Farlig sykdom beriberi

Denne sykdommen kan påvirke hver enkelt av oss hvis kroppen ikke mottar nok vitamin B1.

Beriberi eller polyneuritt er en sykdom som utvikler seg hos mennesker på grunn av mangel på vitamin B1 (tiamin). Denne typen beriberi bør elimineres så snart som mulig, siden sykdommen som utvikler seg på bakgrunnen, kan føre til irreversible endringer i kroppen og til og med døden.

I det moderne samfunnet er beriberi et sjeldent fenomen, men på en gang ble denne sykdommen ofte oppstått der hovedfeste maten var hvitpolert ris. Hele familier og til og med landsbyer led alvorlig, raskt progressiv sykdom.

"Studien av egenskapene til vitaminer, særlig gruppe B, begynte i 1882-1886, da den japanske hærlegokteren K. Takaki reduserte forekomsten av beriberi i japanske sjømenn, og forbedret kostholdet til sjøfolk... «Ta det fra risbranekstrakt, og kaller det vitamin A-viktig for livet,» sier medisinske doktor, professor ved farmakademiet Igor Vladimirovich Kireev.

Tiamin fremmer normal metabolisme av karbohydrater og fett i kroppen. Mangelen på dette vitaminet fører til akkumulering av pyruvinsyre i blodet, noe som resulterer i at den normale funksjonen i det nervøse, kardiovaskulære og fordøyelsessystemet blir forstyrret.
Til tross for at nå beriberi er ganske sjelden, er konsekvensene av denne sykdommen ganske alvorlige, så du må vite symptomene på denne sykdommen og sørge for at kroppen får riktig mengde vitamin B1.

Beriberi symptomer
Symptomer på denne sykdommen kan være forskjellige avhengig av hvilken av kroppens systemer som er påvirket: kardiovaskulær eller nervøs. Det er to typer av denne sykdommen: tørr og våt beriberi. Tørr beriberi påvirker nervesystemet og fører ofte til utmattelse, mens vått bær påvirker kardiovaskulærsystemet og ledsages av ødemer.

Symptomer på tørr beriberi:

• vanskeligheter med å gå
• tap av motorisk koordinering;
• prikking eller andre uvanlige følelser i hender eller føtter;
• tap av følelse;
• problemer med minne og logisk tenkning;
• lammelse;
• alvorlig smerte og ubehag
• slurred tale;
• ukontrollerte øyebevegelser (nystagmus);
• oppkast.

Symptomer på våt beriberi:

• hevelse og smerte i bena;
• tretthet,
• økning i hjertefrekvensen;
• hevelse i pleurhulen
• kortpustethet.

Årsaker til Beriberi
Beriberi kan utvikle seg av to grunner:

• ikke nok vitamin B1 i mat;
• nedsatt evne til kroppen til å absorbere B1.

Kostholdet til en person som lever i det moderne samfunnet, inneholder som regel en tilstrekkelig mengde tiamin. Brød fra fullkornsmel, soyabønner, bønner, nøtter, spinat, appelsiner, blommer, jordbær, solbær, epler, kål, poteter, gulrøtter, kjøtt av forskjellige varianter og lever av dyr - er produkter rik på B1. Men i dag er beriberi funnet i land der hovedproduktet i kostholdet er hvit ris. I andre regioner på planeten, årsaken til beriberi, oftere kroppens manglende evne til å absorbere B1. Denne patologien kan utvikle seg på grunn av overdreven alkoholforbruk, forgiftning, eller det kan være en medfødt egenskap i kroppen (som er ganske sjelden).

Beriberi behandling
Behandling av denne sykdommen må nødvendigvis skje under tilsyn av en lege. Behandlingsprinsippet er å bringe nivået av B1 i kroppen til normalt. Dette oppnås ved pre-oral bruk av preparater som inneholder tiamin, eller ved injeksjon av disse preparatene. En kombinasjon av disse to metodene er også mulig. Hvis behandlingen påbegynnes tidlig i sykdommen, vil personen kunne kvitte seg med de fleste symptomene, men hvis sykdommen blir forsømt, kan det oppstå alvorlige komplikasjoner.

Komplikasjoner som er mulige med beriberi:
Hjertefeil
• Nevrologiske problemer (minnefeil, forvirring, encefalopati)
Psykotiske tilstander
• tap av bevissthet og koma

Du kan minimere sannsynligheten for polyneuritt, spise mat med høyt innhold av B1. Men hvis du eller barnet ditt har noen symptomer på denne sykdommen, eller du tror at du ikke får nok tiamin med mat, kontakt legen din. Du bør ikke selvmedisinere denne sykdommen, siden utviklingen er veldig individuell i naturen. Bare en lege vil hjelpe deg med å velge riktig behandling og unngå komplikasjoner.

beriberi

Beriberi sykdom. Hva er det

Beriberi er en sykdom som skyldes mangel på vitamin B1 i menneskekroppen (vitaminmangel B1). Vitamin B1, også kalt tiamin, bidrar til det normale løpet av karbohydrat og fettmetabolismen. Dens mangel fører til akkumulering av pyruvsyre i humant blod og økt konsentrasjon i nervesystemet. Konsekvensen av denne biokjemiske metabolske lidelsen er Wernicke's encefalopati (akutt skader på midtveien) eller polyneuritt (skade på nervesystemet), ellers er sykdommen beriberi.

Årsaker til sykdommen beriberi.

Fra forsøk på å kurere sykdommen begynte beriberi historien om oppdagelsen av vitaminer. Da ble det funnet at hovedårsaken til denne alvorlige sykdommen er det konstante forbruket av renset ris, hvis korn inneholder nesten ingen tiamin. I midten av forrige århundre fant forskerne ut at for å få en person til å utvikle fordøyelsespolyneuritt (beriberi), må han ta mindre enn 0,4 mg vitamin B1 daglig. Men i dag er den sekundære formen for tiaminmangel mer vanlig, noe som også fører til beriberi og er forårsaket av kronisk alkoholisme, forstyrrelser i mage-tarmkanalen, diabetes, forgiftning, ustoppelig oppkast av gravide osv.

Symptomer på beriberi sykdom

Manifestasjoner av polyneuritt påvirker primært det menneskelige nervesystemet. Med en intensiv sykdomssykdom, beriberi, oppstår de første symptomene allerede de første to dagene. Disse er svakhet, svimmelhet, perifer polyneuritt, tap av følelse av nerveender, parese av fjerntliggende deler av ekstremitetene, og i alvorlig polyneuritt - forstyrrelse av hjernenes nerver og lammelse. I tillegg påvirker beriberi det menneskelige kardiovaskulære systemet (takykardi, hjertesmerte, kortpustethet, ødem). En person som lider av beriberi opplever et opprørt fordøyelsessystem (magesmerter, diaré, forstoppelse). Med dette kurset av polyneuritt er grunnlaget for utvinning tiden for å starte behandling, ellers kan sykdommen ta en kronisk form.

