Inflammasjon av dypets vegger, under muskellaget, vener i beina med samtidig dannelse av blodpropp i dem kalles tromboflebitt av dyp vener i underekstremiteter. Denne patologien er en komplikasjon av varicose sykdom.
Statistikk sier at det ofte forekommer tromboflebitt i underekstremiteter hos kvinner. Legene forbinder dette faktum med å ha ubehagelige sko og bruke hormonelle prevensjonsmidler. Graviditet kan også provosere forekomsten av tromboflebitt.
Avhengig av arten av strømmen, skilles akutt, subakutt og kronisk form for tromboflebitt.
Hvorfor forekommer tromboflebitt, og hva er det? Tromboflebit av de dype venene i underekstremiteter er en betennelsesprosess, en komplikasjon av varicose sykdom (den neste fasen med en uaktsom holdning til deg selv). Dette området er betent på grunn av dannelsen av blodpropp. Ofte er denne sykdommen ensidig: bare en skinne eller lår påvirkes.
Faktorer som bidrar til sykdommen:
Tromboflebitt kan også klassifiseres i henhold til form av strømning:
Det må huskes at denne sykdommen er ekstremt farlig, siden to dårlige ting kan skje med en pasient: en blokkering av et blodkar og separasjon av blodpropp og etterfølgende overføring til blodet. Konsekvensene av slike fenomener kan være dødelige for en person.
I tromboflebitt i de dype venene i underekstremitetene er symptomene og behandlingen forbundet. I de fleste tilfeller har pasienten følgende symptomer:
Lokalisering av trombose kan også være forskjellig - skinn, ankel, hofte. Av og til utvikler sykdommen uten synlige symptomer - dette fører til en skarp komplikasjon, og i fremtiden - til en uventet død.
Hvordan ser tromboflebitt av dype vener i underekstremitetene ut, vi tilbyr å se detaljerte bilder av kliniske manifestasjoner.
Før behandling av dyp venetromboflebitt i underekstremitetene, er det nødvendig å utføre en kompetent diagnose. Legen vil be deg om å kle av og undersøke innsiden og utsiden av hvert bein fra fot til lyske. Samtidig kan identifiseres slike tegn på sykdommen:
Noen ganger gir det kliniske bildet av DVT ikke en diagnose ved å bare identifisere symptomer og tegn på sykdommen. I slike tilfeller brukes mer komplekse diagnostiske metoder:
Den mest farlige komplikasjonen av DVT er lungeemboli. Hvis en frittliggende embolus er liten og blokkerer en arterie med liten diameter, forårsaker det oftest ikke noen symptomer.
Hvis en blodpropp dekker et stort nok fartøy i lungene, kan det utvikle seg:
Hvis disse symptomene oppdages, bør du øyeblikkelig søke lege.
Når symptomer på dyp venetromboflebitt i nedre ekstremiteter vises, kan behandlingen være konservativ eller kirurgisk, idet man tar hensyn til organismens individuelle egenskaper og sykdomsforløpet.
Prinsippene for konservativ terapi er følgende punkter:
Kombinert terapi av disse metodene i kombinasjon med aktive bevegelser gir gode resultater. Betydelig reduserer intensiteten av smerte og hevelse. Progresjonen av tromboseprosessen bidrar til hypo- og adynamier. Derfor anbefales pasienten å gå før utseendet av smerte i beina, hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner.
Det er flere metoder for fysioterapi behandling som brukes i DVT av bena.
Hirudoterapi (leech terapi) kan også brukes til akutt tromboflebitt av dyp vener i underekstremiteter.
Kirurgisk behandling av dyp venetromboflebitt i nedre ekstremiteter utføres med ineffektiviteten av medisinering, høy risiko for emboliske komplikasjoner og stigende trombose. For å gjøre dette kan du bruke åpen kirurgi og endovaskulær.
Etter operasjon (noen av disse), bør du bære kompresjonsbandasje eller strømper. I dette tilfellet er de første tre dagene generelt ikke tillatt å fjerne dem, da det er stor sannsynlighet for dannelsen av nye phleboliths.
Mat for tromboflebitt pålegger ikke strenge forbud. Men du må følge noen regler. Menyen skal inneholde produkter som styrker blodkarets vegger og forhindrer blodpropp:
Begrens forbruk av matvarer som ødelegger blodkarene eller øker blodproppene:
Unngå produkter som inneholder vitamin K, som er involvert i blodpropp, det er:
Hjemmebehandling er mulig hvis sykdommen ikke har gått utover tibia, og det er ingen fare for at blodpropp kommer inn i dype venesystemet. Bare en lege kan bestemme dette, så kontakt en spesialist før du starter selvbehandling.
Hvis sykdommen begynte akutt, må du observere sengen hvile, sørg for at benet ble hevet. For å forbedre effekten, kombinere tradisjonell behandling med lokal terapi.
Lokal behandling:
Forebyggende tiltak er som følger:
Så, tromboflebitt kan ikke behandles lett, siden komplikasjonene av denne sykdommen kan være svært alvorlige. Det er viktig å forlate selvbehandling og begynne å følge råd fra leger. Dette vil bidra til å fortsette å være en fysisk aktiv person.
Mange pasienter etter den første episoden av DVT utvikler et tilbakefall av sykdommen. Hyppigheten av gjenoppbygging av sykdommen avhenger av behandlingen:
Sannsynligheten for lungeemboli avhenger av plasseringen av blodpropper - jo høyere de går gjennom benene på benet, desto større er faren. Ingen behandling for lungeemboli, ca 3% av pasientene med DVT dør.
Dyp tromboflebitt er en betennelse i venens indrevegg med samtidig dannelse av blodpropp.
Denne patologien utvikler seg ofte på bakgrunn av benstokkene i varicose. I motsetning til trombose, kan blodstrømmen i denne tilstanden ikke forstyrres. Ved sen diagnostisering eller selvbehandling kan komplikasjoner utvikles, inkludert død av en syke.
Oftest behandles akutt dyp venetromboflebitt kirurgisk. Denne sykdommen forekommer overveiende blant den unge aktive befolkningen. Ofte finnes de første tegnene på tromboflebitt hos ungdom. Hver tiende pasient med overfladisk form for betennelse i venene utvikler dyp tromboflebitt. Den fortsetter i akutt og kronisk form. Akutt tromboflebitt blir nesten alltid kronisk.
