Hydrokortison - instrukser for bruk, analoger, anmeldelser og former for utgivelse (øyesalve 0,5%, injeksjoner i ampuller injeksjonsvæske, suspensjon) legemidler til behandling av allergiske og inflammatoriske sykdommer hos voksne, barn og under graviditet

Dermatitt

I denne artikkelen kan du lese instruksjonene for bruk av stoffet Hydrocortisone. Presentert vurderinger av besøkende til nettstedet - forbrukere av dette legemidlet, samt meninger fra leger av spesialister på bruk av hydrokortison i deres praksis. En stor forespørsel om å legge til din tilbakemelding på stoffet mer aktivt: Medisinen hjalp eller hjalp ikke med å bli kvitt sykdommen, hvilke komplikasjoner og bivirkninger ble observert, kanskje ikke angitt av produsenten i notatet. Analoger av hydrokortison i nærvær av tilgjengelige strukturelle analoger. Bruk til behandling av allergiske og inflammatoriske sykdommer hos voksne, barn, samt under graviditet og amming.

Hydrokortison - glukokortikosteroid, har antiinflammatorisk, anti-allergisk effekt. Reduserer inflammatoriske celleinfiltrater, reduserer leukocytmigrasjon, inkl. lymfocytter i området betennelse. Stabiliserer cellulær og subcellulær, inkludert lysosomale og mastcellemembraner. Det reduserer bindingen av immunglobuliner til reseptorer på celleoverflaten og hemmer syntese eller frigjøring av cytokiner (interleukiner og interferoner) fra lymfocytter og makrofager.

Reduserer frigivelsen av arakidonsyre fra fosfolipider og syntese av metabolitter (prostaglandiner, leukotriener, tromboxan).

Det reduserer eksudativ reaksjon, bidrar til å redusere kapillærpermeabilitet. Reduserer alvorlighetsgraden av tidlig immunologisk respons.

Den har en antimetabolsk effekt og hemmer utviklingen av bindevev og arrdannelse.

Designet for intramuskulær, intra- og periartikulær injeksjon, med sikte på å gi systemisk eller lokal anti-inflammatorisk, samt antiallergisk virkning. Ved intraartikulær administrering, oppstår den terapeutiske effekten innen 6-24 timer og varer i flere dager eller uker.

farmakokinetikk

Ved intraartikulær og periartikulær injeksjon trengs hydrokortison gjennom den systemiske sirkulasjonen. Metabolisert i leveren i tetrahydrocortison og tetrahydrocortisol, som utskilles av nyrene i konjugert form. Det trenger inn i placenta barrieren.

vitnesbyrd

revmatiske sykdommer forbundet med leddgikt, inkl. slitasjegikt i nærvær av synovitt (med unntak av tuberkuløs, gonorrheal, purulent og annen smittsom artritt);
revmatoid artritt;
humeroscapular periarthritis;
bursitt;
epicondylitis;
tenosynovitt;
allergiske sykdommer i øyet (øyelokk dermatitt, blepharitt, konjunktivitt og keratokonjunktivitt);
inflammatoriske sykdommer i fremre øyne i fravær av et brudd på integriteten til hornhinnenepitelet (blefaritt, konjunktivitt og keratokonjunktivitt);
termisk og kjemisk øyeforbrenning (etter fullstendig epitelisering av hornhindefeil);
akutt binyrebarksvikt;
umiddelbare allergiske reaksjoner;
astmatisk status;
sjokk forebygging og behandling;
hjerteinfarkt, komplisert av kardiogent sjokk;
thyrotoksisk krise;
tyreoiditt;
medfødt adrenal hyperplasi;
hyperkalsemi forårsaket av neoplastisk sykdom, kort eller komplementær behandling i den akutte perioden med revmatiske sykdommer;
kollagen sykdommer;
pemfigus;
bullous herpetiform dermatitt (Dühring's sykdom);
polymorphic bullous erythema;
eksfoliativ dermatitt;
sopp mykose;
alvorlige former for psoriasis og seborrheisk dermatitt;
alvorlige akutte og kroniske allergiske og inflammatoriske prosesser med øyeskader
symptomatisk sarkoidose;
Leffler syndrom, ikke egnet til andre terapier;
berylliose;
fokal eller formidlet form av tuberkulose med samtidig anti-tuberkulose kjemoterapi;
aspirasjon pneumonitt;
sekundær trombocytopeni hos voksne;
kjøpt (autoimmun) hemolytisk anemi;
erytroblastopeni;
medfødt (erythroid) hypoplastisk anemi;
palliativ terapi for voksen leukemi og lymfomer;
i akutt leukemi hos barn;
for å forbedre diurese eller å redusere proteinuri i nefrotisk syndrom uten uremi, i nefrotisk syndrom av idiopatisk type eller i lupus erythematosus;
i kritisk stadium av ulcerøs kolitt;
tuberkuløs meningitt med utvikling av subaraknoidblokken eller med trusselen (i kombinasjon med anti-tuberkulose kjemoterapi);
trichinose med skade på nervesystemet eller myokardiet;
bronkial astma;
betennelse i den fremre delen av øyeeballet med uforstyrret hornhinnenepitel og etter skader og kirurgiske inngrep på øyebollet;
atopisk dermatitt;
psoriasis;
skrapesyke;
rød flatvorte frata.

Skjema for utgivelse

Ointment oftalmisk 0,5%.

Suspensjon for intramuskulær og intraartikulær injeksjon (skudd i ampuller til injeksjon).

Salve for ekstern bruk 1% (øre, hud, nese).

Det finnes ingen andre former for hydrokortisonpiller eller dråper, kanskje disse stoffene er falske.

Instruksjoner for bruk og dosering

I konjunktiv sac angi 1 cm øye salve 2-3 ganger om dagen.

Behandlingsforløpet er 1-2 uker. På anbefaling av legen kan behandlingen utvides.

Suspensjon til injeksjon

Intra- og periartikulær (til ledd).

På en dag kan du ikke legge inn mer enn tre ledd. Gjentatt injeksjon er mulig med 3 ukers intervall. Innføring direkte i skjøten kan ha en negativ effekt på hyalinbrusk, slik at samme ledd kan behandles ikke mer enn 3 ganger i året.

Ved tendinitt skal injeksjonen settes inn i senes vagina - den kan ikke settes direkte inn i senen. Ikke akseptabelt for systemisk behandling og for behandling av akillessenen.

Voksne: Avhengig av leddets størrelse og alvorlighetsgraden av sykdommen, 5-50 mg intra- og periartikulær. V / m voksen rusmiddel injiseres dypt inn i gluteusmuskel i en dose på 125-250 mg per dag.

Barn: 5-30 mg per dag, delt inn i flere doser. Enkelt dose med periartikulær administrering til barn i alderen 3 måneder til 1 år: 25 mg, fra 1 år til 6 år: 25-50 mg, fra 6 til 14 år: 50-75 mg.

Til parenteral bruk. Dosering er individuelt. Bruk intravenøst intravenøst, intravenøst (i droppere), sjelden - intramuskulært. For nødbehandling anbefales i / i introduksjonen. Startdosen er 100 mg (administrert over 30 sekunder) - 500 mg (administrert over 10 minutter), deretter igjen hver 2-6 timer, avhengig av den kliniske situasjonen. Høye doser skal bare brukes for å stabilisere pasientens tilstand, men vanligvis ikke mer enn 48-72 timer, fordi mulig utvikling av hypernatremi. Barn - minst 25 mg / kg per dag. I form av depotform administreres intra- eller periartikulær i en dose på 5-50 mg en gang med et intervall på 1-3 uker. Intramuskulært - 125-250 mg per dag.

Salve for ekstern bruk

Utenfor - 1-3 ganger om dagen.

