Hvorfor er muskelkontraksjon?

Nesten hver av oss møtte ubehagelige opplevelser på grunn av muskelkontraksjon. Dessverre kan vi ikke kontrollere muskelspasmer i vår egen kropp, men vi er ganske i stand til å gjøre dem for å forhindre dem, og dermed hindre dem i å komme igjen.

Hva er muskelkramper og hvordan manifesterer de dem?

Våre bevegelser skyldes kommandoer som hjernen sender til det perifere nervesystemet for å aktivere muskelkontraksjon. Men noen ganger skjer denne sammentrekningen "uten kunnskap" av hjernen, det er spontant. Dette fenomenet kalles muskelkramper eller spasmer.

Muskelpasmer kan manifestere seg på forskjellige måter:

  1. I form av lange repeterende bevegelser, som i en nervøs tick. I dette tilfellet skjer muskelkontraksjonen bare i en brøkdel av et sekund, hvorpå det slapper av og deretter kontrakterer igjen. Den totale varigheten av et slikt angrep kan være fra 10 sekunder til flere minutter.
  2. I form av tonisk krampe, når musklerne herdes i noen minutter, forårsaker alvorlig smerte. Slike angrep forekommer oftest.

Hvilke muskelgrupper reduserer oftest?

Ufrivillig spasm kan påvirke alle muskler og deres grupper. Blant musklene i kroppen vår, som er skjelett, er muskler i bena, som deltar i bevegelsen av to ledd på en gang (kalvemuskler, samt front og bak i låret), oftest spasmer. Av samme prinsipp kan ukontrollerte sammentrekninger dekke føttene og hendene.

Noen ganger kan kramper redusere de glatte musklene i de indre organene. De vanligste krampene i tarmen, vaskulære vegger og bronkier. Sammentrekningen av glatte muskler kan være like smertefull som spasmer av skjelettmuskler.

Hva kan provosere anfall?

  1. Dårlig blodtilførsel, tretthet eller muskelslaphet. Hvis vevet mottar for lite blod, forstyrres stoffskiftet, og følgelig kan anfall utvikles. Svært ofte utvikler denne tilstanden enten hos mennesker som er svært langt fra sporten, eller blant ivrige idrettsutøvere som bruker flere timer om dagen til trening.
  2. Nedkjøling. I det kalde bremser blodstrømmen til beina og armene, og derfor kan musklene i lemmer begynne å spontant bli kontrakt.
  3. Dehydrering (kan oppstå som følge av langvarig trening, forgiftning, alkoholforgiftning). Hvis mengden væske i kroppen minker, kondenserer blodet og dets totale volum faller.
  4. Mangel på elektrolytter (magnesium, kalium, kalsium, natrium). For normal muskelkontraksjon er det viktig at potensialene til cellen og det ekstracellulære rommet er forskjellige. Hvis kroppen utvikler en mangel og / eller en ubalanse av elektrolytter, blir prosessen med å utføre muskelkontraksjon forstyrret.
  1. Graviditet. Det er svært vanskelig å unngå forekomst av kramper når du bærer et barn, siden kvinnens kropp gjennomgår fysiske og hormonelle endringer. I tillegg lider mange gravide kvinner av kaliummangel, som utfører funksjonen av elektrolytt i muskelvev. Spesielt kan spasmer forstyrre en gravid kvinne under søvn og etter langvarig fysisk anstrengelse.
  2. Vektig. På grunn av overdreven akkumulering av fettavsetninger kan stoffskiftet forstyrres, og blodtilførselen til muskelvevene forverres.
  3. Alderdom Med alder slites blodkarrene ut, musklene blir blabby, forsyningen av elektrolytter reduseres, og nervefibrene er skadet. Etterpå kan anfall bare bli hyppigere.
  4. Medisinering. Når du tar antacida eller adsorbent betyr å eliminere halsbrann, kan magnesium og kalium absorberes sakte. Når du tar vanndrivende midler, blir magnesium og kalium vasket intenst fra kroppen. Begge tilfeller fører til ubalanse i elektrolytten og kan provosere anfall.

Muskelkramper sykdommer

Ofte oppstår muskelsammensetninger i bena og andre deler av kroppen som en av symptomene eller konsekvensene av andre sykdommer i kroppen.

Disse inkluderer:

  • Åreknuter, på grunn av hvilke blodkar stagnerer i karene.
  • Raynauds sykdom - preges av nedsatt funksjon av kapillærblodstrømmen, noe som fører til sult av vev.
  • Sykdommer i skjoldbruskkjertelen. Hvis skjoldbruskkjertelen produserer en utilstrekkelig mengde hormoner, kan kalsium i blodet også reduseres og nervøs irritasjon øker, noe som forårsaker anfall.
  • Kroniske infeksjoner. I denne tilstanden av kroppen oppstår en generell metabolsk lidelse, og en høy kroppstemperatur kan konstant opprettholdes. Som en av konsekvensene kan musklene i bena eller i hele kroppen kramme.
  • Levercirrhose - problemet kan bli årsaken til opphopning av væske i vev, bukhule og til og med i perikardialposen.
  • Nyresvikt, på grunn av hvilken en ubalanse av elektrolytter, viktig for kroppens og musklens funksjon, utvikler seg.
  • Radikulopati, spinal osteokondrose, innsnevring av ryggraden, perifernerveneropati, Charcot's sykdom og andre sykdommer i det perifere nervesystemet og muskuloskeletale systemet. I utviklingsprosessen av disse patologiene er ryggmargenrotene klemt og / eller perifere nervefibre er skadet, noe som resulterer i blodtilførsels- og metabolske forstyrrelser i muskelvevet.
  • Flatfoot - er årsaken til brudd på riktig fordeling av belastningen på ledd og muskler.

Hvis muskler i hofter eller kalver kramper om natten etter trening - oftest er det ikke noe farlig om det. Dette kan skyldes for lang last eller på grunn av ubehagelig stilling under søvnen. I tillegg, når du sover eller står oppreist i lang tid, kan blodstrømmen i beina forstyrres. Men hvis denne situasjonen gjentas ofte - er det verdt å besøke en lege.

Hva skal jeg gjøre hvis muskel kontraheres?

