Lumboischialgia, hva er det? Symptomer og behandlingsregime

Lumboischialgia er et plutselig smerteangrep i lumbalområdet, som utstråler til benet (til låret, til kneet og ned til hælen) eller til begge bena. Vanligvis sprer smerte over baken og baksiden av låret, noe som forårsaker kramper og muskel nummenhet.

Alvorlig smerte i lumbale ischia forårsaket av irritasjon av ryggradsnerven, spesielt skiasnerven. Dette kan skyldes en lesjon i ryggraden som følge av overdreven belastning.

Sykdommen oppstår i 25-30% av tilfellene med ryggsmerter av forskjellig opprinnelse, og forekommer hovedsakelig hos personer i ung og middelalder (25-45 år), siden det er i denne alderen at ryggraden er mest stresset på grunn av visse faglige egenskaper og toppen av menneskelig aktivitet.

Hva er det

Lumboischialgia er en lidelse som påvirker sciatic nerve, manifestert av smerte i lumbal regionen, som påvirker baken, baksiden av beinet, underbenet. Med denne sykdommen utvikler smerte plutselig og plutselig. Vanligvis fremkaller hans utseende en skarp bevegelse, vektløfting, et langt opphold i en ubehagelig stilling.

Lumbal ischialgia syndrom kan manifestere seg ved ulike typer ubehagelige opplevelser - økende, brennende, vondt smerte, følelse av varme eller chilliness i det berørte området.

Årsaker til patologi

Hovedårsakene til lumboischialgia er pinlig bevegelse, eller løfter for tunge gjenstander. Men for å provosere forekomsten av et slikt brudd kan du også:

• konstant stress og depresjon
• hernia i ryggraden;
• hardt fysisk arbeid eller noen idretter;
• alder etter tretti år;
• deformerende slitasjegikt
• unormal holdning på grunn av graviditet eller overvekt, noe som skifter kroppens tyngdepunkt.

Avhengig av hva som nettopp førte til utviklingen av et slikt brudd, er følgende kategorier av lumbal ischialgia preget:

• neuropatisk, hvor smerte utvikler seg som et resultat av klemming av nerverøttene;
• muskuloskeletale, som dannes på grunnlag av patologiene i muskuloskeletalsystemet, spesielt - ryggraden og nedre ekstremiteter. I tillegg er diskogen lumboischialgi og hamstring syndrom også i denne kategorien;
• blandet - dette inkluderer kombinasjoner av patologier av forskjellige anatomiske strukturer og en kombinasjon av forskjellige anomalier i nedre ekstremiteter, basert på en heterogen prosess;
• Angiopatisk - i dette tilfellet oppstår smerten på grunn av skade på blodkarene i underekstremiteter.

Tilstedeværelsen av noen form for lumbal ischia krever obligatoriske kliniske, instrumentelle og laboratorietester. Slike studier er nødvendige for å identifisere patologier av blodårer i nedre ekstremiteter og bukhulen.

I tillegg kan mulige årsaker til sykdommen være dysfunksjon av bekkenorganene og bukhulen, som også kan identifiseres ved hjelp av de ovenfor beskrevne studier.

patogenesen

Patogenesen av lumboischialgi er direkte relatert til årsaken som provoserte den. For eksempel forekommer pæreformet muskel syndrom vanligvis med osteokondrose, hvor regionen av den skadede intervertebrale disken blir en kilde til patologiske impulser. Samtidig oppfatter pasientens nervesystem slike impulser som smerte og gjør alt for å eliminere det ved å øke muskeltonen eller immobilisere det berørte området. Spenningen i musklene strekker seg utover kilden til smerte, påvirker den pæreformede muskelen og den sciatic nerven. På grunn av sammentrekning av musklene, er nerven komprimert og det oppstår smerte.

Intervertebral brokk kan også forårsake lumboischialgia, de patologiske prosessene som fører til en innsnevring av lumen i spinalkanalen. Dette fører videre til komprimering og betennelse i nervesystemet. Som et resultat er motor og sensoriske nervefibre irritert, noe som provoserer smerte. Smerte oppstår også som følge av alvorlig brokk eller komplikasjoner.

klassifisering

Det er flere klassifikasjoner av patologi.

• akutt lumskarsår (primær smertesyndrom);
• kronisk lumbago med iskias (akuttfaser er erstattet av tilbakemeldinger).

På grunn av utseendet av lumbale er differensiert til arter:

• vertebral eller vertebral (forbundet med sykdommer i ryggraden),

• diskogen (på grunn av herniated disk);
• spondylogenous (fortjeneste på grunn av spinal osteokondrose).
• nevertebrogennaya,

• angiopatisk (manifestert i nederlaget på fartøyene i beltet i underbenet og nedre ryggen);
• myofascial (observert i sykdommer i muskler og fascia);
• lumboischialgia i nederlaget til peritoneale organer;
• lumbago med isjias på bakgrunn av hip joint patologies.

I henhold til omfanget av smertsyndrom kan lumboiskialgi være:

• ensidig - utstråler til en lem, mer uttalt på den ene siden av midjen: venstre eller høyre);
• Bilateral (bilateral) - manifestert på begge sider av ryggraden, gir ofte i begge lemmer.

Symptomer på lumbal ischialgi

Når lumbale ischia preges av følgende symptomer på nedre rygg og nedre ekstremiteter:

• bevegelser i lumbalområdet er sterkt begrenset,
• forekomsten av ryggsmerter, som gir i en eller mindre i begge bena,
• pasienten er nødt til å ta en spesiell stilling - bøyd frem og bøyer seg,
• lav ryggsmerter forverres ved å endre kroppens stilling,
• langs nerven kan det være en følelse av kløe, brennende, varme eller omvendt, skarp avkjøling,
• i beinet går smerten gjennom rumpen, den bakre ytre overflaten av låret, kneet og delvis gastrocnemius muskelen,
• forsøk på bevegelse og full fart på foten forårsaker en skarp smerte, som har karakteren av å brenne, vokse og vondt,
• smerter blir sterkere med kjøling, forkjølelse, forverring av kronisk patologi, tretthet, etter tung fysisk anstrengelse,
• Huden på vondtfoten er vanligvis blek, kan ha en marmorfarge, kald til berøring

Lumbal ischialgi forekommer vanligvis i avansert osteokondrose. I akutt lumbal ischialgi, uttalt disse fenomenene sterkt og skarpt. I kronisk forlengelse kan de manifestere seg i perioder - med aktivering og demping i bølger.

diagnostikk

Hvis pasienten lider av smerte i lumbalområdet, og ubehaget sprer seg til beina, er det viktig å gå for å se en nevropatolog. For riktig diagnose, samt utelukkelse av andre patologier, vil følgende studier bli utført:

1. Lasegue test. Pasienten ligger på ryggen. Legen spør ham om å heve benet. Så trekker legen pasientens fot. Hvis nervesystemet er nedsatt, vil pasienten oppleve økt ubehag.
2. Generell undersøkelse og undersøkelse av pasientklager. Arrangementet tar sikte på å eliminere alarmsignaler som karakteriserer slike patologier som spinalinfeksjoner og onkologi.
3. Magnetisk resonans eller computertomografi. En detaljert og nøyaktig studie av sykdommer som oppstår i hofteleddet.
4. Radiografi av ryggraden. Arrangementet gir mulighet til å identifisere ulike sykdommer i ODA.
5. Blodprøver. De bestemmer autoimmune prosesser og inflammatoriske reaksjoner som forekommer i kroppen.
6. Densitometry. Denne typen diagnose bestemmer bein tetthet og muliggjør tidlig påvisning av osteoporose.

Hvordan behandle lumboischialgi?

