Hip protese, hvordan å velge det beste

Dermatitt

Hip artroplasty er ofte den eneste metoden for å gjenopprette motoraktivitet. Implantasjonsinstallasjon eliminerer smerte, noe som ikke forlater pasienten med sykdommer i muskuloskeletalsystemet.

Moderne proteser er designet for å etterligne den innfødte ledd og fullføre funksjonelle evner.

Fra et stort antall endoprosteser kan du velge et passende implantat. Noen ganger prøver pasienter å velge implantatet selv, studere merker, modeller, varianter. Ortopedene hører ofte følgende fra pasienter:

Jeg har nylig lest at den mest pålitelige protesen er laget av keramikk.
En protes med sementfeste er en utdatert modell, og en sementfri er et godt alternativ.
De beste protesene er utenlandske, de har positive vurderinger.

Den første myten å fjerne er at den beste endoprostesen ikke eksisterer.

Den andre er å erstatte TBS. Det er mange variasjoner av ortopediske strukturer: Noen av dem er bedre, andre er dårligere i ett, men overlegen i den andre. Vi snakker om kjente selskaper som opererer i markedet for ortopedi er ikke det første året.

Det er billige modeller, men det er dyre proteser. Dette betyr ikke at det billigere alternativet kan være mye verre og provosere komplikasjoner. Ved å frigjøre en ny modell av implantatet, er selskapet tvunget til å øke sin pris, siden utvikling, produksjon, forbruksvarer krever store investeringer. Nye modeller vil ta hensyn til manglene i de forrige og vil ikke lenger inneholde dem. Det er mulig at levetiden blir lengre.

I det tredje tilfellet er det nødvendig å vurdere ikke bare kvaliteten på protesen, men også kirurgens arbeid. Selv et dyrt implantat garanterer ikke suksessen til operasjonen med en lav kvalifisering av legen og mangel på erfaring i endoprostetikk. Derfor er det verdt å fokusere ikke bare på modeller og firmaer, men også på kunnskap om hvem som skal operere på deg. Ikke glem viktigheten av rehabilitering. En full restaureringskurs vil garantere en vellykket gjenoppretting for enhver type protesdesign.

Modeller av ledende utenlandske firmaer har ingen spesielle forskjeller, så det er vanskelig å si hvilken som er bedre. Sammenligning - heller etter standarder for pris og kvalitet. Kjente selskaper Zimmer, De-Puy, Biomet produserer ekvivalente prøver som ikke har uttalt forskjeller.

Når du velger proteser, se ikke på firmaet eller kostnaden, men ved en viktigere funksjon som påvirker levetiden til tilpasningen - et par friksjoner.

Typer endoprosteser, deres forskjeller

Viktig å vite! Legene er i sjokk: "Det er et effektivt og rimelig middel for ledsmerter." Les mer.

Hvis vi snakker om protesens utseende, er det en fullstendig etterligning av menneskets innfødte ledd, som tåler daglig stress og har samme funksjonelle evner som den tidligere hadde ødelagt.

Egenskaper og forskjeller er preget av typen endoprosthetikk:

overflaten. Bytte hodet TBS og acetabulum;
totalt. Komplett erstatning av skadet bein og brusk med utskjæring av lårhalsen.

Implantater utmerker seg ved hjelp av vedlegget:

Fiksering uten medisinsk sement. Brukes for unge pasienter uten tegn på osteoporose. Med god bein tetthet, vokser de inn i protesen og fikser det. Med sementløs fiksering kan en fot med en titanlegering brukes.
Festing med sement. Teknikken brukes hos eldre eller hos pasienter hvis bein tetthet ikke tillater bruk av sementløs metode.

Nylig kan begrepet "flytende implantat" ofte høres. Det er ikke relatert til en full endoprotese, da det ikke er en protese. Det antas innføring av visse typer syrer, hvis formål er å gjenopprette bindevev i brusk. Enhver spesialist vil fortelle deg at dette er umulig. Under virkningen av en degenerativ-dystrofisk prosess, er de felles patologier fullstendig ødelagt og har ikke evne til å regenerere. Den eneste veien ut er kirurgi.

Vurder friksjonspar. Det er ingen mening å velge et bestemt merke eller fokus på prisen, men det er fornuftig å tenke på andre egenskaper, fordi slitasjeprodukter vil påvirke de omkringliggende myke vev og benene negativt. Det er det du virkelig trenger å diskutere med legen din.

Følgende varianter eksisterer:

metall i kombinasjon med metall;
metall og polyetylen;
keramikk pluss keramikk;
kombinasjon av keramikk og polyetylen.

Hver art har sine egne fordeler og ulemper. Det kan ikke sies at kombinasjonen av enkelte komponenter vil være dårlig, og den andre - bra. Protesen, som et par friksjoner, velges individuelt. Det som ikke er egnet for en pasient kan anbefales for en annen.

Friksjonskomponenter er ikke giftige.
Høy slitestyrke
Muligheten til å velge en stor hodediameter

Høy risiko for spalting av materiale under trening
Høy nok pris
Ofte forårsaker squeaks

Kort levetid
Materialstabilitet, høy mobilitet
Hvert år frigjøres nye modeller, mer avanserte (det er mange å velge mellom)

Lav pris
Høytoksisitet av friksjonsprodukter
Koppen er følsom for skråninger, helst ikke over 50 grader

Budsjettimplantat, kostnad - mer demokratisk
Den mest populære typen friksjonspar
I kombinasjon med en lav pris har anstendig kvalitet
Hoekens hellingsvinkel kan nå 90 grader

I motsetning til andre typer, mindre slitesterk
Hodediameteren er ikke tilgjengelig mer enn 32 mm
Det er en viss toksisitet, men ganske moderat

Den beste versjonen av protesen.
Passer for alle uten unntak, selv om det anbefales for eldre mennesker med passiv livsstil

Levetid - lenge nok

Et populært alternativ - kombinasjonen av en metallkomponent med et metall på grunn av den lave prisen, men ikke anbefalt for installasjon - har en rekke begrensninger. Oftere implantert hos menn som er vant til en mer aktiv livsstil. Det anbefales ikke kategorisk til kvinner som planlegger en fremtidig graviditet: Det er stor risiko for å komme inn i giftige produkter i moderkaken, noe som påvirker fosteret negativt. I noen land er bruken av en slik kombinasjon av komponenter forbudt.

