Gipsteknikk

Gipsteknologi er immobilisering med gips. Gipsbandasje er mye brukt til behandling i traumatologi, ortopedi og kirurgi. Denne bandasjen er godt modellert, gir en sikker passform, passer godt og jevnt til kroppen, herdes raskt, blir lett fjernet og kan brukes under alle forhold.

Medisinsk gips, brukt i gipsteknikken, er et semi-akvatisk sulfat av kalsium, oppnådd ved kalsinering av en naturlig gipsstein ved en temperatur på 130 °. Medisinsk gips - fint malt hvitt eller litt gulaktig pulver, uten urenheter, tørr, myk til berøring, bør raskt herdes og være holdbar i produktet. Disse egenskapene bestemmes av inspeksjon, følelse og bruk av en spesiell prøve. Varmt vann legges til gipset i forholdet 2: 1 til en plastmasse dannes, som skal herdes i 5-6 minutter. For hurtig herding (i 1-2 minutter) av gips er uønsket, siden en gipsbandasje laget av slikt gips kan herdes under bandasje. Den frosne massen skal bryte med vanskeligheter, ikke varme opp mellom fingrene og ikke skille ut fuktighet. Gips med dårlig sliping med urenheter siktet gjennom en fin sil. Langsom herding av gips elimineres ved å tilsette varmt vann eller alun med en hastighet på 20 g per bøtte med vann. Det er nødvendig å kjenne graden av herding av gipset, som du må jobbe for, og juster derfor temperaturen på vannet.

Gipsforbindinger er plassert i et spesialrom - gips, hvor det er et skap for oppbevaring av gips- og gipsforbindelser, et bord for å forberede gipsbånd, bassenger for å suge gipsbandager, verktøy for fjerning og kutting av gipsbånd, en sofa eller et spesielt ortopedisk bord.

Gipsforbindelser er fabrikkfabrikert eller de er laget på stedet ved å gni gipspulver i vanlige gassfrie bandasjer (figur 1). For fremstilling av gipsstøpning dyppes gipsbandager eller gipsplisser dypt inn i et basseng med varmt vann (figur 2). Våt bandasje bestemmes ved å stoppe luftbobler. Fjern bandasjen, fange fra begge ender slik at gipset ikke flyter ut. Hender sammen, klem ut overflødig vann.

Fig. 1. Plastering og folding bandasjer.

Fig. 2. Sug og fjern gipsbandasjen.

Gipsforbindinger påføres uten å fôre direkte på huden, som dekker de benete fremspringene med spesielle bomullsputer (figur 3); Noen ganger tynne lag av bomull brukes i ortopedisk praksis.

For påføring av en gipsstøpe, brukes ofte gipssplinter, fremstilt fra 6-8 lag med gjennomvåt gipsbandasje. Lengden på lengden er 60 cm - 1 m. Longet er festet med gips eller vanlig gauze bandasje. Bandasje uten unødig spenning og forstyrrelser, ruller hodet på en gipsbandasje i sirkulære bevegelser i en oppover eller nedovergående retning, som dekker den forrige turen med en påfølgende tur på bandet, ikke mindre enn halvparten av bredden, utjevning av folder og utjevning av bandasjeturer. Hele tiden må du nøye simulere en våt dressing langs kroppens konturer. Etter å ha brukt en gipsbandasje, er det nødvendig å nøye overvåke blodsirkulasjonen i lemmen, spesielt oppmerksom på fingertuppene: smerte, tap av følsomhet, kulde, hevelse, misfarging med blekhet eller blåtthet, indikerer en trykkbeholder og behovet for å forandre dressingen.

Fig. 3. Delene av legemet som skal beskyttes ved påføring av gipsstøping.

Gips seng brukes til sykdommer i ryggraden. De gjør 5-6 store lengder i to lag hver, fra toppen av kronen til midten av lårene og litt bredere enn 1/2 omkretsen av brystet. Pasienten er plassert på magen. Benprotesene er beskyttet med bomull, og hodet, ryggen, lårene er dekket med to lag av gasbind. Gips longget sitter på toppen av gasbind og det er godt modellert (figur 4). Deretter påføres successive lag alternert. Etter herding blir gipsplaten fjernet og kuttet slik at pasientens hode kommer inn i det til midten av kronen, og ørene forblir åpne; På siden skal kantene nå iliackamrene og de aksillære hulrommene, men på en slik måte at bevegelser i skulderleddene ikke er begrenset. I grenområdet er det laget et ovalt kutt for enkel bruk av fartøyet (figur 5). Etter å ha klippet kantene på gipsplaten, de er dekket med gasbind og gnidd med gipsgruel. Den tørkede gipskryssen er dekket av mykt materiale fra innsiden.

Fig. 4. lage en gips krybbe

Fig. 5. Gips barneseng.

Gipskorsett pålegger sykdommer og skader på ryggraden. Type korsett bestemmes av lokaliseringen av lesjonen (figur 6). Korsetten er plassert på et spesielt ortopedisk bord eller i en ramme som lar deg løsne ryggraden og eliminere deformiteten (figur 7). Forbeskytt polstret kamskjell av iliumbeinene, roterende prosesser i ryggvirvlene, scapula, kragebenet. For korsetten bruker du en bred gipsbandasje eller spesiallaget splinter; De er vekslende overlagd på 4 lag bak og foran, nøye modellering. Forbindelsen styrkes med runder av en gipsbandasje i 1-2 lag. På korsettet er det ca 20 bandasjer 25 cm brede. En korrekt overbygd korsett har 3 punkter av støtte på bunnen - kamskjell av iliac bein og pubis, øverst foran hviler mot brystbenet. I bukområdet blir et vindu vanligvis kuttet ut for lettere å puste. Ved bruk av en korsettkrage skal pasientens munn være åpen. Korsettkragen er kuttet slik at den øverst ender litt over baksiden av hodet, under ørene og på hakenivået, under - på nivået av XI-XII-thoracale vertebrae.

Fig. 6. Typer av gipskorsett, avhengig av lesjonens nivå (angitt med pilen).

Fig. 7. Påføring av gipskorsett.

Fig. 8. Coxite dressinger.

I regionen av skuldre og armhule, korsetten er kuttet ut slik at bevegelser i skulderleddene ikke er begrenset.

Hoften, eller såkalt coxitic, bandasje (figur 8) brukes til sykdommen eller skade på hofteleddet, lårbenet. For en coxit dressing, brede gipsforbindelser, gipsplisser 60 cm eller 1 m lang og bomullsputer er nødvendig for legging i området av sacrum og kamskjell av ilium. De første 2-3 lange longhards er plassert rundt magen og bekkenet og sikret med sirkulære turer i en gipsbandasje. Deretter påføres to meter splinter på bakre og ytre overflater av underekstremitet til den nedre tredjedel av beinet og festes med en gipsbandasje. To korte Longuet forsterker forside og indre overflate av hofteleddet, en av dem går skråt og danner skreddelen av dressingen. Korte splinter påføres fra den nedre tredjedel av låret til ankelforbindelsen og bak fra midten av tredje benet til fingertrådene. Alle lengderetter er forsterket med gipsbindinger. Forbindelsen kan bli laget av en mindre mengde longuet, men med et større antall bandasjer. Spesiell styrke er nødvendig i området av inguinal fold, hvor dressings ofte bryter.

