Skulderbrudd med forskyvning

Den suverene frakturen er et brudd på integriteten til beinvevet i området av subversionlinjen og basen av lårhalsen. Skade er ofte ledsaget av skade på tilstøtende bløtvev og blødning. Det er vanskelig å behandle og krever en lang gjenopprettingstid. Heltbrudd i hoften hos eldre er 4 ganger mer vanlig enn hos personer under 45 år. Dette skyldes aldersrelaterte endringer i kroppen, noe som fører til en nedgang i bein tetthet (osteoporose).

Klinisk bilde

Etter traumatologers og ortopeders mening er en interturbing fraktur av lårbenet med forskyvning mindre farlig enn skader som fører til skade på lårhalsen. God blodtilførsel til vevet i underskretslinjen bidrar til fusjon av beinene og restaureringen av støttefunksjonen til lemmer. Imidlertid er skade etter fylte 55 år fylt med alvorlige komplikasjoner, som i noen tilfeller kan føre til døden.

Fraktur av lårbenet er alltid ledsaget av kraftig blødning og smerte. Pasientens tilstand forverres raskt på grunn av utbruddet av slike symptomer:

• omfattende hematomer i lysken;
• moderat og alvorlig smerte;
• grunne puste
• lavere blodtrykk;
• hevelse av vev;
• cyanose av huden;
• visuell forkortelse av beinet;
• feber stat
• ekstern rotasjon i det skadede lemmet;
• skyting i hofteleddet under bevegelse.

Sterk blødning forårsaker ofte en hypotonisk krise og bradykardi.

Ved en hoftebrudd manifesteres "stakkhæl" -syndromet, hvor pasienten ikke selvstendig kan holde det skadede benet i vekt i en rett stilling. Alle disse symptomene indikerer skade på hofteleddet eller tilstøtende beinstrukturer. I dette tilfellet er det nødvendig å gi offeret førstehjelp og sykehus på ham på sykehuset.

årsaker til

En begynnende brudd på lårhalsen i 82% av tilfellene er diagnostisert hos personer over 55 år. Dette skyldes forverring av metabolske prosesser i kroppen, utvasking av kalsium fra vevet og økt benfragsel. Årsaken til brudd er: et slag mot låret, et fall til siden, en arbeidsskade, en skarp reversering på ett ben, vridning av lemmer, etc.

Eksperter identifiserer en rekke faktorer som øker sannsynligheten for skade på beinvev i området av spydene:

• vitamin- og mineralmangel;
• systemisk bein sykdom;
• dårlig ernæring;
• bein tuberkulose;
• sirkulasjonsforstyrrelser i lemmer;
• svangerskap og amming
• overdreven trening;
• bilulykker.

Ifølge statistikken er patologiske brudd forårsaket av osteoporose eller hypovitaminose 3 ganger mer sannsynlig enn skader på hoften av en traumatisk genese.

Hip fraktur klassifisering

I traumatologi er det minst 5 klassifikasjoner av hoftskader. Ifølge systemet foreslått av Evans, er det to typer frakturer av det betraktede elementet i muskuloskeletalsystemet:

1. Ustabil - alvorlige skader med betydelig skade på kortikalaget, og forhindrer normal og rask fusjon av den ødelagte benen.
2. Stabil - brudd karakterisert ved en ubetydelig brudd på integriteten til det kortikale laget, på grunn av hvilket det er mulig å oppnå stabilitet av beinet i tilfelle reduksjon av fragmentene.

Av naturen av skaden og lokaliseringen er følgende typer frakturer preget:

• Ikke-injiserbar ikke-invertert - en sjelden type skade som er preget av økning eller reduksjon i nakke-diafysevinkelen.
• Intertrochanteren som påvirkes uten forskyvning, er en ekstrakapslet integritetsforstyrrelse som oppstår mellom små og store spydder.
• Den suverene påvirket - manifesterer seg ved å knuse spytten og endre cervikal-diaphyseal vinkelen.
• Sterilisering påvirket uten forskyvning - Høyskade i området av subversionlinjen.
• Hjelpestoff unvaccinated - beinskade med endring i nakke-diaphyse-vinkelen.
• Jordtilstanden påvirket uten forskyvning - en skade med en svingete feillinje, den cervicale vinkelen er ikke forstyrret.
• Den dårligere diafyse er en brudd i hoften med dannelse av beinfragmenter på grunn av utseendet av en glansholdig sprekk i beinet.

I henhold til plasseringen av skaden er delt inn i to typer: pertortisk brudd på låret til venstre og høyre ben. Ifølge praktiske observasjoner er de vanskelige å behandle i tilfelle dannelsen av flere benfragmenter. En ensidig påvirket brudd krever en lang gjenopprettingstid, slik at skader i 76% av tilfellene har en ugunstig prognose.

symptomatologi

Skader på hoften i området av store og små spydder fører til smerte og blåmerker på skadestedet. En svingfrekvens i lårbenet ledsages av et symptom på en stakkende hæl: i den bakre posisjonen kan offeret ikke løfte hælen av sengen. Hvis en pasient prøver å lene seg på et ømt lem, fører dette til en forverring av smerte.

I tilfelle av en femårig bruddbrudd er det skade på venene og arteriene, som følge av hvilke blåmerker dannes i lyskeområdet. Blødning fører til nedsatt blodgennemstrømning i overfladiske vev, noe som gjør at huden blir blå.

I tilfelle av en påvirket intertrochanterisk brudd i hoften, kan den skadde lene seg på det skadede benet, men hvis legen går til legen på feil tidspunkt, vises stor hevelse og hevelse i lesjonen.

Førstehjelp

Hvis det er mulig å ringe en ambulansebyrå på huset, er det bedre å ikke forstyrre den skadede - å endre kroppens posisjon uten å fikse det ømme beinet, har en divergens mellom beinfragmenter og forverring av helse. Hvis pasienten skal transporteres uavhengig, for å begynne med, bør du immobilisere det skadede benet:

1. Påfør to dekk: en fra utsiden av trøbbel på området fra midjen til hælen, og den andre - fra innsiden fra lysken til foten.
2. Ved hjelp av et bandasje fikse fôret i knæleddet og nedre rygg.
3. For å forhindre utviklingen av et smertefullt støt, gi offeret smertestillende til oral administrasjon eller gi en bedøvelsesinjeksjon til lårområdet.
4. Hvis du mistenker intern blødning, fest en ispose til skadeområdet.

Som dekk kan man bruke lange brett eller metallplater som ikke bare sikrer fiksering, men også samtidig strekking av lemmen. Det er nødvendig å transportere pasienten svært nøye uten unødvendig risting, da dette kan føre til separasjon av fragmenter og deres gjennomtrengning i det myke vevet.

diagnostikk

Det er mulig å diagnostisere en hip fraktur på grunnlag av en fysisk og palpation undersøkelse. Bestem type skade og lokalisering av benfragmenter er bare mulig ved hjelp av maskinvarediagnostikk:

• radiografisk undersøkelse;
• datortomografi;
• angiografi av karene (med blødning).