Keramikk brukes ofte i kombinasjon med polyetylen: egnet for pasienter i alle kategorier, har ingen aldersgrense. Substitusjon revisjon intervensjon kan være nødvendig etter 15-20 år.

Fra 10 til 15% av komplikasjoner etter endoprosthetikk er forbundet med feil valg av protese, og mer spesifikt, friksjonspar. Derfor er det viktig å finne en kvalifisert ortopedist og ta hensyn til implantatets merke, men til kvaliteten.

Livslengden til friksjonsparet "keramikk pluss keramikk" er den høyeste. Passer for nesten alle pasienter, den eneste kontraindikasjonen er at slike proteser for osteoporose (lav vævstetthet) ikke implanteres. Hovedbetingelsen som gjør det mulig å forlenge bruksvarigheten, reduserer risikoen for gjenbruk - riktig installasjon av komponenter i strukturen.

Hofteledd: prisen på protesen

Kostnaden for endoprosthetikk og selve implantatet avhenger av det medisinske senteret for ortopedisk kirurgi. Ifølge statistikken fra 2014 er gjennomsnittsprisen i Moskva 90 000-120 000 rubler. Denne prisen inkluderer ikke sykehusopphold og diagnostiske tester.

Prisen på ortopediske design er avhengig av produsenten og materialet som brukes. Utenlandske selskaper tilbyr implantater i regionen 1300-2000 dollar, innenlandske er flere ganger billigere.

Kvaliteten på artroplastikken påvirker ikke kostnadene, men kvaliteten på operasjonen og den påfølgende rehabilitering. Selv den dyreste endoprostesen garanterer ikke en terapeutisk effekt i tilfelle feil utført intervensjon og fravær av korrekt gjenopprettingstid.

Hvor å kjøpe en hip protese?

Selv "forsømte" problemer med leddene kan helbredes hjemme! Ikke glem å smøre det en gang om dagen.

Kjøper et implantat som erstatter TBS, du vil håndtere direkte med legen din. De samarbeider med produsenter og vil kunne fortelle hvor mye en bestemt type koster.

Protesen kan kjøpes uavhengig i en spesialisert butikk eller bestilles via Internett. Tjenesten er mulig forutsatt at du har avtalt alle nyanser på forhånd, funnet ut den nødvendige protesen.

I byene i Russland er det selskaper - offisielle distributører av utenlandske produsenter av ortopediske implantater. Oftere kan du høre om "Legacy MED" (arbeider med det verdensberømte amerikanske selskapet "Johnson Johnson "). Her kan du kjøpe en titan og keramisk endoprotese. Den eksakte prisen vil fortelle konsulenten.

Dislokasjon av hofteprotesen

Utviklingen av en slik patologi som forstyrrelse av TBS etter utskifting er et sjeldent tilfelle, det diagnostiseres ikke oftere enn 2-4 ganger per 100 opererte pasienter. Symptomene er ikke forskjellig fra dislokasjon til erstatning. Det kliniske bildet er som følger:

utviklingen av smerte, som ikke er egnet til lindring av smertestillende midler;
endring av lengden på underbenet, dets forkortelse;
brudd på bevegelsens amplitude, stivhet, kraftig reduksjon i fysisk aktivitet.

For å klargjøre stabiliteten i pasientens design injiseres det i en tilstand av anestesi, hvor legen med vilje utfører subluxasjon av protesen, og deretter resettes til sin opprinnelige posisjon. Denne prosedyren antyder årsakene som provoserte komplikasjonen, og i fremtiden for å redusere risikoen for re-dislokasjon.

Behandlingen består i å redusere dislokasjonen og påfølgende påføring av en spesiell protese, et kurs av fysioterapi, fysioterapi, massasje.

Zimmer: hofteproteser

Kjent produsent av ortopedisk utstyr, et selskap grunnlagt i USA for over hundre år siden - Zimmer (Zimmer). Gjennom hele perioden av sin eksistens har selskapet kontinuerlig utviklet, introdusert ny teknologi, skapt nye design, proteser. Dens produkter blir transportert til forskjellige land i verden, brukt i medisinske sentre i Israel, Tyskland, Russland, Tsjekkia.

Slike popularitet er knyttet til produktkvalitet: den er preget av holdbarhet og høy adaptiv evne.

Omfanget av selskapet er bredt, det er mulig å velge proteser i et priskvalitetsforhold. Selv billige implantater gjør det mulig å fullføre etterligning av en innfødt ledd og ha god slitestyrke.

Hvilken protese kan kjøpes, hvor mye er det? Production Zimmer produserer følgende implantatstrukturer:

proteser for kneutskifting. Den absolutte leder: nesten halvparten av operasjonene utføres med proteser fra dette selskapet. Tjenesteliv - 15 år eller mer;
endoprostese for erstatning av skulderleddet. Unik innovativ utvikling - et ledd med maksimal implantasjonsnivå, gjenoppretter håndfunksjonen med 95%;
implantater for proteser TBS. Stort utvalg av arter, det er mulighet for individuelt utvalg, inkludert prisen.

Hovedforskjellen mellom Zimmer-produkter er den høye tilpasningen av protesen, noe som forkorter rehabiliteringsperioden.

Ifølge statistikken forblir kunstige ledd av denne produsenten i 99% av tilfellene stabile i 10-12 år etter installasjonen. I nesten 85% av driftstiden er Zimmer nær 15-18 år. Derfor er denne populariteten til selskapet ganske rimelig.

Ofte pasienter spør dette spørsmålet: Kan vi sette våre kunstige lemmer, hvor mange år skal de tjene? Kvaliteten til innenlandske produsenter er ikke mye verre, det er ganske få anstendige ortopediske selskaper. Når du svarer på et annet spørsmål, er det mange faktorer å vurdere. Her avhenger alt ikke av prisen på implantatet, men på den valgte konstruksjonen - et par friksjoner, en dyktig hender til en lege og rehabilitolog.

Kostnad for hofteledd

Noen ganger, etter operasjon for felles utskifting, utvikler komplikasjoner; i 10% er de forbundet med feil implantat. Pasienter diagnostiseres med halsbrudd, utvikling av en smittsom prosess, ødem, hematom.

Fakta: Det er ingen spesiell protese - en universell modell som kan passe alle sammen og ikke provosere bivirkninger.