Beslag er vanligvis kortvarig, og passerer derfor oftest selv uten å gå til sykehuset. Men siden de gir tydelig ubehag og jevne smerte, bruk følgende anbefalinger for å løse problemet så raskt som mulig:

  1. Stopp å gjøre handlingen som forårsaket krampen.
  2. Svært sakte, prøv å strekke muskelen som har kontrakt, og begynn å massere den. Hvis krampen slår inn kalvemuskelen, trekker du tåen på foten og trekker den ut mot deg.
  3. Ikke prøv å utføre noen bevegelse umiddelbart, selv om kramper stopper. Hvis du prøver å komme opp kraftig, kan smerten komme tilbake igjen.
  4. Hvis muskelen fortsetter å skade selv feltet av hvordan spasmen har passert, legg isen til den. Om nødvendig kan du til og med bruke elastisk bandasje.
  5. Hvis du oppdager at krampen i kroppen forblir fast og spent, fortsett å massere og varme den med komprimerer.

Når skal jeg se en lege?

Hvis bena er kramper veldig ofte og / eller kramper ikke stopper lenge, er det verdt å tenke på å besøke legen. Spesielt bør beskytte situasjonen når anfall oppstår uten fysisk anstrengelse.

Å ignorere dette symptomet kan føre til komplikasjoner, og i noen tilfeller til og med død - så i nær fremtid prøve å planlegge et besøk til en terapeut eller nevrolog.

Advarsel! Foreskrive ikke legemidler til behandling av muskelspasmer alene (selv vitaminer). Hvis du feilaktig bestemmer årsaken, kan selvmedisinering bare forverre situasjonen.

Forebygging av muskelkramper

Hvordan unngå situasjoner når ufrivillig muskel? For en sunn person er det nok å regelmessig utføre følgende liste over forebyggende tiltak:

  • Utvikle vanen med daglige morgenøvelser.
  • Før trening, vær sikker på å varme opp for å varme opp musklene dine. Tilbring mer tid på å strekke musklene (spesielt viktig for å strekke kalvemuskulaturen). Ellers kan spasmer oppstå etter trening.
  • Vær oppmerksom på stillingen hvor kroppen din er på jobb. Hvis du for eksempel jobber kontinuerlig på datamaskinen, kan spasmer oppstå på grunn av feil posisjon av hendene på tastaturet i hendene og fingrene.
  • Unngå dehydrering. Drikk rikelig med væsker daglig, selv om vinteren.
  • Gi opp dårlige vaner, fordi de fører til vasokonstriksjon og dårlig blodgass.
  • Inkluder mat som er rik på magnesium, kalium og kalsium i kostholdet ditt. Prøv å gjøre mindre hyppig bruk av mat som stimulerer nervesystemet (sjokolade, kaffe).
  • Ta en kontrastdusj - det forbedrer blodsirkulasjonen. Hvis kramper plages om natten, ta varme bad før du legger deg til sengs.
  • Besøk jevnlig en massasje terapeut eller massasje selv.
  • Oftere, bruk høyhælte sko.
  • Unngå hypotermi.

Hva skal jeg gjøre når benkramper? Årsaker og behandlingsmetoder

Hva skal jeg gjøre når benkramper? Spasms forsvinner på egenhånd om noen få minutter, som forekommer som sjeldne episoder på forskjellige tidspunkter av dagen og under visse utviklingsmekanismer. Legekramper er kroppens respons på mulige unormaliteter ved enkelte organer eller systemer. Når hyppigere episoder av konvulsiv syndrom i nedre ekstremiteter bør søke hjelp fra en allmennlege eller reumatolog for å bestemme den sanne årsaken til patologien.

Egenskaper av staten

Beinmuskulaturen har en strikket struktur, er en integrert del av skjelettmuskulaturen. Hvis sammentrekninger av glatte muskler kalles spasmer med trekk smerter av varierende alvorlighetsgrad, så er skjelettbeslag alltid ledsaget av en sterk smertefull reaksjon på muskelkontraksjonene. I tillegg til smerte, går evnen til å kontrollere muskelen i løpet av episoden av kramper tapt. Spasm i skjelettmuskulaturen - en absolutt, ufrivillig sammentrekning av muskelstrukturer over en periode med alvorlig smerte. Det er tre hovedtyper av anfall:

tonic, når muskelspasmer manifesterer seg i en kortsiktig episode, men er forårsaket av eksterne eller interne faktorer;

klonisk, når muskler strekker seg periodisk med en økning og fullstendig forsvunnelse av sammentrekninger, er forårsaket av nevrologiske lidelser;

tonisk-klonisk, når spasmer i lemmer er forårsaket av epileptiske anfall.

Hvis kramper i nedre ekstremitet er sjeldne episoder i pasientens kliniske historie, bør det ikke være noen spesiell bekymring. Økningen i episoder opptil flere ganger i uken, alvorlig smerte under fysisk anstrengelse eller i ro, krever tendensen til å generalisere den patologiske prosessen på begge lemmer langs hele lengden, umiddelbare diagnostiske tiltak.

Predisponerende faktorer

Legekramper forekommer av ulike grunner på grunn av endogene eller eksogene faktorer. Patologier av indre organer eller systemer, forverret av pasientens reumatologiske historie, metabolske forstyrrelser, kan utløse anfall hos voksne og barn. Ved diagnostisering av anfall, lokaliseringen av den patologiske prosessen, graden av smerte og manifestasjonsfrekvensen spiller en nøkkelrolle.

Generelle utviklingsmekanismer

Den uspecifikke karakteren av forekomsten av anfall i nedre ekstremiteter skyldes etiologien til den kliniske situasjonen. Konvulsivt syndrom kan oppstå på bakgrunn av følgende pasientforhold:

kalium- eller magnesiummangel (for eksempel på bakgrunn av langvarig inntak av loopdiuretika: Lasix, Furosemide);

medisinbehandling av absorberende legemidler for sykdommer i mage-tarmkanalen;

økt svette av noe genesis (kalium blir deretter utskilt fra kroppen);

vitamin D mangel;

kronisk og akutt beruselse av kroppen mot bakgrunnen av dehydrering;

Nevrotoksisk lesjon av nedre ekstremiteter (for eksempel giftstoffer fra eksotiske insekter);

komplisert nevrologisk historie;

alvorlig hypertermi, blødning i hjernen.

Andre vanlige årsaker til at muskelkontraksjon er endokrinologiske lidelser (diabetes mellitus, hypothyroidisme, hyperparathyroidism), nyresvikt. Fysiologiske faktorer (flate føtter, økt belastning på ankelleddet, beinskader på et hvilket som helst sted) kan provosere sterke muskelsammensetninger.

