Kramper i bena er et svært alvorlig problem at bare den som står overfor denne sykdommen, er klar over. En person kan våkne om natten fra et angrep av alvorlig smerte i lemmer, være skeptisk til langdistanse svømmer, fordi det er fare for at det i vannet kan redusere beinet. For å forhindre forekomsten av kramper i beina, må du vite årsaken til utseendet deres, og behandling med folkemidlene vil bidra til å fjerne symptomene på sykdommen og redusere smerten.
Trening og massasje er svært effektive metoder som lindrer muskelspenning.
Sett bena skulderbredde fra hverandre, stå på dine hæler, løft tærne opp, sov i denne posisjonen og synke til tærne i fem sekunder. Varm opp å gjøre i fem minutter.
Stå på sokkene etter å ha steget så høyt som mulig og slippe skarpt på hælene med et lite slag. Gjenta 20 ganger. Blåset skal ikke være sterkt, men følsomt.
På gulvet satt en tømmer en meter lang og syv centimeter høy. Stå på tømmeret med fingrene slik at hælene henger løst, sakte bevege seg fra en kant til den andre flere ganger.
Massasje er en av de første og mest bemerkelsesverdige måtene å hjelpe med kramper i beinet. Muskler kan masseres ved hjelp av ulike folkemedisiner, salver, tinkturer og medisiner som lindrer smerte og kramper.
Under massasje øker blodstrømmen, tilstrekkelig mengde oksygen og fordelaktige elementer tilføres. Melkesyre, som akkumuleres i musklene, bryter ned raskere og elimineres fra kroppen. Massasje lindrer ikke bare kramper, men forhindrer også forekomsten av et nytt angrep.
Honning eller essensielle oljer som har en oppvarmende effekt kan gnides inn i føttene; kløver, appelsin, kanel og timianoljer gir et meget godt resultat.
Svært ofte årsaken til kramper er mangel på kalium. Hjemme kan dette elementet påfylles ved å legge til friske aprikoser, tørkede aprikoser, bananer, bakt poteter, avokadoer og datoer til kostholdet.
Juice sitron tørker føttene av føttene. Gni juice er bedre før senga i to uker. Etter at juice er fullstendig absorbert, kan du sette på sokkene og legge deg til sengs.
- Frø av malurt 1 ss. l.
- Olivenolje 200 gr.
I et glassfat heller malurt og hell. Insister betyr åtte timer. Ta to dråper med sukker.
- Ti tenner av hvitløk.
- Uraffinerte solsikkeolje 200 gr.
Skrell hvitløk, hogg og legg i en glassfat. Hell og insister medisin på et kjølig sted for en dag. Drikk en teskje med sitronsaft tre ganger om dagen. Forløpet av de nasjonale rettsmidler i tre måneder.
- Adonis blomster 1 ss. l.
Hell kokende vann på Adonis i en termo og sett til side slik at agensen fyller seg. Etter tre timer kan du drikke infusjonen, en spiseskje tre ganger om dagen, et kurs på ti dager.
- Et blad av laurbær 50 gr.
- Et glass uraffinerte solsikkeolje.
Legg et laurbærblad i en mørk glassburk, hell og hold produktet på et mørkt sted i tolv dager. Gni inn i muskel med kramper.
- Yarrow 20 gr.
Tremme og yarrow plassert i en glassburk, legg til vodka. La det komme i et mørkt, kaldt sted, og rør produktet regelmessig.
Bruk infusjonen til å knuse musklene i bena med kramper, og sett den inn med et varmt skjerf. Legemidlet lindrer smerter og lindrer spasmer.
- Juice celandine 100 gr.
Hjemme kan du forberede et folkemiddel som fjerner symptomene på kramper i bena. Det er nødvendig å samle celandine med røtter, blader og blomster. Skyll, hakk og klem juice. Bland juice og petroleumsgelé, legg på føttene hver kveld i tjue dager, med massasjebevegelser.
For behandling av benkramper, før du går i seng, er det veldig nyttig å lage fotbad med urter som har antikonvulsive egenskaper. Disse urter inkluderer lucerne, horsetail, valerian, elderberry, mynte.
Hell kokende vann over gresset og la det koke i fem minutter. Hell kjøttkraft i bassenget, fortynnet med en liter rent vann. Ta bad mens du masserer muskler i bena.
I et vaske, hell kokende vann over 2 store håndfull birkeblad. Vent til vanntemperaturen blir akseptabel, senk bena i infusjonen.
Birkeblader har en antikonvulsiv effekt, slik at de kan brukes til behandling selv om natten, fylling pyjamas med friske eller tørre blader.
For å kvitte seg med hyppige benkramper, vil disse enkle tipsene hjelpe:
Kramper i bena - et veldig smertefullt fenomen, som kort forhindrer en person i å bevege seg. Noen ganger er det en følelse at fra benkramper vil musklene i bena bare briste og de mest uforutsigbare konsekvensene kommer. Ofte folk, ikke vite hvordan å bli kvitt benkramper, panikk. I mellomtiden er disse ubehagelige opplevelsene lett å fjerne. Du trenger bare å vite hvorfor kramper bena og hva du skal gjøre i tilfelle kramper i bena, og følg systematisk følg anbefalingene for å forebygge disse manifestasjonene.
Kramper i beina opplevd i livet minst en gang hver person, og ikke nødvendigvis i lange reiser (ofte skjer det i vannet). Smertefulle manifestasjoner forekommer oftest i kalvemuskulaturen. Vanligvis bidrar dette til en skarp spenning eller overarbeid av disse musklene, følelsesmessig stress, lang pause i mat, mangel på kalsium i kroppen, samt flatfoot og åreknuter.
Årsaken til at bena er krampe kan være kaldt (bein kan være nummen i kaldt vann eller i kulde). Ofte blir bena redusert under søvn, noe som forklares ikke så mye av nedsatt nerverøtter som av forringelse av ernæring, blodtilførselen til benmuskulaturen på grunn av feil kroppsstilling i sengen.
Hvis du ikke vet hva du skal gjøre, hvis bena er trangt, bruk følgende anbefalinger. Det er nødvendig å sitte i sengen, senke bena ned og stå opp forsiktig (det er godt å gjøre noen knep). Tidligere er det best å stikke benet med en ren nål (helst ikke opp til blodet!), Eller bare klem det. Du kan feste det og et isstykke.
