Reumatoid artritt - symptomer og behandling, folkemidlene

Reumatoid artritt er en systemisk sykdom med ukjent etiologi med en utbredt lesjon av bindevev, hovedsakelig i leddene, med erosive forandringer i dem, med et kronisk, ofte tilbakevendende og progressivt kurs. Utløseren kan være et smittsomt fokus, kaldt, traumer.

Den patologiske prosessen fører til fullstendig ødeleggelse av leddvæv, brutal deformiteter og utvikling av ankylose, noe som fører til tap av funksjon av ledd og funksjonshemning.

I alvorlige tilfeller kan indre organer (hjerte, nyrer, lunger, blodårer, muskler, etc.) påvirkes, noe som forverrer prognosen for revmatoid artritt betydelig. Symptomer, diagnoser og behandlingsmetoder som vi vil undersøke i detalj i denne artikkelen.

statistikk

Utbredelsen av revmatoid artritt blant voksne befolkningen i forskjellige klimatiske og geografiske soner er i gjennomsnitt 0,6 - 1,3%. Den årlige forekomsten over det siste tiåret forblir på 0,02%.

En økning i revmatoid artritt er kjent med alderen, kvinner er oftere syk enn menn. Blant personer under 35 år er forekomsten av sykdommen 0,38%, i alderen 55 år og eldre - 1,4%. En høy forekomst av sykdommen ble funnet hos slektninger til pasienter i første grad av forhold (3,5%), særlig hos kvinner (5,1%).

Hva det er: årsaker

Hvorfor forekommer reumatoid artritt, og hva er det? Reumatoid artritt refererer til autoimmune sykdommer, det vil si sykdommer som oppstår når normal funksjon av immunsystemet er forstyrret. Som med de fleste autoimmune patologier, har den eksakte årsaken til sykdommen ikke blitt identifisert.

Det antas at de provokerende faktorene for forekomsten av sykdommen er:

1. Genetisk predisposisjon - i nær slektninger til pasienter med revmatoid artritt utvikler denne sykdommen mye oftere.
2. Infeksjoner - ofte forekommer leddgikt etter å ha lært meslinger, herpesinfeksjon, hepatitt B og kusma.
3. Uønskede faktorer for det ytre og indre miljøet - hypotermi, eksponering for giftige produkter, inkludert yrkesfare, stress og graviditet, amming, overgangsalder.

Under påvirkning av disse faktorene, begynner cellene i immunsystemet et angrep på cellene i slidets ledd, noe som forårsaker betennelse i dem. Som følge av denne prosessen svulmer leddene opp, blir varme og smertefulle når de blir rørt. Cellene i immunforsvaret forårsaker også skade på blodårene, noe som forklarer de såkalte ekstra artikulære symptomene på revmatoid artritt.

Juvenil revmatoid artritt

Juvenil revmatoid artritt (Still's disease) er en inflammatorisk sykdom i leddene, den er preget av et progressivt kurs med en relativt rask involvering av de indre organer i prosessen. Per 100 000 barn forekommer denne sykdommen hos 5-15 personer.

Det er en sykdom hos barn under 16 år og kan vare i mange år. Utseendet til sykdommen kan være et resultat av ulike påvirkninger - virale og bakterielle effekter, kjøling, narkotika, økt følsomhet overfor visse miljøfaktorer og mange andre.

Første tegn

Reumatoid artritt kan begynne akutt og subakutalt, med sistnevnte debutalternativ observert i de fleste tilfeller.

De første tegnene til RA:

• kronisk tretthet;
• vedvarende muskel svakhet;
• vektreduksjon;
• utseendet av smerte i musklene uten tilsynelatende grunn;
• plutselige og urimelige temperatur svingninger til subfebrile nivå (37-38ºС);
• overdreven svette.

Som regel blir slike manifestasjoner av sykdommen ignorert, da utvikler articular syndrom og ekstra-articular manifestasjoner av sykdommen.

Symptomer på revmatoid artritt: skade på leddene

I tilfelle av revmatoid artritt, når man undersøker pasientens klager, tas det særlig hensyn til følgende symptomer:

1. Fellesmerter, deres natur (vondt, gnave), intensitet (sterk, moderat, svak), varighet (periodisk, konstant), forbindelse med bevegelse;
2. Morgenstivhet i leddene, dens varighet;
3. Utseendet på leddene (hevelse, rødhet, deformiteter);
4. Vedvarende begrensning av felles mobilitet.

Pasienten med revmatoid artritt kan også merke tilstedeværelsen av andre symptomer:

1. Hyperemi av huden over de betente leddene;
2. Atrofi av de omkringliggende musklene;
3. Med subluxasjoner i de proksimale interphalangeale leddene, har hånden utseendet av en "svanehals", med subluxasjoner i metacarpophalangeal leddene - "hvalrossflippers".

Palpasjon kan oppdage: en økning i hudtemperatur over leddets overflate; ømhet av berørte ledd; et symptom på "lateral kompresjon"; muskelatrofi og hudstramming; subkutane formasjoner i leddområdet, ofte albuer, såkalte reumatoid knuter; symptom på ballotting av patella for å avgjøre om det er væske i kneleddet.

Avhengig av kliniske og laboratoriedata, er det 3 grader av forverring av RA:

1. Lavt (smerte i leddene vurderes av pasienten ikke mer enn 3 poeng på 10-punkts skala, morgenstivhet varer 30-60 minutter, ESR 15-30 mm / time, CRP - 2 pluss);
2. Medium (smerte - 4-6 poeng, stivhet i leddene opptil 12 timer etter søvn, ESR - 30-45 mm / time, CRP - 3 pluss);
3. Høy (smerte - 6-10 poeng, stivhet observert hele dagen, ESR - mer enn 45 mm / time, CRP - 4 pluss).

I RA er perifere ledd primært påvirket, men vi må ikke glemme at dette er en systemisk sykdom, og noen organer og vev der bindevev er tilstede kan trekkes inn i den patologiske prosessen.

Ekstra articular symptomer i revmatoid artritt

Utviklingen av ekstra-artikulære (systemiske) manifestasjoner er mer karakteristisk for den seropositive formen for revmatoid artritt av et alvorlig, langsiktig kurs.

