Neuropati av tibialnerven

Den overvinnelsen av tibialnerve - det er en alvorlig sykdom som er ledsaget av ubehagelige opplevelser i form av alvorlige smerter, i tillegg med nevropati eller nevritt i de lavere ekstremiteter er meget vanskelig å bevege seg rundt og over hele kroppen en følelse av alvorlig ubehag.

Nevrolitt er ofte forårsaket av skade på nerver i lemmer, kompresjon eller ulike traumatiske skader.

Hvis det på tidspunktet for ikke å gi riktig behandling, kan dette bruddet flytte inn i en mer komplisert form av sykdommen.

Anatomi av tibialnerven

Tibialnerven er en del av sakral plexus. Dannelsen skjer på bekostning av den fjerde og femte lumbale nerven, og det første, andre og tredje sakrale nerver deltar i dannelsen.

Begrepet av tibialnerven ligger i regionen der fossa poplitea-toppunktet er tilstede. Den strekker seg videre i vertikal stilling i forhold til vinkelen for den distale fossa type, er den plassert i denne på midten av fascia og groper beholdere kne.

Deretter kommer dens fortsettelse, som er i midten av sural muskelen hodetype, da den nerve ligger på den dorsale overflate av den type lårmusklene bør være i forbindelse med den type av tibial fartøyer og lukker soleusmuskelen type på området i sitt sene bue.

Videre fortsettelse av nerven er plassert på et sted med dypt fascial ark tibia, å være i midten av den midtre kanten av den lange flexor av tommelen og den laterale kant av den bøye digitorum longus. Deretter kommer til overflaten av dorsaltypen av ankelen av medial type, plassert i midten av hælens senge og medial ankel. Passerer under fleksorfastholdelsen, det gir to endegrener - nn. plantari laterale et mediale (nerver av sålen av lateral og medial type).

Mulige sykdommer

Før behandlingen starter, er det verdt å finne ut type skader på tibialnerven, det kan være flere av dem, det er verdt å fremheve de vanligste:

• nevropati;
• nevritt;
• nevralgi.

Den vanlige tingen mellom disse sykdommene er at de alle er ledsaget av kompresjon av nerveen, som manifesteres av alvorlig smerte. Ofte er smerten veldig sterk, det tillater ikke å gå normalt, bøye foten, tærne. Ofte må gå på hælene.

Flere detaljer om hver sykdom:

1. Under denne neuropati, er tibialnerven skadet på nivået av hodet på fibula. Vanligvis kompresjon eller klemming av nerve oppstår under feil ende posisjon, for eksempel med et langt opphold i sittende stilling, oftest, hvis beinet ble kastet på sin etappe.
2. Nevrolitt i tibialnerven er ledsaget av alvorlig smerte som forstyrrer normal bevegelse. Innerveringen av den bakre overflaten av tibia, sålene, plantarflaten av fingrene, avhenger av funksjonaliteten til tibialnerven. Med denne lesjonen er det umulig å bøye tærne, foten bøyer heller ikke. I tillegg er gangen forstyrret, pasienten kan ikke gå på tærne og beveger seg på hælene.
3. Nevralgi av tibialnerven er vanligvis ledsaget av uutholdelige smertefulle følelser i ankel, fot og tær. Sykdommen er forårsaket av klemme eller skade på tibialnerven, som innerverer hælen eller sålen. Tibialnerven passerer gjennom den bakre overflaten av kalven, gjennom beinkanalen nær hælen og går deretter inn i hælområdet. Under den inflammatoriske prosessen i hælens myke vev, komprimeres nerven, noe som provoserer utviklingen av smertsyndrom.

Årsaker til nerveskade

Årsaker til sykdommer i tibialnerven:

1. Shin skader - brudd, sprekker. Ved skade kan det hende hevelse av visse lemmer. Som et resultat forårsaker hevelse klemme av nerve og forringelse av impulser.
2. Isolert tibial fraktur.
3. Dislokasjon av ankelleddet.
4. Ulike skader.
5. Skader på senene.
6. Sprains i foten.
7. Gjentatt traumatisk skade på foten.
8. Fotdeformiteter - flate føtter, valgus type deformitet.
9. Lang ubehagelig stilling av ben eller fot under trykk.
10. Forskjellige sykdommer i ankelen eller knæleddet av reumatoid type, artrose av deformerende typen, gikt.
11. Tumor lesjoner av nerven.
12. Problemer med stoffskiftet, nemlig diabetes. Ofte kan nevropati eller nevrolit i tibialnerven forekomme under denne sykdommen. Risikoen for denne lidelsen øker hos mennesker med sykdommen i lang tid, og også hvis pasienten har økt kroppsvekt. Ofte oppstår hos eldre.
13. På grunn av smittsomme sykdommer og forgiftning. Forskjellige forbindelser av bly, kvikksølv, arsen kan ha en negativ effekt på nervesystemet.
14. Forstyrrelser i vaskulær nerve.
15. Langsiktig behandling med legemidler som har en negativ effekt på tilstanden til nevroner.
16. Under nyresvikt kan uremi oppstå, en tilstand der kroppen akkumuleres i et stort nivå av sluttprodukter av metabolisme.

Karakteristisk klinisk bilde

Symptomene på hver av de mulige lesjonene i tibialnerven har noen særegenheter. Legen på undersøkelsen er i utgangspunktet nødvendig for å finne ut hvilke symptomer som følger med hver sykdom, og bare da er effektiv behandling foreskrevet.

Symptomer på Neuropati

Det kliniske bildet av lidelsen avhenger av den patologiske prosessen og stedet for nerveskader. Symptomer på denne sykdommen er delt inn i større og mindre.

Nevrologien til tibialnerven er ledsaget av følgende hovedsymptomer:

• Fremveksten av problemer med følsomhet, det kan være smertefullt, taktilt, vibrasjonelt;
• forekomsten av alvorlig smerte.

I tillegg kan det være andre relaterte symptomer:

• forekomsten av ødem i bena;
• gåsebud kan bli observert periodisk på overflaten av bena;
• fra tid til annen ufrivillige spasmer, kan kramper av muskelfibre forekomme;
• vanskeligheter med å gå, vanligvis på grunn av alvorlig smerte som dekker fotsiden.