Deretter må du massere føttene og kalvene med slag og klapper fra fingertuppene til hælene, fra hælene langs kalvemuskulaturene til knærne. Etter denne massasjen, bør du legge deg ned og øke bena i en vinkel på minst 60 °, noe som vil sikre utstrømning av blod og hindre gjentatte krampe.
Behandling av benkramper innebærer massasje med essensielle oljer (spesielt for denne edle laurbæroljen). Bare ikke glemme å blande den essensielle oljen med underlaget (nøytral olje, for eksempel, olivenolje eller mais) i et forhold på 10 dråper pr 50 ml substrat (i tilfelle krampene var ikke enhetlig, er det ønskelig å gjennomføre slike sesjoner terapeutisk massasje for 10-12 dager).
Folk oppskrifter: betyr og metoder for å behandle benkramper
Før man behandler leggkramper, Naladte kosthold, økende forbruk av meieriprodukter (særlig ost cottage cheese) inneholdende en stor mengde kalsium er tilstrekkelig, i tillegg, ved å innføre inn i diett cereal grøt, bønner og sesamfrø (i det sistnevnte som inneholder den største mengde av lett fordøyelig kalsium!)...
I tillegg må føttene smøres med ferskpresset sitronsaft (og ikke gå eller dra på sko før sitronsaft tørker ut). Behandlingsforløpet skal vare i 2 uker.
Ved sengetid eller i påvente av kramper er det godt å ha en massasje på tre punkter: midt i kalven, på toppunktet og under knekken.
Effektiv folkemåte for benkramper - varm infusjon av gresskrokens føtter: 1 spiseskje gress fylles med 1 kopp kokende vann, infunderes i 1 time og drukket en tredjedel av et glass før måltider 3 ganger om dagen.
En annen oppskrift på anfall er å gni kalvene med is. Det anbefales å lagre is fra peppermyntefusjon i fryseren - de kan tørke føttene både om kvelden og før sengetid (eller til og med ved nattkramper i benmusklene).
I kramper behandling av beinet folk rettsmidler ta kontrast bad (kan bare 2-3 sekunder vekselvis utelate føttene i en bøtte med kaldt, i en bøtte med varmt vann) - tilsvarende prosedyrer fin tone blodkarene i underekstremitetene og selv trene musklene i bein og føtter.
Forresten. Legekramper de siste årene, skjer oftere ikke så mye i solid alder, som hos unge kvinner. Og saken her er at i jakten på en raskt skiftende mote, er de klare til å sette på sine søte bensko på store plattformer eller sko med høye hæler, eller til og med vise seg selv om vinterkulden i sommersko. Og slik "opprør" over " de viktigste transportmiddelene "går ofte ikke til dem for ingenting, reagerer på smerte, tretthet og selvfølgelig benkramper!
Folkbehandling av benkramper er mulig ved hjelp av...... en katt! Det er velkjent at hjemmekatter elsker å sove på vertskapets føtter. Og alle fordi disse dyrene er bioenergi-terapeuter, og de føler at det er i underkroppene at negativ energi samler seg i mennesker i løpet av dagen. Med sin varme, sin egen positive energi, har katter en oppvarming, smertestillende og avslappende effekt, fjerner eller bare forhindrer mulige kramper i vertenes ben. I tillegg stimulerer ullene til disse små healere, som bærer en lett elektrisk ladning, aktive punkter som ligger i betydelige mengder i beina, noe som gir en generell stimulerende og sunn effekt!
Kombiner tradisjonelle metoder for å behandle benkramper med øvelser som styrker leddbåndene, bli kvitt overflødig vekt, ubehagelige sko, unngå langvarig anstrengelse på beina, kontroller tilstanden på venene på bena, slitasje naturlige sokker.
Det er bedre å ta vare på tilstanden til beina selv før begynnelsen av anfall. For å forebygge benkramper om morgenen, vær ikke lat for å utføre et sett med spesielle styrkeøvelser:
1. Sett deg i en sittende eller stående stilling i tverrsnitt og lene på ytre kantene.
2. Bøy tærne, telle til 10, deretter rette dem og telle til 10 igjen.
3. Løft på tærne slik at dine hæler er av gulvet, og senk dem kraftig ned på gulvet.
4. Legg en plank eller en stang mellom 5 og 10 cm høyt på gulvet. Legg føttene slik at hælene er på gulvet og tærne er på bordet, og sakte bevege seg først til høyre og deretter til venstre.
Ikke glem at alle disse øvelsene må utføres barfot, hver minst 5 ganger!
På ettermiddagen, for å forebygge anfall, er det tilrådelig å kutte ut noen få minutter av din dyrebare tid, og sitte på en stol eller stå med ryggen mot veggen, gjør følgende øvelser godt:
1. Stå opp på tærne dine 8-10 ganger.
2. Stamme og slapp muskler i bena vekselvis 10-20 ganger.
3. Utfør rotasjonsbevegelser i ankel-, kne- og hofteleddene - opptil 20 ganger.
Den akkumulerte spenningen i benmusklene i løpet av dagen kan fjernes om kvelden ved hjelp av disse enkle øvelsene:
1. Sitte på en stol, løft bena og gjør sirkulære bevegelser med føttene.
2. Bøy tærnene ned, og fjern dem så kraftig. Flytt fingrene dine intenst.
3. Trekk på de indre og ytre kantene på føttene.
4. Ta ti sakte trinn på plass, trekk føttene ned med fingrene. Simulere bevegelsene til pantomime-aktørene.
Før sengetid er det nyttig å utføre disse enkle øvelsene:
1. Ligg på ryggen, rull bena som om du pedaler en sykkel.
2. Trekk opp tærne.
De samme øvelsene for kramper kan gjøres om natten, hvis du har benkramper.
I vår vanskelige tid med konstant stress reagerer ikke bare hodet på dem, men også bena, og nervøse kramper oppstår.
Og om om kvelden, etter en hard og stressende dag, ligger du allerede i sengen, vil du føle "små", ikke veldig sterke kramper i beina, noe som forårsaker et overveldende ønske om å bevege dem, hvis det er en følelse av angst i beina, løp over dem fingrene til hoftene, disse manifestasjonene tyder på at kramper har oppstått i deg først og fremst fra nervøs spenning.