Den største feilen hos mange pasienter er å gjøre et valg av endoprostetisk konstruksjon i henhold til vurderinger fra Internett og til en pris. En person velger den dyreste protesen av utenlandsk produksjon og utfører en operasjon med en kirurg med liten erfaring. Som et resultat, tilpasning går dårlig, utvinning er lang, mange komplikasjoner.

Hvis du bestemmer deg for endoprostetikk, vær oppmerksom på - prisen på et implantat, Zimmer eller keramikk, har ingen sammenheng med suksessen til behandlingen. Det er fornuftig å velge et billig ortopedisk element som passer deg.

En erfaren kirurg har sine egne preferanser i modeller og merker, så foreløpig konsultasjon og valg er ekstremt nødvendig. Spesialister fra både private institusjoner og offentlige medisinske sentre blir ofte anbefalt å velge Zimmer og DePuy. Selv om protesene fra disse produsentene ikke har en grunnleggende forskjell, er de helt like i utseende, de er høykvalitetsprodukter med muligheten til å velge et design som tar hensyn til økonomiske muligheter.

Hvor mye er behandlingen av slike endoprosteser? Gjennomsnittskursen i Moskva er 200 000 rubler, med tanke på opphold i privat klinikk, laboratorietester, sykehus og etterfølgende rehabilitering under tilsyn av en spesialisert lege.

I ortopedisk kirurgi er det et viktig punkt: grunnlaget for vellykket utvinning er gjenoppretting. Ikke engang den dyreste protesen garanterer suksessen til operasjonen uten å følge rehabiliteringsregler.

I praksis er det nok eksempler når pasienter som kjøper det mest innovative og dyre implantatet, helt ignorerte restaureringen, da det på grunn av den høye prisen ikke er nødvendig. Resultatet - pasientene returnerte noen få år senere til legen med klager på smerte, hevelse, utvikling av lameness. Konservativ behandling i dette tilfellet kan ikke være - utnevnt revisjonsoperasjon, etterfulgt av tilleggskostnader og langsiktig rehabilitering.

For behandling og forebygging av sykdommer i ledd og ryggraden, bruker leserne metoden for rask og ikke-kirurgisk behandling anbefalt av ledende reumatologer i Russland, som bestemte seg for å snakke mot farmasøytisk kaos og presentert et legemiddel som virkelig behandler! Vi ble kjent med denne teknikken og bestemte oss for å tilby det til din oppmerksomhet. Les mer.

Svært ofte, erstatning av en innfødt ledd med en kunstig ledd er den eneste måten å gjenopprette det normale funksjon av muskel-skjelettsystemet. Tilgang ansvarlig for valg av protese, diagnose, klinikk, lege og ytterligere utvinning.

Hvordan å glemme ledsmerter?

Felles smerter begrenser bevegelsen og hele livet...
Du er bekymret for ubehag, knase og systematisk smerte...
Kanskje du har prøvd en mengde medikamenter, kremer og salver...
Men dømme etter at du leser disse linjene - de hjalp deg ikke mye...

Men ortopedisten Valentin Dikul hevder at det finnes et virkelig effektivt middel mot leddsmerter! Les mer >>>

Kunstig hofteledd: klassifisering, materialproduksjon og priser

Hip artroplasty er ofte den eneste mulige måten å gjenvinne full aktivitet og unngå funksjonshemning hos pasienter som har hatt en femoral halsfraksjon. Bytting av lårhodet, acetabulum og hofteleddet selv med en protese av kjemisk og biologisk inerte materialer, kan redusere smerte, gjenopprette felles mobilitet i sin helhet og opprettholde legemets funksjon.

Hva er en endoprotese?

Den hofteledende endoprotese er en kunstig imitasjon av den og består av følgende deler:

boller - et kunstig acetabulum med en innsats laget av polyetylen;
Protesens hode, som er et hengsel, er som regel sfærisk i form;
bein implantert til beinmargekanalen i lårbenet, rund eller firkantet i tverrsnitt.

Endoprosteser er utformet på en slik måte at de helt kan bevare alle funksjonene i hofteleddet. Proteser kan variere i henhold til vedleggsmetoden, samt materialene til fremstilling - begge er tatt i betraktning hver for seg, siden utvalget av protesen utføres under hensyntagen til alder, vekt, pasientens tilsiktede fysiske aktivitet og mange andre faktorer.

I hvilke tilfeller er erstatning av en ledd med endoprostese angitt?

Indikasjoner for å utføre kirurgi for å erstatte hip ledd kunstig er:

alvorlig, inkludert traumatisk;
ankylose i leddet forårsaket av ankyloserende spondylitt eller andre systemiske sykdommer i bindevevet;
artrose og leddgikt, som utviklet seg i en voksen på bakgrunn av medfødt dislokasjon av hofteleddet;
svulstdannelse i vev av bein og ledd som krever reseksjon;
aseptisk nekrose av lårhodet
dannelsen av en falsk ledd;
flere frakturer;
frakturer i lårhalsen hos eldre mennesker.

Implantasjonsklassifisering

Avhengig av utformingen av endoprostesen, er metoden for tilkobling til lårbenet og materialene til bobeledd rotasjonsparet flere typer implantater.

Typer av implantater av deres design

Avhengig av om protesen er ment å være acetabulum eller hvis en naturlig utsparing brukes til å huse protesens hode, er to typer skilt:

unipolar - uten proteser av acetabulum;
bipolar - med en bolle imiterer acetabulum.

Mest teknisk avanserte og holdbar er en bipolar proteser, fordi de kan redusere abrasjon av bruskvevet protesehodet.

Typer av implantater ved hjelp av metoden for deres vedlegg

Avhengig av metoden for vedlegg av implantatet i beinmargekanalen og bekkenbenet, er det:

Endoprostheses med sementløs festing. Slike konstruksjoner blir satt inn i benvevet uten noe fikseringsstruktur, i det håp at over tid vil "innvekst" konsolidering av implantatet med benvev. Implanter av denne typen har en spesiell porøs membran i hvilken beinvev vokser over tid. Denne metoden er oftest brukt i operasjoner hos unge pasienter og deres regenerering og reparasjon av vev forekommer raskt og fullstendig, slik at for å feste proteser uten klemmer.
Endoprostheses med sementfeste. Hos eldre pasienter, så vel som hos pasienter med autoimmune, endokrine og genetiske sykdommer som reduserer tettheten og styrken av beinvev, brukes festingen av protesen ved hjelp av spesiell sement oftest.
Endoprostheses med den blandede måten å feste på. Implantater av denne typen kombinerer i seg selv to metoder for feste: en bolle som etterligner acetabulum er festet til bekkenbenet på en sementløs måte, og protesens ben er festet i benmargkanalen ved hjelp av sement.

