tenosynovitt

Talipes

Mange er kjent med konseptet om å strekke musklene eller ligamentene. Men ved siden av disse anatomiske elementene er senene, som også kan strekke seg, knuse og bli skadet. Ofte blir skader på ledbånd eller muskler ledsaget av samtidig skade på senene. Men hver sykdom har sitt eget navn. I dag vil alt bli diskutert om tenosynovitt på vospalenia.ru.

Hva er det - tenosynovit?

Det er to begreper: tendovaginitt og tenosynovitt. Noen ganger blir de ikke skilt, fordi det er en betennelse i synovialmembranen i senene, som består av bindevev. Hvorfor kom du opp med to navn for den samme sykdommen? Fordi vi snakker om betennelse i forskjellige lag av synovialmembranen. Tendovaginitt er en betennelse i den synoviale membranen i senen fra innsiden. Hva er tenosynovit? Dette er en betennelse i paratendon, det vil si synovialmembranen i senen utenfor.

Tenosynovit har følgende typer:

I form er det:
- skarp;
- Kronisk.
Av grunnlag for utvikling:
- Aseptiske - nevrologiske lidelser, skader, allergier, endokrine sykdommer. Det er delt inn i typer:

traumatisk;
diabetes;
allergisk;
immunsvikt;
Endokrine, etc.

Smittsomt - fortløpende i purulent form. Det finnes typer:

bakteriell;
viral;
sopp;
spesifikk;
Uspesifikke.

Vanlige typer betennelse i senene:

Stenosing - nederlaget for en bestemt ledd:
- Utvid tommelen.
- Lang biceps hode (biceps muskel);
- ankel;
- kne;
- ulna;
- børster;
- hip;
- Radiolysis (tenosynovit de Kerven).
Tuberkulose - refererer til en gruppe av spesifikke tenosynovitov som utvikler seg på bakgrunn av tuberkulose.
Kronisk inflammatorisk - utvikler seg som følge av revmatiske sykdommer.

Av alvorlighetsgrad:

minimum;
moderat;
Uttales.

gå opp

Hva forårsaker tenosynovitt synovial sene?

Hva er de viktigste årsakene til og utviklingen av tenosynovitt synovial sene kappe?

Skader og sårskader. Hvis infeksjonen fortsetter uten å trenge infeksjonen inn i skaden, vokser såret raskere og sykdommen passerer lett. Hvis en infeksjon trenger innvendig, forsinker det helingsprosessen, og krever medisinsk behandling. For en tid mister en person evnen til å flytte et ømt lem helt, som før. Men hvis du gjenoppretter, så kommer funksjonaliteten tilbake.
Revmatiske sykdommer.
Lav immunitet, som ikke kunne overvinne infeksjonen som penetrerte synovialmembranen.
Degenerasjon av leddene. En sykdom som bursitt påvirker ofte senene.
Genetisk predisposisjon.
Andre smittsomme sykdommer, for eksempel tuberkulose, HIV, syfilis, herpes, etc. Her smittes smitte gjennom kroppen gjennom blodet.
Eldre alder, som er preget av at ernæringen av leddene med alder blir verre.
Last og overarbeid sener. Vanligvis i yrkesaktivitet må en person utføre de samme handlingene, det vil si å laste en bestemt muskelgruppe, mens resten er lite involvert. Mangelen på mangfold i bevegelsene gir en stor belastning, som utvikler tenosynovit. Dette gjelder ikke bare for aktivt å lede livet, men også for de som har stillesittende jobb.

gå opp

Symptomer og tegn

Vanlige symptomer og tegn på tenosynovitt utvikles gradvis. Alt begynner med et lite ubehag i en bestemt ledd. Voksne pleier ikke å være oppmerksom på det, fordi de tror at det er midlertidig. Og faktisk: akutt tenosynovit vil snart bli kronisk, som bare er et spørsmål om tid. Derfor, ved de første slike tegn, kontakt en reumatolog for hjelp:

Smerten er skarp, kjedelig, vondt, langvarig eller noe annet.
En hevelse som kan sees og føles.
Enkelte ugjennomtrengelighet i leddet, det er ikke mulig å bevege seg fritt.
Rødhet i området av den berørte senen.
Smerte øker med bevegelse.

Vurder symptomene på stedet for betennelse:

Ankel ledd:
- Væskeakkumulering;
- Smerter i alt eller bare en del av foten;
- Smerte øker med lengre gang eller stående, som med leddgikt;
- Tvunget gangsendring.
Kneledd:

Hevelse i kneet, øker i størrelse;
Kjedelig smerte;
Manglende evne til å bevege det berørte kneet;
Akutt smerte under eksacerbasjon.
1. Lang biceps hode:
Smerter i biceps, som kan gå til skulderbelte.
1. Tenosynovit de Kerven:
Smerter ved kanten av tommelen eller radial håndleddet;
Smerten kan strekke seg til albuen eller til skulderen;
Smerten er smertestillende, tar en akutt form under bevegelser.

gå opp

Tenosynovit i et barn

Er utvikling av tenosynovitt mulig i et barn? Sannsynligvis, men ofte på grunn av den penetrerende skaden at infeksjonen ble påført. Andre grunner som ble vurdert i denne artikkelen er mer typiske for voksne.

Tenosynovit hos voksne

Hos voksne observeres ofte tenosynovitt. Smittsomme arter forekommer i alle aldre, som traumatisk eller allergisk. Imidlertid skiller de ut en spesiell type tenosynovit som utvikler seg hos menn og kvinner i alderdommen på grunn av tap av elastisitet, spenning og styrke.

diagnostikk

Diagnose av tenosynovitt utføres ved generell undersøkelse, blodprøver og røntgenstråler, som utelukker osteomyelitt, bursitt eller leddgikt.

behandling

Tenosinovitt behandling utføres i tre retninger: medisinering, fysioterapi og kirurgi. Vurder dem mer detaljert.

Hvordan behandle tenosynovit? I utgangspunktet med medisinering:

Anti-inflammatorisk medisinering;
Antibiotika for sykdommenes smittsomme natur: clindamycin, cefotetam, penicillin;
Immunmedikamenter for å forbedre immuniteten
Medisiner, normalisering av metabolisme;
smertestillende midler;
Nonsteroidal anti-inflammatoriske stoffer;
Smertestillende,
Colchicine og NSAIDs i utviklingen av sykdommen som følge av gikt.

gå opp

Hvordan blir ellers behandlet med tenosynovit?

Takket være fysioterapeutiske prosedyrer:

Magnetisk terapi;
Laser terapi;
ultralyd;
elektroforese;
Kald- og varmeapplikasjoner;
ultrafiolett;
Terapeutisk massasje av den berørte leddet.

Kirurgisk behandling inkluderer punktering av leddet, som på andre måter ikke gjenoppretter. Legen fjerner væske som har akkumulert i leddet, så vel som ekssudat av den inflammatoriske prosessen. Innfører hormonelle stoffer for å lindre betennelse.

Alt er ledsaget av immobilisering av den berørte delen av kroppen, for ikke å provosere smerte. Fast lim gips, bandasjer eller dekk. Krykker brukes også til å forhindre ekstra belastning på senene.

På gjenopprettingsstadiet fjernes immobiliserende dressinger for å foreskrive et kurs av fysioterapi, som pasienten kan utføre hjemme. Behandlingen selv utføres bare i stasjonær modus. Du kan komme seg hjemme. Det er lov å bruke folkemidlene som bidrar til å varme opp og avkjøle det berørte området. Eventuelle populære metoder bør avtales med legen.

diett

Skal du følge en spesiell diett? Det er ingen harde anbefalinger. Du kan bare øke inntaket av matvarer som er rike på vitaminer og proteiner, noe som vil styrke immunforsvaret og hjelpe overgrow sener.

Livsprognose

Tenosynovit gir en gunstig prognose for livet ved rettidig behandling. Pasientene gjenoppretter i en måned. Hvor mange lever uten behandling? Sykdommen påvirker ikke forventet levealder, men det kan gjøre en person deaktivert dersom han ikke blir behandlet. Snart blir musklene i det berørte området atrofi, noe som gjør leddene utilgjengelige (ikke-funksjonelle).

Tenosynovitt: symptomer og behandling

Tenosinovitt - de viktigste symptomene:

Fot smerte
Knesmerter
Muskel smerte
Tendon smerte
Akkumulering av væske i leddhulen
Smerter i ankelen når du går
Tendon hevelse
Begrenset mobilitet
Tendon rødhet

Tenosinovitt - Betennelse i bindevevskjoldene som omgir senen, forekommer i akutt og kronisk form.

etiologi

Følgende faktorer bidrar til utviklingen av tenosynovitt:

skader og skader. Hvis infeksjoner som følge av dette kommer inn i menneskekroppen, øker sannsynligheten for at tenosynovitt forekommer betydelig. I tillegg kan skader og skader føre til fullstendig eller delvis brudd på den synoviale vagina, og så blir sykdomsforløpet blitt vanskeligere og farligere;
svekket immunitet;
revmatiske sykdommer;
degenerative prosesser i leddene. Endringer påvirker ofte senene, som er festet i nærheten av muskler;
påvirkning av visse bakterier og virusstammer;
avansert alder. Tenosynovit kan forekomme hos mennesker i alle aldre, men eldre mennesker lider ofte av dem. Saken er at ernæringen av leddvevet forverres med alderen;
overdreven belastning. Selv en person som ikke fører en aktiv livsstil, kan bli syk med tenosynovitt hvis han regelmessig stammer visse ledd.

Alle senebetennelser er delt inn i følgende typer:

stenotiske tenosynovit. Denne sykdommen kalles også tendovaginitt i albuen, kneet, ankelen, hofte og andre ledd. Den vanligste betennelsen er den anatomiske dannelsen av en lang abductor tommel, det vil si de sener som du tar fingeren til siden. I tillegg påvirker sykdommen den korte utvidelsen av tommelen. Som følge av leddbetennelse er bevegelsen av tommelen begrenset. Hvis tenosynovit flyter inn i kronisk form, ser arr opp på leddene i ledd og sener. Hvis en person ikke begynner behandling, så blir fugen snart blokkert. Forresten manifesterer denne sykdomsformen seg oftest hos kvinner;
tuberkulær tenosynovit. Denne sykdommen vises mot bakgrunnen av nederlaget i kroppen med tuberkelbacillus. Denne formen påvirker de synoviale kappene i håndleddetene. Hånden svulmer, og bevegelsen av fingrene er begrenset. Overraskende er denne typen sykdom smertefri. I de fleste tilfeller forekommer sykdommen hos personer eldre enn 18 år;
kronisk inflammatorisk tenosynovitt. Prosessen med denne formen ligner i løpet av tuberkuløs tenosynovitt. Som et resultat av denne sykdommen, oppstår reumatoid artritt ofte. Spesialisten kan kun utføre en nøyaktig diagnose etter analyse av effusjonen (for påvisning av bakteriell flora).

Det er en klassifisering av sykdommen i henhold til plasseringen av betennelsen. Den vanligste tenosinovit:

ankel ledd;
kneledd;
albue felles;
hofteledd;
håndleddet felles (de Querven sykdom);
lang biceps hode.

symptomatologi

I de fleste tilfeller utvikler sykdommen sakte, slik at personen ikke engang tar hensyn til ubehag i lemmer. Faktisk bør du umiddelbart kontakte legen når de første symptomene vises, fordi hvis du ikke starter riktig behandling i tide, kan du glemme hele livet (leddet kan bare blokkere):

senet hevelse som kan oppdages av palpasjon;
manglende evne til å bevege seg
smerte under arbeid av den berørte muskelgruppen og individuelle sener;
alvorlig rødhet i hele senen.

Tegn og mekanisme for utviklingen av sykdommen avhenger også av hvor nøyaktig betennelsen har dukket opp:

ankelkreft. I dette tilfellet ser senene seg på vanlig måte, men i vevene som omgir dem, er det væske. Ankelbetennelse er ofte en konsekvens av revmatoid artritt eller mekaniske effekter på senene. I dette tilfellet lider personen av smerte som oppstår i ryggen, midten eller forfoten. I noen tilfeller kan ankelbetennelse manifesteres av ubehag i hele foten. Som regel øker smerten med langvarig stående eller tvert imot lang gangavstand. I noen tilfeller oppstår tenosynovitt av ankelen på grunn av flatfoot. Hvis smerten er svært brennende, så har den en neurogen karakter. I noen tilfeller oppstår ubehag i området med ankelleddet som følge av smerte i ryggraden. Deretter øker ubehag etter å strekke og / eller løfte et rettet ben;
betennelse i kneledd. Hvis kneet har økt dramatisk i volum, så kontakt lege umiddelbart. Dette er et sikkert tegn på betennelse i kneleddet. Dette fenomenet skyldes dannelsen av et spesielt fluid i artikulærposen, hvorav mengden øker under stimulering av synovialmembranen. Denne væsken forårsaker tenosynovitt i knæleddet, som følge av at bevegelsen av beinet er svært komplisert. Som regel er smerte i knæleddet liten og har en kjedelig karakter. Hvis sykdommen strømmer inn i en akutt form, begynner personen å oppleve akutt smerte;
nederlag av det lange bicepshodet. Denne sykdommen kalles også tenosynovitt biceps muskel. Ofte påvirker denne sykdommen svømmere og tennisspillere, det vil si folk som er involvert i en slik sport, som krever gjentatt utførelse av bevegelser med en hånd over hodet. Inflammasjon av biceps lange hode vises som følge av overbelastning av biceps muskelen, og den er lokalisert i den øvre forankre brachial regionen. Noen ganger går denne sykdommen til sener i albueforbindelsen;
de Querven sykdom. Denne sykdommen er et resultat av overbelastning av tommelen eller håndleddet. Betennelse kan forekomme ikke bare blant folk som stadig strender sine hender på grunn av deres faglige aktiviteter (sømmer, pianister, lastere, mekanikere), men også blant husmødre og sommerboere. I sistnevnte tilfelle oppstår de Kerven sykdom på grunn av en håndskade. Ofte utvikler sykdommen seg sakte, slik at en person utsetter et besøk til legen og ikke starter full behandling. Hvis Kerven sykdom er forårsaket av traumer, manifesterer betennelsen seg veldig raskt. I dette tilfellet er faren i det faktum at behandling av en person i lang tid er rettet mot å bli kvitt symptomene på skade, og spesialister kan ganske enkelt ikke legge merke til at sykdommen lenge har blitt overført til Kerven tenosynovitt.