Den thoraco-brachial bandasje (Fig. 9) påføres for brudd i skulderleddet og humerus. Begynn med påføring av et gipskorsett, legg deretter en lang skinne på armens indre overflate fra håndleddet til okselhulen med overgangen til korsetten. Den andre lengden påføres på baksiden av håndleddet gjennom albuen og skulderleddene på korsetten. Splinterne er festet med gipsbandasje og bandasjen styrkes med ekstra splinter ved skulderleddet. En trepinne, en stut, setter inn mellom korsetten og albueforbindelsen.

Fig. 9. Toraco-brachial bandasje.
Fig. 10. Sirkulær gipsstøt i tilfelle skade på albueforbindelsen.
Fig. 11. Sirkulær gipsstøt ved brudd på underarmsben.

Sirkulære gipsforbindinger er mye brukt for brudd på benben (fig. 10, 11, 12). En sirkulær gipsstøp som påføres direkte på et sår kalles en døve kasting. Sammen med immobilisering av fragmenter, beskytter et slikt bandasje såret fra en sekundær infeksjon, beskytter mot uttørking og avkjøling, eliminerer behovet for dressinger, og gir optimale forhold ikke bare for fusjon av beinfragmenter, men også for helbredelse av såret av bløtvev. Døv gips bandasje er mye brukt til å behandle skudd skader, letter transporten av de sårede og bryr seg om dem.

Fig. 12. Pirkulære gipsbandager ved brudd på benets ben.

For å observere et sår- eller skadested i en sirkelformet gipskasting, blir det til og med laget et vindu - en fenestrert bandasje (figur 13). Det er kuttet ut med en kniv i en ennå ikke herdet dressing på det planlagte stedet. For å lette skjæringen av vinduet fra innsiden legger du en bomullspute og en gipsbandasje på dette stedet gjør tynnere. Kanten på vinduet gniddes med gips.

Broforbindelsen (fig. 14) er en type fenestrert, når for å styrke bandasjen, blir metall- eller kartongbuer satt inn i bandasjen gjennom vinduet.

Fig. 13. Slutt bandasje.
Fig. 14. Bro dressing.
Fig. 15. Gipsspalt på kneledd.
Fig. 16. Avtakbart gipsdekk. >

En sirkulær bandasje, spenning bare en av leddene i lemmen, kalt splinten, og ikke i det hele tatt spennende leddene - ermet. Sistnevnte brukes hovedsakelig som en integrert del av komplekse dressinger.

Med skader og sykdom i leddene, ofte knær og albuer, påføres en skinne (Fig. 15), noe som skaper fullstendig hvile til skjøten. Det skal gripe den overliggende delen av lemmen til den øvre tredje og den underliggende til den nedre tredjedel. Basen av spalten er en gipsskinne, over hvilken bandasje påføres med gipsbindinger.

Det avtagbare gipsdekket (fig. 16 og 17) er laget av en bred gipsskinne, som skal dekke 2/3 av omkretsen av lemmen. Longuet er godt modellert på en lem og festet med et gazebånd. Om nødvendig, slapp av bandasjen, du kan lett fjerne bandasjen. Avtakbart gipsdekk er mye brukt i barns praksis.

Fig. 17. Avtakbart gipsdekk (festing med bandasje).

For gradvis eliminering av noen former for deformasjoner og kontrakturer, blir et stadium bandasje påført. Det finnes flere typer slike dressinger. For eksempel, i behandlingen av medfødt klangfødt hos små barn, fjernes foten så langt som mulig fra den onde posisjonen og en gipsstøpe settes på den i denne formen. Etter en tid blir bandasjen fjernet, den onde situasjonen blir igjen fjernet, og en gipsbandasje påføres. Så gradvis, gradvis endring av gipsbandasjer, blir foten tatt i sin naturlige posisjon. En annen type stiftforband, som brukes til å eliminere kontrakturer i leddene og vinkeldeformiteter av beinene, er en sirkulær gipsbandasje med et kutt over lappen som skal festes. Klippets retning skal være motsatt til vinkelvinkelen. Gradvis redusere størrelsen på kuttet ved hjelp av spak, pusset i en bandasje, eliminere deformasjonen.

Etter slutten av behandlingen blir gipsstøpet fjernet. Til dette formål er det et spesielt sett med verktøy (figur 18). Ved dissekering av en gipsstøpe med spesiell sakse, må den indre kjeften alltid være parallell med bandasjen (figur 19). I områder med uttalt krumning er det bedre å bruke sågen. Etter disseksjonen blir kanten av dressingen flyttet fra hverandre og den pussede delen av kroppen slippes ut. Gjenværende gips er fjernet med varmt vann og såpe.

Fig. 18. Et sett med verktøy for fjerning og kutting av gipsstøt.

Typer av gipsforbindelser, indikasjoner på deres påføring. Mulige komplikasjoner med påføring av gipsforbindinger, tidlig identifikasjon og forebygging.

Gipsforbindelser. Gips er det beste, mest praktiske og billigste materialet i behandlingen av mange former for brudd (L. Böhler).

indikasjoner:

1) lukkede og åpne brudd på beinene i henhold til type sprekker, periostealfrakturer uten forskyvning av fragmenter eller med liten forskyvning (opp til x / s diameter);

2) påvirket frakturer i lårhalsen, humerus, radius i en typisk plassering;

3) rive frakturer av scapula, ulna, patella, calcaneus, etc. (med en forskyvning akseptabel for hver plassering);

4) diafysefrakturer av bein i underarmen og underbenet (i den nedre tredje), periartikulære og intraartikulære frakturer, frakturer og subluxasjoner (spesielt i ankelleddet);

5) etter bruk av andre behandlingsmetoder (skjelett-trekk, fikseringsapparat, osteosyntese);

6) flere brudd hos barn;

7) i livstruende forhold, med generell motorisk opphisselse, psykiske lidelser.

Gips dressinger er delt inn i langsgående, sirkulær døv, sirkulær dissekert, fenestrated, broer, figured.

En langsgående bandasje er nøye modellert på baksiden av lemmen og festet til den gjennom gazebåndet. Lemmen holdes i ønsket posisjon til gipset herdes. Etter tilstrekkelig tørking (etter 1 - IV2 h), blir bandasjen kuttet over hele spalten, kantene på spalten er litt bøyd, hvorpå spalten festes igjen til lemmen med en tørr gauzeforbinding. En slik prosedyre for å påføre splinter hindrer sirkulasjonsforstyrrelser i distale ekstremiteter (hånd og arm, fot og underben).

I ortopedisk praksis brukes ofte flyttbare splinter, som etter modellering og herding av gips, fjernes fra ekstremiteten, tørkes, behandles med stivelsepasta eller emaljefarge fra en aerosolsprayflaske, hvoretter de blir slitesterke, fuktsikker og hygienisk. På liknende måte forberede gipsenger, flyttbare korsetter.