Typer av implantater for produksjon av materialer

Avhengig av materialene som friksjonsparet er laget av - skål og hode til protesen - er det vanlig å skille mellom følgende typer:

Hip endoprotese produsenter

Følgende selskaper kan utpekes blant de mest tilgjengelige materialer for endoproteseutskifting:

Zimmer (Zimmer) er et internasjonalt selskap basert i USA og har mer enn et århundre historie. Selskapet leverer sine produkter til medisinske sentre i USA, Tyskland, Tsjekkia, Russland og Israel. Utvalget omfatter et bredt spekter av produkter fra enkel metallpolymer til høyteknologiske keramiske proteser. I den siste tiden fusjonerte selskapet med en annen stor implantatprodusent Biomet.
JohnsonJohnson er et verdensberømt selskap, opprinnelig fra USA, produsenten av Pinnacle protetikklinjen, mye brukt over hele verden for å erstatte hofteleddene.
Stryker er et selskap grunnlagt av lege G. Stryker i 40-tallet av forrige århundre i USA. Selskapets produkter har bevist seg i markedet på grunn av sin høye kvalitet, men kostnaden for selskapets produkter er relativt høy.
SmithNephew er et slitesterkt selskap basert i Storbritannia for over hundre år siden. Det er en av de største leverandørene av medisinsk utstyr over hele verden.

I verdensmarkedet, produkter fra selskaper fra Kina og Taiwan, som tilbyr produkter til en lavere pris, begynner å okkupere en økende andel. Det er imidlertid ingen nøyaktige data om kvaliteten på produktene til asiatiske produsenter, siden i vårt land er prosentandelen av installasjonen fortsatt svært lav.

Gjennomsnittlig kostnad for hip endoprotese

Prisen på hofteledd endoprosteser varierer avhengig av materialene som brukes i fremstillingen og produksjonsfirmaet.

En klassisk metall-polymer bipolar protese med et friksjonspar kan ha en lang levetid, opp til levetid hvis det brukes riktig. Kostnaden for et slikt produkt varierer i området fra 90 til 150 tusen rubler. Analoger til lavere kostnader finnes hos asiatiske produsenter av medisinsk utstyr.
Metallmonopolar protese laget av titan kan koste fra 75 tusen rubler og over. Bipolar - henholdsvis 100 og høyere.
Keramiske proteser med den laveste friksjonskoefficienten og slitasje er blant de dyreste: prisen for produkter av denne typen starter fra to hundre tusen rubler.

Hvordan velge et implantat

Valget av endoprotese er en svært individuell prosess, det er ikke noe materiale, form, vedleggsmetode, ideelt for alle pasientene samtidig. Valget av typen endoprostese er oppgaven til kirurgen som skal utføre operasjonen for sin installasjon. Vekt, alder, bein tetthet, generell helse, livsstil - alle disse faktorene vil bli tatt hensyn til når du velger proteser.

Roterende proteser i metall / polymerpar passer best for personer over 60 år, men de kan også brukes hos yngre mennesker, forutsatt at de ikke spiller idrett og andre typer fysisk aktivitet som medfører økt belastning på leddleddene. Friksjonsproduktene av høymolekylær polymer trenger ikke inn i blodet og kan ikke forårsake systemiske reaksjoner, men de øker risikoen for å løsne bollen i acetabulum eller protesenes ben i benkanalen. Ved bruk av denne typen produkter anbefales en årlig radiografisk undersøkelse for å vurdere tilstanden til polymerskålen.

Metall-til-metall-friksjonsproteser brukes oftest av personer som leder aktiv livsstil, inkludert profesjonelle idrettsutøvere for hvem et bredt spekter av bevegelser og høy slitestyrke av produktet er viktig. Disse typer kunstige ledd er egnet for pasienter med høy kroppsmasse på grunn av høy belastning på muskel-skjelettsystemet. Det finnes data i henhold til hvilke proteser med dette friksjonsparet forårsaker et større antall komplikasjoner hos kvinnelige pasienter enn hos menn, men årsakene til denne avhengigheten er ikke funnet ennå. Bruk av endoprosteser av denne typen anbefales ikke hos kvinner som planlegger videre graviditet.

Keramiske proteser passer for alle aldersgrupper, men på grunn av deres høye kostnader er bruken av denne typen produkt ikke alltid tilrådelig. Ulempene med keramiske ledd kan regnes som deres relative skjøthet: Et sterkt slag, for eksempel når de faller, kan forårsake ødeleggelse.

Den høye kostnaden og kvaliteten på protesen garanterer ikke operasjonens suksess, kirurgens erfaring og profesjonalitet er mye viktigere.

En av de viktigste rollene i suksessen med behandling er rehabilitering. I medisinsk praksis er det mange tilfeller hvor pasienter, til tross for alle legens forskrifter, nektet å gjennomføre rehabiliteringsforanstaltninger, og hevdet at høye kostnader for protesen skulle minimere risikoen for komplikasjoner, og etter noen år ble de igjen tvunget til å søke medisinsk hjelp. på grunn av smerte i området av den substituerte ledd. Dessverre er konservativ behandling i dette tilfellet umulig, den eneste veien ut er gjentatt revisjonsintervensjon etterfulgt av en lang rehabiliteringsperiode.

Teknikk for endoprotese installasjon

Når du velger en endoprotese installasjonsteknikk, tas det flere faktorer på en gang:

pasientens alder og hans tilstand av helse
tilstand og tetthet av beinvev;
omfanget og arten av patologiske endringer;
personlig erfaring fra kirurgen.

Tilgang til operasjonsområdet kan være bak-, front-, front- eller kombinert metode. I de fleste tilfeller er det bakre tilgang til protesområdet som brukes som minst traumatisk.

Etter at snittet er gjort, utsetter kirurgen artikulære kapsel, beveger fasciae og muskler og resekterer de skadede områdene. Hodet på lårbenet er fjernet, acetabulumet er skrapt ut eller helt fjernet. Benmarvskanalen renses, protesens ben er festet i det ved hjelp av sement eller metallstenger. Skålen er festet i stedet for acetabulum. Deretter kontrolleres det distale området av protesen, dersom det ikke oppdages unormaliteter, blir hodet festet i bollen, og deretter suges vævslagene i lag.