Det er visse forhold mot hvilke blodpropper ofte dannes, og venerveggene blir betent. Utviklingen av denne patologien er basert på følgende prosesser:
Utviklingen av dyp venetromboflebitt i nedre ekstremiteter forekommer ofte i strid med elasticiteten til blodkarene. Årsaken kan være åreknuter. Følgende årsaker til betennelse i benene på bena og dannelsen av blodpropp i dem utmerker seg:
Utviklingen av tromboflebitt i nedre ekstremiteter er en hyppig manifestasjon av antifosfolipid syndromet. Inflammasjon av venene med dannelse av blodpropper kan være en komplikasjon av enhver operasjon. Etter kirurgiske inngrep på de indre organene, er det nødvendig å binde bena tett eller ha på seg kompresjonsstrikk.
Hvis denne regelen forsømmes, er det fare for tromboflebitt, trombose og lungeemboli.
Bevegelsens nederlag blir oftere observert i det rettferdige kjønn.
Årsaken til dette er en stor belastning på beina på grunn av bruk av høyhælte sko. Det er følgende risikofaktorer for utvikling av dyp venetromboflebitt i nedre ekstremiteter:
Du kan ikke holde deg i en stilling i lang tid, da dette fører til langsommere blodstrøm.
Svært ofte er denne patologien asymptomatisk i kronisk form og kan unnoticeably forårsake forferdelige komplikasjoner. I lys av dette er dyp tromboflebitt farligere enn overfladisk. Åre i underbenet er oftest påvirket. Spredningen av betennelse øker prognosen for pasienten. De vanligste symptomene på dyp venetromboflebitt er:
I tilfelle av ensidig betennelse er det risiko for en lesjon av den andre lemmen. Med tromboflebitt, lever åreknuter ofte av begge bena. Lysere symptomer uttrykkes ved akutt inflammatorisk prosess. Hos slike pasienter stiger kroppstemperaturen, kuldegysninger vises og den generelle tilstanden forverres. I mer enn halvparten av individene blir akutt betennelse kronisk tromboflebitt.
Et vanlig symptom på årebetennelse og dannelsen av blodpropper er smerte i bena. Ofte er det følt i kalvemuskelen og øker med bevegelse. Smerten er konstant, vondt, bukting. Det forstyrrer normale daglige aktiviteter og arbeid. Utseendet er på grunn av irritasjon av nervefibrene.
I de fleste pasienter med dyp tromboflebitt, ved undersøkelse, oppdages ødem. De finnes hovedsakelig på baksiden av foten og i ankelområdet. Når du presser på huden i ødemet, dannes et lite hull. Årsaken til utviklingen av ødemsyndrom er et brudd på utstrømningen av blod og overløp av blodkar, mot bakgrunnen som den flytende delen kommer inn i det ekstracellulære rommet.
Med involvering av overfladiske årer i prosessen, er en følelse av smerte mulig når du berører beinet. I avanserte tilfeller mørker huden på underbenet. Den får en blå tynn på grunn av stagnasjon av blod i kapillærene. Noen ganger danner trofiske sår på huden. De helbreder ikke godt. Helbredende salve brukes ofte til magesår.
Det betente området er alltid varmere enn det omkringliggende vevet. Blodstasis i dype åre fører til overflod av overfladiske kar. Dette manifesteres av deres hevelse gjennom huden, som med åreknuter. Når tromboflebitt ofte er et positivt symptom på Moses.
Med dyp venetromboflebitt kan symptomene være milde. Diagnosen vil kreve laboratorie- og instrumentstudier. Undersøkelsen og fysisk undersøkelse med deltagelse av en phlebologist er nødvendig. Du må kanskje konsultere en vaskulær kirurg. Ved fysisk undersøkelse og inspeksjon avsløres følgende endringer:
Tromboflebitt i nedre ekstremiteter kan mistenkes ved å utføre funksjonelle tester av Loverberg, Moses, Louvel, Opitts-Ramines. Homans symptom er positivt hvis pasientens stilling oppstår smerte på ryggen med halvbøyde nedre lemmer i knærne når foten roteres. Identifisere tromboflebitt vil teste Loveberg.
Det utføres som følger: En mansjett for måling av trykk påføres på midtdelen av benet. Etter at den er pumpet opp, vises smerte i den nedre tredjedel av benet. Den mest informative forskningsmetoden er Doppler ultralyd. Det brukes til å evaluere venøs blodstrøm og tilstanden til karene selv.
Dersom dyp venetromboflebitt i nedre ekstremiteter oppdages, bør behandling utføres etter konsultasjon med en vaskulær kirurg eller phlebologist. I mangel av komplikasjoner behandles pasientene på en poliklinisk basis. Følgende grupper av legemidler er foreskrevet:
Behandling av trombofleitt i akutt form utføres ofte innenfor sykehusets vegger. De mest brukte direktevirkende antikoagulantene (Fragmin, Fraxiparin, Clexane). Heparin salve er mye brukt. Det påføres de berørte områdene. Ikke bare salven er foreskrevet, men også Troxevasin eller Troxerutin gel, Doxy Hem kapsler. Disse stoffene tilhører phlebotonics.
De forbedrer tilstanden til veggene i blodårene. Hvis tromboflebitt har utviklet seg på bakgrunn av varicose sykdom, er det tilrådelig å utnevne tonicpreparater (Detralex, Venarus). Salve og gel for betennelse i dype vener er mindre effektive. Hvordan behandle tromboflebitt, kun legen vet. I følge indikasjonene brukes trombolytika. Disse stoffene tillater deg å oppløse de dannede blodproppene.
I den akutte perioden er det nødvendig å stabilisere pasientens tilstand. For å gjøre dette må du sørge for at klumpen er tett fast på venenes veggen. Dette krever å holde seg i senga i en uke. Det anbefales å ligge og sove på en seng med en hevet fotende. Det forbedrer blodstrømmen fra nedre lemmer og reduserer hevelsen.
Det er nødvendig å behandle tromboflebitt med smertesyndrom ved hjelp av NSAIDs. Dette antiinflammatoriske legemidlet. Slike rusmidler som Nise, Nurofen Gel, Diklofenac gir en god effekt. I tilfelle av bakteriell infeksjon og tilstedeværelse av bakterier i blodet, er antibiotika foreskrevet. Disse stoffene trenger ikke å brukes uten spesielle behov, da de kan føre til at blodet tykes, noe som kan forverre helbredelsesprosessen.
