Lateral femoral kondyl.

Den femorale kondylen kommer inn i den distale nedre delen. Distal er den nedre delen, som spiller en viktig rolle i dannelsen av kneleddet. I denne delen har lårbenen: den laterale og mediale kondylen. Kondensbrudd kan oppstå som følge av direkte skade. I følge skadeens styrke kan bruddet deles inn i: lav-energi og høy energi.

Fraktur av lateral femoral kondylen.

Den laterale kondylen i lårbenet kan oppstå som et resultat av en unaturlig avvik i tibia utover, men samtidig kan det tibiale kollaterale ligament forbli intakt, og leddenden kan bryte lårbenets laterale kondyl. Når man faller fra en høyde, kan en person ha brudd på to kondyler. De viktigste symptomene på ovennevnte manifestasjon er en følelse av alvorlig smerte i kneet. Det avslører også at blodet som har akkumulert i leddet stiger over kneet.
Hovedårsaken til dannelsen av en brudd på sidekondylen i lårbenet, er en sterk dråpe på beinet i hofteleddet. Risiko for denne brudd er individer, hvor utveksling av kalsium i beinene er betydelig svekket. Også kvinner i eldre alderskategori ligger nær risikogruppen.
For endelig å være overbevist om brudd på ovenstående kondyl, foreskriver eksperter en røntgen til pasienten. Så snart diagnosen er bekreftet, foreskrives pasienten som den burde være på sykehuset. Ved laterale frakturer er det en mulighet for økning av benfragmenter, dersom et ekstrakt benyttes. Lateral skade kan omfatte isolerte frakturer av en liten eller stor trochanter. Lateral femorfrakturer behandles perfekt ved hjelp av en konservativ metode. Ofte kvalifiserte spesialister til bruk av spesielle skjelettekstrakter. Hvis brukket oppstod hos personer i eldre alderskategori, så er en mansjettinnsats utpekt etter en måned med det angitte ekstraktet.
For det første fjerner leger blodet som har akkumulert i leddene. For å gjøre dette, er det gjort en spesiell punktering, og smertestillende preparater blir introdusert fra 30 til 40 ml 1% novokain. Dessuten legges en spesiell gipskasting inn i pasienten, hvor han er fra 4 til 6 uker.
Etter at angitt tid er gått, tas pasienten et gjentatt bilde for å foreskrive en spesiell terapeutisk fysisk kultur, massasje og termiske prosedyrer. Gjennom den angitte perioden utfører en person seg ved hjelp av spesielle krykker. Full belastning på skadet ben kan begynne bare etter 3 måneder. Full arbeidskapasitet gjenopprettes etter 4-5 måneder.
Kirurgisk inngrep kan også foreskrives, hvis det ikke er noen annen mulighet til å rette og fikse fragmentene ved hjelp av ovennevnte hette. Kirurgisk behandling brukes kun når det er nødvendig for å minimere tiden brukt i sengestøtten. Hvis det er skade på den store spyden i den delen der skaden oppstod, injiserer legene prokain, og lemmen er helt fast i spalten. Hvis en person har blitt skadet av en liten trochanter, er offerets lem også festet til spalten, som tidligere har bøyd seg i hofte og kneledd.

Hevelse av lårbenets laterale kondyl.

I det øyeblikket en person har en brudd, kan han spores visse eksterne og interne manifestasjoner.
- Smertefulle opplevelser vises umiddelbart og er ikke permanente. Smerten kan øke når du legger på benet.
- Hvis en pasient har en intraartikulær fraktur, opptrer hemarthrose umiddelbart (blødning som oppstår i leddet). En person er begrenset til bevegelse, det er en følelse av å spre bein.
- Endringer i foten opptrer ekstremt sjelden, men hvis du finner ut at foten har blitt kald og har endret seg i farge, bør du ikke prøve å hjelpe deg. Du bør umiddelbart søke hjelp fra spesialister, da det er stor risiko for sirkulasjonsforstyrrelser.
- Tap av følelse Goosebud, nummenhet kan være det første signalet om at en nerveskade oppstod under brudd.
Etter en viss tid kan det forekomme blåmerker på huden, som dannes som følge av bløtgjøring av det skadede vevet med blod. Et annet navn på disse manifestasjonene er hematom. Pasienten skal varsles av en bestemt faktaliste, for eksempel: hvis hevelsen øker konstant, øker hematomet konstant, det er en signifikant svekkelse av følsomheten.

Frakturer av den laterale femoral kondylen

Kondensens kondyl spiller en viktig rolle i knæleddetes struktur. Frakt oppstår som et resultat av et sterkt slag eller fall fra en høyde. Den eksterne kondylen lider ofte.
årsaker

Unaturlig skarp avvik av tibia til siden (utover) fører til dannelsen av en isolert brudd. Kollaterale leddbånd mister ikke integritet, men sidekondylen i lårbenet er ødelagt.

En Y-formet brudd som oppstår som følge av skade, når alle femorale kondyler påvirkes, vises når:

• kollisjon av rette føtter når du hopper eller faller fra en god høyde;
• et slag mot knærne (under en ulykke). Benflaten knuses i mange fragmenter.

Typer av hofteben condyles fraktur

I forhold til knærne er:

• intraartikulære inntrykk frakturer når fellesoverflaten påvirkes;
• ekstra ledd.

Akutt rusk skader tilstøtende vev, skjærer nerve og muskelfibre, arterier og årer. Hvis det er et brudd på integriteten til huden, snakker de om en åpen brudd.

Følgende klassifisering er av tyngdekraften:

• lav energi karakter. Oftere forekommer i alderdommen på grunn av sårbarhet i distale og kalsiummangel, samt mot bakgrunnen av andre sykdommer i muskuloskeletalsystemet;
• høy energi (med stor benfragmentering). Å bryte et ben på denne måten er bare mulig som følge av uaktsomhet.

Traumasymptomer

Ved liten skade bevares projeksjonen av posisjonen til individuelle beinfragmenter, visuelt ser lemmen ut friskt. I dette tilfellet er de sterke tegn på brudd:

• Akutt vedvarende ledsmerter, samt ubehag i hele lemmen.
• Hemartrose. Blødning i leddene forårsaker hevelse, hevelse og begrenset fysisk aktivitet.
• Patella kan stige, og øke volumet av det berørte området (balloting). Palpasjon ved å trykke ikke returnerer den til sin opprinnelige plass.

I tilstedeværelse av forskyvning er underbenet unormalt avbøyet til siden:

• ut med lateralt traume;
• innover når kondylen i lårbenet er skadet, når det er en brudd på medialen.

Bevegelsen er begrenset, patologisk lateral mobilitet vises. Knæret kan ikke bøye i det hele tatt. Legen ser visuelt kortere ut.

Vanlige symptomer inkluderer:

• smertesyndrom, spesielt når du prøver å bevege deg i kneleddet. Enhver endring av stillingen er ekstremt ubehagelig for offeret;
• hevelse av det skadede området;
• deformasjon av den biomekaniske aksen fra direkte nivå på grunn av forstyrrelse av skjelettstrukturen. Nerve- og muskelfibre komprimeres, noe som kan forårsake fremtidige komplikasjoner. Hvis pasienten observerer endringen i benets form, skal han umiddelbart søke medisinsk hjelp;
• kald fot. Ledsaget av blek hud, noe som indikerer mangel på normal blodgass. Lang klemming av fartøy vil føre til nekrotiske prosesser og død av den nedre delen av lemmen;
• dårlig følsomhet, merkelige følelser på huden. Ødelagte nervefibrer overfører ikke impulser eller forvrenger hjernens signaler;
• hematom-dannelse. Blodet gjennomsyrer det tilstøtende intercellulære rommet. Ikke et farlig symptom hvis prosessen er langsom og ikke forårsaker smerte.

diagnostikk

For å forstå det kliniske bildet fullt ut, spør legen om ulykkesdetaljer. Offret skal informeres:

• omstendighetene i nødstilfellet (hvordan og når det skjedde, hva forårsaket brudd på begge condyles eller en av dem);
• Tilstedeværelsen av bakgrunnssykdommer, særlig de som er forbundet med kardiovaskulærsystemet, muskuloskeletalsystemet;
• om diabetes, hvis man er oppført i pasientens medisinske rekord. Sykdommen kompliserer betydelig regenerative prosesser og begrenser valget av akseptable medisiner.

Visuell inspeksjon av en traumatolog:

• eliminerer annen beinskade eller tilstedeværelse av ødelagte karer (indre blødning);
• undersøker tilstanden til huden for tilstedeværelse av tårer, hvilket indikerer en åpen brudd uten eller med forskyvning;
• kontrollerer tilstanden av nerveender og deres evne til å utføre impulser.

Maskinvareforskning fullfører innsamlingen av informasjon og bidrar til å se tilstanden skjult fra menneskelige øyne, der femorale kondyler er plassert:

• X-ray. Kunne vise et klart bilde, bidrar til å se bruddstedet, mulige komplikasjoner, bestemme type skade. I dette tilfellet legger radiologen oppmerksomhet på hoft- og ankelleddene: de kan også deformeres.
• MRI bidrar til å "se på kneet" hvis en spesialist mistenker en meniscusbrudd eller et brudd på kors og laterale leddbånd under brudd på sidekondylen i lårbenet.
• CT er den klareste og mest moderne måten å se den virkelige situasjonen. På bildet ser doktoren ikke bare selve brukket, men også de separerte beinvevfragmentene.
• Andre analyser og undersøkelser. Kreves for mistenkt skader på andre organer, samt for en mer fullstendig forståelse av pasientens tilstand. Disse inkluderer: ultralyd, en blodprøve for hemoglobin og leukocytnivåer, MR i hjernen, peritoneum, bryst.

Førstehjelp for brudd på femorale kondyler

Brådskelig transport av offeret til nærmeste medisinske senter er nødvendig. Det er uønsket å flytte pasienten før ambulansen kommer. Fra smertsyndrom skal distraheres ved samtale og sørge for at en person ikke mister bevisstheten.

Med en åpen brudd, er det første som gjør det mulig å stoppe blødningen og bruke en antibakteriell bandasje. Det er lov å gi smertestillende medisiner for å forhindre smertestøt.

Limbiksering er bedre å betro profesjonelle paramedikere. Det er flere måter å gjøre dette på:

• Dieterix dekk;
• oppblåsbare enheter;
• improviserte materialer;
• binder et sårt ben til en sunn.

Ved førstehjelp er det viktig å ikke forstyrre blodkarets og nervefibrene. De førstnevnte truer betydelig blodtap, og sistnevnte gjenoppretter i lang tid, hvis det er mulig.

Fraktbehandling

To hovedveier:

Valget er laget av den behandlende legen basert på tilgjengeligheten av:

• fragment forskyvning;
• bakgrunnssykdommer (hjertesykdom, diabetes, problemer med karene).

I en ung alder vil folk vanligvis ikke bare gjenopprette, men for å oppnå full gjenopprettelse av lemmen, som ofte er umulig uten kirurgi.