Behandling og forebygging av polyneuritt

Beriberi sykdom (polyneuritt) behandles med intramuskulære injeksjoner av vitamin B1, nikotinsyre, en løsning av proserin, amidopirin og smertestillende midler. Betydningen av fysioterapeutiske prosedyrer er viktig: Bernardstrømmer, ultrafiolett lys, furubad, massasje, terapeutisk treningskompleks. Forebygging av polyneuritt er forebygging av en aktiv livsstil og et balansert kosthold.

beriberi

Beriberi er en sykdom forårsaket av utilstrekkelig inkludering av tiamin (vitamin B1) i metabolske prosesser. Oftest oppstår når det er mangel på B1 inntak med mat, et brudd på absorpsjon i fordøyelseskanalen. Klinisk er avitaminose manifestert av bilateral polyneuropati, kakseksi og kardiovaskulære lidelser. Kanskje utviklingen av akutt encefalopati med en skumringstilstand av bevissthet. Grunnlaget for diagnosen beriberi er en blodprøve for innholdet av B1. Behandlingen utføres med høyere doser av tiamin, lindring av hjerte-, fordøyelsessykdommer utføres, generell styrkingsterapi er foreskrevet.

beriberi

Beriberi er oversatt fra sinhalese som "stor svakhet". Sykdommen ble utbredt i slutten av 1800-tallet i land hvor ris var stiftfôr. Forekomsten var epidemi, årsaken var ukjent. I 1897 fant den nederlandske legen H. Aikman, som observerte lignende symptomer hos fjærfe, at patologien utvikler seg når fugler blir matet med raffinerte ris og regres med innføring av svart uberørt korn i dietten. Forskeren gjorde en antagelse om tilstedeværelsen i riskli av et vitalt stoff for kroppen. I 1911 lyktes den polske forskeren K. Funk å isolere vitamin B1 i krystallinsk form. Siden vitaminets kjemiske sammensetning omfatter en aminogruppe, kalte K. Funk det tiamin. I den moderne verden er vitamin B1-mangel sjelden, hovedsakelig i utviklingslandene i Sør-Amerika, Afrika og Sørøst-Asia.

Årsaker beriberi

Det daglige behovet for tiamin hos voksne er 1,3-2,5 mg, hos barn, avhengig av alder, 0,5-1,7 mg. Behovet for vitaminavtagning i alderen, øker med økt fysisk anstrengelse, i kaldt klima, med psyko-emosjonelt stress, hos gravide og ammende kvinner. Vitamin B1 observeres når B1 ikke er tilstrekkelig inntatt. De viktigste etiofaktorene er:

• Mangel på B1 i kosten. En monotont diett som ikke inneholder tiaminprodukter (hvit ris, hvetemelbrød) fører til en kronisk vitaminmangel. De metabolske prosessene som oppstår med hans deltakelse, blir forstyrret. Som et resultat utvikler avitaminose.
• Økt forbruk av B1. Det er kjent under langvarig feber, tyrotoksikose, overdreven trening, kronisk stress, hos kvinner under graviditet og amming. Vitaminmangel oppstår når det økte behovet for vitamin ikke kompenseres av økt inntak fra mat.
• Syndrom Maldigesti. Kronisk pankreatitt, enzymatisk insuffisiens i bukspyttkjertelen, redusert sekresjon av gallsyrer i leverfeil forårsaker mangel på enzymer som er nødvendige for nedbryting av mat. Med gastroduodenitt, magesår og duodenalsår er det en nedgang i aktiviteten til fordøyelsesenzymer. Utilstrekkelig splitting av produkter i mage-tarmkanalen fører til redusert inntak av B1.
• Malabsorptionssyndrom. Langsiktig enteritt, Whipples sykdom, kronisk enteroklititt, Crohns sykdom, enteropati og dysbakterier er ledsaget av et brudd på tilstrekkelig absorpsjon av næringsstoffer i tarmen. Resultatet er mangel på absorpsjon, fjerning av det meste av tiamin og andre næringsstoffer fra avføringen.
• Metabolske sykdommer. Det kan være mangel på transportproteiner, svekket frigivelse av B1 etter transport, feilaktig samhandling med cellulære reseptorer. Disse avvikene hindrer overføring av vitamin til vevet, dets inkludering i biokjemiske reaksjoner. Vitaminmangel utvikler seg mot bakgrunnen av et tilstrekkelig innhold av B1 i dietten.
• Alkoholisme. Alkoholavhengighet er preget av uregelmessig ernæring, anoreksi i løpet av hardt drikking, intestinal absorpsjonsforstyrrelse, leverskade. Disse faktorene fører til en kritisk nedgang i B1 inntekt. Beriberi manifesterer seg i tredje fase av alkoholisme.

patogenesen

Tiamin spiller en viktig rolle i karbohydrat og fettmetabolismen. Dens fiasko provoserer biokjemiske endringer med akkumulering av pyruvsyre i vevet. Overflødig pyruvat forårsaker skade og demyelinering av nervefibre. Gastrointestinal produksjon reduseres i mage-tarmkanalen, noe som fører til tap av appetitt og fordøyelsesbesvær. Tiamin er nødvendig for syntese av tiamindifosfat, som er involvert i energi biokjemiske reaksjoner. Utilstrekkelig energiforsyning av myokardiet forårsaker en reduksjon i styrken av hjertekontraksjoner, uttalt svakhet i skjelettmuskulaturen. I CNS er tiaminfosfat involvert i å sikre full funksjon av mekanismen for synaptisk overføring av nerveimpulser.

Makroskopisk er det en økning og hevelse i indre organer. Hjertet utvides hovedsakelig i de rette delene, myokarddystrofi oppstår. Binyrene, skjoldbruskkjertelen, hypofysen er forstørret. I det nervøse vevsoppløsningen av myelinkappen av nerverstammer, observeres ødeleggelsen av axoner.

klassifisering

Forekomsten av beriberi er forårsaket av eksterne faktorer (lavt vitamininnhold i dietten, økt etterspørsel) og interne lidelser som fører til utilstrekkelig deltagelse av tiamin i de nødvendige biokjemiske reaksjoner. Gitt etiologien, er det to hovedformer av sykdommen:

• Primær. Direkte forbundet med utilstrekkelig inntak av B1 fra mat. Det skjer i alle aldre når det endres næringsinnholdet, øker stressnivået (fysisk, mental). Mulige sesongmessige symptomer, lang latent kurs.
• Sekundær. På grunn av ulike sykdommer. Det utvikler seg som et resultat av dysfunksjon i fordøyelsessystemet, svekket transport av B1 til kroppens vev og metabolske forandringer. Sekundær vitaminmangel er mulig i tilfelle av intestinal patologi, alvorlig leverskade, alkoholisme, diabetes mellitus, hypertyreose.

Den kliniske klassifiseringen av beriberi er basert på variabiliteten av symptomene på sykdommen. I henhold til forekomsten av skade på sentralnervesystemet, kardiovaskulær system, perifere nerverbukser, er følgende former skilt ut:

• Cerebral (Gaye-Wernicke syndrom) - forekommer med en overveiende lesjon av hjernevevet som en akutt encefalopati. Vanligvis manifesterer seg på grunnlag av alkoholisme.
• Kardiovaskulær ("våt" form) - myokardisk skade med utvikling av myokarddystrofi kommer i forkant. Karakteristisk hevelse i lemmer. Hjertesvikt er mulig.
• Perifert ("tørt" form) - ledsaget av flere lesjoner av perifere nerver. Polynuropati er symmetrisk, mer uttalt i nedre ekstremiteter. Når avitaminose av denne form observeres uttalt cachexia.

Beriberi symptomer

I fasen av moderat hypovitaminose er generell malaise, hodepine, tap av appetitt, søvnforstyrrelser (vanskeligheter med å sovne, søvnløshet, nattvaking) notert. Det er kardiovaskulære endringer: pasienter klager over hjertebank, forstyrrelser i hjerteaktivitet. Karakterisert av kortpustethet når du går. Etter hvert som progresjonen av vitaminmangel utvikler seg, opptrer svakhet i benmuskelen og ømhet i kalvemuskulaturen. Det videre kurset avhenger av den kliniske formen.

Den perifere formen fortsetter med en uttalt polyneuritt. I utgangspunktet utvikles parestesi og svakhet i de distale delene av nedre ekstremiteter, og kalvemuskulaturen er tykkere. Pasienter beskriver deres følelser i bena som "raser", den konstante følelsen av å ha på seg strømper. Deretter er parese knyttet til sensitive lidelser. Den første er extensor muskler av foten. En typisk "får" gang er dannet med støtte på fingrene og sidekanten av foten uten lasten på hælen.