Egenskaper av klinikken for nevritt

Nevrolitt produserer lignende symptomer som med nevropati:

• problemer med å gå
• manglende evne til å bøye foten;
• smerte når du bøyer fingrene
• manglende evne til å gå på tærne
• problemer med å snu foten innover.

Tegn på neuralgi

De viktigste symptomene på neuralgi inkluderer utseendet på følgende forhold:

• smerte i foten;
• fremveksten av krypende følelser på overflaten av foten;
• brennende følelse;
• kaldt snap;
• smerten er lokalisert rundt ankelen og faller ned til fingrene;
• vanskeligheter med å gå

Diagnose av sykdommen

Undersøkelsen samler inn alle historiedataene. Finn ut de mulige årsakene til bruddet - kanskje sykdommen ble forårsaket av en traumatisk skade eller endokrine forstyrrelser, svulster og så videre.

Sørg for å gjennomføre følgende studier:

• electroneuromyography;
• ultralyd undersøkelse;
• radiografi av ankelen og foten;
• CT av leddene.

Medisinsk behandling

Eventuell lesjon av tibialnerven krever følgende behandling:

• hvis en nervesykdom oppstår på grunn av en sammenhengende sykdom, behandles først årsaken til sykdommen;
• iført ortopedisk sko anbefales;
• endokrin ubalanse korrigeres;
• terapeutiske blokkeringer utføres ved bruk av Kenalog, Diprospan eller Hydrocortison med lokalbedøvelse (Lidocaine);
• injeksjoner av følgende vitaminer er nødvendigvis gjort - B1, B12, B6;
• injeksjoner av neurobin, nikotinsyre, trentaldråpe, neurovitan, alfa-liposyre administreres også;
• fysioterapi i form av ultrafonophorese sammen med hydrokortison salve, sjokkbølge terapi, magnetisk terapi, elektroforese;
• Massasjer er tilgjengelige for muskelgjenoppretting.

Konsekvenser og forebygging

Det positive resultatet av sykdommen avhenger av graden av sykdommen og den faktoren som forårsaket sykdommen. I alle fall, hvis medisinsk terapi er gitt på tide, er uorden vanligvis herdet.

Vanligvis er alvorlig behandling krevd som et resultat av en genetisk lidelse, og hvis sykdommen er identifisert på grunn av alvorlig nerveskade.

De viktigste forebyggende tiltakene er å følge følgende anbefalinger:

• rettidig behandling av alle sykdommer som kan være årsaker til skade på tibialnerven;
• fullføre avvisning av dårlige vaner
• full sunn mat.

Neuropati av tibialnerven

Neuropati av tibialnerven - nederlag n. tibialis traumatisk, kompresjons-, dysmetabolisk eller inflammatorisk genese, som fører til dysfunksjon av benmuskulaturen som er ansvarlig for plantarbøyning av fot- og fotmuskler, hypestesi på baksiden av benet, sålen og tærne, forekomsten av smerte og vegetativ-trofiske forandringer i foten. I diagnosen patologi er hovedanalysen av anamnestiske data og en nevrologisk undersøkelse, hjelpemetoder - EMG, ENG, nerve-ultralyd, røntgen og CT-skanning av fot og ankel. Behandling kan være konservativ (antiinflammatorisk, neurometabolisk, smertestillende, vasoaktiv terapi) og kirurgisk (neurose, dekompresjon, fjerning av nervesvulster).

Neuropati av tibialnerven

Neuropati av tibialnerven er inkludert i gruppen av såkalt perifer mononeuropati i nedre ekstremiteter, som inkluderer sciatic nerve-neuropati, femoral neuropati, neuropati av peroneal nerven, neuropati av den ytre kutane nerven på låret. Likheten i klinikken med tibial neuropati med symptomer på traumatiske skader i legemet og legemets muskel-skjelettsystem, samt den traumatiske etiologien i de fleste tilfeller av sykdommen, gjør det til gjenstand for studier og ledelse av spesialister innen nevrologi og traumatologi. Foreningen av sykdommen med sportsoverbelastning og gjentatte skader bestemmer hvor viktig problemet med idrettsleger er.

Anatomi av tibialnerven

Tibialnerven (n. Tibialis) er en fortsettelse av den nervøse nervesystemet. Starter på toppen av popliteal fossa, passerer nerveren fra topp til bunn medelt. Deretter ligger nerveen mellom hoveden til gastrocnemius-muskelen mellom langfingeren på fingeren og fingerens lange flexor. Så kommer han til medialanken. Omtrent i midten mellom ankelen og Achilles-senen, er det mulig å teste passpunktet for tibialnerven. Videre kommer nerveen inn i tarsalkanalen, hvor den sammen med den bakre tibialarterien er festet av en kraftig ligament-flexorholder. Ved spennende kanal n. tibialis er delt inn i terminale grener.

I popliteal fossa og videre gir tibialnerven motorgraffene til tricepsmusklen, tommelbøyeren og fingerbøyeren, popliteal, bakre tibialmusklene og plantarmusklene; sensorisk indre dermal nerve i underbenet, som sammen med peroneal nerve innerverer ankelforbindelsen, den bakre laterale overflaten på den nedre 1/3 av underbenet, den laterale kanten av foten og hælen. Finite grener n. tibialis - medial og lateral plantar nerver - innerverer de små musklene i foten, huden på den indre kanten av sålen, de første 3,5 fingrene og dorsumet til de andre 1,5 fingrene. Musklene innervaset av tibialnerven sørger for bøyning av beinet og foten, løfter den indre kanten av foten (det vil si indre rotasjon), bøyning, flatering og spredning av tæren på foten, forlenge sine distale falanger.

Årsaker til tibial nevropati

Femoral neuropati er mulig som følge av skade på nerven i brudd på underbenet, isolert brudd på tibia, forstyrrelse av ankelleddet, skader, skader på sener og forstuinger av fotlidamentet. Etiologisk faktor kan også gjentas med idrettsskader på foten, deformiteter av foten (flatfot, valgus deformitet), langvarig ubehagelig posisjon av tibia eller foten med kompresjon n. tibialis (ofte hos personer som lider av alkoholisme), sykdommer i knær eller ankelfed (rheumatoid artritt, deformerende slitasjegikt, gikt), nervetumorer, metabolske sykdommer (i diabetes, amyloidose, hypothyroidisme, dysproteinemi), vaskulære nervesykdommer (for eksempel).

