Aterosklerose av underarmsarterier

✓ Artikkel verifisert av lege

Sirkulasjonsinsuffisiens i nedre ekstremiteter, som forklares ved okklusiv stenotisk patologi, er definert som utrydding av aterosklerose. De viktigste manifestasjonene av sykdommen - en konstant følelse av kulde i lemmer, en følelse av følelsesløshet, utseende av lameness, en uttalt ømhet. Diagnose av sykdommen skjer på grunnlag av en studie av arteriene (ultralyd, MRA, angiografi). Aterosklerose obliterans krever umiddelbar behandling, som, avhengig av alvorlighetsgrad, kan være ikke bare konservativ, men også operativ.

Aterosklerose av underarmsarterier

årsaker til

Manifestasjonen av å utrydde aterosklerose hos en pasient er direkte relatert til årsakene til systemisk atherosklerose, derfor er eksperter ute etter årsaken til ateroskleroseprosesser uavhengig av lokalisering i kroppen.

Moderne studier har vist at de viktigste bidragende faktorene er:

• dyslipidemi;
• skade på vaskulære vegger;
• problemer med funksjonaliteten til reseptorapparatet;
• genetisk predisposisjon.

Hjelp! Patologi består i vekst av bindevev, noe som resulterer i dannelse av fibrøse plakker med fibrinlagring.

Hva predisposes til utviklingen av sykdommen?

1. Dårlige vaner.
2. Høyt kolesterol.
3. Arvelig faktor.
4. Lav fysisk aktivitet.
5. Hyppig nervebølge.
6. Overgangsalderen.

Utviklingen av atherosklerose obliterans er ikke utelukket som en samtidig sykdom, det vil si at sykdommen utvikler seg mot bakgrunn av en allerede eksisterende sykdom (hypertensjon, tuberkulose-skade, hypothyroidisme, diabetes mellitus, revmatisme).

Advarsel! En av hovedårsakene som følger med utviklingen av utryddet aterosklerose er frostskader eller skade på underekstremiteter.

Sykdomsklassifisering

Etter en detaljert undersøkelse bekrefter mange pasienter diagnosen aterosklerose i hjerteskjermer. Lesjonen av nedre ekstremiteter varierer i fire trinn.

Occlusive-stenotisk patologi kan utvikles i flere segmenter, som bestemmer tilleggsklassifiseringen:

• popliteal tibia;
• femoral-popliteal område;
• aorto-iliac segment;
• multi-storey patologi av arterier.

Utveksling av kolesterol i kroppen

Dette er viktig! Ailment kan klassifiseres etter natur - okklusjon eller stenose.

symptomer

I lang tid kan pasienten ikke være klar over forekomsten av patologi, siden aterosklerose obliterans oppstår uten noen symptomer. Det er mulig at den primære manifestasjonen av sykdommen kan være i form av en embolus eller trombose. Det er viktig å merke seg at lesjonen av lemmer forekommer gradvis. De primære manifestasjoner av symptomer er preget av følgende:

1. Utseendet på følelsesløp i lemmer.
2. Overfølsomhet av bena til ekstreme temperaturer.
3. Fornemmelsen av å brenne huden på underdelene.
4. Chilliness and goosebumps.
5. Etter lang avstand er det økt smerte i kalvemuskulaturen (etter en liten hvile, forsvinner smerten, slik at pasienten kan fortsette videre bevegelse).

Et av de tidlige tegn på sykdommen er intermittent claudication. De første stadiene av sykdomsutviklingen krever et stopp når du går hvert tusen meter, deretter med et mer avansert stadium hvert 50 meter. Samtidig begynner lameness å vokse synlig når man klatrer trappene.

Symptomer på atherosklerose obliterans

Dette er farlig! Sykdommer krever obligatorisk behandling, særlig oppmerksomhet bør tas til okklusjoner av aorto-iliac-segmentet hos menn, siden senere fører sykdommen til impotens.

Vevets iskemi kan føre til synlige forandringer i beinets hud. På begynnelsen av sykdomsutviklingen er huden tydelig blek, men mer komplekse stadier kjennetegnes av en lilla-blåaktig farge.

Ytterligere symptomer er uttrykt i følgende symptomer:

1. Tap av hår i bena og lårene.
2. Hypertrofi.
3. Endringer i spikerplater (skjøthet, skjøthet).
4. Atrofiske prosesser av subkutant vev.
5. Hyperkeratose.

Den siste fasen av aterosklerose obliterans er preget av utviklingen av gangrene. Det kan ses av visuelle tegn, nemlig trofasår som forekommer i ben- og fotregionen.

Advarsel! Den forsømte scenen med å utrydde aterosklerose fører til det faktum at mindre skader på underekstremiteter (blåmerker, slitasje, korn) forårsaker nekrose av huden.

prognoser

Den akutte sykdomsformen (forekommer hos 14% av pasientene) kjennetegnes av en ganske rask trofisk lesjon, noe som resulterer i gangrene. I dette tilfellet trenger pasienten umiddelbar sykehusinnleggelse til å utføre en benamputasjon.

Det subakutiske stadiet er diagnostisert hos ca 44% av pasientene. Som et resultat blir det bare sesongmessige eksacerbasjoner oppdaget. For å redusere den progressive utryddende aterosklerosen, er indusert behandling med forbedret terapi indikert.

Den kroniske formen av sykdommen (mer enn 42% lider) er gunstigere. Patenen til de store fartøyene opprettholdes, derfor er trophic forstyrrelse fraværende i lang tid. Etter ambulant behandling er det et godt resultat.

Overtredelse av 3 lenker med aterosklerose obliterans

diagnostikk

Hvis en person har mistanke om utviklingen av sykdommen, er det først og fremst nødvendig å besøke en vaskulær kirurg. Deretter blir tildelt:

1. Måling av blodtrykk.
2. Tosidig skanning av arterier.
3. MSCT angiografi.
4. Ultralyd av blodkar.
5. Mr angiografi.

Også bekreftelse av diagnosen oppstår hvis visuell undersøkelse avslørte pall av underbenet, lav temperatur på lemmen (atypisk kald), trofiske forandringer (alvorlige tilfeller).

Utviklingen av aterosklerose i nedre ekstremiteter

Behandlingsmetoder

Å velge retning for medisinsk terapi, er det nødvendig å ta hensyn til mange faktorer (klassifisering av patologi, stadium, utbredelse og natur av kurset). På denne bakgrunn er terapeutiske, kirurgiske, fysioterapeutiske effekter valgt.

Vær oppmerksom på! Med aterosklerose obliterans anbefales det å gjennomgå vanlig sanatoriumbehandling, og dermed blir konsekvensene av sykdommen minimert.

Aterosklerotiske forandringer utvikler seg aktivt, slik at prosessen krever, først og fremst, eliminere risikofaktoren (fullstendig avvisning av dårlige vaner, korrigering av hypertensjon, normalisering av utveksling). Med forbehold for de ovennevnte forholdene øker effektiviteten av behandlingen betydelig.

Aterosklerose av underarmsarterier

Obliterating aterosklerose av arteriene i nedre ekstremiteter er en alvorlig sykdom, som kombinerer mange patologier som medfører en rekke alvorlige sykdommer. For eksempel er strømmen av blod gjennom arteriene i stor grad avtagende, noe som fører til innsnevring og blokkering av karene og venene. Hvis sykdommen ikke blir behandlet i tide, vil tilstanden føre til et kronisk kurs.

Før utnevnelsen av behandling i første omgang diagnostiserer, er sykdommen på forhånd av andre sykdommer.

Klassifisering av aterosklerose obliterans av underarmsarterier

Vurder de viktigste risikogruppene og klassifikasjonene av sykdommen:

1. Sykdommen begynner ofte å manifestere seg i gammel alder, når en person krysser 50-årsmerket, er fenomenet forbundet med skade på blodkarets vegger.
2. På bakgrunn av aterosklerose obliterans utvikler en sykdom som kalles Takayasu.
3. Sykdommen oppstår i ung alder, og blir årsaken til den inflammatoriske prosessen av blodkarets vegger.

Leger deler sjelden aterosklerose obliterans i klassifikasjoner, behandlingen er generell. Sykdommen er ofte kronisk, pasienten observerer symptomene: deponering av lipider i blodkarets vegger, dårlig blodtrykk, påvirker tilstanden til beina. Sykdommen utvikler seg, følger med åreknuter og tromboflebitt.