Eksperter anbefaler i slike tilfeller å ta folsyre og jerntilskudd. I tillegg er sedativer ønskelige (bedre - medisinske urter som valerian, motherwort.), I tillegg til fotmassasje før sengetid. Midt i "crawling goosebumps" og kramper kan du komme seg ut av sengen og gjøre noen knep - vanligvis hjelper det ganske raskt.
Viktig advarsel! I tilfelle når forekomsten av kramper i bena er forbundet med vaskulære lidelser i dem, bør troxevasin eller troxerutin gel påføres kalvene om morgenen og om kvelden (uten gnidning!).
Benkramper om natten er vanlige hos mange moderne mennesker. Noen lider smerte uten å finne ut årsakene, mens andre begynner behandling, tar piller og andre medisiner bare for å lette nattpine.
Legene insisterer på behovet for å fastslå årsakene til kramper og utnevnelsen av en omfattende behandling umiddelbart, så snart symptomet manifesterer seg, uten å vente på at problemet forverres.
For en vellykket behandling på kort tid foreskrev medisiner fra apoteket, tradisjonelle metoder og anbefalinger om ernæring fra en ernæringsfysiolog.
Vi vil snakke om årsaken og behandlingen av nattkramper i dag.
Ofte manifesteres en uutholdelig følelse av kramper om natten eller tidlig om morgenen i ferd med å våkne opp. Noen ganger, på grunn av overarbeid eller stress, kan det gripe en kramper, men i noen tilfeller er det en ganske hyppig patologisk manifestasjon.
Årsaker til konvulsiv smerte kan skjule seg i ulike sykdommer eller patologiske forandringer i kroppen.
Leger vurderer følgende sykdommer og faktorer som de vanligste årsakene til nattkramper:
Når gastrocnemius muskel kontrakterer i spasmer, kan det ikke slappe av. Mulige årsaker:
Tarmens spasme indikerer en hyppig belastning på disse kroppsdelene. Denne kategorien inkluderer fotballspillere, ballettdansere, men noen ganger oppstår slike smertefulle opplevelser i vanlige yrker.
Dette kan skyldes:
Nesten alle gravide kvinner lider av muskelspasmer.
Det er flere grunner til dette:
I alderdom fungerer ikke kroppen på full styrke. Med alderen produseres kroppen, forbruket av næringsstoffer, inkludert kalsium. Dette er ikke den eneste grunnen til at eldre mennesker lider av nattkramper i lemmer.
Det er flere instruksjoner fra leger om hva du skal gjøre hvis du plutselig griper muskelspasmer.
Viktig å vite! Måter å lindre kramper i bena om natten er effektive i tilfelle når årsakene til patologien ikke har alvorlige forandringer i kroppen, men krever ofte medisinsk terapi ved bruk av tabletter, salver og andre legemidler.
Legemidlet reduserer venøs strekk, med økning i tone og en reduksjon i venøs stagnasjon. Det anbefales å redusere permeabiliteten, kapillær sårbarhet, forbedrer blodstrømmen. Regelmessig bruk lindrer konvulsive symptomer, med kronisk venøs insuffisiens i bena.
Resepsjonen anbefales for patologier:
Hver tablett inneholder: Diosmin og hesperidin.
Dosering: Venøs insuffisiens - 1 tablett, to ganger daglig under et måltid (middag, kveld), akutte hemorroider - de første fire dagene, 6 stykker av legemidlet daglig, de neste tre dagene, 4 tabletter.
Blant kontraindikasjonene ble det observert individuell intoleranse.
Tablettene påvirker ikke forsiktigheten av førere mens de kjører, ikke hemmer den psykomotoriske reaksjonen.
Detrolex (tabletter) er anerkjent som det beste stoffet for å behandle benkramper om natten - det fjerner ikke bare smertefulle symptomer, men rammes også på grunn av utseendet på disse manifestasjonene. Etter en to måneders behandling, kan du glemme kramper i lang tid.
Prisen på 60 kapsler er 1400 rubler.
Ifølge legene bidrar stoffet til å forhindre benkramper om natten i et hvilket som helst stadium av den venøse patologiske prosessen, hvis de oppstår av denne grunn.
Dette stoffet i tabletter er den beste angioprotektoren av naturlig opprinnelse, som anbefales for behandling av åreknuter.
Det unike ved sammensetningen av legemidlet, på grunn av aktiv substansdiosmin, som har en forsterkende effekt på blodkarets vegger, med en økning i total tone. På grunn av virkningen av stoffet, er inflammatoriske prosesser blokkert, blodstrømmen er normalisert.
Tablettene har et ganske bredt spekter av handlinger, deres mottak anbefales for:
Ifølge leger bidrar stoffet til å forhindre benkramper om natten
Verktøyet har kvaliteten på rask absorpsjon i fordøyelseskanalen. Ekskresjon fra kroppen utføres naturlig gjennom galle, avføring, urin.
Diosmin styrker effektivt veggene i blodårene.
Viktig å vite! Blant kontraindikasjoner av stoffet er merket: allergiske reaksjoner, slik at forbudet mot å ta stoffet strekker seg til graviditet, amming, barn og ungdom opp til 18 år.
Anbefalinger for opptak: Når intoleransen av komponentens kropp er inkludert i sammensetningen av tablettene, avsluttes opptaket. Med åreknuter er anbefalt dose 1000 mg per dag i to doser - 3 tabletter, to ganger daglig. Forløpet av terapeutisk terapi er 60-90 dager.
Diosmin kan forårsake allergi, hudutslett, svikt i fordøyelsessystemet, hodepine. Behandling av åreknuter bør omfatte ytterligere forebyggende tiltak: en mobil livsstil, vektkontroll, å gå i frisk luft, bruk av kompresjonsundertøy. Omtrentlig pris er 430 rubler.
Granulære tabletter Venoflebin hjelper med benkramper om natten, som oppstår på grunn av åreknuter. Legemidlet er anbefalt for effektiv behandling av trombose, hemorroider, venøs patologi.
Blant kontraindikasjoner markerte individuell følsomhet av de aktive komponentene i legemidlet.
Anbefalt metode: en halv time før måltider eller en og en halv etter måltider. Ta 8 stykker (granulat), 4-6 ganger om dagen. Legemidlet er absorbert under tungen.
Akutt tilstand - 40 granuler fortynnet i 100 ml vann, tatt 1 ts. Hver 3. time, hold løsningen i noen sekunder før du svelger. Etter fjerning av akutte symptomer, kan du fortsette til vanlig regime.