En sirkulær gipsstøpe med friske frakturer må kuttes i lengderetningen umiddelbart etter påføring, og etter fullstendig tørking og i fravær av tegn på komprimering av lemmet, blir det i tillegg forsterket med sirkelformet slag av gipsbandasjen.

Mulige komplikasjoner med påføring av gipsforbindinger

Etter forsinkelsen av posttraumatisk bløtvevsødem, kan gipsstøpet være fritt, noe som ofte tjener som indikasjon på utskifting.

En sirkulær gipsstøt, pålagt etter skjelettstrekning av lemmen, blir ikke dissekert, men tilstanden til perifer sirkulasjon overvåkes nøye til gipsen er helt tørr.

Hvis det er tegn på komprimering av lemmen (hevelse og blunhet av fingrene, nedgang i hudtemperatur, vedvarende smertesyndrom), er det nødvendig å kaste gipsbandasjeet helt og fullt helt og kanten av det. Langvarig svekkelse av blodsirkulasjonen i distalbenet fører til utviklingen av Volkmanns kontraktur, Sudeks atrofi, og kan føre til amputasjon av lemmen.

I prosessen med immobilisering av ekstremiteter med gipsrør, spesielt angående åpne og skuddbenbrudd, kan komplikasjoner av purulent infeksjon bli observert. Samtidig vises generelle tegn på sårdannelse (feber, takykardi, forandringer i blodet, forverring av den generelle tilstanden) og lokale endringer i form av regional lymfadenitt og smerte i det pulserende såret. Brune flekker vises på overflaten av bandasjen, hvorfra en ubehagelig skikkelig lukt kommer ut. Et presserende behov for å fjerne bandasjen, i fremtiden - råd fra en kirurg eller en traumatolog.

Mer truende komplikasjon, som følger med som regel skuddssår, er en anaerob infeksjon. Hovedtegnene til dette er ubærbare tårer i sårområdet; Forbindelsen blir stram, venøs overbelastning vises over bandasjen. Pasientens generelle tilstand forverres, forgiftning øker, takykardi oppstår, kroppstemperaturen stiger, og endringer i blodsiden går sammen. Når tegn på anaerob infeksjon oppstår, blir bandagen umiddelbart dissekert.

Under gipsstøt kan sekundær blødning forekomme.

I dette tilfelle er dressingen gjennomvåt med blod og det er generelle tegn på anemi (blek hud, kald, klissete svette, svak hurtig puls, svimmelhet, kvalme, tinnitus). I slike tilfeller blir bandagen dissekert og blødningen stopper.

Med utseende av forskyvning av fragmenter under gipsforbandet, kan det oppstå smerte i bruddzonen, bandasjen blir stram og tegn på kompresjon av lemmen kan bli med. For å avklare karakteren av forspenningen utføres radiografi, hvorpå dressingen blir dissekert og fragmentforskyvningen fjernes.

Hvis et begrenset område av en lem eller et kammer oppstår konstant trykk, oppstår det sår i sår som følge av lokal sirkulasjonsforstyrrelse.

Typer av gipsforbindelser

Gipsforbindinger er delt inn i komplett og ufullstendig. Sistnevnte inkluderer gipsskinne og gipsbed.

For å fullføre gips dressings inkluderer:

1) et sirkulært (kontinuerlig) gipsbandasje dekker legemet eller stammen rundt omkretsen;

2) en fenestrated cast - en dressing med et "vindu" over såret for å muliggjøre at såret blir behandlet;

3) Gipsplinthylse, som er lagt på det skadede lemssegmentet. Tutor kan være flyttbar og ikke-flyttbar;

4) Gipskorsett brukes til brudd, inflammatoriske prosesser og spinal deformitet;

5) thoraco-brachial bandasje brukes til skulderfrakturer, skulderkirurgi;

6) bandasje på hofte og hoftefeste (coxit dressing) brukes til inflammatoriske sykdommer i hofteleddet, frakturer i hoftebenet, tuberkulose coxitt, skuddssår i hofteleddet, etter operasjoner på hofteleddet

7) "boot" - ved brudd på fibula eller ankel

8) bro - består av to separate deler, festet med gips eller metallstrimler i form av broer.

Casting regler:

Gipsbandasjer kan være med bomullsgassunderlag og bespodkladochnye. Den førstnevnte brukes hovedsakelig i ortopedisk praksis, og sistnevnte i behandling av frakturer, spesielt åpne seg;

1) Før du bruker gipsbandasje på pasienten, er det nødvendig å plante eller ligge i en komfortabel stilling for å unngå muskelspenning og ubehag under bandasje.

2) For den faste delen av kroppen eller lemmen, bruk spesielle stativer, støtter, for å gi den stillingen der den vil bli etter påføring av bandasjen. Alle benete fremspring skal dekkes med bomullsgassputer for å hindre sengetøy.

3) Gipsbandasje utføres spiral, bandasje uten spenning, ruller bandasjen gjennom kroppen, uten å rive bandasjens hode fra bandasjens overflate, slik at det ikke dannes bretter. Hvert lag av gipsbandasje er glattet med håndflaten, modellert langs kroppens konturer. Denne teknikken gjør gipsstøpt monolitisk.

4) Over bruddstedet, på brettene, blir gipsstøpet forsterket med ekstra bandasjeturer og kan bestå av 6 til 12 lag bandasje.

5) Du kan ikke endre posisjonen til lemmen under påføring av bandasjen, da dette fører til dannelse av folder, som ved å klemme fartøyene, kan forårsake dannelsen av en sengetøy. 6)

Under bandaging støttes lemmen av hele palmen, ikke av fingrene, slik at det ikke er noen inntrykk i bandasjen.

7) I prosessen med å påføre et gips, er det nødvendig å overvåke pasientens uttrykk og smerte.

8) Fingrene til øvre eller nedre lemmer skal alltid stå åpne for å bedømme blodsirkulasjonen etter deres type. Hvis fingrene svulmer og blir blå, er det kaldt til berøring, vevstopp. Forkleet må kuttes, og kanskje erstattes. Hvis pasienten klager over alvorlig smerte, og fingrene blir hvite og kalde, blir arteriene overført og bandasjen skal umiddelbart kuttes langs, spre kantene og midlertidig styrkes med et mykt bandasje før de påføres den nye bandasjen.

9) Kanten av dressingen er trimmet, viste seg, den resulterende valsen er jevnet gipsbelte. Etter at den er dekket med et lag av gasbind og igjen smurt med vassel.

10) På bandasjen skriv inn datoen for pålegget: gipsstøt.

11) Våt dressing før tørking kan ikke dekkes med et ark. Til slutt tørker den på den tredje dagen.

12) Pasienten bør utdannes i hvordan man beskytter bandasjen i tørketiden fra å bli våt, fra deformasjon, advart om øyeblikkelig legehjelp dersom smerte, hevelse, blåser eller bleking av fingrene oppstår.

Dato lagt til: 2015-01-29; Visninger: 1485; ORDER SKRIVING ARBEID

Det finnes følgende typer gipskasting;

Gipsskinne - Forkortet sirkulært bandasje feste ett eller to lemmer segmenter uten å gripe hånd og fot. Brukes oftest for forsinket konsolidering av brudd, tett falsk ledd, skade på leddbåndsapparatets ledd.