Det viktigste symptomet på utviklingen av denne betennelsen er smerte i bunnen av tommelen og under den, så vel som langs kanten av håndleddet. I noen tilfeller sprer ubehaget til albuen eller til skulderen. Arten av smerte i tilfelle av Querven sykdom er forskjellig for alle pasienter. Noen klager over vondt av konstant natur, mens andre opplever ubehag bare med aktive bevegelser.

behandling

For at betennelse i kneet, ankelen, håndleddet (de Querven's sykdom) eller albue ledd ikke fører til triste konsekvenser, er det nødvendig å utføre rettidig og riktig behandling. Metoden for terapi avhenger av type sykdom og stedet for lokalisering:

medisiner. Denne behandlingen innebærer bruk av antiinflammatoriske legemidler. Ved å svekke den inflammatoriske prosessen, fører farmakologiske midler til redusert ødem og nedsatt smerte. Husk at selvbehandling ikke gir noen resultater (eller til og med føre til komplikasjoner);
fysioterapi. Denne metoden tar sikte på å akselerere metabolismen i inflammet sonen. Spesialister bruker følgende metoder: laser og magnetisk terapi, ultralyd og ultrafiolett elektroforese. I noen tilfeller brukes terapeutisk massasje;
felles punktering. Hvis kronisk tenosynovitt utvikler seg, velger eksperter denne metoden for behandling. Legen fjerner fra leddet et overskudd av synovialvæske, så vel som alt som dannes som følge av betennelse. I noen tilfeller er hormonelle midler som stopper betennelse, introdusert i det berørte området.

Hvis du tror at du har tenosynovitt og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan reumatologen hjelpe deg.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose tjeneste, som velger mulige sykdommer basert på de inntatte symptomene.

Reumatoid artritt er en systemisk sykdom av kronisk natur, som er preget av samtidig betennelse i flere leddledd. Denne patologiske prosessen er ledsaget av ødeleggelse av brusk og beinstrukturer. Hvis du ikke foretar rettidig diagnose og behandling av sykdommen, er det stor risiko for at en person blir deaktivert. Vanligvis reumatoid artritt påvirker leddleddene i føttene og hendene, men det er også mulig at den patologiske prosessen påvirker de store leddene.

Platte føtter - dette er den typen av deformitet av foten, der buene er utsatt for senking, som et resultat av at det er et komplett tap av de iboende demping og fjærfunksjoner. Platte føtter, hvis symptomer ligger i slike store manifestasjoner som smerte i kalvemuskulaturen og en følelse av stivhet i dem, økt tretthet under gang og langvarig stående, økt smerte i beina til slutten av dagen, etc., er den vanligste sykdommen som påvirker føttene.

Sykdommen, hvor følelsen av muskuloskeletalt ubehag, manifestert i form av tretthet og stivhet i bevegelser, er karakteristisk for en person, kalles fibromyalgi. Sykdommen er preget av fravær av inflammatoriske prosesser og påvirker ikke skade på indre organer av en person. Malaise er særegen for personer som er utsatt for en psykologisk natur. Disse er for det meste middelaldrende kvinner, men barn og menn lider ofte.

Myalgi er en patologisk prosess kjennetegnet ved utseendet av smertefulle opplevelser i musklene av forskjellig lokalisering og etiologi. I tillegg til smerte, kan det være følelsesløp i ekstremitetene, betennelse i huden. Bokstavelig talt betyr "myalgi" "muskel smerte".

Osteokondropati er et kollektivt konsept som inkluderer sykdommer som påvirker muskel-skjelettsystemet, og deformitet og nekrose av det berørte segmentet forekommer i bakgrunnen. Det er bemerkelsesverdig at slike patologier er mest vanlige hos barn og ungdom.

Med trening og temperament kan de fleste uten medisin.

Tenosynovitt håndleddet felles

Tenosynovitt i ledd (ankel, kne): symptomer og behandling

For behandling av ledd bruker våre lesere vel Artrade. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Tenosynovitt er en betennelse i synovialmembranen i leddet som omgir senen. Sykdommen kan forekomme både i akutt og kronisk form.

Tenosinovit utvikler seg under påvirkning av slike faktorer:

Skade. Hvis leddet var skadet, og personen har noen infeksjon i kroppen, er risikoen for at han vil utvikle tenosynovitt svært høy. Behandlingen vil bli vanskeligere og langvarig hvis vaginalposen til leddet har blitt revet helt eller delvis.
Manglende immunforsvar.
Revmatoid artritt.
Dystrophic-degenerative endringer i leddet. I en løpende form strekker endringene seg til de tilstøtende senene.
Infeksjon med enkelte bakterier og virus.
Alderrelaterte endringer når vevet i leddet slites ut og får utilstrekkelig ernæring.
Konstant last. Tenosynovitt i kneet eller ankelleddet kan utvikle seg selv hos de som er inaktive, men på samme tid, på grunn av deres faglige aktiviteter eller vaner, laster de samme ledd.

Symptomer på tenosynovitt observeres hos mennesker i alle aldre, men eldre mennesker er mer sannsynlig å lide av denne sykdommen.

Tenosynovitt klassifisering

Det finnes slike typer av denne patologien:

Stenoserende tenosynovitt. Denne sykdomsformen kalles også ofte tenodovaginitt i albuen, ankelen, kneet eller hofteleddet. Den vanligste betennelsen i senene som er ansvarlig for bortføring av tommelen til siden. Parallelt kan en kortfinger extensor bli påvirket. Som et resultat er mobiliteten til tommelen sterkt begrenset. Hvis den akutte behandlingen ikke ble utført, blir sykdommen kronisk. På sener og leddbånd er arr dannet, over tid er det en komplett blokkering av leddet. Denne typen tenosynovit påvirker overveiende kvinner;
Tuberkulær tenosynovit. Denne form for patologi utvikles når en tuberkelbacillus blir introdusert i pasientens kropp. Vaginale hulrom av sener i hender påvirkes. Ekstremiteten svinger samtidig sterkt, men smertsyndromet er fraværende;
Kronisk tenosynovitt inflammatorisk natur. Det kliniske bildet i denne sykdomsformen ligner veldig på tuberkuløs tenosynovitt. På grunn av denne sykdommen utvikler reumatoid artritt ofte. En nøyaktig diagnose kan bare gjøres basert på resultatene av effusjonsstudier fra leddhulen - de vil vise hvilken bakterie som har forårsaket betennelse.

I tillegg er sykdommen klassifisert ved lokalisering. Tenosynovitt av ankelen, knær, albuer, hofte, håndledd og biceps hode utmerker seg.

Symptomer på sykdommen

Patologi utvikler sakte, i begynnelsen er symptomene svært dårlig uttrykt. Derfor, med de første klager, vender pasienten til legen allerede for alvorlige lesjoner i senen, når det er nødvendig med langvarig kompleks behandling.

Med en detaljert undersøkelse husker pasienten nøyaktig når han for første gang følte ubehag i albue, ankel eller kneledd - hvis behandlingen ble startet i løpet av denne perioden, ville det være mindre lenge og prognosen er gunstig. I avansert stadium er leddet blokkert, dets funksjonalitet kan ikke fullstendig gjenopprettes.

Erkjenn sykdommen kan være av slike grunner:

Økning og hevelse av leddene når probing.
Mobilitetsbegrensning.
Alvorlig rødhet i huden i området av den berørte senen.
Smertene som oppstår når musklene blir plassert ved siden av betent sene.

Symptomene kan være forskjellige avhengig av plasseringen av betennelse.

Ankelskade

Ifølge eksternt tegn i tilfelle av ankel leddsykdom, er senen ikke forskjellig fra sunn. Men vevet rundt den er fylt med væske.

Lesjoner av dette området av underbenet utvikler seg på bakgrunn av revmatoid artritt eller etter mekanisk skade på lemmen. Svært sjelden blir flatfoot årsaken til ankel tenosynovitt.

Samtidig kan det oppstå smerter i alle deler av foten, og dekker alt. Ubehag forverres etter lang opphold på føttene eller lange turer.

Noen ganger oppstår smerte når du strekker benet eller løfter toppen med muskelspenning - dette antyder at den inflammatoriske prosessen også engasjerer ryggraden.

Knærskade

Hovedtegnet på kneet tenosynovita er en økning i patellaen. Hevelse og hevelse i kneleddet forklares av opphopning av væske i synovialposen, antallet øker dramatisk med kneleddets belastninger og bevegelser.

Dette væsken er årsaken til utviklingen av betennelse. Pasienten klager vanligvis ikke over skarpe smerter - et sterkt smertesyndrom bekymrer seg bare når kneet tenosynovitt forverres.

Skader på det lange bicepshodet

Denne sykdomsformen påvirker svømmere, tennisspillere, det vil si at idrettsutøvere er involvert i de idrettene der en hånd beveger seg overhead flere ganger.

Årsaken til betennelse er den konstante spenningen av biceps muskelen, dens fokus er i den fremre-humerale øvre lemmer. Hvis behandling ikke utføres i tide, går betennelse til albuefugen.

De Kerven sykdom

Årsakene til betennelse i dette tilfellet er store belastninger på senderen av tommelen og håndleddet. De Querven syndrom utvikler seg vanligvis hos mennesker som utfører monotone bevegelser i mange år - typeettere, musikere, kuttere og sømmer. Ofte blir hun diagnostisert i hardt arbeidende husmødre og gartnere.

Hvis traumer er forårsaket av lekser, utvikler sykdommen seg veldig raskt og pasienten utsetter ikke besøket til legen. Problemet er at feil behandling ofte foreskrives for å eliminere symptomene på skaden, mens senen påvirkes og tenosynovitt utvikler seg.

I den kroniske løpet av Quervers sykdom utføres vanligvis undersøkelse og diagnose i senere stadier, når leddet er nesten helt blokkert. Fordi behandlingen ikke alltid er vellykket.

Smertene er plassert i tommelen, håndleddet og på kanten av håndleddet. Sometimes dekker smertsyndrom albuen eller hele lemmen.

Diagnose og riktig behandling hindres også av at smerten kan være av en annen art: noen har vondt, noen har akutt smerte som oppstår under bevegelser og stress.

Hvordan utføres behandlingen

Behandling av betennelse i senen i kneet, ankelen eller hofteleddet er valgt avhengig av form og plassering. For eksempel er punktering (den mest radikale behandlingsmetoden for denne sykdommen) oftest nødvendig for lesjoner i knæleddet.

Når medisiner og fysioterapi er maktløse, pumpes væske fra leddhulen ut, så injiseres medisinen i hulrommet. Noen ganger er det en antiseptisk løsning, i alvorlige tilfeller blir hormonelle legemidler introdusert. Slike metoder tillater å stoppe den inflammatoriske prosessen og starte aktiviteter for å gjenopprette felles funksjon.

Men hvis pasienten har oppmerksomt på mistenkelige smerter og hevelse i håndledd, skulder eller kneledd i tid, kan behandlingen være begrenset til visse medisiner og fysioterapi.

Medisiner bør fungere i tre retninger: fjern puffiness, eliminere smertsyndrom og inflammatorisk prosess. Vanligvis utvalgte legemidler av lokal og systemisk virkning.
Fysioterapi prosedyrer er rettet mot å aktivere metabolske prosesser i den berørte ledd, mens effekten av medisiner er forbedret. Elektroforese, magnetisk og laserterapi, ultrafiolett stråling og ultralyd brukes. I noen tilfeller, et kurs av terapeutisk massasje.

Det er viktig å velge riktige metoder og, om nødvendig, justere terapeprogrammet for å lykkes. Å ignorere anbefalingene fra legen og selvbehandling kan føre til den mest triste komplikasjonen av tenosynovitt - fullstendig blokkering av den berørte ledd.

Hvorfor utvikler sykdommen?
symptomer
Hvordan behandle sykdommen?

De Kerven sykdom er en betennelsessykdom i tommens sene. Følgende synonymer finnes ofte i litteraturen: stenosering tendovaginitt, karpaltunnelsyndrom.

Hvorfor utvikler sykdommen?

Senene på den første fingeren på hånden, som extensor muskel er festet, passerer i en separat smal bein-fibrøs kanal sammen med blodkar og nerver. På grunn av det faktum at tommelen utfører en rekke ulike oppgaver (små operasjoner, grep, fiksering av gjenstander), har ledbånd og sener konstant belastninger. Som et resultat utvikler mikrodammer, betennelse og hevelse av disse strukturene. Og uten det blir den smale kanalen liten for bevegelsene til de tykkede ligamentene. Det er komprimering av nevrovaskulært bunt og brudd på hele funksjonen av hånden.