1. Muskets nederlag manifesteres av atrofi, en reduksjon av muskelstyrken og tonen og fokal myositis.
2. Hudlesjoner manifesteres ved tørrhet, tynning av huden, subkutane blødninger og liten fokal nekrose.
3. Brudd på blodtilførselen til negleplatene fører til deres skjøthet, strikking og degenerasjon.
4. Tilstedeværelsen av reumatoid knuter - subkutant plassert bindevevsnoller med en diameter på 0,5-2 cm. Karakteristisk er en avrundet form, tett tekstur, mobilitet, smertefrihet, sjeldnere - immobilitet på grunn av sammenheng med aponeurose.
   Tilstedeværelsen av reumatoid vaskulitt, som forekommer i 10-20% av tilfellene.

Den mest alvorlig reumatoid artritt er ulike former for fortsetter med lymfadenopati, gastrointestinal sykdom (enetritami, kolitt, amyloidose rektal slimhinne), nervesystemet (nevropati, polyneuritt, funksjonelle autonome forstyrrelser), som involverer åndedrettsorganene (pleuritt, diffuse fibrose, pneumoni, fibroserende alveolitt, bronkiolit), nyre (glomerulonephritis, amyloidose), øye.

På den delen av de store karene og hjertet i revmatoid artritt, endokarditt, perikarditt, myokarditt, koronararteritt, kan granulomatøs aortitt forekomme.

komplikasjoner

• patologi av det kardiovaskulære systemet;
• dysfunksjon av nervesystemet;
• blodsykdommer;
• lesjoner i luftveiene;
• nyresykdom;
• skader av ledd og muskuloskeletale system;
• hudskader;
• øye sykdommer;
• gastrointestinal dysfunksjon;
• psykiske lidelser;
• andre patologier.

Hvordan skille RA fra andre sykdommer?

I motsetning til revmatisme, i revmatoid artritt, er betennelse vedvarende - smerte og hevelse i leddene kan vare i mange år. Denne typen artritt er forskjellig fra slitasjegikt ved at smerten ikke øker fra lasten, men tvert imot, avtar etter aktive bevegelser.

diagnostikk

Kriterier for diagnostisering av revmatoid artritt hos American Rheumatological Association (1987). Tilstedeværelsen av minst 4 av følgende symptomer kan indikere forekomsten av sykdommen:

• Morgenstivhet mer enn 1 time;
• leddgikt med 3 eller flere ledd;
• leddgikt i leddene av hendene;
• symmetrisk leddgikt;
• reumatoid knuter;
• positiv reumatoid faktor;
• radiologiske endringer.

En blodprøve viser tilstedeværelsen av betennelse i kroppen: Utseendet til bestemte proteiner av betennelse - seromucoid, fibrinogen, C-reaktivt protein, samt reumatoid faktor.

Diagnosen av revmatoid artritt er bare mulig når man vurderer totaliteten av symptomer, radiologiske tegn og laboratoriediagnostiseringsresultater. Med et positivt resultat, er behandling foreskrevet.

Reumatoid artrittbehandling

Ved nøyaktig diagnose av revmatoid artritt involverer systemisk behandling bruk av visse grupper av legemidler:

På dagens stadium av medisinutvikling, ved behandling av revmatoid artritt, settes følgende mål:

• reduksjon og, om mulig, eliminering av symptomer på sykdommen,
• forebygging av ødeleggelse av fellesvev, nedsatt funksjonsevne, utvikling av deformiteter og adhesjoner (ankylose),
• å oppnå en stabil og langsiktig forbedring av pasientene;
• økning i livet,
• forbedre livets kvalitetsindikatorer.

Behandlingen består av et sett med metoder for legemiddelbehandling, fysioterapi, klinisk ernæring, kirurgisk behandling, spabehandling og etterfølgende rehabilitering.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler

Denne gruppen medikamenter er ikke inkludert i grunnleggende terapi av revmatoid artritt, fordi den ikke påvirker den destruktive prosessen i leddene. Imidlertid er legemidler fra denne gruppen foreskrevet for å redusere smerte og eliminere stivhet.
i leddene.

Mest brukte:

Utnevnt i perioden med forverring av smerte og alvorlig stivhet. Forsiktighet er foreskrevet for pasienter med gastritt.

Grunnleggende stoffer

I kombinasjon med hormoner bidrar de til en reduksjon av aktiviteten til revmatoid artritt. De vanligste behandlingene som er tilgjengelige for øyeblikket er:

• gullpreparater;
• metotreksat;
• leflunomid;
• penicillamin;
• sulfasalazin.

Det finnes også reserveagenter: cyklofosfamid, azathioprin, cyklosporin - de brukes når de viktigste stoffene ikke produserte den ønskede effekten.

Biologiske midler

Monoklonale antistoffer mot enkelte cytokiner nøytraliserer tumornekrosefaktoren, som i tilfelle av revmatoid artritt fremkaller skade på sitt eget vev.

Det er også studier som antyder bruk av lymfocyttdifferensieringsregulatorer som behandling for revmatoid artritt. Dette vil unngå skade på synovialmembranen av T-lymfocytter, som feilaktig sendes til leddene ved immunitet.

glukokortikoider

Dette er hormonelle legemidler:

Utnevnt som i nærvær av systemiske manifestasjoner av sykdommen, og i deres fravær. I dag, ved behandling av revmatoid artritt, behandles behandling med små og store doser hormoner (pulsbehandling). Kortikosteroider lindrer smerte helt.

Metotreksat for revmatoid artritt

Ifølge vurderinger er metotreksat for reumatoid artritt aktivt foreskrevet i Russland og europeiske land. Dette er et stoff som hemmer cellene i immunsystemet, forhindrer forekomsten av inflammatoriske prosesser i leddene og forverrer sykdomsforløpet. Nå er det brukt svært mye.

Legemidlet har flere bivirkninger, så det brukes under nøye tilsyn av den behandlende legen. I løpet av behandlingen må pasienten regelmessig gjennomgå blodprøver. Til tross for dette er metotreksat for reumatoid artritt den mest hensiktsmessige løsningen, i noen tilfeller er det bare uunnværlig.

Prisen på stoffet varierer avhengig av utgivelsesformen i området fra 200 til 1000 rubler.

fysioterapi

Først etter at den akutte sykdomsformen er fjernet, vil blodprøver og temperatur normalisere - kan massasje og andre fysioterapeutiske metoder brukes til revmatoid artritt. Faktum er at fysioterapi har en stimulerende effekt og kan forbedre inflammatorisk prosess.