Før behandling påbegynnes, er det avgjørende at en nevropatolog eller en allmennlege ser ut til å identifisere den eksakte årsaken til dette smertsyndromet.

I den akutte perioden trenger pasienten hvile (opptil 2 uker) og bruk av visse stoffer av kyllingen. Ved behandling av sykdom foreskrive slike legemidler:

1. Painkillers - injeksjoner eller tabletter av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (Brufen, Movalis), ikke-narkotiske analgetika (lyric, katadolon).
2. Muskelavslappende midler - for å nøytralisere muskelkramper (sirdalud, mydocalm).
3. Vanndrivende - mot ødem i nervene (lasix).
4. Novokainisk blokkering i ryggraden, med uutholdelig smerte - blokkering med glukokortikosteroider (diprospan, hydrokortison).
5. Sedative preparater (phenozipam, Relanium).
6. Vitaminer i gruppe B - for aktivering av nervedannelse og muskelgjenoppretting (milgamma, neuromultivitt).
7. Blodstrømningsaktivatorer (trental, aktovegin).
8. Lokale smertestillende midler - salver, kremer med ikke-steroidkomponenter (diclac, fastum-gel).

Som staten forbedrer, foreskrives fysioterapi, spinalgymnastikk, massasje, UHF, parafinbehandling, mikrostrømbehandling, magnetisk terapi, elektroforese.

Kirurgisk behandling anbefales i tilfelle skiveprestrering eller intervertebral brokk. I dette tilfellet kan spinaloperasjon utføres i henhold til klassisk type eller ved bruk av moderne endoskopisk kirurgi.

gymnastikk

For å redusere smerte og forebygge mulige tilbakefall, anbefales pasienter å gjennomgå en rekke terapeutiske øvelser. Treningsøvelsen tar sikte på å styrke musklene som omgir ryggraden, og dermed redusere risikoen for forskyvning av vertebrae og gjøre dem mer motstandsdyktige mot stress. Pasienter skal utføre oppgaver i spesialiserte institusjoner under tilsyn av spesialister. Men over tid, etter å ha gjennomført et kurs i fysioterapi, vil de kunne fortsette sine studier hjemme alene.

Komplekset av terapeutisk gymnastikk innebærer nødvendigvis øvelser som fremmer strekking av musklene (kroppens svinger, bøyer, tilbakekobling). Øvelser som tar sikte på å gjenopprette mobiliteten til hofteleddene og ryggraden (knebøy, benutsnitt, løfte kroppen fra en utsatt stilling) betraktes også som effektive. Pasienter anbefales også å trene på simulatorer og yoga.

Folkebehandling

Behandling av lumbale ischialgi hjemme hos folkemetoder bør kun utføres etter anbefaling fra behandlende lege.

Å lindre tilstanden kan være følgende manipulasjoner:

1. Gni inn i det smertefulle området duggefett, en løsning av vegetabilsk olje med ammoniakk (2: 1-forhold).
2. Påfør på de betente områdene en slurry av tørket svart radise, komprimerer av alkoholtinktur av bjørkeknopper.
3. Bruk oppvarmingsplaster.
4. Bruk et belte av hunderhår.

Prognosen for lumboiskialgi er generelt gunstig dersom pasienten besøker legen i tide og starter behandling for den underliggende sykdommen. Ikke forsøm imidlertid forebyggende tiltak som vil bidra til å forhindre dette ubehagelige fenomenet.

Homeopati behandling

Samtidig med standardbehandling kan det brukes homøopatiske midler. De har en positiv effekt på hele kroppen, aktiverer selvreguleringsprosessene og selvhelbredelsen.

De mest effektive stoffene er "Traumel-S", "Objective-T". De består av gunstige plantekomplekser, mineraler, kondroprotektorer, reduserer betennelse, forbedrer blodsirkulasjonen, metabolske prosesser, gjenoppretter brusk og bein.

forebygging

I tilfeller hvor belastningen på ryggraden ikke kan unngås, er det nødvendig å følge enkle regler som minimerer risikoen for lumbal ischialgia syndrom.

1. Unngå spinal skader og hypotermi, spesielt i lumbal regionen.
2. Tidlig behandling av sykdommer i leddene, blodkarene, ryggraden.
3. Ikke bruk høyhælte sko.
4. Det er også tilrådelig å unngå å løfte vekter, spesielt fra skråningen, det er bedre å sitte ned.
5. Du må overvåke din egen holdning og kontrollere kroppsvekten.
6. Hvis du trenger en tur bak rattet, må du stoppe hver time, varme opp og gå.
7. Husk: alkohol og røyking reduserer kroppens motstand mot ulike smittsomme sykdommer.
8. I nærvær av kronisk lumbal ischia, anbefales det å gjennomgå en vanlig sanitær og feriestedbehandling.
9. Det er også verdt å gjennomgå fysiske undersøkelser hos en ortopedist, en nevrolog og en nevrolog.
10. Ved stillesittende arbeid må du gjøre en 5-10 minutters pause hver time for å varme opp rygg og ben. Stolen skal ha armlener og en justerbar rygg for å redusere belastningen på baksiden.

Den beste forebyggingen av forekomsten av tilbakevendende bivirkninger av lumboischialgia er gjennomføringen av terapeutiske øvelser, massasjekurs og overholdelse av forsiktighetsforanstaltninger for belastninger på ryggraden.

Hva er lumbar arr til høyre

Mange middelaldrende mennesker er kjent med ubehagelige ryggsmerter som varer i flere dager på rad. De fleste søker imidlertid ikke hjelp fra spesialiserte institusjoner, og foretrekker å bli behandlet alene.

Hvis smerten har gått etter et par injeksjoner, kan du ikke tenke på årsaken til forekomsten. Men en slik holdning til deres helse forverrer bare sykdommen, og smertsyndromet manifesterer seg oftere. I dette tilfellet er hovedårsaken til ryggsmerter som strekker seg til en eller begge benene den såkalte lumbalisiatikken.

Lumboischialgia er en lidelse som påvirker sciatic nerve, manifestert av smerte i lumbal regionen, som påvirker baken, baksiden av beinet, underbenet. Med denne sykdommen utvikler smerte plutselig og plutselig. Vanligvis fremkaller hans utseende en skarp bevegelse, vektløfting, et langt opphold i en ubehagelig stilling.

Lumbal ischialgia syndrom kan manifestere seg ved ulike typer ubehagelige opplevelser - økende, brennende, vondt smerte, følelse av varme eller chilliness i det berørte området.

I medisinsk praksis er de vanligste former for lumbal ischialgi:

Muskel-tonisk form - oppstår når nerverrotet er irritert av strukturer som omgir det.

En slik effekt fremkaller muskulotonisk spenning av forskjellige muskler, noe som medfører komprimering av nærliggende blodkar og nervefibre - dette er den såkalte vertebrogenic lumboischialgia.

Årsaken til smerte i dette tilfellet er for høy belastning på de utlente musklene, patologien til utviklingen av hofteleddene? eller sykdommer i mage-tarmkanalen og liten bekken.

Neurodystrophic lumboischialgia til venstre eller til høyre er en form for videreføring av muskel-tonisk form av sykdommen.

I denne form for brudd blir det ofte registrert trofiske endringer i huden, og i noen tilfeller selv sår. På palpasjon av det berørte området, er det mulig å oppdage muskelkroppens struktur i knær og hofteleddene - knutene.

Alvorlig brennende smerte, verre om natten, lokalisert i lumbale og popliteal fossa. Ofte om natten har pasienten krampe i gastrocnemius-musklene, og i løpet av dagen kan han legge merke til den begrensede mobiliteten til hofteleddet. Denne form for lumboischialgi kan skille seg fra andre av følgende funksjoner:

alvorlig smerte i lumbal regionen, fortsetter i lang tid - opp til flere år; en tydelig forbindelse av smerte i nedre rygg og ben ledd; nederlag av de store leddene til en eller begge bena - hofte, kne, ankel. Vegetativ-vaskulær venstre-sidet eller høyre sidet lumboischialgia er preget av en kombinasjon av ubehagelige opplevelser: brennende eller vond smerte, forverret ved å endre posisjonen til beinet; følelsesløp i foten, varme eller kulde i det berørte området.