I andre tilfeller, i fravær av komplikasjoner, er det relativt konservative metoder som ikke alltid oppnår det ideelle resultatet når det gjelder å justere aksen i benet, men er tryggere og krever ikke langsiktig rehabilitering, ledsaget av aktiv medisinsk behandling.

Konservativ måte

Det grunnleggende prinsippet er å oppnå maksimal immobilisering av hofte og kne. For å gjøre dette gjelder:

• splinter;
• sirkulær gips støpt;
• plast gips.

• letthet etter vekt;
• har på seg komfort

Ortoser begrenser aktiviteten ikke til 100%, noe som tillater en liten bevegelse på en gitt amplitude. Braces brukes mindre ofte, og beslutningen i dette tilfellet tas kun av en traumatolog eller en kirurg.

Regelmessige røntgenprogrammer:

• effektiviteten av den valgte immobiliseringsmetoden;
• hastighet på regenerative prosesser;
• forskyvning av rusk som skjedde i behandlingsperioden.

Primær callus vises bare noen få uker senere. En slik "hvile" er ekstremt skadelig for knæleddet, hvis helse er direkte avhengig av fysisk aktivitet. Hvis immobiliseringsperioden er forsinket, er dannelsen av adhesjoner og en reduksjon i den tilgjengelige amplitude mulig.

Ofte beveger de separerte fragmentene seg sammen med muskelkontraksjon, ikke bare forårsaker smerte, men gjør det også umulig for normalt vev å vokse sammen. Siden callus er dannet bare på immobile bein, er det nødvendig med en operasjon for å tvinge kondylen av kondylen med forskyvning. Ellers vil beinet ikke kunne ta på seg hele belastningen på kroppen på grunn av dannelsen av falske ledd.

Kirurgisk behandling

• full restaurering av bein fra rusk;
• forskyvning eliminering;
• gjenoppbygge aksen på lemmen.

Når skjelettstrekningsfragmenter er festet:

I alvorlige tilfeller kreves arthrotomi når kirurgen åpner den skadede knæleddet. Resten er begrenset til artroskopi med innføring av et spesielt videokamera inne i hulrommet.

Valget av bindingen bestemmes av bruddens type og kompleksitet, samt evnen til det spesifikke operasjonsrommet. Hvis kondylen er skadet, er normal osteosyntese ekstremt vanskelig å oppnå.
Operasjonen ledsages av konstant røntgenkontroll.

Moderne materialer og fikseringsinnretninger krever ikke store kutt, begrenset til flere små, som påvirker:

• healing rate;
• beskyttelse mot infeksjoner;
• kosmetisk resultat.

Rehabiliteringstid

Det er nødvendig å starte rehabiliteringsprosedyrene så snart den behandlende legen tillater det. Regelmessig øvelse av beinet er viktig for å gjenopprette normal funksjon og rask helbredelse.

• Øvelse terapi: sykliske øvelser for leddene, etter hvert som de blir mer komplekse.
• Fysioterapi. Lindrer betennelse og smerte, akselererer lokal metabolisme og forbedrer vevregenerering.
• Massasje. Utført av en spesialist. Det akselererer blod, forbedrer cellulær respirasjon, bidrar til rettidig eliminering av toksiner.
• Gymnastikk. Tilstrekkelig belastning vil lindre hypodynamien og vil ikke tillate muskler atrofi i rehabiliteringsperioden. Gradvis begynner de å trene sårbenet på linje med den sunne. Alt skjer under tilsyn av en lege.
• CPM-terapi. Det utføres på den spesielle enheten uten spenning av muskler. Det kan brukes neste dag etter operasjonen.

Etter helbredelse er det nødvendig å fortsette trening i fravær av smerte. De kan omfatte enkel å gå eller trene på en stasjonær sykkel.

Før du starter selvbetjening av det skadede benet, mottar pasienten råd om følgende problemer:

• hvor intens kan være fysisk aktivitet og treningsterapi;
• hvor snart kan du gå tilbake til jobb, gitt yrket;
• om det er verdt å slutte å ta medisiner foreskrevet tidligere;
• hvordan kan de eksisterende diagnosene påvirke rehabiliteringsperioden og kvaliteten på helbredelsen;
• når arbeidskapasiteten blir gjenopprettet.

Legen foreskriver også tidspunktet for kontrollundersøkelser for visuell analyse og re-røntgen.

I tillegg foreskrevne vitamin-mineralkomplekser med høyt innhold av kalium og kalsium. Men pillene er ikke nok til å øke regenereringen. Riktig kosthold vil gjenopprette immunitet og hjelpe kroppen til raskt å håndtere konsekvensene.

Daglige måltider bør omfatte:

• hytteost;
• egg;
• nøtter;
• leveren;
• fettfiskesorter (makrell);
• grønnsaker og grønnsaker.

Når du får en så alvorlig skade, kastes alle ressurser på helbredende kondylen. Forsiktig holdning til din egen helse vil bidra til å redusere utvinningstiden og forhindre forekomsten av alvorlige konsekvenser.

Prognose og konsekvenser

Selv etter en velutført reposisjon av tibialfragmentene, kan osteoartrose forekomme. Jo verre prosedyren ble utført, jo større sannsynligheten for forekomsten.

• Den deformerte akse i lemmen er ikke i stand til å distribuere belastningen riktig mellom lår, kne og fot. Som et resultat vil leddene gradvis kollapse under trykket av menneskelig vekt.
• Utseendet av en "falsk ledd" med feil splitsing av kondomene.

På grunn av langvarig immobilitet i beinet utvikler hypodynamien seg til en manglende evne til å bevege seg normalt. Amplituden blir begrenset, beinet vokser sammen. Noen ganger er det umulig å gjenopprette sine funksjoner til normalt.

Etter operasjon kan standard effekter oppstå:

• funksjonsfeil i kardiovaskulærsystemet;
• tromboflebitt;
• blodtap
• emboli.

Ved utilsiktet kontakt med en infeksjon, utvikles en purulent prosess både på hudoverflaten og i leddet. I andre tilfelle kan det være nødvendig å fjerne låseinnretningene.

For å unngå infeksjonsfare, foreskriver legene en antibiotikabehandling en time før operasjonen, som varer i flere dager.

Hyppigst forekommer blodpropp i:

For å hindre at emboli og blokkering av blodårene blir utnevnt:

Selvmedisinering er uakseptabelt. Alle tester og avtaler utføres av leger: ortopedist, traumatolog, arthrolog, vaskulær kirurg, nevrolog.

I tilfelle en brudd på den indre kondylen forekommer noen ganger en varus-krølling i lemmen.

En brudd på kondylen i låret er en alvorlig skade som følge av en sterk ekstern mekanisk virkning. Ofret trenger umiddelbar sykehusinnleggelse for å unngå utvikling av et smertefullt sjokk og utseendet av abscesser. Behandlingen utføres både konservativt og kirurgisk (i tilfelle en sterk forskyvning). Gjenopprettelse av motoraktivitet begynner nesten umiddelbart etter spalting og varer i flere uker.

Intra-artikulære frakturer av kondylen i lårbenet og tibia. Klassifisering, diagnose, behandling.

Årsakene. Isolerte kondylfrakturer oppstår når tibia blir tvunget til å bevege seg utover, mens integriteten til tibialsryggs-ligamentet kan bevares, og leddenden av tibia bryter av sidekondylen i lårbenet. Tvert imot kan medial kondylen bli påvirket dersom kalven blir tvunget. Frakturer av begge kondyler forekommer oftest når de faller fra en høyde til lengre ben eller når det er direkte innvirkning på kneleddet under en bil- eller motorsykkelulykke. I slike tilfeller ser det ut til at epikondylbrudd i lårbenet først oppstår, og med fortsatt vold splittrer slutten av det proximale fragment lårkondylene i separate fragmenter.

Signs.

I brudd uten forskyvning av fragmenter, er aksen i lemmen ikke forstyrret, og de rådende symptomene er alvorlig smerte i kneledd og hemartrose. Konturene i leddene blir glatt, omkretsen øker i forhold til sunn. Akkumulert blod i fugen øker patellaen. Hvis du trykker på patellaen, og slipper den, vil den igjen oppta sin tidligere posisjon. Dette symptomet kalles patella balloting. Tilstedeværelsen av en brudd på kondylene uten forskyvning av fragmenter er opprettet ved radiografi av leddet i to fremspring.

For isolerte frakturer av kondylene, er avviket fra tibia utover (med en lateral brudd) eller medialt (med brudd på medial condyle) karakteristisk. Bevegelsen i kneleddet er kraftig begrenset, men det er en tydelig lateral mobilitet. For brudd på begge kondyler avviker ankelen mot den mest fordrevne kondylen. Hemartrose og lateral patologisk mobilitet uttrykkes. Bevegelse i kneledd er ikke mulig. En karakteristisk forskjell i frakturer av begge kondyler med forskyvning av fragmenter fra isolerte frakturer er forkortelsen av lemmen. Bruddens art og graden av forskyvning av fragmenter satt med radiografi.

Behandling.

Pasienter med frakturer i femorale kondyler skal behandles på sykehuset.

Frakturer uten forskyvning av fragmenter. Først av alt er det nødvendig å fjerne blod fra en ledd ved å punktere den med den etterfølgende introduksjonen av 30-40 ml 1% novokainoppløsning i hulrommet for anestesi. Lemmen er immobilisert med en dyp gips Longuet. I de følgende dagene må punktering noen ganger gjentas. Fra de første dagene er UHF-terapi foreskrevet gjennom en gipsstøt. Etter at effusjonen er forsvunnet fra skjøten, kan lengselsforbindelsen bli erstattet med en sirkelformet spalt til ankelleddet, slik at pasienten kan bruke fottøy når han går. Ytterligere behandling utføres i klinikken.

Etter 4-6 uker blir spalten fjernbar og treningsbehandling, massasje og termiske prosedyrer foreskrevet. Pasienten på dette tidspunktet fortsetter å bruke krykker mens du går. Full belastning på foten er tillatt etter 2-3 måneder.

Rehabilitering - 6-10 uker.

Funksjonshemming gjenopprettes etter 4-5 måneder.

Med isolerte frakturer i femorale kondyler kan en første manuell anestesi forsøks under lokalbedøvelse. Det er produsert ved å bøye tibia i retning motsatt den skadede kondylen. Samtidig blir kondylen blandet konservert av sidelegamentet trukket på plass. Denne teknikken komplementeres av kondomerene med hendene eller spesielle enheter (Novachenko, Kashkarova og andre). Når en tilfredsstillende posisjon av fragmentene er nådd, må lemmen immobiliseres med en sirkulær gipsstøping til inguinalområdet; bandasje for å unngå kompresjon av knæleddet med en økning i hemartrose umiddelbart kuttet gjennom frontflaten. Forbindelsen fjernes etter 1 1 / g - 2 måneder, og treningsbehandling, massasje og termiske prosedyrer foreskrives. Full belastning på lemmen er tillatt etter 3 måneder.

Funksjonshemming gjenopprettes etter 4-5 måneder.