Medisinsk konsultasjon om å identifisere årsakene til smerte i ankelleddet

Årsaker til beslag hos kvinner

Konvulsivt syndrom hos kvinner i beinmuskulaturen registreres ofte med påvirkning av eksterne faktorer. Hos unge kvinner kan spasmer og kramper oppstå på bakgrunn av følgende forhold:

Vanlige dieter og kostholdsbegrensninger;

Langsiktig bruk av medisiner for behandling av ulike sykdommer;

iført høyhælte sko;

økt belastning på beina forbundet med profesjonelle aktiviteter;

intense sportsaktiviteter;

stress og følelsesmessig ustabilitet;

aktiv fase av menstruasjonssyklusen.

Den evige kampen med overflødig vekt tvinger kvinner til å begrense seg i ernæring. Gitt den spesielle egenskapen til noen dietter, kan en kvinnes kropp få mindre fordelaktige sporstoffer og vitaminer som er aktivt involvert i metabolske prosesser. Om natten slapper den trette ankelen av og forårsaker spasmodiske fenomener i fot og underben.

Legekramper under graviditet

Konvulsivt symptom under graviditet kan oppstå mot bakgrunnen av overdreven belastning på ryggraden på grunn av den voksende magen. Hovedårsakene vurderer:

offset tyngdepunkt;

kompresjon av venous åpninger av den voksende livmorhulen;

lokale sirkulasjonsforstyrrelser;

Graviditet følger ofte med overvekt, ødem i blodkar på grunn av økning i blodvolum, endringer i elektrolytparametere (magnesium, natrium, klor, kalium). Venøs insuffisiens er den viktigste følgesvenn av svangerskapet i de senere stadiene av svangerskapet, derfor er kramper om natten i ro, mulig.

Årsaker til kramper hos menn

Gitt de anatomiske forskjellene i muskelsystemet hos menn, er smerte under kramper spesielt intens. Smerten utstråler til bak og ytre lår. Tettheten av muskelkonstruksjonene i nedre lemmer forårsaker utseendet av et sterkt smertesyndrom i spasmodiske manifestasjoner. Hovedårsakene til kramper i underekstremiteter hos menn inkluderer:

overdreven trening;

profesjonelle aktiviteter (drivere, bærere, byggherrer):

intense sportsaktiviteter;

stillesittende livsstil (kramper oppstår på grunn av akkumulering av melkesyre);

ubehagelig og stramt undertøy;

avhengighet av alkohol, røyking.

Menn er mindre kresne om kostholdet. Ved bruk av aggressive produkter (krydret, surt, salt, alkohol) bidrar til utvasking av kalium og magnesium fra kroppen, forårsaker vaskulære spasmer. Med en belastet klinisk historie, med ulike artikulære patologier eller sykdommer i muskuloskeletalsystemet, er risikoen for anfall svært høy.

Egenskaper ved anfall hos barn

Utseendet til nedre ekstremitetskramper hos små barn er ofte forbundet med metabolske forstyrrelser i ulike etiologier og overdreven belastning på beina. På bakgrunn av barnets absolutte helse for korrigering av patologiske manifestasjoner, er det nok i samsvar med diettregimet, innføring av et fullstendig og variert kosthold. Ved eksisterende sykdommer i indre organer eller systemer kan anfall være alvorlige symptomer for utvikling av forverringer av kroniske prosesser eller fremdriften av visse plager. Så hovedårsakene er:

hypoksisk syndrom og fødselstrauma;

komplikasjoner av smittsomme sykdommer;

tidligere overført intrauterin encefalopati;

effekter av traumatisk hjerneskade;

Episodiske spasmer i fot- eller ankelmusklene kan være forbundet med tidligere faktorer. For eksempel kan en konvulsiv reaksjon utvikle seg etter vaksinering, som en bivirkning ved å ta medisiner, forgiftning mot bakgrunnen av betennelse, langvarig bevaring av hypertermi.

Små barn er svært emosjonelle, noe som også kan bidra til forekomst av episodiske anfall. Den fysiologiske årsaken til utviklingen av anfall er den sterke veksten av bein og leddvev. Muskelvev vokser langsommere enn beinvev, så muskelfibrene er ikke i stand til å slappe av helt.

Kramper i alderen

Kramper i underlivet hos eldre pasienter synes av fysiologiske årsaker. Naturlig aldring i kroppen, redusert vaskulær elastisitet, eksisterende kroniske sykdommer og sirkulasjonsforstyrrelser er vanlige årsaker til konvulsiv lidelse. Hos pasienter i moden alder blir episoder hyppigere, anfall er ledsaget av smerte, begrensning av leddets mobilitet. Den nedre lemmer er utsatt for sykdommen, hovedsakelig på grunn av den enorme daglige belastningen. Andre grunner er:

iskemi av muskelstrukturer;

komprimering av choroid plexus og nedsatt blodgass;

traumatisering av nedre lemmer;

destruktive degenerative endringer i leddkonstruksjoner (slitasjegikt, leddgikt deformans og andre).

Hvis det hos unge pasienter forekommer kramper ofte om natten, så hos eldre mennesker kan kramper med alvorlig smerte oppstå om dagen, i en tilstand av muskel hvile.

Funksjoner anfall ved lokalisering

Muskelkramper i underlempene kan manifestere seg i forskjellige deler av beina, noe som kan være et signal til kroppen for å utvikle spesifikke patologier og helseforstyrrelser. Det er tre hovedledd: femorale, ankel- og kneledd. I tillegg til de store, er det mange små leddleddstykker (for eksempel tær), som kan bli utsatt for intense muskelkontraksjoner.

Reduksjonen av tærne

Tåmprampe oppstår på grunn av brudd på lokal blodstrøm i små kapillærer og arterier. Noen ganger er årsaken til patologien unormal utvikling av ligamentapparatet. Hovedårsakene er:

utvikling av utslettende endarteritt;

høyt blodsukker;

Platte føtter av noe alvorlighetsgrad;

dårlige vaner (alkohol og røyking);

brudd på karbon metabolisme i vev;

overdreven belastning på tærne (for eksempel ubehagelige eller stramme sko);

fingerskader (bruised, tung gjenstand fallende, forstuvning eller brudd).

Tæren på foten, som sålen selv, har en rekke kapillærer og nervegrener. Ved brudd på nerverøttene, er følelsesløp med fingre med alvorlig smerte og kramper mulig.