Oftest utvikler utviklingen av smerte hypotermi, eller ubehagelig stilling av beina i lang tid.

Eksternt kan lesjonen gjenkjennes som en forandring i farge og tørrhet i huden, hevelse i ankelleddet. Med langvarig smerte i nedre rygg, er det blanchering av tærens hud og en reduksjon i pulsering på baksiden av foten.

Ofte oppstår symptomene på alle typer lumboischialgi som er beskrevet ovenfor - i dette tilfellet diagnostiseres pasienten med en blandet form av sykdommen. I tillegg kan lesjonen påvirke både nedre lemmer, bilateral lumbalisiat, og en av dem - venstre eller sidelengs lumbale iskias.

Som nevnt ovenfor er hovedårsakene til lumboischialgia pinlig bevegelse eller løfte for tunge gjenstander. Men for å provosere forekomsten av et slikt brudd kan du også:

konstant stress og depresjon stillingsproblemer på grunn av graviditet eller overvekt, som skifter kroppens tyngdepunkt deformerende slitasjegikt hernia i ryggraden; hardt fysisk arbeid eller noen idretter; alder etter tretti år.

Avhengig av hva som nettopp førte til utviklingen av et slikt brudd, er følgende kategorier av lumbal ischialgia preget:

muskuloskeletale, som dannes på grunnlag av patologiene i muskuloskeletalsystemet, spesielt - ryggraden og nedre ekstremiteter. I tillegg er diskogen lumboischialgi og hamstring syndrom også i denne kategorien; neuropatisk, hvor smerte utvikler seg som et resultat av klemming av nerverøttene; Angiopatisk - i dette tilfellet oppstår smerten på grunn av skade på blodkarene i nedre ekstremiteter; blandet - dette inkluderer kombinasjoner av patologier av forskjellige anatomiske strukturer og en kombinasjon av forskjellige anomalier i nedre ekstremiteter, basert på en heterogen prosess.

Tilstedeværelsen av noen form for lumbal ischia krever obligatoriske kliniske, instrumentelle og laboratorietester. Slike studier er nødvendige for å identifisere patologier av blodårer i nedre ekstremiteter og bukhulen.

I tillegg kan mulige årsaker til sykdommen være dysfunksjon av bekkenorganene og bukhulen, som også kan identifiseres ved hjelp av de ovenfor beskrevne studier.

Symptomer på lumbale ischia opptrer vanligvis umiddelbart etter en slik lidelse. Det faktum at en person av en eller annen grunn, denne sykdommen dukket opp, er bevis på tegnene:

begrenset motorisk evne i lumbale ryggrad; øker intensiteten av smertsyndrom når du endrer kroppens stilling; Spredningen av smerte langs hele lengden av nerven - fra midjen til ankelleddet; Feste ryggen i en litt bøyd foroverstilling; endring i hudfargen og temperaturen på underekstremiteter forbundet med nedsatt blodsirkulasjon; alvorlig smerte når du prøver å slå den berørte beinet.

I utgangspunktet oppstår dette bruddet med langvarig fysisk anstrengelse, som oftest utvikler seg på grunnlag av en degenerativ lesjon av ryggrads-osteokondrose. Pasienter med denne diagnosen bør være svært oppmerksomme på alle ubehagelige opplevelser.

Det er svært viktig å starte behandlingen for sykdommen så tidlig som mulig, fordi pasienten i mangel av nødvendig rettidig behandling kan utvikle kronisk lumboischialgi, noe som er mye vanskeligere å kurere.

I de første dagene etter symptomene på sykdommen, bør pasienten begrense fysisk trening så mye som mulig, samt redusere mengden væske som forbrukes for å redusere ødem i intervertebralskivene. I tillegg innebærer behandlingen av lumboischialgia hjemme bruk av antiinflammatoriske ikke-steroide midler.

Det anbefales imidlertid at når tegn på denne sykdommen oppstår, konsulter en spesialist som vil fortelle deg hvordan du behandler lumbar arr og foreskrive nødvendige legemidler.

Umiddelbar behandling i en medisinsk institusjon er nødvendig hvis pasienten har følgende symptomer:

låresmerter etter skade; rødhet og / eller hevelse i ryggraden; feber, Forringelse av følsomheten til beina og organene i underkroppen; spontan urinering og / eller defekasjon.

Som kjent er behandlingen av en hvilken som helst sykdom i stor grad avhengig av årsaken til utseendet, utviklingsstadiet og alvorlighetsgraden av kliniske tegn, samt pasientens generelle helse. Behandling av vertebral lumbale ischialgi i en akutt tilstand er først og fremst fullstendig resten av pasienten.

Det anbefales å ligge på en hard overflate, velge en posisjon hvor smerten er minimal. Varigheten av denne sengestøtten kan variere fra et par dager til 2 uker. Legene anbefaler å begynne å bevege seg i 3-4 dager med fullstendig hvile, hvis bevegelser i den bakre stilling ikke øker smerten.

Hvis en person er svært bekymret for smerte, kan en spesialist foreskrive ulike medisiner som skal lindre muskelspasmer og redusere smerte. Vanligvis er medisiner for behandling av lumboischialgi ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, som velges individuelt.

Også kan foreskrives medisiner som forbedrer blodsirkulasjonen og venøs utstrømning, medisiner med vitaminer i gruppe "B". Når den akutte smerten stopper og bare smerter forblir under flytting, fortsetter pasienten på et kurs av vitaminer i gruppe "B" og NSAID.

Behandling av lumboischialgia folkemessige rettsmidler, samt ikke-behandlingsmuligheter, brukes kun etter fjerning av akutt smerte.

Så, metoden som kalles "farmakopunktur", er ganske effektiv - introduserer med en skarp nål inn i smertepunktet til en viss medisin som gjenoppretter blodsirkulasjonen, reduserer ødem og stagnasjon. Denne teknikken gjør at du kan fjerne muskelkramper og irritasjon av nerverøttene, gir varige positive resultater.

Parallelt med dette må pasienten også være engasjert i terapeutiske øvelser - hvilke øvelser for lumboischialgia skal utføres, og hvilke øvelser skal overlates, vil den behandlende legen fortelle.

Umiddelbart etter fjerning av et akutt smerteangrep, når en person allerede kan bevege seg uten smerte, kan du utføre disse oppgavene fra en utsatt stilling:

ta dypt pust, strekk og løft opp hånden, mens du puster ut, gå tilbake til startposisjonen (5-6 ganger for begge hender); bøyning og forlengelse av foten i ankelleddet (5-6 ganger); bøyende ben for å redusere og spre knærne (5-6 ganger); bøy og bøy benet på kneet, uten å løfte hælen på sengen (utfør 3-4 ganger for begge bena). Når du gjenoppretter, kan du komplisere programmet og legge til øvelser i en sittende og stående stilling.

I sykdomsperioden bør det være minst 2 ganger i året å ta kurs på massasje og spesielle prosedyrer. For å redusere risikoen for forverring av sykdommen, anbefales pasienten å gjøre terapeutiske øvelser uavhengig i løpet av hele remisjonstiden - dette er den mest effektive metoden for å forhindre nye anfall.

Kategori: Neurologi og psykiatri Visninger: 10228

Smerte i nedre del av ryggen, fordeling av smerte til andre områder, vanskeligheter med å gjøre bevegelser, brenning langs nerveren, kjøling av den berørte lemmen.

