Varicocele - hva slags operasjon

Hvis en mann har en utbredt utvidelse av venene i pungen eller testiklene, blir han diagnostisert med Varicocele. Ungdommer kan møte et lignende problem, og det er farlig for dens skjulte natur av strømmen. På grunn av dette, hvis du ikke går for forebyggende undersøkelser, kan du ikke engang gjette om patologien.

Hvis en mann føler et smertefullt syndrom i testiklene, oppstod bump i roten, eller utløsningsprosessen er forstyrret, ufruktbarhet har utviklet seg, bør du gå til urologen eller terapeuten. En lege i resepsjonen vil fortelle deg hva varicocele er for operasjonen, og av hvilken grunn denne typen terapi er den mest optimale.

Når gjør

Når varicocele kirurgi er tildelt avhengig av scenen hvor patologien ble oppdaget. I alt skiller legene fire grader av den patologiske prosessen: venene ses kun under ultralydsscreening, de blir palpert når pasienten står, palpabel uansett stilling, deres patologiske endringer er synlige uten spesielle studier.

De to første stadiene regnes som enkle, i de andre to situasjonene oppdager pasientene ofte en endring i seksuell funksjon. Deres libido nivå reduseres, ejakulasjonsprosessen er forstyrret, sterilitet utvikler seg. Med dette resultatet vil legen si at en varicocele kirurgi er den eneste måten å gjenopprette erektil evner.

Normal og patologisk tilstand av vener. Kilde: uflebologa.ru.png

Hovedindikasjonene for utnevnelsen av intervensjonen er følgende tilstander:

1. Det er problemer i prosessen med spermedannelse. Etter forskningen etableres et lite antall bakterieceller i det biologiske væsken, og deres mobilitet og levedyktighet er lavt.
2. En pasient aksepterer klager av smertefullt syndrom. Ved omtrent det andre eller tredje trinn av patologisk progresjon, blir dette symptomet uttalt. Ubehaget blir mer merkbart hvis en mann går eller kjører, eller utfører en intens handling. Ubehagelige opplevelser er lokalisert på den ene siden.
3. En person har utviklet et estetisk kompleks, han liker ikke hva slags skrot har, det er en markert asymmetri av testiklene, man har en større størrelse.

Ofte er representanter for sterkere sex interessert, varicocele-operasjon eller ikke. Svaret vil være negativt fordi det er en diagnose, og intervensjonen utføres bare når en sykdom oppdages. Hvis det ikke er noen ubehagelige symptomer, kan legen også anbefale kirurgisk behandling til pasienten.

Hvis en varicocele kirurgi utføres i tide, kan utviklingen av mannlig infertilitet unngås. Men en stund kan du se på blodårene ved hjelp av ultralyd. Når dynamikken slutter å være positiv, må du tenke på kirurgisk behandling.

Hvis gutten ennå ikke har fullført puberteten, som varer til en alder av flertall, utføres behandling ved operasjon ikke. Denne tilnærmingen skyldes svikt i reproduktive systemet, og kroppens lave evne til å håndtere komplikasjoner som kan utvikle seg med stor sannsynlighet.

Begrunnelse for varicocele kirurgi, hva det er, bør det bemerkes at en gjentatt klemning av venene kan forekomme. I dette tilfellet diagnostiseres sekundærpatologi. I slike situasjoner er det viktig å gjennomgå en grundig medisinsk undersøkelse og opprette en provokerende faktor.

forbud

Når en pasient er foreskrevet for varicocele kirurgi, at dette er det som interesserer ham, ikke mindre enn kontraindikasjoner som intervensjonen er umulig å gjennomføre. I hvert klinisk tilfelle kan begrensningene være generelle eller individuelle, avhengig av hvilken behandlingstaktikk som er bestemt.

Hvis det anbefales å referere til metoden for herding, er forbudene som følger:

• Storformede skillevegger er plassert mellom karene, siden med en slik funksjon kan limvæsken trenge inn i friske årer;
• Trykketivået i de tilstøtende årene er for høyt;
• Årene har en løs struktur, da dette ikke tillater sonden å gå riktig.

Den åpne typen varicocele kirurgi har følgende kontraindikasjoner:

1. En historie med dekompensert type patologi er tilstede, de er preget av at orgelet ikke fungerer fullt ut, og det er ikke mulig å eliminere det;
2. En betennelsesprosess foregår i kroppen.

Med varicocele kan endoskopisk kirurgi ikke utføres dersom pasienten har angitte kontraindikasjoner, så vel som om man tidligere har gjennomgått en intervensjon i bukhulen. I denne situasjonen er det stor risiko for forvrengning av det kliniske bildet, og som følge derav medisinske feil.

Hvordan klargjøre

Varicocele på operasjonen elimineres med ulike metoder. Men uavhengig av dette er det viktig å forberede seg på inngrep. For å få maksimalt resultat anbefales det å følge alle medisinske instruksjonene, samt gjennomgå en omfattende medisinsk undersøkelse.

Hvis pasienten er planlagt for varicocele, så ca 10 dager før den er ferdig, må du bestå test:

• Obligatoriske blodprøver for å bestemme gruppen og rhesus tilknytningen;
• Analyse av biologisk væskekonsentrasjon av sukker og evne til koagulering;
• Generell analyse av urin;
• Røntgen av lungene;
• Elektrokardiogram (utpekt i henhold til anbefalingene fra legen);
• Ta biologiske materialer for å bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av infeksjoner og virus, hepatitt B og C, HIV.

Pasienten vil helt sikkert legge merke til forskjellen i organets utseende før og etter varicocele kirurgi. Preparatkomplekset inkluderer også ultralydsscreening med Doppler (kontrastmiddel). Dette vil bidra til å forstå det kliniske bildet tydeligere. Før intervensjonen om morgenen, må mannen ikke spise og drikke, men du må ta en hygienisk dusj, barbere håret og ikke bruke medisiner hvis de ikke er foreskrevet av legen.

fremgangsmåter

Testicular varicocele kirurgi kan utføres på ulike måter. I medisin er det vanlig å klassifisere intervensjonen avhengig av hva metoden for tilgang til det patologiske området og implementerings-teknologien vil være. Hvis du stole på det andre tegnet, blir det tatt hensyn til om rekalasjonsanemostosen er bevart eller den skal utryddes.

Ofte drar legene til den andre metoden, siden det regnes som mer effektivt og gjør det mulig å eliminere blodstasis. Når det gjelder teknologi, kan testikulær varicoceleoperasjonen være endovaskulær, laparoskopisk eller åpen (ifølge Marmar, Ivanissevich, Palomo).

laparoskopi

Laparoskopisk kirurgi kan utføres med varicocele. Metoden for anestesi med slik tilgang er å foretrekke for lokal, i nærvær av enkelte individuelle egenskaper ty til epidural.

Når slagområdet har mistet følsomheten, gjør kirurgen en punktering i navlestrengssonen på den fremre bukveggen. Diameteren til hullet overskrider aldri fem millimeter. Et spesielt kirurgisk instrument blir introdusert i hulrommet, hvoretter det er fylt med gass. Dette stoffet bidrar til å skape den nødvendige plassen for å utføre manipulasjoner.

Prinsippet om inngrep. Kilde: ihealth.in.ua

Laparoskopisk kirurgi for varicocele utføres av et spesielt instrument (et rør som har en lysarmatur og et kamera), slik at du kan styre hele prosessen. Deretter utføres to identiske punkteringer (over livmor og i iliac-regionen), og spesifikke nåler blir også innført i dem. Deretter blir pasienten bedt om å bøye seg over, og legen på denne tiden kutter bukhinnen.