CT og MR brukes når radiografi ikke gir omfattende informasjon om arten av beinskade.

behandling

Høffraktur truer ikke ungdommens liv på grunn av knivvevets høye reparative evne. Pasienter over 55 år lider mer traumer på grunn av høy risiko for komplikasjoner. På grunn av god blodtilførsel til beinene av fartøy som passerer gjennom periosteum, tar gjenopprettingsprosessen relativt liten tid.

Konservativ terapi

Varigheten av fritidsaktivitet hos pasienter under 40 år er i gjennomsnitt 4-5 måneder, og hos eldre mennesker - 1,5-2 ganger lenger. Behandling av en protrokseriell hoftefraktur uten kirurgi innebærer påføring av gips- og skjelettfraksjon av det skadede lemmet med vekt fra 7 kg til 10 kg. Med den rette plasseringen av beinfragmenter og deres raske fusjon varer rehabilitering ikke lenger enn 8-10 uker.

Konservativ behandling innebærer bruk av narkotika som bidrar til rask gjenoppretting av lårets integritet og eliminering av tilknyttede symptomer. Behandlingsregimet inkluderer oftest:

• smertestillende medisiner;
• hondroprotektory;
• antiexudative rettsmidler;
• vitamin og mineraltilskudd.

Eldre mennesker tolererer ikke spytthøftbrudd på grunn av utviklingen av trykksår og kongestiv lungebetennelse. Slike pasienter trenger ekstra pleie og rettidig gjennomføring av løpet av fysioterapi.

Kirurgisk behandling

Den mest effektive metoden for behandling av hoftefrakturer er kirurgi. Under operasjonen blir benfragmenter festet med metallplater og pinner, på grunn av hvilken prosessen med vevregenerering er akselerert. Kirurgisk behandling akselererer gjenopprettingstiden, som følge av at pasientens fysiske aktivitet gjenopptas 7-10 dager etter kirurgisk inngrep.

Komplikasjoner ved bruk av skruer

I 7% tilfeller fører fiksering av benfragmenter ved hjelp av plater og pinner til uønskede konsekvenser. Pasienter etter 55 år kan oppleve avvisning av metallfiksater og beinrot på deres vedleggssteder.

Derfor anbefaler eksperter ikke å ty til kirurgi i nærvær av slike kontraindikasjoner:

• purulente prosesser i låret;
• diabetes mellitus;
• osteomyelitt;
• bein tuberkulose;
• hjertesvikt.

Noen nevrologiske patologier øker også risikoen for skruavfall, så pasientene bør gjennomgå en grundig undersøkelse før kirurgi.

rehabilitering

Etter dannelsen av callus i frakturområdet, foreskrives pasientene en rekke medisinske prosedyrer for å forbedre blodtilførselen til skadet lem og øke tonen i skjelettmuskler. I løpet av måneden anbefales det å komme seg ut av sengen med hjelp. Mens du beveger deg, bør krykker brukes til å redusere belastningen på det skadede benet.

Hvordan bruke gips

I fravær av komplikasjoner blir gipsstøpet påført i en periode på 1,5 til 2 måneder. Samtidig skal pasienten være på skjelett-trekk, som forhindrer feil sammensmelting av fragmenter.

mat

I løpet av hele rehabiliteringsperioden må pasientene strengt følge et terapeutisk diett, og sørge for erstatning av vitaminer og sporstoffer i kroppen som stimulerer vevregenerering. For å fremskynde gjenopprettingsprosessen ved hoftebrudd, anbefales det å inkludere slike produkter i menyen:

• rå eggeplomme;
• gelé;
• gjærte melkprodukter;
• sjømat;
• valnøtter;
• brokkoli;
• rips;
• poteter,
• fiskeolje.

Rehabilitologer anbefaler ikke å drikke kaffe, fettstoffer, karbonholdige drikker og alkohol, da de hemmer syntesen av osteoklaster og kondrocytter.

Medisinsk inntak

Ved en hip fraktur foreskrives pasienter med høyt innhold av kalsium, noe som akselererer beinmineralisering og gjenopprettelse av lemmermotorfunksjonen:

• "Calcemin";
• Calcemin Silver;
• Feminex Kalsium;
• "Osteogenon";
• "Kalsium D3-Nicomed".

Når du tar medisiner, bør doseringen som er foreskrevet av legen, følges nøye, da hyperkalsemi kan føre til komplikasjoner.

Øvelse terapi og massasje

For å oppnå de ønskede terapeutiske resultatene gjennomgår pasientene en fysioterapi og manuell terapi. Komplekset med spesielle øvelser er rettet mot å utvikle hofte- og kneledd, styrke skjelettmuskulaturen, normalisere lymfedrenering fra nedre lemmer, etc.

I den første måneden etter skade utføres hipmasseringstrening bare av en spesialist. Knotting av bløtvev bidrar til gjenoppretting av blodsirkulasjon i dem og tidlig regenerering av skadede kar.

fysioterapi

Fysioterapi behandling av hoftefrakturer gjør det mulig for pasienter å påskynde rehabiliteringsprosessen og gjenopprette mobiliteten til den skadede lemmen. For å forbedre tilstanden til bein og bløtvev kan brukes:

• elektroforese;
• Muskelstimulering;
• laser terapi;
• magnetisk terapi;
• akupunktur;
• amplipulsterapi.

Fysiske behandlingsmetoder øker effektiviteten av farmakoterapi og har en gunstig effekt på tonen i muskler i lår og underben.

forebygging

Det er mulig å forhindre ikke-traumatiske hoftefrakturer ved rettidig diagnose og behandling av sykdommer som fører til en nedgang i styrken av beinvev. I de fleste tilfeller opplever osteoporotiske pasienter problemet. For å utelukke utviklingen bør du:

• konsumere mat med kalsium;
• ta vitamin og mineral komplekser;
• spille sport eller gymnastikk;
• Bruk komfortable ortopediske sko;
• unngå overdreven belastning;
• tid til å behandle sykdommer i leddene.

Et snitt i lårbenet er et brudd på beinets integritet i spydene og i lårhalsen. Skade manifesteres ved alvorlig smerte, blødning og nedsatt motoraktivitet i lemmen. Fraktbehandling innebærer immobilisering av skadet ben, kalsiumtilskudd og kirurgi for å fikse beinfragmentene. For å akselerere rehabiliteringsperioden foreskrives pasientene et kurs med fysioterapi, terapeutisk massasje og fysioterapi.

Hip fraktur

Fraktur av lårbenet er en brudd på den øvre delen av lårbenet i området mellom underlinjen og basen av lårhalsen. Det oppstår som følge av fallende til siden eller vridning av underbenet. I ung og middelalderen er menn mer sannsynlig å lide, hos eldre - kvinner. Patologi manifesteres av smerte, signifikant hevelse og blødninger i skadeområdet. Tillit er umulig. Resultatene av radiografi er avgjørende for diagnostisering av skade, og til og med er MR og CT også foreskrevet. Behandlingen er konservativ (skjelettrekk, gips) eller operativ (åpen osteosyntese).

