Hip endoprotese

Hofteleddet er den sterkeste og mest belastede av alle leddene i kroppen. Endoprosthetikk i lårhalsen er en måte å erstatte skadede, ikke-fungerende fragmenter og gjenopprette arbeidsevne i tilfelle brudd. I tillegg er kirurgi for å erstatte ledd i alderen en ideell mulighet til å forlenge leddets arbeid, samt å forhindre aldersrelaterte endringer i strukturen til TBS.

Hvem trenger kirurgi?

Installasjonen av en hofteledd endoprostese utføres dersom det finnes en rekke sykdommer som begrenser mobiliteten og forstyrrer strukturen i fellesvevet. Indikasjoner for kirurgi er:

• deformerende slitasjegikt, som innebærer gradvis sletting av brusk;
• leddgikt av forskjellig art;
• betennelse i synovialvæsken og lupus erythematosusforing
• dislokasjon av artikulasjon;
• utilstrekkelig blodtilførsel, forårsaker nekrotiske forandringer i vevet i hodet;
• femoral hals fraktur;
• dysplasi.

Kirurgi er foreskrevet bare når tradisjonelle terapeutiske tiltak ikke hjelper, og de destruktive endringene av vev stopper ikke.

Operasjoner er forskjellige

For hofteskader, brukes tre typer operasjoner: endoprosthetikk av det øvre laget av TBS, partiell protese på de skadede overflatene og total utskifting av skjøten. Legen kan velge nødvendig type operasjon, basert på det kliniske bildet av symptomer og skader, etter alle diagnostiske tiltak.

Prostetikk av det øvre laget av TBS

Det minste traumatiske og enkleste er kirurgi, noe som innebærer erstatning av det ytre laget av hofteleddet:

1. fjern brusk laget, som ligger i acetabulum;
2. erstatt den med et leddgarn;
3. benets hode er trimmet og en metallhette settes på den.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Delvis protese

Denne typen operasjon utføres i tilfeller der utskifting av TBS-overflaten ikke er nok. Denne operasjonen innebærer fjerning av leddhodet og lårhalsen. I stedet for disse vevene, er kunstige installert som strekker fellesbunnen. Beinhode er erstattet med et metallelement.

Full proteser

En radikal og mest effektiv operasjon for å gjenopprette integriteten og funksjonaliteten til artikulasjonen er en total erstatning av alle TBS, fugen er helt erstattet med en kunstig keramisk eller metall seng og en holdbar pin av titan, rustfritt stål eller annet materiale. Leddhodet er laget av keramikk eller metall.

Typer av proteser

Hver pasient har sine egne anatomiske egenskaper hos TBS, og det finnes ingen universelle proteser. Alle elementer velges individuelt. Det er mer enn 60 typer endoprosteser som brukes. De skiller seg fra:

• Ved å fikse metode:
  • sementløs - et kunstig element tar rot på benet;
  • sement - protesen holdes ved bruk av et spesielt materiale;
  • blandet - leddkoppen er festet på grunn av innvekst og benet - ved bruk av metall, keramikk eller plast.
• Ifølge materialet som er laget:
  • rent metall;
  • metall-plast;
  • keramikk;
  • keramo - plast.

Algoritmen til operasjonen

Kirurgi begynner med forberedelsene til det. Pasienten skal anskaffe enheter for å gå (krykker), i henhold til anbefaling fra legen, for å redusere kroppsvekten og 7 dager før operasjonen, slutte å ta antiinflammatoriske og smertestillende midler. På pasientens sykehus legges 2-3 dager før kirurgi og forbyr å spise mat 12 timer før intervensjonen. Operasjonen utføres som følger:

1. administrering av anestesi;
2. installere et kateter for å forhindre ukontrollert vannlating
3. store (to små) kutt på låret;
4. peeling og skjæring av vev på TBS;
5. installasjon av endoprotese;
6. sømstoffer.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Rehabilitering etter hip-hals endoprosthetikk

Gjenoppretting fra kirurgi kan ta lang tid, som kan være opptil 6 måneder. Rehabilitering etter artroplastikk begynner 24 timer etter inngrep. Etter at pasienten har kommet ut av anestesi, har han vist seg å utføre øvelser for flexion-forlengelse av beinet, rotasjonsbevegelser, spenningsavslapping av musklene i baken.

Det er umulig å stå opp og gå på den første dagen etter artroplastikk, ellers er det fare for forstyrrelse av artikulasjonen.

Etter 4-5 dager etter intervensjonen, kan pasienten bevege seg selvstendig. På dette stadiet er treningsbehandling også komplisert, men til tross for økningen i muskelmasse må pasienten følge fleksjonsvinkelen under treningen. På den tolvte dagen av pasienten slippes ut av medisinsk institusjon og utvinningen skjer hjemme. Senere rehabilitering inkluderer:

• utfører terapeutiske øvelser;
• konstant tilstandsovervåking;
• vanlig medisinsk tilsyn
• sunn livsstil.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Mulige komplikasjoner

Under operasjonen kan pasienten på grunn av enkelte individuelle karakteristika oppleve en rekke bivirkninger:

Komplikasjoner etter prostetikk i lårhalsen kan uttrykkes ved infeksjon, dislokasjon, brudd.

• vev infeksjon (ledsaget av hevelse, ømhet og suppuration);
• dislokasjon av hodet;
• brudd på endoprotese;
• følelse av utilstrekkelig tetthet av et kunstig element.

For å unngå slike bivirkninger, bør legen ekskludere alle risikoer før endoprotese starter: sjekk steriliseringen, kontroller materialets styrke og undersøk arbeidsområdet før syning for tilstedeværelse av glemte verktøy og pålitelig fiksering av protesen. Etter operasjonen kontrollerer legen pasienten til slutten av rehabiliteringsperioden.

Hip fraktur kirurgi sparer liv i alderen

I alderdommen, særlig hos kvinner, går en vesentlig del av benmassen bort, noe som gjør at beinene blir mindre tette og skjøre. På et røntgenfotografi får disse områdene av sjeldne tetthet gjennomsiktighet i varierende grad. Det beskrevne fenomenet tilsvarer en patologi som kalles osteoporose, en forferdelig sykdom som ofte fører til funksjonshemming på grunn av det vanlige fallet eller plutselig ubehagelig bevegelse. Først og fremst begynner knærne, håndleddet, albuen og hofteleddene, samt brystet ribber og ryggvirvler å lide. Den destruktive osteoporotiske prosessen er svært vanskelig å stoppe, da det i en eldre kropp forekommer signifikante hormonelle endringer, under påvirkning av hvilken osteogenese er forstyrret, dominerende celler (osteoklaster) dominerer og kalsium absorberes ikke. Av særlig fare er en brudd på lårhalsen hos eldre.