Etter dette velger spesialisten arteriene og lymfekarene slik at de ikke blir skadet. Spesialisten forbinder de patologiske årene, deretter stikker brystkjernen, fjerner instrumentene, forbinder punkteringene og sender pasienten til menigheten. Menneskenes opphold i klinikken avhenger av hvilken type anestesi som brukes.

På dette kan vi anta at med varicocele laparoskopisk kirurgi er fullført. Hvis bedøvelsen var lokal, kan den slippes ut på dagen for prosedyren, og generelt er det nødvendig å holde seg på sykehuset i 3-7 dager. For å bekrefte effektiviteten av prosedyren tilordnet kontroll ultralyd.

sclerotherapy

Den presenterte intervensjonsmetoden anses som den minst traumatiske, det vil si minimal invasiv. Sin særegenhet ligger i det faktum at når varicocele utføres, har venene forskjellige tykkelser før og etter den. Det patologiske området er gjenstand for liming.

Blant de viktigste fordelene ved intervensjonen, legger pasientene vekt på fraværet av behovet for å gå på sykehus. Ved testikulær varicocele kan operasjonen utføres i angiografisk rommet ved bruk av lokalbedøvelse. Etter at anestesien er kommet, utfører doktoren en punktering av lårets høyre vene. En sonde er introdusert her, gjennom hvilken tilstanden av fartøyene blir vurdert og det skleroserende stoffet kommer inn i dem.

I de fleste tilfeller bruker spesialister en trombovar-løsning med 3% konsentrasjon for liming av årer. Siden i tilfelle av varikocele av testikler involverer operasjonen innføring av et kontrastmiddel, det er umiddelbart mulig å evaluere effektiviteten av behandlingen. Ved avbildning bør den patologiske venen ikke være farget. Hvis dette oppnås, blir sonden fjernet, en patch påføres på punkteringsstedet og pasienten får lov til å gå hjem.

Når en slik varikokelektomi utføres, vil legene utvilsomt advare pasienten om at sannsynligheten for tilbakefall øker. Denne teknikken er berettiget dersom patologien oppdages i første eller andre grad.

Ifølge Ivanisevich

Hvis operasjonen utføres av Ivanissevych, er det oftere brukt til å bruke generell anestesi. Imidlertid har legen, avhengig av omfanget av intervensjonen, rett til å bestemme at det er bedre å bruke lokal eller epidural anestesi. Hvis du svarer på spørsmålet, hva er essensen av operasjonen på varicocele, da er i dette tilfellet oppgaven å bevare lymfekarene og bandasje de patologiske årene.

Legen i kjøpszonen gjør et snitt med en skalpell, ca 10 cm lang, men det kan være 5-6 cm. Derefter blir disseksjon og utvidelse av alle muskelfibre utført til den når plexus av testikulærkarene. Etter at lymfatiske kanaler er skilt, og ved hjelp av spesiell sakse, blir venene fanget og bundet opp. Ivanisevich-operasjonen med varicocele er fullført ved å sutere alt vev.

Ifølge Palom

Noen pasienter gjennomgår en Palomo-operasjon med varicocele. Denne typen operasjon har en viss likhet med den forrige. Forskjellen ligger i det faktum at den primære vævsdisseksjonen er gjort over. På grunn av dette har legen større synlighet for deres manipulasjoner.

Som et resultat er sannsynligheten for tilbakefall betydelig redusert, men risikoen for å skade eller kutte en arterie, tvert imot øker. Brudd på integriteten til lymfekarene er ikke utelukket, spesielt hvis pasienten er barn. Derfor, i moderne medisin prøver de ikke å ty til denne teknikken.

Ifølge Marmara

Med varicocele er Marmara's operasjon også minimal invasiv og refererer til mikrokirurgiske inngrep. Lokalbedøvelse tilbys, men hvis pasienten er svært bekymret, kan generell anestesi administreres. Legene insisterer imidlertid på det første alternativet, selv om han med en mann kan føle seg lite ubehag.

Hvordan gjøre operasjonen. Kilde: fb.ru

Når en kirurgisk prosedyre utføres i henhold til denne ordningen, bør en spesialist gjøre en disseksjon av myke vev i kjønsonen. Ideelt sett bør linjen være så nær som mulig for iliac beinstrukturer. Avhengig av klarheten i denne handlingen vil søm visualiseringsnivået bli bestemt senere.

Da gjenstår det bare å gjøre flere bevegelser med en skalpell, ta tak i den patologiske venen og bind den. Eksperter gjør pasientene oppmerksom på at operasjonen på varicocele ifølge Marmar er preget av høy nøyaktighet, og sannsynligheten for skade på tilstøtende fartøy og arterier er minimal.

Embolisering (video)

effektivitet

Hver pasient må selvstendig avgjøre om det skal gjennomføres varicocele kirurgi. Hvis patologien ikke utvikler seg, må venene overvåkes kontinuerlig. Ved utførelse av kirurgisk behandling er prognosen gunstig. Hvis Marmara utfører en varicocele-operasjon, forekommer tilbakefall bare hos 2% av pasientene, ifølge Ivanissevich, er det 9%.

Nesten halvparten av mennene bemerket at denne typen behandling hjalp dem med å gjenopprette normal sædprofil, og i 90% forbedret de seg til en statistisk tilstand. Avhengig av graden av forsømmelse av patologi og pasientens alder, kan prognosen være mindre trøstende.

rehabilitering

Etter behandlingen, når en mann er hjemme, anbefales han å bruke suspensory. Dette er en spesiell bandasje, hvis formål er å skape fred, immobilisering og avskrivning av skrotet mens du går. På grunn av dette vil spermatisk ledning være avslappet, henholdsvis, vil utvinningen bli raskere.

Hvis det ikke var noen komplikasjoner etter operasjonen, er det ikke nødvendig å drikke medisin. I tilfelle når det er fare for forverring, vil legen velge den beste medisineringstesten. Intimitet er forbudt i løpet av uken med minimalt invasive inngrep. Etter en åpen operasjon er det umulig å komme i nærheten innen en måned.

I seks måneder er en mann strengt forbudt å løfte vekter. Det er veldig viktig å strengt følge alle medisinske anbefalinger. Den første idrettslæringen er mulig etter to uker. Det er ikke tillatt å overopphete området for intervensjon for å unngå komplikasjoner.

Tonsillotomi: Hva er denne operasjonen, indikasjoner, metoder for

Tonsillotomi er et kirurgisk inngrep på palatin-mandel, hvis essens er å fjerne sin del. Denne operasjonen utføres vanligvis hos barn i alderen 5-7 år med hypertrofi av mandlene, i tilfeller hvor tonsillektomi ikke er angitt eller er kontraindisert av en eller annen grunn. Hos små barn og voksne er slike inngrep svært sjeldne.

Hypertrofi av mandlene - en patologisk tilstand som utvikler seg i barndommen eller ungdommen (noen ganger hos voksne). Årsakene til dette kan gjentas inflammatoriske prosesser i vevet av mandlene eller medfødt generell hyperplasi av lymfoidvevet i kroppen. Forstørret palatin mandler kan føre til nedsatt oral (og noen ganger nasal) pust, vanskeligheter med å svelge mat og taleforstyrrelser. Om natten kan pasienter oppleve episoder av apné, snorking eller rastløs søvn med mareritt. Og om morgenen kan de bli plaget av tretthet, irritabilitet og hodepine. Men slike symptomer forekommer ikke hos alle individer med hypertrofi av mandlene. I fravær av subjektive eller objektive overtredelser blir ikke spørsmålet om kirurgisk inngrep hevet.