Disse metodene forbedrer blodtilførselen til leddene, øker mobiliteten og reduserer deformiteten. Påfør fonophorese, diatermi, UHF, ozokeritt og paraffin, infrarød stråling, terapeutisk mud, balneoterapi på alpinanlegg. Vi vil ikke dvele nærmere på disse metodene.

drift

Kirurgi kan korrigere helse i relativt tidlige stadier av sykdommen dersom en stor ledd (knær eller håndledd) hele tiden er betent. Under en slik operasjon (synovectomi) fjernes den synoviale membranen i leddet, noe som resulterer i langvarig symptomavlastning.

En fellesprotesekirurgi utføres for pasienter med en mer alvorlig grad av leddskade. Den mest vellykkede er operasjoner på hofter og knær.

Kirurgisk inngrep har følgende mål:

• lindre smerte
• korrekte deformasjoner
• forbedre funksjonens tilstand av leddene.

Reumatoid artritt er først og fremst et medisinsk problem. Derfor er kirurgi tildelt de som er under oppsyn av en erfaren reumatolog eller lege.

mat

Ved revmatoid artritt anbefales et spesielt diett, som vil redusere betennelse og korrekte metabolske forstyrrelser.

Reglene for dietten er som følger:

• Inkludering av tilstrekkelig mengde frukt og grønnsaker;
• reduserer byrden på nyrene, leveren og magen;
• utelukkelse av produkter som forårsaker allergi
• kjøtt erstatning med meieriprodukter og vegetabilske produkter;
• spise mat høyt i kalsium;
• unngå overvektig mat.

Reumatoid artritt behandling av folkemidlene

Behandling med folkemessige rettsmidler innebærer bruk av medisinske planter med smertestillende og antiinflammatoriske egenskaper.

1. For å lindre smerter i reumatoid artritt bør man ta like deler av elderbær, persille rot, nøkkelblad og pilbark. Chop alt, og deretter 1 ss samling for å brygge med 1 kopp kokende vann, kok deretter i 5-7 minutter på lav varme, deretter kjølig og belastning. Ta to briller med kjøttkraft, morgen og kveld.
2. Samles under blomstring av kastanje, blomster er fylt med vodka av høy kvalitet (for to deler av blomster må du ta en del av vodka). Blandingen er infundert i to uker på et mørkt sted, filtrert og deretter er tinkturen klar til bruk. Ta tinkturen trenger 5 dråper tre ganger om dagen en time før måltider.
3. 50 gram kamferolje er oppløst i hundre gram alkohol og 50 gram sennepspulver tilsatt. Separat slå de hvite fra to egg og legg til blandingen. Den resulterende salven gnides inn i den berørte skjøten og lindrer smerte symptomer godt.
4. Burdock vil bidra til å lindre ledsmerter. Den kan brukes i form av tinkturer. Grind blader av planten i en kjøttkvern og hell vodka (for 500 g etterlater 500 ml vodka). Rør blandingen og sett i kjøleskapet. Om natten bruker vi gasbind rikelig gjennomvåt i denne løsningen til sårpunktet. Smerten etter noen komprimering passerer. Behandling av rheumatoid arthritis folkemidlene kan også utføres ved hjelp av wraps over natten med hele burdock blader.

Hjemme kan du lage komprimerer, gni i din egen hjemmelagde salve, forberede avkok. Det er viktig å følge den riktige næringsstoffstilstanden, som bidrar til restaurering av metabolisme i kroppen.

forebygging

Forebygging av sykdommen og dens forverrelser er først og fremst rettet mot eliminering av risikofaktorer (stress, røyking, giftstoffer), normalisering av kroppsvekt og overholdelse av et balansert kosthold.

Overholdelse av disse reglene vil bidra til å forebygge funksjonshemming og forhindre rask vekst av RA.

outlook

Reumatoid artritt reduserer forventet levealder fra et gjennomsnitt på 3 til 12 år. En studie fra Mayo Clinic i 2005 viste at risikoen for hjertesykdom er dobbelt så høy hos personer som lider av revmatoid artritt, uansett andre risikofaktorer som diabetes, alkoholisme, høyt kolesterol og fedme.

Mekanismen som øker risikoen for hjertesykdom er ukjent; Tilstedeværelsen av kronisk betennelse betraktes som en signifikant faktor. Kanskje kan bruk av nye biologiske legemidler øke levetiden og redusere risikoen for kardiovaskulærsystemet, samt redusere utviklingen av aterosklerose.

Begrensede studier viser en reduksjon i risikoen for kardiovaskulære sykdommer, mens en økning i totalt kolesterolnivåer observeres med en konstant atherogen indeks.

Revmatoid artritt

Revmatoid artritt er en betennelsessykdom kjennetegnet ved symmetriske lesjoner i leddene og betennelsen i de indre organene.

årsaker

Årsaken til revmatoid artritt er ukjent. Ulike virus, bakterier, traumer, allergier, arvelighet og andre faktorer kan tjene som sannsynlige årsaker.

Hyppigheten av forekomsten er 1% i befolkningen generelt. Den gjeldende alderen er 22-55 år. Det overordnede kjønn er kvinnelig (3: 1).

Symptomer på revmatoid artritt

Vanlige symptomer

• utmattelse
• Liten økning i kroppstemperaturen
• Hovne lymfeknuter
• Vekttap.

Symmetriske skader i leddene - et viktig trekk ved reumatoid artritt (for eksempel høyre og venstre albue ledd eller høyre og venstre kneledd)

• Morgenstivhet i leddene lenger enn 1 time
• Reumatoid hånd: deformasjoner som "boutonniere", "svanehals", "hender med lorgnet"
• Reumatoid fot: 1 finger deformitet
• Rheumatoid kne: Baker's cyste, fleksjonsdeformiteter
• Cervical ryggrad: subluxations av atlanto-aksial ledd
• Cricoid felles: grovhet av stemme, brudd på svelging.

Skader på periarticular vev

Tendininovitt i håndleddet og hånden (betennelse i senen, preget av hevelse, smerte og en tydelig krem ​​under bevegelse).

Bursitt, spesielt i albue ledd.

Ulempen av ligamentapparatet med utvikling av økt mobilitet og deformasjon.