Reposisjonen tilrettelegges ved hjelp av skjelettdrag for tibial tuberositet. Etter 1-2 måneder fjernes skjelettdreksjon og treningsbehandling foreskrives med fysioterapi. Skjeletttrekk er spesielt vist i brudd på begge femorale kondyler med fordrevne fragmenter (figur 107).

Den komplette restaureringen av kongruensen til leddflatene av kondylene oppnås ved åpen reposisjon og fiksering av kondomene ved metallstrukturer. Kirurgisk behandling er spesielt indikert for brudd med kile kondomer. Påfør strammeskruer med støtte T-formede plater, som gir en stabil fiksering av brukket. På den andre dagen etter operasjonen, er en delbelastning på 10-15 kg tillatt når man går med krykker. En ytterligere økning i belastningen avhenger av type brudd og pålitelighet av osteosyntese.

Varigheten av immobilisering av en lem med en sirkulær gipsstøpe er 6-8 uker.

Rehabilitering - 14-16 uker.

Funksjonshemming gjenopprettes etter 4-5 måneder. Når du bruker eksterne fikseringsenheter, blir funksjonsperioder halvt.

Tibial kondyl frakturer

Oftest oppstår når de faller på rette ben eller når tibia skifter utover eller innover.

Det kliniske bildet ved brudd på tibialkondylene tilsvarer intraartikulær skade: leddet forstørres i volum, beinet er litt bøyd, hemarthrose oppdages i henhold til symptom på ballotting av patella. Shin avvises utover ved sving av den eksterne kondylen eller innover ved sving av den indre kondylen. Tibiaens tverrgående størrelse i condylesområdet økes i forhold til det sunne benet, spesielt i T- og Y-formede brudd.

Palpasjon av frakturområdet er kraftig smertefullt. Lateral mobilitet i kneledd er karakteristisk når skaftet forlenges. Aktive bevegelser i leddet er fraværende, passive bevegelser gir skarp smerte. Løft rettbenet, pasienten kan ikke. Noen ganger er skade på den eksterne kondylen ledsaget av en brudd på hodene eller halsen på fibula. Samtidig kan peroneal nerve bli skadet, noe som gjenkjennes av følsomhetsforstyrrelser samt motoriske forstyrrelser i foten.

Røntgenundersøkelse lar deg spesifisere diagnosen og identifisere bruddegenskapene.

Behandling.

Ved brudd på tibialkondylen uten forskyvning utføres en felles punktering for å aspirere blodet og injisere 20-40 ml av en 1% oppløsning av novokain. Den skadede lemmen er festet med en sirkulær gipskasting (Fig. 83). Fra 2. dag er det anbefalt øvelser for quadriceps muskler i låret. Å gå med krykker uten last på det ømme benet er tillatt i en uke. Gipsstøpet fjernes etter 6 uker. Legg benet tillatt etter 4-4,5 måneder etter brudd. Ved tidlig belastning kan det oppstå et inntrykk av den skadede kondylen.

Ved brudd blir kondylen med forskyvning brukt både konservativ og operativ behandling.

Kirurgisk behandling er indikert med mislykket konservativ behandling. Operasjonen utføres på 4-5 dag etter skade: åpen reposisjon av brudd og osteosyntese med metallkonstruksjoner. Suturer fjernes i 12-14 dager, og den videre styring av pasienten, samt i brudd på kondylene uten forskyvning

Frakturer i femoral kondylene

Årsakene. Isolerte kondylfrakturer oppstår når tibia blir tvunget til å bevege seg utover, mens integriteten til tibialsryggs-ligamentet kan bevares, og leddenden av tibia bryter av sidekondylen i lårbenet. Tvert imot kan medial kondylen bli påvirket dersom kalven blir tvunget. Frakturer av begge kondyler oppstår oftest når de faller fra en høyde på de strakte bena eller med direkte slag mot kneleddet under en bil- eller motorsykkelulykke. I slike tilfeller ser det ut til at epikondylbrudd i lårbenet først oppstår, og med fortsatt vold splittrer slutten av det proximale fragment lårkondylene i separate fragmenter.

Signs. I brudd uten forskyvning av fragmenter, er aksen i lemmen ikke forstyrret, og de rådende symptomene er alvorlig smerte i kneledd og hemartrose. Konturene i leddene blir glatt, omkretsen øker i forhold til sunn. Akkumulert blod i fugen øker patellaen. Hvis du trykker på patellaen, og slipper den, vil den igjen oppta samme posisjon. Dette symptomet kalles patella balloting. Tilstedeværelsen av en brudd på kondylene uten forskyvning av fragmenter er opprettet ved radiografi av leddet i to fremspring.

For isolerte frakturer av kondylene, er avviket fra tibia utover (med en lateral brudd) eller medialt (med brudd på medial condyle) karakteristisk. Bevegelsen i kneleddet er kraftig begrenset, men det er en tydelig lateral mobilitet. For brudd på begge kondyler avviker ankelen mot den mest fordrevne kondylen. Hemartrose og lateral patologisk mobilitet uttrykkes. Bevegelse i kneledd er ikke mulig. En karakteristisk forskjell i frakturer av begge kondyler med forskyvning av fragmenter fra isolerte frakturer er forkortelsen av lemmen. Bruddens art og graden av forskyvning av fragmenter satt med radiografi.

Behandling. Pasienter med frakturer i femorale kondyler skal behandles på sykehuset.

Frakturer uten forskyvning av fragmenter. Først av alt er det nødvendig å fjerne blod fra en ledd ved å punktere den med den etterfølgende introduksjonen av 30-40 ml 1% novokainoppløsning i hulrommet for anestesi. Lemmen er immobilisert med en dyp gips Longuet. I de følgende dagene må punktering noen ganger gjentas. Fra de første dagene er UHF-terapi foreskrevet gjennom et bandasje. Etter at effusjonen er forsvunnet fra skjøten, kan lengselsforbindelsen bli erstattet med en sirkelformet spalt til ankelleddet, slik at pasienten kan bruke fottøy når han går. Ytterligere behandling utføres i klinikken.

Etter 4-6 uker. Opplæringen gjøres flyttbar og utpeker treningsbehandling, massasje og termiske prosedyrer.

Pasienten på dette tidspunktet fortsetter å bruke krykker mens du går. Full belastning på foten er tillatt etter 2-3 måneder. Rehabilitering - 6-10 uker.

Funksjonshemming gjenopprettes etter 4-5 måneder.

For isolerte frakturer i femorale kondyler kan en første manuell anestesi forsøks under lokalbedøvelse. Det er produsert ved å bøye tibia i retning motsatt den skadede kondylen. I dette tilfellet strammes den fordrevne kondylen med det bevarede laterale ligamentet på plass (fig. 1). Denne teknikken komplementeres av kondomerene med hendene eller spesielle enheter (Novachenko, Kashkarova og andre). Når en tilfredsstillende posisjon av fragmentene er nådd, må lemmen immobiliseres med en sirkulær gipsstøping til inguinalområdet; bandasje for å unngå kompresjon av knæleddet med en økning i hemartrose umiddelbart kuttet gjennom frontflaten. Forbindelsen fjernes etter 1 1 /₂-2 måneder og foreskrive LFK, massasje og varmebehandling. Full belastning på lemmen er tillatt etter 3 måneder.

Fig. 1. Erstatning av en fraktur av femoral medial condyle

Funksjonshemming gjenopprettes etter 4-5 måneder.

Reposisjonen tilrettelegges ved hjelp av skjelettdrag for tibial tuberositet. Gjennom 1 1 /₂-2 måneder skjelett traksjon er fjernet og foreskrevet øvelse terapi med fysioterapi behandling. Skjeletttrekk er spesielt vist i brudd på begge femorale kondyler med fordrevne fragmenter (figur 2).

Fig. 2. Skelett-trekkraft for frakturer av femorale kondyler (ifølge V. V. Klyuchevsky, 1999)

Hvis en anatomisk reposisjon av leddflaten av lårkondylene og normalaksen i underbenet ikke ble oppnådd ved hjelp av en lukket manuell reposisjon og skjelettforlengelse, vises en åpen reposisjon av fragmenter med metallfiksering (vinkelplater med skruer, en dynamisk kondylskrue) (figur 3 og fig. 4 på fargeinnsatsen).

Fig. 3. Osteosyntese for brudd på femorale kondyler

Fig. 4. Osteosyntese av femoral kondylbrudd ved bruk av "Minimalt Invasiv Stabilisasjonssystem (LISS)"

Senere vedlikehold og belastning. Med en stabil fiksering av femurfragmentene, er det ikke nødvendig med ekstern immobilisering, noe som muliggjør tidlig passiv og deretter aktive bevegelser i kneleddet, som er forebygging av knutepunktet. Under osteosyntese med en vinkelplate eller en dynamisk kondylarskrue, er det mulig å ta kontakt med gulvet i 4-6 uker, økningen i belastningen til full - i 12-16 uker.

Røntgenovervåkning utføres etter 6, 10, 16, 18-20 uker. og før metallarbeidet fjernes.

Fjerning av metallkonstruksjoner utføres vanligvis etter 24 måneder. Funksjonshemming gjenopprettes etter 4-5 måneder.

Komplikasjoner: artrogen kontraster, slitasjegikt i knæleddet.

Frakt av femoral kondyler - Traumatologi og ortopedikk

Hva er denne brudd?

En kondyl er en fortykkelse på enden av beinet som muskler og ledbånd er festet til. På deres tibia er det to:

1. Medial (intern).
2. Lateral (ekstern).

Condylene er en ganske skjøre del av beinet, fordi de, i motsetning til selve beinet, er dekket med bruskvev. Det er mer motstandsdyktig og mye mindre motstandsdyktig overfor alle slags skader.

Som vi sa over, faller årsaken til skader av denne typen fra høyde og landing på rette ben. Hvis noe lignende er notert, blir kondylene sterkt komprimert og den tette delen av metafysen presses inn i epifysens svampete substans.

Til slutt er epifysen delt inn i to deler, på grunn av hvilken de eksterne og interne kondylene enkelt knuser. Fraktur kan oppstå som to spesifiserte deler av leddet, eller noen.

Du kan skille dem ut med et enkelt tegn:

• hvis skinnen beveger seg til utsiden - problemer med den eksterne kondylen;
• Hvis skinnen beveger seg innover, er den interne kondylen ødelagt.

Klassifiseringen av skader av denne typen er ganske omfattende. Først og fremst utelukkes komplett og ufullstendig skade. I det første tilfellet er en hel eller delvis separasjon av kondylen notert. Hvis brukket er ufullstendig, kan det oppdages sprekker og innrykk, men ingen adskillelse observeres. Totalt er skader delt inn i to store grupper:

1. Frakturer uten forskyvning.
2. Frakturer med forskyvning.

Condyle lesjoner er ofte diagnostisert med en rekke tilknyttede lesjoner. Disse inkluderer traumer til fibula, tårer eller tårer i knelamenter, meniscuser og brudd på inter-muskuløs høyde.