Erstatt hofteleddet med en kunstig en er en komplisert, men ofte nødvendig, operasjon. I de fleste tilfeller tillater kun proteser pasienten å unngå langsiktig immobilisering forbundet med risikoen for komplikasjoner fra kardiovaskulære og respiratoriske systemer, noe som ofte forårsaker dødelig utgang hos pasienter i alderen, eller dyp funksjonshemming.

Overholdelse av legenes forskrifter og gjennomføringen av de foreskrevne rehabiliteringstiltakene gir deg mulighet til å gå tilbake til fullt aktivt liv på kort tid, og med riktig bruk kan det ikke være nødvendig med utskifting av protesen i løpet av livet.

Hvordan velge den beste hofteledd endoprotese?

I coxarthrosis blir hofteleddet gradvis ødelagt og deformert. Denne prosessen kan bli redusert, men ikke stoppet, og når sykdommen går over i trinn 3, blir kirurgi den eneste effektive behandlingsmetoden. Høft artroplastisk kan være nødvendig ikke bare når coxarthrose blir forsømt, men også i en rekke andre patologier som er ledsaget av ødeleggelse og skade på leddkomponentene. En endoprotese er et implantat som utfører de samme funksjonene som en sunn ledd. Etter den endelige rehabilitering kan pasienten gå, utføre ulike bevegelser i nesten samme volum som før sykdommen. Før du utfører operasjonen, må du veie fordeler og ulemper, samt velge en passende hofteledd endoprotese.

Indikasjoner, fordeler og ulemper

Endoprosthetikk er en høyteknologisk organsubstitusjonsoperasjon, som oftest benyttes ved artros av store, støttende ledd. En protese er en erstatning for ethvert organ, en endoprotese er en protese som er plassert inne i menneskekroppen (implantatet).

Operasjonen av endoprosthetikk TBS (hofteled) kan vises i slike situasjoner:

coxarthrosis (kode M16 i henhold til ICD 10) 3 grader;
aseptisk nekrose av lårhodet
hode og nakke svulster;
Systemiske sykdommer i bindevevet, der TBS er involvert i prosessen;
alvorlige skader på proksimal lårbenen og deres konsekvenser - falsede, ikke-akseptable eller feilaktige brudd på halsen, hodene, dannelsen av en falsk ledd (slitasjegikt). Hip frakturer ICD 10 vurderinger i blokk S72;
dysplasi TBS.

Hvis du fjerner en ødelagt, slitt ledd og erstatter den med et implantat, kan du bli kvitt smerte, som på de tre stadiene av coxarthrose blir nesten kontinuerlig. Men det viktigste er at benfunksjonene er gjenopprettet, pasienter som er anerkjent som funksjonshemmet, går tilbake til fullverdig liv. Men operasjonen har ulemper. Livslengden til hofteleddendoprostesen er begrenset, så unge mennesker som er enige i denne operasjonen, trenger endring artroplastisk etter en stund. Den høye kostnaden for hip arthroplasty er en annen ulempe.

Det er postoperative komplikasjoner, opp til avvisning av endoprotese. Og ikke alltid grunnen ligger i medisinske feil, utilstrekkelig kvalifikasjoner av kirurgen, mislykket utvalg av hoftefeste endoprotese. I flere tilfeller er pasientene selv skyldige, som ikke observerer diett under rehabiliteringsperioden, ikke gjør nok arbeid for å utvikle en kunstig ledd eller utsette den for overdreven belastning. Før pasienten ligger på operasjonstabellen, må du forsikre deg om at han kan gjennomgå rehabilitering i sin helhet, og at det ikke er kontraindikasjoner for operasjonen.

Kontra

Endoprosthetikk er kontraindisert dersom pasienten lider av kroniske sykdommer i dekompensert form, og operasjonen kan være en overdreven belastning for kroppen. Hvis det er en smittsom prosess i periartikulærområdet, kan operasjonen utføres ikke tidligere enn 3 måneder etter ferdigstillelsen. En aktiv inflammatorisk prosess med en ikke-smittsom natur inne i leddet er også en kontraindikasjon. Hvis det er infeksjonsfelt hvor som helst i kroppen, må de først sanitiseres. Og hvis pasienten fikk en generalisert sepsis, ble han diagnostisert med HIV-infeksjon, kirurgi er kontraindisert for livet.

Kontraindikasjoner inkluderer også:

alvorlige vaskulære sykdommer i nedre lemmer;
alvorlig osteoporose;
allergisk mot et bredt spekter av rusmidler.

Endoprosthetikk utføres ikke dersom pasienten ikke kan gå, og fellesutskifting vil ikke løse dette problemet. For eksempel, i tilfelle mentale eller neuromuskulære lidelser, parese, lammelse av beina. Uavhengig av om fullstendig eller monopolar hoftsammenhalsplastikk utføres, blir benet av lårbenkomponenten satt inn i knoglemarvskanalen i lårbenet. For noen mennesker mangler denne kanalen, noe som gjør operasjonen umulig. I nærvær av onkologiske sykdommer, hormonell osteopati, alvorlig fedme, er spørsmålet om muligheten for en operasjon bestemt på individuell basis, med tanke på alle risikoer.

Typer og kostnader av kunstige lemmer

Hip-endoprosteser varierer i materiale, konstruksjon, fikseringsmetode. Det er umulig å tydelig si hvilken protese som er bedre, du må ta hensyn til en rekke punkter: pasientens alder, hans hudfarge, livsstil og de anatomiske egenskapene til leddkomponentene. Den høye kostnaden ved endoprotese er ikke alltid en indikator på bedre kvalitet i forhold til mer overkommelige modeller. I Moskva er valg av produkter så bredt som mulig, det er offisielle distributører av de fleste av de ledende produsentene (Zimmer, Stryker, Biomet, DePuy, Aesculap, B. Braun, Smith Nephew). I små byer kan produkter av bare ett eller to merker være tilgjengelige.