Muskelskade: Muskelatrofi, ofte medisinsk (steroid, så vel som i nærvær av penicillamin eller aminoquinolinderivater).

Reumatoid knutepunkt er tette subkutane lesjoner, vanligvis plassert i områder som ofte blir traumatisert (for eksempel i olecranonområdet, på underarmens overflate). Svært sjelden funnet i indre organer (f.eks. I lungene). Observeres hos 20-50% av pasientene.

Anemi på grunn av lavere jernmetabolisme forårsaket av nedsatt leverfunksjon; reduksjon av trombocyttall

Feltys syndrom, inkludert en reduksjon i blodneutrofiler, en forstørret milt,

• feber på 39 ° C og over i en eller flere uker;
• ledsmerter 2 uker eller mer;
• laksfarget flekkutslett under feber.

Sjogrens syndrom - tørrhet i slimhinnene i øynene, munnen.

Også ved revmatoid artritt, kan tegn på osteoporose (dette er et bentap) og amyloidose vises.

Hyppige er sår på beinets hud, betennelse i arteriene.

diagnostikk

Generelt, og biokjemisk analyse av blod:

• anemi,
• økt ESR,
• øker innholdet av C-reaktivt protein.

Leddvæsken er uklar, med lav viskositet øker antall leukocytter og nøytrofiler.

Reumatoid faktor (antistoffer mot immunglobuliner av klasse M) er positiv i 70-90% tilfeller.

Urinalyse: protein i urinen.

Økning i kreatinin, serumurinstof (evaluering av nyrefunksjon, nødvendig utvelgingsstadium og kontroll av behandling).

Kriterier for diagnostisering av revmatoid artritt hos American Rheumatological Association (1987). Å ha minst 4 av følgende symptomer:

• Morgenstivhet mer enn 1 time;
• leddgikt med 3 eller flere ledd;
• leddgikt i leddene av hendene;
• symmetrisk leddgikt;
• reumatoid knuter;
• positiv reumatoid faktor;
• radiologiske endringer.

Reumatoid artrittbehandling

Medikamentterapi omfatter bruk av tre grupper medikamenter:

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler

Representanter for ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler er

Disse stoffene har en minimal bivirkning og beholder en høy anti-inflammatorisk og smertestillende aktivitet.

Meloksikam (moval) ved begynnelsen av behandlingen med aktiviteten av den inflammatoriske prosessen foreskrives til 15 mg / dag, og senere går den til 7,5 mg / dag. som vedlikeholdsbehandling.

Nimesulid administreres i en dose på 100 mg to ganger daglig.

Celecoxib (Celebrex) administreres 100-200 mg to ganger daglig.

For eldre mennesker er valg av dosering av legemidlet ikke nødvendig. Imidlertid er det ønskelig å starte behandling med den laveste anbefalte dosen hos pasienter med en kroppsvekt under gjennomsnittet (50 kg).

En kombinasjon av to eller flere ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler bør unngås, siden deres effektivitet forblir uendret og risikoen for bivirkninger øker.

Grunnleggende legemidler anbefales umiddelbart etter diagnose.

De viktigste stoffene til grunnleggende terapi for revmatoid artritt er:

• metotreksat,
• sulfasalazin,
• D-penicillamin,
• aminokinolinpreparater
• cyklofosfamid,
• azatioprin,
• syklosporin A (sandimmune),
• remikeid (infliximab),
• enbrel (etanercept),
• systemiske enzym terapi medisiner (wobenzym, flogenzyme),
• leflunomid (arava) og andre.

Grunnleggende legemidler som er ineffektive i 1,5-3 måneder, bør byttes, eller deres kombinasjon med hormoner i lave doser skal brukes, noe som kan redusere aktiviteten til revmatoid artritt.

Seks måneder er en kritisk periode, ikke senere enn en effektiv grunnleggende terapi bør velges.

I løpet av behandlingen med basale legemidler overvåkes sykdomsaktiviteten og bivirkningene nøye.

Bruken av høye doser hormoner (pulsbehandling) i kombinasjon med tregvirkende midler gjør det mulig å øke effektiviteten til sistnevnte.

I terapi brukes systemisk enzymterapi, oftest stoffet Wobenzym.

Legemidlet har antiinflammatorisk, immunmodulerende og sekundært smertestillende effekt. Dette gjør det mulig å bli mye brukt til revmatoid artritt i kombinasjon med ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, basale legemidler, hormoner.

Tilordne 7-10 tabletter 3 ganger daglig 30 minutter før måltider; Tabletter vaskes med et glass vann, uten å tygge. Vedlikeholdsbehandling - 3-5 tabletter 3 ganger om dagen.

Med høy grad av betennelsesaktivitet brukes hormoner, og i tilfeller av systemiske manifestasjoner av revmatoid artritt - i form av pulsbehandling (hormoner alene eller i kombinasjon med et cytostatisk middel - cyklofosfamid) uten systemiske manifestasjoner - i form av en kursbehandling.

Hormoner brukes også som en støttende antiinflammatorisk behandling med ineffektiviteten til andre legemidler.

I noen tilfeller brukes hormoner som lokal terapi. Det valgte stoffet er diprospan, som har en langvarig effekt.

Salver, kremer, geler basert på ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (ibuprofen, piroxicam, ketoprofen, diklofenak) brukes i form av applikasjoner for betente ledd.

For å forbedre den antiinflammatoriske effekten kombineres anvendelser av de ovennevnte salveformene av legemidler sammen med anvendelser av dimetylsulfoksidoppløsning ved en fortynning på 1: 2-1: 4.

Moderat sykdomsaktivitet med utilstrekkelig effekt av andre behandlingsmetoder krever administrasjon av hormoner ved lave vedlikeholdsdoser (5-7,5 mg pr. Ekvivalent prednisolon) i kombinasjon med andre legemidler, primært med systemiske enzymbehandlingsterapi (3-5 tabletter 3 ganger / dag).

I fravær av respons på standardmedikamentbehandling hos pasienter med høy aktivitet av revmatoid artritt, benyttes plasmaferes og lymfocytter.

Et viktig punkt i behandlingen av revmatoid artritt er forebygging av osteoporose - restaureringen av nedsatt kalsiumbalanse i retning av å øke sin absorpsjon i tarm og redusere utskillelse fra kroppen.