Bruddet på den proximale delen av tibia (knæleddsområdet) inkluderer enhver type integritetsforstyrrelse som ligger over tuberøsiteten, hvor kondylene befinner seg. Ved femur er det to av dem - medial (intern) og lateral (ekstern).

Condylen er en osteokondral høyde, med et ligamentisk apparat og muskelfibre festet til den. Siden det er en mer skjøre struktur enn hovedbendelen, er den mest utsatt for brudd. Under et fall eller slag, skjer en skarp kompresjon eller skift med en brudd på en eller to kondyler.

Frakturer kan være komplett og ufullstendig. I det første tilfellet er det sprekk, knus eller begrenset inntrykk av brusk. Med en komplett fraktur av kondylen (eller dens fragment) avgår helt. Skader kan kombineres når det oppstår et leddbrudd eller en menisk skade, samt en skade på den intermuskelformede høyden. Separat tilordnet som kompresjons- og eksponeringsfrakturer.

Trauma til kondylen er en intraartikulær brudd på sidedelene av lårbenets øvre epifyse. Ofte oppstår en slik skade i sammenheng med andre skader på kneet, eller det kan oppstå etter skade på tibia, som ved første øyekast kan virke ubetydelig.

Det er viktig å begynne å bestemme hva det er - kondyl i knæleddet. Denne ledd inkluderer de laterale og mediale femorale kondylene, som ligger over de tilsvarende strukturer av tibia. Mellom dem er menisci.

Generelt er kneets struktur kompleks, det er hjelpestrukturer i leddet i form av menisken som allerede er nevnt, et stort antall leddbånd. Derfor er skade på artikulasjonen kompleks, og krever en forsiktig tilnærming i behandlingsperioden og rehabilitering, siden risikoen for komplikasjoner er høy.

Mekanismer og typer frakturer

En forståelse av mekanismene for skade er nødvendig for diagnose og behandling av slike. Frakturer av kondelene i kneleddet forekommer i følgende situasjoner:

1. Direkte skader påført den ytre overflaten av leddet i en bøyd eller ubent tilstand, kommer slike skader ofte i bilulykker.
2. Feller med en touchdown på en lem bøyd på knær, side og rette flater av leddet.
3. Fall med en touchdown på rette ben.
4. Voldelige abnormiteter eller rotasjon av tibia i leddet fører også til slike skader.

Slike skader i livet er vanlige og fører som regel til kombinerte skader, med skade på flere beinstrukturer på en gang, ligamentbrudd, kondomalakia eller dissekere osteokondrit.

For referanse! Kompleksiteten i den felles strukturen og mangfoldet av skademekanismer forårsaker en rekke brudd, så mange klassifikasjoner og typer frakturer i lårbenet eller tibialkondylen kan bli funnet, men følgende skader er klinisk viktige.

Ikke-fordrevet kondylbrudd

Det er preget av en sprekk, en defekt i beinvev. Denne typen brudd behandles ved immobilisering med gipsstøt i flere uker, full gjenoppretting skjer i 3-4 måneder.

Kompresjonsfrakturer av tibialkondylene

Oppstår ved å knuse femorale kondyler. For denne typen brudd er preget av relativ bevaring av integriteten til den synoviale membranen, som ikke gir grunnlag for utvikling av leddgikt.

Også ved denne brudd er det mindre alvorlig skade på ledbåndene. Prognosen i dette tilfellet er god, og hvis det søkes på rett tid med hjelp av kirurgisk inngrep, kan det unngås.

Restaurering av nivået av fordrevne og deprimerte kondyler oppnås ved manuell reposisjon og påfølgende festing på bordet med strekk eller en normalt påført gipsstøping. Således er det en kile i og fiksering av fragmentet i kneleddet.

Frakturer i knæ kondyl frakturer

Som et eksempel, en brudd på ytre kondylen av tibia. Det er en karakteristisk separasjon av et stort fragment av kondylen, med avviket, skiftende til utsiden av noen få mm, og brukket av leddflaten av benet blir også observert. Denne type brudd skyldes den litt forskjellige stillingen av lårbenet ved skade.

Som et resultat av en kraftig påvirkning av lårbenet på leddflaten på tibialbenet, opptrer dens penetrasjon og splitting av kondylen. Normalt, med denne type brudd på den eksterne kondylen i tibia, faller bruken av kraft på et lite område, som følge av at fibulaens hode ikke er skadet, men separeres sammen med det ødelagte fragmentet av kondylen av tibialis med flere mm.

Sværheten i dette tilfellet kan være forskjellig, det avhenger av graden av skade på ledbånd og blodkar. Men vanligvis er det kompliserte brudd på leddbåndene, alvorlig skade på menisci, som kan trykkes inntrykket i tibialoverflaten.

Skjønnhetens bruskbunn er skadet, noe som fører til leddgikt og kondomalaki. Skader på karene som føyer leddene fører til utilstrekkelig blodtilførsel til leddkonstruksjonene, noe som forårsaker nekrose av vev i fremtiden, noe som kan resultere i osteokondritt. Prognoser i dette tilfellet gjøres nøye.

Behandling og gjenoppretting i dette tilfellet innebærer også retur av det ødelagte fragment til den anatomiske stilling. Dette oppnås også på forskjellige måter og avhenger av bruddens svakhet, som dømt av radiografien.

I noen tilfeller, begrenset til manuell omplassering, men som regel er dette ikke nok. Deretter vises operativ reposisjon, om nødvendig, artroplastisk av skadede strukturer.

Frakturer av de laterale og mediale femorale kondylene

Mulig for voldelig og utover det anatomiske rammeverket for bortføring og reduksjon av underbenet, også når det faller på de langstrakte beina. Frakturer av knæleddets laterale og mediale kondyler - dette er også avbrudd av et fragment eller hele kondylen med en forskyvning på 3 mm eller mer, eller uten den. Som en komplikasjon er kondomalakia og dissekere osteokondritt også mulig.

Chondromalacia er en patologi av bruskvev, der det er utmattelse, tynning og ødeleggelse. Når osteokondritis dissekerer, er det en løsrivelse av bruskvevet fra beinet.

Det er viktig! Uansett hvilken type brudd, må behandlingen utføres på sykehuset, av leger, siden suksessen og utelukkelsen av komplikasjoner avhenger av behandlingstidspunktet, legenes leseferdighet og riktig behandling.

Ofte i medisinsk praksis er det en kombinert versjon av en slik skade. Årsaken til bruddkondylen kan være:

1. Direkte slag med et hardt objekt direkte mot kneet.
2. Et fall med en touchdown på kneleddet, selv om det er i bøyd tilstand;
3. Et slag som utløses av et fall fra stor høyde på rette ben.

årsaker

Årsakene til forekomsten av brudd er noen sterk innvirkning på fellesområdet som skjer langs aksen med rotasjon (rotasjon). Dette observeres i slike situasjoner og avvik:

• faller på rette ben fra en høyde (20%);
• slag av føreren eller passasjerer på bilens støtfanger med et knel ved en ulykke (50% av all diagnostisert patologi);
• sykdommer i muskuloskeletale systemet;
• endringer i strukturen av bein og annet vev i alderen.

En brudd på sidekondylen blir vanligvis observert, for det andre er det skade på begge, og bare i sjeldne tilfeller er det intern skade.

Årsaker til brudd ligger i overdreven belastning på lemmen i knæleddet, som det ikke tåler. Følgende grupper av mennesker er i fare:

1. Profesjonelle idrettsutøvere (spesielt kontaktsporter) og folk som leder en aktiv livsstil.
2. Eldre pasienter, fordi de har signifikant redusert benstyrke.
3. Kvinner som har overgangsalder. I løpet av denne perioden oppstår et betydelig tap av kalsium, noe som fører til osteoporose. Denne patologien er preget av at bein og ledd blir overdrevent skjøre.
4. Mennesker hvis arbeid er forbundet med tung fysisk arbeidskraft.
5. Comorbiditeter: fedme, diabetes, osteomyelitt, osteoporose, bein tuberkulose.

Frakt kan oppnås når det faller fra en høyde, som en kombinert skade (for eksempel i tilfeller av veitrafikkulykker). Det er flere varianter av denne skaden, mer på dette under.

Finn ut hva medisinsk galle behandler.

En kondyl kalles en fortykkelse på enden av beinet som leddene og musklene er festet til.

Det er mer skjøre fordi det er dekket med bruskvev. Årsaken til skade er:

• sterke slag i høst;
• bilulykker;
• mislykket beinretting.

Frakturer av medial (intern) kondylen

klassifisering

Fraktur av lårbenet forekommer på hvilket som helst nivå av fragmentet. Derfor er bruddene vanligvis klassifisert.

Høffrakturklassifisering av AO

Frakturer av proksimal lårben (frakturer i den øvre tredjedel av låret). Diaphyseal lårben frakturer (frakturer i den midterste tredjedel av lårbenet, inkludert en brudd på lårbensdiafysen). Fraktur av den distale lårbenet (skade på den nedre tredjedel av beinet).

I følge skademekanismen skiller du:

1. Høffraktur med forskyvning.
2. Åpen brudd på låret.
3. Lukkede frakturer i lårbenet.
4. Atypiske brudd i lårbenet.
5. Comminuted fraktur av låret.
6. Underkapitalbrudd i lårbenet.
7. Patologiske frakturer i hoften.
8. Hyperprosthetiske brudd i lårbenet.
9. Periprostetiske hoftefrakturer.
10. Impresjonsfrakturer.
11. Kompresjonsfrakturer.
12. Lateral frakturer.

1. Fraktur av den proximale lårbenet med en tverrlinje. Skråkantede frakturer i lårbenet.3. Spiral frakturer.

Frakturer i øvre ende av lårbenet

Lårbenet med en sving i sving er ofte skadet hos unge mennesker. Skade skjer på grunn av sprett eller fall. På samme tid skille spiral, splinterte brudd. Kliniske manifestasjoner er preget av smerte og hevelse i hofteleddet. Også smerten kan være i øvre femur.

Render første nødhjelp er nødvendig raskt. Den består av å immobilisere et lem med et dekk.

Også vist er bruk av smertestillende midler, is for å lindre smerte og redusere hevelse. En alvorlig komplikasjon i form av en mulig venøs trombose hos pasienter med emboli er mulig med en subfival fraktur.

Osteomyelitt kan også utvikle seg etter operasjonen. Noen ganger går ikke avfall i denne delen sammen, noe som gir mye ulempe og fører til lammelse av lemmen.

Dette er en ekstrakapslisk deformasjon av hoftebenet. Vanligvis skjer slike skader hos mennesker 66-76 år gammel. Kvinner med patologi møter oftere.

I dag i medisin er det forskjellige klassifikasjoner av kondylbrudd i kneledd.

For å forstå hvordan tibial condyle frakturer er klassifisert, er det nødvendig å finne ut hva som egentlig er en condyle.

I anatomien til kondylen er på slutten av benfragmentet muskler og ledbånd festet til den. Tibialbenet har 2 kondyler: medialet, som er innvendig og lateralt, som er utenfor. Det er verdt å merke seg at kondylen er en skjøre del av beinet, dekket med bruskvev.