Fra bivirkninger angitt allergi, på grunn av overdosering. Prisen på 30 g emballasje er 320 rubler.
Forberedelse av venotonisk effekt med angioprotektiv og venotonisk effekt. Reduserer venøs distensjon, forbedrer blodstrømmen, med en økning i vaskulær tone.
Det er indikert for bruk i akutte hemorroider, venøs insuffisiens i ekstremiteter, lindrer tyngde i beina, muskelkramper.
Stoffer av stoffet utskilles naturlig gjennom fordøyelseskanaler og nyrer.
Viktig å vite! Legemidlet Venarus er tillatt for behandling av åreknuter under graviditet, da studier ikke har vist noen bivirkninger.
Under amming er stoffet forbudt.
Anbefalinger for opptak: 1-2 tab. i løpet av dagen. Legemidlet er tatt under et måltid, den anbefalte dosen skal deles i to doser (om kvelden og om kvelden). Informasjon om overdose mangler.
Varigheten av løpet av medisinsk terapi er bestemt av en spesialist. Prisen på tabletter er fra 800 til 1100 rubler (avhenger av individualiteten av mengden).
Behandling av nattkramper i underekstremiteter, eliminering av årsaker med troxerutinpiller
Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.
Kramper er en tilstand av kontinuerlig muskelsammentrekning som ikke gir seg til vilkårlig avslapning. Denne tilstanden forårsaker en sterk smertefull reaksjon, fordi muskelen i løpet av kramper opplever en akutt mangel på oksygen og næringsstoffer. I tillegg gir det i kort tid en stor mengde avfallsprodukter som irriterer nerveenden, forårsaker smerte.
Ifølge statistikk forekommer kramper minst en gang i hver persons liv. Årsaken til spenning de blir med hyppig repetisjon. I noen tilfeller er anfall et symptom på en sykdom som epilepsi. I andre tilfeller utvikles anfall i sunn, ved første øyekast folk.
Vanligvis er kramper registrert hos personer som er involvert i følgende type aktivitet:
Med utgangspunkt i menneskelig fysiologi er mekanismen for muskelfiberkontraksjon et fenomen som lenge har blitt studert. Siden formålet med denne artikkelen er å markere problemet med kramper i beina, er det rimelig å være spesielt oppmerksom på arbeidet med bare strikkede muskler uten å påvirke prinsippene for jevn funksjonalitet.
Skjelettmuskelen består av tusenvis av fibre, og hver enkelt fiber inneholder i sin tur mange myofibriller. Myofibrillen i et enkelt lysmikroskop er en stripe der tenner og hundrevis av muskelcellekjerne (myocytter) er synlige.
Hver perifer myocyt har et spesielt kontraktile apparat, rettet strengt parallelt med celleaksen. Den kontraktile apparatet er en samling av spesielle kontraktile strukturer kalt myofillaments. Disse strukturene kan bare oppdages ved elektronmikroskopi. Den viktigste morfofunksjonelle enheten av myofibriller, som har kontraktil evne, er sarkomer.
Sarcomere består av en rekke proteiner, hovedsakelig av aktin, myosin, troponin og tropomyosin. Actin og myosin er formet som tråder interlacing. Ved hjelp av troponin, tropomyosin, kalsiumioner og ATP (adenosintrifosfat), aktin og myosin-tråder kommer sammen, noe som resulterer i en forkortelse av sarkomeren, og dermed hele muskelfibrene.
Det er mange monografier som beskriver mekanismen for sammentrekning av muskelfibre, hvor hver forfatter presenterer sine stadier i løpet av denne prosessen. Derfor vil den mest hensiktsmessige løsningen være å identifisere de generelle stadiene av dannelsen av muskelkontraksjon og beskrive denne prosessen fra øyeblikket av impulsoverføringen til hjernen til øyeblikket av fullstendig sammentrekning av muskelen.
Muskelfiberkontraksjon skjer i følgende rekkefølge:
Brudd på noen av de ovennevnte stadiene kan føre til mangel på muskelkontraksjon, så vel som til en tilstand av permanent sammentrekning, det vil si kramper.
Følgende faktorer fører til langvarig tonisk sammentrekning av muskel fiberen:
Årsaker medfører sykdommer eller visse forhold i kroppen der gunstige forhold oppstår for forekomsten av nedre ekstremitetskramper. Det er mange sykdommer og ulike forhold som kan føre til kramper, så i dette tilfellet bør man ikke avvike fra den valgte retningen, men tværtimot er det nødvendig å klassifisere sykdommene i henhold til faktorene nevnt ovenfor.
Hjernen, nemlig dens spesielle seksjon, cerebellum, er ansvarlig for å opprettholde den konstante tonen i hver muskel i kroppen. Selv under søvnen, slutter musklene ikke å motta impulser fra hjernen. Faktum er at de genereres mye sjeldnere enn i våkne tilstand. Under visse omstendigheter begynner hjernen å øke impulsen, som pasienten føler seg som en følelse av stivhet i musklene. Når en viss terskel er nådd, blir impulser så hyppige at de holder muskelen i en tilstand av konstant sammentrekning. Denne tilstanden kalles tonisk krampe.
Benkramper på grunn av økt hjerneimpulser utvikles med følgende sykdommer:
Det er generaliserte og delvise anfall. Generelle anfall anses klassisk og samsvarer med navnet. Med andre ord manifesterer de seg ved sammentrekning av musklene i hele kroppen. Delvis kramper er mindre vanlige og manifesterer som en ukontrollert sammentrekning av bare en muskelgruppe eller en lem.
Det er en spesiell type anfall, oppkalt etter forfatteren som beskrev dem. Navnet på datakramper - Jackson anfall eller Jackson epilepsi. Forskjellen mellom denne typen kramper ligger i det faktum at de begynner som et delvis anfall, for eksempel med en arm, et ben eller et ansikt, og strekker seg så til hele kroppen.
Akutt psykose
Denne psykiske sykdommen preges av visuelle og hørlige hallusinasjoner forårsaket av mange årsaker. Patofysiologien til denne sykdommen har ikke blitt studert nok, men det antas at substratet for utseende av forvrengt persepsjonssymptomer er unormal aktivitet i hjernen. Når ikke-medisinsk hjelp hjelper, blir pasientens tilstand dramatisk redusert. Øk kroppstemperatur over 40 grader er et dårlig prognostisk tegn. Ofte er en temperaturstigning ledsaget av generaliserte kramper. Kramper av nedre ekstremiteter er praktisk talt ikke oppstått, men de kan være begynnelsen på et generalisert anfall, som i tilfelle av Jackson-anfallet nevnt ovenfor.