For å gjøre dette, bruk en diett med høyt innhold av kalsium.

Kalsiumkilder er meieriprodukter (spesielt harde oster, samt bearbeidet ost, i mindre grad, ost, melk, rømme), mandler, hasselnøtter og valnøtter, etc., samt kalsiumtilskudd i kombinasjon med vitamin D eller dets aktive metabolitter.

Legemidlet som kan tilskrives de grunnleggende anti-osteoporotiske midler er miacalcium. Det er tilgjengelig for intramuskulær administrering av 100 ME og som en nesespray; utpekt av ordningen i forbindelse med kalsiumpreparater (calcitonin) og vitamin D-derivater.

Laser terapi brukes også til å behandle revmatoid artritt. Spesielt ved alvorlige eksacerbasjoner av revmatoid artritt de siste årene har ekstrakorporeale behandlingsmetoder (primært hemosorpsjon og plasmaferese) blitt mye brukt.

Laser terapi er spesielt indikert på et tidlig stadium av prosessen. Kurset er ikke mer enn 15 prosedyrer.

For å redusere smerte og eliminere spasme av periarticular vev, blir kryoterapi brukt (kald behandling), for et kurs på 10-20 prosedyrer.

For å påvirke allergiske prosesser, forbedre vevsmating og eliminere betennelse, brukes andre fysiske behandlinger også.

I tidlig stadium av revmatoid artritt anbefales ultrafiolett bestråling av de berørte leddene, elektroforese av dimetylsulfoksid, kalsium og salisylater.

Ved utseende av mer vedvarende endringer i leddene og i fravær av tegn på høy aktivitet, foreskrives fonophorese av hydrokortison, magnetisk terapi og impulsstrømmer.

Fysioterapi og massasje er foreskrevet for alle pasienter med sikte på å lindre muskelkramper, den raskeste gjenoppretting av fellesfunksjon.

Alle pasienter med revmatoid artritt bør overvåkes systematisk og undersøkes av en reumatolog.

Pasienter med et sakte fremdriftskurs uten skade på indre organer, bør opptre hos en reumatolog 1 hver tredje måned. Hvis det er en lesjon av indre organer, undersøkes pasientene av en reumatolog en gang hver 2-4 uker.

Spabehandling av pasienter med revmatoid artritt anbefales å utføres årlig utenfor den akutte fasen.

Ved godartet prosess uten merkbare endringer i leddene, vises bruk av radioaktive bad i Tskaltubo og Belokurikha; med en typisk progressiv prosess - behandling med hydrogensulfidbad i Sochi, Sernovodsk, Pyatigorsk, Kemeri; med alvorlige deformiteter og kontrakturer - behandling med mudderapplikasjoner i Evpatoria, Saki, Pyatigorsk, Odessa.

Reumatoid artritt - typer, metoder for behandling, forebygging og diagnose

Personer som opplever reumatoid artritt opplever ubøyelig smerte og mister ofte ikke bare deres arbeidsevne, men også evnen til å bevege seg og vedlikeholde seg uten hjelp. Moderne metoder, maskinvare og medisinske verktøy gjør det mulig å raskt overvinne en kompleks sykdom. Hvordan nøyaktig diagnostisere, hva å fokusere på og er det mulig å forhindre utvikling av revmatoid artritt, vil vi prøve å fortelle i denne artikkelen.

Den erosive destruktive effekten på de perifere, hovedsakelig små leddene fører selvsagt til stor betennelse i lemmer. Betennelse går som en lavine fra små lesjoner til omfattende skade på vev og brusk i hender og føtter.

Reumatoid artritt symptomer

• Betennelse i synovialmembranen.
• Formet granulasjonsvev.
• Stort vekst av svulster og penetrasjon i brusk i leddet.
• Fullstendig eller delvis ødeleggelse av artikulære poser.

Tegn på revmatoid artritt forekommer vanligvis synkront i øvre og nedre ekstremiteter. Først manifestert i hender og føtter. I mangel av nødvendig behandling kan deformiteten raskt bli kritisk. Lead en person til et komplett tap av mobilitet. Når sykdommen utvikler seg, går den inn i en forverring og påvirker alle artikulære poser, noe som gjør bruken av armer og ben nesten umulig.

Moderne medisiner kjenner ikke mekanismen til forekomsten og utviklingen av leddgikt i leddene. Hovedårsaken antas å være genetisk predisponering og eksponering for eksterne infeksjoner. Ofte er årsaken en dårlig herdet viral, kald sykdom. Grunnlaget for patogenesen kan betraktes som utvikling av autoimmune forandringer under påvirkning av ukjente virus.

Typer av sykdom

En årlig appell for hjelp er minst 1,3% av befolkningen. Den gjennomsnittlige forekomsten overstiger ikke 0,02%. For det meste påvirker sykdommen folk i middelalderen. Kvinner er mye mer sannsynlig å oppleve sykdom. Hvis det er en person i familien som lider av denne sykdommen, er det stor sannsynlighet for at barna og barnebarnene også vil bli hans offer.

Blant hovedtyper er:

• Infeksjon. Det påvirker leddene på grunn av virusinfeksjoner.
• Juvenile eller Still's sykdom. Det er preget av feber og forverring av anemi. Med kronisk form og dårlig behandling kan det påvirke kardiovaskulærsystemet og lungene, påvirke øynene og nerveenden.
• Genetisk. Det påvirker hovedsakelig mennesker med en sykdomstilstand til enhver tid.

Symptomer på revmatoid artritt på et tidlig stadium

Ofte, folk som har hatt forkjølelse uten riktig profesjonell behandling, begynner å føle seg ubehag under plutselig anstrengelse, lang gåing eller lang arbeid med hendene. Bør være mer oppmerksom på utseendet av hevelse i phalangene. Reumatoid artritt, hvis diagnose ble utført i tide, kan bli vunnet ved å ordinere en passende behandling og strengt følge instruksjonene fra legen. Subakutt eller akutt strøm vil umiddelbart påvirke ytelsen.

De første tegnene inkluderer:

• Den kraftige forverringen av helse og rask tretthet, blir til kronisk tilstand.
• Muskler er i en uklar tilstand og tolererer ikke langtidsarbeid.
• Abrupt reduksjon i vekt til minimumsverdier.
• Hyppige kramper og skarpe smerter uten tilsynelatende grunn i lemmer.
• Temperaturen kan variere dramatisk innen subfibral nivå og holde fra 37 til 38 grader.
• Urimlig svetting og ubehagelig lukt.