Hip fraktur

En begynnende brudd i hoften er en alvorlig traumatisk skade. Formet i høst, i det minste - når vri på lemmen. Hos eldre mennesker er det vanligvis et resultat av mindre husholdnings- eller gateskader. Hos unge mennesker, som regel, forekommer med høy energi eksponering. Omtrent 15% av pasientene er personer 20-50 år, ca 15% mer - folk 51-60 år og ca 70% - personer over 60 år. I arbeidsalder forekommer prostatafrakturer ofte hos menn, hos eldre - kvinner lider 7 ganger oftere enn menn. Spesialister innen traumatologi og ortopedi er engasjert i behandlingen av denne patologien.

En brudd på hoftebrudd anses å være mer gunstig skade i forhold til brudd på lårhalsen, da en slik skade kan forårsake en uavhengig fusjon (for frakturer i nakken, oppstår ikke fusjon på grunn av dårlig blodtilførsel til fragmentene). Imidlertid er en så alvorlig skade i alderdommen en stor fare selv med gode utsikter til en kur. Langvarig immobilitet fører ofte til utvikling av alvorlige komplikasjoner, forverring av allerede eksisterende kroniske sykdommer og kan føre til dødelig utgang. Derfor er valget av behandlingstaktikk, med tanke på pasientens tilstand og alder, i dette tilfellet ikke mindre viktig enn for hoftebrudd hos eldre.

Klassifisering av interstitial frakturer i hofte

Det er 7 typer intertrochanteriske og intertrochanteriske frakturer (begge lesjonene fortsetter med de samme symptomene og behandles i henhold til en lignende ordning, derfor blir de behandlet i samme gruppe):

• Type 1 - intertrochanterisk påvirket brudd uten forskyvning eller med liten forskyvning. Frakturlinjen passerer utenfor leddkapseln, nakke-diaphyseal vinkel er normal eller nær normal.
• Type 2 - intertrochanterisk ikke påvirket brudd med betydelig forskyvning. Den cervical-diaphyseal vinkelen er ødelagt. Forekommer sjelden.
• 3 type - pertroktil påvirket brudd uten signifikant forskyvning. Cervikal-diaphyseal vinkel er normal eller nær normal.
• Fjerde type - pertrochanteric påvirket brudd med betydelig forskyvning. Kan bli ledsaget av knusingen av den store spyden. Den cervical-diaphyseal vinkelen er ødelagt. Vanlige skader.
• Type 5 - en pertroktil ikke-påvirket brudd med betydelig forskyvning. Den cervical-diaphyseal vinkelen er ødelagt.
• 6. type - pertroktil ikke-påvirket brudd uten signifikant forskyvning. Frakturlinjen er ofte spiralformet. Den cervical-diaphyseal vinkelen er bevart. Skade er sjelden.
• Type 7 - transverteal-diaphyseal fraktur med uttalt forskyvning. Spiral frakturlinje. Ofte dannes flere fragmenter. Den cervical-diaphysial vinkelen er nær normal.

Symptomer og diagnose av interstitial frakturer i hoften

I symptomatologi ligner slike lesjoner hoftefrakturer, men alle tegn på skade er mer uttalt. Intensiv smerte syndrom, som skaper inntrykk av mer alvorlig skade. Det er betydelig ødem, i området av det felles hematom er oppdaget, ofte strekker seg til låret. Foten vender foten utover, pasienten kan ikke selvstendig ta den til riktig posisjon, akkurat som den ikke kan løfte det rette benet.

Følelsen av leddet og tapping på spytten er smertefullt. Med en lett tapping på hælen oppstår smerte i skadeområdet. Benet kan være litt forkortet. Den endelige diagnosen er satt ut fra hip-røntgendata. Ved utilstrekkelig klart røntgenbilde (skjer vanligvis når du legger inn fragmenter), brukes også CT i hofteleddet. Under undersøkelsen og undersøkelsen, undersøker legen nøye hvilke kroniske sykdommer pasienten lider, da dette kan påvirke valg av behandlingstaktikk. I nærvær av somatisk patologi inviterer traumatologen til å konsultere ulike spesialister: pulmonologist, kardiolog, nevrolog, gastroenterolog, etc.

Førstehjelp og behandling av interstitialfrakturer i hoften

Hvis det er mulig å ringe en ambulanse, er det bedre å ikke berøre den skadede. - Aktive bevegelser uten forutgående fiksering av det skadede lemmet kan provosere fragmentene og skader skadene. Hvis det er umulig å ringe til spesialistene og pasienten må transporteres alene, bør du først immobilisere skjøten med et langt brett eller en splint som når armhulen. Brettet er festet til lemmer og til kroppen i magen og brystet. Offret får en smertestillende og blir omhyggelig transportert i liggende stilling.

Spesialisert førstehjelp for vendte hoftefrakturer inkluderer intramuskulær injeksjon av narkotisk analgetisk og immobilisering ved hjelp av en spesiell skinne, som muliggjør samtidig fiksering og strekking av lemmen. Transport utføres svært nøye, slik at ved å riste eller "rive" under bremsing og akselerasjon, forårsaker ikke forskyvning av fragmentene. Behandling utføres i et traumasykehus.

Pasienter som ikke har alvorlig somatisk patologi, påfører skjelettdreaktjon. Vekten av belastningen avhenger av graden av muskelutvikling. Ved behandling av eldre pasienter begynner de vanligvis med 3-4 kg, og deretter legges det gradvis opp til 5-6 kg, inntil dataene fra gjentatt radiografi ikke er mulig å bekrefte den rette stående av fragmentene. Hos yngre pasienter kan tyngre belastninger bli brukt. Varigheten av strekk varierer fra 1,5-2 måneder. Etter dannelsen av den primære callus fjernes trekkraften, pasientene legges i gips i ytterligere 3 måneder og får lov til å gå på krykker.

Ved behandling av eldre pasienter med interversion frakturer i hoften, forsøker de å begrense strekkperioden til seks uker, og deretter sette en derotasjonsstart i to andre uker - denne taktikken tillater oss å aktivere pasienter tidligere og redusere sannsynligheten for komplikasjoner. Med langsom vedheft er det mulig å pålegge skjelettdrev i 2 måneder, og en derotasjonell oppstart i 1 måned. Termen full gjenvinning i gjennomsnitt er 4-5 måneder, med langsom vedheft - opptil seks måneder eller mer.

Eldre pasienter med alvorlige somatiske sykdommer tolererer ikke langsiktig immobilitet. De danner ofte bedsores, utvikler stillestående lungebetennelse, urinveisinfeksjoner, etc. Kronisk sykdom og progressjon av hjertesvikt er mulig. Derfor, til tross for alvorlighetsgraden av skaden og pasientens avanserte alder, i slike tilfeller er kirurgisk behandling valgt - risikoen for kirurgi er lavere enn risikoen for komplikasjoner under konservativ terapi.