I tillegg kan pasienten klage på at bena hans er slått ned på grunn av forvrengt oppfatning. Det er viktig å ta denne klagen seriøst og for å kontrollere om det er sant. Hvis lemmen er i en tilstand av kramper, er musklene spente. Kraftig forlengelse av lemmen fører til tidlig forsvinning av smertefulle symptomer. Hvis det ikke foreligger objektiv bekreftelse av kramper i nedre ekstremiteter, forklares pasientens klager ved parestesier (sensitive hallusinasjoner) forårsaket av akutt psykose.
eklampsi
Denne patologiske tilstanden kan oppstå under graviditet og er en alvorlig trussel mot livet til den gravide kvinnen og fosteret. I ikke-gravide kvinner og hos menn, kan denne sykdommen ikke skje, siden startfaktoren for dens utvikling er inkompatibiliteten av visse cellulære komponenter til mor og foster. Eclampsia foregår av preeklampsi, hvor den gravide kvinnen øker blodtrykk, hevelse og forverring generelt trivsel. Med høyt blodtrykkstall (i gjennomsnitt 140 mmHg og høyere) øker risikoen for utløsning av placenta på grunn av innsnevring av blodkarene som mate den. Eclampsia er preget av utseende av generaliserte eller partielle anfall. Legekramper, som i det forrige tilfellet, kan være begynnelsen på en delvis Jackson-anfall. Under kramper oppstår skarpe sammentrekninger og avslapping av livmor muskler, noe som fører til frigjøring av føtalstedet og opphør av fostring av fosteret. I denne situasjonen er det et presserende behov for nødutlevering av keisersnitt for å redde fostrets liv og stoppe livmorblødning i en gravid kvinne.
Traumatisk hjerneskade
Traumatiske hjerneskade kan føre til kremp i bena, men det må innrømmes at dette skjer ganske sjelden. Det er et mønster i henhold til hvilket størrelsen av lesjonen tilsvarer alvorlighetsgraden av kramper og varigheten av manifestasjonen. Med andre ord, en hjerneforstyrrelse med et subdural hematom er mer sannsynlig å forårsake anfall enn en normal hjernerystelse. Mekanismen for anfall i dette tilfellet er forbundet med ødeleggelsen av hjerneceller. I lesjonen endres den joniske sammensetningen, noe som fører til en endring i terskelen av excitability av de omkringliggende cellene og en økning i den elektriske aktiviteten til den berørte delen av hjernen. Dannet såkalte foci av epileptisk aktivitet i hjernen, som periodisk utledes konvulsjoner, og deretter igjen akkumulere ladning. Som det skadede området helbredes, blir den joniske sammensetningen av hjernecellene normalisert, noe som uunngåelig fører til at høye anfallsaktivitet forsvinner og pasientens gjenoppretting forsvinner.
Intrakranial Blødning
Intrakraniell blødning er ofte en komplikasjon av hypertensive sykdommer, hvor aneurismer (deler av den tynne vaskulære veggen) dannes i hjerneskarene med tiden. Nesten alltid, intrakranial blødning ledsages av tap av bevissthet. Med den neste økningen i blodtrykket bryter aneurysmen og blodet går inn i hjernens substans. For det første presser blodet på det nervøse vevet, og dermed bryter dets integritet. For det andre taper et revet fartøy i noen tid evnen til å levere blod til en bestemt del av hjernen, noe som fører til oksygen sult. I begge tilfeller er hjernevævet skadet, enten direkte eller indirekte, ved å endre den ioniske sammensetningen av det intercellulære og intracellulære fluidet. Det er en reduksjon i terskelen av spenning i lesjonen av de berørte cellene og dannelsen av en sone med høy anfallsaktivitet. Jo mer massiv blødningen, jo mer sannsynlig vil det føre til utvikling av anfall.
Hjerne tromboembolisme
Kontroll av denne sykdommen er ekstremt relevant i det moderne samfunn, fordi det er forårsaket av stillesittende livsstil, overvekt, usunt kosthold, røyking og alkoholmisbruk. Gjennom en rekke mekanismer dannes blodpropp (trombi) i hvilken som helst del av kroppen som vokser og kan nå ganske store størrelser. På grunn av de anatomiske egenskapene til beinårene er det vanligste stedet for dannelse av blodpropper. Under visse omstendigheter kommer blodproppene av og når de når hjernen, klumper lumenet til ett av karene. Etter kort tid (15 - 30 sekunder) vises symptomer på hypoksi i det berørte hjerneområdet. Ofte fører hypoksi til et bestemt område i hjernen til at den funksjonen det forsvinner, for eksempel taper tap, forsvinner muskeltonen, etc. Imidlertid blir det berørte området av hjernen noen ganger en hotbed av høyspenningsaktivitet som tidligere ble nevnt. Legekramper forekommer oftere når en trombose er blokkert av fartøy som fôrer den laterale delen av precentral gyrus, siden denne delen av hjernen er ansvarlig for frivillige bevegelser av beina. Restaurering av blodtilførselen til den berørte lesjonen fører til gradvis resorpsjon og forsinkelse av anfall.
Acetylcholin er den viktigste mediatoren som er involvert i overføring av impulser fra nerven til muskelcellen. Strukturen som gir denne overføringen kalles en elektrokjemisk synaps. Mekanismen for denne overføringen er frigjøring av acetylkolin i det synaptiske klyv med sin påfølgende effekt på muskelcellens membran og genereringen av et handlingspotensial.
Under visse forhold kan et overskudd av nevrotransmittere akkumuleres i det synaptiske spaltet, som uunngåelig fører til hyppigere og alvorlig muskelkontraksjon, opp til utviklingen av anfall, inkludert underarmene.
Følgende forhold forårsaker kramper ved å øke mengden acetylkolin i synaptisk klype:
Reversible kolinesterase blokkere brukes primært til medisinske formål. Representanter for denne gruppen er proserin, fysostigmin, galantamin, etc. Deres bruk er berettiget i tilfelle av postoperativ intestinal parese, i gjenopprettingsperioden etter hjerneslag, med blindeatlon. Overdosering av disse stoffene eller deres urimelige bruk fører først til en følelse av smertefull stivhet i musklene, og deretter til kramper.