Lumboischialgia - en sykdom preget av forekomsten av alvorlig smerte langs nesen, samt i lumbalområdet. Dette syndromet utvikler seg oftest ved fremdrift av dystrofiske forandringer på hofteleddet, ryggraden, fascia og muskler, samt på grunn av eksisterende kroniske sykdommer i de indre organene. Hvis du ikke foretar en riktig diagnose i tide og ikke begynner behandling, vil lumboischialgia føre til en reduksjon av arbeidsevnen.

Smerteangrep med dette syndromet er sjeldne. Som regel kan de provoseres av følgende faktorer:

skarpe bevegelser (svinger, svinger); vektløfting, spesielt systematisk; være i en tvungen eller ubehagelig stilling i lang tid.

Oftest utvikler dette syndromet hos personer i arbeidsalderen. Mindre sannsynlig hos eldre og hos barn.

Hovedårsakene til fremdriften av lumbale ishia:

overflødig vekt; fremspring av vertebralskivene; intervertebral brokk; dårlig holdning konstant stressende situasjoner; artritt; graviditet; osteoarthritis av deformerende typen; systematisk sport og trening; hypotermi; lidelse sykdommer av en smittsom natur; aldersrelaterte forandringer i ryggraden i bein og brusk; spinal skade.

I medisin brukes flere klassifiseringer, som er basert på årsakene som utløser utviklingen av smerte, frekvensen av anfall, så vel som de rådende symptomene, forekomsten av smerte, sykdommens art.

Klassifisering avhengig av årsaken til progresjon:

vertebral lumbale iskias. Det er i sin tur oppdelt i diskogen, radikulær og spondylogenøs. Vertebral lumbale isjias utvikler og utvikler seg som et resultat av klemming av nerve røtter, brokk av plater, etc. myofascial. Denne typen lumbale ischia utvikler seg på bakgrunn av inflammatoriske sykdommer i fascia og muskelstrukturer; angiopathic. Utvikler på grunn av lesjoner i blodkarene i nedre rygg, samt i lemmer; lumboischialgia på bakgrunn av plager av indre organer.

Klassifisering etter hyppighet av utvikling av angrep:

akutt lumbal ischialgi; patologi med kronisk kurs.

Av dominans av karakteristiske klager:

neurodystrophic; muskuløs tonic; vegetovascular.

Forekomsten av smerte i lumbalområdet:

sidig; venstre sidet; bilateralt eller bilateralt.

Av naturen av sykdomsforløpet:

neuropatisk; musculoskeletal; neurodystrophic; Neurovascular.

Symptomer på lumboiskialgi er vanligvis svært uttalt. Ofte ser de ut under påvirkning av provoserende faktorer - en stor belastning på ryggsøylen, løfte vekter og så videre.

alvorlig smerte i lumbalområdet (lokalisert til høyre og venstre for ryggraden), som kan gis til bena; smerte øker med tretthet, vektløfting, hypotermi, forverring av kroniske patologier som finnes hos mennesker; begrensning av bevegelser. En person kan ikke bøye seg over eller vri sin torso normalt; når et forsøk på å gå på beinet, smerte syndromet er sterkt forbedret. Samtidig blir smerten skarp, økende og brennende; når du prøver å endre stillingen av smerten i nedre rygg øker; huden på det berørte benet endrer fargen sin. Det blir blek eller til og med marmor. Ved palpasjon av lemmer er det avkjølt avkjøling; langs nerven, kan pasienten føle seg brennende, varme, kløe.

Med utviklingen av akutt lumboischialgi, er disse symptomene svært uttalt, men i tilfelle av kronologisk forlengelse av patologien kan de manifestere seg periodisk - enten fade ut eller øke igjen.

Diagnose av denne sykdommen er basert på vurdering av pasientklager, undersøkelse av den behandlende legen. Også i diagnoseplanen er det laboratorie- og instrumentelle metoder.

KLA; OAM; blodbiokjemi. X-stråler; CT-skanning; MR.

Det er mulig å begynne å behandle en sykdom først etter en grundig diagnose og vurdering av de oppnådde resultatene. Det er verdt å merke seg at i dette tilfellet er det uakseptabelt å engasjere seg i selvbehandling, siden det kun er mulig å forverre sykdomsforløpet. Behandling ved hjelp av folkemidlene bør også samordnes med legen din. Det anbefales å bruke dem bare i kombinasjon med medisinering og fysioterapi.

Behandling av lumboiskialgi vil være mest effektiv hvis den er omfattende. Terapeuter, ortopedister og nevrologer behandler behandlingen av denne patologien. Planen for medisinske prosedyrer og aktiviteter er utviklet for hver pasient strengt individuelt.

I løpet av den akutte perioden med lumboischialgi, når et uttalt smertesyndrom oppstår, gjelder følgende:

viser strenge senger hviler, noe som innebærer utelukkelse av fysisk anstrengelse og aktive kroppsbevegelser; volumet av væskekonsumert avtar. Dette er nødvendig for å redusere hevelse av det berørte lemmet; tar narkotika med antiinflammatorisk effekt. Denne gruppen inkluderer nurofen, diklofenak, etc. Ta dem inne (tablettform), og påfør direkte til det berørte området; hvis smertsyndromet er svært uttalt, så leger resortene til novocainic blokkeringer; muskelavslappende midler og antispasmodika er foreskrevet. Disse stoffene vil bidra til å lindre muskelkramper.

Så snart de akutte manifestasjonene av sykdommen avtar, endres behandlingen litt. Som regel foreskriver legene til pasienter:

Øvelse terapi; fysioterapi; terapeutisk massasje; akupunktur; ha på deg spesialtilbud ortopediske konstruksjoner.

Prognosen for rettidig behandling av lumboischialgi er gunstig. Hvis denne patologien allerede har blitt en kronisk form, er prognosen mer komplisert. Alt avhenger av hva som har blitt hovedårsaken til utviklingen av sykdommen, samt på alvorlighetsgraden av kurset.

Symptomer, diagnose og behandling av lumboiskialgi

Mange mennesker i mellom og eldre alder er kjent med angrep av akutt smerte i lumbale ryggraden, som strekker seg til gluteusmuskel, baksiden av låret til knær eller underben. Dette fenomenet kalles "lumbal ishialgia" - et akutt smerte syndrom som forekommer i lumbosakralområdet og strekker seg langs nesen til venstre eller høyre ben - i tilfelle av ensidig lokalisering, eller i begge bena - i bilateral (bilateral) patologi. Smerte, svakhet, nedsatt motorisk funksjon - disse symptomene på lumboischialgi krever oppmerksomhet og konsekvent behandling.

Årsaker og forhold til lumboiskialgi

For å provosere forekomsten av alvorlig smerte som følge av irritasjon av ryggene til skiasnerven kan være en skarp, plagsom bevegelse, løfte vekter eller finne kroppen i en ubehagelig stilling i lang tid.
I tillegg til årsakene til lumboishilgi kan være:

1. spinale skader;
2. fremspring (bulging) av plater eller intervertebral brokk;
3. forskyvning av vertebrae;
4. lumbal spondyloarthrosis;
5. osteoporose;
6. sykdommer i muskler og fascias (skede av muskler, sener, neurovaskulære bunter);
7. deformerende slitasjegikt i hofteleddet;
8. vaskulære sykdommer som gir blodtilførsel til lumbale ryggraden;
9. sykdommer i indre organer;
10. nervefiberinfeksjoner;
11. patologi av ileo-sakral artikulasjon;
12. graviditet;
13. vektig;
14. hypothermia lumbale.

I tilfelle av patologier i muskuloskeletalsystemet av forskjellig opprinnelse, observeres lumboischialgia i 20-30% av tilfellene.