Kirurgisk taktikk er bestemt med hensyn til pasientens alder og tilstand. Unge friske pasienter gjennomgår vanligvis åpen adgangskirurgi: spydsområdet er utsatt, fragmenter er festet med en trebladig spiker, og en vinkelplate er plassert på toppen av beinet. Noen ganger bruker de kombinerte avtagbare strukturer som samtidig gir den benete og intraosseøse fiksasjonen. For enkelte brudd, er en spiker eller en plate nok.

Ved behandling av eldre pasienter er det nødvendig å streve for å redusere operasjonell risiko, og i slike tilfeller blir det ofte valgt et forsiktig alternativ - pinfiksering gjennom et lite snitt. Nøyaktigheten av innsetting av pinnen og bevaring av den riktige plasseringen av fragmentene blir overvåket ved hjelp av røntgenutstyr. Deretter utføres lette immobilisering med en derotasjonell oppstart, etter fjerning av suturer, løftes pasienten på krykker og rehabiliteringsforanstaltninger tas.

I de vanskeligste tilfellene, når pasientens tilstand ikke tillater bruk av begge de ovennevnte behandlingsmetodene (skjelettraksjon og kirurgi), blir en avlåsingsstart umiddelbart påført pasienten. Denne taktikken sikrer at fragmentene kleber seg i en noe feil posisjon (etter behandlingens slutt, lemmerforkortelse, lameness etc.) er mulig, men det tilrettelegger i stor grad omsorg, gjør at pasienten blir mer aktiv fra de første dagene og minimerer risikoen for komplikasjoner.

Tegn og hovedbehandlinger for hoftebrakt

Skader på lårbenet forekommer ganske ofte, men en av de alvorligste og mest alvorlige skader er en femårig brudd på lårbenet. Med en slik lesjon er en del av beinvevet skadet, som forbinder lårhalsen og den pre-terminale delen. I tillegg lider bløtvev, det er betydelig blodtap i skadeområdet. Legene bemerker at en pertrocterial fraktur i hoften diagnostiseres i gjennomsnitt av en av fem personer som kommer til traumavdelingen med brudd på ekstremiteter, og de fleste av slike ofre er eldre. Hvis vi snakker om kjønnssykdommene, blir menn utsatt for denne skaden oftere i ung alder, og kvinner i en eldre alder, men hos mennesker under 50, oppstår behandlingsprosessen ved brudd mye raskere, og rehabilitering forkortes i tide.

Mulige årsaker til skade

Fraktur i femorale femorale bein kan oppstå av følgende grunner:

• hypokalcemi, utløst av inntak av visse stoffer, skjoldbruskkjertelavvik, magnesiummangel, kronisk nyresvikt osv.
• ubalansert kosthold (mangel på diettprodukter og proteiner, sesongbasert vitaminmangel);
• sykdommer i beinsystemet, som fører til sprø bein (for eksempel bein tuberkulose);
• trafikkulykker;
• Personens fall fra betydelig høyde til lår;
• benvridningseffekt - mobilitet i skråområdet med en fast nedre del;
• osteoporose (redusert bein tetthet);
• påvirkningsstyrken som påføres i projeksjonen på den store spissen;
• graviditet (omfordeling av kalsium i mors kropp til fordel for fosteret);
• naturlig aldring, som et resultat av at kalsium blir vasket ut av beinene, og de blir skjøre.

Varianter av scabby frakturer

I medisin er det flere tilnærminger til klassifisering av skader på lårbenet. I forhold til vendte frakturer er et såkalt Evans-bord utviklet, slik at de er delt inn i stabile og ustabile.

1. Stabil - med denne type skade er lårbenet minimal skadet. Dette gjør at du kan plassere bein ved å reposisjonere, vanligvis slike prosedyrer finner sted uten konsekvenser.
2. Ustabil - en slik brudd er komplisert ved skade på det kortikale laget, noe som resulterer i at det er svært vanskelig å dyrke beinfragmenter, et positivt resultat av terapien er ikke garantert. For eksempel anses skade på et bein med en skrå skrå linje å være en slik ustabil, kompleks, reverserende brudd.

Det er også en annen klassifisering, som sier at det er vekk skader:

• påvirket, ikke ledsaget av forskyvning av benfragmenter;
• påvirket offset;
• ikke påvirket uten forskyvning;
• ikke påvirket, ledsaget av forskyvning;
• diaphyseal med signifikant forskyvning av benfragmenter;
• intertrochanteric femur fraktur - mellom de store og små spydene.

Tradisjonelt er den intertrochanteriske brudd i lårbenet delt inn i åpen og lukket. En lukket fraktur tolereres lettere og truer ikke pasientens liv, og med åpne skader kan ofre oppleve betydelig blodtap.

Karakteristiske manifestasjoner

Symptomatologien til pertrocterial fraktur er i mange henseender ligner brudd på lårhalsen. Når lemmen er skadet, antas det en unaturlig stilling for det, og hvis beinene er forskjøvet, ser det et ben tydeligere kortere enn det andre. Et karakteristisk symptom er et tegn på "fast hæl" - i dette tilfellet kan pasienten ikke holde benet og løfte det av gulvet.

Som følge av intertrochanteric fraktur, føler en person en skarp smerte i det berørte området, han kan ikke bevege beinet sitt, og enhver forsøk på å sette den i bevegelse forårsaker smerte. Med lukkede brudd på skadestedet er det et hematom, vevet svelger. Hvis brukket er åpen, er et karakteristisk trekk et brudd på bløtvev, massiv blødning, et fragment av bein er synlig gjennom såroverflaten. Alvorlige symptomer er forårsaket av en pert-corneal diaphyseal fraktur på grunn av et stort blodtap: pasientens hud blir blek, ansiktet er dekket av kaldt svette, pusten blir grunne, trykket faller, puls kan knapt føle seg, pasienten er feberaktig, tilstanden nærmer seg sjokk. Enhver bevegelse av foten kan provosere et angrep av alvorlig smerte og føre til tap av bevissthet.

Diagnostiske metoder

Den primære diagnosen av en pertrochanterisk brudd er undersøkelsen og palpasjonen av lemmen. Når du transporterer en pasient til et medisinsk anlegg, bør du ikke prøve å flytte beinet fra den opprinnelige posisjonen til lemmen, noe som resulterer i skade. Dette vil ikke bare forhindre diagnostisering av en hoftefraktur, men kan også føre til bevegelse av beinfragmenter dypt inn i hulrommet. Ofte er det feil handlinger utført på underbenet i de første øyeblikkene etter skade, kan føre til ytterligere funksjonshemming hos pasienten.