Irreversible kolinesterase blokkere er ellers referert til som organofosfater og tilhører klassen av kjemiske våpen. De mest kjente representanter for denne gruppen er krigsmedlene sarin og soman, så vel som det kjente insektmiddelet, dichlorvos. Sarin og soman er forbudt i de fleste land i verden som en umenneskelig type våpen. Dichlorvos og andre relaterte forbindelser brukes ofte i husholdningen og forårsaker husholdningsforgiftning. Virkemekanismen består i sterk binding av kolinesterase uten mulighet for uavhengig avstand. Associert kolinesterase taper sin funksjon og fører til akkumulering av acetylkolin. Klinisk oppstår spastisk lammelse av kroppens hele muskler. Døden oppstår fra lammelse av membranen og brudd på prosessen med frivillig pusting.
Myorelaksasjon med depolariserende legemidler
Myorelaxering brukes når du utfører anestesi før kirurgi og fører til bedre bedøvelse. Det er to hovedtyper av muskelavslappende midler - depolariserende og ikke depolariserende. Hver type muskelavslappende middel har strenge indikasjoner på bruk.
Den mest kjente representanten for depolariserende muskelavslappende midler er suxametoniumklorid (dithilin). Dette stoffet brukes til korte operasjoner (opp til maksimalt 15 minutter). Etter å ha forlatt anestesi med parallell bruk av denne muskelavslappende, føler pasienten muskelstivhet i noen tid, som etter tungt og langvarig fysisk arbeid. Sammen med de andre predisponerende faktorene kan den ovennevnte følelsen bli kramper.
Magnesiummangel i kroppen
Magnesium er en av de viktigste elektrolyttene i kroppen. En av dens funksjoner er åpningen av kanalene i den presynaptiske membranen for reversering av en ubrukt mediator inn i enden av axonen (den sentrale prosessen av nervecellen som er ansvarlig for overføring av en elektrisk impuls). Med mangel på magnesium forblir disse kanalene stengt, noe som fører til akkumulering av acetylkolin i det synaptiske spaltet. Som et resultat, til og med en lett fysisk aktivitet etter kort tid provoserer utseendet av anfall.
Magnesiummangel utvikler seg ofte med underernæring. Dette problemet skjer hovedsakelig med jenter som søker å begrense seg til mat til fordel for figuren. Noen av dem, i tillegg til dietten, bruker adsorbenter, den mest kjente som er aktivert karbon. Dette stoffet er sikkert ekstremt effektivt i mange situasjoner, men bivirkningen er fjerning av nyttige ioner fra kroppen. Med engangsbruk av hans kramper forekommer imidlertid ikke med langvarig bruk, øker risikoen for utseende.
En muskelcelle, som enhver annen celle i kroppen, har en viss terskel for spenning. Til tross for at denne terskelen er strengt spesifikk for hver type celler, er den ikke konstant. Det avhenger av forskjellen i konsentrasjonen av visse ioner inni og utenfor cellene og den vellykkede driften av cellulære pumpesystemer.
Hovedårsakene til utviklingen av anfall på grunn av en reduksjon i myocytes terskelgrense er:
hypovitaminosis
Vitaminer spiller en ekstremt viktig rolle i utviklingen av kroppen og opprettholder sin normale arbeidskapasitet. De er en del av enzymer og koenzymer som utfører funksjonen for å opprettholde bestandigheten av kroppens indre miljø. Vitamin A-, B-, D- og E-mangel påvirker kontraktile funksjonen til musklene. I dette tilfellet lider integriteten til cellemembranene, og som et resultat oppstår en reduksjon i excitabilitetsgrensen, som fører til krampe.
ATP er den viktigste kjemiske bæreren av energi i kroppen. Denne syre er syntetisert i spesielle organeller - mitokondrier, tilstede i hver celle. Frigivelsen av energi oppstår når spaltningen av ATP til ADP (adenosindifosfat) og fosfat. Den frigjorte energien blir brukt på arbeidet til de fleste systemer som støtter celleevnen.
I muskelcellen fører kalsiumioner normalt til reduksjon, og ATP er ansvarlig for avslapning. Hvis vi tar i betraktning at en endring i kalsiumkonsentrasjon i blodet sjelden fører til kramper, siden kalsium ikke forbrukes og ikke dannes under muskelarbeid, så er en reduksjon i ATP-konsentrasjon den direkte årsaken til kramper, siden denne ressursen blir konsumert. Det skal bemerkes at kramper utvikles bare i tilfelle den største utmattelsen av ATP, som er ansvarlig for muskelavslapping. Gjenoppretting av ATP-konsentrasjon krever en viss tid, noe som tilsvarer resten etter hardt arbeid. Inntil den normale konsentrasjonen av ATP gjenopprettes, slapper muskelen ikke av. Det er derfor at overbelastet muskel er vanskelig å røre og stive (det er vanskelig å bli rettet).
Sykdommer og tilstander som fører til en reduksjon i ATP-konsentrasjon og utseendet av kramper er:
En av de forferdelige komplikasjonene av diabetes er diabetisk angiopati. Som regel, med god sykdomskontroll, utvikler angiopati ikke tidligere enn det femte året. Det er mikro og makro angiopati. Mekanismen for skadelig handling er i nederlaget, i ett tilfelle, av hovedstammen, og i den andre - av små fartøy som fôrer kroppens vev. Muskler som normalt bruker mesteparten av energien begynner å lide av utilstrekkelig blodsirkulasjon. Med mangel på blodsirkulasjon tilføres mindre oksygen til vevet, og mindre ATP produseres, spesielt i muskelceller. Ifølge mekanismen nevnt tidligere, fører mangel på ATP til muskelspasmer.
Syndrom av inferior vena cava
Denne patologien er karakteristisk bare for gravide og utvikler seg i gjennomsnitt siden andre halvdel av graviditeten. Ved dette tidspunktet når fosteret en størrelse som er tilstrekkelig til å begynne å gradvis skifte morens indre organer. Sammen med organene blir de store karene i bukhulen komprimert - abdominal aorta og den dårligere vena cava. Abdominal aorta har en tykk vegg og også pulserer, noe som ikke tillater utvikling av blodstasis på dette nivået. Vegget til den dårligere vena cava er tynnere, og blodstrømmen i den er laminær (konstant, ikke pulserende). Dette gjør venøs veggen sårbar for kompresjon.