Stadier av aterosklerose

I medisin deles en rekke stadier av sykdommen, noe som påvirker videre behandling:

1. Mild sykdom anses som den første fasen. Hovedskaden forekommer på innsiden av fartøyene.
2. Den andre fasen har karakteren av mild aterosklerose.
3. Den tredje fasen er anerkjent som uttalt atherosklerose, det oppstår åpenbare endringer, det er bare ikke mulig å se.
4. Uttales atherosklerose ofte ledsaget av sår, atheromatøse masser avbryter, begynner å bevege seg med blodstrømmen gjennom kroppen, nedre lemmer påvirkes overveiende.

Hvis tiden ikke gjenkjenner scenen av sykdommen, vil sykdommen manifestere seg i en akutt eller kronisk grad, bestemme brudd på blodtrykk og blodsirkulasjon.

Hva forårsaker utrydding av aterosklerose av arteriene i nedre ekstremiteter

Hovedårsaken som fører til sykdommen er røyking. Nikotin påvirker tilstanden til arteriene negativt, fartøyene begynner å spasme, blodet kan ikke bevege seg sikkert gjennom karene, noe som forårsaker blodpropper. Andre faktorer:

1. Økt kolesterol hvis overdreven konsumert mat er rik på animalsk fett.
2. I fare er folk som lider av høyt blodtrykk, har overvekt, sykdommen er arvet.
3. Diabetes blir årsaken til sykdommen.
4. Konstant stress.

Årsakene er mye mer, en enkel infeksjon kan påvirke forekomsten av sykdommen.

Hvordan gjenkjenne aterosklerose obliterans av underarmen arterier

I begynnelsen er sykdommen asymptomatisk. Når trombose begynner å utvikle, strømmer sykdommen inn i et nytt stadium.

1. Pasienten opplever tretthet, smerte i karene og muskler i bena.
2. Pasienten føler seg kald i føttene, følelsesløshet under lang gang, symptomene øker.
3. Hvis en fot påvirkes, er forskjellen i hudtemperatur forskjellig mellom de to beina.
4. Toenails vokser sakte, hår tap blir lagt merke til.
5. Det er alvorlige smerter som kan plage pasienten i løpet av dagen og om natten.
6. Føtter mørkere, gangrene utvikler seg. Sår på bena slutter å helbrede.

Ofte bestemmer pasientene å starte behandlingen når tilstanden forverres, alvorlig smerte i beina, selv i ro.

Hva er ICD - 10, kode for atherosklerose i nedre ekstremiteter

Hvis du ikke starter behandling i tide, vil aterosklerotisk sykdom gå inn i en alvorlig fase, provoserende tromboembolisme eller syndromet av trofasår, utvikle seg til gangrene. Diagnostikk ved hjelp av koding gir en forståelse av det komplette bildet, dataene er angitt i ICD - 10. For å få koden ved hjelp av mcb - 10, se en lege som etablerer en diagnose basert på de oppnådde resultatene.

Diagnose er å gjennomføre en ultralyd undersøkelse av nedre ekstremiteter, en undersøkelse av fartøyene, bestemme hvor blokkering oppstod. Legen foreskriver at pasienten skal gjennomgå de nødvendige testene, unntatt nyre- eller hjertesvikt.

Hvordan behandle aterosklerose obliterans i underlivet arterier

Når pasienten gjennomgår en undersøkelse av legemet, vil legen se hele bildet, diagnostisere, behandlingen av beina begynner. Først får legen et rekordkort for å spore behandlingsdynamikken.

Behandlingen av sykdommen avhenger av stadiet av utviklingen av plager. Diagnose viser det kliniske bildet, komplikasjonene forårsaket av sykdommen. Ved begynnelsen av sykdommen kan du bruke primitive metoder:

1. En forutsetning er avvisning av dårlige vaner: røyking og alkohol.
2. Det antas å følge en diett som senker kolesterolet. Ernæringsmodus vil stoppe forseglingen av beinveggene i beina.
3. Det vil være nødvendig å korrigere vekten dersom pasienten har for stor fylde eller fedme, forårsaker den ublu belastningen aterosklerose i bena.
4. For personer med høyt blodtrykk, må du justere trykket med medisiner.
5. Det anbefales å gi pasienten regelmessig trening.
6. Hvis pasienten har diabetes, bør du kontrollere blodsukkernivået.

Når sykdommen går til et seriøst nivå, må du bruke andre kontrollmetoder. En klar diagnose vil tillate deg å nøyaktig bestemme hvilken behandlingsmetode som kreves for å identifisere sykdomskoden. Blant behandlingsmetoder utsender:

• Konservative.
• Minimalt invasiv.
• Operativ.

Alle er verdt å vurdere i detalj. For eksempel består den konservative behandlingen av beina i bruk av legemidler som er utformet for å forbedre tilstanden til blodårene. Metodene tillater å forbedre blodsirkulasjonen, men de handler utelukkende på den første fasen av sykdommen.

Minimalt invasiv behandling av beina anses som en velkjent metode når stenting av arterier og kar er utført eller angioplasti brukes. Det viser seg å forbedre blodsirkulasjonen uten kirurgi. Behandlingen inkluderer en prosedyre som kalles røntgenoperasjon av beina, som utføres på spesialutstyr, og etter manipulasjonen må pasienten ligge i sengen i 24 timer.

Hvis metodene er ubrukelige for å behandle aterosklerose i bena, er det mulig å bruke kirurgisk inngrep i kampen. Ofte utføres en operasjon, kalt proteser, når arteriene erstattes med en kunstig beholder. En shunting operasjon utføres etter skjønn fra legen, når skipene er erstattet ved hjelp av saphenous venesegmenter. Hvis en trombose oppstår i sykdommen, blir arterien fjernet sammen med plassen dannet. Kirurgisk inngrep i sykdommen kan gjøres selv i siste stadium, når de døde sonene er helt fjernet. Hvis de vaskulære sykdommene er åpenbare, utvikler pasienten gangren, og bena er amputert. Ellers kan pasienten miste livet under sykdommen.

For ikke å bli behandlet, er det nødvendig å følge enkle metoder for forebygging:

1. Gi opp dårlige vaner.
2. Lag et ordentlig daglig måltid.
3. Lag et sett med øvelser med moderate belastninger på beina.

Som forebygging kan du bruke akupressur.

Aterosklerose obliterans klassifisering

Aterosklerose obliterans. Klassifisering, klinikk og diagnostikk

20. november kl. 11:41 6023 0

Den akkumulerte erfaringen tillot oss å identifisere de spesifikke egenskapene ved utrydding av sykdommer i ekstremiteterne. En rekke poeng tvinger oss til å tolke disse sykdommene som uavhengige, hvor bare klinikken i den siste perioden er vanlig. Patologiske morfologiske endringer i kar, kliniske manifestasjoner og behandlingsmetoder som er effektive for åreforkalkning og nesten ubøyelig i tromboangiitis obliterans forplikter den strenge avgrensningen av utryddet prosesser i perifere kar.

Blant de mange klassifikasjonene av mer historisk interesse, bør den mest hensiktsmessige for klinisk bruk betraktes som Fontaine-klassifiseringen med noen tilføyelser. Ifølge henne, i klinisk forløb av utslettende sykdommer, skilles tre kliniske former, fire stadier og to faser.

Vi følger følgende klassifisering av utslettende sykdommer i hoved- og perifere arterier,

1. Kliniske former:

2. Faser for alle former for sykdom:

• Fase I - den første;
• Stage II - intermittent claudication;
• Trinn III - pregangrenous;
• Stage IV - gangrenous.

3. I henhold til graden av kompensasjon for sivile sirkulasjon:

• kompensert;
• subcompensated;
• dekompensert.

4. Ifølge sykdomsfasene:

5. Ved arten av den patologiske prosessen:

• segmental lesjon;
• diffus lesjon;
• distal form;
• multi-storey (multifokalt) nederlag.

Stages av sykdommen er ofte ikke avhengige av forekomsten av den aterosklerotiske prosessen. Disse angiografiske studiene samsvarer ikke alltid med kliniske manifestasjoner. Med tilsynelatende funksjonell sirkulasjonsfeil er det ingen utprøvde sykdommer i mikrosirkulasjon og vev er levedyktige.

Den presenterte klassifiseringen er klar, enkel og gir klare retningslinjer til utøveren. Til tross for at i klinisk praksis utelatende arteriesår er ganske vanlig, er prosentandelen av diagnostiske feil ganske høy og varierer i henhold til forskjellige forfattere fra 0 til 25%. Det skal bemerkes at aterosklerose i mange tilfeller karakteriseres av asymptomatisk prosess, som kan forklares ved utvikling og åpning av collaterals.

For stadium I av utrydding av aterosklerose, en følelse av kulde, kjøling av føttene selv i varmt vær, utseendet av parestesi i form av en lett forbigående brennende følelse, prikking, tyngde i bena, lakk i fotens og tærens hud, periodisk vekslende lys rosa farge, er karakteristiske.