Den endelige diagnosen er laget i henhold til resultatene av en røntgenstudie, hvor du klart kan se graden av beinskade. Hvis det antas at en splittret påvirket brudd, vil legen i tillegg utføre en CT-skanning, siden de dype fragmentene på røntgenbildet kanskje ikke oppdages.

De viktigste behandlingsalternativene

Ved behandling av en trankortheliumbrudd bestemmes valg av terapi utelukkende av arten av skaden. Tradisjonelt er det to tilnærminger til behandling av slike skader - konservativ og kirurgisk. Etter gjennomgangen av hver av dem trenger rehabilitering.

Den konservative metoden lar deg behandle ukompliserte intertrochanteriske frakturer uten kirurgi, men selv denne behandlingen innebærer et langt opphold hos pasienten i klinikken. Ved hjelp av konservativ terapi er det mulig å korrigere berørte frakturer, hvis smertsyndromet har moderat styrke, samt en lukket intertrochanterisk brudd i lårbenet med forskyvning. Pasienten utsettes for en forlengelse av det skadede benet og er helt immobilisert i en betydelig tidsperiode ved støping. Å være i et kast for moderate skader kan være ca 5 måneder, og dersom knoglens fraktur er komplisert og beinene ikke vokser godt sammen, blir behandlingen forlenget i en annen periode. For eldre mennesker forsøker de å minimere skjelettstrekningstiden, hvor kroppen skal være i horisontal stilling, og tilbringe denne scenen i ikke mer enn 8 uker. I neste stadium er en hoftebrudd hos eldre mennesker justert med mansjettutvidelse, hvis bare en slik prosedyre er tillatt på grunn av pasientens helsetilstand. Den totale behandlingstiden hos eldre begynner fra seks måneder, hvor legen tillater pasienter å gå på krykker.

Konservativ behandling er ikke egnet for noen tilfeller av pertangulære frakturer, slik at leger ty til kirurgisk inngrep. For eksempel utføres operasjoner av eldre mennesker, siden de ikke kan forbli i en liggende posisjon i lang tid på grunn av trusselen om forverring av kroniske sykdommer.

Hovedformålet med operasjonen er å fikse beinfragmentene og sette fragmentene på plass. Beinets integritet gjenopprettes ved hjelp av spesielle negler, skruer eller plater som holder bendelene sammen. Etter operasjonen er ikke immobilisering av lemmen nødvendig. Avhengig av utfallet av prosedyren står slike pasienter på det skadede beinet etter 3 uker og beveger seg på krykker. Plater og skruer tar en betydelig del av lasten, så rehabilitering er ganske rask og effektiv.

Til tross for den åpenbare lettheten med det kirurgiske inngrep, har det en rekke kontraindikasjoner. Dermed utføres operasjonen ikke for personer med alvorlige kroniske sykdommer: hjertefeil, nyre eller hjertesvikt, diabetes, aterosklerose, tromboflebitt og gikt.

En innbrudd av en hoftefraktur, hvis behandling er organisert feil eller unormalt, kan ha en negativ effekt: nekrose av lårhodet, venøs trombose, artrose og dannelse av en falsk ledd. Komplikasjoner kan oppstå hvis:

• det er bein sykdommer som forstyrrer bein fusion;
• når de samler fragmenter av bein, er de installert feil
• utilstrekkelig kompresjon av beinfragmenter;
• dårlig dannet svampete vev i sonen av bønnens økning.

Det er nesten umulig å forutsi komplikasjoner, men leger kan eliminere dem gjennom tid ved re-intervensjon.

Symptomer og behandling av interstitial hip fraktur

Den største tubulære beinet i det menneskelige skjelettet er lårbenet. Det tar en stor belastning og er lett skadet. Brudd på benets topp har fått navnet pervertalbrudd. Benet bryter mellom livmorhalsen og undersøisk linje. Traumer er spesielt farlig hvis det er en pertortisk brudd i hoften med forskyvning.

Det er mange vanlige grunner til slike skader. Sterkt slag, fysisk trykk, vridning av et ben - alt dette fører til liknende kompleks skade. Det er en slags klassifisering for en slik skade, for eksempel en "transportskade" i tilfelle at en ung mann er skadet. Dette navnet oppsto på grunn av at en brudd ofte oppstår på grunn av en ulykke.

Det er mye mer farlig for eldre mennesker, fordi for pensjonister er det minste bøye eller trykk på beinet nok til å forårsake en slik skade. Derfor anbefales det å være spesielt forsiktig under et fall. Med alderen mister menneskekroppen kalsium som følge av langsommere metabolisme, hormonelle endringer oppstår. Ifølge statistikken er 70% av de eldre skadet, og oftere er det kvinner.

En utbrudd av hoftebrudd regnes ikke som en farlig skade i forhold til en situasjon hvor en hoftebrudd oppstår, da den kan vokse sammen alene. Dette er imidlertid ikke en grunn til å ignorere slike skader. Tidlig behandling vil bidra til å unngå mange ubehagelige konsekvenser.

Risikofaktorer

Som tidligere nevnt er traumer til lårbenen oftest kjennetegnende for eldre, da bein blir mer skjøre med alderen - kalsium er vasket ut. Selvfølgelig er dette ikke den eneste grunnen. Det er en hel gruppe sannsynlige farer som fører til skade.

Dr. Bubnovsky: "En billig produkt nummer 1 for å gjenopprette normal blodtilførsel til leddene. Hjelper med behandling av blåmerker og skader. Rygg og ledd vil være som i en alder av 18, bare smør det en gang om dagen. "

1. En liten mengde kalsium i kroppen. Dette kan skje ikke bare hos eldre mennesker. Unge mennesker kan også lide av denne mangelen.
2. Feil ernæring. Overdreven forbruk av fettstoffer fører til fedme, og mye vekt tjener som en ekstra byrde for skjelettet, spesielt for beina.
3. Graviditet. Mens du venter på et barn, opplever en kvinne noen vanskeligheter, siden kroppens ressurser også blir distribuert til fosteret. I tillegg skaper babyen og fostervæsken en ekstra byrde.
4. Patologi av bein kan være både medfødt og oppkjøpt. Som et resultat av en patologisk sykdom blir bindevev ødelagt og svekket.
5. Osteoporose er en kronisk skjelettsykdom som utvikler seg med høy hastighet. Tilhører patologiene til beinvev.
6. Bilulykker forårsaker flere beinskader.
7. Mislykket faller på låret, siden eller fra en god høyde er vanlige årsaker til brudd.
8. Fysisk slag med et tungt stumt objekt på låret.

Dette er bare en rekke vanlige årsaker til skade på lårbenet. Skade kan oppstå for en annen, mer sjelden årsak.

Det er viktig! Det er nødvendig å gjennomgå en rettidig undersøkelse for tilstedeværelsen av kroniske sykdommer for å unngå slike brudd.

klassifisering

I medisin er to klassifiseringer pålagt for brudd av denne typen: generell og Evans.

• Evans klassifisering: stabile og ustabile brudd.

