringen av bruddområdet.

Ankel av ankelen

- Den eneste anatomiske strukturen som forbinder foten med beinene på beinet. Det er en kompleks og sterk benforbindelse.

Funksjoner av ankelleddet:

• ledd i felles type hengsel;
• blokkeringsfeste (bevegelse av leddet i ett plan: bøy tilbake og bøy sålen, rotasjon av foten, radiusen til disse bevegelsene er opptil 65 grader); Små laterale bevegelser i leddet er bare mulig under sveising av sålen;
• stabil ledd (denne funksjonen lar deg motstå stor kroppsvekt);
• interagerer med andre ledd: subtalar og talonecaneus-navicular;

Ankelfunksjoner:

• sikrer arbeidet til foten,
• støtte for menneskekroppen,
• gå, løpe, synkende trapper,
• kroppssjokk når du går,
• Kroppen vender seg om sin akse uten å ta føttene av bakken, etc.

Ben kompositt ankel:

• ekstern ankel,
• indre ankel
• distale ender av fibula og tibial bein,
• blokkere talus.

Fig. 1. Skjematisk fremstilling av benkomponenten i ankelforbindelsen, forfra.

Benet av tibia (nemlig anklene), som en gaffel, spenner over talusen og danner ankelforbindelsen. Alle overflater av beinene i leddene kalles leddflater. Ankelens leddflater er dekket med hyalinbrusk, i synovialmembranen i felleshulen produserer synovial (artikulær) væske, dens funksjoner:

• intraartikkulær smøring
• hindrer "sletting" av leddflater,
• nærer hyalinkrok,
• gir støtabsorbering av leddet under bevegelse og andre.

Artikkelflater av ankelforbindelsen (figur 2)

A. Den indre overflaten av den laterale ankelen, som er forbundet med den laterale ankeloverflaten av talusen;
B. Den nedre enden av tibia (ankelbøyens bue);
C. Den indre overflaten av medialankelen, bevegelsene utføres i forhold til den mediale ankeloverflaten av talusen;
D. blokk av talus, forbundet med de distale ender av fibula og tibial bein;
E. Lateral og medial ankel overflater av talus.

Fig. 2. Ankel, overflaten av ankelleddet, skjæret i frontplanet.

Ligamentisk apparat i ankelleddet

Leddet er et tett bindevev som holder benet, støtter arbeidet og bevarer integriteten til leddene, fremmer bevegelse i leddet. Ledbåndene knytter beinene, sener i musklene, fremmer samspillet mellom disse strukturene og bevegelsesdannelsen.

En sene er en del av skjelettmuskelen som dannes av bindevev som forbinder muskler med bein. Ved hjelp av sener overføres impulser til beinhåndtaket under bevegelser.

Senneskjetten er såret av senen, som utfører funksjonen av å isolere hverandre, beskytter senene mot friksjon og smører senene. Vaginaens sener ligger i ankelen og håndleddet, hvor et stort antall muskel sener forbinder.

Ankelleddet kapsel er et merkelig tilfelle av leddet, som er dannet av ledbånd, som er direkte forbundet med sener i musklene. Ankelkapselet er festet til bruskene av leddflatene på sidene, foran - til halsen av talus.

Grupper av ledbånd i ankelleddkapselet (figur 3):

1. Medial deltoid gruppe:
   • tibial-navicular ligament
   • anterior og posterior tibia-ram-bunter
   • tibial-hæl del
2. Lateral gruppe av leddbånd:
   • anterior talone fibula ligament
   • hæl-fibulært ligament
   • bakre tibiofibulær ligament
3. De fremre og bakre leddene er fortykkelser av ankelkapselet.
   

Fig. 3. Ankel, utsikt over ytre (høyre) og indre (venstre) overflater. Ligamentapparat av ankelen.

Tendons av ankelområdet:

• Akillessenen,
• sener av den fremre tibialmuskel,
• sener av den bakre tibialmuskel,
• sener på den lange bøyle av foten,
• extensor sener av foten,
• lang fibulær sene,
• sener av kort peroneal muskel, etc.

Fig. 4. Skjematisk representasjon av de største senene i ankelleddet.