Sluttbandasje er en sirkelformet bandasje med et vindu for observasjon av et postoperativt sår, et sår med åpen brudd, en fistel med osteomyelitt.

Broforbindelsen er et sirkulært bandasje, hvor dets individuelle deler er koblet til en hel ved hjelp av flere hoppere laget av slitesterke materialer. Den brukes i tilfeller der en stor del av omkretsen av et lemmeregment er underlagt visuell observasjon.

Hengslet og gips - med sine to deler av gipsstøtingen er koblet over leddet av hengslene, noe som gjør det mulig for bevegelser i leddet (forebygging av kontraktur, leddstivhet og ankylose).

Gipskorsett er et sirkulært bandasje på kroppen for å fikse ryggsøylen.

En gips seng er en halvkorsett eller splint som dekker baksiden og siden av kroppen.

Gipsbandasjer er mye brukt for terapeutiske formål i frakturer, dislokasjoner, forstuinger, sår, og sammenklemming av det myke vev, purulent prosesser av mykt vev, osteomyelitt, etter operasjonen på sener, nerver, med en rekke ortopediske sykdommer, d.v.s. for alle sykdommer og patologiske forhold der det er nødvendig å skape en stamme eller lemmer, hvile og pålitelig immobilisering.

Mulige komplikasjoner ved bruk av gipsforbindelser:

1. Komprimering av lemmer når bandasje er stramt eller hevelse øker. Alltid ledsaget av alvorlige smertsyndrom. Klinikken på grunn av kompresjon av de viktigste arterielle og venøse kar og nerve trestammer eller rådende komprimering av en av de nevnte anatomiske strukturer (Skin blekhet, redusert fingertemperaturen ble observert i løpet av pressingen av arteriene, cyanose i huden, finger hevelse - under sammentrykning av vener, tap av følsomhet og bevegelse av fingrene - med komprimering av nerver).

2. Lokal blodtilførselsforstyrrelse som et resultat av konstant kompresjon av gipsbandasje på et begrenset område av mykt vev med forekomst av en sengetøy.

3. Muskelatrofi som følge av deres langvarige inaktivitet under gipsstøt.

4. Stivhet i ledd og ankylose (deres fullstendige immobilitet) som et resultat av en veldig lang fiksering av leddene i en stilling.

5. Slitasje, blærer i fravær av en tettsittende gipsstøt.

6. Allergisk reaksjon på gips, manifestert av kløe, eksemic-lignende dermatitt. Det observeres ekstremt sjelden.

Gips dressing regler:

1. Forbered alt du trenger på forhånd (gipsbandasje, vannbein, nødvendige verktøy, etc.).

2. Gipsbandasjen forsynes forsiktig i et basseng med vann på ca. 40 ° C, vannet skal helt dekke bandasjen. Vent i 1-2 minutter til ingen luftbobler kommer opp fra vannet, ta tak i bandasjen fra sidene med begge hender og klem.

3. For å oppnå pålitelig immobilisering og hvile, er det nødvendig å fikse det berørte lemmesegmentet og to tilstøtende ledd.

4. I de øvre og nedre kanter av den fremtidige dressing er nødvendig å pålegge 1-2 rund eller bred bandasje og brette dem i fremtiden på kanten av skjæret som vil danne kanten av forbindingen.

5. Gi lemmen en funksjonell fordelaktig posisjon (en slik stilling i leddet, noen ganger på grunn av mobiliteten til de tilstøtende skjøtene, blir maksimal funksjonell egnethet av lemmen oppnådd) dersom bevegelser i leddet ikke gjenopptas.

6. Ved påføring av gipsstøpning skal hver runde av gipsbandasje jevnt overlappe og ikke strekke seg, den skal dekke 2/3 av den første runden (i henhold til typen steril dressing). Banding er nødvendig fra periferien til midten, bøyning av gipsbandasje er ikke tillatt. Om nødvendig, endre bandasjens retning, den sistnevnte er skåret inn fra motsatt side og rettet ut.

7. En viktig regel for påføring av gipsstøping er obligatorisk modellering av en gipsstøpe, dvs. gi bandasje formen og lindringen av den faste delen av kroppen. Modellering utføres ved omhyggelig utjevning av dressingen med hele palmen, til hånden begynner å føle konturene på den bandaserte delen av kroppen. Spesielt nøye simulerte beinprojeksjoner og buer.

8. Ved påføring av bandasje, skal lemmen støttes med hele hånden, ikke med fingrene, siden de kan presses inn i det ikke-frosne gipset og deretter føre til bedsores.

9. Fingertankene på den bandasjerte overflaten må stå åpne, slik at du senere kan overvåke kvaliteten på støpegods av gipsstøt.

10. Kastet bør ikke være for stramt eller for løs. Gipsbandasje herdes etter 10-15 minutter. For å senke innstillingen blir gipsforbindelsen nedsenket i kaldt vann eller stivelsepasta tilsatt. Varmt vann brukes til å akselerere tiden det tar å sette gips.

Etter påføring av bandasjen er det nødvendig å merke det, dvs. Påfør et skjelettskjema med en blekkblyant, i henhold til radiografi og tre datoer (skadesdag, avstøpningsdag og beregnet dato for fjerning av dressing), skriv navnet på legen som brukte gipsen. Disse dokumentene gir en kort historie om sykdommen og tillater kontinuitet i behandlingen av traumapasienter. Umiddelbart etter påføring av gips, er det nødvendig å tørke frie områder av pasientens hud fra gips med en fuktig klut. Gipsbindingen tørker ut innen 1-3 dager. Pasienten for å unngå skade på den ikke-tørkede gipsstøtingen er plassert på sengen, under madrassen hvor skjoldet er innelukket. Det er bedre å holde lemmen etter å ha påført en støpe på forhøyet stilling for å redusere hevelse.

En gipsbandasje bør ikke dekkes med et ark eller et teppe før det er helt tørt. Dette forhindrer det i å tørke ut. Forhøyelse av tørking av gipsstøpet oppnås ved bruk av tørt luftbad (hårføner), refleks llama. Imidlertid forårsaker deres anvendelse lokal hypertermi av vevene under dressingen og kan bidra til forbedring av ødem og en økning i volumet av lemmen.

Klipp gipsbandasjen når du fjerner den med saks Calmness, sag for kutting av gipsforbindelser, kniver for gipsarbeid. Denne prosessen forenkles dersom dressingen fuktes med en løsning av natriumklorid over den tilsiktede snittlinjen. Etter å ha spist en gipsstøpe, sprer kantene seg med en Knorre gips ekspanderer, og deretter bøyes den med tang - med en Wolf-beak.

Gips dressing typer

GIPS TECHNOLOGY - en rekke sekvensielle manipulasjoner og teknikker forbundet med bruk av gips for terapeutiske formål. Evnen til vått gips å ta i herding av den oppgitte formen, brukes i kirurgi, traumatologi og tannbehandling for fiksering og immobilisering av beinfragmenter, samt for å oppnå modeller av tannkjøtt, kjever og ansiktsmasker. G. t. Brukes i behandlingen av ulike sykdommer og skader på lemmer og ryggraden. Til dette formål bruker du en rekke gipsstøper, korsetter og cribs.