Bivirkninger

steroid diabetes mellitus eller manifestasjon av latent diabetes mellitus;
adrenal undertrykkelse;
Itsenko-Cushing syndrom (inkludert et måneformet ansikt, hypofyse type fedme, hirsutisme, økt blodtrykk, dysmenoré, amenoré, myastheni, strii);
forsinket seksuell utvikling hos barn;
hypokalsemi;
vektøkning;
økt svette;
væskeretensjon og natriumioner (perifert ødem);
desorientering;
eufori;
hallusinasjoner;
manisk-depressiv psykose;
depresjon;
paranoia;
økt intrakranielt trykk;
nervøsitet eller angst;
søvnløshet;
svimmelhet;
hodepine;
kramper;
arytmi;
bradykardi (opptil hjertestans);
utvikling (hos følsomme pasienter) eller økt alvorlighetsgrad av kronisk hjertesvikt;
økt blodtrykk;
med intrakranial injeksjon (i nesen) - neseblod;
kvalme, oppkast;
steroid mage og duodenale sår;
blødning og perforering av fordøyelseskanalen;
økt eller nedsatt appetitt, flatulens;
hikke;
plutselig synssvikt (når det administreres parenteralt i hodet, nakke, nasal conchaeca, hodebunn, er det mulig for krystaller av legemidlet å deponere i øyekarene);
tilbøyelighet til å utvikle sekundære bakterielle, sopp- eller virusinfeksjoner i øyet;
vekstretarderings- og ossifikasjonsprosesser hos barn (for tidlig nedleggelse av epifysale vekstsoner);
osteoporose (svært sjelden - patologiske beinfrakturer, aseptisk nekrose av hode av humerus og lårben);
muskel sene brist;
redusert muskelmasse (atrofi);
med intraartikulær injeksjon - økt smerte i leddet;
steroid akne;
strekkmerker;
generalisert (inkludert hudutslett, kløende hud, anafylaktisk sjokk) allergiske reaksjoner;
lokale allergiske reaksjoner;
for parenteral administrasjon - brenning, følelsesløshet, smerte, parestesier og infeksjoner på injeksjonsstedet, nekrose av det omkringliggende vevet, arrdannelse på injeksjonsstedet;
intramuskulær injeksjon (spesielt i deltoidmuskel) - atrofi av huden og subkutan vev;
uttakssyndrom;
kløe;
rødme;
brennende følelse;
tørt;
allergisk dermatitt.

Kontra

Overfølsomhet overfor hydrokortison.

For intraartikulær administrasjon og administrasjon direkte til lesjonen:

forrige artroplastikk;
unormal blødning (endogen eller forårsaket av bruk av antikoagulantia);
intraartikulær benbrudd;
infeksiøs (septisk) betennelse i ledd- og periartikulære infeksjoner (inkludert en historie av), samt en vanlig smittsom sykdom;
uttalt periartikulær osteoporose;
ingen tegn på betennelse i leddet ("tørr" ledd, for eksempel i slitasjegikt uten synovitt);
alvorlig bein ødeleggelse og deformitet av ledd (skarpe innsnevring av fellesrommet, ankylose);
ledd ustabilitet som utfall av leddgikt;
aseptisk nekrose av bendannende epifyser.

For ekstern bruk:

bakterielle, virale, sopphudsykdommer;
hud tuberkulose;
hud manifestasjoner av syfilis;
hudtumorer;
post-vaksinasjonsperiode;
brudd på integriteten til huden (sår, sår);
barns alder (opptil 2 år med kløe i anus - opp til 12 år);
rosacea;
akne vulgaris;
perioral dermatitt.

Til bruk i oftalmologi:

bakterielle, virale, soppsykdommer i øyet;
øye tuberkuløs sykdom;
trachoma;
brudd på integriteten til øyepitelet.

Bruk under graviditet og amming

Bruk under graviditet er bare mulig når den tiltenkte fordelen til moren oppveier den potensielle risikoen for fosteret; Det anbefales å bruke minimal doser og kortvarig terapi. Barn hvis mødre fikk hydrokortison under svangerskapet, bør monitoreres nøye for å oppdage tegn på adrenal insuffisiens.

Om nødvendig bør bruk under amming avgjøre oppsigelse av amming.

Eksperimentelle studier har vist at glukokortikosteroider (GCS) kan forårsake nedsatt fosterutvikling. For tiden er det ikke klart bevis på denne data hos mennesker.

Spesielle instruksjoner

C skeptisk til parasitt og smittsomme sykdommer virus, sopp eller bakteriell opprinnelse (for tiden eller nylig overført, inkludert den siste kontakten med pasienten) - herpes simplex, herpes zoster (viremicheskaya fase), vannkopper, meslinger, amoebiasis, strongyloidiasis (eller mistanke), systemisk mykose; aktiv og latent tuberkulose. Bruk i alvorlige smittsomme sykdommer er bare tillatt mot bakgrunnen av spesifikk terapi.

Bruk forsiktighet i 8 uker før og 2 uker etter vaksinering, for lymfadenitt etter BCG-vaksinasjon, for immunodefektetilstander (inkludert AIDS eller HIV-infeksjon).

Være på vakt mot ved sykdommer i mage-tarmkanalen: magesår og duodenalsår, øsofagitt, gastritt, akutt eller latent peptisk ulcer, intestinal nylig etablert anastomose, ulcerøs kolitt, med fare for perforering eller abscess, divertikulitt.

Bruk med forsiktighet i sykdommer i kardiovaskulærsystemet, inkl. etter nylig hjerteinfarkt (i pasienter med akutt og subakutt myokardinfarkt kan spre nekrose, redusere dannelsen av arrvev, og derved bryte den hjertemuskelen) med dekompensert kongestiv hjertesvikt, hypertensjon, hyperlipidemi) med endokrine sykdommer - diabetes ( inkludert krenkelse av toleranse for karbohydrater), tyrotoksikose, hypothyroidisme, Itsenko-Cushings sykdom, med alvorlig kronisk nyre- og / eller leversvikt, nefrourolitiaze ved hypoalbuminemi og tilstander som disponerer for dets forekomst, for systemisk osteoporose, myasthenia gravis, akutt psykose, fedme (grad 3-4) med polio (med unntak av slagflaten form av hjernebetennelse), åpen og glaukom, graviditet, laktasjon.

Hvis det er nødvendig, intraartikulær administrering brukes med forsiktighet i pasienter med alvorlig generell tilstand ineffektiviteten (eller topp) av de 2 foregående injeksjoner av (tatt i betraktning de individuelle egenskaper som brukes GCS).

I tilfelle av en utilstrekkelig effekt av hydrokortison i 48-72 timer, og behovet for langtidsterapi er det tilrådelig å erstatte den glukokortikoid hydrokortison et annet stoff som ikke forårsaker natriumretensjon. Under behandling med hydrokortison anbefales det å foreskrive diett med natriumrestriksjon og høyt innhold av kalium.

Relativ adrenal insuffisiens forårsaket av hydrokortison kan vedvare i flere måneder etter uttaket. På grunn av dette, når stressfulle situasjoner oppstår i løpet av denne perioden, gjenopptas hormonbehandling med samtidig utnevnelse av salter og / eller mineralokortikoider.

Hos pasienter med aktiv tuberkulose bør hydrokortison brukes i kombinasjon med egnet anti-tuberkulosebehandling. Ved latent tuberkulose eller under tuberkulin-svingtest må pasientens tilstand nøye overvåkes, og kjemoprofylax bør utføres om nødvendig.

Drug interaksjon

Ved samtidig bruk av hydrokortison øker giftigheten av hjerteglykosider (på grunn av den resulterende hypokalemi øker risikoen for arytmier); med acetylsalisylsyre - akselererer utskillelsen og reduserer konsentrasjonen i blodplasmaet (med seponering av hydrokortison, øker konsentrasjonen av salicylater i blodet og risikoen for bivirkninger øker); med paracetamol - økt risiko for utvikling av hepatotoksisk effekt av paracetamol (induksjon av leverenzymer og dannelse av en toksisk metabolitt av parasetamol); med syklosporin - økte bivirkninger av hydrokortison på grunn av inhibering av dets metabolisme; med ketokonazol - økte bivirkninger av hydrokortison på grunn av redusert clearance.

Hydrokortison reduserer effektiviteten av hypoglykemiske midler; forbedrer effekten av indirekte antikoagulantia av kumarinderivater.

Hydrokortison reduserer effekten av vitamin D på absorpsjon av kalsiumioner i tarmlumen. Ergokalsiferol og parathyroidhormon hindrer utviklingen av osteopati forårsaket av GCS.

Hydrokortison øker metabolismen av isoniazid, meksiletin (spesielt i "hurtige acetylatorer"), noe som fører til en reduksjon i plasmakonsentrasjonen; øker (med langvarig terapi) innholdet av folsyre; reduserer konsentrasjonen av praziquantel i blodet.

Hydrokortison med høy dose reduserer effekten av somatropin.

Hypokalemi forårsaket av GCS kan øke alvorlighetsgraden og varigheten av muskelblokkade på bakgrunn av muskelavslappende midler.