Salve og antikoagulantia er ikke det eneste middel for behandling. Av stor betydning er dietten for tromboflebitt. Kostholdet må inkludere produkter som tynner blodet og styrker venøs veggen. Disse inkluderer sjømat, nøtter, frokostblandinger, meloner, uberørt vegetabilsk olje, løk, hvitløk, melkesyreprodukter, bær, frisk frukt og grønnsaker.
Kosthold for tromboflebitt innebærer en fullstendig avvisning av alkoholholdige drikker, tilstrekkelig væskeinntak (minst 2 liter per dag), begrensning av stekt, røkt og syltet mat. Tilstedeværelsen av vitamin K i retter bør unngås. Det øker blodproppene. Dette vitaminet finnes i store mengder i leveren, spinat, brokkoli og kress.
Behandling av tromboflebitt innebærer organisering av en rasjonell modus for arbeid og hvile. Det er nødvendig å utelukke et langt opphold i en statisk (fast) stilling. Varm opp under arbeidet. Det krever mer bevegelse, men hard fysisk arbeid er kontraindisert. Gymnastikk anbefales (flekk og forlengelse av fingrene på føttene).
Pasienter kan svømme, ski, jogge. Når tromboflebitt i nedre ekstremiteter symptomer, vurderes behandlingen av en lege. Hvis det er en historie med åreknuter, vises det på seg kompresjons undertøy. Fysioterapi er ofte inkludert i behandlingsregime.
Salve og andre medisiner helbreder ikke alltid de syke. Ofte er kirurgi nødvendig. Det utføres ved hurtig bevegelse eller adskillelse av blodpropp og blokkering av lungearterien. Operasjonen er kontraindisert i sena stadier av åreknuter, i alderdommen, i hjertepatologi, eksem, erysipelas og under graviditet. Hvis komplikasjoner utvikler, vil ingen salve hjelpe.
Dermed er betennelse i blodårene og dannelsen av blodpropper en hyppig komplikasjon av åreknuter. For å hindre utviklingen av denne patologien, er det nødvendig å styrke blodkarene, for å lede et mobilt og sunt liv. Det er nødvendig å gjøre dette fra en ung alder.
Ofte stilte spørsmål
Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.
Tromboflebitt i dype vener i underekstremiteter er en betennelse i veggene i venene som ligger under musklene, som er ledsaget av utseendet av en trombose. Sykdommen manifesteres av smerte, hevelse i lemmen, cyanose i huden og en økning i temperatur over det berørte området av venen.
Det er 4 hovedårsaker til utseendet:
Inflammasjon i venen kan forekomme hos unge mennesker, men den farligste alderen anses å være 40-50 år gammel. Det er i denne perioden at tilstanden til fartøyene forverres, og de blir ofte betent.
Sykdommen påvirker i de fleste tilfeller nedre lemmer. Tromboflebit av overfladiske og dype vener utmerker seg, og sistnevnte betraktes som farligere. Det fører ofte til adskillelse av blodpropp på grunn av at venen komprimeres av de omkringliggende musklene. En blodpropp kløser viktige arterier, og bare en nødoperasjon kan redde en person. "Dyp" tromboflebitt har noen mer ubehagelige egenskaper: den strømmer mer skjult, kan raskt spre seg gjennom venen og ofte blir kronisk.
I de fleste tilfeller begynner sykdommen akutt, symptomene utvikles innen få timer. Jo høyere er infarktområdet av venen, og jo mer omfattende det er, desto strengere er sykdommen: mer uttalt hevelse, mer smerte og jo større er risikoen for komplikasjoner.
Fysisk undersøkelse
En erfaren lege kan lage en foreløpig diagnose av "tromboflebitt i dype vener i underekstremiteter", selv uten ytterligere undersøkelser. Han vil klargjøre dine klager og gjennomføre en inspeksjon.
Legen vil be deg om å kle av og undersøke innsiden og utsiden av hvert bein fra fot til lyske. Samtidig kan identifiseres slike tegn på sykdommen:
Dyp venetromboflebitt kan fortsette skjult, men slike tester gjør det mulig for legen å oppdage unormalt vennearbeid uten en instrumentell undersøkelse.
Homans symptom
Du ligger på sofaen på ryggen. Bena er bøyd i knæleddet. Hvis bevegelsen i fotleddet (fotens rotasjon) forårsaker smerte og ubehag, indikerer dette en sykdom.
Moses prøve
Test Lovenberg
En sphygmomanometer mansjett påføres på midtdelen av benet, dette er et apparat som måler trykk. Mansjett pumpet til 150 mm Hg. Art. Med dyp venetromboflebitt vil du føle smerte under mansjetten.
Opitz-Ramines test
Denne testen er forskjellig fra den forrige ved at mansjetten er plassert over kneet. Når klemme smerte blir følt under knær og kalvemuskler.
Tegn på Louvel
Hvis du, når du hoster eller nyser, føler smerte i nedre ekstremitet, indikerer dette en betennelse i dype vener.
Ultrasonografi / Doppler av fartøy (Doppler ultrasonografi)
Denne prosedyren er nødvendig for å klargjøre diagnosen. Den kombinerer vaskulær ultralyd og blodgassanalyse. Med det kan du visualisere veggen av venen. Når Doppler ultrasonografi avslørte slike tegn på tromboflebitt:
I studien av femorale og popliteale vener er følsomheten til ultralyd / Doppler-karene høyere enn 90%, men i undersøkelsen av beinårene er denne indikatoren litt lavere.
I de fleste tilfeller utføres behandling av akutt tromboflebitt i dypene på et sykehus. Dette er forbundet med høy risiko for blodpropp.
Salve for behandling av dyp venetromboflebitt
Heparinbaserte salver: Heparin og Hepanol
Komponentene i salven har smertestillende, antiinflammatorisk effekt, forhindrer blodpropper og dannelse av blodpropper. Og nikotinsyreesteren utvider overfladiske kapillærene, noe som hjelper salven til å trenge inn i dypet.