Lignende motoriske og sansevirkninger kan forekomme i øvre lemmer. I slike tilfeller har pasienten vanskeligheter med å gjøre småarbeid med hendene (skoslåing, knapping), i alvorlige tilfeller kan han ikke holde gjenstander, inkludert bestikk. Et karakteristisk trekk ved "tør" -versjonen av beriberi er uttalt cachexia. Pasientens kroppsvekt er så redusert at huden bokstavelig talt bryter bein.

Vitaminmangel "våt" form er preget av økende ødem, hypertensjon, takykardi. Den høyre delen av hjertet øker, åndenød vises, følger med eventuelle bevegelser av pasienten. Serebral beriberi er preget av en akutt manifestasjon av symptomer. Avdekket forvirring, desorientering i omgivelsene, agnosia, apraksi. Pasienten forstår ikke hva som skjer, kan ikke konsentrere oppmerksomhet, usammenhengende tenkning. Det er en blandet ataksi, inkludert vestibulære, sensoriske og cerebellære komponenter. Bestemt av nystagmus, ptosis, oculomotoriske lidelser: strabismus, fullstendig oftalmoplegi.

Hos spedbarn som spiser melk fra beriberi til mødre, debiberi debiberi med gastrointestinale symptomer. Anoreksi (brystfeil), oppblåsthet, tarmkolikk. På grunn av magesmerter, antar barnet en bøyet antalgisk stilling. Hjertesykdommer og karsykdommer inngår. Aphonia er karakteristisk - mangel på stemme, tap av tendon reflekser, utseendet på meningeal symptomer. Symptomatologi utvikler seg innen 1-2 dager med utfallet i sporet og til hvem.

komplikasjoner

Progressiv polyneuropati med økning i muskel svakhet fører til tap av evnen til selvbevegelse, selvbetjening. Cachexia er ledsaget av en reduksjon i immunitet, som er en gunstig bakgrunn for forekomsten av sammenhengende smittsomme sykdommer, spredning av patogener gjennom hele kroppen med utvikling av sepsis. Kardiovaskulære sykdommer med progressiv høyre ventrikulær dysfunksjon, myokarddysfunksjon forårsake utviklingen av hjertesvikt. Dødsfall med beriberi oppstår på grunn av alvorlige infeksjoner, kakeksi, dekompensert hjertesvikt.

diagnostikk

Forsiktig samling av anamnese med en forespørsel om innholdet av ernæring, tilknyttede sykdommer, tidligere operasjoner på gastrointestinale organer. For å bekrefte diagnosen beriberi utføres en blodprøve av tiamin. For å finne årsaken til vitaminmangel, vurder graden av skade på hjertet, nervesystemet, anbefales følgende diagnostiske tiltak:

• Gastroenterologisk undersøkelse: coprogram, gastroduodenoscopy, gastrisk juice undersøkelse, kontrast røntgen i tarmen. Metoder lar deg identifisere brudd på fordøyelsessystemet, absorpsjonsfunksjonen, morfologiske abnormiteter som forårsaket beriberi.
• Neurologisk undersøkelse. Bestemmer periferens karakter av parese, undertrykkelse av tendonreflekser i lemmer, distal hyperestesi, blandet ataksi. Når hjerneformet oculomotoriske lidelser oppdages, blir nedsatt bevissthet detektert.
• Kardiologisk undersøkelse. Utført med EKG, ekkokardiografi. Bekrefter rytmeforstyrrelser, takykardi, ekspansjon av høyre atrium og ventrikel. Det gir mulighet til å vurdere graden av hjertesvikt.

Vitamin B1 med polyneuritt bør differensieres fra diabetisk polyneuropati, autoimmune lesjoner og kardiovaskulær form fra hjertesykdom (myokarditt, giftig myokardiodystrofi, infektiv endokarditt). Den cerebrale formen krever differensiering fra psykiatriske forstyrrelser, kryssbåren encefalitt og hjernesvulster.

Beriberi behandling

Terapi er rettet mot hurtigst mulig gjenoppretting av B1-mangel. Parallelt er korrigering av kausal patologi, lindring av kardiovaskulære forstyrrelser, bracing aktiviteter. Om nødvendig er en nevrolog, en kardiolog, en gastroenterolog involvert i behandlingen. Hovedkomponentene er:

• Tiaminbehandling. Behandlingen starter med parenteral administrering av løsning B1. Etter å ha oppnådd en forbedret tilstand, bytter de til inntak av stoffet innen 2-3 måneder. Anbefalt diett med høyt innhold av vitaminer og proteiner.
• Behandling av mage-tarmkanalpatologi. Utført av en gastroenterolog. Ifølge indikasjoner utføres antibakteriell, enzym, hepatoprotektiv terapi, korreksjon av magesekresjon, normalisering av tarmmikroflora.
• Symptomatisk terapi. Med polyneuritt, intramuskulær administrasjon av vitamin B6, nikotinsyre, gir riboflavin en god effekt. Neostigmin brukes til å gjenopprette nevromuskulær overføring. Med en "våt" beriberi er det nødvendig å foreskrive diuretiske legemidler, hjerteglykosider.
• Restorativ behandling. Det bidrar til rask gjenoppretting av kroppen, og forbedrer immuniteten. Massasje økter, fysioterapi øvelser, generell ultrafiolett stråling er brukt. Barnebader har en gunstig effekt. Alkoholavhengige pasienter ble anbefalt omfattende rehabilitering under veiledning av en narkolog.

Prognose og forebygging

Tidlig behandling begynner som et løfte om et gunstig utfall av beriberi. I avanserte tilfeller med utvikling av alvorlig cachexia, hjertesvikt, tillegg av samtidige infeksjoner, er døden mulig. Forhindre vitaminmangel gir rik på vitamin B1 ernæring. Produkter av vegetabilsk opprinnelse er mettet med dette vitaminet: kål, asparges, gulrøtter, nøtter, belgfrukter, helkornsbrød, brun ris, rosiner, havremel. Med økt etterspørsel er supplementering av multivitaminkomplekser med tiamin mulig. Forebyggende betydning er rettidig behandling av gastroenterologiske sykdommer, behandling av alkoholisme.

beriberi

Beriberi - en sykdom forårsaket av mangel på inntak av tiamin (vitamin B1) (vitaminmangel B1).

Sykdommen var utbredt i slutten av XIX - tidlig XX århundre i Fjernøsten. Epidemien hevdet menneskers liv, og sykdommen som forårsaket sykdommen kunne ikke bli funnet. Årsaken til beriberi ble oppdaget av Christian Eykman, en nederlandsk lege som jobbet på øya Java. Han gjorde oppmerksom på at sykdommen rammet folk som spiste hvitpolert ris i stedet for den svarte rårisen som tradisjonelt ble brukt av lokalbefolkningen. Aikman foreslo at skallet av ris inneholder et stoff som er nødvendig for metabolisme. Dette stoffet var tiamin eller vitamin B1.

Kostholdet til de fleste moderne mennesker inneholder en tilstrekkelig mengde vitaminer, så nå beriberi er sjelden. Som regel er sykdommen diagnostisert hos personer som lider av alkoholavhengighet.

Årsaker og risikofaktorer

Tiamin er aktivt involvert i regulering av biokjemiske prosesser av karbohydrat og protein metabolisme. Vitaminmangel forårsaker økte blodnivåer av pyruvsyre, som har en toksisk effekt på vevet i mange organer og systemer (nervøs, kardiovaskulær, fordøyelseskanal). Slike biokjemiske lidelser fører til utvikling av polyneuritt, Korsakov syndrom, Wernicke encefalopati, tørr beriberi (skade på nervesystemet), våt beriberi (skade på kardiovaskulærsystemet).