Nevroopati av tibialnerven er oftest forbundet med kompresjonen i tarsalkanalen (det såkalte tarsalkanalsyndromet). Nervekompresjon på dette nivået kan oppstå ved fibrotiske endringer i kanalen i posttraumatisk periode, tendovaginitt, hematomer, beneksostoser eller svulster i kanalområdet, samt med nevrologiske forstyrrelser i det legamentale muskulære apparatet i jointet av vertebrogen opprinnelse.

Symptomer på nevropati av tibialnerven

Avhengig av temaet for lesjonen n. tibialis i det kliniske bildet av hans nevropati avgir flere syndromer.

Tibial neuropati på nivået av popliteal fossa manifesterer som en forstyrrelse av bøyning av foten nedover og nedsatt bevegelse i fotens tær. Pasienten kan ikke stå på sokkene. Typisk vandring med vekt på hælen, uten å rulle foten på tåen. Det er atrofi av den bakre muskelgruppen i underbenet og musklene i foten. Som et resultat av muskelatrofi på foten, blir det som en klapppote. Det er en nedgang i senrefleksen med Achilles. Sanseforstyrrelser inkluderer brudd på taktil og smertefølsomhet på hele underbenet bak og på ytre kanten av det nedre 1/3, utelukkende helt (på baksiden og plantaroverflaten) på huden på de første 3,5 fingrene og på baksiden av de andre 1,5 fingrene. Nevropati av tibialnerven av traumatisk genese er preget av et utprøvd kausalgisk syndrom med hyperpati (pervert overfølsomhet), ødem, trofiske forandringer og autonome forstyrrelser.

Tarsal kanal syndrom i noen tilfeller utløses av en lang tur eller løp. Det er preget av brennende smerter i sålen, som ofte utstråler gastrocnemius muskelen. Pasienter beskriver smerte så dypt, legg merke til en økning i intensiteten i stående stilling og gåing. Hypestesi av både indre og ytre kantene av foten, en svak flattning av foten og en liten "klave" av fingrene er notert. Ankelens motorfunksjon er bevaret i sin helhet, Achilles refleksen er ikke svekket. Percussion av nerveen på punktet mellom den indre ankelen og akillessenen er smertefull, gir et positivt symptom på Tinel.

Neuropati på nivået av den mediale plantarnerven er typisk for langdistanse løpere og marathoner. Det manifesterer seg med smerter og paresthesier på innsiden av sålen og i de første 2-3 fingrene på foten. Det er patognomonisk å ha et punkt i regionen av navicularbenet, hvor slagverket fører til brennende smerte i tommelen.

Nederlag n. tibialis på nivået av vanlige digitale nerver kalles morton metatarsal neuralgi. Det er karakteristisk for kvinner i alder, lider av fedme og mange går på hæl. Typisk smerte, starter ved foten av foten og går gjennom basene på 2-4 fingre til sine tips. Walking, stående og løp øker smerte. Undersøkelse avslører triggerpunkter mellom 2-3 og / eller 3-4 metatarsale bein, et symptom på Tinel.

Kalkanodiniya - neuropati av hælets grener av tibialnerven. Det kan provoseres ved å hoppe på hælene fra en høyde, ved lang gåing barfot eller i sko med tynne såler. Manifisert av smerte i hælen, dens nummenhet, parestesi, hyperpati. Når intensiteten av disse symptomene er alvorlig, går pasienten uten å gå på hælen.

Diagnostikk av nevropati av tibialnerven

En viktig diagnostisk verdi er samlingen av anamnese. Etablering av fakta om skade eller overbelastning, tilstedeværelsen av felles patologi, metabolsk og endokrine lidelser, ortopediske sykdommer, etc., bidrar til å bestemme arten av skade på tibialnerven. En nøye studie av nevrologien av styrken til de forskjellige muskulære gruppene i beinet og foten, den følsomme kule i dette området; identifisering av triggerpunkter og Tinel symptom lar deg diagnostisere nivået av lesjonen.

Elektromyografi og elektronururografi er av sekundær betydning. Å bestemme naturen til nerveskaden kan utføres ved hjelp av ultralyd. Ifølge indikasjoner utføres en røntgen av ankelleddet, røntgen på foten eller CT-skanningen av ankelleddet. I kontroversielle tilfeller utføres en diagnostisk blokkering av triggerpunkter, hvorav den positive effekten bekrefter kompresjonsegenskapen til nevropati.

Behandling av tibialnerveneropati

I tilfeller der neuropati av tibialnerven utvikles som et resultat av en bakgrunnssykdom, må sistnevnte behandles først. Dette kan være iført ortopediske sko, ankel-artrose-behandling, endokrine ubalansskorreksjon, etc. Med kompresjonsneuropatier, gir terapeutiske blokkeringer med triamcinolon, diprospan eller hydrokortison i kombinasjon med lokalanestetika (lidokain) en god effekt. Det er obligatorisk å inkludere i listen over reseptbelagte legemidler for å forbedre metabolismen og blodtilførselen til tibialnerven. Disse inkluderer injeksjoner av Vit B1, Vit B12, Vit B6, nikotinsyre, dryppsinnsprøytning av pentoksifyllin, og tar alfa liposyre.

Ifølge indikasjoner kan reparanter (aktovegin, solkokseril), anticholinesterase-midler (neostigmin, ipidacrin) inkluderes i behandlingen. Ved intensivt smertsyndrom og hyperpati anbefales bruk av antikonvulsiva midler (karbamazepin, pregabalin) og antidepressiva (amitripillin). Av fysioterapeutiske metoder er fonophorese med hydrokortison salve, sjokkbølge terapi, magnetisk terapi, elektroforese med hyaluronidase og UHF mest effektive. For gjenoppretting av muskler atrophied som et resultat av nevropati n. tibialis, krever massasje og treningsterapi.

Kirurgisk behandling er nødvendig for å fjerne formasjoner som komprimerer stammen til tibialnerven, samt sviktet av konservativ terapi. Intervensjonen utføres av en nevrokirurg. Under operasjonen er det mulig å utføre dekompresjon, fjerning av en nervetumor, frigjøring av en nerve fra adhesjon og implementering av nevrolyse.