Sykdommen ble beskrevet så tidlig som i begynnelsen av det tjuende århundre av kirurgen Franz de Kerven, men mangler likevel ikke relevansen. Dette er en ganske vanlig sykdom som traumatologer og ortopedere er klassifisert som profesjonelle. Det finnes blant de yrkene som er tvunget til å utføre konstant og enkelt-type arbeid med hendene:

dressmakers, ironers;
Malere-spillerne;
kirurger,
musikere;

Ofte påvirker de Quervers sykdom kvinner som gjør husarbeid, bærer barn i sine hender, engasjert i hagearbeid. For tiden observeres sykdommen hos kontormedarbeidere som arbeider med en datamus.

Spesialister knytter utviklingen av den patologiske prosessen med hormonelle forandringer hos kvinner, med håndskader, med revmatoid artritt.

symptomer

De Kerven sykdom er kronisk og utvikler seg gradvis. For det første er det hevelse og smerte i tommelen på hånden, så sprer den seg til håndleddet, underarmen. Symptomene forverres ved forlengelse og tilbaketrekking av fingeren mens du trykker på basen. Under bevegelse i hånden kan friksjon og knirkende følges. Omfanget av bevegelser er kraftig begrenset, evnen til å holde objekter mellom fingrene i I og II er svekket.

Ved undersøkelse sammenligner legen begge hender. Og merker en liten lokal hevelse, glatthet eller hevelse i den anatomiske snusboksen. Og med avviket fra hendene til lillfingeren, er det en begrensning på den ene siden og en skarp smerte.

Pasienten opplever akutt smerte under Filkinstein-testen. Hånden klemmes i en knyttneve med tommelen innvendig og avbøyes til albuens side. Skarp smerte indikerer spenning av de betente senene som er karakteristiske for stenotisk tenosynovitt.

Diagnosen er basert på klager og inspeksjonsdata. Vanligvis for diagnosen krever ikke ytterligere forskning. Noen ganger, for å skille Querven's sykdom fra leddgikt i leddleddet eller betennelse i styloidprosessen, utføres en røntgenundersøkelse hvor ødem og fortykkelse av myk vev i området av benfibrekanalen bestemmes.

Hvordan behandle sykdommen?

Behandling av sykdommen kan være konservativ og operativ.

Konservativ behandling utføres i klinikken og hjelper bare i begynnelsen av sykdommen. Den komplekse behandlingen utføres:

Sikre komplett resten av børsten, som påfører et dekk laget av gips eller plast i opptil 2 måneder, og deretter overført til å bære en ortose - en spesiell bandasje, takket være hvilken armen antar riktig posisjon.
Utelukkelse av aktiviteter som provoserer den patologiske prosessen.
Anti-inflammatoriske stoffer (NSAIDs) stopper smerte, reduserer hevelse. Men bruk av narkotika i denne gruppen er mulig i løpet av kort tid og under tilsyn av en lege, siden det er mulig å utvikle slike alvorlige bivirkninger som magesår med gastrointestinal blødning.
Blokkeringer med kortikosteroidhormoner (kenalog, diprospan) gir en lang antiinflammatorisk effekt.
Fysioterapi behandling (ozokeritt, fonophorese med hydrokortison).

Med en lang prosess eller i fravær av forbedring fra narkotikapreparat, er kirurgi tatt til disposisjon. Under lokalbedøvelse dissekerer en traumatolog-ortopedist en ligament av fiberkanalen og fjerner senekompresjonen. To uker senere, etter operasjonen, gjenoppretter pasienten.

Behandling av tendovaginitt komplementerer godt behandling av folkemidlene. Men før du bruker en oppskrift, bør du konsultere en spesialist. Folk helbreder tilbyr infusjoner og avkok av medisinske urter, salver fra naturlige ingredienser og komprimerer for behandling av Carven's sykdom:

En god anti-inflammatorisk effekt gir en calendula salve. Det er nødvendig å blande tørrstrimte blomster med babykrem eller petroleumjell og bruk under en bandasje over natten.
De tar medisinsk galle som en komprimering, påfør den på en sengetøy og pek den på en sår arm for natten. Galle har en løsnings- og anti-inflammatorisk effekt.

For behandling av tendosinitrogen er en avkok av malurt brukt, som er fremstilt fra to spiseskjeer urter, helles med et glass kokende vann og brygges i et vannbad. Midler tas inn av en spiseskje 3 ganger daglig før måltider. Avkoket kan brukes lokalt, i form av kompresser.

Hva er tenosinovit og hvordan å behandle det

Tenosynovitt utvikler seg som et resultat av betennelse i den synoviale membranen i senene. Av ulike grunner forekommer patologiske forandringer og prosesser i den. Som et resultat er det en gradvis nedgang i mobiliteten til senen og leddene. Running former av sykdommen på beina fører til muskelatrofi, bein ødeleggelse, funksjonshemning og funksjonshemning.

Hva er tenosinovit

Synovitter og tenosynovitt er forbundet med skade og betennelse i synovialmembranen. Det begrenser artikulære kapsel og omgir store sener, ledbånd. Dens oppgave er å beskytte mot mekanisk skade og utvikling av synovialvæske som letter glidning av bein, brusk, muskler i forhold til hverandre. Hvis kappen på leddkapselet er skadet, utvikler synovitt. Spredningen av den inflammatoriske prosessen på senemembranen kalles tenosynovitt.

Hva er tenosinovitt er en lesjon av synovial sene kappe. Ledbåndene i de mest aktive leddene, knær, håndledd og ankel, påvirkes overveiende.

Hovedtyper og former

Tenosynovitt sene oppstår oftest som følge av direkte mekanisk virkning og fysisk skade på skallet. Deretter utvikler en inflammatorisk prosess på dette stedet, som gradvis forverres. Som et resultat reduseres dannelsen av synovialvæske, friksjonen mellom senene øker og deres videre skade oppstår.

Avhengig av form for strømning, etiologi, alvorlighetsgrad, utmerker seg følgende typer sykdommer.

ICD-10-koding

I henhold til den internasjonale klassifiseringen av sykdommer er koden for ICD 10 angitt i seksjon M65. Den nøyaktige kodingen avhenger av årsaken, plasseringen og formen av sykdommen. Ved uspesifisert tenosinovitt innebærer en sykdom uten en klar etiologi. Koden er M65.9.

Karakteristiske symptomer

Et av de første tegnene på tenosynovitt er ubehag under bøyning, forlengelse av den berørte ledd. Den minste bevegelsen er ledsaget av en knase som indikerer patologiske forandringer i senen og omkringliggende vev. Vanlige symptomer i utviklingen av tenosynovitt sene:

smerte av en annen art (akutt, vondt, konstant, periodisk);
hevelse i lemmer, dannelse av myke støt eller tetninger;
hudrødhet, misfarging, lokalisert feber;
begrenset felles og ømme lem mobilitet.

Naturen til det kliniske bildet avhenger av den spesifikke plasseringen av sykdommen. Tenosynovitt i knæleddet er ledsaget av en betydelig økning i størrelsen. Tapet av ankelen er preget av konstant smerte når man går, løper, gradvis øker følelsen av immobilitet. Når nodulære tenosynovitt-seler danner (knuter opptil 6 cm) rundt senen.

Årsaker på føttene

Den akutte sykdomsformen oppstår oftest som følge av mekanisk virkning. I mangel av behandling eller under påvirkning av andre faktorer utvikler kronisk tenosynovitt. De vanligste årsakene til skade på senene i leddene i bena er:

skader (blåmerker, faller, brudd, dislokasjoner);
penetrasjon av infeksjon gjennom åpne sår;
autoimmun reaksjon i reumatoid lidelser;
etter å ha lidd en virus, bakteriell sykdom;
aldersrelaterte endringer i vevet (brusk, bein);
vanlig mosjon (sport, hardt arbeid);
komplikasjon av synovitt i leddens sac, artrose, leddgikt.

Årsaken til skade på senen til den lange tåenes lange flexor er direkte fysisk eksponering eller langvarig uniform belastning. Sykdommen begynner med smertefull hevelse i det berørte området, prikkende følelser og følelsesløshet i foten. Tidlig terapi bidrar til å unngå komplikasjoner og gjenopprette mobiliteten til foten.

Diagnostiske metoder

Med skade på popliteale muskler, øker patellaen i stor grad. Smertefulle opplevelser strekker seg til en skinne og fot. Identifisere sykdommen og skille den fra andre leddproblemer vil kreve en grundig diagnose ved hjelp av ulike metoder.

Om nødvendig, en undersøkelse av smale spesialister - en endokrinolog, en spesialist i smittsomme sykdommer, en allergiker. En integrert tilnærming forbedrer nøyaktigheten og objektiviteten til diagnosen, slik at du kan velge den optimale terapeutiske ordningen.

Narkotika terapi

Behandling av tenosynovitt sener i et bestemt tilfelle avhenger av formen, graden av forsømmelse, årsaken til sykdommen. Konservativ terapi inkluderer immobilisering av den berørte lemmen (splint, gips) og medisinering. Narkotikabehandling er rettet mot å lindre smerte, redusere betennelse, hevelse, vevregenerering. Brukte stoffer:

fra gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler - på basis av Ibuprofen, Diklofenak, Indomethacin, Ketoprofen, Analgin;
hormonelle preparater for intraartikulære injeksjoner - kortikosteroider for rask smertelindring fra betametason, metylprednisolon, hydrokortison-grupper;
antibiotika - valgt ved bakteriologisk sådd (vanligvis Amoxiclav, Ceftriaxon, Cefazolin brukes);
chondroprotectors, hyaluronsyre - for restaurering av brusk, bindevev, akselerasjon av gjenvinningsprosesser (Rumanol, Alflutop);
vitaminkomplekser (gruppe B) - for å forbedre vevetrophisme, cellular fornyelse.

Fysioterapeutiske metoder

Behandlingen utføres ved hjelp av fysioterapi metoder. Deres bruk gjør at du kan stoppe de inflammatoriske prosessene, akselerere vevregenerering. I kombinasjon med legemiddelbehandling brukes:

elektroforese, fonophorese;
magnetisk terapi, UHF, ultralyd;
termoterapi, laserterapi;
radon bad, applikasjoner.

Fysiske behandlingsmetoder

I behandlingsprogrammet må det inkluderes fysioterapi eller helsemassasje. Prosedyrer hindrer stagnasjon av blod i beina, fremmer blod og lymfestrøm, forbedrer mobiliteten til den syke ledd. Ordningen med slik terapi for tenosynovitt av akillessenen er etablert av den behandlende legen og inkluderer følgende eksponeringsmetoder.

Metoder for tradisjonell medisin

Uradradisjonelle metoder for behandling av tenksynovitt i ankelleddet er basert på metodene for tradisjonell medisin. De brukes i samråd med legen din for å unngå bivirkninger og komplikasjoner. Hjemme, terapi med følgende agenter er tillatt:

alkoholkomprimering (koble 1 del av medisinsk alkohol med 3 deler vann) i den akutte fasen reduserer betennelse, eliminerer hypertermi, hevelse;
en infusjon av laurbærblad (20 g knuste tørkede blader helle 1 ss olivenolje og la i 1 uke) gnidd inn i det berørte området for å redusere betennelse;
Påfør fersk kålblad til sårestedet for å redusere hevelse, smerte;
oppløs 3 ss. l hav eller salt i 1 ss. varmt vann, fukt en gauze bandasje og gjelder for sår felles i 10-15 minutter for å eliminere hevelse, betennelse;
tre ganger om dagen for å massere det berørte området med isstykker i 15 minutter i 2-3 uker;
med tenosynovitt ankelled, er barnebarn nyttige - for å avkjøle 1 del av furu (gran, gran) nåler og 3 deler vann, tilsett den filtrerte løsningen på fotbadet.

Kirurgiske metoder

Tenosynovitt sene i forsømt eller kronisk form krever en kardinal medisinsk inngrep. Konservativ terapi i slike tilfeller er ineffektiv og hindrer ikke utviklingen av sykdommen. For å unngå komplikasjoner, anbefaler eksperter kirurgiske behandlingsmetoder:

eksisjonering av kaviteten av den berørte ledd med fjerning av knuter, tetninger, svulster;
punktering av hulrommet for å fjerne overflødig synovialvæske med purulent innhold;
sene plast - omhyggelig arbeid på restaurering av form og funksjonalitet.

Operasjoner utføres i stasjonære forhold, krever en lang rehabiliteringsperiode. Oftest er prognosen for operasjonen gunstig og lar deg bli kvitt sykdommen i lang tid. For å forebygge og forebygge tilbakefall, er fysioterapi, massasje og fysioterapi øvelser foreskrevet.

Tenosynovitt: hva er det, symptomer, diagnose og behandling

I tilfelle skade eller andre negative effekter på kroppen, forekommer det ofte skade på senene eller deres individuelle seksjoner. Dette bindevevet, ved mottak av skade som strekk, kan bli ytterligere påvirket av den inflammatoriske prosessen.

Når betennelse i senene er ganske vanskelig å utføre innenlandske handlinger, da det er ledsaget av et merkbart smertesyndrom, kan det forekomme i en akutt eller kronisk form. Forekomsten av slike symptomer kan indikere tilstedeværelse av tenosynovitt - prosessen av hvilken del av muskelens sene påvirkes.

Hva er det

Tenosynovitt er en betennelsesreaksjon som oppstår i senes ytre synovialmembran. Det er ledsaget av en stor opphopning av synovialvæske, med det resultat at de svulmer, øker i størrelse og ikke passer i kanalene sine. Under bevegelse forårsaker friksjon mot kanalens vegger akutt smerte, begrensende bevegelser i tilstøtende leddledd oppstår.

Tenosynovit som virker på senen kan provosere utseendet til ulike tunnel syndromer, hvis infeksjon var katalysator for betennelse, så kan en økning i temperatur og rødhet i huden bli tilsatt symptomene.