Tegn og symptomer

Følgende tegn indikerer at pasienten har lumbal ischialgia syndrom:

• Kjedelig eller brennende, vondt eller skytesmerter i lumbosakralområdet, sprekker (utstråler) i lårene til knehulen, kalvemuskulaturen eller til og med føttene.
• Økt smerte når du prøver å rette opp eller endre kroppsstilling.
• Begrensede bevegelser (sving) i lumbale ryggrad.
• Vanskeligheter i å gå når en person er tvunget til å bevege seg med ryggen, bøyde seg fremover, forsiktig trekke på sitt ømme bein, av frykt for å øke smerte.
• Nummen på beinet langs lengden på nervesystemet eller dets grener, gåsebud.
• Forsvingene av tonen i musklene i den berørte siden, periodiske kramper i lemmer.
• Symptom på "stativet", når en person blir tvunget til å lene seg på hendene mens du sitter på en stol eller stiger fra en liggende stilling.
• Brudd på blodgennemstrømning i lemmer, noe som medfører forkjølelse i bena, endringer i hudens farge og hevelse i ankelen.
• I alvorlige tilfeller av funksjonsfeil i organene med liten defekasjon eller urinering.

Typer lumbal ischialgia syndrom

Lumboghalgi er klassifisert på flere måter.

Av grunner som forårsaker smertefulle opplevelser:

Årsaken til blandet lumboischialgi er flere faktorer, for eksempel patologien til karene og organene i bukhulen, små bekkenet, vertebrale strukturer.

I henhold til hyppigheten og intensiteten til de forekomne angrepene er lumboischialgia delt inn i akutt og kronisk.

I følge det kliniske bildet og sykdomsforløpet:

• muskel-tonic,
• neurodystrophic,
• neurovaskulær,
• nevropatisk.

Skjemaer og patogenese av lumboiskialgi

Smerter i muskeltonisk lumboiskialgi er beskrevet av pasientene som vondt, i styrke fra svak til intens. Under palpasjon noterer legen muskeløhet, tilstedeværelse av smertefull fortykkelse i dem, samt aktive utløsere (smerte) poeng - soner med økt irritabilitet av vev, manifestert av følelsen av smerte.

2 Neurodystrophic lumboischialgia er en konsekvens av muskel-tonisk form av syndromet. Når det sammen med smertepunktene dannet karakteristisk tuberøsitet i områdene av hofteleddet eller kneet. Den neurodystrophic formen begynner med smerter i bakre rygg (kan observeres i flere år), deretter skiftes til en av de store leddene i benet (oftere kneet, mindre ofte hoften eller ankelen).

Med nederlaget på kneleddet er smerten lokalisert i innsiden av felles og popliteal fossa. Hvis dystrofiske prosesser utvikler seg i hofteleddet, kan en person ikke løpe, det er vanskelig for ham å klatre opp trappene for å spre bena fra hverandre. Når man trykker på den store trochanteren av lårbenet, føler pasienten en skarp smerte, på palpasjon, skarpe smerter manifesterer seg under inngangsleden.

3 Neurovaskulær lumboiskialgia er preget av utseende av smerte, tyngde, tverrhet i ett av bena (venstre eller høyre), en følelse av forkjølelse og følelsesløshet i det, eller omvendt, varme. Tørrhet og misfarging av huden, negler, overdreven keratinisering av plantardelen av foten, hevelse i ankelen er notert.

4 Neuropatisk lumbal ischialgia er preget av skuddpine som utstråler rumpa, lårben og gastrocnemius muskler, fot, forverres under bevegelse i lumbale ryggrad, samt svekkelse av styrken til perifere muskler, reduksjon eller tap av senreflekser. Den vanligste årsaken er kompresjon av nerverøttene til den hernierte disken.

diagnostikk

Ved diagnostisering, for å identifisere årsaken til lumbal ischia, er det nødvendig med en klinisk, om nødvendig laboratorie- og instrumentstudie for å identifisere spinal sykdommer, organersykdommer og kar i bukhulen, bekkenområdet og belte i underekstremiteter.

Først og fremst bør du konsultere en nevrolog som skal teste spinalmobilitet, hofte, kneledd, bestemme graden av smerte, samle informasjon om pasientens kroniske, smittsomme eller onkologiske sykdommer, foreskrive en biokjemisk og fullstendig blod- og urinanalyse.

Maskinvare diagnostiske metoder kan bidra til å bestemme årsaken til lumboischialgia:

• Røntgen, beregnert tomografi av lumbale og hofteleddene vil gi et bilde av tilstanden til beinene, leddene, vil tillate å ekskludere eller oppdage tilstedeværelsen av frakturer, svulster, spondylitt.
• MR er foreskrevet for å identifisere degenerative prosesser i vertebralskivene, komprimering av nerverøttene.
• Ultralyd undersøkelse vil avsløre patologi i bukhulen og småbjelken.

behandling

Behandling av lumboiskialgi bør skje under tilsyn av en nevrolog. Basis for terapi er fjerning av akutt smerte og behandling av den underliggende patologien som forårsaket smertesyndromet.

For å redusere hevelse er det nødvendig å redusere væskeinntaket.

Narkotika terapi

Løpet av medisinske legemidler i behandlingen av lumboischialgi er valgt avhengig av pasientens egenskaper, arten av smertsyndromet og dens årsaker. For å lette staten foreskrevet:

1. smertestillende midler (katadolon, lyrisk);
2. ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (ibuprofen, diklofenak, ketanol, movalis, brufen);
3. muskelspenning avlaste spasmolitics og muskelavslappende midler (mydocalm, sirdalud);
4. kan anbefales midler for å fremme bedre blodsirkulasjon, samt et kurs av B-vitaminer;
5. Utrinnelig smerte er lindret av novokainblokkeringer eller glukokortikosteroider (diprospan, hydrokortison). Fra de eksterne midlene kan brukes til det smertefulle området diclak, fastum-gel.

Med lumboischialgia har metoden for farmakopunktur - injeksjon av legemidlet direkte til smertepunktet - vist seg godt. Prosedyren reduserer hevelse, gjenoppretter normal blodsirkulasjon, lindrer muskelspasmer og irritasjon av nerverøttene. Pasienten begynner å føle lettelse etter første økt.

Gymnastikk med akutt lumboischialgi

Videoen viser to øvelser som raskt kan lindre pasientens tilstand under et akutt smerteangrep i nedre rygg.

Enkle øvelser som kan utføres mens du ligger i sengen, hjelper deg raskt å gjenopprette fra et angrep og gå tilbake til din normale livsstil:

• Strekk og løft hendene dine vekselvis under et dypt pust og senk dem når du puster ut (5-6 ganger).
• Bøy og rett foten (5-6 ganger).
• Skyv knærne fra hverandre (8-10 ganger) med knærne bøyd i bena.
• Rett og bøy bena på knærne, trykk hælene på overflaten av sengen (5-6 ganger).

Når du forbedrer tilstanden din, kan du komplisere øvelsene og utføre dem som sitter eller står.

Etter å ha fjernet smerte syndromet, når en person er i stand til å bevege seg smertefritt, er han foreskrevet fysioterapi økter, spesielle øvelser for ryggraden, massasje, refleksologi, fysioterapi (magnetiske effekter, UHF økter, etc.).

Behandling av kronisk lumbale ischialgi er rettet mot å redusere belastningen på lumbosakral ryggraden, hofteleddene, styrker ryggmuskulaturen. Det inkluderer fysioterapi, massasje, fysioterapi. Overvektige pasienter anbefales å gå ned i vekt slik at de ekstra pundene ikke legger ekstra belastning på ryggen.

Spesielt bruk av diskektomi (plate fjerning). Etter operasjonen (klassisk metode eller metode for endoskopi), blir pasienten tildelt et individuelt kurs for rehabiliteringsbehandling.