Stage II er preget av intermitterende kludikasjon og tidligere tretthet på en lem, ubehagelige opplevelser i kalvemuskulaturen, utseendet av vedvarende cyanose av fingrene, anhidrosis, grovhet og sprø negler, hyperkeratose. Det er et fuzzy symptom på plantar iskemi. Det er en reduksjon eller mangel på pulsering i føttens kar.

Steg III - intermittent claudikasjon øker, avstanden pasienten kan gå uten å stoppe, forkortes, stoppene blir forlenget, smerter vises i ro i tær og i foten ("forgangsstadium"). Beinets muskler er forvirret, huden blir tynnere, håret faller ut, sprekker vises på fingrene og i de interdigitale mellomrommene på føttene. Huden på distale ekstremiteter tar på seg en marmorfarve.

Stage IV - intermittent claudication skrider frem, stopp blir gjort hvert 40-50 trinn. Distale deler av foten blir coppery red. Det er hevelse i foten og trofasår. Smerten er uutholdelig, spesielt om natten. Temperaturen stiger, noen ganger oppstår en septisk tilstand. Utseendet til gangrene indikerer at irreversibiliteten av prosessen er spredt utover den synlige nekrose. På dette tidspunktet, for å redde pasientens liv, er det nødvendig å amputere lemmen i tide, fordi pasientene blir sanne martyrer - de sover ikke på grunn av smerte, ta den karakteristiske "dukken" ut, trykk det syke benet bøyd i knæleddet til magen, grip det med hendene og sett sånn i flere timer, klemmer poplitealvenen og dermed skaper blodstasis i lemmer. I dette tilfellet er smerten noe redusert. Beskrive disse smertene, sier pasientene at "en spiker eller en brennende ember ble sittende fast i fingeren". Smerte er ikke lindret ved injeksjoner av morfin og pantopon. Pasientene er utmattede, utmattede og aksepterer amputasjon av lemmer.

Dette er det klassiske bildet av aterosklerose obliterans. Ovennevnte stadier er skjematiske. Det er mange tilfeller når prosessen ikke passer inn i ordningen og den raske og alvorlige utviklingen av sykdommen begynner. Dette er den såkalte ondartede formen (VL Lebedev).

I klinikken for utrydde sykdommer, går symptomet på smerte gjennom den røde tråden. Det er dette symptomet i forskjellige manifestasjoner og med annen kraft som plager de syke, frata dem til fred og søvn, opprører psyken.

Symptomer på atherosklerose obliterans ligner på tromboangiitis obliterans. Men flertallet av pasienter med utslettende atherosklerose ble registrert i en alder av over 50, selv om aterosklerosymptomer iblant observeres i en yngre alder. Prosessen i karene med aterosklerose obliterans utvikler sakte, og derved myker alvorlighetsgraden av sirkulasjonsfeil. For aterosklerose er preget av gradvis utvikling av symptomer. I første omgang er symptomet på intermittent claudication. Det er smerten som oppstår fra bevegelsen, og tvinger pasienten til å konsultere en lege.

Karakteristisk for atherosklerose obliterans i stadium I - II er fravær eller liten smerte i ro. De tidligste symptomene på sykdommen er overfølsomhet overfor kulde, kulde og følelsesløp i tærne. Noen ganger utrydder atherosklerose med lite uttalt symptomatologi plutselig manifesterer seg som et stormfullt bilde med trombose av bagasjerommet. For utslettende aterosklerose er preget av den tidlige forsvinden av puls på føttene i føttene, utseendet av intermitterende claudikasjon. Over tid forsvinner pulsen i femorale arterier.

Blant angiologene er AV-klassifiseringen allment anerkjent. Pokrovsky. I fase I vises smerte i underdelene under tung fysisk anstrengelse, dvs. når du går en avstand på mer enn 1 km. På stadium II oppstår smerte når du går en kortere avstand. En avstand på 200 m er tatt som et betinget kriterium. Hvis pasienten passerer det vanlige trinnet mer enn 200 m, blir tilstanden definert som II Et stadium av iskemi. På stadium II B går pasienten mindre enn 200 m i normal tonehøyde uten smerte. Ved fase III kan pasienten gå mindre enn 25 m uten smerte og smerte oppstår i ro. Stage IV iskemi er preget av ulcerative nekrotiske forandringer i vevet i lemmen.

I diagnoseplanen bør man være oppmerksom på å utrydde tromboangiitt, ​​eller Buerger's sykdom. Denne sykdommen skjer hovedsakelig i ung alder. En av de viktigste symptomer som skiller den fra andre perifer arterie sykdom, thrombophlebitis migrerte ved hvilken lesjon overfladisk årer ledsaget av alle tegn på betennelse: ømhet, erytema, infiltrering av vev. Det andre symptomet er preget av tilstedeværelse av pastoznost og hevelse i lemmen, noe som indikerer et brudd på utstrømningen av blod i systemet, ikke bare overfladisk, men også dype vener. Ofte er det akutt iskemi i en bestemt lem, spesielt i tærne. Gangrene i lemmen, som utvikler seg i slike tilfeller, fortsetter ofte som vått. Det er i denne sykdommen at endringene i veggene til inflammatoriske kar er tydeligst i forgrunnen. Med tromboangiitis obliterans begynner prosessen med betennelse i venerveggene og dannelsen av blodpropper her. Begge disse prosessene, gjennom sentralnervesystemet, forårsaker en spasme i perifere arterier.

Med all spesifisitet i klinikken utelukker sykdommer mulige diagnostiske feil. Sykdommer som flat, osteoartritt, reumatoid artritt, senil osteoporose, hælspore, tromboflebitt, nevritt, spondylarthritis med sekundær radicular syndrom ha lignende symptomer og kan skjule karsykdom klinikken.

I 1946 beskrev R. Lerish 30 tilfeller av kroniske trombocytskader i den terminale aorta regionen og området for bifurkasjon, som senere ble kalt Leriche syndrom, eller "terminal aorta syndrom." Symptomer som er karakteristiske for Leriche syndrom: tretthet i underekstremiteter, svakhet i bena når du går og står, smertefulle kramper i kalvemuskulaturen i starten uten intermitterende claudikasjon. Initielle smerter er vanligvis lokalisert i lumbal regionen og skinker, simulerer lumbal ischia. Et karakteristisk symptom er impotens. Pulsen på femorale arterier er fraværende. Når okklusjonen til utladningsnivået for den undermåte mesenteriske arterien, utføres sikkerhetssirkulasjon på bekostning av lumbale arterier. Når okklusjoner i nyrearterien anastomoser utvikle seg mellom systemet og den store mesenteriske arterie-anastomoser gjennom hemorrhoidal Riolana bue gjennom venstre kolonsystem, den øvre og midtre hemorrhoidal de nedre hemorrhoidal arteriene. I klassiske tilfeller kan utviklingen av sykdommen vare 5-10 år uten alvorlige symptomer på sirkulasjonsforstyrrelser. I andre tilfeller vokser trofiske sirkulasjonsforstyrrelser raskt, og gangrene utvikler seg.

Ved å sette diagnosen, bestemme sykdomsstadiet og avgjøre spørsmålet om behandlingstaktikk for utrydding av aterosklerose, spiller en viktig rolle som funksjonelle og instrumentelle metoder for forskning ved hjelp av den nyeste teknologien, som nevnt ovenfor.

Utvalgte forelesninger om angiologi. EP Kohan, I.K. Zavarina

Obliterating aterosklerose av blodkar.

Obliterating aterosklerose i nedre ekstremiteter er en langsiktig sykdom, som er basert på en reduksjon av blodtilførselen til beinmuskulaturen med utviklingen av intermittent claudication. Dette er en av de vanligste vaskulære patologiene som en lege må møte. I mer enn 80% av årsaken til sykdommen er arteriosklerotiske vaskulære lesjoner, leverer de nedre ekstremiteter, med dannelsen av plakk i det arterielle vegg, innsnevring (stenose) eller helt okklusiv (okklusjon) av dets lumen. Aterosklerose er en systemisk sykdom. I mange pasienter med lesjoner av benene er det også påvist lesjoner av andre vaskulære bassenger, spesielt i hjerte og hjerne.

Risikofaktorer for utvikling av utslettende sykdommer i benkarbinene:

røyking, høyt blodtrykk, hyperkolesterolemi, overvekt, diabetes, fysisk inaktivitet, hypothyroidisme, nyresykdom, negative miljøfaktorer (hypotermi).