Innholdet

Historie av

Behandlingen av brudd ved å fikse fragmenter ved hjelp av forskjellige herdemidler har blitt utført i lang tid. Så, selv arabiske leger brukte leire til å behandle brudd. I Europa ved midten av 1800-tallet herdede blandinger av kamferalkohol, blyvann og pisket protein (D. Larrey, 1825), stivelse med gips [Lafarque, 1838] har blitt anvendt; Stivelse, dextrin, tømrer lim ble også brukt.

En av de første vellykkede forsøkene på å bruke gips til dette formål tilhører den russiske kirurgen Karl Gibental (1811). Han strømmet et skadet gips over det skadede lemmet, først på den ene siden, og løftet det på den andre, så mottok han det. kastet av de to halvdelene; da, uten å fjerne inntrykkene, festet dem til lemmen med bandasjer. Senere Cloquet (J. Cloquet, 1816) foreslo å plassere lemmen i en pose med gips, som deretter ble fuktet med vann, og V. A. Basov (1843) - i en spesiell boks fylt med alabaster.

I hovedsak, med alle disse metodene, var det ikke gipsbandasjer som ble brukt, men gipsformer.

For første gang begynte en nederlandsk kirurg Mathijsen (A. Mathysen, 1851) å påføre klær av klut, tidligere gniddt med tørr gips, for behandling av brudd. Etter påføring av en solid dressing ble den fuktet med en svamp. Senere van de Loo (J. Van de Loo, 1853) perfeksjonerte denne metoden ved å foreslå en klut, gnidd med gips, å bli fuktet med vann før påføring av dressingen. Det kongelige medisinske akademi i Belgia anerkjente Mathijsen og Van de Loo som forfatterne av gipsstøtet.

Imidlertid er oppfinnelsen av gipsstøpt prototypen av den moderne, dens utbredt bruk for behandling av pasienter med beinfrakturer tilhører N. I. Pirogov, som beskrev den i en spesiell brosjyre og bok «Ghirurgische Hospitalklinik» i 1851-1852. Boken, utgitt av Pirogov, "En caster alabaster gipsbandasje i behandlingen av enkle og komplekse brudd og for transport av de skadede til slagmarken" (1854) er et arbeid som oppsummerer tidligere informasjon om metoden, indikasjoner og teknikker til gipsstøtningen. Pirogov trodde at med Mateisen-metoden ble alabast infiltrert lerret ujevnt, holdt løst, sprakket lett og dusjet. Pirogov-metoden besto av følgende: En lem ble pakket i filler, en ekstra fille ble plassert på de benete fremspringene; tørrgips helles i vannet og tilberedt pp; ermer av skjorter, bukser eller strømper foldet i 2-4 lag og senkes i pp, deretter strukket "på fluen", smurt med hender på begge sider av hver strimmel. Stripene (splinter) ble påført på den skadede lemmen og forsterket med tverrgående striper overlappet slik at den ene halvparten dekket den andre. Pirogov, som først foreslo pålegget av gipsforbindinger impregnert med flytende gips, er dermed skaperen av både sirkulære og langsgående gipsforbindinger. Propagandisten og forsvarer av gipsstøtningen var professor Yu. K. Shimanovsky fra Dorpatuniversitetet, som i 1857 publiserte monografien "Plaster cast spesielt for bruk av militær kirurgi". Adelman og Shimanovsky tilbød et bespodkladochnaya gipskasting (1854).

I løpet av tiden ble teknikken for å lage gipsforbindelser forbedret. Under moderne forhold er det hovedsakelig brukt gipsemballasje av fabriksbelagt størrelse (lengde - 3 m, bredde - 10, 15, 20 cm), mindre ofte - slike bandasjer er laget for hånd.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Indikasjoner. Gipsbandasjen brukes i stor grad for skader i fredstid og krigstid og i behandling av ulike sykdommer i muskel-skjelettsystemet, når immobilisering av lemmer, trunk, nakke og hode er nødvendig (se Immobilisering).

Kontraindikasjoner: Sirkulasjonsforstyrrelser på grunn av ligering av store kar, legrene i lemmen, anaerob infeksjon; purulent flyt, phlegmon. Gens overlegg av gjenstanden er heller ikke gunstig for personer av senil alder med store somatiske forstyrrelser.

Utstyr og verktøy

Gips utføres vanligvis i spesialutpekte rom (gipsrom, omkledningsrom). De er utstyrt med spesialutstyr (bord for materiell forberedelse og pussing, bekkenbunn - rygg og benholdere, ramme for hengning av pasienten ved påføring av korsettbandasje med løkke for strekking, etc.), verktøy, bassenger for å vaske bandasjer. For å påføre og fjerne en gipsstøpe, er det nødvendig å ha følgende verktøy (figur 1): saks av ulike design - rett, kantet, klokkeformet; gips dilatatorer; tenger for å bøye kanten av dressingen; sag - halvcirkelformet, ark, rund.

De grunnleggende regler for påføring av gipsstøper

Pasienten får en stilling, med Crom, er fri adgang til den skadde delen av kroppen lett oppnådd. Benete fremspring og kroppsdeler på kanten av dressingen er dekket av bomullsull for å forhindre bedsores. Ved plastering er det nødvendig å oppfylle kravet til et bestemt personellarrangement: Kirurgen holder lemmen i riktig stilling, og en assisterende eller en gips tekniker påfører bandasje. Det er nødvendig å strengt observere regler for bandaging. De første rundene av bandasjen, som dekker området som er planlagt for gips, pålegger ikke tett, det etterfølgende - nærmere; Forbindelsen utføres spiral med sin moderate spenning, og påfører hver etterfølgende slag på 1 / 3-1 / 2 av overflaten av den forrige; Forbindelsen blir jevnt utjevnet for å unngå dannelse av innsnevringer, bøyninger og innrykk. For å sikre en jevn passform av dressingen til kroppen, etter å ha påført det tredje laget, begynner du å modellere dressingen, komprimerer bandasjen til kroppens konturer. Forbandet skal ha et jevnt antall gipslag (6-12), være noe tykkere på steder som er utsatt for brudd (i fellesområdet, i brudd); Som regel må den gripe to tilstøtende ledd.

Etter påføring av limbens bandasje må du være forhøyet for å redusere ødem; For å gjøre dette, bruk metall dekk, puter, funksjonell seng. Senger for pasienter med hoftebånd og korsetter skal forsynes med skjold. En riktig påført gipsstøpe bør ikke forårsake smerte, prikking eller følelsesløshet; For kontroll, la fingrene på foten og hånden forbli uhøyd. Cyanose og hevelse av fingrene indikerer et brudd på venøs utstrømning, deres blekhet og kaldhet - om opphør av arteriell sirkulasjon, mangel på bevegelse - om parese eller lammelse av nerven. Når disse symptomene oppstår, blir bandagen kuttet raskt langs hele lengden, og kantene er bøyd til sidene. Hvis blodsirkulasjonen gjenopprettes, er dressingen festet med en sirkelformet gipsbandasje, ellers må den fjernes og erstattes med en ny. Hvis lokal smerte oppstår, oftere i området av benete fremspring, bør det gjøres et "vindu" på dette stedet for å unngå dannelse av sårhinner. Ved langvarig bruk av gipsforbindelser kan muskelatrofi og begrensning av bevegelse i leddene observeres. I disse tilfellene anbefales det å fjerne dressing øvelsen og massasje.