Folkebehandling

Behandling av lumbale ischialgi hjemme hos folkemetoder bør kun utføres etter anbefaling fra behandlende lege.

Å lindre tilstanden kan være følgende manipulasjoner:

• Gni inn i det smertefulle området duggefett, en løsning av vegetabilsk olje med ammoniakk (2: 1-forhold).
• Påfør på de betente områdene en slurry av tørket svart radise, komprimerer av alkoholtinktur av bjørkeknopper.
• Bruk oppvarmingsplaster.
• Bruk et belte av hunderhår.

Prognosen for lumboiskialgi er generelt gunstig dersom pasienten besøker legen i tide og starter behandling for den underliggende sykdommen. Ikke forsøm imidlertid forebyggende tiltak som vil bidra til å forhindre dette ubehagelige fenomenet.

Forebyggende tiltak

I tilfeller hvor belastningen på ryggraden ikke kan unngås, er det nødvendig å følge enkle regler som minimerer risikoen for lumbal ischialgia syndrom.

• Tung gjenstander bør heves litt.
• Når du sitter, anbefales det å organisere ti minutters pauser hver time. Arbeidsstolen skal ha armlener, en stiv, anatomisk rygg. For å opprettholde ryggen din i en jevn vertikal stilling, kan du sette en pute under midjen.
• Ved kjøring i lang tid, er det nødvendig å stoppe og forlate bilen hver time for å gå og strekke bena og ryggen.
• Før du utfører mye fysisk arbeid, bør du bære en spesiell ortopedisk korsett som støtter rygg og muskler.

Den beste forebyggingen av forekomsten av tilbakevendende bivirkninger av lumboischialgia er gjennomføringen av terapeutiske øvelser, massasjekurs og overholdelse av forsiktighetsforanstaltninger for belastninger på ryggraden.

Lumboischialgia: Hva er denne hjemmebehandlingen?

I sykdommer i muskuloskeletale systemet er dorsalgi (ryggsmerter) et vanlig symptom på ulike patologier. Allerede i middelalderen observeres et lignende symptom hos en stor gruppe pasienter, spesielt ofte hos menn 30-40 år. Ofte gir diagnostiske feil ikke tid til å identifisere og "nøytralisere" den kombinerte sykdommen - lumbago med isjias - skjult som lumbosakral radikulitt.

Hva er lumbago med iskias (lumboischialgia). Hvordan forstår du at du har lumbago med isjias

Under isjias forstår sykdommen, som fører til nederlaget til nervesystemet eller dekker de andre nervene i nærheten av lumbosakral spinal segmentet.

Isjias er manifestert av alvorlig smerte i baksiden av låret, som utstråler til foten og underbenet, og noen ganger føltes over hele overflaten, innervert av grenene til nesen.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir den ofte supplert med lumbago (lumbago) - akutte smertefulle angrep som oppstår plutselig under stimulering av nervebuksene. Kombinasjonen av symptomer - lumboischialgia - krever en grundig diagnose, som det kan skyldes ulike primære patologier.

Smerten kan være av forskjellig art og intensitet, vises som noen faktorer påvirker eller er spontane, suppleres med andre symptomer. Gradene av langvarige eksacerbasjoner av lumboischialgia vekslende med korte remisjoner eller uten er vanskeligste.

Typer av lumboiskialgi

Det er flere klassifikasjoner av patologi.

• akutt lumskarsår (primær smertesyndrom);
• kronisk lumbago med iskias (akuttfaser er erstattet av tilbakemeldinger).

På grunn av utseendet av lumbale er differensiert til arter:

• Vertebrogen eller vertebral (forbundet med sykdommer i ryggraden),

1. diskogen (på grunn av herniated disk);
2. spondylogenous (fortjeneste på grunn av spinal osteokondrose).

• Nevertebrogennaya,

1. angiopatisk (manifestert i nederlaget på fartøyene i beltet i underbenet og nedre ryggen);
2. myofascial (observert i sykdommer i muskler og fascia);
3. lumboischialgia i nederlaget til peritoneale organer;
4. lumbago med isjias på bakgrunn av hip joint patologies.

I henhold til omfanget av smertsyndrom kan lumboiskialgi være:

• ensidig - utstråler til en lem, mer uttalt på den ene siden av midjen: venstre eller høyre);
• Bilateral (bilateral) - manifestert på begge sider av ryggraden, gir ofte i begge lemmer.

Årsaker og faktorer som provoserer lumboischialgia hva er årsakene til lumboischialgia

Patologien i patologien er som følger: smerte oppstår når nerver er irritert som følge av klemme, traumer, betennelser.

Smerteimpulser kan øke når muskelvevet i det berørte området blir anspent, ernæringen forstyrres, og knuter og knuter vises.

De vanligste årsakene til lumbago og iskias er:

• Osteokondrose i ryggraden og dens fremgangsfase - Dysfunksjon av individuelle segmenter, brokk og fremspring av platene, dannelse av osteofytter.
• Slitasjegikt i intervertebralskiven.
• Osteoporose i ryggraden og bekkenbenet.
• Skoliose, spinal spondylitt.
• Medfødte uregelmessigheter i ryggvirvlene.
• Tumorer, abscesser i lumbalområdet.
• Sykdommer i indre organer, ofte forbundet med tumorprosesser.
• Sykdommer som påvirker store fartøy, som fører til nedsatt sirkulasjon i lumbalområdet.
• Skader på muskler, hofteledd.
• Lumbal- eller hofteskader, postoperative komplikasjoner, mislykkede injeksjoner i epiduralrommet.
• Reumatisme, systemisk patologi av bindevev.
• Alvorlige smittsomme sykdommer med skade på nerverbuksene.
• Idiopatisk lumbal ischialgi (uten spesiell grunn).

Faktorer som utløser lumbal ischialgia syndrom:

• degenerative aldersprosesser i ryggraden, alderdom;
• fedme;
• graviditet, spesielt - flere graviditet;
• hyppig stress, depresjon;
• stillingsproblemer;
• hardt arbeid;
• hypotermi.

Symptomer på lumbago med isjias

Oftest forekommer de første angrepene på bakgrunn av fremdriften av osteokondrose. Akutt lumbago syndrom med isjias er svært uttalt, kroniske effekter er mer uskarpe, med jevne mellomrom aktivering og fading.

De viktigste symptomene på lumbale ischialgi:

• alvorlig, gradvis eller raskt økende smerte i nedre rygg (skarp, skyting, brennende, bankende);
• Spredningen av smerte på en eller begge riller, ben til innsiden av kneleddene eller under - til hælen gjennom gastrocnemius muskelen;
• lokalisering av smerte - i musklene, sjelden - nærmere overflaten av huden; følelse av varme, vekslende med chilliness;
• noen ganger - feber;
• kløe langs nerveren;
• begrenset mobilitet i livet;
• blep av huden, deres "marmerende" kulde;
• økt smerte når du prøver å bytte posisjon (ofte må en person fryse i en ubehagelig stilling - bøy ryggen bakover eller fremover), når han går på benet;
• i alvorlige tilfeller - tap av kontroll over vannlating, avføring.

Varigheten av et høyre eller venstre lumbal ischialgia angrep kan variere fra et par minutter til 24 timer eller mer. Ofte forsvinner ubehaget spontant, som det begynner.

Tilbakevending av et angrep kan skje raskt (for eksempel på samme dag) eller ikke vises i flere måneder.

Diagnose av lumbago med isjias. Hvordan diagnostiseres lumboischialgi?