Hip fraktur hos eldre

Nakken er den delen av lårbenet som forbinder, i området av spydene (to høyder), diafysen av beinet med dets leddhodet. Nakken er plassert i en stump vinkel (ca. 126 °) til diafysen og representerer, som den passer til nakkestrukturene, den tynneste delen av låret. Naturligvis, på høsten eller med et sterkt slag, lider hun av alle beinene i hofteleddet i utgangspunktet. Også i tilfelle skade kan skader på ledbåndene (hovedsakelig leddene i selve hodet), og fartøy, både intraosseøse og fôrbånd og kar, forekomme.

Hvorfor er en hip fraktur farlig i alderen

Hip fraktur i alderdommen er ikke så mye farlig på grunn av selve skaden, men på grunn av dens konsekvenser.

Faktum er at for helbredelsen av alle bruddene, er den vanlige funksjonen av blodsirkulasjonen og alle metabolske prosesser, som hos eldre mennesker reduseres på en naturlig måte, ekstremt viktig, og ved brudd på lårhalsen er det samtidig traumatiske brudd i karene som fôrer TBS.

• Blod og næringsstoffer ved brudd og skade på blodårene kommer ikke lenger inn i lårfragmentet (hode og del av nakken), noe som resulterer i at osteonekrose begynner å utvikle seg.
• Bone nonunion, osteonecrose og nesten fullstendig oppløsning av hodet og fragmenter av nakken er mulige.
• Personen blir deaktivert, sengetøy.
• Langvarig funksjonshemning fremkaller utvikling av trykksår, trofasår og dysfunksjoner av indre organer.
• Dødsårsaken til skadede eldre blir oftest respiratorisk eller hjertesvikt.

I denne forbindelse blir den konservative behandlingen av denne typen skade i gamle mennesker som en dødsdom.

Du kan redde eldre etter en hoftefraktur bare ved hjelp av osteosyntese eller endoprosthetikk.

Typer av hoftefrakturer

Frakturer er klassifisert etter deres plassering, vinkelen av bruddlinjen og graden av forskyvning.

Mellomliggende og subkapitalbrudd

Mellomstore frakturer i bunnen eller opptil 2/3 av nakken anses mest gunstige. Jo nærmere hodet er feillinjen, desto mindre sannsynlig vil lårbenet bli.

Den mest ugunstige i forhold til prognosen er underkapitalbrudd, hvor feillinjen ligger rett ved siden av selve hodet.

Horisontale og vertikale frakturer

Ved skade blir vinkelen av bruddlinjen bestemt: jo mindre er det jo bedre skjer fusjonen.

I denne forstand regnes horisontale brudd (med nullvinkel) som den enkleste og mest fordelaktige, og vertikale brudd betraktes som det vanskeligste og verste.

Graden av brudd på lårhalsen ved hagen

• Første grad - ufullstendig brudd (ingen komplett nekekryss).
• Den andre graden er et komplett skjæringspunkt uten forskyvning av fragmenter.
• Den tredje graden er et komplett skjæringspunkt med en forskyvning, men uten sterk divergens.
• Den fjerde grad er en fullstendig divergens, lårets hode forlater leddhulen.

Mest ugunstig brudd

Basert på ovennevnte klassifisering er den mest ugunstige brudd på lårhalsen en subkapital vertikal fraktur med fjerde grad av forskyvning. På samme tid, jo eldre pasienten, jo mindre sjanse for gunstig konservativ eller kirurgisk behandling utført ved metoden for osteosyntese: Hovedrolle er coxarthrose. Derfor, ofte i alderdom, blir endoproteseutskift den eneste mulige løsningen.

Symptomer på hoftebrudd

Med traumatisk skade på låret er karakteristiske symptomer:

• smerte i TBS, ikke sterk i ro og forverret når man prøver å få et beinflyt;
• forekomsten av smerte når du presser på området av store spyd eller med lyse slag mot hælene;
• Symptomet på en stakkende hæl er en pasient, som er i dårlig stilling, ikke i stand til å løfte foten;
• forkortelse av det syke benet og dets utvendige rotasjon (foten ligger på ytre side).

Symptomer som hematom, blåmerker, karakteristiske for skade på andre ledd, er vanligvis fraværende.

Fraktdiagnose

Skader på lårhalsen er etablert ved radiografi eller CT. Av og til, hvis det ikke er noe pålitelig bilde, går de til MR eller scintigrafi.

Behandling av hip fraktur hos eldre

Tre behandlingsalternativer er mulige:

• Konservativ i form av immobilisering bandasje og skjelett traction.
• Kirurgisk metode N1 - reposisjon av fragmenter med fiksering med metall eiker og skruer (osteosyntese).
• Kirurgisk metode N2 - endoprostetikk TBS (monopolar, bipolar og multipolar).

La oss se nærmere på hver metode og i hvilke tilfeller det er aktuelt.

Konservativ behandling

Dette er den lengste og mest ineffektive behandlingsmetoden, som brukes i følgende tilfeller:

• horisontale brudd uten forskyvning;
• svekket kritisk tilstand hos pasienten (hans lave vitale tegn, post-infarkt eller post-stroke tilstand, etc.).

Essensen av den konservative metoden er i immobilisering ved bruk av dressinger og reposisjon, som utføres ved strekking. Det er synd at til tross for pasientens lange lidelse er det ingen garanti for fusjon: i 9% av tilfellene kan en falsk ledd dannes, og en person kan ikke gå. Ofte er en slik behandling for en eldre pasient forgjeves bortkastet tid: som følge av lange måneders ustabilitet, musklene til slutt tiltrer, og på grunn av stagnasjon i TBS, kan osteonekrose begynne i nakken og hodehodet.

• utviklingen av infeksjoner (sannsynlighet - ca 1%);
• venøs trombose og trusselen mot lungeembolus;
• dannelse av bedsores;
• kongestiv lungebetennelse;
• krenkelse av hjerteaktivitet
• dyp depresjon.

Tilstedeværelsen av slike komplikasjoner fører ofte til behovet for å redde pasientens liv. Det er derfor kirurgisk behandling er en salutær måte for eldre.