Ved samtidig bruk av GCS-tiazid-diuretika, karbonanhydraseremmer, andre GCS, amfotericin B øker risikoen for hypokalemi, preparater som inneholder natriumioner - ødem og øker blodtrykket.

NSAIDs og etanol (alkohol) øker risikoen for gastrointestinale slimhinne ulcerasjon og blødning, i kombinasjon med steroide antiinflammatoriske midler for behandling av artritt kan redusere dosen av kortikosteroider på grunn av summeringen terapeutisk effekt. Indometacin, som forflytter GCS fra forbindelsen med albumin, øker risikoen for bivirkningene.

Terapeutisk virkning GCS avtar under innflytelse av induktorer av mikrosomale leverenzymer (inklusive fenytoin, barbiturater, efedrin, teofyllin, rifampicin) på grunn av økt metabolsk rate av disse stoffene.

Inhibitorer av funksjonen av binyrebarken (inkludert mitotan) kan kreve en økning i dosen av GCS.

Rydding av GCS øker på bakgrunn av skjoldbruskhormonemedisiner.

Immunsuppressiva stoffer øker risikoen for å utvikle infeksjoner og lymfomer eller andre lymfoproliferative lidelser assosiert med Epstein-Barr-viruset.

Østrogener (inkludert oral østrogenholdige prevensjonsmidler) reduserer GC-clearance, forlenger T1 / 2 og deres terapeutiske og toksiske effekter. Fremveksten av hirsutisme og akne bidrar til samtidig bruk av andre steroide hormonelle midler - androgener, østrogener, anabole steroider, orale prevensiver.

Tricykliske antidepressiva kan øke alvorlighetsgraden av GCS-indusert depresjon (ikke angitt for behandling av disse bivirkningene).

Risikoen for å utvikle katarakt øker med anvendelse av kortikosteroider i forhold til andre antipsykotiske midler (neuroleptika), karbutamida og azatioprin. Samtidig administrasjon med m-holinoblokatorami og med midler som har m-antikolinerg virkning (inkludert antihistaminer, trisykliske antidepressiva), med nitrater fremmer intraokulært trykk.

Ved samtidig bruk av GCS med levende antivirale vaksiner og mot bakgrunn av andre typer immunisering øker risikoen for aktivering av virus og utvikling av infeksjoner.

Analoger av stoffet Hydrocortison

Strukturelle analoger av det aktive stoffet:

Akortin;
Hydrocortison Nycomed;
Hydrokortison Richter;
Hydrokortison-POS;
Hydrokortisonacetat;
Korteyd;
Kortef;
Latikort;
Lokoid Krelo;
Lokoid lipokrin;
Løsn-Kortef;
Sopolkort N.

Hydrokortison - bruksanvisning

Når adrenal insuffisiens, foreskriver legene ofte hydrokortison. Dette hormonelle stoffet har anti-inflammatorisk, anti-sjokk og anti-allergisk effekt, har immunosuppressive egenskaper. Hvis den inflammatoriske prosessen i leddene har begynt, klager pasienten om hevelse av bein eller hudutslett, doktorer foreskriver ofte hydrokortison - en instruksjon for bruk som er obligatorisk for undersøkelse.

Hva er hydrokortison?

Hydrokortison er et glukokortikosteroid (adrenal cortex hormon), som er direkte involvert i karbohydrat og protein metabolisme. Hydrokortison er i prinsippet lik kortison, men har mer aktivitet. Legemidlet har antiinflammatoriske og desensibiliserende effekter, har anti-sjokk og anti-toksiske egenskaper, immunosuppressiv effekt.

Sammensetning og utgivelsesform

Tilgjengelig i tre former: Krem til ekstern bruk, injeksjon og øyesalve 0,5%. Hver av dem har sine egne indikasjoner på resept, bivirkninger og en liste over kontraindikasjoner. I pakken med legemidler har du alltid instruksjoner for bruk. Den detaljerte sammensetningen av hver form er beskrevet i tabellen:

Ovn øye, 1 gram

Midler til ekstern bruk, 100 gram

hydrokortisonacetat 5 mg

hydrokortisonacetat 1 g

hydrokortisonacetat 25 mg

methyloxybenzoat, hvit petrolatum

propylenglykol, povidon, natriumklorid, vann til injeksjon, sabretol, benzylalkohol

Farmakodynamikk og farmakokinetikk

De aktive ingrediensene bidrar til å redusere følsomheten, har en lokal hypertermisk effekt på huden, reduserer kapillærpermeabilitet. Antiinflammatorisk aktivitet er basert på inhibering av migrering av lymfocytter til sentrum av betennelse, noe som reduserer veksten av celler i binde- og lymfoidvevet, aktivering av insulin. Legemidlet har en lang terapeutisk effekt.

Etter intravenøs administrering vises effekten etter en time, og varigheten varierer. Hvis det er nødvendig å opprettholde en høy konsentrasjon av aktive stoffer i blodplasmaet, administreres legemidlet hver 4-6 timer. Metabolisme av aktive ingredienser forekommer i leveren. Salve penetrerer huden, litt absorbert i den systemiske sirkulasjonen. En del av hydrokortison og metabolitter utskilles i urin og galle.

Indikasjoner for bruk

For ikke-purulente inflammatoriske prosesser på huden, er hydrokortison salve foreskrevet, og injeksjoner hjelper til å takle ledsmerter. I henhold til bruksanvisningen, ulike former for hydrokortison, anbefales det å bruke:

For erstatningsterapi og i behandling av sykdommer som:
1. adrenal insuffisiens;
2. hypotensjon;
3. hepatisk koma;
4. Addisons sykdom;
5. thyrotoksisk krise;
6. sjokk i tilfelle skade eller kardiogen
7. høysnue;
8. larynx ødem;
9. kronisk astma;
10. forverring av Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt;
11. spondylitt;
12. hepatisk periarthritis;
13. dermatomyositt;
14. revmatisk carditt.
For intraartikulær injeksjon eller parenteral administrering:
1. karpaltunnelsyndrom;
2. epicondylitis;
3. akutt bursitt;
4. reaktiv synovitt;
5. slitasjegikt forårsaket av traumer;
6. tenosynovitt;
7. i tilfelle forgiftning med sterke syrer, kinin, klor, organofosforstoffer.
Aktuell bruk av salve:
1. skrapesyke;
2. eksem;
3. seborrheic, allergisk, exfoliativ dermatitt;
4. psoriasis;
5. insekt biter;
6. atopisk dermatitt;
7. pruritic og photodermatosis;
8. kjønnsorganisk kløe.
I form av et øyesalve:
1. blefarit eller allergisk konjunktivitt;
2. regnbuehinnebetennelse;
3. brannsår;
4. iridocyclitis i de subakutte og akutte stadier;
5. dermatitt i huden rundt øynene;
6. keratitt;
7. choroiditis;
8. rehabiliteringsperiode etter operasjonen på øynene.

Dosering og administrasjon

Legemidlet Hydrocortison brukes eksternt og til injeksjon. Løsningen kan administreres subkutant, intramuskulært, intraartikulært og periartikulært. Doseringen av legemidlet er avhengig av form for frigjøring av legemidlet, diagnosen, pasientens alder og de individuelle egenskapene til organismen. Uansett, før du begynner behandling, er det nødvendig å gjøre deg kjent med instruksjonene.

Salve Hydrocortison

Minste tid for å bruke salven er 6 dager. Dersom den terapeutiske effekten ikke ble oppnådd i løpet av denne perioden, forlenges kurset opptil 10 dager, og i tilfelle av kronisk sykdom i sykdommen opptil 20 dager. Påfør et middel av et tynt lag, uten å gni, på de berørte områdene av kroppen 2-3 ganger om dagen. I hypertrofi påføres en okklusiv dressing på toppen, som fjernes etter 24-48 timer. I motsetning til salve kan hydrokortisonkrem (Nicomed), ifølge instruksjonene, brukes til solbrenthet, for behandling av bleieutslett hos barn.

Øyesalve

En liten mengde salve å ligge i konjunktiv sac av det nedre øyelokk 3 ganger om dagen. Etter prosedyren er øynene lukket. Varighet av bruk av salve for øyne i henhold til instruksjonene - 2 uker. Kurset kan forlenges om nødvendig etter skjønn fra legen. På tidspunktet for behandlingen er å nekte å bruke kontaktlinser. Ved samtidig bruk av øyedråper påføres salve 15 minutter etter innånding. Under behandling må det intraokulære trykket overvåkes.