Metoder for å undersøke en pasient for mistanke om lumbago med iskias:

• Radiografi av ryggraden.
• MR- eller CT-skanning av ryggraden, hofteleddet, blodårene.
• Densitometry.
• Ultralyd, MR i bukhinnen.
• Blodprøver for markører av smittsomme og autoimmune sykdommer (for eksempel reumatoid faktor).

Lumbago behandling med isjias

For behandling av høyre vertebral lumbale ischialgi eller venstre lumboischialgia syndrom, anbefales det å bære spesielle korsetter, samt sove på ortopediske madrasser. I alle fall bestemmer bare en spesialist hvordan man behandler lumboischialgia.

I de fleste tilfeller behandles patologien vellykket. I dette tilfellet er behandlingen rettet mot å eliminere den underliggende sykdommen og lindre smerte.

Narkotikabehandling

I den akutte fasen av sykdommen får pasienten sengestøtte (opptil 14 dager) og kursopptak av ulike grupper av legemidler:

• Smertepiller - injeksjoner eller tabletter av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (ketorolak, brufen, dexalgin, arcoxia, movalis, piroxicam), ikke-narkotiske analgetika (lyrisk, katadolon).
• Muskelavslappende midler for lindring av muskelspasmer (sirdalud, mydocalm, baclosan).
• Diuretika for å eliminere ødem i nervestammerne (lasix).
• Novocainic blokkering i ryggraden, med alvorlig smerte - blokkering med glukokortikosteroider (diprospan, hydrokortison).
• Sedativ (fenozipam, Relan, andre beroligende midler og hypnotika).
• Vitaminer i gruppe B for å forbedre ledningsevnen til nerverøttene og gjenopprette muskelfibre (milgamma, neuromultivitt).
• Blodsirkulasjonsaktivatorer (trental, aktovegin, aminophyllin).
• Lokale smertestillende midler - salver, kremer med ikke-steroide antiinflammatoriske komponenter (diclac, diklofenak, fastum-gel).

Fysioterapi behandling. Hvordan behandle lumbago med isjias?

Blant effektive prosedyrer for behandling av lumboiskial sykdom:

• akupunktur;
• massasje;
• elektroforese med medisiner;
• microcurrency behandling;
• magnetisk terapi;
• paraffinbad;
• UHF.

Terapeutisk gymnastikk

Etter fjerning av restriksjoner på bevegelse og fullstendig eliminering av smerte, er et kurs av fysioterapi klasser tildelt:

• Stretching musklene (bøying, snu kroppen, bøye ryggen fra utsatt stilling).
• Øvelser for å gjenopprette mobiliteten til ryggraden og hofteleddene (knebøy, løfte kroppen fra en utsatt stilling, benutløp, knepstramming til brystet).
• Strekning av ryggraden på en spesiell anatomisk sofa.
• Klasser på simulatorer.
• Yoga.

Folkemetoder.

Behandling av lumboischialgi hjemme:

• gni ømme flekker med fettfett;
• iført belter av hundeskinn;
• komprimerer fra infusjon av bjørk knopper;
• bad med avkok av furu nåler;
• påføre oppvarmingsplaster
• gni sammensetningen av vegetabilsk olje og ammoniakk (2: 1);
• lotion fra revet pepperrot, svart reddik.

isjias

Lumboischialgia - smertefullt angrep, lokalisert i lumbalregionen og baksiden av låret, utviklet som et resultat av løfting av vekter, uhyggelig rotasjon av kroppen, fremspring av den intervertebrale skiven. Sykdommen manifesteres av plutselige smerter, tvungen holdning og bevegelsesforstyrrelser i nedre rygg og det berørte lemmet. Diagnosen er etablert på grunnlag av klinisk undersøkelse, røntgen, CT eller MR, myelografi. Ved behandling av brukte analgetika, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler; Etter at betennelsen sanker, er fysioterapiøvelser foreskrevet, fysioterapeutiske prosedyrer brukes. Ved uhell, utføres kirurgisk behandling.

isjias

Lumboischialgia - smertefulle opplevelser i nedre rygg av varierende intensitet (fra ubehag til intens intens smerte), utsatt for å utstråle til beinet på grunn av unormal kompresjon og irritasjon av ryggradene til L4-S3 som danner sciatic nerven. Smerte oppstår mot bakgrunn av spinal osteokondrose, spondyloarthrose, intervertebral brokk og andre sykdommer ledsaget av destruktiv endring og dannelse av osteofytter. Sykdommen utgjør omtrent 20-30% av tilfellene blant alle patologiske prosesser assosiert med ryggsmerter. Det forekommer oftest hos personer i arbeidsalder (ung og middelalder, 25-45 år).

Årsaker til lumbale ischialgi

Lumboischialgia har oftest en vertebral opprinnelse og er forårsaket av refleksjon "refleksjon" av smerte i tilfelle intervertebral brokk i lumbale ryggrad, lumbal spondyloarthrose og andre degenerative endringer i ryggraden. Hos enkelte pasienter er det en manifestasjon av myofascial smertsyndrom som involverer muskler i rygg og bekken. Også smerten kan skyldes irritasjon av ligamentet, bein, muskelstrukturer; Det er imidlertid toveis, med dårlig definert lokalisering; dyp smertereaksjon og utstråler sjelden under kneet. Hos eldre mennesker er artrose av hofteleddet (coxarthrosis) en vanlig årsak til lumbale ischialgi, og smerter som kan utstråle til nedre rygg. Følgende situasjoner kan provosere utviklingen av en smertefull reaksjon: brå svingninger i kroppen, hypotermi, å være i utkast, å være i en ubehagelig, monotont stilling i lang tid. Mindre vanlig utvikler patologi uten tilsynelatende grunn.

Risikogruppen for utvikling av lumbale ischia inkluderer personer med overvekt, ryggradssykdommer, intervertebral brokk, infeksiøse eksacerbasjoner, samt de pasientene som arbeider i produksjon, opplever hele tiden forhøyet stress og bruker lang tid i samme stilling i kroppen.

Patogenese av lumboiskialgi

Mekanismer for smerteutvikling i lumboiskialgi er forskjellige, avhengig av årsakene som utløser den patologiske prosessen.

Pære muskel syndrom. Oppstår med osteokondrose, når områder med skadet intervertebral plate blir en kilde til patologiske impulser. Det menneskelige nervesystemet oppfatter dem som smerte, gjør alt som er mulig for å redusere sistnevnte (immobilisering av det berørte området, økt muskelton). Muskelspenningen sprer seg langt fra den opprinnelige kilde til smerte og overføres til den pæreformede muskelen, under hvilken skiatic nerve passerer. Patologiske muskelkontraksjoner fører til komprimering av denne nerven, og symptomer på reflektert smerte oppstår.

Intervertebral brokk. Degenerative prosesser i intervertebral brokk bidrar til innsnevring av lumen i spinalkanalen; Dette fører igjen til komprimering og betennelse (ischias) av de nervøse nervene. Som et resultat er nervefibre (sensorisk og motorisk) som er inkludert i sammensetningen, irritert, noe som provoserer forekomsten av reflektert smerte. Sistnevnte kan også dannes i tilfelle av komplisert brokk (dens prolaps), som fører til en akutt innsnevring av ryggraden.

Facetsyndrom. Formet mot bakgrunnen av osteokondrose, hvor det er enten overdreven mobilitet eller begrensning i ryggradenes bevegelse. Dette fører til en forandring i arbeidet mellom de intervertebrale leddene, den inflammatoriske prosessen og dannelsen av reflektert smerte.

Symptomer på lumbal ischialgi

Et smerteangrep i nedre rygg ser plutselig ut. Smertereaksjonen brenner, skyter gjennom eller slynger. Under trykk og / eller irritasjon av ryggnerven på nivået fra L4 til S3 (med langvarig stress, økt belastning på nedre rygg), oppstår skarp smerte. Det fører til refleksmuskulær sammentrekning, noe som ytterligere forbedrer smerteangrepet.