Årsaker til ankelbrudd

Hovedårsaken til ankelbrudd er skade:

• Direkte skade (blås), forårsaker skade på leddene, en brudd på en av anklene (for eksempel en ulykke, et jordskjelv, et fall av tunge gjenstander på benet og mer).
• Indirekte skader (tucking av benet) er mer vanlig enn direkte skade, en fraktur ledsages av dannelse av fragmenter av ankelforbindelsens overflater, dislokasjoner og subluxeringer av ankelforbindelsen og foten utover eller innover, brudd eller forankring. Eksempler på årsaker til en indirekte ankelskade: glidende på is, glatt gulv, skøyter og rulleskøyter, glir på trapper, spiller sport, slurvet gå på ujevne overflater og mer.
  

Faktorer som øker risikoen for ankelbrudd

1. Fysiologisk kalsiummangel:
   • Barn og ungdom under intensiv vekst
   • Alderdom I alderen er kvinner mer sannsynlige å ha brudd, som er forbundet med overgangsalder og mangel på kvinnelige hormoner som regulerer kalsiummetabolisme i kroppen.
   • Graviditet og amming.
2. Kalsiummangel:
   • tar kvinnelig oral prevensjon
   • dårlig kosthold med lavt kalsium,
   • Noen sykdommer i nyrene og mage-tarmkanalen (dårlig absorpsjon og rask utskillelse av kalsium),
   • sykdommer i skjoldbruskkjertelen og parathyroidkjertlene, forhold etter fjerning av skjoldbruskkjertelen,
   • akromegali,
   • binyrene sykdommer
   • mangel på vitamin D3 og andre forhold.
3. Bonesykdommer kan føre til patologiske brudd (som de sier, "brudd ut av det blå"):
   • osteoporose, arthrose deformaner,
   • misdannelser av bein (osteopati),
   • noen genetiske sykdommer, kondrodysplasier (Morphans syndrom, Pagets sykdom, Volkov sykdom, etc.),
   • bestemte inflammatoriske bein sykdommer (syfilis, tuberkulose),
   • ikke-spesifikke inflammatoriske bein sykdommer (osteitis, osteomyelitt, leddgikt),
   • beintumorer og andre bein sykdommer.

Typer av ankelfrakturer

• lukket * lateral ankelbrudd,
• lukket fraktur av medial ankel,
• brudd med forskyvning av den ** laterale ankelen,
• brudd med forskyvning av medialanken,
• brudd på begge anklene uten forskyvning,
• brudd på begge ankler med forskyvning,
• brudd på begge ankler med dislokasjon eller subluxation av foten,
• åpen *** ankelbrudd.

* lukket brudd - beinbrudd uten skade på myke vev,
** forskyvningsfraktur - en brudd hvor deler av beinene divergerer i forhold til benets akse under påvirkning av muskelstyrken.
*** åpen brudd - en brudd med skade på mykt vev med benfragmenter.

Typer av ankelfrakturer avhengig av mekanismen for skade:

Pronasjonell brudd oppstår når foten er foldet ut.

Komponenter av pronasjonell brudd:

• brudd på lateral ankel, kan kombineres med strekking eller rive av den laterale gruppen av ligamenter;
• brudd på medialanken, mulig kombinasjon med brudd på de nedre delene av fibula;
• ruptur av inter-face-tilkoblingen;
• Dupuytrens brudd (brudd på lateral ankel, nedre del av fibula, brudd på grensesnittet),
• dislokasjon eller subluxation av foten ut.

Hvis alle komponentene er til stede, anses pronationperlen fullstendig.

Den supinering fraktur oppstår når foten er foldet innover.

Komponenter av supinasjonsbrudd:

• frigjøring av lateral ankel;
• fraktur av medialanken;
• brudd på den distale delen av tibia;
• subluxation eller dislokasjon av foten inne.

Med alle de tilstedeværende komponentene, anses supinasjonsbruddene som komplett.

Rotasjonsbrudd oppstår når tibia roteres rundt aksen ved en fast posisjon på foten.

Komponenter av rotasjonsbrudd:

• dislokasjon eller subluxasjon av foten fremover eller bakover;
• rotasjonsfibul fraktur;
• svekket brudd av tibia;
• ruptur av inter-face-tilkoblingen;
• fraktur eller adskillelse av medial og / eller laterale ankler.

Frakt i forbindelse med dislokasjonen kalles brudd-dislokasjon, det er den vanskeligste og komplekse perlen.