Indikasjoner for kirurgi

Tonsillotomi er indisert hos pasienter med hypertrofi av mandlene hvis de har følgende symptomer:

• mandelstørrelse når 3 grader av hypertrofi (de når uvulaen eller er i kontakt med hverandre);
• dysfagi (svelging lidelse);
• dysartri (brudd på uttalen av individuelle lyder og normal formatering av tale);
• kronisk hjernehypoksi (søvnforstyrrelser og asthenisk syndrom).

Hvis et barn har adenoid vegetasjoner som skal fjernes, og hypertrofierte mandler er vanskelige, kan dette også være en indikasjon på pre-tonsillotomi.

Kontra

For å unngå å skade pasientens helse, før du planlegger en operasjon, vurderer legen mulige kontraindikasjoner til det:

• akutte infeksjoner;
• kontakt med smittsomme pasienter (karantene);
• akutt respiratoriske sykdommer (eller forverring av kronisk);
• stomatitt, tannkaries;
• sykdommer i indre organer i den akutte perioden;
• blodpatologi (leukemi, hemorragisk diatese);
• pustulære hudsykdommer og akutte allergier;
• Thymomegalia;
• generell alvorlig tilstand hos pasienter på grunn av samtidig somatisk patologi.

Fremgangsmåte for drift

På forberedelsesstadiet for tonsillotomi blir pasienten tildelt en detaljert undersøkelse, som har til hensikt å diagnostisere sykdommer og patologiske forhold som kan komplisere operasjonens og postoperativperioden. Det inkluderer vanligvis:

• blod og urintester;
• elektrokardiografi, radiografi av brystet (eller fluorografi);
• halspinner;
• undersøkelse av en terapeut.

Om nødvendig utnevnes ytterligere undersøkelser og ekspertkonsultasjoner. Før operasjonen blir munnhulen omorganisert.

Tonsillotomi utføres under lokalbedøvelse eller intubasjonsbedøvelse. For å fjerne en del av mandelen, brukes et spesielt verktøy - Mathieu eller Slydera tonsillot. Essensen av operasjonen er som følger: ringen av tonsillotom er satt på forstørret amygdala og raskt kuttet av, fikserer kuttfragmentet med en spesiell gaffel eller "harpun".

Etter intervensjonen overvåkes barnet konstant, han legges i sengen og setter hodet til siden for å unngå aspirasjon. I den normale postoperative perioden etter 4 timer har han lov til å drikke etter 8 timer - å spise halvvannsmat, og etter en dag får han hjem. I dette tilfellet får foreldre tydelig medisinsk rådgivning. I løpet av uken bør barnet:

• følg et sparsomt kosthold
• Skyll munnen med antiseptiske løsninger etter måltider;
• ta hemostatiske stoffer.

Komplikasjoner etter operasjon

Vanligvis tolereres tonsillotomi godt av pasienter, men noen ganger gir intervensjonen utvikling av uønskede reaksjoner og komplikasjoner. Tenk på de viktigste:

1. Blødning fra tannkreftens parenchyma under operasjonen eller etter den.
2. Traumet av tilstøtende strukturer - roten av tungen, palatinbuer eller myk gane. Som et resultat kan parese av den myke ganen med nedsatt svelging og artikulasjon utvikle seg.
3. Asfyksi av et slettet fragment på grunn av manglende fiksering.
4. Suppuration av resten av amygdala med trusselen om paratonzillitt, parafaryngitt og sepsis.

Det skal bemerkes at i de fleste tilfeller, under overholdelse av asepsisreglene, intervensjonsteknikken og full undersøkelse av pasienten før operasjonen, kan komplikasjoner unngås.

konklusjon

Tonsillotomi er en av de mest gunstige metodene for kirurgiske inngrep i øvre luftveier, noe som bidrar til å eliminere ubehagelige symptomer for pasienten uten spesiell helsehelse. Etter operasjonen gjenoppretter barnet normal pust og svelger, og talen er riktig dannet.

Otoplasty Hva er denne operasjonen og hva er dens essens

Otoplasty er veldig populær i den moderne verden, men ikke alle vet hva det er, hva dens essens er. Dette navnet ble mottatt plastikkirurgi, som innebærer korrigering av auricleen. Mange mennesker er komplekse i forhold til ørene, villige til å forandre sin form. Kvitte seg med kompleksene som er i stand til å øke overflaten. For bedre å forstå hva det er, anbefales det å besøke nettstedet Plastically. Com.

Essens av otoplasti

Hva er det - otoplasty? Dette er en plastisk kirurgi hvor det brusk og mykvev i auricleområdet korrigeres. Med andre ord: Dette er et kirurgisk inngrep for å forandre ørens form.

Hvis vi vurderer ulike operasjoner ved hjelp av hvilke eksterne data korrigeres, kan otoplasti tilskrives sikre tiltak. Det er også verdt å merke seg at kostnadene er lave.

Vær oppmerksom på! Ikke en person i verden har nøyaktig identiske ører. De kan ha mindre forskjeller. På samme måte vil det etter otoplasti ikke være mulig å få identiske ører.

Når skal du tenke på kirurgi?

Hver person har rett til å bestemme seg selv når han skal gå for en bestemt operasjon. Men leger anbefaler å gjøre otoplasti hvis:

• en person har for merkbar lop-earedness;
• Det er en defekt av medfødt natur;
• ører eller lober overdrevet store;
• redusert auricle med alder.

Det er et annet spørsmål når det er mulig å utføre en operasjon. Faktum er at stygge ører ofte er tilgjengelige ved fødselen. Noen foreldre forsinket otoplasti til voksen alder, mens andre fører barnet til kirurgen nesten etter fødselen. Legene sier at operasjonen kan utføres ikke bare for voksne, men også for barn, men de skal være 4 år gamle. Det er i denne alderen at dannelsen av ørene slutter.

Vær oppmerksom på! Psykologer anbefaler at du har tid til å justere barnets øret før skolen. Dermed vil foreldre redde deres baby fra latterliggjøring, etter hvilke komplekser og til og med psykiske problemer kan oppstå.

Fremgangsmåte for drift

Det finnes slike metoder for otoplasti:

1. Med en skalpell. Dette er den eldste metoden for å korrigere ørens form. Den brukes i den moderne verden. Mange mennesker er tilbøyelige til denne teknikken, da det er den billigste. Legen jobber med en skalpell. Det er verdt å merke seg at etter operasjonen må du gjennomgå en lang rehabilitering. Også, å gå til en slik otoplasty, en person løper risikoen for å møte ulike komplikasjoner.
2. Med en laser. Denne metoden har nylig blitt brukt mest. For å gjøre dette bruker kirurgen en laserstråle. Fordelen ved dette alternativet er at rehabilitering etter otoplasti ikke varer lenge, i sjeldne tilfeller er det noen komplikasjoner.
3. Bruk av radiobølger. Denne teknikken er den nyeste. Det har ikke blitt grundig studert. Huden er kuttet av en spesiell radiobølgeapparat. Metoden gir minimalt traumer, det er blodløst. Gitt dette, går pasienten raskt tilbake til sitt tidligere liv.

Hvordan forberede seg på kirurgi?

I utgangspunktet må pasienten diskutere alle detaljer med kirurgen. Han må også undersøkes av en otolaryngolog. I mange klinikker leveres datasimulering, slik at en person vil kunne vurdere et fremtidig resultat. Før du går for en operasjon, må du bestå en rekke undersøkelser.

Vær oppmerksom på! Hvis legene godkjenner operasjonen, kan du moralsk forberede seg på det. Det er ingen spesiell forberedelse for operasjonen.