Hydrokortison suspensjon

Hemisuksinatpulver må fortynnes i oppløsning før bruk. For nødnormalisering av pasientens tilstand, administreres hydrokortison suspensjon intravenøst. I de første 30 sekunder injiseres 100 mg oppløsning, om nødvendig, etter 10 minutter, økes dosen til 500 mg. Introduksjonen gjentas hver 2-6 timer. Maksimal daglig dose er 1000-1500 mg. Hvis du trenger langsiktig kortikosteroidbehandling, bør du foretrekke et annet stoff som ikke provoserer natriumretensjon.

Suspensjon kan brukes til innånding, helle oppløsningen i et spesielt hull i nebulisatoren. Det er verdt å vurdere at handlingen ikke vil være lokal, men systematisk. Den daglige dosen i dette tilfellet bør ikke være mer enn 25 mg, og maksimal behandlingshastighet - 5 dager.

Hydrokortison i ampuller

Hydrokortisonoppløsningen må ristes før bruk. Legemidlet administreres i ampuller dypt inn i gluteusmuskel. Minste enkeltdose - 50-300 mg, maksimum - ikke mer enn 1500 mg per dag. Ved alvorlige forhold hos pasienten administreres 150 mg hver 4. time i de første to dagene, deretter hver 8. time. Løsningen administreres til barn med en hastighet på 1-2 mg pr. 1 kg vekt, maksimal dose på 6-9 mg per 1 kg kroppsvekt. Instruksjonene indikerte at maksimalt antall injeksjoner per behandlingsform er 3-5.

Ultralyd, fonophorese og elektroforese

Behandling med glukokortikosteroider kan suppleres med fysioterapi. For eksempel brukes ultralyd ikke bare for diagnostiske formål, men også som et behandlingsverktøy. I dette tilfellet, i stedet for vanlig gel for ultralydutslipp, bruk Hydrocortisone salve til ekstern bruk. Det antas at ultralyd hjelper de aktive substansene til å trenge dypere inn i vevet. Imidlertid har denne behandlingen kontraindikasjoner:

systemiske hudsykdommer;
grad 3 hypertensjon;
hjerterytmeforstyrrelse;
psykonevroser;
onkologi;
aterosklerose;
purulente hudskader;
osteoporose;
diabetes mellitus;
myopati;
et sår.

Fra medisinens synspunkt er fonophoreseprosedyren lite forskjellig fra ultralyd. Forskjellen er bare slik den holdes. Legemidlet injiseres intramuskulært i det skadede området, og deretter utsatt for høyfrekvente vibrasjoner. For denne prosedyren, bruk en suspensjon på 5 ml, 25 gram vaselin og lanolin. Elektroforese er en metode for å påvirke pasientens kropp ved hjelp av likestrøm og medikamenter administrert med den. For prosedyren som bruker stoffet i ampuller. Listen over indikasjoner for avtalen er som følger:

revmatoid artritt og andre revmatiske sykdommer;
lemmer skader;
artrose;
dermatologiske sykdommer og deres komplikasjoner i form av arr eller arr;
bursitt;
tenosynovitt.

Spesielle instruksjoner

Ved bruk av salven til ekstern bruk, unngå kontakt med øyne og slimhinner. Ved langvarig behandling med hydrokortison, anbefales det å følge en diett med natriumrestriksjon, økt innhold av kaliumholdige matvarer og protein, i henhold til instruksjonene. For å forhindre smittsomme hudlesjoner, bør legemidlet foreskrives i forbindelse med antibakterielle og antifungale midler.

Under graviditet

Gjennomførte eksperimentelle studier har vist at glukokortikosteroider kan provosere unormal utvikling av fosteret, men for øyeblikket er det ingen klare tegn på dette. Bruk av stoffet i henhold til instruksjonene under graviditet er kun tilrådelig når trusselen mot morens liv overstiger risikoen for fosteret. Under amming bør spørsmålet om å midlertidig slutte å amme, løses med legen.

Hydrokortison (hydrokortison)

Innholdet

Strukturell formel

Russisk navn

Latin substans navn Hydrocortison

Kjemisk navn

(11beta) -11,17,21-trihydroxypregn-4-en-3,20-dion (i form av acetat, natriumhemisuksinat, 17-butyrat)

Brutto formel

Farmakologisk gruppe av stoffer Hydrokortison

Nosologisk klassifisering (ICD-10)

CAS-kode

Karakteristiske stoffer hydrokortison

Hydrokortison - et hormon som utskilles av binyrebarken - glukokortikoid. I medisinsk praksis brukes naturlig hydrokortison eller estere (hydrokortisonacetat og hydrokortison natriumhemisuksinat) til systemisk og lokal anvendelse.

Hydrokortison er en hvit eller nesten hvit, luktfri, bitter smak. Løselighet (mg / ml) ved 25 ° C: vann 0,28; etanol 15,0; metanol 6,2; aceton 9,3; kloroform 1,6; propylenglykol 12,7; eter - omtrent 0,35. Oppløselig i konsentrert svovelsyre for å danne en fluorescerende løsning med en intens grønn farge. Molekylvekt på 362,47.

Hydrocortisonacetat er et syntetisk steroid, hvitt eller hvitt, med et svakt gulaktig krystallinsk luktfritt pulver. Litt hygroskopisk. Løselighet i vann: 1 mg / 100 ml, i etanol: 0,45 g / 100 ml, i metanol: 3,9 mg / ml, i aceton: 1,1 mg / g, i eter: 0,15 mg / ml i kloroform: 1 g / 200 ml, veloppløselig i dimetylformamid, oppløselig i dioksan. Molekylvekt på 404,50.

Natriumhydrocortison hemisuccinat er en syntetisk steroid, hvit eller hvit med en svakt gulaktig tinge porøs masse eller amorft hygroskopisk hvitt pulver; vannoppløselighet er ca. 500 mg / ml. Lett løselig i metanol, etanol, vanskelig å oppløse i kloroform. Molekylvekt 484,51.

Hydrokortison 17-butyrat - molekylvekt 432,55.

farmakologi

Det hemmer overfølsomhetsreaksjoner, proliferative og ekssudative prosesser i bindevevet, i fokus av betennelse. Reduserer lokal hyperemi og hypertermi i huden. Handlingen er formidlet gjennom spesifikke intracellulære reseptorer. Forhindrer fosfolipase A-aktivering₂, stimulerer dannelsen av dets inhibitor lipomodulin og, på grunn av en direkte effekt på cellemembraner, forstyrrer syntesen av PG og frigjørelsen av makrofag-kjemotaktisk faktor hemmer aktiveringen av vevkinininer. Reduserer migrering av makrofager og lymfocytter i betennelsen. Blokkerer Fc-reseptorer på overflaten av makrofager for IgG- og C3-komplementkomponenten. Det stabiliserer lysosomale membraner, og forhindrer frigjøring av lysosomale enzymer. Undertrykker endring, ekssudasjon og spredning. I store doser hemmer utviklingen av lymfoid og bindevev, hemmer aktiviteten av hyaluronidase, reduserer kapillærpermeabilitet. Det hemmer produksjonen av kollagenase og aktiverer syntesen av proteasehemmere. Den blokkerer syntesen og frigjøringen av sensibiliserte mastceller og histaminbasofiler og andre biologisk aktive stoffer, hemmer forskjellige stadier av immunogenese uten en mitostatisk effekt. Øker nivået av glykogen i leveren, hemmer frigjøringen av natrium og vann, øker kalium. Påvirker protein (forårsaker en negativ nitrogenbalanse på grunn av økt katabolisme) og lipidutveksling. Øker BCC, vev hydrofilitet, øker blodtrykket, har anti-sjokk effekt. Terskelverdien som fører til utviklingen av Cushings syndrom ved langvarig bruk er ca. 30 mg. Ved langvarig bruk utvikler atrofi av binyrene, dannelsen av ACTH og skjoldbruskstimulerende hormon i hypofysen hemmes.