Salven påføres med et tynt lag til området over den betente venen og blir lett gnidd. Prosedyren gjentas 2-3 ganger om dagen. For å øke effekten av å bruke dressinger med heparinsalve eller med gelé troksevazina. Påfør produktet på bandasjen, bruk på foten. Dekk med vokspapir på toppen og fest med elastisk bandasje. Gjør denne prosedyren om natten. Legg foten på puten for å forbedre blodstrømmen. Behandlingsforløpet er 14 dager.
Nonsteroidal anti-inflammatorisk salve: Diklofenakol, Nurofen gel, Indovazin, Nise.
Den aktive ingrediensen i disse stoffene hemmer produksjonen av prostaglandiner - stoffer som forårsaker betennelse og binding av blodplater. Salver har også en kraftig analgetisk effekt.
Salver og geler brukes bare til intakt hud. De kan ikke brukes til komprimerer. En liten mengde medikamentet må fordeles i et tynt lag over den syke venen. Gjenta 2-3 ganger om dagen. Varigheten av behandlingen er 7-14 dager.
Det skal bemerkes at selv om salver bidrar til å lindre smerte, redusere betennelse og redusere blodpropp, er de mindre effektive med dyp venetromboflebitt enn ved betennelse i de overfladiske karene. Derfor må lokal behandling suppleres med å ta medisiner i piller.
Generell behandling av tromboflebitt
Nylig forsøkte ikke å bruke antibiotika til behandling av dyp venetromboflebitt i underekstremiteter. Disse stoffene forårsaker fortykning av blodet og fremveksten av nye blodpropper. I tillegg ble det funnet at de fleste tilfeller av betennelse i venene ikke er forårsaket av mikroorganismer, men av andre årsaker. Men hvis bakterier ble påvist under blodkultur, er antibiotika uunnværlig.
Antikoagulanter: Heparin, Streptokinase
Disse stoffene reduserer blodproppene, løser blodproppene og hjelper til å rense veneummen.
Heparin administreres intravenøst eller intramuskulært. De første dagene er doseringen 20 000-50 000 IE per dag. Denne mengden er delt inn i 3-4 deler og injiseres med jevne mellomrom. Heparin er fortynnet i 10 ml saltvann. Etter noen dager, reduser dosen.
Streptokinase (250 000 ME) injiseres sammen med 50 ml isotonisk oppløsning intravenøst, 30 dråper per minutt.
Denne behandlingen utføres kun på sykehuset. Legen velger individuelt doseringen og en gang hver 2-3 dag kontrollerer nivået av blodpropp.
Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler: Butadion, Ortofen, Indomethacin
Narkotika distribueres med blod i hele kroppen og hjelper med å lindre betennelse og smerte selv i dypets dyp hvor salver ikke trenger inn. Legemidler er kontraindisert for personer med magesår og leversykdom.
Ta 1 tablett 2-3 ganger daglig etter måltider. Varighet av behandlingen opptil 2 uker.
Angioprotektorer: Troxerutin, Doxy Hem
Godkjennelse av angioprotector øker tonen i venene, styrker veggen, reduserer kapillærpermeabilitet. Takket være dette er det mulig å redusere betennelse og redusere hevelse.
Ta 1 kapsel 2-3 ganger om dagen. Behandlingsforløpet er 5-7 uker.
fysioterapi
UHF - ultra høyfrekvent terapi
Du er plassert i en komfortabel stilling på en sofa eller stol. Kondensatorplater er installert på begge sider av den berørte venen eller langs den. Under økten vil du oppleve en hyggelig varme. Prosedyren varer ca 10 minutter, kurset består av 6-12 økter.
Den terapeutiske effekten av UHF er basert på virkningen av det elektriske feltet med ultrahøy frekvens. Stoffer konverterer elektrisk energi til varme. Denne behandlingen fører til resorpsjon av det inflammatoriske fokuset og reduserer hevelse. Immunitet, blodsirkulasjon og lymfutstrømning i det berørte området er bedre, gjenoppretting er raskere.
Elektroforese med rusmidler
Med hjelp av en elektrisk strøm injiseres medikamenter gjennom huden som reduserer betennelse og bidrar til å løse blodpropper. Til disse formål benyttes heparin, 5% acetylsalisylsyreoppløsning, fibrinolysin, 2% trentaloppløsning, 5% teonicoloppløsning, 1% nikotinsyreoppløsning.
Du er plassert på sofaen. Legemidler påføres elektrodeputen og legges på huden langs venen. Under prosedyren vil du føle en liten brennende følelse. Hvis prikken blir alvorlig, rapporter den til sykepleieren, ellers kan det oppstå en brenning. Prosedyren varer ca 15 minutter daglig, et kurs på 10-15 økter.
Magnetisk terapi
Du må ligge på sofaen, magnetiske induktorer vil bli plassert nær foten. Det berørte lemmet påvirkes av et alternerende magnetfelt i 20 minutter. Det vil manifestere en svak følelse av varme. Du må gå 10-15 økter.
Magnetfelt trenger dypt inn i vev og har antiinflammatoriske, analgetiske og anti-ødemeffekter. Tilstanden og egenskapene til blodet forbedres.
Paraffin applikasjoner
Parafinbehandling utføres ikke med akutt tromboflebitt. Parafinbad bidrar til å forbedre tilstanden til blodkar, blodsirkulasjon i berørt lem og hudmetabolisme. Denne prosedyren er svært nyttig for personer utsatt for utseendet av trofasår.
Hvis håret vokser rikelig på beinet, må du barbere det og smøre huden med vaselin. Den oppvarmede paraffinen helles i pannene med et lag på 1 cm. Den stivner og blir til en tykk, myk masse som er praktisk å bruke til applikasjoner. Parafinlaget er dekket med oljeklut og et teppe på toppen. Dette gjør at du kan holde varmen i lang tid. Prosedyren varer omtrent en halv time, løpet av behandlingen er 15-20 økter.
Hirudoterapi eller leech terapi
Leech kan hjelpe til med akutt tromboflebitt. Spesielt behov for slik behandling er mennesker som ikke tolererer blodfortynnende medisiner.
Før prosedyren vaskes huden uten såpe. Steder der leker skal festes, smøres med glukoseoppløsning. De er plassert, trekker seg 1 cm vekk fra venen på en forskjøvet måte, i en avstand på 5 cm fra hverandre. Leeches pinne og begynner å vokse i størrelse, og så forsvinner de. De brukes bare en gang, så du kan ikke få noen sykdommer fra en tidligere pasient. Selv om prosedyren ikke er veldig hyggelig fra den estetiske siden, men praktisk talt smertefri.