Inflammasjon av tibialnerven: et klinisk bilde av nevropati

Neuropati (nevrolitt) av tibialnerven er en sykdom som utvikler seg på grunn av sin skade eller kompresjon. Som et resultat er innerveringen av musklene forstyrret, beinet delvis mister følsomhet og mobilitet. Etiologien og patogenesen av nevropati er meget variert. Behandlingens taktikk bestemmes av den tilstedeværende spesialisten, avhengig av årsaken til tibialnerven.

Årsaker til Neuropati

Nevrolitt av tibialnervesaken:

• beinskader som er ledsaget av hevelse og hevelse i vevet;
• traumatisk skade på tibia av varierende alvorlighetsgrad;
• dislokasjon og subluxasjon av ankelleddet;
• dype sår av hud og muskler;
• eventuelle traumatiske fotskader;
• bein deformitet av foten (valgus eller varus, flatfoot);
• systemiske lesjoner i leddene (leddgikt, artrose);
• neoplasma, nervekompresjon av en svulst;
• metabolske lidelser (for eksempel diabetes);
• dårlige vaner, spesielt røyking;
• langsiktig terapi med nevrotropiske legemidler.

Nerve lokalisering

Tibial nerve - en direkte fortsettelse av sciatic, stammer fra popliteal fossa. Mellom hodene til gastrocnemius-muskelen ned til medialanken: på punktet mellom den og akillessenen, kan du finne poenget med dens passasje. Deretter ligger den i ramkanalen, sammen med en sterk og massiv sene (fingerbøyleholder) ved utgangen fra den, er delt inn i små terminalgrener.

Tibialnerven innvider således flere anatomiske områder samtidig:

• Muskler i den bakre gruppen av benet: triceps, flexors av alle tær, popliteal, plantar, posterior tibialis.
• Ankel ledd.
• Bakre ytre overflate av den nedre tredjedel av benet.
• Sidekant av foten, hælvevet.

De endelige grenene er ansvarlige for riktig bruk av fotens små muskelfibre, huden på medialkanten av sålen, helt den første, andre, tredje og halve av den fjerde tåen. Å vite plasseringen av tibialnerven, er det mulig å bestemme plasseringen og omfanget av skade fra det kliniske bildet og tap av visse funksjoner.

Det er alltid nødvendig å ta hensyn til nerveposisjonen i taluskanalen, og tette vegger bidrar til kompresjonen.

For denne patologien er det et eget navn - tarsal kanal syndrom.

Det kliniske bildet av sykdommen

Symptomene på sykdommen avhenger stort sett av nerverens plassering. For å lette diagnosen utmerker seg flere syndromer:

• Med en lesjon på nivået av popliteal fossa, kan pasienten ikke bøye fotens tær, sving den innover, fold og spre fingrene. Det vil si at alle funksjonene faller ut under skaden. Samtidig svekkes plantar og Achilles refleks.
  Hvis lesjonen av tibialnerven er systemisk, kan atrofi eller reduksjon i muskeltonen observeres. Foten har et typisk klapputseende. Hvis det oppstår en nerveskade, vil ødem, akutt vevsårhet (kausalgisk syndrom) og ulike autonome sykdommer bli brudd på følsomhet og mobilitet.
• Vi kan snakke om tarsalkanalsyndrom hvis nervefibrene ble skadet under fleksorens begrensninger av fingrene og tærne. Lesjonens natur er for det meste ensidig, og gjennomsnittsalderen for pasienter med denne patologien er 40-60 år.
  Syndrom i duodenalkanalen kan utløses av lange utmattende turer eller jogging med feil fotposisjon. Pasienter klager over brennende smerter i området med gastrocnemius muskelen og plantardelen av foten. Disse følelsene blir mer uttalt med den minste fysiske anstrengelsen, selv å gå. Med statens utvikling kan det bli forstyrret i ro og til og med under søvnen. Uten tilstrekkelig medisinsk inngrep, er det svakhet i beinet, smerte på palpasjon eller en enkel berøring.
• Plantar interdigital nevropati, eller Mortons syndrom, blir ofte diagnostisert hos utøvere og langdistanse løpere. Konstant last på ett område kan føre til smerte, nedsatt følsomhet på den indre kanten av foten og de tre første fingrene. Når du trykker på punktet på navicularbenet, vises en skarp brennende smerte langs nerven.
• Heklenes nevropati er manifestert av smerte i hælområdet, et brudd eller forvrengning av følsomhet. I begynnelsen av sykdommen vises ubehag bare når du går eller hopper på et ømt lem. Pasienten kan gå, prøver å ikke gå på hælen.

Korrekt og fullstendig samlet historie kan i stor grad forenkle diagnosen.

Diagnostiske metoder

Ved tibialnervens nevro, observeres en reduksjon i følsomhet og ømhet på baksiden av tibia og kan spre seg proximalt. Den mest slående manifestasjonen av den er "deformasjonen" av foten i form av en klapppote.

Klinisk undersøkelse

Neurologen bestemmer plasseringen av smerte og parestesi. Bevegelsesforstyrrelser kan skyldes muskels svakhet, og ikke bare et brudd på innervering.

Oppmerksom palpasjon av vevet langs nerveren vil bidra til å identifisere skadepunktet. Spesiell oppmerksomhet bør gis til området av popliteal fossa på grunn av den dype plasseringen av nervefibrene. Det er viktig å huske at svulstformasjoner til tider øker følsomheten til vev til stimuli.

Det er nødvendig å utføre en differensialdiagnose for å utelukke patologier i de overliggende avdelingene og deler av sentralnervesystemet.

Ved hjelp av elektrodiagnostikk kan du bestemme tilstanden til nervesystemet. Det er denne instrumentelle metoden for forskning som anses å være avgjørende for å gjøre en diagnose.

Hvis det påvises en annen sykdom under testen eller elektromyogramaktiviteten til andre muskler som ikke er innervert av tibialnerven.

Hvis det er nødvendig å visualisere det skadede vevet, foreskrives pasienten en MR. Magnetic resonance imaging vil bidra til å identifisere den patologiske prosessen (selv tumorformasjon) ikke bare nervøs, men også rundt vev.

Prinsipper for Neuropati Behandling

Neuropati av tibialnerven kan være en konsekvens av en annen systemisk sykdom, samt resultatet av ulike skader. Prinsippene for behandling av patologi er basert på dette.