Spasmer i kalvemuskulaturen

Kalk på bena hos menn og kvinner gjennomgår muskelkontraksjonene oftest. Det er ankelleddet og kalvemuskulaturen som er hovedstøtten til en person når han går, intensivt trekker seg sammen med hver bevegelse. Kalvmusklene er mest utsatt for tonisk krampe, forårsaket av følgende forhold:

kronisk leversykdom med komplikasjoner som cirrhosis;

åreknuter

Nyresykdom i sluttstadiet (inkludert dekompensering: hemodialyse, peritonealdialyse);

blod og plasma transfusjoner;

utilstrekkelig vanndrivende medisiner;

Forløpet av smittsomme sykdommer av viral eller bakteriell opprinnelse;

spastisk lammelse av nedre lemmer;

epilepsi, endokrinologiske sykdommer.

Sjeldne sykdommer av noe slag kan provosere utviklingen av gastrocnemius spasm. Med fremdriften av leddpatologier fra muskel-skjelettsystemet forekommer anfall blant manifestasjoner av det kliniske bildet.

Nattkramper

Utseendet til muskelkramper om natten på grunn av en rekke grunner, kombinert i tre store grupper. Hver predisponerende faktor kan på en eller annen måte påvirke forekomsten av muskelkontraksjoner. Hvis bena er trangt om natten ofte, så er dette en klar grunn til å gå til legen.

Biokjemisk sammensetning av blod

Når elektrolyttbalansen i blodplasmaet forstyrres, endres sammensetningen av vitaminer, mineraler, inkludert magnesium, kalsium og kalium. Regelmessig tunge sport, overdreven trening, endokrine sykdommer og sykdommer i nyrestrukturene fører ofte til en patologisk tilstand. Med hypoglykemi observeres også spasmodiske muskelstrukturer.

Sirkulasjonsforstyrrelser

Kompresjonen av fartøy som følge av sklerotiske forandringer, med ubehagelig stilling i kroppen, under graviditet, bidrar til hindringen av blodstrømmen, og reduserer transporten av oksygenmolekyler til muskelmuskulaturen. Under hypoksi av myke vev og muskelstrukturer akkumuleres melkesyre, som blir en hyppig årsak til intra-artikulære betennelser.

Nevrologiske sykdommer

Hyppige årsaker til denne gruppen av sykdommer er infeksjon i kroppen av stafylokokker, gonokokker og meningokokker. Som et resultat av patogen aktivitet, dannes neuromuskulære ledningsforstyrrelser som forårsaker spasticitet i nedre ekstremiteter. Stress og overarbeid, fysisk utmattelse kan bidra til utvikling av spasmer av lokalisering.

Ufrivillige muskelkontraksjoner forekommer nettopp om natten på grunn av naturlig avspenning av musklene med samtidig kortslutning under noen bevegelser.

På årsakene til kramper i programmet E. Malysheva "Live Great" finner du på YouTube: www.youtube.com/watch?v=04eu5w_i0zQ

Sykdomsforskjell

Kramper i nedre ekstremiteter som symptom på individuelle sykdommer, bør differensieres fra andre patologier som ligner på det kliniske bildet. Blant muskelkontraksjoner kan følgende forhold skille seg ut:

Utviklingen av epileptiske paroksysmer. Sykdommen kjennetegnes av generaliserte muskelsammensetninger, når muskelstrukturer av hele organismen er involvert i den patologiske prosessen. Etter avslutningen av episoden, husker pasienten ikke hva som skjer, det er brudd på bevissthet.

Syndrom choreoathetoid kramper. Ufrivillige muskelkontraksjoner forårsaket av sykdommer i sentralnervesystemet, oppstår med konstant regularitet. På grunn av slike kramper opptrer brudd på pasientens generelle tilstand, hovedsakelig fra pasientens psyko-emosjonelle og fysiske tilstand.

Nervøs tics. Patologi refererer til psykiatrisk praksis. Klinikker markerer endringer i pasientens ansiktsuttrykk. Med pasientens psykiatriske historie, har patologien en tendens til å generalisere seg til nedre lemmer.

Utseendet på fasciculations. Tilstanden ser ut til å være raske, rytmiske kontraktile handlinger av muskelmuskulaturen. På grunn av slike kramper oppstår ikke smerte. En vanlig årsak er overstimulering av motorneuroner.

Muskelkontraktur. Det minste av all patologi ligner kramper. De provoserer den tvunget posisjonen til pasientens lem mot bakgrunnen av eksisterende reumatologiske sykdommer.

Utseendet av kramper i beina er alltid et respons fra kroppen til endringene som finner sted. Disse forandringene er ikke alltid forbundet med irreversible patologiske prosesser. Med normalisering av ernæring og overholdelse av beskyttelsesmodus forsvinner forutsetningene for forekomst av anfall, og pasienten føler seg komfortabel når som helst på dagen.

Seizure behandling taktikk

Med sjeldne kramper i beina, bør en omfattende undersøkelse av legemet utføres for å forhindre vedvarende dannelse av sykdommer. Vanligvis er det ikke nødvendig med medisinering for selvdrevne muskelkontraksjoner. Med hyppigere episoder med langvarig bevaring av smerte, foreskriver legene forsterkende legemidler og vitaminkomplekser. Hovedtypen er:

vitaminer med kalium og kalsium;

grupper av vitaminer A, B, C, E;

lokale irriterende salver, linimenter, geler.

Etter rådgivning med ernæringseksperter anbefales det ofte å bytte det vanlige dietten, berike det med vitaminer i form av friske grønnsaker og frukt, øke fiberinntaket og redusere forbruket av skadelige matvarer. Medisinsk taktikk er bygget på grunnlag av data fra diagnostiske studier etter å ha identifisert arten av forekomsten av sykdommen. Noen ganger er det nok medisinsk korreksjon som fremkaller kramper av sykdommen for å forhindre episoder av ufrivillige muskelkontraksjoner.

Førstehjelp til kramper

For å avlaste en konvulsiv episode i nedre ekstremiteter av en lokalisering, anbefales det å kutte eller klemme det berørte området forsiktig.

Etter en reduksjon i krampeintensiteten, må foten masseres med en terapeutisk krem ​​eller vanlig massasjeolje. Dermed musklerne roer seg, smerten går, bevegelsen av lemmen blir restaurert. Massasje bidrar til å gjenopprette blodsirkulasjonen, øke penetrasjonen av oksygen til myke vev og muskelstrukturer. For en varig effekt er det bedre å bruke en lokal irriterende krem ​​og ha varme sokker eller sokker.