Kirurgisk behandling

Det er nødvendig å advare pasienter og deres slektninger ærlig at en kirurgisk operasjon også ikke kan føre til kur og gi komplikasjoner, men langt overgår sjansene for et vellykket resultat som på en konservativ måte egentlig ikke kan være.

osteosyntese

Denne metoden anbefales for unge pasienter og eldre som ikke er eldre enn 65 år.

Under osteosyntese blir fragmentene av livmorhalsen og hodet først justert, og deretter festet sammen med tynne metall eiker. Ved komplekse brudd er ufullstendig omplassering mulig, noe som reduserer bruddlinjen, overfører den fra en vertikal til en mer forsiktig stilling.

Det finnes forskjellige måter å fikse på:

• Nålene setter på skruer med kanyler inne (hul tynne hull), og skru dem inn i beinet. Antall skruer kan variere fra tre til flere (tre brukes til unge pasienter).
• Hvis det er få fragmenter, og de er store, bruker de kompresjonsskruer, men de er ganske besværlige og er ikke egnet for bruddbrudd.
• Sideplater brukes også, festet med flere skruer til lårbenet, og en stor skrue eller stang er skrudd inn i fragmentene av nakken.

Nylig, takket være nye materialer av høy kvalitet, er osteosyntese ansett som den viktigste kirurgiske metoden for å behandle en hip fraktur hos eldre, hvis deres TBS ikke har blitt påvirket av koxartrose.

Osteotomi komplikasjoner

De viktigste farene ved osteotomi er at ved hjelp av ufullstendig fiksering er det mulig å bruke fiksjonselementer av dårlig kvalitet, i tillegg til den dårlige tilstanden til bein hos gamle mennesker, nonunion og ved blinking av beinvev med metallfester (det er bare å klippe det som en kniv). Spesielt høy sannsynlighet for nonunion (over 11%) med åpen reposisjon.

Det er også muligheter for slike komplikasjoner:

• osteonekrose og infeksjon på fikseringsstedet;
• sirkulasjonsforstyrrelser;
• utvikling av trombose med trusselen om separasjon av blodpropp og blokkering av de generelle arteriene som mater lungene, hjertet og hjernen.

Hip Neck Endoprosthetics

Endoprosthetikk er en tradisjonell måte å behandle en hip fraktur hos eldre over 65 år med degenerative endringer i hofteleddet.

Samtidig er det forskjellige metoder for proteser og fikseringer som velges, avhengig av pasientens alder og tilstand:

• For pasienter som beveger seg aktivt, er de uavhengige og forlater lokalene, det vil si at de ikke trenger noen annen omsorg, anbefales en total bipolar artroplastikk, som erstatter hele hofteleddet, det vil si lårbenet og acetabulumet. Protesen med et metallhode, en kopp og en innsats laget av polyetylen har fått størst fordeling blant aldersrelaterte pasienter.
• Pasienter eldre enn 75 år som har motorbegrensninger og som ikke forlater grensene for hjemmeplassen, er det bedre å utføre en unipolar protese - erstatter bare ett hode.

• For å hindre slitasje på acetabulumoverflaten på grunn av metallprotesenes friksjon om den, brukes en bipolar protese, hvor hodet består av to sfæriske halvdeler satt inn i hverandre: Friksjon under bevegelse av skjøten oppstår mellom dem.
• For eldre er det best å bruke sementmetoden for fiksering ved hjelp av en spesiell polymersementlim - polymetylmetakrylat.
• Imidlertid, hvis pasientens bein er i tilfredsstillende tilstand (uten merket osteoporose), så vel som seg, er sementløs fiksering tillatt, der protesens ben er hamret i lårbensbenet. For å sikre hurtig vedheft til beinene, er kontaktflatene til protesens bein og koppen, som settes inn i acetabulum, dekket med et porøst hydroksyapatittbelegg.

Komplikasjoner i endoprostetikk og metoder for å håndtere dem

Komplikasjoner er mulig fra selve preoperativ anestesi (allergier, hjertesykdommer). Etter operasjonen omfatter typiske komplikasjoner:

• tromboembolisme;
• infeksjon;
• dislokasjon, proteseutslipp;
• sirkulasjonsforstyrrelser;
• ben av forskjellige lengder.

For å unngå konsekvensene må vi ikke glemme dette:

• Etter operasjonen bør du regelmessig ta antikoagulantia i form av tabletter (warfarin, Xarelto, Pradax) eller injeksjoner i magen (Arixtra eller Clexan).
• For å eliminere mulige infeksjoner, er det tilrådelig å ikke utføre behandlingen eller protesen på tennene før operasjonen, eller å gjøre dette med profylaktiske antibiotika.
• Dislokasjoner av proteser oppstår på grunn av muskler og leddbånd svekket som følge av immobilisering. For å forhindre dislokasjon er det nødvendig å starte rettidig og korrekt utføre terapeutisk fysisk rehabilitering.

• Løsning av protesen oppstår vanligvis når den brukes (den gjennomsnittlige levetiden er ca. 10 år). Løsningen for dette er re-revision prosthetics TBS.
• Forskjellen i lengden på beina elimineres enkelt og enkelt - ved hjelp av hælpute eller ortopediske sko med Thomas hæl.

Prognose for brudd på lårhalsen hos eldre

Prognosen avhenger av behandlingsmetoden, kompleksiteten til skaden og pasientens alder. Kompliserte brudd på lårhalsen hos eldre har en ugunstig prognose med en konservativ behandlingsmetode.

Prognosen forbedres betydelig ved osteosyntese eller endotrostetisk erstatning av TBS. Gjenopprettelse av motorens motorfunksjoner er mulig med tidlig oppstart av rehabiliteringsøvelser.

Kirurgi for å erstatte lårhalsen i alderen: Prisen på proteser og rehabilitering

Sykdommer i hofteleddet er en av de vanligste patologiene som oppstår hos eldre. Full eller delvis hofteutskifting er et ekstremt mål og foreskrives bare når andre behandlingsmetoder ikke har gitt de forventede resultatene, kan pasienten ikke føre til en vanlig vanlig livsstil på grunn av konstant smerte og stivhet i bevegelser.

Hva er endoprosthetikk?

Hovedformålet med operasjonen er å gjenopprette motorens funksjon og redusere smerte. Dette er en ganske effektiv og noen ganger den eneste metoden for behandling av skadet hofteled.

• gir full motorisk evne;
• eliminerer sannsynligheten for beinfeil;
• unngår utviklingen av farlige komplikasjoner, for eksempel aseptisk nekrose.

Protesen varer mer enn 10 år. Under operasjonen blir den skadede skjøten eller delen av den trukket tilbake. Et kunstig implantat er installert som er identisk i funksjon til funksjonen som utføres.

Når og hvem trenger en hofteutskiftning

En hoftefraktur er en av de skader som nesten ikke kan behandles med konservative metoder. Bryt hoftehalsen er ikke lett nok. Unge mennesker står overfor dette problemet bare i eksepsjonelle situasjoner. Ulykke, et fall fra god høyde og litt sport kan forårsake skade.

Eldre mennesker er mer utsatt for denne typen skader. Bone vev blir mer skjøre med alderen, reduserer sin evne til å regenerere.

Erstatning av lårhalsen er utført i henhold til følgende indikasjoner:

• systemisk lupus erythematosus;
• fordrevne frakturer;
• Perthes sykdom, ankyloserende spondylitt;
• medfødt dislokasjon av lårhalsen;
• ondartede neoplasmer i hofteleddet;
• alvorlig slitasjegikt og osteoporose.

Avhengig av den patologiske prosessen som førte til ødeleggelsen av artikulasjonen, kan både hele hofteleddet og dets individuelle deler bli erstattet.

Kontraindikasjoner for endoprosthetikk for hoftefrakturer

Denne operasjonen har flere kontraindikasjoner der en endoprostese ikke kan installeres. Disse inkluderer:

• alvorlige patologier i luftveiene;
• nyre- og / eller leversvikt;
• sykdommer i det kardiovaskulære systemet.

Det er ingen aldersbegrensninger for endoprostetikk. Før du erstatter lårhalsen hos eldre, kan en spesialist foreskrive en ekstra medisinering eller fysisk terapi for å korrigere pasientens tilstand.

Typer av proteser

Pasienter tilbys flere typer hofteproteser:

1. Cementimplantat. Festet til lårbenet med spesiell biologisk sement. Brukes i operasjoner på lårhalsen hos eldre pasienter med markante ødeleggende forandringer i beinvev.
2. Cementless implantat. Proteser er dekket med et spesielt materiale som gjør at beinvev kan vokse inne i implantatet. Installert hos pasienter med relativt sunn bein som kan holde en protese.

Endoprosteser i lårhalsen er laget av titan, keramikk eller komposittmaterialer.

Prostesekostnad og kirurgi

Operasjoner utføres både i Russland og i utlandet: i Israel, i Tyskland og i USA. Endoprosthetikk er ganske dyrt.

Prisen på operasjonen avhenger hovedsakelig av protesmaterialet og klinikken der prosedyren skal utføres. Kostnaden for hip-nålendoprosthetikk kan variere avhengig av kvalifikasjoner hos en spesialist, pasientbehandling, type avdeling og lengden på rehabiliteringsperioden hvor pasienten skal være på sykehuset.

I klinikker i Tyskland vil operasjonen koste rundt 10 tusen dollar. I tillegg til den felles erstatning selv, vil det være nødvendig å betale for avdelingen, tester og tjenester til sykepleiepersonalet for pasienten. Dermed vil den totale prisen bli rundt 20 tusen dollar. I Israel er endoprostetikk 30-40% billigere.

I Russland er kostnaden for en slik prosedyre 150-350 tusen rubler, kostnaden for protesen i seg selv er fra 25 til 100 000 rubler. Du kan gjøre operasjonen gratis. For å gjøre dette må du utstede en kvote og komme i kø for endoprostetikk. Venter på operasjon for å erstatte leddet i Moskva varer omtrent seks måneder.

Forbereder for operasjon

Før operasjonen som erstatter lårhalsen, må pasienten tildeles en rekke diagnostiske tester:

• konsultasjon av kirurgen og ortopedkirurgen for å studere hvert tilfelle av sykdommen;
• generell og biokjemisk analyse av blod og urin;
• radiografi av den skadede ledd;
• MRI;
• punktering og analyse av leddvæske.

Diagnose før hofteproteser tar i gjennomsnitt 3-4 dager. Basert på de oppnådde resultatene, etablerer spesialisten diagnosen, operasjonssystemet og protesen.

Algoritmen til operasjonen

Prosedyren for endoprosthetikk utføres som følger:

1. Et bløtvev snitt er laget på låret.
2. Fjernet ødelagt brusk og beinvev i leddet. Sunne deler påvirkes ikke.
3. Det er en erstatning av elementene i leddet - en kunstig ball, festet på beinet, er fast på lårbenet.

I utenlandske klinikker brukes tredimensjonale trykkteknologier, som gjør det mulig å produsere kunstige lemmer som nærmest ligner egenskapene til den naturlige ledd.

Mulige komplikasjoner

Først av alt, etter operasjonen, kan pasientene oppleve følgende komplikasjoner:

• allergiske reaksjoner på anestesi - sannsynligheten for disse komplikasjonene minimeres ved bruk av moderne bedøvelse;
• tromboembolisme - medisiner som forhindrer blodpropper og blodpropper foreskrives for å forhindre;
• smittsomme sykdommer - bruken av antibiotika reduserer risikoen for utvikling betydelig.

For å redusere sannsynligheten for dislokasjon av protesen, er det nødvendig å følge anbefalingene fra det medisinske personalet.

rehabilitering

Varigheten av gjenopprettingsprosessen etter operasjonen avhenger av tiden som skjedde etter at skaden ble mottatt før skjøten ble erstattet. Jo lengre en person led smerte og utsatt et besøk til en lege med etterfølgende operasjon, desto mer hans muskler forvirret. Det vil ta lang tid å begynne å utføre motorfunksjonene på nytt igjen.

Etter en brudd- og hofteprotheseoperasjon finner rehabilitering seg som følger:

• 1 dag Pasientene forblir i liggende stilling. Det er forbudt å stå opp og flytte selvstendig. Tilordnet et kompleks av lett trening for føttene. Avhengig av pasientens individuelle egenskaper kan det være rotasjon, bøyning og forlengelse av ankelleddet, bevegelse med tærne og så videre.
• 2 dager. Pasienter får lov til å sitte ned og utføre enkle øvelser ved å bruke det opererte benet. Ofte er det flekk og forlengelse av lemmer i kneledd, benabduksjon til siden. Alle handlinger skal være så glatte og forsiktige som mulig. Et skadet lem kan ikke løftes for høyt.
• 3 dager. Pasienter får lov til å stå og gå, lente på turgåere eller krykker. Avhengig av operasjonens type og kompleksitet er det mulig å gå med full eller delvis støtte på skadet lem.
• 4-6 dager. Fysisk aktivitet øker gradvis, pasienten får lov til å bevege seg uten støtte. Bevegelse når du går, bør være jevn og forsiktig.
• 7-10 dager. Stingene fjernes fra det opererte benet. Hvis hofteprotesen ikke avvises av kroppen og sårhelingsprosessen er vellykket, blir pasienten tømt.

Hjemme, uten tilsyn av medisinsk personell, er det også viktig å følge visse rehabiliteringsregler. Det er nødvendig å nøye dispensere belastningen på beinet i 2-3 måneder og overvåke kroppens stilling i en drøm. Det er også nødvendig å sitte og ligge riktig, uten å utøve overdreven trykk på den opererte skjøten. Ellers kan manglende overholdelse av disse kravene føre til forstyrrelse av protesen.

Pasientanmeldelser

Ifølge pasientene oppfyller operasjonen deres forventninger. Hovedresultatet av en så radikal behandling er evnen til å opprettholde en aktiv livsstil, kvitte seg med smerten og stivheten i leddet.

Negative vurderinger er oftest knyttet til varigheten av rehabiliteringsprosessen. Når du utvikler en operert lem og utfører spesielle øvelser, opplever pasienter ofte ubehag. Noen pasienter nekter neppe sengestil, feilaktig å tro at i en tilstand av fullstendig hvile vil samlingen komme seg raskere.

Kirurgi på lårhalsen hos eldre er ofte den eneste behandlingen som unngår funksjonshemming. I motsetning til konservativ terapi, som er ekstremt sjelden vellykket, tolereres endoprostetikk godt av pasientene.

Hip fraktur kirurgi: metoder, behandling, utvinning

Frakt i lårbenet - såkalt i hjemmeskaden, som oftest mottar de eldre (medisinsk terminologi - en brudd på lårbenets nakke). Ifølge statistikken er kvinner over 65 mest utsatt for hofteskade (60% av alle rapporterte tilfeller). Dette faktum forklares av de spesielle egenskapene til kroppens fysiologi - under overgangsalderen reduseres produksjonen av østrogen, noe som spiller en viktig rolle i syntesen av beinvevceller, noe som fører til utvikling av osteoporose (en destruktiv forandring i beinvev som ikke er inflammatorisk).

Hip fraktur kirurgi er for eldre den eneste radikale behandlingen for å unngå funksjonshemning. Pasienter med avansert alder, i motsetning til den rådende oppfatning, tåler kirurgisk behandling lettere enn konservativ terapi, noe som er svært sjelden vellykket.

Hvorfor konservativ terapi for hoftefraktur er sjelden effektiv.

Næringsstoffer går inn i lårbenet gjennom blodårene (ligger inne i beinet og passerer gjennom leddbåndene). Så snart blodtilførselen stopper, begynner prosessen med vevdød (osteonekrose). Ved brudd på lårhalsen er karsystemet ødelagt, blodtilførselen til beinvevet stoppes (delvis eller helt), noe som fører til deres død.

Det skjøre fragmentet av beinet vokser ikke til sunne områder, og selv, som ofte skjer, løser det å fullføre forsvunnet (i medisin kalles dette fenomenet lys av lårbenet).

Valget av kirurgisk teknikk

Valget av typen operasjon for å gjenopprette hofteleddet er basert på fire faktorer:

• Helse status (absolutte og relative kontraindikasjoner er tatt i betraktning);
• alder;
• Vekt kategori;
• Type brudd ved medisinsk kvalifikasjon.

Det er flere forfatters klassifikasjoner av femorale halsfrakturer, men den mest populære er Pauwels systematisering basert på å bestemme vinkelen av benfragmentene:

• Den første typen er en vinkel i en vinkel mot horisontalplanet på ikke mer enn 30 grader;
• Den andre typen er en vinkel som varierer fra 30 til 70 grader;
• Den tredje typen - bruddmerket er nær den vertikale linjen (mer enn 70 grader).

Pauwels femoral hals fraktur klassifisering

I henhold til plasseringen av skadelinjen er det utmerkede: subkapital, transcervikal og biceutisk brudd. Den subkapitalform, hvor bruddlinjen passerer så nært som mulig for lårbenet, er den vanskeligste konservative behandlingen.

Høffracturer med forskyvning, eller i kombinasjon med en dislokasjon, med separasjon eller innrykning av et fragment av femoralhodet, flersegmenterte eller kombinerte former - alle disse kompliserende faktorene blir tatt i betraktning av kirurger ved valg av operasjonstype for å gjenopprette hofteleddet. Den psykologiske stemningen, pasientens beredskap for kirurgisk inngrep og streng gjennomføring av doktors anbefalinger i rehabiliteringsperioden tas også i betraktning.

Typer operasjoner på hofteleddet med brudd på lårhalsen

Ved ortopedisk kirurgi brukes følgende metoder for kirurgisk behandling av hoftefrakturer:

• Restaurering av leddets anatomiske struktur, etterfulgt av skruefiksering (osteosyntese);
• Endoprosthetikk (erstatning av en skadet ledd med en kunstig struktur).
• Monopolar endoprosthetikk (subtotal) - erstatning av femorale hode endoprotese. Acetabulum erstattes ikke av et implantat.
• Bipolar proteser (totalt) - erstatning av halsen på hodet og acetabulum.

Ved operasjon, både unipolar og bipolar, blir to metoder for implantatinstallasjon påført: sementløs og ved hjelp av polymersement. Forskjellen ligger i metoden for å fikse protesens struktur.

Ved sementløs metode brukes endoprosteser med en grov porøs overflate. Et implantat som er installert i beinet (ved hjelp av en "tett passform") implanterer beinvev over tid.

Når sementfiksasjonsproteser er tett festet ved hjelp av en sammensetning laget på basis av polymetylmetakrylat.

Indikasjoner for osteosyntese

Essensen av osteosyntese består i å sammenligne fragmenter av beinfragmenter (reposisjon), etterfulgt av å fikse dem med metallkonstruksjoner (trebladsspiker, skruer).

Indikasjoner for osteosyntese:

• Ung alder;
• Uninvigated frakturer i lårhalsen.

Operasjonen utføres på en åpen og lukket måte. Den åpne metoden innebærer sammenligning av fragmenter og deres fiksering med full eksponering av det skadede området. Ved bruk av begravet teknikk utføres festingen av festingene ved hjelp av orienterings eiker eller styreskinner.

Indikasjoner for monopolar og total endoprostese

Delvis implantasjon (eller subtotal operasjon) er en mer forsiktig teknikk hvis sammenlignet med total (bipolar) proteser. Indikasjonene for denne typen operasjon er:

• Fraktur med forskyvning hos eldre pasienter (alder over 75 år);
• Svekket kropp;
• Lav fysisk aktivitet;
• Kombinert skader (brudd + dislokasjon i hofteleddet).

Kirurgi for å erstatte livmorhalsen og lårhodet mens acetabulum holdes, tolereres lettere av eldre mennesker, fordi de krever et minimum av tid (henholdsvis reduserer varigheten av anestesi) og kirurgiske prosedyrer ledsages av et lite blodtap.

Sementløs teknikk er indisert for pasienter med relativt sunt benvev som vil holde en tettsittende protese.

Endoprostetikk med bruk av polymer sement brukes til eldre pasienter, som klart har ødeleggende forandringer i beinvev, noe som er en konsekvens av langvarig osteoporose.

Ulempen med teknikken er etablering av nærkontakt av lårhodet med komponentene i protesen, som et resultat av hvilket implantatet slites ut raskt. For å redusere friksjonen i kontaktområdet mellom protesekomponenten og benet, brukes en forbedret modifikasjon av protesen, hvor hodet er laget i form av to halvkanter nestet i hverandre.

Når du bruker bipolare strukturer, oppstår bevegelse i leddet mellom hodeskuddene i hodet, som forhindrer ødeleggelse av bruskvev, og bremser endoprostesis slitasje.

Bipolar endoprostese - mer holdbar, pålitelig og allsidig design, sammenlignet med et enkeltpolet implantat.

Den totale operasjonen (erstatning av lårhalsen og acetabulumhodet) gjør det mulig for pasienter å fullstendig gjenopprette sin motoraktivitet og unngå komplikasjoner forbundet med losning og slitasje på endoprostesen.

Planlegging endoprostese erstatning kirurgi

Planlegging for endoprostese erstatning kirurgi består av flere stadier:

Basert på diagnostiske data, er protesen valgt (størrelsen på nakken, hodet, benlengden bestemmes ved beregning);

• En liste over problemer som kan oppstå under operasjonen er avslørt;
• En faset operasjonsplan er utarbeidet;
• Utvalgte verktøy.

For en nøyaktig anatomisk sammentrekning av implantatets struktur med leddet utføres følgende handlinger: Frontalbildet på den sunne siden kombineres med den gjennomsiktige malingen av endoprostesen, noe som gjør det mulig å fastslå den nøyaktige posisjonen til strukturbenet i medullarykanalen. Deretter bestemmer du hvilken form for behandling av saga (sagflis) i lårbenet, og gjør passende merker på bildet.

Teknikk av enkelpolproteser

Etter å ha fått tilgang til leddet utfører kirurgen følgende tiltak:

• Femoralhodet reseksjon (ved hjelp av en korketrekker);
• Å rydde såret fra hodestrekkene;
• Fjernelse av rester av runde ligament;
• Låret er bøyd i en vinkel på 90 grader (rotasjon av innsiden);
• Lårbenet er fjernet i såret;
• Nakken er resektert (i henhold til planen som ble gjort før operasjonen);
• Den medullære kanalen åpnes;
• Et hull er kuttet i medullarykanalen;
• Utført den instrumentelle behandlingen av kanalen (introduksjonen av raspen);
• Behandlet område savsmuld halsen av låret;
• Gjennomføre stabilitetstester;
• Endoprotese er installert (i henhold til størrelsen på den siste raspen);
• Protesens hode er satt i acetabulumet;
• Muskelfiksering gjenopprettes;
• Sårlukking er i gang.

Tiden for operasjonen er fra 2 til 5 timer.

Total teknikk (bipolar proteser)

Total endoprosthetikk er en operasjon som erstatter lårhodet og acetabulum. Bruken av denne metoden gjør at du kan gjenopprette funksjonen i hofteleddet, opprettholde en aktiv livsstil, og til og med spille sport.

I en forenklet versjon er operasjonsordningen som følger:

• Et snitt (bueformet eller horisontalt) er laget i leddområdet;
• Muskler og bløtvev beveger seg fra hverandre til den felles kapsel er helt eksponert;
• Kapselet blir dissekert, med det resultat at leddet faller inn i sårhulen;
• Fjernet leddelementer (reseksjon av leddet);

I området med acetabulum er en metallkopp festet (ved hjelp av sement eller sementløs teknologi).

En polyetyleninnsats med et radiopaque element er festet i koppen (for å forbedre kvaliteten på visualiseringen i bildet);

• Den femorale komponenten av den totale endoprostesen er installert;
• Stabilitetstesting pågår;
• Sårlukking utføres;
• Dreneringen er installert.

En metallkopp komplett med en polymerfôr kalles en acetabulær komponent i medisin.

Tilgang til hofteleddet

Tradisjonell tilgang til det opererte området - et bredt snitt i lateral og øvre lårsone (posterolateral tilgang).

Den milde (minimalt invasive teknikken) innebærer å lage et lite snitt på forsiden eller siden av låret.

Teknikken med to kutt antar en seksjon foran (for montering av acetabular protese) og et ekstra lite snitt gjennom hvilket endoprosthesisakselen er installert.

Kontraindikasjoner for endoprosthetikk for hoftefrakturer

Absolutte kontraindikasjoner til kirurgisk behandling er smittsomme og funksjonelle sykdommer i det osteoartikulære vevet (osteomyelitt, leddgikt, lokal osteoporose i alvorlig form), post-infarkt- og post-stroke-tilstander, lammelse av kvadrilaterale muskler, sykdommer i bloddannende organer.

Relative kontraindikasjoner er fokale infeksjoner, psykologisk ustabilitet og allergier mot metallkomponenter. Beslutningen om muligheten for operasjonen er laget av en spesialist etter en detaljert diagnose av kroppen.

Forebygging av komplikasjoner etter operasjon

Helseforholdet etter operasjonen er bestemt av en kombinasjon av individuelle faktorer (følsomhet overfor anestesi, ubehag og smerte) og helsetilstanden. Generelt er kirurgiske teknikker som bruker osteosyntese og endoprosthetikk godt tolerert av pasientene. For å forhindre utvikling av infeksjoner, foreskrives antibiotika, brukes antikoagulantia for å forhindre tromboembolisme, og smertestillende midler brukes til å lindre smerte. Det er svært viktig å begrense amplituden av bevegelsene i hofteleddet for å unngå dislokasjoner i løpet av den første måneden etter operasjonen.