Hvis den underliggende årsaken var en bakgrunnssykdom, bør du rette den. For eksempel hjelper det noen ganger å kjøpe remedialsko eller foreskrive nye sukkerregulerende stoffer for diabetes. Men i alle fall er det nødvendig å foreskrive vitaminer fra gruppe B, nikotinsyre, pentoksifyllin.

De har en positiv effekt på tilstanden til nervesystemet.

Hvis nevropati skyldes kompresjon, er blokkeringer med analgetika i kombinasjon med hydrokortison eller diprospan effektive. I følge visse indikasjoner blir det tilsatt medisiner i behandlingsregimet som fremmer rask vevsgenerering, antikonvulsiv midler og antidepressiva. Alt avhenger av de underliggende eller relaterte sykdommene.

Fysioterapeutiske metoder bør heller ikke overses.

For lokal reduksjon av inflammatorisk prosess, rask gjenoppretting av skadet vev ved hjelp av ultrafonophorese med hydrokortison salve.

Med hjelp av terapeutisk massasje og fysioterapi kan du raskt gjenopprette tonen og styrken i muskelvevet.

Kirurgiske behandlingsmetoder er angitt i tilfelle kompresjon av en nerve av en tumor-neoplasma, vedheft i tilfeller der konservativ terapi ikke ga det ønskede resultatet.

Symptomer på tibial nerveskade

Tibialnerven (n. Tibialis) er dannet av LIV-SIII-fibre i ryggradene. I den distale delen av popliteal fossa avviker medial kutan nerve fra tibialnerven. Den passerer mellom de to hoder av gastrocnemius muskelen og pierces den dype fascia i midten av den bakre overflaten av tibia. Ved grensen til den bakre og nedre tredjedel av benet knytter den laterale kutane grenen av den felles peroneale nerven denne nerveen, og fra dette nivået kalles den surnerven (n. Suralis).

Deretter løper nerven langs akillessenen, og gir grenen til baksiden av den ytre overflaten av den nedre tredjedel av benet. På ankelforbindelsesnivå befinner den seg bak senene i fibrene muskler og gir her den ytre hælgrenen til ankelforbindelsen og hælen. På foten ligger den surale nerven overfladisk. Det gir grener til ankelen og tarsal ledd og forsyner huden på den ytre kanten av foten og V toe til nivået på den endelige interphalangeale skjøten. På foten kommuniserer den surale nerven også med overfladisk peroneal nerve. Området for innervering av gastrocnemius cervus er avhengig av diameteren av denne anastomosen. Det kan inneholde en betydelig del av bakfoten og til og med tilstøtende flater av III og IV interdigitalrom.

Symptomer sural nerveskade manifestert som smerte, parestesi og nummenhet, og hypesthesia eller anestesi i området ved den ytre kanten av foten og V finger. Det er smertefull palpasjon som tilsvarer nervekompressionsstedet (bak og under den eksterne ankelen eller på den ytre delen av hælen, på ytre kant av foten). Fingerkompresjon på dette nivået forårsaker eller intensiverer smertefulle opplevelser i området på den ytre kanten av foten.

De første delene av tibialnerven forsyner følgende muskler: triceps muskel av tibia, lang flexor av fingrene, plantar, popliteal, bakre tibial langbøyle av tommelen, etc.

Kalvmuskelen i underbenet er dannet av gastrocnemius- og soleusmusklene. Kalven bøyer underbenet på knær og ankelleddene.

Test for å bestemme styrken til gastrocnemius muskelen:

1. motivet, i den bakre stilling med et rettet underben, tilbys å bøye det ved ankelforbindelsen; eksaminator motstår denne bevegelsen og palpaterer den kontraherte muskelen;
2. Faget er i utsatt stilling tilbys å bøye underbenet i knæleddet i en vinkel på 15 °; eksaminator motstår denne bevegelsen.

The soleus bøyer underbenet på ankelleddet.

Testen for å bestemme styrken til soleus muskel: subjektet, som ligger på magen med underbenet bøyd i en vinkel på 90 °, tilbys å bøye det ved ankelforbindelsen; Undersøkeren motstår denne bevegelsen og palpaterer den kontraherte muskelen og senen.

Plantarmuskelen med sin sone er vevd inn i medialdelen av akillessenen og er involvert i flekk i fotleddet.

Den popliteale muskelen er involvert i bøyning av røret ledd og rotasjon av underbenet.

Den bakre tibialmuskel forårsaker og øker fotens indre kant (undertrykker) og bidrar til flekk i ankelleddet.

Testen for å bestemme styrken til den bakre tibialmuskelen: Faget ligger i en liggende stilling med et rettet nedre lem, bøyer det ved ankelleddet og samtidig bringer og løfter den indre kanten av foten; Undersøkeren motstår denne bevegelsen og palpaterer den kontraherte muskelen og spenningsspesen.

Den lange fleksoren på fingrene bøyer neglens phalanx II - V tær på foten.

Testen for å bestemme styrken til fingerens lange fleksor: pasienten som undersøkes i den bakre posisjonen, foreslås å bøye de distale falskene til skjøten av den femte tåen i skjøten; etterforskeren hindrer denne bevegelsen og holder den proksimale falskene ubøyte med den andre. Den lange tommelfingeren bøyer fotens første tå dens funksjon er verifisert på samme måte.