Hvis en person ikke tar hensyn til utseendet på disse symptomene og ikke tar de nødvendige tiltakene, kan sykdommen utvikle seg raskt og raskt. Deretter er det endringer i leddposene som fører til mer alvorlige konsekvenser og mulig tap av felles mobilitet. Utseendet til hele komplekset av symptomer og en kraftig forverring av trivsel signalerer en overgang til et kronisk stadium.

Symptomer som er karakteristiske for leddgikt i leddene

Tallrike kliniske studier har gjort det mulig å identifisere symptomer nøyaktig, og snakke om sykdomsutviklingen. Leger som tar pasienter bør samle anamnese for å markere viktige punkter som bekrefter utviklingen av revmatoid artritt.

Hovedtrekkene er:

• Typisk smerte i leddene. Begynn og fortsett ledsaget av å ha gnawing og whining karakter.
• Om morgenen tar det lang tid å overvinne stivheten i leddene og gjenopprette deres mobilitet.
• Utseendet av puffiness. Vedvarende rødhet og delvis deformitet av artikulære poser.
• Med langvarig mangel på riktig behandling, kan leddets mobilitet bli fullstendig forstyrret og føre til delvis lammelse.

Legen som utfører undersøkelsen er forpliktet til å være oppmerksom på pasientens reaksjon under leddets palpasjon av leddet. Leddssekken av revmatoid artritt har høy temperatur, og huden har en lysere farge og tett struktur. Spesialisten føler seg lett de reumatoid knutene, noe som tydelig viser utviklingen av sykdommen og overgangen til den akutte fasen. Det er tre hovedgrader av utvikling av reumatoid artritt.

1. Lav. Pasienten vurderer smerte på en ti-punkts skala med tre. Morgenstivhet varer ikke mer enn en halv time. ESR i området 15-30. Srb to pluss.
2. Gjennomsnitt. Smerten er over fire. Morgenstivhet varer 12 timer.. ESR 30-45. CRP pluss tre. Uttales hevelse og rødhet.
3. Høy. Smerter over seks. Stivhet passerer ikke og tillater ikke normal bevegelse. ESR mer enn 45. CRP fire pluss. Leddene bøyer nesten ikke og ikke lar seg bevege seg uavhengig av deformering.

Karakteristiske ekstraartikulære symptomer

Det er tydelig uttrykt i fravær av langvarig behandling og overgang av revmatoid artritt til kronisk form. Kan utvikle seg gradvis eller intermittent. Alt avhenger av forekomsten av revmatoid artritt.

• Myositis manifestasjon, en kraftig svekkelse av musklene, delvis eller fullstendig atrofi av vev.
• Endre strukturen på huden. Utseendet på tørrhet, peeling og delvis nekrose av sykeområder.
• Reduserer blodstrømmen til fingrene i fingrene fører til endringer i neglene. Dashes vises, strukturen oppnår en høy sårbarhet.
• Uttalte reumatoid knuter med en diameter på opptil to millimeter i nærheten av de berørte artikulære posene.

De mest alvorlige tilfellene er ledsaget av lesjoner i mage-tarmkanalen, nervesystemet og lymfatiske systemer.

Kardiovaskulærsystemet kan gjennomgå store endringer. Mangelen på riktig, effektiv behandling kan påvirke arbeidet i alle indre organer og føre til døden.

Reumatoid artritt behandling

Etter å ha samlet anamnese, gjennomføre et fullstendig undersøkelsesforsøk med levering av test, vil legen foreta en diagnose og velge en behandlingsmetode. Jo mer nøyaktig pasienten overholder alle reseptene, jo større er sannsynligheten for utvinning fra en skadelig og farlig sykdom. Kompliserte former behandles på sykehuset under konstant tilsyn av leger og med bruk av alle medisinske og maskinvareverktøy av moderne medisin.

Brukte stoffer inkluderer:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Diklofenak, Ibuprofen, Nimesil.
• Grunnleggende kompleks. Metotresat, gullpreparater, leflunomid.
• Hormonale stoffer til individuell bruk. Regulator for lymfocyttdifferensiering.
• Biologisk middel. Prednison, dixamitazon, metylprednisalon.

Medisin kan raskt takle sykdommen med riktig valg av behandlingsmetoder. Ideelt alternativ til å gå på sykehuset og gjennomgå et fullt behandlingsarbeid ved hjelp av alle tilgjengelige i arsenalet av verktøy, inkludert maskinvare, fysioterapi og narkotikaeffekter. For en fullstendig kur, er det nødvendig å sette strenge definerte mål og utføre en lege resept i trinn.

• Maksimal reduksjon av symptomer og maksimal eliminering av manifestasjoner av revmatoid artritt.
• Forebygging av delvis eller fullstendig ødeleggelse av artikulære poser, deformasjon, vevsendring.
• Det er nødvendig å oppnå positiv dynamikk så raskt som mulig, i behandlingen av å lindre pasienten fra smerte og gjenopprette leddets mobilitet.

Fysioterapi prosedyrer

Utnevnt bare etter slutten av det akutte stadium av revmatoid artritt. Det er nødvendig å kvitte seg med ødemet, sørg for at testene har returnert til normal og gjenopprettet mobilitet. Massasje og andre fysiske effekter stimulerer metabolske prosesser og kan forårsake forverring. Riktig valgte øvelser og mild massasje stimulerer blodstrømmen, noe som bidrar til å raskt fjerne toksiner og berikke leddene med essensielle mikroelementer for vevregenerering.

Vel hjelp til å gjenopprette leddene i prosedyren for ozokeritt, paraffin, UHF og andre. Hvis du opplever ubehagelige opplevelser, bør du umiddelbart kontakte en lege for å endre metoden.

Kirurgisk inngrep

Raskt utført kirurgi kan drastisk endre situasjonen og gjøre behandlingen mer effektiv for ofte betent ledd og deformasjon av artikulære poser. Kirurgen fjerner synovialmembranen i leddet, noe som resulterer i langsiktig lindring og gradvis gjenoppretting. Prostetikk er vist til personer i hvilken artikulærposen er fullstendig ødelagt, og det er allerede umulig å gjenopprette kroppens normale funksjon. De vanligste er erstatninger av hofte og kneledd.