En stabil skade er en som kan justeres uten kirurgi. Vanligvis, med en slik skade, er ikke det kortikale laget av beinvevet skadet, og fusjon skjer raskere.

Ustabil - dyp skade på det kortikale laget. Brudd med en skrå bruddlinje vurderes også. Å splitte slike skader er ganske vanskelig.

• Generell klassifisering etter type.

I denne klassifiseringen er bruddene karakterisert ved følgende typer:

• den første er en intertrochanterisk påvirket brudd uten forskyvning;
• den andre er en intertrochanteric ubøyelig med forskyvning, denne typen skade er vanskelig å få;
• den tredje er en pertroktil påvirket brudd uten forskyvning;
• fjerde, en pertroktil påvirket brudd med forskyvning, skjer en slik skade ofte;
• den femte er en pertroctile ubundet med forskyvning;
• den sjette er en pertroktil ubolt uten forskyvning, sjeldne skader;
• den syvende er en forstyrrende diafyse med en tydelig forskyvning, spiralforming og fragmentering.

I tillegg er det en egen egenskap for brudd etter type: lukket og åpen. Lukket skade er ikke så farlig for offerets liv, fordi det ikke er blødning. Åpen er preget av det faktum at bein fragmenter pierce myk vev og hud, danner et åpent lacerated sår.

symptomatologi

Tegn på en slik skade er sterkt uttalt, og imellom ligner symptomene på en hoftebrudd. Selvfølgelig kan du gjenkjenne en åpen brudd med en gang - ved et revet sår.

• alvorlig økende smerte, lukket brudd er preget av sterke smertefulle opplevelser som strekker seg over benet;
• Øverst på låret er dekket med stort hematom og blåmerker på grunn av ruptur av små blodkar;
• lemmen mister evnen til å bevege seg, mens den injiserte frakturen er preget av en inversjon av låret til utsiden. Offret kan ikke bøye eller bøye beinet ved kneet;
• skadet ben ser litt kortere sammenlignet med sunn;
• forskyvningsskader er preget av et eksternt tegn på en spyttforskyvning;
• hoften svulmer alvorlig, blødninger er tydelig synlige under huden;
• ingen mobilitet;
• interne store blodkar er skadet og forårsaker indre blødninger. Symptomene på denne tilstanden vil være plager av den berørte personen, overdreven svette, og huden vil føles kald til berøring;
• probing under eksamen øker smerte;
• når du presser på hælen, øker smerten.

En åpen brudd karakteriseres av alvorlig blødning, et sjokk som utvikler seg på grunn av et sterkt smertesyndrom. Ofret er ikke i stand til å bevege seg uavhengig, kan svie av uopphørlig smerte.

Førstehjelp

Skader av denne typen er svært farlige for en person, så behandling på tide er nødvendig. Ved den minste mistanke om brudd som følge av fall, er det nødvendig å ringe en ambulanse.

Det anbefales ikke å flytte offeret, og ikke sikre det skadede beinets immobilitet. Dette skyldes at fragmentene kan bevege seg inne i mykvevet, noe som gir enda større skade og farlig intern blødning.

En slik situasjon kan imidlertid ofte oppstå når det ikke er mulig å ringe for hjelp - et fjerntliggende område, fravær av en telefon ved hånden, eller offeret er alene.

Først og fremst må du immobilisere det skadede benet med et hjemmelaget dekk eller splinter. Som dekk må du bruke et langt hardt objekt som skal nå til skulderen. Benet må være helt immobilisert, så brettet er bundet til hele kroppen.

Det er viktig! Bruk av et hjemmelaget dekk er nødvendig på utsiden av det skadede benet for å unngå ekstra skade.

Forbindelsen bør ikke påføres for tett for å unngå trykk på vev og kar.

Det er nødvendig å bruke en kald kompressor. Som erstatning for tørr is, kan du bruke en plastflaske fylt med kaldt vann eller hell isen i en plastpose, sett sammen med et håndkle og søk på stedet for pulserende smerte. Erstatt kaldpressen kan avkjøles halvfabrikat eller frosset kjøtt, i lang tid med lav temperatur. I tillegg vil forkjølingen redusere svelling av vev, redusere blåmerke, fordi isen vil påvirke blodårene, redusere dem.

Det er viktig! Is må pakkes inn i mykt vev for å forhindre frostbit av vev.

Det er obligatorisk for offeret å bli gitt et smertestillende og antiinflammatorisk middel, hvorefter han må ligge ubevegelig i den mest behagelige stillingen slik at han kan transporteres til sykehuset.

Dette er metoder som en mann på gaten kan søke på. Den profesjonelle beredskapstjenesten som tilbys av ambulanslaget ankom, er å administrere smertestillende midler intramuskulært. Deretter sikres fullstendig immobilisering, med andre ord stivheten i beinet ved hjelp av spesialiserte medisinske dekk. Et slikt dekk reparerer straks lemmen og strekker det.

Offeret skal transporteres så forsiktig som mulig, ettersom overdreven risting kan føre til en sterk forskyvning av fragmentene. Videre behandling utføres i akuttavdelingen av traumatologi.

diagnostikk

Selv en medisinsk spesialist kan nøyaktig bestemme tilstedeværelsen av en brudd bare ved hjelp av ytterligere undersøkelser.

Røntgenundersøkelser gjøres i flere fremskrivninger for å fastslå nøyaktig antall fragmenter og graden av forskyvning av beinet. MR-undersøkelse er foreskrevet for omfattende hematomer - dette gjør at du kan identifisere behovet for kirurgisk inngrep.

I tillegg inkluderer den første undersøkelsen intervjuer pasienten - når skadene oppstod og under hvilke forhold, hvilke symptomer dukker opp. Legen utfører palpasjon av skadestedet - føles, definerer grensene for ødemet.

Terapeutisk terapi

I tilfelle at patologien ikke uttrykkes for alvorlig, blir den skadede utsatt for strekk av skjelettet. Vektens vekt er avhengig av utviklingen av muskelvev. Strekkende pensjonister begynner med 4 kg, lasten over tid øker til 6 kg. Konstante røntgenbilder tas i flere fremskrivninger - for å inspisere dannelsen av callus, samt hvordan splittingen av fragmenter fortsetter. For unge bruker store vekter.

Behandling av pensjonister er begrenset til en måned, hvorefter de pålegger en derotal støvel, noe som reduserer sannsynligheten for konsekvenser. Oppstartet må brukes i en kalendermåned.

Varigheten av trekkraften avhenger av individuelle regenerative evner, men tar i utgangspunktet opptil 2 måneder. Trekkraften kan fjernes etter utseendet av den første kallusen, hvoretter en tett gipsbandasje påføres. I samme periode lar legen å begynne å gå med bruk av krykker, gipsen fjernes etter at beinet er helt fusjonert. Utvinningsperioden i gjennomsnitt tar litt mindre enn seks måneder, hvorefter rehabiliteringsperioden begynner.