Ytterligere behandlingsmetoder betraktes som folkeoppskrifter, fysioterapi, manuell terapi.

Forebyggende tiltak

For å forebygge anfall er det nok å revidere livsstilen, finne tid for forebyggende medisinske undersøkelser, observere regimet og matkulturen. andre tiltak inkluderer:

Bruk bare komfortable sko;

valget av kvalitet, ikke forstyrrende undertøy;

unngå alkohol og røyking;

Etter en hard dag med dampbad, fotmassasje;

fjern søte retter, kaffe.

Med hyppige nattkramper etter en massasje og bruk av terapeutiske midler, kan du bruke sokker. Dette vil holde termoregulering, fartøyene vil varme opp og det er bedre å føre blod med oksygen.

Kramper i underkroppene er ikke en patologi i sjeldne episoder, men du bør være oppmerksom på utseendet når de vises mer enn en gang i uken. Dette er et alarmerende symptom på utviklingen av eventuelle lidelser ved ulike kroppssystemer. Oppmerksomhet mot egen helse og rettidig terapeutisk korreksjon kan forhindre alvorlige komplikasjoner. Til dags dato finnes det en rekke effektive og sikre metoder for å kvitte seg med patologiske muskelkontraksjoner.

Hva skal jeg gjøre hvis benmuskulaturen er redusert?

Hva er kramper og hvor forferdelig er det?

For å forstå hva en kramp trenger du ikke å fullføre medisinskolen. Faktisk, hvis en muskel- eller muskelgruppe ufrivillig kontraherer, samtidig som det forårsaker alvorlig, noen ganger uutholdelig smerte, så er dette en kramper.

Ofte forekommer slike manifestasjoner i beina, eller for å være enda mer nøyaktige, i kalvemuskulaturen, som ligger på baksiden av tibia. Ufrivillig og smertefull muskelkontraksjon er en kramper.

Konsekvensen av en slik spasme er ufrivillig forlengelse av foten, og maksimalt mulig, en følelse av at en person som føler kramper, vil stå på tiptoes for å nå noe som ligger høyt eller langt. I et ord, hvis du minst en gang i livet ditt følte en spasm av muskelkontraksjon, vil du ikke forveksle denne følelsen med noe.

Kramper i seg selv, bortsett fra smerte, bærer ikke noen negative konsekvenser. Spesielt hvis det er enkelt, oppstår tilfeldig og passerer raskt nok. Men hvis slike symptomer ofte vises med deg, med misunnelsesverdig regelmessighet og periodicitet, bør du tenke på hva som forårsaket slike fenomener for å eliminere dem.

Årsaker til kramper i beina

Det kan være flere svar på spørsmålet om hvorfor muskler i bena er redusert, og bare legen kan gi et entydig svar i dette tilfellet. Lignende fenomen observeres hos helt friske mennesker (for eksempel i idrettsutøvere i intensiv trening), og hos mennesker som opplever visse helseproblemer.

Blant årsakene er det enda psyko-emosjonelt stress og kronisk mangel på søvn.

Kramper kan forekomme hos helt friske mennesker.

Men første ting først.

Den første og sannsynligvis den vanligste kilden til slike fenomener er den banale overbelastning av muskler.

Det kan oppstå hvis:

  • Dagen før du gikk til fots i lang tid, spesielt når du gikk oppoverbakke eller opp trapper;
  • Var engasjert i aktiv sport (kjører eller svømmer mye) etter en lang pause, legger på kalvemuskler;
  • Hælene hadde mer enn 3 timer om dagen, deres høyde over 5 cm (dette gjelder selvfølgelig bare til representanter for den vakre halvdelen av menneskeheten).

I tillegg kan anfall utløses av mangel på visse gunstige stoffer i kroppen. En reduksjon i nivået av kalium, kalsium eller magnesium, mangel på vitamin B-gruppe og lavt innhold av vitamin E, D og A kan føre til anfall. I dette tilfellet er svaret på spørsmålet om hvordan du lindrer muskelspasmer ganske enkelt: du bør gjenopprette balansen mellom sporstoffer, og dette problemet vil slutte å plage deg.

Når det er umulig å passere kramper

Ofte gjentatte anfall kan være et lyst, skrikende tegn på åreknuter eller tromboflebitt. I dette tilfellet er det ikke nødvendig at venene i bena dukket opp og var synlige for det blotte øye, i dette siste skrittet er sykdommen svært vanskelig å kontrollere og kjempe med.

Gjentatte kramper kan være en forløper for åreknuter.

Hvis du, i tillegg til kramper, begynte å legge merke til at bena og anklene er hovne, blir beina raskt trette av selv enkle og korte bevegelser, og edderkopper opptrer på lårene, da bør du besøke en lege og konsultere denne sykdommen.

Imidlertid kan kramper ofte være et symptom på alvorlige problemer, blant annet:

  • Nyresvikt, siden denne sykdommen forstyrrer normal utskillelse av metabolske produkter fra menneskekroppen, kan deres giftige virkning føre til anfall,
  • Kroniske abnormiteter i sirkulasjonssystemet i delen som gir blod til nedre lemmer. Ikke glem återosklerose obliterans og andre lignende sykdommer;
  • Sykdommer i kardiovaskulærsystemet, som er ledsaget av manifestasjoner av hjertesvikt;
  • Ubalanse av kvinnelige kjønnshormoner (nemlig et overskudd av østrogen i blodet). Denne grunnen gjelder utelukkende for den kvinnelige halvdel av menneskeheten.

Hva å gjøre hvis kramper muskel sammentrekning

Alle handlinger som en person må ta som føler at en kram har brakt bena sammen, kan deles i to deler:

  • Den første er umiddelbar tilbaketrekking av symptomer.
  • Den andre er identifikasjonen av problemer som forårsaket denne tilstanden.

Svaret på spørsmålet om hvordan du lindrer muskelspasmer er faktisk veldig enkelt. Hvis du forventer utseendet på en spasme (og mange mennesker er i stand til slike "spådommer") - slapp av på benet ditt.

Hvis du savner dette øyeblikket trygt, trekk sokken mot deg, løs benet og trekk deretter igjen. Hvis dette ikke hjelper - stå opp og gå sakte og uten spenning. Det er bedre hvis du går på et kaldt gulv, og ikke på en varm teppe.