Inflammatoriske prosesser karakter av manifestasjon, avhengig av lokaliseringsstedet:

Tenosynovitt sener

Denne kategorien har en felles manifestasjon for alle steder der det kan oppstå betennelser. Bevegelse forårsaker vanligvis akutt smerte, hevelse oppstår i synoviumet. På palpasjon kan det føles og provosere økt smerte, i noen tilfeller er det synlig.

Tenosynovitt biceps lang hode

Konsentrasjonen av reaksjonen til stimuli forekommer i den øvre forreste delen av muskelen, kan også forekomme i albueforbindelsen. Hvis en person beveger sin hånd opp, er smerte mest uttalt. Manifisert med hyppige og intense bevegelser med en hånd over hodet hans, tennisspillere og svømmere lider mest av denne betennelsen.

Tenosynovitt i knæleddet

Symptomer begynner umiddelbart å være synlige etter en økning i volumet av patellaen. Ødem og hevelse er tydelig manifestert, disse symptomene kan forverres med økende fysisk anstrengelse på grunn av fylling av artikulærposen med væske. Vanligvis er smerten moderat, mens eksacerbasjon krever bruk av smertestillende legemidler.

Tenosynovitt håndleddet felles

I tilfelle av overstyringspatologi manifesterer seg i håndleddet. Kan ikke manifestere seg i lang tid, med aktivering, blir den smertefulle effekten gitt til tommelen og til og med til albueforbindelsen. Når fingeren stikker til overflaten, øker smerten også, og det er hevelse under palpasjon.

Nodulær tenosynovitt

Denne sykdommen er også en betennelse i senen som oppstår i håndområdet. Men kjennetegnet er hyppige manifestasjoner i form av kronisk smerte.

Ved fortsatt eksponering for bindevev uten mulighet for utvinning forekommer degenerative endringer som er irreversible, under hvilke sener og omkringliggende leddbånd deformeres. I de defekte områdene dannes sel, som vokser bindevev, noe som er svært vanskelig å eliminere.

årsaker

Utviklingen av sykdommen kan utløses av et ganske stort antall årsaker. Deres hovedliste:

Direkte skade eller annen skade på senene. Konstant mikrotrauma ved slitasje av synovialsekken på grunn av overbelastning.
Svekket immunitet Kroppens manglende evne til å takle ekstern påvirkning fører til infeksjon i synovialområdet.
Revmatisme. Den langsiktige løpet av denne sykdommen påvirker brusk og bløtvev.
Degenerative endringer i leddene. Hvis en person er syk med sykdommer som leddgikt, bursitt, kan destruktive prosesser i muskuloskeletale vev også påvirke tilstøtende områder av bindevev.
Hormonale forstyrrelser. Patologier som fisjon av skjoldbruskkjertelen forstyrrer metabolske prosesser i leddene. På bakgrunn av en generell svekkelse av kroppen, forekommer også betennelse i senene.
Alder endres. Aldring av kroppen og nedsatt blodsirkulasjon bidrar til svekkelsen av kroppen, noe som gjør den sårbar.
Overstrain sener. Når overdreven aktivitet er ledsaget av utseende av mikrotraumas, kan betennelse også aktiveres.

symptomer

Symptomene som oppdager tenosynovitt avhenger av leddet. Det bør tas hensyn til hovedsymptomene som ligner på alle:

Hevelse i leddet. Bestemmes ved berøring eller visuelt synlig.
Muskelsvikt.
Smerte med amplitudbevegelser.
Rødhet i huden i betennelsesområdet.

diagnostikk

Basert på pasientens klager utnevnes den nødvendige instrumentelle undersøkelsen, som inkluderer:

Ultralyd eller MR. Spor tilstedeværelsen av strukturelle endringer.
Blodprøver. Naturen av betennelsen blir studert.
Felles punktering.

Hvordan behandles?

Med utviklingen av en slik lesjon i senene, brukes symptomatisk behandling der det om nødvendig brukes smertestillende midler som reduserer temperaturen og hevelsen. Tradisjonelt brukt et slikt sett med tiltak:

Bruk av medisinske stoffer. Primærutnevnte agenter for å lindre betennelse. Disse inkluderer alle ikke-steroide medisiner som kan være i form av tabletter eller intramuskulære injeksjoner. Salver eller geler (Ketorol, Voltaren) kan gis, samt antibiotika hvis årsaken er en infeksjon. Legemidlene lindrer smerte og blokkerer videre utvikling av betennelse.
Fysioterapi. Bidrar til normalisering av blodsirkulasjonen og fører til en normal tilstand av motoraktivitet. Eksponeringsmetoden bestemmes av legen.
Punktering av leddet. Metoden som er involvert i kronisk tenosynovitt. Denne prosedyren fjerner overskytende væske fra hulrommene, noe som raskt lindrer tilstanden.

forebygging

For å forhindre utvikling av tenosynovitt anbefales det å redusere fysisk aktivitet i det minste for svake ledd og beskytte dem mot skader. Du bør ikke forlate terapeutisk gymnastikk og regelmessig utføre helsekomplekser. Besøk massasjene for å få den nødvendige effekten på de svekkede leddene.

Tenosynovitt extensor sener av hånden

Tenosynovit har følgende typer:

I form er det: skarp; Kronisk. Av grunnlag for utvikling: Aseptiske - nevrologiske lidelser, skader, allergier, endokrine sykdommer. Det er delt inn i typer: Traumatisk; diabetes; allergisk; immunsvikt; Endokrine, etc. Smittsom - fortsetter i en purulent form. Hender arter: Bakteriell; viral; sopp; spesifikk; Uspesifikke. Vanlige typer betennelse i sener: Stenoserende - lesjon av en bestemt ledd: Tommelfingeren. Lang biceps hode (biceps muskel); ankel; kne; ulna; børster; hip; Radiolysis (tenosynovit de Kerven). Tuberkulose - refererer til en gruppe av spesifikke tenosynovitov som utvikler seg på bakgrunn av tuberkulose. Kronisk inflammatorisk - utvikler seg som følge av revmatiske sykdommer. Ved alvor: Minimal; moderat; Uttales. gå opp

Hva er de viktigste årsakene til og utviklingen av tenosynovitt synovial sene kappe?

Skader og sårskader. Hvis infeksjonen fortsetter uten å trenge infeksjonen inn i skaden, vokser såret raskere og sykdommen passerer lett. Hvis en infeksjon trenger innvendig, forsinker det helingsprosessen, og krever medisinsk behandling. For en tid mister en person evnen til å flytte et ømt lem helt, som før. Men hvis du gjenoppretter, så kommer funksjonaliteten tilbake. Revmatiske sykdommer. Lav immunitet, som ikke kunne overvinne infeksjonen som penetrerte synovialmembranen. Degenerasjon av leddene. En sykdom som bursitt påvirker ofte senene. Genetisk predisposisjon. Andre smittsomme sykdommer, for eksempel tuberkulose, HIV, syfilis, herpes, etc. Her smittes smitte gjennom kroppen gjennom blodet. Eldre alder, som er preget av at ernæringen av leddene med alder blir verre. Last og overarbeid sener. Vanligvis i yrkesaktivitet må en person utføre de samme handlingene, det vil si å laste en bestemt muskelgruppe, mens resten er lite involvert. Mangelen på mangfold i bevegelsene gir en stor belastning, som utvikler tenosynovit. Dette gjelder ikke bare for aktivt å lede livet, men også for de som har stillesittende jobb. gå opp

Smerten er skarp, kjedelig, vondt, langvarig eller noe annet. En hevelse som kan sees og føles. Enkelte ugjennomtrengelighet i leddet, det er ikke mulig å bevege seg fritt. Rødhet i området av den berørte senen. Smerte øker med bevegelse.

Vurder symptomene på stedet for betennelse:

Ankel: væskeoppbygging; Smerter i alt eller bare en del av foten; Smerte øker med lengre gang eller stående, som med leddgikt; Tvunget gangsendring. Knute: Hevelse i kneet, økende i størrelse; Kjedelig smerte; Manglende evne til å bevege det berørte kneet; Akutt smerte under eksacerbasjon. Lang biceps hode: Smerte i biceps, som kan gå til skulderbeltet. Tenosynovit de Kerven: Smerte på kanten av tommelen eller radial håndleddet; Smerten kan strekke seg til albuen eller til skulderen; Smerten er smertestillende, tar en akutt form under bevegelser. gå opp

Diagnose av tenosynovitt utføres ved generell undersøkelse, blodprøver og røntgenstråler, som utelukker osteomyelitt, bursitt eller leddgikt.

Tenosinovitt behandling utføres i tre retninger: medisinering, fysioterapi og kirurgi. Vurder dem mer detaljert.

Hvordan behandle tenosynovit? I utgangspunktet med medisinering:

Anti-inflammatorisk medisinering; Antibiotika for sykdommenes smittsomme natur: clindamycin, cefotetam, penicillin; Immunmedikamenter for å forbedre immuniteten Medisiner, normalisering av metabolisme; smertestillende midler; Nonsteroidal anti-inflammatoriske stoffer; Smertestillende, Colchicine og NSAIDs i utviklingen av sykdommen som følge av gikt. gå opp

Takket være fysioterapeutiske prosedyrer:

Magnetisk terapi; Laser terapi; ultralyd; elektroforese; Kald- og varmeapplikasjoner; ultrafiolett; Terapeutisk massasje av den berørte leddet.

Syndromet hvor betennelse i tommers sener oppstår, kalles de Querven's sykdom. Smerten forbundet med denne sykdommen fremkommer av friksjon av de hovne senene mot tunnelens vegger beregnet for bevegelsen.

I noen mennesker bøyes musklene i hendene med hjelp av sammentrekninger av underarmene. Til dette formål er sener av flexor og extensor muskler involvert. Den første holdes til penselen gjennom håndflaten, og den andre - gjennom ryggen. Deres korrekte posisjon er sikret ved tverrgående leddbånd. Den samme kanalen tjener til passering av en lang dilaterende muskel. Svært hardt arbeid gjøres når du bøyer og unbender håndleddet i tennens sene, som er involvert i mange oppgaver. Deres betennelse kalles også tendovaginitt. Som et resultat av denne prosessen øker de betydelig i størrelse og blir for store for sine kanaler.

Årsakene til syndromet kan være ganske forskjellige. For eksempel kan tendovaginitt føre til konstante gjentakelser av de samme børstebevegelsene. Slike handlinger kan betraktes som å holde en baby, spille golf, plassere hender i dataspill og så videre. Slike manipulasjoner skaper en stor belastning på sener på hånden, spesielt tommelen. De fleste pasienter med denne sykdommen observeres i aldersgruppen 30-50 år. I dette tilfellet er kvinner mer sannsynlig å bli syke, noe som kan skyldes graviditet og barnepleie. Denne sykdommen er like vanlig som sykdommen i knær-, ankel- og skulderleddene.

De Querven syndrom forårsaker følgende symptomer:

smerte ved festpunktet til tommelen til hånden (felles); hevelse av fingeren; hindret bevegelser i håndleddet; økt smerte med trykk; smerte i stråle-carpalsammen med trykk i området av tverrsnittet av tommelens ledd;

Ved sykdomsutbrudd oppstår smerte kun ved intensiv bevegelse av hånden, og etter en viss tid blir den permanent. Denne smerten gir hele hånden, noen ganger i regionen av biceps, underarmen og til og med i nakken. I noen tilfeller går smerten til fingertoppen.

Ofte oppstår smerte i en drøm, med feil bevegelse. En person mister evnen til å holde fast gjenstander i hånden. I fravær av tilstrekkelig behandling av sykdommen, kan den spre seg lenger ned i armen og treffer underarmen. Evnen til å gjøre noe med hendene dine blir dramatisk redusert. Hvis det har vært en skade med påfølgende infeksjon av vevet, kan tenosynovitt utvikle seg. Tenosynovit er en betennelse i senesskjeden av en smittsom natur.

I begynnelsen gjennomfører legen en visuell inspeksjon av begge hender til pasienten. Han sammenligner utseende og tilstand, noe som gjør det mulig å bestemme graden av seneskader. Vanligvis forekommer sykdommen ikke som rødhet i huden eller en økning i temperaturen over det berørte området. Dette er bare mulig med feil selvbehandling av sykdommen, som pasientene ofte behandler før de går til en spesialist. Du kan bare se en viss hevelse over tommelens sener.

Legen begynner palpasjon av hånden, personen har smerte i det berørte området, som når sin apogee over styloidprosessen av det radiale benet. I senene er det vanligvis ingen smerte, og bak styloidprosessen kan man finne en tett, rund fortykkelse.

På neste stadium av undersøkelsen setter pasienten sine håndflater på bordet og prøver å snu dem på en eller annen måte. Som regel er det ingen vanskeligheter med tilbøyelighet i retning av fingeren, men på siden av fingerfingerbevegelsen holdes ned. Pasienten kan ikke i stor grad ta bort tommelen til siden i hendene, legge på kanten av håndflatene innover. Forskjellen i denne evnen mellom en sunn og syk hånd er viktig, som legen forsøker å bestemme.

Testen av Finkelstein, som brukes under inspeksjonen, innebærer å trykke fingeren på håndflaten og klemme resten av fingrene inn i en knyttneve. I dette tilfellet må personen avvise børsten til lillfingeren, noe som forårsaker alvorlig smerte hos pasientene. Legen kan be patienten å ta disse eller andre gjenstander med begge hender og trekke dem. En syk hånd vil ikke være i stand til å holde sin byrde, ettersom den er svekket, og legen kan enkelt ta emnet. Ingen ekstra forskning er vanligvis nødvendig. Diagnosen kan gjøres nøyaktig på grunnlag av en slik inspeksjon.

Behandle syndromet kan være konservativt og ved hjelp av kirurgi. Med konservativ behandling er det nødvendig å slutte å skape belastninger på den berørte hånden, for å immobilisere de syke leddbåndene, som fører tommelen til den bøyde tilstanden mot indeks og midterfingre. Håndflaten selv på samme tid unbent til baksiden. For å sikre denne posisjonen setter pasienten gips fra fingertuppene til selve midten av underarmen. Dette er nødvendig for å unngå ytterligere skade på den berørte ledd og å gi betingelser for behandling.

Sykdommen er forbundet med den inflammatoriske prosessen, så i flere uker, mens armen er pusset, går de til fysioterapi, antiinflammatoriske legemidler, blokkering av smertestillende midler, lokal administrasjon av rusmidler. En utmerket effekt mot betennelse er introduksjonen av hydrokortison til det berørte stedet. Slike injeksjoner må gjøres 2-6 ganger med to eller tre dagers brudd. Etter en slik behandling begynner rehabiliteringsperioden, som varer fra to uker til en måned.

En konservativ behandlingsmetode kan ikke gi den ønskede effekten for en sykdom som varer lenge. Så du kan i noen tid for å eliminere symptomene, for å fjerne smerten, men snart kan sykdommen komme tilbake med en ny kraft. I slike tilfeller er kirurgi nødvendig.

Hvis konservativ behandling ikke har gitt resultater, utfør en spesiell operasjon. Det er også indikert for lesjoner av sener på begge sider. Det er mulig å utføre det både på sykehus og på poliklinisk basis, med lokalbedøvelse.

Kirurgisk behandling utføres ofte rutinemessig på sykehuset. Etter administrering av novokain (eller annen anestesi) til det mest smertefulle stedet, gjør legen et skrå snitt med en skalpell i projeksjonen av styloidprosessen. Etter det må du ta huden, subkutant vev, blodkar og nerver til siden med et spesielt verktøy. Når ryggenbåndet er utsatt, gjør kirurgen disseksjoner og delvise eksklusjoner.

Hvis, etter en langvarig sykdom, områdene i senene har vokst sammen med sine kanaler, avbryter legen alle pigger som har oppstått. Når bevegelsene i senene er helt fri, begynner sømmen av såret. Du må gjøre dette laget for lag, og deretter påfør en bandasjeforband på armen. Stingene fjernes etter 8-10 dager, og børstens ytelse returnerer etter ca. 2 uker.

Under gjenopprettingsperioden kan områdene på tommelen, indeksen og halvfingeren bli dumme. Årsaken til dette er anestesi eller noen komprimering av fibrene i radialnerven. Disse prosessene bør ikke forårsake stor bekymring, de er helt normale og vil slutte å forårsake ulempe i noen uker etter operasjonen.

Gitt sykdommens etiologi, som skyldes kronisk overbelastning av tommelfingeren, hvis du ikke stopper årsakene, kan forverring snart oppstå. For å unngå dette anbefales pasienten å endre type aktivitet hvis han er en provokatør av sykdommen. Hvis årsaken til patologien er klasser knyttet til husholdningsarbeid, anbefales det å minimere belastningen på børsten.

Querns avanserte sykdom kan forårsake alvorlige helsekomplikasjoner. En person kan miste ytelsen. Ved første manifestasjon av symptomer, bør du umiddelbart kontakte en lege for å få hjelp. Det er viktig å starte behandlingen selv når effekten er mulig fra konservative metoder. Operasjonen bidrar til å gjenopprette funksjonene til hånden, men etter det kan det være arr som forårsaker smertesymptomer og kan hindre mobiliteten til tommelen.

Den eneste effektive måten å forebygge sykdommen på er å redusere fysisk anstrengelse på tommelen under vridning og gripe hendelser.

Reumatoid artritt kan forårsake ulike typer deformiteter av fingrene og hånden som helhet. I sin utvikling, sykdommen går vei, starter med nederlaget av synovial membran av leddene og til slutt endes med bein ødeleggelse og dannelsen av vedvarende deformiteter.

Introduksjon.

Smerte er en avgjørende faktor for å begrense den profesjonelle aktiviteten til pasientene. De fleste pasienter med alvorlig deformitet av fingrene uten smertesyndrom er godt tilpasset og kan utføre sitt normale arbeid. Deformitet av en ledd betyr ikke tap av funksjon og er i seg selv ikke en indikasjon på kirurgisk behandling. Hvert felles av hånden må betraktes som en del av et komplekst organ. Korrigering av deformiteten til metakarpophalanganglene bør foregå før korrigering av de proksimale interphalangeale leddene, mens deformitet som en boutonniere bør elimineres før eller samtidig med operasjonen på de metakarpale phalangeale skjøtene.

En av de vanskeligste problemene med reumatoid håndoperasjon er formuleringen av en omfattende gjenoppbyggingsplan. De viktigste oppgavene til håndoperasjon hos pasienter med revmatoid artritt er: eliminering av smerte, gjenoppretting av funksjon og senking av sykdomsprogresjonen.

Reumatoid artritt er en sykdom i synovialmembranen. Tenosynovitt forekommer hos 60% av pasientene med revmatoid artritt. Ikke bare de synoviale membranene i leddene påvirkes, men også senesskjeden. Det er tre hovedlokaliseringer av den patologiske prosessen: håndleddets bakside og palmarflatene på håndleddet og fingrene. Rheumatoid tenosynovitt kan forårsake smerte, nedsatt funksjon av senen og etter invasjon i senen til proliferating synovia, dets brudd. Behandling kan stoppe smerte og, hvis tatt før sekundære endringer i sener, forhindrer deformiteter og tap av funksjon. Derfor er tenosinovektomi den første kirurgiske prosedyren som vises hos pasienter med revmatoid artritt.

Rygg i tenosynovitthåndkleområdet.

Tenosynovitt i dorsalområdet av håndleddet manifesteres ved hevelse og kan involvere i prosessen en eller flere extensor sener. Fig. 001. På grunn av mobiliteten til huden på dorsumet til håndleddet og hånden, er smertesyndrom svakt, og ofte er senesbryt det første symptomet på sykdommen.

Fig. 1. Tenosynovitt dorsal region av håndleddet

Indikasjoner for dorsal tenosinovektomi er: tenosinovitt ikke egnet til konservativ behandling i 4-6 måneder og senesspredning.

Operasjonsteknikk (figur 2)

Longitudinal midline snitt på baksiden av hånd og håndledd (a). Tverrgående kutt proximal og distal til extensorholderen (b). Klippe holderen fra radialsiden av håndleddet (inn). Excision av synovia fra hver sinne. Eksklusjon av den synoviale membranen i håndleddet hvis nødvendig (g, e). Transponering av extensorholderen under senene (e). Stabilisering av armbåndets armbånd på baksiden. Avløp av sår og søm på huden.

Palmar longa pålegges av forlengelsesposisjon i metakarpophalangedans skjøt og den neutrale posisjonen til håndleddet i 2 uker. Bevegelser i de frie interphalangeale leddene begynner 24 timer etter operasjonen. Hvis pasienten har problemer med aktiv forlengelse av metacarpophalangeal leddene, er det nødvendig å fikse de interphalangeale leddene i fleksjonsposisjonen. I dette tilfellet vil hele ekstensorkraften bli konsentrert på nivået av metakarpophalangeal leddene.

Fig. 2. Teknikk av tenosinovektomi av dorsalområdet av håndleddet (ae).

Palmar tenosynovitt håndleddet område.

Hevelse på håndflatens overflate blir ofte ikke uttalt, og tenosynovitt fører ofte til forekomsten av karpaltunnelsyndrom, samt forstyrrelser i senesfunksjon, noe som manifesteres av en reduksjon i aktiv fleksjon i forhold til den passive. Tidlig tenosinovektomi med dekompresjon av medianen nerve forhindrer forekomsten av smerte, muskelatrofi av tommelen oppreist og spontane senespredninger.

Indikasjonene for palmar tenosynovektomi er: symptomer på kompresjon av medianen, tenosynovitt, som ikke er egnet til injeksjonsterapi og brudd på flexor-sener.

Operasjonsteknikk (figur 3):

Huden snittet langs den proksimale palmar sulcus er distal, fortsetter med 4-5 cm proksimal til carpalsporet (a). Utvalget på underarmens nivå og tar på håndtakene av medianen (b). Disseksjon av palmar aponeurosis og flexion holder i lengderetningen. Excision av synovial membranen (c). Revisjon av carpalkanalen og, om nødvendig, reseksjon av osteofytten av navicularbenet. Drenering av såret og hudens sutur

Fig. 3. Teknikk av tenosinovektomi av palmarområdet av håndleddet.

Tenosynovitt flexor sener på finger nivå.

Beinfibre kanalene av flexor sener er foret med synovium. Kanalene er ikke tøybare, og derfor forårsaker enhver hypertrofi av den synoviale membranen senedysfunksjon. Det er mulig å danne reumatoid knuter på både en og begge sener, noe som kan føre til dannelsen av en såkalt "snapping finger". Tenosinovektomi (figur 4) er laget av en zigzag-snitt (a) på palmar-overflaten av fingeren, synovialmembranen i senekanaler og de reumatoid knutepunktene blir skåret ut (b, c).

Fig. 4. Teknikk tenosinovektomii flexor sener på nivå av fingrene

Tendonbrudd.

Tendonbrudd kan skyldes både invasjon av proliferating synovia og tynning av senen på grunn av friksjon på den eroderte overflaten av beinet. Den sistnevnte brudd forekommer oftest på nivået av hodet til ulna og navicularbenet. I sjeldne tilfeller opptrer iskemisk sene nekrose på grunn av en reduksjon i blodtrykket i blodkarene i fingrene forårsaket av trykk av den hypertrophied synovialmembran i området av extensor retinakulum, tverrgående ligament av håndleddene og beinfibrekanalene i fleksorene.

Det vanligste tegn på senesspredning er et plutselig tap av muligheten for bøyning eller forlengelse av en finger, som forekommer med eller uten minimal skade og uten smertesyndrom.

Tårer extensor sener.

Senen på ekstensoren på en hvilken som helst finger kan bli revet i isolasjon, men extensoren av lillefingeren lider oftest. Med isolerte senespredninger produseres en primær senesutur, som hindrer den distale enden av senen til den tilstøtende eller sene plasten. De dobbelte utvidelsene involverer oftest extensor sener med 2 og 4 fingre. I denne situasjonen er det mulig å sy distale ender av sener til tilstøtende seg. Når pauser av tre eller flere sener for å gjenopprette funksjonen til forlengelsen er mye vanskeligere. I denne situasjonen produseres plast-sener ved bruk av transplantater fra senene på overflatenes fleksorer av fingrene. Hos pasienter med håndledd arthrodesis, kan extensor sener og flexors av håndleddet brukes til å rekonstruere forlengelsen av fingrene.

Fig. 5. Brudd på forlengelsen av IV-fingeren, når du bryter extensor-senen.

Tårer flexor sener.

Skader på en eller flere sener på fingerens dype flexor er sjeldne, og med bevaring av senene til overfladiske flexorer, ledsages ikke et betydelig funksjonsfeil. Når hullene på håndflaten og håndleddet gir hemming av de distale ender av sener til nærliggende intakte seg. Når gapet befinner seg i beinfibrekanalene, blir ikke sengesuturen produsert. I tilfelle av re-forlengelse av phalangeal phalanx arthrodesis av distal interphalangeal joint. Når sene rupturer overfladisk flexor av fingrene ikke produserer sin utvinning. Ved brudd på begge sener, utføres fleksjonsreparasjon ved hjelp av en brodert senetplast, for hvilken senene på overflatenes fleksor av fingrene er donorer.

Fig. 6. Brudd på fleksibiliteten til V-fingeren, når du bryter flexor sener.

Tårer av senfinger av førstefingeren.

Tilbake tenosynovitt er mer vanlig palmar og involverer senen til den lange extensoren av førstefingeren. Senen på en langfinger av fingeren kan påvirkes både isolert og i kombinasjon med karpaltunnelsyndrom. Dens brudd forekommer ofte og kan forekomme både proximalt og distalt til nivået av metacarpophalangeal ledd. Med bevarede bevegelser i fingerleddene, klager pasientene om et plutselig tap av muligheten for forlengelse av førstefingeren med minimal traume, moderat smertesyndrom. Pasienten kan unbend spikerfalanxet, men det er umulig å utvide spenningen. Den mest pålitelige testen for å diagnostisere senespredningen av tommens lange ekstensor: Når håndleddet presses på bordoverflaten, må pasienten løfte den uncrossed førstefingeren. Hvis senen er skadet, er denne bevegelsen umulig (figur 007). Hvis det er faste deformasjoner av fingeren, er diagnosen senebrudd vanskelig.

Fig. 007. Klinikk for brudd på en senne med lang lengde på 1 finger av venstre børste.

Valget av metoden for behandling av senesbrytningen av den lange forlengeren på førstefingeren avhenger av graden av skade på fingerleddene. For alvorlige deformiteter er tap av funksjon fra skade på senen minimal og krever ingen spesiell behandling. Mens bevegelsene opprettholdes, er det nødvendig å gjenopprette senen gjennom sutur, tendinøs plast eller transposisjon. End-to-end sutur av senen er sjelden mulig på grunn av en dramatisk tynning av senen. I dette tilfellet flyttes senen fra sin kanal under huden på den radielle overflaten av den bakre delen av hånden. Senetransplantasjonen er mest effektiv. Donorer kan være: sener av den egen extensoren til den andre fingeren eller den lange forlengeren av håndleddet.

Brytingen av senen på langfingeren på førstefingeren er mindre vanlig. Mesteparten av denne skaden er lokalisert på håndleddetivå og oppstår på grunn av minimal eller ingen skader på grunn av tynning av senen forårsaket av friksjon på den eroderte overflaten av scaphoidbenet. Når utprøvde endringer i fingerens interphalangeale led produserer sin arthrodse. Ved de bevarede bevegelsene er det nødvendig å gjenopprette senen. I alle tilfeller utføres en revisjon av carpalkanalen, synovektomi og reseksjon av den distale delen av navicularbenet for å hindre gjentakende brudd. Etter dette er det angitt en brosje med plast eller transplantasjon.

Revmatoid lesjon av håndleddet.

Håndleddet (Figur 008) er hjørnesteinen i håndens funksjon. En smertefull, ustabil, deformert håndleddet forstyrrer fingers funksjon og forårsaker sekundær deformitet.

Fig. 8. Det normale forholdet mellom elementene i håndleddet (a-trekantet fibro-brosk kompleks)

Synovitt i hodet av ulna fører til strekking og ødeleggelse av den trekantede fibro-brusk-komplekset og fremveksten av det såkalte syndrom av "hodet av ulna." Dette syndromet oppstår i en tredjedel av pasienter med behov for kirurgisk behandling, og manifesterer bakside leder subluksasjon av ulna, håndledd og supinasjon palmar forskyvning av extensor sener i albuen børste, noe som resulterer i en radial avvikelse av hånden. Engasjement av leddleddet begynner med området av ligamentene i skafoiden og capitatbeinene, så vel som dyp palmar-håndleddet. Ødeleggelsen av disse formasjonene fører til roterende ustabilitet av navicularbenet og tap av høyden på håndleddet. Kombinasjonen av rotator subluksasjon av bein fragmenter, palmar subluksasjon av legemet av ulna og støttedelen subluksasjon av ulna fører til supinasjon av håndleddet i forhold til den ytterste underarm. Alle de ovennevnte fører til en ubalanse i strekk sener, radial avviks metakarpale ben og fingrene ulna avvik. Ubehandlet, i avanserte tilfeller av sykdommen, blir håndleddbenene ødelagt (fig. 009, 010.).

Fig. 009. Destruksjon av carpal bein, ulnar avvik i begge hender (røntgen).

Fig. 010. Ulnar børsteavvik.

Kirurgiske operasjoner på håndledd og radioulær ledd er rettet mot å forhindre bein ødeleggelse eller ved rekonstruksjon av de berørte leddene. Forebyggende tiltak er representert ved synovektomi, tenosynovektomi og gjenopprettelse av ekstensorens balanse.

Synovektomi av håndledd og radioulær ledd.

Til dags dato er det ingen studier som pålidelig bekrefter at synkopektomi av carpalsammen endrer det naturlige løpet av revmatoid artritt. Indikasjonen for synovektomi er en eksisterende synovitt uten merkede beinforandringer på røntgenbilder. I noen tilfeller fører synovektomi til lindring av smerte og i avanserte tilfeller av sykdommen.

Operasjonsteknikk (Fig. 002).

Longitudinal midline snitt på dorsum av hånd og håndledd. Extensorholderen er dissekert over den sjette eller fjerde ekstensorkanalen. Kapselen til håndleddet er åpnet med et tverrsnitt eller U-formet snitt. For å lette synovectomy produsere trekkraft for fingrene med intakt trekantet brusk produsere synovectomy mellom de trekantede ben og brusk. I nærvær av bein erosjoner produsere dem utskrapning Distal radioulnar skjøten er visualisert fra et langsgående innsnitt proksimalt til den trekantede brusk, for å produsere synovectomy rotasjonen av underarmen. Suturen på kapselen er produsert i tilstanden av overføring av underarmen for å redusere tendensen til ulna til subluxasjon. Drenering og sutur til huden

Postoperativt råvarer immobilisering pensel i nøytral stilling og hele underarmen supinasjon posisjon innen 3 uker, den fjerde gjennom sjette uken nødvendige iført flytt splinter.

Reseksjon av ulnarhodet og rekonstruksjon av den radial-flate ledd.

Fjernelse av det distale ulnarbenet hos pasienter med revmatoid artritt ble først beskrevet av Smith-Petersen. De grunnleggende prinsipper for drift er: minimal reseksjon av det distale parti av ulna (2 cm eller mindre) for å redusere instabilitet ulna, synovectomy radioulnar felles, håndledd supinasjon korreksjon med suturer trekantet fibro-brusk komplekset til back-ulnar side av radien og refixation forskyves extensor Carpi ulnaris på baksiden av børsten.

Indikasjoner for kirurgi er: synovitt, smertefull, begrenset bevegelse i den distale radioulær ledd, ekstensor sene ruptur.

Operasjonsteknikk (Fig. 011).

En langsgående snitt i dorsum av hånden (a, b) reseksjon av det distale ulna del av kapselen lengdesnitt (c, d). Rettelse håndledd synovectomy supinasjon med suturer trekantet fibro-brusk-komplekset til den bakre flate av radien eller palmar del av kapselen til den bakre flate av ulna (d, e). For å korrigere supination av håndleddet, kan en flap kuttet fra senen til ulnar extensoren av håndleddet (g, h) også brukes. Stabilisering av ulnaen ved hjelp av en firkantet pronator-sene, om nødvendig. Sømmen av ikke-absorberbart materiale på felleskapselen Drenering av sår og hudsøm

I den postoperative perioden immobiliseres håndleddet med palmar Longuethe til hodene til metakarpale bein i 2-3 uker, hvorpå forsiktige rotasjonsbevegelser begynner.

Fig. 011. Kirurgisk teknikk for reseksjon av ulnarhodet (a - h).

Et alternativ til reseksjon artroplastikk av den distale radioulærleddet er endoprosthetikk av ulnarbenet.

Operasjonsteknikk (Fig. 012):

Lengdesnitt langs ulnaens bakside. Disseksjon av extensor retractor langs ulnar kanten av ulna mellom senene av ulnar extensor og håndens flexor. Det er nødvendig å huske om passasjen i dette området av den bakre hudgrenen av ulnarnerven! Visualisering av ulna subperiosteal separasjonskanal ulnar extensor fiberbørste trekantet fibro-brusk-komplekset (a) og ulnar leddbånd distalt. Reseksjon av ulnarhodet, osteofytter i radiusen. (Se ris.011 a-d) Behandling av margkanalen (b) Formulering av feste protesen komponentene (a) komponentinstallasjons endoprotesen podshivanie tidligere tildelte kanal ulnar extensor fiberbørste trekantet fibro-brusk kompleks, og ulnar leddbånd til hodet på endoprotesen ikke absorberbare sutur. (gz) Restaurering av extensor retarder. Hud sutur

Fig. 012. Kirurgisk teknikk for endoprosteseutbytting av ulnarhodet (a - h).

I den postoperative perioden blir børsten immobilisert i nøytral stilling i 3 uker ved hjelp av en gipsskinne, hvoretter de begynner å utvikle aktive bevegelser. Bruk av gipssplinter fortsetter opptil 6 uker i intervaller mellom treningsbehandling.

Rekonstruksjon av carpalsammen.

Indikasjoner for kirurgi på håndleddet, enten arthrodesis eller protesekirurgi er smerte resistente mot konservativ behandling, misdannelse og ustabilitet av skjøten, som fører til en begrensning av funksjon og progressiv leddødeleggelse i henhold til røntgen.

Delvis og total arthrodesis av carpalsammen.

Delvis leddgikt av carpalsammen er indikert med intakte bein i det distale håndleddet. Engasjement i prosessen i de tidlige stadier av sykdommen ligamentøs apparat av den proksimale rekke av carpal bein fører til en rotasjon av den båtformede i forhold til den vertikale aksen av det bakre eller palmar fleksjon og ulnar subluksasjon lunate ben. I denne situasjonen er en delvis-båtformede lunate bjelke arthrodesis i kombinasjon med synovectomy mindre involverte ledd lindrer smerte og hindre ytterligere kollaps av håndleddet bein.

Delvis arthrodesis er laget av et snitt tilsvarende det for synovektomi ved bruk av beinautografter, som er festet med Kirchner strikkepinner eller skruer. Etter delvis arthrodesis beholder pasientene fra 25 til 50%

normalt bevegelsesområde i radiokarbalsamlingen.

Med involvering av håndleddet og det intaktte håndleddet i den patologiske prosessen til midtsammen, utføres delvis arthrodesis ved hjelp av spesialdesignede plater. For eksempel, en diamantplate for håndled arthrodesis (Diamond Carpal Fusion Plate) (Figur 15).

Fig. 015. Plate for delvis ledd i leddleddene

Platen har en rhombusform med et hull i den sentrale delen, noe som gjør det mulig å manipulere beinene i håndleddet og om nødvendig beinplast. Skruehull som innføres i capitate, hamate og triquetrum håndleddet, har en oval form som gir et kompresjons ved tiltrekking av skruene. Hullet for skruen som er satt inn i den lunate bein har en avrundet form.

Operasjonsteknikk: (Fig. 16).

S-formet eller langsgående hudinnsnitt på børstens bakside (a). Extensorholderen blir dissekert mellom 1 og 2 ekstensorkanaler og trekkes tilbake til ulnarsiden (b). Kapselen er kuttet med en N-formet snitt eller en trekantet klaff er kuttet ut med basen mot radialsiden (langs Mayo) (c). Fjerning av brusk fra området av den midtre carpal skjøten (i noen tilfeller operert bort proksimale tredjedel av den scaphoid) (d, e, f). Beinautoplastikk med svampete transplantater tatt fra den distale radius, iliac wing, etc. Festing av bein av håndleddet ved hjelp av Kirchner strikkepinner. Med denne manipulasjon i første rekke fremstille fiksering lunate ben til capitate, og deretter feste de resterende ben zapstya. (G, h) reseksjon kortikale lag sammen med den bakre overflate capitate, lunate, trekantet og hamate benet ved bruk av en spesiell hånd rasp. (U, q, l) Platen er plassert på en slik måte at kanten, som ligger på den lunate bein, ligger minst 1 mm. distal til leddflaten av den lunate bein. Denne posisjonen unngår plate trykket på den radiale benet under forlengelsen av hånden. (M) Innføring av skruer. Den første skruen settes inn i det runde hullet på den lunate bein. Deretter settes skruene inn i den ytre kanten av de ovale hullene på platen i følgende rekkefølge: hekta, triedrale, capita. Selv om skruene ikke er strammet mulig å produsere ytterligere bentransplantasjon gjennom den sentrale åpning i platen (n) Stramming av følgende sekvens :. semilunære. heklet, trekantet, capitated. (o) Fjerne låsepinner. Verifisering av bevegelser i en håndleddet og arthrodesis stabilitet. (N) per kapsel søm. (B) Den distale tredjedel av extensor retinaculum sys over kapslene for å unngå traumatisering av extensor sener plate. Sømmen på den proximale extensorholderen 23. Hemostase, sømmer på huden.

Fig. 016. Teknikk for partiell artrodes av håndleddet med diamantplate (Diamond Carpal Fusion Plate) (a-p)

Fig. 017. Radiografi av hånden etter delvis ledd i leddene i håndleddet ved hjelp av en diamantplate

I den postoperative perioden immobiliseres håndleddet i 4-6 uker, hvoretter Kirschner eiker fjernes (med osteosyntese med eiker). Ved bruk av plater er det vanligvis nok 4 uker med immobilisering. Om nødvendig fortsetter immobilisering i 2-3 uker til beinfusjonen oppnås i henhold til røntgendata.

Total arthrodesis av carpal felles utføres ved hjelp av en eller to Steiman negler, som gjennomføres gjennom medulærkanalen i den radiale bein og håndleddet bein og vises mellom 2 og 3 og mellom 3 og 4 metakarpale bein. (Fig. 18, 19) Det er også mulig å bruke tynne Bogdanov pins for dette. Ved arthrodse er børsten satt i en nøytral stilling, noe som letter fingerens funksjon hos pasienter med revmatoid artritt. Pinnene fjernes etter 4-6 måneder etter operasjonen, hvor håndleddet er immobilisert i en kort palme lengde.

Fig. 018. Røntgen av hånden etter total arthrodesis av carpalsammen med bruk av Steimans nagel

Fig. 019. Radiografi av hånden etter total ledd i leddleddet

Et alternativ til arthrodesis av carpalsammen er dets totale endoprostese. Endoprosthetikk er indisert for pasienter med bevaret extensorfunksjon og moderat osteoporose.

Operasjonsteknikk (figur 18):

Longitudinal back skin incision Extensorholderen er dissekert på nivå 1 av ekstensorens fibrøse kanal og trukket tilbake til albuen når det er nødvendig, produserer en synovektomi av extensor-senene. Kutt ut en rektangulær tilgang med en distal base på leddets kapsel (a) Håndleddene blir resektert ved hjelp av en spesiell guide. Den kurvede flensen av guiden er installert i den lunate fossa av radiusen for å bestemme reseksjonsnivået. Semilunar, trekantede, proksimale deler av navicular og capitate bein resected. Reseksjonsplanet skal være vinkelrett på underarmens lengdeakse (b, c, d) Ekstraksjon av osteofytene i radiusen ved hjelp av en stencil (e) Reaming av radius 20-30 mm. (E) Behandling av beinmargekanalen i den radiale bein. I begynnelsen, ved hjelp av reamer satt inn i det tidligere borede hull, åpnes beinmargekanalen i det radiale benet, og ved bruk av raspene blir kanalen forberedt for å sette inn strålingskomponenten i protesen. (G, h) Montering av monteringsstrålekomponenten (og) Boringshull for håndleddskomponenten ved bruk av guiden. Den midterste åpningen skal være i kapitatbeinet, den radiale åpningen skal være i navicular, ulnarene i den krokede, men ikke intraartikulære. Det er mulig å kontrollere riktig posisjon av hullene ved å nedsette Kirschner-eikene i dem og lage en røntgen. Når det er plassert vil eikene danne bokstaven V, og ekkene i det sentrale hullet vil være en bisektor. (K, L, M, N) Forberedelse ved å feie kanalen i kapitatbeinet (O). Installere montering av armbåndsdel (R) ) Montering av sfærisk polyetylenforing (c)

Fiksering av begge komponentene i endoprostesen skjer ved hjelp av type trykkpasning.