Typer av gipsforbindelser

Hovedtyper av gipsforbindinger er: 1) sirkulær, sirkulær, døve (bespodkladochnaya og fôr); 2) fenestrert; 3) bro; 4) iscenesatt; 5) åpen (langsgående, dekk); 6) kombinert (med en vri, ledd); 7) korsetter; 8) barnesenger.

En sirkelformet bandasje (Fig. 2) er en døve gipsbandasje som påføres direkte på kroppen (løs) eller til en kropp som tidligere er dekket med bomullsgassbandasje eller strikket strømpe (foring). Foring av gipsrør brukes etter ortopediske operasjoner og pasienter med sykdommer i leddene (bein tuberkulose).

Den endelige gipsbandasjen (figur 3) er også en sirkelformet bandasje med et "vindu" kutt over såret; Det er tilrådelig om nødvendig, inspeksjon av sår, dressinger.

Til samme formål brukes en broforbindelse (figur 4), når det er nødvendig å forlate minst 2/3 av omkretsen av en lem som er åpen i et hvilket som helst område. Den består av to ermer, festet sammen av en eller flere "broer".

Staged gipsstøpe brukes til å eliminere kontrakturer og deformasjoner. En sirkulær bandasje påføres med en liten mulig eliminering av deformasjonen, og etter 7-10 dager kuttes den i 1/2 omkrets i deformasjonsområdet og stillingen av lemmen korrigeres igjen; En tre- eller korkstamme settes inn i det resulterende rommet, og den oppnådde korreksjon er festet med en sirkelformet gipsbandasje. Følgende trinn gips dressings er laget på 7-10 dager.

Et åpent gipsbandasje (figur 5) er vanligvis påsatt på baksiden av et lem. Det kan gjøres i henhold til en foreløpig tatt måling av gipsbandasjer eller en longuet eller rull bandasjen direkte på pasientens kropp. Det er mulig å snu en sirkulær gips i et dekk ved å kutte ut 1/3 av sin frontdel.

Gipsrull med en vridning brukes til å eliminere vedvarende kontrakturer. Den består av to ermer forbundet med tau looper. Vri snurpinnene for å stramme ledningen og bring sammen festepunktene.

En hengslet gipsstøpe brukes til å behandle beinfrakturer, om nødvendig, for å kombinere fiksering av det skadede området med delvis bevaring av funksjonen til nærliggende ledd. Den består av to ermer, sammenkoblet med metalldekk med hengsler. Hengselaksen skal samsvare med leddets akse.

Korsettet er et sirkulært gipsstøpt på kroppen og bekkenbeltet for sykdommer i ryggraden. En spesiell type avtagbar gipsstøpe som brukes til å immobilisere ryggraden er en gipsbed.

Gips dressing teknikk

Gipsbandasje på bekkenbeltet og låret. Den bespodkladochnaya Longon-sirkulære hip Whitman-Turner bandasje brukes til hoftebrudd. Produserer strekker seg langs lengden, benet tas ut og roteres innvendig. Rundt kroppen på nivået av nipler og navlen anbringes brede splinter, to andre - i bekkenet og hofte, og bandasjen er festet på stammen og hoderegionen til en gipsbandasje, etterfulgt av plaste hele lem. Noen dager senere går det en stirrer for å gå inn (figur 6). På grunn av de vellykkede resultatene av kirurgisk behandling av denne typen skade, brukes Whitman-Turner-bandasjen ekstremt sjelden.

Hip sirkulær gips bandasje pålegger etter ortopediske operasjoner på hofteleddet og brudd på lårets diafyse. Hun kan være med korsett (halvkorsett), belte, med fot og uten det; nivået av overlapping avhenger av sykdommens art og skade. En lininghøy sirkulær bandasje med et ekstra "ben" på det andre benet og en trebøyle (Fig. 7) vises etter en operasjon på hofteleddet, for eksempel etter en åpen reduksjon av medfødt forvridning av hoften. Lorentz gipsstøt (Fig. 8) påføres etter blodløs reposisjon av medfødt dislokasjon av hofter. Høftbandet påføres et Holi ortopedisk bord (figur 9).

Gipsbandager på underbenet. I sykdommer i kneleddet (tuberkulose, infeksiøs artritt, osteomyelitt, artropati) og noen tilfeller av skade på kneleddet og leggbena, og etter ortopedisk kirurgi på tibia (benpodning, osteotomi, transplantasjon av muskler sener) pålegge forskjellige typer av avstøpninger alt avhengig av naturen av, lokalisering og omfang av sykdom og skade. De kan være opp til sciatic fold, til den øvre tredjedel av låret, med og uten foten, sirkulær og splint.

I ulike sykdommer og brudd på knogler av fot og ankel, påføres ulike typer gipsbandasje på kneleddet. 1. Gipsstøvler - sirkulær gipsbandasje med ytterligere Longuet 5-6 lag på sålen (Fig. 10). Ved behandling av medfødt klumpfødt, når et støvel er påført, må bandasjen gå fra V-tåen gjennom baksiden av foten til tåen og videre til sålen. Stramme bandasjen, reduser belastningen. Når valgus deformiteten av foten også legger et støvel, men bandasjen er i motsatt retning. 2. Dekk dressing av ulike dybder. Ved bruk av hennes pasient er det mer praktisk å ligge på magen, bøy kneet i riktig vinkel; Legen holder foten i ønsket stilling. 3. Longonetic dressing: måle tibia (fra tibias indre kondyl på innersiden gjennom hælområdet i sålen og videre langs tibiaens ytre side til fibulahodet) og rull ut på bordet longtonet av tilsvarende størrelser på 4-6 lag; En annen longuet, som er lik fotens lengde, er festet til den. Påføringen av en gipsstøpt bly fra utsiden gjennom foten, deretter på den indre overflaten. For å unngå ødem, er longuet sikret med mykt bandasje, og etter 8-10 dager med presenningsgips, mens du kan sette inn en hæl eller en stup for å gå.

Gipsbandasje på overkanten. Påføringen av gipsforbindinger på overkroppen på grunn av anatomotopografiske egenskaper er forbundet med større mulighet for kompresjon av kar og nerver i forhold til underbenet. Derfor blir fiksering av overkroppen i de fleste tilfeller utført med en gipsskinne. Dens størrelse er annerledes. Så, for eksempel, etter reduksjon av dislokalisering av skulderen pålegger bakre gipsskive (fra et sunt skulderblad til metacarpophalangeal artikulasjon av sårhånden).

Det støpte ved forskyvning acromial ende av kravebenet - stropp-belte, som består av en ringformet gips beltet ved til- underarm fra albueleddet, bøyd i rett vinkel, er festet på den fremre og antero-lateral bryst overflate, og den semiring kastet over den skadede nadpleche i form av et båndbelte festet til et gipsbelte i en spenningstilstand (figur 11).