Fig. 5. Skjematisk fremstilling av noen typer ankelfrakturer:

1 - Brudd på lateral ankel uten forskyvning (skrå og tverrgående) - pronasjon.
2 - Fraktur av laterale og mediale ankler med forskyvning, dislokasjon av foten utad - pronasjon.
3 - Fraktur av medialanken, skrå perle av tibia uten forskyvning, brudd på tibialfogen, brudd på fibula og lateral ankel med forskyvning, dislokasjon av foten innvendig - supination.
4 - tibial fraktur i distal del, lateral ankelbrudd, interfibulær ruptur, medial ligamentbrudd, underflater av foten ut - supinasjon.
5 - brudd med fragmenter av fibula i distalseksjonen, en brudd uten forskyvning av lateralankelen, skrå brudd på tibia i distalseksjonen, rive av medialanken, brudd på interrib-forbindelsen - supination.

Symptomer på ankelbrudd

• En knase på tidspunktet for skade kan indikere en knust bein.
  
• Smerte i skadet ankel eller ankel. Smerten oppstår ofte umiddelbart etter skaden, men kan bli forsinket i en stund (for eksempel når moren redder barnet eller atleten "på adrenalin" slutter konkurransen). Smerten er akutt, forverres av belastningen, pasienten kan ikke stå på beinet. På palpasjon - en skarp smerte i ankelen og langs fibula.

Årsaker til smerte - et brudd på integriteten til periosteum, som har mange nerveender.

Med massive brudd med klemming av lemmen (for eksempel i tilfelle en ulykke, fall av tunge gjenstander på lemmen) kan det oppstå smertestøt - en tilstand som er farlig for menneskelivet. Krever nødbehandling av sterke smertestillende midler (opp til narkotisk).
Myke ødem er manifestert av en økning i ankelen i størrelse, utjevning av ankles konturer, symptomet vises ikke umiddelbart etter skaden. Når du trykker på en finger i dette området, dannes et fossa som etter en stund kommer ut på palpasjon, har det myke vevet en treaktig tetthet. Årsaken til ødem er skade på kapillærene, som sikrer utveksling av væske mellom blod og vev. Væsken fra blodbanen går raskt inn i det skadede vevet, og utstrømningen av væske tilbake er vanskelig. Traumer til leddbånd og muskler fører også til væskeretensjon i vevet.

Ved kraftige brudd kan ødem spre seg til hele beinet på grunn av skade på større fartøy.

Hematomer og blødninger i bruddet (blåmerker) av blå-violett farge, kan spre seg under ankelen, i hælområdet. Årsaken til et hematom, så vel som ved ødem, er en lesjon i blodkarene med lekkasje av blod i det myke vevet. Det er mer vanlig med ankelfrakturer med forskyvning.

Dysfunksjon i leddet. Det manifesteres av umuligheten eller begrensningen av normale fotbevegelser, mulig utseende av unormale bevegelser, knase under bevegelser, unormal posisjon av foten. Dette skyldes skade på komponentene i leddet: ben, ledbånd og sener i musklene. Brudd på fotens stilling (utvending eller innad) oppstår under brudd-dislokering.

Ankel Fraktur Diagnose

Hvis symptomene ovenfor er tilstede, er det nødvendig med en røntgen av ankelbenene i følgende fremskrivninger for å diagnostisere tilstedeværelse og type brudd:

• direkte (obligatorisk fremspring), holdt i pasientens stilling som ligger på ryggen med kneet bøyd med et sårt ben;
• skrå fremspring utføres i pasientens stilling på en sunn side med bena bøyd, med en pute mellom bena, og det syke lemmet ligger i vinkel mot bordet;
• Sideprojeksjonen utføres i en stilling på sårsiden og bøyde lemmer, sårlegemet ligger anteriorly.
  

Fig. 6. Radiograf av en sunn ankelled, direkte fremspring.

Tibia - Tibia, Talus - Talus, Fibula - Fibula, Medialis Malleolus - Medial ankel, lateralis malleolus - Lateral ankel.

Radiografi utføres i begynnelsen for å klargjøre diagnosen, etter operasjonen, etter rehabilitering for å vurdere effektiviteten av behandlingen og utvinningen.

X-ray - tegn på ankelbrudd:

• Benbruddslinje: skrå, langsgående og spiralformede. Det kan bestemmes på en eller flere bein, avhengig av bruddets kompleksitet.
• Utvidelsen av ankelgapet vises når ligamentet brister. Avhengig av gruppen av skadede ledbånd, er utvidelsen av gapet bemerket i den tilsvarende delen.
• Deformeringen av ankelgapet i form av en kil er detektert under underlufting av foten.
• Tilstedeværelsen av forskyvning av beinfragmenter på røntgenbilder bestemmes i form av forskjellige kombinasjoner av benplaner.
• Fortykning av mykvevet i frakturområdet
  

På røntgenbilder for ankelbrudd, kan det være forskjellige endringer, det avhenger av bruddstykket og mekanismen for skade.

