Basalioma - symptomer, behandling, fjerning, folkemidlene, årsaker, stadier, prognose og forebygging

Basalioma er en lokal infiltrerende (spirende) formasjon, som er dannet av epidermale celler eller hårsekk og er preget av langsom vekst, svært sjeldne metastaser og ikke-aggressive egenskaper. Hyppig gjentakelse etter fjerning er også karakteristisk for den. Hennes perifere celler er histologisk lik cellene i det basale laget av epidermis, så hun fikk navnet sitt.

Denne hudsykdommen forekommer overveiende i de åpne områdene av huden som er mest utsatt for sollys. Dette er først og fremst huden på hodet, hovedsakelig i frontetemporalt sonen og nakken. Ansiktshuden bazalioma er spesielt ofte lokalisert på nesen, i nasolabiale folder og på øyelokkene. I gjennomsnitt har 96% av pasientene en enkelt, 2,6% - flere (2-7 eller flere foci).

Hva er det

Basalcellekarsinom, basalcellekarsinom - en ondartet svulst i huden som utvikler seg fra det epidermiske basallaget, preges av langsom vekst og fravær av metastaser.

årsaker til

Årsakene til utviklingen av basalcellekarcinom, så vel som andre svulster, er for øyeblikket ikke nøyaktig etablert. Imidlertid er såkalte predisponerende faktorer identifisert, hvorav forekomsten hos mennesker øker risikoen for å utvikle basalcellekarsinom. Slike predisponerende faktorer inkluderer følgende:

1. Et besøk til solariumet i lang tid;
2. Riktig hud;
3. Tendens til å danne solbrenthet;
4. Keltisk opprinnelse;
5. Arbeid med arsenforbindelser;
6. Drikke arsenholdig drikkevann;
7. Innånding av brennbare skiferprodukter;
8. Redusert immunitet;
9. albinisme;
10. Tilstedeværelsen av pigment keroderma;
11. Tilstedeværelsen av Gorling-Holtz syndrom;
12. Hyppig og langvarig eksponering for solen, inkludert arbeid i direkte sollys;
13. Tendensen til dannelse av fregner etter et kort opphold i direkte sollys;
14. Hyppig og langvarig kontakt med kreftfremkallende stoffer, som sot, tjære, tjære, parafinvoks, bitumen, kreosot og raffinerte produkter;
15. Effektene av ioniserende stråling, inkludert tidligere strålebehandling;
16. brannsår;
17. Hud arr;
18. Sår på huden.

I tillegg til predisponerende faktorer, er basalcellekarsinom, det foreligger prekancerøse sykdommer, hvor forekomsten øker risikoen for å utvikle en tumor betydelig, siden de kan degenerere til kreft. Forekompetente sykdommer i basalcellekarsinom inkluderer følgende:

1. Actinisk keratose;
2. Pigment xeroderma;
3. keratoacanthoma;
4. Kutan horn;
5. Verrutsioformnaya epidermodysplasia Levandovsky-Lutts;
6. Giant condyloma Bushke-Levenstein;
7. Leykopiya.

Når de nevnte prekrefthudssykdommene opptrer, bør de herdes raskt, fordi hvis disse betingelsene ignoreres, kan de bli til en ondartet tumor, ikke bare basalom, men også melanom eller hudkreft i huden.

Basalioma er oftest lokalisert i følgende hudområder:

1. Overleppe;
2. Øvre eller nedre øyelokk;
3. nese;
4. Nasolabial folder;
5. kinn;
6. Pinna;
7. hals;
8. Hodebunnen;
9. Pannen.

I 90% av tilfellene er basalcellekarsinom lokalisert på de angitte områdene av ansiktets hud. I de resterende 10% av tilfellene kan det oppstå en svulst på stammen, armer eller ben.

symptomer

Manifestasjoner av basalcellekarsinom når en neoplasma dannes er ganske temperament, noe som gjør det mulig å foreta en nøyaktig nøyaktig diagnose ved undersøkelse av en pasient. Eksterne tegn er bestemt av typen svulst.

I utgangspunktet kan basalioma (se bilde) utse en normal "pimple", noe som ikke forårsaker noen ulempe. Over tid, etter hvert som svulsten vokser, tar formasjonen form av en knute, et sår eller en tett plakk.

• Den vanligste typen av basalcellekarcinom betraktes som en nodulær variant, manifestert av utseendet av en liten, smertefri, rosa nodul på hudoverflaten. Når det vokser, er knutepunktet utsatt for sårdannelse, slik at det oppstår en sprø hul på overflaten. Neoplasmen øker sakte i størrelse, det er også mulig fremveksten av nye lignende strukturer, som gjenspeiler den flerkentriske overflatetypen av tumorvekst. Over tid knytter nodulene seg til hverandre, danner en tett infiltrering, som trenger inn i det underliggende vevet, og involverer ikke bare det subkutane laget, men også brusk, ligament, ben. Nodulær form utvikler seg oftest på ansiktets, øyelokkets, i nasolabialtrekanten.
• Knudeformen manifesteres også av veksten av neoplasi i form av en enkelt knutepunkt, men i motsetning til den forrige versjonen er svulsten ikke tilbøyelig til å spire underliggende vev, og knuten er orientert utad.
• Overflateform - ser ut som en avrundet plakett av rødbrun farge, mer enn en centimeter i diameter. Overflaten av svulsten er noen ganger dekket av skorper, mosaikk atrophied, kan ha områder med forskjellig pigmentering. Perioder med atrofi, desquamation og aktiv vekst bølget erstatter hverandre i forskjellige deler av svulsten, så overflaten er heterogen. Langs kanten er det også en karakteristisk perlegrense hevet over huden. Dette skjemaet har det mest gunstige kurset blant alle basalis, hudinfiltrering er nesten fraværende.
• Vevet (papillært) basalcellekarsinom er preget av overfladisk vekst, forårsaker ikke ødeleggelse av underliggende vev og ser ut som en blomkål.
• Pigmentvarianten av basalcellekarsinom inneholder melanin, noe som gir den en mørk farge og ligner et annet svært ondartet tumor-melanom.
• Cicatricial form - utover ser ut som en hard flat voksaktig plakett av en grå-rosa nyanse som ikke stikker ut over hudoverflaten, og over tid blir den enda presset innvendig. Kantene på svulsten er klare med en perle skygge, hevet over overflaten av huden. På kanten av svulsten oppstår periodisk erosjon, noe som er ytterligere arrdannelse. Infiltrering av omkringliggende vev uttrykkes mye mer enn den synlige veksten av svulsten, noe som ofte fører til sen behandling av pasienten for kvalifisert hjelp. Lokalisering av cicatricial basalcellekarcinom i hodebunnen, på nesen, anses å være ugunstig, siden ødeleggelsen av bein og bruskvev forekommer tidlig.
• Den ulcerative formen av basalcellekarcinom er ganske farlig fordi den har en tendens til å raskt ødelegge det underliggende og omkringliggende svulstvev. Senterets sår synker, dekket med en grå-svart skorpe, kantene er hevet, rosa-perlemorøs, med en overflod av utvidede kar.