Kirurgisk inngrep kan hjelpe til med:

• Alvorlig smerte og lav effekt av legemidler.
• Rett deformerte leddene, gjenopprett mobiliteten og evnen til å bevege seg normalt.
• Delvis eller fullstendig tap av felles mobilitet.

Kun den behandlende legen kan anbefale kirurgi, som utføres av en erfaren spesialist, på et spesialisert sykehus.

Riktig ernæring for revmatoid artritt

Reumatoid leddgikt i leddene krever adherens til en bestemt diett. En streng diett vil bidra til å normalisere metabolske prosesser og sikrer tilførsel av nødvendige vitaminer og mineraler i kroppen. Å miste vekt vil bidra til å lindre ekstra stress på leddene. For at kroppen skal bekjempe sykdommen effektivt, er det nødvendig:

• Øk andelen vegetabilsk mat i kostholdet nødvendigvis inkludere ferske grønnsaker og frukt.
• Fjern fra kostholdet noen matvarer som forårsaker allergier.
• Ikke spis produkter med et stort antall fargestoffer og kjemiske tilsetningsstoffer.
• Beregn den daglige rasjonen på en slik måte at mye kalsium og kalium alltid er tilstede i maten.
• Du kan ikke misbruke skarpe, salte og fete matvarer.
• Unngå å spise søtsaker og mel.
• Prøv å bli kvitt overdreven forbruk av kaffe, alkohol og sigaretter.

Sykdomsforebygging

Det kreves så snart som mulig å bli kvitt dårlige vaner. Alkoholforbruk, røyking og overvekt er store risikofaktorer. Ved første tegn på virusinfeksjoner, bør behandling ikke overses. Noen dager i en varm seng, vil en konsultasjon med en lege hjelpe deg med å raskt gjenvinne helse og forhindre revmatoid artritt å utvikle seg. Aktiv livsstil. Spille sport og daglige turer i frisk luft sikrer normal blodsirkulasjon og rask vevsgenerering.

Studier av spesialiserte klinikker sier at reumatisk artrose i leddene kan forkorte livet med femten år. Ved å kontakte en lege i tide for hjelp, kan du leve et fullt liv i en betydelig lengre tid. Insidious sykdom kan lure i alle aldre, og det er nødvendig å ikke gå glipp av muligheten til å kvitte seg med reumatoid artritt. Et kvalifisert ekspertråd vil hjelpe deg med å bli kvitt sykdommen raskt.

Hjemmebehandling

Reumatoid artritt - diagnose og behandling

Symptomer på revmatoid artritt

Symptomer på revmatoid artritt:

• ledsmerter, stivhet, spesielt om morgenen etter søvnen;
• rødhet og hevelse i leddene;
• subkutane revmatiske noder;
• svakhet, tretthet;
• tap av appetitt og kroppsvekt av pasienten;
• uttynding og atrofi av huden;
• blek hud, anemi;
• svette av hender og føtter, deres nummenhet;
• rødhet av tenor og hypotenar;
• trofiske spikerendringer, infarkt med spiker
• Tilstedeværelsen av okular patologi, ikke forbundet med tørrøysyndrom.

Reumatoid artritt - diagnose og behandling

• detaljert blodtall;
• urinanalyse (økologisk ESR i blodet øker, nivået av fibrinogen, C-reaktivt protein);
• nase;
• antinukleære antistoffer.

• Antall hovne og smertefulle ledd;
• ESR (erytrocytt sedimenteringsrate);
• SRV (ekspansjonshastighet);
• RF (reumatoid faktor) og ACCP (antistofftest for cyklisk citrullinpeptid);
• erosjon på røntgenbilder.

Overvåking av sykdomsaktivitet bør omfatte antall hovne og smertefulle ledd, vurdering av pasientens generelle tilstand og legen, ESR og NDT. Sykdomsaktiviteten skal vurderes med intervaller på 1-3 måneder før utviklingen av remisjon.

Strukturelle skader bør vurderes ved hjelp av røntgenbilder av hender og føtter hver 6-12 måneder i løpet av de første årene av sykdommen. Evaluering av funksjonen kan legges til overvåkning av aktivitet og strukturelle skader.

I tillegg til de viktigste reumatoide symptomene, kan undersøkelsen vise følgende tegn på revmatoid artritt:

• pulmonal fibrose, bekreftet av radiografiske data og studier av lungefunksjon;
• ekkokardiografiske (echoCG) symptomer på perikardial effusjon og / eller røntgenbilde av eksudativ pleurisy;
• Feltys syndrom;
• kutan vaskulitt (histologisk bevist leukocytoklastisk vaskulitt); ikke-komprimert perifer neuropati, bekreftet elektromyografisk;
• Sjogrens syndrom, bekreftet av en positiv Schirmer-test og involvering av spyttkjertlene, samt bevist av leppebiopsi og / eller scintigrafi.

Reumatoid artritt komplikasjoner

Sammen med artikulære former for revmatoid artritt er kombinert articular-visceral form for artritt utbredt. Blant de sistnevnte: articular hjerte (myokarddystrofi, hjertesykdom, myokarditt, aortitt, perikarditt), joint-renal (nephritis). Med "septisk" infectarthritis er lymfeknuter (lymfadenopati), milten og leveren ofte involvert i prosessen.

Generelle symptomer og ikke-spesifikke funksjonsforstyrrelser:

• myokarddystrofi, hjerteskade;
• lesjon av lungens serøse membraner;
• fokal infiltrering i området av muskler og nerverbukser;
• relativt hyppige øye symptomer (konjunktivitt, episkleritt);
• iskemiske endringer i digitale fartøy, ledsaget av utviklingen av finger gangrene i kombinasjon med alvorlig multiorgan patologi;
• endringer i leverfunksjonen;
• lesjon i mage-tarmkanalen;
• skade på nervesystemet
• skade på skjoldbruskkjertelen;
• binyrene lesjoner;
• ikke-spesifikke inflammatoriske manifestasjoner (for eksempel lymfadenopati, serosit, myosit, etc.).

I patogenesen til reumatoid artritt, er vaskulitt og mikrocirkulatoriske lidelser assosiert med det, samt vevskader av sensibiliserte lymfocytter og immunkomplekser av stor betydning. Avsetningen av immunkomplekser i karvegveggen forårsaker skade på endotelet, noe som i sin tur forbedrer adhesjon og aggregering av blodceller, og påvirker også dets viskositet.