Når en leech biter inn i blodet, blir stoffer som forhindrer sammenbrudd og dannelse av blodpropper, eliminert vaskulære spasmer og forbedrer blodstrømmen. Bruken av leeches lindrer smerte og betennelse, forbedrer metabolske prosesser.
Kirurgi for dyp venetromboflebitt gjøres gjennom et lite snitt opp til en centimeter, så de anses å være mindre traumatiske. Slik at kirurgen kan overvåke hva som skjer, brukes spesiell røntgenutstyr - røntgen-TV.
Indikasjoner for kirurgisk behandling av tromboflebitt
Typer av operasjoner
Installere et metall cava filter inne i vena cava
For ikke å gå glipp av en stor trombose i blodet, er et metallfilter installert i den dårligere vena cavaen i form av en paraply, fuglehytte eller timeglass. Han passerer fritt blod, men oppbevarer store blodpropper.
Under operasjonen på huden og i veins veggen er det laget et lite snitt, gjennom hvilket et filter settes inn i fartøyets indre og åpnes der. Hvis faren forsvinner om noen uker, kan filteret fjernes.
indikasjoner:
Blinkende inferior vena cava
Hvis det er umulig å installere et filter inne i venen, syr kirurgen det eller pålegger et spesielt klips ute - et klipp. Således overlapper ikke venen helt, men smale kanaler forblir gjennom hvilke blod kan passere.
vitnesbyrd
Endovaskulært kateter trombektomi av den nedre vena cava og iliac venen
Trombektomi er rensing av en blodåre fra blodpropp og gjenoppretting av normal blodgass i den. Til dette formål, spesielle enheter - katetre. Et smalt, fleksibelt rør settes inn gjennom en 3-4 mm snitt i venen, og med hjelpen blir trombosen trukket ut eller knust.
vitnesbyrd
Ulempen med denne metoden er muligheten for å oppstå en blodpropp i dette området.
I noen tilfeller utføres kombinert operasjon, og av og til blir det berørte området av venen fjernet. Kirurgens taktikk avhenger av resultatene av ultralydet, tilstanden til venene og plasseringen av trombosen.
Kompresjonstrømper skal brukes etter en operasjon på venene. De første 3 dagene kan de ikke fjernes, ellers er sannsynligheten for nye blodpropper høy.
Dyp venetrombose er en tilstand der blodpropper (blodpropper) dannes. I utgangspunktet dannes trombose i underbenet og er mye mindre vanlig med annen lokalisering. Hos kvinner er predisponering mer for denne sykdommen på grunn av bruk av orale kombinasjonspreparater. Dødsårsaken kan være lungeemboli hvis det ikke er noen behandling. Dyp venetrombose forekommer hos 20% av beboerne. Post-trombotisk syndrom kan danne en sen komplikasjon. Også dannelsen av blodpropper, muligens i overfladiske årer, men som regel, ganske sjelden i dette tilfellet er det komplikasjoner.
Hvis den indre foringen av venøs vegger er skadet som følge av kjemiske, allergiske, mekaniske effekter, så vel som i nærvær av en smittsom sykdom, er det en mulighet for dannelse av dyp venetrombose. Dette kan også oppstå når blodstrømmen reduseres eller at koagulasjonsforstyrrelser påvirkes.
Trombose av de dype venene på beina oppstår ved stagnasjon, det vil si med ustabilitet eller immobilitet i lang tid. Det forekommer også i tilfelle en fast stilling med lemmer ned, under lange turer på transport, hos personer som arbeider sitter eller står. En liten trombose som dannes på venøs veggen, kan forårsake betennelse, hvoretter ulike skader oppstår. I en del av dette vil dannelsen av andre blodklynger begynne. Dyp venøs trombose er preget av tilstedeværelsen av flere blodklynger i dypvenen, noe som resulterer i betennelse i vaskulærveggen.
Den primære trombose av dype årer er flebotrombose, som preges av det faktum at blodpropp har en ustabil fiksering. Sekundær dyp venetrombose er tromboflebitt, som følge av at indre indre av venen blir betent.
Personer mest berørt av sykdommen:
- i gammel alder;
- under operasjonen;
- i nærvær av svulster i bukspyttkjertelen, lungen og magen;
- under graviditet, i postpartumperioden
- hvis antifosfolipid syndrom er tilstede
- med overvekt
- når du tar hormonelle legemidler
- med et høyt nivå av homocystein og fibrinogen;
- ved mangel på protein C, S og antitrombin.
Muskelkontraksjon gir en liten tilbakeføring av blod gjennom venene. I den postoperative perioden opprettholder pasienten en kronisk sykdom en fast stilling i lang tid, noe som resulterer i dannelse av blodpropper.
Dyp venetrombose kan forekomme i øvre lemmer i følgende tilfeller:
- i nærvær av et kateter Et kateter som har vært tilstede i lang tid og begynner å irritere de venøse veggene, provoserer dannelsen av blodpropper;
- i nærvær av en implantert hjertefibrillator eller pacemaker
- i nærvær av ondartede svulster
- Ved overdreven belastning av idrettsutøvere (vektløftere, svømmere, baseballspillere). Ved kompresjon av venene i øvre del av de trente musklene i skulderbelte utvikler sykdommen.
Betydende hemodynamiske forstyrrelser forårsaker dyp venetrombose i underbenet og derfor er diagnosen vanskeligere. Pasienten lider ikke av en generell tilstand og muligens asymptomatisk.
Dyp venetrombose er alltid ledsaget av flere symptomer som indikerer et brudd på venøs utstrømning, samtidig som arteriell tilstrømning opprettholdes. Symptomene er alltid avhengig av lesjonens plassering (mesenterisk, portal, retinal årer). Det synlige skiltet er hevelse og misfarging av huden på blodklumpens sted. Det kan også være rødhet og følelse av tyngde og varme i beina. Smerter vil øke daglig. Det kan være et uttalt smertesyndrom, som er ledsaget av brystsmerter, hostepisoder, feber. Dette bidrar til separasjon og migrasjon av blodpropp i lungene i lungene. Dyp venetrombose i bena kan være asymptomatisk og føre til dødelige komplikasjoner.