Hovedtegnene til basalcellekarsinom reduseres til nærvær av strukturer som er beskrevet ovenfor på huden, som ikke forstyrrer lenge, men øker fortsatt sin størrelse, selv om det i flere år er involvering av det omkringliggende myke vevet, karene, nerver, bein og brusk i den patologiske prosessen, er svært farlig.

I det sentrale stadium av svulsten opplever pasienter smerte, nedsatt funksjon av den berørte delen av kroppen, mulig blødning, suppurasjon på stedet for vekst av neoplasma, dannelse av fistler i nabolandene. Mest farlig er svulstene som ødelegger øyets vev, øre, penetrerer inn i hulehullet og spirende membraner i hjernen. Prognosen i disse tilfellene er ugunstig.

Hvordan ser basalioma ut?

Bildet nedenfor viser hvordan sykdommen manifesterer seg i begynnelsen, så vel som andre stadier i ulike deler av menneskekroppen.

Basalioma: årsaker, symptomer, manifestasjoner og lokalisering, hvordan å behandle

Basaliom (basalcellekarsinom i huden) er en ondartet tumor som kommer fra hudens overflatelag. Neoplasia celler ligner de av basal laget av squamous epithelium, som svulsten fikk navnet sitt på. Med hensyn til forekomsten av basalcellekarsinom, opptar den nesten verdens første plass, foran kreft i bryst, mage og lunge. Om lag 2,5 millioner nye tilfeller av sykdommen diagnostiseres hvert år, og basalcellekarsinom står for opptil 80% av alle ondartede hudtumorer.

Diagnosen av basalcellekarsinom forårsaker ikke slike følelser og frykt som andre typer kreft, hovedsakelig på grunn av svak vekst i svulsten. Bazalioma er ikke tilbøyelig til å metastasere, forårsaker ikke lang tid noen annen ulempe enn en kosmetisk defekt, slik at pasientene ikke skynder seg for å besøke legen, i beste fall bare ignorere faktumet av nærværet av neoplasma, og noen ganger gjør selvmedisinering. Håper at svulsten vil passere seg selv, venter pasientene på tid, forsinker besøket til spesialisten i årevis. Slike uforsiktighet fører til diagnostisering av forsømte former for basalcellekarsinom, som lett kunne ha blitt kurert i de tidlige stadier av utviklingen.

basilom (basalcellekarcinom i huden = basalcellekarcinom)

Ekstremt sjelden metastase utelukker ikke denne svulsten fra antall ondartede seg, og evnen til å vokse inn i det omkringliggende vevet og ødelegge dem fører ofte til triste konsekvenser. Det er tilfeller der eldre pasienter, som ikke stole på leger, ble behandlet hjemme med folkemidlene eller til og med husholdningskjemikalier i form av aggressive rengjøringsprodukter (ja det skjer!). Tumoren vokste, men sakte, men raskt forfallet, ødela de omkringliggende vevene, karene, nerver, slik at legene var maktesløse, og det tragiske resultatet var forhåndsbestemt.

Basalioma kan tilskrives de typer kreft som ikke bare er egnet til terapi, men kan fullstendig helbredes, forutsatt at diagnosen er rettidig. Det er også viktig å merke seg at selv i de senere stadiene, kan prognosen for livet etter en svulst fjernes, være god, men operasjonen som kirurgen må utføre, kan være forkrøllende og disfiguring.

For en tid siden ga basalioma en mellomliggende posisjon mellom ondartede og godartede neoplasmer, og dermatologer og kirurger kunne håndtere det. I de siste årene har tilnærmingen endret seg, og pasienter med denne typen hudkreft blir sendt til en onkolog.

Eldre mennesker overveier blant pasientene, menn og kvinner er like utsatt for svulster. Basalioma diagnostiseres oftere i rettferdige, blåøyne individer som liker soling i en solarium og under åpen sol. Muligheten til å reise sydover til sjøen til innbyggerne i de nordlige områdene gir en mulighet til ikke bare å sole seg i solen, men også med risiko for overdreven ultrafiolett stråling, noe som øker risikoen for hudkreft til tider. Favoritt lokalisering av svulsten er åpne områder av kroppen - ansikt, nakke, øyelokk.

Årsaker til basalcellekarsinom

Huden er det største organet i menneskekroppen, hele tiden i kontakt med det ytre miljø og opplever hele spekteret av bivirkninger. Med alder øker sannsynligheten for hudtumorer, så det store flertallet av pasientene har styrket seg over 50-årsmerket. Basalioma er nesten aldri sett hos barn og ungdom, og tilfeller av diagnose er oftest forbundet med tilstedeværelse av medfødte anomalier (Gorlin-Goltz syndrom, inkludert basalcellekarsinom og andre misdannelser).

Faktorer som fører til utseendet av basalcellekarsinom er:

• Eksponering for ultrafiolett stråling.
• Ioniserende stråling.
• Kreftfremkallende og giftige stoffer.
• Skader, hudforbrenninger, cicatricial endringer.
• Patologi av immunitet.
• Virusinfeksjoner.
• Arvelig predisposisjon
• Alderdom

Blant alle risikofaktorene er den høyeste verdien gitt til eksponering for ultrafiolett stråling, uansett om det er solstråling eller lamper i en solseng. Langvarig eksponering for solen, spesielt i løpet av maksimal aktivitetstid, arbeider utendørs, påvirker hudens overflatelag negativt, forårsaker skade og mutasjoner i det, som blir bakgrunnen for en kreftvulst. Nedgangen i tettheten av ozonlaget fører til inntrenging av en større mengde solstråling, og derfor forventes en økning i antall tilfeller i fremtiden.