I vanskelige tilfeller er oppførselen til andre studier av ankelleddet mulig:

• datatomografi (CT),
• magnetisk resonans imaging MR (vurderer ikke bare tilstanden til beinene, så vel som tilstanden til ledbånd, sener, muskler, blodkar og nerver),
• ekkografi (ultralyd) av ankelleddet gjør det mulig å vurdere tilstanden til hematom av myke vev, ledbånd og muskler.
  

Fig. 7. MRI i ankelen, normen

Figur 7. Radiograf av høyre ankel, direkte og lateral projeksjon. Lukket brudd i begge ankler med forskyvning av lateralanken og undervoksing av foten fremover, skade på alle grupper av ankelbindinger. (Supinasjonsmekanisme for skade).

1-frakturlinje med lateral ankelforskyvning,
2-frakturlinje uten forskyvning av medialanken,
3-deformitet av ankelgapet, som indikerer skade på ledbåndene i laterale og mediale grupper,
4- foroverforskyvning av ankelen,
5- et subjektivt tegn på skade på inter-rib-forbindelsen.

Fig. 8. Direkte røntgenfot på venstre ankel. Brudd på begge ankler med subluxation av foten til utsiden, skade på den mediale gruppen av ledbånd og grensesnittet.

Førstehjelp for mistanke om ankelbrudd

Hvis en skade oppstod og det er mistanke om en brukket ankel (smerte, forstyrrelse av ankelen, ødem, hematom), må pasienten tas til traumasenteret. Det er bedre å ringe ambulansevognen. Men før ankomsten av leger kan ta mer enn et dusin minutter, og hvis det er landlig, så timer. Derfor er det nødvendig å begynne å gi førstehjelp før ankomsten av ambulansen.

Hvis førstehjelpen ikke er riktig, kan det være komplikasjoner:

• overgang av en lukket fraktur til en åpen en,
• forskyvning av benfragmenter,
• traumatisk eller smertefullt sjokk,
• økt blødning,
• dislokasjon eller subluxasjon av foten,
• skade på blodkar og nerver med benfragmenter og andre.
  

Prinsipper for førstehjelp for mistanke om ankelbrudd:

1. Først må du roe ned og roe offeret!
   
2. Ring en ambulanse.

Nødhjelp for en slik skade må oppfordres og oppfordres til. Hvis pasienten transporteres feil, kan det oppstå komplikasjoner. Men det er steder og situasjoner der det ikke er mulig å ringe en ambulanse, da er det nødvendig for pasienten å ordne en bårer fra materialene som er til stede, og straks ta offeret til et traumasenter eller et annet medisinsk anlegg.

Ikke la pasienten stå på det skadede benet.

Frigør lemmen fra de faktorer som klemmer den: skrapplater, kjøretøyskrot og andre mekaniske gjenstander, fjern sko og tette klær fra bena (hvis det er mulig uten å skade foten ekstra).

Dette må gjøres veldig nøye for ikke å skade ankelleddet ytterligere. Å frigjøre beinet vil forhindre en mulig komplikasjon av brukket, restaurering av blodsirkulasjonen i beinet. Langvarig kompresjon (mer enn 20 minutter) og nedsatt blodtilførsel kan føre til nekrotisering (død) av vevet i lemmen, noe som ytterligere truer med amputasjon.

Gi lemmer en komfortabel posisjon. Hvis en brudd er mistenkt, må lemmen heves ved å danne en myk pute under bena. Puten kan være laget av stoff, tepper, yttertøy osv. Høyden på ekstremiteten skal være behagelig for offeret. Dette er nødvendig for å lette belastningen fra den skadede lemmen og redusere utstrømningen av blod og væv, noe som forhindrer utviklingen av uttalt ødem.

Hvis frakturen er åpen (det er et sår på skadestedet, som kan visualiseres fragmenter av ben), så i alle fall er det umulig å berøre såret, prøver å rette selv brudd eller trekke ut av såret, selv de minste stykker av bein.