Den indre hælhudets grener som innerverer huden på den bakre delen av hælområdet og den bakre delen av foten strekker seg fra tibialnerven noe høyere enn den indre ankelen. På nivå av ankelforbindelsen passerer hovedstammen av tibialnerven gjennom en stiv osteofibro tunnel - tarsalkanalen. Denne kanalen går skråt ned og fremover, informerer ankelområdet med sålen, og er delt inn i 2 etasjer: den øvre er zalobozhkovy og den nedre er podlodyzhkovy. Øvre etasje er begrenset utenfor osteo-artikulærveggen. Fra innsiden avgrenses overgulvet av en indre ringformet ligament, som er dannet fra den overflate og dype aponeurosen til underbenet. Nedre etasje er begrenset fra utsiden av kalkaneus indre overflate, fra innsiden av den resulterende muskel av tommelen, innelukket i en duplikat av det indre ringformede ligamentet. Tarsalkanalen har to åpninger: øvre og nedre. Senene i den bakre tibiale muskelen, den lange flexoren på fingrene og den lange flexoren i tommelen, samt den bakre tibiale nevrovaskulære bunken, passerer gjennom kanalen. Den befinner seg i fibrøs skjede og inneholder tibialnerven og den bakre tibialarterien med sine satellitter. I øvre etasje av tarsalkanalen passerer nevrovaskulært bunt mellom senene på tommelens lange bøyle. Nerven ligger utenfor og bak arterien og projiseres med like avstand fra hælens senge til den bakre kanten av den indre ankelen. I den nederste etasje av kanalen er nevrovaskulær bunke tilstøtende til den bakre overflaten av senen til tommens lange bøyle. Her er tibialnerven delt inn i terminale grener - indre og ytre plantarner. Den første av disse innerverer huden på den plantare overflate av den indre delen av foten og på tåleddet, de bakre overflate terminale Tå-leddene I - III og den indre halvdel IV finger og fleksor digitorum brevis muskel, som er brettet midten falanks II - V fingre, kort flexor av tommelmuskelen, kraftig tå, og jeg og II er ormlignende muskler. Den ytre plantarnerven forsyner huden på den ytre delen av plantarflaten på foten, plantarflaten på alle phalangene av fingrene og dorsumet til de terminale phalangene V og den ytre halvdelen av den fjerde tåen. Motorfibrene innerverer kvadratens muskel i sålen; I -IV lette bøying og interosseous II - IV vermiform muskler, muskel, trykke foten lillefingeren, og dels korte flexor av lillefingeren på foten. Hælets hud er innervert av den indre hælen som strekker seg fra den vanlige stammen til tibialnerven litt høyere enn tarsalkanalen.

Med tap av den felles stammen av tibialnerve i popliteal fossa utvikler muskellammelse og tapt muligheten av nedre lem fleksjon i ankelleddet, felles distale tåleddet på den tærne, midt falangeale II - V fingre og proksimale falanks I tå. Fordi den antagonistiske sammentrekning av extensor av foten og tærne innervert peroneale nerve stopp er i forlengelsen (bøyning til flere sider); den såkalte hælfoten (pes calcaneus) utvikler seg. Når du går, hviler pasienten på hælen, og det er umulig å løfte tåen. Atrofi av interosseous og ormlignende muskler fører til klo-formet posisjon av tæren på foten (de viktigste phalangene blir utvidet i leddene, og de midterste og de terminale er bøyd). Bly og spøkelse er ikke mulig.

Med tapet av tibialnerven blir bare små muskler i plantardelen av foten lammet under grenene av grenene til kalvemuskulaturen og fingrene med lange flekker.

For aktuell diagnose av nivået av skade på denne nerven, er sonen av følsomhetsbrudd viktig. Sensitive grener suksessivt vike hud innervasjon på den bakre overflate av tibia (mediale kutan kalv nerve - i popliteal fossa), den ytre overflate av hælen (mediale og laterale hælben-gren - i den nedre tredjedel av benet og i høyde med ankelen), den ytre fot kant (lateral dorsal kutan nerve), på plantarflaten av foten og tærne (I - V vanlige plantar digitale nerver).

Med tapet av tibialnerven på nivået av ankelforbindelsen og nedre sensoriske lidelser er lokalisert bare på sålen.

Ved delvis skader av tibialnerven og dens grener oppstår ofte kausalgisk syndrom. Smertefulle smerter strekker seg fra baksiden av underbenet til midten av sålen. Ekstremt smertefull berøring i plantasiden av foten, som forstyrrer å gå. Pasienten avhenger kun på ytre kant av foten og på tærne, limer når du går. Smerte kan utstråle gjennom hele underbenet og intensivere dramatisk med en lett berøring på hvilken som helst del av huden på denne lemmen. Pasienter kan ikke gå, selv stole på krykker.

Ofte er smerten kombinert med vasomotoriske, sekretoriske og trofiske lidelser. Atrofi av musklene på baksiden av underbenet og interosseøse muskler utvikler, som et resultat av at metatarsale bein tydelig rager ut på baksiden av foten. Achilles og plantar reflekser reduseres eller forsvinner.

Når tibialnervens terminalgrenser påvirkes, blir det ofte observert reflekskontrakt i det berørte lemmet med hevelse, hyperestesi i huden og osteoporose av fotbenene.

Tibialnerven er oftest påvirket i tarsalkanalens sone ved hjelp av tunnelens mekanisme (kompresjon-iskemisk syndrom).

I tarsalkanalsyndrom kommer smerter i forgrunnen. Ofte er de følt i bakre del av underbenet, ofte i plantardelen av foten og tærne, mindre ofte utstrålende til låret. Observert parestesi på plantarflaten på foten og tærne. Det er ofte en følelse av nummenhet og nedsatt følsomhet blir detektert innenfor området innervasjon av den ytre og / eller indre plantar nerve, og noen ganger på det parti forsyne hælen nerve. Mindre vanlige sanseforstyrrelser er motorforstyrrelser - parese av fotens små muskler. Samtidig er flekk og fortynning av fingrene vanskelige, og i langt avanserte tilfeller, på grunn av atrofi av fotmusklene, blir det en kløvdepote. Huden blir tørr og tynn. Syndromet Haseleddets kanallyset slag finger eller kompresjon i området mellom det indre og malleolus akillessenen forårsaker parestesi og smerter i plantarområdet av foten, kan de sistnevnte bli følt på baksiden av benet. Provosert smerte og pronasjon og samtidig formede forlengelser av foten, og også i tvungen plantar fleksjon I finger mot kraften av motstand.

Med dette tunnelsyndromet er sensoriske lidelser i hælområdet sjeldne. Svakhet av bøyning av ben og fot, samt hypestesi langs benets bakre ytre overflate - tegn på skade på tibialnerven over tarsalkanalnivået

Neuropati av tibialnerven: årsaker, symptomer, anatomi og behandlingsmetoder

Tibialnerven er ansvarlig for innerveringen av beinets muskler. I tilfelle av betennelsesskader av dets vev, oppstår det problemer med fotens arbeid: pasienten kan ikke bøye denne delen av benet. Også, som et resultat av nevropati, utvikles et sterkt smertesyndrom, og sår dannes på underdelene. Behandling av lidelser med lesjoner av tibialnerven avhenger av årsakene og symptomene, utføres ved hjelp av medisiner og kirurgisk inngrep.