Etter kirurgiske inngrep på skulderleddet og i noen tilfeller etter brudd på dysfunksjonen av humerusen, påføres en thorakokrachial gipsbandasje bestående av en korsett, en gipsforband på armen og en trepinne mellom dem (figur 12).

Immobilisering av albueforbindelsen etter åpen reposisjon av intra- og peri-artikulære frakturer, etter operasjoner på sener, kar og nerver, utføres med den bakre gipsspalten (fra metacarpophalangeal ledd til øvre tredjedel av skulderen). Ved begynnelsen av begge bein i underarmen, kan du bruke to splinter: først satt på extensor flater av metakarpofalangealleddene leddene til øvre tredjedel av skulderen, den andre - på flexor overflaten på midten av håndflaten til albueleddet. Etter reposisjon av en brudd på underarmens ben, legger de på et typisk sted en dyp rygggipsskive (fra metakarpophalangealforbindelsen til den øvre tredjedel av underarmen) og en smal langs palmaroverflaten. Barn anbefales kun å bruke dekkgipsbandasje, siden sirkulære ofte fører til iskemiske kontrakturer. Voksne må noen ganger bruke sirkulære gipsforbindinger. I dette tilfellet, bøy armen i albueforbindelsen i rett vinkel og sett underarmen i posisjonen, gjennomsnittet mellom pronasjon og supination; Ifølge indikasjoner kan vinkelen ved albueforbindelsen være akutt eller stump. Forbindelsene rulles ut sirkulært, begynner med håndleddet, og fører i den proximale retningen; på håndleddet bandasje må passere gjennom det første interdigital gapet, og førstefingeren forblir fri. Børsten er satt i stillingen med enkel forlengelse - 160 ° og ulnaravvik - 170 ° (figur 13). En sirkulær gipskasting fra metacarpophalangealforbindelsen til den øvre tredjedel av underarmen er indikert for brudd på knoklene i hånden.

Gipsforbindelser til behandling av sykdommer i ryggraden. For lossing og fiksering av ryggraden i tilfelle bruddene, er inflammatoriske og dystrofiske lesjoner, medfødte feil og krumninger, forskjellige gipskorsetter påført, som avviger fra hverandre avhengig av skadeområdet, stadium og natur av sykdommen. Så, med nederlaget til den nedre livmorhvirvel og thorax til nivået av Th₁₀ viser en korsett med en hylseholder; med nederlaget for Th_10-12 - Korsett med skuldre, om nødvendig, fikse lumbelseksjonen - et korsett uten skuldre (figur 14). Korsetten brukes når pasienten står i en treramme eller på Engelmann-apparatet (figur 15). Traction bak hodet utføres av Glisson-løkken eller gauze strips til pasienten kan røre gulvet med hælene, bekkenet er festet med et belte. Korsetten kan også brukes når pasienten ligger (oftere etter operasjon) på ortopedisk bord. Ved kompresjonsfraktur i nedre thorax- og lumbale vertebraer med samtidig reposisjon, plasseres korsetten mellom to bord, som har forskjellige høyder; Med trinnløs tilbaketrekking i henhold til Kaplan, blir en gipskorsett påført i stillingen å henge over midjen.

For påføring av korsett påfør et bredt gipsbandasje, som hovedsakelig er sirkulære eller spiralbaner. Den tette dekning av beinbenspunktene til støtten (kamskjell av iliac bein, pubis, ribben buer, occiput) bidrar til losning av vekten av korsetten. For dette begynner modelleringen etter den første runden av bandasje. Hodetrekkeren, et sirkulært gipsrør som dekker haken, nakke, nakke, skulderbelte og øvre bryst, indikeres når de tre øverste tre livmorhvirvelene påvirkes. Etter operasjon for medfødt muskel torticollis, brukes en gipsstøpe med en viss innstilling: hodet er vippet til en sunn side, med ansiktet og haken vendt mot sårsiden (figur 16).

For skoliose ble forskjellige korsetter benyttet. Sayor-korsetten, pålagt i utvidet stilling, fjerner deformasjonen bare midlertidig. Goffas avtakbare korsettkorsett tar sikte på å korrigere både sidens forskyvning av kroppen og kroppens rotasjon i forhold til bekkenet med en utvidet ryggrad. I forbindelse med bruk av kirurgisk inngrep, er korsettene av Seir og Goff sjelden brukt.

Abbott (E. G, Abbott) foreslo en slags redressingsteknikk, som anbefalte å innføre en veldig stram korsett som klemmer brystet. Ved herding av gipset ble et "vindu" kuttet ut på den konkave siden av krumningen. Ved hver inhalasjon presset ribbenene på den klemt konvekse siden ryggraden inn i den konkave siden, dvs. mot utskjæringsvinduet, som ga en langsom korrigering. Abbots korsett brukes noen ganger som et av stadiene for korrigering av spinal deformitet.

Stigerørets korsett (figur 17) består av to halvdeler forbundet med et hengsel; den øvre halvdelen er en kort korsett med krage, den nedre halvdelen er et bredt belte med et bukseben på hoften på krumningens krumning; mellom korsettens vegger, på den konkave siden av krumningen, styres skrueanordningen av jacktypen, med hvilken pasienten gradvis vipper mot konvexiteten av krumningen, og korrigerer dermed hovedkrumningen. Risser Corset brukes til preoperativ deformitetskorreksjon.

Gips seng brukes til sykdommer og skader av ryggraden; Den er designet for lang løgn. Et eksempel er sengen på Lorenz (figur 18): pasienten er lagt på magen, beina er trukket ut og litt avlet, ryggen er dekket med et stykke gassbind; bandasjer ruller ut på pasienten og modellen godt; splinter eller gasbind ark dyppet i gips oppslemming kan brukes. Ved fremstilling av sengen fjernes, trimmes, tørkes i flere dager, hvoretter pasienten kan bruke den.

Gipsteknologi i tannlegen

Gips i tannlegen brukes til å ta inntrykk (visninger), for å få modeller av tannkjøtt og kjeve (figur 19-20), samt ansiktsmasker. Den brukes til fremstilling av stive bandasjer på hodet (gipshjelmer), festemidler for ekstraoralt trekk under ortodontisk behandling, i tilfelle kjevebeskadigelse og spaltemaskiner. I terapeutisk tannbehandling kan gips brukes som midlertidige fyllinger. I tillegg er gips en del av massene for støping og lodding av proteser, samt et støpemateriale for polymerisering av plast ved fremstilling av avtagbare og ikke-flyttbare proteser.

Fjernelsen av støpegods fra tannkjøtt og kjever begynner med valg av en standard skje i nærvær av tenner eller fremstilling av en individuell skje på en tannløs kjeve. 100 ml vann helles i gummikoppen og 3-4 g natriumklorid tilsettes for å akselerere innstillingen av gipset, deretter blir gipsen hellet i vannet i små porsjoner slik at gipsdysen er over vannstanden; overskytende vann dreneres og gipset omrøres til konsistensen av tykk rømme. Den resulterende massen påføres skjeen, injiseres i munnen og presses på skjeen slik at gipsmassen dekker hele protesfeltet. Kastens kanter behandles på en slik måte at deres tykkelse ikke overstiger 3-4 mm; overskytende gips fjernes. Etter at gipset har herdet seg (som bestemmes av gipsresterets skjøre i gummikoppen), blir inntrykket i munnen kuttet i separate fragmenter. Skjær er laget av vestibulær overflate: vertikalt langs eksisterende tenner og horisontal - på tyggflaten i tannfeilområdet. Gipsfragmenter fjernes fra munnhulen, rengjøres fra krummer, legges i en skje og limes i en skje med varm voks. Til modellstøpning vil en skje plasseres i 10 minutter. i vannet slik at støpene er bedre skilt fra modellen, hvorpå væskegips helles i den, og etter herding åpnes modellen ved å skille inntrykksgipset fra modellen.