Hydrokortisonacetat karakteriseres av en langsomt utviklende, men lengre effekt enn for vannløselige legemidler. Det brukes til innføring i skadesteder, ledd og inn i bløtvev, der det har lokal antiinflammatorisk effekt, selv om systemiske hormonelle effekter kan utvikle seg. Den terapeutiske effekten av intraartikulær injeksjon skjer innen 6-24 timer og varer fra flere dager til flere uker. Hydrocortison natriumsuccinat har både metabolisk og anti-inflammatorisk aktivitet. Etter at på / i innføringen av handlingen manifesteres etter 1 time, varierer varigheten. Utskillelsen av den administrerte dosen utføres i 12 timer. Hvis det er nødvendig å opprettholde høye plasmakonsentrasjoner, anbefales det å administrere hver 4-6 timer. Dette hydrokortisonsaltet absorberes raskt og utskilles i i / m-administrasjon så vel som ved iv-påføring.

Godt absorbert etter inntak. C_max oppnås etter 1 time. Etter intramuskulær injeksjon er absorpsjon sakte (24-48 timer). Forbundet med transcortinplasma ved 70-80%, med albumin - 10%, ca. 10% er i form av fri fraksjon. Det trenger inn i slimhinnene og histohematogene barrierer. Metabolisert i leveren. Ekskretiseres hovedsakelig gjennom nyrene i form av inaktive metabolitter. I moderkroppen metaboliseres omtrent 70% av hydrokortisonen for å danne inaktiv 11-keto form.

Ved bruk av øyesalve (i form av hydrokortisonacetat) trenger det ikke gjennom hornhinnen i det intraokulære væsken, men trenger inn i epidermis og epitel av slimhinnen. Etter påføring på huden (i form av hydrokortisonacetat og hydrokortison 17-butyrat) akkumuleres i epidermis. I liten grad kan det absorberes gjennom huden og har en systemisk effekt. Den absorberte delen metaboliseres i epidermis og deretter i leveren. Metabolitter og en liten del av hydrokortison skilles ut i urinen eller gallen.

Bruk av stoffet Hydrokortison

For systemisk bruk: akutte allergiske reaksjoner, alvorlige astmaanfall, astmatisk tilstand, serumsykdom, overfølsomhetsreaksjoner mot legemiddeladministrasjon; Nødsituasjoner - Hypotensjon, inkl. ortostatisk sammenbrudd i Addisons sykdom, myokardinfarkt, hemoragisk slag, Morgani-Adams-Stokes-syndrom, koma ved forstyrrelser av cerebral sirkulasjon og inflammatoriske sykdommer i hjernen, hypothyroid og hepatisk koma, multippel blødning, akutt leversvikt i tilfelle av forgiftning, laryngeal ødem, allergisk og inflammatorisk lesjoner, brannsår og traume, forgiftning vitamin D, sterke syrer, organiske fosforforbindelser, kinin, klor, post-transfusjons komplikasjoner, syndrom Mendels på biter av slanger og skorpioner; anafylaktisk, hemorragisk, kardiogent og traumatisk sjokk; endokrine sykdommer - Waterhouse-Friderichsen syndrom, primær eller sekundær binyrebarksinsuffisiens (fortrinnsvis naturlig kortison og hydrokortison, syntetiske analoger som skal anvendes i kombinasjon med en mineralocorticoid), adrenogenital syndrom med natrium tap tyreoiditt; hyperkalsemi forbundet med kreft; revmatiske sykdommer - psoriatisk rheumatoid, juvenil og akutt giktisk artritt, ankyloserende spondylitt, akutt og subakutt bursitt, scapulohumeral periarthritis, systemisk lupus erythematosus, akutt revmatisk karditt, dermatomyositt; sarkoidose, Loeffler syndrom, berylliose, fulminant eller disseminert lungetuberkulose, aspirasjons-pneumoni (i kombinasjon med en spesifikk kjemoterapi); idiopatisk trombocytopenisk purpura hos voksne, og autoimmun hemolytisk medfødt aplastisk anemi, erytroblastopeni, palliativ behandling av leukemi og lymfomer hos voksne, akutt leukemi hos barn; nefrotisk syndrom, uten tegn på uremia (for å redusere proteinuri og indusere diurese), alvorlig akutt ulcerøs kolitt og Crohns sykdom, tuberkuløs meningitt med subarachnoide blokk trikinose med nevrologiske og myokard manifestasjoner, akutte manifestasjoner av multippel sklerose, disseminert lungekreft (supplement), differensial diagnose av idiopatisk og medikamentinducert leukopeni.

Intraartikulær og periarticular administrasjon (hydrokortisonacetat): reaktivt synovitt (inkludert den deformerende osteoartritt), reumatoid artritt, akutt og subakutt bursitt, akutt giktisk artritt, epikondylitt, akutt ikke-spesifikk seneskjedebetennelse, carpal tunnelsyndrom, post-traumatisk osteoartritt.

Ved påføring på huden: inflammatoriske og allergiske sykdommer i huden av ikke-mikrobiell etiologi, inkl. eksem, dermatitt (allergisk, atopisk, bullous herpetiformis, exfoliativ, seborrheic, kontakt); pruritisk dermatose, fotodermatose, anogenital kløe, insektbitt, pemphigus, erythroderma, psoriasis.

I oftalmologi (hydrokortison-acetat i form av øyesalve): allergisk konjunktivitt, blefaritt, dermatitt øyelokk, keratitt, corneal transparens og undertrykkelse av neovaskularisering rekonstituering etter foregående keratitt, kjemiske og termiske forbrenninger (etter total helingen av hornhinnen); iritt, iridosyklitt, fremre segment betennelse, diffus posterior uveitt og choroiditis, sympatisk oftalmi, en tilstand etter operasjonen.

B / til ved keloider, lokalisert hypertrofiske, infiltrerende, inflammatoriske lesjoner, lichen planus, psoriasisplakket, granuloma annulare, neurodermatitt, discoid lupus erythematosus, diabetisk necrobiosis lipoidica, alopecia areata, cystisk tumorer sener og aponeurosis.

Kontra

Overfølsomhet (for kortvarig systemisk bruk av helsehensyn er den eneste kontraindikasjonen).

For systembruk. Systemiske mykoser, parasittiske og smittsomme sykdommer av viral eller bakteriell natur (for tiden uten passende kjemoterapi eller nylig overført, inkludert nylig kontakt med en pasient), inkludert Herpes simplex, herpes zoster (viremisk form), kyllingpoks, meslinger, amebiasis, strongyloidiasis (etablert eller mistenkt), aktiv og latent tuberkulose; immunsviktstilstander (inkludert AIDS eller HIV-infeksjon), post-vaksineringsperiode, akutt psykose, alvorlige former for arteriell hypertensjon, dekompensert alvorlig diabetes mellitus; magesår og duodenalsår i det akutte stadium, divertikulitt; nylig påføring av intestinale anastomoser; magesår osteoporose, myastenia gravis, Cushing sykdom, trombofile forhold, nyresvikt, graviditet, amming.

For intraartikulær og periartikulær bruk: Tidligere artroplastiske tilstander, tilstander etter operasjon som legger over tarmanastomose, graviditet, amming.

Når denne blandingen påføres huden: bakterie-, virus- og sopp hudsykdommer, kutane manifestasjoner av syfilis, lupus, hudtumorer, svekket integritet i huden (sår, sår), rosacea, acne vulgaris, rundt munnen dermatitt, post-vaksinasjon periode, graviditet, amming.

For øyesalve: purulent, viral, tuberkuløs og soppsykdom i øyet, trakom, primær glaukom, brudd på integriteten til hornhinnenepitelet; vaksinasjonsperiode, graviditet, amming.

Bruk under graviditet og amming

Bruk av kortikosteroider under graviditet er mulig dersom den forventede effekten av behandlingen oppveier den potensielle risikoen for fosteret (tilstrekkelige og strengt kontrollerte sikkerhetsstudier er ikke utført). Kvinner i fertil alder må advares om den potensielle risikoen for fosteret (kortikosteroider går gjennom moderkaken). Det er nødvendig å nøye overvåke nyfødte hvis mødre mottok kortikosteroider under svangerskapet (binyrebarksvikt kan utvikle seg hos fosteret og nyfødte). Bruk ikke ofte, i store doser, over en lengre periode.

FDA-kategori på foster av FDA - C.

Ammende kvinner skal stoppe eller ammer, eller bruken av medikamenter, spesielt ved høye doser (kortikosteroider trenge inn i morsmelk og kan hemme veksten og produksjonen av endogene kortikosteroider har uønskede virkninger hos nyfødte). Ved bruk av eksterne former for hydrokortison bør ikke påføres brystets hud.