I aterosklerose kan ulike deler av aorta påvirkes, noe som igjen bestemmer symptomene og prognosen til sykdommen. Leriche syndrom oppstår med trombose av den terminale delen av abdominal aorta og iliac arterier. I dette tilfellet oppstår et brudd på blodsirkulasjonen i arteriene i nedre ekstremiteter og bekkenorganer. Blant arteriene i nedre ekstremiteter, påvirker ofte aterosklerose femorale arterier (passerer i femurområdet), poplitealarteriene (passere i popliteal fossa-regionen) og tibialarteriene.

KLASSIFISERING AV ARTERIELLE FORSIKTIGHETER AV LAGRE EKSTREMITETER

Muligheten for smertefri gange ligger under klassifiseringen av kronisk arteriell insuffisiens i nedre ekstremiteter i henhold til alvorlighetsgraden av sykdommen - Fontein-Pokrovsky-klassifiseringen, som er gitt nedenfor.

Fase 1 legg smerter vises bare etter en tilstrekkelig lang tur (ca 1 km)

Fase 2a: pasienten passerer (med et gjennomsnittstrinn) mer enn 200 m

Fase 2b: Pasienten går mindre enn 200 m

Fase 3a: Utseendet til "smerte i hvile" er karakteristisk, det vil si smerte som oppstår i en horisontal stilling, noe som tvinger pasienten til å periodisk senke benet ned (opptil 3-4 ganger per natt)

Trinn 3b: (kritisk iskemi) - iskemisk ødem i ben og fot vises. Pasienten er nødt til å senke beinet mer enn 3-4 ganger per natt.

Fase 4a: (kritisk iskemi) - nekrotiske forandringer utvikles i tærne,

Fase 4b: fot eller shin gangrene

Hovedsymptomet for blokkering av arteriene er intermitterende claudikasjon, manifestert av smerte i kalvemuskulaturen, som dukker opp når du går og forsvinner etter en kort hvile. Intermittent claudication øker med rask gange, samt klatring av trapper eller oppoverbakke. Den naturlige forløpet av denne sykdommen er forbundet med progressiv forverring. Vanligvis skjer økningen i iskemiske symptomer langsomt, men dette gjelder bare før trombose oppstår. Da kan det kliniske kurset forverres dramatisk.

Kroniske utslettende sykdommer i underarmsarterier - diagnostikk og behandlingstaktikk

MD VN Obolensky, Ph.D. DV Yanshin, Ph.D. GA Isaev, A.A. Plotnikov

GKB № 13, NIISP dem. NV Sklifosovsky, Moskva

Kronisk arteriell insuffisiens i nedre ekstremiteter lider 2-3% av befolkningen, blant annet andel av arteriell aterosklerose obliterans er 80-90% [1,2]. Av alle pasienter som lider av denne sykdommen, dør hvert sekund innen 10 år fra utseendet til de første symptomene, dersom pasienten ikke begynner å bli behandlet av en lege. hvert år forårsaker denne sykdommen amputasjon av lemmer i 35 tusen pasienter. Den sosiale betydningen av problemet med å behandle disse pasientene bestemmes ikke bare av forekomsten av denne patologien, men også av et betydelig antall av disse pasientene i arbeidsalderen og deres funksjonshemming.

Den mest nøyaktige definisjonen bør betraktes som HOZANK (kronisk utslettende sykdommer i underarmsarterier). Begrepene "perifer arterielle sykdommer", "perifer vaskulære sykdommer", "aterosklerose obliterans" og andre termer er mer vage og utover omfanget av den aktuelle patologi.

De tidlige stadiene av Khozank er asymptomatiske; utseende og akkumulering av kliniske symptomer - nummenhet og kulde stopper, noe som reduserer følsomheten av distal stopp, redusere pilosis trommestikker, muskelsvinn, claudicatio (smerte i leggmusklene under trening), smerte i ro i den horisontale stilling av den lem, dannelse av smertefulle trofiske sår ( Oftere lokalisert på torsens og tversoverflatene på tærne, på baksiden av foten, på tibias fremre-laterale overflate og i utviklingen av gangrene, indikerer en forsømt prosess. På samme tid, pasienten klager over smerte, nummenhet og kramper i de nedre ekstremiteter, knyttet til stillingen av legemet, smerte i ro i en oppreist stilling, kan tilstedeværelsen av trofiske sår på andre områder være en manifestasjon av andre sykdommer - en brokk plate med radicular syndrom, isjias og annen nevrologisk patologi, kronisk venøs insuffisiens, Martorell syndrom, kryoglobulinemisk vaskulitt, komplikasjoner av diabetes, angiodysplasi, etc.

Ifølge mange studier er hyppigheten av det vanligste symptomet på HOZANK (intermittent claudication) fra 0,4 til 14,4% av befolkningen. Utbredelsen er forbundet med kjønn og alder (menn blir syke 1,5-2 ganger oftere enn kvinner); kritisk iskemi (smerte i ro, trophic ulcers, gangrene) er ca 0,25% av befolkningen; den asymptomatiske scenen er mye mer vanlig - fra 0,9 til 22% av mennesker [3].

Det skal også bemerkes at tilstedeværelsen av HOZANK indikerer en høy sannsynlighet for atherosklerotisk skade på andre arterier, spesielt koronar og karoten. Risikoen for hjerteinfarkt og iskemisk berøring hos disse pasientene er flere ganger høyere; blant pasienter med kritisk iskemi er dødeligheten i løpet av året 20-22%, innen 5 år - opptil 70%, og dødeligheten fra kardiovaskulær potologi er 5 ganger høyere enn med andre sykdommer.

Risikofaktorer for utviklingen av Khozank

Tobaksrøyke øker risikoen for å utvikle sykdommen med 3 ganger, forekomsten av diabetes - med 2-4 ganger, arteriell hypertensjon - med 2,5 ganger kronisk inflammatorisk prosess - med 2 ganger; Det ble funnet en svak korrelasjon mellom risikoen for utvikling av HOZANK og fedme, hyperlipidemi og hypodynami. Ifølge ulike forfattere blir menn syke med en vertinne i gjennomsnitt 1,5 ganger oftere enn kvinner.

Klassifisering HOZANK presentert i tabell 1 og 2.

Tabell 1. Klassifisering av alvorlighetsgrad av akutt kritisk iskemi ifølge Rutherford

Klassifisering av atherosklerose obliterans av nedre ekstremiteter

Obliterating aterosklerose i nedre ekstremiteter er en sykdom i beina, som manifesterer sig som haltende, følelsesløshet og følelse av forkjølelse i foten. Hvis du ikke starter behandling i tide, kan sykdommen utvikles til nekrose i vevet, som kun kan elimineres ved hjelp av lemmeramputasjon.

Tillat raskt progressiv og sakte progressiv klassifisering av utryddet aterosklerose i nedre ekstremiteter. Å skille dem er nødvendig for å bestemme effektiv behandling. Vanligvis oppstår denne sykdommen hos eldre mennesker som lider av metabolske sykdommer.

Mekanismen for utvikling av aterosklerose obliterans av nedre ekstremiteter, som klassifiseringen vil bli beskrevet nedenfor, er som følger:

1. Kolesterol og triglyserider, som kommer inn i kroppen fra mat som forbrukes, absorberes av tarmen og bæres inn i blodet.
2. Leveren behandler disse stoffene i lipoproteiner med svært lav tetthet.
3. VLDL påvirker lipoproteinlipasen, noe som bidrar til utviklingen av LLP.
4. Intermediate density lipid fraksjoner går inn i leveren hvor den blir behandlet til høy tetthetskolesterol.
5. På behandlingsstadiet frigjør levervev som er skadet av aldersrelaterte endringer eller andre eksterne faktorer en stor mengde kolesterol med lav tetthet i blodet.
6. De bidrar til dannelsen av aterosklerose obliterans av nedre ekstremiteter, klassifiseringen av disse innebærer 4 stadier av sykdommen.

Første etappe

I det første stadiet kan utrydding av aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter ikke manifestere seg. Det eneste symptomet på denne sykdommen er svakhet eller en komplett mangel på puls i popliteale eller femorale arterier.

Det er mulig å gjenkjenne utryddende aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter i første fase i henhold til resultatene av diagnostiske tester. Eografisk indeks er 80-90% av normen, men tennene reduseres med halvparten. Du kan også merke at forskjellige deler av beina har en annen temperatur fra hverandre - i gjennomsnitt er dråpene 2-3 grader.

Ifølge resultatene av oscillografi er det mulig å gjenkjenne en nedgang i indeksen, men den når ikke null. På sykkel ergometri med en belastning på 60 W / min og en hastighet på 60 o / min, oppstår alvorlig smerte i underbenet.

Det er mulig å gjenkjenne en slik lesjon på grunnlag av en følelse av konstant kaldhet og chilliness i føttene, hudens hud, som noen ganger erstattes av en lys rød farge. Klassifiseringen av atherosklerose obliterans er nødvendig for bedre og mer komplett behandling.