Løser effektivt problemet med å fjerne kramper i lysmassemassasje. For disse formål kan du også bruke en oppvarming salve. Og til slutt, hvis alle disse metodene ikke har brakt det ønskede resultatet, og smerten ikke går bort, klemmer spasmen eller slår litt med en nål. Som et resultat av alle de ovennevnte tiltakene, bør du føle hvordan stedet for spasmen slapper av og muskelen blir myk.

Lett massasje og prikking hjelper lindring av kramper.

Forvent ikke at smerten skal gå straks etter at spasmen er fjernet. Det kan være ubehagelig for litt mer tid - fra flere minutter til en halv time. Men du vil ikke føle så skarp smerte. For å få smerte til å passere så raskt som mulig, prøv å løfte bena over kroppsnivå.

Når skal jeg gå til leger

Når det gjelder diagnose og identifikasjon av årsakene til kramper, gjentar vi igjen: Dyp graving og analyse av kroppens tilstand, samt besøk til legen og testing er bare nødvendig hvis muskelspasmer er vanlige og det er ingen synlige grunner for hvilke vi snakket over.

Men før du vender til hjelp av leger, må du være oppmerksom på hvordan du kan lindre muskelspasmer selv:

  • Velg de riktige skoene. Ideelt å gi opp hælene helt. Hvis dette ikke er mulig, erstatt de høye studene med lavere (opptil 4 cm) og stabile hæler. Vær oppmerksom på å løfte og støtte ankelen.
  • Prøv å ikke overbelaste bena dine. Hvis du fortsatt trenger å gå mye - gå tilbake til forrige gjenstand og velg komfortable sko.
  • Skjem bort føttene dine - Kontrasterende bad før sengetid med mynte eller valerian vil bli verdsatt av dem.
  • Øv fotmassasje. Det kan gjøres både uavhengig og med involvering av spesialister.

Hva å gjøre med kramper i gravide kvinner

Statistikk som er akkumulert for tiden med hensyn til kvinner i en interessant posisjon, sier: nesten hver eneste av dem møter minst en gang et lignende fenomen på forskjellige stadier av graviditeten.

Svaret på spørsmålet om hvorfor muskelkramper hos gravide, i de fleste tilfeller, er ganske enkelt, dette skyldes den ekstra belastningen på kroppen, som oppstår som følge av svangerskapet.

Ekstra stress på kroppen som et resultat av å bære et foster, forårsaker muskelspasmer hos gravide kvinner.

Det er sannsynlig at det er fornuftig å snakke om mangelen på sporstoffer og vitaminer, som allerede er nevnt som årsakene til anfall. Hvis dette er ok, så er det verdt å sjekke jernnivået, redusere blodsukkernivået om natten og om morgenen, så vel som syndrom av underverdige vena cava, som blir spesielt viktig i de siste månedene og går alene etter at barnet er født.

For ikke å gå glipp av de alvorlige konsekvensene, som kan signaleres av kramper i andre og tredje trimester av graviditet, er det avgjørende at legen som er gravid opplever slike problemer, blir fortalt om slike problemer. Han vil bidra til å forstå hvorfor i søvn reduserer han benkets muskler og foreskriver nødvendig terapi.

Reduserer benmuskler: årsaker og behandling

Legekramper - et vanlig fenomen der en person opplever sterkt ubehag i underekstremiteter. Et slikt angrep kan vare fra noen få sekunder til 10 minutter.

Vanlige årsaker

En av de vanligste årsakene til kramper i bena er et brudd på blodets elektrolyt eller biokjemiske sammensetning. Forstyrrelser kan oppstå på bakgrunn av magnesium-, kalium- og kalsiummangel, som er ansvarlig for ledningen av nervefibre.

Utseendet på anfall kan også provoseres av mangel på vitamin D i kroppen - det er ansvarlig for å kontrollere nerveimpulser, samt regulere muskelaktivitet.

Blant de vanligste årsakene til benkramper er:

  • Lang opphold i stress, på grunn av hva kroppen begynner å produsere en stor del av hormonet kortisol. Det reduserer mengden kalsiuminntak i tarmene, og derfor er ledningsevnen til nervefibrene forstyrret.
  • Narkotika terapi som antacida og absorberende midler. På grunn av vanndrivende virkningen spyler de fordelaktige elementer fra kroppen.

Mangel på vitaminer i kroppen

Mangel på noe vitamin kan provosere spasmer i beinmuskulaturen. Svært ofte er disse fenomenene forbundet med mangel på vitamin D, uten som kroppen ikke normalt kan absorbere sporelementene inn i den. Også uten vitamin D begynner nerveendingene å virke feil, noe som også fører til smertefulle opplevelser. Legekramper kan skyldes mangel på magnesium og kalsium, som er ansvarlige for normal funksjon av nervefibre. En slik mangel kan skyldes bruk av visse stoffer, dehydrering, overholdelse av et ubalansert kosthold.

Vanligvis, for å kvitte seg med muskelspasmer, er det nok en fleromettet vitaminkompleks.

En mangel på vitamin B6 i kroppen kan også forårsake kramper i bena. Dette elementet er ansvarlig for normal funksjon av nervesystemet.

Å kvitte seg med mangelen vil bidra til å revidere dietten: prøv å spise så mye kjøtt, sjøfisk, frisk frukt og grønnsaker. Hvis underskuddet er alvorlig, kontakt legen din: han vil foreskrive deg spesiell medisinering. Det er svært viktig å ikke overskride en daglig dose på 50 milligram, det er også best å drikke vitaminer i kombinasjon med andre mikroelementer. Faktum er at pyridoksin fremmer utvasking av andre fordelaktige stoffer.

Legekramper for åreknuter

Åreknuter - en sykdom hvor venøse åpninger når en betydelig diameter. Vanligvis er årsaken til dette fenomenet sviktet i venøse ventiler, som blodet stagnerer på ett sted og strekker blodkarets vegger. Genetisk predisposisjon, inaktiv livsstil og stadig stillesittende arbeid, hormonell svikt og overvekt kan bidra til utvikling av åreknuter.

Å kjenne igjen en slik årsak til kramper i bena kan være tilknyttede symptomer: i tillegg til spasmer begynner en person å kløe, smerte, tretthet i underekstremiteter, huden på dem begynner å skrelle seg.