Årsaker til beriberi:

1. Utilstrekkelig inntak av tiamin med mat.
2. Brudd på mekanismen for absorpsjon av tiamin fra tynntarmen.
3. Økende behov for tiamin.

Barnets beriberi er hovedsakelig funnet i asiatiske land blant de fattige befolkningene, i kostholdet hvitt polert ris dominerer.

Ved konstant bruk av store doser alkohol øker forbruket av tiamin og dets absorpsjon forstyrres fra tynntarmen, derfor blir folk som lider av alkoholisme, dannet hypovitaminose B1, selv med tilstrekkelig inntak av tiamin i kroppen. Andre predisponerende faktorer inkluderer:

• lange måltider av raffinerte produkter;
• magesår og duodenalt sår;
• hypertyreose;
• akutte og kroniske sykdommer i tynntarmen;
• høy omgivelsestemperatur;
• graviditet eller amming
• forgiftning;
• diabetes.

Former av sykdommen

Det er to kliniske former for beriberi:

1. Våt. Det påvirker hovedsakelig kardiovaskulærsystemet, karakterisert ved alvorlig svakhet, rask hjerterytme, hevelse og kortpustethet.
2. Tørr. I perifere nerver forekommer degenerative prosesser av typen parenkymal neuritt, manifestert av nedsatt hudfølsomhet i lemmer, vanskeligheter med å gå, forverring av logisk tenkning og minne. Hvis ubehandlet, utvikler lammelse.

En spesiell form for sykdommen anses å være barn beriberi.

Stage av sykdommen

Avhengig av varigheten av strømmen, er det to stadier av beriberi:

1. Akutt. Det kliniske bildet utvikler seg raskt over flere dager.
2. Kronisk. Observeres med langvarig tiaminmangel. Ofte ledsaget av utvikling av komplikasjoner.

symptomer

De mest typiske tegnene på beriberi er:

• oppkast;
• kortpustethet
• takykardi;
• nystagmus;
• hevelse i nedre ekstremiteter;
• smerte i nedre lemmer;
• parestesi,
• mangel på koordinering av bevegelser;
• slurred tale;
• alvorlig svakhet;
• minneverdigelse;
• lammelse.

Funksjoner i løpet av beriberi hos barn

Barnets beriberi er hovedsakelig funnet i asiatiske land blant de fattige befolkningene, i kostholdet hvitt polert ris dominerer. En slik diett medfører lavt tiamininnhold i morsmelk og utvikling av vitamin B1-mangel hos barn i alderen 2-4 måneder.

For å forebygge beriberi bør tiaminholdige matvarer inkluderes i rasjonen: fullkorns- eller rugbrød, egg (eggeplommer), kjøtt og fisk, bønner, gulrøtter, tomater, etc.

Som hos voksne kan sykdommen oppstå i akutte og kroniske former.

Den akutte typen barn beriberi utvikler seg raskt og fører ofte til en rask død. Barns død forekommer plutselig, mot bakgrunnen av tilsynelatende tilfredsstillende helsetilstand.

Karakteristiske trekk ved akutt form av beriberi er:

• brystfeil;
• kortpustethet
• stemmen svikter;
• tarmkolikk;
• forstoppelse eller diaré
• reduserer mengden urinutladning;
• angst;
• hevelse av lemmer;
• larynx ødem.

I mangel av spesifikk behandling utvikler hjertesvikt, ledsaget av takykardi, cyanose, leverforstørrelse, væskeakkumulering i perikardiet, pleurale og bukhulen. Deretter er det meningeal symptomer, anfall. Bevissthet er tapt, og barnet faller inn i koma. På grunn av økt respiratorisk og kardiovaskulær insuffisiens oppstår død.

De første tegn på kronisk barn beriberi:

• økt tretthet;
• overdreven opphisselse;
• mangel på appetitt;
• blep av huden.

I fremtiden er parestesier og polyneuritt forbundet med symptomene ovenfor. Tendon reflekser er redusert. Hevelse og intensitet av symptomer på hjertesvikt øker. Det viktigste kjennetegn ved beriberi hos barn er cranial nerve parese. Klinisk manifesteres dette av hyporefleksi, aphonia, øyelokk ptosis.

diagnostikk

Beriberi diagnostiseres på grunnlag av et karakteristisk klinisk bilde av sykdommen og anamnese data angående næringsinnhold, metabolske abnormiteter og alkoholmisbruk.

I dag er beriberi diagnostisert hovedsakelig hos personer som lider av alkoholavhengighet.

For å bekrefte diagnosen, bestem innholdet av tiamin i daglig urin. Hvis det ikke er mulig å utføre denne laboratorietesten, foreskrives pasienten en prøvebehandling med tiamin. Hvis tilstanden forbedrer på bakgrunnen, anses diagnosen beriberi som bekreftet.

behandling

Beriberi-terapi begynner med intramuskulær administrasjon av vitamin B1. Etter å ha forbedret tilstanden til pasienten blir overført til det muntlige inntaket av vitamin. Hvis årsaken til beriberi er kronisk alkoholisme, er støttende kurer av tiamininjeksjoner foreskrevet for livet.

Også symptomatisk behandling av nevrologiske og kardiovaskulære sykdommer.

En viktig rolle i eliminering av nevrologiske symptomer på beriberi spilles av fysioterapi (fysioterapi, massasje, furubad, ultrafiolett, Bernard-strømmer).

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

De vanligste komplikasjonene av beriberi er:

• hjertesvikt;
• minneforstyrrelser;
• vanskeligheter med å gå, ustabil gang
• lammelse.

outlook

Med rettidig behandling er prognosen gunstig. Alvorlig skade på perifere nerver og hjerte muskler forverrer det betydelig.

forebygging

For forebygging av beriberi krever god ernæring. Kostholdet skal balanseres i innhold av proteiner, fettstoffer, karbohydrater, vitaminer og mikroelementer. Det er nødvendig å inkludere produkter rik på tiamin: fullkornsbrød eller rugbrød, egg (eggeplommer), kjøtt og fisk, bønner, gulrøtter, tomater, etc.

Folk som er utsatt for alkoholisme, er det nødvendig å forlate bruken av alkoholholdige drikker.

YouTube-videoer relatert til artikkelen:

Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute med en grad i medisin i 1991. Gjentatte ganger tok avanserte kurs.

Arbeidserfaring: Anestesiolog-resuscitator av urbane maternity kompleks, resuscitator av hemodialyse avdelingen.

Informasjonen er generalisert og er kun til informasjonsformål. Ved første tegn på sykdom, kontakt lege. Selvbehandling er farlig for helsen!

Ifølge mange forskere er vitaminkomplekser praktisk talt ubrukelige for mennesker.

Det pleide å være det som gjenspeiler kroppen med oksygen. Men denne oppfatningen har blitt avvist. Forskere har bevist at en person avkjøler hjernen og forbedrer ytelsen.

En person som tar antidepressiva vil i de fleste tilfeller lider av depresjon igjen. Hvis en person klarte depresjon med sin egen styrke, har han all sjanse til å glemme denne tilstanden for alltid.

Forskere fra Oxford University gjennomførte en rekke studier der de konkluderte med at vegetarisme kan være skadelig for menneskets hjerne, da det fører til en nedgang i massen. Derfor anbefaler forskerne ikke å utelukke fisk og kjøtt fra kostholdet.

Våre nyrer er i stand til å rense tre liter blod på ett minutt.

En persons mage klarer seg godt med fremmedlegemer og uten medisinsk inngrep. Det er kjent at magesaft kan til og med oppløse mynter.

Ifølge studier har kvinner som drikker noen glass øl eller vin en uke, økt risiko for å utvikle brystkreft.

Den første vibratoren ble oppfunnet på 1800-tallet. Han jobbet på en dampmotor og var ment å behandle kvinnelig hysteri.

Ifølge en WHO-studie øker en halv time daglig samtale på en mobiltelefon sannsynligheten for å utvikle hjernesvulst med 40%.

Vekten av den menneskelige hjernen er ca 2% av hele kroppsmassen, men den forbruker omtrent 20% av oksygenet som kommer inn i blodet. Dette faktum gjør menneskers hjerne ekstremt utsatt for skade forårsaket av mangel på oksygen.

Den høyeste kroppstemperaturen ble registrert i Willie Jones (USA), som ble tatt inn på sykehus med en temperatur på 46,5 ° C.

Selv om en persons hjerte ikke slår, kan han fortsatt leve i lang tid, som den norske fisker Jan Revsdal viste oss. Hans "motor" stoppet klokken 4 etter at fiskeren ble tapt og sovnet i snøen.

Den gjennomsnittlige forventet levetid for venstrehåndsherrer er mindre enn høyrehanders.

For å si selv de korteste og enkleste ordene, vil vi bruke 72 muskler.

En utdannet person er mindre utsatt for hjernesykdommer. Intellektuell aktivitet bidrar til dannelsen av ytterligere vev, kompensere for de syke.

Moderne israelsk klinikk Assuta i Tel Aviv - et privat medisinsk senter, som er kjent over hele verden. Det er her at de beste leger jobber med verdensnavn.

beriberi

beskrivelse

Beriberi - en sykdom i menneskekroppen, oppstår når en mangel på vitamin B1 (tiamin). Vitamin er nødvendig for den naturlige strømmen av karbohydrat og fettmetabolismen. Vitamin B1-mangel bidrar til overdreven akkumulering av pyruvinsyre i pasientens blod. Det er et brudd på funksjonen av fordøyelsessystemet, nervøse, kardiovaskulære systemer. Tiamin er nødvendig for normal utvikling og menneskelig vekst.

Det er 3 former for sykdommen:

Våt beriberi påvirker hjerte og blodårer, ledsaget av ødem på grunn av akkumulering av overflødig væske.

Den tørre formen påvirker nervesystemet og kan føre til utmattelse.

Barns form utvikles når babyen er ammet, noe som er mangelfull i tiamin.

Også skille mellom akutte og kroniske stadier:

Akutt utvikler seg raskt, om noen dager. Pasienten opplever svakhet, lemmer mister følsomhet, er lammet, og nervesystemet påvirkes.

Kronisk beriberi med langvarig fravær av tiamin fører til mange alvorlige komplikasjoner.

årsaker

Hovedårsakene til sykdommen er:

1. Utilstrekkelig mengde tiamin i konsumert mat.
2. Overdreven alkoholforbruk.
3. Forstyrret absorpsjon av tiamin ved kroppen.

symptomer

Symptomene på sykdommen er avhengige av det berørte systemet i kroppen: nervøs eller vaskulær.

Den tørre formen virker på nervesystemet, noe som fører til utmattelse. Våt - på hjertet og blodårene og ledsaget av utseende av ødem.

Symptomer på tørr form:

• problemer med å flytte;
• tap av motorisk koordinering;
• lammelse;
• inarticulate tale;
• tap av følelse;
• minneverdigelse;
• brudd på logisk tenkning;
• nystagmus (ukontrollerte bevegelser av øyebollene);
• oppkast;
• prikkende i lemmer.

Våt symptomer:

• kortpustethet
• konstant tretthet;
• smerter i benmuskler;
• hevelse;
• økt hjertefrekvens;
• hevelse i pleurhulen.

diagnostikk

Under samtalen med pasienten finner spesialisten ut:

• tilstedeværelse av svakhet;
• kortpustethet
• matinntak (med henblikk på vitamin B1 i mat);
• tilstanden i nervesystemet og kardiovaskulære systemer;
• innholdet av vitamin B1 i daglig urin;
• utseendet av smerte i kalvemuskulaturen.

For å klargjøre diagnosen er pasienten foreskrevet tiamin. Hvis pasientens tilstand forbedres, kan vi si at sykdommen er forbundet med beriberi.

Tiaminmangel oppdages også ved hjelp av laboratorieindikatorer. Det er en reduksjon i aktiviteten av erytrocyt transketolase.

Differensial diagnostikk

Sykdommen er nødvendig for å skille (skilles) fra hjertesykdommer, blodkar, encefalopatier av en annen genese, sykdommer i fordøyelseskanalen.

behandling

Beriberi behandling bør være under kontinuerlig veiledning av en spesialist. Legemidler som inneholder tiamin og vitamin B1 injeksjoner er foreskrevet. For injeksjoner brukes analgin, amidopyrin, 5% tiaminkloridoppløsning, nikotinsyreoppløsning (1%), proserinløsning. Disse behandlingene kan kombineres.

I tillegg er fysioterapi foreskrevet. Barnebad, terapeutisk massasje og gymnastikk, vitaminisert diett er vist. Samtidig elimineres symptomene på en matvei.

diett

Pasienter anbefales å spise daglig:

• fullkornsbrød (rug og hvete);
• øl gjær;
• noen nøtter;
• tomater, bønner, gulrøtter;
• kalvekjøtt, svinekjøtt;
• fettfisk;
• eggeplommer.

Folkemidlene

Beriberi utvikler seg på grunn av utilstrekkelig kjøttforbruk, overdreven forbruk av raffinerte ris. Derfor er det nødvendig å revidere dietten. Inkluder flere egg, lever, kjøtt, nøtter, tomater, gulrøtter, kli og melkeprodukter. Spesielt viktig er kli og kjøtt. Det er nyttig å ta tørr gjær.

Kli finnes i grått brød, brun ris. De inneholder også fosfor, magnesium, kalsium, natrium, jern, protein, som er nødvendig for å opprettholde helse.

komplikasjoner

• hjertesvikt;
• forstyrrelser forårsaket av en reduksjon i kontraktiliteten i hjertemuskelen;
• nevrologiske problemer: minne går bort, forvirret tenkning;
• tap av kontroll over koordinering av bevegelser;
• bevissthetstap
• encefalopati;
• minnet bortfaller;
• smerte i magen eller hjertet.

forebygging

For informasjon bør manifestasjoner av sykdommen til et minimum:

• Spis mat med høyt innhold av tiamin;
• observere en aktiv livsstil;
• helt forlate bruken av sterk alkohol i store mengder;
• rasjonelt og balansert kosthold med høyt innhold i tiaminprodukter;
• spis fullkornsbrød.

Risikogruppe

Oftere beriberi er syk av folk som bruker sterke alkoholholdige drikker, så vel som mye polert hvit ris.

Bury-Bury Disease

Bury-Bury sykdom er en sykdom forårsaket av mangel på tiamin (vitamin B1) i menneskekroppen, noe som bidrar til normal strøm av fett og karbohydrat metabolisme. En mangel på tiamin fører til at pyruvsyre begynner å samle seg i humant blod med en markert økning i konsentrasjonen i nervesystemet. Resultatet av den forekommende biokjemiske metabolske lidelsen er akutt skader på midtveien (Wernicke encefalopati) eller skade på nervesystemet (polyneuritt). Bury-Bury sykdom utvikler seg overveiende hos mennesker hvis daglige kosthold domineres av ubelagt ris og noen andre typer kornavlinger.

Foreløpig er sykdommen ganske sjelden, men ganske nylig ble hele familien eller landsbyene, der hovedproduktproduktet ble polert hvit ris, utsatt for dette raskt utviklet alvorlig sykdom. Til tross for det faktum at Bury-Bury-sykdommen i en nisjedag er ganske sjelden, er konsekvensene av denne sykdommen svært alvorlige. Derfor bør du nøye overvåke tilstrekkelig inntak av mat i kroppen av tiamin (vitamin B1).

Årsaker til å begrave begravelse - utilstrekkelig bruk av vitamin B1 og nedsatt absorpsjon av vitamin B1 av kroppen

Bury-Bury Disease - Symptomer

Symptomene på denne sykdommen varierer og er direkte avhengig av hvilken av kroppens systemer som har gjennomgått en lesjon: nervøs eller kardiovaskulær. Det er to typer av denne sykdommen: våt og tørr Bury-Bury. Våt form er ledsaget av ødemer og påvirker kardiovaskulærsystemet, tørr Bury-Bury fører ofte til utmattelse og påvirker nervesystemet.

Symptomer på våt Bury-Bury - kortpustethet, hevelse i pleural regionen, økt hjertefrekvens, tretthet, smerte og hevelse i beina.

Symptomer på tørr begravelse - brekninger, nystagmus (ukontrollerte øyebevegelser), sløret tale, ubehag og smerte, lammelse, problemer med logisk tenkning og minne, tap av følelse, prikking og andre uvanlige følelser i hender og føtter, tap av koordinering av bevegelse, vanskeligheter gå

Bury-Bury Disease - Behandling

Behandling av denne sykdommen skjer nødvendigvis under tilsyn av en lege og består i å bringe nivået av vitamin B1 (tiamin) i kroppen til normalt.

2-3 r. intramuskulær administrering av 5% p-ra tiaminklorid per dag er vist. Også vist er intramuskulær administrering av amidopirin, analgin, 1% p-ra nikotinsyre (for et kurs på 125-150 ml), 1 ml 0,05% p-ra prozerin (20-25 injeksjoner).

I tillegg til medisinske legemidler, vises et vitaminisert kosthold, fysioterapi (fysioterapi, massasje, furu-saltbad, ultrafiolett stråling, Bernard-strømmer). Sammen med denne behandlingen er det truffet tiltak for å eliminere symptomene på magesårets lesjoner.

Mulige komplikasjoner av Bury-Bury sykdom: psykotiske tilstander, nevrologiske problemer, bevissthetstab, koma, hjertesvikt.

For å minimere sannsynligheten for utviklingen av denne sykdommen, er det nødvendig å bruke matvarer med høyt innhold av tiamin og å eliminere alkohol så mye som mulig siden det er kronisk alkoholforgiftning bidrar til utviklingen av vitamin B1

beriberi

Beriberi (fra Sinhalese Beri - svakhet, synonym: Alimentary polyneuritt, polyneuritt endemica, B1 avitaminose) er en sykdom preget av polyneuritt, kardiovaskulære sykdommer, ødem eller cachexia (figur 1 og 2). Oppstår i Europa i enkelte tilfeller. Forekomsten av beriberi er assosiert med mangel på ernæring i vitaminer av komplekse B. Predisponerende faktorer: graviditet, laktasjon, høy ekstern temperatur, akutte og kroniske lesjoner i tynntarm, tyrotoksikose, magesår.

Det kliniske bildet består av lesjoner i det perifere nervesystemet (følsomhetsforstyrrelse, parese, lammelse av extensorene på hånd og fot), myokarddystrofi i høyre hjerte med den etterfølgende utviklingen av høyre ventrikelsvikt og alvorlig ødemsyndrom. Det er innledende, polyneurittiske eller "tørre" (strømningsfrie) og hjertemessige (edematøse) former for beriberi; nedstrøms skille akutt og kronisk, i henhold til alvorlighetsgraden - mild og ondartet. Prognosen for rettidig behandling startet er bra. Hvis ubehandlet er prognosen alvorlig: døden kommer fra hjertesvikt.

Behandlingsmottak, sengestøt, store doser vitamin B1 (se Thiamin) og andre B-vitaminer. Kostholdet bør inneholde en stor mengde protein.

Forebygging: Et balansert kosthold rikt på vitaminer i gruppe B, først og fremst B1. Ved overtredelse av absorpsjon av vitamin B1 i mage-tarmkanalen - injeksjon av løsninger av vitamin B1. Se også Vitaminmangel.

Beriberi er en sykdom som oppstår som følge av mangel på vitamin (tiamin) i mat og kjennetegnes av en utbredt lesjon av perifere nerver (polyneuritt) i ekstremiteter, lidelser i kardiovaskulærsystemet og ødem.

Beriberi er hovedsakelig distribuert i landene i Øst- og Sørøst-Asia, Sør-Amerika, Afrika; i Europa er det isolerte tilfeller av sykdommen.

Sykdommen utvikler seg i mangel av vitamin B1 i mat (den viktigste etiologiske faktoren) sammen med fraværet av andre B-vitaminer, derfor bør det betraktes som en kompleks B-vitaminmangel. Predisponerende faktorer er også viktige: graviditet, amming, overdreven fysisk arbeid, alkoholisme, sykdommer i mage og tarm forbundet med nedsatt absorpsjon (langvarig diaré, oppkast, infeksjoner, febrile sykdommer, tyrotoksikose).

Det er et sterkt generelt utmattelse, utbredt eller delvis ødem. Hjertet er forstørret, hovedsakelig på grunn av utvidelsen av dets rette avdelinger, er konus arteriosus utvidet kraftig. Binyrene, hypofysen og skjoldbruskkjertelen er forstørret. Muskelfibrene i hjertet er spredt fra hverandre med en stor mengde serøs væske, fett og vannaktig dystrofi av myokardiet er notert; degenerative endringer i det perifere nervesystemet - disintegrasjon av axons av nervefibrene og myelinskinnene.

Det kliniske bildet og kurset. Det er fire former for beriberi, som ofte vender seg til hverandre: 1) Ikke helt uttalt, rudimentær; 2) atrofisk eller "tørr" paralytisk; 3) "våt" eller edematøs; 4) akutt pernicious eller hjerte.

Med en rudimentær form av beriberi opptrer tretthet først, hodepine, søvnløshet, tap av appetitt, tyngde og følelse av fylde i epigastriske regionen, hjertebank, hjerteforstyrrelser og kortpustethet når de beveger seg. Deretter slutter seg til hovedsymptomet - svakhet og ulike former for smertefulle og ubehagelige opplevelser i lemmer: "Ikke bena", "Ben som i gummi", "Ben i tette strømper". Når presset, er kalvemuskulaturen smertefullt. Endringer i funksjonene til de indre organene, med unntak av noe urene hjertelyder, observeres ikke.

Den atrofiske, "tørre" form av beriberi er karakterisert ved alvorlig kakeksi (pasienten ser ut som et skjelett som dekkes av huden), skade på nervesystemet med utviklingen av en slags polyneuritt. Dens første symptomer er parestesier i lemmer, hovedsakelig i bena og føttene; kalvemuskler blir vanskelige. Deretter utvikler paresis, hovedsakelig føttene av føttene; pasientens gang går lik en gangs gang: pasientens trinn på fingrene, på ytre kant av foten, sparer hælen (figur 1). Slike motoriske og sensoriske lidelser kan utvikles i øvre ekstremiteter, noen ganger er pasienten ikke i stand til å feste klær, hente små gjenstander, ta sin egen mat.

I en edematøs form av beriberi blir ødem det ledende symptomet (figur 2);
sammen med fenomenene av polyneuritt karakteristiske kardiovaskulære lidelser. En mild form for kardiovaskulære sykdommer i beriberi er kun uttrykt ved hjertebank og kortpustethet. Når former av moderat og alvorlig, kjennetegnet ved forstyrrelser i kardiovaskulærsystemet, utvikler sirkulasjonsfeil av typen retrikulær svikt.

Akutt skadelig beriberi (i japansk forfatteres terminologi, "shoshin" er en hjerteimpuls) er den tyngste, ofte dødelige form; fortsetter med uttalt og raskt utviklende tegn på hjertesvikt.

Beriberi hos barn. Sykdommen er notert hos barn i de første månedene av livet, hvis mødre har beriberi (fravær av vitamin B1 i morsmelk). Anoreksi vises i barnet, han nekter å ta brystet; Magen er hovent, på grunn av smerte og kolikk, antar barnet en tvungen bevegelsesløs stilling. Kardiovaskulære sykdommer som er vanlig for beriberi, komplisert av aphonia og meningisme, legger til dette. Innen 1-2 dager etter sykdomsutbruddet oppstår det døsighet, vekslende med comatosestatus og død.

Diagnosen beriberi i alvorlige tilfeller er ikke vanskelig, og er hovedsakelig basert på dataene fra anamneseen (naturen til ernæring, tilstedeværelsen av sykdommer som forhindrer absorpsjon av vitaminer fra gruppe B1 osv.). Differensiell diagnose bør utføres med smittsom og alkoholisk polyneuritt, blyforgiftning. Den edematøse formen av beriberi må skille seg fra hjertesykdom, nyresødem.

I kontroversielle tilfeller foreskrive B1-vitaminbehandling.

Prognose. Hvis ubehandlet, sykdommen utvikler seg og døden kan oppstå ved hjertesvikt eller sammenfallende infeksjon. Med rettidig, riktig terapi er prognosen gunstig.

Behandling. Seng hviler, spesielt med hjerte lesjoner eller uttalt symptomer på polyneuritt; parenteral - 20-50 mg vitamin L, daglig til begynnelsen av uttalt forbedring, deretter 10-20 mg per dag i lang tid (2-3 måneder). Det anbefales å foreskrive samtidig med vitamin B1 nikotinsyre eller amid (25 og 50 mg), riboflavin (10-20 mg), vitamin B6 (10-50 mg). Mat bør være høyt kalori og inneholde en stor mengde protein.

Forebygging. En diett rik på vitaminer i gruppe B, hovedsakelig vitamin B1. I svangerskapet, laktasjon, fysisk arbeid, anbefales det å ta større enn vanlige doser av vitamin B1. Behandlingen av alle sykdommer der absorpsjonen av vitamin B1 er svekket, er av forebyggende betydning. Se også Vitaminmangel.

Bere ta en sykdom

TAKE-TAKE (synonym: avitaminosis B₁, diaré polyneuritt, polyneuritt endemica) - en sykdom som skyldes utilstrekkelig inntak av vitamin B₁ eller som følge av brudd på bruken i kroppen og preget av en generalisert lesjon av perifere nerver (polyneuritt), muskelatrofi, alvorlige forstyrrelser i kardiovaskulærsystemet.

Omtalen av beriberi er i den eldgamle honningen. Avhandlingen, som har kommet ned til våre dager, er i den kinesiske teksten i det andre årtusen f.Kr. Den første detaljerte beskrivelsen av Beriberi tilhører den nederlandske legen Aikman (S. Eijkman, 1897).

Innholdet

Etiologi og patogenese

Sykdommen er hovedsakelig funnet i landene i Sør- og Øst-Asia. Den viktigste årsaken til sykdommen er å spise polert ris, som er dårlig, ikke bare med tiamin, men også med andre B-vitaminer. Beriberi bør derfor betraktes som en kompleks B avitaminose. Blant befolkningen som fôrer hovedsakelig på polert ris, er det en mageform for Beriberi. Hypovitaminose Fenomena B₁ merket med lang monotont diett, hvorav utelukket grovkvaliteter av brød (rug, grå hvete), bønner, frokostblandinger og andre produkter som inneholder vitamin B₁, så vel som hos pasienter med gastrointestinale sykdommer med lang irrasjonell diett. Et ubalansert kosthold med betydelige mengder karbohydrater, tyrotoksikose, graviditet og fôring, langvarig fysisk stress, samt arbeid ved lave eller høye omgivelsestemperaturer, som øker kroppens behov for tiamin, bidrar til utviklingen av eksogene former for Beriberi. Endogen eller sekundær, form av beriberi. oppstår som følge av nedsatt absorpsjon, absorpsjon eller normal metabolisme av tiamin. Binding og inaktivering av tiamin, samt rask destruksjon kan skyldes overdreven bruk av alkaliske løsninger, produkter som inneholder tiaminase, sulfa-legemidler og antagonister av tiamin (oksytiamin, pyritiamin, butyltiamin).

Patologisk anatomi

Det er en skarp generell utmattelse, hevelse - begrenset eller vanlig. Hjertet er forstørret, hovedsakelig på grunn av utvidelsen av sine rette deler, er arteriekegelen kraftig utvidet. Binyrene, hypofysen og skjoldbruskkjertelen er forstørret. Muskelfibrene i hjertet spres fra hverandre med en stor mengde serøs væske; markert myokardfettdegenerasjon, degenerative endringer i perifert nervesystem - oppløsning av axoner av nervefibre og myelinskede.

Klinisk bilde

Beriberi er preget av hjerte-og karsykdommer, perifer nerveskader og ødemer. Tre former for denne sykdommen er vanligvis utmerkede: akutt, eller såkalt våt, form med ødem og en overvekt av tegn på skade på kardiovaskulærsystemet; tørr eller atrofisk form - en kronisk sykdom kjennetegnet ved sykdommer i det perifere nervesystemet, noe som resulterer i nederlag av ulike muskelgrupper (fører ofte til lammelse og parese av nedre ekstremiteter); barns form - akutt flytende sykdom.

De første klager med Beriberi er svakhet, tretthet, hodepine, søvnløshet, kortpustethet ved anstrengelse, hjertesvikt og hjertebank. Deretter er det tegn på perifer nerveskader - parestesi og en reduksjon i følsomheten til tær, skinn og føtter ("papirsåler"), mesogastriske regionen (rundt navlen) og underarmene. Pasienten klager over tyngde og svakhet i bena, tretthet når man går, lameness, kramper. Under palpasjon er det en skarp smerte i kalvemuskulaturen, deres testoide hevelse, kjedelig smerte langs nerver. Overveiende påvirker lemmernes nerver, ofte lavere. Senere observeres parese og lammelse av ulike muskelgrupper, utvikles muskulære atrofier, er funksjonen til ekstensormuskulaturen forstyrret. Pasientens Beriberi gang er karakteristisk: han skrider først på fingrene og på ytre kant av foten, sparer hælen; videre tvunget til å bruke krykker.

Med nederlaget på øvre lemmer, hender fingrene på håndflaten, og håndflaten, som klør, på håndleddene. Lignende motoriske og sensoriske lidelser kan også observeres i kroppens muskler. Den elektriske spenningen av de berørte musklene varierer fra redusert til fullstendig reaksjon av gjenfødelse; tendonreflekser avtar gradvis.

Endringer i kardiovaskulærsystemet er forbundet med metabolske forstyrrelser og sentral dysregulering av vaskulær tone: takykardi i ro, noen ganger over 100 slag per minutt, en reduksjon av blodtrykket, hovedsakelig diastolisk og en økning i venetrykk. blodstrømmen akselereres, minuttets volum øker; hjertets grenser blir utvidet, for det meste til høyre; det er epigastrisk krusning. Systoliske og presystoliske murmurer blir hørt ved hjertepunktet. Hjerte lyder utføres på lårbenet, brystkreftarterier og arterier på bakfoten. På EKG, en forkortelse av PQ-intervallet, fører en nedgang i spenningen til T-bølgene i I og II, tegn på overbelastning av høyre ventrikel. Edemaer er forbundet med både metabolske forstyrrelser og hjertesvikt.

Endringer i mage-tarmkanalen observeres også: tap av appetitt, halsbrann, kvalme, oppkast og forstoppelse. Pasienten mister vekt, tegn på cachexia vises.

Visuelle forstyrrelser er observert: reduksjon i synsskarphet, ofte amblyopi, som ligner på alkoholholdige, sentrale scotoma og innsnevring av synsfeltene; psyken er forstyrret - angst, mild spenning, apati; pasienten kan ikke fokusere på noe, søvn er forstyrret, hyppige hodepine er notert.

I tørr form av Beriberi dominerer tegn på skade på nervesystemet, mens det er i den våte formen, kardiovaskulær. Den milde graden av kardiovaskulære sykdommer i Beriberi er karakterisert ved kortpustethet og hjertebanken; i tilfelle moderate og alvorlige forstyrrelser detekteres progressiv sirkulasjonsfeil i høyre ventrikeltype.

Spesielt alvorlig form for akutt form for Bury beri- såkalt pernisiøs eller hjerteform (i terminologien av japanske forfattere, "Shoshin" - presse gjennomsnitt) - en ondartet form for lyn, ganske ofte ender med døden til pasienten. Noen ganger Beriberi strømmer av typen av hemoragisk polioentsefalita og ofte ender i koma (se. Encefalopati). I dette tilfellet, i forgrunnen av neuropsykiatriske lidelser (anoreksi, svakhet, søvnløshet, hallusinasjoner, forvirring i tid og rom, hukommelsestap og D. osv.), Og forstyrrelser i sentralnervesystemet (lammelse av øyets muskler, dobbeltsyn, oftalmoplegi, nystagmus, sjeldnere - tap av synsstyrke, ataksi).

Barns form

Barn i de første månedene av livet, hvis mødre er syke med Beriberi, er syke, noe som fører til at det ikke finnes vitamin B i morsmelk.₁. Gitt mangfoldet av kliniske manifestasjoner gjenkjenne Beriberi hos barn er ofte vanskelig, spesielt i fravær av et klart bilde av sykdommen hos moren. Anoreksi vises i et barn, han nekter å ta et bryst, mister vekt. Feiret kalde ekstremiteter, kortpustethet, uttrykt paroksysmal smerte, tvinge et barn til å ta en fast stilling, heshet og afoni (baby gråter stille). Kardiovaskulære lidelser som er karakteristiske for Beriberi, er med i dette. Beskrevet som rastløshet, stiv nakke muskelkramper i lemmer, lammelse og retur av oculomotor nerve. Stort ødem er relativt sjeldent. Innen en eller to dager fra sykdomsbegrepet blir barnet døsig, vekslende med koma. Sykdommen slutter ofte i plutselig død.

Diagnosen

Diagnose i alvorlige tilfeller ikke vanskelig og er primært basert på anamnesen data (diett, tilstedeværelsen av sykdom, som hindrer absorpsjon av vitaminer fra gruppe B, og D. osv.). Biokjemiske studier lette diagnose: Beriberi tiamin innholdet i urinen daglig under 100 mcg, i porsjoner timers fastende under 10 mcg; tiamindifosfata innhold (cocarboxylase) i erytrocytter under 2-4 g% pyrodruesyre i plasma - over 1 mg%; transketolaseaktivitet i erytrocythemolysat økte med mer enn 20%. Tiamin er noen ganger raskt administrert til barn for å klargjøre diagnosen - forbedring skjer veldig raskt.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose bør gjøres med infeksiøs polyneuritt (i poliomyelitt, difteri, etc.), med polyneuritt for pernisiøs anemi, diabetes, graviditet, alkoholisme, forgiftning med kvikksølv, tetraetylbly, metylalkohol, karbondisulfid, fosfor, arsen, årsaken til. Når beriberi vanligvis ikke feber, dominerende symptomer på høyre hjertesvikt, er det en labil rask puls, vaskulære toner på arteriene i låret, skulderen og bak foten. Nyrerfunksjonen er ikke svekket, det er ingen hudfenomener, diaré, blodforandringer, skarpe psykiske lidelser. Fra toksisk polyneuritt Beriberi sin typiske lokalisering av lesjoner, mangel på fullstendig anestesi og hyperesthesia, smerte med press på musklene, ikke nerve-vesker, tilstedeværelse av parallelle og symmetriske brudd på følsomhet og bevegelighet, så vel som hjertetilfeller og ødem. I motsetning til hakeforgiftning (se Latinisering), er lammelse ikke spastisk, men atrofisk.

outlook

Prognosen er i de fleste tilfeller gunstig; unntaket er den akutte form av "shoshin", Wernicke's encefalopati (se C. Wernicke) og akutte tilfeller av beriberi hos spedbarn.

behandling

Behandlingen i den akutte perioden i nærvær av hjertesykdommer og ødem utføres på sykehuset. Med hjertesymptomer har vanlige kardiovaskulære midler (lily of the valley, digitalis, etc.) nesten ingen effekt. Innføringen av saltvann og glukose er kontraindisert. For å redusere hevelseforeskrevne enemas fra aminofyllin (0,3 - 0,4 g). Etter enema, etter 10 timer, ble injeksjoner merkuzal 0,2-0,4 ml. Viser kaldt på hjertet, kunstig åndedrett, oksygen. For å opprettholde tonen i nervesystemet og hjertemuskelen foreskrives injeksjoner av strychnin (1: 1000, 1,0-1,5 ml). En balansert terapeutisk ernæring anbefales. Ved akutt fenomen Beriberi spesifikk behandling blir utført: parenteral administrering av tiamin 30- 50 mg per dag i 15-20 dager (tiamin virkning på hjertet, er vist i 24-48 timer). Nervesforstyrrelser forsvinner langsommere. Når effekten er nådd, reduseres dosene av tiamin til 10-20 mg (oralt) per dag for samme tid. Tiamin dose for spedbarn: opptil 10 mg per dag parenteralt, og deretter 5 mg per dag oralt (samme vilkår som for voksne). Sammen med dette vises fysioterapiprosedyrer.

forebygging

Forebygging: Inkludering i diett av matvarer rik på tiamin (behovet for en sunn voksen i tiamin er 0,6 mg per 1000 kcal av dietten). Med en reduksjon i innholdet av tiamin i morsmelk (bør være 0,1-0,2 mg per 1 liter), bør moderen bli forsterket med tiamin.

Bibliografi Efremov V.V. Den viktigste menneskelige avitaminose, s. 29, M.-D., 1939, bibliogr. Kassirsky I.A. og PlotnikovN. N. Sykdommer i varme land, s. 423, M., 1964, bibliogr; Ostrovsky Yu. M. Tiamin, Minsk, 1971, bibliogr.; Ryss S. M. Vitamin B i (tiamin) mangel, B t - avitaminose, mange-volum. intern guide sykdommer, ed. E.M. Tareeva, vol. 8, s. 521, M., 1965, bibliogr. Shilov P. I. og Yakovlev, T. N. Grunnleggende om klinisk vitamin, s. 135, L., 1974; Visknell F. a. Prescott F. Den i vitaminer i medisin, s. 183, L., 1953, bibliogr. Gjennomgang av japansk litteratur om beriberi og tiamin, ed. av N. Shimazono a. E. Katsura, Tokyo, 1965; StannusH. S. Infantile beriberi og beriberi hjertet, Lancet, v. 1, s. 756, 1942, bibliogr. S tep pW "Kiihnau J. u. Schroeder H. Die Yitamine og ihre klinische Anwen-dung, Bd 1, S. 103, Stuttgart, 1952, Bibliogr.; VedderE. B. beriberi og vitamin B mangel, Amer. J. trop. Med., V. 20, s. 625, 1940.