Stadier av

Hvis operasjonen er utført hos en voksen, blir lokalbedøvelse påført. Men for barn ordinerer kirurger generell anestesi. Før selve operasjonen påbegynnes, trekkes en markering på øret om nødvendig. Legen kutter huden på de riktige stedene, korrigerer defekter. På enden av en søm.

Det er viktig! For å raskt vokse sammen huden, påføres en kompresjonsbandasje som er viklet på hodet og dekker ørene.

Det tar omtrent en halv time å utføre en slik operasjon hvis en laser brukes. Hvis en person har bestemt seg for å utføre en skalpelloperasjon, vil legen trenge opptil 2 timer. Når eksponeringen til bedøvelsesmiddelet er over, må pasienten gå hjem.

rehabilitering

Å ha forstått essensen av otoplasti, hva det er, folk er interessert i spørsmål om rehabilitering. Det er hun som ofte slutter å ta en beslutning om å gå for plastikkirurgi. Folk er redd for lang gjenoppretting, alvorlig smerte. Men disse fryktene er forgjeves. Faktum er at etter at otoplasty vokser, vokser vev raskt sammen, og komplikasjoner virker svært sjelden.

Hvis operasjonen ble utført med en skalpell, blir pasienten syet bort etter ti dager. De fjernes tidligere hvis laserteknikken ble valgt. I løpet av denne tiden kan du ikke vaske håret ditt.

Det er viktig! Ørene kan ikke helbrede raskt. Derfor, ca en måned må sove med et bandasje.

Smerter etter otoplasti er ikke sterk, ledsages av de første 4-5 dagene. Hvis en person ikke kan tolerere henne, kan han drikke et bedøvelsesmiddel. Det vil ta et par uker, og blåmerker vil forsvinne. Men hevelsen vil til slutt forsvinne om noen måneder. For å fullt ut gjenopprette ørene, må du vente i seks måneder. Spesielt første gang etter intervensjonen må du være forsiktig så du ikke skader ørene.

Prispolitikk

Kostnaden for kirurgi spiller en viktig rolle for folk. Hvis skalpelsmetoden for ørekorreksjon ble valgt, må du betale ca 20-50 tusen rubler. Men prisen på lasermetoden når 80 tusen rubler. Hvis du vil rette opp mindre feil, for eksempel lobe, så er det verdt å forberede en mindre sum penger.

I dag har mange opplevd otoplasti. En slik operasjon kan dramatisk forandre livet. Menn, hun legger til tillit. Hvis en kvinne måtte komplisere, dekker ørene med hårkrøller, så etter inngrepet kan du trygt gjøre forskjellige frisyrer.

Nettstedadministrasjonen oppfordrer brukerne til å følge kommentarenes regler.

Crosssectomy - hva er prosedyren, indikasjoner, løpet av operasjonen

En av alternativene for kirurgisk behandling av åreknuter er kryssoperasjon. Dette er en litt endret operasjon med metoden Troyanova-Trendelenburg. Metoden består i krysset og ligasjonen av den store saphenøsvenen og dens laterale grener i munnen. Forskjellen mellom en krysssektomi og Troyanova-Trendelenburg-metoden ligger i veinligasjonsstedet.

Ifølge Troyanov-Trendelenburg er den store saphenøse venen bandert under stedet for fusjonen med femoralet en på en og en halv eller en litt lengre. Samtidig ble blodstrømmen gjenopprettet i venene over ligeringsstedet.

Korssektomi utføres med venlig ligering i selve fistelen med lårbenen, og adskillelsen av overfladisk og dyp blodstrøm opprettholdes. Dette reduserer risikoen for tilbakefall betydelig.

Crosssectomy mål

Korssektomi er ingenting annet enn en radikal måte å stoppe motsatt strøm av blod i akutte lesjoner i venene.

Operasjonen utføres ikke med det formål å behandle åreknuter. Med planlagte inngrep, er den kombinert med andre kirurgiske teknikker. For eksempel, med kombinert flebektomi.

Kirurgisk behandling utføres uten forverring, med kronisk venøs insuffisiens.

I akutte perioder bidrar cross -ectomy til å forhindre trombusdannelse i de dype årene.

Hovedformålet med kryssektomi er å isolere prosessen slik at den ikke passerer fra den store saphenøsvenen, som forbinder til lårbenen, inn i dypene på bena.

Indikasjoner for kirurgi

Metoden brukes til å behandle akutte forhold når det trengs en nødhjelp:

• purulent tromboflebitt;
• panflebitt - betennelse i alle venøse membraner;
• akutt tromboflebitt med progressiv trombose;
• gjentatt tromboflebitt i ekstremiteter;
• former for tromboflebitt som er resistente mot behandling med antibakterielle stoffer - i immunodefekter.

Avhengig av indikasjonene, kan intervensjonsteknikken i tilfelle kryssektomi variere.

I hvilke tilfeller er operasjonen kontraindisert

For denne metoden for behandling er det absolutte og relative kontraindikasjoner.

• cachexia - ekstrem fysisk og mental utmattelse (uten pasientens ønske om å gå ned i vekt);
• fedme;
• flere organsvikt - brudd eller oppsigelse av funksjon av ett, to eller flere kroppssystemer;
• tilstedeværelsen av svulster
• patologi av nyrene forårsaket av diabetes mellitus;
• aterosklerose;
• lunge- og hjertesvikt;
• svangerskapstid
• magert luft.

• aktive trofiske lesjoner på stedet for den tiltenkte operasjonen;
• manglende evne til å opprettholde døgnkompresjon i postoperativ periode;
• begrensninger i motoraktivitet etter kryssektomi.

En planlagt operasjon utføres ikke i følgende tilfeller:

• kort tid før dyp venetrombose;
• akutt smittsom sykdom;
• postpartum periode;
• graviditet;
• Tilstedeværelsen av blodpropper, nedsatt patency av ekstremitetens dype vener;
• infeksiøs hudlesjon på kirurgisk sted;
• generell dårlig helse
• dekompensert hjerte og lungesvikt.

Hvordan forberede seg på krysssektomi

Operasjonen utføres raskt og oftest under lokalbedøvelse. Forberedelse for det er minimal.

Utfør en ultralyd av beinene på beina for å bestemme trombosets grenser og egenskapene til den anatomiske strukturen.

De tar kliniske analyser av urin og blod, undersøker blod for HIV, syfilis, hepatitt B, C.

Et koagulogram utføres, operasjonsstedet er barbert (den øvre tredjedel av låret).

Pasienten, for sin del, må være forberedt og kjent med den kommende prosedyren.

Før operasjonen trenger du:

• gi legen beskjed om narkotika som tas - de kan påvirke blødningsutviklingen eller anestetikkens virkning;
• å spørre legen om det er nødvendig å slutte å ta blodfortynningsmidler (warfarin, aspirin) før operasjonen;
• Ikke barber huden på snittstedet;
• ta en dusj før kirurgi;
• Hvis generell anestesi er planlagt, ikke spis 6-8 timer før prosedyren.

Faser av prosedyren

Tverrkirurgi utføres i flere faser:

• utarbeidelse av operasjonsfeltet
• disseksjon av huden og subkutant vev i lysken;
• det er en stor saphenøs vene på innløpsstedet i lårbenet;
• ved 1 centimeter fra fistelen er saphenøsvenen bundet sammen med sidegrenene.

Mulige komplikasjoner med kryssektomi

Operasjonen utføres raskt, og det er alltid fare for komplikasjoner.