Kontrollerer volumet av passive bevegelser og stabiliteten av leddet (t). Innstilling av karpalkomponenten. Med riktig innstilling av skruene i navicular og hooked bein på kontrollradioenografen, med stammen som befinner seg i kapitatbeinet, danner de bokstaven W. (y, f, x) Innstillingen av strålekomponenten. (C) Innstillingen av den sfæriske foringen med støpselet. kapsel integritet. Kapselet er sydd med spenning i forlengelsesposisjonen i håndleddet på 20 grader. (Y) Transponering av den distale tredje av extensorholderen under senene. Lagsårssøm forlater vakuumdrenering i 24-48 timer.

Fig. 020. Teknikk for total håndleddsutskifting.

Intraoperativ og i 5 dager etter operasjonen utføres forebyggende antibiotikabehandling.

Å bære en gipsskinne i forlengelsesstilling i håndleddet er 25-30 grader, og det er ingen radiolyd avvik i hånden i 2 uker, hvoretter de begynner å utvikle bevegelser i leddet. I noen tilfeller fortsetter immobilisering i opptil 6 uker mellom fysiske øvelser. Pasienter med fenomenet synovitt trenger en lengre periode med immobilisering. Styrken på grepet blir vanligvis restaurert 8-9 uker etter operasjonen. Det gjenvinnbare spekteret av bevegelse er 80 prosent av det som trengs for å utføre daglige arbeid (ca. 40 graders fleksjon og forlengelse, 40 grader - total radio-ulnar avvik). Kontroll radiografisk undersøkelse produsert 6 uker, 3, 6, 12 måneder etter operasjonen, deretter årlig.

Det er nødvendig å utelukke slike idretter som golf, tennis, bowling og vektløfting over 8 kilo.

Deformasjoner av metacarpophalangeal leddene.

Metacarpophalangeal ledd er nøklene til fingers funksjon. Rheumatoid leddskade fører til ulike deformiteter av fingrene og tap av deres funksjon.

Metacarpophalangeal ledd er kondylar ledd med to bevegelsesøyder. På grunn av denne strukturen er metacarpophalangeal leddene mindre stabile enn de interphalangeale leddene og mer utsatt for deformerende effekt.

Proliferativ synovitt har en tendens til å strekke den felles kapsel og skade sikkerhetsbåndene. Tapet på stabiliseringseffekten av kollaterale ledbånd er en av de viktigste årsakene til deformitetsprogresjon. Vanligvis er metakarpophalanganglene ledige i maksimal fleksibilitet, mens muligheten for bortføring er minimal. Hos pasienter med revmatoid artritt med maksimal fleksibilitet, er det mulig med en ledning på opptil 45 grader. Kombinasjonen av håndleddetes deformitet, en ubalanse mellom de interosseøse, ormlignende muskler og ekstensor-sener i fingrene, trykket av førstefingeren under klemmefaget med strekk av kapsel i leddet fører til palmar subluxasjon av hovedfalans og ulnar fingeravvik.

Kirurgi på metacarpophalangeal leddene kan deles inn i forebyggende og rekonstruktivt. Den eneste potensielt forebyggende prosedyren er synovektomi av metacarpophalangeale ledd. Rekonstruktive operasjoner inkluderer operasjoner på bløtvev og ulike typer artroplastiske.

Synovektomi er indisert for pasienter med vedvarende synovitt, som ikke er egnet til konservativ terapi i 6-9 måneder, med minimale beinforandringer i henhold til røntgen og minimal felles deformitet.

Synovektomi av flere ledd er laget av et tverrgående snitt langs leddets dorsum, en synovektomi av en isolert ledd kan gjøres fra et langsgående snitt langs albuefeloverflaten. Tilbake årer, om mulig, behold for å unngå massivt ødem i postoperativ periode. Tilgang til skjøten utføres gjennom albuen av laterale fibre av senen-aponeurotisk strekk, ekstensor-senen trekkes tilbake til den radiale side, kapslen åpnes med et tverrsnitt. For effektiv fjerning av den synoviale membranen produserer trekkraft for fingeren. Ved slutten av prosedyren er det nødvendig å gjenopprette ekstensorapparatet. Aktive bevegelser kan begynne innen 1-2 dager etter operasjonen.

Mykvev kirurgi.

Operasjoner på mykt vev, som regel, utføres i kombinasjon med synovektomi eller endoprosteseutbytting av leddet, men de kan også brukes individuelt.

Sentraliseringen av extensor-senen flyttet til albue side er nødvendig for å korrigere deformiteten, gjenopprette forlengelsen og forhindre fremdriften av fingeravviket. Graden av forstyrrelse av senen varierer fra minimal til fullstendig forskyvning når senen er i mellomrommet mellom metakarpale bein.

Etter at senen er blitt identifisert, krysser transversale og sagittale fibre av sen-aponeurotisk forlengelse av den ulne side. Senen frigjøres og overføres til baksiden av metacarpophalangeal leddet. Den enkleste metoden for senesentralisering er korrugeringen av de strakte radiale fibre av sen-aponeurotisk spenning ved bruk av absorberbart suturmateriale. Denne typen sentralisering kan brukes hvis senen ikke har en tendens til å glide. Ellers er det mulig å feste extensor-senen til felleskapselen eller til hovedfalken med sting gjennom hull i benet eller ved hjelp av ankerskruer.

I den postoperative perioden er fingrene immobilisert i forlengelsesposisjonen. Aktive bevegelser begynner på 4-5 dager etter operasjonen, øvelser utføres 3-4 ganger om dagen. I mellom økter blir fingrene immobilisert. Fra den syvende dagen brukes gipslanguetten om natten, og om dagen blir den erstattet av dynamisk elastisk spalting. Denne immobiliseringen fortsetter i 4-6 uker, noe som er viktig for å hindre gjentakelse av deformitet.

Endoprosthetikk av metacarpophalangeal ledd.

På slutten av 50-tallet og tidlig på 60-tallet rapporterte Vainio, Riordan, Flower om metoden for å korrigere deformiteten av metacarpophalangeal leddene, som består i reseksjonen av den berørte ledd og innspillingen av det myke vevet mellom benendene. Resultatene av reseksjon artroplastiske var utilfredsstillende, som ble uttrykt ved gjentakelse av deformitet. I midten av 1960-tallet rapporterte Swanson om de positive resultatene av endoprostetisk erstatning av metacarpophalangeal leddene ved hjelp av silikonimplantater. For tiden er artroplastikk den mest vanlige og effektive prosedyren for korrigering av deformiteter av metakarpophalangangs ledd hos pasienter med revmatoid artritt.

Endoprotese må oppfylle følgende kriterier formulert av Flatt og Fisher i 1969: Sikre tilstrekkelig rekkevidde av bevegelse, stabilitet og være motstandsdyktig mot laterale og roterende krefter.

Rheumatoid lesjon kombinerer som regel ulnær avvik og palmar subluxasjon i metacarpophalangeal ledd med deformitet og stivhet av de resterende fingerleddene. Endoprosthetikk er indisert for pasienter med alvorlig deformitet og begrenset funksjon. Kontraindikasjoner til endoprostetikk er: en infeksjonsprosess i fellesområdet, mangelfull hud i den tiltenkte operasjon, intraktabel korrigering av skade på muskel-tendonapparatet, merket osteoporose. Korrigering av deformiteten av håndleddet skal foregå ved gjenoppbygging av metacarpophalangeal leddene.

Longitudinal hud snitt for endoprosthetics av en felles og tverrgående for flere ledd. Det er nødvendig å bevare overfladiske vener og nerver. Tilgang til leddet gjennom albuebundene av sen-aponeurotisk strekk. Synovektomi (leddkapsel og radial sivile ligament behold) Reseksjon av metakarpalhodet Forberedelse av benmargkanaler, startende fra de proximale phalangene. Bestemme implantatets størrelse. Installere endoprostesen. Reparasjon av felleskapselen og det radiale kollateralslangamentet. Sentralisering av extensor-senen Drenering og sutur på huden. Fjerning av drenering i 1-2 dager.

I den postoperative perioden utføres immobilisering i palmargipslangen med en side på ulnariden i stillingen av forlengelse og radial avvik i metakarpophalangeal ledd i 4-6 uker. Interphalangeal ledd forblir gratis. Longget er fjernet på tidspunktet for fysioterapi klasser. Etter 6 uker brukes et dynamisk dekk og et avtagbart gipspluss om natten i 3 måneder.

Fingerdeformasjoner.

To typer deformasjon av fingrene er vanligste: en deformasjon som et knapphull og en "svanehals".

Swan Neck Strain

Deformasjonen av typen "svanehals" manifesteres ved overbøyning av den midtre phalanx og bøyning av den distale. Det er fire typer deformasjon.

type deformasjon.

Ved type I deformasjon bevares hele volumet av passive bevegelser i den proximale interphalangeale ledd, og funksjonelle tap forårsakes i større grad ved å begrense forlengelsen av spikerfalanxen. Behandlingen av denne gruppen av pasienter skal være rettet mot å begrense overbøyningen av den midtre phalanx og gjenopprette forlengelsen av den distale phalanx. Tilbakebøyingen av midtfalken blir utført med et dekk i form av en ring (det såkalte "Sølvring" dekket), som ikke begrenser bevegelser. Lag også flexo tenodesis, palmar dermadesis, arthrodesis av det distale interphalangeale leddet.

Arthrodesis av den distale interphalangeale ledd.

Arthrodesis er laget av et buet snitt på leddets dorsum, ekstensor-senen er dissekert i tvers, og leddbrusk er fjernet. For fiksering brukes en tynn Kirschner-nål, som holdes i medulærkanalen i midtfalken. Om nødvendig, for å forhindre rotasjon, er en annen nål, introdusert i en skrå retning, også brukt. Spikerfalanxen er festet i full utvidelsesposisjon. I den postoperative perioden for immobilisering, bruk en kort aluminiumbuss i 4-6 uker.

For arthrodesis kan mini-skruer (Herbert, Herbert-Whipple, etc.) brukes. Denne typen fiksering har flere fordeler: stabilitet, ikke behov for ytterligere immobilisering, evnen til ikke å fjerne metallstrukturen.

Dermadez kan bare påføres med type I deformasjon og er rettet mot å forhindre overbøyning av midterfalsen. På palmaroverflaten av den proksimale interphalangeale leddet fjernes et ellipsoidfragment av huden, som utgjør 4-5 mm på det bredeste stedet. Samtidig er det nødvendig å bevare de hypodermiske venene og senehodene intakt. Suturen påføres huden i stillingen av den proksimale interphalangeale skjøten.

Tenodesis flexor sener.

Pasienter med den første typen deformitet med bevaring av hele bevegelsesområdet i den proksimale interphalangeale ledd opplever vanskeligheter ved begynnelsen av bøyning. For tenodesis, bruk senen til overflaten fleksor av fingeren. Tilgang til seneskjetten er gjennom en zigzag snitt på håndflaten av fingeren. Skjeden er åpnet gjennom to langsgående snitt på begge sider av senene. Benene i senen til overfladisk flexor er avskåret og hemmet til veggene i den benfibre kanalen i posisjonen 20-30 grader av bøyning i den proksimale interphalangeale ledd. Fikseringen av senebenene kan utføres direkte på beinet, men denne teknikken er forbundet med ytterligere tekniske vanskeligheter. I den postoperative perioden blir fingeren immobilisert i en bøyningsposisjon på ca. 30 grader i 3 uker, hvorpå aktiv fleksjon begynner, og forlengelsen er begrenset i 6 uker.

Type II-stamme.

Type II deformitet er preget av avhengigheten av graden av passiv bøyning i den proximale interphalangeale ledd på stillingen av metacarpophalangeal leddene: Når hovedfalene er utvidet og radialt avbøyet, er bøyningen begrenset, og når den er bøyd og i det minste avbøyet - beholdt. Dette beviser den sekundære karakteren av deformiteten i forhold til nederlaget for metacarpophalangeal leddene. Deformiteten utvikler seg på grunn av ubalanse i håndens egne muskler, hvor spenningen i senene er sterkere med de utvidede metakarpophalangeale leddene. For korrigering av "svanehalsen" er det derfor nødvendig å eliminere senene til håndens egne muskler og om nødvendig å utføre endoprostetisk erstatning av de metakarpopalangale leddene.

Type III-stamme.

Hos pasienter med deformasjon av type III er bevegelsesbegrensning i den proksimale interphalangeale ledd permanent og uavhengig av posisjonen til de tilstøtende leddene. Samtidig overholdes ikke radiologiske endringer. I denne gruppen av pasienter er det en tilbaketrekking av periartikulært vev. I denne situasjonen er det mulig å gjøre sammenføyningen med fiksering i fleksibilitetsposisjonen ca. 80 grader i 10 dager, og deretter begynne aktiv smøring av fingeren. Forlengelse er begrenset av den bakre spalten.