Andre etappe

I den andre fasen av å utrydde aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter, etter lengre fysisk anstrengelse, er det alvorlig smerte i kalvemuskulaturen. En person begynner å trette raskt etter å ha gått. På huden kan man se tynnhår, tynning og blek hud. Føttene begynner å deformere: de blir tykkere, yellowness vises.

Endringer kan sees i negleplatene, som bryter og tynner. Pulsen lagres kun på den bakre tibialarterien. Med denne klassifiseringen er det lett å bli kvitt smerte.

Det er lettest å bestemme den andre fasen av aterosklerose obliterans av nedre ekstremiteter i henhold til resultatene av detaljert diagnostikk. Sykkel ergometri forårsaker sårhet med en belastning på 40 o / min, uoverensstemmelser i temperaturen på huden mellom ulike avdelinger kan nå 4 grader.

Den andre klassifiseringen innebærer klassifisering på A og B. Type A er preget av limping etter 200 meter gange, B - vanskeligheter synes mye tidligere.

Tredje fasen

Det er umulig å ignorere den tredje fasen av aterosklerose obliterans av nedre ekstremiteter. Det manifesteres av alvorlige smerter i beina og lumbalområdet. En person begynner å halte etter en 100 meter gange, etter som han trenger litt tid til å hvile. Også manifestert alvorlig chilliness av huden, blir det tynnere, blek og smertefullt.

De første tegnene på iskemisk neuritt, trophic ulcers vises. Det meste av den tredje fasen av aterosklerose obliterans i de nedre ekstremitetskarene påvirkes av huden, som er dekket av alvorlige sår. De får ofte soppinfeksjoner som kompliserer sykdomsforløpet.

Diagnostiske komplekser viser at temperaturen i huden er forskjellig mellom lårene og fingrene med 5-7 grader, oscillografiene blir redusert til null. En person kan ikke gjøre selv 10 svinger på en stasjonær sykkel, dette gir ham alvorlig smerte.

Uavhengig gjenkjenne den tredje fasen av aterosklerose obliterans, klassifiseringen som brukes til bedre behandling, kan være ved konstant claudication, vedvarende smerte, håravfall og sprekker mellom fingrene.

Fjerde etappe

Den fjerde klassifiseringen av utryddet atherosklerose i nedre ekstremiteter kjennetegnes ved dannelsen av trofasår på huden, en person opplever alvorlige vanskeligheter når han går. Muskler blir edematøse, uutholdelige smerter vises om natten. Temperaturen, i motsetning til tidligere stadier, øker betydelig, blodinfeksjon kan utvikle seg.

Hvis det etter å utrydde aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter er gangren dannet, vil det være umulig å lagre beina på noen måte, en utvei er amputasjon.

Ubehaget i fjerde etappe av atherosklerose obliterans i underdelene hindrer pasienten i å lede en normal og tilfredsstillende livsstil. Det skal bemerkes at diagnosen i dette tilfellet bestemmes separat for venstre og høyre ben. Før du starter behandling, er det nødvendig å sjekke tilstanden til karene i hjertet og hjernen.

Påvirkningsmetoden er utformet for hvert enkelt tilfelle individuelt. Klassifisering av utryddet atherosklerose av karene i nedre ekstremiteter er nødvendig for en bedre og mer komplett behandling.

Klassifisering av aterosklerose i nedre ekstremiteter

Metoder for behandling av aterosklerose obliterans av nedre ekstremiteter

I mange år sliter med suksess med kolesterol?

Instituttets leder: "Du vil bli overrasket over hvor lett det er å senke kolesterolet ved å ta det hver dag.

Obliterating aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter er en kronisk patologi av store fartøy (hovedsakelig arterier), noe som fører til nedsatt blodsirkulasjon i ekstremiteter. Hva du trenger å vite om en slik lumsk sykdom, og hvorfor kalles det lumske? Ta hensyn til årsakene og de første symptomene på atherosklerose obliterans, klinisk klassifisering i henhold til flere parametere, metoder for diagnose og behandling av sykdom.

Det evige spørsmålet er hvorfor?

For å redusere kolesterolet bruker leserne våre Aterol. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

I tilfelle en sykdom blir hver pasient et helt naturlig spørsmål - hvorfor skjedde dette og hvorfor akkurat med meg? Å pynte aterosklerose i nedre ekstremiteter er ikke et unntak, særlig siden pasienter søker hjelp på et stadium langt fra begynnelsen.

Først av alt må jeg si at OASNA er en lokal manifestasjon av den systemiske patologien til de store fartøyene til hele organismen. Derfor er årsakene til forekomsten likt årsakene til systemisk atherosklerose.

Risikofaktorer for utvikling av patologi er en rekke grunner som også kan forårsake andre sykdommer i organer og kroppssystemer.

Det er derfor du må ta hensyn til den generelle helsen til alle indre organer:

• Arv er en stor risikofaktor. Ingen vil hevde at en person som har nære slektninger med denne patologien, vil utvikle denne sykdommen. Men muligheten for sin manifestasjon i sammenheng med andre faktorer gjør den "glade eier av gener" en sannsynlig kandidat til pasienter.
• Dårlige vaner som er til stede hos mennesker i lang tid. Røyking og alkoholmisbruk i mange år påvirker tilstanden til blodårene.

• Det beryktede og ondskapsfulle kolesterolet. Den høye konsentrasjonen i blodet gjør det mulig å danne aterosklerotiske plakk og, som et resultat, utryddelsen av blodkar.
• Hypodynamien, som har blitt den moderne verdens svøpe. Sedentary livsstil på grunn av modusen for drift, komfortkomfort og resultatene av teknisk utvikling (biler, offentlig transport), sammen med avvisning av utendørsaktiviteter og sport fører til katastrofale konsekvenser.
• Eksponering for stress. Igjen, "prestasjonen" av den moderne verden med sitt livsfulle tempo i livet og konstant stressende situasjoner, som gjentas med "misunnelsesverdig regelmessighet".
• Hos kvinner, utløser overgangsalderen endringer i hormonstatusen. Under omleggingen av kroppen øker belastningen på blodkarene, gjennomgår alle metabolske prosesser i kroppen endringer.
• Endokrine patologier assosiert med delvis eller fullstendig dysfunksjon av endokrine kjertler. Dette kan være diabetes, skjoldbruskkjertelpatologi. Spesielt farlig tilstand etter fjerning av skjoldbruskkjertelen.
• Høy kroppsmasseindeks. Overvekt har en negativ effekt på karene, spesielt underkroppene.
• Subjektive faktorer - hypotermi eller overoppheting i kroppen, benskader som skjedde under ulike perioder av livet.
• Hypertensiv hjertesykdom. Videre oppstår faren selv i begynnelsen av sykdommen, da selv målorganene ikke "følte" den ødeleggende effekten av økt press på seg selv.
• Age. For det meste lider eldre mennesker av denne sykdommen. Men nylig er utryddet atherosklerose av arteriene i underlivet blitt mye yngre, det har vært tilfeller av ganske forsømte sykdommer hos mennesker over 40 år gammel.

Hør og hør kroppen din

Symptomer på OASNA i begynnelsen er vanligvis ganske uklare eller mangelfulle. Derfor er sykdommen betraktet lumsk og uforutsigbar. Det er denne skaden på arteriene har en tendens til å utvikle seg gradvis, og alvorlighetsgraden av kliniske tegn vil direkte avhenge av utviklingsstadiet av sykdommen.

Symptomatologi i økende grad:

• Det første tegn er tretthet og smerte i beina etter trening. I begynnelsen er det avskrevet på banalt overarbeid eller alder. Men over tid begynner slike følelser å manifestere seg selv når man går en kort avstand;
• følelsesløshet og tap av følelse i føttene;
• økt oppfatning av temperatur, spesielt økt følsomhet overfor kulde;
• huden på beina blir stadig "brenner", som om den er strømmet med veldig varmt vann;
• Under overvinne betydelige avstander i kalvemuskulaturen føler smerte, noen ganger til og med når krampefall;

• det er intermittent claudication. En person trenger å stoppe for en stund, stå, slik at bena hans kan hvile og han vil slutte å limpe. Men over tid slutter slike korte pauser å hjelpe;
• kroppstemperaturen stiger, frysninger er følt. Noen ganger kan det oppstå feber;
• sprekker vises på hælene, som til og med bløder;
• bein hudfarge endringer. I de første stadiene av patologien blir blekhet, praktisk talt voksbarhet, oppnådd. I de senere stadiene blir fingertuppene lilla eller blåaktige;
• hos menn observeres impotens når utslettingsprosessen utvides til femorale arterier;
• håret på bena forsvinner, neglene vokser veldig sakte, eksfolierer og knuser, praktisk talt smuldre;
• huden langs arteriene er betydelig komprimert;
• små (første) sår vises som kan utvikle seg til trofiske og provosere utviklingen av gangrene.