Følgende typer benfrakturer utmerker seg:

1. Frakt av interstem høyde.
2. Subchondral fraktur.
3. Brudd på bein tuberøsitet.
4. Frakt av bakker.
5. Impresjons- og kompresjonsfrakturer.
6. Debris, frosset skade.
7. Marginal skade på tibia-kondylen.
8. Komplett brudd (condyle helt skilt fra bein).
9. Ufullstendig skade (preget av brusk i brusk, begrenset klemme og sprekk).
10. Brudd på kondomer med forskyvning og uten forskyvning.

Som regel er brudd på kondylene kombinert med traumer til leddets ledd, samt skade på knelemeniskus, brudd på den lille tibia og tibia.

ICD-skadekode 10

S82.1 Frakt av proksimal tibia

I henhold til den eksisterende klassifiseringen, er medial og lateral, fremre og bakre, ytre og indre tibiale kondylbrudd uttalt. Funksjonene til den skadede anatomiske avdelingen, tilstedeværelsen av beinfragmenter, og tilstedeværelsen / fraværet av skade på begge kondyler er tatt i betraktning.

Vanlige symptomer er smerte, hevelse. Skadesiden er taktil varmere enn resten av benet. Et særegent trekk ved brudd på en kondyl er knektens deformitet. Intensiteten av smerten kan ikke vurderes på graden av skade. For å klargjøre bruddens art ved hjelp av røntgenstråler, i det minste - computertomografi.

Kompresjonsbrudd

Et brudd på integriteten til beinvevet assosiert med kompresjon. Slike skader er en konsekvens av langvarig eksponering for det skadelige middelet. Når intraartikulær brudd påvirker overflaten av tibia og fibula.

Bruddbrudd

Blant frakturene i den distale femurepimetafysen er følgende skilt:

• isolerte frakturer av medial condyle;
• lateral (lateral) condyle;
• og begge condyles.

Hos barn og ungdom, epifysiolyse eller osteoepiphysiolyse. Frakturer av den distale femurepimetafyse er overveiende intraartikulære og ledsages av blødninger i leddene (hemartrose).

symptomer

Det første tegn på skade er akutt smerte. Deretter er det hevelse i knæleddet. Deretter er utviklingen av deformitet ved valgus eller varus type mulig.

Det første symptomet på en brudd på kondylene er en skarp smerte i kneleddet på skadetidspunktet. Fugen svulmer, øker i volum. Frakturen på den eksterne kondylen er ledsaget av valgus deformitet, det vil si at underbenet forskyves utover, forårsaker brudd på den indre kondylen varus deformitet - underbenet forskyves innover.

Muligheten for å stole på beinet og dets bevegelser blir kraftig begrenset. Det er en atypisk mobilitet av felles bevegelser til siden. Det er utmattelse av blod i leddet, med hjelp av palpasjon bestemmes av sonen med maksimal smerte i området av de indre eller eksterne kondylene.

Symptomatologi er avhengig av bruddstykket. I enkelte tilfeller kan pasienten bare bli forstyrret av et litt uttalt smertesyndrom. Men dette skjer sjelden, i de fleste situasjoner er det vanskelig for en person med skade å selv flytte foten litt, det forårsaker alvorlig smerte.

Med brudd, er leddet selv blokkert, eventuelle bevegelser blir umulige. Samtidig er forekomsten av patologisk mobilitet notert, noe som er et karakteristisk tegn på brudd. Knæet svulmer opp sterkt på grunn av utmattingen og akkumuleringen av blod i hulrommet. Det omkringliggende vevet svulmer, fordi det er et brudd på væskestrømmen i patologisk område.

På palpasjon er crepitus av benfragmenter funnet. På selve stedet for lokalisering av skade er bestemt hematom, blir kneet deformert.

Generelt lider ikke pasientens generelle tilstand, det er få tilfeller av traumatisk sjokk i tilfelle slike skader, som vanligvis oppstår i alvorlige kombinert skader.

Fraktur i lårbenet forårsaker alltid utålelig smerte, som kun kan elimineres med medisiner. Symptomer på brudd på lårbenet virker annerledes.

Hvis lårhalsen er skadet, er smerter i bekkenet og i lysken tegn på brudd. Så snart en person forsøker å gjøre noen bevegelse, øker smerten.

Det er også vevsvev på skadestedet. Ingen blåmerker er notert.

Ved skade på lårets vertebrale område er de kliniske manifestasjonene preget av alvorlig smerte som ikke kan tolereres. Når du prøver å palpere beinet, blir smerten uutholdelig.

Også denne typen skade er karakterisert ved hevelse og blødning i leddetsekken.

Når kropp og underlår er skadet, blir forskyvning ofte diagnostisert. Behandlingen av slike skader er lang. Du kan se at ett ben er kortere enn det andre. Åpen frakturer ledsages av alvorlig blodtap.

Det muskulære systemet i beinet forbinder to store bein - lårbenet og tibialet. Condylene er sfæriske fremspring plassert på bunnen av lårbenet. Rollen av kondyler i benfunksjonen er stor. Ved hjelp av kondylen oppstår bøyning og forlengelse av leddet, og det er også mulighet for å snu benet i tibia utad og innover.

Tibial kondylbrudd har følgende symptomer:

• Nødvendig knel, fullstendig blokkering av bevegelsen av beinet. Når du trykker på kneet, blir det kraftig forbedret.
• Signifikant økning i kneledd.
• I noen tilfeller er det en klar deformasjon og avvik av tibia til siden.

I øyeblikket av skade, en skarp smerte i kneet. Knæet økes i volum, i tilfelle brudd på den indre kondylen kan det oppdages en varus deformitet og ved brudd på den eksterne kondyl-valgus.

Bevegelse og støtte kraftig begrenset. Observert patologisk mobilitet under laterale bevegelser i leddet.

Trykk forsiktig på kondylene med en finger, og du kan vanligvis tydelig definere sonen med maksimal smerte. Det er en uttalt hemarthrose, som noen ganger forårsaker en kraftig utvidelse av ledd og nedsatt lokal blodsirkulasjon.

Hovedmetoden for instrumentell diagnostikk er radiografi av knæleddet. Røntgenstråler utføres i to fremskrivninger.

I absolutt flertall tilfeller vil dette muliggjøre pålitelig etablering av ikke bare faktumet av forekomst av brudd, men også arten av forflytning av fragmenter. Når tvetydige resultater av pasientens radiografi sendes til CT i knæleddet.

Hvis du mistenker samtidig skade på bløtvevstrukturer (leddbånd eller meniskuser), er MR i kneledd foreskrevet. Noen ganger er brudd på kondylene ledsaget av komprimering av nerver og blodårer, hvis det er mistanke om skade på nevrovaskulært bunt (skader på skader og nerveskade), konsultere en vaskulær kirurg og nevrokirurg.

Frakturer av tibial kondylene er preget av eksterne manifestasjoner, som indikerer skade på denne plasseringen. Blant de vanligste symptomene er:

1. Intense smerter på skadestedet.
2. Den synlige deformasjonen av lemmen.
3. Hemartrose.
4. Manglende evne til å stå på beinet (leddfunksjonen er svekket).

Hematom som dannes ved skadestedet, er stor, synlig hevelse, og blodsirkulasjonen i dette området er svekket. Denne tilstanden krever blod punktering. Samtidig er deformeringen av beinet synlig, siden beinfragmentene skiftes.

Det er verdt å merke seg at smerte ikke alltid samsvarer med kompleksiteten av skaden. Derfor, for å diagnostisere en skade, er det indikert å utføre en palpasjon i det området der skaden oppstod.

I tilfelle skader av proksimal, hode eller nakke, er det en skarp smerte i hofteleddet, forverret av palpasjon. Hevelse i lemmen, endringen i størrelse (det blir kortere). Pasienten kan ikke selvstendig bevege sin fot. I kneleddet er benet bøyd.

class = "fa fa-hand-o-right"> I diaphyseal frakturer er det første tegnet omfattende blodtap i bløtvev. Utvikling av en sjokktilstand er ikke utelukket. Bevegelse, mens begrenset, ledsaget av smerte. Ved skade på en ekstern kondylé - vil shin bli avvist utenfor, eksternt (inntrykk) - innvendig.

Klasse = "fa fa-hånd-o-høyre"> Splinterte frakturer i hode eller nakke er sjeldne og skiller alltid rundt trochanteren. Ved slike skader svulmer benet betydelig, dets mobilitet er svekket, den første deformasjonen er synlig.

Offret kan ikke lene seg på beinet for å stige, han trenger hjelp. Små fragmenter kan skade venene i dette området.

Det er fare for sjokk, på grunn av det store blodtapet.

De farligste av dem er åpen (inntrykk) av livmorhalsen eller lårets hode, når rusk ødelegger mjukt vev, og utstikker til utsiden. Førstehjelp er vanskelig. Det er et sterkt blodtap.

Tibia er en del av beinets skjelett. Dens skade kan permanent frata en person av evnen til å bevege seg. Hvis beinene ikke vokser sammen eller er koblet feil, kan det være nødvendig med kirurgi.

oppholdssted

Drumstikket er stedet hvor benbenet ligger. Den består av to deler og ligger i den nedre delen av beinet.

Stor tibia (BBK) ligger medialt. Den er lang, har en 3-corneous kropp og to epifyser.

Den øvre enden av tibia involvert i dannelsen av knæleddet. Tibia er den sterkeste i det menneskelige skjelettet.

Tibia kan tåle en maksimal belastning på opptil 1650 kilo.

Innholdet i artikkelen: Beskrivelse og brudd på BBKBoli i underbenet

Den lille tibiaen (MBC) er mindre massiv, ligger sidelengs. Den er lang og rørformet, festes til den store og begrenser ankelen. Frakturer og skader på MBC er sjeldne.

BBK beskrivelse

Kneleddet er en av de største og mest komplekse i menneskekroppen. Den har mange forskjellige leddbånd, brusk og få bløtvev som kan beskytte det mot skade. Ved kneledd, samt i hofteleddet faller hele kroppsbelastningen av en person under turgåing, kjøring og idrett.

diagnostikk

Ved diagnostisering av tibial kondyl fraktur brukes en røntgenmetode. Bildet er tatt i to fremskrivninger for å klargjøre plasseringen og type skader. Røntgenmetoden tillater å bedømme typen av brudd, tilstanden til ligamentapparatet.

Skader på leddbånd er preget av utvidelse av fellesrommet, som tydelig ses i bildet.

Hvis røntgen ikke gir et komplett bilde, mistenker legen skade på det omkringliggende vevet, utføres en CT-skanning. Denne metoden er mer pålitelig, men en slik undersøkelse utføres bare i henhold til indikasjoner. Hvis ligamentapparatet har lidd, er det nødvendig med en MR-skanning for å klargjøre diagnosen.

Denne metoden lar deg se myke strukturer og vurdere tilstanden deres.