Trombose av beinets dype åre kan manifestere seg som smerte i musklene (sur kalv), som vil øke i ankelleddet når du beveger deg. Denne sykdommen er klinisk manifestert ganske dårlig. Kanskje manifestasjonen av smerte bare på palpasjon eller smerten vil være lokal arching. Utseendet til lemmen vil forbli uendret, og det kan til og med stige temperaturen på grunn av økt blodgass gjennom overfladisk vene forbundet med hypertensjon. For det meste forekommer det i anklesområdet betydelig svelling, så vel som i bena eller lårene. Ved hjelp av et elektrotermometer kan du få pålitelig informasjon om det friske lemmet og asymmetrien av pasientens hudtemperatur.
Pasienten vil oppleve et overløp av saphenøse årer. Stivhet i bevegelser er ikke karakteristisk for dyp venetrombose, men mange pasienter kan ha tegn på aseptisk flebitt og perifebitt. Trombose i lårbenen er mer uttalt. Alt avhenger av innsnevring av fartøyets lumen og spredning av blodpropper. Pasienten vil ha et forstørret lår og ankel i volum. Kanskje en økning i inguinal lymfeknuter, kroppstemperaturen vil nå 38 ° C.
Avhengig av form og sted for utvikling av tromboflebitt, vil de tilsvarende symptomene vises. Puffiness vil oppstå i øyet. Saphenøse årer er oftest påvirket. Det er alvorlig smerte på venenes side. På palpasjon er venen vanskelig og hovent og forårsaker smerte.
Lokalisering av blodpropp, ikke bare i den skadede karveggen, men også i lumen, kan ses ved akutt dyp venetrombose. I dette tilfellet vil utstrømningen av blod bli blokkert. I dyp venetrombose forekommer svært ofte utstrømningen av blod inn i saphenøsven gjennom den kommunikative. Forløpet av sykdommen vil være asymptomatisk, men venøs collaterals vil være synlig på underbenet, underlivet, på hofteleddene, låret.
Hvis det er blodpropp i lårbenen, vil pasienten ha mer alvorlige symptomer. Smerte vil være i den indre delen av låret, huden vil hovne og bli rød, smerten blir akutt. Overfladiske vene svulmer. Hvis lumen er delvis blokkert, vil det være en liten smerte i benet, lysken, anterior bukvegg og gluteal regionen. Huden blir blåaktig farge ved fullstendig lukning av lumen. Pasienten begrenser bevegelsen, han blir svak.
Dette er en betennelse i venøse vegger, som et resultat av hvilken en blodpropp danner, som lukker lumen. Akutt dyp venetrombose kan påvirke ulike deler av kroppen. Kvinner er mest utsatt for denne sykdommen. Allergiske reaksjoner, smittsomme sykdommer (lungebetennelse, tonsillitt, osteomyelitt, kokos, flegmon etc.) og skader bidrar til utviklingen.
Virchow Triad kombinerer de viktigste patogenetiske faktorene: langsom blodstrøm, endret vaskulær struktur, forsterkede blodkarakteristika. Inflammasjon begynner fra den indre venøse membranen, noe som resulterer i dannelse av en trombus.
Dyp venetrombose begynner med svak hevelse og alvorlig smerte i saphenøsvenen. De kan spre seg over hele underbenet eller lokalisert i lår, fot, ben. Kroppstemperaturen når 39 ° C, pasientene føler seg svake. Røde streker er synlige på den betente delen. Huden er skinnende og spent, ødem dannes, på grunn av at beinet øker med 2 cm. Hudtemperaturen stiger også.
Ved akutt trombose i beinet er utbruddet akutt med intens smerte. Etter flere dager er de ekspanderte overfladiske karene synlige. Sikkerhetssirkulasjonen begynner å utvikle seg. Lemmet er kaldt. Med høy heving av lemmen, blir smerte og følelse av fylde redusert. Forsterket smerte i den berørte delen fremkaller et dypt pust og hoste. Begrenset bevegelse av ankelen.
For den første diagnosen identifiseres symptomer:
- Bishhard. Smerten vil intensivere når du trykker på fingeren på området på innsiden av hælen eller ankelen.
- Homaner. Når ryggen i føttene vil forårsake skarp smerte i musklene (kalven).
- Opittsa-Ramines bruker apparat med mansjett til måling av trykk. Luft pumpes av pæren til 50 mm og i nærvær av betennelse vil det være skarp smerte i blodårene, noe som avtar med en reduksjon av trykket i mansjetten.
- Lovenberg. De legger mansjetten på midten av benet og påfører et trykk på 80 mm, noe som kan forårsake en kraftig økning i smerte i kalvemuskulaturen.
Med nederlaget i bekkenet og hofteårene i bagasjerommet og ekstremiteter, ødem, smertefulle opplevelser som utstråler lysken, er cyanose tilstede. Kroppstemperaturen kan nå 40 ° C og er ledsaget av å hede svette og kulderystelser. De overfladiske venene på den fremre bukveggen og låret ekspanderer, huden blir blek, på siden av lesjonen begynner lemmen å øke kraftig. Ødem kan gå til kjønnsorganene. Når bevegelser observeres, er det alvorlig smerte i leddene.
Akutt ileofemoral dyp venetrombose omfatter følgende kliniske former:
1. Blå phlegmasy, som er ledsaget av en uttalt hevelse i lemmen og en nedgang i BCC.
2. Hvit phlegmasy, ledsaget av fravær av arteriell pulsering, samt tilstedeværelse av refleks arteriell spasme.
I dette tilfellet er alle leddårene utsatt for sykdommen. Lemmet økes flere ganger, huden blir lilla. Ved tiltredelse av infeksjonen vil indikere fylt med fetid og mørk væske petechiae. Hudtemperaturen faller. I de distale arteriene i lemmerne er det ingen pulsering. Det er kortpustethet, takykardi, anemi. Blodtrykket reduseres, en septisk tilstand og hypovolemisk støt utvikles. Det er mulig utvikling av gangrene.
Det er alltid fare for brudd på blodpropp og overgang til hjerteskjermer, hjerneskip, øyne og lunger. Som regel er de infisert og tjener som en kilde til spredning av infeksjoner, som flegmon, abscess, sepsis. Åndedrettssvikt vil også øke. Symptomene utvikler seg fra flere timer til flere dager.