Hvis det er blødning fra et sår, er det nødvendig å stoppe det: Sett is eller annen kilde av kulde og, om mulig, sett en sele over det skadede karet. Det må huskes at selen skal fjernes hvert 20. minutt i 20 sekunder, for ikke å føre til nekrose i vevet. Hele sele fjernet i et medisinsk anlegg.

Kald på lemmen må påføres i tilfelle skade på anklene. Dette vil bidra til å lette pasientens smerte, redusere mykvev-hevelse og stoppe intern blødning. Is, kaldt vann, snø og, hvis tilgjengelig, flytende nitrogen kan brukes til å avkjøle skadestedet.

Dekkvalg.

Typer dekk for immobilisering av ankelleddet:

• improvisert dekk fra improviserte midler: kryssfiner, brett, lange grener av trær, kost, skovle, ski, etc.;
• trappeleddet dekk;
• spesialkryssfiner dekk og Diterichs dekk - kun tilgjengelig i spesialiserte ambulanse lag og medisinske institusjoner;
• pneumatiske, plast-, vakuumdekk, pneumatiske strekkere er også spesialiserte medisinske dekk, som er i spesialiserte ambulanseteam.
• I mangel av spesielle dekk eller tilgjengelige verktøy, kan du fikse det skadede lemmet til en sunn.

Immobilisering av transportlimmer (fiksering) er nødvendig for å forebygge bruddkomplikasjoner, da det er mulig å skade det skadede området under "reisen" til den skadede til et medisinsk anlegg.

Immobiliseringstrinn (dekkprogram):

• Dekk de fremspringende delene av underbenet (ankel) med en myk klut for å forhindre gnidning med spalten.
• Hvis det er en åpen fraktur, bruk en steril dressing på såret.
• Ta den skadede lemmen til en fysiologisk stilling: Svak bøyning i kneleddet og litt stramming av hælen, slik at foten er 90 graders vinkel mot underbenet.
• Dekkoverlegg: På de ytre og indre sidene av underbenet er dekket bundet med bandasje, belte, klut eller andre improviserte midler.

Innføring av smertestillende midler er nødvendig i uutholdelig smerte, en åpen fraktur av tibia, misbruk eller tap av bevissthet av offeret (den mulige begynnelse av en traumatisk eller smertefull sjokk), og ved å klemme lemmer tunge gjenstander fastklemt mellom platene, kjøretøydeler, og så videre. D.

Når alvorlig smerte og bevaring av bevissthet hos pasienten kan gis et ikke-narkotisk smertestillende middel, smertestillende tilførsel (ibuprofen, diklofenak, indometacin, acetaminofen, nimesulid og andre).

Ved klemming av et lem eller bevissthetsthet er det nødvendig å bruke injiserbare ikke-narkotiske analgetika eller, hvis tilgjengelig, narkotiske analgetika (morfin, promedol, etc.).

Transport av offeret til et traumerestasjon eller annet medisinsk anlegg.

Fig. 9. Eksempler på immobilisering av underbenet.

Ankel frakturbehandling

Etter å ha gitt førstehjelp til ankelbrudd, blir offeret undersøkt hos en medisinsk institusjon, hvor traumatologen bestemmer hvilken type brudd og velger videre taktikk for behandling og rehabilitering av pasienten.

Konservativ eller operativ behandling brukes i bruddbehandling. Men, med tanke på kompleksiteten i ankelen, forekommer brudd i dette området også komplisert, noe som krever kirurgi.

Konservativ behandling av ankelbrudd

Indikasjoner for konservativ behandling:

1. lukket ankelbrudd uten forskyvning,
2. liten skade på ankelbåndene,
3. Mulig konservativ behandling for ankelbrudd med forskyvning:
   • forskyvning av vraket under betingelse av den mest effektive samtidig reduksjon av deres traumatolog,
     
   • umuligheten av å utføre kirurgisk inngrep og / eller kontraindikasjoner til generell anestesi (pasientbrudd, alderdom, comorbiditeter - alvorlig diabetes, noen hjertesykdommer, sykdommer i sentralnervesystemet etc.).

Lukket reposisjon av benfragmenter (lukket manuell reposisjon) utføres under lokal eller, mindre vanlig, under generell anestesi. Reduksjon bør kun utføres av en spesialutdannet lege. Pasienten må bøye benet i hofte- og kneleddene i riktig vinkel. Assistante hender løser låret. Trauma ene hånd griper foran ankel eller hæl (avhengig av typen av forvridning), og den andre armen bunnen, baksiden og sidene (protivotyaga), karakterisert ved at foten bør være i en posisjon av bøyning. Hands fot lege blir til normal posisjon av ankelleddet, og når han føler at beinet vpravleny, låser armen på foten, holde den i posisjon fleksjon eller forlengelse (avhengig av type forvridning). Assistent setter gips.

Overlegger gips. Ved ankelbrudd, legges gips på hele baksiden av underbenet og foten. Gipsskinne er festet av bandasje fra bunnen opp, og omvendt i fotområdet. For pålitelig fiksering spoler langtene jevnt flere lag av bandasjen. Samtidig skal pasienten ikke oppleve følelser av klemme, følelsesløp i lemmen, friksjon av huden på de fremspringende ankelområdene.

Under beinbinding er det kategorisk kontraindisert for pasienten å stå på gipsbenet, det anbefales å bevege seg på krykker.

Etter bruk av gips, anbefales det å gjenta røntgen på ankelleddet for å sikre at under rinnets påføring ikke ryddet rusk eller ruskene var riktig plassert.

Er det alltid nødvendig å bruke et kast?

Det er alltid nødvendig å immobilisere den skadede delen av beinet. Medisinen står ikke stille, og for øyeblikket tilbyr apotekskjeden oss et stort utvalg av spesielle langet-immobilisatorbindinger.

Bandasjer - En ramme laget av lettmetaller eller slitesterk plast, strekket av et tett materiale, festes til foten med tape. Et slikt bandasje kan justeres langs benet og om nødvendig fjernes. Men med slik immobilisering er legen ikke alltid sikker på at pasienten ikke fjerner den i lang tid, og dette kan føre til feil sammensmelting av beinene.

Hvor lenge trenger et kast?

Perioden med å bruke en gipsskinne eller bandasje er individuell og bestemmes av traumespesialisten. Først og fremst avhenger det av pasientens alder, jo yngre alder, jo raskere bryter bruddene. Hvis dette er et barn, gjelder gipset i en periode på 1 måned, for en ung voksen person - i 6 uker, og for en eldre person - i 2 måneder.

Varigheten av slik immobilisering avhenger også av bruddens sværhet.

Fjerningen av gips utføres etter røntgenkontroll, når beinet er fullt vokst sammen.

Komplikasjoner på grunn av feil bøyning av bein etter ankelbrudd:

• artrose av leddflatene i ankelen,
• dannelsen av en falsk ledd er en felles i stedet for fusjon av bein, der det ikke burde være,
• vanlige dislokasjon av foten,
• deformitet av ankelgaffelen og andre.
  

Som et resultat: bevegelsesforstyrrelser i ankelleddet, lameness, ubehag når man går, hyppige smerter i fellesområdet, "vondt bein i været" og så videre.

Kirurgisk behandling av ankelbrudd

Indikasjoner for kirurgisk behandling:

• åpne ankelfrakturer,
• med ineffektiv manuell reduksjon eller manglende evne til å omplassere på grunn av bruddets kompleksitet (forskyvning i to eller flere strukturer, interposisjon av rusk - fullstendig kutting av et fragment av bein, fragmenter lett flyttes),
• kroniske brudd (sen sirkulasjon, da beinene begynte å splitte feil)
• brudd på de nedre bakre tibial- og fibula-beinene på mer enn en tredjedel av overflaten med en forskyvning i kombinasjon med ankelfrakturer. Slike frakturer heler i svært lang tid, og det kan være uregelmessige vedheft, dannelse av leddgikt i ankelleddet,
• brudd på begge ankler,
• ruptur av fibula og komplekse brudd på ankelbindingene.
  

Målet med kirurgisk behandling:

• kirurgisk behandling av sår med åpen brudd, stopp blødning,
• restaurering av benets anatomiske form,
• åpen reposisjon av benfragmenter,
• fiksering av benfragmenter (osteosyntese),
• restaurering av ankelbindinger, sammenflettede ledd,
• og som et resultat - fullstendig restaurering av integriteten og funksjonen til bein, ledbånd og muskler i benet, ankelen og foten.

Typer operasjoner for brudd på anklene (figur 10)

Grensesnittet (gjenopprettelse av gaffelen) - bolten festes gjennom fibrene og tibialbenene i en vinkel fra sidekanten, ekstra fiksering ved hjelp av en spik av medialanken.

Alle kanaler er forhåndsformet med en boring.