Forebygging av komplikasjoner

Eldre mennesker etter skade som følge av langvarig immobilitet utvikler komorbiditeter som kompliserer gjenoppretting. De eldre lider av kongestiv smittsomme sykdommer i urinveiene, lungebetennelse, og sengetøy er dannet på lårene. I tillegg utvikler kroniske sykdommer, hjertesvikt og andre hjertesykdommer utvikles.

Mulige komplikasjoner gjør uønsket operasjon i alderen, og konservativ terapi er rettet mot å eliminere konsekvensene. Operasjonen er foreskrevet til yngre pasienter i tilfelle det er nødvendig å samle beinet i fragmenter. Kirurgisk inngrep påføres gjennom et åpent sår: Benet åpnes, fragmentene er festet med en spiker med tre kniver, en plate i form av en vinkel legges over benet.

I ekstreme tilfeller brukes en kombinasjon av strukturer for å sikre total benstivhet i en posisjon. Men enkelte skader behandles bare med en tallerken.

Hvis en operasjon er nødvendig for en eldre pasient, gjør legene alt som er mulig for å redusere risikoen - det gjøres et lite snitt gjennom hvilken tappen er festet. En røntgenstråle brukes til å overvåke korrekt innsetting av pinnen og fikseringen av benfragmenter. Rehabilitering begynner med fjerning av suturer.

Det er spesielt kompliserte tilfeller hvor offerets generelle tilstand ikke tillater bruk av noen metode - trekk eller kirurgi, en derotisert støvel brukes umiddelbart. Beinplastene vokser sammen i uregelmessig form, men det bidrar til å lette patologien, øke hastigheten på rehabilitering og redusere risikoen for konsekvenser.

Anvendt medisinering - smertestillende midler, antiinflammatoriske og antiseptiske legemidler. Dette gir deg mulighet til å fremskynde gjenopprettelsen av offeret - for å helbrede ekstern skade vil det bli mye raskere.

Fysioterapi, massasje, trening av terapeutiske og helsefysiske øvelser foreskrives som rehabiliteringsforanstaltninger.

Effekter av behandling

Konservativ og kirurgisk behandling er farlig fordi den kan forårsake noen komplikasjoner:

• fragmenter splittes sakte, utvikler osteoporose;
• feil skrueskanal, hvoretter ytterligere traumer til mykvevet og ødeleggelse av beinet oppnås;
• bein kompresjon oppstår;
• Svampete vev faller inn i stedet for fusjon av bein.

Alle konsekvenser kan elimineres bare etter gjenbruk.

Tidlig oppfølging med leger og etter alle anbefalinger vil rask gjenoppretting fra brudd. Uansett hvor mye tid det tar, men du kan komme tilbake til hverdagen. Det bør tas hensyn til veiene og kontrollen av kroniske sykdommer.

Hvordan behandler en hoftebrudd

Et snitt i lårbenet er et brudd på integriteten til beinet i gapet mellom nakkens base og linjen under spytten. Lårbenet er en del av den største ledd, hofteleddet, og viktige muskler som kontrollerer bevegelsen av underbenene er festet til den store og små trochanteren.

Menneskelig lårstruktur

Hodet på lårbenet er forbundet med diafysen på lårhalsen. Små og store spydder er viktige bein landemerker i proximal underbenet.

Den iliopsoas muskelen er festet til den lille trochanteren, og hofterotatorene til den store utragende sideflaten. Hodet på quadriceps-muskel i låret er festet til intertrochanterlinjen - lateral og medial bred. Firkantmuskelen i låret er festet til intertrench kroppen, og den eksterne obturatoren er festet til trochanteric fossa.

Det er musklene som bidrar til den ekstra blodtilførselen til området og den hurtige helbredelsen av bruddene (sammenlignet med den indre delen av lårhalsen).

Blodforsyningen til lårhodet endres etter hvert som skjelettet vokser. Opptil 4 år matrer medial- og sidegrenene til den dype femorale arterien området. I fremtiden, arteriene rundt omkretsen brusk voksen sonen.

I ungdomsårene øker rollen til metafysiske kar, hvor plasseringen endres, fordi hoftefrakturer på dette tidspunktet er fulle av utviklingen av avaskulær nekrose og farlige komplikasjoner.

Vanlige årsaker til hoftefrakturer

Hovedårsakene til brudd er:

• faller under isen;
• stressfrakturer under fysisk overbelastning (idrettsutøvere og militær);
• blodtilførselsfeil;
• vektig.

Frakturer oppstår oftest under følgende forhold:

1. Drop på låret.
2. Direkte slag mot overlåret.
3. Bilateral komprimering.
4. Vridning i ulykker og sportsskader.

De suverene frakturer finnes ofte i arbeidsskader, samt på bakgrunn av osteoporose hos eldre.

Kontakt sports, som fotball, rugby og fotball, er årsaken til de fleste hip frakturer.

Submaximal stress forårsaker bein ødeleggelse. Når man forsøker å regenerere, råder osteoklastisk aktivitet over arbeidet med osteoblaster. Når store krefter påføres benet, oppstår strekkfrakturer.

Typer frakturer

Det er tre typer hoftefrakturer, som avhenger av den skadede delen av beinet.

1. Intrakapsule - forekommer på nakke- og lårhodet, som hører inn i den myke artikulære kappen. En brudd på nivået av livmorhalsen forstyrrer blodtilførselen til beinet.
2. Intertroops - forekommer mellom nakken og den lille spydden. Vanligvis passerer de mellom to trochanters.

Frakturer på nivået av subversionlinjen er også forbundet med begrenset bein ernæring.

Evans klassifiseringsandel:

• stabil brudd med mindre skade på det kortikale laget og lett etterfylling;
• ustabil - med dyp skade på en kompakt benstoff og dårlige spådommer for fusjon av fragmenter. Hvis feillinjen går fra innsiden til utsiden, er frakturen ustabil.

Typer av pervertal frakturer varierer avhengig av type skade:

• påvirket brudd uten forskyvning bestemmes av tegnene: benet trekkes tilbake til siden, lemmen er forkortet litt;
• påvirket scapula fraktur i lårbenet med forskyvning: et fragment av nakken kommer inn i den femorale tubulære delen av beinet, danner en uttalt forkortelse, noen ganger er en stor trochanter brutt opp;
• ikke påvirket brudd med forskyvning (forekommer sjelden);
• en ikke-påvirket brudd uten forstyrret rusk (kjennetegnet ved en spiralformet linje, men forekommer sjelden);
• transversal diaphyseal ledsaget av forskyvning av flere benfragmenter.

Det er også intertrochanteriske frakturer i hoften, lukkede og åpne skader. Sistnevnte er preget av høy risiko for blodtap på grunn av et åpent sår.

symptomatologi

Det viktigste symptomet på brudd er den voksende alvorlige smerten som sprer seg over hele lemmen. Eksterne symptomer:

• hematom i overlåret;
• mangel på mobilitet;
• snu låret utover uten en påvirket brudd;
• forkortelse av lemmen;
• alvorlig hevelse.