Lysskinnede beboere, fratatt et tilstrekkelig beskyttende melaninpigment, er spesielt utsatt for solbrenthet. Jo nærmere regionen er til ekvator, desto høyere er frekvensen av svulsten, særlig i predisponerte personer. Det antas at folk av keltisk opprinnelse er mer sannsynlig å få sykdommen enn andre.

Siden basalcellekarsinom oppstår på grunn av påvirkning av ytre årsaker, blir åpen hud vanligvis påvirket - ansikt, nakke, øyehjørne. Det har blitt observert at i den britiske befolkningen vokser basalcellekarsinom oftere på høyre side av kroppen, mens i innbyggere i mange andre land - til venstre. Dette uvanlige mønsteret skyldes ujevn soling under kjøring.

Ioniserende stråling forårsaker skade på kromosomapparatet fra hudceller, og øker risikoen for kreft. Eksterne kreftfremkallende stoffer og giftige stoffer (hydrokarboner, arsen, soot), når de kommer i kontakt med huden, har en irriterende og skadelig effekt på cellene. Derfor må de som er tvunget til å kontakte lignende stoffer på grunn av deres yrkesaktivitet, være svært forsiktige.

Arr, kroniske sår, arvelige anomalier, som albinisme og xeroderma pigment, gjør huden svært sårbar, og risikoen for kreft hos disse pasientene er svært høy. I tillegg er tilstanden av immunosuppresjon forårsaket av medfødte årsaker, tar anti-kreftmedisiner eller stråling ofte ledsaget av utseendet av basalcelle og andre typer hudkreft.

ulike precancerøse forandringer og hudtumorer

En viss verdi tildeles også en viral infeksjon, når mikroorganismen selv lever i hudceller og forårsaker mutasjoner, så vel som i tilfeller av HIV-infeksjon i avansert immunbristestadium.

Manifestasjoner av basalcelle hudkreft

Manifestasjoner av basalcellekarsinom når en neoplasma dannes er ganske temperament, noe som gjør det mulig å foreta en nøyaktig nøyaktig diagnose ved undersøkelse av en pasient. Eksterne tegn er bestemt av typen svulst.

I utgangspunktet kan basalioma utse en normal "pimple", noe som ikke forårsaker ulempe. Over tid, etter hvert som svulsten vokser, tar formasjonen form av en knute, et sår eller en tett plakk.

lokalisering typisk for ulike svulster

1. Nodulære sår.
2. Surface.
3. Magesår.
4. Warty.
5. Cicatricial atrofisk.
6. Pigmentosa.

I samsvar med den internasjonale klassifiseringen er det vanlig å skille tre typer tumorvekst:

• Surface.
• Sklerodermi.
• Fiber epithelial.

Den vanligste typen av basalcellekarcinom betraktes som en nodulær variant, manifestert av utseendet av en liten, smertefri, rosa nodul på hudoverflaten. Når det vokser, er knutepunktet utsatt for sårdannelse, slik at det oppstår en sprø hul på overflaten. Neoplasmen øker sakte i størrelse, det er også mulig fremveksten av nye lignende strukturer, som gjenspeiler den flerkentriske overflatetypen av tumorvekst. Over tid knytter nodulene seg til hverandre, danner en tett infiltrering, som trenger inn i det underliggende vevet, og involverer ikke bare det subkutane laget, men også brusk, ligament, ben. Nodulær form utvikler seg oftest på ansiktets, øyelokkets, i nasolabialtrekanten.

typer av basalcellekarcinom: overfladisk, nodulær, ar-atrofisk, pigment, ulcerativ

Knudeformen manifesteres også av veksten av neoplasi i form av en enkelt knutepunkt, men i motsetning til den forrige versjonen er svulsten ikke tilbøyelig til å spire underliggende vev, og knuten er orientert utad.

Det overfladiske vekstmønsteret er karakteristisk for tette plakkformede former av en svulst, når lesjonen er spredt 1-3 cm bred, har en rødbrun farge og er utstyrt med mange små dilaterte kar. Plakkens overflate er dekket av skorpe, det kan ødelegge, men løpet av denne form for basalcellekarsinom er gunstig.

Vevet (papillært) basalcellekarsinom er preget av overfladisk vekst, forårsaker ikke ødeleggelse av underliggende vev og ser ut som en blomkål.

Pigmentvarianten av basalcellekarsinom inneholder melanin, noe som gir den en mørk farge og ligner et annet svært ondartet tumor-melanom.

Scaratrofisk basalioma (sklerodermlignende) ligner et eksternt tett arr plassert under hudnivået. Denne typen kreft fortsetter med veksling av arr og erosjon, derfor kan pasienten observeres og allerede dannet svulster og frisk erosjon, dekket med skorpe. Når den sentrale delen blir sår, ekspanderer svulsten, påvirker nye hudområder langs periferien, mens arr står i midten.

Den ulcerative formen av basalcellekarcinom er ganske farlig fordi den har en tendens til å raskt ødelegge det underliggende og omkringliggende svulstvev. Senterets sår synker, dekket med en grå-svart skorpe, kantene er hevet, rosa-perlemorøs, med en overflod av utvidede kar.

De hyppigste og samtidig de mest farlige stedene for lokalisering av basalcellekarsinom er øynene, øyelokk, nasolabiale folder, hodebunnen.

De viktigste symptomene på basalcellekarsinom reduseres til nærvær av strukturer som er beskrevet ovenfor på huden, som ikke forstyrrer lenge, men øker fortsatt sin størrelse, selv om det i flere år er involvering av det omkringliggende myke vevet, karene, nerver, bein og brusk i den patologiske prosessen, er svært farlig. I det sentrale stadium av svulsten opplever pasienter smerte, nedsatt funksjon av den berørte delen av kroppen, mulig blødning, suppurasjon på stedet for vekst av neoplasma, dannelse av fistler i nabolandene. Mest farlig er svulstene som ødelegger øyets vev, øre, penetrerer inn i hulehullet og spirende membraner i hjernen. Prognosen i disse tilfellene er ugunstig.

forskjeller i hudtumorer: 1 - normalmolekyl, 2 - nevusdysplasi (mol), 3 - senil keratose, 4 - squamouscellekarcinom, 5 - basalcellekarcinom (basalioma), 6 - melanom

Tumormetastaser er ekstremt sjeldne, men mulig. Spiring av neoplasi i bløtvev, mangel på klare grenser kan skape visse vanskeligheter under fjerning, slik at tilbakevending av basalcellekarsinom ikke er et sjeldent fenomen.