Hva du trenger å vite om endoprosteser

Det er ingen dårlige og gode kunstige lemmer, så vel som det er ikke to identiske sakhistorier. En selvrespektende kirurg vil aldri bruke lavkvalitetsmateriale eller et instrument i sin praksis. Det er på doktorgradssiden, i første omgang suksessen til operasjonen, pasientens rehabiliteringshastighet og den videre livskvaliteten.

Det er flere modifikasjoner av endoprosteser, preget av materialer av fremstilling (titan, keramikk, sammensatt sammensetning), design og konstruksjon. Under utviklingen av en operasjonsplan er en implantatmodell valgt som tettest passer til den anatomiske strukturen til pasientens skjelettsystem. Hvert tilfelle av kirurgi krever en individuell tilnærming, og kan med rette betraktes som unik.

Vilkår for rehabilitering

Tidspunktet for gjenoppretting etter operasjon avhenger av mange faktorer, hvis prioriteringer er: alder, helsetilstand, type operasjon, gjennomføring av doktorgrads anbefalinger.

Det er svært viktig å overholde kravene til kirurgen om begrensning av lembevegelser i de første dagene etter operasjonen (amplituden av beinoscillasjonene er strengt innenfor 90 grader).

Rehabiliteringsregimet må følges av pasientene punktvis. Etter operasjonen ved hjelp av sementfiksering av leddet, begynner utviklingen av beinet i tidlig postoperativ periode, med en svært langsom økning i støttebelastningen.

Etter sementløs kirurgi øker belastningen på beinet som følger:

15% på tiende dag (etter operasjon);

100% - om 2 måneder.

Under den postoperative gjenopprettingsperioden er treningsbehandling, legemiddelbehandling og fysioterapi foreskrevet. Rehabiliteringsprogrammer er rettet mot å forhindre potensielt farlige komplikasjoner, raskt gjenopprette motoraktivitet, redusere smertsyndrom. Perioden for fullstendig rehabilitering etter operasjon for en hoftebrudd er fra 6 måneder til 1 år.

Pasientanmeldelser

Operasjonen gjør det mulig å opprettholde en aktiv livsstil, som er hovedresultatet av radikal behandling. Hovedklager hos eldre er forbundet med en vanskelig postoperativ periode. Smertgrensen for alle mennesker er forskjellig, slik at bruk av smertestillende midler er valgt individuelt, avhengig av hvordan pasienten føler.

Under rehabilitering kan pasienter oppleve ubehag når de utvikler et lem, en følelse av frykt og angst. Noen pasienter nekter neppe sengen hviler, med tanke på at i hvilen er utvinningen mer vellykket. Psykologisk støtte i denne perioden er av stor betydning for vellykket behandling.

Hvordan komme seg til operasjonen

Dersom pasienten er opptatt på sykehuset (i ambulansesamtale), tar medisinsk institusjon en beslutning om beredskapsoperasjonen. Undersøkelsen utføres i klinikken, hvor endoprostetikk eller kirurgisk osteosyntese utføres.

Før den planlagte operasjonen blir pasienten undersøkt i klinikken på bostedet. Etter den planlagte sykehusinnleggelsen foreskrives preoperativ forberedelse og spesifisering av diagnostikk.

Kostnader for drift

Kostnaden for kirurgi for en knasthalsbrudd varierer fra 150 til 250 000 rubler. Prisen på en endoprostese er fra 20 til 100 000 rubler. Kvoter for operasjon på hofteleddet utstedes i begrensede mengder, så sannsynligheten for å motta gratis kirurgisk behandling er minimal.

I tillegg er kvote ventetiden ca. 12 måneder, og i denne perioden kan irreversible prosesser utvikle seg i beinvevet og i kroppen som helhet.

Pasientens oppgave er å finne en klinikk som har et godt omdømme så snart som mulig etter en skade, hvor kirurger med lang erfaring i spesialisert fag arbeider.

I hvilke tilfeller er lårhalsimplantatet plassert?

Den femorale halsendoprostesen er som regel laget for eldre pasienter. Eksperter ty til denne løsningen på problemet hvis andre metoder for behandling av lårhalsen har ført til utvikling av komplikasjoner.

Folk i alderdom er mer tilbøyelige til beinfrakturer. Som en av de mest alvorlige skader, kaller eksperter det en brudd på lårhalsen. Ikke så lenge siden måtte pasienter med lignende brudd gjennomgå en meget lang behandling, men de kunne ikke fullt ut gjenopprette motorfunksjonen. Ofte endte denne situasjonen for en person med funksjonshemming, som følge av at pasienten mistet lysten til å leve, falt i en depressiv tilstand, som påvirket hele livsstilen negativt.

Tegn på livmorhalskreft

Det vil være nyttig for hver person å vite om symptomene på en hoftebrudd. Eksperter identifiserer følgende kliniske bilde for slike skader:

• Utseendet av smerte i hofteleddet, om ønskelig, beveger foten;
• brudd på motorens funksjon i lemmen;
• En modifisert konfigurasjon av hofteleddet, som er svært uttalt når pasienten er visuelt undersøkt;
• forkortet skadet lårben;
• ekstern rotasjon av foten;
• Hvis det oppstod brudd på underdelen av lårbenet, blir pasienten plaget av skarpe smerter i kneet og uutholdelig smerte i lårets nedre del.

Med manifestasjonen av alle disse symptomene i det overveldende antall tilfeller er det en stor sannsynlighet for brudd. Men bare en spesialist vil kunne bestemme den nøyaktige diagnosen og tildele riktig behandlingsforløp. En person med lignende symptomer skal sendes raskt til en spesialisert medisinsk institusjon.

Konseptet med artroplastisk

Til dags dato tillater nye teknologier proteser av skadede ledd, noe som gjør det mulig for pasienter, uansett alder, å redusere behandlingstiden etter å ha hatt komplekse skader. I sin tur tar rehabilitering etter endoprostetikk ikke mye tid, noe som gjør det mulig å komme tilbake til normal livsstil på kort tid.

Endoprosthetikk i lårhalsen er en operasjon som erstatter en ikke-fungerende ledd eller dens del med en protese som er laget av slitesterke materialer. Hovedmålet med et slikt kirurgisk inngrep er å gjenopprette arbeidet i leddet eller lemmen som helhet, samt å utelukke muligheten for pasientens funksjonshemning.

trening

Endoprosthetikk er blant de planlagte operasjonene, de krever preoperativ forberedelse, som inkluderer:

1. Et møte med en terapeut for å diskutere eksisterende kroniske patologier som burde være i remisjon ved operasjonstidspunktet.
2. En operasjon som hofteproteser krever laboratorie- og funksjonsstudier, som en klinisk analyse av blod og urin, blodpropper, EKG, etc.
3. Behandling av pasientens kroniske infeksiøse patologier, for eksempel dental karies, blærebetennelse eller tonsillitt.
4. Kosthold med overvekt.
5. Å gi opp tobakk 2-4 uker før operasjonsdagen.

Pasienten er innlagt på en medisinsk institusjon en dag før forventet operasjonsdato og foreskrevet avlasting av diettmat, valget av anestesi er valgt.

Utfører en operasjon

Felles erstatning utføres i flere faser:

1. Først kutter kirurgen gjennom hud og muskelvev for å gi tilgang til den berørte lårhalsen.
2. Etter på skadestedet fjerner legen bein og bruskvev.
3. Deretter styres leggen av protesen i lårhulen, som kan gjøres med eller uten medisinsk sement.
4. Ved sluttstadiet av operasjonen blir suturer pålagt og ordningen med narkotikabehandling bestemmes.

Kirurgi for å erstatte en skadet ledd kan være totalt, når legen erstatter hele ledd, eller delvis, når bare lårhalsen er erstattet. Direkte proteser er laget av materialer som rustfritt medisinsk stål eller spesielle titan legeringer. Bytt brusk vev kan plate laget av plast eller keramikk. Etter en måned etter utskifting av skjøten, dannes en slags kapsel rundt sin kunstige motpart, som gjør det mulig å holde hele strukturen forsvarlig.

For hvilke typer endoprosteser eksisterer: I dag er det mange produsenter av slike proteser, og deres priskategori kan variere fra rimelig til dyr.

Hvis vi snakker om kostnadene ved operasjonen for å erstatte lårhalsen, vil den avhenge av den medisinske institusjonen som pasienten velger, materialet som protesen er laget av, og landet der operasjonen skal utføres.

Eksisterende indikasjoner på kirurgi

Hip endoprotese er plassert bare i tilfelle når det er strenge vitale indikasjoner på dette, forutsatt at pasienten ikke har hjerte-, nyresvikt eller hjertesvikt i akutt stadium. Eksperter kaller indikasjonene for operasjonen:

• utviklet rheumatoid polyarthritis når store ledd er berørt;
• noen form for artrose som ikke er egnet til medisinering;
• dannelsen av en ondartet svulst i hofteleddet;
• vevdød av lårhodet;
• brudd på lårhalsen, når pasienten ikke har noen positiv prognose.

restriksjoner

Hvis du merker kontraindikasjonene til operasjonen, så angir eksperter som absolutte kontraindikasjoner patologier av bein og leddvev av smittsom og funksjonell natur, for eksempel leddgikt eller osteomyelitt, samt pasientens alvorlige tilstand etter hjerteinfarkt eller hjerneslag, patologi i bloddannende organer og lammelse av kvadrilaterale muskler.

Relative kontraindikasjoner anses å være tilstedeværelse av fokale infeksjoner, den psykologisk ustabile tilstanden til pasienten, tilstedeværelsen av en allergisk reaksjon på metallet. I dette tilfellet tar doktoren en beslutning om kirurgisk inngrep bare etter at en mer detaljert diagnose av pasientens tilstand er utført.

Postoperativ periode

Den første postoperative perioden varer ca. 15 dager for pasienten, hvor pasienten forblir på sykehuset for å overvåke tilstanden av leger og junior medisinsk personale. Under den angitte perioden etter proteser gjennomgår pasienten den første fasen av rehabilitering. Dette er en svært viktig periode som den videre tilstanden til pasienten vil avhenge av. Gjenoppretting etter endoprosteseutskifting tar vanligvis fra 1,5 til 3 måneder.

Den aller neste dagen etter kirurgisk operasjon har pasienten muligheten til å stå på det opererte underbenet, uten å oppleve smertefulle opplevelser. Likevel, i begynnelsen, er det bedre å avstå fra unødig stress på vondt benet. Derfor anbefaler leger at de bruker krykker i de første 4-6 ukene.

Mesteparten av tiden etter utskifting av lårhalsen, bruker pasientene seg i sengen, ligger på ryggen, noe som fører til dannelse av trykksår. For å unngå dette, kan slike pasienter ligge på deres side.

Rehabilitering etter operasjon

Rehabilitering etter kirurgi for å erstatte lårhalsen inkluderer en rekke aktiviteter som tar sikte på å gjenopprette de tapte funksjonene til den berørte ledd og pasientens kropp som helhet. Rehabilitering hjemme er også mulig.

For eldre pasienter kan gjenopprettingsperioden ta mye lengre tid. Personer i nærheten av pasienten bør være oppmerksomme på at det er nødvendig å lage en tvers over sengen eller å passere et belte gjennom ryggstøtten, noe som gjør at pasienten kan trekke seg opp og ta en sitteposisjon i sengen. Det er svært viktig at pasienten utfører et sett med øvelser etter operasjonen. Og start dem bedre så snart som mulig.

Dagen etter operasjonen er det svært viktig at pasienten utfører de såkalte pusteøvelsene. Du kan starte med ballongoppblåsing. På den andre eller tredje dagen etter operasjonen kan pusteøvelser suppleres med aktive bevegelser av lemmer og torso og enkle øvelser for beina.

Øvinger etter utskifting av lårhalsen er utviklet av legen for hver pasient individuelt, idet han tar hensyn til tilstanden hans, alder og kompleksitet av skaden. For at beinene skal vokse helt sammen og den anatomiske strukturen av leddet ble gjenopprettet, er fysioterapi foreskrevet for pasienten.

Etter å ha erstattet lårhalsen, utføres en massasje i 2-3 dager, som starter fra lumbalområdet, går deretter til et sunt ben og muskler og fortsetter gradvis til den skadede ledd.

En hoftebrudd er en ganske alvorlig skade. Noen ganger, for fullstendig gjenoppretting av fellesfunksjon, er det nødvendig med endoproteseutskiftingsprosedyre, hvorefter rehabiliteringsperioden vil være veldig lang. Alt dette krever innsats fra pasientens side, samt omsorg og tålmodighet hos hans slektninger.