Diagnostiske tiltak

Obliterating aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter diagnostiseres av moderne medisin ved ulike metoder - fra laboratorietester til datastudier.

Du kan klage med den første klagen til en lege eller en familie lege. Det er disse eksperter som vil kunne mistenke patologi, lede den til den nødvendige forskningen og tiltrekke seg andre spesialiserte spesialister.

Typisk utføres diagnosen ved hjelp av slike metoder:

1. Samle pasientens historie, som inneholder informasjon om alle sykdommer, både kronisk natur og de som har blitt opplevd for hele levetiden. Legen er også forpliktet til å samle inn opplysninger om alvorlige sykdommer hos slektninger for å fastslå mulig årsak til utvikling av patologi, inkludert arvelig.
2. Pulsering i nedre lemmer er målt. I tilfelle av OASNA, vil det være enten mildt (i de tidlige stadier) eller fraværende helt.
3. Blodtrykk måles. Legen kan spørre om mulige hopp i blodtrykket observert nylig. Dette er spesielt viktig hvis pasienten har en historie med hypertensjon.
4. Ultralyd av karene i den berørte lemmen, basert på Doppler-effekten. Ved hjelp av denne metoden studeres graden av vaskulær permeabilitet.
5. Røntgenundersøkelse av karene i det syke benet.
6. Kontrast-datamaskinangiografi bidrar til å identifisere trombose og skade på arteriene.
7. MR gir en mulighet til å bestemme strukturelle tilstanden til store fartøy (arterier og årer).

Konsultasjon av en angiosurgeon er obligatorisk. Først etter å ha samlet resultatene av alle undersøkelser, vil spesialistene kunne gjøre en nøyaktig diagnose og skille mellom patologien og utelukke atherosklerose, og ikke en sykdom som ligner på symptomer.

Klassifisering OASNK

Metoder for behandling av aterosklerose obliterans av nedre ekstremiteter vil avhenge av graden av skade på arteriene, alvorlighetsgraden av symptomer og utviklingshastigheten. Disse faktorene ble tatt i betraktning av forskere i klassifikasjonen av patologi.

Det første klassifikasjonsprinsippet er basert på en veldig enkel indikator, som ikke krever noen undersøkelser. Dette er avstanden som en person kan dekke opp til øyeblikket når han føler seg ubehag i beina.

I denne forbindelse er det:

• Den første fasen - smerte og tretthet er følt etter å ha overvunnet en kilometeravstand;
• Fase 1 (medium) - det er ikke bare smerte og tretthet, men også intermitterende claudication. Avstanden dekket varierer fra 1 til 1 kilometer. Innbyggere i store byer kan ikke føle disse symptomene lenge på grunn av fraværet av slike belastninger. Men landsbyboerne og innbyggerne i småbyer, fratatt offentlig transport, er klar over problemet allerede i dette stadiet;
• Fase 2 (høy) - preget av manglende evne til å overvinne en avstand på mer enn 50 m uten forekomst av alvorlig smerte. Pasienter i dette stadiet av patologien er for det meste tvunget til å sitte eller legge seg ned for ikke å provosere ubehag;
• Fase 3 (kritisk). Det er en betydelig innsnevring av lumen av arteriene, utviklingen av iskemi. Pasienten kan bare bevege seg for ubetydelige avstander, men også slike belastninger gir alvorlig smerte. Natt søvn er forstyrret på grunn av smerte og kramper. En person mister arbeidsevne, blir deaktivert;
• Fase 4 (komplisert) - det er preget av utseende av sår og fokser av vevnekrose på grunn av et brudd på deres trofisme. Denne tilstanden er fulle av utviklingen av gangren og krever umiddelbar kirurgisk behandling.

I henhold til graden av spredning av patologiske prosesser og involvering av store fartøyer i dem, er det:

• Grad 1 - begrenset skade på en arterie (vanligvis lårbenet eller tibia);
• 2 grader - hele femoral arterien er berørt;
• Grad 3 - Poplitealarterien begynner å være involvert i prosessen;
• Grad 4 - femoral og popliteale arterier er signifikant påvirket;
• 5 grader - fullstendig nederlag av alle store fartøy i benet.

Ifølge forekomsten og alvorlighetsgraden av symptomene, er patologien delt inn i fire faser:

1. Enkel forstyrret lipidmetabolismen. Detekteres bare ved laboratorieblodprøver, da det ikke er noen ubehagssymptomer.
2. Middels - de første symptomene på patologi begynner å oppstå, som ofte forveksles med tretthet (mild smerte etter anstrengelse, svak hevelse, følelsesløshet, økt reaksjon på kulde, "gåsebud").
3. Alvorlig - det er en gradvis økning i symptomer som forårsaker betydelig ubehag.
4. Progressiv - begynnelsen av utviklingen av gangren, utseendet i de tidlige stadier av små sår, som utvikler seg til trofisk.

Og nå er den viktigste klassifiseringen, som har en avgjørende betydning for spørsmålet om hvordan å behandle OASNA, hvordan patologien utvikler seg:

• rask - sykdommen utvikler seg raskt, symptomene vises en etter en, den patologiske prosessen sprer seg til alle arterier og gangren begynner. I slike tilfeller, umiddelbar sykehusinnleggelse, intensivbehandling, ofte amputasjon;
• Subakutt - Perioder med forverring blir periodisk erstattet av perioder med demping av prosessen (reduksjon av symptomer). Behandling i akutt stadium utføres kun på et sykehus, ofte konservativt, med sikte på å bremse prosessen;
• kronisk - utvikler seg i lang tid, primære tegn er helt fraværende, så begynner å manifestere seg i varierende grad av alvorlighetsgrad, som avhenger av belastningene. Medisinsk behandling, om ikke utvikler seg til et annet stadium.

Generelle anbefalinger

Men med en hvilken som helst behandlingstaktikk, er det første å gjøre med å eliminere faktorene som påvirker sykdommens videre utvikling.

Det avhenger helt av pasienten:

1. Vektreduksjon og observasjonen at den ikke stiger til kritiske indikatorer.
2. En sunn livsstil - det vil si en fullstendig avvisning av sigaretter og alkohol.
3. Aktiv livsstil. Treningen skal være moderat, men konstant. For å øke terskelen for smertefølsomhet, er det nødvendig å gradvis øke gangavstanden.
4. Kolesterolkontroll. For å gjøre dette må du først eliminere fra diettmatene høyt i animalsk fett, som er en kilde til "dårlig" kolesterol. Dette betyr ikke at du må gi opp kjøtt generelt, men å bruke sine lettere karakterer (kylling, kanin, kalvekjøtt).
5. Hypertensiver overvåker blodtrykket og tar stoffer for å normalisere det. Kontinuerlig overvåke blodsukker, selv de som ikke lider av diabetes.

Bare hvis de provokerende faktorene blir eliminert, vil behandlingen være effektiv og av høy kvalitet.

Behandlingsmetoder

Moderne medisiner anbefaler behandling avhengig av sykdomsstadiet. Det kan være konservativ (medisinsk, fysioterapi) og operasjonsmetoder.

Ved begynnelsen blir utryddende aterosklerose behandlet i henhold til denne protokollen:

• medisiner for å normalisere kolesterol (Mevacor, Zokor og andre);
• betyr for normalisering av lipidmetabolisme (representanter for klassen av fibrater);
• narkotika for å tynne blodet og eliminere risikoen for blodpropper (aspirin, warfarin, heparin og andre);
• legemidler for normalisering av trofisme i vev (vitaminkomplekser i gruppe B, nikotinsyre og andre);
• multivitaminer.

Også i de første stadiene er foreskrevet fysioterapi prosedyrer som forbedrer effekten av medisiner, øker muskeltonen og styrker den totale immuniteten. Virkningen utføres både lokalt og hele kroppen.

Bruk følgende metoder:

1. Terapeutisk massasje med bruk av essensielle oljer, terapeutiske salver, medisinske formuleringer. Virkningen utføres direkte på området med de berørte fartøyene og ved siden av den.
2. Elektroforese ved bruk av medisinske formuleringer.
3. Påvirkning på den berørte lemmen av magnetiske og elektriske felt.
4. Balneoterapi (bad med medisinske preparater, nåle ekstrakter, radon, hydrosulfuric).

Ved svikt i konservative behandlingsmetoder, er rask operasjon av patologer, inntak av en pasient med alvorlig sykdomsform, kirurgisk inngrep anbefales.