Åreknuter er en alvorlig sykdom i sirkulasjonssystemet, som krever komplisert medisinsk eller kirurgisk behandling.

Langvarig blodstasis med åreknuter fører til utvikling av tromboflebitt. Denne sykdommen er preget av betennelse i kargenes veggen og dens fullstendige tilstopping. Med langvarig fravær av behandling begynner å utvikle irreversible forandringer i kroppen på grunn av tromboflebitt, noe som forstyrrer hele sirkulasjonssystemet. Gjenkjenne tromboflebitt kan være på vanlige sterke kramper. Hvis det er grunnen til at bena er slått ned, hva legen skal bestemme.

Reduser benmuskler hos gravide kvinner

Statistikken viser at 80% av kvinnene i løpet av å bære barn, blir regelmessig konfrontert med beslagleggingsproblemer. I det overveldende flertallet av tilfeller indikerer dette fenomenet ikke en alvorlig sykdom, den går helt bort etter fødsel. Hos gravide reduserer det muskler i bena, årsaker og behandling krever sjelden alvorlig medisinsk behandling.

Men for å provosere et slikt fenomen kan:

Hvorfor er bena trangt?

Kramper - en svært ubehagelig og smertefull følelsesløp i musklene, som oppstår ufrivillig. Disse forkortelsene har forskjellig varighet, intensitet og prevalens. I medisin klassifiseres kramper i henhold til varigheten, graden av muskel involvering og lokalisering.

Det er mange årsaker til kramper. Noen ganger er de episodiske og krever ikke spesiell behandling.

alternativer beslag

Benkramper om natten

Spesielt ubehagelige og smertefulle benkramper om natten. Skarp smerte fører til oppvåkning, redusert muskel slutter å skade umiddelbart. Nattkramper forekommer hos både barn og voksne, samtidig bør det bemerkes at aldersfaktoren har en betydelig rolle i denne venen.

Årsakene til nattkramper kan være:

  1. Muskel tretthet;
  2. Problemer i nervesystemet;
  3. Svangerskapstid
  4. Noen sykdommer, noe som resulterer i redusert normal blodstrøm til ekstremiteter;
  5. Tar visse medisiner;
  6. Mangel på vitaminer og mikroelementer;
  7. Flate føtter;

Det antas at nattkramper er forbundet med en persons stilling i en drøm: knærne er litt bøyd og føttene senkes ned. Dette provoserer muskelforkortelse, og som følge av dette oppstår smertefulle spasmer.

Tåmprampe

La oss prøve å finne ut hvorfor det sprekker føttene dine.

Tåmprampe skjer alltid plutselig og uventet. Kan trekke en eller flere fingre på en gang. Mulige årsaker:

  1. Bruk ubehagelige, tette sko;
  2. Hypotermi av bena;
  3. Mangel på vitaminer og mikroelementer;
  4. Brudd på normal blodsirkulasjon i føttene;

Kalkmuskelkramper

Kalspasmer er den mest smertefulle av alle typer kramper. Noen få øyeblikk før spasmen, kan du føle en liten siphoning av muskelen.

Symptomer på gastrocnemiuskramper:

  1. Skarp smerte;
  2. Benet er veldig spent på stedet for spasmen;
  3. Det er umulig å stå på hele foten;
  4. Musklene blir veldig elastiske og tette;

Årsaker til kramper:

  1. Mangel på vitaminer og mikroelementer;
  2. Kronisk tretthet som et resultat av lange opphold på føttene, utmattende trening;
  3. Venøs insuffisiens;
  4. aterosklerose;
  5. Hevelse av bena;
  6. Bruk av vanndrivende midler;
  7. Sykdommer i lumbale ryggrad.

Vet du hvilke metoder som brukes til behandling av IRR av hypotonisk type? Symptomer og tegn på vegetativ-vaskulær dystoni.

Alt om konsekvensene av økt intrakranielt trykk hos voksne finnes her.

Årsaker til kramper

Primære årsaker til kramper

Primær (idiopatisk) anfall forekommer uten tilsynelatende grunn. Formentlig kan utseendet på primære muskelkramper påvirkes:

  1. Muskel overbelastning på grunn av fysisk anstrengelse. Hvis en person tilbrakte hele dagen på føttene uten å hvile, var veldig sliten i idrett, hadde på seg vekter eller gikk langt i ubehagelige sko, oppstår en funksjonsfeil i musklene. I slike tilfeller øker sannsynligheten for muskelspasmer;
  2. Plutselig sirkulasjonsforstyrrelser i lemmer;
  3. Den naturlige forkortelsen av sener som oppstår i alderen;
  4. Ubeleilig holdning under søvn;

Sekundære årsaker til kramper

De sekundære årsakene til anfall er symptomer på visse sykdommer, samt forstyrrelser i menneskekroppen:

Magnesiummangel

Dette spormineral er nødvendig for den normale prosessen med muskelkontraksjon. Magnesium mangel kan være forbundet med feil diett.

Noen ganger kan årsaken til mangelen på dette mikroelementet være sykdommer som forstyrrer den normale absorpsjonen av magnesium i kroppen.

Symptomer på magnesiummangel er:

  • søvnløshet, tretthet;
  • depresjon;
  • ryggsmerter;
  • hyppige brudd og dislokasjoner;
  • hodepine;
  • høyt blodtrykk;
  • artritt;
  • hjertesykdom;
  • hyppige kramper og nervøse tiki øyne;

Kalsiummangel

Kalsium er den fysiologiske "partner" av magnesium.

  • skjøre og smertefulle bein;
  • splittet, usunnt hår, sprø negler;
  • usunn tenner;
  • tretthet, irritabilitet;
  • kramper;

En mangel på kalsium og magnesium etter en tid kan føre til signifikante endringer i blodets biokjemiske sammensetning.

Mangel på jern i kroppen (anemi)

Siden jern er involvert i metning av celler med oksygen, kan dens mangel utløse muskelkramper.

Mangel på glukose i kroppen

Kan oppstå under dietter, samt som følge av bruk av glukose-senkende legemidler.

Skarpe endringer i menneskelig kroppstemperatur

Om vanligvis forårsaker kortvarige anfall. De kan forekomme i sykdomsprosessen, og som følge av solstråle.