Hvor mye endoprostesekostnadene avhenger av en rekke faktorer:

produsent - blant de opprinnelige, merkede produktene mest endoprosthesis merke Zimmer. I de senere år har analoger av taiwanske og kinesiske firmaer kommet fram på markedet, de er mye billigere enn de originale produktene fra internasjonale selskaper, men kvaliteten er tvilsom;
designen - den femorale komponenten for en unipolar hofteleddprotesen koster fra 75 tusen rubler, den totale endoprostesen - fra 120 tusen;
materielle bein, kopper, friksjonspar. Titanproteser er billigere enn keramiske seg, polymerinnsatser kan redusere kostnadene.

I noen tilfeller, hvis hofteleddet har en ikke-standard struktur, må endoprostesen gjøres til individuell rekkefølge. Kostnaden for slike modeller er høyere enn de serielle.

Utformingen av protesen

Avhengig av omfanget av ødeleggelse utføres en total eller monopolar hoftefelt artroplastikk:

total - erstatning av lårhodet og acetabulum;
unipolar (delvis) - erstatter bare femoral komponent.

Den femorale komponenten av endoprostesen består av et ben og et hode. Kroppen på beinet danner en viss vinkel med nakken (nakke-diafysen), nakken ender med en kjegle som hodet er satt på. Den acetabulære komponenten kalles en kopp, koppen kan være halvkuleformet, lavprofil, ha en visir. Den viktigste komponenten av protesen, som gir mobiliteten til en kunstig ledd, er et friksjonspar. Dette er hodet, som legges på keglen på benet på lårbenskomponenten, og liner i koppen. I tilfelle av en ikke-standard struktur, er mangler på acetabulum, i tillegg til koppen, benyttet sideplater - forsterkninger som er laget individuelt. På bildet kan du se forskjellige modeller av endoprosteser.

For å velge den optimale konfigurasjonen av den femorale komponenten av endoprostesen, bruker legen maler av bena til røntgenstrålen.

Hovedpoengene som er orientert når du velger en modell for en bestemt pasient:

Beinmargekanalens utforming (formen på legemet skal svare til den);
cervikal-diaphyseal vinkel (vanligvis er den lik 135 °, i noen modeller er den mer eller mindre ved 10 °);
nakke lengde (offset);
Fikseringsmetode (sement eller sementfri).

Når sementløs fiksering av beinet går inn i kanalen og over tid, vokser beinet inn i metallet. Overflaten av stammen for en protese for sementløs installasjon er rukket, dekket med spesielle stoffer for å forbedre beinvekst. Noen ganger får de en lettelse for mer pålitelig primærfiksering. Protesens ben, som er festet med sement, gjør dem helt glatte.

Koppene er også festet i en sement eller sementløs måte, koppene for sementløse festinger har hull, for sementene de har en lettliggende ytre overflate. Hvis endoprotese er festet med sement, er rehabilitering raskere. Men sementløs teknologi gir en mer pålitelig fiksering, så unge som leder en aktiv livsstil, anbefales sementløse proteser.

Denture materialer

Bena på lårkomponentene er laget av forskjellige metalllegeringer. For sementfiksering er proteser laget av en legering av kobolt med krom og molybden, for sementfrie, av titanlegering. Materialet i koppen avhenger også av fiksjonsmetoden. Sement laget av høy styrke polyetylen og brukes uten liners, sementløs - av en legering av titan med aluminium og vanadium eller niob.

Valget av materialer fra hvilke friksjonsparene er laget er bredere. Fra dette punktet avhenger det i stor grad av hvor mye endoprostesen koster og hvor lenge den varer. Hodene er metall (stål med et stort sett av tilsetningsstoffer, legeringer av kobolt, titan) og keramikk. Innsatser, i tillegg til metalllegeringer og keramikk, er laget av høymolekylær polyetylen, mindre ofte fra en kombinasjon av materialer (sandwich).

Slike kombinasjoner av friksjonsparmaterialer er mulige:

metall til metall;
Keramikk-keramikk;
metall-polyetylen;
polyetylen-keramikk.

Metallproteser er holdbare og rimelig rimelige, men metallet slites gradvis ut, kroppen blir beruset med slitasjeprodukter. Keramikk er slitesterk, giftfri, men med betydelige støtbelastninger kan bryte, selv om slike tilfeller er ekstremt sjeldne. Den største ulempen ved keramiske friksjonspar er den høye prisen, og slike proteser knarre. Proteser med et metallhode og en polyetylenforing er egnet for personer som leder en stillesittende livsstil, siden begge komponentene er aktivt slipt. I et par keramisk-polyetylen er slitasje ikke så aktivt, har polyetylenforbindelser gode støtdempende egenskaper. Dette alternativet kan betraktes som optimalt når det gjelder pris og kvalitet.

Viktige poeng

Kostnaden for en hip-endoprotese erstatning består av kostnaden for arbeidet og endoprostesen. Det som er viktig er kirurgens kvalifikasjon, klinikkens status og prispolitikk. Mange klinikker inkluderer kostnader for relaterte tjenester: en omfattende undersøkelse, rehabiliteringsaktiviteter, opphold i menigheten, måltider. Revisjon kirurgi er dyrere enn primær, total endoprostese erstatning er dyrere enn delvis. Kostnaden for hip arthroplasty i Moskva er høyere enn i periferien. Mange foretrekker å gå til utenlandske klinikker, operasjonen i utlandet vil koste minst 10 000 euro, ikke teller kostnaden av protesen. Kvoteoperasjoner utføres i Russland, men de utføres ofte av mindre erfarne spesialister ved hjelp av budsjettimplantater.

Hvor lang tid tar operasjonen og hvordan utføres smertelindring? Varigheten varierer fra 45 minutter til 3 timer, total endoprosteseutskifting tar lengre tid enn unipolar. Metoden for anestesi er valgt med hensyn til omfanget, varigheten av operasjonen og den generelle helsen til pasienten. Limping etter hofteplastikk er normal, hvis kirurgi og rehabilitering er vellykket, går gangen fullt normalisert innen seks måneder. Gjennomsnittlig levetid for endoprosteser er 15 år, garantiperioden for proteser fra Zimmer er 8 år.

Legen forklarer vanligvis fordelene ved endoprostetikk, men beskriver ikke alltid operasjonsforløpet, en mer visuell fremstilling av den kan oppnås ved bruk av video. Suksessen til artroplastikk er avhengig av en rekke punkter, det viktigste: Kirurgens kvalifikasjoner og erfaring, det riktige valget av protesen, overholdelse av alle anbefalinger i rehabiliteringsperioden. Du bør ikke forvente at etter endoprostese vil alle problemer forsvinne av seg selv. Operasjonen er bare toppen av isbreen, for å gjenopprette funksjonene til ledd og muskler, du må utføre daglige øvelser, overvinne smerte og stivhet.