Fjerning av gips støpt fra de edentulous kjeftene er ekstremt sjeldne. I disse tilfellene erstattes gips av mer sofistikerte trykkmaterialer - silikon og termoplastmasse (se Impresjonsmaterialer).

Når masken fjernes, får pasienten en horisontal posisjon. Ansiktet, spesielt de hårete områdene, er smurt med flytende paraffin; Gummi eller papirrør settes inn i nesepassasjen for å puste, og med bomullsruller setter de inntrykket på ansiktet. Hele ansiktet er dekket med et jevnt lag av gips ca. 10 mm. Etter at gipset herdes, blir støpingen lett fjernet. Maske-støping utføres etter at støpet er plassert i 10 minutter. i vannet. For å kaste masken er det nødvendig med flytende gips, for å unngå dannelse av luftbobler, bør den fordeles jevnt over overflaten av inntrykket og ofte rystes med hendene eller med en vibrator. Den herdede modellen med støpeform er plassert i kokende vann i 5 minutter, hvoretter inntrykksgipset fjernes fra modellen med en gipskniv.

For fremstilling av et stivt gipshodebånd setter et skjerf av flere lag av gasbind eller capron på pasientens hode og en gipsbandasje er plassert på den, mellom lagene er det metallstenger for å fikse apparatet. Gips dressing bør fange frontal og occipital tubercles. Et nylon eller gasbind sjal gjør det enkelt å fjerne og sette på en gipsstøpe som forbedrer konsentrasjonen. betingelser for stoffer under et tett gipsstøt.

Gips teknikk i militær kirurgi

Gipsutstyr i militærfeltkirurgi (VPH) brukes til Lech. og transport-lech. immobilisering. Prioriteten av innføringen av en gipsstøping i arsenalen til VPH tilhører N. I. Pirogov. Effektiviteten og fordelene med gipsforbindelser i forhold til andre former for immobilisering i krigen ble bevist dem i Krim-kampanjen (1854-1856) og på militære operasjoner i Bulgaria (1877-1878). Som Ye.I. Smirnov påpekt, den utbredte bruken av gipsforbindinger til behandling av de sårede i de militære feltforholdene sørget for fremgangen til russisk militærfeltadministrasjon og spilte en stor rolle i fremtiden, spesielt under den store patriotiske krigen. Under kampforhold gir gipsforbindelser pålitelig transport immobilisering av skadet lem, lette og forbedre omsorg for de sårede, skape muligheter for videre evakuering av flertallet av ofrene i de kommende dagene etter kirurgisk behandling; Den hygroskopiske egenskapen til dressingen bidrar til en god utstrømning av sårutslipp og skaper gunstige forhold for sårrengjørings- og reparasjonsprosesser. Ved bruk av gipsstøpegods er imidlertid sekundær forskyvning av fragmenter mulig og dannelse av kontrakturer og muskelatrofi.

I felt-militære forhold benyttes Longuet, Circular og Long-Circular Gypsum dressings. Indikasjoner: lech. immobilisering ved åpen skudd og lukkede brudd på benbenene, skade på de store karene og nerver, samt omfattende skader på det myke vevet, overfladiske forbrenninger, frostbit av ekstremiteter. Påføring av en døve gipsstøpe er kontraindisert for å utvikle anaerob infeksjon (eller mistanke om det), utilstrekkelig grundig utført kirurgisk behandling av såret, i tidlige termer etter operasjoner på hovedkarene (på grunn av mulighet for benkremen), i nærvær av uåpnede purulente kluter og flegmon, omfattende frostskader eller store dype brannsår i lemmen.

Bruken av gipsforbindelser under forholdene for moderne krigføring er mulig i institusjoner som gir kvalifisert og spesialisert assistanse.

I SMB-gipsteknologi kan brukes Ch. arr. for å styrke transportdekket for immobilisering av nedre ekstremiteter (påføring av tre gipsringer) og påføring av langsgående foringer. I unntakstilfeller, med gunstig medisinsk-taktisk situasjon, kan døvgipsforbindelser bli brukt.

Når det gjelder arbeid kjære. GO-tjenester gipsforbindinger kan brukes på sykehusfasiliteter (se).

Utstyr: Field ortopedisk bord, avansert ZUG-apparat (Belera-type), gips i hermetisk pakkede esker eller poser, ferdigstøpte, ikke-smuldrende gipsbandager i cellofanemballasje, verktøy for kutting og fjerning av gipsforbindinger.

Ved arbeid i feltforhold, er det nødvendig å sikre påføring av et stort antall gipsforbindinger på kort tid. For dette formål blir gips og et rom for tørking av overliggende gipsforbindinger (rom, telt), lokalisert nær operasjonssalen og omkledningsrom, distribuert i spesialiserte kirurgiske sykehus og profilerte kirurgiske anlegg i den kirurgiske profilen. Markeringen av en sirkulær gipsstøpe letter tilretteleggingen av overvåking av sårede og sortering under evakueringsstadiene; det er vanligvis laget på et fremtredende sted for en våt dressing. Datoen for skaden, kirurgisk behandling, støping av gipsstøpet er indikert, og en skjematisk tegning av beinfragmentene og konturene av såret påføres. I løpet av den første dagen etter påføring av en gipsstøpe, er det nødvendig å overvåke tilstanden til de sårede og lemmerne. Endringer i normal farge, temperatur, følsomhet og aktiv mobilitet av lemmer (fingre) som er åpne for inspeksjon indikerer visse mangler i teknikken for støping av en gipsstøpe, som umiddelbart skal elimineres.

Bibliografi: Basilevskaya 3. V. Gipseteknikk, Saratov, 1948, bibliogr. Bom G.S. og Chernavsky V.A. En gipsbandasje i ortopedi og traumatologi, M., 1966, bibliogr. A. A. Vishnevsky og M. I. Schreiber. Military Field Surgery, M., 1975; Til og pl og A. N. V. de lukkede skader på bein og ledd, M., 1967, bibliogr. KutushevF. X. id r. Læren om dressinger, L., 1974; P e med l til I. P. og Drozdov A. S. Festebåndene i traumatologi og ortopedi, Minsk, 1972, bibliogr. Pirogov NI. Nalep-naya alabaster dressing i behandling av enkle og komplekse brudd og for transport av sårede til slagmarken, St. Petersburg., 1854; H e h 1 R. Der Gipsverband, Ther. Umsch., Bd 29, S. 428, 1972.

H. A. Gradyushko; A. B. Rusakov (militær), B. D. Shorin (artikkel).