• ballongangioplasti, når et kateter settes inn gjennom en punktering i en pasient med en spesiell ballong inn i hvilken luft er tvunget. Med en slik effekt, utvides arterien og blodbanen gjenopptas;
• krioplastiku. Operasjonen ligner den tidligere metoden, men eksponering utføres ved å innføre kjølemidler, som også bidrar til ødeleggelsen av kolesterolplakkene;
• stenting. En spesiell stent blir introdusert i arterien, som utvider lumen av arterien, og stoffer i sammensetningen løser opp plakkene på veggene.

Imidlertid er minimalt invasive teknikker for utelukking av aterosklerose i nedre ekstremiteter som en behandling bare brukt ved ukompliserte tilstander, når amputasjon eller radikal kirurgi ikke er nødvendig.

Nok en gang - kunne ikke bare lytte, men også høre kroppen din. Deretter vurderer problemet med radikal behandling ikke nødvendig.

Symptomer, behandling og forebygging av lemmer iskemi

I 1982 ble begrepet "kritisk iskemi av nedre ekstremiteter" introdusert for å definere sykdommer med hvile i ro, nekrose og trofasår.

Vaskulær lesjon er startmekanismen for trofiske lidelser som fører til vevsdød.

• Legskjoldsykdom
• klassifisering
• Akutt iskemi
• Kronisk iskemi
• Sykdomsutvikling
• Behandling og forebygging
• Patologi forbundet med øvre lemmer
• klassifisering
• Diagnostikk, terapi, forebygging
• Hvor å gå etter hjelp?

Legskjoldsykdom

Iskemi i underlivet begynner med spasmer eller blokkering av arteriene. Det er flere faktorer som fører til patologi:

• endokrine lidelser;
• vaskulær aterosklerose;
• trombose;
• arteriebetennelse.

Når aterosklerotiske endringer i karrene danner plakk, noe som fører til en innsnevring av fartøyets lumen. Hvis homeostase er nedsatt, kan blodpropper dannes i arteriene som forstyrrer blodstrømmen.

Når en trombose lukker mer enn en tredjedel av karet lumen, utvikler hypoksi. Blodpropper kan bryte seg bort fra veggene og sirkulere gjennom blodbanen.

Dette ubundne substratet kalles embolus. Risikoen for emboli er at en blokkering av fartøyet kan forekomme i et organ som er langt fra dannelsen av blodpropp. Risikoen for akutt iskemi øker med inflammatoriske prosesser som fører til vasospasme.

For å redusere kolesterolet bruker leserne våre Aterol. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

klassifisering

Iskemien i lemmer er akutt og kronisk. For å vurdere tilstanden til pasienten og utnevnelsen av tilstrekkelig behandling er det en klassifisering av symptomer og trofiske lidelser.

Akutt iskemi

Kronisk iskemi

Sykdomsutvikling

Iskemi av nedre ekstremiteter utvikler seg og fortsetter avhengig av alvorlighetsgraden av prosessen. Akutt iskemi utvikler seg over to uker. Graden av trofiske forstyrrelser avhenger av plasseringen av tromben, angiospasmen og dannelsen av sikkerhetsblodstrøm, som i noen grad kan kompensere for mangel på oksygen.

Hvis pasienten ber om hjelp i første fase, er det mulig å fullføre blodgjenoppretting.

I 6 timer etter spasmer eller blokkering av blodårene, oppstår irreversible endringer i vev i bakgrunnen av trofiske lidelser. Endotoksikose og nedsatt hemodynamikk utvikles, anuria vises.

I noen tilfeller, under dannelsen av sikkerhetssirkulasjon, kan iskemi opprettholdes på et kritisk nivå, noe som gjør at pasienten kan holde lemmen.

Kronisk iskemi utvikler seg over lang tid. En pasient med lang spasertur ser nummenhet i lemmer, kaldhet, ømhet i gastrocnemius muskelen, kramper. I fravær av behandling oppstår pasienten intermittent claudication. I fremtiden kommer trofiske lidelser sammen, ikke-helbredende sår, smerte i ro, utkjøling av lemmen.

Pasienten føler seg intense bankende smerter som ikke lindres av konvensjonelle analgetika.

Det er viktig! Kritisk iskemi medfører gangren, hvor amputasjon er uunngåelig.

Behandling og forebygging

Ved akutt iskemi består behandlingen i å gjenopprette blodstrømmen. Avhengig av symptomene og årsaken, utføres medisinsk behandling eller kirurgisk behandling.

Når legemiddelbehandling foreskrevet legemidler som arresterer spasmer i blodkar, forbedrer hemodynamikk, forhindrer trombusdannelse.

Pasienter er foreskrevet antikoagulantia, analgetika, antispasmodik, fibrinolyseaktivatorer, legemidler som forbedrer blodreologi og trofisme. For å eliminere årsaken til akutt iskemi er kirurgisk behandling foreskrevet.

For å unngå problemer med blodsirkulasjonen, er det nødvendig å gi opp røyking og alkohol. Ifølge statistikken øker risikoen for problemer med kardiovaskulærsystemet med 2 ganger, selv blant passive røykere.

For å redusere belastningen på vaskulærsystemet anbefales det å opprettholde et optimalt nivå av blodtrykk, overvåkingsvekt, justere dietten. Når frostbit av ekstremiteter, hypertensjon eller tegn på vaskulær aterosklerose, er det nødvendig å utføre medisinsk behandling under tilsyn av en lege.

Patologi forbundet med øvre lemmer

Iskemien i de øvre lemmer er mye mindre vanlig enn fot iskemi. Sykdommen oppstår som et resultat av skade på arteriekarene. Risikofaktorer for akutt og kronisk iskemi er:

• aterosklerose;
• aortoarteriit;
• tromboangiitis obliterans;
• arteriell trombose;
• traumer;
• medisinsk vaskulær sykdom;
• komprimering av nevrovaskulær bunt;
• okklusjon av grenene til aortabuen.

klassifisering

Det er flere stadier av kronisk iskemi.

• I. Kompensasjon av blodstrømmen;
• II. Relativ kompensasjon;
• III. Sirkulasjonssvikt i ro
• IV. Uttalte trofiske lidelser.

Klassifisering av akutt iskemi i stadier:

• spenning: asymptomatisk;
• I. Bevaring av følsomhet og bevegelse;
• II. Forstyrrelse av følsomhet og bevegelser (plegia, parese);
• III. Uttalte trofiske forandringer, muskelkontrakt, ødem.

Diagnostikk, terapi, forebygging

Før du foreskriver behandling, finn ut årsaken til iskemi. Diagnosen er basert på pasientens klager, utførelsen av nevrologiske tester, studien av fartøyets tilstand.

Pasienter er foreskrevet røntgenundersøkelse (angiografi), volumesphygmografi, ultralyd døvografi, katarre i fingerårene.

Behandlingen av akutt og kronisk iskemi er avhengig av sykdommene som førte til blokkering eller spasmer av fartøyet, graden av sirkulasjonskompensasjon, komorbiditeter, alder, varighet, grad og natur av iskemi. Kirurgisk behandling er indikert for akutt iskemi. Ved akutt arteriell obstruksjon begynner behandlingen med umiddelbar innføring av antikoagulantia.

Pasienter med kronisk iskemi får komplisert antitrombotisk terapi. Prescribe heparin, pentoxifyllin, reopliglyukin, antiplatelet midler (aspirin), B-vitaminer, nikotinsyre, antihistaminer, antiinflammatoriske og smertestillende medisiner. Under eksacerbasjon er limmobilisering indikert. I den subakutte perioden anbefales et kompleks av terapeutiske øvelser.

For å forhindre utviklingen av sykdommen, bør du overvåke kolesterolnivå, regelmessig donere blod for koagulering, behandle sykdommer som kan utløse iskemi.

Det anbefales å lede en aktiv livsstil, slutte å røyke, fettstoffer, alkoholinntak.

Hvor å gå etter hjelp?

• Har du ofte ubehagelige følelser i hjertet (smerte, prikking, klemme)?
• Plutselig kan du føle deg svak og sliten...
• Økt trykk følges konstant...
• Om dyspné etter den minste fysiske anstrengelsen og ingenting å si...
• Og du har tatt en masse narkotika lenge, slanker og ser på vekten...

Men dømme etter at du leser disse linjene - seieren er ikke på din side. Det er derfor vi anbefaler å lese historien om Olga Markovich, som har funnet et effektivt middel for hjerte-og karsykdommer. Les mer >>>

Aterosklerose av underarmsarterier og behandling

Når aterosklerotiske endringer i veggen av blodkar, blir kolesterol deponert. Det vokser deretter med bindevev og en plakkform som smalker lumen av arterien og forstyrrer blodtilførselen til organet eller vevet. I strukturen av alle målorganer, er denne patologiske prosessen oftest dannet i hjertets kar, det andre stedet tilhører nakkes og hjernens kar. Aterosklerose av arteriene i nedre ekstremiteter har et ærverdig tredje sted, både når det gjelder frekvens og betydning.