Velge en endoprotese for hofteleddet

Under operasjonen erstatter den etablerte hofteledende endoprotese de strukturene i hofteleddet der patologiske endringer har skjedd.

Mange medisinske sentre for medialfrakturer i lårhalsen, dvs. Når brukket er i umiddelbar nærhet av hodet, gjøres det en felles utskifting. Dette gjøres med en komplett erstatning av lårhodet og acetabulum.

Bytting av bare ett element i femur (monopolar protese) utføres:

hos eldre pasienter i alvorlig tilstand
funksjonshemmede som ikke klarer å bevege seg selvstendig.

Typer av produkter

Typer av hofteleddendoprosteser skiller seg ut i henhold til metoden for deres fiksering:

CFP protese på en sementfri basis;
hybridproteser;
standard endoprotese.

Legen vet hva protesen er bedre å bruke. Alle proteser har sine fordeler og ulemper.

Pasienten trenger ikke å revidere bildene, for å studere hva produsentene av medisinsk utstyr er, for å forstå prisene. En god kirurg tar hensyn til alle nyanser for hver pasient, velger en passende protese i henhold til indikasjonene. Nylig har hofteleddimplantatet Zimmer blitt brukt i økende grad, dette selskapet har lenge etablert seg i markedet for denne typen produkt.

Depuy er ikke dårligere i kvalitet. Russiske produsenter har også oppnådd suksess i denne virksomheten (for eksempel ESI). Det tyske selskapet Eskulap, som har en høy holdbarhet, har godt etablert seg i verdensmarkedet. Mange leger roser amerikanske proteser.

Ved felles utskifting er indikert

Følgende indikasjoner er tilgjengelige for å utføre hip arthroplasty:

ankylose med komplikasjoner;
coxarthrosis deformans på scenen av progression;
leddgikt og leddgikt i hofteleddet, som utviklet seg som følge av medfødt dislokasjon av hoften hos personer som har fylt 30-40 år;
deformitet av leddene som et resultat av skade av svulstprosesser i leddene og lårbenene;
funksjonshemning utviklet som følge av skade på eller komplikasjon av beinskjelettsykdommer.

Det er også kontraindikasjoner for installasjonen av endoprotese. Disse inkluderer:

purulent-inflammatoriske prosesser i fellesområdet, ledsaget av komplikasjoner;
osteomyelitt og tilstedeværelsen av fistler;
tuberkulose av bein i akutt stadium.

Prostetisk materiale

En hofteledd endoprotese er en operasjon som tar sikte på å erstatte den skadede ledd med en kunstig. Oftest er lårben og acetabulum erstattet.

Kunstig ball på protesstammen er laget av slitesterk metallbase eller keramikk. Den kunstige hulen er som regel laget av polyetylen (slitesterk slitesterk plast).

Fiksering av protesen utføres ved hjelp av bein sement.

De mest slitesterke og slitesterke er metallproteser. Hvis de brukes riktig, varer de i gjennomsnitt 20 år. Levetiden til hofteleddendoprostesen fra et annet materiale er 15 år.

Fra disse og andre indikatorer vil avhenge av prisen på produktet, vil varige proteser bli dyrere, mindre holdbare - billigere. I tillegg kan kostnaden for endoprostesen avhenge av dens merkevare. For eksempel vil Zimmer endoprotese bli dyrere enn en konvensjonell protese på grunn av garantert høy kvalitet.

Måter å fikse endoprosteser

Vedlagt endoprotese på 3 forskjellige måter:

polymerbasert bencement brukes;
når beinet vokser til spesielle porøse implantathulrom;
blandet måte.

Det er umulig å si hvilken som er best. Valget er laget avhengig av pasientens alder, tilstanden til hoftebenet og acetabulærbenet. Hvis pasienten er over 50 år gammel, blir ikke veksten av beinet observert, vedlegget er bedre gjort ved hjelp av bein sement.

Og for osteoporose i lårbenet, blir bindingen med bein sement komplementert av installasjonen av en metallplate som festet implantatet.

I andre tilfeller kan du bruke den sementløse metoden for vedlegg.

Forbereder for operasjon

Komplett erstatning av leddet involverer foreløpig forberedelse til kirurgi. Det begynner en uke før etableringen av protesen. Det er visse punkter som er viktige for å finne ut før operasjonen:

Spørsmålet om blodtransfusjon er hevet som en siste utvei. Ofte krever en slik operasjon ikke en blodtransfusjon hvis pasienten har et hemoglobinnivå på 12%.
Alle tannpatologier, som periodontal sykdom, karies, etc., må elimineres før endoprostesen, slik at ingen beininfeksjon oppstår på operasjonstidspunktet.
Legen finner ut hva medisiner pasienten tar, og gir råd om dette problemet.
Diagnostiske tiltak utføres. Nødvendig er blodprøver, urin, EKG, bryst røntgen. Disse undersøkelsene er viktige før kirurgi for å avgjøre om kirurgi er tillatt.

Sykehusregler

Pasienter som forbereder en endoprosteseutskiftningsoperasjon bør også være forberedt på å overholde visse regler.

På dagen for opptak til sykehuset må pasienten være på sykehuset på et bestemt tidspunkt:

Legen sjekker og vurderer pasientens helsetilstand;
Om nødvendig, passerer pasienten en rekke tester;
pasienten går til et møte med en anestesiolog.

På dagen operasjonen er planlagt:

Pasienten blir transportert til operasjonen.
Operasjonen av artroplastisk. Protesen er installert i gjennomsnitt på 1-2 timer.
For ytterligere postoperativ utvinning, er det truffet tiltak for å forhindre tromboembolisme, og de nødvendige legemidlene foreskrives.
Inntil viktige tegn stabiliseres, er pasienten under konstant tilsyn av leger i avdelingen.
Tilordnet spesiell diett (flytende eller myk mat).

For å hindre at infeksjon kommer inn i en svekket organisme, brukes antibiotika av et bredt spekter. Slik at en person ikke føler smerte, så vel som for å forhindre den inflammatoriske prosessen, blir smittsomme og antiinflammatoriske medisiner introdusert i det opererte området.

På den andre dagen etter kirurgisk inngrep, er det lov å forsøke å utføre enkle bevegelser: Sett deg forsiktig ned, gjør omdreininger på en sunn side.