Under operasjonen kan det oppdages at pasienten har utviklet, for eksempel, ileofemoral trombose, som truer med tromboembolisme av lungene og hjerte eller benk i føttene.

Direkte under en cross -ectomy er følgende typer komplikasjoner mulige:

• traumer til den store saphenøsvenen i fistelen med lårbenen, med trusselen om alvorlig blødning;
• traumer til arteriene og årene;
• posttrombotisk syndrom (hemodynamiske forstyrrelser av varierende alvorlighetsgrad);
• akutt trombose av ileo-femoral-segmentet i den postoperative perioden;
• operasjon ved den nåværende inflammatoriske prosessen er full av suppurations;
• skade på lymfekarene, etterfulgt av lymfestrøm fra såret;
• sårinfeksjon;
• skade på nerveender.

Vanligvis går en krysssektomi uten komplikasjoner, sannsynligheten er ganske lav.

Funksjoner i gjenopprettingsperioden

Den postoperative tverrperioden karakteriseres av smertefulle opplevelser - smertestillende midler er foreskrevet til pasienten.

Etter en dag beveger pasienten seg - dette er nødvendig for å forbedre blodstrømmen i beina, eliminere overbelastning og forhindre dyp og saphenøs venetrombose.

Den første måneden etter operasjonen begrenser fysisk aktivitet og intens trening. Forbudt løping, sykling, tungstyrkeøvelser, vektløfting.

Hvis en tverrsnitt er utført under lokalbedøvelse, er det lov å spise rett etter det. Hvis generell anestesi ble brukt, er det tillatt neste dag.

Mat bør være enkel, stekt og fettfri mat må ikke unngå kvalme.

I utvinningstiden er det vist undertrykksundertøy. Legen velger medisinsk strikkevarer (i henhold til kompresjonsfasen), på seg er det også vist om natten.

Kompresjons undertøy har høy terapeutisk effekt. Hjelper å unngå dyp venetrombose, gjenoppretter normal blodsirkulasjon i underekstremiteter.

Å ta en dusj er tillatt to dager etter operasjonen, men suturen kan ikke fuktes.

Badet kan tas om 14 dager.

Med progressiv betennelse foreskriver legen antibakterielle stoffer, antiplateletmidler og antikoagulantia.

Korte spaserturer i frisk luft er nyttige. Unngå langvarige statiske posisjoner - både sitte og stå.

Hvis du må sitte lenge, bør du øke ditt ømme lem høyere.

Det er viktig å kontakte medisinsk institusjon for følgende symptomer i den postoperative perioden:

• nedsatt mobilitet av en lem eller en del av det er et symptom på nerveskade;
• blødning fra et operasjonssår, venstubbe;
• økning i benstørrelse, feber, rødhet - et tegn på dyp venetrombose;
• alvorlig brystsmerter, pusteproblemer, hoste med blodig sputum - et tegn på pulmonal tromboembolisme, - en livstruende tilstand;
• nummenhet, alvorlig smerte i beinet, kald ekstremitet til berøring, er et symptom som betyr at et brudd på arteriell blødning er. Faren for denne tilstanden er mulig benken av lemmen.

Fordeler og ulemper

Konsekvensene av operasjonen avhenger av hvorvidt en kryssektomi ble utført som en planlagt eller presserende intervensjon.

Korssektomi som eneste behandling for åreknuter er ineffektiv. I de fleste pasienter forekommer et tilbakefall av sykdommen innen 5 år etter inngrepet. Det er behov for å re-operere.

Med en planlagt kryssektomi, er den supplert med skleroterapi, stripping eller miniphlebektomi for å hindre gjentakende trombose.

Med trombose eller betennelse i saphenøse årer og høy risiko for utviklingen av den patologiske prosessen i dypårene, blir kryssektomi den eneste mulige løsningen.

Den største ulempen ved Troydelenburg Troyanov-operasjonen er behovet for ytterligere reoperasjon og bruk av ekstra kirurgiske metoder.

Hva slags operasjon er discektomi?

Innhold:

Den menneskelige vertebral kolonnen er ganske fleksibel, den er preget av høy styrke, siden en av dens funksjoner er beskyttelsen av ryggmargen som passerer langs ryggraden. På grunn av overdreven belastning, en mislykket fall, eller på grunn av aldersrelaterte endringer, kan en herniated plate imidlertid utvikle seg (ofte i lumbalområdet). Den er representert av småbruskbrusk, som ligger mellom tilstøtende ryggvirvler og gir pute og støtte av ryggsøylen. Den intervertebrale disken består av det ytre skallet og det indre stoffet. Ved tvungen nedfall av innholdet, på grunn av visse omstendigheter, setter det press på nerverøttene eller ryggvev. I dette tilfellet føles personen en uttalt smertefull følelse, og det er mulig å miste følsomhet i enkelte områder av kroppen, inkludert funksjonshemming.

Den kirurgiske beslutningen av patologien er diskektomi - en operasjon for å helt eller delvis fjerne intervertebralskiven. Med excision oppnås en reduksjon (eller fullstendig eliminering) av trykk på nevrokernen. I visse utførelsesformer utføres discektomi i forbindelse med en laminektomi, som er fjerning av en del av vertebraen.

I utgangspunktet ble denne operasjonen utført i 1922 av Abson på den cervicale ryggraden med en plate prolapse. Hittil er den beskrevne operasjonsmetoden ansett som den mest akseptable i behandlingen av en fallen plate.

vitnesbyrd

I de fleste tilfeller ty til en konservativ metode for behandling, inkludert:

• utnevnelse av antiinflammatoriske stoffer;
• epidural administrasjon av medisiner til den inflammatoriske sonen modifisert av nevrokernen;
• fred,
• fysioterapi;
• spesielle øvelser for å redusere trykket på disken på nevrokernen.

I noen utførelsesformer blir den transformerte disken dislocated som et resultat av den beskrevne behandling, eller antar en posisjon som ikke interagerer med nevrotrummene. I dette tilfellet faller brokkeklinikken bort, og pasienten er lettet.

Kirurgisk behandling er nødvendig når følgende symptomkompleks er observert:

• smerte og nummenhet i enkelte områder av kroppen som ikke går gjennom en lang periode;
• det er en patologisk svakhet i musklene;
• Avhengig av sted for komprimering av nevrokrystaller, utvikler seg problemer på systemets side (for eksempel i nedre ryggpatologisk urinering og avføring);
• uttalt smertefull følelse gir ikke seg selv til å stoppe med sterke stoffer;
• På herniale fremspringskalkninger blir deponert;
• Det er en økning i utdanningsstørrelsen.

Kontra

Til tross for tilstrekkelig enkel operasjon, og sistnevnte er det begrensninger:

• graviditet;
• redusert blodkoagulasjon;
• diabetes mellitus;
• hjertesvikt
• smittsom og annen inflammatorisk prosess i kroppen;
• patologi i luftveiene.

Forberedende periode

Foreløpig omhyggelig samling av anamnese, obligatorisk undersøkelse av pasienten med avklaring av arten av smerte (varighet av lokasjonen, etc.).

I tillegg utføres MR for å bestemme den nøyaktige plasseringen av den faltede disken. I det siste tiåret er diskografiprosedyren også utført, som involverer innføring av et kontrastmiddel i intervertebral disken etterfulgt av røntgen. I tillegg utføres også et standard sett med laboratorieblodprøver og EKG.