Diagnose av basalcellekarsinom

Siden basalcelle ligger overfladisk, er det ingen stor vanskeligheter med å diagnostisere. Som regel er en visuell undersøkelse av svulsten tilstrekkelig. Laboratoriebekreftelse utføres ved hjelp av cytologiske og histologiske metoder.

For cytologisk diagnose tas et smeartrykk eller skrap fra overflaten av neoplasia, hvor karakteristiske celler i neoplasma blir detektert. Histologisk undersøkelse av et vevfragment kan ikke bare nøyaktig bestemme typen neoplasi, men skille den også fra andre typer hudsykdommer.

Når en svulst sprer seg dypt inn i vevet, kan en ultralydsundersøkelse, CT-skanning og røntgendiffraksjon utføres for å bestemme dybden og graden av involvering av bein, brusk og muskler i den patologiske prosessen.

Video: Hudkreftsspesialist

Behandling av basalcellekarsinom

Valget av behandling bestemmes av lokalisering av svulsten, arten av lesjonen av de underliggende vevene, pasientens alder og den medfølgende patologien. Det er også viktig å vite om prosessen er primær eller tilbakevendende, siden basalioma har en tendens til å komme seg etter fjerning.

Kirurgisk fjerning anses å være den mest effektive behandlingen for basalcellekarsinom. Det kan imidlertid være betydelige hindringer i kirurgens vei, hovedsakelig på grunn av lokalisering av basalcellekarsinom. Skader på øyelokkets vev gjør det ofte ikke mulig å fjerne svulsten helt på grunn av konsekvensene som er uforenlige med normal drift av øynene etterpå. I slike tilfeller kan kun tidlig diagnose og rettidig behandling av pasienten av en onkolog gi mulighet til å utføre en radikal fjerning av svulsten uten en kosmetisk defekt.

Radikal eksisjon av svulsten gir mulighet for sin morfologiske studie og er vist med mer aggressive former når risikoen for tilbakefall er høy. Ved lokalisering av lesjonen i ansiktet, i noen tilfeller, brukes et kirurgisk mikroskop under operasjonen, noe som gjør det mulig å klart kontrollere de nødvendige grensene for intervensjonen.

Om nødvendig, meget forsiktig fjerning av basalcellekarsinom med maksimal bevaring av upåvirket vev, brukes Mos-metoden når en konsistent histologisk undersøkelse av tumorseksjoner utføres under operasjonen, noe som gjør at kirurgen kan stoppe i tide.

Strålebehandling brukes som en del av en kombinasjonsbehandling for avanserte former av sykdommen, samt en adjuvansvirkning etter ekspisisjon av svulsten for å forhindre tilbakefall. Hvis det er umulig å utføre operasjonen, vil onkologer også ta seg for stråling. Til dette formål brukes roentgenoterapi eller fjernbestråling med et omfattende lesjonsfokus.

Metoden er effektiv, men du bør ta hensyn til høy risiko for strålingsdermatitt og veksten av andre svulster som oppstår etter bestråling av basalcellekarsinom, så det er i alle tilfeller verdt å veie muligheten for denne typen behandling.

Kjemoterapi for basalioma kan kun brukes topisk i form av applikasjoner (fluorouracil, metotrexat).

Foreløpig er sparsomme metoder for svulstbehandling utbredt - kryo-destruksjon, elektrokoagulering, curettage, laserterapi, som vellykkes utføres av hudlege.

Kryodestruksjon innebærer fjerning av en tumor ved bruk av flytende nitrogen. Prosedyren er smertefri og enkel å utføre, men er bare mulig med små overflatiske neoplasmer og utelukker ikke sannsynligheten for tilbakefall.

Laserbehandling er svært populær i dermatologi, men den brukes ganske godt i onkologi. På grunn av den gode kosmetiske effekten, er laserterapi aktuell når en svulst ligger i ansiktet, og hos eldre pasienter, der operasjonen kan være forbundet med ulike komplikasjoner, er slik behandling foretrukket.

Effektiviteten av fotodynamisk terapi og innføring av interferon i tumorvævet fortsetter å bli undersøkt, men anvendelsen av disse metodene viser allerede gode resultater.

I alle tilfeller er det verdt å vurdere de mulige kosmetiske konsekvensene av fjerning av svulsten, slik at onkologene alltid står overfor oppgaven med å velge den mest milde behandlingsmetoden. Gitt den høye frekvensen av forsømte tilfeller, er det ikke alltid mulig å fjerne svulsten uten en synlig defekt.

På grunn av mistillit hos mange pasienter til tradisjonell medisin og tendensen til å bli involvert i folkemessige oppskrifter, er det verdifullt å påpeke uaktsomhet av behandling med folkemidlene av enhver type ondartede hudtumorer. Basalioma er ikke et unntak, selv om det vokser sakte og fortsetter oftest gunstig. Selve svulsten er utsatt for sårdannelse, og forskjellige kremer og smøring kan forverre denne prosessen ytterligere og forårsake betennelse ved tilsetning av infeksjon. Etter slik selvmedisinering står legen overfor behovet for å utføre radikale og disfigurerende operasjoner, og i verste fall kan pasienten ikke ha tid til å vende seg til en spesialist.

For å forhindre en svulst, er det verdt å behandle huden forsiktig, unngå overdreven soleksponering, tenk nøye før du besøker en solseng. I løpet av perioden med solaktivitet, på stranden, bør du slappe av i solskinnet alltid bruke solkrem, og for å beskytte øynene og øyelokkene mot skadelige effekter, vil det hjelpe solbriller.

Hvis basalcellekarsinom fremdeles oppstår, bør du ikke fortvile, denne svulsten er en fullstendig behandlingsbar type hudkreft, men bare med betingelse for rettidig deteksjon og adekvat terapi. Mer enn 90% av pasientene som gikk til en lege i tide, er fullstendig herdet av neoplasi.

Basal hud

Basalcellekarsinom eller kreft i form av en neoplasma som har utviklet seg fra hudcellen i det basale laget, er preget av langsom vekst og fravær av metastase. Det er fortsatt ingen konsensus om hvor godartet eller ondartet neoplasmen er i medisin. Mange anser det som et mellomstadium mellom godartede og ondartede svulster.