Hovedoppgaven i diagnosen dyp venetrombose er å bestemme lokalisering av blodpropp og graden av skade. Riktig diagnose gjør det mulig å oppnå maksimal effekt ved behandling og oppdagelse av sykdommen på et tidlig stadium. Tegn som indikerer blodpropp:
- Økt temperatur og rødhet i huden ved åreknuter
- smerte på palpasjon
- En smertefull ledning vises langs det berørte området;
- Etter å ha sittet og gått langt, ser smerter i et trekk i bena;
Med en eller flere symptomer kan en nøyaktig diagnose ikke bestemmes. En fullstendig blodtelling, en tumormarkørstest, et koagulogram, samt en D-dimerstudie er nødvendig da den bekrefter tilstedeværelsen av trombose.
En blodprøve kan oppdage en inflammatorisk respons: forhøyet ESR, økt konsentrasjon av C-reaktive peptider og fibrinogen, leukocytose. Koagulogrammet indikerer den eksakte forskyvningen i økningen i blodproppene. Ved dyp venøs trombose av dype årer forblir den økte konsentrasjonen av D-dimer i de første syv dagene høy.
Tosidig skanning er den vanligste undersøkelsesmetoden. Men hvis det er blodpropper over lysken og i tvilstilfelle, brukes tosidig radiografi i tosidig eksamen. I motsetning til ultralydundersøkelser, får du dermed mer pålitelig informasjon. Pasienten injiseres med et kontrastmiddel i venen, hvorpå de blir sett på røntgenstrålen. Dette lar deg bestemme plasseringen av blodpropper. Kanskje, CT eller MR-angiografi.
På den parietale dypveien vil trombose indikere tilstedeværelsen av parietal overlegg og fri blodstrøm etter tosidig skanning, som ikke overlapper det venøse lumen. Dersom en emboli mistenkes, undersøkes en lunge med røntgen, inkludert en radioaktiv markør. I tillegg foreskriver han ekkokardiografi og ecg.
Doppler sonografi gir pålitelig informasjon om lårbenen. Men å utforske de dype venene på beinet, vil pålitelig informasjon være mye mindre. Også denne metoden tillater å bestemme tilstedeværelsen av en blodpropp med asymptomatisk kurs. Dette skjer ved ufullstendig lukking av lumen.
Følgende tegn vil indikere tilstedeværelse av dyp venetrombose:
- Ingen endring i blodbevegelse i femorale arterier under innånding. Dette indikerer at det er nærvær mellom myokardiet og lårbenen.
- Etter at legen har utvist blodet fra benene på beinet, vil blodstrømmen ikke øke i femoraldelen. Dette indikerer tilstedeværelsen av blodpropp mellom lår og shin.
- I den fremre, popliteale, femorale og tibiale venen reduserte blodhastigheten.
- Bevegelsen av blod er forskjellig på forskjellige lemmer.
Phlebography er studien av vener ved å introdusere en kontrastmiddel i dem basert på jod. Det skader ikke helse. Tilstedeværelsen av dyp venetrombose vil bli indikert ved:
- skarpt innsnevret lumen av fartøyet;
- hindring av et kontrastmiddel i en blodåre;
- Ujevne vaskulære konturer vil indikere tilstedeværelse av plakk og åreknuter.
- parietal trombus er avrundet og ikke malt med substans.
I dag, med hjelp av enheter, utføres forskning på flere måter. Grunnlaget for forskningen er røntgen- og ultralydstråling. De varierer i dose, grad av invasivitet, varighet og kostnad for prosedyrer. Den vanligste:
- Ultralyd angiografi basert på ulike evner for absorpsjon og refleksjon av ultralydbølger. Ved bruk av fargekartlegging av blodstrøm. Ulempen med denne metoden er den store avhengigheten av resultatene oppnådd på enhetens tekniske egenskaper og medisinske kvalifikasjoner.
- Bevegelsen og hastigheten til blodstrømmen i forskjellige vaskulære områder gjør at du kan bestemme Doppler-ultralyd. Denne metoden for anatomi og struktur gir ingen data.
- Fleboscintigrafi. Et legemiddel som inneholder radioaktive isotoper med en minimal forfallstid, injiseres i en vene. Enheten registrerer hvordan kontrastmiddelet distribueres gjennom blodbanen.
- For studier av vener i nedre ekstremiteter ved bruk av et kontrastmiddel som inneholder jod, bruk venografi.
De mest moderne metodene for diagnostisering av dyp venetrombose er multispiral datatomografi og magnetisk resonansbilder. Legene bruker kun disse metodene når de ikke har fått et nøyaktig resultat på grunn av en annen diagnose.
Ved utføring av ultralyd er det nødvendig å vurdere at nøyaktigheten av informasjonen avhenger av følsomheten til fargedispillerapparatet. Denne metoden gjør det mulig å identifisere dyp venetrombose, tetthet, fiksering av blodpropp i koronarveggene, lengde, tilstedeværelse av flytende område, grad av obstruksjon. Studien tillater å bestemme tidspunktet for dannelse av blodpropp, studerer tilstedeværelse av omveier og ekkolensitet. Tosidig skanning i ultralydstudien gjør det mulig å oppdage skadede venøse ventiler.
I tilfelle mistanke om dyp venetrombose, er begge lemmer alltid diagnostisert. Diagnostikken inkluderer: de nedre hule, iliac, femorale vener i underbenet, perforering og overfladiske vener. I tilfelle av ødem i benet diagnostiseres begge legemes kar. Dette skyldes det faktum at dannelsen av blodpropp på ett sted kan utløse dannelsen av asymptomatiske blodpropper i andre deler av venesystemet.
For å identifisere dyp venøs trombose brukes en komprimeringsteknikk, som er basert på trykket i benets område der dype venen befinner seg. Diagnosen fanger hele volumet av lemmen fra lysken til foten. I fravær av blodpropp vil de venøse veggene lukkes når de presses. Hvis lukkingen er fraværende eller ufullstendig, er det derfor blod akkumulering i lumen. Følgende tegn på dyp venøs trombose er indikert:
- når det trykkes, er det ingen lukning av venøse vegger;
- det er ingen økt blodgass over trykkpunktet;
- Krenket fyllingen av blodkarets lumen.
For pasienter med puffiness, overvekt, er diagnosen vanskelig. De mest nøyaktige resultatene kan oppnås ved å undersøke popliteal, sural og vener i den øvre tredjedel av låret. Ved diagnostisering av shin, når nøyaktigheten av informasjonen 50%. Spesiell oppmerksomhet blir gitt til de anatomiske strukturer av overfladiske femorale vener.