I tilfelle kombinert skade, skade på arterier og nerver, er det nødvendig å konsultere en kars kirurg.

Det er ikke vanskelig å identifisere brudd av denne typen. Først av alt vil spesialisten være oppmerksom på de karakteristiske symptomene på skade, som inkluderer:

• smerte;
• gemoartroz;
• funksjonsfeil
• deformasjonskarakteristikk for slike skader;
• sideveisbevegelser i kneledd.

Det bør bemerkes at smerte i brudd på kondylen ikke stemmer overens med skadens kompleksitet. Derfor, ved diagnostisering av et problem, utføres palpasjon - palpasjon av skadeområdet.

Eksperter gjør dette for å bestemme smerten på bestemte punkter. Videre kan du finne ut av selve skadens art.

Det er nok bare å trykke litt på knæleddet. Hvis du føler ubehagelige følelser, betyr det at du raskt må besøke nærmeste medisinske anlegg.

Et annet karakteristisk trekk ved denne type skade er hemoartrose, som kan være ganske stor. Essensen av dette problemet er å øke fellesvolumet, noe som fører til brudd på blodsirkulasjonen. Hvis noe lignende er notert, må spesialisten plutselig henvise pasienten til punkteringen. Denne prosedyren vil bidra til å fjerne akkumulert blod.

Du kan også bestemme skaden selv med en liten tapping med fingrene på tibiaaksens akse. Hvis du føler sterk smerte, så er det mest sannsynlig at kondomene er ødelagte.

Enhver bevegelse i det skadede kneet vil bli ledsaget av alvorlig smerte. Å finne en posisjon der lettelse kommer, er veldig vanskelig.

Hvis du prøver å forandre posisjonen til beinet, vil du umiddelbart føle deg ny smerte.

I en medisinsk institusjon utfører spesialister røntgenstråler i to fremskrivninger. Bilder vil bidra til å bestemme tilstedeværelsen av skade, samt vurdere sin natur og kompleksitet. Hvis en skade oppstår med en forskyvning, vil spesialisten kunne se hvor mye avfallet har skiftet.

En erfaren spesialist kan bestemme en brudd på kondens i lårbenet ved hovedtegnene etter palpasjon. Men siden skaden vanligvis er kombinert, brukes ytterligere diagnose til å avklare.

Et ganske nøyaktig bilde av lesjonen kan ses ved hjelp av røntgenstråler, som gjøres i to fremspring (rett og sidelengs).

Dette gjør det mulig å se forekomsten av sprekker, brudd, graden av forskyvning av kondylene med deformasjon, samt mulige brudd på andre strukturer og vev i knæleddet.

For deprimert brudd, brukes et øyeblikksbilde av leddområdet. For å bestemme lengden på bruddbildene tilordnes det skråt fremspring.

Vanligvis utfører røntgendiagnostikk nok til å klargjøre diagnosen. Hvis resultatet av en eller annen grunn ikke passer til spesialisten, kan et mer nøyaktig bilde av patologien oppnås ved hjelp av CT eller MR. Disse studiene bidrar til å diagnostisere skjulte former for brudd og ligament tårer.

Hvis en fraktur passerer gjennom begge en kondyl, blir en slik avvik kalt en transmisjonsbrudd. Komprimeringsform (kompresjon) ser når man undersøker en ujevn linje med flere fragmenter. En visningsbrudd på lateral kondylen i tibia eller medialet, som er oversatt som "innrykket", kan kombineres med kompresjon.

Det er viktig! Vanligvis utføres behandling av en traumatolog. Men hvis tegn indikerer skade på blodårene eller nerver, så er det i dette tilfellet anbefalt å konsultere en nevrokirurg eller en vaskulær kirurg.

Legen utfører en ekstern undersøkelse av pasienten, avklarer omstendighetene av skaden. Det er nødvendig å nøye samle anamnese, analysere pasientens klager. Deretter fortsetter du til instrumentelle studier.

Det tas en røntgenstråle, hvoretter pasienten foreskrives artroskopi. Denne prosedyren gjør det mulig å diagnostisere tilstedeværelsen av blod i felleshulen. For å klargjøre bruddens art og omfanget av skaden, kan det være nødvendig med en datastyrt eller magnetisk resonansavbildning.

Pasienter utfører også generelle kliniske studier (komplett blod og urinanalyse), blodbiokjemi, fluorografi. Dette er nødvendig for å bestemme pasientens generelle tilstand, noe som er spesielt viktig når kirurgisk behandling er nødvendig.

Fraktur i lårbenet er veldig farlig. Spesialisten utfører inspeksjon og stiller spørsmål til offeret.

Under undersøkelsen registrerer legen tegn på brudd. Absolutt (deformitet av hofte, bein crepitus, benmobilitet ødelagt, et bein kortere enn den andre) og relativ (smerte i stedet for å bryte, symptom på aksiell belastning, hematom på skadestedet, benfunksjon) basert på hvilken doktoren er bestemt med en visning diagnose.

Ved brudd på femur-diafysen er røntgenstråler informative diagnostiske metoder som gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av en brudd. En radiografi utføres i to fremskrivninger. CT-skanning og MR kan også gis.

Traumatologer snakker trygt om kondylbrudd når den forskyves med mer enn 4 mm. En brudd er diagnostisert etter en grundig undersøkelse av en traumatolog og en røntgenundersøkelse. Bildene viser tydelig bruddens alvor og natur.

Symptomatologi har likheter med hoftefrakturer. For beslutningen om riktig diagnose krever en røntgenstråle. Obligatorisk konsultasjon med en ortopedisk kirurg. Det kliniske bildet og anamnese er viktig, men uten røntgen for å vurdere situasjonen og vurdere behandling, vil taktikken være svært vanskelig.

Tibial bruddbehandling

Diagnosen og klassifiseringen av ICD vil bli etablert av en spesialist etter en ekstern undersøkelse, radiografi og utelukkelse av hoftebeskadigelse. Deretter vil den første medisinske hjelpen bli gitt, og det avgjør hvilken behandling som skal foreskrive. Og hvilke tiltak å ta.

behandling

Skadede kondyler må justeres. Operasjonen utføres i avdelingen for traumatologi. Hvis det er en fullstendig separasjon med brudd på strukturer, utføres det under generell anestesi, dersom brukket er ufullstendig under lokalbedøvelse. Ved lokalbedøvelse påføres novokainoppløsning, som settes inn i kneleddet.

Deretter bestemmer traumatologen taktikken og typen operasjon. Ved en liten forskyvning av kondylene blir det brudd på et sprekke, regionale frakturer, gips, det må brukes i ca 8 uker. Denne perioden er avhengig av type skade og pasientens alder.

Hos barn vokser bein sammen mye raskere enn hos eldre.

Ved full fraktur utføres skjelettfrekvens. Dette er en av måtene å behandle komplekse skader med et spesielt design som bidrar til å holde fragmenter av knust bein i en posisjon.

Ved kombinert skade utføres en komplisert operasjon: fragmenter er festet med skruer eller plater. Hvis det omkringliggende vevet er skadet, er det farlig å sette plater eller skruer. Sett i så fall Illizarov-apparatet, som fikserer ekstremiteten utenfor, til det myke vevet gjenopprettes.

Hvis beinfragmentene rammer karene, sutureres de for å gjenopprette blodsirkulasjonen.

Avhengig av kompleksiteten til skadeoperasjonen utføres:

• arthrotomy metode. Legen åpner knæleddet for å fjerne fragmenter, sutur blodkar eller ledbånd;
• artroskopi metode. Moderne minimal invasiv kirurgi gjennom små punkteringer.

Hos barn med tibialkondyler i lemmer, kan lemformede deformiteter utvikle seg et år etter skade. Dette er resultatet av krumningen av tibial diaphyseal-delen. For å forhindre slike komplikasjoner er det nødvendig med hjelp fra en kvalifisert spesialist.

Vi vil umiddelbart avklare at behandlingen av slike brudd utføres direkte hos en medisinsk institusjon. Hvis skaden er diagnostisert med forskyvning, sendes pasienten til punkteringen, som er nødvendig for å fjerne blod som har gått inn i skjøten.

Så snart prosedyren utføres, er det nødvendig med en fast fiksering av den skadede lemmen. Gips produseres over hele overflaten av beinet, starter fra fingrene og slutter med gluteal fold.

For en stund er pasienten strengt forbudt for belastning på skadet lem.

Under gjenopprettingen av lemmen etter brudd, brukes ulike metoder. Vurder de viktigste.

1. Gjenta føttene dine. Det vil være nødvendig for å gjenopprette konsistensen av kondylene i leddhulen.
2. Sterk fiksering. Om denne metoden nevnte vi litt høyere. Benet er i kastet til skaden vokser sammen. Varigheten av behandlingen i dette tilfellet er noen ganger svært forskjellig.
3. I noen tilfeller kan spesialister tildele en tidlig belastning på den skadede skjøten. I dette tilfellet vil gipset bli fjernet, og pasienten må forsiktig bøye og unbøye kneet.

Det er umulig å beskrive behandlingstaktikken for skader av denne typen utvetydig. Skader er forskjellige, slik at tilnærmingen i hvert tilfelle kanskje ikke er den samme.

Eksperter velger metoden for å håndtere skade, avhengig av kompleksitet og type. Så, hvis en ufullstendig brudd eller mindre alvorlighetsgrad er notert, er lemmen festet i en kast i en periode på 21-30 dager.

Som nevnt ovenfor utføres fikseringen fra øvre del av låret til fingertoppene.

Under behandling er det strengt forbudt for en pasient å gå selv på krykker. Sistnevnte kan løses ikke tidligere enn etter utløpet av fikseringen av beinet. Også eksperter er i stand til å bruke trekkraft eller engangsreposisjon.

For mer alvorlige tilfeller blir kirurgi påført. Hvis det er en brudd med en forskyvning, må legen samle fragmentene og sette dem på plass. I dette tilfellet kan oppholdstiden til pasientene i støpegodene øke betydelig. Nekter å fikse beinet til den skadede delen av benet har vokst sammen, er strengt forbudt.

Tibial kondylbrudd er en veldig alvorlig og alvorlig skade. Det er umulig å nevne entydige vilkår for restaurering i dette tilfellet. Ytterligere aktiviteter, inkludert rehabilitering, utnevnes utelukkende av en spesialist.

Før en spesialist undersøkes, er det nødvendig å gi førstehjelp til den skadde personen. I tilfelle av alvorlig smerte, gi smertestillende, frigjør lemmer fra sko og klær, stopp blødningen når brukket er åpen.

Under ingen omstendigheter kan det ikke påføres en turniquet eller trykkbinding, da dette vil føre til en betydelig forskyvning av rusk. Det berørte lemmet bør immobiliseres.

Til dette formål påføres en lang, rett gjenstand på innsiden og utsiden av beinet og festes ved hjelp av skrapmaterialer (bandasje, klutstykker).

Deretter skal pasienten tas til beredskapsrommet eller ringe en ambulanse. Sykehusbehandling begynner med å pumpe blod fra felleshulen med samtidig introduksjon av novokain for å eliminere smerte. Ytterligere pasientstyringstaktikk er avhengig av type og alvorlighetsgraden av den traumatiske skaden.