I tillegg til de "reumatoid korrekte" symptomene og syndromene (reumatoid noduler, reumatoid vaskulitt, reumatoid lunge, amyloidose og skade på øynene, opp til scleromalacia), er det ofte flere komplikasjoner av revmatoid artritt.

• osteoporose;
• tunnel syndromer;
• subluxasjon i atlantoaksiale ledd;
• ustabilitet av cervical ryggraden;
• øyeskader (skleritt, episkleritt, retinal vaskulitt);
• nevropati (mononeuritt, polyneuropati);
• nyre amyloidose;
• kronisk lungebetennelse,
• pleurisy (tørr, effusjon);

komprimering av albuen eller

tibial nerve;

aseptisk osteonekrose.

Behandling av revmatoid artritt - legemidler

Pasienter med risiko for å utvikle vedvarende erosiv artritt, selv om pasienten ikke oppfyller klassifiseringskriteriene for revmatoid artritt, bør ordineres grunnleggende terapi så tidlig som mulig.

Nonsteroidal anti-inflammatorisk medisiner for revmatoid artritt

I den første fasen av sykdommen foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs), som: indomethacin, ortofen, voltaren, naproxen, ibuprofen, etc.

Formålet med ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) bør vurderes hvis det er symptomer på leddgikt etter vurdering av tilstanden til mage-tarmkanalen, kardiovaskulærsystemet og nyrene.

Det må huskes at de fleste NSAIDer fremkaller erosive og ulcerative lesjoner i slimhinnene i mage-tarmkanalen. Den vanligste komplikasjonen ved å ta NSAID er gastropati med dannelsen av erosjoner og sår. Alvorlige komplikasjoner ved inntak av NSAIDs - blødning fra erosjoner eller sår i magen.

For å forhindre gastropati bør ikke NSAID tas etter måltider og tas med melk eller gelé. Om nødvendig, langvarig bruk av NSAID, må du tildele protestpumpe (omeprazol, rameprazol, lansoprazol), gastrobeskyttende blokkere. Rektale former for NSAID i suppositorier provoserer forverring av hemorroider og øker risikoen for kolorektal kreft.

For å redusere risikoen for uønskede effekter, er det blitt opprettet selektive COX-2 blokkere, nimesulid, meloksicam, celecoxib. Disse stoffene tolereres godt, men deres antiinflammatoriske effekt er svakere enn for ikke-selektive NSAIDs.

Selektive COX-2 blokkere mangler en disaggregerende effekt som er forbundet med ikke-selektive NSAIDs, og celecoxidasjon forbedrer aggregering og er derfor kontraindisert ved koronar og cerebral aterosklerose.

Nimesulid er potensielt hepatotoksisk og strengt kontraindisert i noen hepatisk patologi. I meloksikamamadin smertestillende effekt, og anti-inflammatorisk effekt er svakere.

Gullstandarden for NSAID er diklofenak, som har kraftige antiinflammatoriske og smertestillende effekter. Diklofenak er et ikke-selektivt NSAID og hemmer begge isoenzymer av COX.

For å redusere risikoen for uønskede effekter av diklofenak ble det opprettet et kombinert legemiddel. Neurodiclovit, som inneholder 50 mg diklofenaknatrium, 50 mg diaminhydroklorid (vitamin B1) 50 mg, pyridoksinhydroklorid (vitamin B6) 50 mg, cyanokobalamin (vitamin B12) 250 μg. Diklofenak og nevrotropiske vitaminer i gruppe B (tiamin, pyridoksin, cyanokobalamin) samhandler med hverandre og forbedrer gjensidig helbredende effekter av hverandre.

Glukokortikosteroider for revmatoid artritt

Systemisk behandling av HA reduserer smerte og hevelse og bør betraktes som en ekstra (for det meste midlertidig) terapi som en del av grunnbehandlingsstrategien. Intraartikulær administrering av GC bør vurderes som et middel til å lindre lokale symptomer på betennelse.

Kortikosteroidhormoner (hydrokortison, metipred, kenalog) injiseres i de mest betente leddene. I alvorlige tilfeller utføres grunnleggende terapi: criszanol, D-penicillamin, cuprenil, delagil, sulfasalazin.

Metotreksat for revmatoid artritt

Blant de grunnleggende legemidlene anses Metotrexat som det viktigste ("anker") stoffet og bør administreres først hos pasienter med risiko for å utvikle vedvarende sykdom. Legemidlet er foreskrevet med forsiktighet, siden det har en rekke kontraindikasjoner og er uforenlig med andre legemidler for behandling av revmatoid artritt.

Den forbedrede og langvarige virkningen av metotreksat, som fører til forgiftning, tilrettelegges ved samtidig bruk av NSAID, barbiturater, sulfonamider, kortikosteroider, tetracykliner, trimethoprim, kloramfenikol, paraaminobensoiske og para-amino-hippursyre, probenecid. Folsyre og dets derivater reduserer effektiviteten. Det forbedrer effekten av indirekte antikoagulantia (kumarin eller indanedionderivater) og øker risikoen for blødning.

Ved reumatoid artritt er initialdosen av metotreksat vanligvis 7,5 mg en gang i uken på en gang eller 2,5 mg hver 12. time (kun 3 ganger i uken).

For å oppnå optimal effekt kan ukentlig dose økes (ikke mer enn 20 mg), da bør du begynne å redusere dosen til lavest effektive. Den optimale varigheten av behandlingen bestemmes av den behandlende legen.

Hovedmålet med terapi er å oppnå remisjon. Regelmessig overvåking av sykdomsaktivitet og bivirkninger bør føre til beslutninger om valg og endring av terapi.

Øvelsesbehandling og fysioterapi for revmatoid artritt

Ikke-farmakologiske metoder, som treningsterapi, fysioterapi, kan brukes som et supplement til medisinering.

Fysioterapi brukes for å opprettholde maksimal mobilitet av ledd og bevaring av muskelmasse, fysioterapi prosedyrer (elektroforese, fonophorese, magnetisk terapi), behandling av sanatorium-resort. Med vedvarende leddgikt - kirurgisk metode: synovektomi, rekonstruktiv kirurgi.