Hvis det oppdages dyp venetrombose, bør behandlingen påbegynnes umiddelbart. Det kan utføres både på poliklinisk basis og på sykehuset, alt avhenger av alvorlighetsgrad og stadium av sykdommen. Embolisk dyp venetrombose behandles kun ved kirurgi.
Dyp venøs okklusiv trombose behandles konservativt. Som regel foreskrives antikoagulantia for å redusere blodpropp, og dermed redusere sannsynligheten for nye formasjoner. Det viktigste stoffet er heparin og dets derivater.
Målet med behandlingen er avvisning av overgangen til flytende blodpropper. Heparin kan bare brukes på sykehuset, for å unngå ulike komplikasjoner, under streng medisinsk tilsyn. Imidlertid er det alltid sannsynlighet for blødning som foreskriver heparin. Doseringen av legemidlet er avhengig av indikatorene for blodkoagulasjon ved hjelp av APTTV-metoden.
Hepariner med lav molekylvekt er den mest hensiktsmessige behandlingen. Pasienten kan uavhengig injisere stoffet subkutant. I dette tilfellet er overdose ekskludert, du kan også gjøre uten å kontrollere blodet for koagulering.
Om nødvendig, konservativ behandling, kan den utføres på en poliklinisk basis, med de nødvendige legemidlene. Gjennomføring av ambulant behandling krever regelmessig ultralydundersøkelse, med de minste tilstandsendringene.
I klinikken kan du behandle unembolisk trombus i femorale vener, observere alle reglene. På den første diagnosedagen bør du begynne å injisere. Orale indirekte koagulanter (Coumadin, Warfarin) kan administreres på den tredje dagen av injeksjoner av lavmolekylære globuliner. Også, tre dager etter å ta stoffene, må pasienten donere blod. Resten av testene er gjort som beskrevet av legen. I løpet av de første syv dagene blir blod donert 3 ganger, deretter 2 ganger i uka og 1 gang, i løpet av den første måneden for opptak. Deretter tas indirekte antikoagulanter i tre måneder med bloddonasjon hver annen uke.
Hvis forverring ikke observeres, er det nødvendig å utføre en ultralydsskanning to ganger i løpet av to uker, og deretter, som foreskrevet av en lege. Hvis det ikke er noen dynamikk eller den generelle tilstanden har forverret, er sykehusinnleggelse nødvendig, det skal diagnostiseres på kreft. Det er fra dyp venetrombose oftest dødelig.
Pasienter med DVT bør regelmessig bære klasse 2 eller 3 kompresjonslokk. Ved kronisk utslettende arteriell sykdom i underbenet bør det være ekstremt forsiktig å ha elastisk kompresjon. Kompresjon er kontraindisert hos pasienter hvis regionalt systolisk trykk i den bakre tibialarterien er mindre enn 80 mm. Også obligatorisk foreskrevet antikoagulant terapi. Det anbefales å bruke Fondaparinkus eller NMG.
Trombolyse er en prosedyre der blodpropper oppløses. Det utføres bare av kirurger. Ved å sette inn et kateter i det okkluderte karet, injiseres trombolyse. En slik behandling er som regel kun foreskrevet i alvorlige tilfeller på grunn av blødning. Men takket være denne metoden kan store blodpropper oppløses. Den største effekten kan oppnås ved å oppløse dannelsen i den overlegne vena cava.
Venøs trombektomi - fjerning av formasjoner ved kirurgi. Det produseres bare i tilfelle av alvorlig sykdom, da det er stor sannsynlighet for nekrose. Når flytende form, sett filteret Cava. Denne metoden for behandling er den eneste for de som er kontraindisert antikoagulantia. Også, i fravær av forbedring etter behandling, blir filteret implantert i den dårligere vena cava.
Indikasjonene for kirurgisk behandling av DVT er restaurering av venøs bed patency, bevaring av venøs ventils funksjon, reduksjon av alvorlighetsgraden av posttrombotisk sykdom. Operasjonsvolumet avhenger av forekomsten og lokaliseringen av blodpropper, samt forekomsten av patologi, sykdommens varighet, alvorlighetsgraden av pasientens generelle tilstand.
Du kan også søke på folkemidlene samtidig, i tillegg til medisinsk behandling. Fettsyrer, som er en del av fiskeolje, kan ødelegge fibrin involvert i dannelsen av blodpropp. Påfør et utvalg av fotbad av urter før sengetid.
Forebygging inkluderer flere forskjellige tiltak som adresserer årsaken som kan forårsake dyp venetrombose. Først av alt er det nødvendig:
- slutte å røyke
- sørg for å lede en sunn livsstil;
- med høyt kolesterol bør også være sikker på å kjempe;
- Bruk kompresjonstrømper;
- Beskytt deg mot overdreven trening;
- forlate høye hæler
- Ta regelmessig kontrastdusj;
- mat skal være rasjonelt
- med lang sitteposisjon er massasje av kalvene nødvendig, regelmessig å gå.
Fysisk kultur spiller den viktigste og grunnleggende rolle i forebygging av dyp venetrombose. Daglige, selv kortsiktige klasser kan forhindre forekomsten av sykdommen. Hvis du mistenker dannelsen av blodpropper, bør du beskytte deg mot å bruke tette bukser, tette, sokker, tette korsetter og belter, unngå overoppheting (dampbad, badstue). Du bør ikke ta varme bad og depilering med varm voks.
Å gjennomføre målrettet forebygging er ganske vanskelig prosess på grunn av det store antallet risikofaktorer. På sykehuset utføres profylakse ved hjelp av riktig valgt antikoagulant og disaggregerende terapi. I tilfelle av stillesittende livsstil er regelmessig gymnastikk og fysisk opplæring nødvendig for å unngå stagnasjon.
Ved tvungen immobilisering (flytur, lang reise), drikk rikelig med vann, og du bør regelmessig bevege fingre og føtter. Det er nødvendig å unngå forkjølelse på lemmer, og ikke å kontakte smittsomme pasienter. I tilfelle forebygging av sykdommens gjenstand, er det nødvendig å ta vitamin B12, B6, E, det anbefales at du bruker medisinsk kompresjonslokk.