Tre måter - tre tilnærminger

Operasjonsmanipulering selv utføres i tre versjoner:

1. Classic. Generell anestesi er påført. Denne varianten av operasjonen utføres i lumbaleområdet og utføres gjennom bakre tilgang. Et snitt er laget i et bestemt område (opptil 100 mm). Kirurgen skyver muskelmassen med spesialverktøy, da utelukker den berørte disken, cauterizes nerverøttene, om nødvendig, og ved slutten av operasjonen produseres en lag-for-lag-stifting av såret. Hele driftsperioden varer ca. to timer.
2. Mikrodiscektomi (mikrokirurgisk discektomi). Det gir et lite snitt på ca. tre centimeter. Manipuleringen utføres ved hjelp av et operasjonsmikroskop. I utgangspunktet flyttes musklene fra hverandre, deretter trekkes tilbake mot nevrokjernen, og deretter fjernes vevet fra den intervertebrale disken.
3. Endoskopisk (minimal invasiv) discektomi. Den minst traumatiske måten. En 1,5-2 cm kutt er laget, så disken fjernes gjennom endoskopet. Operasjonen utføres med epidural eller lokalbedøvelse.

Nærliggende ryggvirvler etter kirurgisk inngrep vokser sammen. I noen tilfeller kan benmasse-transplantasjon kreves for å understøtte ryggraden. Deretter settes et dreneringsrør inn i sårfeltet, som fjernes etter en viss tid.

Styrker og svakheter

Den negative siden er muligheten for dannelsen av visse komplikasjoner:

• tilbakevendende forlengelse av den indre delen av disken i tilfelle ufullstendig excision;
• utviklingen av den inflammatoriske prosessen i spinalvevet;
• forstyrrelse av følsomheten i huden eller dens individuelle deler på grunn av skade på nevrokroppene;
• utviklingen av trombose i benens venøse kar
• enuresis og forstyrrelse av avføringstanken (inkontinens).

Sjeldent kan lammelse utvikles i tilfelle en lesjon av ryggradene eller ryggvev.

De positive sidene skal tilskrives ganske rask og langvarig effekt. Etter utskjæring av det herniale fremspringet etter kort tid, kan pasienten komme til en normal livsstil. Alvorlig smerteregresjon, nummenhet forsvinner, generell status vender tilbake til normal, og nevrologiske symptomer forsvinner.

Gjenopprettingstid

Etter operasjonen begynner en rehabiliteringsperiode hvor pasienten skal være i horisontal stilling, på baksiden, i minst 24 timer. Sitting er tillatt bare etter 30 dager. Stingene fjernes etter to uker.

Etter litt tid er moderat fysisk aktivitet introdusert, men vektløfting på mer enn 3-4 kg er forbudt. I 60 dager er det vist en spesiell medisinsk korsett som holder ryggraden.

I tilstedeværelse av smerte i postoperativ periode, vises smertestillende medikamenter.

Forresten, kan du også være interessert i følgende GRATIS materialer:

• Gratis bøker: "TOP 7 skadelige øvelser for morgenøvelser, som du bør unngå" | "6 regler for effektiv og sikker strekk"
• Restaurering av knær og hofte ledd i tilfelle av artrose - gratis video av webinar, som ble utført av legen av treningsterapi og idrettsmedisin - Alexander Bonin
• Gratis leksjoner i behandling av ryggsmerter fra en sertifisert fysioterapeut. Denne legen har utviklet et unikt utvinningssystem for alle deler av ryggraden, og har allerede hjulpet mer enn 2000 klienter med ulike problemer med bak og nakke!
• Ønsker du å lære å behandle en nervøs nese? Se så nøye på videoen på denne linken.
• 10 viktige ernæringsmessige komponenter for en sunn ryggsøyle - i denne rapporten lærer du hva ditt daglige kosthold skal være slik at du og din ryggrad alltid er i en sunn kropp og ånd. Veldig nyttig informasjon!
• Har du osteokondrose? Da anbefaler vi å studere effektive metoder for behandling av lumbale, cervical og thoracic osteochondrose uten narkotika.

Laparoskopi er en nøyaktig diagnose, sparing kirurgi og rask gjenoppretting.

Kirurgisk behandlingsmetode er preget av at bruken alltid følger med skade på menneskets kroppsvæv. Noen ganger er en operativ skade som skyldes tilgang til det berørte organet mer signifikant enn innsnittene som ble gjort i hovedtrinnet av intervensjonen.

Ønsket om å minimere størrelsen på snittene og bevare vev har ført til fremveksten av en slik retning som laparoskopisk kirurgi. For første gang ble dette uttrykket brukt av medisinske forskere for mer enn hundre år siden. Laparoskopi er en minimal invasiv kirurgisk prosedyre utført gjennom små punkteringer på den fremre veggen av magehulen. I medisinsk litteratur som inneholder all informasjon om laparoskopi, blir andre navn på en slik operasjon noen ganger brukt: "peritoneoscopy" eller "abdominoscopy".

Laparoskopi: hva det er, essensen og typene

Ved hjelp av en moderne minimal invasiv metode for intervensjon har kirurger tilgang til organer i bukhulen og bekkenområdet. Denne teknikken brukes til å diagnostisere, behandle sykdommer i ulike profiler, gi nødhjelp.

Laparoskopisk kirurgi utføres ved hjelp av sofistikert medisinsk utstyr. Den viktigste, laparoskopet, består av følgende komponenter:

• Teleskopisk spesialrør, som er et metallrør med to kanaler;
• Et sett med linser som overfører et bilde fra et testorgan til et videokamera;
• Videokamera som viser det resulterende bildet i forstørret skala på skjermen;
• Belysningen er en kilde til kaldt lys inn i området som undersøkes.

Under kirurgi gjør kirurgen introduksjonen av laparoskopet i bukhulen. En annen nødvendig enhet - insufflator. Den utfører følgende funksjoner:

• Fyll bukhulen med gass;
• Opprettholde et visst trykknivå;
• Periodisk gassoppdatering.

Kullsyre leveres fra sylinder eller via hovednettverket. Moderne insufflators kan skape forskjellige gassstrømmer.

Terapeutisk laparoskopi utføres ved hjelp av spesielle enheter - trokere, som settes inn gjennom flere hull. De er et hulrør med en stylet inne for å punktere huden og bløtvevet. Etter inntrenging av trokaren i bukhulen, blir styletten tatt ut, og røret brukes som en arbeids kanal hvor instrumentene settes inn og kutt organer eller vev tas ut. For å forhindre gasslekkasje er enheten utstyrt med en ventilmekanisme.

Det er trokere som forblir i pasientens mage i en viss tid og tillater gjentatte inngrep. De er laget av inerte titan legeringer. Dynamisk laparoskopi brukes i tilfeller der det kreves kontinuerlig overvåkning av tilstanden til det berørte organet.

Vitenskapelige og tekniske prestasjoner innen elektronikk, optikk, materialvitenskap bidrar til kontinuerlig forbedring av utstyr. Dette lar deg utvide omfanget av metoden, for eksempel å bruke laparoskopi i pediatrisk kirurgi. For å løfte bukvegget og lette innføringen av verktøy injiseres karbondioksyd i voksne pasienter ved hjelp av en insufflator.

Laparoskopi hos barn skal utføres uten denne prosedyren, da en økning i trykk i bukhulen påvirker hjerte-, hjerne- og respiratoriske systemet hos barnet. Bruken av ultra-presise enheter, samt spesielle enheter som beskytter organer ved utilsiktet skade, gjør det mulig for kirurger å utføre minimalt invasive operasjoner for barn.

For tiden er komplisert dyrt utstyr ikke bare tilgjengelig for store medisinske sentre, men også for distriktssykehus. Dette er spesielt viktig for nødlaparoskopi, når pasientens tilstand krever akutt inngrep.