Bivirkninger av stoffet hydrokortison

Hyppigheten av utvikling og alvorlighetsgrad av bivirkninger avhenger av metoden, bruksvarighet, dose som brukes og evnen til å overholde sirkadianrytmen for forskrivende legemidler.

På del av metabolisme: Na + retensjon og kroppsvæsker, hypokalemi, hypokalemisk alkalose, negativ nitrogenbalanse, hyperglykemi, glykosuri, vektøkning.

På den delen av det endokrine systemet: sekundær adrenal og hypotalamus-hypofysenesuffisiens (spesielt under stressende situasjoner, som sykdom, traumer, kirurgi); Cushings syndrom; vekstundertrykkelse hos barn; menstruasjonssykdommer; redusert karbohydrat toleranse; manifestasjon av latent diabetes mellitus, økende behovet for insulin eller orale antidiabetika hos pasienter med diabetes mellitus.

Kardio-vaskulære system og blod (blod, hemostase): økt blodtrykk, utvikling (i utsatte pasienter) eller økt alvorlighetsgrad av kronisk hjertesvikt, hyperkoagulering, trombose, forandrer EKG typisk av hypokalemi; hos pasienter med akutt og subakutt hjerteinfarkt - spredningen nekrose, redusere dannelsen av arrvev med et mulig brudd av hjertemuskelen, arteriell okklusiv sykdom, hematologiske endringer.

På den del av den muskel-skjelettsystemet: muskelsvakhet, steroid myopati, tap av muskelmasse, osteoporose, ryggradskompresjon brudd, aseptisk nekrose av lårbenshodet og skulder ben, patologiske frakturer i lange ben, sene sprekker, spesielt Achilles.

Fra fordøyelseskanalen: steroid sår med mulig perforering og blødning, pankreatitt, flatulens, ulcerøs øsofagitt, fordøyelsesbesvær, kvalme, oppkast, øket / redusert appetitt; Etter behandling med kortikosteroider ble det observert en økning i serum ALT, AST og alkalisk fosfatase; Vanligvis er disse endringene små, er ikke forbundet med noen kliniske syndromer og reversibel etter avslutning av behandlingen.

På hudens side: atrofiske bånd, akne, forsinket sårheling, tynning av huden, petechiae og økymose, erytem, økt svette.

Fra nervesystemet og sanseorganer: kramper, økt intrakranialt trykk syndrom stillestående nipler synsnerven (pseudotumor av hjernen - mer vanlig hos barn, vanligvis etter altfor hurtig dosereduksjon, symptomene - hodepine, uskarpt syn eller dobbeltsyn); svimmelhet, hodepine, malaise, psykiske lidelser; dannelsen av bakre subkapsulære katarakt, en økning i intraokulært trykk, glaukom; steroid exofthalmos.

Allergiske reaksjoner: generalisert (allergisk dermatitt, urticaria, anafylaktisk sjokk) og lokal.

Annet: Maskende symptomer på smittsomme sykdommer, tilbaketrekningssyndrom; reaksjoner på injeksjonsstedet - brenning, nummenhet, smerte, parestesi og infeksjon, hyper- eller hypopigmentering, arrdannelse; atrofi av huden og subkutant vev, steril abscess.

Ved påføring på huden: irritasjon, brennende, tørr hud, lokale allergiske reaksjoner, inkludert hyperemi, hevelse, kløe; med langvarig bruk, spesielt under impermeable dressinger eller på store områder av huden - systemiske bivirkninger; steroid akne, purpura, telangiectasia; Utviklingen av hyperkortisolisme som en manifestasjon av resorptiv virkning (i disse tilfellene blir legemidlet avbrutt); Ved langvarig bruk er det også mulig å utvikle sekundære infeksjoner i huden, atrofiske forandringer og hypertrichose.

Øyesalve: allergiske reaksjoner, brennende, sclera injeksjoner, økt intraokulært trykk, exofthalmos; i strid med integriteten til hornhinnenepitelet kan forsinke helbredelse og perforering av hornhinnen; med langvarig bruk - kan utvikle steroidglaukom; hyppige gjentatte behandlinger kan resultere i dannelse av posterior subkapsulære katarakter; tiltredelsen av en sekundær infeksjon.

interaksjon

Barbiturater, antiepileptiske og antihistaminer reduserer effekten. NSAIDer øker risikoen for sårdannelse i mage-tarmkanalen, paracetamol - hepatotoksisitet. Hydrokortison reduserer nivået av salicylater i blodet (øker clearance) og aktiviteten av antidiabetika, endrer effektiviteten av antikoagulantia. Hjerteglykosider og ikke-kalsiumbesparende diuretika forsterker hypokalemi, anabole steroider øker vevshydrofilisiteten. Når det kombineres med amfotericin B, er det mulig å utvikle utvidet myokardskader og hjertesvikt.

Administrasjonsvei

In / i, in / m, innsiden, intra articular og periarticular, inn / til, lokalt.

Forholdsregler for stoffet hydrokortison

Under behandling anbefales ikke vaksinasjon (på grunn av den immunosuppressive effekten av hydrokortison). Intraartikulær administrasjon skal utføres under forhold med streng asepsis og antisepsis og bare etter utelukkelse av infeksjonsprosessen i leddet. V / m injeksjon er laget så langt som mulig i gluteus muskelen for å forhindre utvikling av muskelatrofi. Med langvarig terapi anbefales det å overvåke innholdet av kalium i blodet (og dets formål) og regelmessige EKG-studier. For å forhindre utvikling av sekundær hypokorticisme, forårsaket av avbrytelse av behandlingen, bør dosen reduseres gradvis. Glukokortikoider kan maske noen manifestasjoner av den smittsomme prosessen, muligens tilsetning av nye infeksjoner på grunn av nedgang i resistens. Ved behandling med kortikosteroider eller deres kombinasjon med andre legemidler som undertrykker mobil, humoral immunitet eller nøytrofilfunksjon, kan det forekomme ulike virale, bakterielle, sopp-, protozoale infeksjoner og helminthiske invasjoner, som var latente. Risikoen for infeksjon og dens alvorligere øker i forhold til økningen i dosen av legemidlet.

Plutselig opphør av behandlingen kan forårsake utvikling av akutt binyrebarksvikt; Med langvarig bruk kan ikke plutselig avbryte legemidlet, dosen skal reduseres gradvis. Ved plutselig tilbaketrekning etter langvarig bruk kan uttakssyndrom utvikles, manifestert av feber, myalgi og artralgi, ubehag. Disse symptomene kan oppstå selv i tilfeller der adrenal insuffisiens ikke er merket.

Øyesalve. Hvis øyesjiktet er påført, er visjonens tydelighet midlertidig tapt, det anbefales ikke å kjøre bil eller arbeide med komplekse mekanismer umiddelbart etter søknaden. Under behandlingen må du avstå fra å bruke kontaktlinser. Ved overdreven og hyppig bruk av øyesalve i løpet av dagen eller bruken hos barn, er systemiske effekter av hydrokortison mulig (hvis legemidlet avbrytes, går symptomene bort alene). Ved bruk av andre legemidler i form av øyedråper, bør tidsintervallet mellom deres påføring og bruk av salven være minst 15 minutter. Ved bruk av salven i mer enn 2 uker og en historie med åpen eller lukket vinkelglaukom, er det nødvendig med kontroll av intraokulært trykk. Barn har større sannsynlighet for systemiske effekter av hydrokortison enn voksne. I denne forbindelse bør du bruke salven på barn, om mulig, korte kurer (5-7 dager).

Skjema for ekstern bruk. For barn under 12 år, er legemidlet kun foreskrevet under streng medisinsk tilsyn. Ved bruk av salven hos barn eldre enn 1 år, bør totalbehandlingens varighet begrenses, og betingelsene som fører til økt legemiddelresorpsjon (oppvarming, festing og okklusiv dressing) bør utelukkes. Unngå å få salve i øynene. Med ekstrem forsiktighet skal påføres ansiktets hud i forbindelse med muligheten for bivirkninger (telangiektasi, atrofi, dermatitt perioralis), selv etter kortvarig bruk. For å forhindre smittsomme hudlesjoner anbefales hydrokortison salve å bli foreskrevet i kombinasjon med antibakterielle og antifungale midler.

hydrokortison

2 ml - ampuller (5) - pakker kartong.
2 ml - ampuller (10) - pakker kartong.