Gips støpt og strekk

Ved sprekker eller delvis brudd på den indre kondylen (eller ekstern), sammenlignes fragmenter for å gjenopprette sammenføyningen av leddet. Deretter påføres gips fra midten av låret til tærne på foten, samtidig brukes treningsbehandling og fysioterapi.

Vanligvis blir immobilisering fjernet etter 6 eller 8 uker, men i 3 måneder anbefales det å gå med krykker og maksimal sparing av sårforbindelsen.

Hvis det er en intraartikulær fraktur, eller det er betydelig forskyvning av kondylen, så er behandlingen noe annerledes. Traction med eller uten manuell preposition blir vanligvis praktisert.

Når en fraktur av begge kondyler oppdages eller i tilfelle av en signifikant forskyvning av en og en dislokasjon av den andre, foreskrives en skjelettraksjon til pasienten i 6 uker.

Varigheten av behandling og rehabilitering i alvorlige tilfeller tar lengre tid på grunn av lav fusjonshastighet. I tilfelle skader på leddene, er det tillatt å lene seg litt på det skadede benet bare etter 60 dager. Og stole på det bare etter 4 eller 6 måneder.

Kirurgisk behandling

Indikasjoner for kirurgi er:

• Manglende evne til å manuelt matche vraket;
• tilstedeværelsen av en meget betydelig bias;
• klemming av kondylen i leddhulen
• kompresjon eller skade på blodkar og nerver.

Arthrotomi utføres vanligvis i dette tilfellet, når leddet åpnes og små fragmenter fjernes. Store fragmenter er festet på plass ved hjelp av ulike enheter (støtteplater, strikkepinner eller skruer). Åpne frakturer med tilstedeværelse av flere fragmenter korrigeres av Ilizarov-apparatet.

Prostatafrakturer, forstyrrelser med alvorlig kompresjon eller sekundær nedsettelse av kondylen krever osteoplastisk kirurgi ved bruk av Sitenko-teknikken. Fugen åpnes, små fragmenter av bein fjernes, og deretter er en kondyle justert i høyde med den andre på grunn av innføring av et eget eller donorben.

Festing utføres med skruer og plater. Såret er sutert, en drenering settes inn i den, som fjernes etter 4 dager, forutsatt at det ikke er noen komplikasjoner.

Det er flere hovedveier for å behandle kneleddssonen: en trykkbinding, en lukket sammenligning av benfragmenter (reposisjon) og en gipsstøt, åpen reposisjon med intern fiksering og skjelettdrev.

Alle disse metodene har som mål: gjenopprettingen av leddet, som sikrer tidlig mobilitet, eliminerer belastningen på knæleddet til fullstendig helbredelse. Valg av behandling er bestemt av brudd, pasientens alder og opplevelsen til den ortopediske kirurgen.

Behandling av en brudd på kondel i kneleddet inkluderer både en konservativ og en operativ tilnærming. Definisjonen av taktikk avhenger av hvilken type skade og beslektede komplikasjoner.

Rehabilitering er viktig å starte så snart som mulig, det vil bidra til å unngå mulige komplikasjoner.

Konservativ tilnærming

Konservativ terapi vil være tilstrekkelig i fravær av forskyvning av skadede beinstrukturer. I slike tilfeller utfører legen en manuell reposisjon, hvoretter en gipsskinne påføres på lemmen.

I de fleste tilfeller er en og en halv time nok, i løpet av hvilke fragmenter blir slått sammen. Pasienter skal umiddelbart starte gjenopprettingsprosedyrene i form av fysioterapi, massasje, fysioterapi.

Med hensyn til stoffene foreskrives smertestillende midler ("Analgin"), ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (Dexketoprofen, Diclofenac, Nimesulide), muskelavslappende midler (Mydocalm, Sirdalud) og legemidler som forbedrer perifer blodgass (Vazonit, "Pentoxifylline").

Konstant strekking

For brudd med en forskyvning på mer enn 3 mm, er det besluttet å gjennomføre en faset forlengelse. Pasienten befinner seg i en spesiell seng hvor, gjennom belastningen og splinternes påvirkning, blir fragmentene gradvis redusert. Etter at gipsskinnen er påført, er taktikken for videre behandling lik den for brudd uten forskyvning.

drift

Kirurgisk behandling er nødvendig i tilfelle bias. Videre kan sistnevnte være både mer og mindre enn 3 mm. Beslutningen om operasjonen gjøres ved komplekse brudd.

I slike tilfeller er fragmenter forbundet med spesielle klemmer, restaurering av leddhulen, ledbånd og muskler (om nødvendig). Ytterligere taktikk er allerede kjent - gips, tidlig rehabilitering.

Behandlingsprosessen er fundamentalt forskjellig for pasienter med brudd med og uten forskyvning.

En femurbrudd krever nødhjelp og kvalifisert behandling. Skadebehandling bestemmes av alvorlighetsgraden av skaden. Derfor behandles ikke-fordrevne hoftefrakturer med en konservativ metode. Målet med å behandle hoftebeskadigelser er å kartlegge fordrevne rusk, samt å fikse dem og videre rehabilitering.

Med lukkede brudd uten forskyvning, er skadestedet bedøvet, deretter påføres en gipsskinne (bandasje, coxite dressing). Hvis en forskyvning har skjedd, er såret åpent, en skjedeblokk utføres. Som smertestillende middel for hoftebrudd, bruk Novocain-løsning.

Behandling av fordrevne lårbenfrakturer krever reposisjonering av rusk og oftest kirurgi, der de fordrevne fragmentene blir sammenlignet. Siden det ofte ikke er mulig å behandle en knust hoft på en konservativ måte på grunn av flere skader.

Det samme gjelder intraartikulære frakturer i den distale femur. Samtidig kan skjelettbevegelsen foreskrives, etterfulgt av bruk av gips.

Diagnosen. De første 2 månedene bruker skjelettdreft med brudd på lårbenet. Massasje i den angitte perioden. Etter tegning er det vist å gå på krykker. Etter fire måneder fjernes krykkene, og pasienten må lære å gå uavhengig. Etter seks måneder, hvis behandlingen er vellykket, gjenoppretter pasienten de tapte benfunksjonene.

Men hvis dette ikke skjedde, og skaden krever umiddelbar kirurgisk inngrep, utføres en operasjon med fiksering av rusk.

Fraktur i lårbenet med forskyvning og skade på kar og vev. En lukket fraktur fraktur oppstod, noe som er komplisert ved isolert blødning til regionen av artikulær sekken. Konservativ behandling av en femurfraktur ga ikke et positivt resultat, eller beinfragmentene vokste ikke sammen riktig.

Samtidig kan lesjoner behandles effektivt, der tibia er den viktigste. Anatomi anbefaler at hovedoppgaven for å behandle en slik pasient er å gjenopprette det stabile arbeidet i leddet, samt å etablere bevegelse i den.

Innen få dager etter skaden vil det ikke skade å konsultere en ortopedisk lege, som vil gi gode råd, slik at gjenopprettingsprosessen vil gå optimalt og raskt.

I løpet av behandlingen er det mest sannsynlig at en reposisjon er nødvendig, som kan utføres på en lukket måte, ved å påføre en gipsstøpe i posisjonen til beinet, der den er i full forlengelse. Forbandet skal brukes i en halv til to måneder.

Hvis brukket er ledsaget av andre skader, er det bedre å unngå lukket reparasjon.

Ved fullstendig frigjøring av ledbåndene er det nødvendig å raskt begynne kirurgisk behandling. Slike frakturer blir ofte ledsaget av alvorlige komplikasjoner, alvorlig smerte og ustabil fiksering av kneledd.

Umiddelbart etter skaden må kondylen først og fremst fjerne alt akkumulert blod fra kneleddet. Dette skjer ved hjelp av en punktering. Etter prosedyren fjernes ikke nålen. Gjennom det blir en liten mengde (20 ml) av en oppløsning av novokain 2% introdusert i leddet. Deretter, når hematom er fjernet, er det nødvendig å påføre en gipsstøt:

1. Det skal være med vinduet rett over skjøten fra rumpen til fingertrådene, hvis det er en brudd på kondylene kondyler;
2. hoftebandasje hvis observert.

Når du bruker et gips, må du sørge for at kneleddet er bøyd rundt 5-7 grader.

Bokstavelig talt på 2. dag anbefales det å trene quadriceps muskelen. Den består av en øvelse i løft på beinet, som er innelukket i en gipsstøt. Samtidig er pasienten alltid i hvile, hvilestolen er foreskrevet.

Behandling av kondyl medfødt brudd utføres på flere måter. Alt avhenger av alvorlighetsgraden av skaden. Ofte utføres det konservativ behandling. Og bare i sjeldne tilfeller foreskrive kirurgi.

Brudd på tibial kondylene er en ganske alvorlig skade som krever obligatorisk sykehusinnleggelse på sykehuset etter førstehjelp. Fullstendig helbredelse og restaurering av kondomer oppstår bare 5-6 måneder etter skade.

Behandling av kondylefrakturer avhenger av tilstedeværelsen av en forskyvning. For ikke-fordrevne frakturer utføres en punktering for å fjerne blod og væske. Videre, for å fikse, påføres gips på hele benet fra baken til fotens tær.

Ved diagnosering av en fraktur med forskyvning utfører traumatologen reposisjon og eliminerer forskyvningen, hvoretter en skjelettdreksjonsoverlegg påføres i opptil 6 uker. Hvis det er mange benfragmenter, er det behov for kirurgisk inngrep, hvor benfragmenter holdes sammen med skruer, strikkepinner, braketter eller stålplater.

Behandlingen av denne patologien utføres under forholdene til traumavdelingen. Ved opptak utfører en traumatolog en punktering av kneleddet og introduserer novokain i leddet for å lette en brudd.

Ytterligere taktikk er bestemt med tanke på egenskapene til skade. Ved ufullstendige brudd, sprekker og marginale brudd uten forskyvning, påføres gips i 6-8 uker.

, Foreskrevet å gå på krykker, refer pasienten til UHF og treningsterapi. Etter opphevelse av immobilisering anbefales det å fortsette å bruke krykker og ikke lene seg på lemmen i 3 måneder etter skaden.

Behandling av en brudd på den eksterne kondylen i tibia utføres ved en konservativ metode eller ved å benytte seg av kirurgi. I dette tilfellet, hvis frakturen er lukket og uten forskyvning av fragmentene, er det nødvendig å fikse benet så snart som mulig for å forhindre mulig sen forskyvning av benfragmentene.

For å gjøre dette, bruk en gipsskinne, en bandasje, som legger på benet fra lysken til tårens spisser.

Lemmen er fast i 4 uker. I dette tilfellet er lasten lov til å utføre ikke tidligere enn 2-3 måneder etter skade. Denne tilstanden må iakttas for å forhindre nedsettelse av benets kondyl. Full arbeidskapasitet kan kun returneres etter 3-4 måneder. Deretter fortsett å utvikle bena, utføre massasje og fysioterapi.