Indikasjoner for kirurgi: fraktur av fibula og medialanken (rotasjonsfraktur), andre brudd med brudd på grensesnittet.
Osteosyntese av lateral ankel - en pinne settes inn gjennom ankelen langs fibulaaksen, i tillegg er medialanken festet med negle. Ved brudd på grensesnittet - fest det.

Indikasjoner for kirurgi: pronasjonsfrakturer.
Osteosyntese av medialanken - medialanken er festet med en tobladig spiker i en rett vinkel mot bruddlinjen. I tillegg er den laterale ankelen også festet med en pinne. Mulig tilleggsfesting av fragmenter med skruer.

Indikasjoner for kirurgi: supinasjonsbrudd.
Osteosyntese av tibiale benfragmenter - gjennom den åpnede ankelforbindelsen er fragmenter av tibialbenet forbundet med en lang skrue, noen ganger er det nødvendig med en ekstra skrue som er festet langs benets akse.

Indikasjoner for kirurgi: brudd på tibia i den bakre delen av den distale enden.
Fig. 10. Skjematisk fremstilling av hovedtyper av operasjoner for ankelbrudd.

Etter operasjonen blir benet immobilisert i en gipsskinne. Gips legger på en slik måte at det forblir tilgang til det postoperative såret for videre behandling.

Obligatorisk røntgenundersøkelse av ankelleddet umiddelbart etter operasjonen og under utvinning.

Rehabilitering etter ankelbrudd

Gjenopprettingstid etter operasjon

De første tre ukene etter kirurgisk behandling er det absolutt kontraindisert å stå på ett ben, og pasienten kan bare etter 3-4 uker bevege seg på krykker. En gipsstøping etter operasjon er nødvendig i 2-3 måneder. Etter at du har fjernet langety, må du straks legge på et elastisk bandasje i ankelen.

Alle festebolter, negler, skruer, pinner kan fjernes etter 4-6 måneder. Dette er også en kirurgisk inngrep. Med metallstrukturer kan en person leve i mange år, spesielt hvis titanklemmer ble brukt. Men klippene fra den andre er ønskelig å fjerne.

Full belastning på beinet (bevegelse uten krykker) kan gis om 3-4 måneder.
Full gjenopprettelse av ankelfunksjonen skjer etter en periode på 3 måneder til 2 år.

Faktorer som påvirker graden av gjenvinning av fugen:

• Alder, jo yngre, jo raskere;
• Fraværet av samtidig bein sykdommer (artrose, osteoporose, leddgikt, kondrodysplasi, osteopati, etc.) og andre faktorer som øker risikoen for beinbrudd;
• Overholdelse av sengestøtten i den postoperative perioden øker utvinningen;
• Gjenopprettingsperioden avhenger også direkte av kompleksiteten til selve brukket og volumet av operasjonen som utføres;
• Når du gjenoppretter, er et spesielt diett rik på kalsium nødvendig;
• Fysioterapi, massasje og terapeutiske øvelser påvirker også hastigheten på full utvinning etter en brudd.

Terapeutisk gymnastikk etter brudd er nødvendig for å eliminere stivhet i ankelleddet. Den kan startes 1 uke etter at støpet er helt fjernet. Et sett med øvelser må velges individuelt av en treningstrener. De første klassene kan startes i et bad med varmt vann. I badet kan du også legge til havsalt, noe som vil eliminere hevelsen som oppstod etter langvarig bruk av gips.

Det grunnleggende prinsippet om slik gymnastikk er at lasten øker gradvis. Gymnastikken inkluderer flexion og forlengelse i knær og ankelleddet, holder små gjenstander med tærne og ruller ballen med foten. Også en effektiv gymnastikk for ankelen går på fingrene og hæler, sykling og svømming.

Etter brudd er det tilrådelig å bruke sko med ortopedisk innersåle.

Hevelse i underbenet kan reduseres ved å øke bena i utsatt stilling, og deretter begynne trening med en belastning på ankelleddet.

Massasje etter fjerning av gips er svært effektiv for å gjenopprette normal funksjon av blod og lymfekar og nerver i ben og fot. Under de første massasjessesjonene kan det være nødvendig å bruke bedøvelsessalver eller geler på grunn av sterke smertefulle opplevelser, men etter hvert utvikler muskler og leddbånd ubehagene.

Massasje kan utføres uavhengig om morgenen og kvelden - knead, rist, jern, trykk i ankelområdet.