Fleksibilitet kan også begrense laterale deler av sene aponeurotiske strekk forskjøvet til baksiden, som kan skilles fra den sentrale en av to parallelle langsgående snitt i fingerens bøyningsposisjon.

IV type deformasjon.

Det er preget av begrensning av flekk i den proksimale interphalangeale ledd i kombinasjon med markerte intraartikulære røntgenendringer.

Ved valg av en korreksjonsmetode bør tilstanden til tilstøtende ledd tas i betraktning. Arthrodesis av proksimal interphalangeal ledd i fleksibilitet på 25-45 grader kan brukes til behandling, med grad av bøyning som øker fra andre til femte fingre og endoprosteseutskifting.

Boutonniere type deformasjon.

Deformasjon består av tre hovedkomponenter: Fleksjon i de proksimale interphalangeale leddene, overbøyning i de distale interphalangeale leddene, og overfløying i metacarpophalangeal leddene. Utviklingen av deformitet begynner med de proksimale interphalangeale skjøtene, endringer i tilstøtende ledd er sekundære. Det er tre stadier av deformasjon.

Jeg (innledende) stadium av deformasjon.

Den er preget av bøyning av de proximale interphalangeale leddene på ca. 10-15 grader og fraværet av distal forvrengning (eller liten overdimensjonering). På dette stadium utføres en extensor tenotomi for å gjenopprette muligheten for svingningsfleksjon i den distale interphalangeale ledd. Operasjonen er laget av et langsgående snitt på den bakre overflaten av den midtre phalanx, extensor senen er isolert og kuttet i skrå eller tverrretning (den første er å foretrekke). I den postoperative perioden produserer dynamisk splinting, rettet mot forlengelse av proksimal interphalangeal ledd og samtidig ikke begrenser fleksjon.

II (moderat) stadium av deformasjon.

Funksjonsfeil er forårsaket av flekker i de proksimale interphalangeale skjøtene, og når 30-40 grader. Denne situasjonen kompenseres av over-forlengelse av spikerfalanxen. Deformitetskorreksjonsmålingene er rettet mot å gjenopprette den aktive forlengelsen i den proksimale interphalangeale ledd ved å forkorte den sentrale del av ekstensor-senen og feste de forskyvede sidedelene på fingerens dorsum. Denne operasjonen er mulig under følgende forhold: god tilstand av huden på fingerens dorsum, normal funksjon av flexor sener, fravær av radiografiske endringer i leddet og muligheten for passiv korrigering av deformiteten. For å hindre gjentakelse av deformiteten, kombineres operasjonen med extensor tenotomi på nivået av den distale interphalangeale ledd. I den postoperative perioden er den proksimale interphalangeale ledd festet i forlengelsesposisjonen ved to kryss-strikkepinner av Kirschner, som fjernes etter 3-4 uker. Etter starten av aktive bevegelser fortsetter immobilisering ved hjelp av et dekk om natten i flere uker.

III (alvorlig) stadium av deformasjon.

Den er preget av umuligheten av passiv forlengelse i den proksimale interphalangeale ledd. I dette tilfellet er korrigering av deformasjon mulig ved hjelp av påføring av gradert gipsstøping eller dynamisk spalting. Med ineffektivitet eller med radiologiske forandringer i leddet er arthrodse av den proksimale interphalangeale ledd angitt. Fiksering av den andre fingerens proksimale interphalangeale ledd er laget i en vinkel på 25 grader, den tredje femte fingre på den stigende vinkel på 45 grader ved den femte fingeren. Et alternativ til arthrodesis kan være endoprosteseutbytting av den proksimale interphalangeale ledd. Endoprosthetikk er vist samtidig som funksjonen til metacarpophalangeal leddene virker, ellers er det foretrukket å utføre endoprostetikk av sistnevnte.

Deformasjoner av fingerens første finger.

Deformasjoner av førstefingeren forekommer hos 60-81% av pasienter med revmatoid artritt, og har en ledende rolle i å begrense den daglige aktiviteten og selvbeherskelsesevnen til denne pasientgruppen. Dysfunksjon av fingerfingeren kan skyldes skade på ledd, muskler, sener og nerver. Derfor, for å velge en kirurgisk korreksjonsmetode, er det nødvendig å evaluere bidraget fra hver av disse strukturene til utviklingen av deformitet.

Klassifisering av deformasjoner av fingeren.

Reumatoid artritt kan involvere alle leddene av førstefingeren i prosessen. Klassifikasjonen av deformasjoner av håndens første finger ble foreslått i 1968 av Nalebuff.

Deformasjon av type I eller deformasjon av typen "boutonniere".

Det forekommer i 50-74% av tilfeller av revmatoid artritt som krever behandling. Formdannelse av deformiteten begynner med synovitt av metacarpophalangeal skjøt, da extensorapparatet er involvert i prosessen. Senen på den lange extensoren blir forskjøvet til ulnar side og palme i forhold til rotasjonsmidlets midtpunkt. Dette medfører svekking av leddet. Hyperextensjonen av spikerfalanxen oppstår igjen, den første metakarpale bein tar hovedposisjonen, som til slutt fører til palmar subluxasjonen av hovedfalansen og eroderer den bakre delen av baseen av phalanxen og hodet til metakarpalbenet. (Figur).

I den første fasen av sykdommen, når passive bevegelser i leddene blir bevart, er kirurgiske tiltak begrenset til synovektomi av metakarpophalangeal ledd og rekonstruksjon av extensorapparatet. I den andre fasen av sykdommen, med ødeleggelsen av metacarpophalangeal ledd og underkastet minimal forandring i de tilstøtende leddene, blir arthroden av metacarpophalangeal ledd produsert. Hvis det er endringer i de interphalangeale eller trapezio-metakarpale leddene, er det bedre å utføre endoprostesen til metacarpophalangeal ledd. I tredje trinn påvirker ødeleggelsen både interphalangeal og metacarpophalangeal ledd. I denne situasjonen kan arthrodesis av interphalangeale ledd og endoprosthetikk i metacarpophalangeal ledd være en operasjon av valg.

Type II-stamme.

Dette er den mest sjeldne typen.

Når type II deformitet oppstår subluxasjon i trapezio-metakarpal felles, som er hovedformatet for deformiteten, adduksjon av metakarpalbenet, bøyning i metacarpophalangeal ledd og forlengelse i interphalangeal. Jeg og II typer deformiteter er klinisk like.

Type III eller svanehalsdeformasjoner.

I type III eller deformitet av "svanehals" -type, er det patologiske fokuset opprinnelig lokalisert i metakarpophalangeal ledd. Synovitt fører til svakhet av kapsel og dorsal-stråle subluxation av basen av metakarpalbenet. Subluxasjon på mer enn 4 mm fører til den obligatoriske utviklingen av deformasjon. Den sekundære ubalansen i extensorapparatet, svakheten til palmarplaten av metacarpophalangeal ledd, fører til overbøyning av hovedfalken og bøyning av neglen. Ved første og andre faser av utviklingen av deformitet er reseksjon artroplastikk av trapezio-metakarpal ledd vist. I tredje fase av sykdommen utføres artrodes av metacarpophalangeal ledd og reseksjon artroplastikk av trapezio-metakarpal artroplastikk.

IV og V typer deformiteter begynner med metacarpophalangeal ledd. Synovitt fører til svakhet i ulnar sivile ligament eller palmar plate. Med disse typer deformiteter forblir den carpal-metakarpale leddet intakt.

IV type eller deformasjon av "keeper".

Type IV kalles deformering av "keeper" og er mer vanlig. Forlengelse av ulnar-sikkerhetsbåndet fører til radial avvik fra hovedfalansen og etterfølgende reduksjon av metakarpalbenet. På det tidlige stadium av deformitet utføres en synovektomi av metacarpophalangeal ledd og sikkerhetsbåndet blir gjenopprettet. I avanserte tilfeller utføres arthrodesis eller endoprostese av metacarpophalangeal ledd.

V type deformasjon.

V type deformitet er resultatet av tynningen av palmarplaten av metacarpophalangeal ledd, noe som fører til overbøyning av hovedfalanx og sekundær bøyning av neglfalanx. For korreksjon stabiliseres metacarpophalangeal ledd i fleksjonsposisjon ved hjelp av palmar capsulodesis, sesamodezis eller arthrodesis.

VI type deformasjon.

Type VI deformasjon er et resultat av grov bein ødeleggelse, noe som fører til betydelig ustabilitet og etterfølgende forkortelse av fingeren. Denne deformiteten, kalt "disfiguring arthritis", kan føre til ulike forandringer i leddene av fingeren.

Tenosynovit, er en betennelse i synovial vagina senen, som kan føre til hevelse, knirkende og smerte.

Utseendet av smerte under palpasjon av seneskjoldet, utseendet av hevelse av fingeren. I denne tilstanden forblir fingeren bøyd i hvile.

Når du prøver å rette fingeren med den andre hånden, spesielt neglen, øker smerten.
Hvis det er en lesjon av vagina av senen til eminens av tommelen, kan spredningen av den smittsomme prosessen nå posen av det radiale beinet, og så er tommelen hovent og sår, og hånden tar en radielt bøyd tilstand.

Hvis det samme skjer med fingerfingerens sene, og infeksjonen sprer seg til vesken på ulnarbenet, svinger lillefingeren, og fingrene på hånden hviler i en noe bøyd stilling og blir følt under passiv forlengelse.
Spredningen av den smittsomme prosessen i området mellom radial og ulnar fører til utvikling av en hestesko abscess.

Tenosynovit flexor er en svært ødeleggende infeksjon i hendene. I fravær av rettidig behandling er nekrotisk skade på senene mulig, noe som fører til tap av funksjon for alltid.

Den vanligste utviklingsmekanismen for tenosynovitt anses å være skade ved penetrering av infeksjon, spesielt med hensyn til steder med overfladisk seneplassering. Ofte påvirkes de første, andre og tredje fingrene av hendene.

Imidlertid er infeksjon mulig gjennom blod eller andre biologiske væsker.

I utgangspunktet utvikler tenosynovitt som følge av ulike skader og sår etterfulgt av en smittsom prosess som kan skyldes stafylokokker og streptokokker.

I sjeldnere tilfeller forårsaker tenosynovitt Neisseria gonorrhoeae, når symptomer på betennelse er synlige i bekken-, uretritt- og cervisittområdene. Hvis diabetes er tilstede, kan pseudomonader utløse sykdommen, samt gram-positive mikroorganismer og sopp. Risikofaktoren er et svekket immunforsvar.

Når tenosinovit vender seg til terapeuten eller traumatologen, krever imidlertid kirurgens umiddelbare deltagelse ved å bestemme sykdommens tegn. Hvis offeret har kommet til legen etter to dager etter skaden, bør det utføres en spesiell behandling i operasjonen, og behandlingen bør utføres konservativt til en dag.
For å starte behandlingen, bør du bestemme tilstedeværelsen av en pasient med tetanus skudd.

Berørte fingerheiser og gir ham en fast tilstand. Reduksjon av smerte oppnås ved å bruke hvile eller bruke en skinne eller skinne for å sikre immobilisering. Påfør også applikasjoner av varme eller kulde.

Intravenøse antibiotika administreres til pasienten, og i første fase av behandlingen er bredspektret antibiotika nødvendig. Påfør clindamycin, penicillin, cefotetam. Hvis pasienten har immundefekt eller diabetes, blir midler som er aktive mot gram-negative bakterier og Pseudomonas tilsatt til behandlingen. Analgetika brukes lokalt, og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler administreres systematisk, for eksempel er de foreskrevet full doser indomethacin, aspirin eller andre lignende midler fire ganger daglig i en periode fra en uke til en og en halv.

Denne sykdommen forårsaker ofte alvorlig smerte, så du må være forberedt på å bruke narkotiske smertestillende midler.

Slaget i sener er en følge av gikt, ved bruk av kolchicin, eller NSAID. Når betennelsen begynner å gå bort, er nøye øvelser nyttige flere ganger om dagen, med en gradvis økning i aktiviteten. Dette er svært viktig for forebygging av limkapsulitt i skulderen.

tenosynovitt

Hva er det - tenosynovit?

Hva forårsaker tenosynovitt synovial sene?

Symptomer og tegn

Tenosynovit i et barn

Tenosynovit hos voksne

diagnostikk

behandling

Hvordan blir ellers behandlet med tenosynovit?

diett

Livsprognose

Tenosynovitt: symptomer og behandling

Tenosinovitt - de viktigste symptomene:

etiologi

symptomatologi

behandling

Tenosynovitt håndleddet felles

Tenosynovitt i ledd (ankel, kne): symptomer og behandling

Tenosynovitt klassifisering

Symptomer på sykdommen

Ankelskade

Knærskade

Skader på det lange bicepshodet

De Kerven sykdom

Hvordan utføres behandlingen

Hvorfor utvikler sykdommen?

symptomer

Hvordan behandle sykdommen?

Hva er tenosinovit og hvordan å behandle det

Hva er tenosinovit

Hovedtyper og former

ICD-10-koding

Karakteristiske symptomer

Årsaker på føttene

Diagnostiske metoder

Narkotika terapi

Fysioterapeutiske metoder

Fysiske behandlingsmetoder

Metoder for tradisjonell medisin

Kirurgiske metoder

Tenosynovitt: hva er det, symptomer, diagnose og behandling

Hva er det

Tenosynovitt sener

Tenosynovitt biceps lang hode

Tenosynovitt i knæleddet

Tenosynovitt håndleddet felles

Nodulær tenosynovitt

årsaker

symptomer

diagnostikk

Hvordan behandles?

forebygging

Tenosynovitt extensor sener av hånden

Les Mer På Forstuinger