Irritasjon av motorområdet i hjernen

Den delen av hjernen som er ansvarlig for muskelkontraksjon kan påvirkes av nerveimpulser:

  • med influensa;
  • under et slag, så vel som i rehabiliteringsperioden etter det;
  • med ARVI;
  • med alkoholforgiftning;

Sykdommer i benkarrene

Under vaskulære sykdommer forstyrres den normale blodstrømmen, noe som resulterer i at vevene ikke mottar den nødvendige mengden oksygen. Lokal hypoksi utvikler seg.

Sykdommer i den nedre ryggraden

Under disse sykdommene blir nerveendingene klemt, noe som fører til brudd på følsomheten til noen muskelgrupper.

Høy temperatur utenfor vinduet

Kroppen under varmen og svetten mister mye væske og salt, noe som kan føre til forekomst av anfall.

Hormonal prevensjonsmiddel

Årsaker til hyppige kramper

Hvis kramper ikke bare av og til forstyrres, men ofte ofte, kan årsakene til dette være:

  1. Muskel tretthet;
  2. vektig;
  3. Hyppig stress og følelsesmessig stress;
  4. Forstyrrelser i endokrine og nervesystemet;

Konvulsjoner hos gravide kvinner

Under graviditeten klager nesten alle kvinner på muskelspasmer i bena. Dette er ganske vanlig fenomen, som forsvinner uten spor etter fødselen til babyen. Årsaker til hyppige kramper i fremtidige mødre:

  1. vektig;
  2. Det utvidede livmor setter press på blodkarene og nerveendene på beina, noe som medfører nedsatt blodsirkulasjon;
  3. Blodvolumet øker, forårsaker hevelse i blodkar og vev;
  4. Predisposisjon til åreknuter;
  5. Stort behov for vitaminer og mikroelementer;
  6. Endringer i hormonell status.

Kramper hos barn

Hos barn er forekomsten av anfall oftest forbundet med den aktive veksten og utviklingen av hele organismen. Hovedårsakene til kramper hos barn er:

  1. Hypotermi av bena;
  2. Flate føtter;
  3. Mangel på vitaminer;
  4. Finne bein i en ubehagelig stilling i lang tid;

diagnostikk

Med regelmessige anfall, er det viktig at du ser en lege. Først må du besøke en terapeut som skal gjennomføre en undersøkelse, foreskrive nødvendige tester.

Kanskje vil legen henvise deg til en annen spesialist for en konsultasjon: en nevropatolog, en endokrinolog, en kardiolog.

Hvis noen sykdom viser seg å være årsaken til krampene, så bør kramper gå bort. Hvis det ikke er noen sykdommer som kan forårsake kramper, er det bare å følge enkle forebyggende anbefalinger.

Måter å håndtere benkramper

Å håndtere dette problemet kan og burde være.

  1. Du må gjennomgå og diversifisere dietten din;
  2. Gjør sport i moderasjon, unngå overspenning;
  3. Ikke misbruk vanndrivende rusmidler;
  4. Utfør enkle strekkøvelser;

Hvordan gi førstehjelp

  1. Du trenger ikke å panikk, hvis du kramper på bena om natten. Det er nødvendig å slappe av og puste dypt for å forbedre blodtilførselen til vevet;
  2. Deretter må du nøye stå på gulvet, sette bena sammen og rette ryggen;
  3. Du kan trekke foten på deg selv. Det vil skade, men du trenger litt tålmodighet. Når muskelen strekker seg litt, vil spasmen passere;
  4. Hvis krampen ikke passerer, kan du klemme beinet ditt, gni det
  5. Massasje med oppvarming salve hjelper;
  6. Etter angrepet er det nødvendig å legge seg ned slik at beina er over hodet;

Det skjer ofte at kramper holder en fot i vannet: til sjøs, i bassenget. Dette er ganske farlig, så du må vite hvordan du skal handle i slike tilfeller. Hvis kramper har brakt fot i bassenget, må du slutte å svømme. Hvis spasmen griper muskelen dypt i sjøen, bør handlingene være som følger:

  1. Rull over fra magen til ryggen;
  2. Prøv å trekke foten på deg selv;
  3. Hvis kramper ikke går bort, vil injeksjonen hjelpe med en pinne, som skal festes til en badedrakt eller badebukser bare i tilfelle;

Kramper forekommer oftest i kaldt vann. Ikke svøm i vannet, hvis temperatur er under 18 grader.

Forebyggende tiltak

Du kan unngå dette problemet ved å følge disse retningslinjene:

  1. Bruk behagelig, kvalitet sko;
  2. Unngå overdreven stress på beina;
  3. Gjør øvelser om morgenen;
  4. Reduser mengden kaffe som forbrukes;
  5. Gjør regelmessig en fotmassasje;
  6. Utmerket hjelper douche;
  7. Et variert kosthold vil mette kroppen med vitaminer og mikroelementer;

Hvis du følger alle anbefalingene, kan du unngå et så ubehagelig fenomen som anfall.

La oss oppsummere:

  • Kramper - ufrivillig muskelkontraksjon som kan oppstå hos både barn og voksne.
  • Årsaker til anfall kan være mangel på vitaminer i kroppen, og enkelte sykdommer, så vel som fysisk anstrengelse.
  • De fleste kramper forekommer om natten.
  • Under graviditeten bryter muskelspasmer nesten alle kvinner, og krever ikke spesiell behandling.
  • Kramper hos barn er forbundet med vekst og utvikling av hele organismen.
  • Diagnose av anfall er svært viktig, da det bidrar til å identifisere visse sykdommer.
  • Det er viktig å vite hvordan man gir førstehjelp på tidspunktet for kramper. Spesielt farlige muskelspasmer mens du svømmer i bassenget eller på sjøen.
  • Hvis du utfører enkle forebyggende tiltak, kan du unngå dette ekstremt ubehagelige fenomenet.

Hele sannheten om årsakene til hodepine med cervikal osteokondrose. Årsaker og art av hodepine.

Symptomene på hjerne-encefalitt er mangesidig og variert. All nødvendig informasjon om denne sykdommen kan fås her.

Hodepine forstyrrer den vanlige rytmen av livet til mange innbyggere i vår planet, triptaner fra migrene, som er laget i form av tabletter, vil bidra til å løse dette problemet. Eventuell informasjon om legemidler som inneholder triptaner kan fås på følgende adresse: http://gidmed.com/lekarstva/triptany-ot-migreni.html.

Video, hvor du kan bli kjent med årsakene til benkramper og vurdere behandlingsmetoder: