epicondyle

Stor medisinsk ordbok. 2000.

Se hva er nimisk femur medial i andre ordbøker:

Benene i underdelene -... Atlas av menneskelig anatomi

Skjelett (ben) i underbenet - Skjelettet til underekstremiteter er dannet av bekkenet i bekkenet og beinene i det frie underbenet. Forfra sakrummet; sacroiliac felles; øvre gren av kjønnsbenet; symphysisk overflate av kjønnsbenet; nedre gren av kjønnsbenet; gren... Atlas av menneskelig anatomi

Ledd i fri del av nedre ekstremitet - ledd i skjelettet av den frie delen av underbenet er representert av hofteleddet, kneledd, ledd i benets ben, ankelleddet og mange ledd i fotens skjelett med undertalet, kjempegrå kalkane...... Atlas av menneskelig anatomi

Femur (femur) - Ben av det frie underbenet: Lårbenet er det største beinet i et menneskelig organ. Benet er rørformet og i øvre enden er hodet, en vannlokk, et stort og lite spytt. Den nedre enden av den tykkede her er condyles: medial og...... Atlas of human anatomy

Muskler i underekstremiteter er delt inn i bekkenbensmuskelens muskler, lårets muskler, underbenets muskler og fotens muskler. Innhold 1 Muskler i bekkenbjelken 1.1 Anterior group... Wikipedia

Skjelettet til den frie delen av underbenet - (pars libera membrae inferioris) består av lårbenet, patellaen, benet til ben- og fotbenet. Lårbenet (os femoris) (fig. 55, 56), så vel som humeral, ulnar og radial bein, er en lang rørformet bein, proksimal epifyse...... Atlas av menneskelig anatomi

Femur - Femur, os femoris, er den lengste og tykkeste av alle de lange beinene i et menneskelig skjelett. Det skiller kroppen og de to epifysene proksimale og distale. Kroppen av lårbenet, corpus ossis femoris, er sylindrisk i form, noe vridd i henhold til...... Atlas av menneskelig anatomi

Dyplag - Tommelens lange flexor (m. Flexor pollicis longus) (fig. 115, 116, 120) bøyer den distale phalanxen på tommelen (tommel). En lang, flat, single-bred muskel, begynnelsespunktet har de øvre to tredjedelene av den fremre overflaten av radialet...... Atlas av menneskelig anatomi

Overflatelaget - (. M extensor carpi dialis longus) extensor Carpi dialis longus muskler (figur 90, 113, 114, 116, 118, 122, 123, 125.) Snorer før skuldrene av albuen, strekker leddet og tar del i ledningen sin. Muskelen har en spindelform og... Atlas av menneskelig anatomi

Skreddersydd muskel - Skreddersydd muskel... Wikipedia

epicondyle

fremspringet på overflaten av kondylen, ikke deltar i dannelsen av leddet, som er stedet for festing av muskler og ledbånd.

løftet oppslye beDren tilomtrentSTI LATERoglin (E. lateralis, PNA, BNA, f. fibularis, JNA) - N. på overflaten av lårbenets laterale kondyl, som er stedet for festing av sidekroppen til gastrocnemius muskel og leddbånd i kneledd.

løftet oppslye beDren tilomtrentsty kobberoglin (e. medialis, PNA, BNA; e. tibialis, JNA) - N. på overflaten av lårbenets mediale kondyl, som er stedet for vedlegg av medial gastrocnemius muskel og leddbånd i kneledd.

løftet oppsskulder lutomtrentth tilomtrentSTI LATERogLinny (E. lateralis, PNA, BNA; E. Radialis, JNA) - N., plassert på ytre side av den distale epifysen av humerus, som er stedet for vedlegg av extensormuskulaturene i hånd og fingre, samt leddene i albueforbindelsen.

løftet oppsskulder lutomtrentth tilomtrentsty kobberoglin (e. medialis, PNA, BNA; ulnaris, JNA) - N., plassert på innersiden av den distale epifysen av humerus, som er stedet for festing av flexormuskulaturene i hånd og fingre, samt leddene i albueforbindelsen.

Stor medisinsk ordbok - NAD av femurmedialet

Beslektede ordbøker

Nadmyschelok medial lårben

Numerisk Femur Medial

(e. medialis, PNA, BNA; e. tibialis, JNA) N. på overflaten av lårbenets mediale kondyl, som er stedet for vedlegg av medialhodet til gastrocnemius muskel og leddbånd i kneledd.

Femoral Numeral Lamellae, Skulderben Namus Conch Medial, Jobertis Fossa, Skulderbørste Numeralt Lateral Fossilum, Endotomy Line, Femoral Condyle

epicondyle av femur medial

"namyshchelok femur medial" i bøkene

bein

Bones I svært gamle barnehage ganger, da jeg leste eller hørte om terning, var jeg dypt overbevist om at ekte ben var brukt til det: det er hofte, ribber eller andre skjelettdetaljer (unntatt hodeskaller, som også syntes meg

Historien er at hvis du finner et stykke slips og kyllingbens i puten din, bør du henge slipset på korset på veien, og gi beinene til en svart hund

Historien er at hvis du finner et stykke slips og kyllingbens i puten din, bør slipset henges på korset ved veien, og beinene skal gis til den svarte hunden Tamara Hot air - en servitør, 29 år gammel... "Litt, jeg kom hjem fra skolen, jeg gikk til sengs og om morgenen kom jeg ikke ut av sengen. Kjørte til

bein

Bein Kjære askeengel Raphael, takk for at du støttet beinene mine i en sunn, sterk tilstand ved hjelp av din helbredende nærvær og energi. Takk for fullstendig restaurering av beinvevet mitt, som gjør at jeg kan stå rett og trygt på

Folk av "hvit bein" og folk av "svart bein"

Folk av "hvit bein" og folk av "svartben" Tradisjonelt kasakhisk samfunn hadde en strengt hierarkisk struktur. Ideen om arvelig aristokrati ble uttrykt kraftig, slik at aristokratiet og representantene til de såkalte "hellige klanene" var tydelig skilt fra

bein

Ben Det menneskelige skjelettet består av 206 bein. Prosessene for dannelse av ungt beinvev og resorpsjon av de gamle fortsetter gjennom hele personens liv, men med alderen reduseres hastigheten til den første. Bone vekst slutter vanligvis i sen ungdomsår

bein

mesial

bein

20. Diaphyseal femur frakturer

20. Diaphyseal femurfrakturer Diaphyseal femurfrakturer oppstår som følge av direkte eller indirekte traumer. Podrelnye frakturer ligger i området under nedre trochanter og sprer ned diafysen 5-6 cm. Offset

51. Grenene av femorale, popliteale, fremre og bakre tibiale arterier

51. Forgreninger av femorale, popliteale, for- og bakre tibiale arterier Lårbenet (a. Femoralis) gir grenene: 1) Den dype femorale arterien (a. Profunda femoris); lateral arterie som omgir lårbenet (a. circumflexa femoris lateralis), som gir opphav, tverrgående og nedadgående grener

8. STRUKTUR AV SKELETTEN AV DEN FRIE DEL AV DEN NEDRE LIMB. STRUKTUR AV FEMORALBEN, ARMOR OG BENVÆSKE. STONE BONE STRUCTURE

8. STRUKTUR AV SKELETTEN AV DEN FRIE DEL AV DEN NEDRE LIMB. STRUKTUR AV FEMORALBEN, ARMOR OG BENVÆSKE. STØRRE BENSTRUKTUR Lårbenet (os femoris) har en kropp og to ender. Den proksimale enden passerer inn i hodet (caput ossis femoris), i midten av det

11. TJENESTER AV FEMORALEN, TRYKKET, FRONT OG TILBAKE AV BOLTSHERTS ARTERIES

11. BAKER AV FEMOROUS, REMOTE, FRONT OG TILBAKE TIL BOLTSHERTS ARTERIES Lårbenet (a. Femoralis) er en fortsettelse av den ytre iliac arterien og gir følgende grener: 1) Lårets dårre arterie (a. Profunda femoris) som gir artrittiske arterier. lateral

bein

Bein Vår kropp består av 260 bein, og de begynner å danne selv før vår fødsel. Og hele vårt liv oppstår en magisk prosess med omstrukturering, modellering, endringer på mobilnivå. Det er tre typer beinceller: osteocytter, osteoklaster og

bein

Bones Bonesmerter hos unge mennesker som vokser for fort; for stor bro - atsidum

Bone og elfenben carving

Elfenben og bein carving Elfenben carving har spredt seg mye i Fenicia og Syria. Denne håndverket blomstret i Carthage. De elefant-tusenene fra østfønikerne måtte bringes fra India eller fra Punta gjennom Rødehavet (når i begynnelsen av 1. årtusen

Eksostose av medialepikondylen i venstre lårbenet?

Pasienten er ca 60 år gammel, regissert med en diagnose av gonatrose

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img_2908.jpg?itok=hzRaoKvV

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img_2909.jpg?itok=jk14e4qT

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img_2909_0.jpg?itok=X6bxXhTz

Jeg er redd for å villede deg, men jeg vil kalle det en "enthesopati". (Enthesopati er et begrep som brukes til å referere til patologiske endringer på sidene for vedlegg av sener og ledbånd til bein).

"Lytt til alle, lytt til de få, bestem deg selv." ©

Pelegrini-Stied syndrom kan

Når stilt, er forbeningen vanligvis skilt fra epikondylen, og i det foreliggende tilfelle en enkelt monolit.

"Lytt til alle, lytt til de få, bestem deg selv." ©

Når stilt, er forbeningen vanligvis skilt fra epikondylen, og i det foreliggende tilfelle en enkelt monolit.

Derfor trekker den ikke ham til enthesies.) Kanskje den kondomiske kroppen, skjult fra øyet på siden. Jeg har ingen skrå hendig.)

Femur bein.

Femur, os femoris, er den lengste og tykkeste av alle de lange beinene i et menneskelig skjelett. Det skiller kroppen og to epifyser - proksimal og distal.

<>
Kroppen på lårbenet, corpus ossis femoris, er av sylindrisk form, noe snoet aksialt og buet forover. Forsiden av kroppen er glatt. På baksiden er en grov linje, linea aspera, som er stedet for både begynnelsen og festet av muskler. Det er delt inn i to deler: de laterale og mediale leppene. Den laterale leppe, labium laterale, i den nedre tredjedel av benet er avbøyd i den retningen på vei til den laterale knokkelen, condylus later, og i den øvre tredjedel kommer inn i gluteal tuberosity, tuberositas glutea, den øvre del som rager ut og er kalt den tredje trochanter, trochanter Tertius.

Femur video

Medialleppen, labium mediale, avviker mot medial condyle, condylus medialis, i den nedre tredjedel av låret, og begrenser poplitealoverflaten, facies poplitea, sammen med den trekantede sidelippen. Denne flate avgrenser kantene av vertikalt forløpende milde utpregede medial supracondylar linjer, linea supracondylaris medialis, og side supracondylar linjer, linea supracondylaris lateralis. Den sistnevnte, som den var, er en fortsettelse av de distale deler av medial- og laterale lepper og når den tilsvarende navnebror. I den øvre delen strekker medialleppen inn i ryggen, linea pectinea. Omtrent i midtdelen av lårbenet, på siden av den grove linjen, er det et fôrhull, foramen nutricium, - inngangen til den nært rettede fôrkanalen, canalis nutricius.

Den overlegne, proksimale, epifysen av lårbenet, epiphysis proximalis femoris, på grensen til kroppen har to grove vedlegg - de store og mindre spydene. Den store spytten, trochanter majoren, er rettet opp og tilbake; den okkuperer den laterale delen av benets proksimale epifyse. Ytre overflaten er håndgripelig gjennom huden, og på den indre overflaten er det en skrå fossa, fossa trochanterica. På den fremre overflaten av lårbenet fra toppen av den større trochanteren, går intertrochanterlinjen, linea intertrochanterica, inn i kamlinjen og styres medie. På den bakre flate av den proksimale epiphysis av femur i samme retning passerer intertrokantære kam, crista intertrochanterica, som ender ved den mindre trochanter, trochanter minor, slo seg ned på posteromediale overflate av den øvre ende av benet. Resten av den proksimale epifysen av beinet er rettet oppover og medialt og kalles lårhalsen, collum ossis femoris, som ender i et sfærisk hode, caput ossis femoris. Lårhalsen er noe komprimert i frontplanet. Med lårets lange akse danner det en vinkel som hos kvinner nærmer seg den rette linjen, og hos menn er det mer urokkelig. På overflaten av lårhodet er det en liten, grov fossa i lårhodet, fovea capitis ossis femoris (spor av lårbenet ligament).

Den nedre, distale femorale epifysis, epifysis distalis femoris, fortykket og forstørret i tverretningen og ender med to condyles: mediale, condylus medialis, og sideveis, condylus lateralis. Den mediale kondylen i lårbenet er mer lateral. På den ytre overflaten av sidekondylen og den indre overflaten av medial kondylen er henholdsvis den laterale og mediale epikondylen, epicondylus lateralis et epicondylus mediate. Litt over medialepicondylen er et lite adductor tuberkel, tuberkulær adductorium, - festestedet for den store adduktormuskelen. Condyles, rettet mot hverandre, avgrenset intercondylar fossa, fossa intercondylaris, som er atskilt fra den øvre overflate av intercondylar popliteal linje, Linea intercondylaris. Overflaten på hver kondyl er jevn. De fremre flater av kondylene passerer inn i hverandre, og danner patellaoverflaten, facies patellaris, er stedet hvor patella artikulerer med lårbensbenet.

Du vil være interessert i å lese dette:

Skjelett Nedre lim I. Fig. 31. Ben i underbenet •

Fig. 31. Ben i underbenet •

sacrum; 2 - halebenet; 3 - kjønnsbenet;

Låsehull; 5 - ischium; b - femurens mediale navneshelg; 7 - femoral medial condyle; 8 - den mediale kondylen i hodebensbenet; 9 - medial ankel; 10 - Talusens hode; 11 - navicularben;

Medial sphenoid bein; 13 - 1 metatarsal bein; 14 - proximal phalanx av den første fingeren; 15 - distal phalanx av den første fingeren; 16 - kuboid ben; 17 - hælbenet; 18 - lateral ankel; 19 - kroppen av store tibia; 20 - kroppens fibula; 21 - tuberøsitet av den store tibiaen; 22 - Fibulens hode; 23 - lateral kondyl av den store fibula; 24-lateral kondyl i lårbenet; 25 - patella;

Lateral namyschelk lårben; 27 - lårbenets kropp 28 - intertrochanter linje; 29 - stor skewer; 30 - lårbenets nakke; 31 - lårbenets hode; 32 - ileum; 33 - overlegen anterior ilium; 34 - iliac crest; 35 - sciatic ryggrad

ligament av hodet på lårbenet plassert i hofteleddet. Hodet er forbundet med legemet av en livmoderhals, hvis aksel i forhold til lengdeaksen til lårbenet strekker seg omtrent i en vinkel på 130 °. I overføringsstedet til livmorhalsen i kroppen er det to knoll: et stort og et lite spytt. På forsiden er de forbundet med en svinglinje, og i ryggen, av en velprøvd inter-inverse ryggen, som tjener til å feste musklene. Den distale enden av femuren utvides i to kondomer - medialen (større) og den laterale (mindre) - ved siden av kondylen mellom dem. Femoral kondylene har leddflater for artikulasjon med den store tibia og patella. Radius av overflaten av kondylene (når de ses i profil) bakover, reduserer, noe som gir konturen form av et segment av en spiral. På sidens overflater av lårbenet, litt over leddflatene på kondylene, er det fremspring - den midtre sideveis

Lære om ben X og og X Forbindelser X

namyshlki rolny som leddbånd er festet til. Disse fremspringene, som kondylene, føles lett under huden, spesielt hvis skinnen er bøyd i kneleddet.

Styrken på lårbenet er veldig høy. Når den klemmes langs lengdeaksen, kan den motstå en belastning på over 1500 kg. Patellaen (se figur 31) er plassert foran den distale epifen.

over lårbenet. I form er det noe som minner om en dobbeltsidig, konveks linse med en mer stump øvre kant og innsnevring nedover. Over kneet er den største sesamoidbenet. Det øker skulderstyrken til lårets quadriceps-muskel, som er i tyngden av senen, og i tillegg beskytter leddet mot skade. Ved hjelp av ligamentet, som er en fortsettelse av senen på den firespissede muskelen i låret, er patella festet til tibialbenets tuberkel.

Det føles godt under huden. Den fremre overflaten er grov, og den bakre overflaten er jevn og har en leddflate, med en del av lårbenet.

Bonyieber ben (se figur 31) er plassert på medialsiden av tibia (fra siden av storetåen). Den proksimale enden er utvidet og danner to kondyler: medial og lateral. På kondomene ovenfor er leddflatene som tjener til å koble til lårbenets kondyl, og mellom dem er det en knivhøyd opphøyning, som de leddlignende leddene i kneleddet er festet til. På sidekondylen er det en leddflate for tilkobling med fibulahodet.

Kroppen av den store tibia triangulære formen. Den har tre overflater: medial, lateral og bakre. Medialoverflaten fra den laterale ene er adskilt av den fremre marginen, som lett føltes under huden, som det er hele medialoverflaten på den store fibula. Bak- og sideflatene er dekket av muskler. Forkanten på toppen passerer inn i en godt merket tuberøsitet av den store tibia, som tjener til å feste patellar senen.

På baksiden er en grov linje soleus muskel, som den er festet til. Den distale epifysen på medialsiden har et fremspring rettet nedover - medialkanten, med sideskåret for å koble til fibulærbenet, og fra bunnen, leddflaten for å forbinde med foten.

Fibulaen (se figur 31), så vel som den store kaliber, refererer til de lange rørformede beinene. Den ligger på kalveskinnen

Dato lagt til: 2015-09-29; Visninger: 217; ORDER SKRIVING ARBEID

Frakturer av den distale (nedre) delen av femur - frakturer i femorale kondyler og episofile frakturer

Distal femur kalles sin nedre del, som er involvert i dannelsen av kneledd. På dette stedet består femur av to mikroflekser: ekstern (lateral) og intern (medial). Litt over kondylene passerer inn i lårbenenes metafyse. Fra bunnen er kneleddet dannet av tibialbenet, og foran, ved patellaen (knekken).

Hvis du ser på kondomene fra siden, har de en avrundet form, som et komma. Dette er nødvendig for å sikre at lårbenet glir langs tibia under fleksjon og forlengelse. Femorale kondyler er dekket med glatt brusk (leddflate).

Femoral kondylene har en svampete struktur - dvs. Benet på kuttet ser ut som en svamp. Jo høyere femur har en kortikal struktur, dvs. som et rør med tykke vegger. Vi gjorde ikke ved et uhell oppmerksomhet på dette faktum, siden den svampete strukturen til femorale kondyler forårsaker muligheten for knusing av beinet ved bruddet, noe som fører til fremveksten av den såkalte. deprimert eller imponerende brudd.

En hip-condyle fraktur kan forekomme i direkte skade (et slag mot kneleddet fra siden foran, knelangrepet på bilens instrumentpanel i en ulykke, et fall på kneet) eller indirekte skade (et fall fra en høyde osv.).

Ved skadeens styrke kan man skille fra lav-energi frakturer (for eksempel under et fall) og høy-energi-frakturer (for eksempel når en bilstøtfanger rammer en kneleddsområde). Ved kraftige frakturer oppstår flere beinfragmenter.

På ungdommene er bruddene mer sannsynlig å være høy energi, som for eksempel faller fra en betydelig høyde, sportsskader og trafikulykker. Hos eldre mennesker er beinene svakere (på grunn av osteoporose), og bruddbruddene har derfor ofte en lav-energi-natur (faller fra høyde på egen høyde, glir).

Hva er brudd på femorale kondyler?

Hvis bruddlinjen påvirker lårbenets leddflate, kalles en slik brudd intraartikulær, og hvis bruddlinjen ikke "går inn" i kneleddet, så er det ekstra artikulært. Det er flere variasjoner av det klassiske kurset i bruddlinjen, som du kan se i figurene.

Ekstra artikulære frakturer av den distale (nedre) delen av lårbenet. Noen ganger kalles disse frakturene også epicondyle frakturer i lårbenet, eller brudd på den distale metaepifysen av lårbenet. I ingen av de tre tilfellene som presenteres, påvirker bruddlinjen leddflaten av femorale kondyler, derfor kalles de ekstra artikulære

Intra-artikulære enkeltbladbrudd. I dette tilfellet er det brudd på bare en av kondylene (ekstern eller intern). Venstre - En brudd på den eksterne kondylen i midten - En brudd på den indre kondylen til høyre - En brudd på den bakre kanten av den eksterne kondylen (Hoffs brudd).

Intra-articular delimic fractures: brudd på både interne og eksterne kondyler. Til venstre - en Y-formet brudd, i sentrum - påvirker en brudd både kondyl og metaepifysi (epicondyle sone). Til høyre - alvorlig knusing av begge kondyler

Skader kan skade ikke bare bein, men også myke vev (hud, muskler, ledbånd, kar, nerver). Hvis huden er skadet under brudd, vil en slik brudd betraktes som åpen. Skade på blodårene, spesielt popliteal arterien er svært farlig på begynnelsen av kondylene av lårbenet, da det kan føre til en katastrofal exsanguination hofter og til slutt, selv amputasjon. Derfor, for brudd, er det viktig å konsultere en lege så snart som mulig.

I de fleste tilfeller av frakturer i femorale kondyler er det nødvendig med en osteosyntese, under hvilken reposisjon utføres (for å eliminere forskyvning av fragmenter) og den knuste ben festes med skruer eller en plate og skruer. I noen tilfeller brukes en låsbar pinne - intraosseøs stang med skruer. Når intraartikulære brudd er svært viktig så nøyaktig som mulig, opp til en millimeter, for å gjenopprette leddflaten, eliminerer forskyvningen av fragmenter. Dette vil redusere risikoen for å utvikle slike komplikasjoner som post-traumatisk artros i knæleddet.

Posttraumatisk slidgikt kan oppstå etter ekstra artikulære frakturer i den distale lårbenen, dersom den biomekaniske akse har blitt forstyrret. Dette skyldes at med en knust ledd-akse blir belastningen i kneleddet fordelt feil, og dette vil igjen føre til posttraumatisk slidgikt.

Imidlertid er intraartikulære brudd i femoral kondylene alltid en svært alvorlig skade, noe som ofte fører til posttraumatisk slidgikt. Artrosi kan i sin tur manifestere ikke bare smerte, men også en begrenset amplitude av bevegelser og ustabilitet i kneleddet.

symptomer

Mistenkt brudd på den distale lårbenen kan være av følgende grunner:

Pain. Ved smertens sving er det nesten alltid tilstede, og det er sterkt forbedret når man prøver å lene seg på beinet.

Hevelse. Når en intraartikulær brudd oppstår, kan blødning i leddet (hemartrose), som fører til en følelse av tverrhet, og bevegelser på grunn av dette kan være sterkt begrenset.

Deformasjon. For frakturer i den distale femur er det vanligvis ingen signifikant deformitet, men hvis du ser en signifikant krølling, er dette årsaken til en presserende, akutt appell for medisinsk hjelp, da dette kan klemme blodårer og nerver.

Blek, kald fot. Dette alarmerende symptomet forekommer sjelden, men det krever øyeblikkelig legehjelp, siden i dette tilfellet er det risiko for sirkulasjonsforstyrrelser.

Brudd på følsomheten til benet eller foten. Nummenhet eller goosebumps, nåler kan forårsakes både av skade på nerver ved brudd, og som følge av ødem, som ved brudd skjer nesten alltid.

Kort etter et brudd på knæets hud kan underbenet ofte bli sett på et blåmerke, som oppstår som følge av bløting av vevet med blod. Denne blåmerke kalles ofte et hematom, men i virkeligheten er dette ikke alltid sant. Så i flere dager eller uker går denne blåsen gradvis ned og når ofte foten. Dette er en vanlig prosess, og det trenger ikke å være redd. Den ekstremt raske veksten av en slik blåmerke, økningen i ødem, forstyrrelsen av følsomhet, som vi allerede har skrevet over, bør varsles.

Diagnosen

Diagnosen av en fraktur av den distale femur er laget i henhold til resultatene av undersøkelse og radiologiske metoder. Under undersøkelsen vil legen spørre om forholdene til skaden. Prøv å være så detaljert som mulig, men samtidig fortell fortell om hva som skjedde.

Ikke glem å rapportere symptomene beskrevet ovenfor, om noen (nummenhet, etc.).

Bruddens natur kan bestemmes av røntgenbilder, som utføres i to fremspring - direkte og lateralt. Noen ganger kan det være nødvendig med flere fremspring - skrå, etc. Behovet for ytterligere røntgenbilder bestemmes av legen - det kan være nødvendig hvis standardfrakturer gjør det vanskelig å avklare bruddens art.

Radiograf av epichelial fraktur

Radiograf av epichelisk fraktur med et enkelt fragment

Intra-artikulær Y-formet skattefraktur som skyldes en ulykke. I dette tilfellet er det fortsatt et brudd på tibia (merket med en pil)

Alvorlig mongrelbrudd som skyldes en ulykke (fra samlingen av AO-stiftelsen)

Imidlertid er det i noen tilfeller umulig å avgjøre frakturets eksakte natur fra røntgenbilder, og deretter utføres beregningstomografi (CT-skanning) (eller multispiral computertomografi (MSCT)). Det er ikke alltid tilrådelig å utføre CT-skanning før konvensjonelle røntgenbilder.

Beregnet tomogram som viser bruddlinjen mellom femorale kondyler. I dette tilfellet var en brudd på tradisjonelle røntgenbilder generelt ikke synlig, og diagnosen ble først utført etter å ha utført en datamaskin tomogram (CT).

Beregnet tomogram som viser et benfragment i området av lårbenets indre kondyl. Faktisk er dette ikke en brudd, men König sykdom.

Magnetic resonance imaging er mindre informativ enn beregningstomografi ved diagnostisering av bruddets art. Det er imidlertid nettopp denne studien som ofte benyttes når tradisjonelle røntgenbilder for knæleddskader ikke viste brudd, og legen begynner å lete etter skader på ledbåndene, mesomene og andre myke strukturer. Her anser vi det nødvendig å nevne frakturen til den bakre delen av femoral kondylen - den såkalte Hofffrakturen. På tradisjonelle røntgenbilder er det ofte ikke synlig, men det er tydelig synlig på en MR.

Radiograph of Hoff's fracture (English Hoffa). Frakt av den bakre delen av kondylen er ofte ikke merkbar ved konvensjonelle røntgenbilder - kun en spesialist kan se den, og bare da, hvis han "vet hva han skal se etter"

Magnetic resonance imaging (MR), som tydelig viser Hoff fraktur

behandling

Det er to grunnleggende måter å behandle frakturer - konservativ (uten kirurgi) og operativ. Valg av behandling er gjort under hensyntagen til arten av brudd, forskyvning av benfragmenter, pasientens livsstil og samtidige sykdommer. Naturligvis har unge pasienter med store funksjonelle krav, dvs. som fører til en mer aktiv livsstil, vil være interessert i det best mulige resultatet, noe som er umulig uten å gjenopprette den riktige biomekaniske aksen, nøyaktig restaurering av leddflaten. I slike pasienter er kirurgisk behandling foretrukket. Hos pasienter med små funksjonelle krav, dvs. Kravene til å gjenopprette leddflaten er mindre kritiske, noe som fører til relativt stillesittende livsstil, men her er det i mange tilfeller nødvendig med kirurgi, for uten at det i mange tilfeller vil belastningen på beinet etter hvert være svært vanskelig.

Konservativ behandling innebærer immobilisering av knæleddet, dvs. hans immobilisering. Til dette formål brukes gipssplinter eller sirkulære gipsstøpegods. Gips kan erstattes av et polymermateriale (plastgips), som er lettere og mer praktisk for pasienten. Det er imidlertid verdt å huske at "plastgips" bare er mer praktisk og ikke har en positiv effekt på bruddfusjonen. I tillegg kan immobiliseringen utføres av en ortose eller en brystkasse, som både kan forbyde bevegelser i leddet helt og tillate dem med en begrenset amplitude. Valg av metode bør utføres sammen med legen. I løpet av behandlingen foreskrives kontrollrøntgenbilder som doktoren vurderer prosessen med tilvekst og forskyvning av benfragmenter. Hyppigheten av kontrollrøntgenmålene fastsatt av legen.

For brudd på det distale femurbenet, bør bevegelse i kneleddet startes så tidlig som mulig for å eliminere utseende av kontraktur (stivhet), vedheft etc. Imidlertid er det for tidlig å starte bevegelsen, det er nødvendig å vente på dannelsen av den primære bein callus, som forhindrer bevegelse under bevegelse. Med konservativ behandling krever dette flere uker, eller til og med måneder, som er skadelig for kneleddet. Derfor, for brudd på proksimal tibia, er det ofte tilrådelig å ty til kirurgi.

I tillegg, med den konservative, dvs. ikke-kirurgisk behandling mislykkes ofte ikke i tilstrekkelig grad å immobilisere fragmentene, noe som fører til en høyere sannsynlighet for brudd på bruddet - bare fragmenter som er faste i forhold til hverandre, kan vokse sammen. Brudd på brudd, som noen ganger kalles en falsk ledd, følger belastningen på foten umulig og fortsatt trenger kirurgi, bare det vil bli mye mer komplisert og traumatisk.

Kirurgisk behandling. Som vi allerede har nevnt, er de viktigste fordelene ved operasjonen muligheten for en mer nøyaktig omplassering, dvs. eliminering av fragmentforskyvning, gjenoppretting av den biomekaniske aksen og muligheten for tidlig utslag av bevegelser i kneleddet på grunn av at benfragmenter vil bli festet med skruer eller plater og skruer (osteosyntese). Under operasjonen er det viktig å gjenopprette leddflaten så nøyaktig som mulig. For dette kan det være nødvendig med artrotomi, dvs. åpner kneet, men noen ganger kan du komme forbi med en mye mindre traumatisk måte å kontrollere reposisjon - artroskopi. For artroskopi settes et lite videokamera inn i felleshulen gjennom et lite snitt på 1 cm.

Naturen av distale femurfrakturer fører til det faktum at det ofte er teknisk umulig å eliminere forflytningen av fragmenter helt (og noen ganger er det ikke nødvendig, da dette vil kreve svært traumatisk tilgang med "avskalende" beinfragmenter, forstyrre blodtilførselen), derfor foretrekker kirurgen ofte restaurering av den biomekaniske aksen.

Valget av metoden for osteosyntese (skruer, plate og skruer, pinne) bestemmes av bruddlinjens lengde og arten av fremdriften, det tekniske utstyret til operasjonen. Osteosyntese med skruer kan utføres gjennom små snitt 1-2 cm lang, men for brudd på kondylene i lårbenet blir det sjelden brukt, siden i denne utførelsesform det sjelden er mulig å oppnå en stabil osteosyntese.

Osteosyntese med plate og skruer krever lengre snitt. Moderne plater og skruer gjør at osteosyntese kan utføres minimalt invasivt gjennom flere små snitt. Under operasjonen er det nødvendig med radiologisk kontroll, noe som gjør det mulig å vurdere nøyaktigheten av fragmenter som passer. I hovedsak skille plater uten dynamisk skrue, med en dynamisk kondylarskrue, bladplater.

Osteosyntese av distal lårbenbrudd med PERI-LOC-plate fra SmithNephew

Radiograf av resultatene av osteosyntese av en brudd på den distale femurplaten og skruene. Frakturen har vokst sammen.

Osteosyntese av en distal femurfraktur med en plate og skruer av DCS-typen (dynamisk kondylarskrue). Dynamisk skrue (det er tykkeste i diagrammet) mellom lårkondyleforstyrrelsene

Utseendet til bladplaten og røntgenbilder av epikondritisk brudd i lårbenet, festet med en bladplate og skruer

Retrograd intraosseøs (intramedullær) pin, som kan brukes til osteosyntese av brudd i den distale delen av lårbenet. Vist er Expert RFN-pin fra Synthes

Radiografier av nasal fraktur i lårbenet (venstre), festet med Expert RFN-pin av Synthes

Den svimlende naturen av femorale kondyler bestemmer tilbøyelighet til innrykkte frakturer. For eksempel kan den rørformede metadiafyse delen av lårbenet knuse den mykere ngubchaty-delen av femorale kondyler. I slike tilfeller kan det noen ganger være nødvendig å plastisere beindefekten med benflis eller annet osteoplastisk materiale.

Prinsipp for osteosyntese av epikondylefrakturer i lårbenet ved hjelp av ekstern fikseringsenhet

komplikasjoner

Som vi allerede har nevnt, er brudd på den distale (nedre) delen av lårbenet en alvorlig skade, hvoretter posttraumatisk slidgikt i knæleddet kan oppstå. Jo mer nøyaktig reposisjonen skal utføres, jo mindre sannsynligheten for utviklingen av denne komplikasjonen, kan imidlertid artrose utvikle seg selv etter den mest nøyaktige reposisjonen. Den største ulempen ved konservativ behandling er nettopp umuligheten av nøyaktig å gjenopprette leddflaten og gjenopprette den biomekaniske aksen. Den buede biomediske akse vil føre til feil fordeling av belastningen i kneleddet, noe som uunngåelig vil føre til gradvis ødeleggelse.

En annen komplikasjon med konservativ behandling, som vi allerede har nevnt, er den høye risikoen for brudd på brudd (forekomsten av en falsk ledd), spesielt i tilfelle episodiske brudd.

Siden konservativ behandling krever langvarig immobilisering av kneet, blir det som følge av en slik behandling ofte alvorlige kontrakturer (dvs. vedvarende begrensninger av amplituden til bevegelser eller stivhet), som noen ganger bare er umulige å kurere.

I sin tur er kirurgisk behandling også ikke uten komplikasjoner, som kan deles inn i generelle og lokale. Vanlige komplikasjoner inkluderer perioperative kardiovaskulære komplikasjoner, tromboemboliske komplikasjoner, etc. Heldigvis gjør det nåværende nivået for utvikling av anestesiologi det mulig å minimere forekomsten av disse komplikasjonene. Lokale komplikasjoner inkluderer smittsomme komplikasjoner, dvs. suppurations i operasjonsområdet, som kan være overfladisk og dyp. Overflateinfeksjoner som regel gir ikke noen spesielle problemer, og dype infeksjoner kan kreve fjerning av fikseringsenheten (tallerken, tappen). Heldigvis er frekvensen av dype smittsomme komplikasjoner liten og utgjør en brøkdel av en prosentandel. For å forhindre denne komplikasjonen foreskrives antibiotika, som begynner å bli administrert innen 30-60 minutter. før kirurgi og slutt etter 1-3 dager etter operasjonen, forutsatt at det ikke er noen problemer med helbredelsen av postoperative sår.

Brudd på brudd, spesielt epikondylose, kan oppstå etter kirurgisk behandling, men sannsynligheten for denne komplikasjonen er mindre enn med konservativ behandling. Polytrauma (flere brudd), utilstrekkelig traumatisk kirurgi og smittsomme komplikasjoner kan bidra til denne komplikasjonen.

Tromboemboliske komplikasjoner, som inkluderer trombose av benens ben og tromboembolisme i lungearterien, kan oppstå under kirurgisk og konservativ behandling. For å forebygge denne komplikasjonen kan antikoagulanter foreskrives (spesielle legemidler som forhindrer blodpropper: Fraxiparin, Clexane, Warfarin, Pradax, Xarelto).

Spørsmål verdt å diskutere med legen din

Hva er mine individuelle farer med kirurgisk og konservativ behandling? Hvilken behandlingsmetode vil i mitt tilfelle tillate å regne med maksimal suksess?

Hvordan vil denne skaden påvirke fellesens funksjon i fremtiden?

Kan noen av mine individuelle faktorer påvirke utfallet av behandling (comorbiditeter som diabetes, etc., dårlige vaner, røyking)?

Hvis det imidlertid utvikles posttraumatisk osteoartrose, hvordan kan den behandles i mitt tilfelle?

Hvor fullt kan jeg betjene meg selv etter operasjonen?

Når kan jeg gå på eller gå på beinet mitt med konservativ og kirurgisk behandling i mitt tilfelle?

Når kan jeg komme tilbake til jobb hvis jobben min er relatert til...?

Trenger jeg å ta medisiner for å forebygge tromboemboliske komplikasjoner? Hva, hvordan og hvor lenge?

Når trenger du å utføre kontrollundersøkelser?

rehabilitering

Etter operasjon, er det i mange tilfeller nødvendig med immobilisering med gipslange eller ortoser, men noen ganger er det mulig å unngå dem hvis stabiliteten til osteosyntese ikke er i tvil med operasjonskirurgen. Begrepet immobilisering (immobilisering) bestemmes av legen, men etter operasjonen på grunn av bindingen av benfragmentene med metallstrukturer, kan bevegelser startes tidligere. I den postoperative perioden, så vel som med konservativ behandling, utføres periodiske røntgenradiografier. Videoinstruksjoner på rehabiliteringsøvelser etter skader på kneledd kan ses i den aktuelle delen av nettstedet vårt.

epicondyle

Nadmyschelok (epicondylus, PNA) - fremspringet på overflaten av kondylen, som ikke deltar i dannelsen av leddet, som er stedet for festing av muskler og ledbånd.

Nadmilchek lateral femur (e. Lateralis, PNA, BNA; f. Fibularis, JNA) - N. på overflaten av den laterale lårbenet kondylen, som er stedet for vedlegg av sidestykket av gastrocnemius muskel og leddbånd i kneleddet.

Den nesale femur i lårbenet er medial (Medialis, PNA, BNA; e. Tibialis, JNA) - N. på overflaten av den femårige mediale kondylen, som er stedet for vedlegg av gastrocnemius muskel og leddbånd i kneleddet.

Epicondylen av humerus er lateral (e. Lateralis, PNA, BNA; e. Radialis, JNA) - N., plassert på ytre side av den distale epifysen av humerus, som er stedet for vedlegg av extensormuskulaturene i hånd og fingre, samt leddene i albueforbindelsen.

Nasal humerus medial (Medialis, PNA, BNA; e. Ulnaris, JNA) - N., plassert på innersiden av distal epifysen av humerus, som er stedet for vedlegg av flexor muskler i hånd og fingre, samt leddbånd i albue leddet.