Anatomi av tibialnerven

Forstå anatomien til tibia nerveen, hvor den ligger, lar deg bestemme symptomene som er karakteristiske for en betennelsesskader i denne delen av kroppen. Takket være denne kunnskapen er det mulig å utvikle tiltak for forebygging av nevritt.

Tibialnerven stammer fra skiaticnerven og ligger i popliteal fossa. Dessuten ligger fibrene mellom hodepestens hoder og når medialanken. I denne sonen ligger tibialnerven ved siden av vevene som gir fleksjonsfunksjonen til fotens første og andre tær. I området ved siden av ankelen og akillessenen er den bakre delen, som er håndgripelig.

Kommer ut av denne sonen, passerer tibialnerven gjennom tarsalkanalen, og danner her et tett plexus med arterien med samme navn. På slutten er det delt inn i flere grener.

Tibialnerven utfører følgende funksjoner:

• gir bøyen til storetåen, den bakre tibial- og plantarmusklene;
• innfester ankelforbindelsen, sidekanten på foten, baksiden av den tredje av benet, hælen;
• innervater fotens mediale og laterale nerver;
• støtter funksjonene til de små musklene i foten, de tre første fingrene og ringfingerens og lillefingerens bakside.

Faktisk gir tibialnerven:

• Fleksjonsfunksjon av fot og underben;
• bøyer fotens indre kant;
• bevegelse av fingrene og distale phalanges.

På grunn av det faktum at grenene til den nervøse nerven er sammenflettet med tibialet, med nederlaget for den første mulige brudd på disse funksjonene.

Årsaker til nerveskade

Uavhengig av kjennetegnene til neuritis av tibialnerven, påvirker virkningen av følgende faktorer til skadeen sin oftere:

• nerve svulster;
• diabetes mellitus, amyloidose, hypothyroidism og andre patologier som forårsaker metabolske forstyrrelser;
• skader av forskjellig art (forstuinger, brudd, forstyrrelser, seneskader);
• fotdeformitet (valgus, flate føtter);
• axonopati av tibialnerven (en type polyneuropati, hvor lange nerver er skadet);
• gikt, revmatoid leddgikt og andre sykdommer som påvirker ankel- og kneleddene;
• vaskulitt og andre forstyrrelser i vaskularisering av nerven.

Ofte opptrer neuritt etter et langt opphold i samme posisjon, noe som forårsaker kompresjon av nervefibre. Denne tilstanden er karakteristisk for folk som lider av alkoholisme.

Blant de mulige provokasjonsfaktorene er den demyeliniserende neuropati av tibia-nerven, hvor myelinskjeden i nervesystemet er skadet.

Det er mulig forekomsten av den patologiske prosessen i bakgrunnen:

• langvarig administrasjon av narkotika som påvirker nevroner
• Nyresvikt, komplisert av uremi, hvor produkter av utveksling akkumuleres i kroppen i et stort volum;
• løpet av smittsomme sykdommer;
• forgiftning kroppen med tungmetaller.

Til tross for en så variert liste over årsaksfaktorer, kompresjon av lokale fibre på grunn av skader, fører tumorer av forskjellig art (svulster, cyster, etc.) ofte til en lesjon av tibialnerven.

Risikoen for utvikling av slike patologiske prosesser inkluderer personer som er aktivt involvert i sport, samt overvektige pasienter. Neuropati kan oppstå ved hyppig bruk av sko med tynnsål.

Symptomer på nevropati av tibialnerven

Arten av symptomene på nevropati av tibialnerven bestemmes ved lokalisering av den patologiske prosessen. Hvis vevet i popliteal fossa klemmes, mister pasienten muligheten til å bøye seg nedover foten, kan ikke bevege tærnene på underbenene normalt og stå på tærne. I forbindelse med dette endres gangen: personen går utelukkende på hælen.

Det er brudd på taktil og sensorisk følsomhet i områdene for innerveringen som tilsvarer tibialnerven (en tredjedel av tibia, de tre første tærne). Med en slik lesjon utvikles atrofi av muskelfibre over tid, løper langs baksiden av beinet og på foten. Foten mot bakgrunnen av prosessene har form av en klapppote. Pinched tibia nerve i popliteal fossa provoserer en reduksjon i refleksen av Achilles tendons muskler.

I traumatiske lesjoner av tibialnerven manifesterer symptomene på nevropati seg i form av:

• økt følsomhet i nedre lemmer;
• hevelse av lokalt vev;
• trophic ulcers;
• vegetative forstyrrelser.

Ved komprimering av tarsalkanalen (typisk for personer som er involvert i løping), er det smerter av brennende karakter i sålen, som ofte irradierer til gastrocnemius muskelen. Intensiteten av dette symptomet øker vanligvis når en person står eller beveger seg. Kompresjon av tarsalkanalen forårsaker rødhet av huden på den indre og ytre siden av foten og dens svake fortykning. Samtidig er motorfunksjonen til nedre ekstremiteter ikke svekket.

Hvis symptomene på betennelse i tibia-nerven er lokalisert i medialnerven, er smertefull følelse og redusert følsomhet i huden langs den indre kanten av foten og på de tre første fingrene notert. Intensiteten av dette symptomet øker med trykk på et bestemt punkt som ligger nær navicularbenet.

I overvektige mennesker eller ofte med hæl, skjer kompresjon i et område hvor tibialnerven divergerer i flere grener. På grunn av dette er det smerte, som føltes fra fotens bue til spissene i den andre, tredje og fjerde fingre.

Lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen i hælvevet forårsaker nummenhet eller en kraftig økning i følsomhet i dette området. Det er også intense smerter og goosebumps.

Diagnose av sykdommen

Diagnose av nevitt i tibialnerven involvert en nevrolog. Sykdommen oppdages ved å samle informasjon om pasientens aktuelle tilstand, tilstedeværelsen av komorbiditeter og arten av de generelle symptomene. Det er viktig å fastslå hva som forårsaket nevritt, for dette formålet er i tillegg tildelt:

• Elektromyografi for å teste funksjonaliteten til muskelfibre;
• ultralyd;
• Elektroururografi for å kontrollere hastigheten på passasje av pulser gjennom nervefibrene;
• CT og MR.

Ved mistanke om brudd og andre konsekvenser av skade utføres radiografi. Om nødvendig er en medisinsk diagnostisk blokk tildelt, innenfor rammen av hvilken et legemiddel injiseres i problemområdet, slik at det kan fastslås omfanget av nervesviktskader.