Rolle av diagnostisk laparoskopi

De første utviklerne av laparoskopimetoden brukte det først og fremst i diagnosen sykdommer. Betegnelsen selv, oversatt fra gresk, betyr inspeksjon av bukhulen. For tiden er det mange moderne måter å studere menneskekroppen, ikke traumatisk vev: MR, røntgen, ultralyd, endoskopi og andre. Imidlertid blir laparoskopi ofte brukt til diagnostiske formål. De nyeste optiske enhetene kan multiplisere overflaten under studien og oppdage meget mindre patologi. Nøyaktigheten av diagnosen i slike studier er nær 100%.

Den unike metoden gjør det mulig å undersøke ikke bare organene i bukhulen og det små bekkenet, men også det retroperitoneale området. Funksjonene i prosedyren tillater øyeblikkelig nødsituasjoner å utføre de nødvendige kirurgiske prosedyrene, innføre ekstra trokere for instrumenter. Av alle medisinske felt brukes laparoskopi oftest av gynekologer til å bestemme den nøyaktige diagnosen og som hovedmetode for behandling. Det gir en mulighet til å visuelt vurdere tilstanden til de indre kvinnelige kjønnsorganene. Ifølge eksperter kan den laparoskopiske metoden utføres opptil 95% av gynekologiske operasjoner.

I onkologi kan minimalt invasive metoder sikkert ta en analyse av det patologiske materialet for forskning, bestemme type svulst, sykdomsstadiet og velge behandlingstaktikk. Hvis kirurgi er indikert, brukes laparoskopi hvis indikert. Dens bruk reduserer risikoen for uønskede komplikasjoner og bidrar til rask gjenoppretting av pasienten.

vitnesbyrd

Laparoskopisk metode brukes til diagnose i nærvær av følgende symptomer:

• Interne skader, skader og blødninger;
• Akutte former for sykdommer i mage, tarm, bukspyttkjertel, samt lever og galle kanaler;
• Dannelsen av ulike svulster;
• Mistenkt postoperativ eller akutt peritonitt;
• Penetrerende skader i magen;
• Væskeakkumulering i bukhinnen.

Indikasjoner for laparoskopi er situasjoner når det kliniske bildet indikerer en akutt patologi: smerte, feber, peritoneal irritasjon og mindre traumatiske undersøkelsesmetoder gjorde det ikke mulig å etablere diagnosen. Ved hjelp av laparoskopi kan du bestemme årsaken til sykdommen, stoppe blødningen umiddelbart, utføre vevsekskrem, og fjern svulsten.
Laparoskopi brukes også til behandling av mange sykdommer:

• Akutt eller kronisk blindtarmsbetennelse;
• Gallesteinsykdom;
• Abdominal brokk;
• Ondartede neoplasmer i bukspyttkjertelen, endetarmen, mageområdet;
• Sår, vedheft, tarmobstruksjon;
• Andre sykdommer i bukhulen.

På gynekologiområdet utføres laparoskopi i henhold til følgende indikasjoner:

• Ufruktbarhet av ukjent opprinnelse;
• Sklerose, cyster og ovarie tumorer;
• Endometriose av livmor, eggstokkene;
• Selvklebende sykdom;
• Ektopisk graviditet;
• Myomatisk lesjon av livmoren;
• Ovarial apopleksi ledsaget av intern blødning;
• Andre gynekologiske sykdommer.

Laparoskopisk kirurgi kan være akutt eller planlagt. Selv om de er bedre tolerert av pasienter enn inngrep ledsaget av et hulrom snitt, eksisterer det sannsynligheten for komplikasjoner. Tilordne en lignende operasjon er nødvendig med hensyn til all tilgjengelig data på pasientens tilstand.

Kontra

Som ved enhver kirurgisk inngrep har operasjonen utført av laparoskopisk metode visse begrensninger. Kontraindikasjoner til laparoskopi leger er delt inn i absolutt og relativt. Den første kategorien inneholder svært alvorlige manifestasjoner: koma, klinisk død, blodforgiftning, purulent peritonitt, intestinal obstruksjon, ukorrigerte blødningsforstyrrelser, alvorlige sykdommer i hjerte- og luftveiene.

Den andre kategorien inneholder bestemte egenskaper hos pasienten eller hans tilstand som kan forårsake negative manifestasjoner under operasjonen og etter den. Relative kontraindikasjoner inkluderer:

1. Avansert alder. I løpet av denne perioden har pasienter vanligvis en rekke kroniske sykdommer, forstyrrelser i kardiovaskulærsystemet. Ulempene ved laparoskopi, som enhver kirurgisk inngrep, er bruken av generell anestesi. Det kan forårsake hjerteinfarkt, koronar hjertesykdom, arytmi hos svært eldre mennesker.
2. Ekstrem fedme. Overvektige og relaterte helseproblemer er kontraindikasjoner for å utføre en operasjon på noen måte. Under laparoskopi hos overvektige pasienter er det vanskelig å innføre et laparoskop og trokere, og piercing av huden og bløtvev fører ofte til blødning. På grunn av at bukhulen inneholder mye fettinntak, har kirurgen ikke nok ledig plass til manipulasjon. Hvis operasjonen er planlagt, får vanligvis pasienter tid til å håndtere vekttap.
3. Muligheten for dannelse av adhesjoner. Denne faktoren er relevant for de som, like før laparoskopi, gjennomgikk konvensjonell abdominal kirurgi.
4. Sykdommer i hjerte- eller luftveiene. De kan forverres under administrasjon av anestesi.

Alle kontraindikasjoner gjelder for planlagt kirurgi. I nødstilfeller, når ikke bare helsen, men også pasientens liv er i fare, kan operasjonen utføres etter passende forberedelse.

Forbereder for operasjon

Hvis legen foreskrev en laparoskopisk undersøkelse eller operasjon, er det nødvendig med alvorlig forberedelse. Pasienten må gjennomgå en rekke undersøkelser:

1. ECG;
2. røntgen;
3. Radiograf og ultralyd av det berørte organet;
4. Fibrogastroduodenoskopi (hvis inngrepet er forbundet med fordøyelsessystemet).

Obligatoriske laboratorietester:

1. urinanalyse;
2. Generell og biokjemisk blodprøve;
3. Blodpropper
4. Bestemmelse eller bekreftelse av blodgruppe og Rh-faktor
5. Sjekk om syfilis, hepatitt og HIV-infeksjon.

Pasientens oppgave er å følge alle anbefalinger for å forberede laparoskopi. I tillegg til å referere til blod- og urintester, samt andre undersøkelser, foreskriver legen vanligvis en diett som skal følges 6-7 dager før operasjonen. Fra kostholdet bør utelukkes produkter som fremmer forbedret gassdannelse. Disse er erter, bønner, linser, kål, rugbrød og andre. Det siste måltidet er tillatt senest seks om kvelden på kvelden før kirurgisk inngrep. Litt senere er en rensende enema foreskrevet. Denne prosedyren gjentas nødvendigvis neste morgen før operasjonen.

Når er det bedre å gjøre laparoskopi for kvinner?

Datoen for den minimalt invasive operasjonen for kvinner er direkte relatert til menstruasjonssyklusen. Planlagt laparoskopi er ikke foreskrevet på menstruasjons dager. I løpet av denne perioden øker sannsynligheten for blødning og infeksjon. På grunn av de normale fysiologiske endringene som forekommer i den kvinnelige kroppen, er pasienten i disse dager vanskeligere å takle belastningene forbundet med kirurgisk inngrep.