GCS. Undertrykker funksjonen av leukocytter og vevmakrofager. Begrensning av leukocytter til migrering. Krenker makrofagens evne til fagocytose, samt dannelsen av interleukin-1. Det bidrar til stabilisering av lysosomale membraner, og derved reduseres konsentrasjonen av proteolytiske enzymer i området med betennelse. Reduserer kapillærpermeabilitet på grunn av histaminfrigivelse. Undertrykker aktiviteten av fibroblaster og dannelsen av kollagen.

Inhiberer aktiviteten til fosfolipase A₂, som fører til undertrykkelse av syntese av prostaglandiner og leukotriener. Undertrykker frigivelsen av COX (hovedsakelig COX-2), som også bidrar til å redusere produksjonen av prostaglandiner.

Reduserer antall sirkulerende lymfocytter (T- og B-celler), monocytter, eosinofiler og basofiler på grunn av deres bevegelse fra vaskulærsengen til lymfoidvevet; hemmer dannelsen av antistoffer.

Hydrokortison hemmer frigjørelsen av ACTH og β-lipotropin ved hypofysen, men reduserer ikke nivået av sirkulerende β-endorfin. Inhiberer sekresjonen av TSH og FSH.

Ved direkte påføring av fartøyene har en vasokonstrictor effekt.

Hydrokortison har en utpreget doseavhengig effekt på metabolismen av karbohydrater, proteiner og fettstoffer. Stimulerer glukoneogenese, fremmer opptak av aminosyrer ved lever og nyrer og øker aktiviteten til glukoneogenesenzymer. I leveren forsterker hydrokortisonen avsetningen av glykogen, stimulerer aktiviteten av glykogen syntetase og syntesen av glukose fra produktene av proteinmetabolisme. Økende blodsukker aktiverer insulinsekresjon.

Hydrokortison hemmer glukoseopptaket av fettceller, noe som fører til aktivering av lipolyse. På grunn av økt insulinutskillelse stimuleres lipogenese, noe som fører til fettakkumulering.

Det har en katabolisk effekt i lymfoid og bindevev, muskler, fettvev, hud, beinvev. I mindre grad enn mineralokortikoider påvirker det prosessene for vannelektrolytt metabolisme: det fremmer utskillelsen av kalium- og kalsiumioner, og forsinkelsen i kroppen av natrium- og vannioner. Osteoporose og Itsenko-Cushing syndrom er de viktigste faktorene som begrenser langvarig behandling av SCS. Som følge av den katabolske effekten, kan veksten undertrykkes hos barn.

I høye doser kan hydrokortison øke spenningen i hjernevev og bidrar til å senke terskelen for kramper. Stimulerer overdreven produksjon av saltsyre og pepsin i magen, noe som bidrar til utviklingen av magesår.

Med systemisk bruk skyldes terapeutisk aktivitet av hydrokortison på grunn av antiinflammatoriske, anti-allergiske, immunosuppressive og anti-proliferative effekter.

Når det brukes lokalt og lokalt, skyldes den terapeutiske aktiviteten til hydrokortison den anti-inflammatoriske, antiallergiske og anti-ekssudative virkningen (på grunn av vasokonstriktor-effekten).

Ved antiinflammatorisk aktivitet 4 ganger svakere enn prednison, i mineralokortikoidaktivitet overlegen andre GCS.

For parenteral anvendelse: akutt adrenal insuffisiens, allergisk umiddelbar typen astmatiske status, forebygging og behandling av sjokk, hjerteinfarkt komplisert med kardiogent sjokk, thyrotoxic krise, thyroiditt, kongenital adrenal hyperplasi, hyperkalsemi på grunn av en tumorsykdommer, kort eller tilleggsbehandling i akutt revmatisk sykdommer, kollagen sykdommer, pemphigus, dermatitt herpetiform dermatitt (Dühring sykdom), polymorphic bullous erythema, Eksfoliativ dermatitt, mycosis fungoides, alvorlig psoriasis og seboréisk dermatitt, alvorlige akutte og kroniske allergiske og inflammatoriske prosesser i øyesykdommer, symptomatisk sarkoidose, Loeffler syndrom, er ikke mottagelig for andre behandlinger, berylliose, lokalisert eller disseminert tuberkulose med samtidig antituberculosis kjemoterapi aspirasjons-pneumoni, idiopatisk trombocytopenisk purpura voksne (bare I / O!), voksen sekundær trombocytopeni, ervervet (autoimmun) hemolytisk anemi, erytroblastopeni, medfødt (erytroid) hypoplastisk anemi, palliativ terapi i leukemi og lymfomer, voksen akutt leukemi hos barn, for å øke urinutskillelsen og for å redusere proteinuri i nefrotisk syndrom uten uremi, nefrotisk syndrom, idiopatisk typen eller lupus, i kritisk fase ulcerøs kolitt og regional enteritt, regional (som systemisk behandling), med utvikling av tuberkuløs meningitt eller subaraknoid blokken med trussel (i kombinasjon med anti tuberkulær kjemoterapi), trichinose med lesjoner i nervesystemet eller myokardium, bronkial astma, leddsykdommer.

For lokal bruk: Betennelse i den fremre delen av øyebollet med uforstyrret hornhinnenepitel og etter skader og kirurgiske inngrep på øyebollet.

Til ekstern bruk: allergisk dermatitt, seborrhea, ulike former for eksem, nevrodermatitt, psoriasis, kløe, rød flatt krøllete.

Til kortvarig bruk av helsemessige årsaker - Overfølsomhet overfor hydrokortison.

For intraartikulær administrering og administrering direkte til lesjonen: forrige artroplasti, unormal blødning (endogen eller forårsaket av bruk av antikoagulanter), intraartikulær brudd, infeksjon (septisk) inflammatorisk prosess i ledd og periartikulære infeksjoner (inklusive historie), og også generelt smittsom sykdom kjennetegnet periarticular osteoporose, ingen tegn til inflammasjon i leddet ( "tørr" felles, slik som osteoartritt uten synovitt) uttrykt bendestruksjon og deformering av leddet (skarp innsnevring av leddrommet, ankylose), ustabilitet av leddet som et resultat av artritt, aseptisk nekrose av epifyser av bein som danner skjøten.

For utvortes bruk: bakterielle, virale, sopp-hudsykdommer, lupus, hud manifestasjoner av syfilis, tumorer i huden, post-vaksinasjon periode, svekket integritet av huden (sår, sår), barn (under 2 år gammel, kløe i anus - 12 år), rosacea, akne vulgaris, perioral dermatitt.

Til bruk i oftalmologi: bakterielle, virale, soppsykdommer i øyet, tuberkulose øyeskader, trachom, brudd på integriteten til øyepitelet.

Til parenteral bruk. Dosering er individuelt. Brukes i / i jet, i / i drypp, sjelden - inn / m. For nødbehandling anbefales i / i introduksjonen. Startdosen er 100 mg (administrert over 30 sekunder) - 500 mg (administrert over 10 minutter), deretter igjen hver 2-6 timer, avhengig av den kliniske situasjonen. Høye doser skal bare brukes for å stabilisere pasientens tilstand, men vanligvis ikke mer enn 48-72 timer, fordi mulig utvikling av hypernatremi. Barn - minst 25 mg / kg / dag. I form av depotform administreres intra- eller periartikulær i en dose på 5-50 mg en gang med et intervall på 1-3 uker. V / m - 125-250 mg / dag.

I oftalmologi brukes 2-3 ganger per dag.

Utenfor - 1-3 ganger per dag.

Fra endokrine system: reduksjon av glukosetoleranse, diabetes steroid eller en manifestasjon av latent diabetes mellitus, adrenal suppresjon, Cushings syndrom (inkludert måne ansikt, fedme, hypofyse typen, hirsutisme, økt blodtrykk, dysmenoré, amenoré, myasthenia gravis, striae), forsinket seksuell utvikling hos barn.

Fra et metabolisme: økt utskillelse av kalsiumioner, hypokalsemi, økt kroppsvekt, negativ nitrogenbalanse (økt proteinnedbrytning), øket svetting, væskeretensjon og natriumioner (perifert ødem), hypernatremia, hypokalemic syndrom (inkludert hypokalemi arytmi, myalgi eller muskelkramper, uvanlig svakhet og tretthet).