Risikofaktorer

Siden aterosklerose er en systemisk sykdom, er årsakene til skade på forskjellige arterier, inkludert underarmene, like. De inkluderer:

• røyking,
• fedme og hyperlipidemi
• arvelig faktor;
• nervebelastning;
• hormonelle lidelser (overgangsalder);
• diabetes mellitus;
• hypertensjon.

En forutsetning for plakkdannelse er en kombinasjon av risikofaktorer og lokale endringer i arterievegget, samt reseptorfølsomhet. Aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter utvikler seg noe mer mot bakgrunnen av lokale patologier (tilstand etter frostskader, traumer, kirurgi).

klassifisering

1. Klassifiseringen av atherosklerose av arter av lavere lemmer er basert på graden av nedsatt blodgass og manifestasjoner av iskemi. Det er fire stadier av sykdommen:
2. I første fase blir smerte i beina kun provosert av alvorlig fysisk smerte. I andre grad av nedsatt blodgass, oppstår smerte når man går ca 200 meter.
3. I den tredje fasen av den patologiske prosessen blir pasienten tvunget til å stoppe hver 50 meter.
4. Terminalfasen er preget av utseende av trofiske forandringer i vev (hud, muskler), helt opp til benens gangren.

Lesjonens natur kan være stenotisk når plakk bare dekker lumen eller okklusiv hvis arterien er helt lukket. Den sistnevnte typen utvikles vanligvis ved akutt trombose av den skadede plakkoverflaten. I dette tilfellet er utviklingen av gangren mer sannsynlig.

manifestasjoner

Hovedsymptomet på nederlaget på blodkarene i beina er smerte i gastrocnemius-musklene, som oppstår under trening eller i ro.
På annen måte kalles dette symptomet intermittent claudikasjon, og det er forbundet med iskemi av muskelvev. Med aterosklerose av aorta i sin terminal del, blir symptomene supplert med smertefulle opplevelser i muskler i baken, lårene og til og med lendene. Hos halvparten av pasientene med Leriche syndrom er det et brudd på bekkenfunksjonene, inkludert impotens.

Svært ofte i begynnelsen av sykdommen er asymptomatisk. I noen tilfeller kan det være et brudd på blodtilførselen til overflatevevvet, som består i å kjøle huden og forandre fargen (bleken). Også karakteristisk for parestesier er kravling, kulderystelser og andre opplevelser forbundet med hypoksi av nervefibrene.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir næringen av vevene i nedre ekstremiteter forverret, og ikke-helbredende trofasår forekommer, som er harbingere av gangrene.

Med akutt okklusjon av arteriene, er det et sterkt smertesyndrom, det berørte lemmet blir kaldere og mer sunt. I dette tilfellet oppstår dekompensering av blodforsyning og vevnekrose forholdsvis raskt. Slike forskjeller i frekvensen av symptomer skyldes at under kronisk prosess dannes collaterals som opprettholder blodtilførselen på et akseptabelt nivå. På grunn av dem, noen ganger med okklusjon av arterien, er tegn på sykdommen uttrykt litt.

Diagnostiske metoder

Under en rutinemessig undersøkelse av en pasient kan et brudd på blodtilførselen bli mistanke, noe som manifesterer seg ved å kjøle den berørte lemmen, endrer fargen (først blir den blek, blir den lilla). Under innsnevringspunktet er pulsasjonen merkbart svekket eller helt fraværende. I terminalen av prosessen vises trofiske forandringer av huden og gangrene.

Når instrumental diagnose av aterosklerose er den mest informative metoden angiografi. Under det injiseres et kontrastmiddel i lårarterien, og deretter tas et bilde under kontroll av røntgenstråler. Takket være angiografi kan alle sammenbrudd i karene og tilstedeværelsen av collaterals bli tydelig sett. Denne manipulasjonen er invasiv og er kontraindisert hos pasienter med alvorlig nyreinsuffisiens og jodallergi.

Doppler ultralyd er den enkleste og mest informative diagnostiske metoden, som gjør det mulig å bestemme prosentandelen av smalere av arterien i 95% av tilfellene. I løpet av denne studien kan du utføre en narkotikatest. Etter introduksjonen av nitroglyserin blir fartøyets spasme mindre, noe som gjør det mulig å bestemme funksjonell reserve.

En ekstra diagnostisk metode er tomografi med kontrast og bestemmelse av ankel-brachialindeksen. Sistnevnte er beregnet på grunnlag av trykkdata på brachialarterien og underbenet. Ved graden av reduksjon av denne indikatoren kan man nesten alltid dømme alvorlighetsgraden av lesjonen.

behandling

Behandling av aterosklerose i underdelene blir mye mer effektiv hvis du klarer å overbevise pasienten om behovet for å gi opp dårlige vaner, særlig røyking. I dette tilfellet er det ønskelig å observere en sunn livsstil og forsøke å redusere virkningen av andre risikofaktorer. Den viktige rollen som følger av overholdelse av et spesielt diett designet for pasienter med aterosklerose. Ernæring bør være full og balansert, men bør begrenses til forbruk av animalsk fett og stekt mat.

terapeutisk

Blant de legemidlene som brukes i åreforkalkning av benkarrene, er de viktigste:

1. Disaggregater (aspirin) som forhindrer dannelsen av blodpropper på overflaten av endotelet eller skadet plakk.
2. Legemidler som forbedrer blodets reologiske egenskaper. Disse inkluderer reopolyglukin og pentoksifyllin. Ved dekompensert iskemi administreres de intravenøst ​​og bytter deretter til bruk av tabletter.
3. Antispasmodik (no-shpa), som reduserer innsnevringen av arteriene og dermed forbedrer blodsirkulasjonen.
4. Antikoagulantia (heparin) foreskrives under dekompensering eller ved akutt trombose.
5. I noen tilfeller brukes trombolytika (streptokinase, actilyse), men deres bruk er begrenset på grunn av mulig utvikling av blødning og mangel på effektivitet.

Ytterligere metoder for terapeutisk behandling er hyperbarisk oksygenering, noe som øker oksygenmetningen, fysioterapi og ozonbehandling.

kirurgi

I aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter, ledsaget av alvorlig underernæring av vev, er den mest effektive kirurgisk behandling.

Ved minimal invasiv innblanding utføres manipulasjoner gjennom en punktering i fartøyet. En spesiell ballong blir oppblåst på innsnevringsstedet, og deretter blir resultatet løst ved å sette metallstenten. Du kan også utføre fjerning av blodpropper, pre-grind dem.

Med åpne operasjoner fjernes indre fôr av karet sammen med aterosklerotiske overlegg, så vel som trombektomi. I tilfelle av en forlenget lesjon, blir omkjøringsforsøk påført ved hjelp av egne kar eller kunstige proteser. Ofte utføres slike operasjoner ved alvorlig innsnevring av terminal aorta eller femorale arterier. Operasjonen i dette tilfellet kalles en aorto-femoral protese.

Palliative behandlinger kan noe redusere manifestasjonene av sykdommen og forbedre sikkerhetssirkulasjonen. Disse inkluderer laserperforering, revaskulariserende osteotrepanasjon, lumbal sympathectomy og noen andre.

Når gangrene utvikler seg, er lemmen amputert i sunt vev.

Folkemetoder

Følgende metoder for populær behandling av denne patologien er mest brukt:

• Dekoksjoner av forskjellige urter (vanlig humle, hestkastanje), som må tas oralt for å forbedre blodstrømmen;
• phytoparum, som består av mynte, løvetann, morwort og viburnum;
• nålbad forbedrer mikrosirkulasjonen og reduserer symptomene på aterosklerose.

Det skal huskes at disse hjelpemetodene ikke erstatter, men bare utfyller den tradisjonelle behandlingen.

Stenoserende aterosklerose er en manifestasjon av systemisk dannelse av kolesterolplakk, karakterisert ved nedsatt blodstrøm i arteriene i nedre ekstremiteter. Sykdommen er irreversibel og stadig progressiv, så det er ingen kur. Ved hjelp av slanking og eliminering av risikofaktorer for aterosklerose, kan prosessen bli redusert, og på grunn av påvisning av bypass shunts, kan utseendet av trofiske forandringer i vev forsinkes. Prognosen for sykdommen bestemmes av graden av samtidig ateroskleroselesjon i hjerte- og hjernefartøyene.