Etter hvert som fosteret vokser, øker kompresjonen av den dårligere vena cava. Samtidig utvikler sirkulasjonsforstyrrelsene i dette segmentet seg. Det er stagnasjon av blod i nedre ekstremiteter og ødem utvikler seg. Under slike forhold reduseres næringen av vev og deres metning med oksygen gradvis. Disse faktorene fører til en reduksjon i mengden av ATP i cellen og en økning i sannsynligheten for anfall.
Kronisk hjertesvikt
Denne sykdommen er preget av hjertets manglende evne til å utføre pumpingsfunksjonen tilstrekkelig og opprettholde et optimalt nivå av blodsirkulasjon. Dette fører til utvikling av ødem, som starter fra nedre lemmer og øker høyere etter hvert som utviklingen av hjertefunksjonen utvikler seg. Under stagnasjon av blod i nedre ekstremiteter utvikles en mangel på oksygen og næringsstoffer. Under slike forhold reduseres ytelsen av muskler i nedre ekstremiteter markant, ATP-mangel opptrer raskere og sannsynligheten for anfall øker.
Åreknuter
Spiseutvidelse er en del av den fortynnede venøs veggen som stikker utover de normale konturene til fartøyet. Det utvikler seg oftere hos personer som har jobb med å stå på føttene, hos pasienter med kronisk hjertesvikt hos pasienter med fedme. I det første tilfellet er mekanismen for deres utvikling forbundet med en stadig økt belastning på venøskarene og deres ekspansjon. I tilfelle hjertesvikt utvikler blodstasis i karene i nedre ekstremiteter. Med fedme øker belastningen på beina betydelig, blodvolumet øker, og venerens diameter er tvunget til å tilpasse seg det.
Hastigheten av blodstrømmen i åreknuter avtar, blodtykkelser, og blodpropper som tetter de samme årene. Under slike forhold er blodet på utkikk etter en annen utstrømning, men snart høyt trykk og det fører til fremveksten av nye varianter. Dette lukker den onde sirkelen, noe som resulterer i fremdriften av blodstagnasjon i nedre lemmer. Stagnasjon av blod fører til en reduksjon i produksjonen av ATP og øker sannsynligheten for anfall.
tromboflebitt
Tromboflebitt er en betennelse i venøs kar. Som regel følger tromboflebitt åreknuter, siden mekanismene i deres formasjon overlapper. I begge tilfeller er triggerfaktoren stagnasjonen av blodsirkulasjonen. Med åreknuter fører det til åreknuter, og med tromboflebitt - til betennelse. Den betente venen komprimeres av ødem og deformeres, som også lider gjennomstrømmingen, forverret blodstasis og betennelse utvikler seg igjen. Den neste onde syklusen fører til at det er praktisk talt umulig å helbrede tromboflebitt og åreknuter ved konservative midler. Ved bruk av visse legemidler kan det reduseres betennelse, men ikke forsvinden av faktorene som forårsaket det. Mekanismen for anfall, som i tidligere tilfeller, er forbundet med stagnasjon av blod i nedre ekstremiteter.
Aterosklerose obliterans
Denne sykdommen er en plage av land med høyt utviklingsnivå, siden forekomsten og sværheten øker med befolkningens trivselnivå. Det er i disse landene den høyeste prosentandelen personer med fedme. Med overflødig ernæring, røyking og stillesittende livsstil, dannes aterosklerotiske plakk på veggene i arteriene, og reduserer permeabiliteten av karene. Deres vanligste lokalisering er iliac, femoral og popliteal arterier. Som et resultat av plakkdannelse blir gjennomstrømningen av arterien begrenset. Hvis under normal trening får muskelvevet nok oksygen og næringsstoffer, da når belastningen øker, dannes deres underskudd gradvis. En oksygenfattig muskel produserer mindre ATP, som etter en viss tid, hvis intensiteten av arbeidet holdes, vil føre til utvikling av benkramper.
anemi
Anemi er en reduksjon i antall røde blodlegemer (røde blodlegemer) og / eller hemoglobin i blodet. Røde blodlegemer er celler som inneholder opptil 98% hemoglobinprotein, og han er i sin tur i stand til å binde oksygen og transportere den til perifert vev. Anemi kan utvikle seg av mange grunner, for eksempel akutt og kronisk blødning, svekket røde blodlegemer modningsprosesser, en genetisk defekt i hemoglobin, langvarig bruk av visse medisiner (pyrazolonderivater) og mye mer. Anemi fører til en reduksjon i gassutveksling mellom luft, blod og vev. Mengden oksygen som leveres til periferien, er ikke nok til å sikre optimale muskelbehov. Som et resultat danner færre ATP-molekyler i mitokondrier, og dets mangel øker risikoen for anfall.
Tidlig postoperativ periode
Denne tilstanden er ikke en sykdom, men fortjener nøye når det gjelder anfall. Operasjoner av middels og høy grad av kompleksitet, som regel, er ledsaget av et bestemt blodtap. I tillegg kan blodtrykket kunstig reduseres i lang tid for å utføre bestemte stadier av operasjonen. Disse faktorene, kombinert med fullstendig immobilitet av pasienten i flere timer med kirurgi, skaper økt risiko for blodpropp i nedre ekstremiteter. Denne risikoen øker hos pasienter med aterosklerose eller åreknuter.
Den postoperative perioden, som i noen tilfeller tar ganske lang tid, krever at pasienten skal observere strenge senger og lav fysisk aktivitet. Under disse forholdene er blodsirkulasjonen i nedre ekstremiteter betydelig redusert, og blodproppene eller blodproppene dannes. Trombi blokkerer helt eller delvis blodstrømmen i karet og forårsaker hypoksi (lav oksygeninnhold i vevet) i de omkringliggende musklene. Som i tidligere sykdommer, fører en nedgang i oksygenkonsentrasjonen i muskelvevet, spesielt under høye belastninger, til forekomst av anfall.
hypertyreose
Hypertyreose er en sykdom forbundet med økt produksjon av skjoldbruskhormon. På grunn av forekomst og utviklingsmekanisme utmerker primær, sekundær og tertiær hypertyreose. Primær hypertyreoidisme er preget av en lidelse i skjoldbruskkjertelen selv, en sekundær på nivået av hypofysen og en tertiær på nivået av hypothalamus. En økning i konsentrasjonen av tyroksin og triiodtyroninhormoner fører til taksykdom (akselerasjon av tankeprosesser), så vel som rastløshet og en tilstand av konstant angst. Disse pasientene er mye mer aktive enn friske mennesker. Terskelen for spenning av deres nerveceller er redusert, noe som fører til en økning i excitabiliteten til cellen. Alle de ovennevnte faktorene fører til mer intens muskelarbeid. Sammen med andre predisponerende faktorer kan hypertyreose godt forårsake anfall.