Basalioma - denne type hudkreft finnes i 70-75% av alle tilfeller av ondartede svulster på huden. Ifølge statistikken kan 26 menn og 21 kvinner bli syk med basaliom per 100 000 mennesker. Denne hudsykdommen er vanligere i Sør-Russland, i Rostov og Astrakhan, Stavropol og Krasnodar.

Hvite skinnede mennesker og personer som jobber lenge i friluft, er utsatt for sykdom: fiskere, byggherrer, landbruksarbeidere og arbeidere som reparerer veier.

Basalom hud, hva er det?

Til tross for fravær av metastaser, kan basalcellekarsinom, som enhver ondartet neoplasma, spire og ødelegge tilstøtende vev og gjenoppstå.

Basalcellekarsinom i huden

Ikke vite hva en basalioma ser ut, hva det er, mange, når det oppdages på huden, en eller flere knuter som slås sammen med hverandre, høyt over huden, ikke vær oppmerksom på dem, fordi de ikke opplever smerte i de tidlige stadier.

Etter en tid har nodulen form av en gul eller hvitaktig plakett med en overflate dekket med skalaer. Vanligvis har folk en tendens til å rive av skorpen, under hvilken blødning fra kapillær kan forekomme. Når de oppdager at utdanningen begynner å hate, forstår pasientene at de trenger å kontakte en hudlege. Erfarne spesialister refererer øyeblikkelig pasienter til en onkolog, siden en type svulst kan mistenkes for basalioma.

Klassifisering av basalcellekarcinom: typer og former

Basalioma er oftest dannet på hodet, nemlig:

Sjelden forekommer basalcellekarsinom i rygg og lemmer.

Klassifiseringen inkluderer følgende former eller typer basalcellekarsinom:

• nodulær basalioma (ulcerativ);
• pedzheoidnaya, overfladisk basalioma (epitelittisk pedzhetoidnaya);
• nodulær hud eller fast basalcellekarcinom;
• adenoid basalcellekarsinom;
• perforering;
• våt (papillær, eksofytisk);
• pigment;
• sklerodermiformnaya;
• cicatricial atrofisk;
• Shpigler's tumor ("turban" svulster, sylindere).

Klinisk TNM-klassifisering

Betegnelser og dekoding:

T - primær svulst:

• Tx - Det er utilstrekkelig data for å vurdere primærtumoren;
• T0 - primær tumor er ikke mulig å bestemme;
• Тis - preinvasiv karsinom (karsinom in situ);
• T1 - tumorstørrelse - opptil 2 cm;
• T2 - tumorstørrelse - opptil 5 cm;
• T3 - tumorstørrelse - mer enn 5 cm, myke vev er ødelagt;
• T4 - svulsten vokser inn i andre vev og organer.

N - lymfeknuter:

• N0 - ingen regionale metastaser;
• N0 - ingen regionale metastaser;
• N1 - en eller flere metastaser til regionale lymfeknuter

M - metastaser:

• M0 - ingen fjerne metastaser;
• M1 - metastaser i lymfeknuter og fjerne organer.

Stadier av basalcellekarsinom

Siden basalioma ser på startstadiet (stadium T0), i form av en uformet tumor eller et pre-invasivt karcinom (karcinom in situ - Tis), er det vanskelig å bestemme til tross for utseendet av kreftceller.

1. På stadium 1, kommer basalioma eller sår til en diameter på 2 cm, er begrenset til dermis og overføres ikke til nærliggende vev.
2. I den største dimensjonen når basalioma stadium 2 5 cm, vokser gjennom hele tykkelsen av huden, men strekker seg ikke til det subkutane vevet.
3. På stadium 3 øker basalioma i størrelse og når en diameter på 5 cm eller mer. Overflater sår, subkutan fettvev er ødelagt. Deretter kommer skaden på musklene og senene - mykt vev.
4. Hvis stadium 4 av basalcellekarsinom diagnostiseres, ødelegger svulsten brusk og bein, i tillegg til manifestasjoner og skade på myke vev.

Utbredelsen av basalcellekarsinom

Vi forklarer hvordan du bestemmer basalioma ved en enklere klassifisering.

Det inkluderer bazalioma:

1. første;
2. utplassert;
3. terminal stadium.

Den første fasen inkluderer T0 og T1 presis klassifisering. Basalcellekarsinom ser ut som små knuter med en diameter på mindre enn 2 cm. Ulcerasjon er fraværende.

Det utvidede scenen inkluderer T2 og T3. Svulsten vil være stor, opptil 5 cm og mer, med primær sårdannelse og lesjoner av myke vev.

Terminalstadiet inkluderer T4 presis klassifisering. Svulsten vokser opp til 10 cm og mer centimeter, vokser inn i underliggende vev og organer. Samtidig kan det oppstå flere komplikasjoner i forbindelse med organets ødeleggelse.

Basalcellekarsinom risikofaktorer

Barn og unge lider sjelden av denne typen kreft. Basalioma vises oftere på ansiktet av et mannlig og kvinnelig publikum etter 50 år. Svulsten påvirker også annen eksponert hud.

På grunn av overdreven eksponering for direkte sollys og røyking, kan det oppstå nesehud basalioma. Med kroniske sykdommer i huden i ansiktet - øyelokk basalioma. Hvis det er kreftfremkallende stoffer i miljøet, for eksempel, basalioma av auricle og hender, med kroniske arr fra periodiske og hyppige forbrenninger, vises det på bakken på stammen og i ekstremiteter på nakken.

Årsakene til basalcellekarsinom kan være forbundet med faktorer:

• genetisk;
• immunsystemet;
• uønsket eksternt;
• dermal (med senil keratose, radiodermatitt, tuberkuløs lupus, nevi, psoriasis, etc.).

Du kan ikke ta utdanning for akne. Det må behandles, fordi det kan ødelegge til og med bein av skallen, føre til trombose av foringen av hjernen og døden.

Hvordan manifesterer sykdommen seg?

Anatomisk ser formasjonen ut som en flat plakk, knuter, overfladisk sår eller omfattende dyp sårdannelse med bunn av mørk rød farge.

Symptomer på basalcellekarsinom på mikroskopisk nivå er preget av nye ledninger og komplekser som består av intenst fargede små celler. De er begrenset på periferien av prismatiske celler med nærvær av kjerner som ligger basalt. Kjernene har lange akser plassert ved grensen av komplekset eller strengen i en rett vinkel. I dette tilfellet vil gruppering av celler være parallelle.