Behandling av tibialnerveneropati

Symptomer og behandling av betennelse bestemmes avhengig av årsakene og omfanget av nervesystemet. I denne forbindelse stoppes nevralgi av tibialnerven av forskjellige teknikker.

Hvis årsaken til utviklingen av nevropati ligger i en systemisk sykdom, begynner behandlingen med eliminering. I diabetes anbefales det å justere det daglige dietten og ta om nødvendig insulindoser. Med nederlag av foten (flat eller annet) bør forlate de vanlige skoene til fordel for ortopedisk.

Uavhengig av egenskapene til årsakssammenhengen, for behandling av nevralgi, foreskrive B-vitaminer og nikotinsyre, som gjenoppretter funksjonen av skadede vev.

Tradisjonell terapi

I de fleste tilfeller utføres behandling av nevrologens nervebetennelse ved hjelp av narkotika. På samme tid, som nevnt ovenfor, blir legemidlene valgt med hensyn til egenskapene til en systemisk sykdom som forårsaket betennelse.

Hvis infeksjon i kroppen har ført til tapet av tibialnerven, foreskrives antibiotika av et bredt eller smalt spekter av virkning. I tilfelle leddpatologier, vises bruk av spesielle strukturer som reduserer mobiliteten til problemområdet.

Smertsyndromet forårsaket av nervekompresjon styres godt ved å administrere direkte til skadeområdet av løsningene "Hydrocortisone", "Diprospana" eller "Triamcinolone" i kombinasjon med lidokain eller andre lokalbedøvelser.

På grunn av det faktum at nedsatt ledning av impulser mellom nevroner hovedsakelig er assosiert med en reduksjon av metabolisk hastighet og mikrosirkulasjon i nedre ekstremiteter, med nevritt, anbefales injeksjoner:

• nikotinsyre;
• vitaminer B1, B12 og B6;
• "Pentoxifylline."

Disse stoffene er kombinert med oral alfa liposyre.

I avanserte tilfeller, når trophic ulcers har oppstått på grunn av en reduksjon i vev innervering, er behandlingsregime suppleres med reparants av Actovegin eller Solcoseryl type. Disse stoffene stimulerer hudregenerering.

I noen tilfeller, bruk av anticholinesterase-legemidler ("Ipidacrine"). Narkotika i denne gruppen undertrykker nervøs irritabilitet. Ved intensivt smertsyndrom utføres behandling av tibial neuralgi ved hjelp av antidepressiva eller antikonvulsive midler.

Ofte kompletteres en konservativ tilnærming med metoder for fysioterapi:

• ultrafonophorese med hydrokortison salve;
• magnetisk terapi;
• sjokkbølge terapi;
• UHF eller elektroforese med hyaluronidase.

Denne behandlingen gjenoppretter muskelfunksjonen og forbedrer impulskonduktiviteten.

Kirurgisk inngrep er indikert hvis det ikke er noen effekt fra konservativ terapi eller nervekompresjon forårsaket av svulster, vedheft eller brudd.

Behandling av folkemidlene og treningsbehandling

Med denne sykdommen vises massasje, hvor blodsirkulasjonen blir akselerert og intensiteten av den inflammatoriske prosessen reduseres. Til liknende formål brukes et kompleks av treningsbehandling, takket være at bevegelsen av det problematiske lemmet også blir bevart.

Gymnastikk med tap av tibialnerven utføres under tilsyn av en lege. Kompleks treningsterapi er nødvendigvis utviklet av en spesialist, med tanke på arten av bruddene. Det er viktig å ikke overskride det tillatte nivået av fysisk aktivitet, ellers vil intensiteten av betennelse i tibialnerven øke. Hver øvelse anbefales å gjøres i et moderat tempo, uten å gjøre skarpe bevegelser.

Med tapet av tibialnerven brukes behandling med folkemidlene som et supplement til den tradisjonelle tilnærmingen. Urtepreparater velges basert på årsaksfaktoren. En god effekt i tilfelle av nevitt er manifestert når kamilledekok er brukt. Denne planten har en anti-inflammatorisk effekt og lindrer litt nervesystemet. Kamille kan brukes i form av te eller legges til på badet. Dessuten brukes avkokingen av anlegget i form av kompresser.

Ved behandling av nevropati av tibialnerven anbefales det å bruke tinkturer av lindblomster, morwort, valerianrot. For å lindre pasientens tilstand, er det nødvendig å ta daglig terapeutisk bad med tilsetning av disse plantene eller å gni problemområder med folkemidlene. Etter prosedyrene er det nødvendig å massere og behandle det berørte området med granolje. På slutten av manipulasjonen bør varme lemmen.

Uavhengig av behandlingsmetode må valget av folkemidlene samordnes med legen. Dette skyldes det faktum at i noen sykdommer er de ovennevnte metodene kontraindisert.

Forebygging og prognose

Prognosen for neuropati av tibialnerven er gunstig for tidlig deteksjon og effektiv behandling. I utgangspunktet reagerer sykdommen godt på korreksjon ved hjelp av narkotika. Samtidig er det viktig at pasienten straks søkte medisinsk hjelp og følg alle medisinske anbefalinger. I avanserte tilfeller fører neuropati til irreversible konsekvenser, uttrykt som en nedgang i mobiliteten til underbenene.

De alvorligste konsekvensene oppstår hvis den inflammatoriske prosessen utvikler seg på bakgrunn av genetiske lidelser eller er forårsaket av alvorlig skade på ekstremiteter, som det er umulig å fullstendig gjenopprette alle skadede fibre.

For å forhindre nevropati anbefales det å redusere overdreven fysisk aktivitet. Dette gjelder spesielt for pasienter som ofte har smerter i føttene. Denne gruppen av individer bør regelmessig foreta en undersøkelse av nedre ekstremiteter for tidlig diagnostisering av sykdommer i nervedannelse.

Overvektige pasienter må gå ned i vekt ved å korrigere deres daglige kosthold. Lignende anbefalinger er gitt til personer med diabetes. Kvinner som stadig bruker høyhælte sko, må massere føttene hver dag og trene regelmessig.

For å forebygge nevropati er det også viktig å forebygge systemiske sykdommer og behandle smittsomme sykdommer i tide.