Overdreven trening
Uutholdelig og langvarig fysisk anstrengelse for en uforberedt organisme er definitivt skadelig. Muskler er raskt utarmet, hele forsyningen av ATP forbrukes. Hvis du ikke gir musklene tid til å hvile, for hvilken en viss mengde av disse energibærer dataene er nylig syntetisert, så med videre muskelaktivitet, er utviklingen av anfall svært sannsynlig. Sannsynligheten øker mange ganger i et kaldt miljø, for eksempel i kaldt vann. Dette skyldes det faktum at kjøling av musklene fører til en reduksjon i mengden av metabolisme i den. Følgelig forblir forbruket av ATP det samme, og prosessene for dets etterfylling blir redusert. Det er derfor kramper ofte forekommer i vannet.
Flate føtter
Denne patologien er feil dannelse av fotens bue. Som et resultat er svingpunktene til foten på steder som ikke er fysiologisk justert for dem. Fotens muskler, som ligger utenfor buen, må bære byrden de ikke er utformet på. Som et resultat oppstår deres hurtige tretthet. En sliten muskel mister ATP og taper samtidig sin evne til å slappe av.
I tillegg til selve foten, påvirker flatfoot indirekte tilstanden av knær og hofteledd. Siden fotens bue ikke er formet korrekt, utfører den ikke avskrivningsfunksjonen. Som et resultat blir ovennevnte ledd utsatt for mer hjernerystelse og heller ikke, noe som forårsaker utvikling av artrose og leddgikt.
Denne sykdoms kategorien er uhelbredelig. Det er trøstende at sykdomsfrekvensen i befolkningen er lav og sannsynligheten for sykdoms manifestasjon er 1: 200-300 millioner. Denne gruppen inkluderer forskjellige fermentopatier og sykdommer av unormale proteiner.
En av sykdommene i denne gruppen, manifestert av kramper, er Tourettes syndrom (Gilles de la Tourette). På grunn av mutasjonen av spesifikke gener i det syvende og ellevte paret av kromosomer i hjernen, dannes unormale forbindelser som fører til pasientens ufrivillige bevegelser (flått) og roper (oftere, uanstendig). I tilfelle når krysset påvirker underbenet, kan det manifestere seg i form av periodiske anfall.
Hovedoppgaven til den personen som hjelper med seg selv eller noen andre er anerkjennelsen av årsaken til spasmen. Med andre ord er det nødvendig å skille mellom hvorvidt kramper er en manifestasjon av et partielt epileptisk anfall eller er forårsaket av andre grunner. Avhengig av mekanismen for utviklingen av anfall, er det minst to algoritmer for omsorg, som er radikalt forskjellige fra hverandre.
Det første kjennetegn ved epileptiske anfall er staging. Det første stadiet er klonisk, det vil si, det manifesteres av alternerende rytmiske sammentrekninger og muskelavslapping. Varigheten av klonstadiet, i gjennomsnitt 15-20 sekunder. Den andre fasen av epileptiske anfall er tonisk. Når det oppstår en lang muskelkramme i gjennomsnitt, opptil 10 sekunder, hvoretter muskelen slapper av og angrepet avsluttes.
Den andre egenskapen ved epileptiske anfall er avhengigheten av deres utseende på visse utløsende faktorer som er strengt individuelle for hver pasient. De vanligste av dem er lyse flimrende lys, høye lyder, en viss smak og lukt.
Den tredje egenskapen manifesteres bare ved overgang av partielle anfall til generaliserte anfall og består i tap av bevissthet hos pasienten ved avslutning av angrepet. Bevisstap blir ofte ledsaget av ufrivillig urinering og avføring av avføring. Etter å ha kommet til liv, er det et fenomen retrograd hukommelsestap, der pasienten ikke husker at han hadde lidd et angrep.
Hvis pasienten, i henhold til de ovennevnte kriteriene, har et partielt angrep av epileptiske anfall, må det først legges på en stol, benk eller bakken for å unngå skade ved mulig fall. Da bør du vente til slutten av angrepet, uten å gjøre noe.
Ved anfall og overgang til generalisert form, er det nødvendig å legge pasienten på siden og legge et teppe eller en skjorte under hodet eller å klemme det med hendene for å unngå skade under et angrep. Det er viktig ikke å fikse hodet, men beskytte det mot støt, da det med sterk fiksering er fare for kollaps av livmorhalsen, noe som uunngåelig fører til pasientens død. Hvis pasienten har et generalisert anfallsslag, er det like viktig å ringe en ambulanse så tidlig som mulig, siden uten innføring av visse medisiner, er sannsynligheten for tilbakevendende anfall høy. På slutten av angrepet må du prøve å finne ut hvilken faktor som kan utløse angrepet og prøve å eliminere det.
Når årsaken til anfall ikke er forbundet med epilepsi, bør følgende trinn tas. Først må du gi lemmerne en hevet stilling. Dette gir forbedret blodstrøm og eliminerer stagnasjon. For det andre bør du ta tak i tærne og gjøre dorsalbøyningen av foten (mot kneet) i to trinn - første halvveis bøyes og slippes, og så igjen sakte bøyes så mye som mulig og hold i denne posisjonen til anfallene opphører. Denne manipulasjonen fører til en tvunget strekk av muskelen, som, som en svamp, trekker inn oksygenrikt blod. Parallelt er det nyttig å produsere en lett massasje av lemmen, siden det forbedrer mikrosirkulasjonen og øker utvinningsprosessen. Tweaks og injeksjoner har en distraherende effekt og avbryter reflekskjeden, lukker smerten i muskelspasmer.
Narkotikabehandling av anfall er betinget oppdelt i avbrudd av angrep og behandling rettet mot forebygging.
Legemiddelintervensjon utføres bare dersom pasienten har et delvis eller generalisert epileptisk anfall. Ved kramper av annen opprinnelse utføres deres avbrudd ved bruk av manipulasjonene som er angitt i avsnittet "Førstehjelp med Spasme".