Inne i cellene er det en liten mengde cytoplasma med mørke avrundede, ovale eller langstrakte kjerner. Små celler skiller seg fra basale epitheliale hudceller i fravær av intercellulære broer. Cellene i kompleksene og strengene er enda mindre i størrelse og deres arrangement er uregelmessig og mer løs.

Kliniske symptomer på basalcellekarsinom innledningsvis tett, rosa, rosa og gul eller matt hvit mikro bunt i form av perler. Det virker på huden og har en tendens til å gli inn i en gruppe, slik som noduler, som danner plaques med telangiectasier (edderkopp årer eller stjerner) - vedvarende utvidelse av kapillærene, venuler, eller arterioler, hvis natur ikke er assosiert med inflammasjon.

I sentrum av den plakk kan være spontan forsvinningen av de enkelte knuter eller sårdannelse for å danne en vulst rundt periferien som består av knuter kjedelig hvitaktig farge.

I fremtiden kan sykdommen manifestere seg i to svulsttilstander:

• sårdannelse med dannelsen i midten av erosjon med tilstedeværelse av en ujevn bunn eller sår, hvis kanter har en kraterform. Med gradvis spredning av et sår i dybden og området, vil de underliggende vevene bli ødelagt: bein eller brusk og akutt smerte vil oppstå;
• svulst uten sårdannelse. Hennes hud vil være veldig tynn og skinnende og med nærvær av telangiektasi. Noen ganger stikker tumoren over huden og har en lobular struktur i form av blomkål med en bred eller smal base.

Nodulært-ulcerativ: basalcellekarsinom uregelmessig form er vist ved alle de kliniske symptomer og ofte dannes i tallet, og det innerste hjørnet av øyet og den nasolabial folder.

En gjennomtrengende svulst kan oppstå på disse stedene på grunn av hyppig hudtrauma. Men det vokser raskere og ødelegger mer aktivt det omkringliggende vevet, i stedet for den nodulære sårdannelsen.

Krupnouzelkovaya nodulær eller fast tumor i form av en enkelt node i huden dekket med vaskulære asterisker - tråder og faste komplekser med tunger skisserer utsatt blanding inn i massiv formasjon. Den vokser utover og er omgitt av en "perle" -rulle. På grunn av den mørke pigmenteringen i midten eller langs kantene, er det feil for hudmelanom.

Melanombehandling i Israel

Onkolog, professor Moshe Inbar

En av verdens ledere i behandlingen av melanom, inkludert øyets melanom, er Israel. Det største antallet tilfeller av melanom er registrert i dette landet: mange mennesker med god hud bor her og blir stadig utsatt for intens sollys.

I israelske klinikker er diagnosens standard en biopsi av signallymfeknuter i et bestemt stadium av melanom. Denne prosedyren gjør det mulig å fastslå sykdommens prevalens og velge den optimale behandlingen. Å passere en slik prosedyre så langt som mulig i alle land.

Israelske oncodermatologer har oppnådd særlig suksess i behandlingen av metastatisk melanom. Dermed er i klinikken Top Ichilov med denne sykdommen mye brukt immunterapi. Denne typen behandling lar deg oppnå en forbedring i tilstanden, og noen ganger - og fullføre gjenoppretting hos pasienter med stadium 4 sykdom. Tidligere ble dette stadium av melanom ansett å være uhelbredelig.

Adenoidformasjon (cystisk) består av strukturer som ligner på cyster og glandulært vev, noe som gir utseendet til blonder. Cellene her er grenser av vanlige rader med små cyster med basofile innhold.

Symptomer multicentric overflate (pagetoid) basalioma ser rund eller oval plakk som har en kant rundt omkretsen av kornene og litt synker midt belagt tørre flak. Under dem ses telangiectasia i den fortynnede huden. På mobilnivå består det av mange små lesjoner med små mørke celler i overflaten av dermis.

Warty (papillær, exophytic) svulst kan tas som den vorte som blomkål på grunn av tette halvkuleformede noder som vokser på huden. Det er preget av fravær av ødeleggelse og vokser ikke til sunt vev.

Pigmenterte svulst eller pagetoid epithelioma er en annen farge: blå-brun, brun-svart, blek rosa og rød med oppstående kanter i form av perler. Med en lang, torpid og godartet strøm går det 4 cm.

I cicatricial atrofisk (plan) form på tumoren på nodul er dannet i sentrum av hvilken det dannes sår (erosjon) som spontant vommen. Noduler fortsetter å vokse i periferien med dannelsen av nye erosjoner (sår).

Under sårdannelsen blir smitte sammen og svulsten blir betent. Med veksten av primær og tilbakevendende basalcellekarsinom, blir det underliggende vevet (bein, brusk) ødelagt. Det kan gå inn i nærliggende hulrom, for eksempel fra nesens vinger - inn i hulrommet, fra øreplassen - inn i bruskskallen, ødelegge dem.

For en sklerodermiform svulst er en overgang fra et blekt knutepunkt med vekst i en plakk av tett og flat form med en klar kontur av kanter karakteristisk. Sår vises på en grov overflate over tid.

Utseendet til flere godartede noder av rosa-lilla farge, dekket med telangiectasias, er karakteristisk for en Spiegler-tumor (sylindromer). Når lokalisert under håret på hodet, tar det lang tid.

Diagnose av basalcellekarsinom

Hvis det etter en visuell undersøkelse av en lege er mistanke om basalioma hos en pasient, bekreftes diagnosen ved cytologisk og histologisk undersøkelse av smører, utskrifter eller skrap fra overflaten av neoplasma. Hvis det er ledninger eller nesteklynger av spinnete, avrundede eller ovale celler med tynne felger av cytoplasmaet rundt dem, er diagnosen bekreftet. Test for hudkreft (smear imprint) er tatt fra bunnen av såret og bestemme den cellulære sammensetningen.

Hvis for eksempel tumormarkøren CA 125 brukes til å diagnostisere ovariecancer, så er det ingen spesifikke onkologiske blodmarkører for å bestemme maligniteten til basalcellekarcinom. De kunne med bekreftelse bekrefte utviklingen av kreft i den. I de gjenværende laboratorietester kan leukocytose, økt erytrocytt sedimenteringshastighet, positiv tymol-test og økt C-reaktivt protein påvises. Disse indikatorene tilsvarer andre inflammatoriske sykdommer. Det er noe forvirring i diagnosen, så de er sjelden brukt til å bekrefte diagnosen tumorer.

På grunn av det varierte histologiske bildet av basalcellekarsinom, så vel som dets kliniske former, utføres differensialdiagnostikk for å ekskludere (eller bekrefte) andre hudsykdommer. For eksempel bør lupus erythematosus, lichen planus, seborrheisk keratose, Bowens sykdom differensieres fra flat overflate basalcellekarcinom. Melanom (kreft i molen) - fra pigmentform, sklerodermi og psoriasis - fra sklerodermiform tumor.

Behandling og fjerning av basalcellekarsinom

Når man bekrefter cellulær hudkreft, velges behandlingsmetoder avhengig av typen og hvor mye svulsten har vokst og spiret til nærliggende vev. Mange mennesker vil vite hvor farlig basalioma er, hvordan å behandle den, slik at det ikke er tilbakefall. Den mest velprøvde metoden for behandling av små svulster er kirurgisk fjerning av basalcellekarsinom ved bruk av lokalbedøvelse: lidokain eller ultrakain.

Når svulsten spirer dypt inne og i andre vev, blir kirurgisk behandling av basalcellekarsinom etter bestråling påført, dvs. kombinert metode. Således kreftvev er fullstendig fjernet med begrensnings (kant), men hvis det er nødvendig, for å gå inn i neste sunn hud områder, å avvike fra 1-2 cm. Med en stor seksjons nøye brukes kosmetisk søm og fjerne det etter 4-6 dager. Jo tidligere formasjonen er fjernet, desto høyere effekt og jo lavere er risikoen for tilbakefall.

Utfør også behandling med følgende effektive metoder:

1. strålebehandling;
2. laser terapi;
3. kombinerte metoder;
4. kriodekstruktsiey;
5. fotodynamisk terapi;
6. medisinering.

Strålebehandling

Pasienter tolereres godt av strålebehandling og brukes til små svulster. Behandlingen er lang, minst 30 dager lang og har bivirkninger, siden strålene påvirker ikke bare svulsten, men også sunne hudceller. Erythema eller tørre epidermis vises på huden.

Mild hudreaksjoner går alene, "vedvarende" krever lokal terapi. Strålingsterapi i 18% av tilfellene ledsaget av forskjellige komplikasjoner slik som venøse sår, grå stær, konjunktivitt, hodepine, og så videre. Derfor, symptomatisk behandling eller ved hjelp av hemostimulating midler. Behandling av skleroserende form av basalcellekarcinom ved strålebehandling utføres ikke på grunn av sin ekstremt lave effektivitet.

Laser terapi

Når man bekrefter diagnosen "basalcellekarcinom i huden eller basalcellekarcinom", erstattet laserbehandling nesten helt andre metoder for fjerning av tumor. Under en økt er det mulig å kvitte seg med sykdommen med en karbondioksid laser. Svulsten påvirkes av CO2 og fordampes i lag fra hudoverflaten. Laseren berører ikke huden og påvirker temperaturen bare på det berørte området uten å berøre de sunne områdene.

Pasienter føler ikke smerte, fordi i løpet av prosedyren oppstår smertelindring mens de blir beskyttet av kulde. Det er ingen blødning i stedet for fjerning, en tørr skorpe dukker opp, som vil forsvinne alene innen 1-2 uker. Ikke rive det av deg selv med neglene dine, for ikke å bære infeksjonen.

Denne metoden er egnet for pasienter i alle aldre, spesielt for eldre.

Hvis det oppdages basalcellekarsinom, vil laserbehandling være å foretrekke på grunn av følgende fordeler ved denne metoden:

• relativ smertefrihet;
• blodløshet og sikkerhet;
• sterilitet og kontaktløshet;
• høy kosmetisk effekt;
• kort rehabilitering;
• utelukkelse av tilbakefall.

Kriodekstruktsiya

Hva er basalioma og hvordan å behandle det, hvis det er mange formasjoner på ansikt eller hode, er det stort, forsømt og spire i skallenbeinene? Det er en celle fra basal laget av huden, som ved divisjon vokste inn i en stor svulst. I dette tilfellet hjelper det kriodekstruktsiya, spesielt for de pasientene som er generert brutto (keloid) arr etter operasjonen som har pacemaker og motta antikoagulanter, inkludert warfarin.

Informasjon! Ifølge resultatene av studien etter kryo-destruksjon, oppstår tilbakefall i 7,5% etter kirurgi - i 10,1% etter strålebehandling - hos 8,7% av alle tilfeller.

Listen over fordeler med kryotoppdrift inkluderer:

• gode kosmetiske resultater når du fjerner store formasjoner på alle deler av kroppen;
• utfører ambulant behandling uten bruk av anestesi, men under lokalbedøvelse;
• ingen blødning og en stor rehabiliteringsperiode;
• evnen til å anvende metoden til eldre pasienter og gravide kvinner;
• evnen til å behandle kald med comorbiditeter hos pasienter som er kontraindikasjoner for den kirurgiske metoden.

Informasjon! Kryodestruksjon, i motsetning til strålebehandling, ødelegger ikke DNA fra celler som omgir basale celler. Det fremmer utslipp av stoffer som forbedrer immuniteten mot svulsten, og forhindrer dannelsen av ny basalis på fjerningsstedet og på andre hudområder.

Etter biopsi, som bekrefter diagnosen, brukes lokalbedøvelse (Lidocaine - 2%) for å forhindre ubehag og smerte under kryokjemisk tilførsel eller / og gi Ketanol (100 mg) en time før prosedyren til pasienten for smertelindring.

Hvis flytende nitrogen brukes i form av en spray, er det fare for at nitrogen sprer seg. Mer presist og dypere, kan du utføre kryo-destruksjon ved hjelp av en metallapplikator som avkjøles med flytende nitrogen.

Viktig å vite! Det er umulig å fryse squamouscellekarsinom eller basaliom (det gir ikke mening) ved å fryse dem med vattpinne med Wartner Cryo eller Cryopharm, siden frysing skjer bare til en dybde på 2-3 mm. Fullstendig ødelegge cellene av basalcellekarsinom på disse måtene er umulig. Svulsten på toppen er dekket av et arr, og i dybden er det onkogene celler, som er fulle av tilbakefall.

Fotodynamisk terapi

Fotodynamisk terapi for basalcellekarsinom er rettet mot selektiv destruksjon av tumorceller av stoffer - fotosensibilisatorer ved eksponering for lys. Ved begynnelsen av prosedyren injiseres en medisin i pasientens vene, for eksempel Photoditazine for akkumulering i svulsten. Dette stadiet kalles fotosensibilisering.

Når det akkumuleres i kreftceller i en fotosensibiliserer, undersøkes basalioma i ultrafiolett lys for å indikere grensen på huden, fordi den vil lyser rosa, fluorescens oppstår, som kalles video-fluorescerende merking.

Deretter er svulsten gjennomsiktig rød laser med en bølgelengde som tilsvarer maksimal absorpsjon av fotosensibilisatoren (for eksempel 660-670 nm for fotoditazin). Lasertettheten skal ikke varme opp levende vev over 38 ° C (100 MW / cm). Tidsinnstilling avhengig av størrelsen på svulsten. Hvis svulsten har en størrelse på 10 kopecks, så er bestrålingstiden 10-15 minutter. Dette stadiet kalles en fotoeksponering.

Når oksygen kommer inn i kjemisk reaksjon, dør svulsten bort uten å skade sunt vev. Samtidig absorberer cellene i immunsystemet: makrofager og lymfocytter celler fra en død svulst, som kalles fotoinduksjon av immunitet. Tilbaketrukket på stedet av det opprinnelige basalcellekarcinomet forekommer ikke. Fotodynamisk terapi erstatter i økende grad kirurgisk og strålebehandling.

Narkotika terapi

Hvis det er bekreftet ved studier av basalioma, er salvebehandling foreskrevet i 2-3 uker.

Lokalt brukte salver for okklusive dressinger:

• fluorouracil - 5% etter forbehandling av huden med Dimexidum;
• omain (kolchaminic) - 0,5-5%;
• fluorafursyre - 5-10%;
• Podofyllin - 5%;
• glycifonisk - 30%;
• Prospidinova - 30-50%;
• metviks;
• kuraderm;
• solkoseril;
• som applikasjoner, kolhamin (0,5%) med samme del av dimexid.

Påfør salven og ta den omgivende huden på 0,5 cm. For å beskytte sunt vev, smøres de med sink eller sink-salicylatpasta.

Hvis kjemoterapi er gitt, brukes Lidaza, Wobe-Mugos E. Flere basalcellekarcinomer behandles med en intravenøs eller intramuskulær infusjon av Prospidin før krypeskjerting av lesjonene.

For svulster opptil 2 cm, hvis de er lokalisert i øynene og på øyelokkene, blir interferoner brukt inne i auricleen, da laser, kjemoterapi eller kryoforstyring, samt kirurgisk excision ikke kan brukes.

Behandling med basalioma utføres også med aromatiske retinoider som er i stand til å regulere aktiviteten til komponentene i syklasystemet. Hvis medisiner avbrytes eller det er svulster på mer enn 5 cm, utifferentiert og invasivt basalcellekarcinom, kan det forekomme tilbakefall.

Tradisjonell terapi i behandling av basalcellekarsinom: oppskrifter for salver og tinkturer

Tradisjonell terapi i kampen mot hudbasalioma

Det er viktig! Før behandling av basaliomer med folkemidlene, er det nødvendig å teste for allergi mot alle urter som vil bli brukt som adjuvansbehandling.

Den mest populære folkemedisinen er en kjøttkraft basert på celandine blader. Friske blader (1 ts) er plassert i kokende vann (1 ss.), Tillatt å stå til det er kaldt, og ta 1/3 ss. tre ganger om dagen. Du må lage mat hver gang en frisk avkok.

Hvis det er et enkelt eller lite basalioma på ansiktet, utføres behandling med folkemidlene med smøring:

• fersk celandine juice;
• fermentert juice av celandine, dvs. Etter infusjon i 8 dager i en glassflaske med sporadisk åpning av stopperen for å fjerne gasser.

Juice av den gyldne mustasjen brukes som kompresjon i 24 timer, påføring av fuktig bomullspinne, og sikrer dem med bandasje eller gips.

Salve: Pudder fra bladene av kuller og celandine (¼ V.) omrøres godt med smeltet svinekjøtt og braises i 2 timer i ovnen. Smør svulsten 3 ganger daglig.

Salve: Kokrot (100 g) kokes, avkjøles, knyttes og blandes med vegetabilsk olje (100 ml). Fortsett å koke i 1,5 timer. Du kan søke på nesen, der det er ubeleilig å bruke komprimerer og kremer.

Salve: Forbered samlingen, bland bjørkeknopper, spottet hemlock, kløver, stor celandine, burdock root - 20 gram hver. I olivenolje (150 ml) stek finhakket løk (1 ss. L.). Deretter samles det fra pannen og plasseres i oljeharpiksharpiks (sap - 10 g) etter noen minutter - samle urter (3 ss.). Etter 1-2 minutter, fjern fra varme, hell i en krukke og lukk lokket tett. Dag insisterer på et varmt sted. Kan brukes til komprimering og smøring av svulster.

Husk! Behandling av basalcellekarsinom med folkemessige midler tjener som et supplement til hovedmetoden for behandling.

Forventet levetid og prognose for basal hud

Hvis det oppdages basaliom, vil prognosen være gunstig, siden ingen metastaser dannes. Tidlig behandling av en svulst påvirker ikke forventet levealder. Med avanserte stadier, svulstørrelse på mer enn 5 cm og hyppige tilbakefall, er overlevelsesraten i 10 år 90%.

Som et mål for forebygging av basalcellekarsinom bør:

• Beskytt kroppen, spesielt ansikt og nakke, fra langvarig eksponering mot solens direkte stråler, spesielt i nærvær av rett hud som ikke kan garves.
• Bruk beskyttende og nærende kremer som hindrer tørr hud;
• Behandle ikke-helbredende fistler eller magesår
• beskytte arrene på huden mot mekanisk skade;
• følg nøye personlig hygiene etter kontakt med kreftfremkallende eller smøremidler;
• rettidig behandling av prekancerhudssykdommer;
• God og sunn å spise.

Konklusjon! For forebygging og behandling av basalcellekarsinom bør anvendes komplekse metoder. Når svulster dukker opp på huden, bør du umiddelbart kontakte lege for tidlig behandling. Dette vil spare nervesystemet og forlenge livet.

Hvor nyttig var artikkelen for deg?

Hvis du finner en feil, markerer du bare den og trykker på Skift + Enter eller klikker her. Tusen takk!

Takk for meldingen din. Vi vil fikse feilen snart