De viktigste symptomene på lumbale ischialgi: smerte i ryggen og baksiden av låret, begrensninger i ryggraden (spesielt i lumbosakralområdet). Smerte blir vanligvis uttalt når du prøver å forandre kroppsstilling, løfte noe tungt eller rette opp; pasienten tar en tvunget stilling (litt lutende fremover, halvbøyet). Både statisk og pasientmotilitet endres. Stående eller gå, han sparer et ben, losser den, og den andre blir hovedstøtten. Dette fører til at torsoen vipper mot det sunne (støttende) benet. Muskler i lumbaleområdet, og ofte hele ryggen og til og med båndene på underbenene, er spente. Spenningen hersker homolateralt (det vil si på den berørte siden). Lenden er begrenset når du går, kan skoliose oppstå, flattning av lumbale lordose, mindre ofte hyperlordose. Det er preget av et "stativ symptom" når det på grunn av smerte kan pasientene heller ikke sitte i det hele tatt eller er tvunget til å hvile hendene på kanten av stolen. Når du endrer stillingen, blir pasienten først over til den sunne siden og ofte strammer det ømme beinet ved hjelp av en hånd (Mindre symptom).

Diagnose av lumbale ischialgi

Diagnostikk av lumbale ischia inkluderer en klinisk undersøkelse der en nevrolog utfører en statisk og dynamisk undersøkelse av ryggraden, kontrollerer symptomene på spenningen i skiasnerven, og trekker også oppmerksomhet på tegn på infeksjon eller en ondartet neoplasma. Pathognomonic for lumboischialgia er en skarp smerte som reaksjon på palpasjon av inngangspunktet for den sciatic nerven til låret. I tilfelle lumbale ischialgi undersøkes også bekken- og bukorganene, noe som gjør det mulig å ekskludere eller identifisere organskader, som også kan være en kilde til reflektert smerte.

Radiografi av lumbale ryggraden kan avsløre en nedgang i høyden på de intervertebrale skivene, sklerose av endplateplater, hypertrofi av artikulære prosesser, osteofytter og ujevn innsnevring av ryggraden. Hovedformålet med denne studien er å ekskludere en svulst, spondylitt, traumatisk og patologisk brudd, medfødte anomalier i ryggraden, infeksiøse og inflammatoriske prosesser. I tilfeller der kliniske manifestasjoner antyder at en svulst eller spondylitt er mistenkt, og ryggrad-røntgen avslører ingen patologi, radioisotop scintigrafi, beregning eller magnetisk resonans avbildning, vises. CT eller MR i ryggraden, og i deres fravær myelografi, er vist når tegn på kompresjon av ryggmargen vises (komprimering myelopati). I noen tilfeller utføres en lumbar punktering, hvor resultatene kan avdekke et overskudd av mengden proteinkomponenter. Ifølge indikasjoner utføres en ultralydsundersøkelse av bukhuleorganene, ultralyd av nyrene og ekskretorisk urografi.

Lumboischialgia er differensiert fra myositis av ryggmuskulaturen og patologien til hofteleddet. For nøyaktig diagnose undersøker legen nøye historien, undersøker pasienten, evaluerer de eksisterende objektive og subjektive kliniske manifestasjoner av patologien.

Behandling av lumbale ischialgi

I nevrologi utføres eliminering av akutt ryggsmerter mot bakgrunnen av tiltak for å bekjempe grunnårsaken: intervertebral brokk, lumbosakral osteochondrose etc. Lumboiscalgia behandles av en nevrolog eller ryggrad. I det akutte stadium av smertefull angrep er det viktig å organisere pasientkvalitetspleie. Sengeplate bør være vanskelig, elastisk; Analgetika er foreskrevet for lindring av smerte, og i spesielt vanskelige tilfeller brukes blokkeringer - injeksjoner med smertestillende midler og antiinflammatoriske komponenter som injiseres direkte i smertefokus. Lokale irriterende prosedyrer (bruk av pepperplaster, distraherende teknikker, gnidning) har en god analgetisk effekt. Med ineffektiviteten av terapeutisk behandling brukte spinal traksjon. Anbefalte fysioterapi prosedyrer (gjørme bad, akupunktur, terapeutisk søvn, massasje økter, manuell terapi).

I komplisert terapi av lumboiskialgi, som regel, inkluderer antiinflammatoriske legemidler, muskelavslappende midler, antispasmodik, medisiner for å forbedre mikrosirkulasjonen. En positiv effekt på pasientens velvære er gitt av inntak av vitaminer, noe som bidrar til reparasjon av vev, regenerering og ernæring av ryggsøylens brusk.

En utmerket smertestillende og tonisk effekt i den subakutte perioden av sykdommen har en terapeutisk massasje. Med lumboischialgia blir spesiell oppmerksomhet til lumbaleområdet og sakrummet. Ved systematisk æltning av denne sonen er det mulig å forbedre blodstrømmen, gjenopprette metabolisme i ryggraden og senke utviklingen av osteokondrose.

Hvis fysioterapi og behandling ikke lenger er effektiv eller ineffektiv, er kirurgisk behandling foreskrevet. Indikasjoner for sin adferd er: symptomer på kompresjon av ryggmargen; bekken abnormaliteter og lavere paraparesis; alvorlig smerte, ikke mottagelig for konservativ behandling. Hyppigst anbefales kirurgisk behandling av intervertebral brokk. Under operasjonen kan den skadede disken fjernes delvis eller helt. Diskektomi, mikrodiscektomi og endoskopisk discektomi er mulige. Ved totalintervensjon påføres plasten på den skadede intervertebralskiven.

Med hyppige tilbakefall av lumbelsmerter anbefales spesielle treningsøvelser. De gir deg mulighet til å styrke musklene rundt ryggraden, noe som reduserer risikoen for forskyvning av vertebrae og øker deres motstand mot fysisk anstrengelse. Fysioterapi anbefales i en medisinsk institusjon, under veiledning av en erfarent lege øvelse. Uten kjennskap til treningsbehandling, bør du ikke eksperimentere med ukjente øvelser, siden du med en plagsom bevegelse kan strekke musklene, provosere en inflammatorisk prosess og øke tegn på intervertebral brokk. Gradvis blir pasientene vant til rytmen der de utfører øvelsene, lærer nye teknikker og tilnærminger, slik at de etter utløp fra sykehuset eller opphør av den aktive behandlingsperioden, fortsetter å bruke fysioterapi, men uten hjelp.

Prognose og forebygging av lumboiskialgi

I ca 95% av tilfellene er lumboischialgia godartet, og med rettidig medisinsk behandling som tilbys, har en ganske gunstig prognose. Med hyppige tilbakefall av sykdommen og fravær av behandling, kan vevsdeformasjoner oppstå, noder danner ofte dype i musklene, og metabolske prosesser forstyrres.

Forebyggende tiltak for lumbelsmerter er rettet mot rettidig behandling av ryggsykdommer og hindrer fremdrift i fremtiden. Det anbefales å unngå langvarig spenning i ryggmuskulaturen, noe som fører til stagnasjon og provoserer utseendet på ødeleggende forandringer i bruskvævets bruskvev. Korrigering av motorstereotypen er nødvendig; man bør unngå å utføre bevegelser på uforberedte muskler; Opprettelsen av en muskulær korsett er nødvendig, noe som vil sikre riktig fordeling av belastningen på ryggraden. Det er også nødvendig å engasjere seg i korrigering av pasientforstyrrelser med dannelsen av riktig holdning, å følge vekttap og slutte å røyke. I tillegg, for å forebygge hyppige gjentakelser, anbefales det 1-2 ganger i året å gjennomgå en sanatorium-resort behandling.