CNS: delirium, forvirring, eufori, hallusinasjoner, manisk-depressiv psykose, depresjon, paranoia, økt intrakranialt trykk, nervøsitet eller angst, søvnløshet, svimmelhet, vertigo, pseudo cerebellum, hodepine, kramper.

Siden kardiovaskulærsystemet: arytmier, bradykardi (opptil hjertestans); utvikling (hos følsomme pasienter) eller økt alvorlighetsgrad av kronisk hjertesvikt, EKG-endringer som er karakteristiske for hypokalemi, økt blodtrykk, hyperkoagulasjon, trombose. Hos pasienter med akutt og subakutt hjerteinfarkt - spredningen av nekrose, reduserer dannelsen av arrvæv, noe som kan føre til brudd på hjertemuskelen; når det administreres intrakranielt - neseblødning.

Fra fordøyelsessystemet: kvalme, oppkast, pankreatitt, steroid magesår og duodenalsår, erosiv esophagitis, blødning og perforering av mage-tarmkanalen, økt eller redusert appetitt, flatulens, hikke; sjelden - økt aktivitet av hepatisk transaminaser og alkalisk fosfatase.

Fra sansene: et plutselig tap av syn (når de administreres parenteralt i hodet, halsen, nasal turbinat, kan hodebunnen være avsetning av krystaller av medikamentet i blodkar i øyet), posterior subkapsulær grå stær, økt intraokulært trykk med mulig skade på synsnerven, tendensen til utvikling av sekundære bakterielle, sopp- eller virusinfeksjoner i øynene, trofiske endringer i hornhinnen, exofthalmos.

På den del av den muskel-skjelettsystemet: langsom vekst og ossifikasjon i barn (prematur lukking av epiphyseal vekstsoner), osteoporose (meget sjelden - patologiske frakturer, aseptisk nekrose i leddhodet og femur), ruptur av sener av muskler, steroid myopati, redusert muskelmasse (atrofi); med intraartikulær injeksjon - økt smerte i leddet.

Dermatologiske reaksjoner: forsinket sårtilheling, petekkier, ekkymose, hud tynning, hyper- eller hypopigmentering, steroid akne, striae, tilbøyelighet til å utvikle pyoderma og candidiasis.

Allergiske reaksjoner: generalisert (inkludert hudutslett, kløende hud, anafylaktisk sjokk), lokale allergiske reaksjoner.

Effekter forårsaket av immunsuppressiv virkning: utvikling eller forverring av infeksjoner (felles bruk av immunosuppressiva og vaksinasjon bidrar til forekomsten av denne bivirkningen).

Lokale reaksjoner: Ved parenteral administrering - brenning, følelsesløshet, smerte, parestesier og infeksjoner på injeksjonsstedet; sjelden nekrose av omgivende vev, arrdannelse på injeksjonsstedet; med intramuskulær injeksjon (spesielt i deltoidmuskel) - atrofi i huden og subkutan vev.

Annet: leukocyturi, tilbaketrekkssyndrom.

Med introduksjonen - arytmier, "tidevann" av blod i ansiktet, kramper.

Når den eksterne applikasjonen: sjelden - kløe, rødhet, svie, tørrhet, follikulitt, akne, hypopigmentering, perioral dermatitt, allergisk dermatitt, maserasjon av huden, sekundær infeksjon, hudatrofi, striae, miliaria. Ved langvarig bruk eller på applikasjon til store områder av huden kan det oppstå systemiske bivirkninger som er karakteristiske for GCS.

Hydrokortison reduserer effektiviteten av hypoglykemiske midler; forbedrer effekten av indirekte antikoagulantia av kumarinderivater.

Hydrokortison reduserer effekten av vitamin D på absorpsjon av kalsiumioner i tarmlumen. Ergokalsiferol og parathyroidhormon hindrer utviklingen av osteopati forårsaket av GCS.

Hydrokortison med høy dose reduserer effekten av somatropin.

Hypokalemi forårsaket av GCS kan øke alvorlighetsgraden og varigheten av muskelblokkade på bakgrunn av muskelavslappende midler.

Antacida reduserer absorpsjonen av kortikosteroider.

Ved samtidig bruk av GCS-tiazid-diuretika, karbonanhydraseremmer, andre GCS, amfotericin B øker risikoen for hypokalemi, preparater som inneholder natriumioner - ødem og øker blodtrykket.

NSAID og etanol øker risikoen for sårdannelse av slimhinnen i mage-tarmkanalen og blødning, i kombinasjon med NSAID for behandling av leddgikt, kan en reduksjon i GCS-dosen skyldes summen av terapeutisk effekt. Indometacin, som forflytter GCS fra forbindelsen med albumin, øker risikoen for bivirkningene.

Amfotericin B og karbonanhydrasihemmere øker risikoen for osteoporose.

Inhibitorer av funksjonen av binyrebarken (inkludert mitotan) kan kreve en økning i dosen av GCS.

Rydding av GCS øker på bakgrunn av skjoldbruskhormonemedisiner.

Immunsuppressiva stoffer øker risikoen for å utvikle infeksjoner og lymfomer eller andre lymfoproliferative lidelser assosiert med Epstein-Barr-virus.

Østrogener (inkludert oral østrogenholdige prevensjonsmidler) reduserer GC-clearance, forlenger T_1/2 og deres terapeutiske og toksiske effekter. Fremveksten av hirsutisme og akne bidrar til samtidig bruk av andre steroide hormonelle midler - androgener, østrogener, anabole steroider, orale prevensiver.

Tricykliske antidepressiva kan øke alvorlighetsgraden av GCS-indusert depresjon (ikke angitt for behandling av disse bivirkningene).

Ved samtidig bruk av GCS med levende antivirale vaksiner og mot bakgrunn av andre typer immunisering øker risikoen for aktivering av virus og utvikling av infeksjoner.

Bruk forsiktighet i 8 uker før og 2 uker etter vaksinering, for lymfadenitt etter BCG-vaksinasjon, for immunodefektetilstander (inkludert AIDS eller HIV-infeksjon).

Bruk med forsiktighet i sykdommer i kardiovaskulærsystemet, inkl. etter nylig hjerteinfarkt (i pasienter med akutt og subakutt myokardinfarkt kan spre nekrose, redusere dannelsen av arrvev, og derved bryte den hjertemuskelen) med dekompensert kongestiv hjertesvikt, hypertensjon, hyperlipidemi) med endokrine sykdommer - diabetes ( inkludert krenkelse av toleranse for karbohydrater), tyrotoksikose, hypothyroidisme, Itsenko-Cushings sykdom, med alvorlig kronisk nyre- og / eller leversvikt, nefrourolitiaze ved hypoalbuminemi og tilstander som disponerer for dets forekomst, for systemisk osteoporose, myasthenia gravis, akutt psykose, fedme (III-IV grad) i poliomyelitt (bortsett bulbær form av hjernebetennelse), åpen og glaukom, graviditet, laktasjon.

Om nødvendig bør bruk under amming avgjøre oppsigelse av amming.

Eksperimentelle studier har vist at kortikosteroider kan forårsake svekket fosterutvikling. For tiden er det ikke klart bevis på denne data hos mennesker.

Hydrokortison - instrukser for bruk, analoger, anmeldelser og former for utgivelse (øyesalve 0,5%, injeksjoner i ampuller injeksjonsvæske, suspensjon) legemidler til behandling av allergiske og inflammatoriske sykdommer hos voksne, barn og under graviditet

Hydrokortison - bruksanvisning

Hva er hydrokortison?

Sammensetning og utgivelsesform

Farmakodynamikk og farmakokinetikk

Indikasjoner for bruk

Dosering og administrasjon

Salve Hydrocortison

Øyesalve

Hydrokortison suspensjon

Hydrokortison i ampuller

Ultralyd, fonophorese og elektroforese

Spesielle instruksjoner

Under graviditet

Hydrokortison (hydrokortison)

Innholdet

Strukturell formel

Russisk navn

Latin substans navn Hydrocortison

Kjemisk navn

Brutto formel

Farmakologisk gruppe av stoffer Hydrokortison

Nosologisk klassifisering (ICD-10)

CAS-kode

Karakteristiske stoffer hydrokortison

farmakologi

Bruk av stoffet Hydrokortison

Kontra

Bruk under graviditet og amming

Bivirkninger av stoffet hydrokortison

interaksjon

Administrasjonsvei

Forholdsregler for stoffet hydrokortison

hydrokortison

Les Mer På Forstuinger