På den tredje dagen i fravær av komplikasjoner, er det lov å stå opp og gå med hjelp av krykker. Etter 2 uker blir pasienten tømt. Dagen før legen fjerner alle masker.

Etter operasjonen vil gjenopplæringskurset vare fra 2 til 3 måneder. Hvis det er komplikasjoner, blir en person plassert i spesielle rehabiliteringssentre.

For tiden opplever bare 5% av pasientene komplikasjoner etter operasjonen. Denne lave prosentdelen er assosiert med god kvalitet endoprosteser og forbedrede operasjonsmetoder.

Etter 3 måneder, med et vellykket resultat av endoprostetikk, kan en person trygt tilbake til sine daglige aktiviteter og til og med noen idretter.

Alle bevegelser utføres uten problemer. Den eneste advarselen: Under forbudet hopper, da du kan skade protesen og miste sitt vedlegg. Som et resultat vil endoprostesens levetid bli redusert, det vil være nødvendig å erstatte det.

Hvordan forlenge levetiden til hofteleddendoprostesen?

Viktige faktorer som skal vurderes er riktig valg og installasjon av endoprotese, helsetilstand (osteoporose eller infeksjon), fysisk form av person, aktivitet og kroppsvekt.

Hvert materiale slites ut. Dessverre er selv den dyreste endoprostesen til TBS ikke like holdbar som den innfødte ledd. Noen materialer, for eksempel metall, slites raskere. Andre - Keramikk og tverrbundet polyetylen - varer lenger.

Den gode nyheten er at selv studier i første halvdel av 2000-tallet viser en tilstrekkelig lang levetid for endoprosteser - mer enn 20 år. Men disse produktene ble installert i fjerne 1980-tallet, da det teknologiske nivået av ortopedikk var mye lavere!

Ifølge statistikken fungerer 80% av de kunstige hofteleddene i unge (under 65) godt etter 15 år. Hos mindre aktive eldre pasienter (over 65 år), når frekvensen 94%.

Noen pasienter har gått på ski i flere tiår, og lever et helt liv uten revisjon, andre ligger på operasjonstabellen flere år etter den første endoskopien protese.

Sekundær intervensjon (re-artroplastisk) gir ofte mindre optimistiske resultater enn den første operasjonen. Men forskere har beregnet: bare 2% av pasientene krever en revisjon i de første 5 årene.

Hvordan er levetiden til endoprotese TBS: årsakene til revisjonen

Revisjon artroplastisk TBS utført relativt sjelden. For eksempel i USA, for hver 100 primære operasjoner i 20 + års oppfølging, er det bare 18 revisjoner.

Hovedårsakene til re-artroplastisk:

tilbakevendende dislokasjon av endometrialprotesen;
slitasje, lossing og brudd;
periprostetisk infeksjon.

La oss se nærmere på hver enkelt årsak:

Periprostetisk infeksjon

Infeksjon rundt implantatet kan oppstå når som helst. Maksimal risiko i de første seks ukene etter operasjonen. Risikoen for sent infeksjoner etter denne perioden er betydelig lavere.

Vanligvis fjerner organer og vev kilden til patogener. Gingivitt, stomatitt, tonsillitt, lungebetennelse, tarminfeksjoner, koker - alt dette utgir en ubeskyttet kunstig ledd.

Men problemet er at når mikroorganismer treffer de kunstige overflatene, er immunsystemet ikke i stand til å håndtere dem effektivt, og mulighetene for antibiotikabehandling reduseres kraftig.

Derfor er forebygging av infeksjoner etter kirurgi av avgjørende betydning for utvidelsen av endoprotese-tjenesten.

Gjentatt dislokasjon av endoprotese TBS

Strukturen til hofteleddimplantatet er lik den virkelige strukturen (hode og acetabulum).

Selv om produktet er designet for et stort bevegelsesområde, kan en skade eller unaturlig stilling skyve hodet ut av hulrommet.

Denne tilstanden kalles en dislokasjon av endoprotese-TBS.

Pasienter som en gang har hatt en dislokasjon av en kunstig ledd, er tilbøyelige til påfølgende dislokasjoner, da hodet presset ut av hulrommet virker på nøkkelmuskler og ledbånd. I slike tilfeller kan ortopedkirurgen anbefale en revisjon.

Slitt, løsnet og ødelagt endoprotese

De bevegelige delene av en kunstig ledd (et friksjonspar) slites uunngåelig i gang, uansett hvor de er laget av.

Immunsystemet gjenkjenner dem som fremmed og utløser en kraftig allergisk reaksjon på endoprotese, forårsaker ødeleggelse av det omkringliggende beinet (osteolyse). Som et resultat løsnes komponentene.

Bruk, som fører til svekkelse av implantatet, er en av de vanligste formene for mekanisk svikt. Andre muligheter er imidlertid mulige, for eksempel å bryte endoprotesebenet under fall og ulykker.

Hvordan forlenge endoprostesens levetid?

Basert på det foregående, anbefaler vi:

Velg en klinikk hvor prosedyren er satt på strøm og feilsøkes til minste detalj. Kvalifisert personell og riktig utstyr reduserer risikoen for komplikasjoner.
Stol på felles utskifting kun til den mest erfarne kirurgen, da nøyaktigheten av produktinstallasjonen påvirker levetiden.
Med en aktiv livsstil, bruk holdbare materialer (friksjon par keramikk - tverrbundet polyetylen).
Tidlig eliminere infeksjonsfokus i kroppen og advare andre leger (tannlege) om implantatet.
Strikt følge medisinske anbefalinger, dosebelastninger, aldri ignorere treningsbehandling og rehabilitering.
Unngå ekstremsport og profesjonelle aktiviteter relatert til fall og skader.
Hvis det er allergiske reaksjoner på metallprodukter, advarsle kirurgen og vurdere implantasjonen av en hypoallergen endoprostese.

Er alt dette garantert at fugen vil vare for livet?

Nei, men det vil maksimere øyeblikket for revisjonsoperasjonen.

Produsenter forbedrer stadig materialene og streber etter å skape det "beste" implantatet som vil vare lenger. Nylig har anti-bakterielle produkter blitt introdusert som forhindrer periprostetiske infeksjoner. Nye typer polymerer blir introdusert.

Enten de vil vare lenger, er et spørsmål som bare tid vil svare.