De fleste gynekologiske operasjoner utføres på noen kritiske dager i syklusen. Midt i den, like før eggløsning, optimale forhold for operasjoner for ovariecyst og diagnose av infertilitet. I alle fall er valget av dato for kirurgisk inngrep doktorens privilegium.

Hvordan laparoskopi

Minimalt invasive operasjoner uten lag-ved-snittdisseksjon av det myke vevet i bukhulen utføres av generelle gynekologiske og urologiske leger. For tiden har en stor erfaring med slike tiltak blitt akkumulert, og optimale metoder for implementering har blitt utviklet.

Hvordan er den foreløpige fasen av laparoskopi

I prosessen med preoperativ forberedelse utvikler anestesiologen en plan for sedasjon og anestesi, som tilsvarer pasientens individuelle egenskaper. Pasientens naturlige angst på kirurgi kan forårsake hjertearytmier, hypertensjon og økt surhet i mageinnholdet. Å redusere nivået av angst og sekresjon av kjertler er hovedformålet med premedikasjonen.

I operasjonsrommet er pasienten koblet til en enhet som styrer hjerteaktiviteten. Anestesi under prosedyren kan kun administreres intravenøst, men kombinasjonen av denne metoden med endotracheal brukes oftest. I tillegg til anestesi, drypper avslappende midler som fremmer muskelavslapping. Deretter settes et intubasjonsrør som er koblet til en ventilator.

Hvordan utføres operasjonen selv

Det lille indre rommet i bukhulen gjør det vanskelig å inspisere organer og manipulere med kirurgiske instrumenter. Derfor innebærer teknikken for å utføre laparoskopisk kirurgi den foreløpige injeksjon av et stort volum gass. For dette gjøres et lite snitt i navlen, gjennom hvilket Veress-nålen er satt inn. Magehulen er fylt med en insufflator, karbondioksid anses som det optimale fyllstoffet.

Etter at nødvendig trykk er etablert i pasientens mage, fjernes nålen og trokaren settes inn i snittet. Røret fra denne enheten er designet for å introdusere et laparoskop. Det neste trinnet er å introdusere trocars for ekstra kirurgiske instrumenter. Hvis det blir skadet vev eller organer under operasjonen, fjernes svulster, ekstraksjonen utføres i spesielle poser gjennom trokarørene. For slipe store organer direkte i hulrommet og etterfølgende fjerning, brukes en spesiell enhet - morcellatoren. Dette er gjort med operasjoner som fjerning av livmor.

Karene og aorta klemmes under laparoskopi med titanklipp. For deres påføring blir en spesiell enhet introdusert i bukhulen - en endoskopisk klipsapplikator. Kirurgiske nåler og absorberbart suturmateriale brukes til å sutere de indre suturene.

Den endelige fasen av operasjonen er den endelige inspeksjonen og rehabilitering av hulrommet, utvinning av verktøy. Deretter fjernes rørene, og små hudpiksler i installasjonsstedene sutureres. Sørg for å ta avløp for fjerning av blodrester og pus for å unngå peritonitt.

Skal jeg gjøre laparoskopi - fordeler og ulemper

Bruken av metoden for laparoskopi tillater pasienten å gjenopprette på kortest mulig tid. Gjennomsnittlig varighet på sykehusinnleggelsen er 2-3 dager. På grunn av at operasjonen foregår nesten uten kutt, er det ingen smerte i helbredelsesprosessen. Av samme grunn er blødning med laparoskopi et sjeldent fenomen.

Den ubestridelige fordelen er fraværet av postoperative arr.
Ulemper ved laparoskopi på grunn av operasjonens spesifikasjoner:

• Et lite begrenset arbeidsområde skaper vanskeligheter i kirurgens arbeid;
• Legen bruker skarpe spesialverktøy, hvor behandling krever litt trening og erfaring;
• Evaluering av kraften som instrumentet virker på det berørte organet er vanskelig fordi det ikke er mulig å bruke hendene;
• Når man observerer det indre hulrommet på skjermen, kan oppfatningen av den tredje dimensjonen - dybden bli forvrengt.

Alle disse manglene blir eliminert. For det første, takket være spredning og popularitet av laparoskopiske operasjoner har kirurger i medisinske sentre og sykehus utført mange minimalt invasive inngrep med omfattende erfaring og ferdigheter.

For det andre blir enhetene, enhetene og instrumentene som brukes i laparoskopi, stadig forbedret. Til dette formål er det brukt prestasjoner innen ulike fagområder. I fremtiden skal den brukes til laparoskopisk kirurgi av roboter operert av kirurger.

Ofte oppstår ubesluttsomhet hos en pasient som laparoskopi er indikert som en diagnostisk. Evaluering av fordeler og ulemper ved laparoskopisk undersøkelse, det må huskes at denne metoden i dag lar deg etablere diagnosen med maksimal nøyaktighet. I tillegg finner kirurgen samtidig behandling av en patologi.

Mulige komplikasjoner

Laparoskopi er en alvorlig kirurgisk operasjon, slik at muligheten for ulike negative konsekvenser ikke kan utelukkes. De viktigste komplikasjonene som oppstår som følge av intervensjonen:

• Oppblåst subkutant vev ikke bare på peritoneum, men også på andre områder. Dette kalles subkutant emfysem, forårsaket av virkningen av karbondioksid, trenger ikke behandling, går bort etter noen dager.
• Skade på orgel eller fartøy som følge av feil handlinger fra legen. I dette tilfellet suges det skadede vevet umiddelbart, og det tas tiltak for å stoppe intern blødning.
• Operativ sår suppuration oppstår når uforsiktig utvinning av et infisert excised organ gjennom et sår eller på grunn av en reduksjon i pasientens immunitet.
• Feil i kardiovaskulære eller luftveiene oppstår under påvirkning av anestesi og økt trykk i bukhulen som følge av inntak av karbondioksid.
• Blødning fra trokar sår kan være et resultat av en medisinsk feil eller dårlig blodkoagulering av pasienten.

Til dato forekommer komplikasjoner, inkludert mindre, i 5% av det totale antallet operasjoner som utføres. Dette er mye mindre enn med abdominal kirurgi.

Postoperativ periode

Etter operasjon ved laparoskopi, blir pasienten våknet på operasjonstabellen. Legen vurderer hans tilstand, arbeidet med reflekser. En pasient som er plassert i menigheten får lov til å stå med hjelp etter fem timer. Det anbefales å gå, men sakte, forsiktig, unngå plutselige bevegelser. På den første dagen er det ikke tillatt å ta mat. Bare lov til å drikke ikke-karbonisert vann.

Sømmene skal behandles med antiseptisk middel. De fjernes en uke etter operasjonen. Smerter i magen og ryggen er svake. Hvis de plager pasienten, vil legen tillate deg å ta smertestillende medisiner. Ubehagelig tyngde i underlivet er en konsekvens av at karbondioksid kommer inn i bukhulen. Tilstanden vil bli bedre så snart all gass kommer ut av kroppen.
Utslipp fra sykehuset er laget av doktorens avgjørelse.

Sykehusinnleggelse kan vare 2-5 dager, avhengig av operasjonens kompleksitet og pasientens velvære. I 4 uker er et forsiktig diett foreskrevet, med unntak av matvarer som er tunge for fordøyelsen: fett kjøtt, melk, egg. Frukt og grønnsaker som stimulerer metabolisme og fremmer fjerning av gassrester er tillatt.

Hardt fysisk arbeid og intense sportsaktiviteter er forbudt i en måned. De fleste av de som har gjennomgått laparoskopisk intervensjon, viser et raskt utvinning, en tilbakegang til det normale livet.