I tilfelle brudd på den interne eller eksterne kondylen der dislokasjonen oppstod, er det nødvendig å utføre reposisjon før fiksering. Vanligvis setter legen sine bein på egenhånd, etterfulgt av en skjelett hette. Lukket reposisjon av beinene utføres under lokalbedøvelse.

Etter at gipset er fjernet, utføres gjentatte røntgenstråler. Hvis beinene vokser sammen, bruk en gipsstøpe i 4-6 uker. Når kompresjonsbrudd av kondylene i tibia, etter et sekundskudd, begynner å utvikle kneleddets mobilitet.

Hvis skadene er komplekse, og bruddbrudd er ødelagt med forskyvning, utføres kirurgisk inngrep. Under operasjonen sammenlignes fragmentene ved åpen reposisjon. Etter det er vraket festet med skruer, strikkepinner eller bolter. Deretter påføres gips eller ortose. Etter operasjonen tar gjenopprettingsprosessen lengre tid.

Indikasjoner for kirurgi kan være som følger:

1. Ruskene ble klemt i leddhulen, og bevegelsen ble forstyrret.
2. En presset nervebunt ble komprimert av et forskjøvet fragment.
3. Konservativ behandling virket ikke, og ruskene skiftet mer.
4. Det var en sterk komprimering av kondylene.

Når femorale kondyler bryter, uten merkbar forskyvning, gir de immobilisering av lemmen med gipslange. Fjern regelmessig blod fra leddet ved punktering og påfør et trykkbandasje. Noen ganger allerede etter 5-6 dager, styrt av røntgendata, kan du bruke klebrig gips-trekk og stimulere pasienten til små aktive bevegelser.

Hvis forskyvning av kondylen er bestemt i lengde, benyttes skjelett-trekkraft.

Hvis den blodløse metoden ikke kan flyttes, kan kirurgisk behandling ikke utsettes: en arthomotomi er utført, fragmentene repareres under øyets kontroll og festes med en skrue eller bengraft.

Hvis korsbåndet blir revet på samme tid og det er en klar løsning av kneleddet, bør man forsøke å gjenopprette korsbåndet samtidig. Dette trinnet i operasjonen kan imidlertid utsettes til en senere periode.

I kroniske tilfeller av hip-kondyler frakturer, tyver de til artroplastiske eller for å gjøre ledd i knæleddet (hos eldre mennesker med tegn på deformerende artrose).

Den er basert på to metoder: konservativ og kirurgisk. Behandlingstaktikk bestemmes av pasientens tilstand. Selvpåfylling er ikke tillatt!

Taktikken til fritidsaktiviteter avhenger av hvilken type brudd:

1. Uten bias: har det enkleste kurset. Bruk trykkbindinger i en periode på 4 til 8 uker, følg dynamikken og anbefaler ikke å legge på beinet.
2. Lokal komprimering: tar hensyn til lokalisering av skade, tilstedeværelse av fragmenter og tilhørende brudd på leddets integritet. Ved sykehusinnleggelse ved hjelp av gipsfiksering.
3. Delvis løsrivelse av kondyle: Nøyaktig røntgendiagnostikk er nødvendig for å oppdage posisjonen til deler av beinet. Gips immobilisering til skjelettfrekvens er vist.
4. Separasjonskondyl: innebærer spaltning på 8 mm eller mer. Behandlingen er rask.
5. Splitting: Den interne kondylen er tatt. Bruk en åpen reposisjon med intern fiksering.
6. Comminuted: for slike brudd innebærer tilstedeværelsen av intern blødning. Strenge iakttagelse av asepsisreglene, innlegg pasienten for skjelettdreksjon. X-ray vil bidra til å forstå plasseringen av fragmentene.

Konservative metoder

Vist med en liten forskyvning av kondylen og fraværet av fragmenter. Kald brukes til å lindre hevelse, trykkbinding og immobilisering av kneet i et ortopedisk apparat. Forskyvning av fragmenter forhindres av en gipsstøping. Belastningen på benet er kontraindisert.

Kirurgiske metoder

I mer alvorlige tilfeller brukes kirurgiske behandlingsmetoder for å behandle en kondyl kondylbrudd.

• åpen og lukket reposisjon;
• osteosyntese;
• Sikring av fragmenter ved hjelp av Ilizarov-apparatet.

En hvilken som helst behandlingsmetode innebærer overvåking av pasientene.

Når medialt påvirkes frakturer i hodet, er det nødvendig å immobilisere lemmen ved plastering og strekking i en periode på 3 uker. For å gjøre dette, bruk en spesiell seng, med skjold festet til den.

Etter en tid blir det utført røntgenstråler uten å fjerne gipset. Hvis det er en tendens til at benfragmentene øker, er de fast forbundet med hverandre, da får pasienten å gå litt, ved hjelp av krykker.

Først trenger han hjelp med dette. I dette tilfellet bør belastningen på sårbenet være minimal, ellers vil det føre til re-forskyvning eller feilaktig økning av bein, ledd eller kondyl.

En person vender tilbake til normalt liv ikke tidligere enn seks måneder etter skade og fjerning av gips. Hvis en fraktur er inokulert eller kondom, bør behandlingen utføres ved hjelp av kirurgi og installasjon av spesielle konstruksjoner.

De bør fikse beinet og sikre immobilisering av livmorhalsen. Hvis en eldre person er skadet, kan operasjonen ikke bli foreskrevet på grunn av tilstedeværelse av andre sykdommer som kan fungere som en kontraindikasjon.

Her brukes en alternativ behandling.

Hva er fordelene med operasjonen

Den viktigste positive kvaliteten er at den gjør det mulig å sette pasienten på føttene på ganske kort tid. Under operasjonen sammenligner en spesialist nøyaktig sammen beinfragmenter med hverandre, fikserer deler av lårbenet med metallbånd.

Ofte virker det som en profylaktisk, sammen med en efc, for å unngå komplikasjoner av respiratoriske og kardiovaskulære systemer. Osteosynteseprosesser bør utføres umiddelbart for å identifisere en trussel mot livet på to måter - åpen og lukket.

Av disse er den første hvor anestesi brukes.

Når operasjonen utføres på en åpen måte, blir snittet laget nøyaktig på bruddstedet til bein, nakke eller kondyl, og fragmentene holdes sammen med en spesiell metallstang. I dag er kirurgi sjelden i kirurgi. Mer forsiktig - lukket. I tillegg til den operative metoden blir helikopterfrakturen også herdet på en konservativ måte.

Behandling ved å strekke benet

Behandlingen utføres som følger: En tynn metallnål må settes inn i beinet gjennom metafysen. Benet er festet med en medisinsk splint i limbo, noe som gir den en litt halvbøyet, i knelområdet, tilstand.

Gradvis skiftende stilling. Da vil slik behandling, avhengig av hvilken klassifisering av skade, ta fra 2 til 3 måneder (noen ganger opptil 10).

Derfor er beslutningen om tillatt utførelsesgrad tatt i henhold til fragmentets posisjon i tilfelle skade. For å lemme er det nødvendig å henge lasten.

Det må være minst 7-10 kg. Dette hjelper leddene til å anta en normal posisjon.

Denne behandlingen gjør at du kan immobilisere beinet, og forhindrer forskyvning av fragmentene. Etter prosedyren begynner pasienten å gå rundt med krykker og delta på LFK og massasje.

Uten forskyvning av fragmenter

Konservativ immobilisering med en coxite dressing i 5-6 uker blir behandlet.

I tilfelle av uttalt blødning i leddet fjernes blod nødvendigvis ved punktering, er UHF foreskrevet, kalsiumelektroforese.

Frakturer av en av kondylene med vertikalt bruddplan og forskyvning

Behandle engangs lukket reposisjon eller skjelettbevegelse.

Etter anestesi 20-30 cm. Cube. 1% oppløsning av novokain eller lidokain og fjerning av blod fra felleshulen, fører legen trekkraft langs benets akse.

I tilfelle brudd på den indre kondylen, avbøyes den proksimale enden av tibia til utsiden, og i tilfelle en ekstern brudd, innsiden.

Alternativ 3. Drift

Hvis alle konservative metoder ikke har ført til suksess, må legen foreskrive en behandling i form av kirurgisk inngrep. Operasjonen er planlagt i perioden fra 3 til 5 dager etter skaden.

Utfør intervensjon under anestesi. Etter at operasjonen på kneleddet påføres et gips, forlater du vinduet.

Etter en uke eller mer fjernes masker. Deretter blir også vinduet pusset.

Ytterligere rehabilitering finner sted, som i tilfelle brudd uten forskyvning.

Førstehjelp

Fraktur av tibialkondylene krever umiddelbar diagnose og behandling. Hvis offeret er i en tilstand der han ikke selvstendig kan komme til sykehuset, må han få førstehjelp med transport immobilisering av lemmen.

Hva du trenger å gjøre:

1. Det er nødvendig å umiddelbart ringe en ambulanse, for å finne ut av en spesialist, hvilke stoffer som kan gis til offeret for lindring av smerte.
2. Deretter bedøves skadestedet, eller gi den skadde en pille med generell smertestillende virkning.
3. Hvis en forskyvning avsløres og såret er åpent, er det nødvendig å behandle sårets kanter med et antiseptisk middel, og dekke det med en steril dressing, en bandasje. Hvis det oppdages skade på blodkar og vev på samme tid, observeres blødning - det er farlig å pålegge stramme bandasjer. For å stoppe blødningen i første fase, vil det være nok til å behandle såret og koble det med en steril klut.
4. Hvis det ikke er noen forskyvning, og vevet ikke er skadet, anbefales det å fikse lemmen og utføre transport immobilisering med overlegg av et dekk fra alle tilgjengelige materialer. Benet er festet i utsatt posisjon, mens dekket skal være over kneet i hofteområdet og lavere til hælområdet.
5. Ved ankomst bør ambulanse informere dem om alt som ble utført i første fase. Du må også spesifisere hvilke legemidler og hvilke doser som ble brukt av ofrene.

Det er viktig å huske at basert på resultatene av førstehjelpen som er gitt, kan det konkluderes med at offeret viderebehandles og rehabiliteres. Jo tidligere lemmen er immobilisert og personen blir tatt til sykehus, jo lettere og raskere behandlingen vil bli.

Tilstedeværelsen av benfragmenter som kan palperes gjennom huden.

Førstehjelp inkluderer immobilisering av lemmer og hode. På den er dekket justert.

Om nødvendig administreres smertestillende midler til pasienten og leveres til traumatologi. Flytt offeret bare i utsatt stilling for å eliminere belastningen på det skadede benet, for å hindre større ekstern forskyvning av bein dersom dekket beveger seg litt.

Det viktigste her - det er nødvendig å sikre immobilitet, så det er ønskelig å fikse det forsiktig.

komplikasjoner

Eventuelle spørsmål? Spør dem til vår stabs doktor her på nettstedet. Du vil definitivt få svar! Still et spørsmål