Offret kan ikke løfte et rett ben, bøy et kne. Når du trykker på hælen, øker smerten. Når vaskulær skade og blødning øker svette, blek, blir huden over brukket kald.

diagnostikk

Den endelige diagnosen av en pertroktilbrudd i lårhalsen er kun opprettet ved hjelp av røntgenstråler. Ved den første undersøkelsen gjennomføres en undersøkelse, symptomene bestemmes.

Palpasjon lar deg identifisere grensene for puffiness, øke smerte, hudtemperatur.

På radiografien er bestemt av antall fragmenter og deres forskyvning. MR er nødvendig for hematomer og tegn på intern blødning for å vurdere behovet for kirurgisk inngrep.

Førstehjelp

Det er nødvendig å ringe ambulanspersonalet straks, prøv å ikke flytte offeret til lemmen er løst.

Dekk pålegges på ytre overflaten av låret på improviserte midler - brettet som kommer til armhulenivået. Brettet er fast bundet til kroppen og tibia. Offeret får smertestillende.

Ved ambulansens ankomst, administreres en kraftig analgetika intramuskulært, brukes et spesielt dekk for transport til et traumasykehus.

behandling

Behandlingen som brukes avhenger av hvilken type brudd, dens kompleksitet og pasientens alder.

Den mest brukte traksjonen, gips hoftebandasje og kirurgisk fiksering av beinene med skruer.

Hvis trekk og kirurgi ikke kan brukes, påfør straks en gipsbandasje som dekker bekkenet og hele underbenet til lyskeområdet.

I dette tilfellet kan ruskene vokse sammen feil, noe som påvirker restaureringen av motorfunksjoner. Men denne taktikken reduserer risikoen for komplikasjoner forbundet med immobilisering av pasienten.

konservative

Behandlingen utføres på sykehuset, krever bruk av trekk ved hjelp av last. Vekten bestemmes av utvikling og styrke av muskler, avhengig av alder.

Traksjon uten kirurgi utføres i 1,5-2 måneder, kontrollerer den riktige plasseringen av fragmentene med en radiograf. Lastens vekt begynner fra 4-6 kg og øker gradvis.

Utvidelser avbrytes når en callus vises. Legg deretter gips og la deg bruke krykker.

Kirurgisk behandling

Operasjonstypen bestemmes av pasientens alder og tilstand. Åpen tilgang til spyttet er brukt for unge mennesker.

For å fikse rusk, brukes trebladskruer og en tallerken på benet, samt kombinerte strukturer for intraosseøs og beinfiksering av bruddstedet. Antallet varer avhenger av alvorlighetsgraden av skaden.

To typer klemmer brukes:

• dynamiske skruer bærer en del av lasten på beinet når de går;
• Platen tar opp hele lasten, deformeres, derfor blir de sjelden brukt i ung alder og for idrettsutøvere.

De fleste intertrochanteriske frakturer er festet enten med en kompresjonsskrue eller en intramedullær spiker, noe som gir mulighet for påvirkninger på stedet av den vedhengende brudd. Skruen er skrudd på utsiden av beinet i en annen lang pinne som passerer gjennom nakken og hodehodet.

Designet forbedrer stabiliteten, fremmer healing. En intramedullær spiker plasseres i beinmargen gjennom et hull på toppen av den større trochanteren. Deretter bruker du skruen i nakken og lårets hode.

I noen tilfeller, bruk en tallerken med skruer som kommer inn i lårbenet fra siden. En av dem er satt inn i nakken og hodet, og de andre gjennom platen inn i den rørformede delen.

Operasjoner i alderdommen utføres gjennom små snitt, fiksering med pin brukes, som er installert under kontroll av et røntgenapparat. Etter intervensjonen er låret immobilisert med en de-låsende støvel.

Rehabilitering starter umiddelbart etter fjerning av suturer.

Komplikasjoner ved bruk av skruer

Operasjoner med festeskruer kan føre til komplikasjoner forbundet med feil installasjon.

Noen ganger blir metallelementer forskjøvet, og vinkelplater blir ubrukelige under pasientens vekt. I slike tilfeller utføres operasjonen igjen, og danner nye kanaler for skruer.

Funksjoner av behandling hos eldre

Sole fraktur av hoften hos eldre er komplisert av blokkert fusjon. Traksjonen fortsetter i opptil seks uker, deretter erotiseringsgips brukes for å tillate pasientene å bevege seg.

Med et sakte utseende av korn, forlenges forlengelsen til to måneder ved å påføre en gipsoverlegg for en måned. Gjenoppretting varer opptil fem måneder, og i alvorlige tilfeller, mer enn seks måneder.

Langvarig immobilisering er full av komplikasjoner: bedsores, kongestiv lungebetennelse og hjertesvikt, utvikling av urogenitale infeksjoner, forverring av kroniske sykdommer.

Derfor utfører traumatologer ofte kirurgisk behandling for å reparere vraket og redusere risikoen for komplikasjoner.

rehabilitering

Rehabiliteringskomplekset omfatter massasje og terapeutiske øvelser. I den første perioden er pasienten forsøkt å bli borte av depresjon for å øke blodtilførselen i lemmen.

Bruk øvelsene for membranen og overkroppen. Pasienten blir bedt om å bøye og løsne fingrene og sålen på den skadede lemmen, utføre bevegelser av patella, små høyder i bekkenet, støttet på foten av et sunt ben og arm.

Noen ganger, 14 dager senere, er trekkraft erstattet med en hoftegips. Pasienten er trent til å slå på sin side, sitte på siden av det intakte benet, gå på krykker.

Under gipset, er quadriceps muskelen i låret spentret. Gymnastikk tilbringer 3-4 ganger om dagen. Dannelsen av callus tar opp til 1,5-3 måneder.

Etter fjerning av gipset

Den andre perioden med rehabilitering begynner etter fjerning av gips, når pasienten er utdannet til å gå uavhengig.

Gymnastikk er rettet mot å gjenopprette bevegelse i leddet med passive og aktive øvelser, styrke muskelene til det skadede lemmet ved hjelp av utvidelser eller vekting.

Re-trene for å koordinere bevegelsen og holde balansen. Øvelser utføres på baksiden og på siden - heve bekkenet og beina, og står også med en støtte på en stol eller sitter med vekter - forlengelse av kneet, statisk oppbevaring av bøyd hofte.

Perioden varer opptil 2 måneder og er viktig for gjenvinning av motoraktivitet.

I tredje trinn læres pasienten å gå uten støtte, klatre og stige ned trappene. Unge mennesker og idrettsutøvere inkluderer kjøring og hopping, eldre - vekt på statikk og vanlige bevegelser.

konklusjon

En utbrudd av hoftefraktur er en alvorlig skade som krever komplisert terapi og en lang gjenopprettingsperiode. Ofte kan du ikke uten kirurgi og lang bruk av gips etter det.